Galvanski fenomeni koji se javljaju u usnim trakama u liječenju stomatoloških pacijenata. Njihov utjecaj na funkcionalno stanje organa i tkiva usne šupljine

Stomatologija je napravila ogroman skok, ali čak ni upotreba inovativnih materijala ne štiti od nekih neprijatne pojave. Jedna od njih je galvanizacija.

To je kada se u usnoj šupljini osobe sa protezom ili krunicama javljaju pražnjenja galvanskih struja kao rezultat potencijalnog neslaganja. Galvanoza u ICD ima šifru 10 - "Druge bolesti usana, sluzokože".

Kako se to dešava?

Prvo, vrijedno je razmotriti ovaj koncept sa stanovišta njegove pojave. To je konstantna električna struja, koju karakterizira mala snaga i napon. Javlja se između metala različite vrste ili njihovih oksida, ali uz prisustvo provodnika. Ovaj fenomen je otkrio Luigi Galvani, naučnik, anatom iz Italije. U procesu upravljanja žabom, proveo je eksperiment, zbog čega je ovu pojavu nazvao "životinjski elektricitet". Ime je dato u ime naučnika ovu vrstu struja.

U medicini se koriste razne legure metala koje, kada uđu u usta, podležu koroziji. Dovoljno je prisjetiti se školskih časova hemije. Koja će se reakcija metala dogoditi ako je u otopini elektrolita? Pojaviće se potencijal, koji se razlikuje u zavisnosti od vrste jedinjenja, kao i supstance. Tako se u ustima pacijenta zatvara strujni krug i stvara se galvanska baterija.

Legura sa velikim potencijalom negativan tip, podliježe koroziji, odnosno dolazi do uništenja. Slina je odličan elektrolit, pa ostaje samo zamisliti koji se procesi odvijaju u ljudskoj usnoj šupljini. Mikrostruje dostižu 50 ili čak 150mV, kada je 10mV standard.

Među svim metalima na posebno mjesto zlato je vrijedno zbog svoje visoke biološke i hemijske inertnosti u usnoj šupljini. AT Sovjetske godine zlatne proteze su bile veoma popularne, iako su bile skupe. Kao imitacija ovog metala korišten je premaz od titanijum nitrida. Izgleda kao pozlata, ali je jači od zlata i ne korodira. Međutim, titanijum nitrid se troši i osnovni metal na koji je taložen je izložen.

Uzroci galvanoze

Glavni razlog je povezan s ugradnjom uređaja od metala nekoliko legura. To uključuje proteze, krunice, proteze. Za njihovu proizvodnju koriste se metalne legure raznih vrsta. Koristi se do 20 vrsta metala. Struktura ugrađena u usta je podložna koroziji i dovodi do alergijskih reakcija.

Drugi razlog je netolerancija na jednu od supstanci u sastavu proteza. Najčešće pacijent pati od alergija na paladij, krom, akril, zlato, nehrđajući čelik.

Simptomi bolesti

Elektromagnetna alergija ili galvanoza usne šupljine uzrokovana je sljedećim simptomima:

• Okus metala u ustima.
• Kiselog ukusa koji stalno proganja pacijenta.
• Svrab, peckanje.
• Kršenje senzacije ukusa. Jedući slatku hranu, pacijent je doživljava kao gorku itd.
• Bolesti pljuvačnih žlijezda, osjećaj suhoće.
• Lagana hiperemija na jeziku i sluznici.
• Glavobolje, razdražljivost, gubitak energije.

Slični simptomi se javljaju mjesec-dva nakon proteze. Na mestu legure primećene su naslage oksida.

Klasifikacija galvanoze u stomatologiji

Odredite atipične i tipične vrste patologije.

1. Atipična vrsta galvanizacije

Kod ovog oblika potenciometrijski parametri se povećavaju tri puta u odnosu na normalni indikatori ali osoba ne primjećuje nikakve simptome. Postoje samo pojedinačna odstupanja. Ova vrsta bolesti traje nekoliko mjeseci ili čak godina nakon postavljanja proteze. Nakon toga postoji mogućnost prelaska galvanizacije u tipično stanje.

Opasnost od ovog oblika povezana je sa složenošću dijagnoze i nedostatkom blagovremeno liječenje. Dakle, osoba stiče opasne patologije- maligne neoplazme koje zahvaćaju tkiva lica i vilice.

2. Tipičan tip

Kod ove vrste postoje svijetle teški simptomi. Postavljanje dijagnoze nije teško. Važno je na vrijeme otkloniti uzrok bolesti, inače, kao u prvom slučaju, bolest traje nekoliko mjeseci ili čak godina, nakon čega opasne komplikacije(rakovi).

Svaka patologija je izražena pored povezani problemi. Ako a mi pričamo o galvanozi, onda postoje stalni bronhitis, SARS, herpes itd.

Koje su komplikacije?

Uz dugi tok anomalije, javljaju se određene komplikacije. Hronični oblik ova bolest dovodi do pojave čireva, erozije cakline, koje su karakteristične jak bol i dug period oporavka. Razlog je vezan za posao. galvanska struja, koji remodulira procese na biohemijskom nivou u celoj sluznici.

Na mjestima maksimalne traumatizacije pod utjecajem struje pojavljuju se područja hiperkeratoze. Izgledaju kao tvrda mesta. bijele boje su bezbolni. Njihovo produženo postojanje doprinosi nastanku parakeratoze, kao i pojavi leukoplakije, koja ako se ne liječi postaje maligna.

Crvena boja se često dodaje galvanizaciji. lichen planus usne šupljine, koja se sama po sebi prilično uspješno liječi, ali se teško eliminira u tandemu s galvanskom strujom.

Još jedna neugodna karakteristika ove bolesti povezana je s bolom. Njihova produžena manifestacija u kombinaciji s parestezijom usne šupljine dovodi do pojave žarišta bol u CNS. Kao rezultat toga, ona privlači nervnih impulsa i prepoznaje ih kao bolne, čak i ako nisu.

Formiraju se sljedeći procesi:

Prelaksija nakon hirurških zahvata (na primjer, nepravilno vađenje zuba ili protetika).

Neracionalna ugradnja ortopedskih pomagala.

Galvanski sindrom, parestezija i nelagoda povezana sa bolom koji ulazi u nervne pleksuse i njegovim daljim prelaskom u centralni nervni sistem. Programiranje je formirano za stalnu patnju pacijenta.

Dijagnoza anomalije

Definiraj ovu bolest usne šupljine i blagovremeno se eliminiše mjernom opremom. Ali čak iu ozbiljnim specijaliziranim klinikama takva jedinica često izostaje. Šta je dobro u vezi ovog uređaja? Ovakva instalacija mjeri bioelektromagnetnu reaktivnost na mjestu kontakta proteze sa oralnom sluznicom. Ako rezultati odstupaju za 30%, postavlja se dijagnoza.

U nedostatku ovog uređaja, doktor se fokusira na kliničku sliku, pritužbi, kao i vlastito stomatološko iskustvo. Ako se sumnja na galvanozu, radi se test pljuvačke. Takva analiza može potvrditi bolest određivanjem pH nivoa. U slučaju galvanizacije jeste kiselo okruženje. Test krvi i kožni testovi neće pokazati rezultate.

Glavna stvar koju treba učiniti kako bi se eliminirala bolest je riješiti se korijenskog uzroka. Stoga, na pregledu kod liječnika nakon dijagnoze, stomatolog će ponuditi uklanjanje proteze. najbolji izlaz situacija će biti ugradnja konstrukcije od druge legure. Efekat nakon ove procedure pacijent će osjetiti u prvim danima, ali ne uvijek. Ponekad su potrebni mjeseci da se riješite simptoma.

Pored ove jednostavne manipulacije, vrijedi popraviti učinak uz pomoć imunostimulirajućih i biljnih lijekova. U prvom slučaju se propisuje pirogenal itd. Dobri rezultati pokazao tretman posledica narodni lekovi. U ljekarnama se prodaje tinktura limunske trave ili eleuterokoka. Ne morate ga kuhati, jer je lijek dostupan u gotovom obliku. Ako je bolest praćena nervni poremećaji, pokazuje upotrebu sedativa: matičnjaka ili valerijane.

Često se bolest pojavljuje već na pozadini parodoncija u nastajanju. Tada nastaju upalni procesi koji dovode do razne komplikacije: periostitis, kandidijaza itd. Stoga, ako postoji gnojni apsces, pokazano hirurška intervencija sa otvaranjem i tretmanom rane.

Važna je i medicinska terapija. ispisuje lijekovi doktore. Imenovanje jednog ili drugog medicinski proizvod zavisi od toga koja bolest prati galvanozu.

Ako postoji prekomjerna reprodukcija gljivica, tada je indicirana antifungalna terapija.

Flukonazol se propisuje u dozi od 50-400 mg dnevno. Količinu lijeka određuje liječnik, uzimajući u obzir karakteristike bolesti. Uzmite jednom dnevno. Zabranjeno je prihvatanje osoba sa individualnom netolerancijom.

Zajedno sa flukonazolom prepisuje se Terfenadian. Sprječava alergije. Maksimum dnevna stopa Terfenadian je 480 mg. Sredstvo se prilično dobro apsorbira u gastrointestinalnoj sluznici. Prescribe ovu drogučak i osobama povezanim radom sa povećanim opterećenjem mozga. Kontraindikacije uključuju bolest jetre.

Ako je pacijent zatražio pomoć na vrijeme, prognoza za oporavak je povoljna. Uz dugotrajnu patologiju, posljedice su izuzetno neugodne, sve do raka mekog tkiva. Stoga je nakon ugradnje proteza ili krunica važno saslušati svoje osjećaje i posjetiti liječnika na prvi znak nelagode.

Liječenje tipičnog oblika galvanoze

Prvo, liječnik utvrđuje uzrok bolesti. Zatim prepisuje lijekove, liječi upale i druge komplikacije. Ako je potrebno, izvodi se hirurška manipulacija. Na primjer, ako je osnovni uzrok streptokok ili staphylococcus aureus, propisuje se Norsulfazol. Lijek se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu i brzo se izlučuje. pojedinačna doza iznosi 2 g, ali ne treba unositi više od 7 grama dnevno. Bolje je piti lijek s otopinom sode ili mineralna voda"Borjomi".

Ako je tok bolesti praćen ulceroznim stomatitisom, liječnik će propisati Ingalipt. Ovaj lijek u obliku aerosola, ima dobar antiseptički učinak, uspješno se bori protiv upale. Kao dio Ingalipta - norsulfazol, uključujući timol, streptocid, eukaliptus, ulja mente. Usna šupljina se navodnjava 3-4 puta dnevno u trajanju od oko 1-2 sekunde. Kontraindikacije uključuju netoleranciju na ulja koja čine sastav.

Sve metode liječenja provode se pod nadzorom liječnika. Ako imate problema s uzimanjem lijeka, liječnik će vam propisati njegov analog ili promijeniti dozu.

Prevencija bolesti

Pojavu anomalije moguće je spriječiti ako se u ordinaciji poštuju sva pravila za sterilizaciju instrumenata, kao i drugih uređaja za protetiku. Liječnik bi također trebao odbiti proizvodnju konstrukcija od nehrđajućeg čelika (čak i ako je obložena titan nitridom), protetskih uređaja s velikim mostovima.

Ako je pacijent oslabio imuni sistem, važno je svesti na nulu upotrebu nekoliko vrsta metala u jednom dizajnu. Za prevenciju galvanoze pokazano je uvođenje modernih tehnologija i materijala: klapnih proteza, metalokeramičke krunice itd.

Individualni rad sa pacijentima u riziku: starijim osobama, osobama oboljelim od bolesti centralnog nervnog sistema, pacijentima koji su u prošlosti imali operacije uklanjanja tumora maksilofacijalne oblasti – adenoflegmona.

Pacijentu je potrebna pažljiva oralna higijena i proteza.

prognoza oporavka

Prilikom posjete stomatologu za ranim fazama može se izvesti pojava patologije kvalitetan tretman i osloboditi se bolesti. Samo sam pacijent može spriječiti bolest. Potrebno je ozbiljno pristupiti oralnoj higijeni i ugrađenoj protetskoj konstrukciji, a kod najmanjih tegoba odmah posjetiti ljekara.

- atipična bolest, ako se ne liječi, dovodi do opasnih posljedica po zdravlje i život. Pažljiv stav njegovom tijelu neće dozvoliti pojavu neugodnih anomalija.

Vlasnici patenta RU 2325844:

Pronalazak se odnosi na medicinu i namijenjen je otkrivanju metalnih inkluzija, uzročnika pojave galvanskih struja u usnoj šupljini. Izmjerite razliku potencijala između svih metalnih inkluzija i bioloških tkiva pomoću milivoltmetra. Mjerenje se vrši tri puta. Prije drugog mjerenja pacijent se ispire usnoj šupljini destilovana ili dejonizovana voda. Prije trećeg mjerenja pacijent ispire usta 0,2-2% otopinom octene kiseline, odnosno limunska kiselina ili 0,5-5% rastvor natrijum bikarbonata. Uzrokom nastanka galvanskih struja smatra se ona inkluzija metala, za koju su najmanje dva para u tri mjerenja otkrila potencijalnu razliku iznad 120 mV. Predložena metoda poboljšava tačnost detekcije metalnih inkluzija, uzročnika pojave galvanskih struja u usnoj šupljini. 4 tab.

Pronalazak se odnosi na oblast medicine, odnosno stomatologiju.

Poznata metoda za detekciju galvanskih struja u usnoj šupljini mjerenjem razlike potencijala između metalnih inkluzija u usnoj šupljini (protetske i dr. metalne konstrukcije, plombe) / Freidin L.I., Freidin B.L., Stompel I.Ya., Sedov E.S. Razlika potencijala u tkivima usne duplje. // Stomatologija. - 1983. - br. 1. - S.50-52/. U ovoj metodi, pomoću milivoltmetra sa visokim ulaznim otporom (najmanje 10 MΩ), mjeri se razlika potencijala između metalnih inkluzija i oralne sluznice, a uz povećanje razlike potencijala u odnosu na osobe koje nemaju metalne inkluzije u usnoj šupljini dijagnosticira se prisustvo galvanskih struja u usnoj šupljini. Ova metoda nema dovoljnu tačnost, jer se galvanske struje u prisustvu metalne inkluzije mogu detektovati u različitim mjestima usne šupljine, uključujući i one parove koji ne uključuju metalne inkluzije, njihov intenzitet ovisi o pH u lokalnim područjima usne šupljine i drugim razlozima i varira tokom vremena. Stoga se ova metoda ne može koristiti za otkrivanje metalne inkluzije koja je uzrok galvanizma.

Poznata metoda za detekciju galvanskih struja u usnoj šupljini (prototip) /Sagan N.N., Lebedev K.A., Ponyakina I.D., Sagan L.G., Mitronin A.V., Zhuruli G.N., Goncharov AND .YU. Detekcija galvanskih struja u usnoj šupljini. // Stomatolog - 2006. - br. 1. - C.35-43/, u kojoj se pomoću milivoltmetra sa ulaznim otporom od najmanje 10 MΩ vrši niz mjerenja razlike potencijala između svih metalnih inkluzija, drugih (nemetalnih) inkluzija i bioloških tkiva u oralnoj šupljini šupljina se izvodi dva puta, a druga serija mjerenja se vrši nakon ispiranja usta dejoniziranom ili destilovanom vodom, otkriva se maksimalne vrijednosti razlike potencijala u svakoj od serija i utvrđuje njihova prosječna vrijednost. Ova metoda omogućava preciznije otkrivanje galvanskih struja u usnoj šupljini u odnosu na analognu, ali ne omogućava da se s dovoljnom točnošću otkriju inkluzije koje su uzročne za pojavu galvanskih struja.

Cilj pronalaska je poboljšanje efikasnosti metode za detekciju galvanskih struja u usnoj šupljini.

Tehnički rezultat leži u činjenici da se detektuje metalna inkluzija koja je uzročna u nastanku galvanskih struja.

Ovo se postiže činjenicom da se nakon ispiranja usne šupljine sa 0,5-5% rastvorom natrijum bikarbonata ponovo meri razlika potencijala, a inkluzija metala, za koju su najmanje dva para u tri merenja otkrila potencijalnu razliku iznad 120 mV, smatra se uzročnim u nastanku galvanskih struja. Umjesto otopine natrijum bikarbonata, možete koristiti 0,2-2% otopinu octene ili limunske kiseline.

Ovaj pronalazak omogućava preciznije identifikovanje parova sa konstantnim nivoima galvanskih struja, što omogućava određivanje inkluzije koja izaziva galvanske struje u usnoj šupljini, jer uključuje merenje razlike potencijala u tri različiti načini rada: u prisustvu pljuvačke, nakon uklanjanja pljuvačke ispiranjem usta destilovanom ili dejonizovanom vodom i nakon promjene pH u usnoj šupljini za najmanje 0,7 kao rezultat ispiranja usta alkalnom ili kiselom otopinom. Provođenje mjerenja u tri različita moda omogućava da se identifikuju parovi kod kojih je porast razlike potencijala konstantan, a ako je ista uključenost prisutna u najmanje dva takva para, smatra se uzročnom u nastanku galvanskih struja u usnoj šupljini.

Raspon korišćenih koncentracija natrijum bikarbonata od 0,5-5% proizlazi iz činjenice da se pri korišćenju koncentracije manje od 0,5%, ne kod svih ispitivanih osoba pH sline promenio za 0,7 ili više, te je neophodan značajan pH pomak. kako bi se identificirala maksimalna razlika potencijala. Gornja granica - koncentracija od 5% - određuje se na osnovu činjenice da je takva koncentracija blizu zasićene otopine.

Raspon korištenih koncentracija limuna odn sirćetna kiselina 0,2-2% se određuje na osnovu činjenice da pri koncentraciji ispod 0,2% nije uvijek bilo moguće postići pH pomak od 0,7 ili više, što je važno za identifikaciju maksimalnog raspona fluktuacija potencijalne razlike u usnoj šupljini. Gornja granica koncentracije - 2% - određuje se na osnovu toga da prilikom upotrebe takve koncentracije pacijent ne osjeća nelagodu.

Dijagnostička granica od 120 mV određena je na osnovu činjenice da u prisustvu takve potencijalne razlike kod nekih ljudi mogu doći do kliničkih manifestacija galvanizma.

Metoda se provodi na sljedeći način: kod pacijenta između svih bioloških tkiva (sluzokože usne šupljine, jezika, zdravih zuba), nemetalne inkluzije (zubi s nemetalnim inkluzijama) i metalne inkluzije (zubi s metalnim inkluzijama) mjere potencijalnu razliku pomoću milivoltmetra sa ulaznim otporom od najmanje 10 MΩ. Zatim pacijent ispire usta destiliranom ili dejoniziranom vodom 1-2 minute (4-5 porcija vode) kako bi se isprala pljuvačka, a potencijalna razlika između istih inkluzija i bioloških tkiva ponovo se mjeri. Zatim pacijent ispire usta 0,5-5% rastvorom natrijum bikarbonata u trajanju od 1-2 minuta (4-5 porcija rastvora), što dovodi do promene pH vrednosti u usnoj duplji, a potencijalna razlika između istih objekata je ponovo mereno. Analiziraju se oni parovi kod kojih je u sva tri mjerenja otkrivena razlika potencijala od najmanje 120 mV. Ta metalna inkluzija, koja je prisutna u najmanje dva takva para, smatra se uzročnom u nastanku galvanskih struja u usnoj šupljini.

Umjesto otopine natrijum bikarbonata, možete koristiti 0,2-2% otopinu octene ili limunske kiseline.

Klinički primjer br. 1.

Pacijent M.N., 57 godina. Pritužbe na kiseli ukus u ustima i peckanje nakon zadnje proteze metalokeramičkom (prije 2 mjeseca). U ustima su se nalazile protetske konstrukcije od metala obložene prije 5 godina, te metalne igle (2 kom.) od različitih metala u drugačije vrijeme. Pretpostavljeno je prisustvo galvanskih struja u usnoj šupljini. Podaci dobiveni kao rezultat mjerenja razlike potencijala između različitih inkluzija u usnoj šupljini prikazani su u tabeli 1.

Mjerenje 3 - nakon ispiranja usta sa 5% vodeni rastvor soda bikarbona

Kao što se može vidjeti iz tabele 1, razlika potencijala iznad 120 mV u sva tri mjerenja je detektirana u parovima 8 i 12. Oba para su uključivala pin br. 1. Stoga je metal od kojeg je napravljen pin broj 1 uzrok nastanka galvanskih struja u usnoj šupljini kod ovog pacijenta.

Nakon uklanjanja ove igle, klinički simptomi galvanizma kod pacijenta su nestali: kiseli okus u ustima i osjećaj pečenja. Rezultati mjerenja razlike potencijala prikazani su u tabeli 2.

Kao što se može vidjeti iz tabele 2, nijedan od preostalih parova nije pokazao povećanu potencijalnu razliku ni u jednom od tri mjerenja.

Klinički primjer br. 2.

Pacijent K.A., 65 godina. Pritužbe o povećana salivacija, okus metala, peckanje vrha jezika i osjećaj "baterije" u ustima nakon postavljanja dva metalokeramičke proteze(proteza br. 1 i proteza br. 2) prije šest mjeseci. Svi ovi znakovi su se razvijali postepeno, u roku od 2 mjeseca nakon ugradnje proteza. Pored ovih proteza, u ustima se nalaze i dve metalne krunice postavljene pre godinu dana (krunice br. 1), 1 metalna krunica postavljena pre 3 godine (kruna br. 2) i kopča, postavljena istovremeno sa metalnim keramičke proteze. Podaci dobijeni kao rezultat mjerenja razlike potencijala između različitih inkluzija u usnoj šupljini ovog pacijenta prikazani su u tabeli 3.

Mjerenje 1 - početno mjerenje

Mjerenje 2 - nakon ispiranja usta destilovanom vodom

Mjerenje 3 - nakon ispiranja usta sa 0,2% vodenim rastvorom limunske kiseline.

Tabela 3 pokazuje da su vrijednosti razlike potencijala preko 120 mV za sva tri mjerenja detektovane u parovima 5, 9, 12, 16, 17. Istovremeno, parovi 5 i 9 uključivali su protezu br. 1, parove 12 , 16, 17 - proteza broj 2. Proteze br. 1 i 2 izrađene su u isto vrijeme od istih materijala. To je omogućilo da se metal koji se koristi u njihovoj proizvodnji smatra uzročnikom nastanka galvanskih struja u usnoj šupljini.

Nakon uklanjanja ovih proteza, kliničke manifestacije galvanizma kod pacijenta su nestale u roku od 2 sedmice. Podaci mjerenja razlike potencijala u usnoj šupljini dati su u tabeli 4.

Iz tabele 4 se vidi da ni u jednom od prikazanih parova nije detektovan porast razlike potencijala.

Metoda za otkrivanje metalne inkluzije koja uzrokuje galvanske struje u usnoj šupljini mjerenjem razlike potencijala između svih metalnih inkluzija i bioloških tkiva pomoću milivoltmetra, koja se odlikuje po tome što se mjerenje vrši tri puta, prije drugog mjerenja pacijent ispire usnu šupljinu destilovanom ili dejonizovanom vodom, pre trećeg merenja sa 0,2-2% rastvorom sirćetne ili limunske kiseline, ili 0,5-5% rastvorom natrijum bikarbonata, smatra se da je uključivanje metala uzrok nastanka galvanske struje, za koje su najmanje dva para od tri mjerenja otkrila potencijalnu razliku iznad 120 mV.

- bolest koja se javlja kada se nalazi u usnoj duplji metalne proteze koji mijenjaju elektrohemijske procese i dovode do razvoja simptoma kao što su metalni ukus u ustima, perverzija okusa, peckanje jezika, smanjena salivacija, oštećenje opšte stanje tijela (glavobolje, razdražljivost, slabost, umor, anksioznost). Dijagnoza uključuje studiju kliničkih simptoma i podaci stomatoloških pregleda, mjerenje potenciometrijskih indikatora. Liječenje galvanoze je kompleksno: uklanjanje uzročnika (proteze, inleji), imunokorekcija, liječenje lokalnih upalnih i općih somatskih bolesti.

Opće informacije

Galvanoza je patološki proces koji se javlja u usnoj šupljini zbog netolerancije na proteze od različitih metala. Istovremeno se javljaju prekomjerne galvanske struje, povećava se električna provodljivost pljuvačke, javljaju se klinički znaci iritacije usne sluznice, a potom i opći simptomi tjelesnih smetnji.

Prema statistikama, netolerancija na metalne inkluzije (krunice, mostovi, inleji, implantati) javlja se kod 15-35% pacijenata koji posjećuju stomatologa. Kao rezultat toga, važnost pravi izbor materijala za protetiku i implantaciju, kao i blagovremeno otklanjanje nedostataka i zamjenu starih proteza.

Uzroci galvanoze

U usnoj duplji i normalnim uslovima javljaju se određeni elektrohemijski procesi, ali se njihov intenzitet značajno povećava u prisustvu različitih metalnih inkluzija – amalgamskih ispuna i metalnih inleja, mostova i pojedinačnih krunica, ortodontskih aparata i implantata. Slika se pogoršava sa istovremeno prisustvo u ustima legura različitih metala, kao i kao rezultat oštećenja i znakova korozije prethodno postavljenih proteza.

Pojava metalnih oksida u oralnoj tečnosti dovodi do povećanja galvanskih struja (jačina struje i razlika električnih potencijala). Javlja se galvanizam - stanje u kojem zdrava osoba ima višak potenciometrijskih pokazatelja iznad norme u odnosu na ljude koji nemaju metalne inkluzije u ustima. Istovremeno, osoba nema nikakvih zdravstvenih tegoba, a tokom stomatološkog pregleda ne otkrivaju se znakovi patologije usne šupljine.

Možemo reći da galvanizam nije bolest, već predisponirajući faktor koji povećava rizik od razvoja bolesti. Ali u prisustvu galvanizma i pojave simptoma iritacije usne sluznice i uobičajeni simptomi malaksalost, postavlja se dijagnoza galvanoze.

Predisponirajući faktori rizika za razvoj bolesti su početni defekti metalnih inkluzija ugrađenih u usnu šupljinu, mehaničko oštećenje proteze tokom njihovog rada i promjene pH sline na kiselu stranu u slučaju parodontitisa, stomatitisa, bolesti gastrointestinalnog trakta.

Klasifikacija

Razlikujte atipične i tipičan oblik galvanoza. Atipičan oblik galvanozu karakterizira višak potenciometrijskih pokazatelja (razlika potencijala, jačina galvanske struje, električna provodljivost pljuvačke) u usnoj šupljini tri ili više puta u odnosu na fiziološka norma i prisustvo samaca kliničkih znakova bolesti - periodične tegobe na "pečenje jezika", suha usta, umor (obično smeta samo jedan od navedenih simptoma).

Tipičan oblik galvanoze manifestira se uz povećanje potenciometrijskih pokazatelja za više od 3 puta konstantnim kliničke manifestacije bolesti - lokalne (metalni ukus u ustima, peckanje, suvoća, identifikacija tokom stomatološkog pregleda znakova hiperemije sluzokože, stomatitis, gingivitis, leukoplakija itd.), i opšte (slabost, razdražljivost, glavobolja, smanjene performanse).

Simptomi galvanoze

Prvi znaci bolesti javljaju se u pravilu 1-2 mjeseca nakon ugradnje metalne proteze, implantata ili ortodontskog aparata (u nekim slučajevima se taj period smanjuje na 1-3 tjedna). Ovo dovodi do neprijatan osećaj metalni ukus u ustima („kiseli ukus“, „kiselina u ustima“, kako sami pacijenti kažu), pogoršan upotrebom začinjene i kisele hrane. Okus je često izobličen („slatko izgleda gorko“), javlja se peckanje jezika, suha usta.

Sa dugotrajnim očuvanjem galvanizma u ustima, počinje da se kvari opšte blagostanje galvanski pacijent. Pojavljuju se periodične glavobolje, poremećena je kvaliteta i trajanje sna, brige opšta slabost, brza zamornost, smanjene performanse, povećana razdražljivost, anksioznost, promjene raspoloženja. Takve nespecifične simptome ukazuju na kršenje neuro-refleksnih veza između organa i sistema, smanjenje otpornosti tijela na djelovanje štetnih faktora.

Ako se metalne inkluzije koje su izazvale pojavu galvanizma ne uklone na vrijeme, počinju se razvijati u usnoj šupljini. upalne promjene u obliku gingivitisa, papilitisa, stomatitisa, a također alergijske reakcije povezano s oslobađanjem produkata korozije metala u pljuvačku. Galvanoza, koja traje nekoliko godina, često dovodi do pojave leukoplakije i drugih prekanceroznih bolesti usne sluznice, što značajno povećava rizik od razvoja maligne neoplazme u ovoj regiji.

Dijagnoza galvanoze

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi, podataka stomatoloških pregleda pacijenata sa metalnim plombama, krunicama, mostovima i drugim inkluzijama, te rezultata mjerenja potenciometrijskih indikatora (ako postoji odgovarajuća oprema).

Normalno, razlika potencijala u usnoj šupljini kod zdrave osobe ne prelazi 60 mV, jačina galvanske struje nije veća od 5-6 μA, vodljivost pljuvačke je manja od 5-6 μS. Mjerenja se vrše pomoću specijalna oprema– potenciometri, mikroampermetri, milivoltmetri.

Za diferencijalna dijagnoza sa drugima patoloških procesa usne šupljine i općih somatskih bolesti, po potrebi se propisuju konsultacije gastroenterologa, alergologa, onkologa, psihoterapeuta, provode se dodatne laboratorijske i instrumentalne studije - analiza sline, biohemijske analize krv, imunogram, kožni alergijski testovi, kompjuterska tomografija facijalna lobanja i sl.

Liječenje galvanoze

Prilikom prepoznavanja znakova galvanoze, prvo je potrebno ukloniti uzročni faktoršto je dovelo do razvoja bolesti. Da bi se to postiglo, provodi se temeljit pregled uz identifikaciju svih metalnih inkluzija u usnoj šupljini i uklanjanje problematičnih proizvoda (različiti metali, znakovi korozije). Ako uklanjanje pojedinačnih problematičnih krunica ne dovede do poboljšanja stanja pacijenta, potrebno je ukloniti sve postojeće metalne inkluzije, nakon čega se izrađuje punopravna proteza od homogenih materijala koji ne izazivaju znakove galvanizma.

Sljedeći korak je sanacija usne šupljine, medicinska i hirurško lečenje identificirane upalne i prekancerozne bolesti. Provodi se povećanje nespecifične rezistencije organizma (provodi se lokalna i opšta imunokorekcija). Liječenje identifikovanih vegetativno-vaskularnih, neurotični poremećaji provodi uz uključivanje specijalista relevantnog profila (terapeut, neurolog, psihoterapeut).

Prevencija galvanoze uključuje temeljnu sanaciju usne šupljine uz redovne posjete stomatologu (2 puta godišnje), ugradnju metalne krunice, proteze od homogenih metala, upotreba savremenih tehnologija za izradu stomatoloških proizvoda (jednodelne livene konstrukcije, puna pokrivenost metalnih krunica keramikom, odbacivanje lemljenih proteza i dr.).

Iz Galvanijevog prvog iskustva poznato je da su različiti metali izvor takozvane galvanske struje, koja može iritirati živa tkiva. To treba uzeti u obzir kod stomatologa prilikom protetike i plombiranja zuba različitim metalima (zlato, nerđajući čelik, amalgami), koji djeluju kao elektrode; dok je pljuvačka elektrolit. Oslobađanje iona metala u pljuvačku stvara preduslov za pojavu mikrostruja različitih veličina u usnoj šupljini. Snaga nastale struje ovisi o pH pljuvačke, stanju metalne površine, kvaliteti metalnih proteza i njihovoj međusobnoj udaljenosti.

U nizu slučajeva dolazi do razlike potencijala između metala istog imena, na primjer, između amalgamskih legura drugačiji sastav ili između krunica od identičnih metala, ako postoji a metalna brtva. Mikrostruje koje nastaju u ustima mogu uzrokovati pojavu koja se u stomatologiji naziva galvanizam. Galvanske struje koje nastaju u ustima, u prisustvu različitih metala, uzrokuju povećanu razdražljivost prijema okusa i izvjesnu perverziju osjeta okusa.

Većina uobičajeni simptomi galvanizam: stalno pečenje oralne sluznice različite lokalizacije (80%); - metalni i kiselkasti ukus, koji se obično javlja 3-5 meseci nakon protetike (70%); poremećaj salivacije (58%); glavobolja (47%); nesanica (19%); bol u abdomenu (8%); povraćanje (3%)% osjećaj varnica u očima (1%). U pravilu se pojavljuje nekoliko simptoma odjednom, često ih pacijenti ne mogu precizno identificirati, već imaju samo osjećaj nelagode. Može se razviti kronična upala oralne sluznice: ona postaje hiperemična, papile jezika otiču, pojavljuju se erozije i čirevi.

Kao rezultat elektrohemijskih procesa u usnoj šupljini, velika količina elemenata u tragovima i metalnih jona ući će u pljuvačku iz metala (posebno iz lema). Kao rezultat njihovog toksičnog djelovanja na receptorski aparat oralne sluznice, razvijaju se lokalni upalni procesi. Osjetljivost okusa na slatko, kiselo i slano je smanjena i izopačena. To može dovesti do kršenja mehaničke i kemijske obrade hrane u usnoj šupljini i produkcije govora. Osim toga, kada takva pljuvačka uđe u probavni trakt i djelovanjem elemenata u tragovima pljuvačke na sluznicu želuca i crijeva može doći do pogoršanja kroničnih gastrointestinalnih bolesti.

Jačina struje koja se javlja između različitih metala korelira sa stepenom subjektivnih pritužbi. Pri struji od 80 μA, pojave galvanizma su jako izražene, na 25-80 μA slabe su senzacije, a pri 5 μA praktički nema pritužbi. Nakon zamjene različitih metala homogenim, fenomen galvanizma nestaje.

U stomatologiji struja primjenjuje se sa medicinske svrhe. Upotreba kontinuirane niskonaponske jednosmjerne struje (30-80 V) i male snage (do 50 mA) u medicinske svrhe naziva se galvanizacija. Pod djelovanjem jednosmjerne struje u oralnoj sluznici dolazi do vazodilatacije, ubrzava se protok krvi, povećava se propusnost vaskularnog zida, što je praćeno hiperemijom i povišenom temperaturom. Takve reakcije doprinose aktivaciji lokalnog metabolizma, regeneraciji epitela i vezivnog tkiva. Iritacija receptora u zahvaćenom području dovodi do promjene njihove ekscitabilnosti. Istovremeno, aferentni impulsi u centralnom nervnom sistemu izazivaju refleksne reakcije lokalnog, segmentnog i generalizovanog tipa, što dovodi do promene funkcija. unutrašnje organe(krvni pritisak, otkucaji srca, itd.).

Uz pomoć električne struje možete ući lekovite supstance u zubnom tkivu medicinska elektroforeza). Konačno, jednosmjerna električna struja se koristi za sprječavanje bolova prilikom raznih stomatoloških intervencija. Analgetski učinak jednosmjerne struje povezan je s razvojem fenomena električnog tonusa u tkivima, što uzrokuje promjenu njihove ekscitabilnosti tijekom prolaska struje. Istovremeno, ekscitabilnost se povećava ispod katode (kathelektroton), pod anodom se smanjuje (anelektroton). Kod produženog prenosa struje, ekscitabilnost se smanjuje i ispod katode (fenomen Verigo katodne depresije).

Pitanje #4

Elektromiografija je metoda za proučavanje motoričkog aparata, zasnovana na registraciji biopotencijala skeletnih mišića.

EMG osnovao na registraciju akcionih potencijala mišićnih vlakana koja funkcionišu kao dio motoričkih (motornih, ili neuromotornih) jedinica.

motorna jedinica(ME) se sastoji od motorni neuron i grupa mišićnih vlakana inerviranu ovim motornim neuronom. AT žvakanje Mišići imaju oko 100 mišićnih vlakana po motornom neuronu. temporalni- do 200.

Akcijski potencijal jednog ME kada se registruje igličastom elektrodom obično ima oblik 2-3 fazne oscilacije amplitude 100-3000 μV i trajanja 2-10 ms.

EMG odražava stepen motoričke inervacije, indirektno ukazuje na intenzitet kontrakcije pojedinog mišića.

Vibracije se snimaju posebnim uređajem - elektromiograf.

AT terapijska stomatologija MG se provodi kod parodoncijuma i parodontalne bolesti

U hirurškoj stomatologiji se koristi površinski EMG frakture vilice, upalnih procesa maksilofacijalna regija (flegmoni, apscesi, periostitis, osteomijelitis) - kod upalnih procesa maksilofacijalno područje značajan smanjenje bioelektrične aktivnosti na strani lezije.

Rad galvanske ćelije zasniva se na redoks reakcijama. Aktivnost galvanskog elementa usne šupljine, odnosno sposobnost rastvaranja njegovih elektroda (proteza), određuje se i procjenjuje veličinom razlike potencijala između njih, rezultujuće jakosti struje i hemijske aktivnosti elektrolita (sline). ). Pomak pH na kiselu stranu javlja se kod parodontitisa (lokalno, u gingivalnom džepu), u žarištima upale kod oboljenja sluznice usta, bolesti gastrointestinalnog trakta. Galvanoza je bolest uzrokovana djelovanjem galvanskih struja koje nastaju kao posljedica nastanka elektrohemijskih procesa u usnoj šupljini između metalnih proteza. Karakterizira ga patološki kompleks simptoma: metalni okus u ustima, osjećaj kiseline, perverzija okusa, peckanje jezika, promjena salivacije (suvoća). Javljaju se promjene u neurološkom statusu: razdražljivost, glavobolja, kancerofobija, opća slabost i dr. Najčešći simptomi galvanizma: stalno pečenje oralne sluznice različite lokalizacije (80%); - metalni i kiselkasti ukus, koji se obično javlja 3-5 meseci nakon protetike (70%); poremećaj salivacije (58%); glavobolja (47%); nesanica (19%); bol u abdomenu (8%); povraćanje (3%)% osjećaj varnica u očima (1%). U pravilu se pojavljuje nekoliko simptoma odjednom, često ih pacijenti ne mogu precizno identificirati, već imaju samo osjećaj nelagode. Može se razviti hronična upala sluznica usne šupljine: postaje hiperemična, papile jezika otiču, pojavljuju se erozije i čirevi. Tipične tegobe su metalni ukus u ustima, osećaj kiselosti. Ova neprijatna senzacija je stalna, a pogoršava se unosom kisele hrane. Stav da elementi periodnog sistema određuju ukus potvrđuje i sastav pljuvačke u tragovima. Prema spektralna analiza, u pljuvački osoba sa galvanizacijom na protezama od nerđajućeg čelika, povećava se kvantitativni sadržaj bakra, hroma, mangana i drugih mikronečistoća. Pečenje jezika, češće vrha ili bočnih površina, nastaje zbog činjenice da je jezik moćna refleksogena zona. Galvanske struje, različite jačine (do 50 mV), iritiraju nervnih završetaka receptorski aparat jezika, dok je zbir ekscitacije moguć. Pacijenti primećuju i suva usta. Zbog toga se stalno ispiraju, vlaže usta. Suhoća u galvanozi nastaje zbog kršenja funkcije centralnog i vegetativnog nervni sistem. Prilikom pregleda organa usne šupljine često se ne otkrivaju promjene na sluznici, osim na jeziku. Bočne površine a vrh jezika je hiperemičan, jezik je nešto otečen.Na mjestima priraslica vidljivi su veliki oksidni filmovi. Iz Galvanijevog prvog iskustva poznato je da su različiti metali izvor takozvane galvanske struje, koja može iritirati živa tkiva. To treba uzeti u obzir kod stomatologa prilikom protetike i plombiranja zuba različitim metalima (zlato, nerđajući čelik, amalgami), koji djeluju kao elektrode; dok je pljuvačka elektrolit. Oslobađanje iona metala u pljuvačku stvara preduslov za pojavu mikrostruja različitih veličina u usnoj šupljini. Snaga nastale struje ovisi o pH pljuvačke, stanju metalne površine, kvaliteti metalnih proteza i njihovoj međusobnoj udaljenosti. U nekim slučajevima potencijalna razlika nastaje i između istoimenih metala, na primjer, između amalgamskih legura različitog sastava ili između krunica od identičnih metala ako se ispod njih nalazi metalna ispuna. Mikrostruje koje nastaju u ustima mogu uzrokovati pojavu koja se u stomatologiji naziva galvanizam. Galvanske struje koje nastaju u ustima, u prisustvu različitih metala, uzrokuju povećanu razdražljivost prijema okusa i izvjesnu perverziju osjeta okusa. Kao rezultat elektrohemijskih procesa u usnoj šupljini, pljuvačka iz metala (posebno iz lema) će dobiti veliki broj elemenata u tragovima i metalnih jona. Kao posljedica njihovog toksično djelovanje lokalni upalni procesi razvijaju se na receptorskom aparatu sluzokože u ustima. Osjetljivost okusa na slatko, kiselo i slano je smanjena i izopačena. To može dovesti do kršenja mehaničke i kemijske obrade hrane u usnoj šupljini i produkcije govora. Osim toga, kada takva pljuvačka uđe u probavni trakt i djelovanjem mikroelemenata pljuvačke na mukoznu membranu želuca i crijeva, može doći do pogoršanja kroničnih gastrointestinalnih bolesti. Jačina struje koja se javlja između različitih metala korelira sa stepenom subjektivnih pritužbi. Pri struji od 80 μA, pojave galvanizma su jako izražene, na 25-80 μA slabe su senzacije, a pri 5 μA praktički nema pritužbi. Nakon zamjene heterogenih metala homogenim galvanizmom fenomeni nestaju. U stomatologiji se električna struja koristi i u terapeutske svrhe. Upotreba kontinuirane niskonaponske jednosmjerne struje (30-80 V) i male snage (do 50 mA) u medicinske svrhe naziva se galvanizacija. Pod djelovanjem jednosmjerne struje u oralnoj sluznici dolazi do vazodilatacije, ubrzava se protok krvi i povećava propusnost. vaskularni zid praćeno hiperemijom i povišenom temperaturom. Takve reakcije doprinose aktivaciji lokalnog metabolizma, regeneraciji epitela i vezivnog tkiva. Iritacija receptora u zahvaćenom području dovodi do promjene njihove ekscitabilnosti. Istovremeno, aferentni impulsi u centralnom nervnom sistemu izazivaju refleksne reakcije lokalnog, segmentnog i generalizovanog tipa, što dovodi do promene funkcija unutrašnjih organa ( krvni pritisak, otkucaji srca itd.). Uz pomoć električne struje, ljekovite tvari se mogu ubrizgati u tkiva zuba (elektroforeza lijekova). Konačno, jednosmjerna električna struja se koristi za sprječavanje bolova prilikom raznih stomatoloških intervencija. Analgetski učinak jednosmjerne struje povezan je s razvojem fenomena električnog tonusa u tkivima, izazivaju promjenu njihova ekscitabilnost tokom prolaska struje. Istovremeno, ekscitabilnost se povećava ispod katode (kathelektroton), pod anodom se smanjuje (anelektroton). Kod produženog prenosa struje, ekscitabilnost se smanjuje i ispod katode (fenomen Verigo katodne depresije).

16. žvačni mišići.namjena. Mišići za žvakanje. Funkcionalna namjena pojedinih mišića za žvakanje. U žvačne mišiće spadaju: 1) sam žvačni mišić koji podiže donju čeljust, gurajući je naprijed i pomičući je na svoju stranu; 2) temporalni mišić koji obezbjeđuje podizanje spuštene donje vilice i vraćanje vilice gurnute naprijed ; 3) lateralni pterigoidni mišić, gurajući donju vilicu prema naprijed uz bilateralnu kontrakciju, i sa jednostranim pomakom vilice na stranu suprotnu pervertiranom mišiću; 4) medijalni pterigoidni mišić, koji jednostranom kontrakcijom pomiče donju vilicu u Suprotna strana, sa obostranim - podiže ga.Navedeni mišići pripadaju glavnim žvačnim mišićima. Osim njih, tu su i pomoćni mišići - geniohioidni, maksilohioidni, prednji trbuh digastričnog mišića. Spuštaju donju vilicu.Žvakanje je važan fiziološki čin tokom kojeg se u usnoj šupljini usitnjavaju prehrambene supstance, kvaseći ih pljuvačkom i formirajući bolus hrane prije gutanja. Čin žvakanja uključuje gornju i donju čeljust sa zubima, žvakaće i mišiće lica, usnu sluznicu, jezik, meko nepce i pljuvačne žlijezde.Žvakaći mišići, pokrećući donju vilicu, obezbjeđuju mehaničku obradu hrane. Količina pritiska žvakanja neophodna za grickanje i mljevenje hrane do željene konzistencije ovisi o sili kontrakcije ovih mišića. Ovi mišići su uključeni i u obavljanje drugih funkcija usne duplje – govor, gutanje.Proces žvakanja je složena koordinacija uslovnih i bezuslovnih motornih refleksa hrane koji određuju međusobno kombinovane kontrakcije žvačnih mišića, mišića jezika, obraza i usne.Refleksno se reguliše koordinacija kontrakcija glavnih i pomoćnih žvačnih mišića. Stepen pritiska žvakanja na zube kontroliše proprioceptivna osetljivost parodoncijuma. Snaga mišića usmjerena je dorzalno, pa su žvačni mišići u stanju razviti najveće napore u najudaljenijim dijelovima denticije. Gubitak bočnih zuba naglo smanjuje efikasnost žvakanja hrane, i donja vilica ima tendenciju da se kreće distalno. Takva promjena dovodi do preopterećenja temporomandibularnog zgloba i narušavanja sinhronije kontrakcije žvačnih mišića.

17. Fizička svojstva mišiće za žvakanje. Snaga i rad mišića za žvakanje. Gnatodinamometrija.

Mišići za žvakanje, pokrećući LF, obezbeđuju mehaničku obradu hrane. Količina pritiska žvakanja neophodna za grickanje i mljevenje hrane do željene konzistencije ovisi o sili kontrakcije ovih mišića. Snaga mišića usmjerena je dorzalno, pa su žvačni mišići u stanju razviti najveće napore u najdistalnijim dijelovima denticije. Kontrakcijama, mišići za žvakanje razvijaju određenu snagu. Apsolutna snaga žvačnih mišića podrazumijeva se kao napetost koju oni razvijaju tokom maksimalne kontrakcije. Njegova vrijednost se izračunava množenjem fiziološke površine poprečnog presjeka mišića njegovom specifičnom silom. Poprečni presjek temporalnog mišića je 8 cm2, glavnog mišića za žvakanje je 7,5 cm2, ukupni poprečni presjek svih ostalih mišića za žvakanje je oko 19 cm2.195 kg, za sve mišiće je 390 kg. Najveći napor razvija sam mišić za žvakanje (zbog vertikalnijeg položaja njegove rezultante).Mišići, koji imaju veliku apsolutnu snagu, izuzetno ga rijetko razvijaju do mogućih granica, samo u trenutku opasnosti ili ekstremnog psihičkog stresa. Dakle, vrijednost apsolutne snage žvakaćih mišića leži u sposobnosti obavljanja značajnog mišićnog rada pri žvakanju hrane bez umora. Ako je potreban trud Za izvođenje čina žvakanja, u prosjeku = 9-15 kg, tada se praktično koristi samo 10% apsolutne snage, ostalo je rezerva i pritisak žvakanja (JD).To je sila koju razvijaju mišići za žvakanje hrane i djelovanje na određenu površinu. ZhD sa istim mišićnim naporom će se razlikovati na kutnjacima i prednjim zubima (objašnjava se činjenicom da je LF poluga drugog reda sa centrom rotacije u zglobu. Snaga žvakanja se mjeri pomoću gnatodinamometara. Koristi se elektronskih uređaja sa senzorima. Kada se gnatodinamometar pritisne zubima, javlja se osjećaj bola, ovaj trenutak se bilježi kao pokazatelj gnatodinamometrije. Gnatodinamometrija je metoda za određivanje snage žvakaćih mišića i izdržljivosti potpornih tkiva zuba na percepciju pritiska pri kompresiji čeljusti pomoću gnatodinamometra, mjereći pritisak žvakanja. ZhD na sjekutićima: 7-12 kg, na pretkutnjacima: 11-18 kg, na kutnjacima: 14-22 kg (prema Denisu) Prema Eckerleanu, kod žena ZhD na sjekutićima je 20-30 kg, na zubima tinejdžer 4-6 kg. Kod muškaraca, na sjekutićima 10-23 kg, na umnjacima 50-60 kg. ZhD na kutnjacima nije pokazatelj cijelog mišićna snaga, ali je ograničena granicom izdržljivosti parodoncijuma (za sjekutiće je 5-10 kg, za očnjake 15 kg, za pretkutnjake 13-18 kg, za kutnjake 20-30 kg). različiti proizvodi aparat za žvakanje troši različite napore. Za mljevenje čokolade u štangli i karamela 27-30 kg, orašastih plodova raznih veličina 23-102 kg, kuvanog mesa 39-47 kg, svinjskog pečenja 24-32 kg, dinstanog telećeg mesa 15-27 kg. Prilikom proučavanja sile kontrakcije zeva. Mišići pomoću dinamometrije ispituju vertikalni pritisak. Za žvakanje hrane, njeno drobljenje i trljanje, uz vertikalna opterećenja neophodna su i horizontalna opterećenja.

18. Učešće mišića maksilofacijalne regije. Funkcija gutanja, proizvodnje govora i disanja.

Mišiće maksilofacijalne oblasti predstavljaju mišići lica i žvakanja, mišići jezika, mekog nepca i ždrijela. Oni igraju svoju ulogu razne funkcije ETC. Na primjer, glavna funkcija mišića lica je učešće u izrazima lica, disanju, govoru, manje u žvakanju. Mišići za žvakanje - učešće u žvakanju, govoru, manje - u disanju. Mimični mišići počinju od pov-ti kosti ili donje fascije i završavaju blizu lica. Sa smanjenjem se mijenja izraz, mijenja se stanje osobe. Učestvujte u artikulisanom govoru i žvakanju. Izraz lica se mijenja sa paralizom facijalnog živca ili gubitak zuba. Učešće mimičnih mišića u činu žvakanja: hvatanje hrane, zadržavanje hrane u PR tokom žvakanja. Kod jela posebna uloga pripada mimičnim mišićima, najvažniji je mišić, okolina. otvaranje usta. Kod dece: uticaj na rast zuba, zagriz. Mišići za žvakanje: 1) stvarno žvakaći - obezbeđuje podizanje LF, guranje napred, pomeranje u njegovom smeru 2) temporalni - obezbeđuje podizanje spuštenog LF i vraća LF, napredno napred.pomeranje vilice u smeru suprotnom od kontrahovanog 4) medijalni pterigoid - kod jednostrane kontrakcije pomera LF u suprotnom smeru, kod bilateralne kontrakcije podiže LF. Mišići za žvakanje, pokrećući LF, obezbeđuju mehaničku obradu hrane. Veličina pritiska žvakanja ovisi o sili kontrakcije, a odgrizanje, lomljenje hrane do potrebne konzistencije ovisi o tome. Takođe su uključeni u govor i čin gutanja. Pomoćni mišići-maksilarni-hioidni, geniohioidni, prednji trbušni digastrični. Spuštaju bas. Mišići jezika su uključeni u funkciju žvakanja i formiranja govora. Razlikujte mišiće koji počinju na kostima i mišiće koji počinju u mekim tkivima - vlastitim mišićima jezika. Geniolingvalni, hioidno-lingvalni i stilolingvalni mijenjaju položaj jezika.Govorni defekti mogu biti uzrokovani kršenjem žvakaće muskulature - mišićna kontraktura i paraliza motornog živca.Prilikom gutanja čeljusti se zatvaraju, meko nepce se diže, kontrahira palatofaringealno mišići čine pregradu između usne nosne šupljine. Ulaz u larinks zatvara epiglotis, a glasne žice zatvaraju glotis. Zbog toga bolus za hranu kada se mišići ždrijela kontrahiraju, može ući samo u otvor jednjaka.Normalno u činu gutanja učestvuju 22 mišića maksilarne jame.