Faze evakuacije ranjenika. Faza medicinske evakuacije. Kvalifikovana medicinska njega

Skup mjera za dopremanje bolesnika i ranjenika u faze medicinske evakuacije radi pružanja medicinske njege i liječenja.

1) najbrža dostava ranjenika u faze medicinske evakuacije radi pružanja medicinske nege i lečenja.

2) puštanje naprednih faza medicinske evakuacije za prijem pridošlica.

Ruta kojom se vrši uklanjanje i transport je put medicinske evakuacije. A udaljenost od tačke polaska do odredišta je rame medicinske evakuacije. Skup evakuacionih puteva je pravac evakuacije.

Medicinska evakuacija počinje odstranjivanjem, odstranjivanjem i odstranjivanjem žrtava iz lezije i završava se njihovom dopremanjem u bolnicu, pružajući punu medicinsku negu i kompletan tretman. Ukoliko je potrebno evakuisati pogođene u posebne centre regiona ili zemlje, koristi se vazdušni transport. Sanitarni i pripremljeni transport je potreban, ali nije dovoljan. U ratnim zonama najteža je evakuacija kroz ruševine, požare. Ako je nemoguće doći do mjesta lociranja pogođenih, izvode se na nosilima, daskama do mjesta njihovog mogućeg utovara na transport (relejna metoda). Od pogođenih objekata evakuacija se vrši sanitetskim vozilima, prevozom zdravstvenih ustanova, moguće je privlačenje praznog automobila usput i individualni transport. U uklanjanju i utovaru su uključeni vojska, lokalno stanovništvo i spasioci. Mesta utovara treba da budu u blizini pogođenih područja, van zone kontaminacije i požara. Za zbrinjavanje povrijeđenih izdvaja se medicinsko osoblje iz sastava sanitetskog osoblja, dostojanstva odreda i spasilačkih jedinica.

Evakuacija se može izvršiti prema dva principa:

1) „na sebi“ (automobili zdravstvenih ustanova, regionalni centri za medicinu katastrofa)

2) "na svoju ruku" (prevoz zahvaćenog predmeta, transport koji je spasio odred).

Evakuacija sa medicinskog stanovišta nije pozitivan faktor za ranjenike, već je prinudna mjera i samo je sredstvo za postizanje najboljih rezultata u pružanju medicinske pomoći liječenju.

Faza medicinske evakuacije: svrha i definicija.

Faza medicinske evakuacije podrazumijeva se kao snage i sredstva MSGO raspoređene duž ruta evakuacije i dizajnirane da prihvate i sortiraju povrijeđene, pruže im medicinsku njegu, liječenje i pripreme za dalju evakuaciju. Etape su unapred raspoređene zdravstvene ustanove, zdravstvene ustanove i formacije civilne odbrane.

Funkcionalne ustanove - Zadaci: 1) prijem i sortiranje dolaznih ljudi (sortiranje) 2) sanitacija (pranje) 3) medicinska njega (operacija, previjanje, anti-šok) 4) hospitalizacija i liječenje ranjenika (bolničko odjeljenje) 5) smještaj ranjenika i bolesnika pripremljenih za dalju evakuaciju 6) IZOLACIJA ZARAZNIH BOLESNIKA 7) podjela i održavanje bolesnika

U svakoj fazi pruža se određena vrsta i količina medicinske njege, za to su potrebni liječnici određene specijalizacije i medicinskog svojstva. Mora biti spreman za rad u svim uvjetima i promjeni lokacije.

Medicinska sredstva zaštite od zračenja: klasifikacija. Radioprotektori: mehanizmi zaštitnog djelovanja, postupak primjene. Sredstva za dugotrajno održavanje povećane radiootpornosti. Sredstva za prevenciju i ublažavanje primarne reakcije na zračenje

Medicinska sredstva zaštite od zračenja dijele se ovisno o „mjestu“ njihove primjene: upotreba u profilaktičke svrhe ili za prvu pomoć:

1. Preventivni agensi.

1.1. Radioprotektori su lijekovi namijenjeni sprječavanju štetnih učinaka jednokratnog vanjskog izlaganja.

Radioprotektori hitnog djelovanja - brzo ultrakratko djelovanje: vrijeme zaštitnog djelovanja nastupa 5-10 minuta nakon primjene, traje 40-60 minuta. (meksamin naftizin indralin)

1.1.1. Radioprotektori sa standardnim trajanjem djelovanja: vrijeme zaštitnog djelovanja nastupa 30-40 minuta nakon primjene, traje 4-6 sati (merkaptoetilamin, njegov cistamin disulfid, kao i derivati ​​ovih spojeva - cistafos, gamafos, itd.)

Sredstva za dugotrajno održavanje radiorezistencije - sredstva namenjena prevenciji štetnog dejstva II u uslovima produžene ekspozicije (zaštitni efekat se javlja 24-48 sati nakon početka uzimanja leka, traje do 7-10 dana). (Amitetravit Riboksin, dietilstilbestrol,

propolis, ekstrakt eleuterokoka i tinktura ginsenga.)

1.2. Sredstva koja sprečavaju nakupljanje RV u organizmu - preparati odgovarajućih stabilnih izotopa (jod, kalijum, kalcijum).

1.3. Sredstva koja sprečavaju prianjanje RV na kožu - zaštitne paste.

2. Sredstva za pružanje prve pomoći povređenima:

2.1. Sredstva za prevenciju i ublažavanje primarne reakcije na zračenje.

2.2. Sredstva koja sprečavaju ulazak RV iz gastrointestinalnog trakta - sorbenti.

(barijev sulfat, vokacit, ferocin, polisurmin, prusko plavo, kalcijum alginat)

2.3. Sredstva za prevenciju rane prolazne nesposobnosti.

Radioprotektori - farmakološki preparati ili formulacije koje, kada se koriste profilaktički, mogu minimizirati oštećenja zračenja uz moguću izloženost dozi većoj od 1 Gy.

Upotreba radioprotektora u slučaju zračenja u dozama manjim od 1 Gy je nepraktična zbog odsustva praktično značajnog antiradijacijskog efekta.

Mehanizam djelovanja dugodjelujućih radioprotektora povezan je sa sposobnošću ovih lijekova da izazovu povećanje ukupne otpornosti organizma, uključujući i radiorezistenciju. Osim toga, aktiviraju se procesi postradijacijske repopulacije koštane srži, čime se obnavlja krvni sistem. Najefikasniji lijekovi iz ove grupe su hormonski preparati steroidne strukture i njihovi analozi i imunomodulatori.

dietilstilbestrol (DES) hormonski

vakcinski preparati od bakterija enterično-tifusne grupe, kao i preparati polisaharidnih, lipopolisaharidnih i proteinsko-lipopolisaharidnih komponenti ovih mikroorganizama (vakcina protiv tifusa sa sekstaanatoksinom, BCG vakcina, vakcina protiv gripe, tifusnog paratifusa i drugih živih ili ubijanih mikroorganizama )

Riboksin (sposoban da smanji stvaranje hromozomskih aberacija)

Amitetravit je lijek koji se sastoji od askorbinske kiseline, rutina, tiamina, piridoksina, kao i aminokiselina triptofana i histidina.

Adaptogeni prirodnog porijekla(fito- i zoopreparati), čija je osnova farmakološkog djelovanja njihova sposobnost povećanja nespecifične otpornosti organizma

Propolis, ekstrakt eleuterokoka i tinktura ginsenga.

Kao rezultat ukupne izloženosti dozi većoj od 1 Gy, kompleks simptoma se razvija prilično brzo, označen kao primarni odgovor na zračenje. Glavne manifestacije su akutna dispepsija (povraćanje) i smanjena motorna aktivnost.

Etaperazin - mehanizam antiemetičkog djelovanja povezan je s inhibicijom dopaminskih receptora u zoni okidača centra za povraćanje

Metoklopramid (cerucal, raglan) - antiemetik sa specifičnim B2-dopaminolitičkim efektom

Dimetkarb - antiemetik + stimulans (prevencija astenije)

diksafen ublažava povraćanje i slabost, kada je obično neefikasna antiemetika

Metoklopramid. više puta sa već razvijenim parenteralnim povraćanjem

Dimetpramid je analog metoklopramida.

Latran (zofran) - antiemetik

druge droge djeluju na centralni nervni sistem (psihotropni lijekovi): fenazepam, metacin, droperidol, haloperidol, hlorpromazin itd.

Naziv „faza medicinske evakuacije“ nosio je za medicinske ustanove jer su u sistemu evakuacije stajale na udaljenosti od jednog dnevnog prolaza sanitetskog prevoza konjske vuče jedna od druge i zaista bile mjesto gdje je jedna etapa dugog -završen termin transporta ranjenika i bolesnika i početak drugog.

Vladimir Aleksejevič Oppel bio je prvi koji je formulisao glavne odredbe sistema medicinskih i evakuacionih mjera, koje su nazvane etapnim tretmanom. „Pod faznim tretmanom mislim na tretman koji nije poremećen evakuacijom i u koji je uključen kao neizostavan deo.”

Iscrpna formulacija pojma - faza medicinske evakuacije - je sljedeća: Faza medicinske evakuacije znači - snage i sredstva medicinske službe raspoređene na putevima evakuacije sa zadacima prijema, medicinskog sortiranja, pružanja pomoći, liječenja. i priprema za dalju evakuaciju ranjenika i bolesnika. Svaka faza medicinske evakuacije karakterizira određena vrsta medicinske njege. Kao primjer faze evakuacije dat je šematski dijagram raspoređivanja tima prve pomoći (dijagram 5).

Šema 5. Glavni dijagram raspoređivanja KP za prijem od izbijanja

poraz nuklearnog oružja.

Istovremeno, kao dio svake faze medicinske evakuacije, određeni broj tipičnih funkcionalnih jedinica obično se raspoređuje za obavljanje odgovarajućih zadataka.

Za prihvat i razvrstavanje nadolazećih ranjenika i bolesnika predviđeno je odjeljenje za razvrstavanje i evakuaciju ili prihvatno-sortiranje. Ako se, u skladu sa utvrđenim obimom medicinske pomoći, neki od ranjenika i bolesnika odmah nakon sortiranja evakuišu dalje u pozadinu, bez upućivanja u druge funkcionalne jedinice zdravstvene ustanove, smještaju se i pripremaju za evakuaciju u evakuaciju. šatori odjeljenja za sortiranje i evakuaciju. Iz zdravstvenih ustanova evakuacija ranjenika i bolesnika se po pravilu vrši direktno iz medicinskih odjeljenja.

Djelomična ili potpuna sanacija ranjenika i bolesnika, kao i poseban tretman sanitetskih vozila i nosila, vrši se u odjeljenju (na licu mjesta) posebnog tretmana.

Pružanje medicinske njege ranjenicima i bolesnicima u obimu karakterističnom za ovu fazu medicinske evakuacije vrši se u svlačionici, hirurškoj svlačionici i bolničkim odjeljenjima. Bolničko odjeljenje je namijenjeno za hospitalizaciju i liječenje ranjenih i bolesnih. Za izolaciju zaraznih pacijenata postavlja se prostorija za izolaciju.

U okviru faza medicinske evakuacije obezbjeđuju se odjeli koji upravljaju njihovim radom i obezbjeđuju logistiku - menadžment (štab), apoteka, laboratorija, kuhinja, skladišta itd.

Zahtjevi za mjesto postavljanja pozornice:

Mjesta (regije) za raspoređivanje sanitetskih punktova i zdravstvenih ustanova biraju se uzimajući u obzir specifične uslove (organizacija zaleđa, oznake na cesti, radijacijski i hemijski uslovi, dostupnost kvalitetnih izvora vode, sanitarno i epidemijsko stanje području, mogućnost korištenja lokalnih sredstava za zaštitu i kamuflažu).

Međutim, u svim slučajevima treba težiti raspoređivanju sanitetskih punktova i zdravstvenih ustanova u blizini puteva snabdijevanja i evakuacije, po mogućnosti dalje od objekata koji bi mogli privući pažnju neprijatelja, u područjima gdje je osiguran pogodan raspored funkcionalnih jedinica, njihov dobra zaštita i kamuflaža, kao i mogućnost organizovanja pouzdane zaštite i odbrane.

Istovremeno, mjesto razmještaja treba biti što bliže područjima najvećih gubitaka kako bi se osiguralo pružanje medicinske pomoći ranjenicima i bolesnicima što je prije moguće (prva pomoć – u prvih 4-5 sati, kvalifikovana - 8-12 sati od trenutka povrede, a u slučaju oštećenja FOV - prva medicinska pomoć - u roku od 2-4 sata, kvalifikovana terapijska pomoć - 6-8 sati od trenutka pojave znakova intoksikacije).

Faze medicinske evakuacije moraju biti stalno spremne za rad u različitim, često nepovoljnim uvjetima, za brzu promjenu lokacije i istovremeno primanje velikog broja ranjenih i bolesnika, uključujući i direktno iz centara masovnog uništenja.

Opcije za rad faze evakuacije u različitim medicinskim ustanovama su detaljno navedene na primjeru OPM-a:

Sistematskim sprovođenjem mjera KP civilne zaštite postupa u skladu sa procedurom za uvođenje formacija civilne zaštite na mjesto stradanja i planom izvođenja spasilačkih operacija.

U slučaju iznenadnog napada neprijatelja, jedinice prve pomoći ruralnih područja i gradova koji nisu bili izloženi nuklearnim udarima, kao i preživjeli u pogođenim gradovima, uključuju se u grupe snaga civilne zaštite.

Prilikom postavljanja zadatka za napredovanje, raspoređivanje i organizovanje rada odreda, načelnik OPM-a donosi osoblju situaciju ukratko - u pravcu sanitetske evakuacije i detaljno - na isturenom pravcu, naznačavajući pravac napredovanja odreda. odred na žarište lezije, zadaci medicinske obaveštajne grupe (nestandardni), redosled izgradnje kolone odreda, vreme dolaska OPM u žarište uništenja, mesto susreta sa sanitetske obaveštajne grupe, vreme i mesto razmeštaja odreda.

Medicinska obavještajna jedinica pruža:

Izvođenje sanitetskog izviđanja na pravcima napredovanja odreda do žarišta razaranja i na mestima njegovog razmeštaja;

Identifikacija prostorija pogodnih za raspoređivanje odreda u datom području;

Izvođenje sanitetskog izviđanja u zoni ​​dejstva OPM-a i na putevima odvođenja unesrećenih do mesta razmeštaja odreda.

Po završetku sanitetskog izviđanja, grupa dolazi u OPM, a njeno osoblje počinje da obavlja funkcionalne dužnosti u svojim jedinicama.

Dolaskom OPM-a na mjesto nuklearne lezije, zamjenik načelnika Odreda za masovne formacije, u skladu sa podacima medicinske obavještajne službe, organizuje komunikaciju sa komandirima sanitarnih ekipa za pružanje prve pomoći na objektima, utvrđuje rute za evakuaciju povređenih iz objekata spasilačkih akcija transportom OPM.

Odred prve pomoći je raspoređen u očuvanim zgradama i zaštitnim objektima sa dovoljnom površinom za smještaj funkcionalnih jedinica. OPM se također može koristiti u željezničkim vagonima, na morskim i riječnim plovilima.

Prilikom odabira mjesta za raspoređivanje odreda, uzmite u obzir:

Dostupnost nezagađene teritorije i puteva za evakuaciju za pogođene u PKO sa objekata spasilačkih operacija i iz PKO u prigradsko područje;

Prisustvo nekontaminiranih izvora vode;

Mogućnost korištenja preostalih zaštitnih objekata u slučaju radioaktivne i hemijske kontaminacije teritorije ili u slučaju ponovne upotrebe oružja za masovno uništenje od strane neprijatelja.

Prilikom rada odreda na prostoru kontaminiranom RS uzima se u obzir ukupna doza zračenja ljudstva koja ne smije prelaziti 50 R za vrijeme napredovanja i rada u žarištu (do 4 dana).

Odred mora biti potpuno spreman za prijem povrijeđenih 2 sata nakon dolaska na mjesto lezije. Prijem povrijeđenih počinje istovremeno sa raspoređivanjem odjeljenja za sortiranje i evakuaciju i odjeljenja za djelimičnu sanitaciju i dekontaminaciju odjeće i obuće.

Masovnim prijemom povređenih i obolelih, u cilju što efikasnijeg organizovanja rada medicinskog osoblja u funkcionalnim jedinicama odreda, formiraju se sanitetski i sestrinski timovi.

U toku raspoređivanja i rada odreda, načelnik OPM organizuje komunikaciju sa zdravstvenim organom okruga (grada), izveštava ga po dolasku na mesto upućivanja, spremnosti odreda za prijem povređenih, početak rada odreda. dolaska povređenih, zatim - u skladu sa rasporedom hitnih prijava. U ovom slučaju se koriste radio komunikacije i mobilne komunikacije.

Davanje antidota i anti-botulinum seruma;

Kompleksna terapija akutne kardiovaskularne insuficijencije, srčanih aritmija, akutne respiratorne insuficijencije, kome;

Terapija dehidracije za cerebralni edem;

Korekcija grubih poremećaja kiselinsko-baznog stanja i ravnoteže elektrolita;

Skup mjera u slučaju gutanja AOHV;

Uvođenje lijekova protiv bolova, desenzibilizirajućih, antikonvulzivnih, antiemetičkih i bronhodilatatornih lijekova;

Upotreba trankvilizatora i neuroleptika u akutnim reaktivnim stanjima.

Optimalan rok za pružanje kvalifikovane medicinske pomoći je prvih 8-12 sati nakon lezije, međutim, odložene mere prvog stadijuma (optimalni period za pružanje do 24 sata od trenutka lezije), odložene mere druga faza (optimalni period za renderovanje do 36 sati od trenutka lezije).

Specijalizovana medicinska njega- konačni oblik medicinske zaštite, je iscrpan. Pružaju ga ljekari uskog profila (neurohirurgija, otorinolaringolozi, oftalmolozi itd.) koji imaju posebnu medicinsku i dijagnostičku opremu u specijalizovanim medicinskim ustanovama. Profilisanje zdravstvenih ustanova može se izvršiti tako što će im se dati timovi specijalizovane medicinske nege sa odgovarajućom medicinskom opremom. Optimalni rok za pružanje specijalizovane medicinske pomoći je 24-48 sati od trenutka povrede. Razlikovati hiruršku i terapeutsku specijaliziranu medicinsku njegu.

Ovisno o vrsti i razmjeru hitnih slučajeva, broju zahvaćenih i prirodi lezija, raspoloživosti snaga i sredstava, stanju teritorijalne i resorne zdravstvene zaštite, udaljenosti od urgentnog područja medicinskog tipa bolničkog tipa. ustanovama koje su sposobne da obavljaju pun obim kvalifikovane pomoći i delatnosti specijalizovane pomoći iz svojih mogućnosti, mogu postojati različite opcije za pružanje medicinske pomoći pogođenima u hitnim slučajevima, i to:

Pružanje povrijeđenih prije evakuacije u zdravstvene ustanove bolničkog tipa samo prve ili prve pomoći;

Pružanje povrijeđenih prije evakuacije u zdravstvene ustanove bolničkog tipa, osim prve ili prve pomoći i prve medicinske pomoći;

Pružanje povrijeđenih prije evakuacije u medicinske ustanove bolničkog tipa, osim prve, predmedicinske, prve medicinske pomoći i hitnih mjera, kvalifikovane medicinske pomoći.

Prije evakuacije povrijeđenih u zdravstvene ustanove bolničkog tipa, u svim slučajevima moraju preduzeti mjere za otklanjanje stanja opasnih po život u ovom trenutku, spriječavanje različitih ozbiljnih komplikacija i obezbjeđivanje transporta bez značajnijeg pogoršanja njihovog stanja.

3.3 Organizacija rada faza medicinske evakuacije u likvidaciji medicinskih posljedica hitnih slučajeva

Savremenim sistemom mjera medicinske evakuacije predviđeno je sprovođenje faza medicinske evakuacije od strane svih medicinskih jedinica i zdravstvenih ustanova, bez obzira na njihovu resornu pripadnost.

Ispod faza medicinske evakuacije razumiju medicinske formacije i ustanove raspoređene na putevima evakuacije povrijeđenih (bolesnih) i osiguravaju njihov prihvat, medicinsku trijažu, pružanje propisane medicinske njege, liječenje i pripremu (po potrebi) za dalju evakuaciju.

Faze medicinske evakuacije u sistemu VSMK:

Formiranje i uspostavljanje službe medicine katastrofa;

· medicinske formacije i medicinske ustanove Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije;

formacije i ustanove medicinske službe Ministarstva odbrane Rusije, medicinske službe Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije, medicinske službe Civilne odbrane i drugih ministarstava i resora raspoređenih na putevima evakuacije pogođenih iz vanredne situacije prostor za njihov masovni prihvat, medicinsko sortiranje, medicinsku negu, pripremu za evakuaciju i lečenje.

Svaka faza medicinske evakuacije provodi određene terapijske i preventivne mjere, koje zajedno čine obim medicinske njege karakterističan za ovu fazu. Organizacija faza medicinske evakuacije zasniva se na općim principima, prema kojima se, u sklopu faze medicinske evakuacije, raspoređuju funkcionalne jedinice koje osiguravaju provođenje sljedećih glavnih zadataka:

Prijem, registracija i medicinsko razvrstavanje povrijeđenih (bolesnih) koji stignu u ovu fazu medicinske evakuacije, - odeljenje za prijem i sortiranje;

Sanitarni tretman zaraženih, dekontaminacija, degazacija i dezinfekcija njihovih uniformi i opreme - odjel (platforme) posebne obrade;

Pružanje medicinske pomoći povređenima - svlačionica, odeljenje za operaciju i previjanje, proceduralni, antishock, odeljenja intenzivne nege;

Hospitalizacija i liječenje oboljelih (bolesnih) - bolničko odjeljenje;

Smještanje povrijeđenih i bolesnih uz daljnju evakuaciju - odjel za evakuaciju;

Smještaj infektivnih bolesnika sa mentalnim poremećajima - izolator.

Šematski dijagram rasporeda faze medicinske evakuacije

https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">

Faza medicinske evakuacije također uključuje menadžment, apoteku, laboratoriju i poslovne jedinice.

Faza medicinske evakuacije, namijenjena pružanju prve pomoći, može biti:

Punktovi medicinske njege (PMP), raspoređeni od strane medicinskih i medicinskih timova;

Preživjele (u cijelosti ili djelomično) poliklinike, ambulante, okružne bolnice u leziji;

Sanitetska mjesta sanitetske službe Ministarstva odbrane Rusije, Ministarstva unutrašnjih poslova, trupa civilne odbrane itd.

Kvalificirana i specijalizirana medicinska njega i liječenje provode se u narednim fazama medicinske evakuacije, koje mogu biti:

Bolnice za medicinu katastrofa, multidisciplinarne, profilisane, specijalizovane bolnice, klinički centri Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, sanitetske snage Ministarstva odbrane Rusije (specijalni medicinski timovi, sanitetski bataljoni, bolnice, itd.);

S obzirom na slab razvoj mišića, kod djece mlađe od tri godine, da bi se privremeno zaustavilo vanjsko krvarenje iz distalnih ekstremiteta, u većini slučajeva dovoljno je na ozlijeđeni ekstremitet staviti pritisni zavoj (bez pribjegavanja hemostatskom podvezu ili uvrtanju) .

Prilikom provođenja zatvorene masaže srca za djecu potrebno je izračunati snagu i učestalost pritiska na donji dio prsne kosti kako ne bi došlo do dodatne traume grudnog koša oboljele osobe.

Uklanjanje i uklanjanje djece i izbijanja bolesti prije svega treba izvršiti u pratnji rodbine, lako oboljelih odraslih osoba, osoblja spasilačkih ekipa i dr. pedijatrijskih timova.

Pitanja za učenje:

4.1. Mjere za poboljšanje stabilnosti funkcionisanja zdravstvenih ustanova u vanrednim situacijama.

4.2. Mjere za sprječavanje i otklanjanje posljedica hitnih slučajeva u zdravstvenim ustanovama.

4.3. Organizacija rada zdravstvenih ustanova u vanrednim situacijama.

4.4. Evakuacija zdravstvenih ustanova.

4.1. Mjere za poboljšanje održivosti funkcionisanja zdravstvenih ustanova u vanrednim situacijama

Važnu ulogu u rješavanju problema medicinsko-sanitarnog osiguranja stanovništva u hitnim slučajevima imaju zdravstvene ustanove:

Liječenje i prevencija (bolnice, klinike, ambulante, itd.);

Ustanove sanitarno-higijenskog i antiepidemiološkog profila (centri državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora, protivkužne stanice i instituti, istraživački instituti i dr.);

· ustanove medicinskog snabdijevanja (apoteke, apotekarska skladišta, baze, stanice i zavodi za transfuziju krvi);

· obrazovne istraživačke ustanove medicinskog profila.

Neki od njih služe kao osnova za stvaranje ustanova i jedinica službe medicine katastrofa i učestvuju u sprovođenju medicinskih evakuacionih, sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera, drugi obezbjeđuju zdravstvene ustanove i službu medicine katastrofa sredstvima pružanje medicinske njege i liječenja. Stepen spremnosti i održivosti funkcionisanja zdravstvenih ustanova, organizacija interakcije između njih u velikoj mjeri određuje rješavanje zadataka za medicinsko i sanitarno osiguranje stanovništva u hitnim slučajevima.

Zdravstvenim organima i ustanovama povjeren je zadatak pružanja medicinske i sanitarne pomoći u hitnim slučajevima, što zdravstvene ustanove stavlja pred potrebu za održivim radom u svakoj ekstremnoj situaciji.

Održivost funkcionisanja zdravstvenih ustanova- unaprijed ciljanu pripremu objekta za rad u vanrednim situacijama mirnodopskog i ratnog vremena, uključujući administrativne, organizacione, inženjerske, materijalno-ekonomske, sanitarne i protivepidemijske, režimske, obrazovne (obučne) mjere, uslijed kojih postoji opasnost od Smanjuje se šteta na objektu i obezbjeđuje ispunjenje ratnih zadataka i nastanak vanrednih situacija u mirnodopskim uslovima.

U te svrhe postavljaju se opšti i posebni medicinsko-tehnički zahtjevi postojećim ili planiranim za izgradnju medicinskih i preventivnih zdravstvenih ustanova.

To general Medicinski i tehnički zahtjevi uključuju zahtjeve specifične za zdravstvene ustanove i implementirane u svim projektima.

Opća pitanja na koja se zdravstvene ustanove procjenjuju na otpornost u ekstremnim mirnodopskim i ratnim uslovima uključuju:

analiza početnih podataka o karakteristikama objekta, koji određuju stanje stabilnosti njegovog rada;

predviđanje mogućeg uticaja na objekte štetnih faktora u slučaju katastrofa u mirnodopskim uslovima i savremenih sredstava uništavanja u ratu;

· ocjenu spremnosti objekta za rad u ekstremnim mirnodopskim i ratnim uslovima, uzimajući u obzir posebnosti regiona, grada i predviđenu situaciju u slučaju katastrofa u mirnodopskom i ratnom vremenu;

utvrđivanje liste mjera kojima se povećava stabilnost objekta i rokova njihove implementacije;

· utvrđivanje kriterijuma za obnavljanje i nastavak rada objekta koji je bio izložen štetnim faktorima.

To poseban uključuju zahtjeve koji zavise od prirodnih faktora (seizmičnost, permafrost, niske podzemne vode, itd.), od regije razvoja (blizina NPP 17

Faze medicinske evakuacije

Faza medicinske evakuacije podrazumijevaju se formacije i ustanove službe medicine katastrofa, kao i medicinske ustanove koje su raspoređene (funkcionišu) na rutama medicinske evakuacije ozlijeđenih i osiguravaju njihov prihvat, sanitetska trijaža, pružanje propisane vrsta medicinske nege i priprema (po potrebi) žrtava za dalju medicinsku evakuaciju.

Faze medicinske evakuacije u sistemu zdravstvene zaštite su: sanitetski odred, terenske bolnice Službe za medicinu katastrofa, opštinske, regionalne i savezne zdravstvene ustanove raspoređene (locirane) na rutama medicinske evakuacije pogođenih iz hitne zone (okrug) za njihov prijem, medicinsko sortiranje, pružanje medicinske nege, priprema, po potrebi, za medicinsku evakuaciju. Svaka faza medicinske evakuacije ima svoje karakteristike u organizaciji rada, u zavisnosti od mjesta ove faze u opštem sistemu medicinske evakuacijske podrške, kao i od vrste hitne i medicinske situacije. Kao dio faze medicinske evakuacije, trebalo bi primijeniti sljedeće:

sortirnica;

Područje za sortiranje;

Sanitization site;

Primno-sortiranje;

Evakuacija;

Insulator;

Helipad.

Ako to nije moguće, onda ih treba „označiti u umu” i koristiti u radu EME.

Funkcionalne jedinice EME, koje osiguravaju realizaciju sljedećih glavnih zadataka:

Prijem, registracija i medicinsko sortiranje žrtava koje pristižu u ovoj fazi medicinske evakuacije – odjeljenje za prijem i sortiranje;

Sanitarni tretman žrtava, dekontaminacija, degazacija i dezinfekcija njihove odjeće i opreme (po potrebi) - odjel (platforma) posebnog tretmana;

Pružanje medicinske pomoći povrijeđenima - previjalište, hirurška previja, soba za tretmane i sl.;

Hospitalizacija i liječenje žrtava - bolničko odjeljenje;

Smještaj žrtava koje podliježu daljoj medicinskoj evakuaciji - odjeljenje za evakuaciju;

Smještaj infektivnih bolesnika - izolator.

Medicinska trijaža i evakuacija

U sistemu organizovanja pružanja medicinske pomoći žrtvama vanrednih situacija, trijaža je važna organizaciona mjera. Njegov značaj se povećava istovremenom pojavom više nastradalih i njihovim prijemom u fazu medicinske evakuacije (poljska bolnica, mobilni sanitetski odred, zdravstvena ustanova itd.).

Medicinsko razvrstavanje predviđa raspodjelu žrtava u grupe prema potrebi za homogenom medicinskom evakuacijom i preventivnim mjerama u skladu sa medicinskim indikacijama, utvrđenom količinom pomoći u ovoj fazi medicinske evakuacije i prihvaćenom procedurom medicinske evakuacije.

Prilikom izvođenja trijaže moraju se poštovati sljedeći zahtjevi: mora biti kontinuirana, sukcesivna i specifična.

Kontinuitet trijaže je u tome što treba započeti direktno na mjestima za prikupljanje žrtava (u zoni hitne pomoći ili blizu nje), a zatim se provoditi u svim fazama medicinske evakuacije iu svim funkcionalnim jedinicama kroz koje žrtve prolaze.

Kontinuitet je u tome što se u ovoj zdravstvenoj ustanovi vrši sortiranje uzimajući u obzir sljedeću ustanovu (faza medicinske evakuacije), gdje žrtvu treba evakuisati.

Specifičnost medicinske trijaže znači da se u svakom konkretnom trenutku grupisanje žrtava mora pridržavati uslova rada faze medicinske evakuacije i osigurati uspješno rješavanje zadataka u trenutnoj situaciji.

Medicinsko sortiranje se provodi na osnovu utvrđivanja dijagnoze lezije ili bolesti i njene prognoze, stoga je uvijek dijagnostičko i prognostičko.

Prilikom obavljanja medicinskog razvrstavanja žrtava, vodeći znakovi na osnovu kojih se vrši njihova raspodjela u grupe su:

Potreba da se žrtve izoluju ili saniraju, tj. ova grupa žrtava je opasna za druge;

Potreba za medicinskom njegom, mjesto i redoslijed njenog pružanja žrtvama primljenim u određenu fazu medicinske evakuacije;

Izvodljivost i mogućnost dalje medicinske evakuacije.

U zavisnosti od zadataka koji se rešavaju u procesu medicinskog sortiranja, postoje dve vrste trijaže:

· Intra-point.

Unutarpunktna ​​medicinska trijaža se provodi radi utvrđivanja prirode i redoslijeda medicinske zaštite, kao i funkcionalne jedinice u kojoj se ona treba pružiti.

· Evakuacioni transport.

Razvrstavanje se zasniva na glavnim karakteristikama sortiranja Pirogova. Prilikom medicinske trijaže potrebno je razlikovati dva toka žrtava: lakše povrijeđene i žrtve srednje i teške. Tokovi žrtava moraju biti podijeljeni. Posebno je potrebno odvojiti lakše povrijeđene iz opšteg toka žrtava. ometaju rad (stalno zahtijevaju pažnju, a nama nedostaju oni koji su teški, u šoku, bez svijesti itd.)

Lakše ozlijeđene (Lice koje su zadobile mehaničku, termičku, radijaciju ili drugu povredu, privremeno su izgubile radnu sposobnost, ali su zadržale sposobnost samostalnog kretanja, čije liječenje se može završiti u roku od 60 dana. Ne smiju imati prodorne rane na šupljine, uključujući očnu jabučicu i velike zglobove, oštećenje magistralnih sudova i nervnih stabala, prelomi dugih cjevastih kostiju, opekotine I-II stepena preko 10% površine tijela, duboke termalne opekotine, izlaganje jonizujućem zračenju preko 150 rad.

Tri su stvari koje treba imati na umu prilikom razvrstavanja unesrećenih:

1. Opasno za druge;

2. Medicinski;

3. Evakuacija.

1. Opasno za druge - određuje stepen potrebe za žrtvama u sanitaciji i izolaciji. Ova grupa uključuje žrtve sa:

Zarazne bolesti;

Infekcija odjeće i kože AHOV i radioaktivnim tvarima;

reaktivna stanja.

2. Medicinski znak - stepen potrebe žrtava za medicinskom pomoći, redosled i mesto njenog pružanja (u kolima hitne pomoći, medicinskoj ustanovi, odeljenju).

3. Evakuacioni znak - potreba, redosled evakuacije, vrsta transporta, položaj žrtve u transportu, potreba za pratnjom medicinskog osoblja.

Prilikom obavljanja medicinskog razvrstavanja žrtava u fazama medicinske evakuacije, moraju se poštovati sljedeći zahtjevi:

· dodijeliti samostalne funkcionalne jedinice sa dovoljnim kapacitetom prostorija za smještaj žrtava, sa dobrim prolazima i prilazima njima;

· organizovati pomoćna funkcionalna odjeljenja za medicinsko sortiranje - razvodna mjesta, sortirnice i sl.;

· formirati timove za sortiranje i opremiti ih potrebnim jednostavnim dijagnostičkim alatima (dozimetrijski uređaji i sl.) i fiksiranje rezultata sortiranja (sortirne marke, primarne medicinske kartice i sl.);

· dodijeliti medicinsku sestru-dispečeru koja će regulisati smještaj dolaznih žrtava i njihovo dalje kretanje.

Trijažni timovi uključuju najiskusnije doktore koji su u stanju da brzo procijene stanje unesrećenih, utvrde dijagnozu (vodeća lezija) i prognozu bez skidanja zavoja i primjenom radno intenzivnih metoda istraživanja, te utvrde prirodu potrebne medicinske njege. i proceduru evakuacije.

Optimalan sastav trijažnog tima za nosila: doktor, bolničar (medicinska sestra), medicinska sestra, dva matičara i veza nosača. Za žrtve koje hodaju formira se tim za razvrstavanje koji čine ljekar, medicinska sestra i matičar.

Redoslijed praktičnog medicinskog razvrstavanja: medicinska sestra, bolničar, doktor prvo identifikuju pogođene, opasne za druge. Zatim, početni brzi pregled (anketa) identifikuje žrtve kojima je potrebna hitna medicinska pomoć. Prioritet imaju djeca i trudnice. Nakon toga, medicinsko osoblje prelazi na sekvencijalni pregled žrtava, nastojeći ih što brže rasporediti po funkcionalnim jedinicama ove faze medicinske evakuacije.

Razvrstavanje evakuacionog transporta ima za cilj da odredi: gde, u kom redu, kojom vrstom transporta i u kom položaju (ležeći, sedeći) treba evakuisati svaku pojedinu žrtvu.

ORGANIZACIJA POMOĆI RANJENIMA

NA MAKSILNO-FACIALNU REGIONU

U FAZAMA MEDICINSKE EVAKUACIJE

Plan

1. Faze medicinske evakuacije.

2. Prva pomoć.

3. Prva pomoć.

4. Prva medicinska pomoć.

5. Kvalifikovana medicinska njega.

6. Specijalizovana medicinska njega i naknadna njega.

7. Vojnomedicinski pregled za povrede maksilofacijalne regije.

1. Faze medicinske evakuacije

Etapno liječenje sa evakuacijom prema uputama - medicinska podrška ranjenicima u maksilofacijalnoj regiji, koja se sprovodi u sistemu medicinskih i evakuacionih mjera, a obezbjeđuje sprovođenje principa jedinstva procesa liječenja i evakuacije.

Faze medicinske evakuacije - medicinski centri i medicinske ustanove smještene na različitim udaljenostima od bojišta i jedna od druge, koje ranjenici uzastopno prolaze tokom evakuacije s bojišta ili iz žarišta masovnih sanitarnih gubitaka.

Obim medicinske njege u ovoj fazi je skup medicinskih i evakuacionih mjera koje se mogu izvesti u određenoj fazi medicinske evakuacije. Količina pomoći nije konstantna i može varirati u zavisnosti od uslova borbe i medicinske situacije. U slučaju velikih sanitarnih gubitaka i značajnog preopterećenja faza medicinske evakuacije, obim medicinske njege će se smanjiti. Pod povoljnim uslovima, obim medicinske zaštite se može proširiti.

Efikasnost medicinske nege zavisi od sledećih faktora:

• poštovanje principa kontinuiteta medicinskih i evakuacionih mjera;
• jedinstveno razumijevanje patologije borbene traume;
• jedinstveni principi medicinske nege i lečenja;
• dobro uspostavljena medicinska dokumentacija.

Medicinska dokumentacija mora da sadrži:

• lokacija i vrsta ozljede ili oštećenja;
• priroda terapijskih mjera koje se izvode u određenoj fazi;
• okvirni period liječenja ranjenika i odredište njegove dalje evakuacije.

Savremeni sistem etapnog tretmana sa evakuacijom po dogovoru omogućava pružanje sledećih vidova medicinske nege.

1. Prva pomoć se pruža na bojnom polju ili u žarištu masovnih sanitarnih gubitaka.
2. Prva pomoć se pruža u sanitetskoj stanici (MPB) bataljona.
3. Prva pomoć se pruža u sanitetskoj stanici puka (MPP) ili brigade.
4. Kvalifikovana pomoć se pruža u posebnom sanitetskom bataljonu brigade (OMedB) i zasebnoj sanitetskoj četi (OMedR).
5. Specijalizovana medicinska njega pruža se u specijalizovanim bolnicama bolničke baze.

Redoslijed pružanja navedenih vrsta medicinske njege ne mora se uvijek poštovati. To će u potpunosti zavisiti od uslova borbene i medicinske situacije, kao i dostupnosti sredstava za evakuaciju.

2. Prva pomoć

Prvu pomoć ranjenicima u maksilofacijalnoj regiji na bojnom polju ili u žarištu masovnih sanitarnih gubitaka pružaju dežurni i sanitarni instruktori. U nekim slučajevima to mogu pružiti i sami ranjenici (samopomoć).

Veoma je važno da osoblje ne samo da poznaje karakteristike povreda i povreda maksilofacijalne regije, već i bude u stanju da, ako je potrebno, pravilno pruži efikasnu prvu pomoć.

Mjere prve pomoći:

1. Prevencija i borba protiv razvijene asfiksije;

Kod dislokacijske asfiksije - bušenje jezika iglom, koja je dostupna u pojedinačnoj toaletnoj vrećici. Jezik treba povući do nivoa preostalih prednjih zuba i u tom položaju pričvrstiti ga zavojem za odjeću.

Kod opstruktivne asfiksije, koja nastaje najčešće kao posljedica začepljenja gornjih dišnih puteva krvnim ugrušcima i stranim tijelima, potrebno je prstima i gazom očistiti usnu šupljinu i ždrijelo.

U slučaju valvularne asfiksije (kod ove vrste asfiksije, u pravilu se bilježe poteškoće ili izostanak inspiracije), potrebno je pregledati usnu šupljinu i, nakon pronalaska zalistka, pričvrstiti ga iglom za okolna tkiva.

Za sve druge vrste asfiksije, pa tako i nakon fiksiranja jezika iglom, ranjenika treba staviti na bok s glavom okrenutom u pravcu rane.

1. Privremeno zaustavljanje krvarenja:

Zaustavljanje krvarenja iz rana maksilofacijalne regije vrši se nanošenjem pritisnog zavoja. Kod jakog arterijskog krvarenja, koje se najčešće javlja kod ozljeda vanjskih ili zajedničkih karotidnih arterija, najefikasnija metoda je pritiskanje zajedničke karotidne arterije na poprečni nastavak šestog vratnog pršljena.

1. Imobilizacija kod prijeloma čeljusti. Koristi se zavoj.
2. Nametanje primarnog zavoja na ranu;
3. Uvođenje lijekova protiv bolova iz cijevi za špric dostupan u individualnom kompletu prve pomoći;
4. Prijem tabletiranih antibiotika;
5. Stavljanje gas maske kada se nalazite u zaraženom području;
6. Zaključak (uklanjanje) ranjenika sa bojišta ili iz lezije.

3. Prva pomoć

Prvu pomoć pruža bolničar ili zdravstveni instruktor i ima iste ciljeve kao i prva pomoć, ali je sposobnost bolničara da pruži pomoć mnogo šira.

Prva pomoć uključuje sljedeće aktivnosti:

• borba protiv gušenja;
• privremeno zaustavljanje krvarenja;
• kontrola i korekcija (ako je potrebno) prethodno nanesenih zavoja;
• uvođenje srčanih lijekova i lijekova protiv bolova, uzimanje
  antibiotici iznutra;
• gutanje ili supkutano davanje antiemetika (prema indikacijama);
• grijanje ranjenika koji su u stanju šoka;
• gašenje žeđi;
• priprema za evakuaciju.

Priroda i obim medicinske skrbi za asfiksiju i krvarenje isti su kao i za prvu pomoć. Zavoj se zamjenjuje samo u onim slučajevima kada ne odgovara u potpunosti svojoj namjeni (krvarenje se nastavlja, rana je otkrivena). U ostalim slučajevima radi se samo pregled zavoja ili zavoja (labavi zavoji, natopljeni krvlju i pljuvačkom). Žeđ se gasi komadom zavoja, čiji se jedan kraj stavlja u tikvicu, a drugi - na korijen ranjenog jezika tako da voda kroz gazu postepeno ulazi u usta ranjenika.

4. Prva pomoć

Prva pomoć ranjenicima u maksilofacijalnoj regiji pruža se u sanitetskoj stanici puka (MPP), brigade uz direktno učešće stomatologa brigade MPP i uključuje sljedeće aktivnosti:

• otklanjanje asfiksije svih vrsta;
• zaustaviti krvarenje;
• izvođenje transportne imobilizacije kod prijeloma čeljusti i patchwork razderotina mekih tkiva lica;
• korekcija nepravilno postavljenih i jako natopljenih zavoja;
• uvođenje antibiotika, srca i lijekova protiv bolova;
• provođenje novokainskih blokada kod prostrijelnih fraktura čeljusti;
• provođenje mjera protiv šoka;
• uvođenje tetanus toksoida za otvorene ozljede maksilofacijalne regije (0,5 ml);
• ublažavanje primarne radijacijske reakcije (kod kombiniranih ozljeda zračenja);
• gašenje žeđi;
• popunjavanje primarne zdravstvene knjižice;
• priprema za evakuaciju.

Ako je upotreba iglica za sprječavanje asfiksije dislokacije neučinkovita, jezik se šije. Obim zbrinjavanja opstruktivne asfiksije je isti kao iu prethodnim fazama medicinske evakuacije. Kod asfiksije ventila, klapni se ili fiksiraju šavovima na susjedna tkiva ili se odsijeku ako nisu održivi. Primarno kirurško liječenje rane se ne provodi.

Ako je potrebno, izvršite sljedeće operacije:

• traheostomija;
• podvezivanje krvnih sudova u rani.

Transportna imobilizacija se izvodi pomoću standardnog transportnog zavoja, koji se sastoji od standardne potporne kapice i standardne remene za bradu D. A. Entina.

Za sve ranjene popunjavaju se primarne medicinske kartice u kojima se navode podaci iz pasoša, podaci o prirodi i mjestu ozljede ili oštećenja, podaci o količini medicinske pomoći, a također se navodi vrsta i način evakuacije.

Pružanje prve medicinske pomoći ranjenicima s povredama lica i čeljusti u uslovima upotrebe otrovnih supstanci i drugih vrsta oružja od strane neprijatelja, masovnog uništenja vrši se u skladu sa zahtjevima propisanim u Direktivi o Vojno-poljska hirurgija i terapija.

5. Kvalifikovana medicinska njega

Kvalifikovana medicinska pomoć za ranjenike u maksilofacijalnoj regiji pruža se u posebnom sanitetskom bataljonu brigade (OMedB) ili posebnoj sanitetskoj četi (OMedR) od strane stomatologa i obuhvata sljedeće aktivnosti:

• eliminacija asfiksije;
• konačno zaustavljanje krvarenja;
• prevencija i kontrola traumatskog šoka;
• medicinska trijaža;
• hirurško liječenje rana lica i čeljusti i liječenje lakših (liječenje do 10 dana);
• hirurško liječenje poderanih patchwork i jako zaprljanih rana lica i opekotina lica;
• privremena fiksacija fragmenata čeljusti (transportna imobilizacija);
• hranjenje ranjenika;
• priprema za dalju evakuaciju.

Ovisno o uvjetima borbene i medicinske situacije, obim i priroda medicinske pomoći u ovoj fazi medicinske evakuacije mogu značajno varirati. Pod povoljnim uslovima i dolaskom manjeg broja ranjenih, obim medicinske pomoći može biti potpun. U slučaju masovnog priliva ranjenika, obim medicinske pomoći može se smanjiti isključivanjem mjera čije odlaganje ne povlači za sobom razvoj ozbiljnih komplikacija, a uključuju samo mjere usmjerene na otklanjanje povreda koje ugrožavaju život ranjen.

Kvalificirana medicinska hirurška njega rana i ozljeda maksilofacijalne regije obuhvata tri grupe aktivnosti.

Grupa 1 - hitne hirurške mere (intervencije za vitalne indikacije):

• operacije poduzete radi otklanjanja gušenja ili teških poremećaja vanjskog disanja;
• operacije čija je glavna svrha zaustavljanje krvarenja;
• kompleksna terapija šoka i akutne anemije.

Grupa 2 - hirurške mjere, čija se provedba može odgoditi samo ako je apsolutno neophodno:

• primarno hirurško liječenje inficiranih rana sa značajnim razaranjem mekog i koštanog tkiva lica, uz očitu kontaminaciju rana zemljom;
• primarno hirurško liječenje inficiranih termičkih opekotina lica, jako kontaminiranih zemljom.

Grupa 3 - aktivnosti čije odlaganje ne mora nužno dovesti do razvoja teških komplikacija:

• primarno hirurško liječenje lakših ranjenika, čiji rokovi liječenja ne prelaze 10 dana;
• privremena fiksacija fragmenata čeljusti uz kršenje vanjskog disanja.

Prilikom pružanja kompletnog obima kvalifikovane medicinske pomoći, stomatolog mora pregledati svakog ranjenika sa povredama maksilofacijalne regije, bez obzira na njegovo opšte stanje, uz obavezno skidanje zavoja. To se mora učiniti jer u ovoj fazi ranjenici moraju dobiti dalje odredište evakuacije, mora se odrediti vrsta i način dalje evakuacije.

Masovnim prijemom ranjenika i prisilnim smanjenjem obujma kvalificirane medicinske njege na aktivnosti prve grupe (prema vitalnim indikacijama), dijagnoza se postavlja bez skidanja zavoja.

Sa asfiksijom u ovoj fazi, pomoć se pruža u potpunosti. Liječenje šoka i borba protiv teške anemije provodi se u skladu sa zahtjevima vojno-poljske hirurgije.

Kod krvarenja u toku ili u nastajanju u ovoj fazi, ono se zaustavlja svim poznatim metodama, sve do podvezivanja vanjskih ili zajedničkih karotidnih arterija.

U slučaju prijeloma čeljusti sa pomakom fragmenata, kod kojih dolazi do poremećaja vanjskog disanja, prikazana je privremena fiksacija fragmenata čeljusti ligaturnim vezivanjem zuba bronzano-aluminijskom žicom.

Svim ranjenicima daju se antibiotici, tetanus toksoid, ako to ranije nije učinjeno.

Grupe ranjenika, podložne daljoj evakuaciji.

Evakuacija ranjenika u maksilofacijalnu regiju nakon pružanja kvalifikovane medicinske pomoći, razjašnjenja prirode, lokalizacije i težine ozljede provodi se na sljedeći način:

Prva grupa - ranjenici sa vodećim povredama maksilofacijalne regije. U ovu grupu spadaju svi ranjenici sa izolovanim povredama mekih i koštanih tkiva maksilofacijalne regije. Među ranjenima u ovoj grupi, oni sa lakšim povredama lica i čeljusti podliježu evakuaciji u bolnice za liječenje lakše ranjenih. Ostali, koji imaju ozljede lica i čeljusti srednjeg i teškog stepena, podliježu evakuaciji na maksilofacijalna odjeljenja specijalizovanih bolnica za liječenje ranjenika u glavu, vrat i kičmu.

Druga grupa - zahvaćeni, u kojima su ozljede i ozljede maksilofacijalne regije kombinirane sa težim, vodećim ozljedama (lezijama) drugih dijelova tijela, opekotinama i radijacijskom bolešću.

U zavisnosti od prirode i lokalizacije vodeće povrede (lezije), žrtve ove grupe podležu evakuaciji u specijalizovane bolnice za povređene u predelu glave, vrata i kičme, traumatološke, opšte hirurške, multidisciplinarne i terapijske bolnice.

Ranjeni ne podležu daljoj evakuaciji zbog lakoće ranjavanja:

• imaju površinske izolirane ozljede mekih tkiva;
• frakture i dislokacije pojedinih zuba.

Ovi ranjenici, nakon pružanja neophodne pomoći, podliježu povratku u jedinicu ili su privremeno hospitalizovani (do 10 dana).

6. Specijalizovana medicinska njega i šire

tretman

Specijalizovanu medicinsku negu obolelima sa povredama i povredama maksilofacijalne regije pružaju:

• na maksilofacijalnim odeljenjima specijalizovanih bolnica za ranjenike u glavu, vrat i kičmu;
• u bolnicama za liječenje lakših ranjenika;
• na maksilofacijalnim odeljenjima drugih bolnica, u kojima se leče ranjenici sa povredama maksilofacijalne regije od vodeće rane.

Maksilofacijalno odjeljenje specijalizirane bolnice za ranjenike u glavu, vrat i kičmu raspoređeno je na bazi jednog od medicinskih odjela Vojno-poljske hirurške bolnice u sklopu operacione sale, preoperativne sale i bolnice. Raspoređuje se, po pravilu, u šatorima ili prilagođenim zgradama i podrumima.

Posebnosti raspoređivanja bolnice maksilofacijalnog odjela:

• postavljanje ranjenika na krevete sa krajevima glave prema prolazu, što olakšava njihovo promatranje i njegu;
• oprema u šatorskim mjestima za oralno navodnjavanje.

Terapijske mjere na odjeljenjima specijalizovanih bolnica:

• sveobuhvatna njega za krvarenje, asfiksiju i šok;
• hirurško liječenje rana mekog i koštanog tkiva;
• terapijska imobilizacija kod prijeloma čeljusti;
• prevencija i liječenje komplikacija;
• izvođenje jednostavnih plastičnih i rekonstruktivno-restauratorskih operacija;
• obezbjeđivanje zubnih i složenih maksilofacijalnih proteza onima kojima je potrebna;
• hranu i posebnu njegu za ranjenike.

Razvrstavanje maksilofacijalne ozljede koja ulazi u specijaliziranu bolnicu obavlja kirurg, stoga mu je poznavanje karakteristika ozljeda maksilofacijalne regije izuzetno potrebno. Među maksilofacijalnim ranjenicima treba razlikovati sljedeće grupe:

1. Ovamo se upućuju i ranjenici sa tekućim krvarenjem i u stanju gušenja, koji se odmah upućuju u operacionu salu maksilofacijalnog odjeljenja, ovdje se upućuju i ranjenici kojima je prije svega potrebno hirurško liječenje.
2. Ranjeni u stanju šoka i sa znacima teškog gubitka krvi upućuju se u šator intenzivne nege, gde će anesteziolozi sprovesti odgovarajuću terapiju.
3. Ranjenici, kojima trenutno nije potrebna hirurška pomoć, upućuju se u bolnicu na maksilofacijalnom odjeljenju.

7. Vojnomedicinski pregled za rane u maksilofacijalnoj oblasti

region

Organizacija rada se vrši u skladu sa Naredbom Ministarstva odbrane Republike Bjelorusije br. 461 od 4.10. 1998 "O postupku provođenja vojnog medicinskog pregleda u oružanim snagama Republike Bjelorusije":

Zadaci rješavani vojnomedicinskom ekspertizom;

• utvrđivanje sposobnosti za vojnu službu;
• utvrđivanje uzročne veze bolesti, ranjavanja, ranjavanja ili ranjavanja vojnog lica sa uslovima služenja vojnog roka.

Stručno medicinsko mišljenje o postojanju ili odsustvu takve veze služi kao osnova za rješavanje pitanja penzijskog osiguranja nakon otpuštanja vojnog lica iz Oružanih snaga zbog bolesti.

Obavljanje ovih poslova obavljaju redovni i vanštabni organi vojnomedicinske ekspertize.

Osnovani organi vojnomedicinske ekspertize: Centralna vojnomedicinska komisija, garnizonske i bolničke vojnomedicinske komisije.

Garnizonska vojnomedicinska komisija imenuje se naredbom načelnika garnizona uz dozvolu načelnika medicinske službe Glavnog štaba Oružanih snaga Republike Bjelorusije. Komisiju čine najmanje tri ljekara. Za učešće u radu garnizona VVK se može uključiti imenovanjem načelnika sanitetske službe garnizona i drugih ljekara specijalista, a odlukom načelnika garnizona - predstavnik jedinice u kojoj svjedok služi.

Komisija će potvrditi:

• vojna lica garnizona, članovi njihovih porodica;
• vojna lica koja se nalaze u garnizonu na bolovanju;
• lica koja ulaze u vojnoobrazovne ustanove;
• radnika i namještenika Oružanih snaga.

Garnizon VVK prati i stanje sanitetsko-preventivnog rada u garnizonskim jedinicama.

Bolnička vojna ljekarska komisija organizuje se u vojnoj bolnici (lazaru, vojnom sanatoriju) godišnjim nalogom načelnika bolnice (stazarija, vojnog sanatorija). Za predsjednika bolnice VVK imenuje se zamjenik načelnika bolnice za medicinske poslove.

Bolnici VVK je pored medicinskog i stručnog rada povjereno praćenje stanja medicinsko-dijagnostičkog, preventivnog i stručnog rada u opsluženim jedinicama, kao i pružanje praktične pomoći vojnim komesarijatima i zdravstvenim organima u medicinsko-rekreativnom radu vojnih obveznika i saniteta. ispitivanje pozvanih na služenje vojnog roka.

Medicinski pregled vojnog osoblja jedinica Vazdušno-desantnih snaga vrši vojnomedicinska komisija formacije Vazdušno-desantnih snaga.

Privremene vojnomedicinske komisije formiraju se za pregled lica koja ulaze u vojnoobrazovne ustanove, stižu pojačanja kada se raspoređuju po formacijama za obuku, jedinicama i podjedinicama, kao i za medicinski odabir i redovni pregled vojnih lica, radnika i namještenika Oružanih snaga koji stupaju na posao. i rad u posebnim uslovima.

Privremeni VVK odlučuju samo o podobnosti vojnih lica za obuku i rad na odgovarajućim vojnim specijalnostima, za službu u posebnim uslovima. Odluku o podobnosti svjedočenih za vojnu službu, o potrebi bolovanja donosi bolnica VVK nakon njihovog stacionarnog pregleda i liječenja. Ispunjavanjem zadataka koji su im dodijeljeni, privremeni VVK prestaju sa radom.

Vojne jedinice nemaju stručna tijela. Međutim, liječnici jedinice moraju poznavati osnovne odredbe važećih naredbi i uputstava o vojno-liječničkom pregledu, proceduru medicinskog pregleda mladih vojnika. Ljekari jedinice učestvuju i u odabiru i upućivanju na pregled vojnih lica raspoređenih na rad sa izvorima jonizujućeg zračenja, komponentama raketnog goriva, generatorima elektromagnetnog zračenja ultravisoke frekvencije i drugim štetnim faktorima vojnog rada.

Privremeni invaliditet vojnih lica. Kada se vojnik razboli, ljekar jedinice daje mišljenje o potrebi njegovog potpunog ili djelimičnog razrješenja dužnosti u trajanju do tri dana. Po potrebi se može ponovo donijeti sličan zaključak, ali ukupno ne duže od 6 dana. Vojnici i vodniki vojnog roka koji se trebaju otpustiti sa rada i rada na duži period upućuju se u garnizonsku (bolničku) vojnomedicinsku komisiju, koja može odlučiti da im odobri odmor u vojnoj jedinici do 15 dana. Drugom odlukom VVK-a odmor se može produžiti, ali njegovo ukupno trajanje ne bi trebalo da prelazi 30 dana. Što se tiče oficira, zastavnika i dugoročnih vojnih lica, VVK može odlučiti o potrebi otpuštanja sa dužnosti do 10 dana i naknadno, po potrebi, produžiti otpuštanje do 30 dana.

U slučajevima kada je potrebno riješiti pitanje davanja bolovanja, sposobnosti za vojnu službu, za službu u specijalnim jedinicama, za obuku u vojnoobrazovnoj ustanovi, vojna lica se također šalju u garnizon (bolnicu) VVK. Istovremeno, načelnik zdravstvene službe jedinice dužan je da obezbijedi temeljnu obuku lica koja se upućuju na pregled. U tom cilju organizuje njihov sveobuhvatan lekarski pregled sa neophodnim rendgenskim, laboratorijskim i funkcionalnim studijama, konsultacije lekara specijalista.

Načelnik sanitetske službe jedinice aktivno učestvuje u sprovođenju odluka vojnolekarskih komisija.