Сондиране на жлъчката. Процедура за дуоденално сондиране на жлъчния мехур. Какво ви трябва, за да проведете озвучаване у дома

Проучването на жлъчния мехур също е диагностично терапевтичен метод, при които специалист може да изследва състоянието на черния дроб, органи стомашно-чревния тракти жлъчния мехур. AT амбулаторни настройкиизвършва се с помощта на сонда, а у дома можете да извършите процедурата повече прост метод. Същността на двата метода е да се стимулира освобождаването на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника. В първия случай лекарят може да го избере за анализ, у дома се извършва, за да се предотврати стазата на жлъчката и да се подобри храносмилането.

Показания и противопоказания за процедурата

При патологии на черния дроб и жлъчните пътища пациентът проявява характерен комплекс от симптоми. Повечето особеностостро ли е или Тъпа болкав десния хипохондриум, който може да присъства постоянно или да се появи след хранене. Аз също виждам различни разстройствалошо храносмилане (запек или диария), жълтеница, кожен обриви повишаване на телесната температура. За точна диагнозазаболявания, лекарят може да предпише изследване на състава на жлъчката, която се събира от дванадесетопръстника с помощта на сонда.

Сред заболяванията, които могат да бъдат показания за дуоденално сондиране, могат да се разграничат следните:

холецистит, холангит;
възпаление на черния дроб, лигавицата на стомаха или червата;
холелитиаза;
запушване на жлъчните пътища от хелминти;
застой на жлъчката.

Тази процедура се извършва не само за диагностични цели, но и за лечение на определени заболявания. Така че през сондата можете да влезете лекарствапри хелминтни инвазиии възпалителни заболявания. В допълнение, излишната жлъчка може да бъде отстранена по този начин, ако се натрупва в жлъчния мехур и не излиза в чревния лумен.

Сондата е дълга еластична тръба с връх (маслина)

Сондирането на жлъчния мехур не е показано за всички пациенти. Преди процедурата лекарят събира анамнеза и извършва пълен преглед.

Противопоказания за дуоденално сондиране ще бъдат:

период на бременност;
възраст под 3 години;
астма;
стомашна язва;
чревно кървене малко преди процедурата;
високо кръвно налягане;
признаци на сърдечна недостатъчност.

Подготовката за дуоденално сондиране започва 5 дни преди процедурата. През този период трябва да спрете приема на всякакви лекарства, които могат да повлияят на резултата от изследването. Те включват холеретик, слабително, вазодилататории спазмолитици. Също така не се препоръчва да се консумират храни, които могат да причинят повишено образуване на газв червата. Сондирането се извършва на празен стомах, храненето е забранено през деня.

ТЕСТ: Как е черният ви дроб?

Направете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

дуоденално сондиране

Дуоденалното сондиране на жлъчния мехур е процедура, при която състоянието вътрешни органиизследвани със сонда. В зависимост от техниката на неговото изпълнение се разграничават няколко метода на озвучаване:

фракционен - използва се за събиране на 3 фракции жлъчка, особено информативен, ако има съмнение за хелминтна инвазия;
сляпо сондиране - пълно принудително изпразване на жлъчния мехур;
минута - регистрация на изхода на 5 фази на жлъчката, необходима за диагностика на дискинезия на жлъчната система;
хроматичен - извършва се след оцветяване на жлъчката със специална боя за изследване на нейното количество.

Този тип сондиране се нарича дуоденално, тъй като по време на процедурата сондата се поставя в лумена на дванадесетопръстника (дуоденално) черво. Техниката е подобна на стомашна интубация, но машината се поставя по-дълбоко в червата.

Техника на процедурата

Дуоденалното изследване е дълъг процес, като цяло може да отнеме повече от час. Сондата представлява дълга еластична тръба, чийто връх се нарича маслина и може да бъде метална или пластмасова. Преди изследването лекарят измерва разстоянието от предните зъби на пациента до пъпа и прави няколко белега върху сондата. След това можете да започнете процедурата:

маслината се поставя на корена на езика, а в седнало положениепациентът започва да преглъща;
когато първата маркировка е на нивото на предните зъби (сондата е достигнала стомаха), е необходимо да легнете на една страна;
под страната на пациента е нагревателна подложка, докато трябва да продължите да правите преглъщащи движения;
втората маркировка означава, че сондата е на нивото на входа на дванадесетопръстника;
трета марка и външен вид жълта течностще означава, че сондата е в чревния лумен.

Части от жлъчката имат различен нюанс и излизат от тях различни отделихепатобилиарна система

Продължителността на процедурата е индивидуална, в някои случаи може да отнеме до 3 часа. След сондиране можете да ядете след 30 минути, но трябва да е леко и диетично. Дори през деня е по-добре да не ядете мазни и пържени храни, тоест да следвате същата диета, която е предписана за подготовка за процедурата.

Изследване на жлъчката

При здрав човекжлъчката е течна, прозрачна, има жълт оттенък. Промените в поне един от тези показатели показват наличието на остра или хронични патологиичерния дроб или жлъчните пътища. Общо се изследват 3 порции жлъчка (A, B, C), които излизат от лумена тънко червопостепенно.

Дроб А е прозрачен изборс кехлибарен оттенък, които се открояват в рамките на 20-40 минути. Общият обем на тази фаза може да варира от 15 до 45 ml. Ако пациентът има признаци на жълтеница и първата фракция на жлъчката излиза безцветна, това показва механична обструкция на жлъчните пътища.

След това трябва да получите следващата порция жлъчка (B). За да направите това, през сондата се инжектират специални лекарства, които стимулират дейността на жлъчния мехур, а върху самия маркуч се поставя скоба. Тази част от жлъчката идва директно от жлъчния мехур и има зеленикав оттенък. В рамките на 20-30 минути трябва да се съберат от 20 до 50 ml течност. При изследването на тази част могат да бъдат идентифицирани следните патологии:

ако жлъчката не излиза - нарушение на контрактилната функция на жлъчния мехур;
под въздействието на лекарства жлъчката се отделя повече от половин час - контрактилитетът на пикочния мехур е намален, в vivoнедостатъчен;
промени в цвета на жлъчката - нарушения на абсорбционната функция на стените на пикочния мехур;
обемът на жлъчката надвишава 100 ml - разширяване на жлъчния мехур, намаляване на тонуса на стените му.

Част C е чернодробна жлъчка. Има ярък жълт оттенък и се освобождава в рамките на 20-30 минути. Ако излезе безцветен или в недостатъчно количество, това може да означава патология от черния дроб.

Също така е важно да се провери отделения секрет за наличие на суспензии, наличие на яйца от хелминти и да се провери съотношението на холестерола и жлъчни киселини. За да направите това, течността се изследва под микроскоп веднага след нейното събиране. Ако е необходимо, изпълнете бактериологично изследванежлъчка в епруветка. Този метод ще открие E. coli, патогени на стафилококи или коремен тиф.

Фракционно отчитане

Ако е необходимо, може да се направи фракционно сондиране. Технически тази процедура не се различава от стандартното изследване на дванадесетопръстника, но тук се изолират не 3, а 5 жлъчни фракции. Фракционното звучене е по-информативно, тъй като ви позволява да събирате по-точни данни.

Първите 3 фракции съставляват част А (при изследване на дванадесетопръстника), четвъртата фракция съответства на част C, а петата фракция съответства на част C.

Първата фракция е 15-40 ml светла жлъчка от общия чернодробен канал. Ако продължи да се секретира след това време, резултатът показва повишаване на нивото на секреция на този канал и обратно. След 30 минути в сондата се инжектират 50 ml магнезиев сулфат и се затягат със специална скоба.
Втората фракция започва да се откроява 2-6 минути след отстраняване на скобата. Ако това не се случи, симптомът показва нарушение на изтичането на жлъчката.
В рамките на 2-3 минути трябва да се открои малко количество отсветложълта течност, която е остатъчният обем жлъчка от жлъчните пътища.
Четвъртата фракция е кистозна жлъчка и съответства на част Б.
Последната фракция е част С, която изтича директно от черния дроб.

По-нататъшното изследване на фракциите се извършва по същата технология като дуоденалното сондиране. Този метод ви позволява да анализирате по-пълно състоянието на черния дроб и жлъчните пътища.

Сляпото сондиране се извършва без допълнителни инструменти у дома

Провеждане на процедурата у дома

Сондирането на жлъчния мехур у дома се извършва на сляпо, т.е. без използването на допълнителни инструменти. Основната му цел е да стимулира отделянето на жлъчка в лумена на дванадесетопръстника, за да прочисти пикочния мехур и да нормализира храносмилането. Преди процедурата трябва да следвате диета в продължение на 3 дни и да ограничите консумацията на храни от животински произход.

Най-простият метод за тубаж (прочистване на жлъчния мехур) е използването на газирана минерална вода (Боржоми, Нарзан или всяка друга). Вечерта трябва да се остави отворена, за да излезе въглероден двуокис. Друг вариант е смес от 500 мл вода с две супени лъжици сорбитол. Сутринта трябва да действате съгласно следния алгоритъм:

водата се загрява до 40 градуса и се пие на малки глътки за 5-7 минути, докато се препоръчва постоянно ходене;
след това трябва да легнете от дясната си страна, като поставите топла нагревателна подложка под нея и останете в това положение за един час;
след това трябва да станете и да изпиете чаша топла вода с лимонов сок;
след още 15 минути - специална закуска за стимулиране на изтичането на жлъчката.

Препоръчително е в деня на процедурата да закусите с варено яйце и масло. Препоръчително е да използвате тези продукти без хляб и да пиете слаб чай. След известно време (обикновено 2-3 часа) започва диарията, но бързо преминава. Този симптом показва, че жлъчен мехур bсе изчисти и жлъчката навлезе в кухината тънък отделчервата.

Сондирането на жлъчния мехур се нарича терапевтично, диагностично или превантивни действиякоито стимулират отделянето на жлъчка в лумена на тънките черва. Дуоденално сондиране е инструментална техника, което се провежда в болница за получаване и изследване на жлъчката. Слепият метод (тубаж) може да се извърши у дома, но преди да започнете процедурата, си струва да се подложите на преглед и да се уверите, че няма противопоказания.

П От дете имам стомашни проблеми. За такава процедура със сложното име "дуоденално сондиране" съм чувала повече от веднъж, тъй като е правена на майка ми. Всеки път, когато изпитвате болка епигастрална област, страхувах се, че лекарите ще задължат да проведат този преглед. Но ме подмина.

AT един "красив" ден ми се случи нещо, което не бихте пожелали на врага си. Седях цяла нощ в тоалетната с леген в ръце. На сутринта в стомаха ми не остана нищо: стомахът ми се залепи за гърба, дори не можех да преглъщам вода, тъй като ме караше да повръщам, кръвното ми налягане падна до 80/60, температурата ми се повиши до 38, опити да стана от леглото и като цяло да се преместя от мястото си, причиняваше мъчителна болка в цялото тяло. Но особено боли стомаха и черния дроб. Опипвайки тази област, забелязах някакво уплътняване. Мислите ми бяха много плачевни, за които просто не мислех в този момент и дори за най-ужасното. Все пак бях склонен да вярвам, че вечерята ми е виновна. Ядох предния ден мазна риба, запечени с лук и майонеза (дори сега тази риба ми е пред очите, но минаха 5 години).

При Тром се обади на лекаря, който като ме видя зелен, ахна и спешно извика линейка. Не исках да викам линейка, защото бях сигурен, че ще ме закарат в инфекциозната болница.

При закараха ме в инфекциозната клиника, където не ме задържаха дълго време, тъй като отказах да отида в болница. Предписани лекарства строга диетаи наредено да отиде при инфекционист в местната клиника.

Да се Когато се почувствах малко по-добре, отидох на инфекционист. Инфекционистът беше жена, много опитен лекар. След като изслуша всичко, което ми се случи, тя ме прегледа: палпация на корема. Тя също забеляза бучка, която все още присъстваше. И тук тя ме насочва към дуоденално сондиране на жлъчния мехур. Прозвуча като светкавица от ясно небе. Още първата ми реакция е - няма да отида, няма да го направя.

Р Yesila първо да направи ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур. Ултразвукът показа стагнация на жлъчката, жлъчният мехур се свива пасивно.

з След 3 дни все пак се убедих: това е само временно, ще разбера какъв вид уплътнение е, може би ще мине, мнозина го правят и живеят, аз също мога да го направя и всичко подобно.

П Отидох да платя диагностичен център. Бях първи на опашката, което беше голям плюс. Офисът се оказа дълъг, разделен с паравани от 2 легла. Докторката беше много мила жена, която пъхна сонда с метална маслина в устата ми и се опита да я натисне още, но аз се съпротивлявах, както можах. Започна запушване, ръцете се протегнаха да извадят сондата от устата му. И тогава докторът от сладък стана оживен и ми извика „Глътни!“. Окопитих се и като разбрах, че няма къде да отида, го преглътнах благополучно. Това беше само началото. Сега най-важното е да не го дърпате назад и да потискате желанието за повръщане, което изтласка погълнатата сонда с цялата си сила. Тя мина от единия до другия край на кабинета и бавно преглътна.

Да се как да потискам желанието за повръщане? Няма нужда да мислите за сондата. Трябва да дишате през носа си, равномерно, без да правите дълбоки вдишванияи издишвания. Много помага.

Да се когато сондата е погълната до определена точка, лягате на дясната си страна и поставяте възглавница в областта на жлъчния мехур (според мен това беше възглавница от пясък, но може и грейка, мога не казвам със сигурност сега, а и преди не е имало). Сондата ще стърчи от десния ъгъл на устата, не може да се стисне със зъби, а трябва да се държи. Другият край на сондата се поставя в епруветка, където тече течността.

П Защо казах, че да си първи е добре? След мен започнаха да влизат и други, които също оказаха съпротива. Беше забавно да го слушам отвън и ми помогна да откъсна ума си от моята сонда. Смехът, разбира се, също е противопоказан, в противен случай сондата започва да се връща назад.

И Течността ми излизаше зле, мехурчета, имаше ужасни спазми. Олива по всякакъв възможен начин не искаше да премине през пилора в дванадесетопръстника. Дотогава беше минал час. При моя съсед нещата вървяха много по-добре, втората епруветка вече вървеше. Започнах да се притеснявам, но не трябваше. Всеки от нас има индивидуален организъм: за някой този процес протича по-бързо, за някой по-бавно. Аз принадлежах към втория тип. Съседът ми лежа 2,5 часа, а аз 3!!! Първият влиза и последният излиза

П Последното докосване в процедурата беше по-малко приятно. В тази сонда се налива 0,5 л, директно в червата. минерална водабез газ, който измива цялото черво и сондата се отстранява. Основното нещо е да имате време да избягате у дома! (или до тоалетната).

Р Резултатите от изследването се съобщават незабавно. Имах възпаление на жлъчния мехур (холецистит).

Какво да вземете със себе си за изследване на дванадесетопръстника?

Направление, паспорт, полица;
пелена;
Минерална вода 0,5 л (по време на регистрацията им беше казано да донесат минерална вода Essentuki № 4);
Домашни пантофи.

Какво не може да се направи по време на процедурата?

Съмнявайте се във вашите способности
говори,
смей се,
Стегнете корема
Погледнете другите (не дай Боже да видите нечие запушване).

Какво трябва да се направи по време на процедурата?

Помислете за доброто
Забравете за сондата
Дишайте равномерно през носа.

Какво научих по време на процедурата (докторът се оказа много общителна жена, която само развесели всички):

Заключение:༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰

Съветвайте - не съветвайте този случайняма смисъл. Ако вашият лекар ви е насочил към това изследване, значи има причина за това и не трябва да го отказвате. Много хора го правят, така че и вие можете да го направите. Този метод за изследване на черния дроб и жлъчните пътища е ефективен и ви позволява да откривате заболявания въз основа на анализа на жлъчката.

Дуоденално сондиране, какво е това? Това е манипулация, използвана за изследване на съдържанието на дванадесетопръстника. Благодарение на този методдиагностиката може да потвърди или отхвърли нарушение в работата на жлъчния мехур или черния дроб. На този моментдуоденалното сондиране не се използва толкова често, колкото беше преди. Това е свързано с факта, че настоящ етапразвитието на медицината, има по-точни инструментални и лабораторни диагностични методи.

В течение на няколко десетилетия са разработени много начини за бързо и удобно потвърждаване на диагнозата, така че сега дуоденалното изследване се предписва само ако има специални показания. За да се модифицира процедурата и да се направи по-информативна, беше предложено съдържанието на дванадесетопръстника да се събира фракционно, т.е. на части на всеки 5-10 минути.

Части от жлъчката

Показания

За всеки диагностичен методтрябва да имат свои собствени показания и дуоденалното сондиране не беше изключение. Това може да включва присъствието специфични симптомиспоред вида на болката в хипохондриума.

Тази област е проекция на черния дроб и жлъчния мехур. Разбира се, когато се появят първите атаки на синдрома на болката, лекарят подозира патология в тези органи. може да се усети при много заболявания:

хепатит;
Цироза на черния дроб;
чернодробен абсцес;
Влошаване хроничен холецистит;
жлъчни колики;
холангит;
Постхолецистоектомичен синдром;
Ехинококоза;
хепатоза;
портална хипертония.

Всички тези заболявания могат да доведат до болкав областта на хипохондриума. Патофизиология даден симптомпоради директно увреждане на паренхима или капсулата на черния дроб, както и на лигавицата на жлъчния мехур или жлъчните пътища. Като правило, докато синдром на болкапридружени от редица други симптоми:

диспепсия;
Нарушаване на храносмилането и усвояването на хранителните вещества;
разстройство на изпражненията;
Гадене и повръщане;
Промени в цвета на урината и изпражненията;
Жълтеница и/или сърбеж по кожата;
палмарна еритема;
енцефалопатия;
Разширени вени на хранопровода;
Гастроезофагеално кървене;
Асцит.

описторхоза

В хода на живота си котешкият метил секретира в кръвоносна системапродукти от тяхната жизнена дейност, които са токсини за човека. От тези вещества в организма се образуват редица допълнителни патологични процесинесвързани с храносмилателната система. Отстрани нервна системаима нарушение на съня, раздразнителност, главоболие. Имунната системахарактеризиращ се с увеличение лимфни възлии развитие на алергични реакции.

Хроничната форма на заболяването се развива в ендемични райони, които се характеризират с високо разпространение този патоген. Списъкът на тези страни включва Украйна, Казахстан, Узбекистан, Русия и Югоизточна Азия. За хората, страдащи от хронична описторхоза, многобройните увреждания са често срещани храносмилателната система. При подробен преглед на такива пациенти се откриват признаци на гастрит, възпаление на дванадесетопръстника, дуоденална и стомашна язва. изразителност клинични проявленияобикновено е слаб. Зависи от индивидуални характеристикипри пациент описторхозата може да се прояви като холангит или като дефицит на храносмилателни ензими.

Подготовката и техниката за извършване на дуоденално сондиране за описторхоза изобщо не се различава от стандартните препоръки.

Жлъчна дискинезия

Това патологично състояние се характеризира с неправилно функциониране на мускулния апарат на жлъчните пътища. Поради неадекватно свиване възниква нарушение на изтичането на жлъчката. Статистическите проучвания показват, че жените са по-податливи на това заболяване. Развитието на дискинезия може да допринесе за редица неблагоприятни фактори. Неправилно храненее на първо място сред причините, допринасящи за неправилното изтичане на жлъчката. Други заболявания на храносмилателната система също могат да бъдат включени в тази категория ( пептична язвастомаха, гастродуоденит и др.), недостатъчност в хормонален баланси хранителни алергични реакции.

Прието е да се разграничават два основни вида дискинезия - хипер- и хипотонична. За хипертоничен типхарактеризиращ се с повишена мускулна контракция. В същото време мускулният слой на дъното Пикочен мехурзапочва активно да намалява едновременно с . Обикновено по време на хранене сфинктерът трябва да е широко отворен, за да може жлъчката да преминава през жлъчните пътища, но при хиперкинетичния тип това не се случва поради мускулна дезорганизация. В същото време пациентите се оплакват от интензивни атаки жлъчни колики, спрян с прием на спазмолитици.

При хипокинетичния тип тежестта на мускулната контракция ще бъде недостатъчна, за да изтласка жлъчката, така че тя застоява в жлъчния мехур. Болезнени усещанияще бъде локализиран в десния хипохондриум. Те са с ниска интензивност и са с продължителен, болезнен характер.

Когато по време на дуоденално сондиране, ще има забавяне на освобождаването на част Б.

Подготвителен етап

Подготовката за дуоденално сондиране се състои в спазване на няколко прости препоръки. Изследването трябва да се проведе в сутрешно времена празен стомах, т.е. субектът не трябва да яде поне 12 часа. Два дни преди сондирането е необходимо да се наблюдава специална диета. Изисква се да спрете да ядете зеленчуци, плодове, продукти с високо съдържаниеживотински мазнини, както и от всички пържени, пушени месни продукти.

Сутринта пациентът се кани в манипулационната, където се поставя удобно на диван или стол с облегалка. Изключително важно е да премахнете протезите, ако има такива, преди процедурата. Горна частторсовете се покриват с кърпа, а в ръцете се дава поднос за отхрачване на слюнката. Препоръчва се използването на сонда с два отвора - стомашен и дуоденален. Това ще позволи аспирация стомашен сок, и вземете чиста, без примеси, жлъчка. Препоръчително е да отмените записан час 5 дни преди процедурата ензимни препарати. Иначе има повишен рискполучаване на неточни данни от изследванията.

Техника

Дуоденалната сонда е гумена тръба, в края на която има специална метална маслина.

дуоденална сонда

В тази маслина има дупки, през които с помощта на засмукване ще се вземе съдържанието. На сондата има три маркировки:

Първите 45 см са разстоянието от резците до субкардиалната част на стомаха;
Вторите 70 cm показват разстоянието от резците до пилорния отдел на стомаха;
Третите 80 см са разстоянието от резците до дуоденалната папила.

Всички тези "прорези" са необходими, за да може лекарят да се ориентира в локализацията на сондата. Диаметърът на сондата е 3-5 мм, а дължината е 150 см. В зависимост от анатомични особеностипациентът, неговия размер, телосложение, възраст, може да се избере сонда. Размерът на маслината е 2 × 0,5 см.

Самата процедура трябва да се извърши на празен стомах. Лекарят подготвя дуоденалната тръба, като я обработва предварително, за да предотврати предаването на инфекция. След това лекарят поставя дисталния край на сондата върху корена на езика на пациента и след това активни движенияго избутва през храносмилателния тракт. За да се улесни преминаването на гумената тръба, субектът трябва да извършва активни преглъщащи движения.

Прорез от 45 см показва, че лекарят е достигнал стомашната кухина. За да придвижите тръбата по-нататък, пациентът е помолен да легне на дясната си страна и в същото време под нея се поставя твърд валяк.

Позицията на пациента, улесняваща преминаването на сондата

В това положение пациентът трябва да продължи да преглъща дълго време (40-60 минути). Само така маслината ще може да премине през пилорната част на стомаха. Ако се опитате да ускорите процеса, тогава сондата ще се навие и няма да може да премине през вратаря. След като тръбата достигне 75 cm, проксималният й край се спуска в специална тръба, използвана за събиране на съдържанието на дванадесетопръстника. Стойката с контейнера трябва да се постави под нивото на пациента. За това обикновено се използва статив, върху който се поставя епруветката.

Индикатор за правилното положение на сондата е потокът от жълтеникаво съдържание през нея, което е смес от панкреатичен сок и жлъчка. Уверете се, че тръбата е правилна дванадесетопръстникаможе и по друг начин. За да направите това, трябва да вземете спринцовка, да изтеглите въздух в нея и да я поставите в сондата. Ако е локализиран в дуоденалното пространство, тогава нищо няма да се случи, а ако се намира в стомаха, тогава ще се появи специфичен бълбукащ звук.

Информацията, предоставена в текста, не е ръководство за действие. За по-подробна информация относно вашия патологично състояниетрябва да потърсите помощ от специалист.

За още точно определениеизползване на места за тръби Рентгенов методизследвания. Металната маслина се откроява много добре на фона на органите храносмилателен тракт, следователно не е трудно да се установи локализацията му върху рентгеново изображение. След оценка на данните рентгеново изследване, рентгенологът дава указания за допълнителни тактики. Техниката за извършване на дуоденално сондиране е доста проста, ако сте добре запознати с анатомията и физиологията на храносмилателния тракт.

Фази на сондиране

Самата процедура беше разделена на няколко етапа. Това решение беше взето, за да се улесни техниката на изпълнение и да се разработи удобен алгоритъм стъпка по стъпка.

Първата фаза се състои в приемане на порция А. Състои се от жлъчка, панкреас и чревен сок. Ако стомашен сок също попадне в порцията, тогава тя започва да става мътна. Продължителността на фазата е около 10-20 минути.

След приема на порция А на пациента се прилага холецистокинетика:

25% магнезий;
40% глюкоза;
Растително масло;
разтвор на ксилитол 40%;
Питуитрин;
Разтвор на пептон 10%.

След това започва втората фаза на дуоденалното сондиране. Във втората фаза на изследването сфинктерът на Оди се затваря и жлъчният поток спира. Продължителността му е около 4-6 минути. След въвеждане на жлъчни дразнители е необходимо сондата да се затвори за 15 минути.

В третата фаза се освобождава съдържанието на екстрахепаталните жлъчни пътища. Има златистожълт цвят.

Четвърта фаза. По време на него можете да визуализирате наличието на тъмно жълто или маслинено течение. Това съдържание е "мехурчеста" жлъчка. При наличие на задръствания в жлъчния мехур, изхвърлянето ще има тъмнозелен цвят, а при отслабена концентрационна функция части А и Б няма да се различават драстично по цвят. В такива случаи може да се използва специално багрило (метиленово синьо), което се дава на пациента в доза от 0,15 g преди изследването. Благодарение на него жлъчката на жлъчния мехур придобива син цвят и вече не е трудно да се отделят порции една от друга. При запушване на лумена на жлъчния канал не е възможно да се вземе порция Б. Подобна ситуациянаблюдавани при калкулозен холециститили рак на главата на панкреаса. Обемът на порция Б е около 30-60 мл.

Дори да на обикновен човекможе да изисква различни диагностични процедури. Най-често общи анализипрепоръчва се да се дарява кръв два пъти годишно на всички без изключение и по-конкретно лабораторни изследванияизвършва се според указанията на лекар. Така че, при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, лекарите често изпращат пациенти за дуоденално сондиране на жлъчния мехур, нека анализираме алгоритъма за провеждане на това изследване, изясним каква трябва да бъде техниката за неговото изпълнение, каква подготовка е необходима за такава манипулация и са има противопоказания за прилагането му.

Дуоденалното сондиране е доста популярна диагностична манипулация, при която лекарят изследва съдържанието на дванадесетопръстника, което е смес от жлъчка и храносмилателни сокове (чревни, стомашни и панкреатични). Това учениеви позволява да разберете състоянието на цялата жлъчна система, както и секреторни функциипанкреас. Най-често се извършва при възпалителни лезии на жлъчния мехур, както и при заболявания на жлъчните пътища и черния дроб.

Подготовка за дуоденално сондиране

Това изследване се провежда на празен стомах, сутрин. На пациента се разрешава да вечеря вечер (обикновено лекарите съветват последното хранене да се направи не по-късно от 18.00 часа): храната трябва да е лека. Преди дуоденално звучене не можете да ядете картофи, Бородино черно ръжен хляб, пийте мляко и консумирайте други храни, които могат да причинят активен повишено образуване на газв червата.

Пет дни преди изследването е необходимо да се откаже от употребата на холеретични лекарства, представени от Циквалон, Барберин, Аллохол, Фламин, Холенизъм, Холосас, LIV-52. Тази група лекарства може да включва също холагол, варварска сол, магнезиев сулфат, сорбитол и ксилитол. Също така, пет дни преди сондирането е необходимо да се изключи употребата на спазмолитици: noshpa, bellalgin, tiphen, papaverine, bishpan, belloid, belladonna и др. Вазодилататори, лаксативи и лекарства за подобряване на храносмилането, представени от panzinorm, abomin, също са забранени по това време панкреатин, фестал и др.

По време на подготовката за дуоденално сондиране на пациента се дават осем капки атропин (0,1% разтвор) предишния ден, понякога лекарството се прилага подкожно. Освен това използвайте обичайните топла водас тридесет грама ксилитол.

Как се извършва дуоденално сондиране, алгоритъм, техника?

На първо място, необходимостта от това изследване се обяснява на пациента и се казва неговата последователност.

На пациента се предлага да отиде в стаята за сондиране, където се настанява удобно на стол с облегалка и главата му е леко наклонена напред.
След това върху врата и гърдите на пациента се поставя кърпа. Той трябва да премахне протези (ако има такива). В ръцете на пациента дават тава за слюнка.

След това медицинският работник изважда стерилна сонда от бикса и навлажнява края й с вода. Специалистът взема сондата дясна ръкас интервал от десет до петнадесет сантиметра от маслината и с лявата си ръка поддържа свободния й край.

Здравният работник се намира отдясно на пациента и го кани да отвори устата си. Маслината се поставя върху корена на езика и субектът се кара да направи преглъщане. По време на такова движение сондата се придвижва напред в хранопровода.

Специалистът моли пациента да диша дълбоко и усърдно през носа. Възможността за безплатно и дълбоко дишанепотвърждава факта, че сондата е в хранопровода, също така такова дишане ви позволява да премахнете рефлекс на повръщанепроизтичащи от дразнене на областта задна стенагърла чуждо тяло(сонда).

Пациентът прави преглъщащи движения и с всяко от тях сондата се придвижва по-дълбоко - до четвъртата маркировка, а след това още десет до петнадесет сантиметра, което осигурява придвижването на сондата вътре в стомаха.

След това пациентът трябва да погълне сондата точно до седмата маркировка. Тази манипулация се извършва най-добре при бавно ходене.

След това субектът се полага на стойка - от лявата страна. Под областта на таза се поставя малък валяк, а под областта на десния хипохондриум се поставя топла нагревателна подложка. Тази позиция на тялото улеснява преместването на маслината към вратаря.

В легнало положение пациентът трябва да погълне сондата до деветия знак. Така той попада в дванадесетопръстника.

Свободният край на този дизайн се спуска в буркан, поставя се заедно със стелаж с епруветки на малка (ниска) пейка близо до главата на субекта.

След като започне отделянето на жълта прозрачна течност от сондата, нейният свободен край трябва да се спусне в първата епруветка (А). След двадесет до тридесет минути ще постъпят петнадесет до четиридесет милилитра жлъчка - това е достатъчно за изследване.

След спринцовка, тридесет до петдесет милилитра от двадесет и пет процентен разтвормагнезиев сулфат (загряването му до четиридесет и четиридесет и два градуса). След това върху сондата се фиксира скоба (за пет до десет минути) или свободният край се завързва с хлабав възел.

След пет до десет минути скобата се отстранява. Здравният работник спуска свободния край на сондата в буркана и след като от него започне да се отделя гъста жлъчка с тъмно маслинен цвят, той я поставя в епруветка B. След около двадесет до тридесет минути, петдесет до шестдесет милилитра от се отделя жлъчка.

След като изчакате отделянето на яркожълта жлъчка от сондата, поставете свободния й край вътре в буркана.

След като започне изтичането на чиста яркожълта чернодробна жлъчка, тя започва да се събира в епруветка С. Частта, необходима за изследването, има обем от десет до двадесет милилитра.

След като събра точно количествожлъчка, пациентът седи. Здравният работник изважда сондата и дава на теста вода или антисептик за изплакване устната кухина.

Специалистът се интересува от благосъстоянието на пациента, доставя го в отделението, поставя го в леглото и осигурява спокойствие. Пациентът трябва да легне известно време, тъй като магнезиевият сулфат може да предизвика намаляване на кръвно налягане.

Събирането на жлъчка чрез дуоденално сондиране може да се счита за завършено. Пациентът трябва да бъде оставен със закуска, за която предварително се предупреждава охранителната сестра. Здравните работници наблюдават благосъстоянието на изследователя и показателите на кръвното му налягане. Трябва да се помни, че магнезиевият сулфат има известен слабителен ефект и може да причини течни изпражнения.

За кого е опасно дуоденалното сондиране, какви са противопоказанията му?

Този метод на изследване не се практикува, ако пациентът има остър холецистит, ако е започнало обостряне на хроничен холецистит и обостряне на други заболявания на храносмилателния тракт. Противопоказанията включват разширени венивени на хранопровода или стомаха, както и тежка циркулаторна недостатъчност.

Дуоденалното сондиране не се извършва, ако пациентът има камъни в жлъчката, тъй като активното освобождаване на жлъчката може да провокира запушване на каналите.
Това изследване е противопоказано при жени по време на раждане и кърмещи майки.

Народни рецепти

Дуоденалното сондиране често се извършва при пациенти с различни форми на холецистит. Възможно е да се справите не само с такива заболявания лекарствени методи, но и с помощта на народна медицина. Така страхотен ефектдайте листа от бреза, лечебни свойствакоето в случая може да ви помогне. Запарете няколко супени лъжици нарязани суровини с чаша вряща вода. Настоявайте лекарството под капака за един час, след което прецедете. Пийте готовата инфузия по една трета от чаша три пъти на ден непосредствено преди хранене.

Запознахте се с какво и как се извършва дуоденалното сондиране, техниката на изпълнение вече ви е ясна. Възможността за използване на традиционната медицина за лечение различни формихолецистит трябва да се обсъди с лекар.

Сондирането на жлъчния мехур е метод за изследване на орган с помощта на сонда. Нарича се още дванадесетопръстник, тъй като в долната част на дванадесетопръстника има 2 канала: жлъчния мехур и панкреаса. Когато храната попадне там, тогава влиза и жлъчният канал за нейното смилане. За изследване се нарича същата тази жлъчка холеретични лекарстваи с помощта на сонда я изваждат оттам. Тази процедура може да се извърши както за диагностични цели, така и за облекчаване на състоянието на пациента.

Как се извършва сондирането на жлъчния мехур?

Съществува и безсондов или сляп начин за отделяне на жлъчката. Помислете за техниката на изпълнение на двата метода. Трябва да се извърши специално обучениедо дуоденално сондиране на жлъчния мехур. В деня преди началото на диагностиката пациентът се предупреждава, че не трябва да се приема храна след 18.00 часа. Сондирането се извършва сутрин на празен стомах. Дуоденалната сонда е стерилен тънък маркуч за еднократна употреба, в края на който има маслина. Сестрата трябва да има подготвена табла, две нагревателни подложки, кърпа, спринцовка (20 ml), магнезиев сулфат 25% и 3 стерилни контейнера с надпис A, B, C. На сондата има маркировки, които помагат здравен работниквкарайте сондата в дванадесетопръстника, като използвате правилната дължина.

Пациентът се настанява на удобно място, за да не се напряга, а на гърдите му се завързва кърпа. Здравният работник предварително учи пациента как да се държи правилно при въвеждане на сондата. Дава се тавичка за източване на слюнката в ръцете.

Повечето неприятна процедурае моментът на поглъщане на сондата. Маркучът се вкарва внимателно в устата, маслината на сондата смазва гърлото за лесно преминаване. Пациентът трябва да диша през носа и да прави преглъщащи движения, така че маркучът да влезе по-лесно в тялото. Пациентът трябва да диша правилно и дълбоко, за да се намали желанието за повръщане. След достигане на дълбочина от 14 см течността се изтегля със спринцовка. Ако излезе мътно съдържание, това ще означава, че маркучът е стигнал до стомаха.

Пациентът се поставя на дясната страна и се поставят 2 топли грейки. Когато сондата е в дванадесетопръстника, другият край се спуска в първата епруветка, отбелязана с A. Почистете и бистра течностбез никакви примеси. Веднага се образува смес от 2 органа - панкреаса и жлъчния мехур. Обикновено за анализ се изпращат 15-40 ml дуоденална жлъчка.

След първото събиране 25% разтвор на магнезий се инжектира в червата, след което в рамките на 10 минути ще започне активно отделяне на жлъчката от жлъчния мехур. Течността има тъмно маслинен цвят. Събира се във втора епруветка с надпис B. Жлъчката трябва да се оттича, докато цветът й стане ярко жълт. От жлъчния мехур трябва да излезе от 50 до 60 мл.

Сондата се отстранява внимателно, на пациента се дава вода за изплакване на устата и се прехвърля от лечебната зала в отделението, в което пациентът ще трябва да почива около час. През това време той ще бъде под лекарско наблюдение, ще му бъдат измерени пулс и налягане.

Фази на дуоденално сондиране

И така, процедурата преминава през основните фази:

Получаване на жлъчка от общия поток. Сцената отнема 20 минути. Течността не трябва да надвишава 45 мл. С по-голям обем говорим сиотносно патологията.
Вторият етап е свързан с пристигането на жлъчката. Продължава максимум 6-10 минути.
Тогава жлъчката се появява от общите канали. Този процес отнема до 4 минути.
Освобождаването на жлъчката от пикочния мехур продължава 20-30 минути.

Оценка на резултатите от изследването

За да започнете, оценете външен видили физическите качества на чревното съдържание. Обърнете внимание на цвета, плътността и консистенцията. Ако човек не е болен, тогава съдържанието и на трите епруветки трябва да е прозрачно и леко вискозно. Нормалното специфично тегло на смесената жлъчка от първата тръба и чернодробната жлъчка от третата е 1,008–1,012. А жлъчката от жлъчния мехур трябва да е 1,026–1,032.

Когато част от жлъчката стане безцветна в резултат на запушване на жлъчните пътища, това е признак на жълтеница.

Изразени са болезнени процеси в жлъчния мехур пълно отсъствиечаст Б, т.е. жлъчка директно от жлъчния мехур. Това може да се случи поради стагнация на жлъчката и загуба на контрактилностсамият орган. Това може да бъде холелитиаза, холецистит и дискинезия, която засяга жлъчните пътища. Понякога се случва, че след първия опит за сондиране и въвеждането на магнезия необходимата част от жлъчката не се освобождава. Следователно има нужда от вторично въвеждане на сондата. Потвърждение на диагнозата ще бъде появата на тъмно оцветена жлъчка в голям обем.

Разширяване на жлъчния мехур може да настъпи, ако 100 ml или повече жлъчка навлезе в тръба B. Обикновено това явление възниква в резултат на стагнация.

При изследване под микроскоп внимателно се изследва утайката на всичките 3 контейнера. Обикновено всички те трябва да са еднакви. При изследване те съдържат малко количество левкоцити, малки епителни клетки, както и малко количество зърна от холестерол и натриев оксалат.

Слуз и увеличен бройпоказват левкоцитите възпалителен процес. В зависимост от това къде се намира, може да се прецени локализацията на възпалението.
При микробиологични изследванияза различни патогени, различни патогенни микроорганизмикато Giardia, коли, стафилококи, ентерококи, бацил на коремен тиф.

Кой не трябва да прави дуоденално сондиране?

Има заболявания, при които е рисковано да се извършва това проучване. То , остър холецистит, лоша циркулацияи наличието на камъни в жлъчката. При сондиране камък от пикочния мехур може да се движи и да падне жлъчен канал. А това от своя страна ще доведе до жълтеница. кожата. Сондирането не се извършва при хора с обостряне на гастрит, стомашна язва и други заболявания на храносмилателната система. Преди сондирането трябва да се направи ултразвуково сканиране на вътрешните органи, след което се взема решение за провеждане на диагностика.

При сляпо сондиране на жлъчния мехур, жлъчният мехур се изпразва по метода на безсондова тръба, която може да се направи у дома.

Подготовката се извършва по следния начин. Извършва се тубаж без сонда рано сутринкогато в стомаха няма храна или вода. По това време жлъчният мехур е най-активен. Трябва да легнете на дясната си страна и да огънете коленете си. Пациентът трябва да приема бавни глътки, в рамките на 30 минути, за да изпие жлъчегонно средство. За да премахнете жлъчката, можете да използвате 2 чаши загрята минерална вода без газ. Може да се запарва царевична копринаили пийте 25% воден разтвор на магнезий.

Под дясната страна се поставя нагревателна подложка, за да се стимулира отделянето на жлъчката. Целият процес трябва да отнеме 2 часа. Фактът, че процедурата е извършена правилно, ще бъде показан от течни зелени изпражнения. Процесът на почистване може да се извършва 1 път на 7 дни. Продължителността на терапията е 3 месеца.

При избора на минерална вода за тубаж е по-добре да се даде предпочитание на Borjomi, Kislovodskaya или Smirnovskaya. Желателно е да загреете такава вода, но можете просто да оставите бутилката отворена за една нощ, така че газът да се изпари.

Приложи холеретични средства. Можете да смесите 1 с.л. л. зехтинс топла минерална вода. Такива природни средства, като безсмъртниче и близалца на царевица, трябва да настоявате в чаша вряща вода. За такова количество вода са достатъчни 15-20 g от колекцията. Сорбитолът се разтваря в 200 mg минерална вода.

Възможно е да се комбинират 2 метода на тубаж само при условие, че дуоденалното сондиране ще се извършва веднъж месечно, тубажът без сонда - 2 пъти седмично. Тубажът може да се извършва дълго време, ако състоянието на пациента го изисква.

Тюбажът може да се извършва и с цел профилактика за поддържане на здравето на тялото, ако няма противопоказания за това. Може успешно да се използва при холестаза. След тубажа човек се чувства много по-добре. Той няма болки от черния дроб, процесът на храносмилане на храната се подобрява и общо състояниепациентът се променя към по-добро.

Сондирането помага в случай, че трябва да се извърши изследване на главните канали, по които се движи жлъчката. Целта на процедурата е да изпразни жлъчния орган и да предотврати стагнация. При тежест в десния хипохондриум и поява на горчивина в устата е възможно да се извърши тубаж на черния дроб и жлъчния мехур у дома.