Кои лекари да преминат медицински преглед. Приложение. Процедурата за провеждане на превантивен медицински преглед. Какво включва един скрининг

Превантивният преглед и клиничният преглед са набор от мерки, които се провеждат в медицински организации. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13 март 2019 г. № 124N както работещите, така и неработещите граждани, както и студентите на редовно обучение на възраст от 18 години се подлагат на медицински преглед и медицински преглед . Според резултатите от тези медицински събития лекарите определят здравните групи на пациентите и групите за диспансерно наблюдение.

По какво се различава прожекцията от прожекцията?

Провежда се профилактичен преглед за своевременно откриване на заболявания и рискови фактори за тяхното развитие, както и за установяване на немедицинска употреба на наркотични и психотропни вещества. Медицинският преглед е по-широк набор от дейности. Той включва физикален преглед, както и допълнителни методи на изследване, които се провеждат за оценка на състоянието на определени групи от населението.

Колко често трябва да се подлагате на медицински преглед и медицински преглед?

Медицински преглед се провежда ежегодно като самостоятелно събитие, като част от медицински преглед или по време на първия диспансерен преглед през текущата година. Диспансеризацията на лица от 18 до 39 години включително се извършва веднъж на три години. Според новите правила гражданите на възраст над 40 години могат да го вземат годишно.

Какви процедури включват медицински преглед и медицински преглед?

Годишният медицински преглед на гражданите на възраст над 18 години включва следните дейности:

• въпросници за идентифициране на оплаквания, симптоми, идентифициране на рискови фактори за заболявания и др.;
• изчисляване на индекс на телесна маса;
• измерване на кръвното налягане;
• изследване на нивото на общия холестерол в кръвта;
• определяне на нивата на кръвната глюкоза.

Възрастните граждани на възраст над 18 години също се подлагат на флуорографско изследване на белите дробове или рентгеново изследване на белите дробове веднъж на две години. При пациенти на възраст от 18 до 39 години включително веднъж годишно лекарят определя относителния сърдечно-съдов риск, жените в тази възрастова група се преглеждат от фелдшер (акушерка) или акушер-гинеколог.

Гражданите на възраст над 35 години ежегодно се подлагат на електрокардиография по време на професионални прегледи, а на възраст над 40 години - измерване на вътреочно налягане.

При пациенти на възраст от 40 до 64 години включително ежегодно се определя абсолютният сърдечно-съдов риск, а след настъпване на 65 години рискът от развитие на остеопороза, депресия, сърдечна недостатъчност, некоригиран слух и зрителни увреждания.

Диспансеризацията се провежда на два етапа. На първия етап за гражданите на възраст от 18 до 39 години включително веднъж на три години се извършват професионален преглед, онкоскрининг, кратка профилактична консултация от общопрактикуващ лекар и преглед от този лекар. Гражданите на възраст от 40 до 64 години включително и пациентите на възраст над 65 години веднъж годишно, освен тези процедури, правят и пълна кръвна картина.

На втория етап от клиничния преглед на пациентите се предлага да преминат допълнителни прегледи от лекари от тесен профил, уточняват се техните диагнози. Списък на възможните процедури е даден в

Юлия Егорова говори за новите правила за медицински прегледи

Законът задължава

Напоследък, във връзка с активната социална политика на нашата държава, такава форма на защита на здравето като превантивен медицински преглед става все по-важна.

Кодексът на труда определя групите лица, за които прегледите са задължителни.

Кодекс на труда на Руската федерация чл. 213 (откъс):

Работници, заети с тежък труд и работа с вредни условия на труд<…>преминават задължителни предварителни (при постъпване на работа) и периодични медицински прегледи за определяне на пригодността на тези работници за изпълнение на възложената работа и профилактика на професионални заболявания.

служители<…>лечебно-профилактични и детски заведения<…>преминават посочените медицински прегледи (изследвания) с цел опазване на общественото здраве, предотвратяване възникването и разпространението на заболявания.

Важен момент, отразен в чл.213 от КТ е, че провеждането на профилактични прегледи на тези групи работници и служители е задължение на работодателя и се извършва за негова сметка, през работно време и със запазване на трудовото възнаграждение. Държавата подпомага това по метода на "моркова и тоягата". Натруфен е преференциално облагане на сумите, изразходвани от работодателя за професионални изпити. Камшикът е административна отговорност съгласно член 5.27 от Кодекса за административните нарушения на Руската федерация за длъжностни лица, виновни за нарушаване на трудовото законодателство.

Какво да правим със задължителния преглед, ако според закона медицински изследвания и интервенции не могат да се извършват без съгласието и още повече против волята на пациента?

Профилактичният преглед е задължителен само за определени групи работници с цел опазване на общественото здраве. Устройването за такава отговорна работа може да бъде само доброволно, а съгласието за предварителни и периодични професионални изпити се предполага автоматично при подписване на трудов договор, който най-често включва точка за полагане на изпити като съществено условие.

Какво се промени в прегледа?

До 2012 г. професионалните изпити бяха регламентирани от няколко заповеди, някои от които бяха издадени още в съветско време. От януари 2012 г. влезе в сила Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия № 302n от 12 април 2011 г. „За одобряване на списъците с вредни и (или) опасни производствени фактори и работи ...“. Към момента тази заповед и приложенията към нея са основна нормативна уредба за профилактичните прегледи, а предишните заповеди са отменени от 2012 г.

В сравнение със стария ред за провеждане на професионални изпити се появиха няколко фундаментални различия.

1. Сега лекарска комисия трябва да оглавява само професионален патолог, а медицинските специалисти в комисията имат нужда от повишаване на квалификацията по професионална патология.

2. Променени са принципите за формиране на списъците на служителите, изпратени за медицински преглед. Ако по-рано служителите бяха включени в списъка в зависимост от длъжността, сега служител може да бъде включен в този списък само въз основа на сертифициране на работното място, което трябва да се извърши в съответствие с друга заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия (Брой работни места според условията на труд). Тоест, дори ако човек работи в уранова мина, но атестационната карта не е посочена в трудовия договор, тогава той не трябва да се подлага на медицински преглед и няма медицински противопоказания за работа.

3. В лекарската комисия са включени психиатър и нарколог, прегледът им вече е задължителен за всички диспансеризирани, а не само за назначените или с разрешение за лекарства, както беше досега.

Като цяло тези нововъведения могат да се считат за положителни, особено ако професионалните прегледи на служителите не се свеждат до формалност, както, за съжаление, понякога се случва. Акцентът върху професионалната патология повишава превантивната стойност на медицинските прегледи, а изключването на лица с алкохолна или наркотична зависимост от опасна работа със сигурност ще намали нивото на трудовия травматизъм.

Здравен паспорт

Също така постепенно се въвежда в практиката т. нар. „здравен паспорт“ - документ от установената форма, образец на който можете да намерите на връзката medexx.ru. Паспортът съдържа информация за преминаването на професионалните прегледи на служителите, по време на прегледа е в медицинска организация и след като се издава на служителя.

Въвеждането на здравни паспорти не отменя личните медицински книжки. Процедурата за издаване на медицинска книжка се регулира от заповед на Роспотребнадзор № 402 от 20 май 2002 г. „За лична медицинска книжка и санитарен паспорт“, която продължава да е валидна. Освен това списъците на служителите, които трябва да имат здравен паспорт и медицинска книжка, са малко по-различни, а служителите на детските здравни заведения трябва да имат и двете. Разбира се, в този случай можете да се подложите на годишен медицински преглед, като впишете резултатите от прегледа и в двата документа. Можете да научите повече за медицинските книги и кой има нужда от тях на уебсайта на Московския център по хигиена и епидемиология http://www.mossanexpert.ru

Организиране на професионалния преглед на служителите

Според заповедта вече само лечебно заведение, което е получило съответния лиценз, може да извършва медицински прегледи. В същото време персоналът на институцията трябва да има постоянна лекарска комисия под ръководството на професионален патолог. Ето защо естественото желание всеки здравен работник да премине медицински преглед директно на работното място, за съжаление, не е осъществимо, ако институцията няма съответния лиценз.

Същото е и с анализите. За организация, извършваща медицински преглед, няма регулаторен документ, забраняващ използването на резултатите от анализи и изследвания, извършени в други лечебни заведения. Но тъй като тази услуга е платена, за лечебните заведения е нерентабилно и доста рисковано да приемат резултати от трети страни, тъй като те могат да бъдат фалшифицирани. За съжаление също е невъзможно да преминете медицински преглед насаме - където ви харесва повече, защото работодателят трябва да организира централизиран преглед и да предостави на медицинската организация списък с имена на служители, данни за атестация на работните места и вредни фактори на производство. Освен това медицинската организация трябва да обобщи резултатите не по-късно от един месец след приключване на периодичния медицински преглед. След това, заедно с териториалните органи на федералния изпълнителен орган, упълномощен да упражнява държавен контрол и надзор в областта на осигуряването на санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението, и представители на работодателя, лечебното заведение съставя окончателен акт.

Нашият физически преглед или медицински преглед на лекари

Нека поговорим за характеристиките на медицинския преглед за здравни работници. Съгласно параграф 17 от Приложение № 2 към Заповед № 302n, медицинският персонал на всички лечебни заведения трябва да се подлага на профилактичен медицински преглед ежегодно. "Програмата" на медицинския преглед е представена в таблица 1.

* Включването на дерматовенеролог и оториноларинголог в комисията за професионален преглед на медицински работници се основава на чест професионален контакт с различни видове алергени. По препоръка на тези специалисти може да се предпише допълнителен преглед под формата на специфична алергодиагностика, изследване на функцията на външното дишане и консултация с алерголог. ** Приложение № 1 към Заповед № 302n също така посочва допълнителни медицински противопоказания за работа, свързана с неблагоприятни фактори, като хипохромна анемия, доброкачествени новообразувания, нарушения на микроциркулацията от всякакъв характер.

Резултат от медицински преглед

Ако субектът няма здравословни нарушения, професионалният патолог прави заключение за годността за извършваната работа. Но какво ще стане, ако по време на физическия преглед се открият някакви заболявания? Пълен списък с противопоказания е доста обширен и се съдържа в параграф 48 от Приложение № 3 към Заповед № 302n.

Трябва да се каже, че много от точките, приложени към медицинските работници, са противоречиви. Например как стабилна ангина пекторис, постинфарктна кардиосклероза, медикаментозно компенсирана епилепсия, широко разпространена ихтиоза или дори рак в начален стадий могат да попречат на изпълнението на задълженията на терапевт, лично за мен не е ясно.

Разбира се, за спешна работа в линейка, операционна зала, спешно отделение и подобни зони е необходимо добро здраве, но за планови срещи и консултативна работа подобни изисквания ми се струват прекомерни. При стриктно спазване на всички противопоказания, посочени в този списък, медицината рискува да загуби голям брой специалисти, свързани с възрастта, чиито знания и опит са от голяма стойност, въпреки несъвършеното им здравословно състояние.

Задължителното участие в професионалния преглед на професионален патолог включва установяване на връзката на откритите заболявания с професионалните дейности. При съмнение за професионално заболяване медицинската организация издава на служителя направление за център за професионална патология или специализирана медицинска институция, която има право да провежда изследвания за връзката на болестта с професията. Такава медицинска институция също изготвя и изпраща в съответствие с одобрената процедура известие за установяване на предварителна диагноза на професионална болест до териториалния орган на федералните изпълнителни органи, упълномощени да упражняват държавен контрол и надзор в областта на осигуряването на санитарно и епидемиологично благополучие.

Работодателят, в случай на откриване на медицински противопоказания, е длъжен да отстрани служителя от работата, която изпълнява, или да му предостави друга, която не е противопоказана за него по здравословни причини. В същото време на първия етап работодателят е длъжен да предложи на служителя свободните работни места, които има, а след това по решение на самия служител се съставя допълнително споразумение към трудовия договор за прехвърляне или, в В случай на отказ се прилага процедурата за отстраняване от работа, предвидена в член 76 от Кодекса на труда на Руската федерация. В същото време заплатите за периода на освобождаване от изпълнение на трудовите задължения не се начисляват, но мястото на работа и длъжността се запазват. Ако срокът, за който работодателят е принуден да отстрани работника или служителя по медицински причини, надвишава четири месеца, тогава служителят подлежи на уволнение по чл. 77 от Кодекса на труда на Руската федерация.

Индивидуални трудности при преминаване на медицински преглед могат да възникнат за служители, които по някаква причина имат увреждане. Заедно с направлението за медицински преглед е по-добре те да предоставят заключението на следващия медицински и санитарен преглед, за да може комисията да вземе решение за допускане до работа.

Има към какво да се стремим

Обърнато е голямо внимание на правното регулиране на превантивните медицински прегледи: определени са ясни правила за тяхното провеждане, даден е списък на дейностите, за които се изисква медицински преглед, отменени са остарели поръчки и е въведен централизиран контрол върху прегледите. Съвършенството обаче все още не е достигнато. Вероятно най-разумно би било да се издаде отделна заповед за профилактичните прегледи на медицинския персонал и известно смекчаване на списъка с противопоказания за работа в медицината.

Провеждането на профилактичен медицински преглед е насочено към ранно откриване на някои хронични незаразни заболявания (състояния), които са основната причина за инвалидност и преждевременна смърт на населението на Руската федерация (наричани по-нататък хронични незаразни заболявания), риск фактори за развитието им (високо кръвно налягане, дислипидемия, повишени нива на кръвната захар), кръв, тютюнопушене, вредна консумация на алкохол, нездравословно хранене, липса на физическа активност, наднормено тегло или затлъстяване), както и употребата на наркотични и психотропни вещества без лекарско предписание.

3. Профилактичният медицински преглед се извършва веднъж на 2 години.

В годината на диспансеризацията не се провежда профилактичен медицински преглед.

Служителите, заети с работа с вредни и (или) опасни производствени фактори, както и служителите, заети с определени видове работа, които в съответствие със законодателството на Руската федерация преминават задължителни периодични медицински прегледи, не подлежат на профилактични медицински прегледи.

4. Превантивният медицински преглед на възрастното население се извършва от медицински организации (други организации, извършващи медицински дейности) (наричани по-нататък медицинската организация), независимо от организационната и правната форма, участващи в изпълнението на държавната програма гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите и териториалната програма за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите по отношение на предоставянето на първична здравна помощ, с лиценз за извършване на медицински дейности, предоставящи работа (услуги) по "превантивна медицина прегледи", "терапия", "рентгенология", "клинична лабораторна диагностика" ("лабораторна диагностика") .

Ако медицинската организация, извършваща профилактичен медицински преглед, няма лиценз за медицински дейности за определени видове работа (услуги), необходими за извършване на пълен профилактичен медицински преглед, медицинската организация сключва споразумение с друга медицинска организация, която има лиценз за необходимите видове работа (услуги), за участието на съответните медицински работници в провеждането на превантивни медицински прегледи.

5. Гражданин се подлага на профилактичен медицински преглед в медицинска организация, в която получава първична здравна помощ.

6. Превантивният медицински преглед се извършва с информирано доброволно съгласие на гражданин или негов законен представител (по отношение на лице, признато за некомпетентно, ако такова лице поради състоянието си не е в състояние да даде съгласие за медицински преглед интервенция), предоставени във формата и по начина, одобрен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Гражданинът има право да откаже провеждането на профилактичен медицински преглед като цяло или от определени видове медицински интервенции, включени в профилактичния медицински преглед, по начина и във формата, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

7. Ръководителят на медицинска организация организира профилактични медицински прегледи на населението, получаващо медицинска помощ в медицинска организация.

Терапевт (районен общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар от цеховата медицинска част, общопрактикуващ лекар (семеен лекар)) (наричан по-нататък общопрактикуващ лекар) организира профилактични медицински прегледи на населението на терапевтичния отдел, включително работилницата, секцията (общопрактикуващият участък) (семеен лекар)), обслужвана територия (наричана по-долу обекта).

Фелдшерът на фелдшерския здравен център или фелдшерската акушерска станция организира профилактични медицински прегледи на населението на фелдшерския участък, в случай че му бъдат възложени определени функции на лекуващия лекар за директно предоставяне на медицинска помощ на пациента през периода на наблюдение и лечение, включително провеждане на профилактичен медицински преглед, по реда, установен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 март 2012 г. N 252n „За одобряване на процедурата за назначаване на фелдшер, акушерка на ръководителя на медицинска организация при организиране на предоставянето на първична здравна помощ и спешна медицинска помощ на определени функции на лекуващия лекар за директно предоставяне на медицинска помощ на пациента по време на периода на наблюдение и лечение, включително предписване и използване на лекарства, включително наркотични вещества и психотропни средства“ (рег Опитван от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 28 април 2012 г., регистрация N 23971).

8. Основните задачи на общопрактикуващия лекар при профилактичните медицински прегледи са:

1) включване на населението на обекта в превантивен медицински преглед, информиране за неговите цели и задачи, обхвата на прегледа и работния график на звената на медицинската организация, участващи в провеждането на превантивни медицински прегледи, необходимите подготвителни мерки, както и повишаване на мотивацията на гражданите да преминат профилактичен медицински преглед, включително чрез провеждане на разяснителни разговори на ниво семейство, организиран екип;

2) провеждане на окончателен медицински преглед на гражданин, установяване на диагноза на заболяване (състояние), определяне на група на здравословно състояние, група за диспансерно наблюдение (с общопрактикуващ лекар или лекар (фелдшер) от кабинета за медицинска превенция). ), предписване на необходимото лечение, ако има медицински показания, насочване към допълнителни диагностични изследвания, които не са включени в обхвата на превантивния медицински преглед, или получаване на специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ, за санаториално лечение;

3) провеждане на кратко превантивно консултиране, насочване на граждани с идентифицирани рискови фактори за развитие на хронични незаразни заболявания в отдел (кабинет) за медицинска профилактика или здравен център за предоставяне на медицинска помощ за коригиране на тези рискови фактори;

4) участие в подготовката (поддържането) на счетоводна и отчетна медицинска документация, включително здравен паспорт, чийто формуляр е одобрен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация (наричан по-долу здравен паспорт);

5) обобщаване на резултатите от профилактични медицински прегледи.

9. Основните задачи на отдела (кабинета) за медицинска профилактика на медицинска организация, включително тези, които са част от здравния център, при провеждане на превантивни медицински прегледи са:

1) участие в информирането на населението, получаващо медицинска помощ в медицинска организация, за превантивните медицински прегледи, техните цели и задачи, както и в провеждането на разяснителна работа и мотивирането на гражданите да преминат превантивни медицински прегледи;

2) инструктиране на гражданите, пристигнали за превантивен медицински преглед, относно процедурата за преминаването му, обема и последователността на прегледа;

3) извършване на доболнични медицински прегледи (анкета (въпросник) за идентифициране на хронични незаразни заболявания, рискови фактори за тяхното развитие, употреба на наркотични вещества и психотропни вещества без лекарско предписание, антропометрия, изчисляване на индекс на телесна маса, измерване кръвно налягане, определяне на общ холестерол и кръвна захар по експресен метод);

4) определяне на рисковите фактори за хронични незаразни заболявания въз основа на диагностичните критерии, посочени в приложението към тази процедура;

5) формиране на набор от документи, включително попълване на регистрационния формуляр „Маршрутна карта за клиничен преглед (превантивен медицински преглед)“, одобрен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация (наричан по-долу маршрутна карта), въз основа на резултатите от изследванията, проведени като част от превантивния медицински преглед, за насочване на пациента към терапевта за окончателен преглед;

6) регистрация на граждани, които са преминали профилактичен медицински преглед.

7) разясняване на гражданин с висок риск от развитие на животозастрашаващо заболяване (състояние) или неговото усложнение, както и на лица, живеещи заедно с него, правилата за действие за тяхното развитие, включително навременното повикване на екип за линейка ;

8) попълване на паспортната част и, съгласувано с общопрактикуващия лекар, други раздели на здравния паспорт.

10. Профилактичният медицински преглед включва:

1) проучване (въпросник) за идентифициране на хронични незаразни заболявания, рискови фактори за тяхното развитие, употреба на наркотични вещества и психотропни вещества без лекарско предписание;

2) антропометрия (измерване на ръст в изправено положение, телесно тегло, обиколка на талията), изчисляване на индекс на телесна маса;

3) измерване на кръвното налягане;

4) определяне на нивото на общия холестерол в кръвта чрез експресен метод (лабораторен метод е разрешен);

5) изследване на нивото на глюкозата в кръвта чрез експресен метод (лабораторен метод е разрешен);

6) определяне на общия сърдечно-съдов риск (за граждани под 65-годишна възраст);

8) мамография (за жени на 39 и повече години);

9) клиничен кръвен тест (минималният обхват на изследването включва: определяне на концентрацията на хемоглобин в еритроцитите, броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите);

10) изследване на изпражненията за окултна кръв (за граждани на възраст 45 години и повече);

11) приемане (преглед) на общопрактикуващ лекар, включително определяне на група здравен статус, група за диспансерно наблюдение (от общопрактикуващ лекар или лекар (фелдшер) от кабинета за медицинска профилактика), кратко превантивно консултиране, ако има такива. медицински показания, насочване на граждани за получаване на специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ, санаториално лечение.

11. Ако гражданин има резултатите от изследванията, посочени в параграф 10 от тази процедура, които са извършени в рамките на 12 месеца преди месеца на превантивния медицински преглед, решението за необходимостта от повторен преглед като част от превантивния медицински преглед прегледът се извършва индивидуално, като се вземат предвид всички налични резултати от прегледа и здравословното състояние на гражданина.

12. Ако гражданин по време на профилактичен медицински преглед има медицински показания за провеждане на изследвания и прегледи от медицински специалисти, които не са включени в обхвата на профилактичния медицински преглед в съответствие с тази процедура, те се възлагат и извършват на гражданина, като се вземат предвид разпоредбите на процедурите за предоставяне на медицинска помощ в съответствие с профила на идентифицираното или предполагаемото заболяване (състояние) и стандартите за медицинска помощ, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

13. Резултатите от прегледа от общопрактикуващия лекар и изследванията, извършени по време на превантивния медицински преглед, се вписват в маршрутната карта, която се подава в счетоводната форма N 025 / y-04 "Медицинска карта на амбулаторния пациент", одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 22 ноември 2004 г. N 255 (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 14 декември 2004 г., регистрация N 6188) (наричана по-долу амбулаторна медицинска карта ).

14. Въз основа на информация за преминаването на превантивен медицински преглед от гражданин, медицинският работник от отдела (офиса) за медицинска превенция попълва "Карта за регистриране на медицински прегледи (превантивни медицински прегледи)" в формуляр, одобрен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Информацията за профилактичния медицински преглед и резултатите от него се вписват от общопрактикуващия лекар в здравния паспорт, който се издава на гражданина.

15. Следните критерии се използват за определяне въз основа на резултатите от профилактичен медицински преглед на групата на здравословното състояние на гражданин и планиране на тактиката на неговото медицинско наблюдение:

I група здравословно състояние- граждани, които нямат хронични незаразни заболявания, нямат рискови фактори за развитие на такива заболявания или имат тези рискови фактори с нисък или среден общ сърдечно-съдов риск и не се нуждаят от диспансерно наблюдение за други заболявания (състояния).

На такива граждани се предоставят кратки превантивни консултации, коригиране на рисковите фактори за развитие на хронични незаразни заболявания от общопрактикуващ лекар, медицински работник от отдела (кабината) за медицинска профилактика или здравен център.

II група здравословно състояние- граждани, които не са диагностицирани с хронични незаразни заболявания, имат рискови фактори за развитие на такива заболявания с висок или много висок общ сърдечно-съдов риск и не се нуждаят от диспансерно наблюдение за други заболявания (състояния).

Такива граждани се подлагат на корекция на рисковите фактори за развитие на хронични незаразни заболявания в отдела (кабинета) за медицинска профилактика или здравен център, ако има медицински показания, общопрактикуващият лекар предписва лекарства за медицинска употреба, за да ги коригира фармакологично. рискови фактори. Тези граждани подлежат на диспансерно наблюдение от лекар (фелдшер) от отдела (офиса) за медицинска профилактика.

III група здравословно състояние- граждани със заболявания (състояния), изискващи установяване на диспансерно наблюдение или предоставяне на специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ, както и граждани, за които се подозира, че имат тези заболявания (състояния), които се нуждаят от допълнителен преглед ***.

Такива граждани подлежат на диспансерно наблюдение от общопрактикуващ лекар, медицински специалисти с медицински, рехабилитационни и превантивни мерки. Гражданите с рискови фактори за развитие на хронични незаразни заболявания се коригират в отдела (кабинета) за медицинска профилактика или здравен център.

16. Медицинската организация води регистър на гражданите, които са преминали профилактичен медицински преглед, с регистрация на изследванията, извършени по време на профилактичния медицински преглед, и изследванията, извършени по-рано извън рамките на профилактичния медицински преглед (в рамките на 12 месеца, предхождащи месеца на профилактичен медицински преглед) и взети предвид по време на профилактичен медицински преглед, както и отказите на гражданите да преминат индивидуални изследвания.

17. Превантивният медицински преглед се счита за завършен, ако е завършен най-малко 85% от обхвата на прегледа, установен за дадена възраст и пол на гражданин (като се вземат предвид изследванията, извършени по-рано извън рамките на профилактичен медицински преглед (в рамките на 12 месеци, предхождащи месеца на профилактичния медицински преглед) и откази на гражданин от преминаване на индивидуални изследвания).

______________________________

* Федерален закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“.

** Флуорографията на белите дробове не се извършва, ако гражданин през предходната календарна година или годината на превантивния медицински преглед е претърпял радиография (флуороскопия) или компютърна томография на гръдните органи.

*** Въз основа на резултатите от допълнителен преглед групата на здравния статус на гражданина може да бъде променена.

Sobesednik.ru разбра колко често и за какви цели трябва да се извършва медицински преглед.

Кога е необходимо?

Идеалният график е веднъж годишно, въпреки че някои специалисти трябва да се посещават по-често - на всеки 6 месеца: например това се отнася за прегледа на зъболекаря и гинеколога. В момента има законово установена процедура за диспансеризация на възрастното население по полицата на ЦЗИ. Безплатен медицински преглед можете да правите на всеки 3 години - на 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72 години , 75, 78 , 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 години. През останалите години (веднъж на 2 години) можете да се подложите на профилактичен преглед в клиниката.

Кой има нужда?

Всъщност всички. Всъщност редовните (и добросъвестни!) физически прегледи са единственият начин да откриете някакъв проблем в тялото, преди да се е „изстрелял“ и да ви натовари с проблеми. По отношение на здравето действа принципът „колкото по-рано, толкова по-добре“ и винаги е по-лесно, по-евтино и по-предпочитано да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува по-късно. С цел ранно откриване се провеждат редовни медицински прегледи, скрининг или диспансеризация.

Как е необходимо?

Естествено, няма да има смисъл от медицински преглед, ако се прави за показ, а диалогът с лекаря ще се основава на принципа: „Нещо ви притеснява?“ - "Не". „Е, това е добре, ето един съвет за вас.“ Тази ситуация дискредитира самата идея за планиран медицински преглед, но, за съжаление, тя често се среща преди и сега. Смисълът на медицинския преглед е да не се пропускат заболявания, които в началото не се проявяват по никакъв начин, а когато нещата стигнат далеч, за съжаление, не се лекуват напълно - това са сърдечно-съдови заболявания (исхемична болест на сърцето, хипертония и др.). ), различни видове рак, туберкулоза, захарен диабет, патологии на гръбначния стълб и ставите. Така че в рамките на медицинския преглед трябва да има поне самият преглед, както и определен набор от анализи и изследвания, без които картината няма да бъде пълна.

Какво ти е необходимо?

По закон за повечето възрастни безплатен медицински преглед се извършва веднъж на 3 години. Ето как изглежда планът на проучването сега:

Разпитване (анкета), преглед от терапевт

Измерване на ръст, тегло, изчисляване на индекс на телесна маса

Измерване на налягането

Определяне на нивата на холестерол и глюкоза в кръвта (експресен метод)

ЕКГ (при първи медицински преглед, след това - за мъже над 35 г. и жени над 45 г.)

Акушерски преглед, цервикална цитонамазка (за жени)

Флуорография

Мамография (за жени над 39 г.)

Определяне на сърдечно-съдовия риск

Химия на кръвта

Тест за окултна кръв в изпражненията (след 45 години)

PSA тест (мъже над 50 г.)

Ехография на коремни органи (след 39 години веднъж на 6 години)

Измерване на вътреочно налягане (след 39 години)

Преглед от невролог (след 51 години веднъж на 6 години)

Независимо от това, личният план може да изглежда различно - от времето до обема на клиничния преглед. Тук могат да се вземат под внимание желанията на лекарите, които посещавате (например гинеколог иска да ви приема поне веднъж на 6 месеца, мамолог и уролог - веднъж годишно и т.н.), както и вашите индивидуални диагнози и рискове . Например, за ранно откриване на рак на червата след 50 години се препоръчва да се прави колоноскопия на всеки 5 години, дори без специални показания, но това изследване не е включено в общия план за медицински прегледи и се извършва само според указанията на лекаря. лекар. По-горе е само обща схема на проучването за сметка на държавата.

Кръв и урина няма да се изследват

Най-простият анализ, на който човек ще бъде 100% изпратен за почти всяко оплакване, е UAC, пълна кръвна картина. Същото важи и за общ тест на урината. Мнозина обикновено ги правят сами, без да чакат направление от лекар, и идват на първия преглед вече с резултатите. Въпреки това от 2018 г. тези две проучвания вече няма да бъдат включени в плана за задължителен медицински преглед: новата процедура, предложена от Министерството на здравеопазването, ги изключи от скрининга като „неинформативни“. От агенцията уточниха, че на безсимптомни граждани - тези, които нямат оплаквания, по подразбиране няма да се прави нито кръвен тест, нито тест за урина. Само нивото на захарта и холестерола ще се изследва по експресен метод, тоест направо на рецепцията.

точен въпрос

Могат ли да бъдат принудени да работят?

Не. През последните години работодателите започнаха да изпращат служители на прегледи, но дори и в този случай принципът на доброволността работи. По закон, ако работата не предполага задължителни редовни медицински прегледи, властите могат само да предложат преминаване на медицински преглед, предоставяйки такава възможност - например чрез сключване на споразумение с определена медицинска институция. Този случай отново е чисто доброволен, а резултатите от медицинския преглед, ако служителят го е преминал, са медицинска тайна.

Клиниката не разполага с подходящ специалист. Какво да правя?

Ако се нуждаете от съвет от конкретен специалист, независимо дали като част от медицински преглед или не, временно или за неопределено време, трябва да бъдете насочен към друго лечебно заведение, където има такова.

Имам DMS. Възможно ли е да се премине пълен медицински преглед с такава застраховка?

Ако видът на политиката не ограничава броя на посещенията при определени лекари (това понякога се случва) - например не повече от 10 посещения при терапевт годишно, 5 посещения при УНГ, 2 срещи с офталмолог и др. е напълно възможно да се възползвате от тази възможност. Липсата на ограничения в този случай ви позволява да направите по-подробен медицински преглед, да изясните нюансите и в резултат на това евентуално да получите по-пълна информация за това какво се случва с вашето здраве, отколкото при редовен планиран медицински преглед като част от CHI .

Възможно ли е да пропуснете година или повече?

Кога, до каква степен и дали изобщо да се подложите на медицински преглед е ваша работа. Дори ако изглежда, че е необходимо според възрастта, все пак зависи от вас. Медицински служители призовават медицинските прегледи да станат задължителни за всички, а отказниците да бъдат „изключени“ от някои безплатни медицински услуги, но засега това е само идея, която противоречи на действащото законодателство.

Между другото

Какво е медицински преглед?

Проверката е другото име за рутинен медицински преглед, който се използва в западното здравеопазване, а напоследък и в местните търговски медицински центрове. По правило прегледът се извършва за един ден - програмата е направена така, че пациентът да не ходи по лекари седмици и месеци. Интензитетът на програмата може да бъде различен – най-простите отнемат 3-4 часа и включват преглед на 4-5 специалиста (гинеколог, офталмолог, уролог, терапевт, зъболекар), 1-2 ултразвука (обикновено гинекологичен и абдоминален), няколко тестове (например CBC, пап тест за жени и пап тест за изключване на рак на маточната шийка) и няколко други теста. Една голяма програма за настаняване може да отнеме няколко дни и дори да включва опции като MRI на цялото тяло. Цената също зависи от наситеността.