Liječenje gnojnog endometritisa kod žena. Hronični endometritis: važnost pravilnog liječenja patologije i vjerojatnost trudnoće. Akutni endometritis - šta je to: simptomi i liječenje

Upalni proces sluznice maternice, koji se naziva endometritis, zadaje ženama mnogo problema, jer maternica, upaljena iznutra, više ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije.

A ako se bolest ne započne na vrijeme za liječenje ili se liječenje završi ranije nego što se očekivalo, rezultat mogu biti trajni pobačaji i neplodnost.

U ovom članku ćemo pogledati kako postaviti dijagnozu opasna bolest, kao i prvi znaci, glavni simptomi i taktika liječenja endometritisa maternice kod žena.

Klinički znaci različitih oblika bolesti

Kao i mnoge ginekološke bolesti, možda se neće pojaviti dugo vremena, što otežava identifikaciju problema i dovodi do razvoja značajnih posljedica.

Uostalom, kada se pojave simptomi, bolest će već izvršiti svoju destruktivnu aktivnost u tijelu.

Bolest ima dva glavna oblika - akutni i hronični. svaki sa svojim simptomima.

Šta je endometritis:

Začinjeno

Ovaj oblik bolesti obično se manifestuje 3-4. dana od početka razvoja. Njegovi prvi znaci mogu biti:

• obilno oblačno tečno pražnjenje iz vagine, koja može imati neprijatan miris;
• porast temperature u opsegu do 39°C;
• maternica je gusta i uvećana, ručni pregled daje neugodne, bolne senzacije;
• kardiopalmus;
• opšta slabost;
• povlačenje ili bol, često zračeći u sakrum ili donji dio leđa, bolovi različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha;
• krvarenje iz materice razvija u rijetki slučajevi;
• nakupljanje gnoja u maternici sa teškim oblikom curenja.

Ako je tretman ovoj fazi bolest se ne započne, postaje hronična.

Akutni stadijum bolesti traje oko 10 dana i može se manifestirati teškim simptomima, ali se izliječi brže od hroničnog.

subakutna

Ovo je srednji stadijum bolesti. koji se javlja tokom kronizacije akutnog stadijuma.

Žena koja ne ode kod lekara u akutnom stadijumu bolesti smiruje se i odlučuje da je počelo samoizlečenje, jer simptomi u ovoj fazi slabe i/ili postaju oskudni.

Šta se dešava:

• kršenje menstrualnog ciklusa najčešće se izražava smanjenjem lučenja krvi tokom menstruacije do potpunog nestanka;
• lokalizacija boli se ne mijenja, ali su znatno manje izražene;
• ako temperatura poraste, onda do subfebrilnih vrijednosti (37-38 ° C);
• zbog činjenice da je poremećena regeneracija funkcionalnog sloja endometrija, kao i zbog činjenice da upala zahvata žile maternice, može doći do krvarenja koje se javlja na kraju menstruacije (što se uzima za produženu menstruaciju) .

Hronični

Prijelaz na obično se javlja kod neliječenog akutnog oblika bolesti.

Njegova manifestacija je najčešće asimptomatska., što otežava identifikaciju, ili je praćeno takvim znakovima:

• povećanje temperature na 37-38 ° C, ili može ostati normalno;
• mala krvavi problemi prije i poslije menstruacije;
• vaginalni iscjedak, čija priroda ovisi o vrsti infektivnog agensa koji je izazvao endometritis;
• moguće su menstrualne nepravilnosti, produžene menstruacije koje traju više od nedelju dana;
• maternica se povećava, postaje bolna;
• bol u donjem dijelu trbuha, isijavajući u donji dio leđa.

Menstruacija, priroda boli, iscjedak i druge glavne manifestacije

Simptomi endometritisa su veoma raznoliki., stoga je nemoguće reći da će se bolest manifestirati bilo kakvim specifičnim simptomima. Sve zavisi od opšteg stanja organizma i infektivnog agensa koji je izazvao bolest.

Priroda menstruacije se nedvosmisleno mijenja i može varirati od njihovog potpunog nestanka do manifestacija koje graniče s krvarenjem.

Na to utječu promjene kontraktilne funkcije materice, stadijum i stepen promjene regenerativnih sposobnosti endometrijuma, te transformacija strukture sluzokože.

Priroda sekreta se također mijenja ovisno o vrsti infektivnog agensa. Ako je uzrok upale trichomonas, ženu će uznemiravati pjenasti obilan iscjedak, a gonokoki izazivaju gnojni žutozeleni iscjedak.

ne može biti osnova za dijagnozu jer slični simptomi mogu dati druge ginekološke bolesti i bolesti donjeg dijela kičme.

Dijagnostika

Kako odrediti endometritis i da li ga je moguće otkriti bez uzimanja testova? Dijagnoza se zasniva na podacima iz anamneze da sazna da li ih ima hirurške intervencije i druge invazivne procedure.

Osim toga obavljati ginekološke i opšte preglede, laboratorijske pretrage (krv, kulture, bakterioskopija, itd.).

Obično se dijagnoza radi u sljedećem redoslijedu:

Da li je moguće izliječiti endometritis materice kod kuće, šta je liječenje lijekovima i kako liječiti bolest narodni lekovi i metode? Sve je detaljno opisano u sljedećem odjeljku.

Kako liječiti

Kod endometritisa, samoliječenje je strogo zabranjeno. Sve režime liječenja odabire samo ljekar koji prisustvuje i provode se pod njegovim neposrednim nadzorom.

Budući da je kod bilo koje varijante upale endometrija nužno prisutan mikrobni faktor, bolest se nužno liječi imenovanjem antibiotika.

Budući da je često nemoguće identificirati sve patogene, ljekar može propisati kombinaciju antibiotska terapija , koji uključuje nekoliko antimikrobnih lijekova koji pripadaju različitim farmakološkim grupama.

To omogućava postizanje maksimalne efikasnosti režim liječenja i najveći procenat uništenja mogućih patogena bolest.

Za veću efikasnost, istovremeno se propisuju lijekovi koji se primjenjuju intravenozno i ​​intramuskularno.

Trajanje glavnog toka terapije zavisi o obliku toka bolesti i stanju imuniteta pacijenta. Ali u svakom slučaju, kurs mora biti završen do kraja, inače se ne mogu izbjeći ozbiljne posljedice.

Ako je upala počela nakon porođaja, možda razlog leži u česticama placente koje ostaju u materici. Zatim se uklanjaju, a šupljina organa se ispere antiseptičkim rastvorima.

Nakon pobačaja može doći do upale preostalo oplođeno jaje. Da bi zaustavili razvoj procesa, pribjegavaju i uklanjanju stranog biomaterijala i pranju.

Važna je i fizioterapija.. Pacijentu se može propisati terapija blatom, magnetoterapija, UHF grijanje, parafinske kupke, elektroforeza.

Takve mjere poboljšavaju lokalnu cirkulaciju i stimuliraju rad genitalnih organa, a u kroničnoj fazi bolesti doprinijet će boljem odljevu gnoja i sluzi iz šupljine maternice.

Propisani lijekovi i režimi njihove primjene

Temelj efikasnu terapiju endometritis - antibiotici, koji može brzo ukloniti neugodne simptome i zaustaviti širenje infekcije kroz reproduktivni sistem.

Ciljevi lečenja su: uklanjanje infekcije iz materice, sprečavanje njenog širenja na susedne organe, smanjenje rizika od hronične bolesti, obnavljanje normalno funkcionisanje reproduktivnih organa i normalizacije menstruacije.

Koji antibiotici se liječe - imena najefikasnijih

Antibakterijski lijekovi se odabiru ovisno o vrsti patogena. Kod endometritisa propisuju se sljedeći antibiotici:

• Clindamycin utječe na streptokoke i stafilokoke, obično u kombinaciji s gentamicinom;
• ampicilin koristi se u kombinaciji s drugim lijekovima i kao monoterapija;
• Gentamicin učinkovito djeluje na gram-negativne bakterije, često u kombinaciji s klindamicinom ili ampicilinom i metronidazolom;
• Levofloxacin pripada skupini fluorokinolona, ​​neutralizira mnoge mikroorganizme (uključujući Pseudomonas aeruginosa) koji uzrokuju upalu;
• Doksiciklin inhibira klamidiju, ima bakteriostatski učinak;
• Cefoksitin učinkovito djeluje na gram-negativne bakterije (uključujući one otporne na penicilin) ​​i gram-pozitivne koke;
• Cefazolin propisuje se uglavnom nakon porođaja, koristi se za prevenciju bolesti;
• Cefotaxime visoko efikasan protiv gram-negativnih bakterija;
• Metronidazol koristi se protiv protozoa i anaerobnih bakterija. Često se kombinuje sa gentamicinom i ampicilinom.

U prosjeku, trajanje liječenja je od 10 do 14 dana., tokom kojeg se lijekovi uzimaju 2-3 puta dnevno. Nakon 2-3 dana nakon početka liječenja, već je moguće ocijeniti efikasnost odabranog antibiotika.

Dodatni lijekovi

Integrirani pristup terapiji uključuje utjecaj na sve manifestacije bolesti. Pored antibiotika, obično propisani lekovi koji stimulišu imuni sistem, što je posebno važno u toku subakutne faze bolesti.

Ovisno o specifičnostima situacije, oni se također dodjeljuju sedativ, desenzibilizirajući i restorativnim sredstvima , spazmolitici, hemostatici i analgetici, vitamini.

Nakon glavnog toka tretmana nekoliko mjeseci podvrgnuti hormonskoj terapiji za koje su propisani oralni kontraceptivi.

Ovo pomaže u obnavljanju menstrualnog ciklusa i zaštiti od neželjene trudnoće u ovoj fazi oporavka.

Vaginalne supozitorije

Prilikom odabira svijeća morate uzeti u obzir mnoge parametre. U akutnom obliku bolesti obično se ne koriste, jer ima dovoljno antibiotika.

Ali ako je endometritis popraćen vaginalnom disbakteriozom ili venerične bolesti, tada svijeće pomažu u postizanju maksimalne efikasnosti terapije.

Ljekovite svijeće se propisuju u sljedećim situacijama:

• upala cerviksa i/ili vagine;
• hronični tok bolesti;
• adhezije u predelu karlice.

To treba shvatiti čepići ne mogu zamijeniti glavni tretman. Oni dolaze kao komponenta adjuvantna terapija i propisuje ih samo ljekar koji prisustvuje.

Ovisno o situaciji, svijeće mogu uključivati:

• antibiotici različitog djelovanja, dok sastav sadrži i antifungalne komponente, tako da kada se bakterije potisnu u vagini, gljivice se ne počnu razvijati;
• antiseptici koji uništavaju mikroorganizme ili sprečavaju njihov rast;
• Komponente lekovitog bilja sa umirujućim, iscjeljujućim, antimikrobnim i protuupalnim svojstvima;
• proteolitički enzimi za prevenciju i liječenje adhezija.

Koji narodni lijekovi mogu dopuniti terapiju

Pokušaji liječenja endometritisa samo sredstvima narodna terapija neprihvatljivo, jer glavna komponenta režim liječenja - antibiotici, čije djelovanje u ovom slučaju nije u stanju zamijeniti nijedno bilje.

Pripreme iz narodna apoteka dozvoljeno za upotrebu baš kao dodatna sredstva tretman.

gorska materica

Djelovanje ove biljke normalizira hormonsku pozadinu. Uvarak biljke, koji treba dugo konzumirati, takođe smanjuje rast sluznog sloja, zaustavlja krvarenje, ublažava upalu i bol, često povezan sa endometritisom.

Da biste pripremili izvarak, dodajte žlicu nasjeckane sušene sirovine u 200 ml kipuće vode i skuvajte kao čaj. Na dan morate popiti 1,5 šolje juhe, podeljene u nekoliko doza.

Pojačajte djelovanje borove materice dodavanjem korijena bergenije. To će podržati imunološki sistem i doprinijeti liječenju nerazvijene upale.

U kombinaciji s korijenom bergenije, gorska materica se uzima 3 sedmice, zatim se pravi pauza od 5-10 dana.

Ostalo bilje

Pomaže kod endometritisa za oporavak gospine trave, koji se koristi kao samostalan lijek ili kao dio biljnih čajeva. Dozvoljeno je dodati podbel u kantarion, konjski rep, majčina dušica, kopriva, kora hajdučke trne, korijenje kalamusa.

Sve komponente su preuzete iz jednaki dijelovi i skuva se brzinom od 1 kašike. kašika zdrobljenih sirovina na 100 ml kipuće vode. Čaj se natapa nekoliko sati, uzima se nekoliko puta dnevno po 100 ml.

Plantain, koji je od davnina poznat po svojim antibakterijskim i protuupalnim svojstvima, također može pružiti značajnu pomoć. Infuzija ove biljke usporava širenje infekcije i jača imuni sistem.

Kuva se kao čaj u količini od 1 kašičice sirovine na 100 ml kipuće vode, konzumira se tri puta dnevno prije jela. dnevna stopa- 200 ml infuzije.

Paprat dobro reguliše menstrualni ciklus, koji ima antibakterijska i hemostatska svojstva, pa se preporučuje upotreba kod obilnih krvarenja ili obilnih menstruacija.

Kašika sirovina se sipa u 250 ml kipuće vode i infundira dok se ne ohladi. Pijte 200 ml infuzije dnevno, podijelite na 4 dijela.

Prevencija

Sada kada znate kako se manifestuje endometritis materice i koliko se liječi, možemo govoriti o prevenciji ove bolesti.

Main preventivne mjere su radnje koje isključuju pojavu upale reproduktivnih organa. Sve seksualne infekcije treba odmah liječiti i potpuno.

Treba na vreme identificirati i liječiti postporođajne komplikacije, izbjegavati pobačaje, blagovremeno obaviti ginekološke preglede i ultrazvuk.

Održavajte ličnu higijenu, čime se smanjuje rizik od ulaska infekcije u šupljinu materice, svi seksualni kontakti moraju biti zaštićeni, jer upotreba kondoma ne samo da štiti od neželjene trudnoće, već štiti i od svih vrsta spolno prenosivih infekcija.

Ako žena posumnja da ima endometritis, odmah se treba obratiti ljekaru, posebno ako je bilo nedavnih intrauterinih intervencija.

Ova bolest se može potpuno izliječiti, ali glavni ključ uspjeha je pravovremeni početak liječenja i poštivanje svih preporuka liječnika.

Prilikom pregleda žena sa neplodnošću, dijagnoza hroničnog endometritisa je ključna. Spada u grupu ženskih inflamatornih bolesti karličnih organa (PID) i zauzima prvo mjesto među njima.

PID se javlja kod 46-90% (prema različitim izvorima) žena u reproduktivnoj dobi ( prosečne starosti- 36 godina). U ukupnom broju uzroka sindroma hronične karlične boli oni čine 24%, vanmaternična trudnoća - 3%, pobačaj - 45%, neplodnost - 40%. Hronični upalni procesi u 40-43% dovode do menstrualnih nepravilnosti, au 80% - do neplodnosti.

Endometritis - šta je to

Endometritis je upala sluznice maternice (endometrija), koja se morfološki sastoji od dva sloja - funkcionalnog i bazalnog. Prvi je pretvoren u šupljinu maternice i sastoji se od jednog sloja cilindričnih epitelnih ćelija. Između njih su žljezdane stanice koje proizvode zaštitnu sluz, i veliki broj male grane spiralnih arterija. Tokom svake menstruacije, funkcionalni sloj ćelija se uništava i uklanja krvlju i sluzi, nakon čega se ponovo obnavlja iz ćelija bazalnog sloja u prvoj fazi menstrualnog ciklusa.

Tako prirodno odbrambeni mehanizmi, kako anatomske karakteristike strukture, zaštitna sluz šupljine materice i cervikalnog kanala, koja sadrži imunoglobuline i antitijela, kisela sredina vagina, mikrobiocinoza ovih odjela, lokalna imunološku odbranu u većini slučajeva mogu spriječiti razvoj infekcije u genitalijama. Uz njihov poremećaj, u ovom konkretnom slučaju, razvija se akutni ili kronični endometritis, čije manifestacije ovise o težini upalne reakcije.

Akutni endometritis

Najčešće je uzrokovana urogenitalnom infekcijom herpes simplex i Epstein-Barr virusima, mikoplazmom i, ureaplazmom i citomegalovirusom, Escherichia coli, streptokokom, meningokokom, enterovirusima i Trichomonasom, Mycobacterium tuberculosis. Manje često, bolest je uzrokovana oportunističkim patogenima. U usjevima se obično nalazi miješana mikroflora.

Faktori rizika koji stvaraju povoljne uslove u maternici za razvoj i reprodukciju infektivnog agensa uključuju:

• prirodni porođaj i carski rez, zbog čega se postporođajni endometritis razvija u 4-20%, odnosno 45%;
• dijagnostičke i terapijske (za krvarenje, izostalu trudnoću) kiretaže i druge dijagnostičke manipulacije, na primjer, histeroskopija i histerosalpingografija, sondiranje šupljine maternice, endometrijalna aspiracijska biopsija;
• umetanje ili ekstrakcija intrauterini uložak, a također - na njegovoj pozadini, držeći vještačka oplodnja ili vantjelesna oplodnja;
• spontani ili vještački prekid trudnoće, posebno instrumentalni;
• menstruacija, infektivnih procesa u vagini i dodacima materice, kao i u urinarnog sistema, polipi cervikalnog kanala i endometrijuma, fibroidi materice;
• hormonske disfunkcije ili uzimanje hormonskih lijekova (glukokortikoida);
• slabljenje opšteg imuniteta kao rezultat dugotrajnog ili učestalog stresnim uslovima, dijabetes i druge uobičajene hronične bolesti;
• prijenos patogena krvlju ili limfom iz kroničnih žarišta infekcije (vrlo rijetko).

Najvjerovatniji faktori rizika navedeni su u prva četiri paragrafa.

Kliničke manifestacije

Simptomi akutnog endometritisa javljaju se 3-4 dana nakon infekcije. Bolest počinje akutno, postoje:

1. Bolni bol i osećaj težine u donji delovi stomak.
2. Opća slabost, groznica.
3. Obilan serozni ili sanizni, ponekad sa mirisom, iscjedak iz genitalnog trakta.
4. Krvarenje ako se endometritis razvio nakon porođaja ili pobačaja.

U slučaju pridruživanja infekcija stafilokokom razvija se akutni gnojni endometritis (piometra) kod kojeg je stanje znatno teže zbog opća intoksikacija. Prati ga drhtavica, visoka temperatura, izražena grčevi bolovi u donjem dijelu trbuha, pojava obilnog serozno-gnojnog i gnojnog iscjetka, moguć je razvoj septičkog stanja.

Dijagnoza endometritisa sa akutni tok proces se provodi na osnovu anamneze (anamneze bolesti), koja omogućava utvrđivanje faktora rizika i djelimično određivanje plana liječenja, kliničkog toka i simptoma bolesti, podataka ginekološki pregled. Osim toga, postoje kliničkim ispitivanjima krv i urin, klinički i bakteriološki pregled bris iz vagine i cerviksa, sijanje sadržaja genitalnog trakta na osjetljivost patogene mikroflore na antibiotike, ako je potrebno -.

Principi lečenja

Liječenje endometritisa (akutnog ne-gnojnog) sastoji se u uklanjanju intrauterinog uloška, ​​nakon čega slijedi kiretaža šupljine materice, u kiretaži nakon spontanog ili induciranog pobačaja radi uklanjanja ostataka fetalnog jajeta, nakon porođaja - kako bi se ukloniti lobulu placente ili ostatke membrana fetusa.

Nakon toga se propisuju antibiotici, protuupalni i antibakterijski agensi, desenzibilizirajući i restorativni lijekovi. Glavni tretman endometritisa antibioticima je upotreba lijekova širokog spektra, kao i njihova kombinacija međusobno i u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima. Na primjer, koriste se cefalosporini ili antibiotici širokog spektra serija penicilina u kombinaciji sa aminoglikozidima, kao i njihova kombinacija sa metranidazolom ili ornidazolom.

Ako se u brisevima otkrije anaerobna mikroflora, obavezan je dodatak ornidazola ili metranidazola, a mješovita infekcija- dodatno, vagina se sanira lokalnim sredstvima u obliku gela ili čepića sa antimikrobna sredstva(Polygynax, Terzhinan), ispiranje antiseptičkim rastvorima (Betadine, Hexicon).

Osim toga, nakon smanjenja težine upalnih procesa (snižavanje temperature), primjenjuju se fizioterapeutske procedure - ultrazvuk niskog intenziteta, magnetoterapija, laser, induktotermija.

Sa akutnim gnojni endometritis intravenska terapija se dodaje rastvorima koji smanjuju efekte intoksikacije i poboljšavaju reološka svojstva krv, proteinski rastvori. Može postojati potreba za radikalnijim, hirurškim tretmanom (supravaginalna amputacija ili ekstirpacija materice).

Nakon akutnog endometritisa, posebno gnojnog, u materničkoj šupljini mogu se formirati sinehije (spoji, vezivnotkivne pregrade).

Hronični endometritis

Njegova rasprostranjenost je, prema različitih autora, 10-85%. Ovako širok statistički raspon objašnjava se složenošću dijagnoze, kao i kliničkom i morfološkom (struktura tkiva) potvrdom.

Trenutno se kronični oblik endometritisa smatra kliničkim i morfološkim sindromom, u kojem, kao rezultat oštećenja stanica endometrija infektivnim agensom, dolazi do funkcionalnih i strukturnih promjena u endometriju. Potonji narušavaju njegove cikličke transformacije (odvajanje i oporavak), reakciju receptora stanica sluzokože šupljine maternice i njenu sposobnost implantacije oplođenog jajašca.

Neki autori smatraju da kronični endometritis uopće nije klinički, već morfološki koncept, a prema kliničkih simptoma teško za navigaciju. Vrlo često, žene ne dolaze ni sa kakvim pritužbama. inflamatorne prirode ali samo za neplodnost. I tek kada se dijagnosticira uzrok neplodnosti, otkriva se prisutnost asimptomatskog endometritisa.

Autoimuni procesi kod kroničnog endometritisa

PID se odnedavno smatra bolešću uzrokovanom infektivnim agensima i dalje se razvija kao patološka, ​​samonoseća autoimuna reakcija. Važan faktor u njegovom razvoju je insuficijencija imunog sistema kao rezultat njegove neprilagođenosti. nastao sekundarna imunodeficijencija uzrokuje smanjenje otpornosti tijela na djelovanje infektivnih agenasa.

Aktivni virusi ili bakterije, koji su antigeni i izazvali su dugotrajni kronični endometritis, oštećuju epitelne stanice uz dodatno stvaranje antigena u vidu uništenih proteina tkiva endometrija (autoantigena).

Osim toga, infektivni agens ometa stvaranje antitijela, što rezultira nakupljanjem dodatnih antigena. Aktivira se lokalni imunokompetentni sistem koji ima za cilj neutralizaciju antigena. Preopterećuje se i postepeno iscrpljuje, u proces se uključuje oslabljen opšti imuni sistem organizma koji već uništava autoantigene i zdrava tkiva zbog nedostatka proteinske razlike među njima.

Odnosno, imuni sistem prestaje da razlikuje svoje uništene i zdrave ćelije, usled čega formirani autoimuni mehanizam utiče na zdrav endometrijum. Hronični endometritis prelazi u samoodrživi upalni kronični proces - autoimuni endometritis, za čije održavanje više nema potrebe za infektivnim agensom. Stoga se često ne otkrije tokom istraživanja.

Dakle, autoimuni endometritis nije nezavisna bolest, te kasniju fazu istog kroničnog endometritisa.

Da li je moguće zatrudnjeti sa endometritisom?

Osjetljivost endometrija i, shodno tome, reproduktivne funkcije u početnoj fazi kroničnog endometritisa i dalje ostaju na zadovoljavajućem nivou, zbog prisustva određenih kompenzacijskih mehanizama. Njihova učinkovitost u velikoj mjeri ovisi o prisutnosti kombinirane patologije reproduktivnih organa, aktivnosti infektivnog agensa, adekvatnosti hormonska regulacija aktivnost imunog sistema. Dakle, trudnoća ranim fazama hronični endometritis je sasvim moguć.

Hronični endometritis može se razviti nezapaženo sam, biti rezultat onih navedenih u odjeljku " Akutni endometritis» faktori rizika ili akutni endometritis. U skladu sa moderna klasifikacija uslovno razlikovati endometritis:

1. Specifično. Okidač za nastanak upale su, zapravo, svi mikroorganizmi koji su prisutni u vagini, osim bifidobakterija i laktobacila, odnosno istih onih koji mogu izazvati akutni endometritis. Međutim, najčešći su ureaplazma i virus genitalnog herpesa (oko 80%), citomegalovirus, klamidija, mikoplazma, gardnerela i mikrobne asocijacije.
2. Nespecifična, u kojoj se ne otkrivaju specifične ćelije endometrijuma infektivnih agenasa. U ovim slučajevima predisponirajući faktori su dominantni dugotrajna upotreba intrauterino kontraceptivi, neliječena dugotrajna bakterijska vaginoza, HIV infekcija i upotreba radioterapija kod onkoloških oboljenja karličnih organa.

Kliničke manifestacije

Bolest je karakterizirana nespecifičnim kliničke manifestacije, dug tok, mali broj simptoma i njihova izostanak ili bez simptoma (u 35-40%), prisustvo izbrisanih oblika. Klinički tok je odraz dubine funkcionalnih i strukturnih promjena u tkivu endometrijuma. Glavni klinički simptomi:

1. Obilna krvarenja tokom menstruacije i produženje njihovog trajanja.
2. Oskudan iscjedak krvi tokom menstruacije, čija zapremina ne dostiže ni fiziološki (50 ml).
3. Krvava, serozna ili seropurulentna leukoreja ili krvarenje između menstruacija.
4. Kršenje ciklusa menstruacije.
5. Periodično, rjeđe trajno neizraženo bolovi pri crtanju u donjem dijelu trbuha i dispareunija.
6. Neplodnost, ponavljajući pobačaj (pobačaji) i neuspjeli pokusaji IVF ili transfer embriona.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza kroničnog endometritisa temelji se na analizi sljedećih podataka:

• anamneza (anamneza) bolesti;
• simptomi, ako ih ima;
• mikroskopski pregled razmaza iz vagine, cerviksa i uretre;
• rezultati kulture za mikrofloru, polimerazu lančana reakcija(PCR) sadržaja vagine, šupljine materice i sekreta iz cerviksa.
• transvaginalni ultrazvuk male karlice sa doplerografijom na 5-7 i 22-25 dana nakon početka menstruacije.
• histeroskopija i biopsija endometrijuma u prvoj polovini menstrualnog ciklusa (7-11 dana).

Kako liječiti endometritis maternice u hroničnom toku

Liječnici uglavnom koriste faznu shemu za liječenje endometritisa s kroničnim tijekom. Njegov princip je:

1. Faza I - eliminacija (uklanjanje) infektivnih agenasa iz endometrijuma.
2. II - obnavljanje nivoa ćelija imunog sistema.
3. III - obnavljanje strukture endometrijuma i ekspresije njegovih receptora (osjetljivost specifičnog ćelijskog receptorskog aparata na djelovanje estrogena i progesterona).

Faza I uključuje kombinacije antibiotika širokog spektra koji mogu lako prodrijeti u ćeliju:

• lijekovi iz grupe nitroimidazola s makrolidima najnovije generacije;
• cefalosporini 3. generacije sa makrolidima;
• makrolidi sa zaštićenim penicilinima, na primjer, "Amoxacillin + Clavulonic acid";
• nitroimidazoli sa fluorokinolonima.

Jedna od ovih kombinacija se koristi od 1. dana menstruacije 5-10 dana. Istovremeno se propisuju antifungalni lijekovi - Levorin, Fluconazole, Ketoconazole itd.

U prisustvu anaerobnih patogena u kulturi razmaza, dodaje se metronidazol - u prosjeku 10 dana. Kombinovana infekcija je indikacija za upotrebu vaginalne supozitorije i drugi sa kombinovanim antimikrobnim agensima (Polygynax) ili antisepticima (Hexicon).

Ako se nakon antibiotske terapije otkrije infekcija virusnog tipa, provodi se tijek liječenja antivirusnim i imunomodulatornim lijekovima.

Faza II se sastoji od upotrebe hepatoprotektivnih, metaboličkih (vitamini, antioksidansi, makro- i mikroelementi), enzimskih, imunomodulatornih (bioflavonidi) i sredstava za poboljšanje mikrocirkulacije.

Na Faza III maksimalna vrijednost vezan uz fizioterapijske metode. U tu svrhu koristi se laserska terapija, uključujući intravensko zračenje krv laserskim zrakama (ILBI), plazmafereza, terapija blatom, magnetoterapija, iontoforeza sa ionima bakra i cinka. Osim toga, stimulacija ekspresije receptora se provodi kroz kurseve ciklične hormonske terapije progesteronom (Dufaston) i estrogenima, kao i fitoekdisteroidima.

Među istraživačima postoji kontroverza oko potrebe za antibioticima i antibakterijskim agensima. Neki od njih smatraju da u nedostatku očiglednih upalnih procesa antibiotici nemaju efekta i mogu dovesti do disbakterioze. Međutim, većina kliničara je mišljenja da terapija endometritisa ne može biti dovoljno efikasna ako je mikrobni faktor podcijenjen i bez upotrebe antibiotika.

Razlike između endometritisa i endometrioze

Endometrioza je benigni rast tkiva koji morfološke karakteristike a funkcionalna svojstva su slična endometriju. Ova tkiva uključuju ne samo gornji sloj potonjeg, već čak i žljezdane stanice i potpornu strukturu vezivnog tkiva (stromu). Međutim, oni su slični samo zdravom tkivu endometrijuma.

Molekularni defekti i genetske promjene u endometrioidnim stanicama daju im mogućnost rasta u susjedna tkiva i metastaziranja krvlju i limfom u udaljenije organe, gdje rastu i uništavaju zdravo tkivo.

Fokusi endometrijuma mogu biti lokalizovani na dodacima materice iu prostoru iza nje (Douglasov prostor), na septumu između rektuma i vagine, na peritoneumu, na površini zidova creva i bešike, u ožiljcima kože koji su ostali nakon laparoskopija. Nalaze se čak i žarišta endometrioze, što se dešava znatno rjeđe, u vagini i mjehuru, u mozgu i kičmenoj moždini, te u plućima.

Ova bolest je dug i progresivan proces koji se javlja s egzacerbacijama. Može doprinijeti upalnim procesima, ali nije njihov uzrok. Po svojim svojstvima endometrioza podsjeća na maligne tumore, nema nikakve veze s upalnim i imunološkim procesima kod endometritisa, a potpuno se razlikuje od njih po kliničkom toku i rezultatima laboratorijskih dijagnostičkih studija.

Endometritis je upalni proces koji se javlja u sluzokoži materice. Žene se često susreću sa takvom bolešću, a ako se ne liječi, povećava se rizik od neplodnosti. Endometritis zahvata najgornji sloj sluznice materice, a može se javiti u akutnim i hronični stadijum. Istovremeno se razlikuje specifična vrsta bolesti koju uzrokuje specifični patogen, spolno prenosiv, i nespecifični oblik bolesti izazvan patogena mikroflora vagina. Ali u isto vrijeme, bolest je uvijek praćena izuzetno neugodnim simptomima. To su bolovi u donjem dijelu trbuha, krvarenje iz materice, povišena temperatura, vaginalni iscjedak. A da biste se što prije riješili neugodnih znakova, morate znati kako liječiti endometritis.

Tretman lijekovima

Kada mi pričamo o endometritisu, onda se liječenje u većini slučajeva zasniva na uzimanju antibiotika. Pomažu u trenutnom zaustavljanju širenja upale, a također pomažu u smanjenju vaginalnog iscjetka. Ali kako bi se postigao složeni terapijski učinak, koriste se sljedeći lijekovi:

• Antibiotici.
• Antispazmodici.
• Antifungalni lijekovi.
• Antipiretici.
• Lijekovi sa dekongestivnim svojstvima.

Antibiotici se propisuju u prvim stadijumima bolesti.

Oni posjeduju širok raspon akcije. Ako se liječenje odvija u bolnici, tada se takvi lijekovi koriste u obliku injekcija. To su Ceftazidim i Ceftriakson. Kod kuće možete uzimati tablete kao što su Ofloxin, Doxycycline, Metronidazole i Ormax.

Antispazmodici se propisuju za smanjenje boli. Ako govorimo o akutnom endometritisu, tada se koriste No-shpa i Spazmalgon, koji se oslobađaju u obliku injekcija. Primjenjuju se dva puta dnevno, a to vam omogućava brzo uklanjanje neugodnih simptoma i ublažavanje bolova u abdomenu i križnoj kosti.

Antifungalni lijekovi se često kombiniraju s antibioticima, posebno kada je rizik od kandidijaze dovoljno visok. U tom slučaju, ljekar može propisati Fluconazole, Nystatin, Futsis. Ako u isto vrijeme žena ima visoku temperaturu, onda bi trebala uzeti i antipiretik. Bolje je koristiti lijekove kao što su Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol.

Prijem antifungalnih lijekova uvek u kombinaciji sa antibioticima

Kod endometritisa dolazi do oticanja mekih tkiva maternice. A kako biste ga smanjili, a zatim potpuno eliminirali, preporučuje se antihistaminici. Najefikasniji i sigurniji su lijekovi kao što su Edem, Cetrin, Loratadin. Oni smanjuju veličinu maternice, pomažu u ublažavanju upale i uklanjanju otoka tkiva.

Lokalni preparati

Ako je bolest izazvana spolno prenosivim infekcijama, tada se antibioticima dodaju lokalni pripravci. To su čepići, masti i čepići. Pomažu da se riješite sekreta i uništavaju sve patogene mikroorganizme koji žive u mikroflori vagine. Najefikasnija i najefikasnija su sljedeća sredstva:

• Hexicon.
• Terzhinan.
• Polygynax.
• Longidaza.
• Klion-D.
• jodoksid.
• Ginalgin.

Hexicon trenutno ubija bakterije i viruse, kao i opasnu gljivicu. Obično se ovi čepići koriste kada je endometritis izazvan gardnerelom, trichomonasom ili klamidijom. Svijeće se stavljaju dva puta dnevno, ujutro i prije spavanja. Terzhinan je lijek koji se također oslobađa u obliku supozitorija, koji se kombiniraju. Zbog toga se može uzeti u obzir univerzalni lijek sposoban da se bori protiv svih vrsta infekcija i virusa. Dovoljno je koristiti dvije čepiće dnevno deset dana kako bi se ublažili svi simptomi i konačno izliječio endometritis.

Polygynax se također smatra kombiniranim lijekom, koji uključuje antifungalne i antimikrobne komponente. Njegova glavna prednost je što se uopće ne miješa korisna mikroflora vagina. Polygynax se koristi kada je endometritis uzrokovan negativnim i gram-pozitivnim mikroorganizmima.

Longidaza se obično propisuje kada bolest teče stvaranjem adhezija i kada se upala u šupljini maternice zanemari. Svijeće Klion-D koriste se za endometritis, koji izazivaju protozojske gljive i bakterije. Najefikasnije svijeće su Yodoxide. Imaju izvrsna antiseptička i antibakterijska svojstva, a također brzo inhibiraju rast patogenih mikroorganizama.

Lijek Longidaza propisan je za stvaranje adhezija

Kada se postavi pitanje kako liječiti kronični endometritis, tada u pomoć mogu priskočiti Ginalgin supozitorije. Široko se koriste u ginekologiji, jer su u stanju uništiti sve bakterije i gljivice. Lijek se koristi za akutni i kronični endometritis, čiju je pojavu izazvala seksualna infekcija.

Liječenje akutnog i kroničnog endometritisa

Terapija akutnog endometritisa uvijek se temelji na antibakterijskim lijekovima. Obično se koriste lijekovi široke baze koji djeluju odmah na različite infektivne agense. Štaviše, intravenski način njihove primjene je odabran tako da ova sredstva djeluju što je brže moguće. Paralelno, antibiotik iz druge grupe može se primijeniti intramuskularno. Najčešći par je upotreba Metragila sa gentamicinom.

Ako se akutni endometritis pojavio nakon porođaja ili pobačaja, tada se može izvršiti kiretaža šupljine maternice. Antibakterijski tretman traje deset dana.

Dodatno se propisuju lijekovi koji otklanjaju simptome boli, jačaju imunološki sistem i smanjuju rizik od pojave bolesti alergijske reakcije. U nekim slučajevima propisuju se lijekovi koji potiču kontrakciju maternice i vitaminski kompleksi koji pomažu u obnavljanju cijelog tijela. Posljednji korak u liječenju akutnog endometritisa je fizioterapija.

Terapija hroničnog endometritisa sastoji se od kompleksa medicinske mjere usmjerena na uklanjanje upalnog procesa. U tom slučaju se propisuju i antibiotici, ali se preporučuje da se ubrizgavaju direktno u zahvaćenu sluznicu. Pored toga, dodijeljene su sljedeće procedure:

• elektroforeza,
• ultrazvučni talasi.

Tradicionalna medicina u borbi protiv endometritisa

Osim terapija lijekovima, u liječenju endometritisa pozitivan rezultat Može dati i recepte tradicionalne medicine. Različite infuzije i dekocije pripremljene od ljekovitog bilja uklanjaju iscjedak i smanjuju nelagodu kod takve bolesti. Međutim, morate shvatiti da su neučinkoviti protiv virusa i bakterija. Stoga liječenje treba biti samo složeno, a tradicionalnu medicinu treba koristiti kao dodatna tehnika opšta terapija.

Parno kupatilo na bazi šumskog sijena pomoći će u borbi protiv endometritisa

Možete i pokušati Lovorov list. Takve suhe biljke trebat će oko 20 g. Listove je bolje staviti u emajliranu šerpu, dodati malo vode i kuhati biljku na srednjoj vatri oko pet minuta. Zatim se posuda skida sa vatre i treba pričekati dok se tečnost ne ohladi. Nakon toga morate pažljivo sjesti na tavu i umotati područje karlice ručnikom. Pare koje izlaze iz lovorovog lista ublažavaju upale koje se javljaju u genitourinarnom sistemu. Ponavljajte ovaj postupak svaki dan prije spavanja dvije sedmice.

Provjeren i dokazan recept je upotreba ulja krkavine. Prvo morate uzeti komad zavoja, unutar kojeg je stavljena vata. Zavoj se veže u čvor koji se umoči u ulje krkavine. Zatim se domaći tampon ubacuje u vaginu na cijelu noć. Postupak ćete morati ponoviti u roku od deset dana. Za to vrijeme bit će moguće riješiti se svih upalnih procesa i ubrzati zacjeljivanje zahvaćenih tkiva grlića maternice. A takav recept pomoći će onima koji sumnjaju da se kronični endometritis može izliječiti.

Još jedan način iz tradicionalne medicine koji pomaže u liječenju endometritisa je odvar od gospine trave. Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti 20 g ove biljke u suhom obliku i preliti sa 500 ml kipuće vode. Stavite posudu na malu vatru i kuhajte travu desetak minuta. Zatim se juha filtrira i uzima tri puta dnevno po 170 ml. Možete li probati korisno parna kupka pripremljen na bazi šumskog sijena.

U kantu se stavlja šaka sijena u koju se sipa pet litara vode. Posuda se stavi na vatru, a tečnost dovede do ključanja. Nakon što se voda malo ohladi, potrebno je sjesti na kantu i umotati se u ručnik. U ovom položaju potrebno je sjediti dok se tekućina potpuno ne ohladi. Ukupno trajanje kurs tretmana biće dve nedelje.

Paprat će pomoći u borbi protiv upale i smanjenju bolnih grčeva. Trebat će 20 g suhih listova ove biljke, koji se sipaju u 300 ml vruća voda. Infuzija se kuha dvije minute, nakon čega se procijedi i uzima četiri puta dnevno po 50 ml. Celokupni tretman će trajati deset dana. Kod kroničnog endometritisa, tijek takve terapije može se produžiti koliko god je potrebno za postizanje pozitivnog rezultata.

Još jedan ljekoviti lijek koji pomaže u borbi protiv ove bolesti kod kuće priprema se na bazi agruma. Potrebno je uzeti jednu narandžu i limun, dobro oprati ovo voće i samljeti ih blenderom. U dobijenu smjesu dodajte 10 kapi soka od luka i kašiku šećera. Ceo sastav dobro promešati, a zatim uzimati lek po jednu kašičicu tri puta dnevno tokom 18 dana. Svi ovi recepti tradicionalne medicine pokazuju kako izliječiti endometritis ako je postao kroničan.

Endometritis je podmukla bolestšto, ako se ne liječi, dovodi do ozbiljne posledice za žensko tijelo jedan od njih je neplodnost. Stoga ne vrijedi odlagati s terapijom takve bolesti. Ali morate shvatiti da ni narodni lijekovi neće uspjeti. Obavezno prepišite lijekove sa antibioticima, koji daju trenutni učinak.

Na najčešće ginekološke bolesti koji se naziva hronični endometritis. Patologiju karakteriziraju manji simptomi, ali njen razvoj dovodi do krajnje nepoželjnih komplikacija, od kojih je jedna neplodnost. Trenutni nivo medicinske nege u većini slučajeva omogućava uspešno lečenje žena sa upalom endometrijuma, a što se ranije započne sa terapijom, manji je rizik od ozbiljnih posledica.

Endometrijum se odnosi na sloj koji se nalazi na unutrašnjim zidovima materice. Sastoji se od vanjskog (funkcionalnog) sloja i donjeg bazalnog. Glavni zadatak endometrijuma je fiksiranje jajne ćelije u njemu nakon oplodnje.

Zato sve fiziološke promjene koji se u njemu javljaju tokom ciklusa imaju za cilj upravo pripremu zidova za implantaciju zigote. Postepena promjena u endometrijumu se dešava tokom ciklusa.

Nakon završetka menstruacije počinje rasti i zgušnjavati se, a tokom kritičnih dana dolazi do njegovog fiziološkog odbacivanja.

Normalno, nepromijenjeni endometrijum je fiziološki zaštićen od patogenih mikroorganizama. Ali pod određenim uvjetima koji negativno utječu na maternicu, ova zaštita slabi, a infekcija lako ulazi duboko u funkcionalni sloj, što dovodi do razvoja upale. U početku se obično manifestira akutnim simptomima, a u ovoj fazi bolesti potrebno je aktivno i pravilno započeti liječenje. Ako se to ne uradi, akutna upalaće usporiti, odnosno endometritis će postati hroničan.

Hronični oblik upale endometrija uglavnom se otkriva kod mlađih pacijenata, odnosno u dobi kada je poželjno imati djecu. A u većini slučajeva dijagnoza se postavlja kada žena ode kod doktora zbog dugotrajnog izostanka trudnoće. Bolest često postaje glavni uzrok ponavljajućih pobačaja, komplikacija tokom i nakon porođaja.

Glavni uzrok bolesti je infekcija materice iznutra mikroorganizmima koji mogu izazvati upalu. Mogu biti specifične, kao što su klamidija, mikoplazme, gljivice, virusi.

Nespecifični endometritis nastaje ako infekcija endometrija nastane zbog ingestije "normalne" flore (E. coli, kokna bakterija, Proteus) iz vanjskih genitalija i vagine.

Kao što je već spomenuto, endometrij je prirodno zaštićen od mikroba, pa je njihov prodor u zidove maternice moguć samo ako je ta zaštita narušena.

A to se često dešava kod mehaničke traume. unutrašnji zidovi telo tokom:

• abortus;
• medicinske i dijagnostičke manipulacije - histeroskopija, biopsija, ispiranje;
• upotreba intrauterinog uloška od strane žene;
• carski rez;
• komplikovan porođaj sa ručnim odvajanjem posteljice.

Ranjivost funkcionalnog sloja se povećava sa hormonalni poremećaji, kod žena s polipima i submukoznim fibroidima.

U opasnosti za razvoj usporeni endometritis Pacijenti uključuju:

• česti pobačaji;
• imati anamnezu endokrinih bolesti;
• s oštećenim funkcioniranjem imunološkog sustava, što može biti posljedica HIV infekcije, autoimunih procesa, kemoterapije, dugotrajnog liječenja antibioticima;
• često mijenjanje partnera i praktikovanje seksa u kritičnim danima;
• sa bakterijskom vaginozom.

Psihosomatika igra određenu ulogu u razvoju patologije. Utvrđeno je da dugotrajni i često ponavljani stresovi doprinose prelasku akutnog endometritisa u kronični.

Klinička slika

Spora upala endometrijuma manifestuje se:

• poremećaj ciklusa. Menstruacije kod žene mogu biti neznatne, oskudne ili, obrnuto, obilne, često dolazi do kašnjenja, tokom menstruacije postoji nelagoda u tom području karličnih organa, a kod egzacerbacije - bol;
• periodično krvarenje iz materice;
• lučenje sluzi s gnojem, ichor;
• bol tokom intimnosti.

Nisu svi simptomi kod kroničnog endometritisa izraženi, obično se jasno manifestiraju 1 ili 2 kliničkih znakova bolesti, ostalo se briše ili uznemirava ne uvijek.

Klasifikacija bolesti

Po prirodi toka, patologija može biti:

• umjeren stepen (aktivnost). Izraženi su opći znaci patologije, znaci upale endometrija jasno su vidljivi tokom ultrazvuka. Biopsijom se utvrđuju promjene koje ukazuju na aktivan tok upale;
• trom. Simptomi su manji, pokazuje ultrazvuk patoloških promjena, a biopsija otkriva nisku upalu;
• neaktivan ili na neki drugi način u remisiji. Kod ove varijante toka nema izraženih simptoma, a endometritis se otkriva samo mikroskopskim pregledom biomaterijala iz mukoznog sloja maternice.

Prema lokalizaciji upale u zidovima organa, kronični endometritis može biti:

• žarište - upala se otkriva samo u određenim područjima endometrija;
• difuzno - patološka žarišta pokrivaju cijeli endometrij u cjelini ili njegov glavni dio.

Endometritis je površinska lezija sloj. Kada se infekcija proširi duboko u mišićni sloj, u ovom slučaju se već govori o endomiometritisu.

Hronična endometrioza se dijagnosticira na osnovu:

• ispitivanje pacijenta - razjašnjavaju se simptomi i pritužbe, anamneza bolesti;
• inspekcija. Sa dugoročnim upalne reakcije u endometriju se mogu osjetiti pečati, može se utvrditi povećanje maternice, često se s ovom bolešću formiraju ciste i polipi;
• instrumentalno istraživanje. Za uzimanje uzoraka biomaterijala za histologiju propisani su ultrazvuk, histeroskopija, struganje.

Ako sve gore navedene procedure ukazuju hronična endometrioza, potrebno je još istraživanja:

• sjetva razmaza za određivanje vrste patogena i utvrđivanje njegove osjetljivosti na antibiotike;
• ELISA studija, omogućava određivanje antitijela na viruse citomegalovirusa, herpesa;
• PCR dijagnostika;
• test krvi na hormone.

Kompleksna dijagnostika omogućava ne samo da se utvrdi aktivnost spore upale, već i određuje prateće bolesti neophodna za prepisivanje najefikasnije terapije.

Osobine i taktika liječenja endometritisa

Cilj liječenja hroničnog endometritisa:

• eliminacija glavnih uzročnika bolesti;
• smanjenje simptoma patologije;
• normalizacija menstrualnog ciklusa;
• obnavljanje normalne strukture maternice, početak trudnoće ovisi o tome.

Neophodno je da liječenje kroničnog endometritisa bude dobro odabrano i sveobuhvatno.

Standardni režim liječenja uključuje sljedeće nijanse.

1. Upotreba antibakterijskih lijekova ili antivirusni lijekovi. Uz aktivni tok kroničnog endometritisa, pacijentima se obično propisuju 2-3 antibiotika. I najčešće se jedan od lijekova primjenjuje intramuskularno ili propisuje u tabletama, a drugi se ubrizgava kroz kateter u šupljinu maternice.
2. Liječenje antifungalnim sredstvima, ako se utvrdi da je upalu izazvano gljivicama.
3. Prijem imunomodulatora.
4. Hirurška intervencija za uklanjanje adhezivnih procesa u maternici i uklanjanje polipa. Operacija je neophodna ženama u slučajevima kada je trudnoća planirana.
5. Uzimanje lijekova koji stimuliraju obnovu endometrija. Može biti hormonski agensi, enzimi, lijekovi koji poboljšavaju stanje krvnih žila i normaliziraju metaboličke procese.

Osim terapije lijekovima, pacijentima se propisuje fizioterapija. UHF, elektroforeza, magnetoterapija. Sanatorijsko-banjsko liječenje može se preporučiti u onim lječilištima u kojima se koristi terapija vodom i blatom, terapija blago alkalnom mineralnom vodom.

Liječenje endometritisa je najčešće dugotrajno. Tokom terapije, promene koje nastaju u materici se procenjuju ponovljenim instrumentalnim pregledima.

Da li je moguće izliječiti bolest tradicionalnom medicinom

Sa endometritisom u hroničnoj fazi terapija lijekovima mora biti propisan od strane ljekara. Narodni recepti također mogu biti neprocjenjivi, ali morate shvatiti da njihova upotreba ne dovodi do uništenja patogenih mikroorganizama, pa je nemoguće u potpunosti nositi se s bolešću uz njihovu pomoć.

Alternativno liječenje endometritisa treba nadopuniti glavni. Upotreba fitopreparata povećava ukupnu otpornost organizma, poboljšava biohemijske reakcije, normalizuje rad imunološkog sistema.

Dobre rezultate u liječenju endometritisa u kroničnom stadiju pokazuje kursna upotreba fitokolekcija.

1. borovi pupoljci, listovi trešnje i koprive, lavanda, močvarni cudweed, rizome leuzee i bijelog sljeza, trave bijele slatke djeteline, uzeti pelin u jednakoj količini, nasjeckati i dobro promiješati. Da biste pripremili jednu porciju, potrebno je uliti 2 žlice dobivene kolekcije, preliti dvije čaše kipuće vode i inzistirati preko noći. Nakon procijeđenja, napitak se pije po trećini čaše do 5 puta dnevno. Trajanje kursa je 8 sedmica.
2. Listovi mente, kora viburnuma, korijen majčine dušice, majčina dušica, cvjetovi kamilice, listovi manžete i čobanske torbice se pomiješaju u jednakim količinama i izgnječe. spremati se lekovita infuzija kao i gornju kolekciju treba uzimati po trećinu čaše 3-4 puta dnevno tokom jednog i po do dva mjeseca.

Uvarak kantariona pozitivno utiče na stanje endometrijuma. Da biste ga pripremili, kašika lišća biljke prelije se čašom kipuće vode, zagrijava na laganoj vatri 5-10 minuta, insistira i filtrira. Odvar je potrebno konzumirati u četvrtini šolje, učestalost davanja je tri puta dnevno tokom 3-4 nedelje. Međutim, njegova upotreba se ne preporučuje za hipertenziju.

Upalni procesi mogu smanjiti tampone s uljem krkavine, koje treba ubaciti u vaginu najmanje 10 dana svake večeri prije spavanja.

Da bi se poboljšao učinak liječenja, žene s endometritisom trebaju se pridržavati zdrava ishrana, Odustati loše navike za normalizaciju stanja vašeg nervnog sistema.

Neplodnost kao komplikacija kroničnog endometritisa

At hronični oblik endometritis, struktura funkcionalnog sloja se ne mijenja bolja strana, zbog čega je poremećen proces fiksiranja zigota.

Glavni uzroci neplodnosti i pobačaja s endometritisom su:

• atrofija (iscrpljenje) endometrijuma materice;
• neispravnost receptora lociranih u mukoznom sloju. Kao rezultat ovog neuspjeha, maternica prestaje adekvatno reagirati na nivo hormona koji se ciklički mijenjaju;
• adhezivni procesi u šupljini maternice;
• komplikacije. Najčešće upala jajnika i zidova vagine, skleroza jajovoda.

Kod pacijenata s kroničnim endometritisom može doći do začeća ako receptori i dalje zadrže svoje funkcije. Ali to ne jamči uspješno nošenje fetusa, jer promjene u endometriju mogu izazvati blijedi trudnoća i pobačaj.

Potpuni oporavak reproduktivnu funkciju moguće je ako se žena blagovremeno obrati ljekaru radi zakazivanja tretmana. Stoga je nemoguće odgađati posjet ginekologu u slučaju menstruacije, bolova i drugih promjena u dobrobiti.

Preventivne radnje

Endometritis je lakše spriječiti nego liječiti.

Sljedeće preporuke pomažu značajno smanjiti rizik od razvoja upale u maternici.

1. Usklađenost higijenskim standardima. Redovno i pravilno obavljeno pranje genitalija smanjuje rizik od prodora mikroba prema gore u materničnu šupljinu.
2. Tokom intimnosti sa nestalnim partnerom potrebno je koristiti zaštitnu opremu. Barijerna kontracepcija(kondomi) minimiziraju prijenos spolno prenosivih bolesti.
3. Bolesti koje nastaju kao posljedica nezaštićenog spolnog odnosa treba blagovremeno liječiti.
4. Prije medicinskih ginekoloških pregleda potrebno je ispitati mikrofloru vagine. Ako se otkrije upala i infekcija, prije dijagnostičkih i terapijskih postupaka provodi se odgovarajuće liječenje.
5. Poslije težak porođaj kod komplikacija potrebno je napraviti ultrazvuk. Studija vam omogućava da na vrijeme odredite patološke promjene u endometriju.
6. Ginekolog se preporučuje ženama bilo koje dobi da se pregledaju najmanje 2 puta godišnje.
7. Akutni oblik endometritisa mora se odmah i potpuno liječiti.

Zaključak

Hronični endometritis je prilično ozbiljna bolest, opasna u smislu razvoja komplikacija, što posebno vrijedi za žene koje žele imati djecu. Liječenje bolesti zahtijeva ispravnu procjenu svih patoloških poremećaja, stoga, ako se pojave alarmantni simptomi, trebate se što prije obratiti kvalificiranom ginekologu.

Žene mogu patiti od endometritisa različite starosti, bolest može biti jedna od prepreka trudnoći, uzrok hroničnog pobačaja. Trenutno je hronični endometritis značajno „mlađi“, zbog pogoršanja opšteg sanitarnog nivoa stanovništva, porasta nasumične veze i česte epizode hipotermije na pozadini smanjenja imuniteta.

Endometritis - šta je to?

Kao i svaka medicinska dijagnoza koja završava sa "-itis", ovaj izraz označava prisustvo upalnog procesa koji se javlja u endometrijumu.

Endometrija je najviše unutrašnji sloj sluzokože materice. Endometrij se redovno ažurira, pripremajući se za prijem oplođene jajne ćelije u periodu ovulacije. U slučaju da se to nije dogodilo, onda se endometrijum ljušti i "odmiče" u obliku menstruacije.

Endometritis je upala unutrašnje sluznice materice. Budući da je medicinska pismenost stanovništva nedovoljna, neki koriste nepismeni izraz „upala endometritisa“, što je, osim toga, suvišno.

Morate biti svjesni da u slučajevima kada je ženi ekstirpirana maternica i ona je uklonjena kao organ, tada se sve dijagnoze koje se odnose na matericu više ne odnose na ovu ženu. Stoga je zahtjev "endometritis nakon histerektomije" apsolutno nepismen i besmislen.

Endometritis i endometrioza: u čemu je razlika?

Sličnost pojmova ponekad izaziva zabunu, posebno ako obje dijagnoze postoje u isto vrijeme kod jedne osobe. To je moguće: endometritis je upalni proces, a endometrioza je stanje kada se dijelovi samog endometrijuma, odnosno sluzokože, nalaze u drugim dijelovima tijela, a ne samo u materničkoj šupljini.

Takav "izgubljeni" endometrijum se najčešće nalazi u ženskim genitalnim organima. Njegova posebnost je u tome što je sposoban za "menstruaciju", odnosno mijenja se i odbacuje se u skladu sa promjenama. hormonske pozadine tokom menstrualnog ciklusa.

Endometrioza stvara mnoge probleme, a glavni je to što se abnormalno lociran endometrijum, na primjer, u debljini mišića maternice, jednostavno nema gdje ukloniti tokom svog cikličkog uništavanja.

Naravno, ovaj proces može postojati i na pozadini endometritisa materice, posebno u slučaju hroničnog procesa.

Vrste i klasifikacija endometritisa

Prva i glavna klasifikacija je podjela endometritisa na akutni i kronični.

• Akutni endometritis je problem koji ženu može dovesti do operacionog stola i unutra napredni slučajevi možete potpuno izgubiti maternicu, jer upala može dovesti do pelvioperitonitisa.
• Hronični endometritis je spora bolest, s periodičnim egzacerbacijama i remisijama, često povezana sa prehladom i tokom ovarijalno-menstrualnog ciklusa. Njegovo liječenje je dugo, a najčešće se provodi u ženske konsultacije i ambulantno. Samo s egzacerbacijama potrebna je hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici - ginekološkom odjelu.

Postoji i srednji, subakutni oblik.

Druga klasifikacija je prema prirodi upalnog procesa. Endometritis se deli na:

• kataralni (većina laka faza upala);
• kataralni - gnojni (gnojni proces se spaja);
• gnojni oblici;
• nekrotična (s nekrozom sluznog sloja);
• gangrenozni (uz dodatak anaerobne flore, teška intoksikacija, razvoj peritonitisa).

Posljednja dva oblika su vrlo opasna: prvi je razvoj ožiljnog tkiva u šupljini maternice, čak i uz povoljan ishod uz prijetnju neplodnosti, a drugi ima visok procenat smrtnost čak i nakon hitne operacije.

Postoje i druge klasifikacije - na primjer, postporođajni endometritis, koji se najčešće razvija s nepovoljnim tijekom trudnoće u trećem tromjesečju i raznim opstetričkim koristima povezanim s visokim rizikom ne toliko za fetus, već za majku.

Predisponirajući faktori koji dovode do razvoja upale sluznice materice su vrlo opsežni. Važno je shvatiti da je endometritis najčešće rezultat “uzlazne” infekcije, mnogo rjeđe u materničnu šupljinu ulazi na drugi način. Najvažnije od njih su sljedeće:

• pobačaji;
• obilna i bolna menstruacija;
• nezaštićeni seks tokom menstruacije;
• agresivan vaginalni pregled;
• sprovođenje medicinskog tretmana dijagnostička kiretaža u pozadini prehlade i drugih zaraznih bolesti;
• kršenje higijenskih pravila, na primjer, pranje "od leđa prema naprijed", odnosno od analnog područja do genitalnog trakta. U ovom slučaju postoji šansa za unošenje E. coli u vaginu i matericu sa razvojem na početku bakterijska vaginoza a zatim endometritis.

Endometritis, čiji su uzroci povezani sa lišavanjem maternice njenog zaštitnog sloja, kao što je jasno iz primera, razvija se uz infektivnu agresiju najčešće tokom menstruacije ili kada je sluznica materice povređena (u prisustvu nepovoljnih stanja).

Simptomi akutnog endometritisa

Akutna lezija sluznice maternice zahtijeva hitnu konzultaciju s ginekologom, nemoguće ga je odgoditi za "kasnije", jer se akutni proces može proširiti na druge slojeve maternice. Dakle, znakovi akutnog endometritisa su:

• Bol u donjem dijelu trbuha, od bolnog do intenzivnog, više u centru, u projekciji maternice;
• Povišena temperatura do umjerenih brojeva (37 - 38) C, pojava zimice;
• Abnormalne sluzokože, sluzokože - gnojni iscjedak iz genitalnog trakta ili čak krvarenje, koje se naziva metroragija. At bakterijska upala, iscjedak može imati neprijatan, "smeće" miris, zbog prisustva patogene E. coli;
• U dobi kada je menstruacija već prestala, znaci akutnog endometritisa mogu jednostavno biti nakupljanje gnoja u šupljini maternice. Ovo je ozbiljno stanje koje se zove piometra.

Dakle, akutni endometritis: simptomi kod žena su izraženi, opšte stanje težak - potreban hitna hospitalizacija.

Znakovi kroničnog endometritisa često su više "uglađeni" po prirodi, ali ova bolest ne donosi ništa manje štete - uostalom, u akutnom procesu postoji neposredna prijetnja životu, a u kroničnom, šansa za zaradu je mnogo veća.

Doista, ako tijekom akutnog procesa postoji samo upala, tada se tijekom kroničnosti javljaju atrofični procesi u sluznici maternice, kronični edem i formiranje cista, kao i hipertrofija i hiperplazija sluznice. Ovo u mnogim slučajevima onemogućava trudnoću.

Simptomi kroničnog oštećenja endometrija su sljedeći:

• Pojava kroničnog krvarenja iz maternice;
• Njihov vremenski period se širi - i prije i nakon menstruacije;
• Pojavljuju se serozni i gnojni manji iscjedaci, gotovo stalno;
• Postoje "mučni" bolovi u donjem dijelu trbuha;
• Na kraju, pobačaji i neplodnost postaju uobičajeni.

obično, opšte blagostanje kod kroničnog endometritisa ne pati, ili je blago poremećen. Ovo "zamućenje" slike može otežati postavljanje ispravne dijagnoze.

Dijagnoza endometritisa

U tipičnom toku, dijagnoza akutnog, subakutnog procesa ne predstavlja značajne poteškoće. Glavna "uporišta" za postavljanje dijagnoze su sljedeće "prekretnice":

• Podaci iz anamneze: „nešto se dogodilo“: prehlada prilikom struganja, nasilni seks tokom menstruacije itd.;
• Podaci iz ankete: povećanje veličine maternice, njen pomak;
• Rezultat ginekološkog pregleda: promjena u prirodi sluznice;
• Uzimanje i analiza mikrobne flore iz šupljine materice;
• Tačnije, uzorkovanje iz cervikalnog kanala;
• Provođenje ultrazvuka karličnih organa, uz određivanje ostalih procesa. Uostalom, akutni endometritis može simulirati i drugu patologiju, na primjer, akutnu crijevnu opstrukciju, upalu slijepog crijeva ili ektopičnu trudnoću;
• U bolnici se radi laparoskopija sa pregledom i revizijom karličnih organa, a radi se i biopsija endometrijuma.

Liječenje endometritisa kod žena, kao i svi procesi, mora imati svoje precizne ciljeve. U akutnom slučaju to su:

1. Oslobađanje maternice i genitalnog trakta od mogućeg uzroka - patogenih mikroorganizama uz pomoć antibiotske terapije;
2. Prevencija transformacije akutnog procesa u kronični;
3. Obavezno očuvanje sposobnosti zatrudnjenja i rađanja djeteta.

Za postizanje ovih ciljeva koristi se skup mjera – od odmor u krevetu i dijeta prije intravenske i lokalne primjene antibakterijskih lijekova.

U liječenju akutnog endometritisa propisuju se miotropni antispazmodici koji opuštaju maternicu - to poboljšava odljev i mogućnost lokalne primjene lijekova.

Ako je potrebno, propisuje se detoksikacija, imunomodulatorna terapija.

Liječenje hroničnog endometritisa

Liječenje kroničnog endometritisa uključuje iste aktivnosti, ali ambulantno, podložno režim lijekova i posjete antenatalnoj ambulanti.

Antibiotici i hormonski lijekovi mogu se koristiti za znakove egzacerbacije endometritisa, uključujući i kao odgovor na fizioterapiju. Liječenje narodnim lijekovima strogo je zabranjeno.

Ako postoje dokazi za hirurško lečenje, tada je najčešće kod endometritisa potrebno ukloniti intrauterini uložak koja je izazvala infekciju. Ponekad je potrebno očistiti šupljinu maternice od ostataka fetalnog jajeta.

Endometritis i trudnoća

Kao što je već spomenuto, akutni, a još više kronični proces u sluznici maternice značajno povećava rizik od ponovnih pobačaja i neplodnosti. Kod endometritisa možete zatrudnjeti, ali ništa dobro od toga neće biti.

Fetalno jaje, najvjerojatnije, jednostavno neće moći da se pričvrsti za upaljeno i nepripremljeno područje sluznice, prekriveno gnojem, mikrobima i stalno krvari. Slučaj će se završiti spontanim pobačajem, što će dodatno pogoršati situaciju.

Stoga, prvo morate izliječiti ovu bolest, a zatim planirati trudnoću, ako želite izdržati i roditi zdravu bebu.

Nekoliko riječi o upali sluznice materice nakon porođaja. Rečeno je iznad toga postporođajni endometritis može nastati samostalno, kao komplikacija nakon trudnoće i porođaja.

Kako bi se izbjegao ovaj proces, bolje je rađati spontano, bez carskog reza. Doprinose razvoju ovog procesa slabo pražnjenje placente, nakupljanje krvi u šupljini materice, produženi trudovi značajan gubitak krvi tokom porođaja. Ali glavni uvjeti za razvoj ovog oblika endometritisa su kronični neliječeni prije porođaja. inflamatorne bolestiženskih genitalnih organa.

Komplikacije endometritisa

Komplikacije endometritisa uključuju prodiranje upale u sve dublje slojeve maternice, uključujući mišiće (miometritis), i sve membrane maternice.

Infekcija tada može napredovati u trbušne duplje sa razvojem peritonitisa. To dugoročne posledice refer izražen razvoj adhezivni proces, koji je uzrok neplodnosti.

Za pravovremena prevencija razvoj bilo kakvih komplikacija endometritisa, morate slijediti pravila osobne higijene, pravovremeno posjetiti ginekologa, pridržavati se higijene seksualnog života i izbjegavati hipotermiju. Tada vam ni endometritis ni bilo koje druge upalne bolesti reproduktivnog sistema neće biti strašne.