simptomi kolere. Kolera - glavni klinički simptomi

U razvijenim zemljama (u Evropi, SAD, Australiji) kolera je izuzetno rijetka, ali u drugim regijama svijeta (mnoge zemlje Azije, Afrike, Južne Amerike) još uvijek je prilično česta.

Razlozi

Kolera se može zaraziti hranom ili pićem kontaminiranim bakterijom. Kolera se može vrlo brzo proširiti, posebno u područjima gdje nema vodosnabdijevanja ili adekvatnog kanalizacionog sistema. Rijetko se kolera prenosi s jedne osobe na drugu.

Simptomi kolere

U nekim slučajevima kod kolere se uopće ne primjećuju simptomi bolesti, a oko 90% pacijenata i dalje osjeća blagu ili umjerenu nelagodu.

Glavni simptomi su rijetka stolica (proljev), koja se najčešće javlja iznenada. Simptomi bolesti takođe mogu uključivati ​​povraćanje i grčeve u nogama. S obzirom da osoba gubi mnogo tečnosti zbog proliva, može doći do osećaja žeđi, umora i vrtoglavice.

Otprilike jedan od 20 oboljelih od kolere ima teški oblik bolesti, koji se odlikuje akutnim stepenom, što dovodi do dehidracije i šoka. Teška kolera bez odgovarajućeg liječenja može biti fatalna u roku od nekoliko sati.

Šta možeš učiniti

Ako sumnjate na bolest, odmah potražite medicinsku pomoć.

Šta doktor može

Liječenje se prvenstveno sastoji u vraćanju količine tekućine i soli koje je tijelo izgubilo zbog dijareje. Posebno pripremljen rastvor soli i šećera, konzumiran u velikim količinama, može eliminisati dehidraciju. Ovo rješenje, koje je razvila Svjetska zdravstvena organizacija, koristi se za liječenje kolere širom svijeta. Slične mješavine, kao što je Gastrolit, mogu se kupiti u ljekarni. Ljudima sa teškom bolešću mogu biti potrebne dodatne tečnosti putem injekcija.

Ako je bolest teška, mogu se propisati i antibiotici kako bi se smanjili simptomi dijareje i skratio tok bolesti.

prevencija kolere

Ako putujete u zemlju ili region u Rusiji gde je rizik od obolijevanja od kolere dovoljno visok, morate poduzeti sljedeće mjere:

• Pijte samo prokuvanu vodu.
• Gazirana pića pakirana u boce ili limenke su obično sigurna, sve dok se ne dodaje led.
• Jedite samo sveže kuvanu i dobro zagrejanu hranu (stvari koje su dobro kuvane, pržene, pečene itd.).
• Uvek čistite voće i povrće.
• Nemojte jesti ništa što izgleda riblje, sirovo ili nedovoljno kuhano, uključujući plodove mora.

Ako se slijede ove mjere opreza, rizik od zaraze kolerom je vrlo mali. Međutim, za svaki slučaj, preporučuje se da sa sobom ponesete lijekove koji vam omogućavaju da pripremite otopinu za obnavljanje količine tekućine u tijelu (za oralnu rehidraciju).

Postoji za prevenciju kolere. Međutim, imunitet na vakcinu je privremen i nije dovoljno jak. Stoga, čak i ako ste vakcinisani, morate stalno poštovati pravila higijene, jer. Vakcina neće pružiti potpunu zaštitu od kolere. Proverite sa svojim lekarom potrebu za vakcinacijom ako idete na odmor ili poslovno putovanje. Nijedna zemlja ne zahtijeva obaveznu vakcinaciju protiv kolere kao uslov za ulazak.

Bolest kolere spada u kategoriju posebno opasnih bakterijskih infekcija, koja je po prirodi epidemija.

Jugoistočna Azija, Latinska Amerika, Indija, Afrika - u ovim zemljama postoje endemska žarišta i rezervoari virulentnih sojeva patogena, što se objašnjava povoljnim klimatskim uslovima za reprodukciju i vitalnu aktivnost bakterije, kao i prisustvom velika količina vode za prenos. Istovremeno, slučajevi zaraze karakteristični su i za zemlje s umjerenom klimom, dok su epidemije karakteristične za tropske klime.

Bolest karakteriziraju teški simptomi i visoka smrtnost. SZO daje podatke da je 2010. godine broj zaraženih bio od 3 do 5 miliona ljudi, dok je od bolesti umrlo 100-130 hiljada.Razlika u izračunatim brojkama uočena je zbog činjenice da je u tropskim zemljama i regionima sa slabo razvijen sistem zdravstvene zaštite, bolesnici su umirali a da je nisu primili, pa stoga nisu registrovani slučajevi bolesti.

Uzročnik bakterijske infekcije je Vibrio cholerae, koji ima dva biovara virulentne O1 serogrupe. Prvi je biovar kolera, koji u moderno doba rijetko uzrokuje bolest. Drugi je vibrio eltor, koji se odlikuje većom virulentnošću i otpornošću u okolini, zbog čega upravo ovaj tip uzrokuje većinu slučajeva bolesti, a samim tim i epidemija.

Bakterija se prenosi fekalno-oralnim putem, što dovodi do prisustva endemičnih žarišta u tropima. Iz zaraženih fekalijama, bakterija iz crijeva ulazi u vodenu sredinu, gdje ostaje virulentna oko mjesec dana. Stoga plivanje u ribnjacima, pijenje sirove vode i korištenje neopranog suđa omogućava bakterijama da uđu u tijelo. U ovom slučaju, razvoj bolesti nije uvijek moguć, jer je vibrio održiv u alkalnoj sredini. Kisela sredina želuca je prirodna biološka barijera, pa je stoga većina slučajeva bolesti povezana s unosom velike količine patogena ili s patologijama organa, što dovodi do smanjenja funkcije proizvodnje kiseline. .

Patogenetski mehanizam razvoja bolesti povezan je s djelovanjem enterotoksina kolere, koji utječe na natrijeve receptore epitelnih stanica tankog crijeva. Kršeći njihovo funkcioniranje, pojavljuju se glavni simptomi kolere: hipersekrecija natrijevih iona u lumen crijeva, što dovodi do obilnog proljeva. Zbog toga se voda brzo gubi iz organizma, što dovodi do sistemskih poremećaja. Istovremeno, enterotoksin je specifičan za ljudske receptore natrijuma, tako da samo ljudi obolijevaju od kolere.

Postoje tri tipa kolere prema težini:

• težak
• umjereno,
• i takođe lako.

U blagim slučajevima simptomi kolere uključuju jednokratno povraćanje, rijetku stolicu, gubitak tekućine u omjeru od 1-3% stvarne tjelesne težine. Nakon 1-2 dana, kako se vibrio eliminiše iz organizma, bolest prestaje.

Simptomi umjerene kolere uključuju: obilan proljev 15-20 puta dnevno, izmet u obliku zamućene tekućine koja nije obojena žučnim pigmentima (izmet u obliku pirinčane vode), akutni bol u abdomenu, lažni porivi za defekaciju. Stepen dehidracije u ovom slučaju iznosi 4-6% tjelesne težine.

U teškom toku karakteristični su slični simptomi kolere, koji dovode do dehidracije 3. stepena. Odnos izgubljene tečnosti je 6-9% telesne težine. Primjećuje se teška kratkoća daha, cijanoza ekstremiteta, smanjen turgor kože, konvulzije. Za razliku od umjerene težine, sindrom boli je slabo izražen: bol u pupčanom i epigastričnom dijelu je tup.

U fazi invazije tipični signalni znaci se ne pojavljuju. Period inkubacije traje 1-2 dana, ponekad i do 5. U ovom trenutku može se primijetiti povećanje temperature, kao i nespecifični znaci kolere, slični drugim infektivnim dijarejima: kruljenje u trbuhu, prskanje tekućine u crijevima, opća slabost, glavobolja, suha usta. Kako se tečnost gubi sa izmetom, inficirani se javljaju otežano disanje, cijanoza kože ekstremiteta, grčevi mišića lica i ekstremiteta.

Dijagnostika kolere se vrši uzimajući u obzir endemičnost bolesti, poznatu činjenicu epidemije u ciljnom području, kao i pregled i ispitivanje bolesnika. Može prijaviti da se zarazio nakon pijenja vode ili kupanja. Specifični simptomi: boja izmeta, učestalost defekacije, dehidracija, intenzivna žeđ.

Dijagnoza kolere u sporadičnim slučajevima osmišljena je kako bi se razjasnili biovar i serotip patogena. Ovo se radi nakon kulture razmaza stolice i mikroskopije. Također, pojašnjenje patogena može se provesti metodom lančane reakcije polimeraze. Od imunoloških metoda koristi se reakcija aglutinacije pomoću specifičnih seruma. Svrha dijagnoze kolere je razlikovanje salmoneloze, Sonneove dizenterije, virusne dijareje, botulizma, trovanja vodom FOS, gastroenteritisa povezanog s E. coli, trovanja gljivicama.

Težina pacijentovog stanja je vodeći faktor na kojem se zasniva liječenje kolere. Uz blagi stepen, bolest može proći sama od sebe, iako je pacijent distributer vibrija u staništu. Za njegovu eliminaciju koristi se doksiciklin (doza 300 mg, aplicirana jednom za bilo koju težinu tijeka).

U umjerenim i teškim slučajevima potrebna je korekcija ravnoteže vode i elektrolita u tijelu, detoksikacija i antibiotska terapija prema gore navedenom principu. Simptomatsko liječenje kolere uključuje infuzije otopina elektrolita. Moraju nadoknaditi gubitak natrijuma, kalija, hlora i glukoze. Koriste se Ringer-Locke otopine, odvojene infuzije fiziološkog rastvora i glukoze 5%. Kao enterosorbenti koriste se aktivni ugljen, preparati Podifepan, Smekta.

Nakon oporavka svi simptomi bolesti nestaju. Eliminacija patogena se odvija 7-14 dana nakon nestanka klinike.

Specifične posljedice kolere su nekarakteristične, radna sposobnost pacijenta je potpuno obnovljena, prognoza liječenja je povoljna. Trajanje terapije u teškim slučajevima je 30 dana, bez liječenja vjerovatnoća smrti je vrlo visoka.

Komplikacije kolere su nespecifične i čine lanac patogenetskog mehanizma. Usljed dehidracije postoji mogućnost smrti zbog DIC-a, sepse, hipovolemijskog šoka. Tokom infekcije i toka bolesti ne dolazi do oštećenja tkiva, pa su svi sistemi organa nakon tretmana potpuno funkcionalni.

Prevencija kolere je individualna i društvena. U prvom smjeru, vakcinacija je najefikasnija prije putovanja u tropsku zemlju. Koriste se vakcine.

Kolera spada u kategoriju akutnih crijevnih bolesti. Kolera počinje da se razvija kada voda ili hrana kontaminirana bakterijama iz porodice Vibrio cholerae uđu u tijelo. Bolest ima kratak period inkubacije (često se manifestira u roku od jednog dana nakon infekcije), praćena je neugodnim simptomima i ako se ne liječi može dovesti do smrti. Takve teške posljedice posljedica su činjenice da uzročnik kolere proizvodi enterotoksin, koji uzrokuje brojne smetnje u gastrointestinalnom traktu i dovodi do teške dehidracije zbog kontinuiranog proljeva. Često kolera izaziva jako povraćanje, pri čemu je poremećen i metabolizam vode i soli.

Kolera je jedna od karantinskih infekcija. Kada se prokuvaju, uzročnici kolere umiru bukvalno u roku od nekoliko sekundi, ali u povoljnim uslovima za sebe, razmnožavaju se izuzetno brzom brzinom. Bakterije kolere ulaze u spoljašnju sredinu sa izmetom i povraćanjem bolesne osobe, a potom zaraze zdrave ljude vodom, hranom, kontaktno-domaćinskim ili mešovitim putem. Visoka osjetljivost na koleru je u više navrata izazivala epidemije velikih razmjera. Primjer je 1992., kada je nedovoljna i neefikasna prevencija kolere rezultirala sa više od 100.000 slučajeva u Južnoj Indiji i Bengalu. Generalno, tokom godina postojanja civilizacije, ova infekcija je odnela milione života i nastavlja redovno da bere svoju strašnu žetvu u zemljama Afrike i Jugoistočne Azije. Teška epidemijska situacija u ovim krajevima nije slučajna. Činjenica je da se kolera, čiji se simptomi obično javljaju nakon pijenja kontaminirane vode ili hrane, najintenzivnije razvija upravo na onim mjestima gdje postoje problemi s dezinfekcijom slatke vode i pravovremenom medicinskom njegom.

Kako kolera ulazi u ljudski organizam?

U epidemijama kolere izvor bakterija je izmet zaraženih ljudi. Zameci kolere najčešće se nalaze u obalnim vodama i slanoj vodi, odakle prodiru u gradsku kanalizaciju i druge izvore vodosnabdijevanja. Imajte na umu i da slučajni kontakt sa bolesnom osobom od kolere neće dovesti do infekcije, jer se bolest ne prenosi direktno. Međutim, uzročnik kolere može lako ući u organizam u procesu dijeljenja sredstava za ličnu higijenu, pa su osnovne mjere opreza ipak neophodne.

Simptomi kolere

Odmah napominjemo da su simptomi kolere vrlo raznoliki. U nekim slučajevima, kada se dijagnostikuje kolera, liječenje uopće nije potrebno (ovo uključuje situacije sa tzv. asimptomatskim nošenjem), dok kod drugih osoba kolera dovodi do teških stanja i smrti.

Period inkubacije rijetko traje duže od 5-6 dana. Početak bolesti je uvek akutan, sa izraženim simptomima kolere:

• proljev, koji se pojačava noću i ujutro - dok je stolica vodenasta, nema neprijatan miris, vremenom poprima oblik "pirinčane vode";
• obilno šikljajuće povraćanje;
• kršenje aktivnosti glavnih tjelesnih sistema, čiji intenzitet ovisi o stupnju dehidracije;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• stalna žeđ.

Ako postoje sumnje da osoba oboli od kolere, dijagnoza se, između ostalog, vrši i na osnovu kliničke slike razvoja bolesti. Stručnjaci razlikuju 4 stepena kolere:

• I stepen - dehidracija je slabo izražena;
• II stepen - kod pacijenata dolazi do pada tečnosti do 6% telesne težine, ubrzanja ESR, smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca. Bolesnici se žale na vrtoglavicu, suha usta, žeđ, jaku slabost. Osim toga, njihovi prsti postaju plavi, pojavljuju se konvulzivno trzanje mišića, promuklost glasa;
• III stepen - kod teške kolere liječenje uključuje stalno praćenje krvnog tlaka i tjelesne temperature, jer je sasvim moguć iznenadni kolaps vitalnih sistema. Gubitak tekućine dostiže 9% tjelesne težine, pacijenti mogu potpuno prestati mokriti. U krvi bolesnih osoba dolazi do smanjenja koncentracije kalija i hlora;
• IV stepen - kritični gubitak tečnosti, razvoj stanja prostracije, šok. Kod pacijenata su izoštrene crte lica, pojavljuju se tamni krugovi oko očiju, koža poprima plavičastu nijansu i postaje ljepljiva na dodir. Srčani tonovi su prigušeni, dolazi do naglog pada krvnog pritiska, smanjenja telesne temperature na 34 stepena. Takva kolera, čiji simptomi ukazuju na brojne kvarove u radu glavnih sistema, često završava smrću pacijenta.

Ako na vrijeme ne posjetite liječnika, čak i blaga kolera može dovesti do brojnih komplikacija: apscesa, upale pluća, flegmona, erizipela i flebitisa. Iz tog razloga treba pažljivo pratiti pojavu upozoravajućih znakova kolere nakon jela ili pića i odmah potražiti liječničku pomoć radi tačne dijagnoze.

Dijagnoza kolere

Prilikom dijagnosticiranja kolere infekcija se prepoznaje na osnovu karakteristične epidemiološke anamneze i kliničke slike. Za potvrdu kolere koriste se bakteriološke studije izmeta, želučanog sadržaja i povraćanja. Osim toga, pacijentima se propisuju laboratorijske fizikalne i kemijske pretrage krvi.

tretman kolere

Ako se sumnja na infekciju, pacijenti podliježu hospitalizaciji. Uz očigledne znakove dehidracije, rehidrataciona terapija se provodi odmah u količinama koje su određene stanjem pacijenta. Tipično, korektivne mjere uključuju oralnu primjenu tekućine. Takođe se može uneti u želudac kroz tanku cevčicu ako osoba ne može sama da pije. U roku od sat vremena, bolesnik od kolere treba da popije najmanje 1-1,5 litara. tečnosti. Ako je bolest popraćena teškim povraćanjem, tada liječenje kolere uključuje obavezno unošenje polionskih otopina u krv.

Nakon normalizacije stanja pacijenta, nastavlja se korekcija gubitaka. Vodeno-solna terapija se završava tek nakon što pražnjenje crijeva poprimi normalan fekalni karakter, a količina urina premašuje zapreminu fecesa. Nakon prestanka povraćanja u liječenju kolere intravenozno se propisuje tetraciklin ili levomicetin. Tok liječenja kolere traje 5 dana sa ciklusima od 6 sati. Pravovremenim pristupom ljekaru i adekvatnom njegom, kolera se uspješno liječi bez ozbiljnijih komplikacija.

Prevencija kolere se sastoji u poštovanju sanitarno-higijenskih pravila, temeljitom pranju proizvoda, poštivanju utvrđenih tehnoloških standarda u ugostiteljskim objektima. Takođe preporučujemo da prestanete da pijete sirovu vodu iz slavine kada sprečavate koleru.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Kolera je vrlo opasna bakterijska infekcija koja se obično prenosi kontaminiranom vodom.

Kolera uzrokuje tešku dijareju i dehidraciju.

Ako se ne liječi, kolera može dovesti do smrti pacijenta u roku od nekoliko sati ili dana.

Moderne metode prečišćavanja otpadnih voda su praktično iskorijenile koleru u razvijenim zemljama. U Sjedinjenim Državama posljednja velika epidemija zabilježena je još 1911. godine. Ali kolera i dalje izaziva epidemije u Aziji, Africi, Latinskoj Americi, Bliskom istoku i Indiji. Rizik od kolere posebno je visok među siromašnima koji žive u skučenim uslovima bez osnovnih sanitarnih uslova, kao i među izbjeglicama i žrtvama prirodnih katastrofa.

Kolera se lako liječi ako se započne na vrijeme. Smrt od kolere obično je posljedica teške dehidracije, koja se može spriječiti jednostavnim otopinama za rehidraciju.

Uzroci kolere

1. Vibrio cholerae u okolini.

2. Vibrio cholerae u ljudskom tijelu.

Smrtonosni efekti Vibrio cholerae na organizam povezani su sa jakim CTX toksinom, koji bakterija luči u tankom crijevu pacijenta. CTX remeti normalan protok natrijuma i hlorida u crevnom zidu. Zbog toga se u lumenu nakuplja velika količina vode, javlja se vodenasta dijareja i oštar gubitak tekućine i elektrolita. Zalihe kontaminirane vode su glavni faktor rizika za koleru. Konzumiranje sirove ribe, neoguljenog voća i povrća takođe može dovesti do ove opasne infekcije.

Da bi se čovjek razbolio, u tijelo mora ući više od milion bakterija - otprilike onoliko koliko se nalazi u jednoj čaši kontaminirane vode. Stoga se kolera rijetko prenosi kontaktom sa bolesnom osobom.

Dakle, glavni izvori kolere su:

Voda iz prirodnih izvora, bunara. Vibrio cholerae može dugo živjeti u rezervoarima. Upravo je voda glavni izvor velikih izbijanja kolere. Ljudi koji žive u nehigijenskim uslovima su najviše ugroženi.
. Morski plodovi. Vrlo je rizično konzumirati sirove ili loše obrađene morske plodove, posebno školjke iz nekih nepovoljnih voda. Na primjer, američka vlada snažno preporučuje pažljivo kuhanje morskih plodova iz Meksičkog zaljeva.
. Sirovo voće i povrće. Izvor infekcije je često sirovo, neoljušteno voće ili povrće. U zemljama u razvoju, gnojiva za đubrivo i prljava voda za navodnjavanje polja mogu dovesti do kontaminacije usjeva. Stoga je potrebno posebno paziti na povrće i voće iz zemalja trećeg svijeta.

faktori rizika od kolere.

Ali postoji nekoliko faktora koji povećavaju osjetljivost osobe na koleru:

Smanjena ili nulta kiselost želudačnog soka. Vibrio cholerae ne može preživjeti u kiseloj sredini - uobičajenoj sredini želučanog soka. Želudac je taj koji bi trebao služiti kao barijera za infekciju, što je predviđeno evolucijom. Ali ljudi sa niskom kiselošću, kao i oni koji uzimaju lekove protiv čira (H2 blokatori, inhibitori protonske pumpe, antacidi), su u opasnosti.
. Krvna grupa 0. Ali iz nepoznatih razloga, ljudi s nultom krvnom grupom dvostruko su podložniji koleri od ljudi s drugim krvnim grupama.

Simptomi kolere

Simptomi kolere uključuju:

Dijareja (proliv). Kod kolere, dijareja se javlja iznenada i može brzo dovesti do dehidracije. U teškim slučajevima, osoba gubi do 1 litar tečnosti svakog sata. Fekalne mase izgledaju kao voda u kojoj je prana riža - vodenasta, bjelkaste boje.
. Mučnina i povraćanje. Ovi simptomi se javljaju u ranoj i kasnoj fazi bolesti. Povraćanje može iscrpiti pacijenta nekoliko sati za redom.
. Dehidracija (dehidracija). U prvim satima dolazi do teške dehidracije organizma. Stepen dehidracije zavisi od toga koliko tečnosti pacijent izgubi sa stolicom i povraćanjem i kako se tretman sprovodi. Gubitak od 10% tjelesne težine odgovara teškoj dehidraciji. Znakovi dehidracije kod kolere su: razdražljivost, pospanost, žeđ, upale oči, suha usta, smanjen turgor kože, smanjeno stvaranje mokraće, pad pritiska, aritmija itd.

Dehidracija je opasna zbog iznenadne neravnoteže minerala koji igraju važnu ulogu u tijelu. Ovo stanje se naziva elektrolitička neravnoteža. Zahtijeva hitno liječenje, inače pacijent može umrijeti.

Simptomi elektrolitičke neravnoteže:

Grčevi mišića i nepravilan rad srca. Kao rezultat naglog gubitka klorida, kalija i drugih tvari dolazi do poremećaja mišićnih kontrakcija, uključujući srčani mišić (aritmija).
. Šok. Ovo je jedna od najozbiljnijih posljedica dehidracije. Šok nastaje kada nedovoljan volumen krvi uzrokuje pad krvnog tlaka. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, hipovolemijski šok dovodi do smrti u roku od nekoliko minuta.

Znakovi kolere kod djece općenito su slični onima kod odraslih pacijenata.

Ali kod djece je bolest teža, mogu imati sljedeće simptome:

Ugnjetavanje svijesti, do kome.
. Visoka tjelesna temperatura.
. Napadi.

Kada treba da posetite lekara?

Dijagnoza kolere

Danas nije potrebno raditi kulturu i čekati da se potvrdi ova ili ona infekcija. U razvijenim zemljama koriste se specijalni brzi testovi za brzo utvrđivanje kolere. Brza dijagnoza smanjuje smrtnost i pomaže u sprječavanju izbijanja kolere putem pravovremene intervencije.

tretman kolere

Metode liječenja su sljedeće:

Rehidracija. Glavni zadatak je vratiti izgubljenu vodu i elektrolite. Za to se koriste jednostavne otopine soli, kao što je dobro poznati lijek Regidron. Ovi proizvodi se prodaju kao praškovi koji se otapaju u vodi i uzimaju u porcijama u pravilnim intervalima. U teškim slučajevima, liječnik može propisati intravensku primjenu posebnih otopina. Uz pravilnu rehidraciju, smrtnost od kolere ne prelazi 1%.
. Antibiotici. Iznenađujuće, antibiotici nisu glavni dio liječenja kolere. U nekim slučajevima se zaista propisuje antibiotik doksiciklin (Doxibene, Unidox) ili azitromicin (Sumamed). Doze i trajanje terapije određuje samo ljekar.
. Preparati cinka. Nedavne studije su pokazale da cink može smanjiti trajanje dijareje kod djece oboljele od kolere.

Komplikacije kolere

Pored gore navedenog šoka i teške dehidracije, kolera može uzrokovati sljedeće komplikacije:

Hipoglikemija (nizak nivo šećera u krvi). Ako osoba postane toliko slaba da ne može ni da jede, može doći do hipoglikemije. Nedostatak šećera, glavnog nutrijenta ćelija, uzrokuje konvulzije, gubitak svijesti, pa čak i smrt. Djeca su u najvećem riziku od ove komplikacije.
. Hipokalemija (nizak nivo kalijuma). Bolesnici s kolerom gube ogromnu količinu elektrolita, uključujući i kalijum. Veoma nizak nivo kalijuma oštećuje funkciju nerava, uzrokuje aritmije i može biti opasan po život.
. Zatajenje bubrega. Kada je bubrežna sposobnost filtriranja poremećena, višak toksina i dio elektrolita se nakuplja u tijelu. Ovo stanje može dovesti do smrti. Kod pacijenata sa kolerom, zatajenje bubrega je često povezano s hipovolemijskim šokom.

Konstantin Mokanov

Kolera je akutna zarazna bolest koju karakterizira dominantna lezija tankog crijeva i manifestira se u obliku povraćanja, dijareje i teške dehidracije. Uvijek postoje izbijanja bolesti koje potječu iz Indije i šire se svijetom u obliku epidemija i pandemija.

Uzročnik kolere su bakterije vrste Vibrio cholerae, koje u okolinu ulaze s izmetom bolesne osobe ili zdravog vibrionosioca. Bakterije ulaze u tijelo fekalno-oralnim putem kroz kontaminiranu vodu, oplođenu hranu i neoprane ruke.

Vibrio cholerae se taloži u sluznici tankog crijeva, umnožava se i proizvodi toksin kolere, što dovodi do oslobađanja tekućine u lumen crijeva. Kao rezultat - povraćanje, dehidracija, hipokalemija i drugi metabolički poremećaji.

Bez liječenja, osoba brzo umire od komplikacija bolesti: dehidracije (hipovolemijski šok), akutnog zatajenja jetre i bubrega, srčanog zastoja i neuroloških poremećaja. Savremeni tretman uključuje borbu protiv dehidracije i metaboličkih poremećaja uz pomoć obilnog pijenja uz dodatak soli i minerala, intravenske fiziološke i mineralne otopine, uništavanje vibriona kolere antibioticima, inaktivaciju toksina kolere uz pomoć enterosorbenata, istovremeno terapija. Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna, pacijenti u potpunosti vraćaju svoju radnu sposobnost mjesec dana nakon pojave bolesti.

Prevencija kolere se svodi na prevenciju epidemije uz pomoć skupa državnih i međudržavnih sanitarno-higijenskih mjera, poštivanja pravila lične higijene i vakcinacije stanovništva.

Izvor Vibrio cholerae je bolesna osoba ili zdrav prenosilac koji zajedno sa izmetom i povraćanjem ispušta bakterije u okolinu.

Putevi prijenosa:

• fekalno-oralni - kroz kontaminiranu vodu (prilikom pijenja, gutanje tijekom ronjenja), kontaminiranu hranu, posebno koja nije podvrgnuta toplinskoj obradi prije konzumiranja (škampi, školjke, dimljena riba, itd.);
• kontakt-domaćinstvo, prvenstveno kroz neoprane ruke.

Simptomi i težina kolere

Period inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma kolere) traje 1-2 dana. 80% zaraženih ljudi ili ne oboli od kolere ili je nosi u blagom do umjerenom obliku.

Evo tipičnih simptoma kolere:

• akutni početak;
• : Obilna (do 250 ml odjednom) defekacija do 20 puta dnevno. Stolica je u početku kašasta, zatim tečna, bijelo-sive boje, a na kraju bezbojna, bez mirisa i primjesa krvi sa plutajućim pahuljicama koje podsjećaju na pirinčanu vodu;
• povraćanje - prvo pojedena hrana, a zatim nalik pirinčanoj vodi;
• dehidracija tijela, koju karakterizira žeđ, zašiljene crte lica, upale oči, izražena suhoća kože i sluzokože itd.;
• smanjenje tjelesne temperature (do 35 stepeni) u teškim slučajevima; smanjen krvni pritisak;
• malo mokrenje (oligurija) i potpuni prestanak mokrenja (anurija);
• grčevi žvačnih i potkoljenih mišića;
• povezana sa hipokalemijom.

Postoje 4 stepena dehidracije kod kolere:

• I stepen - tijelo gubi do 3% početne tjelesne težine;
• II stepen - gubitak 4-6% početne tjelesne težine;
• III stepen - gubitak 7-9% početne telesne težine;
• IV stepen - gubitak više od 9% početne telesne težine. U tom slučaju, zbog jake dehidracije i gubitka soli (kalijum i natrijum hloridi, kao i bikarbonati), nastaje tzv. algid: niska temperatura, izražena slabost, hipotenzija, oligo- i anurija, konvulzije, prestanak stolice, jaka suvoća kože (smanjenje turgora, „pralje ruke“). Trebali biste znati da se algid također razvija sa.

Tok kolere je podijeljen u 3 stepena ozbiljnosti:

• blagi stepen - i povraćanje (u polovini slučajeva jednostruko). I stepen dehidracije. Pacijenti se žale na slabost, žeđ, suva usta. Simptomi nestaju nakon 2 dana;
• umjereni stepen - akutni početak sa čestim stolicama (do 15 puta po udarcu). Dehidracija II stepena. Povraćanje bez prethodne mučnine. Nelagodnost u abdomenu (osećaj "transfuzije tečnosti"). Suvoća, smanjen turgor kože,. Nema bolova u abdomenu. Grčevi žvačnih i potkoljenih mišića. Pacijenti osjećaju slabost, žeđ, suha usta;
• teški stepen - manifestuje se III i IV stepenom dehidracije. Česta je obilna stolica nalik rižinoj vodi, povraćanje (takođe slično pirinčanoj vodi), zašiljene crte lica i upalih očiju, promukli glas, suv jezik, smanjen turgor kože, bore i kožni nabori, pad temperature i krvnog pritiska, oligo- i anurija, zatajenje jetre. Pacijenti doživljavaju jaku slabost i konvulzije, kao i nesavladivu žeđ. Bez liječenja dolazi do kome i smrti.

Dijagnoza kolere

Bolest se dijagnosticira ispitivanjem, pregledom i laboratorijskom potvrdom (mikrobiološkim).

Od laboratorijskih metoda koristi se bakteriološki pregled (identifikacija vibrija kolere u izmetu i povraćanju), kao i serološki pregled (određivanje aglutinina i vibriocidnih antitijela u krvi bolesnika).

tretman kolere

U svim slučajevima potrebna je hospitalizacija pacijenta i izolacija od drugih.

Prije svega, bore se protiv dehidracije: propisuju obilno piće s dodatkom soli i minerala, a provodi se intravenska rehidracija, posebno uz pomoć Ringerove otopine. Nedostatak kalijuma se koriguje odvojenim davanjem preparata kalijuma.

Antibakterijski lijekovi se propisuju samo za III i IV stepen dehidracije. Koriste se azitromicin, ko-trimoksazol, eritromicin, tetraciklin i doksiciklin (posljednja 2 lijeka se ne preporučuju djeci mlađoj od 8 godina).

Za inaktivaciju toksina kolere propisuju se enterosorbenti.

Uz blagovremeno složeno liječenje, prognoza je povoljna - pacijenti se vraćaju na posao za oko mjesec dana. Nakon oporavka, pacijent razvija imunitet, ali je moguća infekcija drugim serotipovima vibrio kolere.

Uključuje državne (međudržavne) i lične sanitarno-higijenske mjere, kao i vakcinaciju stanovništva:

• sprječavanje unošenja vibrio kolere iz žarišta infekcije;
• rano otkrivanje i izolacija oboljelih od kolere i zdravih nositelja kolere vibrio;
• dezinfekcija rezervoara i javnih mesta;
• dezinfekcija vode u domaćinstvu (prvenstveno prokuvavanje), često pranje ruku, temeljna termička obrada hrane itd.;
• upotreba jedne od 3 vrste oralne vakcine protiv kolere (WC/rBS vakcina, modifikovana WC/rBS vakcina, CVD 103-HgR vakcina) i holerogen toksoid.

Kojem lekaru se obratiti

Kod prvih znakova kolere konsultujte se sa. Obratite se ljekarima web stranice medicinske video konsultacije. kako naši doktori odgovaraju na pitanja pacijenata. Postavite pitanje lekarima usluge besplatno bez napuštanja ove stranice, ili . sa svojim omiljenim doktorom.