Цезарово сечение и време. Планирано цезарово сечение

Всяка бременност при жената протича по нов начин, различен от предишния. Съответно раждането също протича по различен начин. Ако бебето е родено за първи път с помощта на гинекологични хирурзи, това не означава, че сега всичко ще се случи по същия сценарий. Какво да направите, ако имате второ цезарово сечение? Какво е важно да знае една жена? Възможно ли е да се избегне операцията? Днешната статия ще отговори на тези и някои други въпроси. Ще научите на какъв срок се прави планирано второ цезарово сечение, как се възстановява тялото след манипулация, възможно ли е планиране на трета бременност и дали всъщност е възможно самостоятелно раждане.

Естествено раждане и цезарово сечение

Нека да разберем как се извършва второ цезарово сечение и какви показания има. Какво е важно да знаете? Естественото раждане на дете е процес, предвиден от природата. По време на раждането бебето преминава през подходящите пътища, изпитва стрес и се подготвя за съществуване в новия свят.

Цезаровото сечение включва изкуствено раждане на дете. Хирурзите правят разрез в корема и матката на жената, през който изваждат бебето. Бебето се появява рязко и неочаквано, няма време да се адаптира. Нека отбележим, че развитието на такива деца е по-трудно и сложно от тези, родени по време на естествено раждане.

По време на бременност много бъдещи майки се страхуват от процедурата за цезарово сечение. Все пак предпочитание винаги се е давало на естественото раждане. Преди няколко века една жена нямаше шанс да оцелее след цезарово сечение. По-рано манипулацията се извършваше само при вече починали пациенти. Сега медицината направи голям пробив. Цезаровото сечение се превърна не само в безопасна интервенция, но в някои случаи е необходима за спасяване на живота на детето и майката. Сега операцията продължава само няколко минути, а възможностите на анестезията позволяват на пациента да остане в съзнание.

Второ цезарово сечение: какво е важно да знаем за показанията?

На какво обръща внимание лекарят при избора на този път на раждане? Какви са индикациите за повторна намеса в естествения процес? Тук всичко е просто. Показанията за второ цезарово сечение са същите като за първата операция. Манипулацията може да бъде планова или спешна. Когато предписват планирано цезарово сечение, лекарите разчитат на следните показания:

• лошо зрение при жена;
• разширени вени на долните крайници;
• сърдечна недостатъчност;
• хронични болести;
• диабет;
• астма и хипертония;
• онкология;
• черепно-мозъчна травма;
• тесен таз и голям плод.

Всички тези ситуации са повод за първа интервенция. Ако след раждането на детето (първото) заболяванията не са били елиминирани, тогава операцията ще се извърши по време на втората бременност. Някои лекари са склонни към това мнение: първото цезарово сечение не позволява на жената да роди отново сама. Това твърдение е грешно.

Възможно ли е да родите сами?

Така че ви препоръчват второ цезарово сечение. Какво е важно да знаем за него? Какви са реалните показания за операция, ако здравето на жената е наред? Повторна манипулация се препоръчва в следните случаи:

• детето има;
• са изминали по-малко от две години от първото цезарово сечение;
• шевът на матката е некомпетентен;
• При първата операция е направен надлъжен разрез;
• аборти между бременности;
• наличието на съединителна тъкан в областта на белега;
• местоположението на плацентата върху белега;
• патологии на бременността (полихидрамнион, олигохидрамнион).

Спешна операция се извършва в случай на неочаквано отклонение на белега, слабо раждане, тежко състояние на жената и т.н.

Можете да раждате сами, ако се препоръчва второ цезарово сечение. Какво е важно да знаете? Съвременната медицина не само позволява на жената естествения процес на раждане, но и го приветства. Важно е бъдещата майка да бъде обстойно прегледана. Условията за естествено раждане след цезарово сечение са следните обстоятелства:

• Изминаха повече от три години от първата операция;
• белегът е богат (мускулната тъкан преобладава, областта се разтяга и свива);
• дебелината в областта на шева е повече от 2 mm;
• няма усложнения по време на бременност;
• желанието на жената да роди сама.

Ако искате второто ви дете да се появи естествено, тогава трябва да се погрижите за това предварително. Намерете родилен дом, специализиран в този проблем. Обсъдете състоянието си с Вашия лекар предварително и се прегледайте. Посещавайте редовно часовете си и следвайте препоръките на вашия гинеколог.

Управление на бременността

Ако първото раждане е станало чрез цезарово сечение, тогава вторият път всичко може да бъде абсолютно същото или напълно различно. Бъдещите майки след такава процедура трябва да имат индивидуален подход. Веднага след като разберете за новата си ситуация, трябва да се свържете с гинеколог. Особеност на воденето на такава бременност са допълнителни изследвания. Например, в такива случаи ултразвукът се прави не три пъти през целия период, а повече. Диагнозата преди раждането става все по-честа. Лекарят трябва да следи състоянието ви, в края на краищата целият резултат от бременността зависи от този показател.

Не забравяйте да посетите други специалисти преди доставката. Трябва да посетите терапевт, офталмолог, кардиолог, невролог. Уверете се, че няма ограничения за естествено раждане.

Многократно и редовно цезарово сечение

И така, все още сте планирани за второ цезарово сечение. В колко време се извършва такава операция и възможно ли е да раждате сами по време на многоплодна бременност?

Да приемем, че предишното раждане е извършено оперативно и след това жената е забременяла с близнаци. Какви са прогнозите? В повечето случаи резултатът ще бъде второ цезарово сечение. Лекарят ще ви каже в колко часа се прави. Във всеки случай се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Манипулацията е предписана за периода от 34 до 37 седмици. При многоплодна бременност не се чака повече, тъй като може да започне бързо естествено раждане.

И така, вие сте бременна с едно дете и е насрочено второ цезарово сечение. Кога се извършва операцията? Първата манипулация играе роля при определяне на крайния срок. Повторната интервенция се назначава 1-2 седмици по-рано. Ако за първи път цезаровото сечение е направено на 39 седмици, сега това ще се случи на 37-38.

Шевът

Вече знаете в колко часа се извършва планирано второ цезарово сечение. Цезаровото сечение се повтаря със същия шев като първия път. Много бъдещи майки са много загрижени за естетическите проблеми. Те се притесняват, че целият им корем ще бъде покрит с белези. Не се притеснявайте, това няма да се случи. Ако манипулацията е планирана, тогава лекарят ще направи разрез там, където е направен за първи път. Броят на вашите външни белези няма да се увеличи.

По-различно е положението с разреза на репродуктивния орган. Тук при всяка повторна операция се избира нова зона за белега. Затова лекарите не препоръчват раждането по този метод повече от три пъти. За много пациенти лекарите предлагат стерилизация, ако е насрочено второ цезарово сечение. При постъпване в болница гинеколозите изясняват този въпрос. По желание на пациента се извършва лигиране на тръбите. Не се притеснявайте, лекарите няма да извършат такава манипулация без вашето съгласие.

След операция: процес на възстановяване

Вече знаете кога е показано второ цезарово сечение и в колко часа се прави. Прегледите на жените съобщават, че периодът на възстановяване практически не се различава от това, което беше след първата операция. Една жена може да се изправи сама за около ден. Нова майка има право да кърми бебето си почти веднага (при условие, че не са използвани незаконни лекарства).

Изписването след втората операция е същото като при естествено раждане. В рамките на един или два месеца се наблюдава отделяне на лохии. Ако сте имали цезарово сечение, важно е да наблюдавате вашето благосъстояние. Консултирайте се с лекар, ако се появи необичайно течение, температурата се повиши или общото състояние се влоши. Те се изписват от родилния дом след второ цезарово сечение приблизително 5-10 дни по-късно, както и първия път.

Възможни усложнения

При повторна операция рискът от усложнения със сигурност се увеличава. Но това не означава, че те определено ще възникнат. Ако раждате сами след цезарово сечение, тогава има вероятност от дехисценция на белег. Дори ако шевът е здрав, лекарите не могат напълно да изключат тази възможност. Ето защо в такива случаи никога не се прибягва до изкуствена стимулация и болкоуспокояващи. Това е важно да се знае.

При извършване на второ цезарово сечение лекарят се сблъсква с трудности. Първата операция винаги има последствия под формата на адхезивен процес. Тънките слоеве между органите затрудняват работата на хирурга. Самата процедура отнема повече време. Това може да бъде опасно за детето. Наистина в този момент в тялото му проникват мощни лекарства, използвани за анестезия.

Усложнение от повторно цезарово сечение може да бъде същото като първото: лошо свиване на матката, нейното огъване, възпаление и т.н.

Допълнително

Някои жени се интересуват: ако се направи второ цезарово сечение, кога могат да родят за трети път? Експертите не могат да отговорят еднозначно на този въпрос. Всичко зависи от състоянието на белега (в случая два). Ако областта на шева е изтънена и изпълнена със съединителна тъкан, тогава бременността ще бъде напълно противопоказана. При достатъчно белези е напълно възможно повторно раждане. Но най-вероятно това ще бъде третото цезарово сечение. Възможността за естествено раждане намалява с всяка следваща операция.

Някои жени успяват да родят пет деца с цезарово сечение и се чувстват страхотно. Много зависи от индивидуалните характеристики и техниката на хирурга. При надлъжен разрез лекарите не препоръчват раждането повече от два пъти.

Накрая

Цезаровото сечение, извършено по време на първата бременност, не е причина за повторна процедура. Ако искате и можете да раждате сами, това е само плюс. Не забравяйте, че естественото раждане винаги е приоритет. Говорете с вашия гинеколог по тази тема и разберете всички нюанси. Най-добри пожелания!

Не винаги се препоръчва жената да ражда сама. Ако има редица усложнения или характеристики на тялото, раждането се извършва чрез планирано цезарово сечение. Този метод включва раждането на бебето чрез разрез на перитонеума и матката. Тази оперативна интервенция се използва при почти една трета от ражданията, извършвани в страната. Някои от тях се извършват не поради показанията на лекаря, а поради нежеланието на майките да издържат на болка по време на раждане.

Индикациите за хирургическа намеса са разделени на първични и вторични. Първите са свързани с физиологични причини. В този случай дори не се обсъжда необходимостта от цезарово сечение. Ако има вторични причини, лекарят преценява дали трябва да се направи операция или раждането може да стане по естествен път. Но при самостоятелно раждане рискът от усложнения е голям.

Основни показания:

Вторични показания:

Видове цезарово сечение

Има два вида цезарово сечение: спешно и планирано.

Време за планирано цезарово сечение

Ако няма спешна нужда от операция и плодът е в нормално състояние, първото планирано цезарово сечение обикновено се извършва на 39-40 седмица. По това време детето вече е напълно оформено и може да диша самостоятелно.

Повторно цезарово сечение е насрочено няколко седмици по-рано от тази дата. Обикновено се извършва на 38 седмица от бременността.

Но често има случаи, когато в резултат на спешни събития, например преждевременно отлепване на плацентата, лекарят решава да извърши операцията много по-рано от термина. Това може да се случи и при рязко влошаване на състоянието на майката и нейния плод. Цезаровото сечение може да се извърши на 37 или дори на 35 седмица. Плодът все още не е доносен и белите дробове също може да не са развити. Неонатологът преглежда бебето след раждането, идентифицира проблеми с дишането и патологии, ако има такива, и взема решение за по-нататъшни действия с бебето. При необходимост детето се свързва към механична вентилационна система и захранване чрез сонда за хранене.

Продължителността на операцията се определя приблизително от хирурга. Седмица преди раждането бъдещата майка е хоспитализирана и се подлага на всички необходими прегледи. И едва след като получи техните данни, лекарят определя конкретна дата и час.

Предимства и недостатъци на метода

Безспорното предимство на цезаровото сечение е, че спасява живота на двама души, докато естественото раждане може да доведе до тяхната смърт. Много майки отбелязват, че скоростта на операцията е несъмнено предимство. Няма нужда да прекарвате дълги часове в родилния стол, страдайки от контракции. Една бърза операция ще освободи родилката от непоносима болка и ще отнеме само около половин час. В този случай бебето ще се появи на бял свят в рамките на първите 5-7 минути. Останалото време ще бъде изразходвано за зашиване. Също така този тип раждане на бебе освобождава майката от възможността за увреждане на гениталните органи.

За съжаление, този метод за раждане на дете има много недостатъци. Онези, които вярват, че цезаровото сечение е отличен начин за бързо и безболезнено раждане, дълбоко грешат.

Основният недостатък на цезаровото сечение е появата на различни усложнения след операцията.

Плацента превия при следващи раждания, възможност за отстраняване на матката поради плацентата акрета, вътрешни белези, тежко кървене и възпалителни процеси в матката, усложнения при зарастване на конци - това е непълен списък на това, което една жена може да получи в резултат на раждане чрез цезарово сечение.

Много майки често се оплакват, че след подобно раждане не усещат достатъчна емоционална връзка с детето си. Те приемат, че това, което се случва, не е наред и дори изпадат в депресия. За щастие не трае дълго. Постоянният контакт с бебето връща майката към нормалното. Но ограниченията върху физическата активност през първия период след раждането, включително вземането на бебето, са сериозен проблем за младата майка. След операцията й е трудно да се грижи правилно за новороденото си. Затова в този момент повече от всякога тя се нуждае от помощта на домакинството си.

Трудно възстановяване от упойка, слабост след операция, впечатляващ белег, също малко жени ще се радват. Въздържанието от интимния живот през първите месеци може да бъде сериозно изпитание за една семейна двойка.

Цезаровото сечение също не остава незабелязано за бебето. По време на изкуствено предизвикано раждане бебето може да има остатъчна амниотична течност в белите дробове, което може да доведе до усложнения в бъдеще. Пневмонията е често срещана при новородени, родени с цезарово сечение. Преждевременното раждане също може да повлияе на имунитета и податливостта на бебето към инфекции. Такива деца са лесно податливи на различни заболявания.

Преди да извърши цезарово сечение, бъдещата майка трябва да даде съгласието си и да избере метода на анестезия. Всичко е документирано. Дори ако се наложи спешна операция директно по време на естествено раждане, лекарят трябва да получи съгласието на родилката.

Ако няма специални показания за операцията, медицинските специалисти препоръчват жените да раждат сами. Но мнозина наивно избират цезарово сечение, вярвайки, че ще се отърват от болезнени и дълги контракции. Но преди да подпишете съгласието за извършване на операцията. Трябва да помислите добре дали сте подготвени за възможни усложнения след такова раждане? Може би не трябва да рискувате бъдещото си здраве и да раждате детето си без намесата на хирург?

Видео - Цезарово сечение. Школата на доктор Комаровски

От дете знаех, че ще имам цезарово сечение. Никой офталмолог не би ми позволил да родя сама.

Когато ме питат как е минало всичко, отговарям, че съм готов да го преживявам всеки ден. И това е истина!

Не, изобщо не съм мазохист. Просто самият факт на раждането на дългоочаквания син засенчи всички трудности, през които трябваше да премина. И тази операция не е толкова страшна, колкото се говори.

Надявам се, че моят положителен опит от преминаването през цезарово сечение ще разсее страховете ви и ще ви помогне да разберете през какво преминавате и за какво да сте подготвени.

Най-важните

Основното нещо е вашето адекватно отношение към цезаровото сечение: ако не е възможно да родите сами, цезаровото сечение е отлична алтернатива.

Не се измъчвам от чувство за вина или срам, че не съм могла сама да родя. Не се страхувайте от възможните последствия - имам отделна статия за това. Благодарение на правилното отношение избегнах следродилна депресия, проблеми с лактацията и други ужасяващи истории, за които се пише в интернет.

Положително отношение към цезаровото сечениеще ви помогне да избегнете много от проблемите, с които младите майки често се сблъскват, когато се подлагат на тази операция, особено спешна.

Кога се прави планирано цезарово сечение

В идеалния случай възможно най-близо до очакваната дата.. На практика лекарите често бързат да приемат бременна жена в болница – за всеки случай.

Лекарят също ме изпрати в родилния дом 2 седмици преди раждането. За щастие в спешното отделение се върнаха вкъщи, за да изнесат бременността до термин. В резултат на това си легнах 5 дни преди операцията. И още е рано!

Операцията е извършена 1-3 дни преди очакваната дата на раждане. Но според моите усещания трябваше да се направи седмица по-късно (в 41 седмица). Не без причина раждането обикновено се случва на 38-42 седмица, когато бебето е готово да се роди.

Подготовка за цезарово сечение

Предварително се вземат изследвания на кръв и урина. Следва разговор с анестезиолога. В моя случай това също е пътуване до офталмолога. За планова хирургия се използва епидурална или спинална анестезия. Все по-рядко се използва обща анестезия – при специални случаи или при спешно цезарово сечение.

Предната вечер медицинската сестра даде инструкции как да се подготви за операцията и какво да носи.

От 18:00 не можете да ядете и пиете нищо. През нощта - таблетка валериана. В 5 сутринта – почистваща клизма, душ, епилация. След това превърза краката си с еластични бинтове.

Опаковах чантата си за операция:

• гумени чехли,
• чаша,
• бутилка вода,
• телефон (по-късно беше отнет, защото не беше разрешен).

Лични вещи и вещи за новороденото, дрехи, часовници, пръстени и дори обеци - всичко това се дава на медицинската сестра за съхранение (след това се носят в следродилното отделение).

И накрая дойдоха за мен. В стаята за лечение се събличам и лягам на количката. В уретрата се поставя катетър. Страхувах се от този момент, но всъщност не ме боли, просто беше неприятно.

Закарват те на количка до асансьора. Да станем. Витаещи празни коридори и ето я - операционната, мястото, където ще се роди синът ми.

Как се извършва цезаровото сечение?

Имах спинална упойка. Подейства бързо. Пред стомаха беше поставен екран. Когато лекарят направи разреза, имаше чувството, че правят молив, без болка.

След 5 минути започнаха да вадят детето. Очаквах да стане бързо и лесно, като в видеата, които гледах някога. Но не. Лекарят и сестрата (или акушерката) положиха големи усилия, видях колко им е трудно.

И тогава започнах да изпитвам болка. Тя ми каза за това, но лекарите реагираха спокойно. Разбрах, че след като са имали такава реакция, значи всичко е наред. Оставаше само да чакат най-после да се сдобият със сина си. Основното е, че всичко е наред с него! Не знам колко време продължи, много ми се стори.

И тогава бебето ми изпищя. Неонатоложката го отнесе на масата си. Обърнах глава, опитвайки се да видя какво прави тя с него. Тя лежеше и гледаше сина си. Болката е изчезнала. Вместо това дойде чувство на еуфория. Станах майка!

Струва ми се, че майчинският инстинкт се събуди в мен в момента, когато видях две ленти на теста. Всеки ден и всеки месец той става по-силен. И тук, в операционната, достигна кулминацията си.

За лекарите това е обикновено ежедневие. За една майка това е едно от най-важните събития в живота.. Благодаря на неонатолога, който дори без да пита доведе сина ми при мен за целувка. За нея това е малко нещо, за мен това е момент, който завинаги ще остане в паметта ми. Синът прилича на малко гномче с набръчкан нос. Първата ни целувка. И така го отвеждат. Всичко, което трябва да направя, е да чакам - има още цял ден до следващата ни среща.

През останалото време анестезиологът забавляваше лекарите, като четеше лоши отзиви в интернет за нашето родилно. Цялата операция продължи около 40 минути.

Какво се случва след операцията?

След операцията трябва да останете в интензивното отделение още един ден. Имам най-неприятните спомени от това място.

Петима сме в отделението. Всички току-що са прерязани. Сестрата може да не е лош човек, но никой не е усетил особена доброта от нея. Когато анестезията започна да изчезва, капките с окситоцин за свиване на матката само увеличиха болката.

Но болката е нищо в сравнение с чувството за безсилиекогато сте принудени да поискате разрешение дори да отидете до тоалетната. Освен това не ви е било позволено да говорите с вашите съквартиранти. Просто спите, пийте и се обръщайте от една страна на друга. Не било позволено дори да се разхожда из отделението, въпреки че се знае, че колкото по-бързо една жена стане и започне да се раздвижва, толкова по-добре. Вярно, никой не искаше да ходи.

През цялото това време мислите ми бяха само за сина ми. Сънувах, че следващият ден ще дойде скоро и ще се видим отново. за щастие През нощта те поставят капково средство със силно сънотворно болкоуспокояващо. И има сутрин и дългоочаквана среща.

Както можете да видите, самата операция, въпреки известна болка, остави само приятни спомени. Последващата рехабилитация е малък въпрос. Най-важното ме чакаше напред - в

Както знаете, цезаровото сечение не е нищо повече от хирургическа интервенция, по време на която плодът се изважда от утробата на майката чрез разрез на предната коремна стена и матката. Решението за извършване на такава планирана операция се взема в зависимост от наличието на индикации, които не позволяват раждането да се случи по естествен път.

На какъв етап от бременността се прави планово цезарово сечение и какви са предимствата му?

При този вид хирургическа интервенция вероятността от руптура на матката е рязко намалена. Освен това? Различни видове усложнения, наблюдавани по време на естественото раждане, се срещат по-рядко при цезарово сечение. Операцията също така намалява риска от пролапс на матката, което предотвратява обилното маточно кървене по време на раждането.

Ако говорим за периода, в който се извършва планирано цезарово сечение, най-често това е 39-та седмица. Работата е там, че по това време тялото на плода започва да произвежда вещество, наречено сърфактант, което помага да се отворят белите дробове с първия дъх на бебето. Ако операцията се извърши по-рано от определения период, бебето се нуждае от изкуствена вентилация.

Този вид хирургическа интервенция не винаги се предписва. Основните принципи за неговото прилагане са:

• особености на анатомичната структура (тесен таз);
• наличието на механични пречки за естествено раждане (фиброиди, костни деформации, тумор);
• предишно цезарово сечение.

Що се отнася до последната точка, преди това, ако една жена вече е родила чрез цезарово сечение, тогава се извършват и следващите. Днес, ако има плътен белег на матката, раждането може да се извърши по естествен начин. Въпреки това, повторното цезарово сечение е задължително при наличие на усложнения като вертикален разрез на матката, руптура на матката или абнормна плацента или предлежание на плода.

Ако говорим за периода, в който се извършва планирано цезарово сечение, то обикновено е същото като при първото - 39 седмици. Въпреки това, ако има риск от усложнения, може да се направи по-рано.

Като всяка хирургична процедура, цезаровото сечение е свързано с определени рискове от усложнения. Те включват предимно:

• развитието на сраствания и белези, които впоследствие свързват органите, разположени в таза, и мускулите на коремната стена. Това е придружено от неприятни усещания и дискомфорт;
• нарушение на плацента превия по време на последващи раждания.
• плацента акрета. Това усложнение възниква, когато плацентата не може да се отдели от стената на матката. Поради това е необходимо ръчно отделяне, което е придружено от силно кървене. Този вид нарушение се наблюдава в случаите, когато една жена вече е имала 3 или повече цезарови сечения в миналото.

Първият ден след операцията жената е под наблюдението на лекари в следродилното отделение. Няколко дни след операцията й предписват болкоуспокояващи. В този случай се обръща специално внимание на състоянието на матката, като се наблюдава нейната контрактилност.

Конците, поставени върху предната коремна стена, се третират ежедневно с антисептични разтвори и след това се отстраняват на 7-10 дни. Ако майката няма усложнения и ако бебето няма никакви нарушения и е родено абсолютно здраво, изписването у дома се извършва седмица след цезаровото сечение.

Така лекарите определят избора на най-доброто време за планирано цезарово сечение въз основа на състоянието на плода и бременната жена. При липса на рискове такава операция може да се извърши с появата на първите контракции при бременна жена.