Maligni tumori kože. Maligni tumor - šta je to

Što može biti vrlo opasno za ljudsko zdravlje, što može dovesti do smrti. Iz ove definicije slijedi njegovo ime. Ovaj tumor se sastoji od malignih ćelija. Često se svaki maligni tumor pogrešno naziva rakom, dok nije svaki tumor kancerogen, a pojam tumora je mnogo širi.

maligna neoplazma je bolest koju karakteriše nekontrolisana deoba ćelija. Takve ćelije koje se razmnožavaju počinju da se šire po telu, prodiru u okolna tkiva i kroz, protok krvi ili mješoviti način doprijeti do gotovo svih organa. Ovaj proces pomeranja bolesnih ćelija naziva se metastaze, dok su same ćelije . Obično je ova bolest povezana s proliferacijom ćelija tkiva i njihovom diferencijacijom kao rezultatom genetskih poremećaja.

Do sada je razvoj lijekova koji bi pomogli u suzbijanju malignih neoplazmi jedan od primarnih zadataka farmakologije.

Malo istorije

Prvi opisi malignih neoplazmi, tj rak, opisani su 1600. godine prije Krista na egipatskom papirusu. Bila je to priča o raku dojke sa napomenom da za ovu bolest nema lijeka. Kao rezultat Hipokratovog uvođenja termina "karcinom", koji je označavao maligni tumor sa upalom, nastao je termin "rak". Opisao je i nekoliko vrsta raka, a uveo je i drugi koncept - "onkos", koji je dao osnovu za savremenu riječ " onkologija". Čuveni rimski lekar Kornelije Celzus je još pre naše ere predlagao da se rak u ranoj fazi leči uklanjanjem tumora, a u kasnijim fazama da se uopšte ne leči.

Simptomi

Simptomi malignog tumora zavise od njegove lokacije, kao i od faze razvoj. U pravilu, tek u kasnijim fazama, pacijenti počinju osjećati bol, ali u ranim fazama tumor se često ne manifestira.

Najčešći simptomi malignih neoplazmi:

  • Neuobičajeno stvrdnjavanje ili otok, upala, krvarenje na mjestu tumora
  • Žutica
  • Simptomi metastaza: povećanje jetre, frakture kostiju i bol, neurološki simptomi, otečeni limfni čvorovi, kašalj, ponekad sa krvlju
  • Gubitak, gubitak težine i apetita, anemija, imunopatološka stanja

Maligne neoplazme imaju sljedeća svojstva:

  • Mogućnost prodiranja u obližnje i udaljene organe kao rezultat metastaza
  • Formiranje metastaza
  • Sklonost nekontroliranom brzom rastu, koji je destruktivan, oštećuje i komprimira okolne organe i tkiva
  • Djeluju na cijeli organizam zbog sinteze otpuštanja toksina od strane tumora, koji mogu potisnuti imunitet, dovesti do intoksikacije ljudi, iscrpljenosti,
  • Sposobnost da se odupre imunološkom sistemu organizma, obmanjujući ćelije T-ubice posebnim mehanizmom
  • Prisutnost znatne količine kod malignih tumora, koji se povećavaju njegovim rastom.
  • Niska ili potpuna nezrelost ćelija. Što je ova vrijednost niža, tumor je „maligniji“, brže raste i metastazira, ali je istovremeno osjetljiviji na kemoterapiju i radioterapiju.
  • Prisustvo izraženog ćelijska atipija , tj. stanične ili tkivne abnormalnosti
  • Izražen proces stvaranja novih krvnih sudova u tumoru, što dovodi do čestih krvarenja

Rezultat su maligni tumori malignitet - maligna transformacija normalnih ćelija. Ove ćelije počinju da se nekontrolisano razmnožavaju i ne prolaze kroz programiranu ćelijsku smrt - apoptoza. Jedna ili više mutacija uzrokuju malignu transformaciju, te mutacije uzrokuju da se ćelije dijele neograničen broj puta i dalje ostaju žive. Pravovremeno prepoznata od strane imunološkog sistema, ovakva maligna transformacija može spasiti organizam od nastanka tumora, ali ako se to ne dogodi, tumor počinje rasti i potom metastazira. Metastaze se mogu formirati u apsolutno svim tkivima, ali su najčešća mjesta pluća, jetra, kosti, mozak.

Rak u detinjstvu

Neki tumori se najčešće razvijaju kod adolescenata, primjer ove vrste maligne neoplazme je leukemija , Wilmsov tumor , Ewingov sarkom , rabdomiosarkom , retinoblastom itd. Tokom prvih pet godina života, vjerovatnoća morbiditeta je najveća.

Vrste neoplazmi i učestalost

Prema vrsti ćelija iz kojih nastaju maligni tumori, mogu se klasifikovati na sledeći način:

  • - od
  • Karcinom - iz epitelnih ćelija
  • - iz mišićnih ćelija, kostiju, vezivnog tkiva
  • Limfom - iz limfnih ćelija
  • - izvedeno iz moždanih matičnih ćelija
  • Teratoma - uključene su zametne ćelije
  • Horiokarcinom - iz placente

Među muškarcima i ženama, različiti oblici raka imaju različite stope prevalencije. Kod muškaraca je najčešći karcinom prostate – čini 33% svih oblika malignih neoplazmi, na drugom mestu je rak pluća – 31%. Žene su obično pogođene rakom dojke, koji čini jednu trećinu svih karcinoma, zatim rektuma, materice, jajnika i tako dalje.

Prevencija

Osnova za prevenciju nastanka malignih novotvorina je maksimalna zaštita osobe od kancerogena, smanjenje doza zračenja, zdrav način života, kemoprofilaksa i preventivne studije.

Rak pluća, na primjer, u većini slučajeva je posljedica pušenja. U kombinaciji sa lošom ekologijom i nekvalitetnom hranom, rizik od razvoja malignih neoplazmi se još više povećava. Kako je pokazala epidemiološka studija, 30% smrti povezanih s neoplazmom uzrokovano je pušenjem. Tako je kod pušača tri puta veća vjerovatnoća da oboli od raka pluća nego kod nepušača, dok se rak glasnih žica, jednjaka i usne šupljine također uočava uglavnom kod pušačke populacije.

Pored gore opisanih faktora rizika, ima izuzetno negativan učinak - sjedilački način života, pijenje alkoholnih pića, izloženost,.

Nedavna istraživanja su pokazala da značajnu ulogu u onkologiji igra virusi. Hepatitis B, na primjer, može dovesti do raka jetre, raka grlića materice.

Rana dijagnoza

Maligne neoplazme različitih organa dijagnosticiraju se na različite načine.

  • Dijagnoza raka dojke postavlja se samopregledom svake sedmice, takođe se radi.
  • Dijagnoza malignih neoplazmi testisa može se obaviti i samostalno.
  • Karcinom tijela, grlića maternice i fundusa materice dijagnosticira se endoskopom. Iako se endoskopom ne može pregledati cijelo crijevo, takvi pregledi poboljšavaju prognozu i smanjuju morbiditet.
  • Neoplazme na larinksu se otkrivaju i pregledaju posebnim laringealnim ogledalom prilikom posjete ORL. je obavezna procedura u slučaju otkrivanja tumora. Fibrolaringoskopija je preciznija metoda, njena suština je u pregledu sa fleksibilnim endoskopom. Pregled larinksa pod mikroskopom vrši se kada je pacijent pod, ova metoda se zove direktna mikrolaringoskopija . Glavni faktor rizika za pojavu raka larinksa je pušenje, uglavnom dugotrajno.
  • Dijagnoza raka prostate u ranoj fazi provodi se kroz anus nezavisnom studijom, ultrazvučni pregled može propisati specijalista, kao i skrining na prisutnost oncomarters . Međutim, ova tehnika nije bila široko korištena zbog činjenice da može otkriti vrlo male, bezopasne maligne neoplazme. Uklanjanje prostate kao rezultat nastanka maligne neoplazme može dovesti do razvoja inkontinencije i.

Neki oblici raka mogu se otkriti genetskim testom koji će pokazati da li osoba ima tendenciju da razvije određeni oblik raka.

Jedno od najnovijih dostignuća u oblasti dijagnostike malignih neoplazmi u ranim fazama je imunomagnetsko obogaćivanje uzorka i otkrivanje pojedinačnih tumorskih ćelija koje cirkulišu u krvi. Ova metoda se uglavnom koristi u 3-4 stadijuma raka dojke, debelog crijeva i rektuma, raka prostate. Omogućava vam da odredite nivo ćelija raka u krvi.

Konačna dijagnoza maligne neoplazme zasniva se na rezultatima biopsije – uzimanja uzorka tkiva.

Liječenje malignih neoplazmi

U mnogim slučajevima, uklanjanje maligne neoplazme je potpuno izvodljiv zadatak. Ali postoje slučajevi kada rak dovede do smrti. Odlučujući faktor je obim raka. Neki oblici, kao što je rak kože, su gotovo 100% izlječivi u prvoj fazi. Uklanjanje tumora On se proizvodi u gotovo svim slučajevima, a obično se zahvaća i dio zdravih tkiva, jer na njih mogu utjecati i ćelije raka. Uklanjanje se može izvesti i skalpelom i laserskim snopom, koji je nježniji. Druga vrsta tretmana je suzbijanje rasta ćelija koje se brzo dijele, formirajući tumor - . Radioterapija je zračenje malignih ćelija pomoću gama zraka, elektrona i neutrona koji prodiru u velike dubine. hormonska terapija koristi se u nekim slučajevima kada ćelije neoplazme mogu odgovoriti na djelovanje različitih hormona. Sam po sebi nije u stanju da oslobodi čoveka tumora, ali je u stanju da zaustavi njegov rast i produži život. Također se primjenjuje , narodne i nestandardne metode liječenja.

Obične ćelije, ako su oštećene, prolaze kroz apoptozu (A). Ćelije raka ne prolaze kroz apoptozu i nastavljaju da se dijele (B)

Maligni tumor je tumor, čija svojstva ga najčešće (za razliku od svojstava benignog tumora) čine izuzetno opasnim za život organizma, što je dalo razlog da ga nazovemo "malignim". Maligni tumor se sastoji od malignih ćelija. Često se svaki maligni tumor pogrešno naziva rakom (što je samo poseban slučaj malignog tumora). U stranoj literaturi, međutim, svaki maligni tumor se zaista naziva rakom.

Maligna neoplazma je bolest koju karakteriše pojava ćelija koje se nekontrolisano dijele, sposobne za invaziju u susjedna tkiva i metastaze u udaljene organe. Bolest je povezana sa poremećenom proliferacijom i diferencijacijom ćelija usled genetskih poremećaja.

Razvoj lijekova i metoda za liječenje malignih tumora važan je i još uvijek neriješen naučni problem.


Opće informacije

Maligni tumori nastaju kao rezultat maligne transformacije (malignosti) normalnih stanica, koje se počinju nekontrolirano razmnožavati, gubeći sposobnost apoptoze. Malignu transformaciju uzrokuje jedna ili više mutacija koje uzrokuju neograničeno dijeljenje stanica i remete mehanizme apoptoze. Ako imunološki sistem organizma ne prepozna takvu transformaciju na vrijeme, tumor počinje rasti i na kraju metastazira. Metastaze se mogu formirati u svim organima i tkivima bez izuzetka. Najčešće metastaze su u kostima, jetri, mozgu i plućima.

Nekontrolisana deoba ćelija takođe može dovesti do benignih tumora. Benigni tumori se razlikuju po tome što ne stvaraju metastaze, ne prodiru u druga tkiva i stoga su rijetko opasni po život. Međutim, benigni tumori često prelaze u maligne (degeneracija tumora).

Konačna dijagnoza malignog tumora postavlja se nakon histološkog pregleda uzorka tkiva od strane patologa. Nakon postavljanja dijagnoze propisuje se kirurško liječenje, kemoterapija i zračenje. Kako se medicinska nauka poboljšava, liječenje postaje sve specifičnije za svaku vrstu tumora.

Bez liječenja, maligni tumori obično napreduju do smrti. Većina tumora je izlječiva, iako ishodi liječenja ovise o vrsti tumora, lokaciji i stadiju.

Maligni tumori pogađaju ljude svih uzrasta, ali su mnogo češći kod starijih osoba. To je jedan od vodećih uzroka smrti u razvijenim zemljama. Pojava mnogih tumora povezana je s djelovanjem faktora okoline kao što su alkohol, duvanski dim, jonizujuće zračenje, ultraljubičasto zračenje i neki virusi.

Nedavna studija objavljena u časopisu Nature pruža dokaze da na razvoj raka uglavnom utiču faktori okoline, a ne genetska predispozicija. Istraživači su procijenili 30 glavnih ćelijskih mutacija koje dovode do raka (debelo crijevo, pluća, mjehur, štitnjača, itd.). Pokazalo se da je samo 10-30% njih uzrokovano unutrašnjim faktorima, poput naslijeđa, dok je 70-90% mutacija direktno povezano sa izloženošću štetnim faktorima okoline. Podaci ove studije važni su u smislu razvoja strategija za prevenciju raka.

Postoji mnogo tipova malignih tumora, koji se klasifikuju u zavisnosti od organa u kome se pojavio primarni tumor, vrste ćelija koje su podvrgnute kancerogenoj transformaciji i kliničkih simptoma uočenih kod pacijenta. Oblast medicine koja se bavi proučavanjem i liječenjem malignih tumora naziva se onkologija.

Istorija proučavanja malignih tumora

Kako su, po svemu sudeći, maligni tumori oduvijek bili dio ljudskog iskustva, oni su od davnina više puta opisani u pisanim izvorima. Najstariji opisi tumora i metode njihovog liječenja uključuju staroegipatske papiruse iz oko 1600. godine prije Krista. e. Papirus opisuje nekoliko oblika raka dojke, a kao tretman je propisana kauterizacija kancerogenog tkiva. Osim toga, poznato je da su Egipćani koristili kaustične masti koje sadrže arsen za liječenje površinskih tumora. U Ramayani postoje slični opisi: liječenje je uključivalo kirurško uklanjanje tumora i korištenje arsenskih masti.

Naziv "karcinom" dolazi od izraza "karcinom" koji je uveo Hipokrat (460-377. pne) (grčki καρκίνος - rak, rak; ωμα, skraćeno od ὄγκωμα - tumor), označavajući maligni tumor sa perifokalnom perifokalnošću. Hipokrat je tumor nazvao karcinomom jer izgleda kao rak zbog prisustva izraslina usmjerenih u različitim smjerovima. Takođe je predložio termin onkos (ὄγκος). Hipokrat je opisao rak dojke, želuca, kože, grlića materice, rektuma i nazofarinksa. Kao tretman je predložio hirurško uklanjanje dostupnih tumora, a zatim tretman postoperativnih rana mastima koje sadrže biljne otrove ili arsen, koje su trebale da ubiju preostale tumorske ćelije. Za unutrašnje tumore, Hipokrat je predložio odbijanje bilo kakvog liječenja, jer je vjerovao da će posljedice tako složene operacije ubiti pacijenta brže od samog tumora.

Rimski lekar Aulus Cornelius Celsus u 1. veku pre nove ere. e. predložio da se rak liječi u ranoj fazi uklanjanjem tumora, au kasnijim fazama - da se ne liječi na bilo koji način. Preveo je grčku riječ καρκίνος na latinski (rak - rak). Galen je koristio riječ "ὄγκος" da opiše sve tumore, što je dalo moderni korijen riječi onkologija.

Uprkos postojanju brojnih opisa malignih tumora, o mehanizmima njihovog nastanka i širenja po tijelu do sredine 19. stoljeća nije se znalo praktično ništa. Od velikog značaja za razumevanje ovih procesa bili su radovi nemačkog lekara Rudolfa Virchowa, koji je pokazao da su tumori, kao i zdrava tkiva, sastavljeni od ćelija i da je širenje tumora po telu povezano sa migracijom ovih ćelija.

Osobine malignih tumora

  • Sklonost brzom nekontrolisanom rastu, koji je destruktivne prirode i dovodi do kompresije i oštećenja okolnih normalnih tkiva.
  • Sklonost prodiranju ("invazija", "infiltracija", "penetracija") u okolna tkiva, uz stvaranje lokalnih metastaza.
  • Sklonost metastaziranju u druga tkiva i organe, često veoma udaljene od prvobitnog tumora, kretanjem kroz limfne i krvne sudove, kao i implantacijom. Štaviše, određene vrste tumora pokazuju određeni odnos ("tropizam") prema određenim tkivima i organima - metastaziraju na određena mjesta (ali mogu metastazirati na druga).
  • Prisustvo izraženog opšteg dejstva na organizam usled proizvodnje toksina tumorom koji potiskuje antitumorski i opšti imunitet, doprinoseći razvoju opšteg trovanja („otrovanja“), fizičke iscrpljenosti („astenije“), depresije, mršavosti do takozvane kaheksije kod pacijenata.
  • Sposobnost bijega od imunološke kontrole tijela uz pomoć posebnih mehanizama za prevaru T-ubica stanica.
  • Prisutnost značajnog broja mutacija u tumorskim stanicama, čiji se broj povećava s godinama i masom tumora; neki od ovih kvarova su neophodni za samu kancerogenezu, neki su neophodni za izbegavanje imuniteta ili za sticanje sposobnosti metastaziranja, dok su drugi slučajni i nastaju usled smanjene otpornosti tumorskih ćelija na štetno dejstvo.
  • Nezrelost ("nediferencijacija") ili nizak, u poređenju sa benignim tumorima, stepen zrelosti ćelija koje čine tumor. Štaviše, što je niži stepen zrelosti ćelije, tumor je maligniji, brže raste i ranije metastazira, ali je, po pravilu, osetljiviji na zračenje i hemoterapiju.
  • Prisustvo teških abnormalnosti tkiva i/ili ćelija (“atipizam”).
  • Prevladavanje ćelijske atipije nad tkivom.
  • Intenzivna stimulacija rasta cirkulacijskog sistema ("angiogeneza") u tumoru, što dovodi do njegovog punjenja krvnim sudovima ("vaskularizacija") i često do krvarenja u tumorsko tkivo.

Simptomi malignih tumora

Simptomi variraju ovisno o lokaciji tumora. Bol se obično javlja tek u kasnijim fazama. U ranim fazama tumor često ne izaziva nikakvu nelagodu. Neki uobičajeni simptomi uključuju:

lokalni simptomi:

  • neobično oticanje ili otvrdnuće (često najraniji simptom);
  • krvarenje;
  • upala;
  • žutica;

simptomi metastaza:

  • otečeni limfni čvorovi;
  • kašalj, moguće sa krvlju;
  • povećanje jetre;
  • bol u kostima, frakture kostiju;
  • neurološki simptomi;

opšti simptomi:

  • kaheksija (gubitak težine, gubitak apetita, iscrpljenost);
  • imunopatološka stanja;
  • hiperhidroza;
  • anemija;

psihološki simptomi.

Promjenu psihičkog statusa može uzrokovati nekoliko faktora:

  • reakcija tijela na lijekove protiv bolova;
  • bihevioralni odgovor na "strah od smrti" (ako je pacijent svjestan svog stanja);
  • metastaze u području mozga;
  • oštra promjena hormonskog statusa.

Vrste malignih tumora

Maligni tumori se razlikuju po vrsti ćelija iz kojih nastaju. Vrste malignih tumora:

  • karcinom, ili sam rak - iz epitelnih ćelija (na primjer, rak prostate, pluća, dojke, rektuma);
  • melanom - od melanocita;
  • sarkom - od vezivnog tkiva, kostiju i mišića (mezenhim);
  • leukemija - od matičnih ćelija koštane srži;
  • limfom - iz limfnog tkiva;
  • teratom - iz zametnih ćelija;
  • gliom - iz glijalnih ćelija;
  • horiokarcinom - iz tkiva posteljice.

Maligni tumori djetinjstva

Postoje tumori koji posebno često pogađaju djecu i adolescente. Učestalost malignih tumora kod djece najveća je u prvih 5 godina života. Vodeći tumori su leukemija (posebno akutna limfoblastna leukemija), tumori centralnog nervnog sistema i neuroblastom. Zatim slijede nefroblastom (Wilmsov tumor), limfomi, rabdomiosarkom, retinoblastom, osteosarkom i Ewingov sarkom.

Epidemiologija malignih tumora

Međunarodna agencija za istraživanje raka za 2000. godinu daje sljedeće podatke: 10 miliona ljudi u svijetu je oboljelo od malignih tumora. Prema istim procjenama, 2000. godine u svijetu je od raka umrlo 8 miliona ljudi. Po broju oboljelih i umrlih na prvom mjestu je rak pluća, od kojeg je 2000. godine oboljelo 1,238 miliona, a umrlo je 1,102 miliona ljudi.

Drugo mjesto u strukturi incidencije malignih tumora u svijetu zauzima rak dojke: broj oboljelih je 1,050 miliona ljudi. U strukturi mortaliteta zauzima 5. mjesto, 2000. godine od ove bolesti je umrlo 372 hiljade žena. Rak debelog crijeva zauzima treće mjesto po učestalosti. U 2000. godini od njega je oboljelo 943 hiljade ljudi, a po broju umrlih (491 hiljada) rak debelog crijeva zauzima 4. mjesto. Rak želuca zauzima četvrto mjesto, iako je rak ove lokalizacije na drugom mjestu po mortalitetu. U 2000. godini od raka želuca oboljelo je 875 hiljada ljudi, a umrlo je 646 hiljada ljudi.

Odnos umrlih prema oboljelima od karcinoma dojke (0,35) i raka debelog crijeva (0,52) značajno je niži nego kod raka želuca (0,73), što ukazuje na značajno bolju prognozu za prve dvije bolesti. Po broju oboljelih od malignih tumora, rak jetre zauzima 5. mjesto, sa 563 hiljade oboljelih u 2000. godini. Po mortalitetu rak jetre zauzima 3. mjesto, broj umrlih je 547 hiljada ljudi.

Sledeći u strukturi incidencije malignih tumora su: rak prostate (542 hiljade ljudi), rak grlića materice (470 hiljada), rak jednjaka (411 hiljada), rak mokraćne bešike (365 hiljada), ne-Hodgkinov limfom (286 hiljada ljudi). ), karcinom usne šupljine (266 hiljada), leukemija (256 hiljada), rak pankreasa (215 hiljada), rak jajnika (192 hiljade žena), rak bubrega upotpunjuje listu 15 najčešćih oblika malignih tumora (188 hiljada ljudi).

U strukturi mortaliteta, rangovi navedenih oblika malignih tumora su nešto drugačiji. Na 6. mjestu - rak jednjaka, od ove bolesti 2000. godine u svijetu je umrlo 336 hiljada ljudi. Slijede: rak grlića materice (233 hiljade žena), pankreasa (212 hiljada ljudi), rak prostate (204 hiljade muškaraca), leukemija (194 hiljade ljudi), NHL (160 hiljada ljudi), rak mokraćne bešike (132 hiljade ljudi), oralni karcinom (127 hiljada ljudi), rak jajnika (114 hiljada žena) i rak bubrega (90 hiljada ljudi).

U Sjedinjenim Državama i drugim razvijenim zemljama maligni tumori su direktni uzrok smrti u 25% slučajeva. Približno 0,5% stanovništva svake godine ima dijagnostiku malignih tumora.

Učestalost malignih neoplazmi u Rusiji

Prema Moskovskom istraživačkom institutu za optiku P. A. Herzen, u Rusiji je 2012. godine inicijalno otkriven 525.931 slučaj malignih neoplazmi (0,7% više nego 2011. godine), a u onkološkim ustanovama registrovano je 480.028 pacijenata. Ukupno je na kraju 2012. godine kontingent pacijenata sa malignim neoplazmama registrovanim u onkološkim ustanovama iznosio 2.995.566 osoba (2,1% stanovništva zemlje); dok je njih 51,1% registrovano na 5 godina ili više.

Prevencija malignih tumora

Cilj prevencije je smanjenje učestalosti i težine pojave malignih tumora. Njegovo značenje: sprečavanje kontakta sa kancerogenima, korigovanje njihovog metabolizma, promena ishrane i načina života i/ili korišćenje odgovarajućih proizvoda i lekova (kemoprofilaksa), smanjenje doza zračenja, kao i sprovođenje preventivnih pregleda.

Jedan od značajnih promjenjivih faktora koji utiču na pojavu raka pluća je pušenje. Uz pothranjenost i uticaje okoline, pušenje je važan faktor rizika za nastanak malignih neoplazmi. Prema epidemiološkoj studiji iz 2004. godine, pušenje je uzrok smrti u jednoj trećini smrtnih slučajeva povezanih s rakom u mnogim zapadnim zemljama. Pušač ima nekoliko puta veću vjerovatnoću da dobije rak pluća od nepušača. Osim karcinoma pluća, pušenje povećava vjerovatnoću i za druge vrste malignih tumora (usta, jednjak, glasne žice), kao i za druge bolesti, poput emfizema. Osim toga, pušenje povećava vjerovatnoću malignih neoplazmi kod drugih (tzv. pasivno pušenje).

Ostali faktori koji povećavaju učestalost malignih tumora su: alkoholna pića (tumori usne šupljine, jednjaka, dojke i druge vrste malignih tumora), fizička neaktivnost (karcinom debelog crijeva i dojke), prekomjerna težina (karcinom debelog crijeva, dojke, endometrija) , zračenje.

Virusi igraju ulogu u nastanku raka. Na primjer, virus hepatitisa B povećava rizik od razvoja tumora u jetri, a humani papiloma virus igra važnu ulogu u nastanku raka grlića materice.

Rana dijagnoza

Rak dojke dijagnosticira se nedeljnim samopregledom i samopalpacijom dojke, kao i mamografijom (najbolje - kombinacijom ove dve metode). Prema najnovijim podacima [šta?], metoda samopregleda dojki nije efikasna dijagnoza, jer vam omogućava da uočite formacije od samo 0,5 mm, što odgovara II-III stadijumima raka, au tim slučajevima i terapija će biti neefikasna.

Rak testisa može se dijagnosticirati u ranoj fazi samopregledom testisa, zbog čega se preporučuje muškarcima sa porodičnom anamnezom raka. Američko urološko udruženje preporučuje mjesečne samopreglede za sve mladiće.

Karcinom larinksa dijagnosticira se indirektnom laringoskopijom (pregled posebnim laringealnim ogledalom prilikom posjete otorinolaringologu) nakon čega slijedi biopsija sumnjivih područja sluzokože. Preciznije metode su fibrolaringoskopija (pregled fleksibilnim endoskopom) i direktna mikrolaringoskopija (pregled larinksa mikroskopom pod anestezijom). Glavni faktor rizika za rak larinksa je dugotrajno pušenje (više od 1 kutije dnevno tokom 10-20 godina). Velika većina pacijenata sa rakom larinksa su muškarci (95%). Rak glasnih žica ima povoljniju prognozu od karcinoma vestibularnog larinksa, jer se prvi manifestira promuklošću čak i kod male veličine tumora i može se dijagnosticirati u ranoj fazi. Prvi simptomi vestibularnog karcinoma larinksa (koji se nalazi iznad glasnih nabora) obično se javljaju u kasnijim fazama rasta tumora i manifestuju se otežanim disanjem (uglavnom na inspiraciji), gušenjem, nelagodom pri gutanju, kašljanjem i hemoptizom. . Potrebno je zapamtiti opće manifestacije malignih tumora. Najvažniji od njih je nemotivisan gubitak težine u kratkom vremenskom periodu (više od 10 kg za 3-6 meseci).

Rak debelog crijeva, rak grlića materice i rak fundusa i tijela materice dijagnosticiraju se endoskopom. Endoskopski pregledi crijeva smanjuju učestalost karcinoma (polipi se uklanjaju prije maligne transformacije) i poboljšavaju prognozu. Međutim, ne mogu se sva crijeva provjeriti endoskopom.

Rana dijagnoza raka prostate vrši se palpacijom prostate kroz rektum, kao i ultrazvučnim pregledom prostate i skriningom na nivo markera raka u krvi. Međutim, ova tehnika za rano otkrivanje raka prostate nije zaživjela jer često otkriva male, maligne tumore koji nikada nisu opasni po život. Međutim, njihovo pronalaženje dovodi do liječenja, obično uklanjanja prostate. Uklanjanje prostate može dovesti do impotencije i urinarne inkontinencije.

Za neke vrste raka (posebno rak dojke i rak debelog crijeva) postoji genetski test koji vam omogućava da identificirate neke vrste predispozicije za njih.

Novija metoda istraživanja je tehnologija imunomagnetnog obogaćivanja uzorka i određivanje pojedinačnih cirkulirajućih tumorskih ćelija u krvi (Veridex CellSearch). Koristi se za dijagnosticiranje raka dojke, raka prostate, raka rektuma i debelog crijeva u stadijumima 3-4. Tehnologija omogućava procjenu broja cirkulirajućih tumorskih stanica u krvi. Princip analize zasniva se na imunomagnetnom obogaćivanju ćelija metalnim nanočesticama obloženim polimernim slojem koji sadrži antitela na molekule EpCAM (markeri epitelnih ćelija) uz dalju imunofluorescentnu identifikaciju ćelija prikupljenih u magnetnom polju. To je jeftinija, minimalno invazivna metoda za procjenu prognoze preživljavanja i procjenu efikasnosti kemoterapije kod karcinoma dojke, prostate, rektuma i debelog crijeva.

Konačna dijagnoza i liječenje

Za konačnu dijagnozu malignih tumora koristi se biopsija – uzimanje uzorka tkiva za analizu.

Glavne vrste tretmana

Neki maligni tumori su slabo izlječivi i često dovode do smrti pacijenta. Međutim, u mnogim slučajevima izlječenje je moguće. Važan faktor koji određuje uspjeh liječenja je rana dijagnoza. Ishod liječenja uvelike je određen stepenom razvoja tumorskog procesa, njegovom fazom. U ranim fazama šanse su vrlo velike, tako da treba stalno pratiti svoje zdravlje koristeći usluge profesionalnih doktora. Istovremeno, ne možete gubiti vrijeme pokušavajući se izliječiti uz pomoć alternativne medicine, zanemarujući moderne metode liječenja, to može samo pogoršati vaše stanje i zakomplicirati naknadno liječenje.

Trenutno se koriste sljedeći tretmani:

  • Uklanjanje tumora. Budući da se tumorske ćelije mogu naći i izvan tumora, uklanja se s marginom. Na primjer, kod raka dojke obično se uklanja cijela dojka, kao i aksilarni i subklavijski limfni čvorovi. Ako ipak postoje tumorske ćelije izvan odstranjenog organa ili njegovog dijela, operacija ih ne sprječava da formiraju metastaze. Štoviše, nakon uklanjanja primarnog tumora ubrzava se rast metastaza. Međutim, ova metoda često liječi maligne tumore (kao što je rak dojke) ako se operacija obavi dovoljno rano. Hirurško uklanjanje tumora može se izvesti kako tradicionalnim hladnim instrumentima, tako i upotrebom novih instrumenata (radio frekvencijski nož, ultrazvučni ili laserski skalpel, itd.). Na primjer, uklanjanje karcinoma larinksa (faze 1-2) laserom uz direktnu laringoskopiju omogućava pacijentu da zadrži prihvatljiv glas i izbjegne traheostomiju, što je daleko od uvijek moguće kod tradicionalnih otvorenih operacija (ne endoskopskih). Laserski snop, u poređenju sa konvencionalnim skalpelom, smanjuje krvarenje tokom operacije, uništava tumorske ćelije u rani i omogućava bolje zarastanje rane u postoperativnom periodu.
  • Hemoterapija. Koriste se lijekovi koji ciljaju stanice koje se brzo dijele. Lijekovi mogu potisnuti umnožavanje DNK, ometati podjelu ćelijske membrane na dvije, itd. Međutim, pored tumorskih ćelija, u tijelu se intenzivno i brzo dijele mnoge zdrave, na primjer epitelne ćelije želuca. Oni su također oštećeni kemoterapijom. Stoga kemoterapija dovodi do teških nuspojava. Kada se kemoterapija prekine, zdrave ćelije se regenerišu. Krajem 1990-ih na tržište su izašli novi lijekovi koji su napali proteine ​​tumorskih ćelija uz malo ili nimalo oštećenja normalnih ćelija koje se dijele. Trenutno se ovi lijekovi koriste samo za određene vrste malignih tumora.
  • Radioterapija. Zračenje ubija maligne ćelije oštećujući njihov genetski materijal, dok zdrave ćelije trpe manje štete. Za zračenje se koriste rendgensko i gama zračenje (fotoni kratkih talasa, prodiru na bilo koju dubinu), neutroni (nemaju naboja, stoga prodiru do bilo koje dubine, ali su efikasniji u odnosu na fotonsko zračenje, upotreba je polu-eksperimentalni), elektroni (nabijene čestice prodiru do konvencionalno plitke dubine - do 7 cm kada se koriste moderni medicinski akceleratori; koriste se za liječenje malignih tumora kože i potkožnih stanica) i teško nabijene čestice (protoni, alfa čestice, ugljik jezgra itd., u većini slučajeva polu-eksperimentalni).
  • Krioterapija.
  • Fotodinamička terapija lijekovi koji mogu uništiti stanice malignih tumora pod utjecajem svjetlosnog toka određene valne dužine (Photohem, radachlorin, fotosen, alasen, photolon, itd.).
  • hormonska terapija.Ćelije malignih tumora nekih organa reaguju na hormone koji se koriste. Dakle, za rak prostate se koristi ženski hormon estrogen, za rak dojke - lijekovi koji potiskuju djelovanje estrogena, glukokortikoidi - za limfome. Hormonska terapija je palijativni tretman: ne može sam uništiti tumor, ali može produžiti život ili poboljšati šanse za izlječenje u kombinaciji s drugim metodama. Kao palijativni tretman je efikasan: kod nekih vrsta malignih tumora produžava život za 3-5 godina.
  • Imunoterapija. Imuni sistem nastoji da uništi tumor. Međutim, zbog niza razloga, često to nije u mogućnosti. Imunoterapija pomaže imunološkom sistemu da se bori protiv tumora tako što ga čini efikasnijim napadom na tumor ili tako što ga čini osjetljivijim. Ponekad se za to koristi interferon. Vakcina William Coley, kao i varijanta ove vakcine, picibanil, efikasne su u liječenju nekih oblika neoplazmi.
  • Kombinovani tretman. Svaki od metoda liječenja zasebno (osim palijativnog) može uništiti maligni tumor, ali ne u svim slučajevima. Da bi se poboljšala efikasnost liječenja, često se koristi kombinacija dvije ili više metoda.
  • Za ublažavanje patnje terminalnih pacijenata koriste se lijekovi (za suzbijanje boli) i psihijatrijski lijekovi (za borbu protiv depresije i straha od smrti).

Jedna od najstrašnijih bolesti u savremenom svetu. Kada osoba čuje ovu riječ sa usana doktora kao dijagnozu, ima mnogo negativnih emocija, a posebno straha.

Dijagnoza raka može biti stresna za vas i vašu porodicu, ali postoje mnogi resursi koji vam mogu pomoći. Dužni ste sebi da naučite što je više moguće o svojoj dijagnozi i kako se vaše stanje može liječiti. Znanje je moć i može vam pomoći da se nosite sa ovom bolešću.

Šta je rak?

Rak je bolest koja nastaje kada ćelije u telu počnu da se dele brže nego što je telu potrebno. Ove ćelije koje se brzo dijele razvijaju se u izraslinu poznatu kao tumor. Tumor može biti benigni(nekancerozne) ili maligni(kancerogena).

Koji su uzroci raka?

Mnogi faktori mogu uzrokovati razvoj raka u tijelu. Neki od ovih faktora, kao što je nasljedstvo, ne mogu se izbjeći. Drugi, kao što je način života, mogu se kontrolisati.

Na primjer, pušenje je jedan od glavnih uzroka raka, posebno raka pluća. Upotreba duhana, bilo u obliku pušenja, žvakanja ili izlaganja pasivnom pušenju (pasivno pušenje), također može uzrokovati rak usta i grla, jednjaka, grla i mnogih drugih dijelova tijela.

Ostali primarni uzroci raka uključuju:

  • Dijeta/dijeta. Loša prehrana može povećati rizik od raka, na primjer, konzumiranje puno hrane bogate mastima može doprinijeti raku debelog crijeva i prostate. Loša prehrana može dovesti do prekomjerne težine i gojaznosti, što može biti faktor rizika za razne vrste raka, uključujući rak dojke, materice, jajnika, prostate i debelog crijeva.
  • Životna sredina. Rak se može razviti ako je osoba izložena raznim hemikalijama prisutnim u okolini, uključujući pesticide, azbest i radon.
  • Izloženost zračenju. Pretjerano izlaganje suncu (ultraljubičasto zračenje) može uzrokovati rak kože. Takođe, prekomjerno izlaganje rendgenskim zracima ili terapiji zračenjem (kao dio liječenja raka) može biti faktor rizika za razvoj raka.
  • hormonska terapija. Žene koje prolaze kroz menopauzu mogu dobiti recept za nadomjesnu hormonsku terapiju, bilo sam estrogen ili u kombinaciji s progesteronom. Utvrđeno je da oba ova hormona povećavaju rizik od razvoja raka dojke. Žena koja još uvijek ima maternicu i uzima samo estrogen (bez progesterona) ima značajno povećan rizik od razvoja raka endometrijuma.

Koji su simptomi raka?

Najizraženiji simptomi raka su:

  • Rane koje ne zacjeljuju
  • Bradavica ili mladež koji se mijenja
  • Neuobičajen rast bilo gdje na tijelu
  • Uporni kašalj i promuklost
  • Probavne smetnje ili problemi s gutanjem
  • Promjene u navikama crijeva ili mokrenja
  • Neobičan gubitak težine
  • Neuobičajeno krvarenje ili iscjedak iz različitih dijelova tijela

Imajte na umu da ovi simptomi ne znače da definitivno imate rak. Međutim, ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru.

Kako se dijagnosticira rak?

Ako vaš doktor misli da imate rak, testirat će vas i možda će vas uputiti na određene dijagnostičke procedure, kao što su:

  • Testovi krvi i urina.
  • Radiografija, kompjuterizovana tomografija (CT), magnetna rezonanca (MRI), radionuklidno skeniranje i ultrazvuk (ultrazvuk).
  • Biopsija je postupak u kojem liječnik uzima mali uzorak tumora i pregleda ga pod mikroskopom.

Šta je stadijum raka?

Jedan od najvećih problema s dijagnozom raka je širenje raka (metastaza) na druge organe i tkiva. Da bi to naznačio, doktor dodeljuje broj (od I do IV) vašoj dijagnozi. Što je broj veći, rak se više širi po cijelom tijelu. To se zove "inscenacija". Vašem ljekaru su potrebne ove informacije kako bi planirao liječenje.

Koji su tretmani za rak?

Za liječenje vašeg raka, liječnik mora znati lokaciju tumora, stadij (da li se proširio ili ne) i da li ste dovoljno jaki da ga liječite.

Liječenje raka može imati sljedeće oblike:

  • Hemoterapija: Ovaj tretman koristi moćne lijekove koji uništavaju stanice raka. Hemoterapija se daje oralno ili intravenozno.
  • Terapija zračenjem: Ovo je tretman koji ubija ćelije raka zračenjem (visokoenergetski zraci). Terapija zračenjem može biti interna (smještena unutar tijela) ili vanjska (izvan tijela). Napomena: U nekim slučajevima lekari daju terapiju zračenjem i hemoterapiju u isto vreme.
  • Operacija: hirurg uklanja tumor zajedno sa okolnim tkivima (u nekim slučajevima).
  • hormonska terapija: Hormoni (supstance koje proizvode žlijezde za regulaciju funkcija organa) se mogu davati pacijentu da blokira druge hormone koji mogu uzrokovati rak.
  • Modifikatori biološkog odgovora: Terapija modifikatorom biološkog odgovora koristi prirodne ili vještačke (stvorene u laboratoriji) supstance za obnavljanje prirodne odbrane tijela od bolesti. Biološke terapije uključuju imunoterapiju, gensku terapiju, vakcine, terapiju monoklonskim antitijelima i neke ciljane terapije. (Monoklonska antitijela se stvaraju u laboratoriji da rade kao prirodna antitijela koja proizvodi imunološki sistem tijela za borbu protiv bolesti.)
  • Imunoterapija: Vrsta biološke terapije koja koristi supstance koje utiču na imuni sistem da pomognu telu da se bori protiv raka, infekcija i drugih bolesti. Neke vrste imunoterapije su dizajnirane samo za određene ćelije imunog sistema. Drugi utiču na imuni sistem uopšte. Vrste imunoterapije uključuju citokine, vakcine, bacile Calmette-Guerin (BCG) i neka monoklonska antitijela.
  • : Matične ćelije (nezrele ćelije iz kojih se razvijaju sve krvne ćelije) uklanjaju se iz pacijentove cirkulišuće ​​krvi ili koštane srži, a zatim se vraćaju nakon kemoterapije.

Koje su nuspojave liječenja raka?

  • Hemoterapija: nuspojave uključuju gubitak kose, umor, mučninu, povraćanje.
  • Terapija zračenjem: nuspojave uključuju umor, gubitak kose i probleme s kožom (potamnjenje, suhoća, svrab).
  • Operacija O: Bol i slabost su moguće nuspojave operacije.
  • hormonska terapija: Ova terapija može dovesti do umora, zadržavanja vode, valova vrućine, impotencije i krvnih ugrušaka.
  • Modifikatori biološkog odgovora i imunoterapija: Ovi tretmani mogu uzrokovati simptome slične gripi (groznica, zimica, bol u mišićima, itd.), kožni osip, otok i povećana sklonost modricama ili krvarenju.
  • transplantacija matičnih ćelija Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, simptome slične gripi i povećan rizik od infekcija.

Možete saznati više o različitim vrstama raka, njihovim simptomima, uzrocima, dijagnozi, prevenciji i liječenju u ovom odjeljku ispod.

Tumor je formacija koja nastaje kao rezultat nekontroliranog rasta sličnih stanica u različitim organima ili tkivima tijela. Razvija se samostalno, njegove ćelije mogu biti vrlo raznolike.

Ćelije malignog tumora značajno se razlikuju od normalnih ćelija organa u kojem se rak razvija, ponekad toliko da je pri pregledu tumorskog tkiva pod mikroskopom (histološki pregled) nemoguće shvatiti iz kojeg organa ili tkiva se nalaze ćelije nastaju. Stepen razlike između tumorskih ćelija i normalnih ćelija karakteriše stepen diferencijaciju tumorske ćelije. Oni su srednje diferencirani, nisko diferencirani i nediferencirani.

Što je diferencijacija niža, ćelije se brže dijele i tumor raste. Njegov aktivni rast je praćen klijanje (infiltracija ćelija) na okolne organe. I rast se shodno tome naziva infiltriranjem.

Maligne neoplazme karakterizira sposobnost da metastaze. Metastaza je razvoj tumorskih ćelija prvobitnog tumora na novom mestu. U procesu rasta tumora, pojedinačne ćelije mogu da se odvoje od tela tumora, dok ulaze u krv, limfu i sa krvotokom ili protokom limfe se prenose u druge organe. Shodno tome, dodijelite limfogena(s protokom limfe, kroz limfne žile do limfnih čvorova, prvo lociranih blizu primarnog žarišta, zatim do udaljenijih), hematogeni(sa protokom krvi kroz krvne žile do različitih organa, često daleko od mjesta primarnog tumora), i implantacija(duž serozne membrane, kada uđe u serozne šupljine, na primjer, u grudima ili abdomenu) putevi metastaza.

Maligni tumori mogu recur . Čak i uz potpuno radikalno uklanjanje neoplazme, tj. isti tumor se ponavlja u istom organu ili području.

Ako tumor nije u potpunosti uklonjen, razmatra se njegov rast progresija rak.

Tumori raka utiču na cijelo tijelo, uzrokujući intoksikacija kancerom. Intoksikacija nastaje zbog činjenice da su za brzi rast i diobu tumorskih stanica potrebne dodatne hranjive tvari koje rastući tumor oduzima drugim organima i sustavima. Osim toga, tokom propadanja tumorskih ćelija u tijelo ulaze tvari koje truju tijelo. Odumiranjem tumorskih ćelija ili oštećenjem okolnih tkiva počinje upalni proces koji je praćen povećanje telesne temperature i dodatnu toksičnost.

Neki pacijenti (posebno oni sa uznapredovalim rakom) prijavljuju jak bol. To je zbog klijanja tumorskih ćelija u nervima i kompresije okolnih tkiva.

Uzroci malignih neoplazmi

Postoje mnoge teorije o uzrocima raka, ali sadašnji pogled na ovu problematiku sugerira da kombinacija faktora utiče na pojavu malignih neoplazmi. To uključuje nasljednu predispoziciju, smanjen imunitet, određene bolesti i infekcije, kao i izloženost faktorima okoline. Karcinogeni (kako se često nazivaju vanjski faktori) mogu biti različiti za različite vrste tumora i uvelike se razlikuju po prirodi. To uključuje ultraljubičasto zračenje (rak kože), određene hemikalije (izloženost duvanskom dimu i pušenje), izloženost određenim virusima.

Klasifikacija malignih tumora

Tumori se dijele ovisno o tkivu iz kojeg potiču tumorske stanice. Rakovi je tumor ćelija epitelnog tkiva. S visoko diferenciranim stanicama izoliraju se dodatne vrste tkiva, na primjer, karcinom skvamoznih stanica, adenokarcinom (žljezdani epitel). Za slabo diferencirane ćelije, naziv može uključivati oblik ovih ćelija: karcinom ovsenih ćelija, karcinom malih ćelija, karcinom krikoidnih ćelija, itd. Sarkom To je maligni tumor vezivnog tkiva. Krv i limfa su takođe vezivno tkivo, pa je pogrešno reći rak krvi. U redu je pričati o tome hemoblastoza(tumor hematopoetskog tkiva koji se širi kroz cirkulatorni sistem) ili oko limfom(tumor hematopoetskog tkiva koji se razvio u jednom dijelu tijela). Melanom To je tumor pigmentnih ćelija.

Rak se također može podijeliti prema anatomskoj formaciji u kojoj se nalazi ovo epitelno tkivo. Zato kažu rak pluća, rak želuca i tako dalje.

Faze maligne neoplazme

Prilikom postavljanja dijagnoze i određivanja plana liječenja, vrlo je važno razjasniti prevalenciju neoplazme.

Za to se koriste dvije glavne klasifikacije: TNM sistem (klasifikacija Međunarodne unije za borbu protiv raka, MPRS, UICC) i klinička klasifikacija koja opisuje stadijume raka.

KlasifikacijaTNM

Međunarodna je i daje opis sljedećih parametara:

1. T (tumor, tumor)- opisuje veličinu tumora, širenje na odjele zahvaćenog organa, klijanje okolnih tkiva.

2. N (čvorovi)- prisustvo rasta tumorskih ćelija u regionalnim (lokalnim) limfnim čvorovima. Protokom limfe prvo su zahvaćeni regionalni limfni čvorovi (sakupljač 1. reda), nakon čega limfa odlazi u grupu udaljenijih limfnih čvorova (sakupljači 2. i 3. reda).

3.M (metastaze, metastaze) - prisustvo udaljenih metastaza.

U nekim slučajevima koriste i:

4.G (diploma, diploma)- stepen maligniteta.

5. P (penetracija, penetracija)- stepen klijanja zida šupljeg organa (za tumore gastrointestinalnog trakta).

Nude se sljedeći indikatori:

Tx - nema podataka o veličini tumora.

T0 - primarni tumor nije određen.

T1, T2, T3, T4 - zavisi od povećanja veličine i/ili stepena klijanja primarnog tumora.

Nx - nema podataka o porazu regionalnih limfnih čvorova.

N0 - regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni.

N1, N2, N3 - odražavaju povećanje stepena uključenosti u proces regionalnih limfnih čvorova.

Mx - prisustvo udaljenih metastaza ne može se procijeniti.

M0 - nema udaljenih metastaza.

M1 - određuju se udaljene metastaze.

G indeks se utvrđuje nakon dodatnog proučavanja komada tumora i pokazuje stepen ćelijske diferencijacije tumora:

Gx - nemoguće je procijeniti stepen diferencijacije.

G1-G4 - odražavaju povećanje stepena nediferencijacije (malignosti) i brzinu razvoja raka.

Klinička klasifikacija

Ova klasifikacija kombinuje različite parametre maligne neoplazme (veličina primarnog tumora, prisustvo regionalnih i udaljenih metastaza, klijanje u okolne organe) i ističe 4 faze tumorskog procesa.

1 faza: tumor je mali (do 3 cm), zauzima ograničenu površinu organa, ne klija njegov zid, nema oštećenja limfnih čvorova i nema udaljenih metastaza.

2 stage: tumor je veći od 3 cm, ne širi se izvan organa, ali je moguća pojedinačna lezija regionalnih limfnih čvorova.

3 stage: tumor je velik, sa propadanjem i klija cijeli zid organa ili manji tumor, ali postoji višestruko oštećenje regionalnih limfnih čvorova.

4 stage: klijanje tumora u okolna tkiva ili bilo koji tumor sa udaljenim metastazama.

TNM i klinička klasifikacija se međusobno nadopunjuju i obje su indicirane prilikom postavljanja dijagnoze.

Stadij raka određuje ishod liječenja. Što se ranije postavi dijagnoza, veće su šanse za oporavak.

Slični postovi