Higijena probavnog sistema. Prevencija gastrointestinalnih infekcija - Hipermarket znanja. Intestinalne infekcije

Svako godišnje doba ima svoje "omiljene" bolesti. Za ljeto su to, naravno, crijevne infekcije. Mogu biti uzrokovani raznim virusima i bakterijama. Najčešći među bakterijama crijevne infekcije kod starije dece je . Kako prepoznati bolest i kako se nositi s njom, reći će nam pedijatar.

Prije početkom XIX stoljeća, izrazom "dizenterija" nazivale su se sve bolesti praćene "krvavim" ili "napetim" proljevom. Danas je poznato da dizenteriju uzrokuju bakterije iz roda Shigella, koje karakterizira intoksikacija i dominantna lezija sluzokože krajnjeg dijela debelog crijeva.

Kako dolazi do infekcije?

Izvor bolesti su bolesnici i bakterije koje izlučuju (ljudi koji ne obolijevaju, ali nose i izlučuju bakterije). Šigela se izlučuje iz ljudskog organizma samo fekalijama. Najopasniji su pacijenti sa lakšim, izbrisanim i asimptomatskim oblicima bolesti, jer ostaju društveno aktivni i mogu zaraziti veliki broj ljudi.

U dječjim grupama izvor izbijanja bolesti često su radnici u ugostiteljskim jedinicama. Dizenterija preneseno kroz hranu, kontaminiranu vodu, ruke, donji veš, igračke, posuđe. Oni prenose infekciju i muhe. Najopasnije proizvodi koji nisu prošli termičku obradu - mleko, pavlaka, salate, bobice itd.

Porast učestalosti dizenterije ljeti povezan je s povećanjem konzumacije povrća, voća, kupanja u zagađenim kanalizacija rezervoari, povećana "migracija" stanovništva.

Poslije prošla bolest nestabilan, usmjeren samo na jednu vrstu bakterija i traje samo 6 do 12 mjeseci.

Šta se dešava u organizmu kod dizenterije?

Ulazeći u ljudsko tijelo kroz usta, većina bakterija umire primarni odjeli probavni trakt pod uticajem želudačni sok i žuč. Time se oslobađa toksin koji pogađa mnoge unutrašnje organe. Osim toga, šigela uzrokuje upalu crijeva, uglavnom u završnom dijelu debelog crijeva.

Manifestacije dizenterije

Period inkubacije (od trenutka infekcije do prvih znakova bolesti) traje od nekoliko sati do 7 dana. Djeca postaju hirovita, nemirna, žale se na bolove u abdomenu, češća im je stolica. Rising. Prvo se stolica ukapljuje, ali ostaje formirana, a zatim 2-3 dana postaje tečna sa sluzi i mrljama krvi. Bol u abdomenu, jači prije defekacije. Pražnjenje obično ne donosi olakšanje. Pojavljuje se tenesmus - lažni nagoni do defekacije. Ponekad su tenezmi i naprezanje tokom defekacije toliko izraženi da dolazi do prolapsa sluzokože rektuma.

Međutim, kod djece, pogoršanje ili potpuno nestaje žale se loš osjećaj, slabost, mučnina. Glava može boljeti, san može biti poremećen.

Teški oblik bolesti može početi akutno, nasilno s porastom temperature do 40 stepeni, zimicama. Stanje se brzo pogoršava, moguće je povraćanje. Stolica odmah postaje učestala, rijetka, oskudna, sluzasto-krvasta.

Akutni period traje od 5 do 14 dana. Rano liječenje potiče brzi oporavak.

Za potvrdu dijagnoze dizenterije koristi se kultura stolice i određivanje antitijela u krvi.

Liječenje dizenterije

Kada se ovi simptomi pojave, dijete mora pokaži doktoru . Liječenje se može organizirati kod kuće, a prema indikacijama - u bolnici. Ako se tretman odvija kod kuće, bolesno dijete se izolira, prostorije se svakodnevno mokro čiste. Cijela porodica mora striktno poštovati pravila lične higijene.

Ishrana dece treba da bude dijetalna, prema apetitu. Kiseli, kompoti, pjene, žele, supe od povrća i žitarica, kašice - "razmazati" na vodi - zobene pahuljice, pirinač, heljda, griz, krekeri od bijeli hljeb, keksiće. Kada se stanje poboljša, možete unositi kuvano nemasno meso, ćufte, parni kotleti, kuvana riba.

Prema indikacijama, lekar propisuje antibiotska terapija, enzimski preparati, enterosorbenti, probiotici (unutar 2-3 sedmice).

Prevencija dizenterije

Da biste spriječili infekciju, potrebno je pažljivo promatrati oprati voće i povrće, na putovanju pijte samo flaširanu vodu, ne pijte pića sa ledom, plivajte u čistoj vodi, zaštitite kuću od muva.

Kao što vidite, da biste se zaštitili od dizenterije, ne morate ništa posebno raditi.

Želimo Vama i Vašoj djeci zdravlje i neka ovo ljeto na sebe ostavi samo ugodne uspomene!

Pitanje 1. Koja su pravila za ishranu?
Na početku obroka korisno je jesti ona jela koja pojačavaju lučenje soka (salata, vinaigret, čorba). Hrana se mora temeljito žvakati. Dok jedete, štetno je baviti se stranim stvarima, biti ometen, žuriti. Hrana ne smije biti prevruća, treba sadržavati tvari koje podstiču pokretljivost crijeva ( ražani hljeb, kupus, šljiva, kefir, kiselo mlijeko itd.). Hranu treba uzimati u isto vrijeme. Poslednji obrok treba da bude najkasnije dva sata pre spavanja.
Nakon odlaska u toalet i prije jela, pravovremeno operite ruke i poduzmite mjere za suzbijanje muha – širenja bakterija koje uzrokuju gastrointestinalne bolesti.
Morate jesti s apetitom, u čijem razvoju igraju ulogu okus kuhanih jela, dekoracija i postavljanje stola.
Ne možete se prejedati, treba se voditi principima racionalnu ishranu i savjete prirodnih higijeničara. Važno je jesti polako, sve temeljito žvakati, kvasiti hranu pljuvačkom. O tome ovisi svarljivost proizvoda.
Brza hrana je štetna, „u pokretu“, kao što to često čine tinejdžeri dok čitaju ili gledaju televiziju, jer sve to usporava probavne reflekse, otežava apsorpciju hrane, remeti aktivnost nervnog i probavni sistemi, dovodi do gastritisa, čireva itd.

Pitanje 2. Koja je važnost kulinarske obrade hrane?
Za bolja asimilacija komponente hrane hrana se podvrgava termičkoj obradi, jer se kuvano meso, kaša, dinstano povrće mnogo potpunije cepaju sokovi od hrane, kako sirove hrane. Ali toplinska obrada ne bi trebala biti duga, jer djelomično ili potpuno uništava vitamine. Tokom termičke obrade, patogene bakterije i jaja crva umiru. Kuhanje hrane olakšava probavu i značajno smanjuje mogućnost zaraze gastrointestinalnim infekcijama.

Pitanje 3. Zelena salata, vinaigrette, čorbe od mesa i povrća na humoran način povećavaju lučenje soka. Kako se to događa?
Salata, vinaigrette, mesne i povrtne čorbe sadrže biološki aktivne supstance. Proizvodi njihovog razgradnje kroz sluznicu želuca apsorbiraju se u krv. S protokom krvi ulaze u žlijezde želuca i počinju intenzivno lučiti želudačni sok.

Pitanje 4. Koja je važnost dijetalnih vlakana za probavu?
Stimuliraju pokretljivost crijeva, doprinose pravovremenom uklanjanju nesvareni ostaci hrana.

Pitanje 5. Po kojim znakovima se može suditi o lošem kvalitetu prehrambeni proizvodi?
Među ovim znakovima smrad, tip, boja. Uvijek treba obratiti pažnju na rok trajanja proizvoda.

Pitanje 6. Koje mjere opreza se mogu poduzeti da bi se izbjegao botulizam?
Uzroci trovanje hranom je ustajala prehrana koja sadrži mikroorganizme (obično bakterije, gljivice i produkte njihovog metabolizma, toksine koji su otrovni za ljudsko tijelo). Najopasniji za ljude je botulinum toksin („otrov za kobasice“) koji se proizvodi anaerobne bakterije botulizam, koji se taloži u komadima ribe, kobasica, šunke i u konzerviranoj hrani. Patogene bakterije dijelom umiru pod utjecajem lizozima pljuvačke, želučanog soka i žuči, ali su neki vrlo otporni (encistirani), a u crijevima počinju da se razmnožavaju i izazivaju zarazne bolesti.
Mjere opreza protiv botulizma:
Strogi sanitarni nadzor prehrambene industrije;
Poštivanje sanitarno-higijenskih zahtjeva je obavezno i kućno konzerviranje. Zapamtite da spore anaerobnog mikroba botulizma žive u tlu, ali se umnožavaju i oslobađaju otrov u uvjetima u kojima nema kisika.
Opasnost predstavljaju konzervirane gljive koje nisu dovoljno očišćene od zemlje, gdje se mogu čuvati spore, konzervirano meso i riba iz bambaž (naduvenih) konzervi. Strogo su zabranjeni proizvodi sa znakovima lošeg kvaliteta: imaju miris ljutog sira ili užeglog putera;
Toksin se potpuno uništava kuhanjem 15 minuta.

Pitanje 7. Koja je opasnost od salmoneloze?
Bolest traje nekoliko dana, tokom kojih dolazi do porasta temperature, bolova u stomaku, česta stolica, mučnina i povraćanje. Salmoneloza jako slabi organizam.

Pitanje 8. Kako se zaštititi od dizenterije i kolere?
Za prevenciju bolesti dizenterije i kolere potrebno je:
pridržavati se pravila lične higijene (prati ruke prije jela, nakon korištenja toaleta i izlaska s ulice);
ne jedite neoprano voće;
ne jedu otrovne pečurke, bobice;
temeljito oprati hranu, dobro prokuvati, prokuhati (posebno ljeti), jesti samo svježu hranu;
temeljito očistite vodu, ne pijte sirovu nepročišćenu vodu;
Temeljito prokuhajte vodu, mlijeko. Ako postoji opasnost od epidemije, prije jela isperite ruke otopinom izbjeljivača ili kloramina, a zatim ih dobro operite čista voda sa sapunom.

šigiloza (dizenterija)- akutna infekcija, koju karakterizira teška intoksikacija tijela i dominantna lezija debelog crijeva. Klinički se manifestuje dijarejom (često tečna stolica), bol i tenezmi u abdomenu. Sekreti sadrže krv, gnoj i sluz.

uzročnici dizenterije- bakterije iz porodice intestinalnih šigela - Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii i Shigella sonnei. Šigele su gram-negativni fakultativni anaerobi koji inficiraju samo ljude. Dugo se zadržavaju u prehrambenim proizvodima (mlijeko, puter, sir, povrće), preživljavaju neko vrijeme u tlu kontaminiranom izmetom pacijenata, u septičkim jamama i zagađenim otvorenim vodnim tijelima. Zdrava osoba se zarazi od oboljelog od dizenterije ili nosioca. Načini prenošenja patogena - domaćinstvo, hrana i voda. Infekcija u domaćinstvu nastaje direktnim kontaktom sa pacijentom (npr. prilikom njege), preko kontaminiranih ruku pacijenta ili nosioca bakterije, kućnih predmeta: posuđa, kvaka na vratima, prekidača itd. Iz kontaminiranih ruku pacijenta, Uzročnik dizenterije ulazi u prehrambene proizvode, hranu (vodu), na razne kućne predmete. AT toplo vrijeme godine (posebno ljeti i jesen), prehrambeni proizvodi su kontaminirani mušicama koje nose mikroskopske fekalne čestice koje sadrže bakterije na svojim proboscisima i šapama. Upotreba kontaminiranih proizvoda koji nisu prošli termičku obradu (mlijeko i mliječni proizvodi, salate, vinaigreti, aspici, paštete, povrće, voće, bobičasto voće i dr.) može uzrokovati grupne bolesti dizenterije. Mogućnost ovakvih izbijanja povećava se ako bolesnik od dizenterije ili nosilac bakterije direktno uključen u pripremu i distribuciju hrane (radnici u prehrambenoj i mliječnoj industriji, ugostiteljski objekti, dječje i omladinske grupe) ne poštuje higijenske zahtjeve. Infekcija se može dogoditi kada se pije voda kontaminirana fekalijama iz otvorenih vodenih tijela (rijeke, jezera, bare) ili kada se u njima pliva.

Bolesti dizenterije bilježe se u bilo koje doba godine, ali češće u ljeto i jesen zbog upotrebe neopranog bobičastog voća, voća, povrća, prokuvane vode iz otvorenih rezervoara, aktivnost muva itd. U ovom periodu često se javljaju epidemije šigeloze.

Put infekcije je fekalno-oralni. Infekcija dizenterijom se javlja samo kroz usta. Jednom u želucu, neki od patogena umiru, dok se oslobađa endotoksin, koji se apsorbira u crijevima i, ulazeći u krvotok, ima toksični učinak na tijelo. Neki mikrobi dospijevaju u debelo crijevo, gdje kao rezultat njihovog razmnožavanja dolazi do upale sve do stvaranja čireva.

Period inkubacije od 2 do 7 dana (u prosjeku - 3 dana, u teškim slučajevima - do nekoliko sati).

Kliničke manifestacije šigeloze zbog činjenice da šigela nalazi najviše povoljnim uslovima za njegov razvoj u poprečnom i descendentnom debelom crijevu. Bolest se često razvija akutno. Pojavljuju se slabost, malaksalost, jeza, glavobolja, temperatura može porasti, mučnina, ponekad povraćanje, grčeviti bolovi u abdomenu. Stolica je učestalija (do 10-25 i više puta dnevno), stolice su prvo fekalne prirode, zatim postaju tečne, oskudne, u njima se pojavljuje sluz i krv. Česti su bolni porivi koji nisu praćeni defekacijom (tenezmi). Dizenterija se često javlja u latentnim i asimptomatskim oblicima, koji se otkrivaju uglavnom u laboratorijskim studijama.

Patogeneza. Razvoj bolesti i klinička slika umnogome zavise od broja šigela koje su ušle u ljudski organizam (unošenjem 10 šigela kod 10% dobrovoljaca se bolest razvila, dok je unošenjem 500 patogenih mikroorganizama došlo do nje u 50% volonteri). Šigele ulaze u epitelne ćelije crevnih kripti debelog creva zbog prisustva invazijskih gena, koji su deo hromozoma sličnog Salmonella thyphi, i nalaze se u plazmidu. Bakterije ne prodiru dalje od vlastite ploče.

Mjesto života i razmnožavanja Shigella je epitel sluznice debelog crijeva, gdje su nedostupni leukocitima, antitijelima, antibioticima. Šigele se množe u citoplazmi epitelne ćelije sve dok ih ne preuzmu fagolizozomi epitelne ćelije. Smrću Shigella nastaje Shiga toksin koji ima citopatski učinak na epiteliocite i selektivan je u odnosu na endoteliocite debelog crijeva, kao i na vaskularni glomerul nefrona. Citopatsko djelovanje Shigella na epitelne stanice objašnjava se destrukcijom i deskvamacijom epiteliocita, razvojem deskvamativnog katara debelog crijeva u početna faza bolest.

Kod akutne nekomplicirane dizenterije u želucu i, posebno u crijevima, u početku se u pravilu otkrivaju samo promjene na površinskom epitelu. Sastoje se od određenog spljoštenja stanica, u kombinaciji s izraženim distrofičnim promjenama. Potonji se sastoje od deformacije i promjene tinktorijalnih svojstava jezgara, labavljenja citoplazme i širenja međućelijskih prostora. Poprečna granica je istanjena ili čak uništena. Epitelni sloj je konstantno infiltriran limfocitima, kao i plazmocitima i povremeno nekoliko neutrofilnih i eozinofilnih leukocita. U sopstvenom sloju sluzokože primećuje se pletora, različito izražena na različitim mestima, kao i edem. Ponekad dolazi do djelomičnog odvajanja epitela od bazalne membrane sa stvaranjem šupljina koje sadrže mala količina serozna tečnost sa primesom pojedinačnih leukocita i limfocita. U budućnosti dolazi do odbacivanja oštećenih epitelnih ćelija. Uništavanje epitela sluznice i paraliza krvni sudovi crijeva, koja je povezana s pojačanom eksudacijom, određuju promjenu katara fibrinoznom upalom i razvojem ulkusa uz odbacivanje fibrinoznih filmova i nekrotičnih masa sluznice. Dakle, priroda morfoloških promjena u debelom crijevu kod dizenterije je u velikoj mjeri posljedica kako intraepitelne nastambe Shigella, tako i vazoneuroparalitičkog učinka njihovog toksina.

Makroskopski, lumen crijeva sadrži polutečne ili kašaste mase pomiješane sa sluzi i ponekad prošarane krvlju. Crijeva su mjestimično nešto rastegnuta, u ostalim područjima grčevita. Sluzokoža je otečena, neravnomjerno punokrvna, prekrivena krupnim ljuspicama sluzi ili ravnomjernije raspoređenim i manje viskoznim sadržajem. Nakon uklanjanja, ponekad su vidljiva mala krvarenja i povremeno površinske ulceracije na vrhovima nabora. Limfni čvorovi mezenterija se povećavaju u veličini, postaju crvenkasti. Sve promjene su žarišne prirode.

U periodu remisije upalnog procesa dolazi do smanjenja kataralnih promjena i povećanja limfoplazmacitne infiltracije strome sluznice, kao i submukoze.

Sa najpatogenijim sojevima Shigella, na prvom mjestu Shigella 1 vrsta i Shigella flexneri Mogu se javiti znatno teže promjene sa izraženom alteracijom, ulceroznom, difteritičnom i flegmonoznom upalom, ponekad sa širenjem procesa na peritoneum. Shiga toksin uzrokuje fibrinozno-hemoragični kolitis i hemolitičko-uremijski sindrom, oštećujući endotelne stanice mikrovaskulature debelog crijeva i, shodno tome, glomerularni aparat bubrega.

Diseminacija Shigella iz digestivnog trakta je rijetka i uglavnom intrakanalikularna. Glavne promjene izvan crijeva uzrokovane su izlaganjem toksinima, kao i gubitkom tekućine.

Kada nepravilan tretman akutna dizenterija, moguće je formiranje dugotrajne i kronične dizenterije. To je olakšano prethodnim pojedinačnim karakteristikama strukture crijeva, posebno duga dužina i vijugavost crijevnih kripti. Patološki proces ima karakter kolitisa, ređe enterokolitisa, deo ulkusa. Može biti ulceracija sluznice različite veličine, nepravilnog oblika, glatkih ivica i obično blijedog dna. Zidovi crijeva su mjestimično zadebljani zbog edema i proliferacije vezivnog tkiva, lokaliziranog uglavnom u submukozi. U nastanku, a posebno u napredovanju kronične upale, nisu uključene toliko one šigele koje su izazvale akutnu dizenteriju, već drugi mikroorganizmi, uključujući i druge vrste šigela, kao rezultat superinfekcije.

patološka anatomija. Kod dizenterije se uočavaju promjene lokalne i opće prirode.

Najizraženije morfološke promjene otkrivaju se na sluznici distalnog segmenta debelog crijeva, uglavnom pravolinijski i sigmoidni. Stepen ovih promjena prema cekumu se smanjuje. Postoje 4 stadijuma šigeloznog kolitisa:

1.catarrhal;

2.fibrinozni;

3. ulcerozni;

4. faza regeneracije ulkusa.

Stadij kataralnog kolitisa traje 2-3 dana. Makroskopski, sluznica descendentnog debelog crijeva do rektuma je hiperemična, otečena s područjima nekroze i krvarenja. Lumen crijeva je sužen zbog spazma mišićnog sloja. Mikroskopski se uočava deskvamacija epitela, u čijoj citoplazmi se nalaze šigele. U crijevnim kriptama, pletora, edem, hemoragije i žarišta nekroze, infiltracija PMNL strome.

Stadij fibrinoznog kolitisa traje 5-10 dana. Makroskopski, u znatnom obimu, sluznica je otečena, edematozna, zadebljana, prekrivena sivkastim fibrinoznim filmom smeđe-zelene boje. Mikroskopski, sluznica je neravnomjerno nekrotizirana i prožeta fibrinskim nitima (difterični kolitis). Sluzni i submukozni sloj duž periferije nekrotičnih žarišta su pletorični, edematozni, sa žarišnim hemoragijama, infiltrirani leukocitima. U Meissnerovom i Auerbachovom pleksusu, pronađena je vakuolizacija, karioliza nervne celije, dezintegracija nervnih vlakana sa proliferacijom lemocita.

Stadij ulceroznog kolitisa javlja se 11-14. dana bolesti. Javljaju se čirevi prvo u rektumu i sigmoidnom kolonu. Zbog odbacivanja fibrinoznih filmova i nekrotičnih masa, čirevi imaju nepravilne obrise i različite dubine. Mogućnost krvarenja i perforacije crijevnog zida povezana je s nastankom čira.

Faza regeneracije ulkusa počinje od 3 do 4 sedmice bolesti. Defekti sluzokože su ispunjeni granulacionim tkivom, a zatim fibroznim ožiljnim tkivom. Sa manjim nedostacima, regeneracija može biti potpuna. S teškim oštećenjem sluznice nastaju ožiljci koji dovode do sužavanja lumena crijeva.

U nekim slučajevima bolest može poprimiti dugotrajni hronični karakter. Morfološki supstrat takvog toka dizenterije je polipozno-ulcerozni kolitis. (hronična dizenterija). Kod takvih pacijenata šigele se sije sa rubova čira. Test aglutinacije sa dizenterijskim antigenom je pozitivan.

možda atipičan tok bolesti kada se bolest završi u fazi kataralnog kolitisa. U djece, na pozadini kataralne upale sluznice, mogu se pojaviti nagle promjene u limfnom aparatu crijeva. Javlja se hiperplazija solitarnih ćelija folikula. Folikuli se povećavaju u veličini i strše iznad površine sluznice (folikularni kolitis). Centralna područja folikula mogu biti podvrgnuta nekrozi i gnojnoj fuziji, na površini folikula se pojavljuju rane (folikularni ulcerozni kolitis).

Promjene na unutrašnjim organima nisu specifične. Slezena je blago uvećana, postoji hiperplazija limfoidnih ćelija bele pulpe. U srcu i jetri često se opaža masna degeneracija, ponekad se otkriva mala žarišna nekroza. U bubrezima izražene distrofične promjene do nekroze epitela tubula. Često dolazi do kršenja mineralnog metabolizma, što dovodi do pojave vapnenačkih metastaza.

Komplikacije. Postoje komplikacije uzrokovane ulceroznim promjenama u debelom crijevu i ekstraintestinalnim.

"Crijevne" komplikacije:

1.crevno krvarenje;

2.perforacija (mikroperforacija) čira sa razvojem paraproktitisa;

3. crijevna flegmona;

4. peritonitis;

5. cicatricijalna stenoza debelog crijeva.

Ekstraintestinalne komplikacije:

1. bronhopneumonija;

2.pijelitis i pijelonefritis;

3.pileflebitični apscesi jetre;

4. sekundarna amiloidoza;

5. gangrena crijevnog zida (uz dodatak anaerobne infekcije);

6. hronični artritis kod osoba sa zaraženim HLA-B27 Shigella flexneri.

MICROPREP "Difteritični kolitis kod dizenterije" (bojenje hematoksilin-eozinom). Sluzokoža crijeva je nekrotična, prožeta fibrinskim filamentima i polimorfonuklearnim leukocitima. Submukozni sloj je punokrvan, edematozan, sa krvarenjima i izražena infiltracija leukociti.

Kolera

Kolera- akutna infektivna dijareja iz grupe posebno opasnih infekcija, koja se manifestuje akutnim gastroenteritisom i dehidracijom.

Kolera se stalno registruje u više od 40 zemalja svijeta. Broj oboljelih godišnje u svijetu kreće se od nekoliko stotina do više od 100 hiljada ljudi.

Klasifikacija. Razlikovati klasičnu koleru od El Tor kolere, koju karakterizira blaži tok i niži mortalitet. Tok kolere se obično dijeli na tri perioda:

akutni enteritis;

akutni gastroenteritis;

algidni (hladni) period.

Algidni period se ne razvija u svim slučajevima.

Dehidraciju prati hemokoncentracija, a potonja je praćena povećanjem viskoziteta i cirkulatornom hipoksijom zbog usporavanja protoka krvi kroz kapilare. Ova hipoksija uzrokuje nastanak distrofičnih i nekrotičnih promjena na organima, a najveću opasnost predstavljaju promjene na mozgu, srcu i bubrezima. Egzotoksin također utiče na ćelije autonomnih nervnih ganglija i izaziva demijelinizaciju nervnih vlakana. Osim toga, s povećanjem viskoznosti krvi, povećava se učestalost tromboze i tromboembolije. Neophodan je i gubitak elektrolita tokom povraćanja i dijareje, posebno kalijuma, koji može dostići 1/3 svog sadržaja u organizmu i, u slučaju nedovoljne nadoknade, može dovesti do poremećaja funkcije srčanog mišića i niza drugih organa. .

makroskopska slika. Kod osobe koja je umrla od kolere tanko crijevo izgleda paretično prošireno, ispunjeno bezbojnom tekućinom, koja po izgledu podsjeća na pirinčanu vodu. Sluzokoža je otečena, edematozna, vidljive su uvećane Peyerove mrlje. Sluzokoža želuca je edematozna, punokrvna, ponekad sa žarišnim krvarenjima. Slezena je obično smanjena u veličini zbog anemije i atrofije bijele pulpe. Koža je mlohava, naborana („pralja ruka“), skeletni mišići i miokard kamene gustine, suha, tamnocrvena na posjekotini. Ispod endokarda lijeve komore srca mogu se otkriti ravne hemoragije - Minakovljeve mrlje (zbog "praznog" srca sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi). Područja voštane nekroze mogu se vidjeti u skeletnim mišićima. Tokom prvog sata nakon smrti pacijenta, skeletni mišići se mogu opustiti i kontrahirati, što je praćeno njihovim trzajima.

mikroskopska slika. U tankom crijevu - slika kataralnog enteritisa. Zid tanko crijevo oštro edematozan, sa proširenim limfnim kapilarama. U postmortem studiji crijevne resice izgledaju lišene epitela, koji je sačuvan samo u dubini kripti, međutim, proučavanjem enterobiopsijskih uzoraka ustanovljeno je da je to rezultat rane autolize, a tokom života pacijenta, epitel nije deskvamiran. Ćelijska infiltracija (uglavnom plazmacitna) sluznice je minimalno izražena. Na sluznici želuca promjene su slične. U ćelijama intramuralnih (Auerbach i Meissner) pleksusa - oticanje ćelija, kariopiknoza, karioliza, u nekim slučajevima - odumiranje neurona sa fenomenom proliferacije oko glijalnih ćelija. U jetri se, pored distrofičnih promjena, otkriva oticanje i povećanje broja zvjezdastih retikuloendoteliocita. U miokardu - nekrobiotičke promjene, posebno jasno vidljive kada se pregledaju u polariziranom svjetlu, fenomen masne degeneracije malih kapljica. U bubrezima se često nalazi deskvamacija epitela proksimalnih tubula sa slikom opstruktivne nefropatije.

Kliničke manifestacije i komplikacije. Period inkubacije se kreće od nekoliko sati do 5 dana, češće 2-3 dana. Bolest obično počinje opštom slabošću, slabošću, vrtoglavicom, drhtavicom, povišenom temperaturom do 37-38°C, zatim se javlja proliv do 20 i više puta dnevno, a sa napredovanjem bolesti i povraćanje. Ponekad se dehidracija razvija vrlo brzo - u roku od nekoliko sati. Tada prestaju dijareja i povraćanje, a do izražaja dolaze hemodinamski poremećaji: niski arterijski pritisak, tahikardija, puls slab sadržaj, aritmija. Disanje je ubrzano, plitko. U algidnom periodu, zbog poremećaja mikrocirkulacije, koža postaje hladna na dodir, tjelesna temperatura je ispod 36  C. Svest ostaje jasna dugo vremena, a tek neposredno prije smrti nastaju stupor (stupor) i koma, povezani s poremećajima mikrocirkulacije i hipoksijom mozga, kao i dislektremijom. Treba napomenuti da postoje i lakši oblici kolere sa jednim ili dva proliva, dok se pacijenti ne leče i, neizolovani, predstavljaju opasnost za druge kao izlučivači bakterija.

Akutno zatajenje bubrega s uremijom povezano s opstruktivnom nefropatijom, takozvani tifus kolere u obliku fibrinoznog kolitisa, za koji se vjeruje da je povezan sa sekundarnom aktivacijom autoflore, može djelovati kao komplikacija kolere. Nespecifične komplikacije uključuju upalu pluća, celulitis, erizipel, sepsu.

Neposredni uzroci smrti.

1. Kolera koma.

2. Akutna srčana insuficijencija.

3. Akutno zatajenje bubrega.

4. Tromboembolija plućne arterije.

5. Pneumonija.

Patomorfoza. AT savremenim uslovima uz pravovremenu dijagnozu i započinjanje liječenja antibioticima, smrtnost od kolere je niska. Kolera uzrokovana Vibrio cholerae biovar eltor karakteriziraju česti vibrionosioci, više laka struja, abortivni tok, rijedak razvoj komplikacija.

MIKROPRODUKCIJA "Cholera enteritis" (bojenje hematoksilin-eozinom). Resice sluzokože su edematozne, sa deskvamiranim epitelom, sluznica i submukozni sloj su infiltrirani limfoidnim stanicama i polimorfonuklearnim leukocitima, uočena je vaskularna pletora.

Dizenterija se još naziva i „bolešću prljave ruke". Došlo je ljeto - vruće doba. U ovo doba godine potrebno je striktno pridržavati se pravila lične higijene!

Ovo je široko rasprostranjena akutna crijevna zarazna bolest uzrokovana bakterijama roda Shigella. Često je uzrok masovnih izbijanja crijevnih infekcija kontaminirana voda iz slavine. Bakterije se ubijaju odmah ključanjem vode, a u dezinfekcionim rastvorima - za nekoliko minuta. Stoga, pokušajte da ne pijete sirovu vodu iz slavine.

Kako se bolest manifestuje

Obično bolest počinje akutno: tjelesna temperatura raste, pojavljuje se zimica, slabost, letargija, glavobolja. Bolesna osoba osjeća grčevi bolovi u abdomenu, češće lokalizovan u donji delovi. Postoji poremećaj stolice. Bol u abdomenu obično se pogoršava prije pražnjenja crijeva.

Bolest se samo liječi stacionarni uslovi! Ne smijemo zaboraviti da se bolest može produžiti hronični tok. Uostalom, patogeni dizenterija mogu se čuvati u ljudskom tijelu oko tri ili čak šest mjeseci!

Prevencija bolesti

Prva i glavna mjera je striktno poštovanje pravila lične higijene. To je čistoća ruku, čistoća ličnih toaletnih potrepština, čistoća posuđa, temeljno pranje jedenog povrća i voća.

Tokom akutni period bolesti prikazane su supe od pirinča i ječma, izvarak plodova ptičje trešnje. Grubi, masni i začinjenu hranu. Voćni napici i sokovi su korisni. Propisuju se biološki preparati koji normalizuju crijevnu mikrofloru.

Mora se imati na umu da čak i kada vidljivih simptoma bolesti će nestati dugo vremena moraće da se drži stroga dijeta. Pire, nemasni svježi sir, zobene pahuljice i heljdina kaša, pečene jabuke povrće kuvano na pari. Osoba koja se postepeno oporavila od dizenterije moći će se vratiti svom uobičajenom režimu i prehrani. Glavna stvar je biti strpljiv!

S poštovanjem, terapeut najviša kategorija Natalia LEGKA

Najpopularniji na sajtu

Obično je zemljište ljetnih stanovnika ograničeno na četiri do šest hektara. Tako skromno...

12.03.2019 / Narodni reporter

Savjeti za uzgoj zdravih jagoda...

U rano proleće kada sunce već grije vaše zasade i skoro se topi...

12.03.2019 / Narodni reporter

18.01.2017. / Veterinar

POSLOVNI PLAN za uzgoj činčila iz P...

U savremenim uslovima privrede i tržišta u celini, pokrenuti biznis...

01.12.2015. / Veterinar

Sastojci: jaja - 1 kom.; sol - 5 g; kremasto...

03.12.2019. / Kuhamo ukusno

Ako uporedite ljude koji spavaju potpuno goli ispod pokrivača i one...

19.11.2016. / Zdravlje

Ko isproba ovaj način uzgoja sadnica nikada neće...

01.03.2019 / Narodni reporter

Lunarni sjetveni kalendar vrtlar-vrtlar...

11.11.2015. / Kuhinjski vrt

Ispod krastavaca najbolje je kuhati ne samo rupe, već i cijelu gredicu ....

30.04.2018. / Vrt

Prošle godine sam bio u vinogradu jednog uzgajivača koji je prskanjem...

10.03.2019 / Grožđe

Šta je eradikacijsko prskanje na...

Nakon otvaranja grmova grožđa, ili ako se sorte ne pokrivaju, onda prije ...

Akutne crijevne infekcije uključuju trbušni tifus, paratifus A i B, salmonelozu, dizenteriju, koleru, infektivnog hepatitisa i sl.

Karakteriše ga sledeće glavne karakteristike:

• fekalno-oralni mehanizam infekcije, tj. patogen ulazi u tijelo kroz usta, a patogen je lokaliziran u crijevima;
• putevi prijenosa hrane, vode i kontaktnih domaćinstava;
• oštećenje organa gastrointestinalnog trakta;
• jesensko-ljetna sezonalnost.

Izvori akutnih crijevnih infekcija su uglavnom bolesni ljudi i prenosioci bakterija. Izvori salmoneloze mogu biti bolesne životinje ili ptice.

Infekcija crijevnim infekcijama može nastati kontaktom s pacijentom ili nosiocem, upotrebom kontaminirane vode ili kontaminirane hrane. Prijenos patogena crijevnih infekcija obavljaju muhe, žohari i glodavci. Crijevne infekcije nazivaju se "bolesti prljavih ruku", jer uzročnici iz neopranih ruku pacijenta ili nosioca bakterija dospijevaju na hranu, posuđe, razne predmete, što dovodi do širenja infekcije.

Uzročnici crijevnih infekcija otporni su na različite utjecaje i dugo perzistiraju u vanjskoj sredini, npr. voda iz česme- do 3 mjeseca, na povrću i voću - od 5 dana do 14 sedmica. Prehrambeni proizvodi, posebno i, kao i kulinarski proizvodi i hladna jela su najviše povoljno okruženje za uzročnike crijevnih infekcija. U njima se mikrobi, prvenstveno salmonela i Sonneov bacil dizenterije, mogu razmnožavati na temperaturi od 20 do 40°C.

Tifusna groznica i paratifus

Uzročnik trbušnog tifusa je pokretni bacil iz roda Salmonella. Izvor infekcije je samo osoba - pacijent ili bakterionosilac. Period inkubacije za trbušni tifus može trajati od 7 do 25 dana, za paratifus - od 2 do 14 dana. Tifusna groznica može biti teška s karakterističnim tifusnim stanjem, delirijem, osipom i dovesti do smrti. Paratifus A i B su slični tifusne groznice, ali se odvija bez teške intoksikacije i prognoza je povoljna.

salmoneloze

salmoneloze Uzrokuju ga bakterije iz roda Salmonella, koje su rasprostranjene u prirodi. Salmonele su patogeni u velikom broju goveda, svinje, živina, itd. Glavni izvor zaraze su ptice, posebno vodene ptice. Bolesne su i mačke, psi, glodari itd. Salmonela u crijevima je česta kod životinja i ptica.

Ukupno je poznato oko 2000 vrsta salmonele, od kojih je više od 100 patogeno ne samo za životinje, već i za ljude. Salmonele su otporne na sve faktore okoline, dugo vrijeme ostaju održivi prilikom zamrzavanja i mariniranja mesa. U hrani mogu ostati održivi mnogo dana i mjeseci. U mesu, ribi, mliječnim proizvodima salmonele se dobro razmnožavaju, bez promjene organoleptičkih svojstava proizvoda. Optimalna temperatura za razmnožavanje salmonele je 30-37 °C. Na temperaturama ispod 5°C, rast salmonele potpuno prestaje. Na temperaturama iznad 50°C, razmnožavanje salmonele prestaje, kada se zagrije na 60°C, ove bakterije umiru za sat vremena, na 70°C - nakon 30 minuta, na 80°C - nakon 10 minuta, a kada se prokuvaju - odmah .

U ugostiteljskim objektima opasnost predstavljaju bolesnici ili nosioci bakterija, odnosno osobe oboljele od salmoneloze. Kod 2,5-5% oboljelih formira se hronična nosivost.

AT novije vrijeme Glavni uzročnici salmoneloze su jaja, proizvodi od jaja i meso peradi. Posebno opasna mogu biti kontaminirana jaja ili jaja "narezana" i "batt". Tokom dugotrajnog skladištenja, salmonele sa površine prodiru u žumance jajeta, gde se na povoljnoj temperaturi brzo razmnožavaju. Lizozim sadržan u bjelanjku inhibira rast salmonele.

Čest uzrok salmoneloze je konzumacija mesa i mesnih prerađevina. Meso se može zaraziti tokom života životinje kao posledica salmoneloze ili kada je životinja oslabljena, povređena, kada salmonela iz creva prodre u unutrašnje organe i mišićno tkivo. Zaraza mesa je moguća tokom procesa klanja, kao i prilikom naknadnog rezanja trupa i prerade mesa. Uzročnik salmoneloze najčešće može biti meso prisilno zaklanih životinja.

Trenutno, infekcija mesa postaje sve značajnija u slučaju kršenja tehnologije proizvodnje mesnih proizvoda. Često dolazi do infekcije proizvoda koji su već prošli termičku obradu, kao rezultat kontakta sa sirovinama ili sa kontaminiranim rukama, inventarom i opremom.

Intenzitet sjetve naglo se povećava pri mljevenju mesa i kuhanju mljevenog mesa zbog širenja mikroorganizama po masi proizvoda. Posebnu opasnost predstavljaju usitnjeni proizvodi, paste, žele i aspik, jetra i krvavice, tjestenina "navy" itd.

Period inkubacije salmoneloze kreće se od 6 do 48 sati. Bolest se može javiti u različite forme i sa različitim tyazhsstyo protoka. Karakteristično je povećanje temperature do 38°C ili više, bol u trbuhu, bolovi, slabost, povraćanje, česta stolica.

U ugostiteljskim objektima, radi prevencije salmoneloze, treba se pridržavati sljedećeg: protivepidemijska i sanitarno-higijenska pravila:

• ne prihvataju meso bez marke, a sve poljoprivredne proizvode životinjskog porekla - bez veterinarskog sertifikata;
• ne prihvataju jaja vodenih ptica;
• ne dozvoliti da rade radnici koji boluju od salmoneloze ili koji su prenosioci bakterija;
• koristiti za pranje suđa, inventara i za tehnološke svrhe samo vodu za piće;
• voditi ciljanu borbu protiv glodavaca kao mogućih izvora kontaminacije proizvoda, kao i borbu protiv muha, prenosilaca patogena;
• strogo pridržavati se pravila sanitarnog režima preduzeća i lične higijene osoblja;
• pridržavati se pravila obrade sirovina hladnom u svim fazama tehnološkog procesa;
• obraditi i dezinfikovati sirova jaja;
• za "pečena jaja" i kreme koristite samo dijetetsko jaje;
• skladištiti sirovine, poluproizvode, kulinarske proizvode na temperaturi ne višoj od 6 ° C;
• pridržavajte se pravila toplinske obrade proizvoda - unutar mesnih proizvoda temperatura mora biti najmanje 85 ° C, mlijeko mora biti kuhano ili pasterizirano;
• Strogo se pridržavajte rokova implementacije za svaki proizvod i za gotovu hranu.

Dizenterija

uzročnici dizenterije- štapići od dizenterije iz roda Shigella. Njihov izvor može biti bolesna osoba i bakterionosilac. Nedavno zajednički uzrok dizenterija - mliječni proizvodi. To je zbog činjenice da se Sonneov bacil može razmnožavati i akumulirati u starter kulturama i mliječnim proizvodima. U mlijeku se čuva više od dvije sedmice, u pavlaci - 11-86 dana, na povrću i voću 3-8 dana. Sonneova dizenterija često ima blag, zamućen tok, a kod mnogih ljudi koji su oboljeli od samoliječenja nastaje bakterionosač.

Vodeni način prenošenja infekcije uglavnom je karakterističan za Flexnerovu dizenteriju, a kontaktno-kućni je Grigoriev-Shiga dizenterija. Opasnost je upotreba proizvoda koji prije konzumacije nisu podvrgnuti termičkoj obradi - povrće, voće i bobičasto voće zaraženo bolesnicima i nosiocima bakterija ili kontaminirano tlo. Prilikom ključanja vode, mlijeka, tokom toplinske obrade proizvoda, štapići dizenterije brzo umiru.

Trajanje perioda inkubacije za dizenteriju kreće se od 1 do 7 dana (obično 2-3 dana). Bolest se razvija akutno, stolica postaje sve učestalija do 10-12 puta dnevno, u stolici se pojavljuje sluz i krv. Mogući razvoj hronične forme dizenterija.

Kolera

Kolera je jedan od posebnih opasne infekcije. Uzročnici kolere (Vibrio Asiatic cholera i Vibrio El Tor) ostaju održivi u životnoj sredini dugo vremena, posebno u svježem i morska voda. Izvor infekcije je samo osoba. Vibrio kolera ulazi okruženje sa sekretima pacijenata sa tipičnim ili izbrisanim oblicima kolere, kao i oporavljenim i vibrionosiocima. Vodeći faktor u prenošenju kolere je voda. Bolesti se mogu povezati sa upotrebom zaraženih proizvoda - mlijeka, povrća, bobičastog voća itd. Vibrio cholerae opstaje na povrću i voću do 20 dana, u puter- do 30. Dugo traje i u slatkoj i u morskoj vodi, inficirajući razne vodene organizme.

Upotreba ribe, rakova, školjki bez pažljive termičke obrade više puta je dovela do razvoja bolesti.

Period inkubacije kolere kreće se od nekoliko sati do 5 dana, češće 2-3 dana. Bolest počinje iznenada. karakteristični simptomi kolera su dijareja u obliku pirinčana voda, konvulzije mišiće potkoljenice, ponavljano obilno povraćanje, dehidracija. U teškim i fulminantnim oblicima bolesti smrtnost može biti visoka. Kod El Tor kolere često se opažaju izbrisani oblici i asimptomatski vibrionosioci.

coli infekcije

coli infekcije sposoban da izazove određene vrste coli (E. coli) - enteropatogena (EPKP), enterotoksigena (ETKP) itd. Enteropatogena coli izazivaju coli infekcije kod djece mlađe od dvije godine. Enterotoksigena E. coli je uzročnik bolesti koja se zove "putnička dijareja". Coli infekcije se javljaju kada se pije kontaminirana voda, mliječni proizvodi i hrana koja nije kuhana prije konzumiranja. Coli infekcije su česte u nerazvijenim zemljama sa niskom sanitarnom kulturom stanovništva.

Virusni hepatitis A

Uzročnik spada u grupu enterovirusa. Izvor infekcije- bolesna osoba i nosilac virusa. Glavni put prijenosa virusa je fekalno-oralni, ali je moguć i parenteralni mehanizam prijenosa, što ukazuje na mogućnost prijenosa zračnim putem. Najosjetljiviji na infekciju su djeca (nakon godinu dana) i mladi. Period inkubacije za hepatitis A je u prosjeku 21-28 dana (7 do 50 dana). Simptomi bolesti su slabost, mučnina, povraćanje, bol u desnom hipohondrijumu, žutica i dr. Prognoza je uglavnom povoljna.

Akutne crijevne infekcije uključuju i druge virusna dijareja (virusni gastroenteritis): rotavirus, iarvovirus i pikornovirus, koji se mogu prenijeti s osobe na osobu kontaktom u domaćinstvu, kao i kontaminiranom vodom ili hranom. Virusi se ne razmnožavaju u namirnicama.

Yersinioza

Yersinioza, kao i salmoneloza, su zooantroponozna infekcija koja se uglavnom odvija kao toksična infekcija. Jersinioza uključuje pseudotuberkulozu i crijevnu jersiniozu, čiji su uzročnici štapići iz roda Yersinia.

Izbijanja jersinioze uočavaju se u vezi s upotrebom svježih salata i kiseli kupus, rendanu šargarepu, zeleni luk, krastavce i ostalo povrće. Rijetko je uzrok bolesti mliječni proizvodi i mesnih proizvoda. Izvor infekcije stoka, mačke, psi, zečevi, ptice, glodari itd., kao i bolesnici i prenosioci bakterija. Glodavci inficiraju povrće na poljima iu prodavnicama povrća. Yersinia se razmnožava na površini povrća, akumulirajući se u značajnom broju do proljeća. Niske temperature ne zaustavljaju njihov rast; kada se prokuvaju, umiru momentalno. Period inkubacije može biti od 3 do 18 dana. Kod pseudotuberkuloze javljaju se upale grla, povišena temperatura, crvenilo lica, vrata, šaka i stopala. Jersinijezu karakteriziraju dispepsija, osip, oštećenje jetre i zglobova, bolest može poprimiti kronični tok.

Prevencija ove bolesti je striktno pridržavanje pravila za čuvanje prehrambenih proizvoda, kao i pravila za preradu povrća, pravljenje i prodaju salata od sveže povrće. Od 1. marta u dečijim grupama zabranjeno je pripremanje salata od svežeg povrća stare berbe.

• visok stepen unapređenja preduzeća;
• strogo poštovanje sanitarnog režima čišćenja, dezinfekcije, dezinsekcije i deratizacije;
• strogo poštovanje pravila lične higijene;
• pravovremena identifikacija pacijenata i nosilaca i njihova izolacija;
• poštovanje sanitarno-higijenskih zahtjeva u proizvodnji, skladištenju i prodaji hrane i prehrambenih proizvoda.