Savezne smjernice za liječenje pneumonije. pneumonija stečena u zajednici. Kliničke smjernice za antibiotsku terapiju. Preporuke za liječenje upale pluća kod djece od pulmologa u bolnici Yusupov

Najčešći tip anemije. Manifestacije nedostatka željeza prisutne su kod 60% odrasle populacije nakon 50 godina. Simptomi anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa u latentnom periodu često se zanemaruju ili se pogrešno smatraju drugim bolestima.

Glavni uzroci bolesti: hronična krvarenja, bolesti želuca i crijeva, nedostatak željeza u hrani, trudnoća. Liječenje zahtijeva dug period i medicinski nadzor.

Raznolikost simptoma bolesti

Kod anemije zbog nedostatka željeza, uobičajeno je kliničke manifestacije uvjetno podijeliti u 2 klase, ovisno o mehanizmu patologije:

• znakovi nedostatka kiseonika u tkivu povezani sa padom nivoa hemoglobina;
• simptomi sideropenije (nizak nivo gvožđa u krvi).

Oba tipa znakova anemije zbog nedostatka gvožđa direktno zavise od stepena nedostatka gvožđa.

U početnoj fazi bolesti, slabost se manifestira samo povećanom fizičkom aktivnošću ili teškim radom, opća radna sposobnost je očuvana. Pacijenti detaljnije opisuju manifestacije osnovne bolesti, koja kasnije uzrokuje anemiju.

Znakovi hipoksije

Hipoksija tkiva kod anemije može se prepoznati po karakterističnim karakteristikama:

• opšta nemotivisana slabost;
• pospanost;
• vrtoglavica sa bukom u glavi;
• tahikardija i poremećaji srčanog ritma (kod polovine pacijenata);
• dispneja;
• stalni osjećaj hladnoće;
• slabost u mišićima ruku i nogu;
• sklonost nesvjestici;
• promjena karaktera prema razdražljivosti i plačljivosti.

Prilikom pregleda lekar obraća pažnju na sledeće znakove:

• blijeda koža i sluzokože (89% slučajeva);
• oticanje lica i prstiju.

Otkriven nizak krvni pritisak (90/60 i ispod), česti puls (više od 90 u minuti), posebno uz malo fizičkog napora. Auskultacija srca omogućava vam da čujete tipičan šum na vrhu (60% slučajeva).

Znakovi sideropenije

Uzrok sideropenije je nedostatak akumulacije željeza u tkivima i naglo smanjenje aktivnosti enzima citokrom oksidaze, koji osigurava biokemijski proces proizvodnje energije u stanicama. Pacijent je zabrinut zbog:

• slab apetit;
• izopačeni ukus i miris (postoji stalna želja da se pojede nešto nejestivo, njuši benzin, aceton) kod 19% pacijenata;
• grlobolja pri gutanju tečne i čvrste hrane (1,3%).

Prilikom pregleda otkrivaju:

• suhoća i ljuštenje kože;
• rane bore i starenje;
• prugasti nokti sa poprečnim prugama (90% slučajeva);
• krhkost noktiju i kose (kod 32% pacijenata);
• povećan gubitak kose na glavi;
• plačljive bolne pukotine (zaglavljivanje) u uglovima usta;
• čirevi (afte) na jeziku.

Najčešća manifestacija nedostatka gvožđa

Varijante kliničkog toka bolesti

Klinički tok anemije izazvane nedostatkom gvožđa kod odraslih i dece javlja se na tri načina: u vidu rane hloroze, hronične anemije i anemije u trudnoći.

Za ranu hlorozu je tipično:

• početne manifestacije su češće kod djevojčica u adolescenciji, budući da je nedostatak željeza uzrokovan povećanim utroškom na rast mišićnog tkiva i gubitkom krvi koji je počeo tokom menstruacije;
• pritužbe mladih na česte zatvore i gubitak apetita;
• otkrivanje bljedila, otoka kože na licu, rukama i nogama kod tinejdžera.

Uzroci kronične anemije kod muškaraca su produžena hemoroidna krvarenja od 100 ml ili više dnevno, kod žena - obilne i produžene menstruacije. Mogući su skriveni izvori krvarenja u želucu i crijevima.

Krvarenje iz nosa kod vaskularnih bolesti, devijacija septuma, hipertenzivne krize ne mogu se isključiti iz kompleksa uzroka koji doprinose anemiji.

Anemija deficijencije gvožđa kod trudnica nastaje kao rezultat nekompenzirane ishrane: telo žene daje gvožđe fetusu, pa mora da ga dobija više iz hrane. Posebno je povećana potrošnja kod zaraznih bolesti trudnica. Tipične su pritužbe na hipoksičnu seriju manifestacija.

Nedostatak gvožđa kod dece

U intrauterinom periodu, fetus uzima željezo iz majčinog tijela i akumulira ga za svoj razvoj. Pri rođenju beba ima 0,4 g minerala (kod prevremeno rođenih beba manje od 0,1 g). Pedijatri su dokazali da novorođenče do četiri mjeseca ima dovoljno gvožđa koje dolazi iz majčinog mlijeka. Kada se dojenje prekine, zalihe željeza se gube. Zatim treba da ide sa mlečnim mešavinama.

Komplementarna hrana mora sadržavati sve nutrijente

Možete posumnjati na razvoj anemije zbog nedostatka željeza kod djeteta prema sljedećim kompleksima simptoma:

• razdražljivost,
• plačljivost,
• zaostajanje u razvoju inteligencije,
• sklonost hipotenziji
• noćna enureza,
• suva koža,
• česte respiratorne bolesti,
• nestabilna stolica,
• slušanje nejasnih šumova na srcu.

Znakovi različitog stepena nedostatka gvožđa

Postoje tri faze prema stepenu nedostatka. Imaju karakteristične karakteristike.

1. Prva faza - nedostatak može se suditi po definiciji hemosiderina u koštanoj srži. Nema kliničkih manifestacija.
2. Druga faza (latentna) - simptomi se otkrivaju tek nakon vježbanja. U općem testu krvi već postoji smanjenje indeksa boje, prosječnog volumena eritrocita. Nivo feritina u serumu je blago smanjen.
3. Treći stadij (klinički) - pojavljuju se svi opisani simptomi tkivne hipoksije i sideropenije, znakovi srčane i cerebralne insuficijencije, urinarna inkontinencija, slabost mišića.

Dijagnostika

Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa zasniva se uglavnom na laboratorijskim testovima.

U općem testu krvi, pored hemoglobina i eritrocita, određuju se suptilniji pokazatelji, što ukazuje na nisku zasićenost eritrocita kisikom, poremećenu sintezu:

Prema biohemijskoj analizi, sposobnost akumulacije i prijenosa gvožđa procjenjuje se:

• utvrđeno je smanjenje nivoa željeza u serumu;
• smanjenje feritina;
• nivo zasićenosti transferina gvožđem;
• latentna sposobnost krvnog seruma da veže gvožđe.

Nivo eritropoetina (hormona koji stimulira proizvodnju eritrocitnih stanica) ukazuje na procese kompenzacije za sintezu crvenih krvnih zrnaca.

Provođenje testa sa Desferalom ili Defericolixamom: normalno, uz intravensku primjenu lijeka u dozi od 0,5 g, u urinu se nalazi od 0,8 do 1,2 mg željeza. Kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza, izlučivanje se smanjuje na 0,2 mg.

Da bi se identificirali skriveni izvori kroničnog gubitka krvi, obavezna je ezofagogastroskopija i kolonoskopija kako bi se isključili peptički ulkus i tumori.

Ukoliko se javi neka nemotivisana slabost, umor, vrtoglavica, potrebno je provjeriti krvni test na anemiju.

Anemija se smatra jednim od najčešćih patoloških stanja među svjetskom populacijom. Među vrstama anemije postoji nekoliko glavnih stanja, klasificirajući ih prema uzrocima anemije:

• Anemija zbog nedostatka gvožđa;
• hemolitička anemija;
• aplastična anemija;
• sideroblastni tip anemije;
• B12-nedostatak, kao rezultat nedostatka vitamina B12;
• posthemoragična anemija;
• anemija srpastih ćelija i drugi oblici.

Otprilike svaka četvrta osoba na planeti, prema istraživanjima stručnjaka, pati od oblika anemije zbog nedostatka željeza zbog smanjenja koncentracije željeza. Opasnost ovog stanja je u izbrisanoj kliničkoj slici anemije deficijencije gvožđa. Simptomi postaju izraženi kada nivo gvožđa i, shodno tome, hemoglobina padne na kritični nivo.

Rizične grupe za razvoj anemije kod odraslih uključuju sljedeće kategorije stanovništva:

• sljedbenici vegetarijanskih principa ishrane;
• osobe koje pate od gubitka krvi zbog fizioloških uzroka (obilne menstruacije kod žena), bolesti (unutrašnja krvarenja, teški stadijumi hemoroida i sl.), kao i davaoci koji redovno daju krv i plazmu;
• trudnice i dojilje;
• profesionalni sportisti;
• pacijenti s kroničnim ili akutnim oblicima određenih bolesti;
• kategorije stanovništva koje pate od pothranjenosti ili ograničene prehrane.

Najčešći oblik anemije usled nedostatka gvožđa je posledica nedostatka gvožđa, što zauzvrat može biti izazvano jednim od sledećih faktora:

• nedovoljan unos gvožđa hranom;
• povećana potreba za željezom zbog situacijskih ili individualnih karakteristika (razvojne patologije, disfunkcije, bolesti, fiziološka stanja trudnoće, dojenja, profesionalna aktivnost itd.);
• povećan gubitak gvožđa.

Blagi oblici anemije, u pravilu, mogu se izliječiti korekcijom prehrane, propisivanjem vitaminsko-mineralnih kompleksa i preparata koji sadrže željezo. Umjereni i teški oblik anemije zahtijevaju intervenciju specijaliste i tečaj odgovarajuće terapije.

Uzroci anemije kod muškaraca

Anemija kod žena

Anemija se kod žena dijagnosticira kada je nivo hemoglobina ispod 120 g/l (ili 110 g/l tokom rađanja). Fiziološki, žene su sklonije anemiji.
Sa mjesečnim menstrualnim krvarenjem, žensko tijelo gubi crvena krvna zrnca. Prosječni volumen mjesečnog gubitka krvi je 40-50 ml krvi, međutim, kod obilnih menstruacija, količina iscjedka može doseći i do 100 ml ili više u periodu od 5-7 dana. Nekoliko mjeseci takvog redovnog gubitka krvi može dovesti do razvoja anemije.
Drugi oblik okultne anemije, čest među ženskom populacijom sa velikom učestalošću (20% žena), provociran je smanjenjem koncentracije feritina, proteina koji skladišti željezo u krvi i oslobađa ga kada se nivo hemoglobina smanji.

Anemija u trudnoći

Anemija kod trudnica nastaje pod uticajem različitih faktora. Fetus koji raste iz krvotoka majke uklanja tvari neophodne za razvoj, uključujući željezo, vitamin B12, folnu kiselinu, neophodne za sintezu hemoglobina. Uz nedovoljan unos vitamina i minerala hranom, kršenje njegove obrade, kronične bolesti (hepatitis, pijelonefritis), tešku toksikozu prvog tromjesečja, kao i višestruku trudnoću, kod buduće majke se razvija anemija.
Fiziološka anemija trudnica uključuje hidremiju, "razrjeđivanje" krvi: u drugoj polovini gestacijskog perioda povećava se volumen tečnog dijela krvi, što dovodi do prirodnog smanjenja koncentracije crvenih krvnih zrnaca i gvožđe koje oni transportuju. Ovo stanje je normalno i nije znak patološke anemije ako nivo hemoglobina ne padne ispod 110 g/l ili se sam oporavi u kratkom vremenu, a nema znakova nedostatka vitamina i mikroelemenata.
Teška anemija u trudnica prijeti spontanim pobačajem, prijevremenim porodom, toksikozom trećeg tromjesečja (preeklampsija, preeklampsija), komplikacijama porođaja, kao i anemijom kod novorođenčeta.
Simptomi anemije kod trudnica uključuju opštu kliničku sliku anemije (umor, pospanost, razdražljivost, mučnina, vrtoglavica, suva koža, lomljiva kosa), kao i perverzije mirisa i ukusa (želja da se jede kreda, gips, glina). , sirovo meso, njušiti supstance oštrog mirisa među kućnim hemikalijama, građevinskim materijalima itd.).
Lagana anemija trudnica i dojilja oporavlja se nakon porođaja i završetka perioda laktacije. Međutim, sa kratkim intervalom između ponovljenih porođaja, proces obnavljanja organizma nema vremena da se završi, što dovodi do pojačanih znakova anemije, posebno izraženih kada je razmak između porođaja manji od 2 godine. Optimalni period oporavka za žensko tijelo je 3-4 godine.

Anemija tokom laktacije

Prema istraživanjima stručnjaka, laktaciona anemija se najčešće dijagnosticira u prilično izraženom stadiju bolesti. Razvoj anemije povezan je s gubitkom krvi tijekom porođaja i laktacije na pozadini hipoalergene prehrane dojenja. Sama po sebi, proizvodnja majčinog mlijeka ne doprinosi nastanku anemije, međutim, kada se iz ishrane isključe neke važne grupe namirnica, na primjer mahunarke (zbog rizika od povećanog stvaranja plinova kod djeteta), mliječni i mesne prerađevine (zbog alergijskih reakcija kod dojenčeta) vjerojatnost razvoja anemije značajno raste.
Razlogom kasne dijagnoze postporođajne anemije smatra se pomicanje fokusa pažnje sa stanja majke na dijete, posebno kod najmlađe majke. Zdravstvene osobine bebe uzbuđuju je više od dobrobiti, a kompleks simptoma anemije - vrtoglavica, umor, pospanost, smanjena koncentracija, bljedilo kože - najčešće se percipira kao rezultat preopterećenosti brigom o djetetu. novorođenče.
Drugi razlog prevalencije anemije usled nedostatka gvožđa kod dojenja je povezan sa pogrešnim mišljenjem o uticaju preparata gvožđa koji prodiru u majčino mleko na funkcionisanje gastrointestinalnog trakta odojčeta. Ovo mišljenje ne potvrđuju stručnjaci, a kod dijagnosticiranja anemije zbog nedostatka željeza, lijekovi i vitaminsko-mineralni kompleksi koje propisuje specijalista su obavezni.

Anemija u menopauzi

Anemija tokom menopauze kod žena je prilično česta. Hormonsko restrukturiranje, posljedice perioda menstruacije, gestacije, porođaja, različita disfunkcionalna stanja i hirurške intervencije uzrokuju kroničnu anemiju, koja se pogoršava u pozadini menopauzalnih promjena u tijelu.
Provokativnu ulogu imaju i ograničenja u ishrani, neuravnotežena ishrana, kojoj pribegavaju žene koje žele da smanje stopu debljanja usled fluktuacija hormonske ravnoteže u periodu pre menopauze i direktno tokom menopauze.
Do doba menopauze dolazi i do smanjenja rezervi feritina u organizmu, što je dodatni faktor u nastanku anemije.
Promjene u dobrobiti, umor, razdražljivost, vrtoglavica često se percipiraju kao simptomi menopauze, što dovodi do kasne dijagnoze anemije.

Anemija detinjstva

Prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), 82% djece pati od anemije različite težine. Nizak nivo hemoglobina i stanja nedostatka gvožđa različite etiologije dovode do poremećenog psihičkog i fizičkog razvoja deteta. Glavni uzroci anemije u djetinjstvu su:

Potreba za gvožđem kod dece se razlikuje u zavisnosti od uzrasta, a nakon puberteta je u korelaciji sa polom. Terapija deficitarne anemije kod dece uravnoteženom ishranom nije uvek efikasna, pa stručnjaci preferiraju regulaciju lekovima koji garantuju unos potrebne doze elemenata u tragovima u organizam deteta.

Anemija u djetinjstvu

Novorođenče se rađa sa određenim zalihama gvožđa koje se dobija iz majčinog tela tokom fetalnog razvoja. Kombinacija nesavršenosti vlastite hematopoeze i brzog fizičkog rasta dovodi do fiziološkog smanjenja nivoa hemoglobina u krvi kod zdrave djece rođene na vrijeme do 4-5 mjeseci života, kod nedonoščadi - do 3 mjeseca života.
Vještačko i mješovito hranjenje se smatraju faktorima rizika koji povećavaju vjerovatnoću razvoja anemije. Nedostatak hemoglobina se posebno brzo razvija pri zamjeni majčinog mlijeka i/ili vještačkih mješavina kravljim, kozjim mlijekom, žitaricama i drugim proizvodima u periodu do 9-12 mjeseci.
Simptomi anemije kod djece mlađe od godinu dana uključuju:

• bljedilo kože, budući da je koža još uvijek vrlo tanka, postoji povećana "prozirnost", "cijanoza" kože;
• anksioznost, bezrazložni plač;
• poremećaji spavanja;
• gubitak apetita;
• gubitak kose izvan fizioloških okvira promjene linije kose;
• česta regurgitacija;
• nisko povećanje težine;
• zaostajanje prvo u fizičkom, a zatim u psihoemocionalnom razvoju, smanjenje interesovanja, nedostatak ekspresije revitalizacionog kompleksa itd.

Karakteristika djece ovog uzrasta je sposobnost visoke (do 70%) apsorpcije željeza iz hrane, stoga, ne u svim slučajevima anemije, pedijatri vide potrebu za propisivanjem lijekova, ograničavajući se na korekciju dijete, prenošenje do punog dojenja, te odabirom zamjenske smjese koja zadovoljava potrebe. S izraženim stepenom anemije, preparati željeza se propisuju u starosnoj dozi, na primjer, Ferrum Lek ili Maltofer u obliku kapi sirupa.
Prilikom dijagnosticiranja izraženog stepena anemije, uzroci možda nisu u prehrani, već u bolestima, patologijama i disfunkcijama djetetovog tijela. Anemija može biti uzrokovana i nasljednim bolestima, neke nasljedne razvojne smetnje i bolesti karakteriziraju smanjenje koncentracije gvožđa, eritrocitopenija, insuficijencija hematopoetskog sistema itd. Kod stalno niskog nivoa hemoglobina obavezan je pregled djece i korekcija primarnog bolesti su neophodne.

Anemija kod dece predškolskog uzrasta

Velika studija sprovedena 2010. godine otkrila je visoku učestalost anemije usled nedostatka gvožđa kod dece predškolskog uzrasta: svako drugo dete pati od nedostatka hemoglobina zbog niskog nivoa gvožđa. U etiologiju ove pojave mogu biti uključeni različiti faktori, ali najčešće su posljedice nekorigirane anemije u prvoj godini života.
Drugi faktor koji izaziva anemiju kod predškolaca često se kombinira s prvim. Nedovoljno uravnotežena prehrana, nedostatak proteina (mesnih proizvoda) i vitamina (povrće) često se objašnjava djetetovom nevoljkošću da jede meso i povrće, preferirajući poluproizvode i slatkiše. Riječ je čisto o edukaciji i fokusiranju roditelja na zdravu ishranu bez obezbjeđivanja alternativne hrane od najranije dobi, što također zahtijeva prelazak članova porodice na racionalno formuliranu ishranu.
U slučaju kada prehrana odgovara starosnim normama, a dijete pokazuje znakove anemije (bljedilo, suha koža, umor, smanjen apetit, povećana krhkost ploča nokta itd.), Neophodan je pregled specijaliste. Uprkos činjenici da je kod 9 od 10 djece predškolskog uzrasta kod kojih je anemija dijagnostikovana zbog nedostatka gvožđa, kod 10% anemije uzrok je u bolestima i patologijama (celijakija, leukemija itd.).

Anemija kod djece osnovnoškolskog uzrasta

Norme sadržaja hemoglobina u krvi kod djece 7-11 godina su 130 g / l. Manifestacije anemije u ovom dobnom periodu se postepeno povećavaju. Znakovi razvoja anemije uključuju, pored simptoma anemije kod predškolske djece, smanjenu koncentraciju, učestale akutne respiratorne virusne i bakterijske bolesti, pojačan umor, što može uticati na rezultate vaspitno-obrazovnih aktivnosti.
Važan faktor u razvoju anemije kod djece koja pohađaju obrazovne ustanove je nedostatak kontrole prehrane. U ovom starosnom periodu i dalje se održava dovoljan nivo apsorpcije gvožđa iz hrane koja ulazi u organizam (do 10%, opadajući do starosti odrasle osobe na 3%), pa se stoga sprovodi prevencija i korekcija tipa anemije sa nedostatkom gvožđa. je pravilno organizovan obrok sa jelima bogatim vitaminima i mikroelementima na bazi. .
Hipodinamija, ograničen boravak na svježem zraku, sklonost igrama u kući, posebno tabletima, pametnim telefonima i sl., koji diktiraju dug boravak u statičkom položaju, također izazivaju anemiju.

Anemija puberteta

Adolescencija je opasna za razvoj anemije, posebno kod djevojčica s početkom menstruacije, koju karakterizira periodično smanjenje hemoglobina s gubitkom krvi. Drugi faktor koji provocira pojavu anemije kod adolescentica povezan je s koncentracijom na vlastiti izgled, željom za pridržavanjem različitih dijeta i smanjenjem dnevne ishrane, te isključenjem proizvoda potrebnih za zdravlje.
Brzi tempo rasta, intenzivno bavljenje sportom, pothranjenost i anemija iz prethodnog perioda pogađaju i adolescente oba pola. Simptomi anemije adolescencije uključuju plavu nijansu bjeloočnice, promjenu oblika noktiju (čašasti oblik nokatne ploče), disfunkciju probavnog sustava, poremećaj okusa, mirisa.
Teški oblici bolesti u adolescenciji zahtijevaju terapiju lijekovima. Promjena u formuli krvi u pravilu se primjećuje ne ranije od 10-12 dana nakon početka liječenja, znakovi kliničkog oporavka, prema receptima specijaliste, uočavaju se nakon 6-8 tjedana.

Uzroci anemije

Anemiju karakterizira smanjenje koncentracije hemoglobina i crvenih krvnih stanica u jedinici krvi. Osnovna namena eritrocita je učešće u razmeni gasova, transportu kiseonika i ugljen-dioksida, kao i hranljivih materija i metaboličkih proizvoda do ćelija i tkiva radi dalje obrade.
Crvena krvna zrnca ispunjena je hemoglobinom, proteinom koji crvenim krvnim zrncima i krvi daje crvenu boju. Sastav hemoglobina uključuje gvožđe, pa stoga njegov nedostatak u organizmu uzrokuje visoku učestalost anemije usled nedostatka gvožđa među svim varijantama ovog stanja.
Tri su glavna faktora za razvoj anemije:

• akutni ili kronični gubitak krvi;
• hemoliza, uništavanje crvenih krvnih zrnaca;
• smanjena proizvodnja crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži.

Prema različitim faktorima i uzrocima, razlikuju se sljedeće vrste anemije:

Klasifikacija anemijskog stanja zasniva se na različitim znakovima koji opisuju etiologiju, mehanizme razvoja bolesti, stadijum anemije i dijagnostičke parametre.

Klasifikacija prema težini stanja

Ozbiljnost anemije se zasniva na analizi krvi i zavisi od starosti, pola i fiziološkog perioda.
Normalno, kod zdravog odraslog muškarca, nivo hemoglobina je 130-160 g / l krvi, kod žene - od 120 do 140 g / l, u periodu gestacije od 110 do 130 g / l.
Blagi stepen se dijagnosticira kada nivo koncentracije hemoglobina padne na 90 g / l kod oba spola, s prosječnim pokazateljem koji odgovara rasponu od 70 do 90 g / l, teški stupanj anemije karakterizira smanjenje nivoa hemoglobina ispod granice od 70 g/l.

Klasifikacija sorti prema mehanizmu razvoja države

U patogenezi anemije uočavaju se tri faktora koji mogu djelovati pojedinačno ili zajedno:

• gubitak krvi akutne ili kronične prirode;
• poremećaji hematopoetskog sistema, proizvodnja crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži (nedostatak željeza, bubrežna, aplastična anemija, anemija nedostatka s nedostatkom vitamina B12 i / ili folne kiseline);
• pojačano uništavanje eritrocita prije kraja perioda funkcioniranja (120 dana) zbog genetskih faktora, autoimunih bolesti.

Klasifikacija prema indeksu boja

Indikator boje služi kao indikator zasićenosti crvenih krvnih zrnaca hemoglobinom i izračunava se pomoću posebne formule u procesu analize krvi.
Hipohromni oblik sa oslabljenom bojom eritrocita dijagnosticira se s indeksom boje ispod 0,80.
Normohromni oblik, sa indeksom boje unutar normalnog raspona, određen je rasponom od 0,80-1,05.
Hiperhromna forma, sa prekomernom zasićenošću hemoglobinom, odgovara indeksu boje iznad 1,05.

Klasifikacija prema morfološkoj osobini

Veličina crvenih krvnih zrnaca važan je pokazatelj u dijagnosticiranju uzroka anemije. Različite veličine crvenih krvnih zrnaca mogu ukazivati ​​na etiologiju i patogenezu stanja. Normalno, crvena krvna zrnca se proizvode s promjerom od 7 do 8,2 mikrometara. Na osnovu određivanja veličine preovlađujućeg broja crvenih krvnih zrnaca u krvi razlikuju se sljedeće varijante:

• mikrocitni, promjer eritrocita manji od 7 mikrona, ukazuje na veliku vjerojatnost nedostatka željeza;
• normocitna sorta, veličina crvenih krvnih zrnaca je od 7 do 8,2 mikrona. Normocitoza je znak posthemarogične forme;
• makrocitni, s veličinom crvenih krvnih zrnaca većom od 8,2 i manjim od 11 mikrona, u pravilu, ukazuje na nedostatak vitamina B12 (opasni oblik) ili folne kiseline;
• megalocitoza, megalocitni (megaloblastični) oblik, kod kojeg je prečnik crvenih krvnih zrnaca veći od 11 mikrona, odgovara teškim stadijumima nekih oblika, poremećajima u stvaranju crvenih krvnih zrnaca itd.

Klasifikacija zasnovana na proceni sposobnosti koštane srži da se regeneriše

Stepen eritropoeze, sposobnost crvene koštane srži da formira eritrocite, ocjenjuje se kvantitativnim indeksom retikulocita, progenitornih ćelija ili "nezrelih" eritrocita, koji se smatra glavnim kriterijem u procjeni sposobnosti tkiva koštane srži da se regenerira i je važan faktor za predviđanje stanja pacijenta i odabir metoda terapije. Normalna koncentracija retikulocita je pokazatelj od 0,5-1,2% ukupnog broja crvenih krvnih zrnaca po jedinici krvi.
U zavisnosti od nivoa retikulocita razlikuju se sledeći oblici:

• regenerativno, što ukazuje na normalnu sposobnost koštane srži da se oporavi. Nivo retikulocita je 0,5-1,2%;
• hiporegenerativno, sa koncentracijom nezrelih eritrocita ispod 0,5%, što ukazuje na smanjenu sposobnost koštane srži da se samopopravlja;
• hiperregenerativno, broj retikulocita više od 2%;
• aplastična anemija se dijagnosticira kada je koncentracija nezrelih eritrocita manja od 0,2% u masi svih crvenih krvnih zrnaca i znak je oštre supresije sposobnosti regeneracije.

Anemija zbog nedostatka gvožđa (IDA)

Oblik nedostatka gvožđa čini do 90% svih vrsta anemičnih stanja. Prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije, od ovog oblika boluje svaki šesti muškarac i svaka treća žena na svijetu.
Hemoglobin je složeno proteinsko jedinjenje koje sadrži gvožđe, sposobno da se reverzibilno veže sa molekulima kiseonika, što je osnova za proces transporta kiseonika iz pluća u tjelesna tkiva.
Oblik nedostatka gvožđa je hipohromna anemija, sa znacima mikrocitoze, prisustvom eritrocita prečnika manjeg od normalnog u formuli krvi, što je povezano sa nedostatkom gvožđa, osnovnog elementa za stvaranje hemoglobina, koji ispunjava šupljinu eritrocita i daje mu crvenu boju.
Gvožđe je vitalni element u tragovima uključen u mnoge metaboličke procese, metabolizam hranljivih materija i razmenu gasova u telu. U toku dana odrasla osoba unese 20-25 mg gvožđa, dok je ukupna zaliha ovog elementa u organizmu oko 4 g.

Razlozi za razvoj IDA

Razlozi za razvoj ovog oblika stanja uključuju faktore različite etiologije.
Poremećaji unosa gvožđa:

• neuravnotežena prehrana, strogo vegetarijanstvo bez naknade za proizvode koji sadrže željezo, gladovanje, dijeta, uzimanje lijekova, narkotika i drugih supstanci koje potiskuju glad, poremećaji apetita zbog bolesti fizičke ili psiho-emocionalne etiologije;
• socio-ekonomski uzroci pothranjenosti, nedostatak hrane.

Povrede procesa apsorpcije, asimilacije željeza:

• bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, kolitis, čir na želucu, resekcija ovog organa).

Neravnoteža potrošnje i unosa gvožđa zbog povećanih potreba organizma:

• trudnoća, dojenje;
• doba pubertetskih skokova fizičkog rasta;
• hronične bolesti koje izazivaju hipoksiju (bronhitis, opstruktivna plućna bolest, srčane mane i druge bolesti kardiovaskularnog sistema i respiratornih organa);
• bolesti praćene gnojno-nekrotičnim procesima: sepsa, apscesi tkiva, bronhiektazije itd.

Gubitak željeza u tijelu, akutni ili kronični nakon hemoragije:

• s plućnim krvarenjem (tuberkuloza, tumorske formacije u plućima);
• sa gastrointestinalnim krvarenjem koje prati čir na želucu, čir na dvanaesniku, karcinom želuca i crijeva, teška erozija gastrointestinalne sluznice, proširene vene jednjaka, rektuma, hemoroidi, helmintička invazija crijeva, ulcerozni kolitis i dr.
• kod krvarenja iz materice (obilne menstruacije, rak maternice, grlića materice, fibroidi, abrupcija posteljice u gestacijskom periodu ili na porođaju, vanmaternična trudnoća u egzilu, porođajna trauma materice i grlića materice);
• krvarenje s lokalizacijom u bubrezima (tumorske formacije u bubrezima, tuberkulozne promjene u bubrezima);
• krvarenja, uključujući unutrašnja i skrivena, zbog povreda, gubitka krvi od opekotina, promrzlina, prilikom planiranih i hitnih hirurških intervencija i dr.

IDA simptomi

Klinička slika oblika nedostatka gvožđa je anemični i sideropenični sindrom, uzrokovan prvenstveno nedovoljnom izmjenom plinova u tkivima tijela.
Simptomi anemijskog sindroma uključuju:

• opšta slabost, hronični umor;
• slabost, nemogućnost izdržavanja dugotrajnog fizičkog i psihičkog stresa;
• poremećaj pažnje, poteškoće u koncentraciji, rigidnost;
• razdražljivost;
• glavobolja;
• vrtoglavica, ponekad nesvjestica;
• pospanost i poremećaji spavanja;
• otežano disanje, ubrzan rad srca, kako tijekom fizičkog i/ili psihoemocionalnog stresa, tako i u mirovanju;
• crna boja stolice (sa krvarenjem iz gastrointestinalnog trakta).

Sideropenski sindrom karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• perverzija preferencija ukusa, žudnja za jelom krede, gline, sirovog mesa, itd.;
• izobličenje mirisa, želja za njušenjem boja, kućnih hemikalija, tvari oštrog mirisa (aceton, benzin, prašak za pranje, itd.);
• lomljivost, suha kosa, nedostatak sjaja;
• bijele mrlje na pločama noktiju ruku;
• suha koža, ljuštenje;
• bljedilo kože, ponekad plavilo bjeloočnice;
• prisutnost heilitisa (pukotina, "zajeda") u uglovima usana.

U teškim stadijumima IDA primećuju se neurološki simptomi: senzacija "naježenosti", utrnulost ekstremiteta, otežano gutanje, slabljenje kontrole bešike itd.

Dijagnoza IDA

Dijagnoza "anemija deficijencije gvožđa" zasniva se na podacima eksternog pregleda, evaluaciji rezultata laboratorijskih pretraga krvi i instrumentalnog pregleda pacijenta.
Prilikom eksternog ljekarskog pregleda i anamneze, pažnja se obraća na stanje kože, sluzokože usne šupljine, uglova usana, a palpacijom se procjenjuje veličina slezine.
Opći test krvi u klasičnoj kliničkoj slici IDA pokazuje smanjenje koncentracije eritrocita i hemoglobina u odnosu na starosnu i polnu normu, prisustvo eritrocita različitih veličina (poikilocitoza), otkriva mikrocitozu, prisustvo, u teškim oblicima, dominacija crvenih krvnih zrnaca prečnika manjeg od 7,2 mikrona, hipohromna, slabo izražena boja eritrocita, nizak indeks boje.
Rezultati biohemijskog testa krvi na IDA imaju sljedeće pokazatelje:

• koncentracija feritina, proteina koji obavlja funkciju depoa željeza u tijelu, smanjena je u odnosu na granice norme;
• nizak nivo željeza u serumu;
• povećan kapacitet vezivanja željeza u krvnom serumu.

Dijagnoza IDA nije ograničena na otkrivanje nedostatka željeza. Za efikasnu korekciju stanja nakon prikupljanja anamneze, specijalist, ako je potrebno, propisuje instrumentalne studije kako bi se razjasnila patogeneza bolesti. Instrumentalne studije u ovom slučaju uključuju:

• fibrogastroduodenoskopija, pregled stanja sluznice jednjaka, zidova želuca, duodenuma;
• ultrazvučni pregled jetre, bubrega, ženskih reproduktivnih organa;
• kolonoskopija, pregled zidova debelog crijeva;
• metode kompjuterske tomografije;
• rendgenski pregled pluća.

Liječenje anemije etiologije nedostatka željeza

Ovisno o stadiju i patogenezi IDA, terapija se bira uz pomoć korekcije prehrane, tijeka liječenja lijekovima, kirurške intervencije za otklanjanje uzroka gubitka krvi ili kombinacijom metoda.

Terapijska dijeta za nedostatak gvožđa

Gvožđe koje u organizam ulazi sa hranom deli se na hemsko, životinjskog porekla i nehemsko gvožđe biljnog porekla. Raznolikost hema se mnogo bolje apsorbira i njegov nedostatak u ishrani, na primjer, kod vegetarijanaca, dovodi do razvoja IDA.
Proizvodi koji se preporučuju za ispravljanje nedostatka željeza uključuju sljedeće:

• grupa hema u opadajućem redosledu količine gvožđa: goveđa jetra, goveđi jezik, meso zeca, ćureće meso, gusko meso, goveđe meso, neke vrste ribe;
• ne-hem grupa: sušene gljive, svježi grašak, heljda, ovas i zob, svježe gljive, kajsije, kruške, jabuke, šljive, trešnje, cvekla itd.

Uprkos naizgled visokom sadržaju gvožđa u povrću, voću, proizvodima biljnog porekla pri proučavanju sastava, apsorpcija gvožđa iz njih je neznatna, 1-3% ukupne zapremine, posebno u poređenju sa proizvodima životinjskog porekla. Dakle, kada jedete govedinu, tijelo je u stanju apsorbirati do 12% potrebnog elementa sadržanog u mesu.
Kod korekcije IDA dijetom povećajte unos hrane bogate vitaminom C i proteinima (meso) i smanjite unos jaja, soli, kofeinskih pića i hrane bogate kalcijumom zbog efekta na apsorpciju željeza iz hrane.

Medicinska terapija

U umjerenim i teškim oblicima, terapijska dijeta se kombinira s imenovanjem lijekova koji opskrbljuju željezo u lako probavljivom obliku. Lijekovi se razlikuju po vrsti spoja, doziranju, obliku oslobađanja: tablete, dražeje, sirupi, kapi, kapsule, otopine za injekcije.
Preparati za oralnu primenu uzimaju se sat vremena pre jela ili dva sata posle zbog posebnosti apsorpcije gvožđa, dok se ne preporučuje upotreba kofeinskih napitaka (čaj, kafa) kao tečnost koja olakšava gutanje, jer se time otežava apsorpcija gvožđa. element. Razmak između doza lijekova treba biti najmanje 4 sata. Samoprimjena lijekova može uzrokovati nuspojave od pogrešno odabranog oblika ili doze, kao i trovanje gvožđem.
Doziranje lijekova i oblik oslobađanja određuje specijalist, fokusirajući se na dob, stadij bolesti, uzroke stanja, opću kliničku sliku i individualne karakteristike pacijenta. Doze se mogu prilagođavati tokom terapije na osnovu rezultata srednjih ili kontrolnih testova krvi i/ili dobrobiti pacijenta.
Preparati gvožđa u toku lečenja uzimaju se od 3-4 nedelje do nekoliko meseci uz periodično praćenje nivoa hemoglobina.
Među preparatima-isporučiocima gvožđa koji se uzimaju oralno, nalaze se lekovi sa dvo- i trovalentnim oblikom gvožđa. Za sada se, prema istraživanjima, fero gvožđe smatra poželjnijim oralnim oblikom zbog veće sposobnosti apsorpcije i blažeg dejstva na želudac.
Za djecu se proizvodi koji sadrže željezo proizvode u obliku kapi i sirupa, što je uzrokovano kako dobnim karakteristikama uzimanja lijekova, tako i kraćim tijekom terapije nego kod odraslih, zbog povećane apsorpcije željeza iz hrane. Ako je moguće uzimati kapsule, dražeje i tablete, kao i za duge tečajeve, prednost treba dati čvrstim oblicima lijekova koji sadrže željezo, jer tekući uz produženu upotrebu mogu negativno utjecati na zubnu caklinu i uzrokovati njeno tamnjenje. .
Najpopularniji oblici tableta uključuju sljedeće lijekove: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (gvozdeni oblik željeza) i Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek sa feri željezom.
Oralni oblici se kombinuju sa vitaminom C (askorbinska kiselina) u dozama koje je propisao lekar radi bolje apsorpcije.
Intramuskularne i intravenske injekcije preparata gvožđa propisuju se u ograničenim situacijama, kao što su:

• teški stadijum anemije;
• neefikasnost toka uzimanja oralnih oblika lijekova;
• prisutnost specifičnih bolesti gastrointestinalnog trakta, kod kojih oralni oblici mogu pogoršati stanje pacijenta (s akutnim gastritisom, čirom na želucu, duodenalnim ulkusom, ulceroznim kolitisom, Crohnovom bolešću itd.);
• s individualnom netolerancijom na oralne oblike lijekova koji sadrže željezo;
• u situacijama kada postoji potreba za hitnim zasićenjem tijela željezom, na primjer, sa značajnim gubitkom krvi zbog ozljede ili prije operacije.

Uvođenje preparata željeza intravenozno i ​​intramuskularno može dovesti do reakcije intolerancije, zbog čega se takav tok terapije provodi isključivo pod nadzorom specijaliste u bolničkom ili kliničkom okruženju. Nuspojave negativne posljedice intramuskularne primjene tekućina koje sadrže željezo uključuju taloženje hemosiderina subkutano na mjestu injekcije. Tamne mrlje na koži na mjestima uboda mogu potrajati od jedne i po do 5 godina.
Anemija izazvana nedostatkom gvožđa dobro reaguje na terapiju lekovima, pod uslovom da se poštuju propisana doza i trajanje lečenja. Međutim, ako primarne ozbiljne bolesti i poremećaji leže u etiologiji stanja, terapija će biti simptomatska i imati kratkotrajan učinak.
Da bi se otklonili uzroci poput unutrašnjeg krvarenja, kod hemoragičnog oblika, anemija deficita željeza liječi se kirurškim metodama. Hirurška intervencija vam omogućava da eliminirate glavni faktor akutnog ili kroničnog krvarenja, zaustavite gubitak krvi. Kod unutrašnjeg krvarenja gastrointestinalnog trakta koriste se metode fibrogastroduodenoskopije ili kolonoskopije za identifikaciju područja krvarenja i mjere za njegovo zaustavljanje, na primjer, odsijecanje polipa, koaguliranje čira.
Kod unutrašnjeg krvarenja peritonealnih organa i reproduktivnih organa kod žena koristi se laparoskopska metoda intervencije.
Metode hitnog liječenja uključuju transfuziju donorske eritrocitne mase kako bi se brzo vratio nivo koncentracije eritrocita i hemoglobina po jedinici krvi.
Prevencijom oblika nedostatka željeza smatra se uravnotežena prehrana i pravovremene dijagnostičke i terapijske mjere za očuvanje zdravlja.

Anemija zbog nedostatka kobalamina ili vitamina B12

Oblici deficita nisu ograničeni na anemiju zbog nedostatka željeza. Perniciozna anemija je stanje koje se javlja u pozadini malapsorpcije, njenog nedovoljnog unosa, povećane potrošnje, abnormalnosti u sintezi zaštitnog proteina ili patologija jetre koje sprečavaju nakupljanje i skladištenje kobalamina. U ptogenezi ovog oblika bilježi se i česta kombinacija s nedostatkom folne kiseline.
Među razlozima za ovaj deficitarni oblik su sljedeći:

Klinička slika nedostatka vitamina B12 i folne kiseline uključuje anemične, gastrointestinalne i neuralgične sindrome.
Posebno, kompleks simptoma anemije s ovom vrstom nedostatka uključuje takve specifične simptome kao što su ikterus kože i bjeloočnice i povišen krvni tlak. Ostale manifestacije su tipične za IDA: slabost, umor, vrtoglavica, kratak dah, ubrzani rad srca (situacijski), tahikardija itd.
Manifestacije povezane s funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta uključuju sljedeće simptome atrofije sluznice gastrointestinalnog trakta i usne šupljine:

• crveni, "sjajni" jezik, često sa pritužbama na peckanje na površini;
• pojave aftoznog stomatitisa, ulceracije na površini sluznice usne šupljine;
• poremećaji apetita: smanjenje do potpunog odsustva;
• osjećaj težine u želucu nakon jela;
• gubitak težine pacijenta u neposrednoj anamnezi;
• kršenja, poteškoće u procesu defekacije, zatvor, bol u rektumu;
• hepatomegalija, uvećana jetra.

Neuralgični sindrom s nedostatkom vitamina B12 sastoji se od sljedećih manifestacija:

• osjećaj slabosti u donjim ekstremitetima s teškim fizičkim naporom;
• utrnulost, trnci, "ježine" na površini ruku i nogu;
• smanjena periferna osjetljivost;
• atrofija mišićnog tkiva nogu;
• konvulzivne manifestacije, grčevi mišića itd.

Dijagnoza nedostatka kobalamina

Dijagnostičke mjere uključuju opći medicinski pregled pacijenta, uzimanje anamneze, laboratorijske analize krvi i po potrebi instrumentalne metode pregleda.
Općim testom krvi uočavaju se sljedeće promjene:

• nivo eritrocita i hemoglobina smanjen u odnosu na granice starosne norme;
• hiperhromija, povećanje indeksa boje u boji eritrocita;
• makrocitoza eritrocita, koja prelazi njihovu veličinu u promjeru više od 8,0 mikrona;
• poikilocitoza, prisustvo crvenih krvnih zrnaca različitih veličina;
• leukopenija, nedovoljna koncentracija leukocita;
• limfocitoza, prekoračenje granica normi nivoa limfocita u krvi;
• trombocitopenija, nedovoljan broj trombocita po jedinici krvi.

Biohemijske studije uzoraka krvi otkrivaju hiperbilirubinemiju i nedostatak vitamina B12.
Za dijagnosticiranje prisutnosti i težine atrofije sluznice želuca i crijeva, kao i za identifikaciju mogućih primarnih bolesti, koriste se instrumentalne metode pregleda pacijenata:

• studija fibrogastroduodenoskopije;
• analiza biopsijskog materijala;
• kolonoskopija;
• irigoskopija;
• Ultrazvuk jetre.

Metode liječenja

U većini slučajeva, anemija s nedostatkom B12 zahtijeva hospitalizaciju ili liječenje u bolničkom okruženju. Za terapiju se, prije svega, propisuje dijeta s hranom zasićenom kobalaminom i folnom kiselinom (jetra, govedina, skuša, sardine, bakalar, sir, itd.), a drugo, koristi se medikamentozna podrška.
U prisustvu neuroloških simptoma, propisuju se injekcije cijanokobalamina intramuskularno u povećanoj dozi: 1000 mcg dnevno dok ne nestanu neurološki znaci nedostatka. U budućnosti se doza smanjuje, međutim, uz dijagnozu sekundarne etiologije, lijek se najčešće propisuje doživotno.
Nakon otpusta iz bolnice, pacijent je u obavezi da se podvrgava redovnim preventivnim pregledima kod lekara opšte prakse, hematologa i gastrologa.

Aplastična anemija: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje

Aplastična anemija može biti i urođena i stečena bolest, koja se razvija pod utjecajem unutarnjih i vanjskih faktora. Samo stanje nastaje zbog hipoplazije koštane srži, smanjenja sposobnosti proizvodnje krvnih stanica (eritrocita, leukocita, trombocita, limfocita).

Razlozi za razvoj aplastične forme

Kod aplastičnih, hipoplastičnih oblika anemije, uzroci ovog stanja mogu biti sljedeći:

• defekt matičnih ćelija
• supresija procesa hematopoeze (hematopoeze);
• insuficijencija faktora stimulacije hematopoeze;
• imunološke, autoimune reakcije;
• insuficijencija željeza, vitamina B12 ili njihovo isključenje iz procesa hematopoeze zbog disfunkcija hematopoetskih tkiva i organa.

Razvoj poremećaja koji izazivaju aplastični ili hipoplastični oblik uključuju sljedeće faktore:

• nasljedne bolesti i genetske patologije;
• uzimanje određenih lijekova iz grupe antibiotika, citostatika, nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• hemijsko trovanje (benzen, arsen, itd.);
• zarazne bolesti virusne etiologije (parvovirus, virus humane imunodeficijencije);
• autoimuni poremećaji (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
• izraženi nedostaci kobalamina i folne kiseline u ishrani.

Unatoč opsežnoj listi uzroka bolesti, u 50% slučajeva patogeneza aplastične forme ostaje neidentificirana.

Klinička slika

Ozbiljnost pancitopenije, smanjenje broja osnovnih tipova krvnih stanica, određuje težinu simptoma. Klinička slika aplastičnog oblika uključuje sljedeće znakove:

• tahikardija, palpitacije;
• bljedilo kože, sluzokože;
• glavobolja;
• povećan umor, pospanost;
• otežano disanje
• oticanje donjih ekstremiteta;
• krvarenje desni;
• petehijalni osip u obliku malih crvenih mrlja na koži, sklonost lakim modricama;
• česte akutne infekcije, kronične bolesti kao rezultat smanjenja općeg imuniteta i insuficijencije leukocita;
• erozije, čirevi na unutrašnjoj površini usne šupljine;
• žutilo kože, sklera očiju kao znak započetog oštećenja jetre.

Dijagnostičke procedure

Za postavljanje dijagnoze koriste se laboratorijske metode za proučavanje različitih bioloških tekućina i tkiva i instrumentalni pregled.
U općem testu krvi uočava se smanjen broj eritrocita, hemoglobina, retikulocita, leukocita i trombocita, dok indeks boje i sadržaj hemoglobina u eritrocitima odgovaraju normi. Rezultati biohemijske studije pokazali su povećanje serumskog gvožđa, bilirubina, laktat dehidrogenaze, zasićenje transferina gvožđem za 100% mogućeg.
Da bi se razjasnila dijagnoza, vrši se histološki pregled materijala koji je uklonjen iz koštane srži tijekom punkcije. U pravilu, prema rezultatima studije, bilježi se nerazvijenost svih klica i zamjena koštane srži masnoćom.

Liječenje aplastične forme

Ova vrsta anemije ne može se liječiti modifikacijama ishrane. Prije svega, pacijentu s aplastičnom anemijom propisuje se selektivni ili kombinirani unos lijekova iz sljedećih grupa:

• imunosupresivi;
• glukokortikosteroidi;
• imunoglobulini antilimfocitnog i antitrombocitnog djelovanja;
• antimetabolički lijekovi;
• stimulatori proizvodnje eritrocita matičnim stanicama.

Uz neefikasnost terapije lijekovima, propisuju se neliječničke metode liječenja:

• transplantacija koštane srži;
• transfuzija eritrocita, trombocitne mase;
• plazmafereza.

Aplastična anemija je praćena smanjenjem općeg imuniteta zbog manjka leukocita, pa se, uz opću terapiju, preporučuje aseptično okruženje, antiseptička obrada površine, te izostanak kontakta s prenosiocima zaraznih bolesti.
Ako gore navedene metode liječenja nisu dovoljne, pacijentu se propisuje operacija splenektomije, uklanjanje slezene. Budući da upravo u ovom organu dolazi do razgradnje crvenih krvnih zrnaca, njegovo uklanjanje poboljšava opće stanje pacijenta i usporava razvoj bolesti.

Anemija: načini prevencije

Najčešći oblik bolesti - anemija deficita željeza - podliježe prevenciji uravnoteženom prehranom uz povećanje količine hrane koja sadrži željezo u kritičnim periodima. Važan faktor je i prisustvo u hrani vitamina C, kobalamina (vitamin B12), folne kiseline.
Ukoliko ste u riziku od razvoja ovog oblika anemije (vegetarijanstvo, starosni periodi rasta, trudnoća, laktacija, nedonoščad, obilna menstrualna krvarenja, hronične i akutne bolesti), redovni lekarski pregledi, krvni testovi na kvantitativne i kvalitativne indikatori hemoglobina, eritrocita i dodatno uzimanje lijekova u skladu s imenovanjem specijalista.

Gvožđe je jedan od najčešćih hemijskih elemenata na Zemlji. Učestvuje u raznim biološkim procesima i igra važnu ulogu u svakom živom organizmu, uključujući i ljudski. Stoga, nedostatak željeza negativno utječe na dobrobit osobe i može dovesti do takvog sindroma opasnog po život kao što je anemija zbog nedostatka željeza (IDA).

Anemija zbog nedostatka željeza: mehanizam razvoja

Glavna funkcija gvožđa (Fe) u ljudskom telu je da mu obezbedi kiseonik. Odlična oksidaciona moć gvožđa je dobro poznata. Ovu sposobnost tijelo koristi za hvatanje i zadržavanje kisika. Mehanizam prenosa kiseonika do tkiva je veoma složen. Najvažniju ulogu u tome ima protein hemoglobin koji sadrži željezo, koji je dio crvenih krvnih stanica - eritrocita.

Eritrociti su glavna komponenta krvi. Crvena krvna zrnca cirkuliraju po cijelom tijelu i, ulazeći u pluća kroz plućnu cirkulaciju, obogaćuju se kisikom u alveolama. Krvotok tada isporučuje crvena krvna zrnca, a s njima i kisik, u tkiva.

Gvožđa u organizmu ima vrlo malo – oko 4-5 g. A većina se koristi u hemoglobinu, za prenos kiseonika. Dakle, nedostatak željeza može dovesti do činjenice da hemoglobin ne može obavljati svoje funkcije. A to, zauzvrat, dovodi do nedostatka kisika, što negativno utječe na rad svih organa i tkiva.

Ovaj sindrom se naziva anemija zbog nedostatka željeza. Izraz "anemija" u prijevodu znači "anemija". Međutim, kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza, volumen krvi u tijelu može biti unutar normalnog raspona. Druga stvar je da se glavna funkcija krvi - opskrba tkiva kisikom ne može u potpunosti izvršiti.

Metabolizam gvožđa u organizmu je takođe veoma složen. Element ulazi u tijelo s hranom, ali se samo vrlo mali dio apsorbira. Ukupno, tijelo treba da primi 2-2,5 mg Fe dnevno. Najveći dio se odmah šalje u koštanu srž, gdje se formiraju nova crvena krvna zrnca. Delimično, ovaj element troše i druga tkiva.

Preostali dio izdvaja se u rezervu. Glavne zalihe željeza nalaze se u jetri. Akumulacija elementa u tijelu počinje još u prenatalnom periodu. Međutim, jetra sadrži samo mali dio željeza, najveći dio cirkulira u krvi. Međutim, ako postoji nedostatak željeza, tada tijelo nadoknađuje element na račun depoa jetre. Poseban protein, feritin, koristi se za skladištenje elementa u depou, a protein transferin se koristi za transport iz crijeva. Feritin je takođe odgovoran za pretvaranje feri gvožđa u nerastvorljivo gvožđe. Osim toga, Fe je pohranjen u drugom spoju, hemosiderinu.

Razvoj IDA se odvija u nekoliko faza. U prvoj fazi, kada se rezerve mobiliziraju iz depoa, patologija se može otkriti samo nedostatkom feritina. U drugoj fazi, kada se mobilizira željezo u transportne i funkcionalne svrhe, nivo elementa u krvnom serumu se smanjuje. U ovoj fazi mogu se pojaviti znaci kao što su suha koža, slabost, vrtoglavica. I tek kada se iscrpe sve rezerve tijela, pojavljuju se stvarni znakovi anemije nedostatka željeza - smanjenje hemoglobina, smanjenje broja crvenih krvnih stanica.

Razvoj anemije može na kraju dovesti do kome i smrti.

Raspodjela gvožđa u organizmu

Tijelo muškarca je više zasićeno željezom, a rezerve elementa kod muškaraca su oko 2 puta veće nego kod žena.

Širenje

Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa je izuzetno često stanje. Od svih slučajeva raznih anemija, to je 90%. A ukupno u svijetu ima 2 milijarde oboljelih od ovog sindroma. Procjenjuje se da je latentni nedostatak željeza (sideropenija) prisutan kod svake druge osobe na Zemlji.

Žene su podložnije sindromu anemije zbog nedostatka gvožđa. Kod njih se stanje opaža oko 3 puta češće nego kod muškaraca. Adolescenti (12-17 godina) su takođe u opasnosti, jer moraju da unose više gvožđa zbog potreba rastućeg organizma.

Razlozi za razvoj bolesti

Svaka anemija, uključujući i nedostatak gvožđa, nije bolest u strogom smislu te riječi. Ovo je simptom koji ukazuje na neku drugu bolest ili vanjski faktor koji uzrokuje smanjenje koncentracije Fe u krvi. Stoga, bez liječenja osnovne bolesti ili uklanjanja uzroka stanja, neugodne manifestacije će se nastaviti.

Razlozi za ovo stanje mogu biti:

• kronični gubitak krvi zbog bolesti, menstruacije, ozljede itd.;
• nedostatak gvožđa sa hranom;
• nedovoljna apsorpcija željeza u crijevima;
• povećana potrošnja željeza;
• kršenje procesa unosa željeza iz depoa ili transporta do koštane srži.

Kod novorođenčadi, anemija može biti naslijeđena od majke. Ako je majčino tijelo osjetilo nedostatak željeza, tada stanje nedostatka elementa prelazi na novorođenče, i to u još izraženijem obliku.

Koje bolesti i stanja mogu dovesti do hroničnog gubitka krvi:

• produžena menstruacija;
• tumori materice,;
• bolest urolitijaze;
• česta krvarenja iz nosa s hipertenzijom;
• čir na želucu, duodenalni ulkus i gastritis;
• tumori gastrointestinalnog trakta;
• bolesti usne šupljine;
• infestacije crvima.

Čak i mala, ali kronična krvarenja mogu na kraju dovesti do anemije zbog nedostatka željeza. Ako osoba gubi samo 4 ml krvi dnevno, to znači da se gubi 3 mg gvožđa, što je više od prosječnog dnevnog unosa nekog elementa hranom.

Do smanjenja unosa gvožđa iz hrane dolazi kod produženog posta, neuravnotežene prehrane. Najveća količina ovog elementa nalazi se u mesnim proizvodima, ribi i jajima. Osim toga, element iz takvih proizvoda najbolje se apsorbira.

Zalihe Fe sadržane u biljnoj hrani također se mogu apsorbirati. Međutim, ovdje je neophodan važan uslov - dovoljan sadržaj vitamina C u ishrani. Dakle, razvoj anemije zbog nedostatka gvožđa nije neuobičajen uz nedostatak mesa i vitamina u ishrani. Slična situacija je tipična za ljude koji sjede na raznim trendovskim dijetama, pogotovo ako su bazirane isključivo na biljnim proizvodima i potpuno su neuravnotežene u svom sastavu. Sličan uzrok anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa - nutritivna neravnoteža, najčešći je kod djece.

Poremećaji apsorpcije željeza u crijevima mogu se pojaviti kod različitih bolesti želuca i crijeva, kod alkoholizma, uklanjanja dijela želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, pankreatitisa. Svi ovi razlozi dovode do nedostatka željeza zbog činjenice da je poremećen mehanizam njegovog vezivanja za protein transferina.

Uzroci povećanog izlučivanja gvožđa iz organizma, koji nisu povezani sa krvarenjem, mogu biti trudnoća i dojenje, povećana fizička aktivnost, produžena temperatura i pojačano znojenje.

Kršenje procesa unosa željeza iz depoa javlja se kod bolesti jetre (hepatitis, ciroza). Budući da je otklanjanje nedostatka gvožđa na račun tjelesnih rezervi proces koji se javlja rijetko, anemija se javlja kod pacijenata sa zatajenjem jetre u samo 20% slučajeva.

Dugotrajne zarazne bolesti (tuberkuloza, bruceloza) dovode do činjenice da molekule željeza zarobljavaju imunološke stanice. Kao rezultat toga, crvena krvna zrnca također pate od nedostatka za njih važnog elementa.

Može li trudnoća dovesti do IDA?

Anemija zbog nedostatka gvožđa je uobičajeno stanje kod žena tokom trudnoće. To je zbog činjenice da je žensko tijelo prisiljeno dijeliti željezo s tijelom bebe. Ako dijete ne dobije dovoljnu količinu hemijskog elementa, to će dovesti do nepravilnog razvoja njegovih organa i anemije u prvim mjesecima života.

Simptomi i znaci anemije usled nedostatka gvožđa kod žena

Od anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa najčešće pati ljepši spol. To je zbog činjenice da, prvo, žene imaju nešto manje željeza u tijelu od muškaraca. Osim toga, dame su podložne značajnom mjesečnom gubitku krvi. Radi se o menstruaciji. U nekim slučajevima, tokom sedmice menstruacije, ženski organizam gubi i do 700 ml krvi. Poređenja radi, više od 250 ml rijetko se gubi tokom porođaja.

Osim toga, dame više paze na svoju figuru, češće sjede na raznim dijetama, jedu manje mesa od muškaraca. Iako se simptomi anemije zbog nedostatka željeza kod žena ne razlikuju suštinski od simptoma ovog stanja kod muškaraca.

Pritužbe

Ako je razvoj IDA dostigao određenu fazu, tada pacijent može osjetiti znakove malaksalosti. Prije svega, to je:

• slabost,
• umor,
• pospanost,
• nizak krvni pritisak,
• tahikardija,
• glavobolja,
• vrtoglavica,
• nesvjestica
• buka u ušima.

U početnoj fazi, sve ove pojave mogu biti uočljive samo tokom fizičkog napora. Tada se simptomi anemije pojavljuju u mirovanju. Također je vrijedno imati na umu da se ove pojave mogu uočiti kod različitih bolesti, pa su za postavljanje dijagnoze potrebne dodatne studije.

Promjene u okusu i mirisu karakteristične su za anemiju zbog nedostatka željeza. Pacijent sa anemijom zbog nedostatka gvožđa često želi da okusi kredu, kreč, boju itd. Mirisi koji su se ranije činili neprijatnim postaju prijatni. Pacijenti se žale na pogoršanje pamćenja, pažnje.

Kliničke manifestacije kod žena

Skup kliničkih znakova kod IDA je opsežan. Ljudi koji pate od anemije često imaju bljedilo, loše stanje kose i suhu kožu. Nokti se lako lome, cijepaju ili mijenjaju oblik.

Krvni testovi pokazuju nizak nivo hemoglobina, eritrocitopeniju (mali broj crvenih krvnih zrnaca). Indeks boje krvi postaje ispod normalnog. To znači da crvena krvna zrnca imaju manjak željeza i da su bljeđa nego inače. Uočeno je smanjenje broja eritrocita. Nivo serumskog željeza (sadržanog u transferinu) se smanjuje. Ali funkcija krvi koja veže željezo (sposobnost transferina da veže Fe) povećava se s IDA.

Važan je i nivo feritina u krvi. Ovaj protein je izuzetno osjetljiv na bilo kakve fluktuacije nivoa Fe u tijelu. Čak i kod blagog stepena anemije, nivoi feritina su značajno smanjeni.

Norme proteina koji sadrže željezo u krvi

Takođe, ako se sumnja na anemiju zbog nedostatka gvožđa, ispituje se prosečan sadržaj hemoglobina u eritrocitima. Kod anemije, vrijednost ovog parametra je obično smanjena.

Stepeni anemije

Uobičajeno je razlikovati stepen anemije u zavisnosti od koncentracije hemoglobina u krvi.

Koristi se i druga klasifikacija, u kojoj stepen IDA zavisi od kliničkih manifestacija.

Blaga anemija zbog nedostatka gvožđa

Prva faza IDA možda neće biti praćena bilo kakvim znacima malaksalosti. Čim u organizmu nastupi stanje nedostatka gvožđa, rezerve iz jetre počinju da se koriste. I tek nakon što se potpuno iscrpe, postoji zapravo IDA. U ovom slučaju se opaža samo stanje blagog nedostatka nekog elementa u tijelu, međutim, sama anemija je još daleko. Ovo stanje se naziva sideropenija.

Dijagnostika

IDA je simptom koji pokazuje da nešto nije u redu u tijelu. To može biti unutrašnji uzrok (okultno krvarenje, helmintska bolest) ili vanjski (npr. poremećaji u ishrani). I doktor je dužan da otkrije osnovni uzrok nedostatka hemoglobina kako bi propisao ispravan tretman. U tu svrhu prikuplja sve podatke o pacijentu - njegove tegobe, način života, bolesti koje je bolovao. Da bi se identificirali mogući izvori krvarenja, mogu se propisati dodatne studije - FGDS, kolonoskopija, rendgenski snimci pluća i želuca, testovi stolice na skrivenu krv i jaja helminta.

Liječenje kod odraslih

Glavna komponenta liječenja je uzimanje preparata koji sadrže željezo u tabletama i kapsulama. Liječenje samo uz pomoć dijete s izraženim nedostatkom nekog kemijskog elementa u tijelu je neučinkovito, čak i u ranim fazama. Iako je potrebno pridržavati se i pravilne prehrane. Samo u težim slučajevima, sa izraženim nedostatkom hemoglobina koji ugrožava život pacijenta, radi se transfuzija davačke krvi.

Dijetalno liječenje

Iako je glavni fokus IDA-e na uzimanju suplemenata gvožđa, međutim, bez pravilne ishrane i hrane bogate gvožđem, proces lečenja može biti veoma dug.

Najlakše probavljivo željezo nalazi se u mesnim i ribljim proizvodima. Ovo posebno važi za meso sisara (govedina, teletina, jagnjetina). Šampion po sadržaju elemenata je goveđa jetra. Životinjske masti ometaju apsorpciju Fe, pa treba dati prednost nemasnom mesu. Mnogo tog elementa nalazi se i u žumancima.

Od voća, šipak, šljive, jabuke, borovnice, jagode su najbogatije gvožđem. Ovo voće i bobice imaju puno vitamina C, pa će se i Fe iz njih lako apsorbirati. A među žitaricama prvenstvo pripada Grku. U heljdi gotovo da nema vitamina, pa je najbolje piti heljdinu kašu sa sokovima. Mnogo gvožđa ima i u orašastim plodovima (orasi i lešnici), pečurkama, pasulju, kakau.

Apsorpcija gvožđa iz različitih namirnica:

• meso - 25%;
• riba, jaja - 10-15%;
• proizvodi od povrća - 1-5%.

Tu su i proizvodi - Fe antagonisti. To uključuje one koji sadrže tanin (čaj) ili kalcij (mliječni proizvodi). Stoga ih tokom perioda liječenja treba konzumirati što je moguće manje ili čak isključiti iz prehrane.

Liječenje suplementima željeza

Suplementi gvožđa se obično uzimaju na usta. Fe iz njih se apsorbira nekoliko puta bolje nego iz hrane. Zbog toga se preparati koji sadrže gvožđe mnogo efikasnije bore protiv nedostatka nego obroci bogati gvožđem. Mnogi preparati koji sadrže željezo dostupni su u obliku kapsula, što može smanjiti njihov negativan utjecaj na želučanu sluznicu. IDA se leči preparatima na bazi fero i feri gvožđa. Tok liječenja ovisi o težini stanja. Trajanje kursa može biti nekoliko mjeseci.

Dostupni u ljekarnama, dvovalentni lijekovi su predstavljeni u obliku organskih i neorganskih soli. Prva grupa uključuje glukonate i fumarate. Do drugog - hloridi i sulfati. Trovalentni preparati su predstavljeni sukcinilatima i hidroksidima u kombinaciji sa polimaltozom. Bioraspoloživost dvovalentnih lijekova može doseći 40%, dok je za trovalentne samo 10%. Koji je lijek najprikladniji u određenoj situaciji, odlučuje liječnik. Da bi se riješio nedostatak nekog hemijskog elementa, suplementi gvožđa često se moraju uzimati mesecima.

Postoje i oblici preparata koji sadrže željezo za parenteralnu primjenu:

• venofer,
• Ferrum Lek,
• ferinjekt,
• ferovir,
• Kosmofer.

Proces liječenja lijekovima koji sadrže željezo mora se provoditi pod nadzorom liječnika, jer predoziranje ovim lijekovima može negativno utjecati na zdravlje.

Faze liječenja IDA

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza sastoji se od tri glavne faze. Prva faza liječenja je otklanjanje nedostatka hemoglobina i vraćanje njegovih normalnih vrijednosti. Tokom druge faze, zalihe gvožđa u telu se obnavljaju. I, konačno, treća faza je terapija održavanja, čiji je cilj održavanje nivoa elementa u tijelu na potrebnom nivou i sprječavanje razvoja recidiva.

IDA kod novorođenčadi

Ako se IDA dijagnosticira kod novorođenčeta, osnovni uzrok je vjerovatno nedostatak željeza kod majke. U tom slučaju majka treba da uzima preparate koji sadrže gvožđe za lečenje ovog stanja. Majčino mlijeko sadrži jedinjenja željeza iz kojih ovaj element bez gubitka prelazi u tijelo bebe. Stoga, radi prevencije IDA kod novorođenčadi, njihove majke treba da se pridržavaju što je duže moguće.

Anemija zbog nedostatka gvožđa je hematološki sindrom koji se manifestuje poremećenom sintezom hemoglobina usled nedostatka gvožđa.

Glavni uzroci su nedostatak hrane bogate željezom i gubitak krvi. Javlja se kod otprilike 20% svjetske populacije i najčešće se otkriva kod žena.

Opis sindroma

Ljudsko telo treba da sadrži 4-5 g gvožđa. Više od polovine je dio krvi. Hemijski element se može akumulirati. Deponuje se u slezeni, koštanoj srži ili jetri. Gvožđe se izlučuje urinom, izmetom, tokom menstruacije i tokom dojenja.

Normalno, količina gvožđa u krvi treba da bude:

• Kod djece mlađe od 2 godine - 7-18 µmol / l.
• Od 2 do 14 godina - 9-22 µmol / l.
• Muškarci - 11-31 µmol / l.
• Žene - 9-30 µmol / l.

Količina gvožđa ne zavisi samo od pola i starosti, već i od težine, visine i opšteg zdravlja. U nekim slučajevima postoji situacija u kojoj se s normalnim hemoglobinom otkrije smanjen nivo metala. Da bi se dobila tačna predstava o količini željeza, upoređuju se dvije vrijednosti - koncentracija hemoglobina i količina željeza u krvnom serumu.

Količina gvožđa u serumu je glavni indikator u otkrivanju anemije.

Sa normalnom količinom gvožđa tijelo može normalno funkcionirati i razvijati se, a s nedostatkom ovog elementa dolazi do poremećaja u radu krvožilnog sistema, što pogađa sve organe.

Nedostatak gvožđa najčešće se javlja kod:

• Djeca i tinejdžeri.
• Trudna.
• Tokom laktacije.
• Stari ljudi.

nedostatak gvožđa može se primijetiti kod ljudi koji se bave teškim sportom koji ne prate kvalitetu svoje prehrane. Rizične su i žene koje pate od obilnog krvarenja tokom menstruacije. Za ove osobe je važno da redovno prate nivo gvožđa i da ishranu ispunjavaju hranom koja sadrži gvožđe.

Klasifikacija

Klasifikacija prema težini i nivou hemoglobina podijeljena je u 3 tipa.

To uključuje:

1. Light. Hemoglobin je oko 90 g/l.
2. Prosjek. Hemoglobin 70-90 g/l.
3. Teška. Hemoglobin<70 г/л.

Postoji još jedna opcija klasifikacije, prema kliničkim manifestacijama:

• 1. stepen. Nema simptoma.
• 2. stepen. Slabost i vrtoglavica.
• 3. stepen. Invalidnost, svi simptomi su prisutni.
• 4. stepen. Prekoma stanje.
• 5. stepen. Anemična koma, može biti fatalna.

Samo ljekar koji prisustvuje može odrediti težinu, ovisno o rezultatima testova i pregleda.

Razlozi

Većina ljudi ima nedostatak gvožđa zbog nedostatka ili male količine hrane bogate ovim metalom u njihovoj ishrani. To se može dogoditi kod vegetarijanstva ili, obrnuto, uzimanja velike količine masne hrane. Višak mliječnih proizvoda također može negativno utjecati na apsorpciju ovog elementa i uzrokovati njegov nedostatak.

Ostali razlozi uključuju:

• Prisutnost bolesti gastrointestinalnog trakta. Gastritis, enteritis, maligne neoplazme i druge patologije probavnog sistema negativno utječu na proces apsorpcije željeza i mogu uzrokovati anemiju s nedostatkom željeza.
• Hemosideroza. Višak hemosiderina u tkivima unutrašnjih organa uzrokuje nizak nivo željeza u plazmi.
• Zatajenje bubrega i nefrotski sindrom. Bubrezi ne mogu proizvesti odgovarajuću količinu eritropoetina koji je važan za pravilnu apsorpciju željeza.Kod nefrotskog sindroma višak metala se izlučuje urinom.
• Krvarenje. Mogu se pojaviti ne samo tokom menstruacije, već i kao posljedica ozljeda, bolesti nosa i desni, kao i hemoroida.
• Ciroza ili rak jetre. Na apsorpciju gvožđa direktno utiče prisustvo malignih i benignih tumora koji negativno utiču na ljudski organizam.
• holestaza. Stagnacija žuči u bilijarnom traktu i žutica mogu uzrokovati nedostatak željeza u krvi.
• Nedostatak vitamina C. Neophodan za potpunu apsorpciju gvožđa iz hrane.
• Upalne, zarazne bolesti. Apsorpcija gvožđa u organizmu se povećava, a lošom ishranom dolazi do nedostatka ovog elementa.

Djeci mlađoj od 2 godine, adolescentima u pubertetu, kao i trudnicama i dojiljama najviše je potrebno željezo. Visoke potrebe organizma dovode ne samo do nedostatka gvožđa, već i do drugih važnih elemenata u tragovima.

Kod žena je organizmu potrebna veća potrošnja gvožđa, pa je potrebno oko 18 mg gvožđa dnevno unositi hranom.

Tokom trudnoće, telo žene treba da dobije do 30 mg gvožđa uz ishranu. Kod djece u periodu intenzivnog rasta uočava se slična situacija. Zato je toliko važno pratiti kvalitetu ishrane i zasititi je hranom koja je bogata gvožđem, a po potrebi i uzimati lekove.

Latentni nedostatak kod djece može utjecati na fizički i mentalni razvoj.

Šta učiniti sa niskim hemoglobinom?

Simptomi

Bolest možete prepoznati po neugodnim simptomima koji se javljaju bez obzira na godine i spol.

To uključuje:

• Bez daha.
• Mišićna hipotenzija.
• tahikardija.
• Nedostatak apetita.
• Problemi sa varenjem.

Manifestacija kliničkih simptoma zavisi od nivoa redukcije gvožđa. Sa blagim stepenom IDA, osoba pati od stalnog osjećaja umora, vrtoglavice, nedostatka kiseonika i zujanja u ušima. Što je niži nivo gvožđa u krvi, kliničke manifestacije su izraženije.

Smanjenje norme željeza u krvi u djetinjstvu prijeti usporavanjem mentalnog razvoja i rasta.

Anemija zbog nedostatka gvožđa utiče na izgled žena i muškaraca.

Dakle, vanjske manifestacije bolesti su:

• Gubitak kose i suvoća.
• Blijedilo kože.
• ranih bora.
• Uništavanje noktiju i zuba.
• Napadi u uglovima usana.

Kako se bolest razvija, pojavljuju se brojni neugodni simptomi na koje je jednostavno nemoguće ne obratiti pažnju:

• Apetita uopšte nema. Osoba jede po navici.
• Postoji želja da se jede ne normalna hrana, već predmeti koji nisu namijenjeni za to, na primjer, glina ili kreda.
• Tokom gutanja hrane pojavljuju se neugodni osjećaji.
• Ponekad dolazi do značajnog povećanja telesne temperature.

U većini slučajeva, osoba ne obraća pažnju na ove simptome, a liječenje postaje teže kako se razvija sideropenični sindrom.

Ovo stanje karakteriše oštećenje svih organa i sistema kao posledica nedostatka gvožđa.
Bolest postepeno postaje kronična i bit će je preteško izliječiti.

Prije svega, dolazi do oštećenja kože, koja postaje suha, nakon čega zbog nedostatka kisika pate unutrašnji organi.

Kod osoba koje pate od anemije, noću se opaža salivacija, jezik boli i na njemu se pojavljuju mikropukotine. Najmanja ogrebotina vrlo sporo zacjeljuje, a tijelo teško odoleva infekcijama i virusima. Postoji stalna slabost u mišićima.

U teškim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Urinarna inkontinencija.
• Ugniježđena atrofija jednjaka.
• Iznenadni nagon za mokrenjem.
• Oticanje lica.
• Konstantna pospanost i slabost.

Važno je znati da se takvo neugodno stanje s anemijom deficita može promatrati i do 10 godina. Osobe koje pate od ove bolesti mogu koristiti preparate gvožđa, koji ublažavaju neprijatne simptome samo na neko vreme. Ako se ne otkloni osnovni uzrok bolesti, nijedan lijek ne može dati pozitivan rezultat.

Dijagnostika

Stanja nedostatka gvožđa su dobra za dijagnostiku.

Sam izgled osobe ukazuje na prisustvo bolesti:

• Blijedilo kože.
• Pastoznost lica.
• "Vreće" ispod očiju.

Auskultacijom srca često se otkriva tahikardija ili aritmija. Da bi se potvrdila dijagnoza, propisuje se opći i biohemijski test krvi. Ako je potrebno, liječnik propisuje niz dodatnih studija kako bi se postavila ne samo tačna dijagnoza, već i identificirao uzrok bolesti.

Ako se otkrije smanjenje koncentracije hemoglobina i feritina (manje od 30) s povećanjem sposobnosti vezivanja željeza u serumu (više od 60), može se govoriti o nedostatku željeza.

Dalja istraživanja bi trebala biti usmjerena na utvrđivanje uzroka ovog stanja. Prije svega, doktor se bavi prikupljanjem anamneze. Neki ljudi se drže strogih dijeta dugo vremena ne razmišljajući o šteti koju nanose tijelu.

U ovom slučaju, dovoljno je promijeniti prehranu - i nakon nekog vremena ljudsko stanje se vraća u normalu.

Nakon toga, liječnik mora utvrditi da li se proces povezan s krvarenjem odvija u ljudskom tijelu.

Za ovu propusnicu:

• FGDS.
• Sigmoidoskopija.
• Bronhoskopija.

Ako ovi postupci nisu otkrili nikakve patologije, liječnik predlaže niz drugih studija kako bi se utvrdilo što je uzrokovalo nedostatak željeza. Za identifikaciju osnovne bolesti može biti potreban potpuni fizički pregled.

Žene sa anemijom obavezni su na pregled kod ginekologa na stolici i ultrazvuk karlice. Koja je opasnost od stagnacije krvi u zdjelici naučit ćete.

Često je teško odrediti šta je uzrokovalo anemiju, ali bez otkrivanja uzroka, liječenje će biti neuspješno. Nadoknađujući nedostatak lijekova, možete osjetiti samo privremeno olakšanje. Nakon kratkog vremenskog perioda, bolest će ponovo početi da napreduje i manifestuje se neprijatnim simptomima.

Kako liječiti anemiju kod odraslih

Za liječenje je važno utvrditi i ukloniti uzrok koji je izazvao nedostatak željeza. Osim toga, lijekovi se koriste za nadoknađivanje nedostatka metala.

Potrebno je pridržavati se sljedećeg režima liječenja:

• Otklanjanje uzroka bolesti.
• Medicinska prehrana.
• Feroterapija.
• Prevencija.

Terapija uključuje preparate žlijezda u obliku tableta ili injekcija. Njihov izbor treba da se bavi isključivo lekarom. Samoliječenje i nekontrolisano uzimanje ovako ozbiljnih lijekova mogu samo naštetiti tijelu i pogoršati osnovnu bolest koja je izazvala anemiju.

Preparati sa gvožđem mogu se podeliti u dve grupe - jonske (dvovalentne) i nejonske (trovalentne). Mehanizam njihove apsorpcije je drugačiji. Dvovalentno željezo prodire u sluznicu crijeva, a preko njih u krvotok. Kod anemije se moraju uzimati 2 sata prije jela.

Lijekovi iritiraju zidove želuca i mogu uzrokovati:

• Gorušica.
• Nadimanje.
• Mučnina i povraćanje.
• Zatvor.

Nejonski preparati prenose željezo pomoću transportnog proteina, što smanjuje rizik od nuspojava i negativnih efekata na gastrointestinalni trakt.

Međutim, ovi lijekovi se rijetko koriste, a liječnici preferiraju jonske lijekove.

U liječenju umjerene anemije češće se koriste lijekovi koji sadrže fero željezo u dnevnoj dozi od 2 mg/kg. Trajanje liječenja je od 3 mjeseca.

Parenteralna primjena je indikovana za netoleranciju na oralne lijekove, koja se često opaža kod bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ova metoda je indicirana za teške oblike anemije koje ugrožavaju život.

Učinkovitost liječenja može se ocijeniti na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga. Nakon otprilike 10 dana primjećuje se povećanje hemoglobina.

Spisak lijekova za anemiju zbog nedostatka željeza prikazan je u tabeli:

Doziranje se odabire strogo individualno, ovisno o težini bolesti i dobi. Najčešće je to 200 mg dnevno, sa izraženim nedostatkom - 300 mg. Nakon normalizacije pokazatelja gvožđa, treba nastaviti sa primenom leka (oko 2 meseca) kako bi se popunile rezerve metala i isključili recidivi anemije usled nedostatka gvožđa. Doza lijeka se smanjuje za pola.

Liječenje anemije traje šest mjeseci ili više. Istovremeno, svaki mjesec je potrebno raditi kontrolne pretrage i ne prestati piti lijekove.

Dijeta

To uključuje:

• Osnova ishrane treba da bude meso i proizvodi od njega.
• Dnevno treba unositi najmanje 135 grama proteina.
• Dajte prednost kuhanju na pari, kuhanju, pečenju i dinstanju.
• Ograničavanje količine masti.

Hrana od gvožđa uključuje:

• Sok od nara.
• Heljda.
• Žumance.
• Crveno meso.
• Mahunarke.

Nemoguće je izliječiti anemiju s nedostatkom željeza samo promjenom ishrane i popunjavanjem zdrave hrane. Najviše 5 mg gvožđa može se apsorbovati dnevno kroz hranu.

Korisni su za anemiju dekocije divlje ruže i crne ribizle. Preporučljivo je odbiti mliječne proizvode, jer kalcij ometa apsorpciju željeza. Tokom lečenja potrebno je odustati od alkohola, jer je potpuno nekompatibilan sa lekovima koji snabdevaju naš organizam gvožđem.

Anemija zbog nedostatka gvožđa je bolest koja dobro reaguje na lečenje kada se utvrdi uzrok.

Liječenje osnovne bolesti i uzimanje lijekova koji sadrže željezo daju odličan rezultat i izbjegavaju recidive u budućnosti. Ako se ne utvrdi uzrok anemije, potreban je opći pregled tijela.

Video: Anemija zbog nedostatka željeza. Uzroci i metode liječenja.