Обостряне на остър холецистит. Симптоми, диагностика и лечение на остър холецистит. Основните причини за остър холецистит

Причината за болка в дясната страна най-често е холецистит. В същото време, ако хроничният възпалителен процес в жлъчния мехур се проявява с болки в болката, тогава острото възпаление дава тежки симптоми и изисква спешно медицински грижи.

Острият холецистит обаче не винаги изисква операция - медицинска тактиказависи от формата на възпаление и наличието на камъни в жлъчния мехур.

Бърза навигация в страницата

Остър холецистит - какво е това?

Острият холецистит е внезапно възпаление на стените на жлъчния мехур. Подуването на лигавицата, предотвратявайки изтичането на жлъчката, насърчава възпроизводството патогенни микроорганизми(стрептококи, клебсиела, стафилококи, клостридии, колии т.н.).

Острият холецистит е тежък болкова атака, което често може да бъде спряно с лекарства под формата на инжекции или интравенозни вливания. Понякога възпалението продължава да се развива дори на фона лекарствена терапия. В такива случаи рискът от некроза на стената на пикочния мехур и перитонит е висок.

Основните причини за остър холецистит:

• Камъни в жлъчката – камъните в жлъчката са най обща каузаразвитието на остро възпаление (остър калкулозен холецистит);
• Инфекция в жлъчните пътища - най-често възниква при отравяне и чревни инфекции;
• Болести на стомаха, панкреаса - хипоациден гастрит, при който секрецията е намалена стомашен сок, или хипофункция на панкреаса с ензимен дефицитчесто придружени от стагнация на жлъчката;
• Лошото хранене - преяждането, яденето на храни, които дразнят стомашно-чревния тракт (пушено месо, мазни, пържени храни, маринати и консерви), както и алкохолът често провокират атака на остър холецистит;
• Съдова патология - атеросклеротичните промени в съдовете, захранващи жлъчния мехур, водят до исхемични промени в стените му и провокират тежка възпалителна реакция (гангренозен, флегмонозен холецистит).

Клиничната картина при първия появил се холецистит повтаря жлъчната колика. Пристъп на холецистит е остра патологияизискващи спешна помощ.

Основните признаци на остър холецистит:

болка
Болката се появява в десния хипохондриум, може да се разпространи до Горна часткорема и излъчва в дясната страна (гръб, лопатка, шия, гърди, ръка).

Острата болка при холецистит е доста интензивна и постоянна, за разлика от спазми при жлъчни колики, които протичат без възпаление. Пациентът се опитва да легне на дясната си страна, кръстосани крака.

Гадене, повръщане
Пристъп на жлъчна колика може да бъде предшестван от усещане за горчивина в устата, това усещане не изчезва дори с появата на болка. Развиваща се атакапридружено от гадене, често - жлъчно повръщане.

След освобождаване на съдържанието на стомаха повръщаното се оцветява жълтеникав цвят. В същото време повръщането носи на пациента известно облекчение, макар и временно.

Общи симптоми
Острото възпаление винаги провокира повишаване на телесната температура. В същото време, според температурни индикаториможе да се съди по тежестта възпалителен отговор. Катаралният холецистит (често срещано възпаление) е придружен от субфебрилитет - 37,5 - 38ºС.

Гангренозна (гнойно сливане на стените на пикочния мехур) и флегмонозна (некротична) форма на възпаление на жлъчния мехур винаги е придружена от повишаване на температурата до 39ºС и повече.

Освен това, колкото по-изразено е възпалението, толкова повече страда. общо състояниетърпелив. Има слабост и други симптоми на интоксикация.

Гангренозен и остър флегмонозен холециститтече със симптоми остър корем: "дъсковиден" корем - напрежение коремна стенапоради силна болкаи бързо развиващо се възпаление. Често има жълтеница очни ябълкии тахикардия до 120 удара / мин.

• В същото време липсата на навременна медицинска помощ е изпълнена с развитието на перитонит.

Диагностика

При остри симптомив коремната кухина е важно бързо да се постави диагноза. Предостър холецистит се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента и характерните симптоми на заболяването. Лекарят получава потвърждение на диагнозата на следните изследвания:

• пълна кръвна картина - левкоцитоза и СУЕ, като признаци на възпаление в организма;
• биохимия на кръвта - повишаване на чернодробните функционални тестове;
• Ехография на корем - жлъчният мехур е увеличен, стените с двоен контур на дебелина достигат над 4 мм, симптом на Мърфи (стягане на жлъчния мехур при лек натиск с ултразвуков сензор), откриват се камъни, разширени жлъчни пътища;
• холангиография (рентгеново изследване на жлъчните пътища) и КТ се предписват при съмнение за разрушително възпаление(кистозен флегмон или гангрена).

При остър холецистит е важно да не навредите. Много хора просто не знаят как да се справят остро възпалениежлъчния мехур и провокира влошаване. При това трябва да знаете:

• Нито No-shpa, нито Baralgin и други болкоуспокояващи в таблетки няма да премахнат възпалението, което вече е започнало.
• Гореща нагревателна подложка, приложена към дясната страна, е ефективна при жлъчни колики, възникнали на фона на холелитиаза, и е забранена при остър холецистит. Топлината само ще увеличи възпалението и ще влоши състоянието на пациента.
• Строго е забранено да се извършва стомашна промивка и да се приемат слабителни средства.

Първа помощпри остър холецистит включва:

• Почивка на легло, с изключение на всякакви физическа дейности емоционални преживявания.
• Студено от дясната страна - навлажнено студена водакърпа, нагревателна подложка с лед или обикновена бутилка лимонада от хладилника.
• Незабавно повикване на линейка.

Лечение на остър холецистит - лекарства, диета, операция

Острото възпаление на жлъчния мехур във всеки случай изисква хоспитализация. Методът на лечение се избира в зависимост от симптомите на остър холецистит.

Консервативно лечение

Лекарствената терапия, като основна тактика на лечение, има за цел:

• Оттегляне синдром на болка- Атропин или платифилин (по-малко ефективен) подкожно, спазмолитици (Baralgin, No-shpa, Papaverine) интрамускулно или интравенозно.
• Премахване на възпаление антибактериални лекарства широк обхватдействия (Ампицилин, Амоксиклав, Цефотаксим и други) в инжекции.
• Предотвратяване на жлъчен застой - холеретични средства, понякога се извършва дуоденално сондиране за евакуация на застояла жлъчка.
• Детоксикационна терапия (отстраняване на интоксикация) - разтвор на Рингер, Hemodez, физиологичен разтвор (с антиспазматични средства).

Диета

През първите 1-2 дни от заболяването на пациента е забранено да яде, можете да пиете вода, минерална вода (топла и без газ!) Или сладък чай. При изравняване на остра атака на холецистит (неговата катарална форма, при липса на камъни в жлъчния мехур) с лекарства, пациентът се изписва у дома.

По време на цялото лечение на холецистит пациентът спазва.

Диетата за остър холецистит изключва три "F": мазни, пържени, яйчен жълтък. Освен това не добавяйте пикантни подправки към храната си. Забранени са пушени меса, маринати, хлебчета с мая, всякакъв алкохол и газирани напитки.

Ястията се приготвят на пара или се варят, приемат се на малки порции до 6 пъти на ден. Менюто е доминирано от зеленчуци и плодове (с изключение на цитрусовите плодове). Спазването на диетата ще предотврати повторното възпаление на жлъчния мехур и прехода към хронична форма.

Операция

Планирана или спешна операция - холецистектомия - е показана в следните случаи:

• остър холецистит и големи/множествени камъни в жлъчния мехур;
• липса на подобрение по време на консервативно лечение;
• идентифициране на тежка форма на холецистит;
• руптура на жлъчния мехур и перитонит.

Най-често жлъчният мехур се отстранява чрез лапароскопски достъп, чрез 2-3 пункции на коремната стена, докато понякога е достатъчно локална анестезия. Лапароскопската хирургия при остър холецистит се понася лесно от пациента.

AT тежки случаи(флегмон, перитонит) се извършва отворена хирургична интервенция, последвана от масивна антибиотична терапия.

Възрастните хора, които поради възрастта си не могат да издържат дори на минимално инвазивна операция, се подлагат на холецистостомия. Дренажът се вкарва в жлъчния мехур (за подобряване на изтичането на жлъчката) и се зашива към кожата.

Прогноза за лечение

Възстановяването на катарален холецистит обикновено се случва след 5-10 дни, заболяването се елиминира без усложнения. Не винаги е препоръчително отстраняването на жлъчния мехур при диагностициране на холецистит, дори и при честите му рецидиви. В тялото няма "ненужни" органи и холецистектомията значително ще повлияе на качеството на живот на пациента.

Често след операция хората се оплакват от течни изпражнения. Въпреки това, когато тежко протичанезаболяване е необходима операция за премахване на заплахата за живота на пациента.

Усложненията на острия холецистит - перфорация (руптура) на жлъчния мехур, перитонит и образувани везико-интестинални фистули - носят смъртна опасност. В допълнение, продължителният или повтарящ се холецистит е изпълнен с развитието на панкреатит.

Острият холецистит е заболяване, което рядко е независимо, в по-голямата част от случаите е усложнение на неговите канали.

Основната причина за остър холецистит е. Запушването на жлъчните пътища с камък води до нарушаване на изтичането и стагнация на жлъчката, разтягане и увреждане на стените на жлъчния мехур. Състоянието може да се влоши от съпътстваща жлъчна дискинезия. В застоялата жлъчка бактериите започват да се размножават и в бъдеще комбинацията от тези фактори води до появата на остър възпалителен процес.

AT редки случаиинфекцията се въвежда в жлъчния мехур по хематогенен път от друг източник на инфекция в тялото или по време на сепсис.

Не бъркайте острия холецистит с жлъчните (чернодробни) колики, въпреки че симптомите при тези състояния са много сходни, а причината почти винаги е една и съща – камъни. Чернодробната колика се появява внезапно на фона на общото благосъстояние, а остър холецистит все още се развива постепенно, симптомите се увеличават поне няколко часа и по-често няколко дни. Разбира се, чернодробни коликиможе да доведе до остър холецистит, но това не винаги се случва. Във всеки случай и двете състояния са спешни, могат да доведат до тежки усложнения и изискват незабавна медицинска помощ.

Симптоми на остър холецистит

Въз основа на тези признаци може да се подозира холецистит:

• постоянна, утежнена от движение и кашлица болка в десния хипохондриум, пациентът може да каже, че цялата дясна страна боли, без да посочва ясна локализация, ирадиация към дясна лопаткаили ръка;
• гадене и многократно повръщане, без да носи облекчение, с горчив вкус на жлъчка;
• температура до 38-40 градуса, втрисане, повишена сърдечна честота;
• подуване и изоставане на дясната му половина от лявата по време на дишане;
• кожата и склерата могат да придобият жълт оттенък ().

При по-възрастните хора клиничната картина може да бъде замъглена, болката може да е слаба или да липсва напълно, а заболяването започва с появата на гадене, повръщане и треска. Това затруднява настройката правилна диагнозаи може да се загуби ценно време за консервативно лечение.

Синдром на болка без други признаци на заболяването показва, че възпалителният процес на пациента е започнал наскоро и вероятно консервативно лечение. Добавянето на гадене, повръщане и особено жълтеница показва флегмонозен или, още по-лош, гангренозен стадий на заболяването, което изисква хирургично лечение.

Диагностика на остър холецистит

Пациентите със съмнение за остър холецистит се подлагат на стандартен набор от тестове:

• (обикновено непроменена, възможно е тъмна урина);
• (възможно е повишаване на нивото на левкоцитите и ESR - признаци на възпаление);
• биохимичен анализ на кръвта (възможно е повишаване на нивото на билирубина, алкална фосфатаза, чернодробни ензими).

Ехографията на жлъчния мехур и неговите канали - "златен стандарт" в диагностикатавсякакви заболявания на този орган. Лекарят може да види промяна във формата и размера му, удебеляване на стените, удебеляване на жлъчката, конкременти. Камъните могат да имат различна структура и не всички от тях може да се виждат когато ултразвуково изследване. В такива случаи може да се наложи компютърна томография за точно диагностициране на заболяването.

Лечение

Ако се подозира остър холецистит, трябва да се консултирате с лекар, в повечето случаи пациентите са хоспитализирани в болница. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, тъй като е важно правилно да се оцени динамиката и състоянието на пациента и да се предотвратят усложнения.

1. Предписва се строга диета: глад за 1-3 дни, последвано от въвеждане в диетата на пюре, термично обработени зеленчуци с ниско съдържание на мазнини. ястия с месои нискомаслени млечни продукти.
2. Антибактериална терапия за потискане на микробната флора, причинила възпалението - интравенозно или интрамускулно приложение на широкоспектърни антибиотици.
3. Спазмолитиците са особено ефективни при наличие на жлъчна дискинезия, с тяхна помощ камъкът, заседнал в канала, може да премине в дванадесетопръстникаили се връщат в жлъчния мехур, отваряйки пътя за изтичане на жлъчката.
4. Жлъчегонните лекарства се предписват от лекар въз основа на резултатите от ултразвук. Ако камъкът, който е запушил канала, е навлязъл в дванадесетопръстника, тогава употребата на спазмолитици и холеретични средства ще помогне бързо да се справи с възпалението. Ако камъкът се върне обратно в жлъчния мехур, тогава холеретични лекарстваможе да провокира повторно запушване на жлъчния канал с всички произтичащи от това последствия.
5. За намаляване на болката се предписват болкоуспокояващи, обикновено нестероидни противовъзпалителни средства (Кеторол, Баралгин, Диклофенак и др.).
6. Водно-солеви разтвори и глюкоза се прилагат на пациенти за облекчаване на интоксикация с жълтеница, както и за компенсиране на загубата на течност и електролити (ако е имало многократно повръщане).

Ако медицинската терапия е неуспешна, пациентите се показват хирургично лечение- отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).

Профилактика на остър холецистит

Това усложнение рядко е първата проява на жлъчнокаменната болест. Повечето пациенти са наясно със своето заболяване и са получавали превантивни съвети от своя лекар преди това. Най-често остър холецистит се провокира от грешка в диетата (преяждане, наличие на мазни, пържени, солени, пикантни или мариновани храни) или пиене на алкохол. Ето защо основната мярка за профилактика на острия холецистит беше, е и остава диетата.

Към кой лекар да се обърна

Ако се появи болка в десния хипохондриум, трябва да отидете на терапевт или гастроентеролог, да проведете ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур. Ако е необходима операция, пациентът се прехвърля в отделение по хирургия. След отшумяване на обострянето се препоръчва да се консултирате с диетолог, за да изберете правилното хранене.

Научен доклад на тема „Остър холецистит. Реални проблемии неразрешени проблеми":

Първият канал, програмата "На живо е страхотно!" с Елена Малишева, в раздела „За медицината“, разговор за симптомите на остър холецистит (вижте от 32:50 мин.):

Холециститът е възпалителен процес в жлъчния мехур, който може да бъде хроничен и остро протичане. Сред патологиите на вътрешните органи, холециститът е особено опасен, тъй като води не само до развитие на силна болка, но и до възпаление и образуване на камъни. С напредването на камъните пациентът се нуждае от спешна помощ хирургични грижи, чието несвоевременно предоставяне може да доведе до смърт.

Остър и хроничен холецистит е тясно свързан с холелитиаза, и в 95% от случаите диагнозата на тези патологии се появява едновременно, докато е много трудно да се определи коя от тях е основна. Годишно броят на регистрираните случаи на тези патологии се увеличава с 15%, а образуването на конкременти при възрастното население нараства с 20% годишно. Отбелязва се също, че при мъжете чувствителността към холецистит е значително по-ниска, отколкото при жените след 50 години.

Клинична картина и причини за холецистит

Холециститът се разделя на гангренозен, перфоративен, флегмонозен, гноен, катарален.

Остър холецистит и причините за него

повечето голяма опасностпредставлява остра формахолецистит, при който се образуват камъни не само в самия жлъчен мехур, но и в неговите канали. Това е образуването на камъни, което представлява най-голямата опасностсъс заболяване, което също се нарича калкулозен холецистит. Първоначално натрупването на калциеви, холестеролни и билирубинови соли по стените на пикочния мехур се превръща в калцификати, но с натрупването на тези отлагания те се увеличават, което може да доведе до образуване на възпалителни процеси в жлъчния мехур. Доста често камъните проникват в жлъчните пътища и създават сериозна пречка за изтичането на жлъчката от жлъчния мехур. Това развитие на събитията може да причини перитонит, ако патологията не се лекува навреме.

Причини за хроничен холецистит

Хроничният холецистит се характеризира с по-дълъг ход на патологията. Характеризира се с периоди на обостряне и ремисия. Патологията се основава на увреждане на стените на жлъчния мехур на фона на нарушение на процеса на евакуация на жлъчката (патология на сфинктера на Оди, хипер- или хипомоторна дискинезия). Тези фактори се присъединяват към вторична бактериална инфекция, която не само поддържа процеса на възпаление, но и го превръща в гноен.

Хроничният холецистит се разделя на некалкулозен и калкулозен. При calculous камъните и пясъкът причиняват травма на лигавицата на жлъчния мехур, запушват шийката на пикочния мехур или неговите канали и предотвратяват отделянето на жлъчка.

Акалкулозните форми се развиват на фона на аномалии в развитието на каналите и пикочния мехур, тяхната исхемия (с диабет) и прегъвания, стриктури и тумори на пикочния мехур и общ кистичен канал, запушване на жлъчката при парентерално хранене, бързо отслабващи, бременни жени, запушване на каналите с глисти, дразнене от панкреатични ензими.

Най-честите микроорганизми, които причиняват възпаление, са стафилококи и стрептококи, както и протей, Pseudomonas aeruginosa, ентерококи, ешерия. Емфизематозните форми на заболяването са свързани с излагане на клостридии. В по-редки случаи хроничният холецистит може да възникне на фона на вирусни лезиижлъчна система, протозна инфекция, салмонелоза. Всички видове инфекции могат да проникнат в пикочния мехур по хематогенен, лимфогенен или контактен (чревен) път.

При различни опциихелминтни инвазии - фасциолиаза, стронгилоидоза, описторхиаза, лямблиоза, кръгли червеи, частична обструкция на жлъчните пътища (при наличие на аскариаза), развитие на симптоми на холангит (с фасциолиаза), с лямблиоза се наблюдава персистираща дисфункция на жлъчните пътища.

Чести причини за хроничен холецистит:

нарушение на диетата, изобилие от пикантни и мазни храни в диетата, затлъстяване, алкохолизъм;

наличие на хелминтна инвазия - опистрохиаза, стронгилоидоза, лямблиоза, аскариаза;

холелитиаза;

жлъчна дискинезия;

пролапс на коремните органи, бременност, вродени аномалиив развитието на жлъчния мехур.

При наличие на всякакъв вид холецистит, възпалителният процес в стените на жлъчния мехур води до запушване на лумена на каналите, неговото стесняване, стагнация на жлъчката, която постепенно започва да се сгъстява. Образува се порочен кръг, който в крайна сметка води до алергично или автоимунно възпаление.

Формулировката на диагнозата остър хроничен холецистит съдържа такива данни като:

етап (ремисия, затихване на обостряне, обостряне);

тежест (тежка, умерена, лека);

естеството на курса (често повтарящ се, монотонен);

състоянието на функциите на жлъчния мехур (нефункциониращ пикочен мехур, функционалността е запазена);

естеството на жлъчната дискинезия;

усложнения.

Симптоми на остър холецистит

Провокиращият фактор, водещ до развитието на остър пристъп на холецистит, е злоупотребата с алкохол, преяждането на мазни, пикантни храни, силен стрес. В този случай пациентът изпитва следните симптоми:

появата на жълтеникавост на кожата;

оригване с въздух;

повръщане, което не носи облекчение, постоянно гадене, в някои случаи повръщане на жлъчка;

наличието на интензивен вкус на горчивина в устата;

леко повишаване на телесната температура до субфебрилни показатели;

силна слабост, повишена умора;

остри пристъпи на болка в десния хипохондриум, горната част на корема, които могат да излъчват към дясната лопатка, много по-рядко болката излъчва към левия хипохондриум.

Продължителността на острия холецистит зависи от тежестта на патологията и може да варира от 10 дни до 1 месец. При средно тежки и леки случаи, когато не се развива гноен процес и няма камъни, пациентът се възстановява много бързо. Въпреки това, с намален имунитет, присъствието вторични патологии, при перфорация на стената на пикочния мехур, не само тежки усложнения, но рискът от смърт е висок.

Симптоми на хроничен холецистит

Хроничният холецистит не се характеризира с внезапно начало, напротив, той се развива систематично, за дълъг период от време, след обостряне. На фона на терапията в комбинация с диета има периоди на ремисия на патологията, чиято продължителност зависи от спазването на диетата и приема на поддържащи лекарства.

Основният симптом на хроничния холецистит е Тъпа болкав областта на дясното подребрие, което е налице няколко седмици и може да излъчва към лумбална област, дясно рамо, придобиват болезнен характер. Болката се засилва след прием на алкохол, газирани напитки, пикантни или мазни храни, стрес и хипотермия, при жените периодът на обостряне може да зависи от предменструален синдром(ПМС).

Основните симптоми на хроничен холецистит:

пожълтяване на кожата;

субфебрилна температура;

тежест в десния хипохондриум;

оригване горчивина, горчивина в устата;

тъпа болка в десния хипохондриум, която излъчва към лопатката, гърба;

липса на апетит, гадене, повръщане, лошо храносмилане;

доста рядко, но може да присъства нетипични симптоми, които се проявяват под формата на запек, подуване на корема, нарушения на преглъщането, болка в сърцето.

За да се диагностицира наличието както на хроничен, така и на остър холецистит, най-информативните методи са:

холеграфия;

холецистография;

сцинтиграфия;

Ехография на коремни органи;

дуоденално сондиране;

биохимичен кръвен тест, който в случай на заболяване показва висока производителностчернодробни ензими - Alt, AST, алкална фосфатаза, GGTP;

най-достъпни и съвременни методидиагностика са бактериологично изследванеи лапароскопия.

Разбира се, всяка патология е много по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение навременна диагнозаможе да открие нарушения в ранни стадиии отклонения в химичен съставжлъчката. С подходяща диета периодът на ремисия на хроничния холецистит може да се удължи максимално и да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

Лечение на хроничен холецистит

Винаги се прави лечение на хроничен процес, който протича без образуване на конкременти консервативни методи, основната от които е диета (диетична маса № 5 - частична, чести храненияс консумацията достатъчнотечност, минерална вода). При наличие на камъни в жлъчния мехур - ограничаване на треперещото шофиране, физическо претоварване, тежка работа.

Използват се следните лекарства:

антибиотици - в повечето случаи широк спектър на действие, цефалоспорини;

ензимни препарати - "Креон", "Мезим", "Панкреатин";

детоксикация - венозни вливания на разтвор на глюкоза, натриев хлорид;

нестероидни противовъзпалителни средства - за облекчаване на болка и възпаление.

Холеретичните лекарства се разделят на:

Холеретиците са лекарства, които стимулират образуването на жлъчка. Тези средства съдържат жлъчни киселинии жлъчка: "Decholin" ( натриева солдехидрохолева киселина), "Хологон" (дихидрохолева киселина), "Холензим", "Вигератин", "Лиобил", "Алохол". Билкови препаратикоито подобряват секрецията на жлъчката: "Конвафлавин", "Берберин", царевична коприна, флакумин. Синтетични лекарства: Химекромон (Холестил, Холонертон, Одестон), Циквалон, Хидроксиметилникотинамид (никотин), Осалмид (оксафенамид).

Холекинетиката се разделя на: холеспазмолитици, които намаляват тонуса на сфинктера на Оди и жлъчните пътища: "Мебеверин" ("Дюспаталин"), "Еуфилин", "Платифилин", "Атропин", "Олиметин", "Но-шпа" , "Дротаверин хидрохлорид" ; повишаване на тонуса на жлъчния мехур и насърчаване на отделянето на жлъчка (холикинетика) - "Ксилитол", "Манитол", "Сорбитол", "Холецистокинин", "Холеретин", "Питуитрин", магнезиев сулфат.

По време на периоди на обостряне, билколечението се използва особено широко, при липса на алергии - отвари от невен, валериана, мента, глухарче, лайка. По време на периоди на ремисия могат да бъдат назначени хомеопатични лекарстваили билколечение с други билки - зърнастец, вратига, бяла ружа, бял равнец.

Изключително важно е по време на лечението да се спазва строга диета, както в периоди на обостряне, така и в периоди на ремисия на патологията. В допълнение към диетата, с холецистит и камъни в жлъчката, е необходимо периодично да се извършват тубажи с магнезий или минерална вода, с ксилитол, положителен ефектфизиотерапията също е различна - SMT терапия, рефлексология, електрофореза.

При калкулозен хроничен холецистит, когато симптомите на патологията са изразени, се препоръчва резекция на жлъчния мехур, като източник на пролиферация на камъни, които в напреднал стадий могат да представляват заплаха за живота на пациента. Предимството на хроничния холецистит с наличие на камъни в сравнение с острия калкулозен холецистит е планирана операцияза които трябва внимателно да се подготвите. Докато правите хирургична интервенцияизползвайте метода на холецистектомия от мини-достъп и лапароскопска хирургия.

Ако има противопоказания за хирургична интервенция, при хроничен холецистит, в някои случаи лечението може да се извърши чрез литотрипсия с ударна вълна (раздробяване на камъни), по време на тази екстракорпорална процедура камъните не се отстраняват, а просто се унищожават, така че рецидивите на патологията често възникне. Съществува и техника за унищожаване на камъни чрез излагане на соли на хенодезоксихолева и урсодеоксихолева киселина, но такова лечение не само не дава пълно излекуване, но е и много дълъг. Процесът на унищожаване на камъни по този метод може да продължи до 2 години.

Лечение на остър холецистит

В случай, че остър холецистит се открие за първи път, няма камъни в пикочния мехур и не се регистрира тежка клинична картина с гнойни усложнения - достатъчно е да се проведе консервативна лекарствена терапия, която включва: холагоги, ензими и детоксикираща терапия, НСПВС, спазмолитици, антибиотици.

При наличие на тежки форми на деструктивен холецистит трябва да се извърши отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) в без провал. Най-често резекцията на жлъчния мехур се извършва от минидостъп. Ако пациентът откаже да извърши операцията, атаката на остър холецистит може да бъде отстранена с помощта на лекарства, но трябва да сте наясно, че големите камъни ще предизвикат рецидиви и ще доведат до прехода на патологията в хронична форма, лечението на която доста често завършва хирургична интервенцияотносно усложненията.

Днес в медицинска практикаизползват три основни метода на хирургична интервенция за лечение на холецистит - лапароскопска холецистектомия, отворена холецистектомия, за отслабени пациенти - перкутанна холецистектомия.

Всички пациенти с остър холецистит, без изключение, трябва да спазват строга диета, която позволява само чай през първите два дни, след което се преминава към диетична маса№ 5А. Характеризира се с това, че всички продукти се приготвят чрез варене или на пара, с минимално съдържание на мазнини, с изключение на алкохолни и газирани напитки, подправки, пушени, пържени храни.

Остър холецистит е възпалително заболяванежлъчен мехур, възникващ бързо на фона на нарушено изтичане на храносмилателни секрети. Патологията се характеризира внезапна появасимптоми. При адекватно лечениеостър холецистит може бързо да бъде спрян неприятни симптоми. Това помага да се предотврати появата на тежки усложнения. Ето защо си струва да разгледаме по-подробно какво е остър холецистит, каква патология има симптоми и лечение.

Жлъчката е храносмилателна тайна, която се произвежда от чернодробните клетки и се натрупва в кухината на жлъчния мехур. Обикновено те проникват патогенни микробиот дванадесетопръстника 12. Но само при нарушен отток на храносмилателния секрет се създават благоприятни условия за възпалителни процеси.

При 90% от пациентите причината за остър холецистит се счита за стаза на жлъчката на фона на появата на камъни в органа. Заболяването се развива при механично запушване на каналите от камъни. Ако този процес провокира възпаление, тогава възниква остър калкулозен холецистит. Тази формапатологията се диагностицира по-често при пациенти на възраст над 40 години.

Разпределете следните причиниостър холецистит от акалкулозен тип:

• Промени в реологичните характеристики на жлъчката;
• Аномалии в развитието на храносмилателния орган;
• Нарушаване на проходимостта на каналите поради натиска на тумора;
• Увреждания на хепатобилиарната система;
• Възпаление на съседни органи;
• Носенето на тесни дрехи (корсет).

Атаката на холецистит е по-честа при жените. Експертите приписват това на следните характеристики на тялото:

• Отрицателни ефекти на прогестерона;
• Притискане на органите на жлъчните пътища по време на бременност;
• Страст към строгите диети.

важно! Има и . В първия случай патологията има внезапно начало, което води до появата на синдром на интензивна болка. Хроничната форма причинява патологични променистените на органа, характеризиращи се с дълъг курс.

Видове заболявания

Съвременната класификация на острия холецистит предполага наличието на следните форми на заболяването:

• Катарална. Тази форма на патология се характеризира с благоприятна прогноза. Заболяването води до увеличаване на размера на тялото, удебеляване на стените. Холециститът провокира появата на болка, пристъпи на повръщане;
• флегмозен. Заболяването причинява появата на гной в тъканите на органа, придружено от силна болка. Пациентите отбелязват следните симптомиостър холецистит: неукротимо повръщане, което не носи облекчение, висока температура, признаци на интоксикация;
• Гангренозен. Повечето опасна формаводещи до некротични изменения в тъканите на органа. Може да провокира перфорация на стените, появата на перитонит.

Според класификацията на острия холецистит според тежестта на заболяването, лек, умерен и тежка формазаболявания.

Клинични проявления

Първият симптом на остър холецистит е остра болкав десния хипохондриум. Характерно е внезапното развитие на синдром на болка, който може да бъде спрян само със силни болкоуспокояващи. С течение на времето обаче болката се появява отново.

Характерът и локализацията на болката при остър холецистит са както следва:

• Интензивна болка, която непрекъснато нараства, излъчва към дясната лопатка, долната част на гърба;
• прогресивна слабост;
• намаляване на налягането;
• Метеоризъм и напрежение на коремните мускули.

Пациентът има и други характерни симптомипристъп на холецистит:

• Рязко повишаване на температурата;
• Диспептични явления (метеоризъм, горчив вкус в устната кухина, диария, оригване);
• Гадене и пристъпи на повръщане, които не носят облекчение, само изтощават пациента;
• Жълтеница на склерата и кожата;
• развитие на тахикардия. Ако сърдечната честота надвишава 120 удара, тогава развитието на сериозни нарушенияв тялото;
• Промяна на нюанса изпражненияи урина.

Възможни усложнения

Ако се появят признаци на остър холецистит на фона на миграция на камъни, тогава може да възникне перфорация на каналите или стената на органа. Това състояние представлява пряка заплаха за живота на пациента, тъй като провокира възпаление на коремната кухина.

Изброените усложнения при остър холецистит се характеризират със следните симптоми:

• Остра болка, която се увеличава по време на палпация;
• Силна жажда;
• Повишаване на телесната температура;
• Рязко намаляване на налягането на фона на тахикардия;
• силна слабост;
• Увеличаване на размера на корема;
• Повръщане на зелено съдържание;
• Бледност на кожата и езика.

важно! С развитието на перитонит пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ, спешна хоспитализация.

При напреднала форма на заболяването се развиват такива усложнения на острия холецистит:

• Появата на емфизем на жлъчния мехур;
• фистули;
• Развитието на гнойно възпаление;
• Сепсис (възникване на генерализирана инфекция);
• Некроза на храносмилателния орган.

Диагностични мерки

Диагнозата на остър холецистит включва следните дейности:

• Преглед и разпит на пациента за идентифициране на нарушения в диетична храна, Наличност стресови ситуации, появата на симптоми на пристъп на холецистит;
• Ултразвук на органите на хепатобилиарната система. Методът позволява да се диференцира вида на възпалението чрез увеличаване на размера на органа, удебеляване на стените, наличие на камъни;
• Задържане компютърна томография. Изследването се използва за подробно изследване на структурата на органите на хепатобилиарния тракт;
• Извършване на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Този тип диагностика на остър холецистит ви позволява да изследвате състоянието на жлъчните пътища;
• Изследване на кръвта. Резултатите от теста ще покажат изразена левкоцитоза, повишена СУЕ, високо нивобилирубин, амилаза, ALT, AST.

При остър холецистит диференциална диагнозапредотвратява развитието на други заболявания храносмилателни органикой има подобни симптоми. По време на диагнозата острият холецистит се диференцира от апендицит, пиелонефрит, панкреатит, уролитиаза, перфорирана язва, чернодробен абсцес, десен плеврит.

Как да облекчите пристъп на холецистит у дома?

Какво да направите, ако човек има остър пристъп на холецистит? Важно е незабавно да се обадите на линейка. Първата помощ при остър холецистит включва следния алгоритъм:

1. Поставете пациента на леглото, изключете всякакъв вид физическа дейност.
2. Поставете пакет с лед върху корема.
3. За да облекчите болката, можете да използвате спазмолитични лекарства(Дротаверин, Баралгин, Папаверин).
4. За да премахнете повръщането, трябва да пиете ментов чай, негазирана вода, лекарства (Trimedat, Cerucal). По време на атака трябва да се уверите, че езикът на пациента не потъва.

Първата помощ при холецистит трябва да изключва употребата на аналгетици и лекарства. Такива лекарства могат само да смажат проявите на холецистит при възрастни. Следователно лечението и диагностиката на острия холецистит може да бъде сложно.

важно! При възпаление на жлъчния мехур трябва да спрете да приемате алкохолни напитки, да почистите червата с клизми, да нанесете топла нагревателна подложка върху корема.

Какво е лечението на акалкулозен холецистит?

Ако заболяването се диагностицира за първи път, пациентът няма камъни, гнойни усложнения, тогава е показано консервативно лечение на остър холецистит. AT подобни ситуациипредписват антибиотична терапия за елиминиране на патогенната микрофлора.

За премахване на болката, разширяване на жлъчните пътища, спазмолитици са показани. При симптоми на интоксикация се провежда детоксикационна терапия. С появата на холецистит лечението включва спазване на терапевтична диета.

Диетичното лечение се основава на следните правила:

• Дробно хранене до 6 пъти на ден на малки порции;
• Отхвърляне Алкохолни напитки, пържени, мазни и пикантни храни;
• Храната трябва да е прясно приготвена топлинна обработкавключва варене, печене и готвене на пара;
• За да се предотврати развитието на запек, е необходимо да се въведат в менюто храни, обогатени с диетични фибри.

важно! Ако остър холецистит причини деструктивни промени в органа, тогава се използват хирургични методи на лечение.

Как да се лекува калкулозен холецистит?

Има такива методи за лечение на остър холецистит, който възниква на фона на появата на камъни:

• Извършване на лапароскопска холецистектомия;
• Отстраняване на орган чрез коремна операция;
• Извършване на перкутанна холецистектомия. Тази тактика се използва за лечение на холецистит при възрастни жени.

важно! При големи камъни отказът от хирургическа интервенция може да провокира появата на повтарящи се атаки, усложнения и прехода на патологията в хронична форма.

Прогноза и профилактика

С лекарства лечение на лекиформи на холецистит могат напълно да премахнат неприятните симптоми, да предотвратят усложнения. Ако лекарствата са избрани неадекватно, тогава болестта може да стане хронична. Когато пациентът развие усложнения, рискът от фатален изход се увеличава значително.

След спешна или планирана холецистектомия качеството на живот на пациента леко се влошава. Синтезът на храносмилателни секрети продължава в черния дроб. Следователно, често има постхолецистектомичен синдром, характеризиращ се с болка, диария, метеоризъм. Тези симптоми могат да бъдат отстранени с лекарства или диета.

За да се предотврати остър холецистит, експертите препоръчват да се придържат, да се откажат от употребата на алкохолни напитки, пикантни и мазни храни. За да нормализирате храносмилателните процеси, трябва да ядете на всеки 3,5 часа. В този случай последното хранене трябва да се извърши 2 часа преди лягане. За да се предотврати стагнацията на храносмилателния секрет, трябва да се увеличи нивото на физическа активност, да се избягват стресови ситуации, да се нормализира телесното тегло и да се лекуват своевременно чревни паразитни заболявания.