Uzročnik je bakterijska vaginoza. Bakterijska vaginoza, uzroci, simptomi, liječenje. Kada posjetiti doktora

Vaginoza- Ovo je stanje u kojem dolazi do kršenja mikroflore vagine. Prosječna starost pacijenata sa vaginozom je 20-45 godina. Incidencija bolesti u ovoj grupi je 80%. Na osnovu ovih podataka možemo zaključiti da osam od deset žena barem jednom u životu pati od vaginoze.

Bolest ne predstavlja opasnost za život žene, ali može negativno utjecati na njenu reproduktivnu funkciju. Često, čak i nakon početka trudnoće, pacijenti s vaginozom imaju spontane pobačaje. Ako rodi dijete, tada bolest prijeti intrauterinom infekcijom fetusa, komplikacijama nakon porođaja. Stoga morate znati glavne uzroke i simptome bolesti, kao i moći se nositi s njom.

Čovjek i mikrobna flora postoje u nedjeljivom tandemu. Postoje mikrobi koji su se u procesu evolucije prilagodili da žive u ljudskom tijelu i čak mu koriste. Ovaj proces se naziva biocenoza. Takvu floru predstavlja stabilan bakterijski sastav. Neke bakterije naseljavaju isključivo dermis, druge žive u ustima, a treće u gastrointestinalnom traktu. Takve bakterije koriste ljudskom tijelu uništavajući štetnu floru, proizvodeći vitamine i stimulirajući rad njegovog imuniteta.

Laktobacili žive u vagini. Izgledaju kao mali debeli štapići. Bakterije razgrađuju glikogen, koji se nalazi u epitelu koji oblaže vaginu. Tokom ovog procesa oslobađa se mliječna kiselina. Zbog toga se u vagini održava kiselo okruženje. Patogeni mikroorganizmi umiru u njemu, što je norma. U biocenozi vagine, laktobacili čine 95-98% sve korisne mikroflore.

Ponekad se desi da se laktobacili unište. Tada na njihovo mjesto dolaze drugi mikrobi. Kisela sredina vagine se mijenja, što stvara povoljne uslove za ulazak patogenih mikroorganizama u nju. Mogu se prenositi spolno, ili se mogu sami razmnožavati. U potonjem slučaju govore o nespecifičnoj vaginozi. Laktobacile zamjenjuje flora, koja naseljava perineum, uretru, perianalne nabore. Mikrobi se počinju brzo razmnožavati, ali takva flora nije u stanju obavljati funkcije laktobacila.

Promjena biocenoze vagine dovodi do toga da u njoj ne uspijevaju samo metabolički, već i imunološki procesi. Smanjuje se proizvodnja imunoglobulina A. Upravo ta supstanca sprečava da se patogeni vežu i prodru duboko u epitelni zid organa. Epitel se sam pokušava nositi s bakterijama, što dovodi do prekomjerne deskvamacije njegovih čestica. Ovo objašnjava povećanje volumena vaginalnog iscjetka kod vaginoze. Laktobacile zamjenjuju anaerobne bakterije. Ovo je naziv mikroorganizama koji su u stanju da održavaju svoju vitalnu aktivnost u okruženju bez kiseonika. Neki od njih proizvode aminokiseline i hlapljive masne kiseline. U vagini se razgrađuju do hlapljivih amina. Ovi amini imaju neprijatan miris koji podsjeća na miris ribe.

Vaginalna sredina se mijenja iz kisele u alkalnu. Poremećen je metabolizam masti, proteina, minerala i ugljikohidrata, epitel proizvodi više sluzi. Ovo je prvi znak razvoja vaginoze. Istovremeno, sami zidovi vagine nisu upaljeni. Sve promjene su čisto fiziološke prirode.

Bakterijska vaginoza se ne može nazvati seksualnom infekcijom, jer u vagini nema zaraznih predstavnika flore. Ova bolest se naziva nespecifična vaginoza. Glavni razlog njegovog razvoja je promjena u vaginalnom okruženju, što dalje dovodi do neravnoteže u mikroflori.

Veliki broj mikroba može zamijeniti laktobacile.

Mikroorganizmi kao što su:

Peptococcus.

Bakteroidi.

Megasfere.

Peptostreptococci.

Aptopobium.

Leptotrichi.

Mikoplazme.

Gardnerella.

Bakterije s poremećenom mikrobiocenozom vagine počinju se brzo razmnožavati, u 1 ml sekreta njihov broj može doseći 10 10 . U tom slučaju, za razvoj bakterijske vaginoze moraju postojati odgovarajući uvjeti. Dakle, postoje 2 grupe uzroka koji mogu postati poticaj za razvoj bolesti. Dijele se na unutrašnje i vanjske.

Unutrašnji faktori uključuju:

Hormonska neravnoteža u tijelu žene sa prekomjernom proizvodnjom progesterona.

Atrofija vaginalne sluznice.

Pogoršanje imuniteta.

Vanjski faktori koji utiču na razvoj bolesti:

Dugotrajna upotreba antibiotika.

Liječenje lijekovima koji negativno utječu na imunološki sistem. Prije svega, to se odnosi na citostatike i imunosupresive.

Radiacijska terapija za rak.

Prisutnost stranog predmeta u vagini, kao što su tampon, pesar, dijafragma za sprečavanje neželjene trudnoće.

Upotreba spermicida.

Ispiranje koje se radi prečesto.

Greške u intimnoj higijeni.

Bilo koji od ovih razloga dovodi do činjenice da je poremećena mikrobiocenoza vagine. U budućnosti to može izazvati vaginozu.

Tokom trudnoće, vaginoza nastaje uglavnom zbog hormonske neravnoteže. Da bi žena mogla da rodi dete, nivo progesterona u njenom telu raste. Ovaj hormon pomaže u smanjenju nivoa glikogena u epitelnim ćelijama. Laktobacili neće imati što jesti, počinju umirati, što izaziva promjenu kiselog okruženja vagine u alkalnu. Još jedan učinak progesterona je da stvara povoljno okruženje za reprodukciju patogene mikroflore.

Vaginoza nije seksualna infekcija, ali njeni simptomi često podsjećaju na spolno prenosive bolesti. Osim toga, vaginoza se često javlja nakon promjene seksualnog partnera. Otprilike dan nakon intimnosti, žena ima prve znakove nelagode. Ovo se dešava pod uslovom da se intimnost dogodila bez upotrebe kondoma.

Kada je uzrok vaginoze uzimanje antibakterijskih lijekova, ili neki drugi faktor, onda seksualni život nema nikakvog utjecaja na njen razvoj.

Simptomi akutne vaginoze mogu se prepoznati na sljedeći način:

Povećana količina sekreta iz genitalnog trakta. Postaju sivkaste boje, imaju ujednačenu konzistenciju. Počinju da smrde. Iscjedak se pojačava nakon intimnosti, nakon menstruacije, nakon korištenja iritantnih sredstava za intimnu higijenu.

Bol koji se javlja tokom intimnosti.

Svrab i peckanje u vulvi. Ponekad ovaj simptom u potpunosti izostaje.

Neki pacijenti se žale na bol tokom pražnjenja bešike.

Također, bol se može javiti u stidnom području.

Ako vaginoza proganja žene 60 ili više dana, a liječenje ne donese željeno olakšanje, onda govore o kroničnom obliku bolesti. U ovom slučaju, ženi se najčešće dijagnosticira hormonski disbalans. Komplikacija spore vaginoze je atrofija sluzokože vagine.

Za potvrdu dijagnoze potrebno je posjetiti ginekologa. Doktor će uzeti anamnezu, saznati glavne pritužbe žene. Sljedeća faza dijagnoze je pregled na ginekološkoj stolici. Tokom njegovog provođenja, doktor sakuplja sluz.

Činjenice koje vam omogućavaju da postavite preliminarnu dijagnozu "vaginoze":

Starost pacijenta. Vaginoza se najčešće razvija kod žena od 20-45 godina.

Nedavna promjena seksualnog partnera ili operacija.

Nedavna upotreba antibiotika.

Prisutnost simptoma karakterističnih za vaginozu.

Prilikom ginekološkog pregleda ljekar procjenjuje spoljašnje i unutrašnje genitalne organe. Ako se bolest razvije zbog reprodukcije oportunističke flore, tada se boja vagine ne mijenja, zidovi ostaju ujednačenog tona, nema znakova upale.

Izdvajanja su neravnomjerno raspoređena duž unutrašnjeg zida vagine. Ako je bolest u akutnoj fazi, tada je boja iscjetka sivkasta, iz njih izlazi neprijatan miris.

Kroničnu vaginozu karakterizira žuti ili zeleni iscjedak. Gusti su, viskozni i mogu se formirati u grudvice ili ugruške. Ponekad se iscjedak zapjeni.

Tokom pregleda lekar procenjuje kiselost vagine. On to radi uz pomoć indikatorske trake. Ako žena ima vaginozu, onda indikator prelazi 6.

Da bi potvrdio dijagnozu, doktor radi brzi test. Razmaz iz vagine se nanosi na staklo i miješa sa kaustičnim kalijem u koncentraciji od 10%. Istovremeno, iz prikupljene sluzi počinje da izlazi oštar riblji miris. U ovom slučaju, test se smatra pozitivnim.

Drugi bris iz vagine šalje se u laboratoriju. U njemu će se naći epiteliociti. To su ćelije vaginalne sluznice koje sadrže mikrobe promjenjive po gramu. Same ćelije nemaju jasan obris, postaju zrnaste. Nivo laktobacila u brisu je značajno smanjen. Istovremeno će se u njemu naći streptokoki, bacili i druga patogena flora u značajnim količinama.

Bakterijska sjetva brisa sa sumnjom na vaginozu rijetko se izvodi, samo kada je potrebno utvrditi koji točno predstavnici patogene flore nastanjuju vaginu.

Ako postoji sumnja na seksualne infekcije, radi se PCR test.

Diferencijalna dijagnoza vaginoze se provodi sa bolestima kao što su: trichomonas colpitis, kandidijaza,.

Utjecaj vaginoze na proces začeća i trudnoće

Kod bakterijske vaginoze žena može zatrudnjeti, jer bolest ne uzrokuje nikakve patološke promjene u genitalnom traktu. Sama muška sperma je alkalna. Kada uđe u vaginu sa vaginozom, spermatozoidima se ništa ne dešava.

Nakon trudnoće, oportunistička mikroflora može ući u šupljinu maternice i dovesti do infekcije fetusa. U tom slučaju dijete će zaostajati u razvoju, neće dobiti željenu tjelesnu težinu.

Ponekad vaginoza uzrokuje pobačaj, rano pucanje plodove vode, rođenje prijevremeno rođene bebe.

Takođe postoji povećan rizik od trovanja krvi tokom porođaja. Opasnost je posebno velika za žene koje su imale carski rez.

Vaginozu liječi ginekolog. Međutim, ako žena ima bolesti drugih organskih sistema, može se uputiti na konsultacije kod endokrinologa ili gastroenterologa. Liječenje se provodi kod kuće, pacijent nije smješten u bolnicu.

Terapija je usmjerena na uništavanje patogene flore u vagini i obnavljanje normalne mikroflore u njoj, odnosno laktobacila. Važno je ne samo ukloniti simptome vaginitisa, već i riješiti se uzroka koji je izazvao njegov razvoj. Kao što pokazuje praksa, prolazak jednofaznog liječenja dovodi do činjenice da se u 35-50% slučajeva bolest ponavlja. Da se to ne bi dogodilo, morate se striktno pridržavati vremena terapije, koja bi trebala biti u fazama.

Prvo, pacijentu se propisuju antibiotici. Oni vam omogućavaju da uništite patogenu floru koja je nastanjivala vaginu. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi kao što su: Metronidazol, Clindamycin, Tinidazole. Svi ovi agensi su destruktivni za anaerobe.

Liječnici ističu da je kod nekompliciranog toka bolesti bolje dati prednost lokalnoj antibiotskoj terapiji. Ovo će izbjeći mnoge nuspojave koje takvi lijekovi imaju na tijelo u cjelini. Lokalna terapija infektivnog vulvovaginitisa podrazumijeva primjenu lijekova u obliku vaginalnih tableta, supozitorija ili kapsula, kao što je Macmiror Complex (vaginalne kapsule/krema), koji je namijenjen za lokalno liječenje vulvovaginitisa. Aktivna tvar nifuratel, koja je u njegovom sastavu, ima antibakterijsko, antifungalno i antiprotozoalno djelovanje, a nistatin se dodaje kako bi pojačao antifungalno djelovanje. U kliničkim studijama, Macmiror Complex se pokazao vrlo učinkovitim protiv gljivica, bakterija, trichomonasa i njihovih veza s drugim patogenima. Macmiror Complex stvara povoljne uslove za održavanje zdrave vaginalne biocenoze, jer ne utiče na laktobacile.

Terapiju odabire ljekar na individualnoj osnovi:

Metronidazol. Lijek se koristi u obliku gela s koncentracijom od 0,75%. Uvodi se u vaginu jednom svaka 24 sata. Tok tretmana ne bi trebao trajati duže od 5 dana.

Klindamicin gel sa koncentracijom glavnog aktivnog sastojka od 2%. Lijek se ubrizgava u vaginu 1 put u 24 sata. Kurs terapije je nedelju dana.

Tablete Tinidazol 2 g. Uzimaju se 1 put u 24 sata. Tok tretmana je 3 dana.

Clindamycin supozitorije 100 mg. Ubacuju se u vaginu jednom svaka 24 sata. Tok tretmana treba da traje 3 dana.

Tablete Metronidazol 2 g. Lijek se uzima oralno jednokratno.

Ako se vaginoza razvije kod trudnice, tada joj se antibiotici propisuju ne prije 2. tromjesečja. Koriste se u obliku tableta. Liječenje treba trajati 7 dana, ali ne duže.

U toku terapije važno je isključiti bilo kakva alkoholna pića. Ovo se odnosi čak i na male doze alkohola. Lijekovi koji se koriste za liječenje vaginoze reagiraju s etil alkoholom i izazivaju tešku intoksikaciju tijela. Njegovi simptomi su slični simptomima mamurluka. Slabost žene se pojačava, javlja se drhtanje ruku i nogu, raste krvni pritisak, javljaju se intenzivne glavobolje. Pacijent ima mučninu i povraća.

Sastav lijeka Clindamycin sadrži masnoće koje mogu oštetiti integritet kondoma. Potrebno je unijeti bilo koje sredstvo u vaginu prije spavanja. To će omogućiti lijeku da ostane u tijelu žene dugo vremena i da ne iscuri.

Ako žena ima individualnu netoleranciju na antibakterijske agense, tada se za prvu fazu terapije propisuju antiseptici.

To mogu biti alati kao što su:

Hexicon. Bit će potrebno unijeti 1 svijeću svakih 12 sati. Tok tretmana je 10 dana.

Miramistin. Isperite vaginu ovim rastvorom jednom dnevno. Tok tretmana traje nedelju dana.

Druga faza liječenja vaginoze svodi se na upotrebu lijekova koji sadrže laktobacile. Omogućuju vam normalizaciju mikroflore vagine. Počinju se koristiti 2-3 dana nakon završetka terapije antibioticima.

U tu svrhu koriste se lijekovi kao što su:

Svijeće Acilact. Ubacuju se u vaginu 1 komad 2 puta dnevno. Tok terapije traje 5-10 dana.

Bifiliz drug. Uzima se oralno 5 doza 2 puta dnevno. Tok tretmana traje 5-10 dana.

Stručnjaci izričito ne preporučuju samoliječenje. Ako odaberete pogrešnu dozu, to može dovesti do otpornosti patogene mikroflore. Bit će teže nositi se s takvom bolešću, kao i s hroničnim oblikom bolesti. Stoga, kod prvih simptoma vaginoze, morate otići na pregled kod ginekologa.

Video: ginekolog Yulia Fakhradinova Balatskaya o bakterijskoj vaginozi:

Prevencija vaginoze

Bolest se ne prenosi spolnim putem, međutim promjena spolnog partnera može dovesti do razvoja vaginoze. Isto važi i za nezaštićenu intimnost. Stoga, kako biste spriječili razvoj bolesti, morate koristiti kondome.

Ako dođe do nezaštićenog odnosa, tada je potrebno isprati vaginu Miramistinom.

Važno je blagovremeno liječiti hronične bolesti. Ako je potrebna upotreba antibiotika, onda se oni uzimaju prema shemi koju je odredio liječnik.

Sve hormonalne promjene potrebno je korigirati pod nadzorom specijaliste.

Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe posavjetujte se sa svojim ljekarom.

obrazovanje: Diploma "Akušerstvo i ginekologija" dobijena na Ruskom državnom medicinskom univerzitetu Federalne agencije za zdravstveni i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završila je postdiplomske studije na NMU. N. I. Pirogov.

Mnoge žene barem jednom u životu moraju se suočiti s dijagnozom "bakvaginoza". Šta je ovo? Ovo je naziv za specifičnu vrstu vaginalne upale uzrokovane prevelikom količinom bakterija. Mikroorganizmi sami po sebi ne predstavljaju opasnost; uvijek žive u vagini i obavljaju korisne funkcije. Međutim, višak njihove normalne količine dovodi do narušavanja prirodne ravnoteže mikroflore, a potom i do bakterijske vaginoze.

Najčešće se ova patologija otkriva, iako se neravnoteža može dijagnosticirati kod svih. Uzroci kršenja još uvijek nisu poznati nauci; mogu se razlikovati samo neki - na primjer, nezaštićeni snošaj ili često ispiranje. Određeni lijekovi također mogu uzrokovati bakterijsku vaginozu.

Simptomi

Kod žena svih uzrasta bolest se manifestuje na isti način. Obratite se svom ginekologu ako ste zabrinuti zbog:

• vodenasto siva, bijela ili vaginalna;
• neugodan iz vagine;
• svrab u preponama;
• osećaj peckanja tokom mokrenja.

U nekim slučajevima, bakterijska vaginoza je asimptomatska.

Kada posjetiti doktora

Prijavite se za konsultacije u poliklinici ili medicinskom centru ako:

• Vaginalni iscjedak izgleda novo ili neobično, loše miriše ili je praćen povišenom temperaturom. Ginekolog će pomoći da se utvrdi uzrok i dijagnosticira bolest prema znakovima i simptomima.
• Ranije ste liječili vaginalne infekcije, ali ovaj put iscjedak ima drugačiju boju i konzistenciju.
• Imali ste seksualne odnose sa nekoliko partnera ili ste nedavno promijenili partnera. Ponekad su simptomi spolno prenosivih bolesti slični onima kod bakterijske vaginoze.
• Pokušali ste sami liječiti gljivičnu infekciju lijekovima bez recepta, ali rezultat je bila bakterijska vaginoza koja neće nestati.

Razlozi

Upalni proces u vagini počinje kao rezultat prekomjernog rasta nekoliko vrsta bakterija koje žive u ženskom tijelu. U normalnom stanju mikroflore, korisni laktobacili brojčano nadmašuju "štetne" mikroorganizme (anaerobne). Ali ako ima više anaeroba, narušava se prirodna ravnoteža i dovodi do bolesti koja se zove "bakvaginoza". Šta je to nesreća ili obrazac nastao nepoštovanjem lične higijene? Nažalost, medicina još ne može dati nedvosmislen odgovor na ovo pitanje.

Faktori rizika

Postoje okolnosti koje povećavaju rizik od razvoja patologije. To uključuje:

• Česta promjena seksualnih partnera ili odnosa sa novim seksualnim partnerom. Doktori ne razumiju u potpunosti vezu između seksualne aktivnosti i bakterijske vaginoze, ali se bolest češće dijagnosticira kod žena koje su stupile u vezu sa novim muškarcem. Predstavnici netradicionalne seksualne orijentacije su u još većem riziku.
• Ispiranje. Pranje vagine vodom ili deterdžentom (ispiranje) narušava prirodnu ravnotežu vagine. To može dovesti do rasta anaerobnih bakterija, što zauzvrat prijeti razvojem patologije. Pošto se vagina samočisti, ispiranje nije potrebno.
• Nedostatak laktobacila kao individualna karakteristika organizma. Ponekad se nađe da savršeno zdrave žene koje ne mijenjaju seksualne partnere i ne tuširaju se imaju bakvaginozu. Kakva je ovo nesreća i zašto se razvija, čini se, od nule? U stvari, postoje trenuci kada ženska vagina prirodno nije u stanju proizvesti dovoljno laktobacila. Nedostatak "dobrih" mikroorganizama na kraju dovodi do pojave neugodnih simptoma.

Komplikacije

Obično ovaj upalni proces ne izaziva komplikacije. U rijetkim slučajevima postoje:

• prevremeni porod. Bakvaginoza tokom trudnoće može dovesti do prijevremenog porođaja i rođenja djeteta male težine i visine.
• Zarazne bolesti, polno prenosive. Ako žena ne preduzme nikakve mjere da ublaži svoje stanje, njeno tijelo postaje ranjivije na popisu HIV-a, herpes simplex virusa, klamidije i gonoreje. Ako pacijent ima HIV, povećava se rizik od prenošenja virusa na partnera.
• Rizik od infekcije nakon operacije. Neliječena bolest povećava rizik od postoperativne infekcije nakon zahvata kao što je uklanjanje maternice ili proširenje i kiretaža uterusa.
• Upalne bolesti karličnih organa. Bacvaginoza, čiji su uzroci ostali misterija, u nekim slučajevima uzrokuje upalne procese u maloj zdjelici (u pravilu pate maternica i jajovodi), što zauzvrat može dovesti do neplodnosti.

Dijagnostika

Da bi postavio tačnu dijagnozu, doktor:

• Postavite pitanja o vašoj medicinskoj istoriji. Specijalista će vas pitati jeste li ranije imali vaginalnu infekciju ili spolno prenosive bolesti.
• Tokom ovog pregleda, doktor pregleda vaginu da li ima znakova infekcije i stavlja dva prsta unutra dok drugom rukom pritiska stomak da proveri da li su karlični organi zdravi.
• Uzmite uzorak vaginalnog iscjetka za analizu (bris). Ovaj postupak se provodi radi otkrivanja viška anaerobnih bakterija u mikroflori vagine. Specijalista će pregledati iscjedak pod mikroskopom, tražeći "ćelije za tragove" - ​​vaginalne ćelije prekrivene mikrobima u obliku štapa.
• Provjerite pH nivo u vagini. Kiselost vagine se provjerava stavljanjem posebne test trake unutra. Ako pH dostigne 4,5 ili više, liječnik dijagnosticira bakterijsku vaginozu (fotografija).

Tretman

Koristite samo one lijekove koje Vam je prepisao ginekolog. Za liječenje upalnog procesa u vagini obično se koriste:

• Metronidazol. Ovaj lijek je zgodan po tome što se proizvodi u tabletama - tablete možete samo popiti vodom. Dostupan je i kao lokalni gel, čija se mala količina stavlja u vaginu. Kako biste izbjegli neželjene efekte uzimanja tableta (mogu se manifestirati kao probavne smetnje, bol u trbuhu ili mučnina), izbjegavajte konzumiranje alkohola tokom terapije. Takođe je preporučljivo suzdržati se od konzumiranja alkohola tokom dana nakon završetka kursa terapije.
• Clindamycin. Ovaj lijek je dostupan u obliku vaginalne kreme. Treba imati na umu da ovaj lijek ima destruktivan učinak na kondome od lateksa - kako tokom liječenja tako i najmanje tri dana nakon završetka terapije.
• Tinidazol. Ovaj lijek je predstavljen u obliku tableta i ima svojstva slična onima metronidazola, najčešćeg lijeka koji se koristi za liječenje bakterijske vaginoze. Šta to znači? Pridržavajte se uputstava za upotrebu i zapamtite da također ne smijete piti alkohol tokom trajanja tinidazola.

Ako je seksualni partner zaraženog pacijenta muškarac, obično mu nije potrebno liječenje. Kod predstavnika netradicionalne seksualne orijentacije stvari stoje drugačije; savjetuje im se da se podvrgnu dijagnostičkim pregledima i, ako se otkrije upala, započnu terapiju. Pravovremeno liječenje je od posebnog značaja za trudnice, jer bakterijska vaginoza može dovesti do prijevremenog porođaja.

Uzimajte lijekove ili koristite kremu ili gel striktno u periodu koji vam je propisao ginekolog, čak i ako simptomi nestanu ranije. Prevremeni prekid terapije može povećati rizik od recidiva.

recidiv

Čak i ako ste tačno od doktora naučili kako liječiti bakterijsku vaginozu i striktno se pridržavali njegovih preporuka, bolest se može ponoviti nakon tri mjeseca do godinu dana. Trenutno su u toku istraživanja kako bi se spriječilo ponavljanje vaginalnih upala. Obavezno se obratite ljekaru ako se simptomi infekcije ponovo pojave; možda ćete dobiti dodatni kurs metronidazola.

Postoji naučno nepotkrijepljeno, ali široko rasprostranjeno uvjerenje da konzumiranje hrane bogate laktobacilima pomaže u uspostavljanju prirodne ravnoteže.Zagovornici ovog gledišta sugeriraju da žene koje pate od relapsa bakterijske vaginoze svakodnevnoj prehrani dodaju više prirodnog jogurta i drugih proizvoda koji sadrže probiotike. Iako ova pretpostavka može imati racionalnu osnovu, naučnici još ne mogu dati nedvosmislen odgovor na pitanje korisnosti promjena u jelovniku.

Prevencija

Bolje je ne liječiti, već spriječiti bakvaginozu. Recenzije posebnih proizvoda za intimnu higijenu pomoći će vam da napravite pravi izbor - nabavite blagi tekući sapun bez mirisa i tampone ili uloške bez mirisa.

Ne preporučuje se pribjegavanje tuširanju, jer vagina ne treba posebno čišćenje - samo se okupajte ili se dobro istuširajte. Često ispiranje narušava ravnotežu mikroflore u vagini i povećava rizik od razvoja zaraznih bolesti. Osim toga, namjerno "čišćenje" vagine neće pomoći da se smiri upalni proces koji je već započeo.

Izbjegavajte zarazu spolno prenosivim infekcijama. Koristite muške kondome od lateksa, ograničite broj seksualnih partnera ili se privremeno suzdržite od seksualne aktivnosti kako biste smanjili rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima.

Danas ćemo pričati o:

Vaginoza- ovo je patološko stanje vaginalne sluznice neupalnog porijekla, uzrokovano zamjenom normalne mikroflore anaerobnim mikroorganizmima. Ne postoji specifičan uzročnik vaginoze. Među uzrocima koji ga izazivaju, postoji mnogo različitih mikroorganizama, ali njihovo prisustvo ne izaziva lokalne upalne promjene u vagini. Na ovoj osobini toka bolesti zasniva se diferencijalna dijagnoza vaginoze.

Uzroci vaginoze nisu dobro shvaćeni, a pitanje pripada li bolestima i dalje se raspravlja. Jedini uvjet za razvoj vaginoze je promjena pokazatelja normalne vaginalne mikrobiocenoze i, kao rezultat, kršenje mehanizma zaštite sluznice od neželjenih mikroorganizama.

Da bismo razumjeli suštinu patoloških procesa u vaginozi, potrebno je imati jasnu predstavu o tome kako funkcionira vaginalni epitel i kojim mehanizmima štiti reproduktivni sustav od potencijalne infekcije.

Vagina povezuje matericu (a posredno i dodatke) sa spoljašnjom sredinom i stoga je u stanju stalnog otpora na njen negativan uticaj kako bi zaštitila unutrašnje genitalije od upale.

Zid vagine se sastoji od tri sloja: vezivnog tkiva, mišića i epitela. Epitel vagine je formiran od slojeva pločastih ćelija, čiji je gornji sloj (onaj koji oblaže unutrašnjost šupljine materice) u stanju stalnog obnavljanja. Svakog mjeseca, u skladu s cikličnim promjenama u drugim genitalnim organima, površinski sloj vaginalnog epitela se odbacuje (odlučuje) i zamjenjuje novim ćelijama. Tako se sluznica "očisti" od potencijalnog uzroka upale i štiti gornje organe od infekcije.

Ključ za uspješnu funkciju mukozne barijere je postojanost vaginalnog mikrookruženja. U zdravoj vagini je predstavljen dominantnom količinom (98%) laktobacila i malom populacijom oportunističkih mikroorganizama. Kvantitativna superiornost laktoflore pruža pouzdanu zaštitu sluzokože od infekcije. Ako ima manje laktobacila, njihovo mjesto zauzimaju oportunistički mikrobi.

Kako bi sebi obezbijedile brojčanu prednost, laktobakterije stvaraju uslove nepogodne za vegetaciju "štetnih" mikroorganizama. Oni se vežu za membrane deskvamiranih ćelija površinskog epitela i iz njih "izvlače" glikogen, a zatim iz njih sintetiziraju mliječnu kiselinu. Kao rezultat, održava se konstantan nivo kiselosti u vagini (3,8 - 3,5). U kiseloj sredini, oportunistička flora nije u stanju da se takmiči sa laktobakterijama, stoga ostaje mala i sigurna.

Vaginoza nastaje u slučaju da se, na pozadini kvantitativnog smanjenja laktobacila i promjene kiselosti (pH), populacije oportunističkih mikroorganizama počnu razmnožavati u vagini, tj. u stvari, to je lokalni disbiotički poremećaj.

Dakle, vaginoza nastaje zbog "svoje" mikroflore, koja je stalno prisutna u vagini svake zdrave žene. Nemoguće je da se „zaraze“ ili izdaju partnera tokom intimnosti.

Akutna vaginoza se rijetko dijagnosticira. Kako vaginoza ne izaziva izraženu upalu, bolest često nema aktivnih subjektivnih tegoba. Patološki proces na sluznicama vagine može se odvijati izbrisano, zatim pogoršavajući se, pa opet blijedi.

Kronična vaginoza iscrpljuje lokalni imunitet i može uzrokovati upalu kada se, u pozadini značajnog smanjenja (ili potpunog nestanka) laktoflore, neželjeni mikroorganizmi počnu pretjerano razmnožavati u vagini.

Možda je jedini simptom vaginoze nenormalan iscjedak. Njihova boja i konzistencija zavise od toga koja mikroflora istiskuje laktobacile, koliko dugo postoji vaginoza i koji pozadinski procesi se javljaju u okolnim tkivima.

Dijagnoza vaginoze se zasniva na vizualnom pregledu sluznice i laboratorijskom istraživanju vaginalnog iscjetka. Proučavanjem mikrobnog sastava vaginalne leukoreje utvrđuje se težina bolesti: što je manje laktobacila u materijalu, to je teža vaginoza.

Terapija vaginoze nema jasno definisan plan. Svaki režim liječenja vaginoze rezultat je individualne studije kliničke situacije. U pravilu, liječenje je usmjereno na eliminaciju neželjene mikrobne flore i obnavljanje populacije laktobacila. Inside pilule za vaginozu se propisuju prema indikacijama. Prednost se daje lokalnim preparatima (masti, kreme, supozitorije).

Vaginoza se često ponavlja. Prevencija vaginoze i njenog ponavljanja sastoji se u isključivanju provocirajućih faktora i razumnom odnosu prema seksualnom životu.

Razlog za nastanak vaginoze je vlastita oportunistička mikroflora prisutna u vagini zdrave žene. Možda je to jedinstvenost vaginoze: tijelo samostalno izaziva bolest bez uključivanja vanjskih resursa.

Mikrobni sastav vaginalnog okruženja za svaku ženu je individualan, pa je nemoguće imenovati jedinog krivca za nastanak vaginoze. Izazivaju ga polimikrobni kompleksi, koji se uglavnom sastoje od anaerobnih mikroorganizama (uglavnom kokne prirode). Češće, kod vaginoze, u vaginalnom sadržaju prevladavaju korinebakterije, mikoplazme, epidermalni staphylococcus aureus, streptokoki mliječne kiseline i drugi mikrobi. Treba napomenuti da je dosadašnja ideja o dominantnoj ulozi gardnerele u patogenezi vaginoze danas opovrgnuta brojnim studijama. Pokazalo se da gardnerela kolonizira vaginu kod više od 50% zdravih žena, a da ne uzrokuje patološke disbiotičke promjene u staništu. Očigledno, ovaj mikroorganizam djeluje kao patološki agens samo ako je povezan s drugom mikroflorom.

Faktori koji izazivaju disbiotske poremećaje u vagini su:

Neispravne higijenske mjere. Neki pacijenti prečesto koriste ispiranje, tokom kojeg se "korisna" mikroflora jednostavno mehanički ispere s površine sluznice. Također, agresivna kozmetika (sapuni, gelovi) koja nije prikladna za intimnu njegu negativno djeluje na vaginalni epitel.

Nedostatak pravilne intimne higijene također može izazvati vaginozu, jer se na sluznicama nakupljaju brojni neželjeni mikrobi i njihovi otpadni proizvodi.

Neracionalna antibiotska terapija. Besplatan pristup kupovini antibiotika (uključujući i one vrlo "jake") ima vrlo negativne posljedice: bez sudjelovanja kvalificiranog medicinskog pregleda, bolesnici se liječe sami, ne birajući i uzimajući uvijek lijekove ispravno.

Antibiotska terapija koju propisuju specijalisti uvijek uključuje mjere za prevenciju disbiotskih poremećaja i rijetko dovodi do stvaranja vaginoze.

Hormonska disfunkcija. Svi tekući procesi u vaginalnoj sluznici usko su povezani s cikličnim hormonskim fluktuacijama. Na stanje vaginalne mikroflore utiče nivo estrogena, oni podržavaju procese obnove površinskog sluznog sloja, obezbeđujući laktobacilima dovoljnu količinu glikogena. U uvjetima hipoestrogenizma (posebno dugotrajnog), sluzni sloj postaje tanji, populacija laktobacila se smanjuje, a uvjetno patogeni mikroorganizmi počinju intenzivno vegetirati.

Promjene u normalnoj hormonskoj pozadini češće objašnjavaju vaginozu kod trudnica, žena u menopauzi ili kod žena koje su nedavno imale abortus.

Uzimanje lijekova ili kontraceptiva koji sadrže hormone također može doprinijeti pojavi vaginoze.

• Nezaštićeni intimni odnosi sa različitim partnerima. Osim povećane vjerojatnosti dobivanja venerične infekcije, promiskuitet dovodi do ozbiljnih promjena u sastavu vaginalne mikroflore i iscrpljuje lokalni imunitet. Štaviše, broj seksualnih partnera povećava rizik od vaginoze mnogo više od broja nezaštićenih seksa.
• Intestinalna disbakterioza. Često se dijagnosticira simetrična disbioza sluznice crijeva i vagine, posebno u pozadini endokrinih bolesti ili antibiotske terapije. Svaka druga pacijentica s vaginozom ima dijagnostikovanu crijevnu disbakteriozu.
• Povrede imunološke reaktivnosti. Uzrok vaginoze mogu biti sistemske alergijske bolesti ili kratkotrajne lokalne alergijske reakcije, na primjer, na higijenske proizvode (vaginalni tamponi, sapun, itd.), intimni lubrikant, lateks ili talk koji se nalaze u kondomima.
• Intrauterina kontracepcija (spiralna). Često izaziva pojavu vaginoze (52%). Očigledno, sluzokože percipiraju spiralu kao strano tijelo, a na njeno prisustvo reagiraju lokalnom alergijskom reakcijom. Osim toga, svaka (čak i „najbolja“) intrauterina kontracepcija služi kao izvor lokalne neinfektivne upale. Da bi intrauterini kontraceptiv ispunio svoju svrhu bez popratnih negativnih manifestacija, potrebno je pridržavati se jednostavnih medicinskih preporuka i ne ostavljati ga u šupljini maternice duže od propisanog roka.

Bez obzira na uzroke vaginoze, kratkotrajna promjena normalnog sastava vaginalne mikroflore kod većine zdravih pacijentica eliminira se samoregulacijskim mehanizmima. Bolest se razvija samo ako tijelo nije u stanju samostalno eliminirati lokalnu disbiozu.

Simptomi i znaci vaginoze

Vodeći, a ponekad i jedini simptom vaginoze je patološki iscjedak (leukoreja). Njihov broj i izgled zavise od više faktora, od kojih je jedan dužina trajanja bolesti.

Akutnu vaginozu prati obilna bijela tečna leukoreja, ponekad vaginalni iscjedak ima sivkastu nijansu i neugodan miris. Češće se akutni proces javlja nakon hipotermije, teškog emocionalnog šoka, alergijskih reakcija, zbog terapije antibioticima.

Hronična vaginoza može postojati godinama. Ako disbiotički poremećaji u vagini traju više od dvije godine, iscjedak postaje gust i ljepljiv, a boja mu se mijenja u žuto-zelenu. Promjena prirode leukoreje kod kronične vaginoze povezana je sa stupnjem lokalne disbioze: što vaginoza duže traje, manje laktobacila ostaje u vagini, a utjecaj oportunističke mikroflore je izraženiji. Dugotrajna vaginoza značajno iscrpljuje mehanizam lokalne zaštite sluznice i često može uzrokovati vezivanje sekundarne patološke mikroflore i razvoj infektivnih upala.

Izdvajanja s vaginozom imaju jednu specifičnu razliku - neugodan miris, koji podsjeća na miris ustajale ribe. „Obezbeđuju“ ga anaerobne bakterije koje se takmiče sa laktoflorom. Sintetiziraju tvari (amine) koje se razgrađuju s oslobađanjem neugodnog, "trulog" mirisa. Često pacijenta lekaru ne dovodi prisustvo belaca, već njihov neobičan miris.

Klinika vaginoze zavisi i od stanja hormonske funkcije, posebno od nivoa estrogena. Niže (u poređenju sa progesteronom) koncentracije estrogena dovode do smanjenja sadržaja glikogena u vaginalnom epitelu. Budući da je za preradu male količine glikogena potrebno manje laktobacila, njihov broj se smanjuje, a anaerobna mikroflora zauzima oslobođeno mjesto na konkurentskoj osnovi. Produženi nedostatak odgovarajućeg estrogenskog uticaja izaziva stanjivanje sluznog sloja vagine (ortija). Vagina postaje "suha", lako ranjiva, pa se količina bjeline na pozadini vaginoze smanjuje, a pacijentkinja ima subjektivne pritužbe na nelagodu, suhoću, peckanje i/ili svrab. Slični su tipični za žene s fiziološkom (starije godine) ili umjetnom (uklanjanje jajnika) menopauzom.

Dijagnoza vaginoze ne zahtijeva veliki broj pregleda, međutim, analiza dobivenih podataka povezana je s određenim poteškoćama. Vaginozu treba razlikovati od vaginitisa, koji je, za razliku od potonjeg, posljedica infektivne upale sluznice vagine. Često pacijenti godinama liječe nepostojeći vaginitis antibioticima, koji samo pogoršavaju vaginalnu disbiozu i dovode do razvoja kronične vaginoze.

Dijagnozu vaginoze potvrđuje nekoliko pouzdanih kriterija:

• Odsustvo upalnih promjena na sluznici vagine. Vizuelnim pregledom sluznica ima uobičajeni "zdrav" izgled i ružičastu boju. U vagini se javlja povećana količina laganog iscjetka bez vanjskih znakova prisustva gnoja, često (87%) se prilikom pregleda osjeća njihov neprijatan miris.
• Promjena kiselosti vaginalne sredine. Za kvantitativno mjerenje pH vrijednosti koriste se specijalne indikatorske test trake. Skala podjele koja se primjenjuje na njih s vaginozom ukazuje na karakterističan pomak kiselosti na alkalnu stranu (više od 4,5).

Promjene u mikrobnom sastavu vaginalnog iscjetka prema rezultatima laboratorijske dijagnostike. U razmazima nema povećanog broja leukocita svojstvenih upalnim bolestima, ali postoji kvantitativni pomak u mikrobnom sastavu: na pozadini smanjenja (ili potpunog odsustva) laktoflore, uočava se prekomjerno povećanje populacije oportunističkih mikroorganizama. .

Među ostalim anaerobnim bakterijama često se nalazi veliki broj Gardnerella. U prihvatljivim količinama njihova populacija je potpuno bezopasna za sluznicu, ali u uvjetima izražene disbioze, gardnerela ulazi u mikrobne asocijacije i "pomaže" u održavanju patološkog procesa. Jednostavno otkrivanje Gardnerella u brisu nema neovisno značenje.

Prisustvo u razmazu takozvanih "ključnih ćelija". Mikroskopijom vaginalnog iscjetka s vaginozom često se vizualizira veliki broj deskvamiranih epitelnih stanica s mikrobima koji su prianjali na njihove membrane. Zovu se "ključ".

Dakle, dijagnoza vaginoze potvrđuje:

• specifičan vaginalni iscjedak (često s "ribljim" mirisom);
• povećan vaginalni pH iznad 4,5;
• pozitivan "aminski test";
• ključne ćelije u brisu.

Kod 40% pacijenata sa znacima vaginoze, kada se gleda na cerviks, nalaze se pozadinske bolesti (cervicitis, ektropion, ožiljci), češće pseudoerozija. Često mijenjaju kliniku vaginoze i zahtijevaju dodatni kolposkopski pregled.

Unatoč lošim simptomima, na prisutnost vaginoze može se posumnjati u fazi proučavanja kliničkih simptoma. Često u razgovoru pacijenti ukazuju na dugo, neuspješno liječenje takozvane "upale" vagine. Oni također mogu primijetiti da sljedeći tijek protuupalne terapije ne eliminira, već pogoršava negativne simptome.

Posljednjih godina pacijenti se često suočavaju sa zaključkom o "citološkoj vaginozi". Za razliku od uobičajene, citološka vaginoza je rezultat pretjeranog razmnožavanja laktobacila. Ovo stanje često izazivaju proizvodi za intimnu higijenu kiselog pH, posebno ako sadrže laktobacile. Ponekad se ova vrsta vaginoze može pojaviti na pozadini hiperestrogenizma. Višak estrogena stimulira prekomjernu proizvodnju glikogena, što zahtijeva više laktobacila da se iskoristi.

Klinički, citološka vaginoza podsjeća na kandidalni vaginitis, kada se na pozadini vaginalne nelagode, peckanja ili svrbeža pojavljuje obilan bijeli "zgrušani" iscjedak. Oba stanja su klinički toliko slična da se često javljaju dijagnostičke greške.

Citološku vaginozu moguće je razlikovati prema sljedećim kriterijima:

• vaginalni pH manji od 3,5;
• mikroskopski: mnoge ćelije uništenog epitela u obliku fragmenata na pozadini velikog broja laktobacila;
• lažne ključne ćelije: umesto oportunističkih mikroba, laktobacili su pričvršćeni za površinu epitelnih ćelija, imitirajući prave ključne ćelije;
• kulture i brisevi na prisustvo kandidoznih gljivica su negativni;
• nema znakova upale (bela krvna zrnca su normalna) u brisevima.

Vaginoza tokom trudnoće

U polovici slučajeva bolest ne uzrokuje patološke subjektivne senzacije, a povećanu količinu vaginalnog iscjetka trudnica prihvaća kao normu.

Jedini pouzdani simptom vaginoze kod trudnica je obilna tečna leukoreja neugodnog mirisa. Ako iscjedak traje duže vrijeme, pacijent može primijetiti promjenu njihove konzistencije od tekuće do guste, a boje od bijele do žućkaste. Često se u razgovoru ispostavi da su epizode pojavljivanja takvih bijelaca opažene i prije trudnoće.

Dijagnoza vaginoze kod trudnica slična je dijagnozi kod netrudnica i uključuje ispitivanje tegoba (ako ih ima), vizualni pregled vaginalne sluznice i laboratorijski pregled vaginalnog sadržaja. Također se radi aminski test i vaginalno mjerenje pH vrijednosti.

Trudnice se tri puta pregledaju na prisustvo vaginoze: pri prvoj poseti, pre porodiljskog odsustva (27-30 nedelja) i uoči porođaja. U slučaju pozitivnog rezultata nakon terapije, provodi se dodatni pregled radi praćenja izlječenja.

Vaginoza tokom trudnoće može izazvati infektivnu upalu. U pozadini smanjenog imuniteta, infekcija iz vagine može se popeti u cervikalnu šupljinu i maternicu. I iako je vjerojatnost takvog scenarija mala, nemoguće je ostaviti vaginozu kod trudnica bez nadzora.

Režim liječenja vaginoze u trudnica karakterizira pretežno korištenje lokalne terapije. Sistemski lijekovi se koriste rijetko i samo u drugoj polovini trudnoće.

Liječenje vaginoze

Da biste izliječili vaginozu, potrebno je dosljedno eliminirati njezine uzroke: ukloniti nepovoljnu pozadinu koja izaziva disbiozu u vagini; uništavaju prekomjerno umnoženu oportunističku mikrofloru i vraćaju normalnu količinu laktobacila.

Da biste odabrali pravu taktiku liječenja, potrebno je uzeti u obzir težinu vaginoze. Mjeri se količinom laktoflore preostale u vagini i mikrobnim sastavom vaginalnog okruženja.

Konvencionalno, postoje tri značajna stepena težine vaginoze:

• Prvi stupanj težine (kompenzirana vaginoza) karakterizira potpuni odsutnost mikroflore u ispitivanom materijalu, prisustvo nepromijenjenog, normalnog, vaginalnog epitela. Uzrok takve vaginoze može biti pretjerana intimna higijena ili antibiotska terapija. Kompenzirana vaginoza ne zahtijeva uvijek detaljnu terapiju, ponekad se tijelo samostalno nosi s privremenim kršenjem mikrobne ravnoteže nakon nestanka uzroka njenog pojavljivanja.
• Drugi stupanj (subkompenzirane) težine vaginoze karakterizira smanjenje broja laktobacila, kvantitativno povećanje populacije anaerobnih bakterija i ispoljavanje ključnih stanica u maloj količini (do pet u vidnom polju).
• Dekompenzirani (treći) stepen ozbiljnosti manifestuje se izraženom klinikom vaginoze, potpunim odsustvom laktobacila na pozadini velikog broja mikrobnih populacija i značajnog broja ključnih ćelija (prekriva čitavo vidno polje).

Nakon što se neželjena infekcija eliminira, u vaginalnom okruženju se oslobađa niša koju moraju zauzeti laktobacili. U drugoj fazi lečenja stvaraju se povoljni uslovi za uspostavljanje normalne mikrobne ravnoteže uz pomoć eu- i probiotika, koji sadrže lakto- i bifidobakterije.

Dvoetapno liječenje vaginoze uspješno je u 90% slučajeva, ali ne garantuje izostanak recidiva bolesti. Relapsi vaginoze se liječe slično kao i akutni proces. Da bi se izbjegao povratak vaginoze, potrebno je pridržavati se jednostavnih preventivnih mjera. Prevencija vaginoze uključuje:

• adekvatna intimna higijena;
• racionalna antibiotska i hormonska terapija;
• prevencija (ili liječenje) crijevne disbioze;
• kultura seksualnog života: ograničavanje seksualnih partnera i korištenje zaštitne kontracepcije;
• redovni pregledi u uslovima prenatalne ambulante.
• Svijeće i preparati za vaginozu

Izbor lijeka ovisi o tome koji se mikroorganizmi nalaze u materijalu tokom laboratorijskih ispitivanja.

Lokalni način primjene lijeka je poželjniji, stoga se češće propisuju: Klorheksidin u otopini ili Hexicon vaginalni supozitoriji; čepići ili krema Clindamycin (Metronidazole), Flagyl supozitorije.

Alternativa lokalnom liječenju je uzimanje tableta Metronidazole, Tinidazole, Ornidazole prema shemi koju odabere liječnik.

Mnoge pripadnice ljepšeg spola barem jednom u životu susrele su se s takvim problemom kao što je bakterijska vaginoza (ili bakterijska vaginoza). Ovo je neugodna bolest koja prijeti ne samo svojim kliničkim manifestacijama, već i mogućim komplikacijama. Šta je to bolest, šta dovodi do njenog pojavljivanja, kako se manifestuje i da li je moguće boriti se protiv nje?

Razvoj gardnereloze pogađa žene reproduktivne dobi. Stoga je uzrok razvoja bolesti često povezan sa seksualnim prijenosom. Fiziološka sredina vagine je kisela. Upravo s takvom mikroflorom patogeni patogeni, koji su prodrli u genitalne kanale, ne mogu negativno utjecati na zdravlje.

Prirodno okruženje vagine predstavljaju laktobacili - kratke debele šipke koje otapaju glikogen. Ćelije nisu vidljive vizualno - njihov se broj može odrediti samo mikroskopom. Da bi se održao stabilan pH nivo, koncentracija laktobacila mora biti najmanje 98%. Bakterijska vaginoza je jedna od polimikrobnih bolesti.

Spontano smanjenje vaginalne kiselosti i laktobacila nije uzrokovano jednim patogenom, već njihovom kombinacijom. Definicija "bakterijske vaginoze" objašnjava se posebnostima razvoja bolesti. Patogeni proces se odvija uz sudjelovanje velikog broja aerobne i anaerobne mikroflore. Značajka patologije je odsustvo leukocita (ćelije koje su povišene samo tijekom upale).

Kako se razvija

Zamjena fiziološkog okruženja vagine patogenim mikroorganizmima događa se pod utjecajem širokog spektra štetnih faktora. Povezuju se sa prethodnim intervencijama na organima reproduktivnog sistema, načinom života i prehrambenim navikama.

Od trenutka kada se mikroflora vagine promijeni (nakon što gardnerela uđe u nju) pa do pojave prvih znakova može proći od nekoliko dana do 2-3 mjeseca, pa čak i šest mjeseci. U izuzetno rijetkim slučajevima, period inkubacije je trajao više od 1 godine. U ovom slučaju, odlučujući faktor je stanje imuniteta žene. Što su zaštitna svojstva tijela slabija, to su simptomi patologije izraženiji i ranije se manifestira.

Faktori rizika

Sa visokim stepenom vjerovatnoće, bakterijska vaginoza se razvija kod žena za koje je relevantno:

1. Česti stres, problemi psiho-emocionalnog stanja
2. Nedavne hirurške intervencije ili instrumentalne dijagnostičke procedure na organima urogenitalnog trakta
3. Cistične neoplazme u organima genitourinarnog sistema (bez obzira na broj, veličinu, lokaciju, uzrok razvoja)
4. Upotreba lijekova koji sadrže nonoksinol-9 (na primjer, Patentex oval, Nonoxynol)
5. Stanje nakon nedavnog porođaja (posebno opterećeno)
6. Nošenje donjeg rublja od sintetičkih tkanina
7. Formiranje menstrualnog ciklusa (period hormonalnih promjena negativno utječe na stanje vaginalne sluznice, čineći je ranjivom)
8. Nekontrolisana ili nerazumno dugotrajna upotreba hormonskih, antiinflamatornih, antifungalnih lekova. Ovo se posebno odnosi na upotrebu antibiotika.
9. Preneseno zračenje ili kemoterapija (za tumorske bolesti)
10. Loša prehrana, opsesivne dijete
11. Korištenje deterdženata niske kvalitete

Rizična grupa za razvoj gardnereloze uključuje žene koje se previše često ispiraju, ne provode higijenske procedure i supercool. Netolerancija na lateks, preosjetljivost na lubrikante, spermicidne kreme negativno utječu na stanje vaginalne sluznice.

Simptomi

Glavni znakovi razvoja bakterijske vaginoze:

1. Vaginalni iscjedak. Odlikuje ih oštar riblji miris, zeleno-žuta nijansa, obilje (njihov broj je 20 puta veći od norme). Konzistencija je gusta, ljepljiva, pjenasta. Sekret se povećava nakon odnosa, ispiranja, menstruacije.
2. Jak bol tokom snošaja, koji podstiče da se prekine. Nelagoda ima akutni, pekući karakter, traje određeno vrijeme nakon intimnosti.
3. Neugodne senzacije tokom mokrenja (peckanje, iritacija unutar uretre).
4. Nesanica, nelagodnost u donjem dijelu trbuha tokom menstruacije, nije vezana za ciklus.
5. Oštar, trulo-riblji miris urina, promjena njegove nijanse.

Prilikom pregleda, boja sluzokože vagine karakteristični su znaci upalnog procesa (edem, crvenilo). Tjelesna temperatura ostaje u granicama normale, a nema pritužbi na tipične znakove intoksikacije (drzavica, slabost). Stoga, ne sumnjajući na prisustvo bolesti, žena ne ide kod doktora ili to čini kasno.

Razlozi

Stručnjaci identificiraju sljedeće uzroke bakterijske vaginoze:

• Promjena hormonske pozadine. Zapaža se tokom puberteta, trudnoće, menopauze, nakon pobačaja.
• Disbakterioza crijeva (kršenje njegove prirodne mikroflore). Razvija se kao posljedica upale debelog ili tankog crijeva, intoksikacije. Kršenje mikroflore doprinosi poštivanju iscrpljujuće prehrane, gladovanja.
• Atrofične promjene na sluznici vagine (nastaju uglavnom tokom menopauze).
• Stalna upotreba samo tampona tokom menstruacije. Oni doprinose intravaginalnoj stagnaciji krvi, stvaraju povoljan uvjet za upalu.
• Prisutnost dekompenziranog oblika dijabetes melitusa. Patologija doprinosi redovnoj iritaciji vaginalne sluznice.

Rizik od razvoja gardnereloze povećava se ako je žena seksualno promiskuitetna, koristi intrauterini uložak prekomjerno dugo. Izvor upale prisutan u tijelu povećava vjerojatnost zarazne patologije.

Stepeni

U ginekologiji se koristi određena klasifikacija bakterijske vaginoze. Prema tome, prema jačini simptomatskih manifestacija, bolest se dijeli na kompenziranu, subkompenziranu i klinički izraženu.

Kompenzirano

Karakterizira ga odsustvo laktobacila u vagini, što stvara rizik zamjene prirodne mikroflore patogenima. Takvi pokazatelji se ne odnose na patološko stanje. Često su povezane sa preterano temeljnim higijenskim tretmanom genitalnog trakta pre posete ginekologu. Posebno ako je žena koristila antiseptičke preparate ili visokokoncentrirane deterdžente za čišćenje intimnog područja. Također, bakterijska vaginoza ovog tipa javlja se kod onkoloških neoplazmi - zbog zračenja i kemoterapije.

Subkompenzirano

Karakterizira ga smanjenje broja laktobacila, što ukazuje na kršenje prirodne mikroflore vagine. Edem i crvenilo sluzokože genitalnog trakta se ne primjećuju. Stoga se promjene mogu otkriti samo u laboratoriji. Leukociti - 15-20 u vidnom polju, što se odnosi na umjereni stepen. Postoji povećanje druge mikrobne flore.

Na pozadini leukocitoze pojavljuju se takozvane "ključne" ćelije. Njihov broj je do 5 u vidnom polju. Glavni simptomi ovog stepena vaginalne kandidijaze su svrab, bol tokom intimnosti. Osim toga, dolazi do povećanja vaginalnog iscjetka, pojave neugodnog mirisa iz njih.

klinički izražena

Odlikuje se potpunim odsustvom laktobacila i prisustvom anaeroba. Prilikom pregleda razmaza pod mikroskopom, "ključne" ćelije zauzimaju cijelo vidno polje laboratorijskog asistenta. Glavne manifestacije stanja su velika količina vaginalnog iscjetka, svrbež unutar genitalnog trakta. Patogena sekrecija, čiji se volumen nakon spolnog odnosa povećava, lijepi zidove vagine.

Karakteristike kod trudnica

Bakterijska vaginoza je jedna od bolesti, s obzirom na opasnost za fetus, ginekolozi preporučuju detaljnu preliminarnu studiju. Glavne posljedice bolesti za dijete i buduću majku:

1. Intrauterina povreda fetusa. Posljedice izlaganja patogenoj flori na dijete su anomalije u njegovom razvoju. Postoji neispravno polaganje organa - posebno srca, neuralne cijevi, mišićno-koštanog sistema, kostiju lubanje.
2. Pobačaj. Infektivni proces stimulira grčeve maternice, što doprinosi odbacivanju fetalnog jajeta. Prvi znakovi stanja su bol u donjem dijelu trbuha, pojava krvavog iscjetka iz genitalnog trakta.
3. Smrzavanje fetusa. Bakterijska vaginoza je patološki proces koji ima izuzetno negativan učinak na fetus u razvoju. Infekcija doprinosi poremećaju opskrbe krvlju djeteta, uzrokuje njegovu intoksikaciju, što dovodi do intrauterine smrti. Prvi znakovi stanja su tamne mrlje iz genitalnog trakta, povećanje tjelesne temperature do visokih brojeva. Prilikom ginekološkog pregleda utvrđuje se nesklad između veličine materice i gestacijske dobi.

Često bakterijska vaginoza može uzrokovati polihidramnij ili oligohidramnion, istmičko-cervikalnu insuficijenciju, placentnu insuficijenciju. Također, komplikacije gardnereloze su prijevremeni početak porođaja ili infekcija djeteta tokom njegovog prolaska kroz porođajni kanal. U 2% slučajeva prisustvo bakterijske vaginoze je povezano s razvojem preeklampsije u trudnoći i preranim rupturom plodnih ovojnica.

Ako se patologija javi u trudnoći, stanje se komplikuje zbog problema s odabirom liječenja. Poteškoća leži u činjenici da su antibiotici i drugi protuupalni lijekovi kontraindicirani tijekom trudnoće.

Moguće komplikacije

Bakterijska vaginoza može uzrokovati uretritis, cistitis, kolpitis, cervicitis, au najtežim slučajevima i endometritis. Navedene upale bešike, uretre, vagine, cervikalnog kanala, unutrašnjeg sloja materice. Zbog kronične i često latentne upale ovih organa razvija se neplodnost, ali je visok i rizik od vanmaterične trudnoće. Kršenje vaginalnog okruženja koje se javlja tokom gestacije povećava rizik od ozbiljnih komplikacija.

Kojem lekaru se obratiti

Bakterijsku vaginozu liječi ginekolog. Ali odlučujući faktor je osnovni uzrok patologije. Ako je bolest uzrokovana dijabetes melitusom, bit će potrebna dodatna žalba endokrinologu. S obzirom na vezu bakterijske vaginoze sa genitalnim infekcijama, potrebno je obratiti se venerologu. Ako je gardnereloza posljedica crijevne disbakterioze, potrebno je konzultirati gastroenterologa.

Dijagnostika

U početku, liječnik provodi anketu i pregled pacijenta. Iz anamneze saznaje postojanje problema s probavom, promjenu seksualnog partnera, korištenje novih intimnih proizvoda. Akušerska anamneza takođe je od velike važnosti - potrebno je da obavestite lekara ako je došlo do komplikacija tokom trudnoće ili porođaja. Prilikom pregleda na ginekološkoj stolici ne otkrivaju se znakovi upale.

Svrha pregleda je da se isključi prisustvo bolesti sa sličnim simptomima, a zatim da se utvrdi stepen oštećenja organa i prisustvo komplikacija. Slični znakovi u toku ureaplazmoze, drozd (vaginalna kandidijaza), trihomonijaza. Pregledom pacijenta je lako razlikovati infektivnu patologiju. Standardni set dijagnostičkih procedura:

1. Mikroskopski pregled brisa iz vagine. Najotkrivenija vrsta pregleda. Otkriva sve promjene u vaginalnoj mikroflori.
2. Test krvi za glukozu, opšte kliničke i biohemijske parametre.
3. Analiza urina je opšta (u uzorku se otkriva veliki broj leukocita).
4. Bakteriološko ispitivanje urina (sjetva).
5. PCR dijagnostika (otkrivanje uzročnika patologije - gardnerele).

Već na osnovu rezultata brisa postaje jasno da je poremećena mikroflora vagine. Utvrđeno je da su bakterije mliječne kiseline gotovo odsutne, nivo leukocita odgovara normi ili je malo prelazi, pH sekreta je veći od 4,5. U 95% slučajeva navedene vrste pregleda dovoljne su za razjašnjavanje kliničke slike.

Dodatne vrste dijagnostike ovise o karakteristikama osnovnog uzroka bakterijske vaginoze. Moguće je da će biti potreban ultrazvuk trbušne šupljine i male karlice. Dijagnoza se postavlja uoči početka liječenja, 2 sedmice nakon njegovog početka i 1 mjesec nakon njegovog završetka.

Tretman

Gardnereloza se ne liječi operativnim putem - prilično sveobuhvatnim, ali konzervativnim pristupom. Osim eliminacije infektivnog agensa, potrebno je vratiti pH vagine. U dugoročnom oporavku od velike je važnosti jačanje imunoloških sposobnosti organizma.

Za zaustavljanje bakterijske vaginoze, pacijentu se propisuje:

1. Upotreba protuupalnog lijeka (od dolje navedenih opcija, 1 ili 2 je propisana). Metronidazol (Trichopol) 1 tab. 2 str. dnevno, trajanje terapijskog kursa je 10 dana. Klindamicin (150 mg) - 1 tab. 4 str. po danu. Trajanje liječenja je 1-1,5 sedmica. Tiberal (500 mg) - 1 tab. dva puta dnevno, do 5 dana za redom.
2. Upotreba vaginalnih supozitorija s protuupalnim, antifungalnim, antibakterijskim djelovanjem. To uključuje Vagisept, Terzhinan, Vagiferon. Dodijelite uvođenje 1 svijeće 1 str. dnevno, nakon brižljive intimne higijene. Terapijski kurs je 10 dana.
3. Obnavljanje crijevne mikroflore. Dodijelite Linex (2 kapsule 3 rublje dnevno, 3 sedmice za redom) ili Hilak Forte (1 kašičica na 100 ml vode 3 rublje dnevno, 3 sedmice).
4. Vitaminoterapija. Lijekovi grupe B daju se pojedinačno ili u obliku kompleksa (tu spadaju Neurobex, Neurorubin). Terapijski kurs, podložan intramuskularnoj primjeni lijekova, je 10 dana.
5. Dijetalna hrana. Odbijanje jesti slatkiše, kiselo, začinjeno, slano, dimljenu hranu, jela. Alkohol i kofein su zabranjeni. Ako je bakterijska vaginoza uzrokovana crijevnom disbakteriozom, nepoželjna hrana je pržena i masna hrana, mahunarke.

Nakon zaustavljanja patogenih mikroorganizama, normalizacija vaginalne mikroflore se pokazuje primjenom lijekova kao što su Laktonorm, Bifidumbacterin, Acilact. Vaginalno primijenjen Vaginorm, Laktogel ili njihovi analozi.

U vrijeme liječenja potrebno je pridržavati se seksualnog odmora. Jednako je važno u potpunosti provoditi higijenske mjere (posebno nakon odlaska u toalet i za vrijeme menstruacije). Treba imati na umu da bakterijski vaginitis može zaraziti muškarca tijekom intimnosti, uzrokovati komplikacije za seksualno zdravlje partnera. Stoga se istovremeno mora podvrgnuti liječenju kontaktiranjem urologa.

Prognoza

Ako eliminirate ne samo gardnerelozu, već i uzrok njenog razvoja, izgledi za vraćanje zdravlja su povoljni. Kada patologija ima dugotrajan tok, reproduktivna funkcija žene je ugrožena. Općenito, bolest se dobro eliminira, ali pod uslovom da liječenje provodi ljekar, a pacijent se pridržava svih njegovih preporuka.

Prevencija

Kako biste izbjegli razvoj bakterijske vaginoze, sljedeće preporuke će pomoći:

• Upotreba vitamina (posebno tokom van sezone)
• Zaštita od hladnoće
• Održavanje pristojnog seksualnog života
• Ograničenje od stresa
• Isključivanje upotrebe abortusa kao optimalne metode kontrole rađanja
• Prevencija zatvora - odbijanje jesti suhu hranu, frakciona prehrana
• Izbor alternativne metode kontracepcije (za netoleranciju na lateks)
• Pravovremena korekcija stanja crijevne mikroflore
• Potpuna provedba higijenskih mjera
• Normalizacija nivoa glukoze u krvi, redovne posjete endokrinologu (s nasljednom predispozicijom za dijabetes)
• Zdrav pristup korištenju intimnih proizvoda
• Odbijanje eksperimentalnog stava prema izboru higijenskih proizvoda

Prekomjerna upotreba tampona tokom menstruacije uzrokuje iritaciju vaginalne sluznice. Stoga se preporučuje povremeno nanošenje brtvila. Jednako je važno pravovremeno eliminirati bolesti organa urogenitalnog trakta, sprječavajući prelazak patologija u kronični oblik. Također biste trebali adekvatno pristupiti pitanju ispiranja, uzimanja lijekova.

Bakterijska vaginoza je ginekološka patologija polimorfnog porijekla, koja se eliminira bez operacije. Čak i uz konzervativni pristup, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno - osim lijekova, uključivati ​​dijetu, higijenu i seksualni odmor. Patologija uzrokuje komplikacije samo u slučaju dugotrajnog zanemarivanja zdravlja. Konkretno, kada žena ne posjećuje ginekologa duže vrijeme i ne zna za prisutnost bolesti. Ako je patologija uzrokovana endokrinim ili gastrointestinalnim poremećajima, morat ćete posjetiti liječnike ovih profila.

Video: Kako izliječiti bakterijsku vaginozu

Gotovo devedeset posto mikroflore čine bacili laktobacila, koji sprečavaju kolonizaciju patogenih mikroorganizama i prate količinu oportunističke mikroflore. Osim toga, bacili proizvode supstance s antibakterijskim djelovanjem.

Ako se kiselost vaginalnog okruženja mijenja prema alkalizaciji, stvaraju se povoljni uvjeti za aktivnu reprodukciju uvjetno patogenih mikroorganizama. Općenito, naše tijelo strogo kontrolira mikrofloru vagine i to čini koristeći sljedeće mehanizme:

• hormonalni sistem. Ako se hormonska pozadina promijeni, tada se u skladu s tim mijenja i broj receptora koji se nalaze na površini stanica, a za te receptore se vežu štetne bakterije. Takođe, hormonski sistem kontroliše proces ažuriranja vaginalne sluznice;
• imunitet. Ovaj zaštitni sistem kontroliše broj oportunističke mikroflore, a imunoglobulini sprečavaju da se štetne bakterije vežu za ćelije i prodiru dublje;
• laktobacili. Ovi korisni mikroorganizmi stvaraju kiselu sredinu u kojoj se patogene bakterije jednostavno ne mogu aktivno razmnožavati.

Šta je bakterijska vaginoza

Ovo je bolest ženskih genitalnih organa sa specifičnim vaginalnim iscjetkom koji ima neugodan miris. Jednostavno rečeno, ovo je vaginalna disbakterioza. Za razliku od vaginitisa, kod bakterijske vaginoze nema upalnih znakova.

Iako sama bolest nije spolno prenosiva infekcija, rana seksualna aktivnost, promiskuitet i nezaštićeni seks mogu značajno doprinijeti nastanku bakterijske vaginoze.

Osnova ove bolesti je promjena u kvantitativnom sastavu mikroflore vagine. Broj korisnih bakterija se smanjuje, dok se uvjetno patogena mikroflora počinje aktivno razmnožavati.

U svakom slučaju, klinička slika bolesti može se razlikovati, od asimptomatskog tijeka do izražene kliničke slike s jakom nelagodom, svrabom i iscjetkom.

Uzroci vaginoze

Što se tiče specifičnog patogena, on jednostavno ne postoji. Do pojave bolesti dovode čitavi polimikrobni kompleksi, među kojima se mogu uočiti mikoplazme i gardnerela.

Uzroci vaginalne disbakterioze mogu biti brojni. Razmotrite najvažnije provocirajuće faktore:

• hormonalne promjene, na primjer, nakon pobačaja, tokom menopauze ili trudnoće;
• slabljenje opšteg ili lokalnog imuniteta;
• endokrini poremećaji;
• loše poštivanje pravila intimne higijene;
• deformacija vagine ili cerviksa;
• česta upotreba sapuna pri pranju i zloupotreba ispiranja;
• prisutnost stranih tijela u vagini;
• upotreba hormonskih sredstava, kao i imunosupresiva;
• upotreba oralnih kontraceptiva ili dugotrajna upotreba intrauterinih kontraceptiva;
• teške stresne situacije;
• upalni procesi urinarnog i reproduktivnog sistema;
• crijevna disbakterioza;
• produžena ili nekontrolisana upotreba antibiotika.

Odmah treba napomenuti da bolest nema karakteristične znakove. Često je njegov jedini simptom obilan vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom ribe.

Na samom početku razvoja patološkog procesa, iscjedak ima bijelu ili sivkastu boju. Uz dugi tok te bolesti, mogu dobiti gustu konzistenciju sa žuto-zelenom nijansom. Po svom izgledu podsjećaju na svježi sir, pjene, postaju ljepljivi i viskozni.

Nema znakova upalnog procesa kao što su edem i hiperemija s vaginozom, to je znak vaginitisa. Često je bolest popraćena takvim patološkim procesima: cervicitis, erozija, ožiljci. Otprilike u pedeset posto slučajeva pacijenti doživljavaju dodatak vaginitisa.

Najčešći znakovi bolesti su sljedeći simptomi:

• obilan sivkasto-bijeli iscjedak homogene kremaste konzistencije, koji je ravnomjerno raspoređen duž zidova vagine;
• nelagoda sa intimnošću;
• bol u perineumu;
• poremećaji mokrenja.

Ako bolest traje duže od dvije godine, karakteristični su sljedeći simptomi:

• iscjedak mijenja boju i konzistenciju, nalik na zgrušanu masu;
• bijeli postaju tamnozeleni;
• patogena flora se pridružuje infektivnom procesu, što dovodi do upale vagine, koja se očituje kao oticanje i crvenilo;
• bjelančevine se lako uklanjaju sa zidova vagine pamučnim štapićem;
• često i bolno mokrenje;
• svrab oko vulve.

Vrste bakterijske vaginoze

Postoji nekoliko klasifikacija bakterijske vaginoze. Ovisno o kliničkim manifestacijama, bolest se dijeli u sljedeće grupe:

• asimptomatski;
• monosimptomatski;
• polisimptomatski.

Po prirodi patološkog procesa, bolest je:

• oštar;
• hronični;
• ponavljajuća.

Ovisno o težini, bakterijska vaginoza se javlja u sljedećim oblicima, i to:

• faza kompenzacije. Kompenzirani tip se manifestuje u vidu blagog smanjenja broja laktobacila. U ovoj fazi dolazi do kolonizacije mikroorganizama koji su u tijelo ušli izvana;
• subkompenzirani stadijum. Smanjenje laktobacila se javlja u značajnom obliku i dolazi do aktivacije uslovno patogenih mikroorganizama;
• faza dekompenzacije. Laktobacili su potpuno odsutni. Postoji izražena klinička simptomatologija i takav patološki proces zahtijeva dugotrajnu terapijsku terapiju.

Bakterijska vaginoza tokom trudnoće

Često se bolest dijagnosticira tokom trudnoće. Prema statistikama, bolest se javlja kod svake pete žene.

Kod trudnica se mijenja hormonska pozadina, slabi imunološki sistem, stvarajući tako povoljne uslove za razvoj bolesti. U svojim manifestacijama tokom trudnoće, bolest se ne razlikuje, a ženu brine i gusti pjenasti iscjedak s neugodnim mirisom ustajale ribe.

Bakterijska vaginoza predstavlja rizik i za majku i za fetus u razvoju:

• u ranim fazama može doći do spontanog pobačaja;
• bolest koja se razvija u drugom ili trećem tromjesečju prijeti zarazom fetusa, što može dovesti do preranog odljeva vode;
• prijevremeno rođenje;
• komplikacije tokom porođaja;
• gnojno-septičke komplikacije u postporođajnom periodu.

Za liječenje trudnica poželjno je koristiti lokalne, a ne sistemske lijekove. Obično se propisuju sredstva koja uključuju metronidazol. Takvi lijekovi se koriste u obliku vaginalnih pilula ili gelova. Lekari trudnicama propisuju i lekove: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Navedena sredstva se propisuju od drugog tromjesečja trudnoće, tako da u prvom dolazi do polaganja vitalnih organa i sistema. Ako postoji stvarna opasnost za majku ili dijete, tada liječnik može odlučiti da ranije prepiše antimikrobna sredstva.

Ženama se također propisuju lijekovi koji sadrže laktobacile za obnavljanje mikroflore. Mogu se koristiti i unutar i u obliku ispiranja. Liječenje se provodi pod strogim nadzorom ljekara.

Prognoza

Uprkos liječenju, u nekim slučajevima, recidivi se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi nakon završetka terapije. To je najvjerojatnije zbog činjenice da antibiotici koji utječu na patogenu mikrofloru ometaju brzo stvaranje povoljnih uvjeta za aktivnu reprodukciju korisnih bakterija.

Iz tog razloga, probiotičke preparate treba uključiti u kompleksnu terapiju. Njihovo djelovanje usmjereno je na obnavljanje prirodne ravnoteže mikroflore, što će poslužiti kao dobra prevencija recidiva.

Dijagnostika

Najinformativnija dijagnostička metoda je mikroskopski pregled ginekološkog brisa. Pod mikroskopom, specijalist otkriva ključne ćelije - jasan znak gardnereloze. Također se provodi bakteriološka studija koja će pomoći u identifikaciji patogena.

Već na osnovu kliničkih simptoma specijalista može posumnjati na prisustvo vaginoze, ali se tačna dijagnoza postavlja na osnovu laboratorijskih podataka. Ginekolog provodi pregled, tokom kojeg otkriva iscjedak karakterističan za bolest.

Bakterijska vaginoza kod muškaraca

Mnogi stručnjaci smatraju da je netočno koristiti sam izraz "bakterijska vaginoza" u odnosu na muškarce, jer je riječ o vaginalnoj disbakteriozi. Ipak, uzročnici ovog poremećaja - gardnerela - mogu izazvati razvoj patološkog procesa u muškom tijelu.

Uzročnici gardnereloze mogu prodrijeti seksualnim kontaktom. Za razliku od ženskog tijela, gardnerele nisu prirodni stanovnici muškog tijela. Iz tog razloga se bolest kod muškaraca tretira kao seksualna infekcija.

U većini slučajeva uzročnik bolesti lako prodire u muško tijelo i jednako se brzo izlučuje nakon dva-tri dana. Ponekad može doći do kronične anože, u kojoj nema kliničkih manifestacija. Opasnost leži samo u tome što muškarac možda ne zna za kočiju, ali istovremeno prenosi gardnerelu svojoj partnerici.

Ponekad ovi mikroorganizmi tokom snošaja mogu prodrijeti u mokraćnu cijev i uzrokovati spori upalni proces. U ovoj situaciji se pojavljuje zeleni iscjedak iz penisa. Koje čovjeka praktično ne uznemiruju. A ponekad to može dovesti do razvoja uretritisa s pojavom boli i peckanja tokom mokrenja, za to je, naravno, potrebna medicinska terapija.

Kako se prenosi bakterijska vaginoza?

Bakterijska vaginoza nije spolno prenosiva bolest!

Općenito, patogeni, posebno gardnerela, mogu se prenositi spolnim putem, ali to neće uzrokovati razvoj disbakterioze, jer su ti mikroorganizmi dio prirodne mikroflore u malim količinama. Ako je imunitet normalan, tada obrambeni mehanizmi tijela jednostavno neće dopustiti oportunističkom organizmu da se pričvrsti za površinu ćelije, a još više da prodre dublje.

Kakvu ulogu onda nezaštićeni seks igra u nastanku bolesti? Ovdje poenta uopće nije u infekciji, već u činjenici da česta promjena seksualnog partnera narušava prirodnu ravnotežu mikroflore.

Kada treba da posetite lekara?

Razmotrite razloge koji mogu poslužiti kao razlog za kontaktiranje stručnjaka:

• zarazni proces je nastao po prvi put. Liječnik će pomoći identificirati etiološki faktor i razgovarati o karakterističnim simptomima, kao i reći kako se nositi s njima;
• bolest se nije pojavila prvi put, ali su simptomi ovog puta drugačiji;
• imate novog seksualnog partnera. Znakovi spolno prenosivih bolesti slični su po svojim manifestacijama bakterijskoj vaginozi;
• groznica i neprijatan miris iz vagine;
• uprkos samoliječenju, oporavak nikada nije došao.

Koji je tretman za bakterijsku vaginozu?

Bakterijska vaginoza kod žena se liječi u dva glavna koraka:

1. Obnavljanje fizioloških svojstava vagine, jačanje obrambenih snaga organizma, normalizacija nivoa hormona i borba protiv patogena.
2. Obnavljanje prirodne ravnoteže mikroflore vagine.

Uz glavni tretman, pacijentu se propisuju imunokorektivna i desenzibilizirajuća sredstva. Nije preporučljivo liječiti seksualnog partnera.

Lijekovi za bakterijsku vaginozu

Lijekovi se koriste nakon ljekarskog recepta. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Eubiotics

Razmislite o režimu liječenja učinkovitim eubioticima:

• Baktisubtil. Pije se jedna kapsula jedan sat prije jela tri do četiri puta dnevno;
• Khilak forte. Pedeset kapi tri puta dnevno;
• Linex. Uzima se po dvije tablete tri puta dnevno.

Svijeće od bakterijske vaginoze

Vaginalni čepići djeluju direktno u žarištu patološkog procesa. Aktivna tvar se praktički ne apsorbira u krv, što znači da uzrokuje minimalne nuspojave.

• Ecofemin. Sastav lijeka uključuje žive laktobacile. Supozitorije se daju deset dana dva do tri puta dnevno;
• Bifidumbacterin. Sadrži bifidobakterije. Dovoljno je uvesti jednu svijeću prije spavanja deset dana;
• Hexicon. Sadrži klorheksidin. Karakteristika Hexicon-a je da ima štetan učinak na patogene mikroorganizme, a da ne utječe na bakterije mliječne kiseline. Uvode se jedan ili dva supozitorija 10 dana.

Režim liječenja bakterijske vaginoze

Za početak, razmotrite standardni režim liječenja sistemskim lijekovima:

• Ornidazol. Pojedinačna doza je 500 mg. Lijek treba uzimati dva puta dnevno tokom jedne sedmice;
• Metronidazol. Obrazac upotrebe je potpuno isti;
• Clindamycin. Pojedinačna doza - 300 mg. Tablete uzimajte dva puta dnevno tokom sedam dana.

Sada razgovarajmo o shemi upotrebe lokalnih lijekova:

• Neo-penotran. Tokom sedam dana, supozitorija se ubrizgava intravaginalno dva puta dnevno;
• Terzhinan. Jedna supozitorija se uvodi duboko u vaginu dva puta dnevno tokom pet dana;
• Klindamicin krema. Cijeli aplikator se primjenjuje prije spavanja sedam dana.

Kako liječiti vaginozu kod kuće

Razmotrite nekoliko načina za liječenje bolesti kod kuće:

• ako je bolest tek počela da se razvija, ispiranje može biti od dobre pomoći. Mliječna ili borna kiselina je prikladna kao otopina. Tečnost za postupak treba da bude topla, ali ni u kom slučaju vruća. Dovoljno je jedno ili dva tuširanja dnevno;
• Možete koristiti tampone intravaginalno. Vlaže se u askorbinskoj ili mliječnoj kiselini. Tamponi se također podmazuju metronidazolnim mastima. Tampon se ostavlja u vagini dvadesetak minuta, nakon čega ga ne treba ispirati. Potrebno je uraditi deset takvih zahvata, ali efekat je vidljiv već nakon trećeg nanošenja.

Narodni lijekovi za bakterijsku vaginozu

Liječenje uz pomoć netradicionalnih metoda je duže, ali najsigurnije. Ali to je pod uslovom da se pravilno koriste. Narodni lijekovi nisu alternativa medicinskom liječenju, već samo pomoćna pomoć. Možete ih koristiti uz dozvolu ljekara.

Razmotrite najefikasnije recepte:

• sedeće kupke. Trajanje ove procedure je petnaest minuta. Brzo uklanjaju svrab. Za njihovu primjenu trebat će vam dvije čaše biljne infuzije, koje se pomiješaju sa deset litara tople vode. Infuzije se mogu pripremati od sljedećih ljekovitih biljaka: hrastove kore, kamilice, pelina, kantariona, nevena, maslačka i dr.;
• infuzije za oralnu primjenu. Uzmite sljedeće sastojke u jednakim omjerima: korijen elekampana, lišće breze, mentu, kamilicu, sladić, majčinu dušicu. Jedna žlica zdrobljenih sirovina prelije se sa pola litre kipuće vode. Lijek se mora infundirati šest sati. Nakon što se procijedi, infuzija je spremna za upotrebu. Liječenje traje tri mjeseca. Pola čaše se pije pola sata prije jela;
• pamučni štapići su natopljeni infuzijom i umetnuti u vaginu. Za pripremu lijeka trebat će vam: korijen bijelog sljeza, kantarion, livada, listovi maslačka, borovnice i neven. Komponente se uzimaju u jednakim omjerima, preliju kipućom vodom i lijek treba infundirati nekoliko sati.

Prevencija

Za svaku ženu, a posebno one koje su već liječene od gardnereloze, važno je pridržavati se jednostavnih, ali djelotvornih preventivnih mjera:

• pravilno poštivanje pravila intimne i seksualne higijene;
• u slučaju slučajnog seksualnog odnosa, korištenje barijernih metoda kontracepcije;
• pravovremeno liječenje upalnih procesa genitourinarnog sistema;
• pun san i borba protiv stresnih situacija;
• uravnoteženu ishranu;
• racionalna upotreba antibiotika;
• normalizacija nivoa hormona;
• sprječavanje razvoja crijevne disbakterioze;
• redovne posete ginekologu.

Dakle, bakterijska vaginoza je bolest u kojoj dolazi do kršenja prirodne ravnoteže mikroflore vaginalne sluznice. Do njenog pojavljivanja može dovesti niz razloga, među kojima možemo razlikovati promjenu hormonske pozadine i slabljenje imunološkog sistema. Jedan od glavnih znakova bolesti je obilan iscjedak iz vagine bijelo-sive boje s mirisom ribe.

Bakterijsku vaginozu treba liječiti ljekar. Sve počinje dijagnostičkim pregledom i tačnom dijagnozom. Precizno pridržavanje režima liječenja, preventivnih mjera, kao i eliminacija provocirajućih faktora pomoći će da se jednom zauvijek riješite bolesti!

Bakterijska vaginoza(vaginalna disbakterioza) je klinički sindrom uzrokovan zamjenom laktobacila vaginalne flore oportunističkim anaerobnim mikroorganizmima. Trenutno se bakterijska vaginoza ne smatra spolno prenosivom infekcijom, već vaginalnom disbiozom.

Međutim, bakterijska vaginoza stvara preduvjete za nastanak infektivnih procesa u vagini, pa se smatra zajedno sa upalnim oboljenjima genitalnih organa. Ovo je prilično česta zarazna bolest vagine, koja se nalazi u 21-33% pacijenata u reproduktivnoj dobi. Otprilike polovina njih ima i crijevnu disbiozu.

Vaginoza se može naći ne samo kod spolno zrelih žena, već i kod adolescenata koji ne žive seksualno. Uzroci mogu biti loša higijena i hronične bolesti.

Simptomi bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza je mnogo češća od drozda, ali samo nekoliko žena zna za postojanje ove bolesti.

Primijetivši vaginalni iscjedak i svrab, mnoge ih žene odmah "pripišu" drozdu, o kojem su dosta čule od prijatelja, na televiziji i internetu, te počinju liječenje antifungalnim lijekovima, koji su potpuno nedjelotvorni za bakterijsku vaginozu.

Glavni simptomi bakterijske vaginoze su:

Ovi simptomi mogu biti znak ne samo bakterijske vaginoze, već i drugih bolesti (na primjer, gonoreje, trihomonijaze, kandidijaze), stoga se točna dijagnoza ne može postaviti samo po prisutnosti simptoma. Da biste razjasnili uzrok bolesti, morate se obratiti i poduzeti testove.

Liječenje bakterijske vaginoze

Liječenje bakterijske vaginoze provodi se u dvije faze.

U prvoj fazi se smanjuje broj anaeroba, koriguje se lokalni i opći imunitet i endokrini status; na drugom - obnavljanje normalne mikrobne biocenoze u vagini kolonizacijom vagine bakterijama mliječne kiseline.

Prva faza

Prva faza uključuje sljedeće terapeutske mjere:

Već sredinom prve faze tretmana žene se osjećaju bolje, smanjuje se količina bjeline, nestaje svrab i peckanje.

Dodatno, u ovoj fazi liječenja propisuju se antihistaminici (tavegil, suprastin, pipolfen), a ako je pacijent zabrinut zbog bolova, nesteroidni protuupalni lijekovi (brufen, flugalin, voltaren) za suzbijanje proizvodnje prostaglandina koji izazivaju reakcije na bol.

Preduvjet za liječenje je isključenje seksualnih, uključujući i orogenitalnih kontakata, jer sperma i pljuvačka imaju alkalnu reakciju, što negativno utječe na rezultate liječenja.

Druga faza

Druga faza liječenja - obnova vaginalne biocenoze - provodi se biološkim preparatima od bakterija mliječne kiseline:

• laktobakterin;
• bifidumbacterin;
• acylact;
• zhlemik.

Provođenje kompleksne terapije omogućava vam da dobijete dobar rezultat kod 93-95% pacijenata.

Relaps ili egzacerbacija

Relaps ili egzacerbacija se često javlja u pozadini genitalnih (akutne infekcije, egzacerbacije kroničnih upalnih procesa) ili ekstragenitalnih bolesti, kao i pratećih bolesti (crijevna disbakterioza), što dovodi do smanjenja općeg i lokalnog imuniteta i često se odvija u pozadini endokrine patologije.

Često dolazi do pogoršanja tokom menstruacije, kada pH u vagini značajno poraste, povećava se rast mikroorganizama povezanih s bakterijskom vaginozom.

Da bi se izbjegli ponovni recidivi, potrebno je stimulirati mehanizme imunološke zaštite vaginalne sredine; Ovo se posebno odnosi na pripremu za trudnoću. U tu svrhu trenutno se koristi vakcina Solcotrichovac, dobijena od oslabljenih laktobacila (bacila mliječne kiseline) pacijenata koji su se oporavili od trihomonijaze.

Takvi laktobacili stimulišu proizvodnju antitijela u tijelu žene. Proizvodnja antitijela na pozadini cijepljenja Solkotrikhovak doprinosi uništavanju atipičnih oblika laktobacila, trichomonasa i nespecifičnih patogenih bakterija, potiče rast laktobacila, obnavlja normalnu mikrofloru i normalizira fiziološku pH vrijednost sluznice vagine.

Cijepljenje Solcotrichovac smanjuje rizik od ponovne infekcije i ponovne infekcije uzrokovane Trichomonasom i drugim patogenim bakterijama kod 80% pacijentica s rekurentnim vaginalnim infekcijama.

Vakcinacija se vrši tri puta po 0,5 ml sa intervalom između injekcija od 2 nedelje, četvrta injekcija se vrši godinu dana nakon prve injekcije vakcine. Vakcina se dobro podnosi i daje stabilan pozitivan efekat bez recidiva kod 75% pacijenata u budućnosti.

Solcotrikhovac se ne preporučuje za upotrebu tokom trudnoće i dojenja, jer trenutno nema podataka o kliničkim ispitivanjima leka u ovoj grupi pacijenata. Prilikom primjene Solcotrikhovca u periodu pripreme za trudnoću, racionalno je posljednju injekciju napraviti 2-3 mjeseca prije planiranog začeća.

Uzroci bakterijske vaginoze

Ne postoje specifični uzročnici bakterijske vaginoze. Uzrokuju ga polimikrobni kompleksi, među kojima su gardnerele i mikoplazme (oportunistički patogeni).

Kod bakterijske vaginoze, mikroorganizmi iz roda Lactobacillus (koji postoje u normalnoj mikroflori vagine) zamjenjuju se asocijacijama različitih bakterija, uključujući Gardnerella vaginalis, anaerobi (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus) i Moiscobilunsom.

Prethodno se vjerovalo da je bolest uzrokovana gardnerelom na osnovu identifikacije mikroorganizma kod žena s bakterijskom vaginozom. Međutim, utvrđeno je da je više od 50% žena bez simptoma bolesti kolonizirano gardnerelom.

Osim gardnerele, u vaginalnom sekretu žena s bakterijskom vaginozom u velikom broju nalaze se i anaerobne bakterije:

• bakteroidi;
• peptokoke;
• peptostreptococci.

Mobiluncus spp. je također povezan s bakterijskom vaginozom. i Mycoplasma honunis, ali tačna uloga ovih bakterija u etiologiji bolesti nije poznata. U procesu metabolizma gardnerela stvara aminokiseline iz kojih pod utjecajem anaeroba nastaju hlapljivi amini (putrescin, kadaverin, trietilamin). Ovi amini su odgovorni za neprijatan miris koji podsjeća na trulu ribu.

Uzroci bakterijske vaginoze

Uzroci bakterijske vaginoze do kraja nisu razjašnjeni.

Liječnici mogu identificirati samo nekoliko faktora koji najčešće izazivaju zamjenu normalnih mikroorganizama patogenima.

To uključuje:

Put prenosa bakterijske vaginoze u domaćinstvu nije dokazan. Ali bolest se može "primiti" čestom promjenom seksualnih partnera i seksualnim odnosom bez barijernih metoda kontracepcije.

Komplikacije bakterijske vaginoze

Akumuliran je veliki broj dokaza koji ukazuju na to da je bakterijska vaginoza faktor rizika za neželjene ishode trudnoće.

Osim toga, sljedeće komplikacije povezane su s bakterijskom vaginozom:

Prisutnost u vagini žena s bakterijskom vaginozom velike količine raznih bakterija povećava vjerovatnoću ulaska ovih mikroorganizama u uretru muškaraca tokom spolnog odnosa, praćenog infekcijom uretre i razvojem nespecifičnog uretritisa.

Bolest takođe može igrati ulogu u nastanku hroničnog prostatitisa nepoznatog porekla kod muškaraca. Obično se naziva abakterijski kronični prostatitis, naglašavajući odsutnost bilo kakve infekcije koja bi mogla biti uzrok kroničnog upalnog procesa.

Nedavno je metodom lančane reakcije polimeraze (PCR) pronađena veza između takvog prostatitisa i bakterija uključenih u razvoj bakterijske vaginoze.

Daljnjim proučavanjem ovog problema, međutim, zasigurno će doći do poteškoća povezanih s karakteristikama kroničnog prostatitisa kod ovog pacijenta, anamnezom njegovog seksualnog života i često intermitentnom prirodom bakterijske vaginoze.

Bakterijska vaginoza i trudnoća

Bakterijska vaginoza se javlja kod 15-20% trudnica i predstavlja ozbiljan faktor rizika za razvoj infektivnih komplikacija. Uočena je izražena povezanost bolesti s prijevremenim prekidom trudnoće i neblagovremenim pucanjem amnionske ovojnice. Rizik od razvoja ovih komplikacija u odnosu na zdrave trudnice kod pacijenata s bakterijskom vaginozom povećava se 2,6 puta.

Utvrđeno je da mnoge bakterije otkrivene u bakterijskoj vaginozi (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis i dr.) mogu dovesti do pojačane sinteze prostaglandina, razvoja prijevremenog porođaja i preranog pucanja plodovih ovoja.

Štaviše, povećanje pH vaginalnog okruženja iznad 4,5, što je karakteristično za bolest, samo po sebi može dovesti do preranog pucanja amnionske membrane. Otprilike 10% žena koje su se prijevremeno porodile iz amnionske tekućine izlučuju gardnerelu i druge mikroorganizme, dok je normalno plodna voda sterilna.

Primjećuje se da žene koje su rodile u gestacijskoj dobi manjoj od 37 sedmica imaju veliku vjerovatnoću da imaju bakterijsku vaginozu. Horioamnionitis, otkriven kod 1% trudnica, teška je komplikacija koja prijeti životu majke i fetusa. Razvoj horioamnionitisa udruženog s bakterijskom vaginozom kod majke može naknadno dovesti do pojave prijevremenog prekida trudnoće ili preranog pucanja plodove vode.

Prisustvo horioamnionitisa kod bolesnica se histološki potvrđuje otkrivanjem relevantnih patogenih mikroorganizama u placentnom tkivu, koji također mogu biti uzrok prijevremenog porođaja.

Prilikom proučavanja plodove vode kod pacijenata najčešće se otkrivaju i G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplazma, Candida albicans, E. coli.

Postoji i veza između prisustva bolesti i razvoja postporođajnog endometritisa, uključujući i nakon carskog reza. Mikrobna flora otkrivena u endometriju kod pacijenata s endometritisom često je slična onoj kod bakterijske vaginoze. Ovo se posebno odnosi na anaerobne mikroorganizme.

U normalnom toku postporođajnog perioda trećeg dana, broj anaeroba se smanjuje logaritamskom progresijom. Međutim, to se ne događa kod pacijenata, jer kontaminacija vagine anaerobnim bakterijama u njima višestruko premašuje normalne vrijednosti mnogo prije porođaja.

Utvrđeno je da je rizik od razvoja postporođajnog endometritisa kod trudnica sa BV nekoliko puta veći nego kod zdravih žena. Pomiješana mikroflora može dovesti do razvoja drugih upalnih komplikacija, kao što su apsces dojke, upala pupčane ranice itd.

Dakle, pacijenti s bakterijskom vaginozom imaju povećan rizik od razvoja:

• upalne bolesti karličnih organa;
• prijevremeni prekid trudnoće;
• neblagovremeno ispuštanje amnionske tečnosti;
• pojava horioamnionitisa;
• postporođajni i postoperativni endometritis.

Visoka koncentracija virulentnih mikroorganizama u vagini pacijenata je faktor rizika za prodor bakterija u više dijelove genitourinarnog sistema.

Klasifikacija bakterijske vaginoze

Postoji nekoliko vrsta bakterijske vaginoze koje se razlikuju po težini:

Osim toga, u toku bakterijske vaginoze postoje:

• ljuto;
• torpid;
• izbrisani (asimptomatski).

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Dijagnoza bakterijske vaginoze je sigurna ako žena ima najmanje tri od sljedeće četiri karakteristike:

U cilju otkrivanja gardnerele i anaerobnih mikroorganizama u brisu vaginalnog iscjetka za dijagnozu bakterijske vaginoze, koristi se bojenje različitim bojama prema posebnim metodama. Kultura tkiva se rijetko koristi za to.

Posljednjih godina se pacijentima s bakterijskom vaginozom sve više daje osjetljiv i visoko specifičan oligonukleotidni test. Za ovaj test su dostupni specijalni kompleti reagensa.

Bakterijska vaginoza kod muškaraca

Bakterijska vaginoza, po definiciji, je disbioza vagine kod žena. Stoga je pogrešno postavljati takvu dijagnozu muškarcima. Nošenje prolazne mikroflore za njih je najčešća opcija.

Prema različitim autorima, 50-70% muških seksualnih partnera žena sa bakterijskom vaginozom ima kolonizaciju uretre G.vaginalisom i drugim patogenima. U isto vrijeme, čovjeka apsolutno ništa ne brine, a kočija se otkriva samo kada se pregleda visoko preciznim laboratorijskim metodama.

Ovi muškarci su nosioci prolazne mikroflore i, uz česte slučajne seksualne kontakte, oni su, takoreći, glavni rezervoar i distributeri prolaznih mikroorganizama među ženama.

Muška mokraćna cijev, za razliku od zdrave ženske vagine, ima alkalno okruženje, što je povoljan faktor za stanište i reprodukciju prolazne vaginalne mikroflore. Međutim, nije sva jaka polovina podložna infekciji.

U najvećem su riziku muškarci koji su ranije imali spolno prenosive bolesti, pacijenti s kroničnim prostatitisom i zloupotrebljavaju upotrebu lokalnih antiseptika za prevenciju genitalnih infekcija. Često se kod bakterijske upale glavice i unutrašnjeg lista prepucija penisa nalaze predstavnici vaginalne flore žene.

Prognoza za bakterijsku vaginozu

Vrlo često bolest poprima kronični karakter, može se stalno ponavljati. Ginekolozi to pripisuju činjenici da antibiotici ubijaju samo patogenu mikrofloru, ali u isto vrijeme ne osiguravaju potpunu obnovu korisne mikroflore, što je neophodno.

Stoga je veoma važno nakon završene terapije još 10 dana koristiti lijekove koji uključuju bifidobakterije:

• Bificol;
• Bifidumbacterin;
• Acylact;
• Lactobacterin.

Bakterijska vaginoza nije ozbiljna bolest ako se leči na vreme i pravilno. Veoma je važno pridržavati se higijenskih pravila, u cilju prevencije, biti pod stalnim nadzorom ginekologa, posebno nakon dužeg tretmana antibioticima.

Ako primijetite neprijatan miris iscjetka u sebi, svakako morate proći sve potrebne briseve. Ako se bakterijska vaginoza ne liječi, može izazvati razvoj raznih bolesti, posebno je opasna u trudnoći i može utjecati na bebu.

Prevencija bakterijske vaginoze

Da bi se spriječila bakterijska vaginoza, ženi je potrebno:

• izbjegavati promiskuitet;
• pažljivo pratite ličnu higijenu;
• posjetiti ginekologa najmanje jednom godišnje.

Pitanja i odgovori na temu "Bakterijska vaginoza"

Pitanje:Zdravo. Muž je već liječen, jer. u mojoj analizi femoflora pronašli su gardnerelu vaginalis i streptokok. Sada sam na liječenju. Prepisan mi je 10-dnevni tretman za ciprolet, pimafucin, bion3 i gynoflor e supozitorije. Pila sam ga 6 dana, ali se desilo da sam se prehladila, imala temperaturu i prekinula terapiju na 2 dana. Bilo je svrbeža, iscjetka, ali bez mirisa. Vaš ginekolog nema mogućnosti da pita, na odmoru. Da li se tretman isplati?

odgovor: Zdravo! Vjerovatno je muž bio na liječenju iz nekog drugog razloga. Gardnerella je simptom bakterijske vaginoze. Ovo nije upalni proces vagine u pozadini kršenja vaginalne mikroflore. Stoga moraju postojati indikacije za liječenje seksualnog partnera. Međutim, ako postoje razlozi za zajedničko liječenje, onda se ono provodi istovremeno. Nastavite sa lečenjem koje vam je propisao ginekolog. Ali paralelno se mogu koristiti i preparati interferona s antioksidansima C, E (Viferon) i lokalna sanacija vagine (tantum rose, epigen intima). Kontrolni pregled se obavlja 4 sedmice nakon završetka liječenja.

Pitanje:Zdravo. Povremeno se pojavljuju znaci bakterijske vaginoze. U brisu ima mnogo leukocita. Prema rezultatima analize za biogenocenozu vagine, laktobakterija je vrlo malo - od 31 do 53 posto. Mnogo je enterobakterija - 43-58 posto. Sve ostalo je normalno (analiza za 23 grupe mikroorganizama). Analiza na spolne infekcije je negativna (IFA i PCR metoda). Candida i gardnerella nikada nisu pronađeni. Mučite periodično (jednom u nekoliko mjeseci) zgrušani iscjedak bez neugodnog mirisa, jakog svraba i peckanja. Doktor stalno prepisuje pimafucin ili nešto drugo protiv gljivica, iako se kandida nikada ne nalazi u brisevima. Ostatak vremena iscjedak je blijedo zelenkast, nije obilan i ni na koji način vas ne muči. Kako ubiti ove oportunističke bakterije (enterobakterije) i povećati laktobacile u vagini? Kako spriječiti normalan sadržaj laktobacila? Imam eroziju i polip u šupljini materice. Seksualni partner je stalan. Koliko sam shvatio, prvo morate obnoviti mikrofloru u vagini, zatim cauterizirati eroziju i ukloniti polip.

odgovor: Zdravo! Uz toliko bijelih krvnih zrnaca u brisu, antibiotici se obično propisuju i za piće i u vagini. Moguće je spojiti još i metronidazol. Nakon tretmana, napravite kontrolni bris, a ako je dobar, onda uklonite polip i liječite eroziju.

Pitanje:Zdravo. Moj muž i ja planiramo trudnoću. S tim u vezi obratila sam se ginekologu da savjetuje o testovima za pripremu. Od pritužbi je bilo samo ne baš obilnih iscjedaka i ima blage erozije za koju su do sada rekli da se ne dira. Urađen je mikroskopski pregled brisa, zbog čega je utvrđena vaginoza (povećan nivo leukocita, kokobacila, blastospora i g.vaginalisa). Ginekolog je prepisao terzhinan i vagilak. Nakon tretmana počele su menstruacije, a nakon njih pojavio se nepodnošljiv svrab, peckanje i obilan iscjedak. Obratio se drugom doktoru. Imenovan ili nominovan za istraživanje femoflore. Također joj je dijagnosticirana erozija grlića materice, bakterijska vaginoza i urogenitalna vaginoza. (Laktobacili ispod normale, g.vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 u 6.8, candida spp 10 u 5 i ureaplasma 10 u 5.6). Prepisani su ornidazol, neo-penotran (svrab je nestao), zatim femilex, bifiform, unidox solutab i flukonazol. Plus tretman za njenog muža. Bris za mesec dana. Sve je urađeno kako je prepisao lekar. Menstruacija je prošla, nakon njih 2 dana sve je bilo savršeno. Sada je iscjedak ponovo počeo, gust, bijel, sirast. Nema svrbeža. Da li je normalno da se ponovo pojavi takav iscjedak? Ili je to proces? Trebam li čekati mjesec dana prije brisa?

odgovor: Zdravo! Da, samo sačekajte sljedeću analizu. Sada možete provesti drugi tečaj za obnavljanje vaginalne mikroflore. To su imunokorektori (Viferon) i probiotici (Acipol). S obzirom da planirate trudnoću, trebate dati krv za produženi TORCH kompleks i homocistein. Također je poželjno posjetiti endokrinologa i razgovarati o unosu preparata joda i folne kiseline. Provjerite stanje vaših zuba.