Pakao za merenje. Pravila i metode mjerenja krvnog tlaka. Opća pravila za mjerenje krvnog pritiska

Jedan od najvažnijih pokazatelja funkcionalnog stanja ljudskog organizma je pritisak u velikim arterijama, odnosno sila kojom krv pritiska na njihove zidove tokom rada srca. Mjeri se pri gotovo svakoj posjeti ljekaru opšte prakse, bilo da se radi o programu preventivnih pregleda ili tretmanu tegoba na dobrobit.

Nekoliko reči o pritisku

Nivo krvnog pritiska se izražava kao dva broja napisana kao razlomak. Brojke znače sljedeće: na vrhu - sistolni tlak, koji se popularno naziva gornjim, na dnu - dijastolni, odnosno donji. Sistolni je fiksan kada se srce kontrahuje i istiskuje krv, dijastolni - kada je maksimalno opušteno. Mjerna jedinica je milimetar žive. Optimalni nivo pritiska za odrasle je 120/80 mm Hg. stub. Krvni pritisak se smatra povišenim ako je veći od 139/89 mm Hg. stub.

Zašto morate znati svoj krvni pritisak

Čak i neznatno povećanje krvnog pritiska povećava rizik od razvoja srčanog udara, moždanog udara, ishemije, zatajenja srca i bubrega. I što je veći, veći je rizik. Vrlo često hipertenzija u početnoj fazi prolazi bez simptoma, a osoba i ne zna za svoje stanje.

Mjerenje krvnog pritiska je prva stvar koju treba uraditi kada se žalite na česte glavobolje, vrtoglavicu, slabost.

Hipertoničari bi trebali svaki dan mjeriti krvni pritisak i pratiti njegov nivo nakon uzimanja tableta. Osobe sa visokim krvnim pritiskom ne bi trebalo drastično da se snižavaju lekovima.

Metode mjerenja krvnog pritiska

Nivo krvnog pritiska možete odrediti na direktan i indirektan način.

Pravo

Ova invazivna metoda je vrlo precizna, ali je traumatična, jer se sastoji u direktnom ubadanju igle u žilu ili šupljinu srca. Igla je povezana sa manometrom pomoću cijevi koja sadrži antikoagulans. Rezultat je kriva fluktuacije krvnog pritiska koju je snimio pisar. Ova metoda se najčešće koristi u kardiohirurgiji.

indirektne metode

Obično se pritisak mjeri na perifernim žilama gornjih ekstremiteta, odnosno na lakatnom pregibu ruke.

Danas se široko koriste dvije neinvazivne metode: auskultatorna i oscilometrijska.

Prva (auskultativna), koju je početkom 20. veka predložio ruski hirurg N. S. Korotkov, zasniva se na stezanju ramene arterije manžetnom i osluškivanju tonova koji se javljaju kada se vazduh polako ispušta iz manžetne. Gornji i donji pritisak određuju se pojavom i nestajanjem zvukova koji su karakteristični za turbulentan protok krvi. Mjerenje krvnog tlaka prema ovoj tehnici provodi se pomoću vrlo jednostavnog uređaja, koji se sastoji od mjerača tlaka, fonendoskopa i manžete s balonom u obliku kruške.

Prilikom mjerenja krvnog pritiska na ovaj način, na predjelu ramena se postavlja manžetna u koju se upumpava zrak sve dok tlak u njoj ne pređe sistolni. Arterija je u ovom trenutku potpuno stegnuta, protok krvi u njoj prestaje, tonovi se ne čuju. Kada se zrak ispusti iz manžetne, pritisak se smanjuje. Kada se vanjski pritisak uporedi sa sistoličkim tlakom, krv počinje teći kroz stisnuto područje, pojavljuju se šumovi koji prate turbulentni tok krvi. Zovu se Korotkovljevi tonovi i mogu se čuti fonendoskopom. U trenutku kada se pojave, vrijednost na mjeraču tlaka jednaka je sistoličkom krvnom tlaku. Kada se spoljašnji pritisak uporedi sa arterijskim, tonovi nestaju, a u ovom trenutku dijastolni pritisak određuje manometar.

Mikrofon mjernog uređaja hvata Korotkov tonove i pretvara ih u električne signale koji se dovode do uređaja za snimanje, na čijem se displeju prikazuju vrijednosti gornjeg i donjeg krvnog tlaka. Postoje i drugi uređaji kod kojih se karakteristični šumovi koji se pojavljuju i nestaju određuju ultrazvukom.

Metoda mjerenja krvnog tlaka prema Korotkovu službeno se smatra standardom. Ima i prednosti i nedostatke. Među prednostima se može nazvati visoka otpornost na pokrete ruku. Postoji još nekoliko nedostataka:

• Osetljiv na buku u prostoriji u kojoj se vrši merenje.
• Preciznost rezultata zavisi od toga da li je glava fonendoskopa tačna i od individualnih kvaliteta osobe koja meri krvni pritisak (sluh, vid, ruke).
• Potreban je kontakt kože sa manžetnom i glavom mikrofona.
• Tehnički je komplikovan, što uzrokuje greške u mjerenju.
• Zahtijeva posebnu pripremu.

Oscilometrijski
Ovom metodom krvni pritisak se meri elektronskim tonometrom. Princip ove metode je da uređaj registruje pulsacije u manžetni koje nastaju kada krv prođe kroz stisnuti dio žile. Glavni nedostatak ove metode je što ruka mora biti nepomična tokom mjerenja. Ima dosta prednosti:

• Za izvođenje posebne obuke nije potrebna.
• Individualni kvaliteti merača (vid, ruke, sluh) nisu bitni.
• Otporan na unutrašnju buku.
• Određuje krvni pritisak sa slabim Korotkovovim tonovima.
• Manžetna se može staviti na tanku jaknu, dok to ne utječe na točnost rezultata.

Vrste tonometara

Danas se za određivanje krvnog pritiska koriste aneroidni (ili mehanički) i elektronski uređaji.

Prvi se koriste za mjerenje pritiska Korotkoffovom metodom u medicinskoj ustanovi, jer su previše komplikovani za kućnu upotrebu, a neobučeni korisnici dobijaju greške mjerenja s greškama.

Elektronski uređaj može biti automatski i poluautomatski. Ovi mjerači krvnog tlaka dizajnirani su za svakodnevnu kućnu upotrebu.

Opća pravila za mjerenje krvnog pritiska

Pritisak se najčešće mjeri u sjedećem položaju, ali se ponekad radi i u stojećem i ležećem položaju.

Budući da pritisak zavisi od stanja osobe, važno je pacijentu pružiti ugodan ambijent. Sam pacijent treba da ne jede, ne bavi se fizičkim radom, ne puši, ne pije alkoholna pića, ne izlaže se hladnoći pola sata prije zahvata.

Tokom postupka ne možete praviti nagle pokrete i razgovarati.

Preporučuje se mjerenje više puta. Ako se napravi niz mjerenja, potrebna je pauza od oko jedne minute (najmanje 15 sekundi) i promjena položaja između svakog pristupa. Tokom pauze preporučuje se opuštanje manžetne.

Pritisak na različite ruke može značajno varirati, s tim u vezi, bolje je mjeriti na onoj gdje je nivo obično veći.

Ima pacijenata čiji je pritisak u klinici uvek veći nego kada se meri kod kuće. To je zbog uzbuđenja koje mnogi doživljavaju pri pogledu na medicinske radnike u bijelim mantilima. Za neke se to može dogoditi kod kuće, ovo je reakcija na mjerenje. U takvim slučajevima preporučuje se mjerenje tri puta i izračunavanje prosječne vrijednosti.

Postupak za određivanje krvnog tlaka kod različitih kategorija pacijenata

Kod starijih

Kod ove kategorije osoba češće se uočava nestabilan krvni pritisak, što je povezano sa poremećajima u sistemu regulacije krvotoka, smanjenjem vaskularne elastičnosti i aterosklerozom. Stoga, stariji pacijenti moraju izvršiti niz mjerenja i izračunati prosječnu vrijednost.

Osim toga, potrebno im je mjeriti krvni tlak dok stoje i sjede, jer često doživljavaju nagle padove krvnog tlaka prilikom promjene položaja, poput ustajanja iz kreveta i sjedenja.

Kod djece

Djeci se preporučuje mjerenje krvnog tlaka mehaničkim tlakomjerom ili elektronskim poluautomatskim uređajem uz korištenje dječje manžetne. Pre nego što detetu sami izmerite krvni pritisak, potrebno je da se posavetujete sa pedijatrom o količini vazduha ubrizganog u manžetnu i vremenu merenja.

Kod trudnica

Po krvnom pritisku možete procijeniti koliko dobro teče trudnoća. Za buduće majke vrlo je važno stalno pratiti krvni tlak kako bi na vrijeme započeli liječenje i izbjegli ozbiljne komplikacije na fetusu.

Trudnice treba da mere pritisak u poluležećim položajima. Ako njegov nivo prelazi normu ili je, obrnuto, mnogo niži, odmah se obratite svom liječniku.

Sa kardioaritmijom

Ljudi koji imaju prekinut redoslijed, ritam i broj otkucaja srca moraju nekoliko puta za redom izmjeriti krvni tlak, odbaciti očito netačne rezultate i izračunati prosječnu vrijednost. U tom slučaju, vazduh iz manžetne se mora ispustiti manjom brzinom. Činjenica je da kod kardioaritmije njen nivo može značajno varirati od moždanog udara do moždanog udara.

Algoritam za merenje krvnog pritiska

Merenje krvnog pritiska trebalo bi da se odvija sledećim redosledom:

1. Pacijent se udobno smjesti na stolicu tako da su mu leđa uz leđa, odnosno ima oslonac.
2. Ruka se oslobađa od odeće i polaže na sto sa dlanom prema gore, stavljajući valjak peškira ili pacijentovu šaku ispod lakta.
3. Na golo rame (dva ili tri centimetra iznad lakta, otprilike u nivou srca) stavlja se manžetna tonometra. Dva prsta treba da prođu između ruke i manžetne, sa cevima okrenutim nadole.
4. Tonometar je u visini očiju, strelica mu je na nuli.
5. Pronađite puls u kubitalnoj jami i primijenite fonendoskop na ovo mjesto uz lagani pritisak.
6. Na krušku tonometra je pričvršćen ventil.
7. Balon u obliku kruške se komprimira i zrak se upumpava u manžetnu sve dok pulsiranje u arteriji ne prestane da se čuje. Ovo se dešava kada pritisak u manžetni pređe 20-30 mm Hg. stub.
8. Ventil se otvara i zrak se ispušta iz manžetne brzinom od oko 3 mm Hg. stub, dok sluša Korotkovljeve tonove.
9. Kada se pojave prvi konstantni tonovi, bilježe se očitanja manometra - ovo je gornji tlak.
10. Nastavite ispuštati zrak. Čim slabljenje Korotkoffovih tonova nestane, bilježe se očitanja manometra - to je niži tlak.
11. Pustite vazduh iz manžetne, slušajući tonove, sve dok pritisak u njoj ne postane jednak 0.
12. Pacijentu se ostavlja da se odmori oko dvije minute i ponovo se mjeri krvni pritisak.
13. Zatim se manžetna skida i rezultati se zapisuju u dnevnik.

Tehnika krvnog pritiska zapešća

Da biste izmjerili krvni pritisak na ručnom zglobu elektronskim uređajem s manžetnom, morate slijediti sljedeće upute:

• Skinite satove ili narukvice s ruke, otkopčajte rukav i preklopite ga.
• Postavite manžetnu tonometra iznad ruke za 1 centimetar sa ekranom okrenutim prema gore.
• Postavite ruku sa manžetnom na suprotno rame, dlanom nadole.
• Drugom rukom pritisnite dugme "Start" i stavite ga ispod lakta ruke sa manžetnom.
• Ostanite u ovom položaju dok se zrak automatski ne ispusti iz manžetne.

Ova metoda nije pogodna za svakoga. Ne preporučuje se osobama sa šećernom bolešću, aterosklerozom i drugim poremećajima cirkulacije i promjenama na zidovima krvnih žila. Prije korištenja takvog uređaja, potrebno je izmjeriti pritisak tonometrom s manžetnom na ramenu, zatim s manžetnom na zglobu, uporediti vrijednosti i uvjeriti se da je razlika mala.

Moguće greške u mjerenju krvnog tlaka

• Neusklađenost između veličine manžetne i obima ruke.
• Pogrešan položaj ruke.
• Prebrzo naduvavanje manžetne.

Šta treba uzeti u obzir prilikom mjerenja pritiska

• Stres može značajno promijeniti očitanja, pa ga morate mjeriti u mirnom stanju.
• Krvni pritisak raste uz zatvor, odmah nakon jela, nakon pušenja i pijenja alkohola, uz uzbuđenje, u pospanom stanju.
• Postupak je najbolje obaviti sat do dva nakon jela.
• Neophodno je izmjeriti krvni tlak odmah nakon mokrenja, jer je prije mokrenja povišen.
• Pritisak se menja nakon tuširanja ili kupanja.
• Mobilni telefon u blizini može promijeniti očitanja tonometra.
• Čaj i kafa mogu promijeniti krvni pritisak.
• Da biste ga stabilizirali, morate pet puta duboko udahnuti.
• Povećava se kada ste u hladnoj prostoriji.

Zaključak

Određivanje krvnog tlaka kod kuće slijedi isti princip kao u medicinskoj ustanovi. Algoritam za mjerenje krvnog tlaka ostaje približno isti, ali kada se koristi elektronski tonometar, tehnika izvođenja je primjetno pojednostavljena.

Kako izmjeriti krvni pritisak

Uzroci i liječenje arterijske hipertenzije

Normalno - sistolni 120-129, dijastolni 80-84

Visoka normala - sistolni 130-139, dijastolni 85-89

Arterijska hipertenzija 1. stepena - sistolni 140-159, dijastolni 90-99

Arterijska hipertenzija 2. stepena - sistolni 160-179, dijastolni 100-109

Arterijska hipertenzija 3. stepena - sistolni iznad 180, dijastolni iznad 110

Izolovana sistolna hipertenzija - sistolni iznad 139, dijastolni manji od 90

Klinička slika

Simptomi ove bolesti obično izostaju dugo vremena. Do razvoja komplikacija, osoba ne sumnja na svoju bolest ako ne koristi tonometar. Glavni simptom je stalno povećanje krvnog pritiska. Riječ "uporan" je ovdje najvažnija, jer. Krvni tlak se može povećati iu stresnim situacijama (na primjer, hipertenzija bijelog mantila), a nakon nekog vremena se normalizira. Ali, ponekad su simptomi arterijske hipertenzije glavobolja, vrtoglavica, tinitus, muhe pred očima.

Ostale manifestacije su povezane sa oštećenjem ciljnih organa (srce, mozak, bubrezi, krvni sudovi, oči). Subjektivno, pacijent može primijetiti pogoršanje pamćenja, gubitak svijesti, što je povezano s oštećenjem mozga i krvnih žila. Kod dugotrajnog toka bolesti zahvaćeni su bubrezi, što se može manifestirati nokturijom i poliurijom. Dijagnoza arterijske hipertenzije zasniva se na prikupljanju anamneze, mjerenju krvnog tlaka, otkrivanju oštećenja ciljnog organa.

Ne treba zaboraviti na mogućnost simptomatske arterijske hipertenzije i isključiti bolesti koje bi je mogle uzrokovati. Obavezni minimalni pregledi: kompletna krvna slika sa određivanjem hematokrita, opšta analiza urina (određivanje proteina, glukoze, urinarnog sedimenta), analiza šećera u krvi, određivanje holesterola, HDL, LDL, triglicerida, mokraćne kiseline i kreatinina u krvnom serumu, natrijuma i kalijuma u krvi serum, EKG. Postoje dodatne metode pregleda koje lekar može propisati ako je potrebno.

Diferencijalna dijagnoza arterijske hipertenzije

Diferencijalna dijagnoza arterijske hipertenzije je između simptomatske i esencijalne. To je neophodno za određivanje taktike liječenja. Na sekundarnu arterijsku hipertenziju moguće je posumnjati na osnovu određenih karakteristika:

1. od samog početka bolesti uspostavlja se visok krvni pritisak, karakterističan za malignu hipertenziju
2. visok krvni pritisak nije podložan medicinskom liječenju
3. nasljedna anamneza nije opterećena hipertenzijom
4. akutni početak bolesti

Arterijska hipertenzija i trudnoća

Arterijska hipertenzija kod trudnica može se javiti i tokom trudnoće (gestacijske) i prije nje. Gestacijska hipertenzija se javlja nakon 20. sedmice trudnoće i nestaje nakon porođaja. Sve trudnice sa hipertenzijom su u opasnosti od preeklampsije i abrupcije placente. U prisustvu takvih stanja, taktika vođenja porođaja se mijenja.

Liječenje bolesti

Metode liječenja arterijske hipertenzije dijele se na lijekove i nemedikamentne. Prije svega, morate promijeniti način života (baviti tjelesni odgoj, ići na dijetu, odreći se loših navika). Koja je dijeta za hipertenziju?

Uključuje ograničenje soli (2-4 g) i tekućine, potrebno je smanjiti unos lako probavljivih ugljikohidrata, masti. Hrana se mora uzimati frakciono, u malim porcijama, ali 4-5 puta dnevno. Terapija lijekovima uključuje 5 grupa lijekova za korekciju krvnog tlaka:

• Diuretici
• Beta blokatori
• ACE inhibitori
• antagonisti kalcijuma
• Antagonisti receptora angiotenzina II

Svi lijekovi imaju različite mehanizme djelovanja, kao i njihove kontraindikacije. Na primjer, tiazidne diuretike ne treba koristiti tokom trudnoće, teškog kroničnog zatajenja bubrega, gihta; beta-blokatori se ne koriste za bronhijalnu astmu, HOBP, tešku bradikardiju, atrioventrikularnu blokadu od 2,3 stepena; Antagonisti angiotenzin-2 receptora se ne propisuju u slučajevima trudnoće, hiperkalemije, bilateralne stenoze bubrežnih arterija).

Vrlo često se lijekovi proizvode u kombinovanom stanju (najracionalnijim se smatraju sljedeće kombinacije: diuretik + ACE inhibitor, beta-blokator + diuretik, antagonisti angiotenzin-2 receptora + diuretik, ACE inhibitor + antagonist kalcija, beta-blokator + kalcijum antagonista). Postoje novi lijekovi za liječenje hipertenzije: antagonisti imidazolinskih receptora (nema ih u međunarodnim preporukama za liječenje).

Prevencija

Prevencija arterijske hipertenzije posebno je potrebna osobama koje su predisponirane za ovu bolest. Kao primarna prevencija potrebno je voditi aktivan način života, baviti se sportom, pravilno jesti, izbjegavati prejedanje, prekomjernu konzumaciju masti i ugljikohidrata, te odustati od loših navika.

Sve ovo je najefikasnija metoda prevencije hipertenzije.

Intraventrikularno krvarenje (IVH) u novorođenčadi: uzroci, stupnjevi, manifestacije, prognoza

Neurološka patologija kod novorođenčadi i djece prvih godina života je vrlo ozbiljan problem, a nažalost ni oštećenje mozga kod beba nije rijetkost. IVH je intraventrikularno krvarenje koje je vrlo karakteristično za neonatalni period i često prati patološki tok porođaja.

Intraventrikularna krvarenja se nalaze i kod odraslih, što predstavlja jedan od oblika moždanog udara sa visokim mortalitetom. U pravilu, krv istovremeno prodire u ventrikularni sistem iz intracerebralnih hematoma kada se probijaju u moždanu šupljinu.

Krvarenje u ventrikule mozga kod djece obično je izolirano, nije povezano s parenhimskim hematomima, odnosno može se smatrati samostalnom zasebnom bolešću.

Značaj problema intraventrikularnog krvarenja kod novorođenčadi nije samo zbog poteškoća u dijagnostici i liječenju patologije, jer su mnogi lijekovi kontraindicirani za bebe, a nezrelo nervno tkivo je izuzetno osjetljivo na sve nepovoljne okolnosti, već i na prognozu koja može ne umiruju uvijek mlade roditelje.

Osim djece rođene u abnormalnom toku porođajnog perioda, IVH se dijagnosticira i kod nedonoščadi, a što je kraći period trudnoće u kojem je došlo do prijevremenog porođaja, to je veća vjerovatnoća IVH i teži stepen ishemijsko-hipoksične oštećenja mozga.

Kod prijevremeno rođenih beba polovina krvarenja u komorama javlja se već prvog dana života, do 25% IVH se javlja drugog dana nakon rođenja. Što je dijete starije, to je manja vjerojatnost poremećaja cirkulacije u mozgu, čak i pod uvjetom abnormalnog toka porođaja.

Do danas, arsenal neonatologa ima visoko informativne metode istraživanja koje omogućuju pravovremenu dijagnozu intraventrikularnog krvarenja, ali problemi s klasifikacijom, određivanjem stadija patologije još nisu riješeni. Jedinstvena klasifikacija IVH nije razvijena, a pri formuliranju faza uzimaju se u obzir karakteristike topografije lezije, a ne klinička težina i prognoza.

Uzroci intraventrikularnih krvarenja u novorođenčadi

Uzroci IVH kod male djece bitno se razlikuju od onih koji uzrokuju krvarenje kod odraslih. Ako u potonjem dođu do izražaja vaskularni faktori - hipertenzija, ateroskleroza u pozadini moždanog udara, a sam prodor krvi u ventrikule je sekundarni u odnosu na intracerebralni hematom, onda je kod novorođenčadi situacija nešto drugačija: krvarenje se odmah javlja unutar ventrikula ili ispod. njihova podstava, a razlozi su nekako vezani za trudnoću i porođaj:

• stanje nedonoščadi;
• Dugi period bez vode;
• Teška hipoksija u porođaju;
• Akušerske ozljede (rijetko);
• Težina rođenja manja od 1000 g;
• Kongenitalni poremećaji koagulacije krvi i vaskularne strukture.

Kod prijevremeno rođenih beba, prisustvo takozvanog germinalnog (embrionalnog matriksa) smatra se glavnim uzrokom intraventrikularnih krvarenja, koje bi trebalo postepeno nestati kako fetalni mozak i vaskularni sistem sazrijevaju. Ako je rođenje došlo prije vremena, tada prisustvo ove strukture stvara preduvjete za IVH.

Zametni matriks je regija nervnog tkiva oko lateralnih ventrikula koje sadrži nezrele ćelije koje migriraju u mozak i kada sazriju postaju neuroni ili neuroglija. Osim ćelija, ovaj matriks nosi nezrele žile kapilarnog tipa, čiji su zidovi jednoslojni, pa su vrlo krhki i mogu puknuti.

Krvarenje u germinalni matriks još nije IVH, ali najčešće dovodi do prodiranja krvi u ventrikule mozga. Hematom u nervnom tkivu pored zida ventrikula probija njegovu sluznicu i krv juri u lumen. Od trenutka pojave čak i minimalnog volumena krvi u ventrikulu mozga, može se govoriti o nastanku nezavisne bolesti - intraventrikularnog krvarenja.

Utvrđivanje stadija IVH neophodno je za procjenu težine bolesti kod određenog pacijenta, kao i za određivanje prognoze u budućnosti, koja ovisi o količini krvi koja je ušla u komore i smjeru njenog širenja prema ventrikulu. nervnog tkiva.

Radiolozi zasnivaju stažiranje IVH na rezultatima kompjuterske tomografije. Oni ističu:

• IVH 1 stepen - subependimalni - krv se akumulira ispod sluznice ventrikula mozga, ne uništavajući je i ne ulazi u komoru. Zapravo, ovaj fenomen se ne može smatrati tipičnim IVH, ali u svakom trenutku može doći do prodora krvi u komore.
• IVH 2. stepena je tipično intraventrikularno krvarenje bez proširenja šupljine, kada krv izlazi iz subependimalnog prostora. Na ultrazvuku, ovaj stadijum se karakteriše kao IVH sa manje od polovine zapremine komore ispunjene krvlju.
• IVH stepen 3 - krv nastavlja teći u komoru, ispunjavajući više od polovine njenog volumena i šireći lumen, što se može vidjeti na CT-u i ultrazvuku.
• IVH 4. stepena je najteža, praćena ne samo punjenjem moždanih komora krvlju, već i njenim širenjem dalje u nervno tkivo. CT pokazuje znakove IVH jednog od prva tri stepena uz formiranje žarišta parenhimskog intracerebralnog krvarenja.

Na osnovu strukturnih promjena u mozgu i njegovim šupljinama razlikuju se tri stadijuma IVH:

1. U prvoj fazi komore nisu potpuno ispunjene krvnim sadržajem, nisu proširene, moguć je spontani prestanak krvarenja i očuvanje normalne likvorodinamike.
2. Nastavak punjenja bočnih ventrikula uz moguće širenje kada je barem jedna od komora ispunjena krvlju za više od 50%, a krv se širi na 3. i 4. komoru mozga javlja se u drugom stadiju.
3. Treći stadij je praćen napredovanjem bolesti, prodiranjem krvi ispod žilnice malog mozga, duguljaste moždine i kičmene moždine. Visok rizik od fatalnih komplikacija.

Ozbiljnost IVH i njegove manifestacije ovisit će o tome koliko je brzo krv prodrla u moždano tkivo i njegovu šupljinu, kao i od njenog volumena. Krvarenje se uvijek širi duž toka likvora. Kod teško nedonoščadi, kao i onih koji su podvrgnuti dubokoj hipoksiji, dolazi do poremećaja u sistemu koagulacije krvi, pa se ugrušci u moždanim šupljinama ne pojavljuju dugo, a tečna krv se slobodno „širi“ regijama mozga.

U srcu poremećaja cirkulacije likvora i naknadnog povećanja hidrocefalusa je prodiranje krvi u ventrikulu, gdje se miješa sa cerebrospinalnom tekućinom, ali se ne zgrušava odmah. Dio tekuće krvi prodire u druge šupljine mozga, ali kako se koagulira, njeni ugrušci počinju blokirati uske zone kroz koje cirkulira CSF. Blokada bilo kojeg od otvora mozga podrazumijeva blokadu CSF puta, širenje ventrikula i hidrocefalus s karakterističnim simptomima.

Manifestacije IVH kod male djece

Do 90% svih krvarenja u ventrikularnom sistemu javlja se u prva tri dana bebinog života, a što je manja njegova težina, veća je vjerovatnoća patologije. Nakon prve sedmice djetetovog života značajno se smanjuje rizik od krvarenja, što je povezano s prilagođavanjem vaskularnog sistema novim uvjetima i sazrijevanjem struktura matriksa zametnih stanica. Ako je dijete rođeno prerano, tada bi prvih dana trebalo biti pod strogim nadzorom neonatologa - 2-3 dana stanje se može naglo pogoršati zbog pojave IVH.

Mala subependimalna krvarenja i IVH stepena 1 mogu biti asimptomatski. Ako bolest ne napreduje, tada će stanje novorođenčeta ostati stabilno, a neurološki simptomi se neće ni pojaviti. Kod višestrukih krvarenja ispod ependima, znaci oštećenja mozga će se pojaviti bliže godine sa leukomalacijom.

Tipično intracerebralno krvarenje se manifestuje simptomima kao što su:

• Smanjen mišićni tonus;
• Flaccid tetive refleksi;
• Respiratorni poremećaji do prestanka (apneja);
• konvulzije;
• Fokalni neurološki simptomi;
• Koma.

Ozbiljnost tijeka patologije i karakteristike simptoma povezani su s volumenom krvi koja je ušla u ventrikularni sistem i brzinom povećanja pritiska u šupljini lubanje. Minimalni IVH, koji ne uzrokuje opstrukciju CSF trakta i promjene u volumenu komora, pratit će asimptomatski tok, a može se posumnjati na smanjenje hematokrita u krvi bebe.

Pri umjerenom i submasivnom IVH uočava se grčeviti tok, koje karakteriziraju:

1. Ugnjetavanje svijesti;
2. Pareza ili slabost mišića;
3. Okulomotorni poremećaji (histagmus, strabizam);
4. Respiratorni poremećaji.

Simptomi s povremenim tokom izraženi su nekoliko dana, nakon čega se postupno smanjuju. Mogući su i potpuni oporavak moždane aktivnosti i manja odstupanja, ali je prognoza općenito povoljna.

Katastrofalni tok IVH povezan je s teškim poremećajima mozga i vitalnih organa. Karakterizira ga koma, respiratorni zastoj, generalizirani konvulzije, cijanoza kože, bradikardija, sniženje krvnog tlaka, poremećaji termoregulacije. O intrakranijalnoj hipertenziji svjedoči ispupčenje velikog fontanela, što je jasno vidljivo kod novorođenčadi.

Pored kliničkih znakova poremećene nervne aktivnosti, doći će i do promjena u laboratorijskim parametrima. Na pojavu IVH kod novorođenčadi može ukazivati ​​pad hematokrita, smanjenje kalcija, fluktuacije šećera u krvi, poremećaji plinova u krvi (hipoksemija) i poremećaji elektrolita (acidoza) nisu rijetki.

Komplikacije IVH uključuju blokadu puteva likvora krvnim ugrušcima uz razvoj akutnog okluzivnog hidrocefalusa, atrofiju moždane kore i poremećaj psihomotornog razvoja. Poremećaj cirkulacije cerebrospinalne tekućine dovodi do povećanja veličine ventrikula, povećanja intrakranijalnog tlaka i kompresije moždane kore, koja već pati od hipoksije. Rezultat je konvulzivni sindrom, depresija svijesti i koma, srčani i respiratorni zastoj.

Napredovanje krvarenja dovodi do širenja krvi iz ventrikula u cisterne mozga i nervnog tkiva. Parenhimski intracerebralni hematomi praćeni su grubim žarišnim simptomima u obliku pareze i paralize, senzornih poremećaja, generaliziranih konvulzivnih napadaja. Kada se IVH kombinuje sa intracerebralnom hemoragijom, rizik od nepovoljnog ishoda je izuzetno visok.

Među dugoročnim posljedicama IVH, ističu se ishemijsko-hipoksična oštećenja i rezidualne promjene u mozgu u vidu cista, periventrikularne leukomalacije, glioze bijele tvari i kortikalne atrofije. Otprilike do godinu dana primetno je zaostajanje u razvoju, pate motoričke sposobnosti, dijete ne može pravovremeno hodati i izvoditi pravilne pokrete udova, ne govori i zaostaje u mentalnom razvoju.

Dijagnoza IVH kod novorođenčadi zasniva se na procjeni simptoma i podataka pregleda. Najinformativniji je CT, neurosonografija i ultrazvuk. CT je praćen zračenjem, pa je za prijevremeno rođene bebe i novorođenčad prvih dana života poželjno napraviti ultrazvučni pregled.

Liječenje i prognoza

Djecu sa IVH liječe neurohirurzi i neonatolozi. Konzervativna terapija je usmjerena na obnavljanje rada vitalnih organa i krvne slike. Ako dijete nije primilo vitamin K pri rođenju, onda se mora uvesti. Nedostatak faktora koagulacije i trombocita nadoknađuje se transfuzijom komponenti plazme. Kod prestanka disanja vrši se vještačka ventilacija pluća, ali je bolje da se uspostavi po planu ako postoji opasnost od respiratornih poremećaja.

Medicinska terapija uključuje:

• Normalizacija krvnog tlaka kako bi se spriječilo naglo smanjenje ili skokove koji pogoršavaju hipoksiju i oštećenje nervnog tkiva;
• terapija kiseonikom;
• antikonvulzivi;
• Kontrola zgrušavanja krvi.

Za smanjenje intrakranijalnog tlaka indicirano je uvođenje magnezijevog sulfata intravenozno ili intramuskularno, za donošenu djecu koriste se diakarb, furosemid, veroshpiron. Antikonvulzivna terapija se sastoji u imenovanju diazepama, preparata valproične kiseline. Za ublažavanje simptoma intoksikacije provodi se infuzijska terapija, a acidoza (zakiseljavanje krvi) se eliminira primjenom otopine natrijevog bikarbonata intravenozno.

Osim lijekova, provodi se i kirurško liječenje IVH: evakuacija krvi iz ventrikula mozga njihovom punkcijom pod kontrolom ultrazvuka, uvođenje fibrinolitičkih sredstava (actelyse) u lumen ventrikula radi sprječavanja tromboze i okluzije hidrocefalus. Možda kombinacija punkcije s uvođenjem fibrinolitičkih lijekova.

Kako bi se uklonili produkti raspadanja tkiva i otklonili simptomi intoksikacije, indicirana je filtracija tekućine, sorpcija tekućine i intraventrikularna lavaža preparatima umjetne likvora.

Kod začepljenja likvora i hidrocefaličnog sindroma uspostavlja se privremena drenaža ventrikula uz evakuaciju krvi i ugrušaka dok se likvor ne očisti i ne otkloni opstrukcija njegovih izlaznih puteva. U nekim slučajevima se koriste ponovljene lumbalne i ventrikularne punkcije, vanjska ventrikularna drenaža ili privremena unutrašnja drenaža s implantacijom umjetne drenaže pod kožu.

Ako je hidrocefalus dobio perzistentan i ireverzibilan karakter, a fibrinolitička terapija nema efekta, neurohirurzi daju trajnu drenažu operacijom:

1. Ugradnja trajnih šantova sa izlivom likvora u trbušnu šupljinu (silikonska cijev prolazi ispod kože od glave do trbušne šupljine, šant se može ukloniti samo ako se stanje djeteta stabilizira i nema progresije hidrocefalusa);
2. Endoskopsko nametanje anastomoze između ventrikula mozga i bazalne cisterne.

Najčešća metoda kirurškog liječenja okluzivnog hidrocefalusa povezanog sa IVH je ventrikuloperitonealna drenaža. Pristupačna je, omogućava ubrizgavanje lijekova u komore, ima malu vjerojatnost infekcije, može se provoditi dugo vremena, dok briga o djetetu nije praćena poteškoćama. Upotreba alteplaze, koja ubrzava otapanje krvnih ugrušaka u komorama, može smanjiti smrtnost i maksimizirati funkciju mozga.

Prognoza za IVH je određena stadijumom bolesti, količinom krvarenja i lokacijom oštećenja moždanog tkiva. Kod prva dva stepena IVH, krvni ugrušci se sami ili pod uticajem lečenja povlače, bez izazivanja značajnih neuroloških poremećaja, pa se uz mala krvarenja dete može normalno razvijati.

Masivna intraventrikularna krvarenja, posebno ako su praćena oštećenjem moždanog tkiva, mogu u kratkom vremenu dovesti do smrti dojenčeta, a ako pacijent preživi, ​​onda je problematično izbjeći neurološki deficit i grube poremećaje psihomotornog razvoja.

Sva djeca sa intrakranijalnim krvarenjima podliježu pažljivom nadzoru na intenzivnoj njezi i pravovremenom hirurškom liječenju. Nakon ugradnje trajnog šanta, utvrđuje se grupa invaliditeta, a bebu treba redovno pokazivati ​​neurologu.

Kako bi se izbjegle teške opisane promjene, važno je pridržavati se mjera za sprječavanje oštećenja mozga kod novorođenčadi i vrlo prijevremeno rođenih beba. Buduće majke moraju blagovremeno da se podvrgnu neophodnim preventivnim pregledima i pregledima, a uz opasnost od prijevremenog porođaja, zadatak akušera-ginekologa je da lijekovima što više produže trudnoću do trenutka kada se poveća rizik od krvarenja. postaje minimalan.

Ako je dijete ipak rođeno prijevremeno, onda se smješta u jedinicu intenzivne njege na opservaciju i liječenje. Savremene metode dijagnoze i terapije IVH mogu ne samo spasiti živote beba, već i značajno poboljšati njihovu kvalitetu, čak i ako to zahtijeva hirurški zahvat.

Za adekvatnu procjenu stanja kardiovaskularnog sistema važno je poznavati algoritam za mjerenje krvnog pritiska. Ispravnost konačnih pokazatelja ovisi o ispravnosti pripreme za zahvat, poznavanju rada tonometra i ponašanju pacijenta tokom dijagnoze. Kontrola krvnog pritiska omogućit će vam da na vrijeme odgovorite na moguće zdravstvene probleme i preduzmete odgovarajuće terapijske mjere.

Metode mjerenja

Metode za određivanje krvnog pritiska:

• Invazivna - najpreciznija manipulacija, koja se koristi u kardiohirurgiji, bazirana na uvođenju sonde katetera direktno u arteriju. Podaci se prenose kroz cijev do manometra. Rezultat je prikazan na krivulji fluktuacije tlaka.
• Neinvazivne metode mjerenja krvnog tlaka:
  • Metoda dr. Korotkova (pomoću mehaničkog tonometra);
  • oscilometrijski (mjerenje automatskim elektronskim uređajem);
  • palpatorno (zasnovano na stiskanju i opuštanju šake u području ​​blizine velike arterije na koži i naknadnom sondiranju pulsa).

Korotkov metod

Standardna vrsta određivanja krvnog pritiska u bilo kojoj medicinskoj ustanovi je Korotkoffova metoda.

Unesite svoj pritisak

Pomjerite klizače

Tehnika je izumljena 1905. Inače, metoda se naziva auskultacija. Uređaj za dijagnostiku je mehanički tonometar koji se sastoji od:

• manžetne;
• mjerač-manometar;
• air blower;
• fonendoskop.

Mjerenje krvnog tlaka prema metodi koju je predložio Korotkov zasniva se na kompresiji brahijalne arterije manžetom i slušanju pulsacije srca kroz stetoskop. Prednosti:

• jeftinost i dostupnost mehaničkih uređaja za mjerenje krvnog tlaka;
• tačnost rezultata.

Među nedostacima koje procedura uključuje, teško je sam sebi izmjeriti pritisak mehaničkim uređajem. U ambulantama to obično radi medicinska sestra. Također, uređaji ovog tipa su vrlo osjetljivi na zvuk i buku, svako kršenje tišine tokom dijagnostike može izobličiti rezultat. Nivo vještina medicinskih sestara koje vrše mjerenje također može utjecati na rezultat.

Oscilometrijski

Postupak mjerenja krvnog tlaka oscilometrijskom metodom uključuje korištenje i automatsko brojanje pulsa ispod manžetne pri kompresiji arterije. Ovi uređaji su namijenjeni za kućnu upotrebu. Nije potrebno prisustvo medicinske sestre radi dijagnoze. Nedostaci uključuju činjenicu da elektromagnetski valovi utječu na rad elektronskog tonometra, a baterija se također može isprazniti. Brojne prednosti metode:

• buka ne utiče na rezultat studije;
• za izvođenje algoritma nisu potrebna posebna znanja i vještine;
• nema potrebe da golite ruku da biste izmerili krvni pritisak.

Prije mjerenja važno je:

• lijepo spavaj;
• isprazniti bešiku;
• ne jesti 2 sata prije dijagnoze;
• ne pušite najmanje sat vremena;
• ne piti kafu;
• ne uzimajte alkoholna pića na dan dijagnoze;
• nemojte koristiti lijekove koji sužavaju krvne žile - kapi za oči, kapi za nos;
• odmorite se i opustite 10 minuta;
• održavajte temperaturu u prostoriji 20-23 stepena.

Ruku na kojoj će se vršiti mjerenje ne treba stezati čvrstim manžetama rukava, narukvicama, zavojima, satovima, inače će se poremetiti cirkulacija krvi i rezultat će biti netačan. Na udovima ne bi trebalo biti rana, ogrebotina, ožiljaka koji ometaju cirkulaciju krvi. Mjerenje krvnog tlaka uvijek je poželjno provoditi ujutro nakon spavanja. Tokom manipulacije ne možete se kretati, razgovarati s medicinskom sestrom, pogrbiti se, prekrižiti noge - o tome ovisi tačnost mjerenja krvnog tlaka.

Dijagram toka za neinvazivno mjerenje krvnog pritiska

Algoritam auskultatorne metode:

1. Opušten i odmoran 5-10 minuta, pacijent se postavlja na stolicu sa naslonom.
2. Pacijentova ruka slobodno leži na ravnoj površini.
3. Podlaktica je oslobođena stranih predmeta i odjeće.
4. Manžetna se postavlja preko pregiba lakta sa cijevima nadole.
5. Membrana fonendoskopa je čvrsto postavljena na unutrašnju stranu pregiba lakta.
6. Ventili na kruški su zatvoreni.
7. Naduvajte manžetnu vazduhom, stiskajući krušku dok strelica na manometru ne dostigne 200-220 mm Hg. (u nekim slučajevima - do 300).
8. Polako otpustite vazduh otvaranjem ventila.
9. Svrha slušanja je da se uoči pulsiranje koje je počelo.
10. Početak slušanja otkucaja je vrijednost sistolnog tlaka.
11. Niži pritisak se snima kada se srčani ritam preko fonendoskopa više ne čuje.
12. Zatim se zrak potpuno ispušta iz manžetne.
13. Ako je potrebno, ponovite sve iznova nakon 10-15 minuta.

Poželjan položaj za mjerenje pritiska je sjedeći, ali je moguće mjeriti i ležeći ako je ruka osobe duž tijela na istom nivou kao i srčani mišić.

Prije mjerenja pažljivo pročitajte upute za korištenje tonometra.

Za mjerenje krvnog tlaka elektronskim tonometrom, princip rada i algoritam pripreme za manipulaciju isti su kao i kod mehaničkog uređaja. Važno je pravilno staviti manžetnu - donja ivica treba da se nalazi 2 prsta iznad pregiba lakta. Tokom mjerenja, bolje je držati mobilne telefone i drugu elektroniku podalje od automatskog uređaja. Strogo je zabranjeno kretanje i razgovor (rezultati će biti jako izobličeni). Bolje je izvršiti mjerenja na obje ruke nekoliko puta. Tehnika mjerenja krvnog tlaka na ručnom zglobu razlikuje se po lokaciji manžetne (na udaljenosti od 1 prsta od ruke). Dlan ispitivane ruke mora se postaviti na rame druge ruke, čija se šaka, nakon pritiska na dugme za pokretanje, stavlja ispod lakta ispitivanog.

Oprema: tonometar, fonendoskop, temperaturni list, olovka.

Algoritam za izvođenje manipulacije:

1. Uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom, objasniti svrhu i tok manipulacije, dobiti njegov pristanak.

2. Operite, osušite ruke.

3. Pripremite sve što vam treba.

4.Sjednite pacijenta za sto ili mu dajte udoban položaj, ležeći na leđima.

5. Postavite pacijentovu ruku u ispruženi položaj, dlanom nagore.

6. Stavite ruku njegove slobodne ruke stisnute u šaku ili peškir umotan u valjak ispod lakta.

7. Oslobodite rame pacijenta od rukava odeće.

8. Postavite manžetnu tonometra na golo rame 2-3 cm iznad lakta (u nivou srca) tako da između njega i ramena prođe 1-2 prsta.

9. Usmjerite cijevi manžetne prema dolje.

10. Provjerite položaj strelice tonometra (treba da se poklapa sa oznakom "0"), postavite je u nivo očiju.

1. Palpirajte puls u kubitalnoj jami na brahijalnoj ili radijalnoj arteriji.

12. Pričvrstite fonendoskop na mjesto arterijske pulsacije, lagano pritiskajući.

13. Zatvorite ventil na balonu tonometra u obliku kruške.

14. Ubrizgajte vazduh u manžetnu (stiskajući balon u obliku kruške) sve dok pritisak u manžetni, prema manometru, ne pređe 20-30 mm. rt. Art. nivo na kojem pulsiranje arterije prestaje da se određuje (sluša).

15. Otvorite ventil balona u obliku kruške i to konstantnom brzinom od 2-3 mm Hg. st pusti vazduh iz manžetne, istovremeno slušaj Korotkovljeve tonove (šumove) fonendoskopom.

16. Zabilježite očitanja manometra u trenutku pojave prvih uzastopnih tonova - to odgovara vrijednosti sistolnog krvnog tlaka.

18. Obratite pažnju na trenutak nestanka (a ne njihovog utišavanja) Korotkovljevih tonova - to odgovara vrijednosti dijastolnog krvnog pritiska.

19. Pustite vazduh iz manžetne, slušajući Korotkovove tonove, do nivoa pritiska u manžetni jednak "0".

20. Ostavite pacijenta da se odmori 1-2 minute.

21. Ponovo izmjerite krvni pritisak.

22. Skinite manžetnu, dajte pacijentu udoban položaj (sjedi ili leži).

23. Dobijene podatke zapišite u tablicu temperature straže (frakcija), obavijestite pacijenta.

24. Operite i osušite ruke.

Indikatori krvnog pritiska (BP) igraju važnu ulogu u dijagnostici patologija srčanog mišića, vaskularnog sistema i stepena njihovog oštećenja. Pravovremeno otkrivanje bolesti pomaže u sprječavanju invaliditeta, invaliditeta, razvoja komplikacija, nepopravljivih posljedica i smrti. Rizični pacijenti mogu imati koristi od informacija o tome kako pravilno izmjeriti krvni tlak, kao i koji faktori doprinose netačnim rezultatima.

Metode mjerenja indikatora krvnog tlaka

Pregled stanja pacijenata sa patologijama srca i krvnih sudova uključuje redovno, sistematsko merenje krvnog pritiska. Njegovi indikatori omogućavaju liječnicima da spriječe akutne bolesti i propisuju efikasan tretman bolesti. Jedno određivanje pokazatelja sistoličkog, dijastoličkog krvnog tlaka ne može odraziti stvarnu kliničku sliku stanja pacijenta i odražava situaciju samo u određenom periodu. Za ispitivanje rada srčanog mišića i cirkulacijskog sistema koriste se različite metode mjerenja. To uključuje:

• Palpatorno mjerenje krvnog pritiska, koje se zasniva na upotrebi pneumatske manžetne i određivanju otkucaja pulsa nakon pritiska prstima radijalne arterije. Oznaka na manometru pri prvoj i posljednjoj pulsirajućoj kontrakciji krvnog suda pokazat će vrijednost gornjeg i. Metoda se često koristi za pregled male djece kod kojih je teško odrediti krvni tlak, što odražava stanje krvnih žila, rad srčanog mišića.
• Auskultatorna metoda mjerenja krvnog tlaka temelji se na upotrebi jednostavnog uređaja koji se sastoji od manžetne, manometra, fonendoskopa, balona u obliku kruške za stvaranje kompresije arterije ubrizgavanjem zraka. Indikatori procesa stiskanja zidova arterija i vena pod utjecajem otežane cirkulacije krvi određuju se karakterističnim zvukovima. Pojavljuju se tokom dekompresije nakon ispuštanja zraka iz manžetne. Mehanizam mjerenja krvnog tlaka auskultatornom metodom je sljedeći:

1. Postavljanje manžetne u predelu ramena i forsiranje vazdušnih masa dovodi do štipanja arterije.
2. Prilikom naknadnog ispuštanja zraka dolazi do smanjenja vanjskog tlaka i vraća se mogućnost normalnog transporta krvi kroz stisnuti dio žile.
3. Šumovi koji se pojavljuju, zvani Korotkovovi tonovi, prate turbulentno kretanje plazme sa suspendovanim leukocitima, eritrocitima i trombocitima. Lako se čuju fonendoskopom.
4. Očitavanje manometra u trenutku njihovog pojavljivanja pokazat će vrijednost gornjeg tlaka. Nestankom šuma karakterističnih za turbulentan protok krvi, utvrđuje se vrijednost dijastoličkog krvnog tlaka. Ovaj trenutak ukazuje na usklađenost vrijednosti vanjskog i arterijskog tlaka.

• Oscilometrijska metoda je popularna za određivanje važnog pokazatelja stanja cirkulacijskog sistema i zdravlja ljudi općenito. Omogućava korištenje poluautomatskih, automatskih mjerača krvnog tlaka i naširoko ga koriste ljudi bez medicinskog obrazovanja.

Princip metode arterijske oscilografije zasniva se na snimanju promjena volumena tkiva u uslovima dozirane kompresije i dekompresije žila, zbog prisustva povećane količine krvi u periodu pulsnog impulsa. Za postizanje kompresije, manžetna koja se nalazi u predjelu ramena se automatski puni zrakom ili ubrizgavanjem zračnih masa balonom u obliku kruške. Proces dekompresije, koji počinje nakon oslobađanja zraka, dovodi do promjene volumena ekstremiteta. Takvi trenuci su nevidljivi očima drugih.

Unutrašnja površina manžetne je svojevrsni senzor i registrator ovih promjena. Informacije se prenose na uređaj i nakon obrade analogno-digitalnog pretvarača, brojevi se prikazuju na ekranu tonometra. Oni ukazuju na vrijednost gornjeg i donjeg krvnog tlaka. Istovremeno se snima puls. Rezultati njegovog merenja su takođe vidljivi na displeju uređaja.

Među povoljnim karakteristikama ove metode mjerenja krvnog tlaka potrebno je napomenuti jednostavnost, praktičnost provođenja pregleda, mogućnost samostalnog određivanja krvnog tlaka na radnom mjestu, kod kuće, sa slabim tonovima, odsustvo ovisnosti. tačnosti rezultata na ljudski faktor, potreba za posebnim vještinama ili obukom.

• Sprovođenje dnevnog praćenja krvnog pritiska (ABPM) odnosi se na funkcionalne dijagnostičke mere koje pružaju mogućnost procene funkcionisanja kardiovaskularnog sistema in vivo, van ordinacije. Postupak uključuje ponovljeno mjerenje pritiska u toku dana pomoću posebnog uređaja. Sastoji se od manžetne, spojne cijevi i uređaja koji bilježi rezultate gornjeg i donjeg tlaka, odražavajući stanje krvnih žila, rad srčanog mišića. Njihovo određivanje se vrši svakih 15 minuta danju i 30 minuta noću. Futrola na pojasu omogućava vam da udobno postavite uređaj na rame ili struk pacijenta.

Pacijent prilikom svakodnevnog praćenja krvnog pritiska treba da bilježi sve svoje postupke, uključujući jedenje i uzimanje lijekova, vožnju, umjerenu fizičku aktivnost pri obavljanju kućanskih poslova, penjanje uz stepenice, emocionalni stres, pojavu neugodnih simptoma i nelagodu.

Dan kasnije aparat se skida u ordinaciji, koji zna da izmeri pritisak i dobije tačne rezultate, i prenosi na obradu podataka.Nakon dekodiranja rezultata, pacijent i lekar dobijaju pouzdane informacije o promenama sistolnog, dijastolnog pritisak tokom dana i faktori koji su ih izazvali. Provođenje ABPM-a omogućava vam da odredite učinkovitost terapije lijekovima, dozvoljeni nivo fizičke aktivnosti i spriječite razvoj hipertenzije.

Indikatori norme i odstupanja

Normalne vrijednosti krvnog tlaka (mjerne jedinice - milimetri žive) su individualne prirode i nalaze se unutar cifara 120/80. Starost pacijenta igra odlučujuću ulogu u snižavanju ili povećanju sile krvnog pritiska. Promjene unutar tijela utječu na očitavanje krvnog tlaka, čija su mjerenja obavezna dijagnostička procedura koja vam omogućava da identifikujete patologije u radu srčanog mišića i vaskularnog sistema. Indikacije normalnih i patoloških vrijednosti krvnog tlaka, koje odražavaju stanje krvnih žila, rad srčanog mišića mogu se vidjeti u tabeli:

Odstupanja od takvih normi u smjeru povećanja ili smanjenja ukazuju na potrebu utvrđivanja uzroka patološkog stanja srčanog mišića, vaskularnog sistema i utvrđivanja načina za njihovo uklanjanje.

Sadržaj

Sve dok su parametri krvnog pritiska u granicama normale, osoba ne razmišlja o zdravstvenim problemima. Ali čim pokazatelji odstupe od norme, javlja se vrtoglavica i bolest napreduje. Kako izmjeriti pritisak tonometrom da dobijete ispravan rezultat? Pokušajmo zajedno to shvatiti.

Zašto meriti krvni pritisak

BP je važan pokazatelj funkcionisanja kardiovaskularnog sistema, različit za svaku kategoriju - razlikuje se kod dece, kod starijih, kod trudnica. Ako je osoba zdrava, onda su pokazatelji krvnog tlaka uvijek približno isti, ali nezdrav način života, stresne situacije, umor i mnogi drugi vanjski faktori mijenjaju njegove pokazatelje. U pravilu se neznatno mijenjaju tokom dana. Ako skokovi pritiska ne prelaze 10 mm za dijastolni (donji), 20 mm za sistolni (gornji), to se smatra normalnim.

Krvni pritisak se mjeri kako bi se na vrijeme smanjile visoke ili podigle niske vrijednosti. Mora se shvatiti da trajne promjene krvnog tlaka koje prelaze normalne granice mogu ukazivati ​​na bolesti, na primjer, javljaju se s kardioaritmijom. Trajno nizak ili stalno visok krvni pritisak treba da leči specijalista. Hipertenzija se može skrivati ​​iza kršenja pritiska, a iza nje je hipertenzija sa svojim strašnim posljedicama. Stoga je toliko važno naučiti kako samostalno mjeriti osobe s problematičnim krvnim tlakom.

U čemu se meri krvni pritisak

Ako se osoba prvi put susreće s definicijom svog pritiska, možda ne zna kako se koristi automatski uređaj i šta znače misteriozna slova "mm Hg". st. U međuvremenu, to su milimetri žive u kojima se mjeri krvni pritisak. Uređaj je izmišljen prije nekoliko decenija, ali je i danas aktuelan. Uređaj radi vrlo jednostavno. Pod uticajem sile krvnog pritiska, stupac žive u njemu se oslobađa ili podiže, pokazujući jedinicu pritiska u milimetrima.

Algoritam za merenje krvnog pritiska

Ako se nakon mjerenja rezultat pokaže iznad norme, nemojte paničariti. Za tačnost, pritisak treba izmjeriti tri puta: drugi put - nakon 20 minuta, treći - nakon 3 sata. Osim toga, da biste dobili što istinitije rezultate, morat ćete slijediti određeni algoritam mjerenja tlaka:

• Mjerite u udobnom položaju: sjedite i stavite ruku na sto s dlanom prema gore.
• Postavite lakat tako da bude u nivou srca.
• Omotajte manžetnu oko ruke 3 cm iznad lakta.
• Da biste pravilno odredili pritisak, ne možete govoriti tokom postupka.
• Nakon 5 minuta potrebno je ponovo izmjeriti pritisak.
• Da bi se izbjegle greške omogućit ćemo mjerenje krvnog pritiska na obje ruke.
• Da biste pratili dinamiku, potrebno je izmjeriti krvni tlak prije jela tri puta dnevno.

Tehnika merenja krvnog pritiska

Mjerenje pritiska kod osobe treba da se odvija prema određenom planu. Tačnost mjerenja je zagarantovana sljedećim radnjama:

• Treba ga izmjeriti 2 sata nakon jela kako bi se uklonila greška.
• Prije zahvata nemojte pušiti, piti alkohol ili kafu.
• Nemojte koristiti vazokonstriktorne kapi za nos ili oči.
• Prije toga ne biste trebali raditi fizički niti se baviti sportom.

Merenje pritiska na nogama

Mjerenje pritiska na nogama provodi se kod pacijenata sa funkcionalnim testovima. Bez obzira na položaj osobe, podlaktica šake i aparat postavljeni su u istom nivou. Zrak se brzo uvlači u manžetnu, sve dok puls na radijalnoj arteriji ne nestane. Fonendoskop se postavlja na tačku pulsiranja arterije, nakon čega se oslobađa vazduh. Ovo se mora raditi polako. Pojava otkucaja pulsa će biti sistolni pritisak, tačka nestanka otkucaja će biti dijastolni. Kao što vidite, mjerenje krvnog tlaka bez pomoći stručnjaka je vrlo jednostavno.

Merenje pritiska u ležećem položaju

Merenje pritiska u ležećem položaju treba obaviti ispravno. Ruka treba da leži uz telo i da bude podignuta do sredine grudi. U tu svrhu potrebno je staviti mali jastuk ispod ramena i lakta. Potrebno je mjeriti indikatore tri puta, tako da se svako sljedeće mjerenje provodi u drugom položaju tijela. Interval između procedura je 5-10 minuta. U ovom trenutku, manžetna na ruci je olabavljena.

Pravila za merenje krvnog pritiska

Postoje određena pravila za mjerenje pritiska koja vam omogućavaju da pratite dnevno stanje ljudskog krvnog pritiska. Daju tačnija očitavanja. Ono što se ne može učiniti prije postupka mjerenja, već smo pisali iznad. Prvi put morate mjeriti ujutro, sat vremena nakon buđenja. Drugi put - sat vremena nakon ručka. Treći - uveče, ako je potrebno, ako postoji slabost, glavobolja ili druga bolest.

Monitori krvnog pritiska

Postoje tri vrste metoda mjerenja krvnog tlaka. Indirektna metoda - mehanička tehnika prema Korotkovu. Naziva se i auskultatornom metodom. Mjerenje se vrši pomoću manometra, manžetne sa kruškom i fonendoskopa. Druga sestrinska metoda je oscilometrijska. Uključuje upotrebu elektronskih tonometara. Treća je invazivna metoda, koja se izvodi kateterizacijom jedne od arterija, nakon čega slijedi povezivanje na mjerni sistem. Lekari ga koriste za velike hirurške intervencije.

Kako pravilno izmeriti pritisak

Ispravno mjerenje krvnog tlaka provodi se striktno prema gore navedenim pravilima. Međutim, često kada lekar meri krvni pritisak, vrednosti su često veće za 20-40 mm Hg. Art. To je zbog stresa koji tijelo prima prilikom mjerenja od strane medicinske sestre. Kod nekih pacijenata to se opaža i kod kućnog mjerenja. Iz tog razloga se preporučuje ponovljena mjerenja u intervalima od nekoliko minuta.

Kako izmjeriti krvni tlak elektronskim tlakomjerom

Mjerenje tlaka tonometrom vrši se prema određenom scenariju. Elektronski uređaj se mora koristiti prema uputama, a dijete može njime upravljati. Važno je pravilno nositi rukav – manžetnu. Treba ga postaviti 3 cm iznad lakta u nivou srca. Ostatak automatski uređaj će učiniti sam. Kada se mjerenje završi, rezultati će se pojaviti na ekranu. Poboljšani uređaji pamte prethodne pokazatelje, što pomaže u usporedbi dinamike promjena krvnog tlaka.

Kako izmjeriti krvni tlak ručnim tlakomjerom

Mehanički mjerač krvnog tlaka zahtijeva malo truda i lako se izvodi kod kuće. Potrebno je navući manžetnu, pumpati vazduh u nju pomoću pumpe u obliku kruške, stisnuti je i otpustiti u ruci. Uređaj bi trebao pokazati 40 mm Hg. Art. iznad očekivanog rezultata. Polako ispuhnite manžetnu i protok krvi kroz arteriju će se obnoviti. Rezultate zapišite na komad papira razlomkom, a nakon 15-20 minuta ponovite postupak i uporedite. To je sve, znate kako pravilno izmjeriti krvni pritisak.

Mnogi pacijenti se žale na svoje automatske uređaje, vjerujući da daju pogrešna očitanja. Međutim, prema mišljenju stručnjaka, problem nije u mjeračima krvnog tlaka, već u ispravnosti mjerenja krvnog tlaka, zbog čega je toliko važno da se za nekoliko sati počnete pripremati za zahvat. Morate se smiriti i raditi sve striktno prema uputama. Liječnici preporučuju kupovinu omrona ili poluautomatskog uređaja druge marke za kućnu upotrebu s manžetnom na ramenu, a ne na zglobu. Manžetna se mora isprobati prije kupovine.

Diskusija

Merenje krvnog pritiska - algoritam delovanja. Monitori krvnog pritiska i tehnika procedure