Oblici alergijskih reakcija. Vrste alergijskih reakcija. Kako bi se potvrdila dijagnoza i utvrdio određeni iritant, provode se različiti testovi i analize.

Različite vrste alergija uočene su kod gotovo polovine ljudi koji žive u velikim gradovima. Prevalencija ove bolesti među stanovnicima sela je mnogo manja. Ali to su zabilježeni podaci na osnovu zahtjeva pacijenata ljekarima.

Prema medicinskim prognozama, u svijetu je mnogo više alergičara – samo što su neke alergijske reakcije slabe, ne izazivaju ozbiljne tegobe, pa ljudi ne traže liječničku pomoć.

Klinička slika

ŠTA LIJEČNI KAŽU O EFIKASNIM TRETMANIMA ALERGIJE

Potpredsjednik Udruženja dječjih alergologa i imunologa Rusije. Pedijatar, alergolog-imunolog. Smolkin Jurij Solomonovič

Praktično medicinsko iskustvo: više od 30 godina

Prvi opisi takve bolesti nalaze se u spisima drevnih iscjelitelja iz 5. stoljeća prije Krista. Tada su alergije bile izuzetno retke.

Poslednjih decenija broj obolelih stalno raste. Postoji nekoliko razloga za to: oslabljen imunitet, povećanje broja toksičnih supstanci koje se koriste posvuda, želja za sterilitetom i minimalno patogeno opterećenje imunološkog sistema.

Kao rezultat, postaje previše "sumnjiv" i vidi neprijatelja u poznatim i svakodnevnim supstancama - čak i onima koje ne predstavljaju potencijalnu opasnost.

Šta je alergija i zašto se javlja?

To je individualna osjetljivost ljudskog tijela, tačnije, njegovog imunološkog sistema na određenu nadražujuću supstancu. Imuni sistem ovu supstancu doživljava kao ozbiljnu prijetnju.

Normalno, imunološki sistem "prati" bakterije, viruse i druge patogene koji uđu u organizam kako bi ih na vrijeme neutralizirao ili uništio, sprječavajući bolest.

Alergija je “lažna uzbuna” imunog sistema, koja se zasniva na pogrešnoj percepciji alergene supstance. Suočen s iritantom, on određenu tvar doživljava kao patogen i reagira oslobađanjem histamina. Sam histamin izaziva pojavu znakova karakterističnih za alergije. Priroda samih simptoma ovisi o vrsti alergena, mjestu njegovog ulaska i stepenu individualne osjetljivosti.

Uzrok alergije uopće nije povećana budnost imunološkog sistema, već kvar u njegovom radu. Ovaj kvar može biti uzrokovan samo jednim faktorom ili njihovom kombinacijom:

1. Slabljenje imunološkog sistema, koje se javlja u prisustvu hroničnih bolesti, helmintičkih invazija.
2. Nasljednost. Ako postoji alergija, čak i blaga, kod jednog roditelja, to daje 30% šanse da će se ova bolest manifestirati kod bebe. Ako oba roditelja imaju manifestacije ove bolesti u jednom ili drugom stepenu, vjerovatnoća da će se dijete roditi s alergičnom osobom povećava se na gotovo 70%.
3. Genetski neuspjeh, zbog kojeg imunološki sistem ne radi ispravno.
4. Kršenje sastava crijevne mikroflore.
5. Formiranje imuniteta u uslovima visoke čistoće. Ne nailazeći na patogene, "trenira" se na okolne supstance.
6. Kontakt s velikom količinom "hemije", zbog čega tijelo svaku novu tvar doživljava kao potencijalnu prijetnju.

Alergen (tvar na koju se razvija atipična reakcija) može biti bilo šta, od kućne prašine do hrane, pa čak i lijekova.

Većina alergena je proteinske prirode (sadrže proteinske komponente ili formiraju aminokiseline kada uđu u ljudsko tijelo). Ali neke nemaju nikakve veze s aminokiselinama: sunčeva svjetlost (jedan od čestih uzroka dermatitisa), voda, niske temperature.

Najčešći alergeni su:

• polen biljaka;
• prašina i njene komponente;
• gljivične spore;
• lijekovi;
• prehrambeni proizvodi;
• fragmenti pljuvačke domaćih životinja.

Alergije mogu biti urođene ili stečene.

Pažnji masovnog čitaoca nudi se knjiga o jednom od najhitnijih problema našeg vremena - alergijama. Možda nema nijedne osobe koja nije čula ovu čudnu riječ. I šta to znači? Da li je ovo bolest ili normalna manifestacija organizma? Zašto i ko dobija alergije? Može li se izliječiti? Kako preživjeti osobu koja ima alergiju? Na sva ova i mnoga druga pitanja odgovara autor ove knjige. Čitatelj će naučiti o uzrocima razvoja i pogoršanja alergija, raznim metodama liječenja i prevencije ovog stanja.

Vrste alergijskih reakcija

Ovisno o vremenu nastanka, sve alergijske reakcije se mogu podijeliti u 2 velike grupe: ako se alergijske reakcije između alergena i tjelesnog tkiva jave odmah, onda se nazivaju reakcije neposrednog tipa, a ako nakon nekoliko sati ili čak dana, onda ovo su alergijske reakcije odgođenog tipa. Prema mehanizmu nastanka razlikuju se 4 glavne vrste alergijskih reakcija.

Alergijske reakcije tipa I

Prvi tip uključuje alergijske reakcije (preosjetljivost) neposrednog tipa. Zovu se atopijski. Alergijske reakcije neposrednog tipa su najčešća imunološka oboljenja. Oni pogađaju oko 15% populacije. Pacijenti s ovim poremećajima imaju abnormalne imunološke reakcije koje se nazivaju atopijski. Atopijski poremećaji uključuju bronhijalnu astmu, alergijski rinitis i konjuktivitis, atopijski dermatitis, alergijsku urtikariju, angioedem, anafilaktički šok i neke slučajeve alergijskih lezija gastrointestinalnog trakta. Mehanizam razvoja atopijskog stanja nije u potpunosti shvaćen. Brojni pokušaji naučnika da otkriju uzroke njegovog nastanka otkrili su niz karakteristika koje neke osobe s atopijskim stanjima razlikuju od ostatka populacije. Najkarakterističnija karakteristika takvih ljudi je oslabljen imunološki odgovor. Kao rezultat uticaja alergena na organizam, koji se javlja preko sluzokože, sintetiše se neobično velika količina specifičnih alergijskih antitela - reagina, imunoglobulina E. Osobe sa alergijama imaju smanjen sadržaj još jedne važne grupe antitela - imunoglobulini A, koji su "branitelji" sluzokože. Njihov nedostatak otvara pristup površini sluznice velikom broju antigena, što u konačnici izaziva razvoj alergijskih reakcija.

Kod takvih pacijenata, uz atopiju, bilježi se i prisustvo disfunkcije autonomnog nervnog sistema. Ovo posebno važi za osobe koje pate od bronhijalne astme i atopijskog dermatitisa. Postoji povećana permeabilnost sluzokože. Kao rezultat fiksacije takozvanih reagina na stanice s biološki aktivnim tvarima, povećava se proces oštećenja ovih stanica, kao i oslobađanje biološki aktivnih tvari u krvotok. Zauzvrat, biološki aktivne tvari (BAS) uz pomoć posebnih kemijskih mehanizama oštećuju već određene organe i tkiva. Takozvani "šok" organi u reaginskom tipu interakcije su prvenstveno respiratorni organi, crijeva i konjunktiva očiju. BAS reaginske reakcije su histamin, serotonin i niz drugih tvari.

Kod reaginskog tipa alergije dolazi do naglog povećanja permeabilnosti mikrovaskulature. U tom slučaju tekućina napušta žile, što rezultira razvojem edema i upale, lokalne ili raširene. Povećava se količina iscjetka sluzokože, razvija se bronhospazam. Sve se to ogleda u kliničkim simptomima.

Dakle, razvoj preosjetljivosti neposrednog tipa počinje sintezom imunoglobulina E (proteina s aktivnošću antitijela). Stimulus za proizvodnju reaginskih antitijela je izlaganje alergenu kroz mukoznu membranu. Imunoglobulin E, sintetiziran kao odgovor na imunizaciju kroz mukozne membrane, brzo se fiksira na površini mastocita i bazofila, smještenih uglavnom u sluznicama. Uz ponovljeno izlaganje antigenu, imunoglobulin E fiksiran na površini mastocita se kombinuje sa antigenom. Rezultat ovog procesa je uništavanje mastocita i bazofila i oslobađanje biološki aktivnih tvari koje oštećujući tkiva i organe izazivaju upalu.

Alergijske reakcije tipa II

Druga vrsta alergijskih reakcija naziva se citotoksične imunološke reakcije. Ovu vrstu alergije karakteriše kombinacija alergena prvo sa ćelijama, a zatim antitela sa sistemom alergen-ćelija. Sa ovom trostrukom vezom dolazi do oštećenja ćelija. Međutim, još jedna komponenta je uključena u ovaj proces - takozvani sistem komplementa. U ove reakcije već su uključena i druga antitijela - imunoglobulini G, M, imunoglobulini E. Mehanizam oštećenja organa i tkiva nije zbog oslobađanja biološki aktivnih supstanci, već zbog štetnog djelovanja gore navedenog komplementa. Ova vrsta reakcije naziva se citotoksična. Kompleks “alergen-ćelija” može biti ili cirkulirajući u tijelu ili “fiksan”. Alergijske bolesti koje imaju drugu vrstu reakcije su takozvana hemolitička anemija, imunološka trombocitopenija, plućno-bubrežni nasljedni sindrom (Goodpastureov sindrom), pemfigus i razne druge vrste alergija na lijekove.

III tip alergijskih reakcija

Treća vrsta alergijskih reakcija je imunokompleksna, naziva se i "bolest imunološkog kompleksa". Njihova glavna razlika je u tome što antigen nije vezan za ćeliju, već cirkulira u krvi u slobodnom stanju, a da se ne veže za komponente tkiva. Na istom mestu se kombinuje sa antitelima, češće klase G i M, formirajući komplekse antigen-antitelo. Ovi kompleksi, uz učešće sistema komplementa, talože se na ćelije organa i tkiva, oštećujući ih. Inflamatorni medijatori se oslobađaju iz oštećenih stanica i uzrokuju intravaskularnu alergijsku upalu s promjenama u okolnim tkivima. Navedeni kompleksi se najčešće talože u bubrezima, zglobovima i koži. Primjeri bolesti uzrokovanih reakcijama trećeg tipa su difuzni glomerulonefritis, sistemski eritematozni lupus, serumska bolest, esencijalna mješovita krioglobulinemija i prehepatogeni sindrom, koji se manifestuje znacima artritisa i urtikarije i razvija se pri infekciji virusom hepatitisa B. Povećana vaskularna permeabilnost igra ogromnu ulogu u nastanku imunoloških kompleksnih bolesti, koje mogu biti pogoršane razvojem neposredne reakcije preosjetljivosti. Ova reakcija se obično odvija oslobađanjem sadržaja mastocita i bazofila.

IV tip alergijskih reakcija

Antitijela ne učestvuju u reakcijama četvrtog tipa. Razvijaju se kao rezultat interakcije limfocita i antigena. Ove reakcije se nazivaju odloženim reakcijama. Njihov razvoj se događa 24-48 sati nakon što alergen uđe u tijelo. U ovim reakcijama ulogu antitijela preuzimaju limfociti koji su senzibilizirani unosom alergena. Zbog posebnih svojstava svojih membrana, ovi limfociti se vezuju za alergene. U tom slučaju se stvaraju i oslobađaju medijatori, tzv. limfokini, koji djeluju štetno. Limfociti i druge ćelije imunog sistema se nakupljaju oko mesta ulaska alergena. Zatim dolazi do nekroze (nekroze tkiva pod uticajem poremećaja cirkulacije) i zamenskog razvoja vezivnog tkiva. Ova vrsta reakcije je u osnovi razvoja nekih zarazno-alergijskih bolesti, kao što su kontaktni dermatitis, neurodermatitis i neki oblici encefalitisa. Ima veliku ulogu u nastanku bolesti kao što su tuberkuloza, guba, sifilis, u razvoju odbacivanja transplantata, u nastanku tumora. Često pacijenti mogu kombinirati nekoliko vrsta alergijskih reakcija odjednom. Neki naučnici razlikuju petu vrstu alergijskih reakcija - mješovitu. Tako se, na primjer, kod serumske bolesti mogu razviti alergijske reakcije prvog (reaginskog), drugog (citotoksičnog) i trećeg (imunokompleksnog) tipa.

Kako se naše znanje o imunološkim mehanizmima razvoja oštećenja tkiva povećava, granice između njih (od prvog do petog tipa) postaju sve nejasnije. Zapravo, većina bolesti je uzrokovana aktivacijom različitih vrsta upalnih odgovora koji su međusobno povezani.

Faze alergijskih reakcija

Sve alergijske reakcije u svom razvoju prolaze kroz određene faze. Kao što znate, dolaskom u organizam, alergen izaziva senzibilizaciju, odnosno imunološki povećanu osjetljivost na alergen. Koncept alergije uključuje ne samo povećanje osjetljivosti na bilo koji alergen, već i realizaciju ove povećane osjetljivosti u obliku alergijske reakcije.

U početku se povećava osjetljivost na antigen, a tek onda, ako antigen ostane u tijelu ili ponovo uđe u njega, razvija se alergijska reakcija. Ovaj proces se vremenski može podijeliti na dva dijela. Prvi dio je priprema, povećanje osjetljivosti tijela na antigen, odnosno, drugim riječima, senzibilizacija. Drugi dio je mogućnost realizacije ovog stanja u vidu alergijske reakcije.

Akademik A.D. Ado je izdvojio fazu 3 u razvoju alergijskih reakcija neposrednog tipa.

I. Imunološka faza. Obuhvata sve promene u imunološkom sistemu koje se dešavaju od trenutka kada alergen uđe u organizam: stvaranje antitela i (ili) senzibilizovanih limfocita i njihovu kombinaciju sa alergenom koji je ponovo ušao u organizam.

II. Patohemijski stadijum, ili stadijum formiranja medijatora. Njegova suština je u stvaranju biološki aktivnih supstanci. Stimulus za njihovu pojavu je kombinacija alergena sa antitijelima ili senzibiliziranim limfocitima na kraju imunološke faze.

III. Patofiziološki stadij ili stadij kliničkih manifestacija. Karakterizira ga patogeno djelovanje formiranih medijatora na stanice, organe i tkiva tijela. Svaka od biološki aktivnih supstanci ima sposobnost da izazove niz promjena u organizmu: proširi kapilare, snizi krvni tlak, izazove spazam glatkih mišića (npr. bronhija), poremeti propusnost kapilara. Kao rezultat toga, razvija se kršenje aktivnosti organa u kojem se dolazni alergen susreo s antitijelom. Ova faza je vidljiva i pacijentu i doktoru, jer se razvija klinička slika alergijske bolesti. Zavisi na koji način i u koji organ je alergen ušao i gdje se pojavila alergijska reakcija, o tome koji je alergen bio, kao i o njegovoj količini.

Vrste alergijskih reakcija

Gotovo svi znamo različite vrste alergijskih reakcija. Mala djeca su posebno osjetljiva na štetno djelovanje alergena, pa svi mladi roditelji moraju znati koji simptomi karakteriziraju ovu ili onu vrstu i kako pravilno pružiti prvu pomoć.

U ovom članku vam predstavljamo modernu klasifikaciju tipova alergijskih reakcija, njihovih simptoma i potrebne taktike prve pomoći u svakom slučaju.

Uzroci alergije

Zapravo, sve može izazvati alergiju. Tijelo svake osobe je individualno, tako da svaka odrasla osoba ili dijete može razviti vlastitu netoleranciju na određeni proizvod, kemikaliju i tako dalje.

U većini slučajeva, ljudski imuni sistem reaguje na sledeće faktore:

• prašina - kućna, ulična, knjižna, kao i grinje kućne prašine;
• polen cvjetnica;
• dlaka kućnih ljubimaca, pljuvačka i izlučevine;
• spore plijesni ili gljivica;
• sve vrste hrane. Najčešće se alergijske reakcije javljaju nakon konzumacije citrusnog voća, orašastih plodova, mahunarki, jaja, mlijeka i mliječnih proizvoda, meda i morskih plodova;
• ugrizi i izlučevine insekata, posebno osa, pčela, mrava, bumbara i drugih;
• razni lijekovi. Najjači alergeni u ovoj kategoriji su antibiotici, posebno penicilin, i anestetici;
• lateks;
• sunce i voda;
• kućne hemije.

Prema vrsti reakcija razlikuju se 4 vrste alergija, i to:

• anafilaktičke reakcije neposrednog tipa pojavljuju se u roku od nekoliko minuta ili 2-3 sata nakon interakcije ljudskog tijela s alergenom. U ovom trenutku se oslobađa velika količina histamina, koji ima izražen fiziološki učinak. Ova vrsta uključuje anafilaktički šok, alergijski rinitis, angioedem, atopijsku bronhijalnu astmu, urtikariju i gotovo sve vrste alergija kod djece;
• citotoksične ili citolitičke manifestacije. To su reakcije koje su mnogo sporije od prethodnog tipa, i nužno dovode do smrti i uništenja ćelije. To uključuje hemolitičku žuticu i anemiju novorođenčadi kao odgovor imunog sistema novorođenčeta na Rh konflikt sa majkom, komplikacije nakon primjene određenih lijekova, kao i sve reakcije uzrokovane transfuzijom krvi;
• imunokompleksne reakcije javljaju se u roku od jednog dana nakon kontakta s alergenom. Kao rezultat takvih procesa dolazi do oštećenja unutrašnjih zidova kapilara. Obično se ovdje navode takve vrste alergija kao što su serumska bolest, glomerulonefritis, alergijski konjunktivitis, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, hemoragični vaskulitis i alergijski dermatitis;
• kasna preosjetljivost može se razviti u roku od nekoliko dana nakon negativnog utjecaja određenih faktora na ljudski organizam. U većini slučajeva manifestuje se u obliku bolesti kao što su bronhijalna astma, rinitis i kontaktni dermatitis.

Simptomi različitih vrsta alergija

Suprotno uvriježenom mišljenju, simptomi alergije ne ovise o tome što je točno poslužilo kao alergen u konkretnom slučaju, već o tome u kojem organu se upalni proces počeo razvijati. Ovisno o simptomima bolesti, moguće je odrediti koji su organi upaljeni i koja vrsta alergijske reakcije se trenutno opaža.

• kašalj, otežano disanje i različiti respiratorni poremećaji ukazuju na oštećenje respiratornog sistema. U pravilu se u ovom slučaju razvija alergijska bronhijalna astma;
• kihanje, svrab nosne sluznice, iscjedak iz nosne šupljine, začepljenost ukazuju na alergijski rinitis;
• prekomjerno suzenje, svrab, crvenilo i oticanje kapaka ukazuju na konjuktivitis zbog alergija;
• alergijska reakcija u obliku otoka, na primjer, iza ušiju ili na drugim dijelovima tijela u većini slučajeva je angioedem. Također, kod ove bolesti može se primijetiti oticanje sluznice i kože;
• značajno smanjenje krvnog tlaka, vrtoglavica, zamagljivanje svijesti, zastoj disanja, nesvjestica gotovo uvijek ukazuju na anafilaktički šok;
• na kraju, razne alergijske reakcije u vidu osipa mogu ukazivati ​​na atopijski ili kontaktni dermatitis, urtikariju i druge bolesti.

O različitim manifestacijama alergija u obliku dermatoloških bolesti treba razgovarati posebno.

Glavne vrste alergijskih reakcija koje se javljaju na koži

Ovisno o općem zdravstvenom stanju odrasle osobe ili djeteta, mogu se razviti sljedeće kožne reakcije kao odgovor na kontakt s nekim vanjskim faktorima:

• urtikarija - koža s ovom bolešću prekrivena je ogromnim brojem malih plikova koji podsjećaju na opekotine od koprive. U nekim slučajevima narastu do velikih plakova. Takvi plikovi bolesnoj osobi zadaju mnogo problema, jer su uvijek praćeni vrlo jakim svrabom, a ako se češljaju, onda će im se dodati bol;
• ekcem. Kod ove bolesti na koži se pojavljuju crvene hrapave mrlje, koje također uzrokuju prilično jak svrab. Nakon nekog vremena, žarišta upale se otvaraju i formiraju plačljive i ljuskave erozije. U većini slučajeva, ekcem pogađa lice i ruke, ali uglavnom se može pojaviti na apsolutno bilo kojem dijelu tijela, na primjer, iza ušiju;
• kod atopijskog dermatitisa pojavljuju se sitni vodenasti plikovi. Ako infekcija uđe u zahvaćeno područje, razvija se pioderma. Većina odraslih koji su upoznati s manifestacijama ove bolesti pati od egzacerbacija tijekom cijelog života. Kod male djece, koja također često imaju atopijski dermatitis, imunološki sistem najčešće potiskuje bolest kako odrastaju;
• neurodermatitis karakterizira pojava papularnih osipa na koži, koji imaju tendenciju spajanja i izazivaju veliku nelagodu. Većina ljudi koji pate od ove bolesti napominju da osjećaju pojačanu nelagodu u večernjim satima. Obično se plakovi neurodermatitisa pojavljuju na vratu, blizu anusa, kao iu laktu i poplitealnoj jami. Često se kod ove bolesti bilježe i alergijske reakcije u obliku kvržica iza ušiju, koje su upala limfnih čvorova. Međutim, takve kvržice mogu ukazivati ​​i na druge tegobe, pa ako ne prolaze duže vrijeme, obratite se ljekaru.

Prva pomoć za alergije

Prije svega, da biste se riješili simptoma alergije, potrebno je identificirati alergen i svesti kontakt s njim na minimum. Ako to ne možete učiniti sami, posjetite ljekara. Moderne laboratorijske metode istraživanja omogućavaju određivanje alergena s velikom preciznošću pomoću različitih testova.

• temeljito operite mjesto kontakta s alergenom, na primjer, nazalnu sluznicu, kožu ili usta;
• u prisustvu osipa, podmažite kožu antiinflamatornom kremom, na primjer, "La Cree";
• uklonite ubod ako je alergija uzrokovana ubodom insekata;
• nanesite hladan oblog na područje kože koje svrbi;
• ako je disanje otežano, skinite svu odjeću;
• uzmite antihistaminik, na primjer, Suprastin ili Tavegil. Za djecu je bolje koristiti kapi "Fenistil" ili "Zirtek";
• u teškim slučajevima, posebno s razvojem Quinckeovog edema, a također i ako lijekovi ne pomognu, odmah pozovite hitnu pomoć.

Takođe, obavezno se obratite lekaru ako vas redovno muče razni simptomi alergije.

U tom slučaju liječenje treba biti sveobuhvatno i provoditi striktno pod nadzorom kvalificiranog liječnika.

Vrste alergijskih reakcija

Alergijska reakcija je patološka varijanta interakcije imunog sistema sa stranim agensom (alergenom), čija je posljedica oštećenje tjelesnih tkiva.

Imuni sistem: struktura i funkcije

Struktura imunog sistema je veoma složena, obuhvata pojedinačne organe (timusna žlijezda, slezena), otočiće limfoidnog tkiva rasuto po cijelom tijelu (limfni čvorovi, faringealni limfoidni prsten, crijevni čvorovi itd.), krvne stanice (razne vrste limfociti) i antitijela (posebni proteinski molekuli).

Neke karike imuniteta odgovorne su za prepoznavanje stranih struktura (antigena), druge imaju sposobnost pamćenja njihove strukture, a treće osiguravaju proizvodnju antitijela koja ih neutraliziraju.

U normalnim (fiziološkim) uslovima, antigen (npr. virus velikih boginja), kada prvi put uđe u organizam, izaziva reakciju imunog sistema – prepoznaje se, njegovu strukturu analiziraju i pamte memorijske ćelije, a antitela na njega se proizvode koji ostaju u krvnoj plazmi. Sljedeći unos istog antigena dovodi do trenutnog napada unaprijed sintetiziranih antitijela i njegove brze neutralizacije - tako se bolest ne javlja.

Osim antitijela, u imunološki odgovor su uključene i ćelijske strukture (T-limfociti), sposobne za oslobađanje enzima koji uništavaju antigen.

Alergija: uzroci

Alergijska reakcija nema fundamentalne razlike od normalnog odgovora imunog sistema na antigen. Razlika između norme i patologije leži u neadekvatnosti omjera snage reakcije i uzroka koji je uzrokuje.

Ljudsko tijelo je stalno izloženo raznim supstancama koje u njega ulaze hranom, vodom, udahnutim zrakom, kroz kožu. U normalnom stanju, većinu ovih supstanci imunološki sistem "ignorira", postoji takozvana refraktornost prema njima.

Alergija je abnormalna osjetljivost na supstance ili fizičke faktore, na koju počinje da se formira imuni odgovor. Koji je razlog kvara zaštitnog mehanizma? Zašto jedna osoba razvije tešku alergijsku reakciju na nešto što druga jednostavno ne primjećuje?

Nedvosmislen odgovor na pitanje o uzrocima alergija nije dobijen. Dramatični porast broja senzibiliziranih ljudi u posljednjih nekoliko decenija može se dijelom objasniti golim brojem novih spojeva s kojima se susreću u svakodnevnom životu. To su sintetičke tkanine, parfemi, boje, lijekovi, aditivi u hrani, konzervansi itd. Kombinacija antigenskog preopterećenja imunog sistema sa urođenim strukturnim osobinama nekih tkiva, kao i stresa i zaraznih bolesti, može uzrokovati kvar u regulaciji. zaštitnih reakcija i razvoja alergija.

Sve navedeno se odnosi na vanjske alergene (egzoalergene). Osim njih, postoje i alergeni unutrašnjeg porijekla (endoalergeni). Neke strukture tijela (na primjer, očno sočivo) ne dolaze u kontakt s imunološkim sistemom - to je potrebno za njihovo normalno funkcioniranje. Ali kod određenih patoloških procesa (povrede ili infekcije) takva prirodna fiziološka izolacija je narušena. Imuni sistem, nakon što je otkrio ranije nedostupnu strukturu, doživljava je kao stranu i počinje reagirati formiranjem antitijela.

Druga mogućnost za nastanak unutrašnjih alergena je promjena normalne strukture bilo kojeg tkiva pod utjecajem opekotina, promrzlina, zračenja ili infekcije. Promijenjena struktura postaje "vanzemaljska" i uzrokuje imunološki odgovor.

Mehanizam alergijske reakcije

Sve vrste alergijskih reakcija temelje se na jednom mehanizmu u kojem se može razlikovati nekoliko faza.

1. Imunološka faza. Dolazi do prvog susreta tijela sa antigenom i proizvodnje antitijela na njega - dolazi do senzibilizacije. Često, dok se antitijela formiraju, što traje neko vrijeme, antigen ima vremena da napusti tijelo, a reakcija se ne javlja. To se dešava sa ponovljenim i svim kasnijim primanjima antigena. Antitijela napadaju antigen kako bi ga uništili i formirali komplekse antigen-antitijelo.
2. patohemijski stadijum. Nastali imunološki kompleksi oštećuju posebne mastocite koje se nalaze u mnogim tkivima. Ove ćelije sadrže granule koje sadrže medijatore upale u neaktivnom obliku - histamin, bradikinin, serotonin itd. Ove supstance postaju aktivne i oslobađaju se u opću cirkulaciju.
3. Patofiziološka faza nastaje kao rezultat djelovanja medijatora upale na organe i tkiva. Postoje različite vanjske manifestacije alergija - grč mišića bronha, pojačana crijevna motiliteta, želučana sekrecija i stvaranje sluzi, proširenje kapilara, pojava osipa na koži itd.

Klinička slika

Šta doktori kažu o antihistaminicima

Doktor medicinskih nauka, profesor Emelyanov G.V. Medicinska praksa: više od 30 godina.
Praktično medicinsko iskustvo: više od 30 godina

Prema najnovijim podacima SZO, upravo alergijske reakcije u ljudskom organizmu dovode do pojave većine smrtonosnih bolesti. A sve počinje činjenicom da osoba ima svrab u nosu, kihanje, curenje iz nosa, crvene mrlje na koži, u nekim slučajevima gušenje.

Svake godine umre 7 miliona ljudi zbog alergija, a razmjer lezije je takav da je alergijski enzim prisutan kod gotovo svake osobe.

Nažalost, u Rusiji i zemljama ZND, apotekarske korporacije prodaju skupe lijekove koji samo ublažavaju simptome, čime ljude stavljaju na jedan ili drugi lijek. Zato je u ovim zemljama tako visok procenat bolesti i toliko ljudi pati od "nefunkcionalnih" lekova.

Klasifikacija alergijskih reakcija

Unatoč zajedničkom mehanizmu nastanka, alergijske reakcije imaju jasne razlike u kliničkim manifestacijama. Postojeća klasifikacija razlikuje sljedeće vrste alergijskih reakcija:

I tip - anafilaktički ili alergijske reakcije neposrednog tipa. Ovaj tip nastaje zbog interakcije antitijela grupe E (IgE) i G (IgG) sa antigenom i taloženjem formiranih kompleksa na membranama mastocita. Time se oslobađa velika količina histamina, koji ima izražen fiziološki učinak. Vrijeme nastanka reakcije je od nekoliko minuta do nekoliko sati nakon prodiranja antigena u tijelo. Ova vrsta uključuje anafilaktički šok, urtikariju, atopijsku bronhijalnu astmu, alergijski rinitis, Quinckeov edem, mnoge alergijske reakcije kod djece (na primjer, alergije na hranu).

II tip - citotoksični (ili citolitičke) reakcije. U ovom slučaju imunoglobulini grupa M i G napadaju antigene koji su dio membrana vlastitih ćelija tijela, što rezultira destrukcijom i smrću stanica (citoliza). Reakcije su sporije od prethodnih, potpuni razvoj kliničke slike dolazi nakon nekoliko sati. Reakcije tipa II uključuju hemolitičku anemiju i hemolitičku žuticu novorođenčadi sa Rhesus konfliktom (u tim stanjima dolazi do masovnog razaranja crvenih krvnih zrnaca), trombocitopeniju (trombociti umiru). To uključuje i komplikacije tijekom transfuzije krvi (transfuzija krvi), primjene lijekova (toksično-alergijska reakcija).

III tip - imunokompleksne reakcije (Arthusov fenomen). Veliki broj imunoloških kompleksa, koji se sastoje od molekula antigena i antitijela grupa G i M, taloži se na unutrašnjim zidovima kapilara i uzrokuje njihovo oštećenje. Reakcije se razvijaju u roku od nekoliko sati ili dana nakon interakcije imunog sistema sa antigenom. Ova vrsta reakcije uključuje patološke procese kod alergijskog konjunktivitisa, serumske bolesti (imuni odgovor na davanje seruma), glomerulonefritisa, sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa, alergijskog dermatitisa, hemoragijskog vaskulitisa.

IV tip - kasna preosjetljivost ili alergijske reakcije odgođenog tipa koje se razvijaju dan ili više nakon što antigen uđe u tijelo. Ova vrsta reakcije javlja se uz sudjelovanje T-limfocita (otuda im i drugo ime - posredovano stanicama). Napad na antigen ne vrše antitijela, već specifični klonovi T-limfocita koji su se umnožili nakon prethodnog unosa antigena. Limfociti luče aktivne tvari - limfokine koji mogu izazvati upalne reakcije. Primjeri bolesti zasnovanih na reakcijama tipa IV su kontaktni dermatitis, bronhijalna astma i rinitis.

V tip - stimulativne reakcije preosjetljivost. Ova vrsta reakcije razlikuje se od svih prethodnih po tome što antitijela stupaju u interakciju sa ćelijskim receptorima dizajniranim za molekule hormona. Dakle, antitijela "zamjenjuju" hormon njegovim regulatornim djelovanjem. Ovisno o specifičnom receptoru, rezultat kontakta antitijela i receptora u reakcijama tipa V može biti stimulacija ili inhibicija funkcije organa.

Primjer bolesti koja nastaje na temelju stimulativnog djelovanja antitijela je difuzna toksična gušavost. U ovom slučaju, antitijela iritiraju receptore stanica štitnjače namijenjene tireostimulirajućem hormonu hipofize. Posljedica je povećanje proizvodnje tiroksina i trijodtironina u štitnoj žlijezdi, čiji višak uzrokuje sliku toksične strume (Basedowova bolest).

Druga varijanta reakcija tipa V je proizvodnja antitijela ne na receptore, već na same hormone. U ovom slučaju, normalna koncentracija hormona u krvi je nedovoljna, jer je dio neutraliziran antitijelima. Tako dolazi do dijabetesa rezistentnog na insulin (zbog inaktivacije insulina antitelima), nekih vrsta gastritisa, anemije i mijastenije gravis.

Tipovi I-III kombinuju akutne alergijske reakcije neposrednog tipa, ostali su odgođenog tipa.

Alergija opća i lokalna

Osim podjele na vrste (ovisno o stopi pojavljivanja manifestacija i patološkim mehanizmima), alergije se dijele na opće i lokalne.

Kod lokalne varijante, znaci alergijske reakcije su lokalne (ograničene) prirode. Ova sorta uključuje Arthusov fenomen, kožne alergijske reakcije (fenomen Overyja, Praustnitz-Küstner reakcija itd.).

Većina trenutnih reakcija klasificira se kao opće alergije.

Pseudoalergija

Ponekad postoje stanja koja se klinički praktično ne razlikuju od manifestacija alergija, ali u stvari nisu. Kod pseudoalergijskih reakcija ne postoji glavni mehanizam alergije - interakcija antigena s antitijelom.

Pseudoalergijska reakcija (zastarjeli naziv "idiosinkrazija") nastaje kada u organizam uđu hrana, lijekovi i druge supstance koje, bez sudjelovanja imunog sistema, uzrokuju oslobađanje histamina i drugih medijatora upale. Posljedica djelovanja potonjeg su manifestacije koje su vrlo slične "standardnoj" alergijskoj reakciji.

Uzrok takvih stanja može biti smanjenje neutralizirajuće funkcije jetre (kod hepatitisa, ciroze, malarije).

Terapijom bilo koje bolesti alergijske prirode treba se baviti specijalista - alergolog. Pokušaji samoliječenja su neučinkoviti i mogu dovesti do razvoja teških komplikacija.

• Alergija 325
  • Alergijski stomatitis 1
  • Anafilaktički šok 5
  • Urtikarija 24
  • Quinckeov edem 2
  • Pollinoza 13
• Astma 39
• Dermatitis 245
  • Atopijski dermatitis 25
  • Neurodermatitis 20
  • Psorijaza 63
  • Seboroični dermatitis 15
  • Lyellov sindrom 1
  • Toksidermija 2
  • Ekcem 68
• Opšti simptomi 33
  • Curenje iz nosa 33

Potpuna ili djelomična reprodukcija materijala stranice moguća je samo ako postoji aktivna indeksirana veza do izvora. Svi materijali predstavljeni na stranici su samo u informativne svrhe. Nemojte se samoliječiti, preporuke treba dati od ljekara na internoj konsultaciji.

Vrste alergijskih reakcija

Ljudski imuni sistem jedan je od najsloženijih mehanizama u našem tijelu. Ovaj sistem je dizajniran da nas zaštiti od raznih infekcija i stranih agenasa. Ali preveliko opterećenje imunološkog sistema, koje se javlja u uvjetima moderne ekologije i obilja terapije lijekovima, kao i nasljedna slabost imunološkog sistema, mogu dovesti do neuspjeha ovog delikatnog mehanizma. Alergija je jedna od manifestacija takvog neuspjeha. Funkcija imunog sistema je proizvodnja antitela, koja su zaštitnici. Njihov glavni zadatak je neutralizacija tvari ili patogena (antigena) koji su ušli u tijelo. Ali u stvari, imunološki sistem ponekad gubi kontrolu i počinje da reaguje na bezopasnu supstancu kao opasnu. Sve to izaziva alergijske reakcije (preosjetljivost). Antigeni koji su izvor razvoja alergijskih reakcija nazivaju se alergeni.

Danas, prema statistikama, oko polovina svjetske populacije pati od raznih vrsta alergija. Da biste se zaštitili od neugodnih manifestacija ove bolesti, važno je na vrijeme prepoznati kakva vas alergija muči, spriječiti ponovni kontakt s alergenima, a također pomoći tijelu da obnovi ispravno funkcioniranje svog odbrambenog mehanizma.

Alergijske reakcije imaju različitu manifestaciju i težinu liječenja. Istovremeno, u proces mogu biti uključeni različiti organi i tkiva našeg tijela. Alergija se može manifestirati grčevima bronha, crijeva sa razvojem gušenja, bolovima, mnogima je poznat alergijski rinitis, a neko pati od osipa na koži sa nenadmašnim svrabom. Sve ove manifestacije rezultat su oslobađanja snažnih biološki aktivnih supstanci u krv - histamina, serotonina itd. u trenutku reakcije alergena na antitijela. Iste te tvari povećavaju propusnost krvnih žila, posebno malih, doprinoseći pojavi upalne reakcije, oticanju unutrašnje i vanjske sluznice ili kože.

Alergijske reakcije se često javljaju na pozadini već postojećih poremećaja i bolesti drugih tjelesnih sistema - probavnog, nervnog, endokrinog.

Liječenje alergija zahtijeva širok pristup zdravlju organizma u cjelini, uključujući čišćenje. Narodni lijekovi imaju svoj bogat arsenal sredstava za borbu protiv ove bolesti s njenim različitim manifestacijama.

Vrste alergijskih reakcija

Alergija može biti istinita i lažna, a manifestuje se simptomima iz različitih organa i sistema.

Senzibilizacija. Kada prvi put naiđete na alergen, vaš imunološki sistem ga pamti. U narednim kontaktima, ona može odmah prepoznati agenta i brzo i aktivno ga napasti. Ovaj proces se naziva senzibilizacija. Takav napad se klinički može manifestirati alergijskom reakcijom na određene alergene. Treba napomenuti da za različite osobe vremenski period tokom kojeg se formira senzibilizacija na alergen može varirati od nekoliko dana do nekoliko godina.

Atopija. Vrlo često pacijenti imaju atopiju - to je alergija, koja se zasniva na nasljednim faktorima. To se obično izražava u sklonosti stvaranju imunoglobulina E (IgE) koji reagiraju na alergene iz okoliša (pelud biljaka, prašina, životinjska dlaka, itd.). Klinički, postoje 3 glavna oblika atopije: atopijski dermatitis, peludna groznica (konjunktivitis, alergijski rinitis, polen bronhijalna astma) i atopijska astma sa senzibilizacijom na kućnu prašinu, grinje i neke druge alergene u domaćinstvu.

Pseudoalergija. Ovo je lažna alergija, ali koja ima slične simptome (astma, rinitis, urtikarija, otok). Tijelo ljudi koji nemaju atopiju podvrgnuto je posebnoj senzibilizaciji. Kod takve alergije ne postoji genetska predispozicija za proizvodnju IgE. Pseudoalergijske reakcije po prirodi nisu imune.

Respiratorna alergija ili alergija na disajne puteve. Uzrok ove vrste alergija su mali hlapljivi alergeni. To mogu biti spore plijesni, polen biljaka, čestice grinja, kućna prašina, čestice životinjske dlake i peruti i drugo. Reakcija se izražava nesavladivim kihanjem, curenjem iz nosa, u vidu bronhitisa i gušenja. To su alergijski konjuktivitis, kada su oči suzne i praćene jakim svrabom očnih kapaka, peludna groznica koja je sezonska i manifestuje se redovno, alergijski rinitis koji se manifestuje tokom cele godine, kao i bronhijalna astma.

Alergija na kožu. Kožna alergija se manifestuje u obliku jakog svraba i peckanja, osipa (otok, plikovi) ili ekcema (suvoća, ljuštenje, promena dezena kože). Ova alergija se može razviti kao rezultat izlaganja aktivnim toksičnim supstancama kao što su boje, kućne hemikalije, lekovi i kozmetika, kao i kada hrana i drugi slični alergeni dospeju u organizam kroz sluzokožu probavnog sistema. Mogu izazvati razne kožne bolesti ili, kako ih još zovu, alergijske dermatoze. To može biti ekcem, urtikarija, atopijski dermatitis (eksudativna dijateza), kontaktni dermatitis.

alergija na hranu. Postoji prava alergijska reakcija na hranu i pseudoalergija, koja se ne zasniva na imunološkoj reakciji. Ovo može biti intolerancija na hranu zbog nedostatka enzima.

Često se pseudoalergijska stanja javljaju u pozadini jedenja, u kojoj je prisutan histamin ili se oslobađa tokom biohemijskih transformacija u probavnom traktu. Često se ovo stanje kombinira s disbakteriozom (kršenje crijevne mikroflore). U ovoj situaciji trebate potražiti pomoć od gastroenterologa, ali ne i od alergologa.

Prave alergije na hranu zasnovane su na imunološkom odgovoru. Simptomi mogu biti vrlo različiti (bol u trbuhu, povraćanje, dijareja, rinitis, angioedem, urtikarija, ekcem, svrab, pa čak i anafilaktički šok) i mogu se javiti odmah nakon direktnog izlaganja alergenu ili sa zakašnjenjem. Najčešći tipovi alergija na hranu su kravlje mlijeko, bjelanjak, piletina, riba, rakovi (rakovi, rakovi, škampi, itd.), školjke (ostrige, dagnje itd.), kao i određeno voće i povrće (jagode , citrusi).

Alergija na insekte, ili alergija na ujede insekata.

Razvija se ujedom insekata: pčela, osa, stršljena, komaraca, mušica itd., kao i udisanjem čestica njihovih tijela ili otpadnih tvari. Alergija na ugrize obično se manifestira u obliku edema, kao i aktivne opće reakcije (slabost, nizak krvni tlak, urtikarija, gušenje, vrtoglavica). Može se razviti anafilaktički šok, dok se opšte stanje naglo pogoršava, javlja se slabost, često povraćanje, bolovi i grčevi u abdomenu, oticanje larinksa. Tada je potrebna hitna medicinska pomoć, inače pacijent može umrijeti. Ako se čestice tijela ili otpadni produkti insekata (grinje, moljci, žohari, itd.) udišu u tijelo, mogu se uočiti simptomi bronhijalne astme.

Alergija na lekove. Prava alergija na lijekove u obliku imunološke reakcije prilično je rijetka. Češće su nuspojave kod predoziranja, netolerancije, pseudoalergija (kada nema stvaranja antitijela na lijek). Dakle, antihistaminici doprinose pospanosti, antibiotici širokog spektra uzrokuju proljev na pozadini disbakterioze.

Najčešće su alergije na lijekove uzrokovane:

• Penicilin i njegovi derivati ​​- ponekad dovode do razvoja anafilaktičkog šoka, ali češće se pojavljuje osip.
• Antitetetanični i antidifterijski serumi. Ranije su se pripremale na bazi konjske krvi, koja je djelovala kao jak alergen, a sada koriste ljudski serum koji je mnogo bolji i lakše podnošljiv.
• Insulin, koji se pravio od gušterače svinja ili kitova, koji je takođe bio jak alergen. Danas se koristi prirodni ljudski inzulin.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (analgetici, salicilati), enzimski preparati, radionepropusni agensi, sulfonamidi, vitamini B, lokalni lijekovi protiv bolova (anestetici, posebno novokain).

Alergije na lijekove mogu se manifestirati na različite načine, od blagog svraba do napada astme i teških lezija kože i unutrašnjih organa. Može se razviti i anafilaktički šok.

infektivne alergije

To su pojačane reakcije tijela na nepatogene ili oportunističke mikrobe. Za zdravu osobu ove bakterije nisu opasne, ne uzrokuju razvoj bolesti. Ali ako ste alergični na jedan od ovih mikroba, tada se, na primjer, može razviti infektivno-alergijska bronhijalna astma. Infektivna alergija je također usko povezana s mukoznom disbiozom.

Postoji još jedna grupa alergija uzrokovanih fizičkim faktorima: alergija na sunčevo zračenje (fotoosjetljivost), hladnoću, ultraljubičasto.

Povezani video zapisi

Članak je predstavljen u informativne svrhe. Imenovanje tretmana treba da vrši samo lekar!

Broj pregleda: 200

Izvlačenje zaključaka

Alergija je bolest koju karakterizira kvar imunološkog sistema povezan s prepoznavanjem potencijalne prijetnje tijelu. Nakon toga dolazi do kršenja rada tkiva i organa, karakterističnog za upalni proces. Alergije su uzrokovane time što tijelo pokušava da se riješi tvari koje smatra štetnim.

To dovodi do razvoja brojnih simptoma alergije:

• Oticanje grla ili usta.
• Poteškoće pri gutanju i/ili govoru.
• Osip bilo gde po telu.
• Crvenilo i svrab kože.
• Grčevi u stomaku, mučnina i povraćanje.
• Iznenadni osjećaj slabosti.
• Oštar pad krvnog pritiska.
• Slab i brz puls.
• Vrtoglavica i gubitak svijesti.

Čak i jedan od ovih simptoma trebao bi vas natjerati na razmišljanje. A ako ih ima dvoje, onda ne oklijevajte - imate alergiju.

Kako liječiti alergije kada postoji veliki broj lijekova koji koštaju mnogo novca?

Većina lijekova neće učiniti ništa dobro, a neki čak mogu i štetiti! U ovom trenutku jedini lijek koji zvanično preporučuje Ministarstvo zdravlja za liječenje alergija je ovaj.

Do 26. februara. Institut za alergologiju i kliničku imunologiju zajedno sa Ministarstvom zdravlja realizuje program " bez alergija U okviru kojih je lijek dostupan za samo 149 rubalja , svim stanovnicima grada i regije!

Alergijska reakcija je patološki odgovor odbrambenog sistema organizma na uticaj iritansa – alergena. Na kraju, tijelo počinje sintetizirati antitijela koja su dizajnirana da se odupru alergenima, ali ih oni doživljavaju kao neprijateljske.

Dakle, antitijela dovode ne samo do neutralizacije alergena, već i do oštećenja zdravih tkiva, izazivaju različite vrste alergijskih reakcija. Najčešće se alergije javljaju u jednom ili drugom obliku kožne dermatoze.

Vrste alergijskih reakcija: etiološki i provocirajući faktori

Etiološki faktori koji uzrokuju razvoj različitih tipova alergijskih reakcija trenutno nisu dobro razjašnjeni. Pokreću ih ranija senzibilizacija tijela alergenom (jedan ili više). Alergen je supstanca na koju odbrambeni sistem reaguje atipičnom reakcijom. Alergeni mogu biti bilo koji antigeni koje tijelo smatra stranim.

Svi alergeni su uslovno podeljeni u 2 grupe:

1. zarazna:
. čestice bakterija;
. komponente gljiva;
. komponente virusa;
. čestice helminta.

2. Neinfektivno:
. polen biljaka;
. prašina (ulica, knjiga, kuća);
. deterdženti i kozmetika (prašci, sapuni, parfemi, ulja, gelovi, šamponi);
. prehrambeni proizvodi (mlijeko, plodovi mora, čokolada, riba, agrumi, med, orasi);
. vuna, čestice kože, pljuvačka životinja (uglavnom mačaka i pasa);
. hemikalije (lakovi, boje, smole, rastvarači);
. otrovi životinjskog porijekla (ubodi pčela, bumbara, osa);
. lijekovi (uglavnom antibiotici);
. lateks (jednokratne rukavice, kondomi);
. ultraljubičaste zrake;
. hladno;
. sintetička odjeća.

Čimbenici koji izazivaju različite vrste alergijskih reakcija

Da bi se pokrenule manifestacije alergijske reakcije, pored izloženosti alergenu, mora se javiti jedan ili više provocirajućih faktora koji značajno povećavaju rizik od alergije.

Pojava alergijske reakcije ima direktnu vezu s individualnom osjetljivošću organizma. Učinak jednog alergena na tijelo različitih ljudi je različit.

Tako, na primjer, jedna osoba konzumira morske plodove bez posljedica, dok kod druge one dovode do razvoja neke vrste alergijske reakcije.

Vrste alergijskih reakcija: klasifikacija

Postoje 4 vrste alergijskih reakcija:
. Prvi tip
Ovo je trenutna reakcija, koja se odvija prema anafilaktičkom tipu (Quinckeov edem, anafilaktički šok, bronhijalna astma, alergijski rinitis ili urtikarija). Nakon izlaganja alergenu, reakcija tijela u obliku alergije se formira nakon nekoliko minuta - nekoliko sati.

. Drugi tip
Teče kao citotoksična reakcija, zasniva se na citolizi (destrukciji) stanica. Razvija se sporije i traje duže (do nekoliko sati). Manifestira se trombocitopenijom, hemolitičkom anemijom, toksičnim alergijama.

. Treći tip
Zove se Arthusov fenomen i odvija se prema vrsti imunokompleksne reakcije. Zasnovan je na stvaranju kompleksa antitijela i alergena (antigena), koji se talože na stijenkama kapilara i uništavaju ih. Ova reakcija traje nekoliko dana. Manifestuje se alergijskim konjunktivitisom, glomerulonefritisom, sistemskim eritematoznim lupusom, hemoragijskim vaskulitisom.

. Četvrti tip
Teče prema odgođenom tipu alergijske reakcije ili kasnoj hipersenzibilizaciji. Razvija se u roku od najmanje 24 sata. Manifestuje se kontaktnim dermatitisom, rinitisom, astmom.

Vrste alergijskih reakcija: kožne manifestacije

Glavne manifestacije kožnih alergijskih reakcija su:

. atopijski dermatitis- manifestuje se suvoćom, svrabom i iritacijom kože;

. kontaktni dermatitis- popraćeno hiperemijom, otokom, svrbežom područja kože u kontaktu s alergenom, pojavom osipa u obliku papula i vezikula;

. osip- slično opekotinama od koprive i praćeno je pojavom hiperemičnih mrlja podignutih iznad površine kože, sa tendencijom spajanja, intenzivnog svraba, slabosti, vrtoglavice;

. ekcem- manifestuje se višestrukim osipom u obliku vezikula sa seroznim sadržajem, sklonim otvaranju i stvaranju erozije, a potom krastama, ožiljcima;

. toksikoderma- popraćeno obilnim osipom ružičaste ili crvene nijanse, što kasnije dovodi do stvaranja plikova;

. neurodermatitis- manifestira se noćnim svrabom, osipom u obliku hiperemičnih mrlja, koje se kasnije spajaju u plakove, oticanjem kože;

. angioedem- praćeno oticanjem sluzokože, oticanjem potkožnog masnog tkiva (češće se manifestuje na licu), promuklost, otežano disanje, kašalj;

. Lyellov sindrom- odnosi se na tešku alergiju na lijekove, koja se manifestira pojavom vezikula, koji otvarajući se stvaraju pukotine, erozije, čireve na koži;

. Steven Johnson sindrom- teče prema vrsti eksudativnog eritema sa pojavom jarkocrvenog krvarenja osipa, pojavom svraba, otoka, groznice, slabosti, mijalgije, glavobolje.
Metode za identifikaciju tipova alergijskih reakcija

Kako bi se potvrdila dijagnoza i utvrdio određeni iritant, provode se različiti testovi i analize.

. Krvni testovi
S razvojem alergija u perifernoj krvi, otkriva se povećana razina eozinofila, imunoglobulina klase E.

. Kožni testovi
Pacijentu se intradermalno ubrizgavaju različiti alergeni, njihov broj može biti do 20 vrsta. Svaki alergen se primjenjuje na određeno područje kože. Pozitivna reakcija se manifestira pola sata u obliku crvenila, svrbeža i otoka. Što su manifestacije intenzivnije, to je jači učinak alergena na ovog pacijenta.

Trebalo bi prestati uzimati antihistaminike 48 sati prije izvođenja kožnih testova, jer njihova upotreba može uzrokovati lažne rezultate testova.

. Kožni testovi
Na kožu se nanose aplikacije parafina, vazelina i niza alergena (hrom, benzokain, lijekovi). Aplikacije se moraju držati na koži 24 sata. Koriste se u dijagnostici kontaktnog dermatitisa, ekcema.
. Provokativni testovi
100% je pouzdan u utvrđivanju uzroka alergije, ali najopasniji metod ispitivanja. Provokativni testovi se rade u bolnici pod nadzorom grupe ljekara. Navodni alergen se unosi u probavni trakt, nazofarinks, sublingvalno.

ALERGIJA. GLAVNE VRSTE ALERGIJSKIH REAKCIJA, MEHANIZMI NJIHOVOG RAZVOJA, KLINIČKE MANIFESTACIJE. OPŠTI PRINCIPI DIJAGNOSTIKE, LIJEČENJA I PREVENCIJE ALERGIJSKIH BOLESTI.

Postoji poseban tip odgovor na antigen imuni mehanizmi. Ovaj neobičan, drugačiji oblik odgovora na antigen, koji je obično popraćen patološka reakcija, zvao alergije.

Koncept "alergije" prvi je uveo francuski naučnik C. Pirquet (1906.), koji je alergiju shvatio kao modificirano osjetljivost (i povećana i smanjena) tijela na stranu tvar pri višekratnom kontaktu sa ovom supstancom.

Trenutno u kliničkoj medicini alergije razumiju specifičnu preosjetljivost (preosjetljivost) na antigene – alergene, praćenu oštećenjem vlastitih tkiva kada alergen ponovo uđe u tijelo.

Alergijska reakcija je intenzivna upalna reakcija kao odgovor na sigurno za tijelo supstance iu sigurnim dozama.

Supstance antigene prirode koje izazivaju alergije nazivaju se alergeni.

VRSTE ALERGENA.

Postoje endo- i egzoalergeni.

Endoalergeni ili autoalergeni formiraju se unutar tijela i mogu biti primarni i sekundarno.

Primarni autoalergeni - to su tkiva odvojena od imunog sistema biološkim barijerama, a imunološke reakcije koje dovode do oštećenja ovih tkiva razvijaju se tek kada se te barijere naruše . To uključuje sočivo, štitnu žlijezdu, neke elemente nervnog tkiva i genitalne organe. Kod zdravih ljudi takve reakcije na djelovanje ovih alergena se ne razvijaju.

Sekundarni endoalergeni nastaju u tijelu od vlastitih oštećenih proteina pod utjecajem štetnih faktora (opekotine, promrzline, traume, djelovanje lijekova, mikroba i njihovih toksina).

Egzoalergeni ulaze u organizam iz spoljašnje sredine. Dijele se u 2 grupe: 1) infektivne (gljivice, bakterije, virusi); 2) neinfektivni: epidermalni (kosa, perut, vuna), lekoviti (penicilin i drugi antibiotici), hemijski (formalin, benzen), prehrambeni (, biljni (pelud).

Putevi izlaganja alergenima raznoliko:
- kroz sluzokožu respiratornog trakta;
- kroz mukozne membrane gastrointestinalnog trakta;
- kroz kožu
- injekcijom (alergeni ulaze direktno u krvotok).

Uslovi neophodni za pojavu alergije :

1. Razvoj senzibilizacije(preosjetljivost) organizma na određenu vrstu alergena kao odgovor na početno unošenje ovog alergena, što je praćeno stvaranjem specifičnih antitijela ili imunoloških T-limfocita.
2. Ponovo udari isti alergen, što dovodi do alergijske reakcije - bolesti s odgovarajućim simptomima.

Alergijske reakcije su strogo individualne. Za nastanak alergija bitna je nasledna predispozicija, funkcionalno stanje centralnog nervnog sistema, stanje autonomnog nervnog sistema, endokrinih žlezda, jetre itd.

Vrste alergijskih reakcija.

By mehanizam razvoj i kliničke manifestacije Postoje 2 vrste alergijskih reakcija: trenutna preosjetljivost (GNT) i odložena preosjetljivost (HRT).

GNT povezan sa proizvodnjom antitela - Ig E, Ig G, Ig M (humoralni odgovor), je B-ovisni. Razvija se nekoliko minuta ili sati nakon ponovnog unošenja alergena: krvne žile se šire, povećava se njihova propusnost, razvija se svrab, bronhospazam, osip i oteklina. HRT zbog ćelijskih reakcija ćelijski odgovor) - interakcija antigena (alergena) sa makrofagima i TH 1-limfocitima, je T-ovisni. Razvija se 1-3 dana nakon ponovnog unošenja alergena: dolazi do zadebljanja i upale tkiva, kao rezultat infiltracije T-limfocita i makrofaga.

Trenutno se pridržavajte klasifikacije alergijskih reakcija prema Gellu i Coombsu, isticanje 5 vrsta po prirodi i mjestu interakcije alergena sa efektorima imunološkog sistema:
kucam- anafilaktičke reakcije;
II tip- citotoksične reakcije;
III tip- imunokompleksne reakcije;
IV tip- Preosjetljivost odgođenog tipa.

I, II, III vrste preosjetljivost (prema Gell i Coombs) se odnosi na GNT. IV tip- da HRT. Antireceptorske reakcije izdvajaju se u poseban tip.

Preosjetljivost tipa I - anafilaktički, u kojem primarni unos alergena uzrokuje proizvodnju IgE i IgG4 od strane plazma ćelija.

Razvojni mehanizam.

Na prvom prijemu alergen se obrađuje u ćelijama koje predstavljaju antigen i izlažu se njihovoj površini zajedno sa MHC klase II da bi se predstavio TH 2. Nakon interakcije TH 2 i B-limfocita, proces stvaranja antitijela (senzibilizacija - sinteza i akumulacija specifičnih antitijela). Sintetizovani Ig E se vežu Fc fragmentom za receptore na bazofilima i mastocitima sluzokože i vezivnog tkiva.

Na sekundarnom prijemu Razvoj alergijske reakcije odvija se u 3 faze:

1) imunološki- interakcija postojećih Ig E, koji su fiksirani na površini mastocita sa ponovo unešenim alergenom; istovremeno se na mastocitima i bazofilima formira specifično antitijelo + alergen kompleks;

2) patohemijski- pod uticajem specifičnog kompleksa antitijelo + alergen dolazi do degranulacije mastocita i bazofila; veliki broj medijatora (histamin, heparin, leukotrieni, prostaglandini, interleukini) se oslobađa iz granula ovih ćelija u tkiva;

3) patofiziološki- postoji povreda funkcija organa i sistema pod uticajem medijatora, što se manifestuje kliničkom slikom alergije; hemotaktički faktori privlače neutrofile, eozinofile i makrofage: eozinofili luče enzime, proteine ​​koji oštećuju epitel, trombociti luče i medijatore alergije (serotonin). Kao rezultat, glatki mišići se skupljaju, povećavaju se vaskularna permeabilnost i lučenje sluzi, pojavljuju se otekline i svrab.

Doza antigena koja izaziva senzibilizaciju naziva se senzibiliziranje. Obično je vrlo mala, jer velike doze mogu izazvati ne senzibilizaciju, već razvoj imunološke zaštite. Doza antigena koja se daje životinji koja je već senzibilizirana na njega i koja uzrokuje manifestaciju anafilakse naziva se permisivan. Razlučujuća doza bi trebala biti znatno veća od doze za senzibilizaciju.

Kliničke manifestacije: anafilaktički šok, idiosinkrazija hrane i lijekova, atopijske bolesti:alergijski dermatitis (urtikarija), alergijski rinitis, pollinoza (peludna groznica), bronhijalna astma.

Anafilaktički šok kod ljudi se najčešće javlja pri ponovljenom davanju imunih stranih seruma ili antibiotika. Glavni simptomi: bljedilo, otežano disanje, ubrzan puls, kritično smanjenje krvnog pritiska, otežano disanje, hladni ekstremiteti, edem, osip, smanjenje tjelesne temperature, oštećenje CNS-a (konvulzije, gubitak svijesti). U nedostatku adekvatne medicinske njege, ishod može biti fatalan.

Za prevenciju i prevenciju anafilaktički šok koristi se metoda desenzibilizacije prema Bezredku (prvi je predložio ruski naučnik A. Bezredka, 1907). princip: uvođenje malih permisivnih doza antigena, koje vežu i uklanjaju dio antitijela iz cirkulacije. Način je tako da se osobi koja je prethodno primila bilo koji antigenski preparat (vakcina, serum, antibiotik, krvni proizvodi), pri ponovljenom davanju (ako ima preosjetljivost na lijek), najprije primjenjuje mala doza (0,01; 0,1 ml), a zatim , nakon 1-1,5 sati - glavna doza. Ova tehnika se koristi u svim klinikama kako bi se izbjegao razvoj anafilaktičkog šoka. Ovaj prijem je obavezan.

Sa idiosinkrazijom hrane Alergije se često javljaju na bobičasto voće, voće, začine, jaja, ribu, čokoladu, povrće itd. Klinički simptomi: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, česta rijetka stolica, oticanje kože, sluzokože, osip, svrab.

Idiosinkrazija lijeka je preosjetljivost na ponovljeno davanje lijeka. Češće se javlja kod široko korišćenih lekova tokom ponovljenih kurseva lečenja. Klinički se može manifestovati u blagim oblicima u vidu osipa, rinitisa, sistemskih lezija (jetra, bubrezi, zglobovi, centralni nervni sistem), anafilaktičkog šoka, edema larinksa.

Bronhijalna astma u pratnji teški napadi gušenja zbog spazma glatkih mišića bronha. Pojačano lučenje sluzi u bronhima. Alergeni mogu biti bilo koji, ali u organizam ulaze kroz respiratorni trakt.

pollinoza - alergija na polen biljaka. Klinički simptomi: oticanje nosne sluznice i otežano disanje, curenje iz nosa, kihanje, hiperemija konjunktiva očiju, suzenje.

Alergijski dermatitis karakterizira stvaranje na koži osipa u obliku mjehurića - edematoznih elemenata bez traka jarko ružičaste boje, koji se uzdižu iznad razine kože, različitih promjera, praćeni jakim svrabom. Osip nestaje bez traga nakon kratkog vremenskog perioda.

Dostupan genetska predispozicija to atopija- povećana proizvodnja Ig E na alergen, povećan broj Fc receptora za ova antitijela na mastocitima, povećana permeabilnost tkivnih barijera.

Za liječenje koriste se atopijske bolesti princip desenzibilizacije - ponovljeno uvođenje antigena koji je izazvao senzibilizaciju. Za prevenciju - identifikaciju alergena i isključivanje kontakta s njim.

Preosjetljivost tipa II - citotoksični (citolitički). Povezan sa stvaranjem antitela na površinske strukture ( endoalergeni) sopstvene krvne ćelije i tkiva (jetra, bubrezi, srce, mozak). Uzrokuju ga antitijela klase IgG, u manjoj mjeri IgM i komplement. Vrijeme reakcije je minuta ili sati.

MEHANIZAM RAZVOJA. Antigen koji se nalazi na ćeliji "prepoznaju" antitela klase IgG, IgM. U interakciji ćelija-antigen-antitijelo, komplement se aktivira i uništenjećelije po 3 destinacije: 1) citoliza zavisna od komplementa ; 2) fagocitoza ; 3) ćelijska citotoksičnost zavisna od antitijela .

Citoliza posredovana komplementom: antitela se vezuju za antigene na površini ćelije, za Fc fragment antitela se vezuje komplement, koji se aktivira stvaranjem MAC-a i dolazi do citolize.

fagocitoza: fagociti gutaju i (ili) uništavaju ciljne stanice opsonizirane antitijelima i komplementom koji sadrži antigen.

Ćelijska citotoksičnost zavisna od antitijela: liza ciljnih stanica opsoniziranih antitijelima koristeći NK ćelije. NK ćelije se vežu za Fc dio antitijela koja su se vezala za antigene na ciljnim stanicama. Ciljane ćelije uništavaju perforini i granzimi NK ćelija.

Aktivirani fragmenti komplementa uključeni u citotoksične reakcije ( C3a, C5a) su pozvani anafilatoksini. Oni, poput IgE, oslobađaju histamin iz mastocita i bazofila, sa svim odgovarajućim posljedicama.

KLINIČKE MANIFESTACIJE - Autoimune bolesti zbog izgleda autoantitijela na antigene vlastitog tkiva. Autoimuna hemolitička anemija zbog antitijela na Rh faktor eritrocita; RBC se uništavaju aktivacijom komplementa i fagocitozom. Pemphigus vulgaris (u obliku plikova na koži i sluznicama) - autoantitijela protiv međućelijskih adhezivnih molekula. Goodpastureov sindrom (nefritis i krvarenja u plućima) - autoantitijela protiv bazalne membrane glomerularnih kapilara i alveola. Maligna mijastenija gravis - autoantitijela protiv acetilkolinskih receptora na mišićnim stanicama. Antitijela blokiraju vezivanje acetilholina za receptore, što dovodi do slabosti mišića. autoimuni tireoidizam - antitijela na receptore tireostimulirajućeg hormona. Vezivanjem za receptore oponašaju djelovanje hormona, stimulirajući funkciju štitne žlijezde.

preosetljivost tipa III- imunokompleks. Na osnovu obrazovanja rastvorljivi imuni kompleksi (antigen-antitijelo i komplement) uz učešće IgG, rjeđe IgM.

Izbori: C5a, C4a, C3a komponente komplementa.

MEHANIZAM RAZVOJA Formiranje imunih kompleksa u organizmu ((antigen-antitelo) je fiziološka reakcija. Normalno, oni se brzo fagocitozuju i uništavaju. Pod određenim uslovima: 1) brzina formiranja je veća od brzine eliminacije iz organizma ; 2) sa nedostatkom komplementa; 3) sa defektom fagocitnog sistema - nastali imuni kompleksi se talože na zidovima krvnih sudova, bazalnim membranama, tj. strukture sa Fc receptorima. Imuni kompleksi izazivaju aktivaciju ćelija (trombociti, neutrofili), komponenti krvne plazme (komplement, sistem koagulacije krvi). Citokini su uključeni, a makrofagi su uključeni u proces u kasnijim fazama. Reakcija se razvija 3-10 sati nakon izlaganja antigenu. Antigen može biti egzogene ili endogene prirode. Reakcija može biti opća (serumska bolest) ili zahvatiti pojedinačne organe i tkiva: kožu, bubrege, pluća, jetru. Mogu ga uzrokovati mnogi mikroorganizmi.

KLINIČKE MANIFESTACIJE:

1) uzrokovane bolesti egzogeni alergeni: serumska bolest (uzrokovane proteinskim antigenima), Artusov fenomen ;

2) uzrokovane bolesti endogeni alergeni: sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, hepatitis;

3) zarazne bolesti , praćeno aktivnim stvaranjem imunoloških kompleksa - kronične bakterijske, virusne, gljivične i protozojske infekcije;

4) tumori sa formiranjem imunoloških kompleksa.

Prevencija - isključivanje ili ograničavanje kontakta sa antigenom. Liječenje - protuupalni lijekovi i kortikosteroidi.

serumska bolest - razvija se s jednom parenteralnom primjenom velike doze seruma i drugi proteina lijekovi (na primjer, konjski serum toksoid tetanusa). Mehanizam: nakon 6-7 dana u krvi se pojavljuju antitijela protiv konjski protein , koji u interakciji sa ovim antigenom formiraju imuni kompleksi taložene u zidovima krvnih sudova i tkiva.

Klinički serumska bolest se manifestira edemom kože, sluzokože, groznicom, oticanjem zglobova, osipom i svrbežom kože, promjenom u krvi - povećanjem ESR, leukocitozom. Vrijeme manifestacije i težina serumske bolesti zavise od sadržaja cirkulirajućih antitijela i doze lijeka.

Prevencija serumska bolest se provodi po Bezredki metodi.

Preosjetljivost tipa IV - preosjetljivost odgođenog tipa (DTH), uzrokovana makrofagima i TH 1-limfocitima, koji su odgovorni za stimulaciju ćelijskog imuniteta.

MEHANIZAM RAZVOJA. HRT se zove CD4+ T-limfociti(podpopulacija Tn1) i CD8+ T-limfociti, koji luče citokine (interferon γ), aktivirajući makrofagi i inducirati upala(preko faktora tumorske nekroze). makrofagi uključeni su u proces uništavanja antigena koji je izazvao senzibilizaciju. Kod nekih CD8+ poremećaja, citotoksični T limfociti direktno ubijaju ciljnu ćeliju koja nosi MHC I+ alergen kompleks. HNL se razvija uglavnom kroz 1 – 3 dana poslije ponovljeno izlaganje alergenima. ide zadebljanje i upala tkiva, kao rezultat toga infiltracija T-limfocitima i makrofagima.

Tako se nakon početnog unosa alergena u organizam formira klon senzibiliziranih T-limfocita koji nosi specifične receptore za prepoznavanje ovog alergena. At re-hit isti alergen, T-limfociti stupaju u interakciju s njim, aktiviraju se i luče citokine. Oni uzrokuju hemotaksiju na mjestu ubrizgavanja alergena. makrofagi i aktivirajte ih. makrofagi zauzvrat luče mnoge biološki aktivne spojeve koji uzrokuju upala i uništiti alergen.

Uz HRT oštećenje tkiva se dešava kao rezultat proizvodi aktiviran makrofagi: hidrolitički enzimi, reaktivne vrste kiseonika, dušikov oksid, proinflamatorni citokini.Morfološka slika nošenje HRT-a inflamatornog karaktera, uzrokovan reakcijom limfocita i makrofaga na nastali kompleks alergena sa senzibiliziranim T-limfocitima. Razvijati takve promjene potreban je određeni broj T ćelija, za što potrebno 24-72 sata , pa tako i reakcija zove se sporo. At hronična HNLčesto formirana fibroza(kao rezultat lučenja citokina i faktora rasta makrofaga).

DTH reakcije može uzrokovati sljedeće antigeni:

1) mikrobni antigeni;

2) antigeni helminti;

3) prirodni i veštački sintetisani hapteni (lekovi, boje);

4) neki proteini.

HNL je najizraženiji pri prijemu antigena niskog imuniteta (polisaharidi, peptidi male molekularne težine) kada se daju intradermalno.

Mnogi autoimune bolesti rezultat su HRT-a. Na primjer, kada dijabetes tipa I oko Langerhansovih otočića formiraju se infiltrati limfocita i makrofaga; dolazi do uništavanja β-ćelija koje proizvode inzulin, što dovodi do nedostatka inzulina.

Lijekovi, kozmetika, tvari male molekularne težine (hapteni) mogu se kombinirati s proteinima tkiva, formirajući kompleksan antigen s razvojem kontaktna alergija.

zarazne bolesti(bruceloza, tularemija, tuberkuloza, guba, toksoplazmoza, mnoge mikoze) popraćen razvojem HRT-a - infektivne alergije .

Slične informacije.