Жлъчна дискинезия. Жлъчна дискинезия - симптоми и лечение. Организиране на добро хранене

Жлъчната дискинезия е заболяване стомашно-чревния тракт, което се характеризира с нарушение на подвижността на жлъчния мехур и функциите на неговите сфинктери, по-специално сфинктера на Оди. В резултат на тези нарушения възникват проблеми с доставянето на жлъчка до дванадесетопръстника: количеството му може да е твърде малко, недостатъчно за смилане на храната или повече от необходимото, което се отразява негативно на целия стомашно-чревен тракт.

Според статистиката жените страдат най-често от жлъчна дискинезия. Някои статистики показват, че жените са 10 пъти по-податливи на това заболяване от мъжете. Освен това можете да се разболеете от дискинезия на всяка възраст. Има и статистика, JVP при млади хора се характеризира с прекомерна жлъчна секреция, а при повече зряла възрастсе наблюдава неговата недостатъчност за храносмилане. Лечението на това заболяване има положителна прогноза, ако пациентът се консултира с лекар при първите симптоми.

Какво е?

Жлъчна дискинезия - функционални нарушениятонус и подвижност на жлъчния мехур, жлъчните пътищаи техните сфинктери, проявяващи се с нарушение на изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника, придружено от появата на болка в десния хипохондриум. В същото време няма органични промени в тези органи.

Класификация

От това как се случва свиването на жлъчния мехур зависи и определянето на формата на дискинезия:

В зависимост от причината за развитието на въпросната патология, лекарите могат да я разделят на два вида:

причини

Говорейки за причините за дискинезия, трябва да се помни, че заболяването е първично и вторично. В зависимост от това ще се променят и причините, които провокират дискинезия.

Първичната форма на дискинезия може да бъде причинена от следните причини:

несъответствие в работата на парасимпатиковата и симпатични отдели нервна система, в резултат на което самият пикочен мехур и сфинктерът на Оди губят своя тонус;
стрес (остри, хронични), развитие на психосоматични патологии;
неизправности в черния дроб, в резултат на което се произвежда жлъчка с променен химичен състав;
не правилното хранене(преяждане, ядене твърде много Вредни храни, ненавременни закуски, обеди и вечери);
нарушения на производството на чревни хормони, отговорни за контрактилитета на жлъчния мехур;
несистематично хранене, ядене на твърде мазни храни, преяждане, недостатъчно смилане на храната, бързане и др .;
алергия, в резултат на което нервно-мускулният апарат на жлъчния мехур е в раздразнено състояние и не осигурява нормални контракциитяло;
поднормено тегло, заседнал начин на живот, мускулна дистрофия.

Причините за вторична дискинезия могат да включват следното:

имайки история хронични болеститела коремна кухина- киста на яйчниците, пиелонефрит, аднексит и др.;
прехвърлен преди това дуоденит, пептична язва, гастрит, атрофия на лигавицата на стомашно-чревния тракт;
хелминтна инвазия;
холелитиаза, хепатит, холангит, холецистит;
вродени аномалии на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
ендокринни нарушения, хормонални скокове;
възпалителни заболяванияпричинени от стомашно-чревния тракт патогенни бактериикато салмонела.

Има регистрирани случаи на диагностициране на жлъчна дискинезия на фона на заседнал образживот, наднормено тегло(стадий на затлъстяване 2-3), прекомерно физическа дейност(особено ако постоянно се вдигат тежести) и след психо-емоционални сривове.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Клиничната картина на описаната патология е доста изразена, така че диагнозата не е трудна за специалистите. Основните симптоми на жлъчна дискинезия при възрастни са:

Диспептичният синдром се характеризира с гадене, горчивина и сухота в устата, оригване с горчив вкус, подуване на корема, нестабилни изпражнения с преобладаване на запек или диария, мастни изпражнения. Такива симптоми са причинени от нарушения на храносмилателните процеси, свързани с недостатъчен или прекомерен поток на жлъчката в чревния лумен.
Болков синдром. Появата на болка се дължи на грешки в диетата или стресови ситуации. При хиперкинетичната форма на дисфункция пациентът е обезпокоен от спастични болки в дясната половина на корема под ребрата, излъчващи се в лявата половина гръден кош, в лопатките или приемащи характер на херпес зостер. При хипокинетичната форма на болката те са избухващи, издърпващи, със или без облъчване, засилващи се или изчезващи с промяна в позицията на тялото. Болката може да изчезне сама и да се появи отново на различни интервали - от няколко пристъпа на ден до редки епизоди през целия месец.
Астено-вегетативният синдром се характеризира със слабост, повишена уморачувство на постоянна слабост, сънливост или безсъние, повишено нивотревожност и други симптоми.
Холестатичният синдром рядко се проявява с хипокинетичен вариант на дискинезия, когато жлъчката, която продължава да се произвежда нормално, не навлиза в червата в правилния обем, а се натрупва в жлъчния мехур, което води до появата на жълтеница кожатаи склера, сърбеж по кожата, тъмна урина и светло изпражнение, уголемяване на черния дроб.
Симптоми на невроза - пристъпи на паника, фобии (страхове), натрапчиви мисли, натрапчиви действия, агресия, гняв, сълзливост, негодувание и др.

Ако пациентът страда от прояви на хипотонична дискинезия, тогава това състояние се характеризира с тъп и Това е тъпа болка, при което има и усещане за пълнота в областта на дясното подребрие. Такава болка постоянно тревожи пациента, докато апетитът му значително намалява, човекът често се чувства болен и се появява оригване. Няма повишаване на телесната температура клиничен анализкръв също не показва наличието на аномалии.

Ако говорим сиза хипертонична дискинезия, болката е пароксизмална по природа. В този случай болката е доста остра, но продължава за кратък период от време. болкаможе да даде на дясно рамоили шпатула. Особено често такива атаки се появяват след употреба Вредни храни, силно напрежение, както физическо, така и емоционално. Много често пациентите хипертонична дискинезияобърнете внимание на проявата на горчивина в устата, която най-често се случва сутрин.

Възможни усложнения

По правило при жлъчна дискинезия пациентите търсят помощ от лекари почти веднага след първата атака на болка. Но много от тях, като премахнат неприятни симптоми, спрете предписаното лечение, като по този начин провокирате развитието на усложнения:

дуоденит - възпалителен процесвърху лигавицата на дванадесетопръстника;
образуването на камъни в жлъчния мехур и неговите канали - холелитиаза;
хроничен холецистит - възпаление на жлъчния мехур, което продължава повече от 6 месеца подред;
атопичен дерматит - кожно заболяване, което е следствие от намаляване на нивото на имунитета;
Панкреатит хроничен характер- възпаление на панкреаса от 6 месеца.

Жлъчната дискинезия има доста благоприятна прогноза и не намалява продължителността на живота на пациента. Но при липса на пълноценно лечение и неспазване на препоръките на диетолог, развитието на горните усложнения е неизбежно. И дори тези заболявания не са опасни за човешкия живот, но състоянието на пациента ще се влоши значително, което в крайна сметка ще доведе до увреждане.

Диагностика

играят важна роля в диагностиката инструментални изследванияболен. Повечето ефективни резултатидайте дуоденално сондиране, ултразвукова процедура, гастродуоденоскопия, холецистография.

Ултразвуковото изследване за дискинезия на жлъчните пътища се извършва на два етапа. Първо на гладно, а след това отново 30-40 минути след "пробната закуска". В резултат на такива процедури се анализира функционалността на жлъчните пътища.
Дуоденалното сондиране се извършва с помощта на специална сонда, която се поставя в дванадесетопръстника. По време на изследването се вземат жлъчни проби за лабораторен анализ. По време на манипулациите се следи работата на жлъчните пътища, отварянето на техните сфинктери, анализира се количеството отделена жлъчка.
Перорална холецистография. По време на изследването пациентът пие контрастен агент. Когато попадне в пикочен мехур, се извършва изследване на функционирането му, въз основа на което може да се заключи коя форма на дискинезия се проявява при пациента.
Гастродуоденоскопията се извършва с помощта на сонда. По време на тази процедура се анализира състоянието на лигавиците на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ако лигавицата на тези органи е в състояние на възпаление и дразнене, тогава можем да заключим, че има излишна секреция на жлъчни киселини.
Лабораторни методи: за оценка на състоянието на жлъчната система, те използват биохимичен анализкръв. Кръвен тест за липиден спектър, или "липидограма" показва съдържанието на липопротеини с висока, ниска и много ниска плътност (HDL, LDL, VLDL), както и холестерол.

Също така е необходимо да се извърши диференциална диагнозазаболявания с други патологии на стомашно-чревния тракт, при които се отбелязват подобни симптоми.

Как да се лекува жлъчна дискинезия?

При възрастни лечението трябва да бъде цялостно, насочено към нормализиране на изтичането на жлъчката и предотвратяване на нейната стагнация в жлъчния мехур.

За тази цел при лечението на жлъчна дискинезия се използват следните методи:

Диета (таблица номер 5);
Нормализиране и поддържане на режима на труд и почивка;
Приемане на минерални води;
Физиотерапия (електрофореза, диадинамични токове, парафинови апликации);
Използването на затворени тръби и дуоденално сондиране;
акупунктура;
Масаж;
Санаториално лечение (Трускавец, Миргород, Закарпатски курорти на Украйна);
Рецепция лекарства, нормализиране на изтичането на жлъчка, спиране синдром на болкакоито облекчават спазъма на сфинктерите и премахват болезнените симптоми (ензимни, холеретични, спазмолитици);
Прием на лекарства, които нормализират състоянието на нервната система (успокоителни, успокоителни, тонизиращи и др.).

Задължителните методи за лечение на дискинезия са нормализиране на режима на работа и почивка, диета, лекарства и използване на тръби. Всички останали методи са спомагателни и могат да се прилагат по желание и възможност. Продължителността на прилагането на задължителните методи за лечение на дискинезия е 3-4 седмици. Помощни методиможе да се използва много по-дълго, като периодично се повтарят курсове, за да се предотврати повторната поява на заболяването.

Лекарства

Тъй като дискинезията се отнася до заболявания, причинени от нарушение на нервната регулация, пряко зависи от състоянието на психиката, преди да започнете лечението на нарушения на двигателната активност в жлъчните пътища при употреба холеретични лекарства, е необходимо да се възстанови психичният фон на пациента. Ако патологията се появи на фона на депресивно състояние, е необходимо да се предпише курс на леки антидепресанти. Ако нарушението на процеса на жлъчна секреция е причинено от тежка тревожност, неврози, тогава е препоръчително да започнете с невролептици и транквиланти.

Такива лекарства могат да бъдат предписани от психиатър или психотерапевт. Освен това се лекуват причините за дискинезия: корекция на дисбактериозата, премахване на хиповитаминозата, лечение на алергии, антихелминтна терапия.

Изборът на лекарства за възстановяване на функциите на образуване на жлъчка и жлъчна секреция зависи от вида на дискинезията.

При хипотоничен тип жлъчна дискинезия се предписват фламин, холецистокинин, магнезиев сулфат, панкреозимин; минерална водависока минерализация (Есентуки 17, Арзни и други, стайна температураили леко затоплена 30-60 минути преди хранене в зависимост от секрецията на стомаха). Фитотерапия: царевична коприна, цветове от безсмъртниче, лайка, листа от коприва, шипка, жълт кантарион, риган.
При хипертоничен типжлъчна дискинезия, оксафенамид, никодин, минерални води с ниска минерализация (Славяновская, Смирновская, Есентуки 4, 20, Нарзан в гореща или загрята форма 5-6 пъти на ден). За билкови лекарства се използват цветя от лайка, мента, корен от женско биле, корен от валериана, трева от майчинка, плодове от копър.
При интрахепатална холестаза се извършват тръби (безтръбен дренаж на жлъчната система или "сляпо" сондиране) 1-2 пъти седмично. Присвояване на тонизиращи лекарства, холеретици и холекинети. При повишена активност на чернодробния ензим ALT холеретиците не се предписват.
При хипокинетичен тип жлъчна дискинезия се препоръчват сорбитол, ксилитол, холецистокинин, панкреозимин, магнезиев сулфат, минерални води с висока минерализация при стайна температура или леко затоплени 30-60 минути преди хранене. Фитотерапия като при хипотоничен тип.
При хиперкинетичен тип жлъчна дискинезия се използват спазмолитици в кратък курс, калиеви и магнезиеви препарати, минерални води със слаба минерализация в загрята форма 5-6 пъти на ден. Фитотерапия: цветя от лайка, мента, корен от женско биле, корен от валериана, билка от маточина, плодове от копър.

Терапията във всеки случай се избира индивидуално и за това трябва да се свържете със специалист. Да бъде назначен цялостен преглед, и след поставяне на диагнозата лекарят ще избере подходящите лекарства. Самолечението е опасно: неправилното разпознаване на симптомите може да доведе само до влошаване на благосъстоянието.

Диета и правилно хранене

Храненето е в основата на лечението на дискинезия. Само чрез стриктно спазване на правилата можете да избегнете появата на гърчове и да извършите профилактика хирургични усложнениякато холелитиазаи остър холецистит. Диета за дискинезия предполага спазване Общи правилахранене, но има точки, които се различават значително в зависимост от вида на заболяването (хиперкинетично и хипокинетично).

Следните храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата при всякакъв вид дискинезия:

пикантни, пържени, мазни, пушени, кисели, туршии и всички консерви;
мазни меса и риба;
сладкарски изделия, включително шоколад, какао;
сладки сладкиши;
газирани напитки, кафе, алкохол;
подправки;
зеленчуци, които дразнят храносмилателния тракт - чесън, лук, репички, киселец;
храни, които увеличават образуването на газове в червата (бобови растения, ръжен хляби т.н.);
мляко;
маринати.

Характеристики на храненето при хипомоторна дискинезия. Диетата трябва да се състои от продукти, които стимулират подвижността на жлъчните пътища:

сметана;
яйца;
черен хляб;
сметана;
зеленчуци и масло;
зеленчуци (варени, задушени, печени);
плодове.

Характеристики на храненето при хипермоторна дискинезия:

При наличието на тази форма на патология е необходимо да се без провализключете от ежедневна диетапродукти, които стимулират жлъчната секреция и образуването на жлъчка: сода, бульони, свежи зеленчуци, мастни млечни и млечни продукти, черен хляб, животински мазнини.

При всяка форма на дискинезия е необходимо да се яде 5-6 пъти на ден на малки порции (съдържанието на една порция трябва да се побере в две шепи). Не позволявайте прекъсвания между храненията за повече от 2 часа. Всички храни и напитки трябва да са топли или със стайна температура, а не студени или горещи, като твърде висока или ниска температураможе да провокира пристъп на дискинезия. Солта трябва да бъде ограничена, като се консумират не повече от 3 g на ден, за да се премахне стагнацията на течности в тъканите. Готвенето на различни ястия трябва да се извършва чрез варене, печене или на пара.

Минерална вода

Минералната вода трябва да се пие редовно, 1/2 - 1 чаша 20 - 30 минути преди хранене в топла форма, като се избира необходимия сорт в зависимост от формата на дискинезия. Така че, при хипомоторна дискинезия се препоръчва да се пие вода с висока минерализация (например Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk и др.), А при хипермоторна - ниска минерализация (например Darasun, Karachinskaya, Lipetskaya, Narzan, Смирновская и др.).

Минералните води могат и трябва да се пият, както и диетата, дълга педявреме, тоест поне 3-4 месеца. Ако обаче минералните води не могат да бъдат включени в комплексна терапиязаболявания, е напълно възможно да откажете употребата им.

Начин на живот с дискинезия

За пациент с жлъчна дискинезия е много важно да здравословен начин на животживот, който включва:

отхвърляне лоши навици,
умерена физическа активност, без физическо претоварване,
рационален режим на работа и почивка,
пълноценен нощен сън

Основният компонент на начина на живот - здравословно хранене- изключване на мазни, пържени, пикантни, солени, пикантни храни, ограничаване на животински продукти, повишена консумация на продукти растителен произход. По време на лечението на дискинезия е необходимо да се наблюдава строга диета, или маса за лечение №5.

Народни средства

В домашни условия лечението на дискинезия се извършва най-добре в комбинация с използването на народни методи. Но преди да ги подготвите и приемете, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Използват се инфузии, отвари, екстракти и сиропи от билки, които могат да активират образуването на жлъчка, да установят двигателна функциясфинктери и жлъчни пътища.

При хипертоничен и хиперкинетичен тип се използват мента, цветя от лайка, билка от маточина, корен от женско биле, плодове от копър, корен от валериана.
В хипотонична и хипокинетична форма за билколечение се използват шипки, цветя от безсмъртниче, жълт кантарион, царевични близалца, риган, листа от коприва и лайка.

Бял трън, безсмъртниче, вратига, листа и корен от глухарче, царевични близалца, цикория, дива роза, дим, магданоз, корен от куркума, кимион, бял равнец имат холеретичен ефект.

Билковите отвари се използват 20-30 минути преди хранене.

хирургия

При липса на дългоочаквано облекчение след адекватна и изчерпателна консервативна терапиялекарите използват хирургични техники. Те могат да бъдат:

минимално инвазивен (по-често с използването на ендоскопско оборудване);
радикален.

При разкрита дисфункция на сфинктера на Оди се извършва следното:

инжекции директно в този сфинктер на ботулинов токсин (значително намалява спазъма и налягането, но ефектът е временен);
балонна дилатация на този сфинктер;
поставяне на специален кетър-стент в жлъчния канал;
ендоскопска сфинктеротомия (изрязването й заедно с дуоденалното зърно), последвана (ако е необходимо) от хирургична сфинктеропластика.

Крайна мярка за борба с тежкия хипотонично-хипокинетичен вариант на билиарна дисфункция е холецистектомията ( пълно премахванеатоничен жлъчен мехур). Извършва се лапароскопски (вместо разрез на коремна стенанаправете няколко пункции за оборудване и инструменти) или лапаротомия (с традиционен разрез) чрез. Но ефективността на това сериозно хирургична интервенцияне винаги се усеща от пациентите. Често след това възобновяването на оплакванията е свързано с развит постхолецистектомичен синдром. Прави се рядко.

Жлъчна дискинезия при деца

За терапия при деца се предпочита билкови препарати. Те се избират в зависимост от вида на патологията.

И така, при хипомоторна дискинезия се предписват:

лекарства, които повишават тонуса на жлъчните пътища: магнезиев сулфат, сорбитол или ксилитол;
лекарства, които стимулират образуването на жлъчка: cholagol, holosas, allochol, liobil;
"сляпо сондиране" с прием на сорбитол или ксилитол;
билкова терапия: отвари от глухарче, дива роза, царевични близалца, мента;
минерални води: "Есентуки 17".

При хипермоторна дискинезия се провежда лечение:

билкова терапия: отвари от жълт кантарион, лайка, двудомна коприва;
спазмолитични лекарства: еуфилин, риабал;
електрофореза с новокаин върху областта на жлъчния мехур;
слабоминерализирани води: "Славяновская", "Смирновская".

След спиране на атаката се провежда рехабилитация в санаториум, където се предписват минерални води и други физиотерапевтични процедури:

вани с натриев хлорид;
микровълнова терапия;
галванична яка според Shcherbak;
за седативни цели: иглолистни бани, бромелектрозон;
за подобряване на двигателната активност на жлъчните пътища: SMT терапия, електрофореза с магнезиев сулфат.
за премахване на спазъм на жлъчните пътища: магнитотрапия, електрофореза на спазмолитици (no-shpy, папаверин) върху областта на жлъчните пътища /

Децата с дискинезия се регистрират при детски гастроенеролог, невролог и педиатър. Назначават се два пъти годишно планиранултразвук. Също така, веднъж на всеки 6 месеца се провеждат курсове на холеретична терапия. Веднъж или два пъти годишно детето получава направление за санаториално лечение.

Предотвратяване

За да предотвратите появата и развитието на патология, трябва:

Настройвам добър съни почивка (сън най-малко 8 часа на ден);
Осигурете ежедневни разходки на чист въздух;
Организирайте правилно и балансирано хранене;
Елиминирайте наличието на стрес и психо емоционален стрес.

При вторична профилактика(т.е. вече след откриване на дискинезия) е възможно да се предотврати заболяването, като се придържате към препоръките на лекаря и редовно приемате профилактични прегледи

(съкращение JVP) е функционално разстройствоподвижността на жлъчните пътища и жлъчния мехур, което води до нарушения на отделянето на жлъчката и нарушения на храносмилателния процес. Това заболяване води до проблеми с храносмилането на храната и нейното насърчаване в червата, е необходимо да изберете правилното своевременно лечение.

Жлъчната дискинезия е доста често срещана при децата.

Жлъчката играе важна роляв процеса на храносмилане: това вещество насърчава преработката на мазнини и има антимикробна функция. Ако процесът на неговото отделяне е нарушен, възниква стагнация на жлъчката, което води до болка, влошаване на благосъстоянието, образуване на камъни и др. обратен ефект. Жлъчната дискинезия причинява следното:

И все пак най-честата причина за дисфункция на жлъчните пътища е отклонението от здравословния начин на живот. храносмилателен тракте изключително сложна система и всяка повреда в работата й може да доведе до неприятни последици.

Видове и симптоми на жлъчна дискинезия

Има два вида JVP

DZHVP се отличават с хиперкинетични и хипокинетични типове. В първия случай тонусът на сфинктера на жлъчния мехур и каналите се повишава, докато сфинктерът не може да се отвори достатъчно.

При разстройство от хипокинетичен тип, напротив, тонусът се намалява, което предотвратява нормална екскрецияжлъчка: става по-дебела, в бъдеще води и до образуване на камъни. За всеки Тип JVPсе характеризира със собствен набор от симптоми. При хиперкинетични разстройства се наблюдават следните прояви:

в десния хипохондриум. Обикновено те се появяват по време на стресови ситуации и след физическо натоварване и продължават не повече от час. Атаките на болка могат да се появят и при жени по време на менструация.
След ядене на сладкиши се появява в червата. Свързва се с натрупването на жлъчка, която не може да напусне каналите.
Повръщане и усещане за горчивина в устата. Заболяването се проявява и чрез натрупване бяла плакав езика.
Чести изпражнения, загуба на апетит. При тежки проявипациентите напълно отказват храна.
С хипокинетичен тип дискинезия остри пристъпиняма болка, тя може да бъде постоянна и болезнена.
Има усещане за тежест в дясната страна, има. Пациентите губят тегло, апетитът е нарушен.

Възможна е и проява на смесен тип жлъчна дискинезия: в този случай има болка и тежест в дясната страна. Изпражненията са нарушени, запекът може да се редува с диария. Дискинезията се проявява с усещане за горчивина в устата, появата на плака и сухота в устната кухина. се влошава общо състояние, и се наблюдават драстични променитегло.

Диагностика и лечение на JVP

Ултразвукът като диагностичен метод

Диагнозата ви позволява точно да определите причините и формата на заболяването, както и степента на неговото пренебрегване. Ранното посещение на лекар може да помогне за предотвратяване тежки усложненияи нормализиране на храносмилането, докато е важно не само правилно предписаното лечение, но и нормализиране на храносмилателния процес.

Лечението на JVP се провежда в няколко посоки. На първо място, е необходимо да се идентифицира основната причина за заболяването: жлъчната дискинезия рядко се проявява сама, често е придружена от други нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт. За отстраняване болезнени симптомии нормализиране общо благосъстояниесе предписват следните лечебни мерки:

С хиперкинетичен тип назначен спазмолитични лекарства, заснемане мускулна треска. Освен това ще има ограничение физическа дейност, физиотерапия, могат да бъдат предписани успокоителни. Освен това се предписва слаба минерализация, питейната вода трябва да е топла. Спазмолитиците се избират индивидуално, изберете най-много ефективни лекарстватерапевтът и гастроентерологът ще помогнат.
При хипокинетичен тип се предписват холеретични средства. Освен това се предписва физическа активност, предписват се физиотерапевтични упражнения. Освен това се предписват минерални води със силна минерализация, те трябва да се пият студени. Това стимулира образуването на жлъчка и подобрява движението й през каналите.

Във всички случаи на пациента се предписва диета, която помага за нормализиране на храносмилането и образуването на жлъчка.

Лечението във всеки случай се избира индивидуално и за това трябва да се свържете със специалист. Ще бъде предписан цялостен преглед и след поставяне на диагнозата лекарят ще избере подходящите лекарства. Самолечението е опасно: неправилното разпознаване на симптомите може да доведе само до влошаване на благосъстоянието.

Диета при жлъчна дискинезия

Рибата може да бъде печена или на пара

Диетата се предписва за дълго време, тя не само трябва да подобри благосъстоянието, но и да предотврати нови нарушения в жлъчния мехур. На първо място, от диетата се изключват тежки несмилаеми храни: това са пикантни, солени, пушени, пикантни ястия, препоръчително е да ядете храна, приготвена на пара или печена във фолио.

Жлъчната дискинезия е заболяване на стомашно-чревния тракт, което се характеризира с нарушение на подвижността на жлъчния мехур и функциите на неговите сфинктери, по-специално сфинктера на Оди. В резултат на тези нарушения се откриват проблеми с доставката на жлъчка до дванадесетопръстника: количеството му може да бъде твърде малко, недостатъчно за смилане на храната или повече от необходимото, което се отразява негативно на целия стомашно-чревен тракт.

Според статистиката жените страдат най-често от жлъчна дискинезия. Някои статистики показват, че жените са 10 пъти по-податливи на това заболяване от мъжете. Освен това можете да се разболеете от дискинезия на всяка възраст. Има и статистика, JVP при младите хора се характеризира с прекомерна секреция на жлъчка, а в по-зряла възраст има липса на жлъчка за храносмилане. Лечението на това заболяване има положителна прогноза, ако пациентът се консултира с лекар при първите симптоми.

Какво е?

Дискинезия на жлъчните пътища - функционални нарушения на тонуса и подвижността на жлъчния мехур, жлъчните пътища и техните сфинктери, проявяващи се с нарушение на изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника, придружено от появата на болка в десния хипохондриум. В същото време няма органични промени в тези органи.

Класификация

От това как се случва свиването на жлъчния мехур зависи и определянето на формата на дискинезия:

В зависимост от причината за развитието на въпросната патология, лекарите могат да я разделят на два вида:

причини

Първичната форма на дискинезия може да бъде причинена от следните причини:

несъответствие в работата на парасимпатиковите и симпатиковите части на нервната система, в резултат на което самият пикочен мехур и сфинктерът на Оди губят своя тонус;
стрес (остри, хронични), развитие на психосоматични патологии;
неизправности в черния дроб, в резултат на което се произвежда жлъчка с променен химичен състав;
недохранване (преяждане, ядене на твърде много мазни храни, ненавременни закуски, обеди и вечери);
нарушения на производството на чревни хормони, отговорни за контрактилитета на жлъчния мехур;
несистематично хранене, ядене на твърде мазни храни, преяждане, недостатъчно смилане на храната, бързане и др .;
алергия, в резултат на което нервно-мускулният апарат на жлъчния мехур е в раздразнено състояние и не осигурява нормални контракции на органа;
поднормено тегло, заседнал начин на живот, мускулна дистрофия.

Причините за вторична дискинезия могат да включват следното:

анамнеза за хронични заболявания на коремните органи - киста на яйчника, пиелонефрит, аднексит и др.;
прехвърлен преди това дуоденит, пептична язва, гастрит, атрофия на лигавицата на стомашно-чревния тракт;
хелминтна инвазия;
холелитиаза, хепатит, холангит, холецистит;
вродени аномалии на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
ендокринни нарушения, хормонални скокове;
възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от патогенни бактерии, например салмонела.

Регистрирани са случаи на диагностициране на жлъчна дискинезия на фона на заседнал начин на живот, наднормено тегло (стадий 2-3 на затлъстяването), прекомерно физическо натоварване (особено ако теглото непрекъснато се покачва) и след психо-емоционални сривове.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Диспептичният синдром се характеризира с гадене, горчивина и сухота в устата, оригване с горчив вкус, подуване на корема, нестабилни изпражнения с преобладаване на запек или диария, мастни изпражнения. Такива симптоми са причинени от нарушения на храносмилателните процеси, свързани с недостатъчен или прекомерен поток на жлъчката в чревния лумен.
Болков синдром. Появата на болка се дължи на грешки в диетата или стресови ситуации. При хиперкинетичната форма на дисфункция пациентът е обезпокоен от спастични болки в дясната половина на корема под ребрата, излъчващи се в лявата половина на гръдния кош, в лопатките или приемащи поясен характер. При хипокинетичната форма на болката те са избухващи, издърпващи, със или без облъчване, засилващи се или изчезващи с промяна в позицията на тялото. Болката може да изчезне сама и да се появи отново на различни интервали - от няколко пристъпа на ден до редки епизоди през целия месец.
Астено-вегетативният синдром се характеризира със слабост, повишена умора, чувство на постоянна слабост, сънливост или безсъние, повишено ниво на тревожност и други признаци.
Холестатичният синдром рядко се проявява с хипокинетичния вариант на дискинезия, когато жлъчката, която продължава да се произвежда нормално, не навлиза в червата в правилния обем, а се натрупва в жлъчния мехур, което води до появата на жълтеникавост на кожата и склерата, сърбеж на кожата, тъмна урина и светли изпражнения, уголемяване на черния дроб.
Симптоми на невроза - панически атаки, фобии (страхове), натрапчиви мисли, натрапчиви действия, агресия, гняв, сълзливост, негодувание и др.

Ако пациентът страда от прояви на хипотонична дискинезия, тогава това състояние се характеризира с тъпа и болезнена болка, при която има и усещане за пълнота в десния хипохондриум. Такава болка постоянно тревожи пациента, докато апетитът му значително намалява, човекът често се чувства болен и се появява оригване. Повишаването на телесната температура не се наблюдава, клиничният кръвен тест също не показва наличието на аномалии.

Ако говорим за хипертонична дискинезия, тогава болката е пароксизмална по природа. В този случай болката е доста остра, но продължава за кратък период от време. Болката може да се излъчва към дясното рамо или лопатката. Особено често такива атаки се появяват след ядене на мазни храни, силен стрес, както физически, така и емоционален. Много често пациентите с хипертонична дискинезия отбелязват проява на горчивина в устата, което най-често се случва сутрин.

Възможни усложнения

По правило при жлъчна дискинезия пациентите търсят помощ от лекари почти веднага след първата атака на болка. Но много от тях, след като премахнаха неприятните симптоми, спират предписаното лечение, като по този начин провокират развитието на усложнения:

дуоденит - възпалителен процес върху мембраната на дванадесетопръстника;
образуването на камъни в жлъчния мехур и неговите канали - холелитиаза;
хроничен холецистит - възпаление на жлъчния мехур, което продължава повече от 6 месеца подред;
атопичен дерматит - кожно заболяване, което е следствие от намаляване на нивото на имунитета;
хроничен панкреатит - възпаление на панкреаса в продължение на 6 месеца.

Диагностика

Значителна роля в диагнозата играят инструменталните изследвания на пациента. Най-ефективните резултати се дават от дуоденално сондиране, ултразвук, гастродуоденоскопия, холецистография.

Ултразвуковото изследване за дискинезия на жлъчните пътища се извършва на два етапа. Първо на гладно, а след това отново 30-40 минути след "пробната закуска". В резултат на такива процедури се анализира функционалността на жлъчните пътища.
Дуоденалното сондиране се извършва с помощта на специална сонда, която се поставя в дванадесетопръстника. По време на изследването се вземат жлъчни проби за лабораторен анализ. По време на манипулациите се следи работата на жлъчните пътища, отварянето на техните сфинктери, анализира се количеството отделена жлъчка.
Перорална холецистография. По време на изследването пациентът пие контрастен агент. Когато навлезе в пикочния мехур, се извършва изследване на неговото функциониране, въз основа на което може да се заключи коя форма на дискинезия се проявява при пациента.
Гастродуоденоскопията се извършва с помощта на сонда. По време на тази процедура се анализира състоянието на лигавиците на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ако лигавицата на тези органи е в състояние на възпаление и дразнене, тогава можем да заключим, че има излишна секреция на жлъчни киселини.
Лабораторни методи: за оценка на състоянието на жлъчната система се използва биохимичен кръвен тест. Кръвен тест за липиден спектър или "липидограма" показва съдържанието на липопротеини с висока, ниска и много ниска плътност (HDL, LDL, VLDL), както и холестерол.

Също така е необходимо да се извърши диференциална диагноза на заболяването с други патологии на стомашно-чревния тракт, при които се отбелязват подобни симптоми.

Как да се лекува жлъчна дискинезия?

За тази цел при лечението на жлъчна дискинезия се използват следните методи:

Диета (таблица номер 5);
Нормализиране и поддържане на режима на труд и почивка;
Приемане на минерални води;
Физиотерапия (електрофореза, диадинамични токове, парафинови апликации);
Използването на затворени тръби и дуоденално сондиране;
акупунктура;
Масаж;
Санаториално лечение (Трускавец, Миргород, Закарпатски курорти на Украйна);
Приемане на лекарства, които нормализират изтичането на жлъчката, облекчават болката, облекчават спазма на сфинктерите и премахват болезнените симптоми (ензимни, холеретични, спазмолитици);
Прием на лекарства, които нормализират състоянието на нервната система (успокоителни, успокоителни, тонизиращи и др.).

Задължителните методи за лечение на дискинезия са нормализиране на режима на работа и почивка, диета, лекарства и използване на тръби. Всички останали методи са спомагателни и могат да се прилагат по желание и възможност. Продължителността на прилагането на задължителните методи за лечение на дискинезия е 3-4 седмици. Спомагателните методи могат да се използват много по-дълго, като периодично се повтарят курсове, за да се предотврати повторната поява на заболяването.

Лекарства

Тъй като дискинезията се отнася до заболявания, причинени от нарушение на нервната регулация, пряко зависи от състоянието на психиката, преди да започнете лечението на нарушения на двигателната активност в жлъчните пътища при използване на холеретични лекарства, е необходимо да се възстанови психичният фон на пациента. . Ако патологията се появи на фона на депресивно състояние, е необходимо да се предпише курс на леки антидепресанти. Ако нарушението на процеса на жлъчна секреция е причинено от тежка тревожност, неврози, тогава е препоръчително да започнете с невролептици и транквиланти.

При хипотоничен тип жлъчна дискинезия се предписват фламин, холецистокинин, магнезиев сулфат, панкреозимин; минерални води с висока минерализация (Essentuki 17, Arzni и други, при стайна температура или леко затоплени 30-60 минути преди хранене, в зависимост от секрецията на стомаха). Фитотерапия: царевични близалца, цветя от безсмъртниче, лайка, листа от коприва, шипка, жълт кантарион, риган.
При хипертоничен тип жлъчна дискинезия се използват оксафенамид, никодин, минерални води с ниска минерализация (Славяновская, Смирновская, Есентуки 4, 20, Нарзан в гореща или загрята форма 5-6 пъти на ден). За билкови лекарства се използват цветя от лайка, мента, корен от женско биле, корен от валериана, трева от майчинка, плодове от копър.
При интрахепатална холестаза се извършват тръби (безтръбен дренаж на жлъчната система или "сляпо" сондиране) 1-2 пъти седмично. Присвояване на тонизиращи лекарства, холеретици и холекинети. При повишена активност на чернодробния ензим ALT холеретиците не се предписват.
При хипокинетичен тип жлъчна дискинезия се препоръчват сорбитол, ксилитол, холецистокинин, панкреозимин, магнезиев сулфат, минерални води с висока минерализация при стайна температура или леко затоплени 30-60 минути преди хранене. Фитотерапия като при хипотоничен тип.
При хиперкинетичен тип жлъчна дискинезия се използват спазмолитици в кратък курс, калиеви и магнезиеви препарати, минерални води със слаба минерализация в загрята форма 5-6 пъти на ден. Фитотерапия: цветя от лайка, мента, корен от женско биле, корен от валериана, билка от маточина, плодове от копър.

Терапията във всеки случай се избира индивидуално и за това трябва да се свържете със специалист. Ще бъде предписан цялостен преглед и след поставяне на диагнозата лекарят ще избере подходящите лекарства. Самолечението е опасно: неправилното разпознаване на симптомите може да доведе само до влошаване на благосъстоянието.

Диета и правилно хранене

Храненето е в основата на лечението на дискинезия. Само при стриктно спазване на правилата е възможно да се избегне появата на гърчове и да се предотвратят хирургични усложнения като холелитиаза и остър холецистит. Диетата за дискинезия предполага спазване на общите правила за хранене, но има точки, които се различават значително в зависимост от вида на заболяването (хиперкинетично и хипокинетично).

Следните храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата при всякакъв вид дискинезия:

пикантни, пържени, мазни, пушени, кисели, туршии и всички консерви;
мазни меса и риба;
сладкарски изделия, включително шоколад, какао;
сладки сладкиши;
газирани напитки, кафе, алкохол;
подправки;
зеленчуци, които дразнят храносмилателния тракт - чесън, лук, репички, киселец;
храни, които увеличават образуването на газ в червата (бобови растения, ръжен хляб и др.);
мляко;
маринати.

сметана;
яйца;
черен хляб;
сметана;
зеленчуци и масло;
зеленчуци (варени, задушени, печени);
плодове.

Характеристики на храненето при хипермоторна дискинезия:

При наличието на тази форма на патология е наложително да се изключат от ежедневната диета продукти, които стимулират секрецията на жлъчка и образуването на жлъчка: сода, бульони, пресни зеленчуци, мастни млечни и млечни продукти, черен хляб, животински мазнини.

При всяка форма на дискинезия е необходимо да се яде 5-6 пъти на ден на малки порции (съдържанието на една порция трябва да се побере в две шепи). Не позволявайте прекъсвания между храненията за повече от 2 часа. Всички ястия и напитки трябва да са топли или със стайна температура, а не студени или горещи, защото твърде високите или ниските температури могат да предизвикат пристъп на дискинезия. Солта трябва да бъде ограничена, като се консумират не повече от 3 g на ден, за да се премахне стагнацията на течности в тъканите. Готвенето на различни ястия трябва да се извършва чрез варене, печене или на пара.

Минерална вода

Можете и трябва да пиете минерални води, както и да спазвате диета, за дълъг период от време, тоест поне 3-4 месеца. Но ако минералните води не могат да бъдат включени в комплексната терапия на заболяването, тогава употребата им може да бъде напълно изоставена.

Начин на живот с дискинезия

За пациент с жлъчна дискинезия е много важно да води здравословен начин на живот, който включва:

отказ от лоши навици,
умерена физическа активност, без физическо претоварване,
рационален режим на работа и почивка,
пълноценен нощен сън

Основният компонент на начина на живот е здравословното хранене - изключване на мазни, пържени, пикантни, солени, пикантни храни, ограничаване на животински продукти и увеличаване на консумацията на растителни продукти. По време на лечението на дискинезия трябва да се спазва строга диета или таблица за лечение № 5.

Народни средства

У дома лечението на дискинезия се извършва най-добре в комбинация с използването на народни методи. Но преди да ги подготвите и приемете, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Използват се инфузии, отвари, екстракти и сиропи от билки, които могат да активират образуването на жлъчка, да подобрят двигателната функция на сфинктерите и жлъчните пътища.

При хипертоничен и хиперкинетичен тип се използват мента, цветя от лайка, билка от маточина, корен от женско биле, плодове от копър, корен от валериана.
В хипотонична и хипокинетична форма за билколечение се използват шипки, цветя от безсмъртниче, жълт кантарион, царевични близалца, риган, листа от коприва и лайка.

Билковите отвари се използват 20-30 минути преди хранене.

хирургия

При липса на дългоочаквано облекчение след адекватна и сложна консервативна терапия, лекарите използват хирургични техники. Те могат да бъдат:

минимално инвазивен (по-често с използването на ендоскопско оборудване);
радикален.

При разкрита дисфункция на сфинктера на Оди се извършва следното:

инжекции директно в този сфинктер на ботулинов токсин (значително намалява спазъма и налягането, но ефектът е временен);
балонна дилатация на този сфинктер;
поставяне на специален кетър-стент в жлъчния канал;
ендоскопска сфинктеротомия (изрязването й заедно с дуоденалното зърно), последвана (ако е необходимо) от хирургична сфинктеропластика.

Крайна мярка за борба с тежкия хипотонично-хипокинетичен вариант на билиарна дисфункция е холецистектомията (пълно отстраняване на атоничния жлъчен мехур). Извършва се лапароскопски (вместо разрез на коремната стена се правят няколко пробиви за оборудване и инструменти) или лапаротомия (с традиционен разрез). Но ефективността на тази сериозна хирургическа интервенция не винаги се усеща от пациентите. Често след това възобновяването на оплакванията е свързано с развит постхолецистектомичен синдром. Прави се рядко.

Жлъчна дискинезия при деца

За терапия при деца се предпочитат билкови препарати. Те се избират в зависимост от вида на патологията.

И така, при хипомоторна дискинезия се предписват:

лекарства, които повишават тонуса на жлъчните пътища: магнезиев сулфат, сорбитол или ксилитол;
лекарства, които стимулират образуването на жлъчка: cholagol, holosas, allochol, liobil;
"сляпо сондиране" с прием на сорбитол или ксилитол;
билкова терапия: отвари от глухарче, дива роза, царевични близалца, мента;
минерални води: "Есентуки 17".

При хипермоторна дискинезия се провежда лечение:

билкова терапия: отвари от жълт кантарион, лайка, двудомна коприва;
спазмолитични лекарства: еуфилин, риабал;
електрофореза с новокаин върху областта на жлъчния мехур;
слабоминерализирани води: "Славяновская", "Смирновская".

вани с натриев хлорид;
микровълнова терапия;
галванична яка според Shcherbak;
със седативна цел: иглолистни вани, бромелектрозон;
за подобряване на двигателната активност на жлъчните пътища: SMT терапия, електрофореза с магнезиев сулфат.
за премахване на спазъм на жлъчните пътища: магнитотрапия, електрофореза на спазмолитици (no-shpy, папаверин) върху областта на жлъчните пътища /

Децата с дискинезия се регистрират при детски гастроенеролог, невролог и педиатър. Назначават се два пъти годишно за планов ултразвук. Също така, веднъж на всеки 6 месеца се провеждат курсове на холеретична терапия. Веднъж или два пъти годишно детето получава направление за санаториално лечение.

Предотвратяване

За да предотвратите появата и развитието на патология, трябва:

Установете правилен сън и почивка (спете поне 8 часа на ден);
Осигурете ежедневни разходки на чист въздух;
Организирайте правилно и балансирано хранене;
Елиминирайте наличието на стрес и психо-емоционален стрес.

При вторична превенция (т.е. след откриване на дискинезия) е възможно да се предотврати заболяването, като се спазват препоръките на лекаря и редовно се подлагат на превантивни прегледи

Функционални нарушения на тонуса и подвижността на жлъчния мехур, жлъчните пътища и техните сфинктери, проявяващи се с нарушение на изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника, придружени от появата на болка в десния хипохондриум. В същото време няма органични промени в тези органи.

Медицинската практика показва, че жените са по-податливи на появата на дискинезии. Има данни, че жлъчната дискинезия при жените се среща 10 пъти по-често, отколкото при мъжете. Отбелязва се, че честотата на хиперкинетичната дискинезия се наблюдава по-често при млади хора, а хипокинетичната дискинезия е типична за тези, които вече са на четиридесет години, а също така се развива при хора, които страдат от психическа нестабилност.

дисфункция на жлъчния мехур

дисфункция на жлъчния мехуре нарушение контрактилностжлъчен мехур, което е придружено от болка като жлъчни коликии често се комбинира с нарушение на изпразването на жлъчния мехур. Дискинезията на жлъчния мехур не представлява заплаха за живота, но значително намалява комфорта. Освен това създава условия за развитие на повече сериозни нарушения. Например, при продължителна дискинезия може да се развие жлъчнокаменна болест и други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Дисфункция на сфинктера на Оди

Дисфункция на сфинктера на Оди- това е нарушение на неговата контрактилност Сфинктерът на Оди регулира порционния поток на жлъчката и панкреатичния сок в дванадесетопръстника. Дисфункцията на сфинктера на Оди може да бъде първично, но по-често вторично заболяване, може да придружава пептична язва, холецистит, холелитиаза, постхолецистектомичен синдром и много други.

Видове жлъчни дискинезии

Дискинезия на жлъчните пътища с неадекватно снабдяване с жлъчка се нарича хипокинезия;
с излишък на жлъчка хиперкинезияжлъчните пътища.

Причини за жлъчна дискинезия

Причините за жлъчна дискинезия във всеки случай са двусмислени. Но, като правило, човек "печели сам", благодарение на своите хранителни навици, които се формират в детството, в юношеството.

Дискинезията почти винаги се диагностицира като вторично заболяване. Той се проявява при хората като следствие от някои фактори, водещи до нарушаване на жлъчните пътища.

При хипермоторна дискинезия човек се чувства спазми, понякога много остри болкив десния хипохондриум, горчивина в устата, разстроен стол. С хипомоторна дискинезия - болки при рисуване, тежест в дясното подребрие, гадене, запек. По правило тези дискомфортсе появяват след хранене, но могат да бъдат свързани и директно с приема на храна.

Така че, заболяването се среща при хора, които са претърпели остър вирусен хепатит, невроциркулаторна дисфункция.

Жлъчната дискинезия при деца и възрастни се счита за заболяване психосоматичен характеркоито могат да бъдат провокирани психическа травмакакто и силен стрес.

Доказа това физическа дейностна жлъчния мехур пряко зависи от стреса и силните негативни емоции: в този случай той се забавя значително и в жлъчния мехур настъпва стагнация на жлъчката.

Много често, когато се изучават историите на случаите на такива пациенти, се оказва, че някога са имали психологически проблемиразнообразна природа.

В допълнение, причината за развитието на дискинезия на жлъчния мехур може да бъде нарушена нервна регулацияжлъчен мехур, менопауза, недостатъчност на функцията на ендокринните жлези.

Съществува и възможност за присъединяване на дискинезия към холелитиаза, холецистит. При пациенти с пептична язва, апендицит възниква рефлексна поява на хиперкинетична дискинезия. Тази формаболестта също заплашва тези, които се хранят нередовно, консумират твърде много и твърде често пикантни ястиякоито дразнят лигавицата.

Основните симптоми на жлъчна дискинезия се появяват в зависимост от това кой фактор е провокирал развитието на дискинезия. По правило повечето хора, страдащи от това заболяване, се оплакват от комплекс от симптоми на нервоза. Това е прекалено високо нивоумора, пристъпи на сълзливост и раздразнителност, сърцебиене, изпотяване, повтарящи се главоболия. В този случай пациентите изпитват болка в десния хипохондриум.

Ако говорим за хипертонична дискинезия, тогава такава болка се отличава с пароксизмален характер. В този случай болката е доста остра, но продължава за кратък период от време. Болката може да се излъчва към дясното рамо или лопатката. Особено често такива атаки се появяват след ядене на мазни храни, силен стрес, както физически, така и емоционален. Много често пациентите с хипертонична дискинезия отбелязват проява на горчивина в устата, което най-често се случва сутрин.

В допълнение, симптомите на жлъчна дискинезия при мъжете могат да включват намаляване на сексуална активност. В същото време менструацията може да бъде нарушена при жените.

Честите симптоми на дискинезия са депресия, емоционална и физическа слабост. По време на пристъп на жлъчна колика пациентът може да изпита усещане силен сърдечен ритъмили усещане за сърдечен арест. Той може да бъде придружен от чувство на страх, изтръпване на крайниците.

Заболяването продължава дълго време, като периодично се наблюдават тежки екзацербации, които провокират стрес и други елементарни разстройства. След пристъпите се наблюдава периодично облекчаване на състоянието.

С течение на времето дискинезията може да причини възпаление в жлъчния мехур и каналите и да причини образуването на камъни в жлъчката.

Лечение на жлъчна дискинезия

Лечението е комплексно и включва:

Още от първите дни на лечението се коригира състоянието на вегетативната нервна система. С хипертоничен и хиперкинетичен тип жлъчна дискинезия, успокоителни: бромиди, инфузия на валериана, motherwort.

При хипотоничен и хипокинетичен тип жлъчна дискинезия се използват тонизиращи препарати: екстракт от елеутерокок, левзея, тинктура от женшен, аралия, магнолия.

Антибактериалната терапия за тази патология не е показана. При предписване на химиотерапевтични лекарства за др съпътстващо заболяванее необходимо да се вземат предвид възможните неблагоприятни ефекти на тези лекарства върху функцията на жлъчната система.

Ако лямблиоза или др хелминтна инвазиязадължително провеждайте антихелминтна терапия.

Специална роля принадлежи холеретични средства. Според механизма на действие те се делят на:

холеретици(увеличават образуването на жлъчка);
холекинетика(допринасят за освобождаването на жлъчката от пикочния мехур в чревния лумен).

Холеретиците включват:

алохол, холензим, холецин, лиобил и други лекарства с жлъчни киселини;
никодин, оксафенамид, циклалон (синтетични препарати);
безсмъртниче, царевични близалца, вратига, дива роза, холагол, олиметин (билкови препарати);
препарати от валериана, минерална вода (повишена жлъчна секреция поради водния компонент).

Холекинетиката включва:

магнезиев сулфат, сорбитол, ксилитол, берберин бисулфат (повишават тонуса на жлъчния мехур и намаляват тонуса на жлъчните пътища);
спазмолитици, еуфилин (отпуска сфинктерите на жлъчната система).

С хипертоничен тип жлъчна дискинезияприлагайте оксафенамид, никодин, минерални води с ниска минерализация (Славяновская, Смирновская, Есентуки 4, 20, Нарзан в гореща или загрята форма 5-6 пъти на ден). За билкови лекарства се използват цветя от лайка, мента, корен от женско биле, корен от валериана, трева от майчинка, плодове от копър.

С хипотоничен тип жлъчна дискинезияпредписват фламин, холецистокинин, магнезиев сулфат, панкреозимин; минерални води с висока минерализация (Essentuki 17, Arzni и други, при стайна температура или леко затоплени 30-60 минути преди хранене, в зависимост от секрецията на стомаха). Фитотерапия: царевични близалца, цветя от безсмъртниче, лайка, листа от коприва, шипка, жълт кантарион, риган.

С хиперкинетичен тип жлъчна дискинезияизползвайте спазмолитици в кратък курс, калиеви и магнезиеви препарати, минерални води със слаба минерализация в загрята форма 5-6 пъти на ден. Фитотерапия: цветя от лайка, мента, корен от женско биле, корен от валериана, билка от маточина, плодове от копър.

С хипокинетичен тип жлъчна дискинезияпрепоръчват сорбитол, ксилитол, холецистокинин, панкреозимин, магнезиев сулфат, минерални води с висока соленост при стайна температура или леко затоплени 30-60 минути преди хранене. Фитотерапия като при хипотоничен тип.

С интрахепатална холестазаИзвършва се тубаж (безтръбен дренаж на жлъчната система или "сляпо" сондиране) 1-2 пъти седмично. Присвояване на тонизиращи лекарства, холеретици и холекинети. При повишена активност на чернодробния ензим ALT холеретиците не се предписват.

Лечение на деца с жлъчна дискинезия

Лечението на деца с жлъчна дискинезия се провежда до пълното елиминиране на жлъчната стаза и признаците на нарушен жлъчен поток. При силна болка е препоръчително детето да се лекува в болница за 10-14 дни, а след това в местен санаториум.

Навременна диагностика на дисфункция на жлъчните пътища и правилно лечениедеца, в зависимост от вида на идентифицираните нарушения, може да предотврати образуването на допълнителни възпалителни заболявания на жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса и предотвратява ранното образуване на камъни в жлъчния мехур и бъбреците.

Усложнения на жлъчната дискинезия

С течение на времето може да възникне възпалителен процес или жлъчнокаменна болест в жлъчния мехур и каналите.

С цялото разнообразие от заболявания на храносмилателната система понякога е трудно да се разграничат едно от друго. Признаците на жлъчна дискинезия са подобни на тези на други заболявания на храносмилателната система. За да се консултирате своевременно с лекар и да започнете лечение, е важно да ги идентифицирате навреме и да ги разграничите от други състояния.

Първо трябва да разберете какво е дискинезия. Тази дума идва от гръцката дума "kinesis" - движение и префикса "dis", което означава нарушение. Оказва се, че за дискинезията на жлъчния мехур може да се каже, че това са неизправности в неговата работа или насърчаване на жлъчката.

Жлъчката се произвежда в черния дроб и след това преминава през канали към жлъчния мехур. Оттам отива в дванадесетопръстника, където участва в процесите на смилане на храната. Движението му се осигурява от различно наляганев тези органи с участието на сфинктери, които блокират преминаването от канала към пикочния мехур и от пикочния мехур към червата. Те се отварят и затварят, изхвърляйки жлъчката където и когато е необходимо.

Ако процесът е нарушен, сфинктерите отслабват в неподходящия момент или, обратно, постоянно се компресират, или жлъчен мехуринтензивно намалява, жлъчката не върви по пътя си, както трябва. Това е жлъчна дискинезия.

Симптоми и признаци по вид

Дискинезията може да бъде първична ( независимо заболяване) и вторичен (следствие от други заболявания). В два вида различни причинивъншен вид и някои разлики в симптомите.

Наш редовен читател препоръчва ефективен метод! Ново откритие! Учените от Новосибирск са идентифицирали най-доброто лекарствоза възстановяване на жлъчния мехур. 5 години изследвания!!! Самолечениевкъщи! След като го разгледахме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

Първичната дискинезия може да причини тежко морално бреме, психологическа травма, стрес; неизправности на нервната система; неравномерно хранене и злоупотреба вредна храна(мазни, пържени, пикантни, солени). При някои нарушения на чернодробната функция, промени химичен съставжлъчка, което води до негативни промени във функционирането на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Също така, дискинезия може да възникне при промени във функцията на червата, поднормено тегло, дистрофия, липса или недостатъчна физическа активност, нарушения биологични ритми човешкото тялои хранителни алергии.

Вторичната дискинезия се причинява от други заболявания. Обикновено това са предишни заболявания на стомашно-чревния тракт, включително заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Също така причиняват заболяване хронични патологиивсички органи, разположени в корема, включително пикочно-половата системасвързани с възпаление. Те включват доброкачествени тумории кисти. Както и възпаление на стомашно-чревния тракт, причинено от инфекциозни лезиикато салмонелоза.

Както първичната, така и вторичната JVP могат да бъдат в две форми: хипотонична и хипертонична. AT изключителни случаи- и смесени. При хипотонична форма жлъчният мехур и жлъчните пътища са слабо намалени, в резултат на което жлъчката стагнира. Ако заболяването е хипертонично, тогава, напротив, жлъчните пътища и жлъчния мехур имат висок тон. Жлъчката се произвежда много и тя прониква в храносмилателните органи често и в големи количества.

Дискинезията на жлъчния мехур има симптоми в зависимост от вида си - хипотонична или хипертонична. Като цяло можем да кажем, че това са болки и патологии на храносмилането. Тук обаче има съществени разлики.

Разлики от хипотоничен тип

Хипотоничната дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища най-често се среща при хора над четиридесет години, възрастни хора, по-рядко при млади хора, деца и юноши.

Знаци и симптоми:

В този случай пациентът обикновено има ниско кръвно налягане, потенето може да се увеличи и може да се появи брадикардия.

Разлики от хипертоничен тип

Хипертоничният тип дискинезия най-често се среща при деца, юноши и млади хора. По-рядко при възрастни хора:

силен пронизваща болка. Появява се в десния хипохондриум след емоционален стрес и стрес, с недохранване и физическа активност. Появява атаки с продължителност до половин час. Лесно е да се обърка със сърдечни проблеми, защото болката се излъчва към гърдите, гърба и ръката. Между атаките обаче има тежест в черния дроб.
Липса на апетит поради неправилно производство на жлъчка.
Отслабване. Това се случва поради лош апетит и поради факта, че с липса на жлъчка полезен материалне се абсорбира напълно.
Гадене и повръщане обикновено се появяват по време на пристъпи на болка.
Диария след хранене или болкова атака. Възниква, защото жлъчката навлиза в тънко червов грешно време. Поради киселините, съдържащи се в жлъчката, хранителните вещества се усвояват трудно. Това от своя страна повишава секрецията на вода и соли. Фекална материясе образува повече и пътят им през червата става по-бърз.
Промени в цвета на изпражненията и урината. Изпражненията стават светли, а урината става кафява.

Това причинява изпотяване, апатия, тахикардия. Човек става раздразнителен, страда от главоболие.

Както хипотоничният, така и хипертоничният тип дискинезия имат проява под формата на иктеричен цвят на кожата, тъй като в резултат на стагнация на жлъчката билирубинът навлиза в кръвта и се разпространява в тялото. И налеп на езика, съчетан с изкривяване на вкуса. Възниква поради смущение хранителни веществакъм езика.

Незначителни функции

Косвените признаци на жлъчна дискинезия са свързани с нарушения на психиката и нервната система. Това е нервност, раздразнителност, сълзливост. Наблюдават се затруднено заспиване, кратък, накъсан сън или, обратно, повишена сънливост.

Пациентът бързо се уморява, често изпада в униние и апатия. При мъжете намалява сексуално влечение. Жените са обезпокоени менструален цикъли възпалителни заболявания женски органи. Чести хормонални дисбаланси.

Хората и от двата пола страдат от внезапни променинастроения, неразумни страхове, паническа атака. Освен това има прекомерно изпотяванеи сърцебиене: брадикардия, тахикардия, аритмия. В същото време обжалването пред психолог или психотерапевт не носи подходящо облекчение, защото причината е по-дълбока.

Всичко това, заедно с основните признаци, свързани с нарушения на стомашно-чревния тракт, прави възможно диагностицирането на заболяването в ранните етапи.

Симптоми при деца

По-често това заболяване се среща в юношеството, но понякога се случва при деца, включително кърмачета. Симптомите варират в зависимост от вида на заболяването.

При хипертоничен тип, който най-често се среща при деца и юноши, остра болкав дясната страна по време на тренировка; усещане за парене в стомаха след сладка храна; диария; гадене и повръщане, честа регургитация при кърмачета; жълт език; болка в главата; апатия; слаб апетит.

При хипотоничен тип, рядко срещан при млади пациенти, тежест в дясната страна; разстройства на изпражненията; слаб апетит; децата бавно наддават на тегло; при палпация на корема при кърмачета се усеща жлъчен мехур.

При смесен типзапек; тежест в страната; лош апетит при наддаване на тегло; горчив вкус в устата; оригване с лоша миризма; подпухналост; при натискане от дясната страна се усеща болка.

При всички форми на проявление на болестта бебетата стават хленчещи и неспокойни. Бебетата дърпат краката си до корема си, за да се отърват от болката и наддават лошо.

Признаци и симптоми на ултразвук

Ако получите някой от тези признаци и симптоми, трябва да се консултирате с лекар. В момента най-често се извършва ултразвук на коремна кухина за поставяне на диагноза. В същото време се откриват такива симптоми и признаци на дискинезия на жлъчния мехур, които не могат да се видят по време на рутинен преглед и други диагностични процедури:

Увеличаването на размера на жлъчния мехур е признак на хипотоничен тип заболяване, тъй като увеличението възниква в резултат на разтягане на стените на жлъчния мехур със застояла жлъчка.
Намаляването на размера на жлъчния мехур показва хипертонична форма на дискинезия, тъй като пикочният мехур се компресира поради повишен тонус.
Дебели стени на жлъчния мехур типична характеристикахолецистит, който често придружава дискинезия.
Движещи се уплътнения в кухината на пикочния мехур, най-вероятно камъни, които, блокирайки сфинктера, допринасят за появата на дискинезия. Ако уплътнението е неподвижно и се намира в областта на сфинктера, най-често това е камък, който е затворил прохода.
Новообразувания на вътрешна повърхностмехури могат да бъдат както признак на застой на жлъчката, така и тумор.
Увеличаване на диаметъра на жлъчния канал, признак, присъщ на всички форми на заболяването.
Валежите на дъното на пикочния мехур са признак на неговата мускулна летаргия.

По време на ултразвук, специално контрастни веществаза да се определи със сигурност вида на дискинезията.

Когато лекарят определи симптомите и лечението на жлъчната дискинезия и стабилизира състоянието, основното е да се предотврати обостряне. Превантивните мерки ще помогнат на хората, които имат предразположение към дискинезия, и тези, които имат други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Най-добрата превенция на всяка болест е здравословният начин на живот. В случай на дискинезия, това е преди всичко правилното хранене, физическата активност, здрав сън, липса на стрес и лоши навици, особено употребата на алкохолни напитки.

Кой каза, че е невъзможно да се лекуват тежки заболявания на жлъчния мехур?

Опитах много начини, но нищо не помага...
И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното добро здраве!

Съществува ефективно средство за лечение на жлъчния мехур. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!