Спазъм на челюстния мускул причини. Лечение на спазъм на дъвкателния мускул. Намалява челюстта: причини от психосоматичен характер

Мускулно-ставните дисфункции трябва да се разграничават от невралгия и неврит на тригеминалния нерв, невралгия на птеригопалатинния ганглий (синдром на Sluder), глософарингеален нерв (синдром на Sicard) и оромандибуларна дистония.

За разлика от тригеминалната невралгия, лицевата болка при мускулно-ставна дисфункция няма пароксизмален характер и не се увеличава при докосване на лицето. Типичната невралгия се характеризира със силна пароксизмална болка с продължителност не повече от 1-2 минути. Няма болка в паузите между атаките. Болката се локализира в зоната на съответния клон на тригеминалния нерв, често трети и втори. Болката е разкъсваща, скучна, провокирана от дъвчене, измиване, придружена от вегетативни нарушения: зачервяване на конюнктивата на очите, лицето, слюноотделяне и лакримация, често тонични и клонични конвулсии лицевите мускули. Синдромът на Sicard се характеризира с пристъпи на болка в областта на ъгъла долна челюст, корен на езика, фаринкса, сливиците, където се намират тригерните (тригерните) зони. Болката се разпространява в гърлото и ухото, предната област. На разположение свръхчувствителностдо горчивина. Болката се усилва при преглъщане, говорене, дъвчене.

Тригеминалният неврит се характеризира с постоянна болка с различна интензивност, сензорни нарушения в зоната на инервация на засегнатия клон. По-често се засягат долните алвеоларни клонове в резултат на сложни изтриваниязъб (трети молар, втори премолар) или нараняване на нерв с игла по време на анестезия.

При неврит по кожата на лицето се разкриват области на изтръпване и нарушения на чувствителността. Може да има болка в челюстта, изтръпване, парестезия на венците, нарушение на чувствителността на предните две трети от езика, глосалгия.

Обективни признаци - нарушение на електрическата възбудимост на зъбите, трофични нарушения на устната лигавица (десквамация, хиперемия). Възможни са тризъм, пареза на дъвкателните мускули, изместване на челюстта към засегнатата страна и ограничаване на подвижността й към „здравата“ страна.

Болка в слепоочието и ухото, свързана с невралгия на птеригопалатинния ганглий, за разлика от болката със същата локализация при заболяване на TMJ, пароксизмална, продължава 24-48 часа или повече, започва в окото, около орбитата, в областта на корена на носа, придружена от "вегетативна буря" (зачервяване и подуване на лицето, лакримация, сърбеж в носа).

Лицева болка съдов генезиснаблюдава се при темпорален артериит, синдром на външната максиларна артерия.

Темпоралният артериит е по-често срещан при възрастни хора. Характеризира се със загуба на тегло, обща слабост, тежка едностранна или двустранна повърхностна болкав слепоочията, излъчвайки към задната част на главата. Тези болки се усилват при дъвчене, подобно на болката при заболявания и дисфункции на TMJ. Въпреки това, с темпорален артериит, хемипареза, намалено зрение, подуване във временната област, субфебрилна температура, повишена СУЕ, левкоцитоза, еозинофилия. По време на пристъп на болка съответната артерия се разширява, нейната пулсация се усилва, докосването на артерията причинява болка. Болезнените пароксизми продължават часове, дни. Съдовите точки на лицето, съответстващи на засегнатата артерия, са болезнени.

Основният симптом на лицевата мигрена са едностранни пристъпи на главоболие (обикновено фронтотемпорална област) с ирадиация към окото. Характерна е продромалната фаза: слабост, прозяване, тежест в главата, загуба на зрение. Атаката на болката продължава от няколко часа до 3 дни.

Лицевата мигрена се развива на възраст 12-30 години, характеризира се със семейна предразположеност; жените боледуват по-често. Характерна е болезнеността на съдовата точка в горния вътрешен ъгъл на орбитата (точка на Грийнщайн).

За васкуларна прозопалгия са характерни промени в дъното на окото, дифузно повишен дермографизъм, бледност и подуване на лицето.

Точките на Balle са безболезнени, няма тригерни зони.

При синдрома на Хънт (невралгия на междинния нерв, геникулатен синдром) има парещи лицеви болки, обриви по кожата на външните Ушния канал, тъпанчеи отчасти на ушна мида, пареза лицев нерв. Болката се излъчва към задната част на главата, носа и горната челюст.

проблем диференциална диагнозавлошава се поради факта, че постоянната болка води до депресивно състояние на психиката, което от своя страна увеличава спазма на дъвкателните мускули.

Нервните и психогенни лицеви болки представляват трудна диагностична задача. Трябва да се отбележи обаче, че зоната на болката не съответства на зоните на соматична и автономна инервация на лицето. Тези болки имат сенестопатичен характер, т.е. се характеризират със специфично субективно оцветяване, което се отразява в подробно описание от пациентите на техните болка(усещане за „стрела“ в лицето, „обръч“, притискащ главата, „езикът не се побира в устата“ и др.). Болните са раздразнителни, слабосърдечни, истерични. Те обсъждат лечението, казват, че са „лекувани неправилно“, докато няма обективни нарушения на чувствителността, няма специфични болезнени точки, „тригерни“ зони, палпацията на дъвкателните мускули е безболезнена.

Болката в лицето може да бъде при някои заболявания на вътрешните органи. Така например, при ангина пекторис и сърдечно-съдови заболявания, пациентите, без да се оплакват от болка в сърцето, се прилагат за болки в лявата страна на зъбите и в областта на ъгъла на долната челюст. Тези болки могат да се комбинират с болки във врата, рамото, лявата ръка. Характеристика ЕКГ промении на-
положителен ефект на валидол и нитроглицерин.

Артрогенната лицева болка трябва да се разграничава от лицевата болка, ото-, рино- и офталмогенна. При остър и хроничен среден отит болката се локализира в дълбочината на ухото, във временната и темпорофронталната област. При заболяване на параназалните синуси болката в лицето се комбинира със затруднено дишане през носа, има хроничен ходсъс сезонни обостряния, рентгенови промени. Наблюдават се офталмогенни болки в лицето с рефракционни нарушения и се засилват вътреочно налягане. В първия случай е характерна връзката между лицевата болка и зрителното напрежение. Болките са локализирани в областта на очите, разпространяват се до храма, короната. Те се елиминират чрез корекция на рефракцията.

Остър пристъп на глаукома се характеризира с непоносима, често нощна болка в окото, излъчваща се към челото, храма, темето. Атаката е придружена от появата на "дъгови кръгове" пред очите, временно намаляване на зрението. От страна на болката, зеницата се разширява, има фотофобия, лакримация, повишено вътреочно налягане, палпацията разкрива удебеляване на очната ябълка.

Отологичните симптоми при мускулно-ставна дисфункция трябва да се разграничават от острия и хроничния отит, при който има характерна картина при отоскопия и нарушена проходимост на евстахиевите (слухови) тръби. Възпалителният евстахит се различава от този при ставно заболяване по това, че в първия случай има анамнеза за остро възпаление на горната респираторен тракт, възпалителни процеси в средното ухо и назофаринкса.

Глосалгията при заболявания на ставите трябва да се разграничава от глосалгия, дължаща се на галванизъм, непоносимост към акрилна пластмаса, неврит на третия клон на тригеминалния нерв. Глосалгията с галванизъм е придружена от метален вкус в устата, намаляване и изкривяване на вкусовата чувствителност, особено към киселото. Микротоковете надвишават 10 микроампера.

Особено често явленията на галванизъм се наблюдават при наличие на следните галванични двойки в устната кухина: неръждаема стомана - амалгама (особено мед), неръждаема стомана - злато.

В случай на непоносимост към акрилната пластмаса, пациентът се притеснява от изгарянето на лигавицата на небцето под протезата. Изгарянето на езика, бузите, устните е много по-слабо изразено. Тази форма на глосалгия и стомалгия се характеризира с положителен тест за експозиция (намаляване на глосалгията след отстраняване на протезата), положителен алкохолен тест (намаляване на глосалгията след двудневно излагане на протезата в 40 ° алкохол), както и промени в лигавицата в областта на протезното поле - хиперемия, анемия, огнища на кървене на фона на анемична тъкан.
Глосалгия при ставна патологиятрябва да се диференцира от глосалгия с неврит на третия клон на тригеминалния нерв, невралгия на глософарингеалния нерв, неврит и невралгия на езиковия нерв, механична травма на езика със зъб, протеза. Трябва да се помни, че невритът на третия клон на тригеминалния нерв се характеризира с намаляване на електрическата възбудимост на зъбите на съответната половина на долната челюст, всички видове чувствителност на езика и лигавицата на алвеоларните процеси на долната челюст и по-рядко се наблюдава повишаване на чувствителността към болка с хиперпатичен оттенък.

Невралгията на глософарингеалния нерв се проявява с едностранни пароксизмални болки, излъчващи се към небето, сливиците, наличието на "провокативна" зона в корена на езика, докосването на което предизвиква атака. При неврит и невралгия на езиковия нерв болката се влошава от движението на езика. При други форми на глосалгия по време на хранене усещането за парене изчезва.
Офталмологичните симптоми (болка и усещане за болка в очите и периорбиталната област, сухота или лакримация) при заболявания на TMJ могат да се обяснят с факта, че сетивните влакна на тригеминалния нерв, който инервира лигавицата на устната кухина , носа, участват в патологичния процес, тъпанчева кухина, око. Не е изключена възможността за облъчване на болката от ставата и дъвкателните мускули към орбитата.

Трябва да се отбележи, че горепосочените стомато-неврологични симптоми могат да бъдат при артроза и мускулно-ставни дисфункции. В тези случаи е необходимо да се идентифицират и елиминират оклузивни нарушения, да се проведат изследвания и лечение заедно с невропатолог, терапевт и, ако е необходимо, с психиатър, оториноларинголог и офталмолог.
Заболяванията на TMJ трябва да се разграничават от синдрома на удължен стилоиден процес - всеалгия, характеризираща се с болка при преглъщане, дисфагия, болезнено палпиране на процеса в тонзиларната ямка, облъчване на болка в челюстта, очите, ухото, зъбите, TMJ. Болката е едностранна дори при двустранно удължаване на шиловидния процес. На ортопантомограмата стилоидният процес се определя странично и надолу от главата на TMJ и странично от ръба на долночелюстния клон (дължината му може да бъде от 2,5 до 5 cm). Причината за удължаването на шиловидния израстък е калцирането на лигаментите, прикрепени към шиловидния израстък, което води до травма, дегенеративни и възпалителни промениоколните тъкани. При удължаване на шиловидния процес често няма изразени клинични проявленияВъпреки това, често се наблюдават три симптома: възпалено гърло, влошено при преглъщане, болезнено палпиране на шиловидния израстък през тонзиларната ямка и удължаване на шиловидния израстък на рентгенова снимка.

Хирургично лечение на всеалгия с помощта на интра- и екстраорален достъп.

Бруксизмът и мускулно-ставната дисфункция трябва да се диференцират от оромандибуларната дистония, особено при начални етапизаболявания. Оромандибуларната дистония е от три вида: лицев тип, разстройство при затваряне на устата и разстройство при отваряне на устата. Лицевият тип се характеризира с увреждане на лицевите мускули и оплаквания от естетиката на лицето. При спазъм на мускулите, които спускат долната челюст, има едновременно отпускане на мускулите, които повдигат долната челюст. В този случай се нарушава затварянето на устата, говорът, хипермобилността на ставните глави, неволните движения на долната челюст встрани. При спазъм на мускулите, които повдигат долната челюст, е трудно да се отвори устата, се забелязват износване и скърцане на зъби, болка в областта на TMJ.

Лечението на оромандибуларна дистония, както и на цервикална (спастичен тортиколис) и краниална дистония (блефароспазъм), хемифациален спазъм, хиперкинетични мимически бръчки се извършва от невропатолог с ботулинов токсин. Ботулинов токсин А блокира нервно-мускулното предаване в набраздените и гладките мускули чрез инхибиране на освобождаването на ацетилхолин от пресинаптичните окончания. Резултатът е обратна химична денервация и релаксация на инжектираните мускули.

Преди употреба лекарството се разтваря в изотоничен разтвор на натриев хлорид и се използва в продължение на 4-8 часа.Разтворът се прилага чрез стандартен инсулинова спринцовкадиректно в напрегнатите мускули. Мускулният релаксиращ ефект настъпва 7-14 дни след инжектирането (в зависимост от размера на мускула) и продължава 4-6 месеца. За постигане на устойчив терапевтичен ефект се препоръчва многократни инжекцииботулинов токсин [Golubev V.L., 1982; Орлова О.Р., Яхно Н.Н., 2001].

Симптоматологията на такава дистония е такава, че пациентите първо се обръщат към зъболекаря. Тук опасността е оплакванията или да бъдат игнорирани, или объркани с прояви на бруксизъм и мускулно-ставна дисфункция, или изцяло да бъдат приписани на компетентността на психиатъра. Задачата на зъболекаря е да насочи пациента към подходящия специалист (невролог).

Представяме наблюдения от практиката.

Пациент Н., 45 години, учител по професия, се оплаква от нарастващи неволеви движения на долната челюст, езика, "потрепване на дъвкателните мускули", спазми на фарингеалните мускули, възникнали преди 7 години; Преди 6 години са направени металокерамични корони и дълги мостове. Пациентът се оплаква от „лошо поставени коронки“, „постоянно плъзгане и изместване на долната челюст“, „периодична поява на неволно завъртане на главата надясно“.

Извършен е пълен неврологичен преглед. Установена е арахноидна киста на лявата темпорална област. Пациентът е диагностициран с болестта на Паркинсон и е предписан антипсихотик тетрабеназин (Нитоман). Има подобрение. Пациентът е отказал лечение в неврологична болница. Ходих на зъболекар, скрих неврологичната диагноза.

Стоматологът отдаде оплакванията на амалгамените пломби, които замени с керамични инлеи. Имаше краткосрочно подобрение.

Поради факта, че керамичната облицовка на протезите е начупена, пациентът се обърна към друг лекар, който направи пластмасова облицовка на еднокомпонентни протези. Поради засилване на парафункциите, тази подплата също беше износена и скоро се счупи.

Пациентът свързва влошаването на общото състояние с чисто стоматологични действия.

Неврологичната клиника предписва клоназепам (ривотрил) за през нощта, инжекции ботулинов токсин (ботокс) в различни части на дъвкателните, темпоралните мускули. Седмица по-късно имаше значително намаляване на мускулния спазъм.

По-нататъшното лечение е проведено в неврологична болница.

Пациент Я., на 52 години, се оплаква от дискомфорт в сублингвалната област с ирадиация към бузата вдясно, усещане за тежест в корена на езика и в субмандибуларната област, тя каза, че „зъбите пречат на езика“, „небцето се спуска“, „челюстта се стеснява“, „трябва да повдигнете захапката“ и др.

Обективно: съществуващите мостове са задоволителни, няма основания за подмяната им. С физиологичната почивка на долната челюст, субмандибуларната област отляво и страничните повърхности на езика се издигат ритмично (ротационни движения на езика около надлъжната му ос).

Диагноза (съвместно с невропатолог): синдром на миофасциална болка на медиалния птеригоиден и супрахиоиден мускул от двете страни с елементи на соматизиран психогенни разстройства, парафункция на дъвкателните мускули, бруксизъм.

Препоръчително е да приемате амитриптилин 0,01 g 3 пъти на ден в продължение на 1,5 месеца, баклофен 0,01 g 2 пъти на ден в продължение на 2 седмици, глицин 0,1 g 2 пъти на ден и 4 таблетки през нощта (под езика), провеждайте гимнастика в режим на пост-изометрична релаксация, използвайте метода на биологичното обратна връзказа дъвкателни мускули, класове с психолог и психотерапевт.
На пациента е предложено стационарно лечение в клиниката по рехабилитационна мионеврология. Тя отказа болнично лечение.

Пациент С, 53 години, икономист, се оплаква от хлабаво затваряне на зъбната редица, скованост на долната челюст при говорене, изтръпване на лицето, "постоянно изместване на долната челюст надясно". Тези явления са свързани с некачествено производство на "мостови" протези, които многократно се преработват. Ортодонтът направи медицинско изделие”(от типа автобус Ванкевич), който пациентът не можеше да използва. Зъбен статус без особености, протезите са направени задоволително. След 2 години пациентът се върна за консултация. Оказа се, че зъболекарят е свалил всички налични протези. Има грубо нарушение на речта, което затруднява комуникацията и професионалните дейности.

Невропатологът постави диагноза: черепна дистония със синдром на оро-мандибуларна дистония (VL Golubev).

Препоръчва се лечение с ботулинов токсин. В този случай при първото посещение на лекар трябва да се обърне внимание на „твърдостта на долната челюст“ (според пациента). Такъв симптом може да бъде при хроничен артрит на TMJ. Тази диагноза обаче не е потвърдена нито клинично, нито радиографски. Наложило се незабавно насочване на пациента за консултация с невролог.

В. А. Хватова
Клинична гнатология

Причини причинявайки спазмиможе да има няколко мускула на челюстта. Невъзможно е да ги инсталирате сами. Най-често този симптом изчезва бързо и не причинява усложнения, но в някои случаи показва сериозни проблемисъс здравето.

Намалява челюстта: причини от психосоматичен характер

В по-голямата част от случаите причината функционални нарушенияе нервна система, или по-точно психиката. Така спазъм, който няма почва под себе си, възниква след дълго пренапрежение. Изтръпването и слабостта се появяват в момента, когато мускулите започнат да се отпускат доброволно.

Стресовата ситуация също може да доведе до мускулни спазми. Всеки фактор, който влияе негативно на психиката, води до активиране на парасимпатиковата и симпатиковата система и напрежението на мускулния корсет. Най-често човек не обръща внимание на тези промени. Ако анализирате усещанията по време на периода на гняв, тогава можете да почувствате силно напрежение във врата, лицето и торса на раменете. Страхът предизвиква спазми в мускулите на корема и краката.

Причината за това явление е несъзнателно желание за бягство от текущата ситуация или желание за атака. Подсъзнанието възприема това като източник на опасност. Ако възникне такъв проблем, трябва да опитате сами да отпуснете долната челюст. Помага добре редовен масаж.

В случаите, когато направените опити за отпускане на мускулите не работят, трябва да се консултирате с невролог. Специалистът ще идентифицира причините за тази патология и ще предпише курс на лечение.

Крампи на челюстта: соматични причини

Сред факторите, провокиращи появата на спазми на челюстните мускули, може да има не само нервни разстройства. Причината за това явление често е заболяване, възникнало в устната кухина. Така дори кариесът, който се развива в пулпит, може да провокира развитието на възпалителен процес във венците. В резултат на това се появява подуване, което се простира до нервната тъкан. В резултат на това човек се измъчва силна болкаи започва да стиска челюстта си.

Кога дискомфортв областта на челюстта, трябва незабавно да изключите възможността за увреждане. Може дори да означава слаб удар и изместване на ставата в процеса на прозяване или хранене.

Понякога появата на дискомфорт в областта на челюстта показва наличието на заболявания, които носят потенциална опасностдо живот. Подобни симптоми често се появяват при патологии на сърдечно-съдовата система. Ето защо, когато челюстта намалява, какво да правите и как да се отървете от това явление, специалистът трябва да каже. Самолечението може да доведе до редица нежелани последствия.

Намалява челюстта: какво да правите преди посещение при лекар

Всеки човек, който се сблъсква с такъв неприятен проблем като спазъм на челюстния апарат, трябва преди всичко да премахне функционалното натоварване от тази област. Има нужда от пълна почивка. Не трябва да се консумира твърда хранакакто и говорене и широко отваряне на устата.

Експертите категорично не препоръчват при такова явление като намаляване на челюстта, лечението трябва да започне преди посещението при лекар. Разрешено е да се приемат болкоуспокояващи само в случаите, когато синдромът на болката е твърде изразен. Това се дължи на факта, че в резултат на елиминирането на дискомфорта е по-трудно да се диагностицира. Палпирането на зоната, анестезирана с анестетици, няма да даде необходимата информация. Единственият възможен начин за намаляване на болката са студените компреси. Те трябва да се прилагат директно върху засегнатата област.

Диагностични методи

За да се определи тактиката на по-нататъшното лечение, се разкрива причината за появата на тази патология. Изключително трудно е самостоятелно да се определи кой фактор провокира спазъм на челюстните мускули. У дома е просто невъзможно да се проведат редица изследвания. Ето защо, ако се появи симптом на намаляване в областта на челюстния апарат, е необходимо да се потърси помощ от специалист по възможно най-скоро.

Поради факта, че може да има няколко причини за появата на спазми на челюстния апарат, се провеждат редица изследвания, включително:

Анализ на урина и кръв;

радиография;

Само след извършване на всички необходими изследвания и идентифициране на причините, поради които челюстта започва да намалява, може да се предпише най-ефективното и ефикасно лечение.

Пациентът трябва да бъде прегледан от редица специалисти, включително зъболекар, невропатолог, хирург, терапевт, травматолог и кардиолог. В процеса на терапията се елиминира не само причината за развитието на патологията, но и всеки отделен симптом.

Намалява челюстта: лечение на патология

Терапията за спазми на челюстните мускули зависи пряко от причината за тези симптоми. Ако клинична картинасе появи на заден план травматично уврежданеслед това предприемете всички необходими стъпки. Луксацията веднага се редуцира, а при счупване спешно се извършва операция. Синини по меките тъкани се лекуват със студени компреси.

Ако се открият сърдечни патологии, които са придружени от болка в областта на долната или горна челюст, всички терапевтични мерки са насочени към борба със самото заболяване, а не към премахване на симптомите. Необходимо е да се диагностицира възможно най-рано.

Ако има съмнение за ангина пекторис, инсулт или инфаркт, незабавно се извиква екип на линейка. Терапевтичният курс за челюстни спазми от невралгичен характер се предписва от съвместните усилия на невропатолог и зъболекар.

Инфекциозните възпалителни заболявания трябва да се лекуват с антибиотици. Ако по време на изследването е открит патологичен процес в твърдите тъкани на устната кухина, тогава методите на лечение пряко зависят от характеристиките на клиничната картина. В случаите, когато зъбът подлежи на възстановяване, той се възстановява чрез инсталиране на коронка или специална ортопедична конструкция. Ако не е възможно да се възстановят твърдите тъкани, те прибягват до незабавното им отстраняване.

Причината за намаляването на челюстта може да бъде изригването на зъба на мъдростта. В зависимост от ситуацията, той се изтрива или запазва. Решението се взема след рентгеново изследване и уточняване на позицията на зъбния зъб. В някои случаи, за да се облекчи състоянието на пациента, е достатъчно само да се разреже лигавицата на качулката в областта на короната.

За да се премахне намаляващият симптом, те прибягват до употребата на болкоуспокояващи. В случаите, когато провокиращият фактор все още не е определен, специалистът може допълнително да предпише антидепресанти.

Намалява челюстта: какво да правя за профилактика

За да се избегнат такива неприятни симптоми като спазми на челюстните мускули, е необходимо да се спазват редица препоръки. Основните превантивни мерки включват:

Обучение на връзките на челюстния апарат с помощта на гимнастика;

Ежегодно посещение на стоматологичен кабинет с цел планов прегледи лечение развиващи се заболяванияна ранен етап. Благодарение на това ще бъде възможно да се избегне развитието на патологии и появата на болка;

Редовни упражнения. Като се използва физическа дейностсърдечно-съдовата система се укрепва максимално и рискът от развитие на проблеми с кръвния поток е сведен до минимум.

Само ако пациентът е внимателен към състоянието на здравето си, е възможно своевременно да се диагностицират заболявания, които могат да провокират спазми на челюстния апарат.

Такива неприятно явление, тъй като намаляването на челюстта най-често се причинява от невралгично разстройство. Лечението в този случай се свежда само до релаксиращ масаж и елиминиране на дразнещ фактор. Въпреки това е изключително важно да се извърши пълна диагноза и да се установи точната причина за появата на такива симптоми. Понякога това неприятен симптомможе да показва развитието на сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система, които са реална опасностживота на пациента. Само лекар може да идентифицира фактор, който провокира спазъм и да предпише ефективно лечение.

Тризмът е тоничен спазъм на група дъвкателни мускули, което води до ограничаване на подвижността на темпоромандибуларната става.

Причините

Тризмът е характерен за патологии, които водят до увреждане или рефлексно дразнене на тригеминалния нерв. Спазъмът може да бъде свързан както със системни заболявания, така и с огнища на възпаление в устната кухина.

Чести фактори, водещи до заключване на дъвкателните мускули:

• тетанус;
• цереброспинален менингит;
• бяс;
• епилепсия;
• неоплазми в мозъка;
• кръвоизлив в мозъка;
• псевдобулбарна парализа;
• конвулсии, причинени от нарушение на калциевия метаболизъм в организма;
• истерия.

Местни фактори, причиняващи тризъм:

• възпаление на периоста на долната челюст;
• абсцеси и флегмони, локализирани в инфратемпоралната ямка и птеригомандибуларното пространство;
• възпаление на тъканта на венците, често възникващо по време на никнене на мъдреци;
• инфекциозен процес в костна тъканДолна челюст;
• тригеминална невралгия;
• наранявания на долната челюст - фрактури, луксации;
• възпаление на дъвкателната мускулатура в резултат на напреднал кариес или пулпит;
• артрит (артроза) на темпоромандибуларната става.

Освен това може да възникне спазъм на челюстта поради образуването на хематом след мандибуларна анестезия по време на хирургични интервенции в птеригомаксиларния регион. Често срещано явление е тризмът след отстраняване дистопичен зъбмъдрост.

Симптоми

При тризъм на челюстта възниква частичен или пълен спазъм на темпоралните, медиалните птеригоидни и дъвкателни мускули. Основните признаци на това състояние:

• невъзможност за пълно отваряне на устата;
• появата на остра болка, когато се опитвате да стиснете зъбите си;
• напрежение, стягане и подуване на спазматични мускули.

Има няколко степени на тризъм на дъвкателните мускули:

• лека - пациентът може да отвори устата си с 3-4 см;
• средно - челюстта е отпусната с 1-2 см;
• тежка - устата се отваря 1 см или по-малко.

По локализация тризмусът се случва:

• едностранно - възниква само от дясната или лявата страна, обикновено се появява при наранявания и локално възпаление;
• двустранно (симетрично) - се провежда, когато системни заболявания.

Спазъмът е придружен от нарушение на говора и дишането. Освен това причинява значителни затруднения с храненето.

Диагностика

Тризмът се диагностицира въз основа на външен преглед на пациента. Разграничава се от фрактура на челюст, зъб възпалителни заболявания, както и от артроза на темпорамандибуларната става.

Тъй като мускулният спазъм не е заболяване, а симптом, по време на прегледа се диагностицира основната патология. За изследване на устната кухина, ако е невъзможно да се отвори челюстта, на пациента се инжектира препарат, съдържащ ботулинов токсин.

Лечение

Лечението на тризма на дъвкателните мускули се състои в лечението на заболяването, на което той се проявява. За облекчаване на напрежението в мускулите се използват лекарства с релаксиращ и невропсихичен ефект.

Ако спазъмът е причинен от невротично състояние, те се предписват успокоителни- бромиди, валериана. Тризмът, провокиран от възпалително заболяване на устната кухина, се лекува чрез елиминиране на гнойно-инфекциозния фокус: отваря се абсцес, отстранява се зъб и т.н. Освен това се препоръчва курс на антибиотици и физиотерапия. Лицево-челюстните наранявания, водещи до спазъм, изискват реконструктивна операция или възстановяване на формата на ставите (в случай на луксация).

След анестезия фиксаторът може да продължи около седмица. AT специфично лечениетакава държава не е нужна. През този период пациентът трябва да премине към течна храна и да прави гимнастика - развива подвижността на долната челюст.

Терапията на системните инфекциозни заболявания се извършва само в болнични условия. Течността се прилага на човек подкожно, а храната се прилага през сонда.

Прогноза и профилактика

Тризъм на долната челюст, възникнал след анестезия, в резултат на възпалителни процесив устната кухина или наранявания, има благоприятна прогноза. В повечето случаи функциите на дъвкателните мускули се възстановяват в рамките на 1-3 седмици.

При системни заболявания шансовете за пълно възстановяване са по-ниски. Най-лошото от всичко е прогнозата за бяс - почти винаги болестта завършва със смърт.

За да се предотврати тризмусът, е необходимо да се елиминира своевременно. възпалителни огнищав устната кухина, ваксинирайте се срещу тетанус и бяс, избягвайте наранявания и стресови състояния.

Спазъмът засяга всички мускули, участващи в процеса на дъвчене. Нормалното дъвчене на храна става невъзможно. В допълнение, дъвкателните мускули участват в възпроизвеждането на речта и в процеса на преглъщане, а спазмът на челюстта води до нарушаване на тези функции.

При опипване на мястото на лезията е характерно изразено уплътняването на мускулната тъкан, увеличаването на нейния обем. Всяко докосване причинява остра лицева болка.

Тоничен спазъм на дъвкателните мускули възниква в резултат на директен (рефлекторен) дразнещ ефект върху двигателната част на тригеминалния нерв, който ги инервира, или в резултат на вътрешни заболявания.

Тригеминалният нерв, когато е повреден, провокира тризмус

Припадъците са различни

Тризмът на дъвкателните мускули е два вида - едностранен и двустранен, който се нарича още двустранен. Името показва спазъм на дъвкателните мускули от едната или двете страни на предната част на главата.

Двустранният тризъм е особено опасен. Той е проява на някои инфекциозни и неврологични заболявания. В същото време зъбите и челюстите са толкова плътно затворени поради липсата на движение в темпоромандибуларната става, че няма абсолютно никаква реч и способност за естествено, яжте и пийте.

Едностранният спазъм е изразен от едната страна на лицето. Долната челюст се издърпва до напрегнати мускули, така че да е изкривена, което се увеличава при отваряне на устата.

По-често се диагностицира двустранен тризъм, едностранен възниква на фона на наранявания, възпалителни и деформационни заболявания в темпоромандибуларната става и при наличие на възпаление в устната кухина.

Основни провокатори

Причините, които причиняват тризмус на челюстта, са разделени на общи и местни.

Към общ причинни фактори, провокиращи прояви на тризъм, включват редица вътрешни заболявания на неврологичните или инфекциозен генезис(произход):

Някои лицево-челюстни заболявания и наранявания се наричат ​​локални фактори:

• остеомиелит на долната челюст (възпаление на костната тъкан);
• абсцеси и флегмони в долната челюст;
• перикоронит в долната челюст (възпаление в меки тъканиоколо зъба на мъдростта)
• периостит на долната челюст (възпаление в периоста);
• последствия от мандибуларна (мандибуларна) проводна анестезия в денталната медицина;
• фрактури, пукнатини, дислокации в долната челюст;
• артрит или артроза на темпоромандибуларната става.

Нелекуваните възпалителни процеси в устата също могат да доведат до тризъм на дъвкателните мускули. Причината му може да бъде един силен удар в челюстта, изливане ледена водаи други.

Симптоматични прояви и тежест

Основният признак на тоничен спазъм на дъвкателните мускули е пълно или частично ограничаване на движенията в темпоромандибуларната става и съответно при отваряне и затваряне на устната кухина.

Изразяват се и други симптоми на тризмус:

• уплътняване на мускулите до твърдост;
• увеличаване на мускулния обем (подуване на корема);
• болезнено хапане, дъвчене и преглъщане на храна или невъзможност за извършване на тези процеси;
• болезненост с какъвто и да е ефект върху мускулите;
• нарушено възпроизвеждане на речта;
• стиснати зъби с двустранен спазъм;
• изкривяване на лицето с едностранен спазъм.

Може да има симптоми на дихателна недостатъчност, нервно напрежение. Продължителният спазъм води до рязка загуба на тегло, проблеми с храносмилането и функционирането на храносмилателния тракт поради липсата на правилно хранене.

При развитието на тризмуса се отбелязват три степени на прогресиране на нарушението, които се определят от разстоянието между горните и долните централни резци при отваряне на устната кухина:

1. Светлина. Отворът на устата достига 4 см.
2. Средно аритметично. Отвор на устата - не повече от 2 см.
3. тежък. Устата се отваря до 1 см или по-малко.

Методи на лечение

Лечението на тоничен спазъм на дъвкателните мускули започва след диагностициране и установяване на причините, които са го причинили. Лек тризъм, който не е свързан с възпаление или нараняване, може да се лекува у дома.

Специалистите в такива случаи препоръчват лек и нежен масаж на дъвкателните мускули. В този случай трябва да преобладават поглаждащите движения. Разтриването и омесването трябва да са такива, че да не причиняват болка. Целта на процедурата е отпускане на мускулите.

Прилагайте редуващи се студени и топли компреси, за да облекчите болката. Техниките за медитация и релаксация също ще бъдат полезни.

Trismus, причинен от местни причини, се лекува от зъболекари - терапевти и хирурзи, наранявания на долната челюст - от травматолог.

При дислокация в темпоромандибуларната става се намества, фиксира, предписва се почивка и физиотерапия. Те могат да предписват електрофореза, топлина, UHF.

Анестезията се извършва преди редукцията. За това се използва Botox или Novocain. Не всички лекари използват ботокс, има противници на назначаването му в този случай.

При наличие на гнойни огнища в долната челюст хирурзите - зъболекари ги отварят, почистват, дренират, прилагат интензивно антибактериално лечение с препарати от пеницилиновата група, антибиотици - цефалоспорини, метронидазол, сулфонамиди. Лечението на тези проблеми води до изчезване на тризмуса.

Ако причината за спазма е увреждане на темпоромандибуларната става от артрит или артроза, тогава се предписват нехормонални противовъзпалителни средства. Може да е ибупрофен или напроксен. Имат и добър болкоуспокояващ ефект. За да намалите болката при тоничен мускулен спазъм, използвайте ацетаминофен, парацетамол.

По време на лечението на тризъм задължително се предписват мускулни релаксанти - препарати от централната и периферно действиекоито намаляват мускулния спазъм (Sirdalud, Mydocalm, Flexeril, Pancuronium, Ditilin и други). Тези лекарства успешно намаляват мускулното напрежение.

Инфекциозните и неврологични заболявания, проявяващи се с тризъм, се лекуват комплексно и задължително в болнични условия от лекари в районите.

Метод спешна помощпри първото подозрение за тетанус е въвеждането тетаничен токсоид, а ваксини против бяс - при съмнение за заразяване с вируса на заболяването.

Стресът, депресията и истерията, водещи до спазъм на дъвкателните мускули, се лекуват с препарати от валериана и бром - натриев бромид и калиев бромид. Тези лекарства, в допълнение към седативните свойства, имат и антиконвулсивен ефект. AT тежки случаиизползвайте по-силни средства.

Успешното лечение на вътрешните заболявания води до постепенно намаляване и пълно изчезване на спазъма на дъвкателната мускулатура. В същото време на пациента се предписва специални упражненияза възстановяване на подвижността на долната челюст.

Тези пациенти се хранят със сонда и венозно приложениеспециални препарати за поддържане на тялото.

Прогноза за възстановяване и профилактика

Тризмът на дъвкателните мускули от локален произход има добра прогноза за пълно възстановяване. Правилно подбрани и своевременно лечениепатология облекчава мускулното напрежение и възстановява двигателна функциятемпоромандибуларна става в рамките на 1 до 3 седмици.

При вътрешните заболявания прогнозирането на възстановяване е по-трудно. Инфекцията с вируса на бяс при хората обикновено завършва летален изход. Съществува риск от смърт при тетанус.

Предотвратяването на появата на спазъм на дъвкателните мускули ще бъде навременното лечение на възпалителни процеси в устната кухина.

Ваксинацията срещу бяс и тетанус не само ще предотврати тризмуса, но и ще помогне за спасяването на живота на пациента.

Необходимо е да се защити психическото здраве, да се избегнат наранявания в долната челюст.

Дехидратацията също допринася за тризмуса, така че трябва да пиете поне 1,5 литра вода дневно.

Правилното хранене ще осигури на тялото нормата на хранителни вещества, витамини и микроелементи. Здравословният начин на живот, физическото възпитание и спортът ще помогнат за укрепване на мускулите и предотвратяване на тоничен спазъм на дъвкателните мускули.

Ключалка

Тризмът е спазъм на дъвкателните мускули или тяхното неволно свиване, в резултат на което челюстите се свиват и е много трудно или невъзможно да се отпуснат. Защо се случва това? Поради дразнене на троичния нерв по време на стоматологични процедури или при патологии и наранявания на зъбната система.

Тризмът може да се появи и като признак на други заболявания - тетанус, епилепсия и др. Пациентите изпитват болка в лицето, която се усилва при докосване, по време на дъвчене, при опит за отваряне на устата.

Поради ограничението на движенията в темпоромандибуларната става е невъзможно да се говори, яде или дори диша нормално. След това ще говорим подробно за причините, които провокират тризмуса, и как да го лекуваме.

Симптоми

Тризмът се проявява чрез стискане на зъби. Типични симптоми:

• спуска челюстта. Схванатите дъвкателни и темпорални мускули от едната или от двете страни стават напрегнати, подути, плътни на допир;
• устата се отваря трудно или изобщо не се отваря;
• когато се опитате да отворите устата си, се усеща болка;
• в някои случаи телесната температура се повишава;
• има проблеми с говора, храненето, дишането, в резултат на стискане на зъби.

Форми

Има три степени на тризъм:

• светлина - устата се отваря, разстоянието между централните резци е 3-4 см;
• тежка - невъзможност за отваряне на челюстите, отваряне на устата с по-малко от 1 cm.

Защо има спазми в челюстта

Сред причините за спазъм в стоматологична практикаслучва се следното:

• последици от мандибуларна анестезия - образование кръвен съсирекслед инжекция;
• усложнение на лицево-челюстните операции. Например, дразнене на тригеминалния нерв по време на отстраняване;
• възпалителни процеси, засягащи пародонталните тъкани, челюстните кости и ставите: перикоронит, периостит и др.;
• гнойни тумори, които са се разпространили в костната тъкан;
• фрактура или дислокация на долната челюст.

В някои случаи тризмът се проявява като признак на редица нарушения и патологични състояниякато тетанус, менингит, парализа, епилепсия, мозъчни тумори, невралгия (лезия) на тригеминалния нерв и др.

Какво да правим при стискане на зъби

В други случаи трябва да си уговорите среща с лекар и преди това у дома да прибягвате до следните мерки:

Вземете противовъзпалителен стероид.

Ибупрофен или напроксен ще намалят възпалението на ставите и ще осигурят облекчаване на болката.

Направете топъл компрес.

Можете да използвате бутилка, пълна с топла вода. Достатъчно е да го приложите към болното място за половин час: това ще увеличи кръвообращението и ще облекчи спазмите, ще помогне за отпускане на мускулите.

Нанесете студ върху засегнатата област.

След 5-10 минути топъл компрестрябва да охладите болното място, да облекчите възпалението. След това отново се препоръчва да прикрепите нещо топло.

Масажирайте дъвкателните мускули и челюстните стави.

С върховете на показалеца и средния пръст трябва да напипате мека зона на бузите в областта на долната челюст и да я масажирате в продължение на 30 секунди с леки движения, без натиск. Това ще помогне на мускулите да се отпуснат.

Освободете се от стреса и се отпуснете.

Можете просто да се оттеглите за 15 минути и да легнете мълчаливо, без да мислите за нищо. Йога и медитация ще помогнат.

Опасен ли е тризмът?

Определено да. Първо, поради невъзможността за нормално отваряне на челюстта, човек спира да яде, с течение на времето това води до проблеми със стомаха и червата и заплашва физическо изтощение.

Затрудненото дишане също е опасно, тъй като това може да доведе до кислородно гладуване. При силно затваряне на челюстите е възможно и увреждане на зъбния емайл.

Лечение

Целта на лечението е да се елиминира причината, която е причинила тризмуса.

Ако тризмът е причинен от възпалителни процеси в устната кухина, лечението включва:

Елиминирайте причината за тризъм.

Например отстраняване на възпален зъб или обездвижване на челюстта (при фрактури или луксации).

Като опция - ултразвукова или лазерна терапия за облекчаване на болката и възпалението, електрофореза на анестетици за моментално облекчаване на болката.

Прием на антибиотици (Lincomycin, Amoxil, Ciprolet, Ciprofloxacin, Amoxicillin, Clindamycin, Dalacin C и др.) или подобни антимикробни лекарства (Streptocid, Sulfacil и др.).

Много е важно по време на терапията пациентът да получава необходимото количество хранителни вещества и течности. И ако човек не може да яде и пие сам, се извършва подкожно инжектиране на течност и парентерално хранене(прилагане на хранителни вещества интравенозно).

Съставихме списък със зъболекарски кабинети, където можете да получите помощ при симптомите на тризъм.

Ако има съмнение за изкълчване или фрактура, прочетете също за начините за лечение на счупена челюст.

Тризъм на челюстта: защо намалява дъвкателните мускули?

С правилния подход към лечението на тризмус на челюстта и дъвкателните мускули няма да е трудно да се премахне този проблем. Важно е да слушате тялото навреме, признак на заболяването може да бъде усещане за намаляване на челюстта.

Заболяването е болезнено и специфично, пациентът не може да отвори устата си, в резултат на което движенията на долната челюст са невъзможни.

Описание на заболяването

Какво е тризъм? то тоничен спазъмдъвкателни мускули, което се появява поради дразнене или увреждане на ядрата на тригеминалния нерв на мозъка.

Има два вида тризъм:

1. Двустранно (двустранно) - най-често долната челюст е изтеглена назад, плътно притисната към горната. Пациентът не може да говори поради невъзможност да отвори устата поради плътно стиснати зъби, има проблем с храненето, често е необходимо интравенозно инжектиране на хранителни разтвори. Този вид се среща в случай на инфекциозни и неврологични заболявания, независим.
2. Едностранно - възниква поради възпаление или наранявания, свързани с лявата или дясната мандибуларна става, при отваряне на устата долната челюст се измества към засегнатата страна, лицето е изкривено.

Основният признак ще бъде силното напрежение на дъвкателните и темпоралните мускули, те са уплътнени и подути: от двете страни с двустранна призма, от една страна с едностранна.

Причините

Появата на тризъм е характерна за патологии, водещи до рефлексно дразнене или увреждане на тригеминалния нерв. Спазмът е свързан не само с огнища на възпаление на устната кухина, но и със системни заболявания.

Има основни фактори, водещи до появата на заболяването:

• възпалителни процеси на пародонталните тъкани, темпорамандибуларната става, в челюстите;
• дислокация или фрактура на долната челюст;
• тригеминална невроза;
• кръвоизлив в мозъка или собствен тумор;
• усложнения след анестезия или операция;
• възпаление на периоста на долната челюст;
• възпаление на дъвкателните мускули поради напреднал пулпит или кариес;
• артроза на темпоромандибуларната става.

Тризмът също може да бъде причинен от тежък ударчелюстта или поради внезапно обливане на лицето студена вода. Трябва да слушате тялото си, защото тризмът може да означава ранен стадий на тетанус или бяс.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава с:

• псевдобулбарна парализа;
• цереброспинален менингит;
• тетания;
• епилепсия;
• истерия;
• субарахноидален кръвоизлив.

Симптоми

По локализация тризмът се разделя на:

1. едностранно - появява се само отляво или правилната страна, възниква в резултат на нараняване или възпаление;
2. двустранно (симетрично) - често се среща при други заболявания.

Тризмът на челюстта е придружен от пълен или частичен спазъм на медиално птеригоидните, темпоралните и дъвкателните мускули. Това състояние е придружено от:

• остра болка след опит за отваряне на зъбите;
• невъзможност за пълно отваряне на устата;
• уплътняване, напрежение и подуване на засегнатите мускули.

Когато възникне проблем, темпоралните и дъвкателните мускули се напрягат толкова много, че стават много твърди на пипане. Темпоромандибуларната става е неподвижна, зъбите са плътно притиснати, пациентът не може да отвори устата си, в резултат на което се нарушават говорните и дихателните процеси.

Тризмът има изключително голям ефект върху психическо състояниеболен. Започват прекъсвания на захранването, като следствие от невъзможността за отваряне на устата, заедно с тях и на работа стомашно-чревния тракти храносмилателната системав общи линии. Ако лечението се забави дълго време, освен това пациентът може да изтощи тялото си.

В зависимост от мащаба на лезията, лекарите са свикнали да разграничават три степени на тризъм на дъвкателните мускули:

• лека - пациентът може да отвори устата си с 3-4 см;
• средно - устата се отваря с 1-2 см;
• тежък - челюстта е отпусната с 1 см или по-малко.

Схематично тризмът на челюстта изглежда така:

Как да излекуваме тризмуса?

При поставяне на диагнозата е важно да се разграничи тризмусът от други проблеми, тъй като понякога устата не може да се отвори поради възпаление на долната челюст или фрактура. В допълнение, артрозата на темпоромандибуларната става има абсолютно същите симптоми.

Възможностите за лечение зависят от причината за заболяването, за това на пациента се инжектира ботокс в увредената област.

Лечението на тризма зависи от естеството на заболяването, ако е симптом на съществуващо заболяване, на първо място, те се занимават с корена на проблема.

• когато се появи тризъм невротични причини, предписват успокоителни (бромиди, валериан);
• ако заболяването е резултат от възпалителен процес, те приемат лекарства, които елиминират последствията от нараняване или огнище на инфекция (сулфатни лекарства, антибиотици; обездвижване на челюстта и извършване на физиотерапия);
• лекарства, предписани за лечение на спазъм на дъвкателните мускули, спомагат за намаляване на мускулния тонус и засягат нервната система.

По време на цялото лечение се извършва подкожно приложение на течности и изкуствено поглъщане на храна в тялото, тъй като пациентът трябва да получи възможно най-много хранителни вещества. При продължително лечение на тризмус пациентът се поставя в болница.

За да се развие подвижността на долната челюст, на пациента се предписва и задължителна гимнастика.

Видео: масаж на дъвкателните мускули за предотвратяване на тризъм

Допълнителни въпроси

Код за това заболяване Международна класификацияБолести - R25.2.

Тризъм: причини, симптоми и лечение на заболяването

Когато е невъзможно да се отвори устата, защото челюстта е стеснена, причината може да е тризмът. Trismus - намаляване на челюстите поради дразнене на тригеминалния нерв. В резултат на това е невъзможно или много болезнено да се движи долната челюст, а устата практически не се отваря.

Как да разпознаем тризмуса

Когато се появи тризъм, дъвкателните и темпоралните мускули стават силно напрегнати до такава степен, че дори стават твърди на допир. В този случай зъбите са плътно компресирани и темпоромандибуларната става е обездвижена. Пациентът или изобщо не може да отвори устата си, или само леко, така че речта и дихателните процеси са нарушени. Всичко това се отразява на нервно-психическото състояние на пациента.

Илюстрация на това какво представлява тризъм.

Поради невъзможността за нормално отваряне на устата поради мускулни болки има недохранване, а оттам и в работата на стомашно-чревния тракт. Ако отлагате лечението за дълго време, тогава е възможно изтощение на тялото.

Следните мускули участват в образуването на болестта:

Най-често тризмът на челюстта е двустранен. Ако спазъмът е само от едната страна, тогава има отклонение на долната челюст в обратната посока.

Стоматологичните гелове се предлагат в търговската мрежа в голямо разнообразие. Разберете какво е добро за Kamistad gel.

Какви методи за възстановяване на увредени зъби съществуват и колко ефективни са те, ще прочетете тук.

Защо се появява спазъм на челюстта

Тризъм на челюстта може да възникне по различни причини:

• възпалителни процеси в челюстите, пародонталните тъкани, темпоромандибуларната става;
• фрактура на долната челюст;
• тригеминална невралгия;
• кръвоизлив в мозъка;
• мозъчен тумор;
• усложнение след операция или анестезия;
• първият признак на някои заболявания.

Тризмът може да се развие от внезапно обливане на лицето със студена вода или от силен удар в челюстта. Този проблем може да доведе и до занемарено възпаление на дъвкателните мускули и венците. Тризмът трябва да се обмисли внимателно, тъй като може да показва ранните стадии на заболявания като тетанус или бяс.

Проявите на тризмус трябва да бъдат особено тревожни след ухапвания от животни. Може да означава инфекция с бяс.

Понякога се наблюдава при цереброспинален менингит, псевдобулбарна парализа, мозъчни тумори, тригеминална невралгия, тетания и може да бъде причинена и от невротично състояние. Тризъм може да възникне по време на епилептичен припадък, субарахноидален кръвоизлив. Проявява се и при пациенти с истерия.

Как се лекува мускулен спазъм?

Когато поставяте диагноза, трябва да можете да разграничите истинския тризъм от други подобни проблеми. Например, може да е невъзможно да отворите устата поради фрактура или възпалителни заболявания на долната челюст. Подобни симптомипридружава такова заболяване като артроза на темпоромандибуларната става.

Разглежда се в зависимост от причината различни вариантилечение на този проблем. За да може пациентът да отвори челюстта, за да проучи причината за заболяването, ботоксът се инжектира в увредената област.

Ако тризмът е симптом на основно заболяване, е необходимо първо да започнете лечението му. Когато мускулният спазъм възникне поради невротични причини, се използват седативи (например валериана, бромиди).

Ако тризмът е следствие от възпалителни процеси, тогава се използват лекарства, които помагат да се елиминира източникът на инфекция или последствията от нараняване. За това се предписват антибиотици, сулфатни лекарства, провежда се физиотерапия, както и обездвижване на челюстта. При лечението на спазъм на дъвкателните мускули се предписват лекарства за намаляване на мускулния тонус, както и невропсихиатрични средства.

Какъв е редът на никнене на зъби при бебетата, прочетете тук.

По време на лечението пациентът трябва да получи необходимото хранителни вещества. Следователно, за да се възстанови водният баланс, се извършва подкожно инжектиране на течност и се организира изкуствен прием на храна в тялото. Ако е необходимо дългосрочно лечениезаболяване като тризъм, пациентът се прехвърля в режим на стационарно лечение.

Болка в дъвкателния мускул

Дъвкателният мускул (Musculus masseter) се счита за един от най-силните мускули в човешкото тяло по отношение на неговата сила, въпреки доста малкия си размер. Тя е в състояние да развие усилие до килограми, като участва в самото дъвчене на храната, преглъщане, в артикулацията, в прозяването, а също и в мимическото изразяване на емоциите. Болката в дъвкателния мускул е неговата дисфункция, причинена от различни причини, най-важното от които е постоянно, почти денонощно натоварване, което води до развитие на патологични мускулна хипотрофияили спазъм.

Причини за болка в дъвкателния мускул

Напоследък лекарите започнаха да обръщат заслужено внимание на мускулните заболявания като цяло, включително миалгия на лицето, както и болка в дъвкателния мускул като част от миофасциалния синдром на болкалицева или миофасциална прозопалгия.

Първото подробно описание на болката в лицето като симптомокомплекс, включващ ставно-мускулни прояви, е дадено през 30-те години на миналия век от американските лекари Гудфрид и Костен. Малко по-късно беше въведено понятието "бруксизъм", което беше Начална точкаобяснявайки причините за болка в дъвкателния мускул.

Въпреки почти половинвековна история, етиологията на мускулните синдроми на лицето не е напълно проучена, пример за това е противоречието в различни термини и липсата на единна класификация на причините. Проявата на болка в дъвкателните мускули може да се нарече миофасциална прозопалгия, краниомандибуларна дисфункция, мускулно-тоничен лицев синдром и т.н.

В момента всички предишни проучвания са подложени на по-задълбочен преглед, трябва да се отбележи, че хипотезата за миофасциална причина за симптома на болка в дъвкателния мускул е най-обещаваща. Въпреки че много лекари все още смятат, че причината за болката в Musculus masseter (дъвкателния мускул) е сборното понятие за TMJ - синдром (синдром на темпоромандибуларната става). Има и други, не по-малко аргументирани проучвания, потвърдени от резултатите от диагностичните изследвания в областта на психични разстройства, в категория УНГ патологии, вертеброгенни дисфункции.

Понякога болков симптомв дъвкателния апарат може да има напълно просто обяснение. Ако човек е песимист по природа, постоянно се мръщи, ядосва се, той несъзнателно стиска челюст и това се превръща в навик. Изглежда, че тази черта на характера не е свързана с мускулни заболявания, но доста често психологически причиниса в основата на много заболявания по принцип, включително и на лицето.

Освен това стресът може да причини професионална дейностособено спорта. Гмуркачите, водолазите, които са принудени да стискат мундщука, тежкоатлетите, които вдигат тежести с рев, са изложени на риск от увреждане на ТМС и болка в дъвкателния мускул.

Възможни фактори, причини, причинявайки болкав областта на дъвкателните мускули, са много разнообразни и могат да бъдат както следва:

• Стоматологично лечение, манипулации.
• Нарушаване на захапката (оклузия, затваряне на зъбите).
• Дисфункция, дегенеративен процес в темпоромандибуларната става, синдром на TMJ, синдром на Costen.
• Лицево-челюстни травми.
• Остеохондроза на цервико-торакалния гръбнак.
• Анатомични аномалии в структурата на гръбначния стълб, асиметрия на раменния пояс, неравномерна дължина на краката (скъсяване).
• стресови ситуации.
• Психогенен фактор, истерия.

Практикуващите твърдят, че водещата причина за хипертоничност на дъвкателните мускули е нарушение на оклузията, затваряне на зъбите, което от своя страна се провокира от такива фактори:

• Некачествено протезиране, ортодонтска терапия.
• Хронична психо-емоционален стресособено за хората на отговорни позиции.
• невротични заболявания.

Оклузалните дисфункции водят до рефлекторен хипертонус на лицевите мускули, като дъвкателният мускул е най-уязвим в този смисъл. Ако захапката не се коригира своевременно, а в 75-80% това се случва, се развива вторичен синдром- миофасциална, докато функцията на темпоромандибуларната става, лицевите мускули е нарушена, постепенно се формира устойчив психовегетативен симптомен комплекс. Пациентът може за дълго времеотидете на лекар, представяйки чисто неврологични оплаквания, лечението се оказва неефективно, тъй като симптомите на болка в лицето, в дъвкателния мускул не са определени с необходимата точност.

Симптоми на болка в дъвкателния мускул

Трябва да се отбележи, че дъвкателните мускули, както и другите мускули на лицето, се характеризират с факта, че нямат фасция, може би това причинява нетипичния характер на болката - тя е непоносима, много интензивна и причинява много страдание на човек. В допълнение, усещането за болка може да се отрази на нетипично място - в задната част на главата, горната част на шията, близо до ухото. Поради това е изключително важно да се идентифицират точни спецификации, които имат симптоми на болка в дъвкателния мускул.

Синдромът на миофасциална болка в лицето се развива по определен модел:

• Провокиращият фактор причинява напрежение, свиване на дъвкателния мускул, ако факторът не се елиминира, хипертоничността става постоянна.
• Хроничното мускулно напрежение преминава в етапа на спазъм, често в клиничния смисъл се проявява като тризъм.
• Постоянната болка, спазъм изтощава мускула, става слаб, тонусът му е значително намален.
• На фона на хипотония, слабост на засегнатия дъвкателен мускул на обратната странаново мускулно напрежение се развива като компенсаторен функционален феномен. Мускулът, участващ в миофасциалния процес, първоначално не боли.

Най-типичните признаци на синдрома на болката на дъвкателния мускул могат да се нарекат такива прояви:

• Болка в областта на дъвкателния мускул, влошена от всяко движение на долната челюст.
• Ограничаване на количеството на движение на долната челюст до милиметри между зъбите.
• Усещане и звук на щракане в ставата, крепитус.
• Типично зигзагообразно отклонение на челюстта (под формата на буквата S) е напред или настрани.
• Бруксизъм (скърцане със зъби), особено през нощта.
• Болка по време на палпация на мускула.
• Напрежение, хипертрофия на мускулите, определени чрез палпация.
• Възможна е асиметрия на лицето.

Симптомите на болка в дъвкателния мускул могат да се усетят в горната челюст, в областта на горните дъги, в синусите, а също и в ухото, често под формата на досадно, постоянно "звънене".

Диагностика на болка в дъвкателния мускул

Дъвкателните мускули на лицето са единствената група мускулна тъкан в тази област, която може да покаже цялата типична, диагностично надеждна миофасциална болка. Това се дължи на факта, че дъвкателният мускул носи изключително интензивно статично и кинетично натоварване, което от своя страна създава всички условия за формирането на характерни миофасциални болкови снопове - тригерни зони. Въпреки това, диагностицирането на болка в дъвкателните мускули може да бъде трудно, тъй като пациентът дълго времеможе да се лекува от невролог, психотерапевт, УНГ лекар, симптомите се изглаждат, често клиничната картина е значително изкривена до развитието на такъв сложен синдром като оромандибуларна лицева дистония (фокална мускулна дистония). Ето защо, много важен и доминиращ метод след първоначалния преглед и преглед е палпацията на лицевите мускули. В клиничен смисъл следното може да се счита за признаци, които определят миофасциалния синдром:

• Поза на пациента и позиция на главата.
• Обхват на движение на шията.
• Изражение на лицето, изражение (мимически мускули, симетрия).
• Състоянието на мускулите по време на разговор.
• Рефлекс на преглъщане и състояние на мускулите по време на преглъщане.
• Наличие или отсъствие на блефароспазъм.
• Рефлекс на затваряне на очите (роговичен рефлекс).
• Състоянието на мускулите при стискане на зъби, затваряне на челюстта.
• Двигателна активност, обхват на движение на долната челюст.
• Разстоянието между зъбите (резците) при отворена уста.
• Траекторията на движение на долната челюст по отношение на горната (S-симптом).
• Рефлекс на Бехтерев (мандибуларен рефлекс).
• Мимическа активност на надочните дъги.
• Състояние на лицевия нерв (симптом на Chvostek).
• Определяне на евентуално биомеханично нарушение на гръбначния стълб, което се проявява визуално - сколиоза, асиметрия на раменния пояс, други деформации.

Основен диагностичен метод, палпация, разкрива локални напрегнати области, често под формата на тризъм. Характерни особености на тригерните миофасциални точки са отразени усещания за болка в спазмодичната зона, симптом на "скок", когато пациентът потръпва по време на палпация на мускула. Палпацията се извършва с външна странана лицето, също и отвътре, от страната на лигавицата, трифалангеалният метод се счита за златен стандарт на палпация в продължение на много години.

При изследване на дъвкателния мускул точките на напрежение дават отразена болка надолу, в челюстта, в зъбите, по-рядко нагоре - в челото, в областта на суперцилиарните дъги, в горна дъвка, към храма. Ако мускулът е тонизиран в дълбоките слоеве, симптомът може да се появи в ухото, краката, не под формата на болка, а със звук, шум.

В допълнение към палпацията, диагностицирането на болка в дъвкателния мускул включва следните етапи на изследване:

• Измерване на оклузията - оклузиограма.
• Измерване на динамиката и статиката на захапката.
• Рентгенова снимка на TMJ (темпоромандибуларна става).
• OPTG - ортопантомограма или панорамна снимкачелюсти.
• Електромиография на дъвкателния мускул и други мускули на дъвкателния апарат, ако е необходимо, мускулите на лицето като цяло.

Лечение на болка в дъвкателния мускул

Лечението на болката в дъвкателния мускул, както и лечението на всеки друг тип миофасциален синдром, зависи от много фактори, но преди всичко от резултатите от диагностиката. Доста често има случаи, когато болката в мускулите на лицето, в дъвкателния апарат има полиетиология, например нарушение на оклузията в комбинация с дисфункция на TMJ, утежнена от възпаление на лицевия нерв. Целият комплекс е придружен депресия, патологично провокиращи нови спазми на дъвкателните мускули. Освен това причината или вторичен симптомможе да има спазъм на мускулите на врата и постоянно главоболие - TTH (тензионно главоболие).

Лекарят е изправен пред трудна задача - откъде да започне лечението? Само задълбочен анализ на етиологичните фактори и определяне на тяхното значение в патогенезата на миофасциалната болка може да даде правилна посокатерапевтична стратегия.

Цялостното лечение може да започне с облекчаване на основния болков симптом, но като цяло включва следните действия:

• Корекция на нарушена оклузия (оклузия), възстановяване на нормална оклузална височина.
• При необходимост зъбно протезиране.
• Отказ от всякакви фактори, провокиращи стреса - дъвчене на твърда храна, дъвка, навици за гризане на молив или химикал и други.
• Идентифицираните тригерни болкови точки се подлагат на анестетична блокада (новокаин, суха пункция).
• Постизометрична терапия, релаксация на тонизираната мускулатура.
• Нежен ръчен масаж на лице.
• Физиотерапевтични процедури.
• Акупунктура.
• Компреси с димексид в областта на храма, в областта на дъвкателния мускул.

Медикаментозното лечение на болка в дъвкателния апарат може да включва назначаването на миелорелаксанти (мидокалм, баклофен, тизанидин), антидепресанти, седативи, транквиланти. По-рядко се предписват НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства, много по-ефективен е приемът на комплекс от витамини, включително цялата група витамин В.

Как да предотвратим болката в дъвкателния мускул?

Очевидно превенцията на болката в дъвкателния мускул, въз основа на основните причини, е грижата за устната кухина и редовните стоматологични прегледи. Важна роля за намаляване на риска от болка играят емоционалният баланс, психическото здраве, което е особено важно в нашата епоха на скорост и стресови ситуации.

Също така елиминира възможността за развитие на хипертонус в дъвкателния мускул, отърваване от банални навици - дъвчене на моливи, химикалки, тези действия, които са станали обичайни, са напълно незабелязани от хората, извършват се несъзнателно и постоянно. Хроничното натоварване на дъвкателния апарат само се влошава, освен това такива навици сами по себе си са признаци невротични разстройстваи причина да се погрижите за спокойствието си.

Ако болковият симптом все пак се е развил, той е бил упорито лекуван, за да се предотврати и намали рискът от рецидив, е необходимо да се спазва определена диета, която изключва използването на груба, твърда храна. Всяко ястие трябва да се дъвче старателно и за да се намали натоварването на мускулите, е необходимо да се готви храна в задушена, нарязана форма. Редовните масажи на лицето също дават добър ефект, особено при нощен бруксизъм. Техники за релаксация с автогенен тренинг, периодичният прием на билкови седативни препарати, хомеопатията ще помогне да се избегнат болки, мускулни спазми.

Болката в дъвкателния мускул на лицето е често срещан симптом, който често не се диагностицира и не се лекува навреме. Самолечението, забавянето на посещението при лекар, особено ако е зъболекар, може да доведе до хронично главоболие, депресия, естетически проблеми- асиметрия на лицето и влошаване на качеството на живот като цяло. За да не дадете нито един шанс на болката и да "спасите лицето" във всеки смисъл на израза, трябва да наблюдавате състоянието мускулна система, да се избегне прекомерен стресмускулите на лицето и не се страхувайте да потърсите помощ от лекар. Колкото по-скоро се открие даден симптом, толкова по-скоро и ще бъде по-успешенлечението му.

Ако имате крампи на челюстта, изключително важно е да разберете причините за мускулния спазъм и какво да правите в такава ситуация в близко бъдеще, за да избегнете усложнения.

Това се случва внезапно и изчезва от само себе си, но дали има заплаха за здравето е трудно да се отговори веднага. Ако симптомите се повтарят често и ви причиняват болка, тогава се изследвайте, за да разберете причината за тях.

Защо челюстта пада?

Единични или множество симптоми на спазъм на челюстта могат да бъдат при жени по време на бременност, те са краткосрочни и дългосрочни. Те възникват в такива случаи:

• при прозяване;
• ако страдате от бруксизъм ();
• с нервно напрежение;
• с остеохондроза и други лезии цервикаленгръбначен стълб;
• с мускулно напрежение;
• за някои зъбни проблеми.

Причините за дискомфорт отдясно или отляво в челюстта при дете и при възрастен могат да бъдат свързани с травма. От какво намалява челюстта и как да се справите с това състояние - ще ви каже специалист.

Само долната челюст

Ако имате крампи в долната челюст, това може да означава лезия, отговорна за инервацията на лицето. Следователно, такива болки се дават на зъбите и на едната половина на лицето, те се различават със средна продължителност от 10 до 20 минути.

Необходимо е да се изключат онкологични заболявания на главата, мускулите, назофаринкса и устната кухина. Ако подозирате онкология, свържете се с хирурга, той ще коригира прегледа ви и ще предпише лечение.

Челюст и скули

Може да намали челюстта и следните заболявания, как:

• артроза;
• артрит;
• дисфункция на ставите.

Същите симптоми се наблюдават при заболявания на съдовете, когато те не са достатъчно кръвоснабдени. Достатъчно е да започнете лечението навреме и можете да избегнете операция. Контакт съдов хирурги кандидатствайте най-новите технологииза лечение на заболяване.

Спазъм на челюстния мускул при прозяване

Често се появяват конвулсивни мускулни контракции по време на прозяване или в края на процеса. Причината за заболяването ще помогне да разберете зъболекар, невролог или хирург. Може би е имало нараняване, но сега само спазъм при прозяване или появата на леко подуване напомня за това. В този случай студените компреси могат да помогнат.

Опитайте се да промените диетата си и да преминете към меки храни, защото дъвченето на твърди храни причинява силно мускулно напрежение. Когато се прозявате, някои мускули губят тонуса си и след това придобиват хипертонус в края, ако преди това са имали напрежение.

Спазми на челюстта и главоболие

Има много причини за появата на болка в слепоочията или в цялата глава при наличие на намалена челюст. Може да е:

• умора;
• дълга заседнала работа;
• мигрена;
• нервно напрежение;
• следствие от наранявания на гръбначния стълб и челюстта;
• работа на компютъра;
• липса на чист въздух.

Стиска челюстта и запушва ушите

При такива симптоми е необходима консултация с отоларинголог. Причината може да е от тонзилит и увреждане на ларинкса, до тумори в тази област. Невралгията също може да провокира спазъм и запушени уши.

Отървете се от навика да подпирате главата си и да говорите по телефона, като го държите между ухото и врата си. Масажирайте под ухото и нанесете топлина, за да отпуснете мускулите.

Бруксизъм

Лесно е да се определи това заболяване: ако челюстта ви е силно стисната насън, има скърцане със зъби. В резултат на това, след като се събуди, човек е обезпокоен от силна болка в челюстта и главата. Зъбите губят част от емайла, коронките се изтриват, позицията на зъбите е нестабилна, те се разклащат.

Нереалистично е да забележите бруксизъм сами, но ако отвън някой чуе скърцане със зъби насън, тогава присъствието му ще бъде очевидно.

Спазми на челюстта от нерви

Нервната система винаги реагира на всякакви промени в нашето тяло и това може да се прояви с дискомфорт в челюстта и спазми. Психосоматиката обяснява наличието на такива симптоми с факта, че може да няма увреждане на нервите, но мускулите, които са в постоянно напрежение, в резултат на това водят до спазъм.

Ако няма тонус, изпадаме в паника от изтръпване и слабост на определено място. При нервно напрежение челюстта може да се намали насън. След това трябва да вземете леки успокоителни и да се консултирате с невролог. Нервен стресне минавайте безследно, ако имате следните симптомикато спазми или мускулни болки, сте изпитали:

1. Силен страх.
2. Гняв.

Опитайте се да отвлечете вниманието и да се отпуснете, като сами масажирате челюстта си. Крампите в челюстта могат да показват невралгия, възпаление на нервите или наличие на психично заболяване.

Докато ядете, докато дъвчете

Спазмите могат да възникнат при незначително увреждане или нараняване на ставата. Може да се появи при дъвчене на твърда храна.

Ако сте имали, дори и незначително, тогава мускулна трескапо време на хранене води до неволно свиване на мускулите.

Обърнете внимание кога и на кое място имате гърчове, с какво са придружени. Посещението при лекар е необходимо, ако:

• спазми в едната част, има повишаване на температурата,
• подуване;
• силна болка;
• спазми в долната част на лицето и болка, излъчваща се към окото;
• постоянна болка с продължителен характер;
• пулсираща болка със спазъм.

Видео: как да отпуснете мускулите на челюстта?