Как да облекчите острата болка в десния хипохондриум. Болка под ребрата: природа, причини, лечение. Защо се появява болка отзад под ребрата отдясно

Честа причина за посещение при гастроентеролог или общопрактикуващ лекар са оплакванията на пациента за болка в десния хипохондриум. Дискомфортът в тази област на корема понякога може да се появи при здрави хора по време на физическо натоварване.

Този симптом често се появява в резултат на стагнация на жлъчката в жлъчните пътища. При напрежение в предната стена на коремната кухина възниква натиск върху жлъчния мехур и в резултат на това неговото свиване. Такава атака, като правило, е краткотрайна и обикновено завършва с разхлабени изпражнения и подобряване на състоянието на пациента. В някои случаи остра, остра болка в десния хипохондриум може да бъде доказателство, че трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да избегнете сериозни последствия и усложнения.

Възможни причини за болка в десния хипохондриум.

Болката в десния хипохондриум може да възникне в резултат на възпаление на различни органи: тънките черва, жлъчния мехур, дванадесетопръстника и дебелото черво, десния бъбрек, диафрагмата, панкреаса.

Болката в горната част на коремната кухина и в областта на десния хипохондриум може да бъде провокирана от наранявания на горните органи. Силата и естеството на усещаните болки се определят от локализацията и различните характеристики на патологичния процес.

Чести са случаите, когато остра болка в десния хипохондриум възниква в резултат на заболявания на органи, които се намират в друга част на корема. В този случай болката се предава чрез нервни влакна.

Заболявания, придружени от болка в десния хипохондриум.

Най-често остра болка в десния хипохондриум възниква, когато. В черния дроб се образува жлъчка, която съдържа ензими, необходими за смилането на храната. Излишната жлъчка се съхранява в жлъчния мехур, а оттам жлъчката преминава в дванадесетопръстника.

Приемът на голямо количество мазни храни, различни инфекции, образуването на камъни в жлъчния мехур провокират появата на възпалителен процес -. Основните симптоми на острото са повръщане, гадене, пареща болка в десния хипохондриум, която може да излъчва под лопатката или в рамото. В някои случаи може да започне силен сърбеж на кожата или да се наложи хирургично лечение.

Силна болка в десния хипохондриум е възможна при заболяване, дължащо се на възпалителна етиология на черния дроб. може да възникне при отравяне, различни химически отрови или в резултат на инфекции. може да бъде придружено от повишаване на телесната температура, интоксикация на тялото и рязко влошаване на общото състояние.

Дърпащата болка в десния хипохондриум е характерна за хронична, придружена от увеличаване на черния дроб и непоносимост към пържени храни. Дълго време, с хроничен, пациентът не показва никакви симптоми, тъй като черният дроб обикновено не боли. По това време обаче настъпва постепенен процес на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан, в резултат на което се развива. Ето защо, ако подозирате чернодробни проблеми, в курса на лечение трябва да се включат лекарства за поддържане на черния дроб - най-ефективните от които са лекарствата, базирани на.

Тъпата болка в десния хипохондриум показва хронично възпаление на жлъчния мехур, придружено от гадене след хранене, пожълтяване на склерата и кожата. В този случай лечението се извършва с помощта на спазмолитици, антибиотици и диета.

Болката в десния хипохондриум провокира нарушение на жлъчната система - в резултат на нарушение на нейната двигателна функция. Това разстройство най-често има психосоматичен произход. Пациентът изпитва натискаща болка в десния хипохондриум, горчивина в устата, загуба на апетит, умора, лошо настроение.

Пронизващата болка в десния хипохондриум може да бъде провокирана от патология на десния бъбрек, придружена от гадене, повръщане, треска, интоксикация, слабост и болезнено често уриниране. При уролитиаза и пиелонефрит болката се появява отстрани и отзад, излъчваща се към стомаха. При образуване на изразен деструктивен процес и големи камъни е необходима хирургична интервенция. При консервативно лечение се използват спазмолитици, антибиотици, детоксикация.

Пулсираща болка в десния хипохондриум тревожи пациентите, които се характеризират със силна болка в епигастричния регион, гадене, постоянно повръщане с примес на жлъчка, подуване на корема, диария и треска. Хроничната е придружена от извиваща се болка в десния хипохондриум, ензимен дефицит, метеоризъм. Терапевтичната терапия се провежда с помощта на гладуване, антиензимни лекарства, цитостатици и спазмолитици. При остър процес терапията се провежда само в стационарни условия, за да се избегнат сериозни усложнения.

Появата на нощни болки в десния хипохондриум е характерна за язва на дванадесетопръстника, симптомите на която също са болка на празен стомах или веднага след хранене, метеоризъм, гадене, подуване на корема, оригване и понякога повръщане с кръв. Ако пациентът е притеснен, бодеща болка, замаяност и слабост, трябва незабавно да се обадите на линейка, тъй като това може да означава перфорация на язвата.

Други причини за болка в десния хипохондриум:

• холангит;
• колит;
• тумор на черния дроб и жлъчния мехур;
• чернодробен абсцес;
• сърдечна цироза на черния дроб;
• хелминтна инвазия (лямблиоза, ехинококоза, аскариаза).

Така че може да има много причини за болка в десния хипохондриум. За точно изясняване на проблема е необходимо да се свържете с квалифициран специалист, в този случай гастроентеролог, за да се подложи на преглед и да предпише подходящо лечение.

Болката в дясната страна под ребрата показва неизправност на храносмилателната система, заболявания на гинекологичната сфера, дискомфортът може да бъде причинен от патологии на сърцето, опорно-двигателния апарат. Неприятните усещания са различни по природа и продължителност, придружени от определени признаци.

Причините за болка в дясната страна под ребрата могат да бъдат много

Причини за болка в дясната страна под ребрата

В дясната горна зона на корема има черен дроб, жлъчен мехур, дванадесетопръстник, бъбрек, част от диафрагмата. Причината за болка в тази област могат да бъдат женски заболявания остеохондроза, инфаркт, ангина пекторис, патология на белия дроб, панкреаса, херпес зостер.

Защо боли отпред отдясно

При неизправности в черния дроб, жлъчния мехур, стомаха, патологични процеси в белите дробове и диафрагмата, сърдечни заболявания, неприятните усещания се локализират в предната дясна хипохондриална област на корема.

Основни заболявания:

• тумори и цироза на черния дроб, различни форми на хепатит;
• холецистит, камъни в жлъчката;
• дисфункция на панкреаса;
• диафрагмална херния;
• възпаление на апендикса;
• инфаркт, ангина пекторис;
• дясно възпаление на белите дробове - синдромът на болката се проявява по-ярко по време на кашлица, с дълбоко вдишване;
• херпес зостер.

Ако болката се появи под ребрата отдясно, това може да означава диафрагмална херния.

Причини за дискомфорт под ребрата отзад вдясно

Ако синдромът на болката от десните ребра се разпространява назад, това е признак за наличие на патологии в органите на пикочната система.

Защо се появява болка в гърба под десните ребра:

• при пиелонефрит болката е пароксизмална, излъчва се в лумбалната зона;
• уролитиаза - тежестта на синдрома на болката зависи от размера на камъка;
• остра атака на панкреатит;
• лумбална остеохондроза, междупрешленна херния - болката е остра или приглушена, по-интензивна е при движение, трудно е човек да седне.

Болезнена болка в дясната част отзад често се появява след наранявания на гърба, влошени от ходене - подобни симптоми показват образуването на хематом зад перитонеума.

Болката в дясната част на гърба показва уролитиаза

Тъпа болка в ребрата от дясната страна

Дърпащият постоянен или периодичен дискомфорт е признак на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и органите на пикочно-половата система.

Причини за синдром на болка от издърпващ характер:

1. Хроничен холецистит - на фона на холелитиаза, жлъчният мехур се възпалява. Камъните увреждат тъканите на органа по време на движение, появяват се язви, които постепенно се превръщат в белези - възниква стагнация, движението на жлъчката се влошава. Заболяването е придружено от приглушена болка, тежест в корема, дискомфортът е по-изразен след ядене на мазни храни.
2. Хроничен панкреатит - патологията се доказва от тъпа болка под ребрата от двете страни, която се проявява по-силно след хранене, диспептични разстройства.
3. Хроничен пиелонефрит - синдромът на болката се засилва по време на интензивно натоварване, често се повишава температурата, появява се диария и се развива хипертония.
4. Хроничен хепатит - болката е придружена от метеоризъм, непоносимост към мазни храни и алкохол.
5. Дуоденит - има болка с тъпа природа, повръщане с ивици жлъчка, киселини, разстройство на изпражненията.

Тъпата болка под ребрата е признак на панкреатит

Болката в областта на десния хипохондриум през нощта, рано сутрин или веднага след хранене е признак на язва на дванадесетопръстника. Болестта е придружена от повръщане, подуване на корема.

Болка вдясно

Постоянната болка в областта на десния хипохондриум е един от основните признаци на чернодробни патологии.

Защо дърпа от дясната страна:

1. Вирусен хепатит - заболяването може да продължи дълго време без никакви симптоми, развитието на патологията се проявява чрез периодично изтръпване, издърпване на болки под дясното подребрие, силна умора, кожата става жълтеникава, урината става мътна.
2. Цироза на черния дроб - синдром на болка с болки в природата се появява в късен етап от развитието на патологията, показва смъртта на голям брой клетки.
3. Чернодробни тумори със злокачествен характер - болката е периодична, натискаща, докато човекът рязко губи тегло, оплаква се от силна умора, субфебрилна температура.

Остра или тъпа болка без други признаци на възпаление, проблеми с храносмилателната система често имат психосоматичен произход, възникват при вегетативно-съдова дистония.

Болката вдясно показва цироза на черния дроб

Остра болка в дясната страна

Синдромът на болка с интензивен, парещ характер е признак на силен възпалителен процес, обостряне на хронични патологии на стомашно-чревния тракт.

Какво показва силната болка?

1. Холецистит - атаката започва неочаквано, по-често през нощта, придружена от пареща пулсираща болка, стомахът намалява. В острата форма болката излъчва към ръката, честите пристъпи на повръщане са обезпокоителни.
2. Язвен дуоденит на дванадесетопръстника - болката има пронизващ, бодежен характер, влошава се по време на сън, дискомфортът, усещането за парене намаляват след хранене. Заболяването е придружено от метеоризъм, повръщане, слабост.
3. Бъбречна колика - възниква при движение на камъни, болката е остра, силна, с промяна в положението на тялото, състоянието не се подобрява.
4. Панкреатит - стреля встрани, болката е пулсираща, опасваща, къркори в стомаха, появяват се спазми.
5. Херпес зостер е вирусно заболяване, началният етап е придружен от остра постоянна болка от дясната или лявата страна, след няколко дни се появяват мехурчета, те се намират на местата, където преминават нервните окончания.

Остра бодлива болка в дясната страна, бързо повишаване на температурата, повръщане - клинична картина на апендицит, процесът е в илиачната зона, но болката често излъчва под ребрата, в крака и в пубисната зона.

Преди появата на херпес зостер има остра болка от дясната страна

Болка под дясното ребро - гинекологични проблеми

При жените извънматочна бременност, проблеми с тазовите органи могат да провокират появата на дискомфорт в дясната страна.

Основни причини:

1. Извънматочна бременност - няма менструация, но зацапване се появява на фона на дърпаща болка, колит отстрани, рязкото увеличаване на дискомфорта показва разтягане или нарушение на целостта на фалопиевата тръба.
2. Аднексит - при възпаление на придатъците стомахът боли отдолу, възниква дискомфорт в областта на десния хипохондриум. Има вагинално течение, осеяно с гной, гадене, процесът на уриниране е нарушен.
3. Торзията на киста на яйчника е тежка патология, която е придружена от болка в долната част на корема и вдясно, кървене, треска, признаци на интоксикация.

Аднексит - възпаление на женските придатъци

Болка в дясната страна при мъжете

Дискомфортът в десния хипохондриум при мъжете възниква при злоупотреба с алкохол, често причината за дискомфорт са урологични патологии.

Основни заболявания:

1. Кавернит - възпалителният процес се локализира в кавернозното тяло на пениса, интензивно се развива еректилна дисфункция. Острият стадий е придружен от висока температура, подуване на ингвиналните лимфни възли, изтръпваща болка в дясната страна. В хроничната форма дискомфортът е лек, проявява се по време на изпразване на пикочния мехур, по време на секс.
2. Простатит - възпаление, подуване на простатната жлеза, клиничната картина зависи от формата на заболяването. Болката от долната част на корема може да се излъчва в долната част на гърба, под ребрата, в ингвиналната област, ерекцията и уринирането се влошават.
3. Аденомът на простатата е доброкачествена хиперплазия, придружена от усещане за пълнота, натискаща болка в долната част на корема, която се излъчва към гърба, ингвиналната област, отстрани, усеща се издатина в основата на пениса.

Силна болка може да бъде причинена от наличието на камъни в простатната жлеза.

Болката в дясната страна при мъжете може да означава аденом на простатата

Неприятни усещания в десния хипохондриум при здрави хора

Дискомфортът между ребрата вдясно не винаги показва наличието на сериозни заболявания, периодично здрави хора също могат да болят в тази област.

Причини за болка под ребрата вдясно:

• физическа активност - боли и потрепва в дясната страна, дискомфорт се появява при хора, които водят заседнал начин на живот;
• по време на бременност - дискомфортът се появява през II триместър на фона на интензивен растеж на плода, който притиска вътрешните органи;
• PMS - дискомфорт се появява при високи нива на естроген, които причиняват спазми на жлъчните пътища.

Към кой лекар да се обърна?

Ако болката в областта на ребрата е с продължителен характер, е необходимо. След провеждане на първоначалната диагностика, той може да напише направление.

Диагностика на болка в десния хипохондриум

Лекарят поставя предварителна диагноза след преглед на пациента, снемане на анамнеза, проучване на медицинската история, по време на физическия преглед специалистът измерва налягането, температурата и пулса. След това той предписва цялостен преглед за потвърждаване на диагнозата.

Диагностични методи:

• клиничен, биохимичен кръвен тест;
• общ анализ на урината;
• копрограма;
• тест за туморни маркери, биопсия;
• бактериологичен анализ на намазка от влагалището или уретрата;
• Ултразвук на тазовите органи и коремната кухина:
• кардиограма;
• рентгенова снимка с или без контрастно вещество;
• ендоскопия;
• CT, MRI.

Необходимо е незабавно да се обадите на линейка с остра, силна атака на болка, която се засилва, със синдром на болка с издърпващ или пронизващ характер, който продължава повече от 30-60 минути.

За да идентифицирате причините за болката, трябва да направите кардиограма

Лечение

Въз основа на резултатите от изследването лекарят избира подходящите лекарства, изготвя режим на лечение. Ако дискомфортът е причинен от проблеми с храносмилателната система, тогава допълнително се предписва диетична терапия.

Медицинска терапия

За премахване на болката в дясната страна се използват различни групи лекарства, които са насочени към премахване на възпалителния процес, възстановяване на функциите на увредените органи.

Какви лекарства се използват в терапията:

• спазмолитици - No-shpa, Baralgin;
• широкоспектърни антибиотици - левофлоксацин, амоксицилин;
• противовъзпалителни лекарства - Метронидазол;
• хепатопротектори - Essentiale, Karsil;
• ензими - Мезим, Креон;
• лекарства за подобряване на изтичането на жлъчката - Allochol;
• успокоителни - Relaxil, Deprim;
• сърдечни лекарства - Нитроглицерин, Верапамил, Конкор.

Освен това трябва да се приемат витаминни комплекси, пробиотици и пребиотици за укрепване на имунитета и възстановяване на баланса на чревната микрофлора.

Болката в десния хипохондриум отпред е дискомфорт, с който всеки човек се сблъсква през целия живот, независимо от пола или възрастовата категория. В повечето случаи подобна проява се причинява от неизправност или увреждане от някакъв патологичен процес на органите, разположени в областта под десните ребра. По-рядко факторът на възникване е излъчването на болка в случаите на развитие на заболявания, свързани с други органи. Това се дължи на факта, че вътрешните органи са доста близо един до друг.

Често болезнеността на тази локализация е първият, но не и единственият симптом на определено заболяване. Клиничната картина ще бъде различна за всеки човек, което се обяснява с различни източници на такова проявление.

При първата проява на такъв признак, особено ако е силен и упорит, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. За потвърждаване на диагнозата след първоначалния преглед ще са необходими редица лабораторни и инструментални диагностични изследвания. Въз основа на резултатите ще бъде изготвена индивидуална и най-ефективна терапевтична стратегия.

Етиология

Появата на болка отпред в дясната страна на корема може да провокира такива органи:

• черен дроб;
• десен бъбрек;
• жлъчен мехур и жлъчни пътища;
• панкреас;
• малка част от диафрагмата;
• някои чревни бримки.

Според наблюденията на гастроентеролозите заболяванията на жлъчния мехур се считат за основна причина за болка в десния хипохондриум. В този случай болката може да има различен характер - от остра до болка, както и постепенно да увеличава интензивността на проявата. Сред заболяванията на този орган, които водят до появата на болка отпред под десните ребра, заслужава да се подчертае:

Вторият най-често срещан вътрешен орган, който причинява болка в десния хипохондриум, е черният дроб. В такива случаи болката ще бъде избухваща или тъпа, но ще се проявява постоянно. Болестите на този орган включват:

В допълнение, заболявания на диафрагмата като:

• възпаление на диафрагмата - диафрагматит;
• появата на дясностранна херния;
• нараняване.

Често заболяванията на панкреаса могат да се считат за предразполагащ фактор за появата на такъв симптом. В такива ситуации пациентът изпитва режеща болка, чиято интензивност зависи от формата на основното заболяване. Тези заболявания включват:

• остър или хроничен панкреатит;
• образуването на злокачествени или доброкачествени тумори;
• нараняване.

Друга от най-честите причини за болка в тази локализация е острото възпаление на апендикса. В повечето случаи пациентите приемат, че подобен симптом се появява от дясната страна на долната част на корема, но често атаката започва точно от долната част на десния хипохондриум.

Доста често се среща болка отдолу в десния хипохондриум по време на раждане на дете. Това се дължи на увеличаването на размера на матката и активния растеж на плода през втората и третата половина на бременността. Заслужава обаче да се отбележи, че ако болката се появи през първия триместър, това може да означава извънматочна бременност. Също така не е необичайно подобен симптом да се появи в тази област по време на предменструален синдром.

По-рядко срещаните фактори, които причиняват проявата на такъв синдром, включват:

• пептична язва на дванадесетопръстника или стомаха;
• патология на сърдечно-съдовата система;
• херпес;
• възпаление на десния бял дроб;
• остеохондроза.

Освен това си струва да се има предвид, че не последното място във формирането на такива нарушения и съответно в изразяването на болката се заема от:

• пристрастяване към зависимости;
• нерационално хранене;
• продължително излагане на стресови ситуации;
• нередовен прием на определени лекарства.

Класификация

Характерът на проявата на синдрома на болката в десния хипохондриум може да показва лезия на един или друг орган. Например:

• болезнената болка често показва патологии на жлъчния мехур или канали, както и хронични чернодробни заболявания;
• пронизваща болка в десния хипохондриум показва наличието на чернодробна колика или перфорирана язва;
• извиване - има същите причини като болката;
• остър - показва лезии на дванадесетопръстника, стомаха и придатъка на цекума;
• остър и пояс е проява на панкреатит;
• тъп - е признак на обостряне на определен хроничен процес или образуване на неоплазма в черния дроб;
• натискането и разширяването до цялата дясна страна може да означава пневмония.

Също така болката може да се появи сутрин или през нощта, след хранене или по време на движение.

Симптоми

На фона на факта, че в почти всички случаи десният хипохондриум боли отдолу поради влиянието на патологични фактори, такъв симптом няма да бъде единствената проява на клиничната картина.

Струва си да се отбележи, че болката при някои заболявания може да бъде пояс, разпространена по предната стена на коремната кухина или дясната страна на тялото. Понякога болката е толкова силна, че дори принудителното положение на тялото не може да я облекчи. В такива случаи съществува риск от развитие на болков шок. На фона на болката в повечето случаи се изразяват следните симптоми:

• пожълтяване на кожата и лигавиците;
• гадене и повръщане. Често повръщането не носи облекчение;
• повишаване на стойностите на телесната температура;
• понижаване на кръвното налягане;
• увеличаване на размера на корема;
• намалена производителност, която възниква на фона на силна слабост и умора;
• липса на апетит;
• отвращение към мазни храни;
• редуване на запек и диария;
• ускорен пулс;
• киселини и оригване;
• затруднено дишане;
• появата на неприятен послевкус в устната кухина;
• силно главоболие и световъртеж;
• припадък или загуба на съзнание;
• примеси на жлъчката в повръщането;
• сърбеж на кожата;
• промяна в цвета на урината (потъмняване) и изпражненията (обезцветяване);
• появата на плака на езика.

Това са само основните симптоми, които могат да придружават болката в десния хипохондриум отпред.

Диагностика

Тъй като в по-голямата част от случаите такъв симптом се проявява на фона на определено заболяване, при първото му проявление, дори ако се появява периодично, трябва незабавно да потърсите помощ от клиницистите.

Извършването на диагностични мерки и изготвянето на най-ефективните тактики за лечение се извършва от гастроентеролог, но в някои ситуации може да са необходими консултации с други тесни специалисти.

Комплексната диагностика включва:

• подробен преглед на пациента;
• проучване на медицинската история и анамнезата на живота на пациента;
• извършване на обстоен физикален преглед, при който задължително се извършва палпация на корема, както и измерване на кръвно налягане, температура и пулс;
• лабораторни изследвания на кръв, урина и изпражнения;
• ЕКГ и ултразвук;
• CT и MRI;
• рентгенография с или без контраст;
• биопсия;
• ендоскопски процедури за изследване на вътрешната повърхност на органите на храносмилателната система.

Само след като проучи всички резултати от горните изследвания, лекарят ще може да изготви най-ефективния режим на лечение поотделно за всеки пациент.

Лечение

В случаите на такъв симптом на пациентите е строго забранено да предприемат мерки за облекчаване на болката, тъй като това може само да влоши хода на определено заболяване.

За да неутрализират болката в долната част на десния хипохондриум, лекарите използват консервативни методи на лечение, а именно:

• предписване на лекарства;
• диетична терапия - само когато източникът на основния симптом е заболяването на храносмилателната система. Правилното хранене не само ще облекчи остър пристъп на болка, но и ще удължи фазата на ремисия на хроничните заболявания;
• използване на рецепти за алтернативна терапия. Струва си да се има предвид, че такова лечение в никакъв случай не трябва да бъде в основата на лечението на болестта.

В зависимост от състоянието на пациента, консервативните методи се използват в лечебно заведение или у дома, но под наблюдението на лекуващия лекар.

Хирургическата интервенция се използва изключително рядко - с неефективността на горните методи на лечение, в случаите на образуване на камъни или злокачествени тумори, както и в тежко състояние на пациента, което се изразява в.

Острата пронизваща болка в десния хипохондриум обикновено се нарича жлъчна (чернодробна) колика. жлъчни колики- внезапна поява на силна болка в десния хипохондриум, причинена от запушване или спазъм на жлъчните пътища. Обикновено такива болки се причиняват от навлизането на камък от жлъчния мехур в жлъчните пътища. Има обаче редица причини, които могат да причинят такава болка. В статията ще разгледаме най-честите причини.

Анатомия на жлъчния мехур и жлъчните пътища

жлъчен мехур
Жлъчният мехур е резервоар с крушовидна форма за натрупване и съхранение на жлъчката. Той се намира в десния лоб на черния дроб в специално легло. Задържа нормално до 70 мл жлъчка. Дължината е 7 см, ширината е 3 см. Основата на пикочния мехур е мускулни влакна, които се движат в надлъжна и кръгова посока. Разпределете дъното, тялото, фунията и шийката на жлъчния мехур. Насърчаването на жлъчката се регулира от специални мускулни сфинктери, които извършват еднопосочното движение на жлъчката към дванадесетопръстника. Понякога обаче спазъм на сфинктера (обикновено сфинктера на Оди) причинява чернодробна колика.

Инервацията на жлъчните пътища, панкреаса и дванадесетопръстника има общ произход, което води до тяхната тясна връзка и обяснява сходството на симптомите.

Проекция на жлъчния мехур върху предната стена на корема
Познаването на местоположението на жлъчния мехур ще ви помогне да се ориентирате в диагнозата на заболяването. Тъй като именно на това място ще се прояви максималната чувствителност към болка. Областта на жлъчния мехур е пресечната точка на дясната ребрена дъга и външния ръб на правия коремен мускул.

Причини за чернодробни колики

Заболявания, които могат да се проявят в остра форма пристъп на болка в десния хипохондриум:

• Холелитиаза
• Дисфункция на сфинктера на Оди
• Функционални нарушения на жлъчния мехур
• Остър акалкулозен холецистит
• Обостряне на хроничен акалкулозен холецистит
• Холедохолитиаза (камъни в общия жлъчен канал)
• Остър холангит

• Болест на Crohn (терминален илеит)
• Колит (възпаление на дебелото черво)

Механизми на чернодробната колика

• Спазъм на кистозния канал
• Запушване на жлъчния канал от камък или бучка слуз
• Нарушаване на отделянето на жлъчката общ жлъчен канал:
  • Спазъм на сфинктера на Оди;
  • Блокиране на сфинктера на Оди с камък или бучка слуз;
  • Преминаване на камък през общия жлъчен канал.

1. Зоната, придружена от умерена болка, е фунията, шията и частта от тялото на жлъчния мехур, съседна на шията.
2. Зоната на остра болка е жлъчните пътища.

Симптоми на чернодробна колика

	причина		Начало и продължителност	Естеството на болката	Къде боли?	Свързани симптоми
Болка при жлъчни колики	Попадане на камъни, слуз в жлъчните пътища		Внезапна поява, може да продължи с часове. Обикновено интензивността на болката се увеличава в рамките на 15-60 минути, след това почти постоянна за 1-6 часа. След това има постепенно отшумяване на болката. Но е възможно и внезапно спиране на болката. Пристъп с продължителност повече от 6 часа може да означава развитие на остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур).	Остра, пароксизмална	Десен хипохондриум, под гръдната кост (в епигастриума). Болката може да излъчва към дясната лопатка и гърба. В някои случаи може да се появи болка и в областта на сърцето, наподобяваща стенокарден пристъп.	Гадене, повръщане без облекчение. Повишаване на температурата, втрисане не се наблюдава. Пулсът може да се ускори, налягането практически не се променя. При продължителни колики лигавиците и кожата могат да придобият жълтеникав оттенък. Може да се появи сърбеж. Изпражненията стават бели. Урината придобива цвета на бира.
Между пристъпите на колики пациентът се чувства доста добре. В 30% от случаите пациентът не получава рецидив.

Механизъм на болката
Когато камък навлезе в канала, възниква неговият рефлекторен спазъм, който рязко нарушава кръвоснабдяването на тази област. Запушеният канал води до нарушаване на изтичането на жлъчката и причинява разтягане на горните участъци на канала, двигателната активност на канала се увеличава, всичко това причинява силна болка.

Болка при функционални нарушения на жлъчния мехур
Причини за нарушение:

• Психо-емоционален стрес
• Грешка в диетата
• Пушенето на тютюн

Механизъм
Болката е свързана със свиване на мускулния слой на жлъчния мехур. Спазъмът се причинява от нарушение на изпразването или пълненето на жлъчния мехур с жлъчка.
Общи симптоми: раздразнителност. изпотяване, главоболие, сърцебиене, умора, нарушение на съня. Температурата не е повишена. Болка в проекцията на жлъчния мехур.

Болка в резултат на спазъм на жлъчния канал или сфинктера на Оди

Много често причината за жлъчните колики е спазъм на жлъчните пътища или сфинктера на Оди. В случай на дисфункция на сфинктера на Оди, има нарушение на изтичането на жлъчка и панкреатичен сок в областта на кръстовището на жлъчния канал с панкреаса. Най-често възниква спазъм на сфинктера, обикновено на фона на психо-емоционални преживявания, стрес, по време на физическо натоварване, неправилно хранене (преяждане, гладуване, приемане на пикантни, мазни пържени храни, пиене на алкохол). Спазмът води до нарушение на изтичането на жлъчка и панкреатичен сок, което е придружено от болка и лошо храносмилане.

Болката в десния хипохондриум или в областта под гръдната кост може да се излъчва към гърба, дясната лопатка или да се появи в левия хипохондриум. Понякога болката има опасен характер, по-често такава болка е свързана с хранене, придружено от гадене, повръщане.

Основните симптоми на дисфункция на сфинктера на Оди са повтарящи се пристъпи на силна или умерена болка с продължителност повече от 20 минути, настъпващи в продължение на 3 последователни месеца.

Болка при остър акалкулозен холецистит

Острият акалкулозен холецистит е остро възпаление на стената на жлъчния мехур.

Причините:
Затрудненият изход на жлъчката от жлъчния мехур допринася за прикрепването на инфекцията и развитието на остър възпалителен процес.

Симптоми:
По-често при мъжете. Началото е внезапно. Под формата на типични болки при жлъчни колики. Тогава болката става постоянна. Болката се появява по-често в десния хипохондриум, по-рядко над пъпа и в дясната страна на корема. Телесната температура се повишава до 37,2 ° С и повече.Коремните мускули в десния хипохондриум са напрегнати. При потупване с ръба на дланта по дясната ребрена дъга и пациента болката се усилва рязко. В общия кръвен тест броят на левкоцитите и ESR се увеличават.

Остър холецистит изисква спешна хоспитализация в хирургичния отдел за решаване на проблема по консервативен начин (използване на антибиотици) или хирургично отстраняване на жлъчния мехур.

Болка при остър холангит
Остър холангит -възпаление на жлъчните пътища.
Причини: нарушение на изтичането на жлъчката допринася за прикрепването на инфекция (E. Coli в 50-60% от случаите), което води до възпаление на жлъчните пътища. Нарушаването на изтичането на жлъчката често се свързва с навлизането на камък в жлъчния канал.
Симптоми:
Характерна е триада от симптоми: 1) болка в десния хипохондриум, 2) жълтеница, 3) треска с втрисане. Освен това е възможно: объркване, понижаване на кръвното налягане. Изпражненията са обезцветени, урината е тъмна.
Остър холангит изисква спешна хоспитализация и лечение в хирургичния отдел.

Лечение на чернодробни колики. Неотложна помощ.

Необходимо ли е да се обадите на линейка?

• Повишаване на телесната температура от 37 C и повече, втрисане;
• Появата на жълтеникавост на лигавиците и кожата;
• Появата на дифузна болка в целия корем;
• объркване;
• Рязък спад на кръвното налягане.

Хоспитализацията на пациенти с чернодробна колика се извършва в хирургичния отдел. Къде се определят по-нататъшните тактики за лечение на пациента. Има 2 основни начина за решаване на проблема. Първият е консервативно лечение (използване на спазмолитици и аналгетици, антибиотици, ако е необходимо). Втората е спешна операция (отстраняване на камъни и/или жлъчен мехур).

Как да премахнете чернодробната колика?

Какво да направите, ако нямате лекарства под ръка?

Техника:
Натискането трябва да се прави, докато се появи болка, която е удобна за издържане, не трябва да натискате до такава степен, че болката да е непоносима, всичко трябва да е удобно. След натискане и появата на "удобна" болка, трябва да задържите натиска, докато болката изчезне. Обикновено това се случва след 1-2 минути. След това натискът се задълбочава до поява на следващите болкови усещания. И така докато спазъмът и болката изчезнат напълно. Ако този вид манипулация не помогне, по-добре е да не прекалявате и да изчакате квалифицирана медицинска помощ.

Област на натиск:

1. Първо се прилага натиск върху дванадесетопръстника, което ви позволява да отпуснете сфинктера на Оди и жлъчните пътища. Проекция върху коремната стена на корема на около 2 cm под мечовидния процес на гръдната кост.

1. След като се натисне в областта на панкреаса (ляв хипохондриум).

1. Областта на жлъчния мехур, пресечната точка на дясната ребрена дъга и външния ръб на правия коремен мускул.

Предотвратяване на чернодробни колики

1. Предотвратяване на образуването на камъни в жлъчния мехур, тяхното навременно откриване, отстраняване и отстраняване.
2. Диета (особено показана при заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища):

• Изключете: алкохол, газирани напитки, мазни, пържени, пушени храни. Ограничете употребата на яйчни жълтъци, силно кафе и чай, кремове, кифли, ядки.
• Показване на продукти, съдържащи магнезий, който намалява тонуса на гладката мускулатура (елда, овесени ядки, просо, пшенични трици). Яденето на малки количества храна 5-6 пъти на ден. Избягвайте преяждането.

1. Избягвайте психо-емоционален стрес и тежки физически натоварвания с претоварване на тялото.
2. Водете здравословен начин на живот (умерена физическа активност, здравословно хранене, активен отдих, спокойствие и хармония).

Болката в десния хипохондриум може да се появи при различни патологии. Това оплакване е най-често срещаното в терапията. Но само то не е достатъчно за поставяне на диагноза. Трябва да има и други признаци.

Причините за синдрома на болката често са свързани с недохранване. Един от проблемите на съвременния човек е недохранването. Поради ускорения ритъм на живот трябва да правите много в движение, включително да ядете. Sukhomyatka и бързите храни водят до затлъстяване и неправилно функциониране на храносмилателния тракт.

Причините за болка в тази област са разделени на физиологични и патологични. Физиологичните включват преяждане, повишена физическа активност при липса на навик за тях. Физиологичните са склонни да преминават, но патологичните ще безпокоят постоянно, с различна интензивност.

Физиологични причини

Болките в шевовете отстрани вдясно се появяват при много при бягане, бързо ходене, увеличаване на натоварванията, особено след хранене. Натоварването обикновено е рязко, с бързо темпо.

Това се дължи на разтегнатата капсула на черния дроб поради увеличения приток на кръв към нея. Синдромът на болката се появява рефлексивно. Същият механизъм се проявява с гъста храна, празник, ако е пържена, мазна, пикантна храна, алкохол.

Тук няма опасност, всичко преминава от само себе си след възстановяване на дишането. Също така физиологията включва брашно по време на бременност. По-близо до раждането, силно увеличената матка притиска съседните органи и се появява болка в десния хипохондриум.

В допълнение, хормонът на бременността прогестерон причинява разширяване на жлъчните пътища и холестаза. Друга причина е ПМС, когато хормонален дисбаланс спазмира жлъчните пътища, което причинява болка.

Патологични причини

Причини за синдром на болка: патологии на хепатобилиарната система, CVD, бъбречни патологии, колит, онкология, миозит, остър корем.

Хепатобилиарна система:

• мастна чернодробна дегенерация;
• чернодробни натъртвания;
• хепатит;
• чернодробни абсцеси;
• ехинококоза;
• холецистит;
• холестаза;
• холангит.

Коремният миокарден инфаркт принадлежи към заболяванията на CCC с болка в десния хипохондриум. В бъбреците - нефрит, пиелонефрит, МКБ; рак и др.

В десния хипохондриум се проектират:

• хепатобилиарна система;
• ъгълът на дебелото черво;
• дясна половина на диафрагмата;
• десен бъбрек и надбъбречна жлеза.

Болестите на всички тези органи ще причинят болка в десния хипохондриум. В допълнение, болката може да излъчва от дванадесетопръстника, стомаха, панкреаса, портовата вена.

Болка в десния хипохондриум отпред

От патологиите с дясно-субкостална колика отпред могат да се нарекат: наранявания и натъртвания на всякакви коремни органи, междуребрена невралгия, панкреатит, херния и възпаление на диафрагмата, плеврит и белодробна онкология; повсеместна остеохондроза.

Болка в десния хипохондриум отзад

Синдромът на интензивна болка се проявява с фрактура на 3 долни ребра, с невралгия, онкология, стагнация в порталната вена. Също така, причините могат да бъдат в дясностранен пиелонефрит, ICD, рак на бъбреците. Той също така включва холецистит и холелитиаза.

Болката се разпространява в долната част на гърба

Хепатит, чревни рани, холецистит, диафрагматит, гръбначна херния, болка от гърба със спондилартроза, панкреатит, бъбречен абсцес, DZHVP. Както можете да видите, в списъка има повторение на патологиите.

Характерни симптоми

Симптоми, придружаващи болка в десния хипохондриум отпред:

• намален апетит; повръщане и гадене;
• умора;
• колебания в кръвното налягане;
• хипертермия, втрисане, миалгия, диария, оригване и повишено образуване на газ;
• аритмия; кардиалгия;
• лумбални колики;
• иктер на склерата и кожата;
• затруднено уриниране;
• промяна в цвета на изпражненията и урината.

Тежестта на патологиите често се проявява през нощта.

Природата на усещанията

Биват остри и хронични. Хроничните се усещат като дърпане, постоянни са. При JVP има пулсиращи алгии; същото се случва с панкреатит и хепатит, гастрит, тумори, чревни патологии.

Острата болка е характерна за заболявания на урогениталната система, изискващи операция. Острата болка в дясната страна също е опасна, защото може да причини болков шок със загуба на съзнание, колапс и нарушения на сърдечния ритъм.

Ако болката в десния хипохондриум излъчва нагоре и назад към лопатката, това показва обостряне на холецистит, изместване на камъни в жлъчката, хепатоза и хепатит. Колещите болки се появяват при улцерозен колит, холелитиаза, остри чревни инфекции. Болката се появява при всички патологии с хроничен характер без обостряния.

Холецистит

Болката в десния хипохондриум най-често се причинява от холецистит. На тях се пада основният брой обаждания за дясно-субкостални колики. Дават остри дълготрайни колики, често с бодежен характер. В допълнение, изпражненията са нарушени - стават сиви, лъскави поради високото съдържание на мастни киселини в него, тези изпражнения са слабо измити с вода.

Остър холецистит - винаги се характеризира с бърз ход:

• болката в дясната страна под ребрата е силна, пароксизмална;
• с откат в гърба, дясна ключица;
• облъчване в левия хипохондриум.
• лошо чувство;
• често гадене и многократно повръщане;
• втрисане, фебрилно състояние;
• липса на апетит;
• диспептични симптоми.

Хроничен холецистит - болките в дясното подребрие и епигастриума са постоянни, болки, ирадиират.

Най-сигурните признаци са цефалгия, метеоризъм и сутрешна горчивина в устата. При екзацербации понякога може да има фебрилно състояние, появяват се слабост и влошаване на благосъстоянието.

Холелитиаза

Ако камъните са неподвижни, няма клиника. Ако има движение на камъка, горчивината в устата се увеличава, киселините и дискомфортът се зачестяват, болката в десния хипохондриум и оригването са прогресията на процеса.

Преместването на камъка винаги е придружено от чернодробна колика. Най-често това са нощни болки. Може да се появи и отзад. Ако неприятните симптоми продължават след холецистектомия, може да се мисли за постоперативен синдром с обостряне на съпътстващи заболявания. Тогава най-често има болка в десния хипохондриум след хранене. Това се случва при преяждане, ядене на сладолед, студени напитки, кафе, сервиране на мазни храни.

Бъбречни патологии

Болката е тъпа, лека, излъчваща се вдясно, долната част на гърба, гениталиите. Но патологията на бъбреците се показва от такива симптоми като: дизурия (олигурия, полиурия); повишена честота на микциите; характерен признак са фалшивите желания; болезнено уриниране.

Остър пиелонефрит - има 3 основни признака:

• втрисане, треска;
• лумбални крампи в областта на болния бъбрек;
• често и болезнено уриниране.

Допълнителни признаци - липса на апетит; слабост, умора; цефалгия; миалгия и артралгия; изпотяване, гадене. Лумбалната болка се влошава при кашляне.

Хроничен пиелонефрит

Признаци на това състояние:

• повишаване на температурата без видима причина вечер до 38 и повече;
• цефалгия, умора;
• усещане за постоянно замръзване на долната част на гърба;
• позивите за уриниране стават по-чести;
• повишена болка в долната част на гърба при ходене;
• мътна урина и появата на неприятна миризма в нея, която вече се усеща по време на уриниране.

Рак на бъбреците – симптомите обикновено се появяват на етапи. При затруднено отделяне на урина се появява остра болка. Възможни са и дясно-субкостални болки при онкология на надбъбречната жлеза с голяма неоплазма.

Чернодробно заболяване

Характеризира се с болезнена болка в десния хипохондриум, гадене, повръщане, постоянно усещане за тежест. Често избухваща болка поради подуване. Усещане за постоянен дискомфорт. Това са основните симптоми. Те са склонни да се усложняват. С развитието на цироза се появяват телеангиектазии по тялото, сърбеж по кожата, подуване на корема, повишена болка и поява на асцит и др.

Хепатит С – Тестовете за потвърждение са важни тук, тъй като обикновено няма симптоми. Основните прояви са слабост, гадене, метеоризъм, коремна болка, промяна на цвета на урината и изпражненията, появява се жълтеница. Характеризира се с постоянна болка и тежест в десния хипохондриум.

Ехинококоза на черния дроб

Кистите са локализирани предимно вдясно; те могат да притиснат жлъчните пътища. Отбелязва се хепатомегалия; има болка и тежест в хипохондриума.

При спукване на кистата това място се нагноява и се появява абсцес. След това има пулсираща извиваща се болка, излъчваща се към гърба. Ограничава движението на пациента поради укрепването му. Има треска, с пукната киста след абсцес се развива перитонит.

Сърдечни патологии

Болката и паренето в десния хипохондриум най-често са характерни за коремния тип МИ. В допълнение към синдрома на болката има: усещане за липса на въздух, задух, бледност и цианоза на кожата, тахикардия, аритмии.

Болест на червата

Появяват се силни болки, те са ярки, остри. Нямат ясна локализация, разливат се по цялата дясна част на корема. Отбелязва се и нестабилността на изпражненията (но цветът му не се променя); има повишено образуване на газ; често в изпражненията има слуз, гной и кръв.

Възпаление на дебелото черво – има болки в гърба и ниско в корема. Болковият синдром е пропорционален на разтягането на червата.

Алгията се разпространява в областта на пъпа и дясната половина на корема. При острия ход на колита характерът на болката е спастичен, появява се метеоризъм и изпражненията са нарушени. Усложнения под формата на чревна обструкция и чревна некроза. След това има признаци на перитонит. При субхепатална локализация (особено често при дете) на възпален апендикс, първо се появяват епигастрални болки, след това стават дясно-субкостални и постепенно се концентрират вдясно отдолу.

Патологии на ребрата

Интеркостална невралгия - дърпаща болка под ребрата, на гърба, изтръпване. Мобилността е силно ограничена, характеризира се с болка в десния хипохондриум при натиск и при вдишване.

Синини по ребрата - винаги се характеризират със силна болка в десния хипохондриум. Те незабавно се увеличават с всяко докосване; палпация, кашлица и дишане, при движение. Синините са по-склонни към задната част на ребрата. Фрактурите на ребрата са придружени от появата на специална криза при палпация.

Тромбоза на порталната вена

Запушване на горната вена възниква, когато тромбът се движи от илиачната вена. Болката е локализирана зад гърба. Ако след това чернодробният сегмент на вената е тромбиран в горната вена, интензивната болка се придвижва напред и излъчва към лопатката. Развиват се жълтеница и асцит.

Спешни състояния

Сред тях: натъртвания, рани, хематоми на вътрешните органи; разкъсвания на дивертикули и перфорация на червата; ICD атаки; остър панкреатит; холелитиаза; чревна непроходимост; апендицит.

Болката в тези случаи се появява внезапно; израстват до болков шок. Може да има загуба на съзнание; рязък спад на кръвното налягане. Всичко това обикновено завършва без лечение с перитонит, с характерните симптоми на Shchetkin-Blumberg. Коремът става дъскообразен, напрегнат. Болката е режеща, винаги непоносима.

Диагностични мерки

Ехографията е задължителна; ЯМР; Рентгенов. Наем о.а.м. и o.a.k.; биохимия на кръвта. При биохимията всички показатели на чернодробната функция са многократно по-високи от нормата. Това означава чернодробна патология и заболяване на жлъчния мехур.

Какво да не правите

Не можете да приемате аналгетици. Използването на НСПВС, използването на горещи нагревателни подложки е изключено - това ще провокира перфорация и кървене. При колики при деца също не трябва да се дават аналгетици. У дома можете да вземете спазмолитично хапче: Drotaverine, Papaverine, Spasmex, Sparex. Силните болкоуспокояващи не се прилагат преди консултация с лекар.

Нужда от линейка

Ако има симптоми: - нарастваща болка с прехода към непоносима;

• непрекъснато повръщане с кръв, жлъчка; Освен това тя не дава облекчение след себе си.
• колапс;
• рязко побеляване на кожата и загуба на съзнание;
• анурия;
• висока температура;
• кървави разхлабени изпражнения;
• болка с подуване и липса на изпражнения, което е специфично за запушване на червата. Същите симптоми могат да се развият при дете.

Дясната пароксизмална болка по време на бременност може да показва началото на аборт или извънматочна бременност.

Преди пристигането на линейката болният трябва да се легне настрани, да се разхлабят дрехите му и да се постави студен компрес на челото му. Пациентът няма право да се движи, да яде и дори да пие. Не можете да давате никакви лекарства.

Принципи на лечение

Лечението зависи от диагнозата на заболяването. Спешните състояния се лекуват само чрез хирургически методи. Консервативната терапия се основава на назначаването на лекарства и диета. Лечението в много случаи е симптоматично, при някои патологии е етиотропно.

Целта на приема на лекарства е да се спре възпалението и след това да се извърши рехабилитация на хепатобилиарната система по време на нейното възпаление. Без стабилизация и чернодробни клетки лечението няма смисъл.

Други причини

Тук се проектират: стомаха и диафрагмата с левите им части, панкреаса, далака, част от червата, ляв уретер, връзки и бъбрек. Болката в левия хипохондриум може да се излъчва тук от други органи. Както можете да видите, някои органи се повтарят. Те могат еднакво да дават двустранни усещания за болка. Те включват пептична язва, дуоденална язва, панкреатит, възпаление на далака; колит.

Болката в левия хипохондриум по време на вдишване се появява при възпаление на диафрагмата, диафрагмална херния, инфаркт на миокарда, ишиас.

Възможно е да има посттравматични последици от коремните органи; алгия с повишено физическо усилие. Болката в левия хипохондриум също се разделя на тъпа и остра. Острите са типични за бъбречна колика, перфорирани язви, черва, пристъп на панкреатит. Остра болка в лявата страна под ребрата може да възникне при разкъсване на далака, увреждане на бъбречната киста, фрактури на ребрата.