Kako dvoroga materica utiče na trudnoću, intimni život i opšte stanje žene

Često dijagnoza "dvoroge" materice zbuni ženu i ne možete tražiti objašnjenja od svog okružnog ginekologa. Da li su ove patologije opasne za razvoj fetusa u maternici, da li je moguće zatrudnjeti sa ovom dijagnozom i kako će proći porođaj, pitali smo našeg stalnog autora, akušera-ginekologa, kandidata medicinskih nauka Aleksandru Nikolajevnu Taran.

Aleksandra Nikolajevna, želeo bih da počnem od samih osnova. Recite našim čitateljima što znači pojam "dvoroge materice", koje su karakteristike ove patologije?

Zamislimo kako izgleda normalna ženska maternica - po obliku podsjeća na obrnutu krušku, čiji se gornji dio naziva "dno", a vrat joj se nalazi ispod (jasnije se može vidjeti na slici 1). Ali postoje i anomalije u razvoju ovog organa - u 1 slučaju od 1000 kod ženskog fetusa tokom prenatalnog razvoja, fuzija Mullerovih kanala ne dolazi u potpunosti, što dovodi do podjele oblika na 2 dijela (vidi Sl. 2). Za dvorogu matericu žena najčešće sazna u trudnoći, kada se prva ultrazvučna dijagnoza radi u 11-14 sedmici. Zato insistiram da se morate unaprijed pripremiti za začeće kako ove nijanse ne bi bile iznenađenje.

Postoje li varijante u ovoj strukturi materice?

Da, ovisno o intenzitetu promjena možemo razlikovati:

• potpuna dvorogost - u ovom slučaju, organ je podijeljen u dvije šupljine, između kojih se nalazi pregrada;
• nepotpuni dvorog - prosječan stepen između potpune dvorogosti i sedlaste materice;
• sedlasta materica - u ovom slučaju postoji samo udubljenje u gornjem dijelu materice.

Kako potencijalna majka može saznati za njenu posebnost? Ima li simptoma ili znakova?

Kada žena dugo ne može zatrudnjeti, većina parova se obraća specijalistima. I već tokom istraživanja pokazalo se da ova karakteristika tijela postoji. Ali najčešće ova vijest donosi prvi planirani ultrazvuk tokom trudnoće. Nema očiglednih simptoma dvoroge materice, samo indirektni znakovi. Na primjer, može doći do nepravilnosti u ciklusu menstruacije.

Koje metode dijagnosticiranja ove anomalije postoje?

Kao što sam već rekao, ovo je ultrazvučni pregled karličnih organa, kao i histerosalpingografija, laparoskopija i histeroskopija.

Da li treba da radim operaciju dvoroge materice? Postoji li neki alternativni tretman?

Ako žena ne može dugo zatrudnjeti ili roditi dijete, tada se nakon laparotomije ili laparoskopije šanse za povoljan ishod višestruko povećavaju. Hirurška metoda liječenja je jedina do danas. Ali ovo je lična odluka svakoga, doktor neće forsirati operaciju, jer ova patologija nije opasna po život žene.

Kako zatrudnjeti s ovim svojstvom tijela?

Unatoč činjenici da je dvorog maternica vjerojatan uzrok neplodnosti, trudnoća se u većini slučajeva odvija bez problema. Komplikacije mogu nastati već u narednim fazama. Vjerovatnoća povoljnog ishoda ovisi i o težini "bicorn" - što je veći intenzitet cijepanja, to može nastati više problema. Uz ovu patologiju, implantacijsko jaje može se pričvrstiti prenisko na zid maternice, kao rezultat - povećan rizik od previjanja placente. Ako je budući fetus lokalno pričvršćen za jedan od rogova, onda će opterećenje na ligamentima koji ga drže biti pretjerano visoko.

Ima li uvijek problema prilikom nošenja djeteta?

Ne uvijek, ali vjerovatnoća je prilično velika. Može se pojaviti:

• istmičko-cervikalna insuficijencija;
• poremećaji uteroplacentalne cirkulacije;
• netočna prezentacija fetusa (kao rezultat toga, maternica može stisnuti fetus);
• odliv amnionske tečnosti prije vremena;
• poremećaji rađanja.

Možete li detaljnije objasniti radnu aktivnost? Kako dvoroga materica utiče na porođaj?

Ne na najbolji način. Prenaprezanje mišića maternice može dovesti do slabosti porođajne aktivnosti. Uz ovu patologiju, povećava se vjerojatnost traumatizacije maternice i djeteta, pa većina liječnika i trudnica odabire carski rez. Ali sve ovisi o situaciji i karakteristikama ženskog tijela, pa je ovdje nemoguće generalizirati. Rodila sam mnoge žene sa dvorogom maternicom: bilo je i prirodnih porođaja i carskih reza.

Šta da radi trudnica ako joj se iznenada dijagnostikuje "dvoroga materica"?

Ne morate odmah biti negativni. U mojoj praksi bilo je dovoljno slučajeva da se potvrdi mogućnost povoljnog ishoda kod ove komplikacije. Moderne medicinske tehnologije u većini situacija vam omogućavaju da sačuvate trudnoću, ali morate pratiti stanje trudnice i fetusa tokom cijelog perioda.

Dvoroga materica je malformacija ovog organa, koja nastaje u periodu intrauterinog razvoja, kada se formira reproduktivni sistem djevojčice. Ova malformacija se obično ne manifestira godinama. Međutim, kada dođe do trudnoće, patologija se može osjetiti. Često se postavlja pitanje da li je moguće bezbedno roditi dete sa dvorogom maternicom?

Hajde da saznamo koja je to patologija, je li moguća trudnoća s dvorogom maternicom i kako to utječe na tijek trudnoće.

Bicorn vrste

U normalnom stanju maternica ima oblik trokuta. Sa dvorogom, nepravilnog je oblika, podijeljenog na dva dijela. Ovisno o stupnju ovog odvajanja, patologija se razlikuje po vrsti:

- Završeno. U ovoj izvedbi, podijeljen je na dvije ravnine povezane tankom pregradom.

- nepotpuna. Kod ove varijante dvorogosti manje je podijeljen i odlikuje se malim otvorom između rogova.

- sedlo. U ovom obliku nije podijeljen, već ima samo malo udubljenje u gornjem dijelu, koje podsjeća na sedlo.

Da li je moguće zatrudnjeti sa dvorogom maternicom?

Ova malformacija ima nisku statistiku, međutim, još uvijek se često nalazi u akušerskoj praksi. I manifestuje se na različite načine. Mnoge žene zatrudne bez ikakvih problema, bezbedno nose i rode bebu. O svojim karakteristikama uče tek tokom trudnoće. Ali u nekim slučajevima žene ne mogu roditi dijete ili uopće ne mogu zatrudnjeti.

Iako je nemogućnost začeća, na sreću, mnogo rjeđa i najčešće je kombinacija ove patologije s drugim. Najčešće, dvorogu maternicu karakterizira nemogućnost rađanja djeteta.

Simptomi patologije

Kao takvi, ne postoje znakovi koji ukazuju na ovu osobinu. U komplikovanim slučajevima može doći do menstrualnih nepravilnosti. U većini slučajeva žena sazna za svoju anomaliju tokom posjete ljekaru. Otkriva se ultrazvukom, laparoskopijom, histeroskopijom i histerosalpingografijom.

Ova patologija se ne liječi konzervativnim metodama. U slučaju da dvorogost uzrokuje neplodnost i pobačaj, radi se hirurški zahvat i vraća se normalan anatomski oblik organa.

Koji rizici i komplikacije mogu nastati tokom trudnoće?

Kao što smo već rekli, ova patologija može uzrokovati pobačaj. To je zbog strukturne i funkcionalne inferiornosti dvoroge maternice.

Prije svega, zbog nepravilnog oblika, prisutnosti rogova, organ se, takoreći, rasteže i više liči na kanal. Ovaj oblik je manje prikladan za implantaciju jajašca od uobičajenog, trokutastog oblika. Osim toga, debljina endometrija je mnogo tanja u rogu materice nego u normalnoj maternici.

Drugo, granice rastezljivosti u bicornuate maternici su mnogo niže nego u normalnoj strukturi organa. Dakle, dvoroga (prepolovljena) maternica teško može podnijeti trudnoću, a može i ne izdržati. S tim u vezi, najčešće postoji opasnost od pobačaja u 2-3 trimestru. Česti su slučajevi prijevremenog porođaja.

Drugi razlog za prijetnju pobačaja u ovoj patologiji je istmičko-cervikalna insuficijencija, kada se cerviks počinje otvarati mnogo prije početka porođaja. U tom slučaju se može izvršiti korekcija i postaviti šavovi na vrat, koji se skidaju neposredno prije samog porođaja.

Treće, ova anomalija može uzrokovati kršenje radne aktivnosti. To je zbog funkcionalnog zatajenja maternice, zbog patologije strukture mišićnog sloja, što dovodi do poremećaja kontraktilnosti. Stoga, u slučaju normalne trudnoće, one koje su rodile sa dvorogom maternicom znaju da liječnici preporučuju porođaj carskim rezom.

Ostale komplikacije tokom trudnoće

Vrlo često postoje povrede u vezivanju posteljice. Postoje i povrede njegove strukture, što može dovesti do placentne insuficijencije. Takve komplikacije često uzrokuju abrupciju posteljice i krvarenje.

Često postoji nepravilan položaj fetusa. Činjenica je da je kod dvorogosti mogućnost kretanja bebe značajno ograničena, a ona je jednostavno fiksirana, stalno u karličnoj prezentaciji i ne može se okrenuti. Osim toga, u slučaju kosog ili poprečnog položaja povećava se rizik od pobačaja, a povećava se i nemogućnost prirodnog rađanja djeteta.

Ali rizici s dvorogom maternicom nisu ograničeni na ovo. Činjenica je da ni nakon uspješne trudnoće i porođaja problemi tu ne prestaju. Strukturne karakteristike ovog organa uzrokuju kršenje sposobnosti kontrakcije nakon porođaja. Zauzvrat, to uzrokuje komplikacije postporođajnog razdoblja, posebno hematometar (kada se puno krvi nakuplja u šupljini maternice) i postporođajni endometritis.

Kao rezultat našeg razgovora, treba naglasiti da su karakteristike prolaska trudnoće kod žena sa sličnom anomalijom i moguće posljedice vrlo individualne. U svakom slučaju, ako se otkrije ova patologija, trudnoća se svrstava u grupu visokog rizika. Takve žene bi trebale biti pod stalnim nadzorom kvalificiranog stručnjaka tijekom cijelog perioda trudnoće.

Koncepti dvoroge materice i trudnoće su prilično kompatibilni. U nekim slučajevima, trudnoća može teći bez karakteristika i komplikacija. U teškim slučajevima s teškom patologijom, operacija može značajno povećati šanse žene da nosi i rodi zdravo dijete.

Šta je dvoroga materica

Kongenitalni defekti materice su, na sreću, prilično rijetki. Dvoroga maternica je najčešća varijanta patologije. Šupljina maternice je obično jedna u donjim dijelovima i dijeli se prema gore u dvije nezavisne šupljine, dva roga. Oba roga mogu biti simetrična i potpuno razvijena. U ovom slučaju trudnoća je moguća u svakoj od njih. Jedan od rogova može biti nerazvijen, rudimentaran. Ako se u njemu fiksira oplođeno jaje, trudnoća prolazi kao vanmaternična i može prijeti da pukne rog maternice. U rijetkim slučajevima, puna trudnoća se javlja u oba roga u isto vrijeme.

Simptomi

Često se dvoroga maternica manifestuje kao menstrualne nepravilnosti, amenoreja, bol tokom menstruacije i ranih pobačaja, kao i neplodnost. Ponekad se ne pojavi niti jedan simptom, a posebnosti strukture maternice otkrivaju se tek planiranim ultrazvukom tijekom trudnoće.

Razlozi

Anomalija razvoja maternice polaže se u prvom tromjesečju intrauterinog razvoja. Uzroci mogu biti i zloupotreba alkohola i nikotina, toksično trovanje i zarazne bolesti, uključujući gripu, rubeolu, toksoplazmozu.

Dijagnostika

Uz pomoć ultrazvuka može se posumnjati na patologiju. Za pojašnjenje dijagnoze koriste se histeroskopija, MRI, pa čak i laparoskopija. Ako dvoroga maternica u trudnoći ometa njen normalan tok, ili ako uopće ne dođe do začeća, glavna metoda liječenja je hirurška intervencija. Glavni ciljevi pregleda i liječenja su identifikacija i ekscizija rudimentarnog roga, uklanjanje intrauterinog septuma i uspostavljanje normalne pojedinačne šupljine maternice. Nakon operacije trudnoća ne bi trebala nastupiti prije godinu dana kasnije. Da biste to učinili, intrauterini uređaj se ugrađuje u šupljinu maternice. Raniji početak trudnoće prepun je rupture materice.

Prognoza nakon hirurške restauracije kaviteta je vrlo povoljna. Procenat pobačaja se smanjuje nekoliko puta.

Rađanje djece i porođaj

Tok trudnoće sa dvorogom maternicom uvijek treba biti pod strogim medicinskim nadzorom. U slučaju da je trudnoća fiksirana u punom rogu, a intrauterini septum nedostaje ili je kirurški izrezan, problemi mogu početi tek do kraja prvog tromjesečja. To je zbog činjenice da fetus možda nema dovoljno prostora, a može biti i poremećena opskrba fetusa krvlju. Kasnije se mogu pojaviti takve patologije razvoja trudnoće kao što su previjanje posteljice i rano starenje, istmičko-cervikalna insuficijencija i opasnost od prekida.

Po potrebi, počevši od 28. sedmice trudnoće, može se uraditi carski rez kako bi se spasio život fetusa.

Odluka o tome kako će proći porođaj zavisiće od nekoliko faktora. Prije svega, ovo je lokacija fetusa i anatomske karakteristike žene. Vrlo često, kod dvoroge maternice, dolazi do karlične prezentacije. Prirodni porođaj je moguć, ali i žena i ljekari moraju biti spremni na činjenicu da može biti potreban hitan carski rez.

Dvoroga materica nije rečenica. Uz pravilan medicinski nadzor moguće je sasvim prirodno rađanje i rođenje zdravog djeteta.

Samo u tom slučaju povećavaju se šanse žene da izdrži i rodi potpuno zdravu i jaku bebu.

Činjenica da žena ima neku devijaciju ili bolest najčešće se može saznati prilikom registracije trudnoće. U ovom slučaju, mnogi su zabrinuti zbog dijagnoze dvoroge maternice.

Dvoroga materica i trudnoća

Kongenitalne anomalije u strukturi glavnog reproduktivnog organa kod žene - maternice, javljaju se prilično rijetko. Najčešća patologija u strukturi je bicornuity. S takvom dijagnozom hoda gotovo polovina ukupne ženske populacije planete, a mnogi toga nisu ni svjesni. Žene ostaju trudne i rađaju djecu, a trudnoća najčešće prolazi bez komplikacija. Moguć je i pobačaj, jer dvoroga materica može biti različitog oblika.

Klasična definicija dijagnoze je kada žena ima samo jedan cerviks, a same šupljine maternice su podijeljene na dva odvojena dijela. Izvana je takva maternica predstavljena u obliku srca. Gornja šupljina organa (oko trećeg dijela) podijeljena je na dva dijela ili dvije grane. Uobičajeno je da se u narodu svaka šupljina zove rog, pa otuda i naziv dvoroge devijacije.

Ako ovo pratimo, možemo zaključiti da je organ bio podijeljen na nekoliko dijelova iu svakom od njih može se razviti poseban život. Oplođeno jaje može biti pričvršćeno i na sredini i na desnoj ili lijevoj strani materice.

Postoje takvi oblici dvoroge materice:

• Završeno. Ovaj organ ima septum, a sami rogovi su udaljeni jedan od drugog. Po izgledu može izgledati da žena ima dvije cijele materice. Takva dijagnoza ne utiče na začeće i rađanje bebe. Plod će se formirati u jednoj od grana. Može biti jednovrat ili račvast.
• Nepotpuna materica. Orgulje su podijeljene samo u gornjem dijelu, rogovi su smješteni blizu jedan drugom.
• Sedlasta materica ima malo udubljenje na vrhu. Do začeća s takvom dijagnozom može doći, opcije porođaja može savjetovati sam ginekolog. Žena može sama da rodi bebu tokom carskog reza.

Kao što je ranije navedeno, maternica se u obliku sedla razvija pogrešno. To se događa kada se donji dio (njegovo dno) podijeli na dva dijela. Takvo odstupanje se možda uopće ne manifestira, a možda čak i ne smeta ženi. Najčešće ni ne sluti da ima problema u građi organa, a cijelu istinu sazna tek na prvom ultrazvuku (najčešće se radi u trudnoći).

Genitalni organi se razvijaju kod ženskog djeteta u 11-13 sedmici trudnoće. Razlozi abnormalnog formiranja genitalnog organa mogu biti potpuno različiti: loše zdravlje trudnice, česti stres i anksioznost, zloupotreba alkohola, pušenje, upotreba droga, trovanje kemikalijama.

Prema statistikama, oko 23 posto žena smatra se vlasnicama sedlaste materice. Takvo odstupanje ni na koji način ne pogoršava tijek trudnoće, samo će u posebnim slučajevima biti potrebno provesti kirurško liječenje. Na primjer, u slučaju kada žena iz bilo kojeg razloga ne može zatrudnjeti, kao i ako je oblik druge sedlaste maternice netočan i može negativno utjecati na proces formiranja bebe.

Ponekad se dešava da su anomalije u razvoju reproduktivnog organa direktno povezane sa ostalim vitalnim delovima tela. Na primjer, vrlo često su žene sklone poremećajima u mjehuru i bubrezima, a doživljavaju i kvarove u endokrinom sistemu. Oni su u opasnosti, jer nepravilan oblik materice može negativno uticati na normalan tok trudnoće. U konačnici, nakon procesa začeća mogu nastati različite patologije, traume porođaja, a moguća je i intrauterina smrt fetusa.

Buduće majke se plaše kako pogrešan oblik organa može uticati na normalan tok trudnoće. U ovom slučaju, nema potrebe za brigom, jer se u takvoj maternici beba u pravilu razvija normalno i rađa se bez ikakvih poteškoća.

Ako se trudnoća dovede do termina, onda je već u 7-8 mjeseci žena dužna odrediti način porođaja. Ginekolog u ovom slučaju može savjetovati da se porod prirodnim putem, ako je sama trudnoća bila stabilna, bez ikakvih poteškoća. I također, ako žena nema indikacije za hiruršku intervenciju, onda morate pokušati sami roditi bebu. Tokom porođaja, specijalista može radikalno promijeniti mišljenje - ako postoji direktna prijetnja životu djeteta i majke.

Razlozi razvoja

Do ovog trenutka liječnici ne mogu dati definitivan odgovor, što može negativno utjecati na razvoj materice. Postoje sugestije da tokom polaganja genitalnih organa fetusa, majčino tijelo ne prima pravu količinu hranjivih tvari.

Glavni razlozi:

• stres.
• Upotreba droga. Sedamdesetih godina prošlog vijeka ljekari su ženama, uključujući i one u položaju, redovno propisivali upotrebu lijekova tetraciklinske grupe. Prema naučnicima, to je razlog za nepravilno formiranje organa u fetusu. Ali ovo je samo jedna od mnogih pretpostavki, tačni dokazi do danas nisu izneseni.
• razvija u organizmu infekcija, kao i nedavno preneseni gripa, rubeola ili toksoplazmoza.

Ako nema razloga za zabrinutost i komplikacije, onda žena može saznati o patologiji samo tijekom ultrazvučnog skeniranja. Najčešće, na prvom pregledu, kada je trudnoća već počela, žena sazna svoju dijagnozu.

A sumnja na dvorogu maternicu javlja se kada žena ne može zatrudnjeti ili stalno ima pobačaje: dijete s ovom anomalijom može biti teško izdržati. Ako se tome doda i jako krvarenje iz maternice, onda se povećava vjerojatnost da žena ima ovu patologiju. Dismenoreja takođe može biti znak dvoroge materice.

Ako je trudnoća već počela, onda ne morate brinuti unaprijed, možda u vašem slučaju sve prođe dobro i bez problema. Biće veoma važno da na vreme odete kod lekara na pregled i da budete pod nadzorom tokom cele trudnoće. Lekar će Vas posavetovati kako da se pravilno ponašate kako biste zadržali trudnoću i rodili zdravo i snažno dete. Čak i ako se radna aktivnost odvija prije roka, još uvijek postoje određene šanse za pozitivan ishod.

Ako komplikacije ne dopuštaju začeće i izdržati bebu, tada se ovaj problem može riješiti uz pomoć operacije. Pozitivne povratne informacije od žena s takvom maternicom koje su izvršile laparoskopski postupak ukazuju na skoru trudnoću koja prolazi bez komplikacija.

Tok trudnoće

U drugom obliku, vrlo je rijetko pronaći bilo kakve abnormalnosti u razvoju fetusa, ali tok trudnoće može značajno varirati i direktno ovisi o stupnju bifurkacije tako važnog organa.

Kao što mnogi ginekolozi primjećuju, oblik maternice i trudnoća se jednostavno ne mogu kombinirati. Nastaje na različite načine: prvi je nepravilan oblik, koji može uzrokovati lošiji razvoj djeteta, osim toga, čim fetus postane veći, organ se jednostavno ne može rastegnuti.

Na kraju, može doći do prijevremenog prekida trudnoće. Da se to ne bi dogodilo, morate planirati začeće što je prije moguće. Moderna ginekologija pomaže u rješavanju problema maternice kirurškim putem: uklanja se septum, zbog čega se cjelokupni integritet organa vraća u prvobitno stanje.

Komplikacije tokom trudnoće

Glavne komplikacije trudnoće s dvorogom maternicom uključuju:

• prekid trudnoće u različito vrijeme;
• placenta previa;
• curenje amnionske tečnosti;
• nepravilna lokacija fetusa;
• loša opskrba krvlju fetusa i placente;
• slab grlić materice;
• pričvršćenje embrija u slabo razvijeni "rog";
• abrupcija placente tokom trudnoće;
• prerano povlačenje vode.

Iscjedak koji se javlja u trudnoći sa dvorogom maternicom muči ženu svih devet mjeseci rađanja. U 1. i 2. tromjesečju mogu se pojaviti mrlje jarko crvene ili smeđe nijanse. U trenutku kada žena shvati da nešto nije u redu, treba odmah da ode na pregled kod specijaliste. U tom slučaju najčešće liječnik propisuje hospitalizaciju i potpuni odmor.

Čest uzrok krvarenja u trudnoći je vezanje plodne jajne ćelije za dno materice ili za bočni zid. Nakon tri sedmice nakon implantacije (ako se embrion pričvrsti prenisko), sama posteljica će zatvoriti unutrašnje zrno materice, na kraju će žena osjetiti bol u donjem dijelu trbuha i krvarenje. Ovo može ukazivati ​​na pobačaj.

U 6-8 sedmici trudnoće, krvarenje se javlja kod 35 posto žena sa ovom dijagnozom, a 45 posto trudnica ima djelomičnu previjaju posteljice.

Ako do krvarenja dođe kasno u gestaciji djeteta, u 3. tromjesečju, otprilike nakon tridesete sedmice, onda to ukazuje da se posteljica na mjestu prezentovanja ne može istegnuti zajedno sa rastućom maternicom i vremenom se ljušti. Ovo je vrlo opasno, jer porođaj može početi ranije od izmjerenog vremena.

Dvoroga materica i trudnoća u desnom rogu

Nema posebnog značaja za mjesto na koje je fetalno jaje pričvršćeno, glavna stvar je da je takvo mjesto kvalitativno opskrbljeno hranom i sadrži potreban broj kapilara i žila. Ginekolozi kažu da što je jača nerazvijenost organa, to više poteškoća može nastati tokom trudnoće.

Ako je fetalno jaje pričvršćeno na desni ili lijevi rog, tada se opterećenje na takvim ligamentima genitalnog organa povećava nekoliko puta.

Pažnja, samo DANAS!