Вирусни папиломи. Консервативна терапия при лечение на папиломен вирус. Общият режим на лечение включва

Човешкият папиломен вирус причинява симптоми на увреждане на епителната тъкан или лигавиците чрез активиране на система от определен брой деления. Онкогенните патогени тип 16, 18 допринасят за стартирането на неконтролиран брой митози.

Учените са идентифицирали около 200 вида папиломавирус, които засягат гениталиите и ануса. Според опасността за живота на пациента папиломавирусите се разделят на 2 категории: с нисък и висок онкогенен риск.

Значението на градацията определя опасността за живота на HPV. Ако се открие тип 16 или 18 на вируса, трябва да се открият предракови състояния на аногениталния тракт. При жените, когато се открият тези серотипове, се проследяват брадавици, генитални брадавици на гениталния тракт.

Неконтролираното клетъчно делене по време на инфекция с папиломен вирус причинява протеина E7. Протеинът инхибира вътреклетъчните протеини, отговорни за определен брой митози, разпознаването на патологични клетки от имунната система. С блокадата на контролиращите вещества клетката придобива злокачествени свойства: тя е склонна към постоянно делене, развитие на метастази във вътрешните органи. Протеин Е7 е маркер за наличието на вируса, определен чрез серологични методи. Според клинични наблюдения, серологията разкрива папиломен вирус в 73% от случаите.

Продължителното персистиране на HPV е опасно не само с усложнения. На фона на генерализирана папиломавирусна инфекция се развива имунодефицит, което допринася за активирането на вторични инфекции.

Човешки папиломен вирус - причинители на инфекция

Причините за инфекция с човешки папиломен вирус са надеждно установени. Инфекцията се предава по полов път, по домакински начин (обикновена кърпа, кърпа). По този начин децата често се заразяват от майката. Увреждането на шийката на матката и влагалището при жена с генитални брадавици или брадавици е знак за внимателна хигиена на гениталните органи, за да се предотврати инфекция на хората наоколо.

При кърмене местоположението на папиломавирусната брадавица близо до зърното е опасно. Локализацията допринася за навлизането на вируса в тялото на детето. Кондиломите в устната кухина се появяват рядко, тъй като слузта има редица силни антимикробни вещества. Ларинксът и гласните струни не са защитени. При транспланталния метод на предаване грубият глас и дрезгавостта на бебето са първият признак на инфекция с човешки папиломен вирус.

Болезнените и неприятни усещания по време на разговор показват развитието на ракови заболявания на ларинкса. Растежът на синусите, според УНГ лекарите, при пациенти с инфекция с човешки папиломен вирус е по-често, отколкото при други заболявания.

Човешкият папиломен вирус е инфекция, която се предава чрез контакт и може да се зарази както чрез битови, така и по полов път. Опасността представляват гениталните форми на вируса, които се предават по време на полов акт.

Човешкият папиломен вирус и неговата опасност

HPV (човешки папиломен вирус) се проявява под формата на кожни образувания (брадавици) по различни части на кожата или лигавиците. Тъй като има около 120 вида папиломавируси, има различни форми на брадавици (брадавици, папиломи, кондиломи). Те се различават по външен вид, размер и локализация.

Най-известните прояви на HPV са обикновените брадавици. Това са малки, кръгли, изпъкнали израстъци, които се образуват върху човешката кожа (по-често върху ръцете и лицето). Те не предизвикват регенерация на клетките (рак), но създават неудобства, нараняват се при контакт. Податливостта на човек към брадавична инфекция зависи от активността на имунната система, контактът с болен не е задължителен.

Най-опасни са гениталните брадавици. Те изглеждат като генитални брадавици или плоски кондиломи и се образуват изключително върху лигавицата на гениталните органи. Сред гениталните брадавици - максималният процент на клетъчни прераждания (рак). Тези видове вируси се предават с почти 100% вероятност.

От известните сто и двадесет вида папиломавируси, тринадесет са онкогенно опасни. Те образуват рак в 99% от случаите. Времето за възстановяване на тъканите зависи от имунитета на човека. Те могат да варират от 5 до 25 години.

Някои вируси причиняват раково израждане при 70% от заразените. По този начин папиломен вирус тип 18 и тип 16 причинява ракова дегенерация на шийката на матката при 70 от 100 жени.

Останалите HPV вируси (повечето от тях) не са опасни и при силен имунитет изчезват в рамките на две години.

Видове образувания: брадавици, папиломи, кондиломи и тяхното местоположение

Папилома вирусът образува брадавици с различни форми и размери:

В допълнение към вирусните брадавици, има така наречените старчески брадавици, които не са резултат от вирус. Те изглеждат като малки издутини от кафяво, сиво или черно. Те образуват малки петна, които могат да се слеят в голямо петно. Причината за тях са сенилни промени в кожата.

Класификация на папиломатозата

Различните видове човешки папиломен вирус се разделят на три групи според онкологичната опасност:

HPV с нисък онкогенен риск. Например, това са HPV типове 2 и 4.
HPV със среден риск от клетъчна дегенерация.
HPV с висок риск от рак (в медицинската терминология - с висок онкогенен статус). Сред тях са скандалните типове 16 и 18.

Номерирането на типовете HPV е свързано с реда, в който са изследвани. Номерът на вируса е неговата дефиниция в медицинската литература и диагностика.

HPV с нисък риск или обикновени брадавици

Простите форми на HPV (типове 2 и 4 папиломи) причиняват появата на брадавици по кожата на местата на инфекция (на пръстите, лицето, ходилата). Симптомите на HPV с обикновени брадавици са както следва:

Появата на малки участъци (петна) с гладка лъскава повърхност ( това са брадавици в начален стадий на формиране).
Появата на черни точки (тромбирани капиляри) на повърхността на брадавицата.
Растежът на брадавицата и образуването на характерна повърхност от изпъкнали рогови слоеве - на този етап брадавицата става ясно видима.

И в трите стадия няма болка. Брадавицата може да причини болка или дискомфорт, когато стане изпъкнала и често се наранява.

Брадавиците тип 2 и 4 са склонни да се саморазрешат. В 50% от случаите те преминават сами без допълнително лечение в рамките на 2 години. Статистиката отбелязва факта, че брадавиците се срещат по-често при деца, отколкото при възрастни. Това още веднъж потвърждава, че контролът на вируса се осъществява от имунната система на човека. При достатъчно силни имунни реакции (при деца) имунната система се справя сама с HPV.

Генитални форми на HPV

По отношение на разпространението гениталните видове HPV заемат 2-ро място след гениталния херпес. Те причиняват образуване на брадавици и дегенерация на клетките на лигавицата на гениталните органи, както и до нея. Папиломен вирус се открива при 70% от изследваните жени. Всички генитални форми на HPV са онкогенни (среден или висок статус). Поради това те подлежат на хирургично отстраняване.

Мъжете и жените са еднакво податливи на инфекция с генитални вируси. За предаване на папиломатоза по полов път не е необходимо пенисът да проникне във влагалището. HPV може да се зарази дори с повърхностни ласки (чрез контакт на лигавиците на половите органи).

Важно е да знаете: размерът на HPV вируса е много по-малък от порите на презерватива. Следователно използването му не гарантира защита срещу гениталния вирус.

Симптоми на генитален херпес или как изглежда вирусът?

Човешкият папиломен вирус върху гениталиите образува генитални брадавици със заострена и плоска форма. Основната им разлика е онкогенният им потенциал. Гениталните генитални брадавици са по-малко онкогенни от плоските (те често образуват тъканна дегенерация).

Местата на локализиране на гениталните брадавици са лигавиците на гениталните органи и кожата в близост до тях (анус, бедра, седалищни гънки, перинеум).

папиломен вирус при жените

Вирусите, които заразяват женската полова лигавица, причиняват рак. По-често от други ракът на маточната шийка се причинява от папиломен вирус тип 16 или тип 18.

Те се наричат маточни папиломавируси. Те образуват дисплазия на лигавичния епител (цервикалната дисплазия е слой от клетки, в ДНК на които има вмъкнат вирус тип 16 или 18).

Традиционните места на гениталните брадавици при жените са вагината и шийката на матката.(тук се образува папилом на шийката на матката). Те могат да се появят и на срамните устни и клитора, на изхода от влагалището, около ануса.. Ако една жена има брадавици на повърхността на външните полови органи, тогава има клетъчни промени във влагалището и на шийката на матката.

Гениталният вирус е опасен не само от дегенерацията на клетките. При продължителен растеж на брадавици във влагалището, околната среда се променя, възникват вторични инфекции. В резултат на това има обилна левкорея, неприятна миризма, сърбеж.

Основните симптоми на папиломен вирус са брадавици, които се образуват по кожата или лигавиците. Ако се появи брадавица на кожата близо до гениталиите, тя е видима. По-трудно е, ако папиломите или кондиломите са се появили вътре в гениталните органи, върху повърхността на лигавицата. Възможно е да се идентифицира такъв папилом само по време на гинекологичен преглед.

Такива брадавици не се виждат в продължение на много години, преди появата на болезнени симптоми. Ето защо, за навременна диагностика и своевременно лечение, жените се нуждаят от периодичен медицински преглед от гинеколог.

папиломен вирус при мъжете

Човешкият папиломен вирус на гениталиите при мъжете се появява на главичката на пениса, в уретрата, около ануса, в ректума, а също и в перинеума. Чрез лигавицата на уретрата вирусът се разпространява в пикочния мехур, където също образува клетъчни изменения и брадавици. Развитието на атипични промени може да продължи няколко години и не е придружено от болка.

Можете да познаете наличието на вируса по брадавици по външната повърхност на гениталните органи. При откриване на папиломен вирус е необходимо да се изследва цялата пикочно-полова система и червата за наличие на атипични тъкани.

Как се развива вирусът

Периодът между инфекцията и проявата на инфекция може да отнеме до шест месеца. Поради това понякога е трудно да се установи къде и от кого е получена инфекцията.

След като навлезе в лигавиците, вирусът нахлува в клетките на тялото и вмъква своята ДНК в ДНК на човешка клетка. Тогава той придобива способността да се размножава. Заразените клетки стават източници на нови вируси, които заразяват съседните здрави клетки (интегрират се в тяхната ДНК и възпроизвеждат нови вируси). По този начин, колкото по-голяма е зоната на инфекцията, толкова по-бързо се образува дегенерация на здрави клетки.

Причини за папилома вирус и начини на заразяване

Има различни начини за заразяване с вируса. Всички те са свързани с контакт на болен и здрав човек (телесен контакт, общи предмети, контакт на лигавици по време на целуване и полов акт), докато възможността за инфекция се определя от два фактора: активността на имунната система. система и способността на вируса да се прикрепя към човешки клетки. При гениталните вируси способността за заразяване е почти 100%. При прости видове брадавици - не повече от 70%.

Що се отнася до обикновените брадавици, вероятността от тяхното предаване се определя от състоянието на имунитета. Те често се локализират на пръстите, тъй като с ръцете си поемаме различни обикновени битови предмети (дръжки на врати в обществени институции, в транспорта).

За да се зарази с кожни брадавици, друг човек трябва да има кожни лезии.. HPV вирусът навлиза в кръвообращението чрез рани, бръчки, пукнатини и други нарушения на целостта на кожата.

Важно: наличието на брадавици показва нисък клетъчен имунитет.

Как се определя вида на вируса?

Когато се появи брадавица, клетките му се изследват, за да се определи вида на вируса и неговата опасност. Можем да предположим вероятността от онкогенни промени в локализацията на израстъците и тяхната външна форма. По правило брадавиците и папиломите по гениталиите са онкогенно опасни. Все пак точна диагноза- вида на вируса и вероятността от дегенерация в рак - може да даде само лабораторно изследване на кожна тъкан или лигавични секрети.

Анализът за папилома включва:

Цитологично изследване на вагинален секрет(остъргване, намазка), нарича се още цервикална цитология. Този метод не винаги дава недвусмислен отговор, поради което за по-точна диагноза се комбинира с PCR анализ.
PCR- открива наличието на папилома вирус и определя вида му. PCR показва наличието на вируса във всяко от неговите малки количества, с атипичен или асимптоматичен ход на заболяването. За PCR анализ се прави изстъргване или се взема намазка от лигавицата на шийката на матката. Можете също да тествате урина.
Биопсия- отщипване (откъсване, отрязване) на част от израстък, за да се изследват клетките за дегенерация.
Количествен HPV тестопределя концентрацията на вируса. Колкото по-високо е, толкова по-голяма е вероятността от дегенерация на тъканите.
Колпоскопия- преглед на брадавичното образувание с увеличение.
Цялостен анализ на човешки папилом - Диген тест. Има най-висока чувствителност, открива инфекция с HPV вируси в ранен стадий. Определя вида на вируса и неговата онкогенност, концентрацията на вируса в клетките и тъканите. За теста на Daigen се взема изстъргване на епитела от вагината или уретрата.

Пълният HPV анализ включва всички изброени изследвания.

Човешки папилом: лечение

Съвременният медицински подход към лечението на вируса на папиломатозата е ограничаване на неговата активност. Смята се, че е напълно невъзможно да се премахне вирусът от тялото. Но е възможно и необходимо да се контролира неговата дейност, да се предотврати прекомерната активност и появата на кожни образувания. При откриване и диагностициране на брадавици, папиломи или кондиломи се извършва медицински преглед, определя се вида на патогена и се предписва комплексно лечение.

Как се лекуват типовете HPV?

Ако вирусът на патогена не е онкогенен или има ниска степен на онкогенност, тогава се вземат антивирусни и имуностимулиращи лекарства за отстраняване на брадавици. По време на лечението кожните образувания преминават сами.
Ако вирусът на патогена има повишен статус на онкогенност, тогава консервативното лечение се допълва от отстраняването на съществуващите образувания. При онкогенни видове HPV е необходима продължителна терапия и проследяване.

Как да стимулираме имунитета:лечението на папилома се извършва на фона на имунитет стимулатори. Това са препарати на базата на човешки интерферон и изопринозин.

Лекарствата на основата на интерферон повишават имунния отговор. Имат широк антивирусен ефект. Съдържат "извънземен" имунитет - интерферонизолиран от кръвта на донор или синтезиран по химичен път. Сред лекарствата от тази група са циклоферон, виферон, интрон.

Изопринозин е лекарство, което стимулира производството на собствен интерферон в човешкото тяло. Това е по-прогресивен метод на лечение, който кара организма да работи сам, а не му доставя липсващите имунни клетки.
Сроковете на имунологичното лечение са дълги (1 месец).

Специфично антивирусно лечение

Съвременната медицина не разполага със специфични лекарства срещу папиломавируса. Понякога за лечение се използват антихерпетични лекарства(лекарства на базата на ацикловир), но те са малко или недостатъчно ефективни.

Срещу HPV се използват така наречените цитостатици. Те започват процесите на некроза в злокачествените клетки, причиняват увреждане на техните мембрани, ядра.

Подофилин - спира синтеза на нова ДНК и деленето на клетките. Представлява растителен екстракт от корените на растение със същото име (Podophylleum).
Podophyllotoxin е по-активен и по-малко токсичен препарат с подобен ефект, той е пречистен екстракт от същото растение.

Цитологичните средства се прилагат локално (под формата на мехлеми, кремове). Те се прилагат точково към брадавицата, без да се засягат съседните области на здравата кожа.. При небрежно боравене са възможни дерматити и кожни прояви (рани).

Отстраняване на папиломи, брадавици, брадавици

Конвенционалното хирургично отстраняване е най-травматично, така че се използва, когато други методи за отстраняване ( лазер, електрокоагулация, замразяване) не може да се приложи. Какви алтернативи предлага съвременната медицина за физическо отстраняване на брадавици?

лазерна ексцизия- по-малко наранява околните тъкани, така че раната зараства по-бързо, с по-малко белези. Освен това лазерът е токсичен за самите HPV вируси.
Криотерапия или замразяване- излагане на папиломи, кондиломи с хладилни агенти (течен азот). Времето на експозиция е от 1 до 2 минути, температурата на експозиция е -150 -180°C. След замръзване мястото на третиране се зачервява, подува се, покрива се с мехурче, което се пука и след известно време зараства.
Химично разграждане- унищожаване на растежни клетки с агресивен химикал (киселина, солкодерм).

След отстраняване на брадавицата на нейното място се прилага антивирусен крем или мехлем (например Zovirax) за 4-5 дни.

Вече е разработена ваксина срещу папиломен вирус. Лекарите я кръстиха ваксинация срещу рак на шийката на матката. Ваксината се инжектира в рамото три пъти, с прекъсване от шест месеца. В същото време се препоръчва да се ваксинира преди началото на сексуалната активност, когато момичето все още не е заразено. Редица проучвания въпрос целесъобразност на ваксинацията(отнасяйки се до увеличаването на безплодието сред ваксинираните жени). HPV ваксинацията е противопоказана при редица хронични заболявания, диабет.

Сложността на лечението на човешкия папиломен вирус е, че той се интегрира в клетките, променя тяхната ДНК и нормалните процеси. За да неутрализирате вируса, трябва да се борите със собствените си заразени клетки.

Към днешна дата няма специфично лечение за HPV. Всички съществуващи лекарства и мерки имат ограничаващ ефект - те намаляват активността на вируса и намаляват броя на неговите прояви (брадавици, папиломи, кондиломи и клетъчни прераждания).

Хирургичното отстраняване на папиломите не гарантира пълно излекуване.. Брадавичният израстък може да се появи отново. Следователно най-ефективното лечение на папиломавирус е комплексното(отстраняване на съществуващи израстъци и поглъщане на антивирусни лекарства). Освен това те приемат лекарства за укрепване на имунитета.

Папилома вирусът е общоприетото име за няколко десетки вируса, чието проникване в човешкото тяло може да причини развитието на много патологии. Някои вируси от тази група причиняват кожни заболявания, други провокират сексуални патологии, а някои причиняват появата на брадавици и папиломи.

Към днешна дата е доказано, че някои видове папиломавирус причиняват развитието на злокачествени новообразувания в човешкото тяло, които засягат различни органи. За всеки пациент ще бъде полезно да знае какво представлява - как може да проникне в човешкото тяло и има ли ефективно лечение за такова заболяване?

През последните години са изолирани различни видове папиломен вирус, от които около 80 се считат за патогенни за хората. Патогенните клетки и лигавицата на болен човек се считат за основен източник на такъв вирус, докато самата брадавица или папилом може все още да не се появи. Всъщност промените могат да бъдат толкова фини, че е малко вероятно обикновеният човек да ги забележи с просто око. Въпреки това пациентът вече става опасен за другите, тъй като е в състояние да зарази друг човек.

Проникването на HPV в тялото може да се случи още в детството и най-често това се случва чрез незначителни увреждания на епидермиса под формата на драскотини и ожулвания. В резултат на това вирусът навлиза в тялото на детето и провокира появата на брадавици по кожата.

При възрастни някои видове вируси водят до появата на генитални брадавици и те навлизат в човешкото тяло главно чрез полов контакт.

Наличието на леки наранявания по гениталиите води до факта, че вирусът се предава от един сексуален партньор на друг.

Веднъж попаднал в човешкото тяло, HPV среща бариера от имунната система, тъй като клетките често просто унищожават вируса. В ситуация, когато имунитетът не работи или е сериозно отслабен, това позволява на вируса да навлезе без проблеми в клетките на базалния слой на кожния епител или лигавиците. Постепенно той се въвежда в хромозомите на клетките и прави значителни промени в тяхната работа. Започва активен процес на делене на клетките и те интензивно растат в ограничена област, като външно този процес се изразява в появата на брадавици и папиломи.

Трябва да се разбере, че появата на брадавици по кожата показва, че HPV е влязъл в човешкото тяло в детството му. В случай, че гениталните брадавици се появят по тялото, тогава проникването на вируса е станало по време на сексуален контакт. Коварството на HPV се крие във факта, че в някои случаи може да доведе до рак, така че не трябва да бъдете толкова небрежни към брадавиците и кондиломите по тялото си.

Как вирусът навлиза в тялото

Най-често HPV навлиза в тялото чрез сексуален контакт, така че експертите класифицират такава инфекция като група. Освен това е възможно вирусът да попадне в тялото при контакт на засегнатия епидермис или лигавици със секретите на болния.

Инфекцията може да възникне при използване на бельо или предмети за лична хигиена на заразен човек. Друг начин за предаване на HPV се счита за трудова дейност, когато вирусът навлиза в детето от болна майка.

Всъщност папилома вирусът се счита за доста често срещан и следните фактори най-често допринасят за инфекцията:

ранен сексуален живот
голям брой сексуални партньори
анален секс, който увеличава риска от нараняване на кожата и лигавиците
наличие на други болести, предавани по полов път
намаляване на защитните функции

В допълнение, рискът от инфекция с папиломен вирус се увеличава при злоупотреба с алкохолни напитки и по време на бременност.

При жените папиломавирусът се проявява не само под формата на брадавици по тялото, но и провокира развитието на ерозия на шийката на матката. При липса на ефективна терапия за такава патология е възможно развитието на онкологично заболяване. HPV е доста проблематично да се открие, тъй като протича без появата на характерни симптоми. Всеки тип вирус причинява развитието на определена патология, която е придружена от появата на определени признаци.

Симптоми на заболяването

Експертите идентифицират няколко вида патологии, чието развитие се провокира от папиломен вирус:

Брадавиците са безболезнени образувания с плътна консистенция, които имат заоблена и леко изпъкнала форма. Такива неоплазми не се различават от кожата и най-често кожата на ходилата и дланите става мястото на тяхното локализиране. Брадавиците могат да се появят и на други части на тялото и обикновено не причиняват болка на собственика си. Единственият недостатък, който имат подобни образувания по кожата, е влошаването на естетичния вид.
Боуеноидната папулоза е патология, придружена от образуването на обриви по кожата в областта на гениталиите. Най-често мястото на тяхното локализиране стават големите срамни устни при по-слабия пол и главата на пениса при мъжете. При такова заболяване се наблюдава появата на обриви под формата на удебелени плаки, леко издигащи се над кожата. Коварството на тази патология се крие във факта, че тя може да се трансформира в рак на кожата.
Гениталните брадавици са представени от особени брадавици, които засягат кожата на гениталните органи и лигавиците. Такива неоплазми най-често се появяват на кожата на препуциума и главата на пениса при мъжете, а при жените дермата на срамните устни е покрита с кондиломи. В допълнение, такива брадавици могат да засегнат други органи и тъкани, като пикочния мехур или шията на репродуктивния орган. Външно кондиломите приличат на изпъкнали образувания с малък размер с назъбени ръбове.
Болестта на Боуен е патология, която се диагностицира при по-силния пол. Характеризира се с появата върху кожата на влажни плаки с кадифени ръбове, боядисани в червено и с неравни ръбове. Такава плака може да се запази в мъжа дълго време, а също така е възможно да се разрасне и да се трансформира в злокачествен тумор.
По-страшна клинична проява на папиломен вирус при жените е цервикалната интраепителна неоплазия или някоя от нейните онкологични заболявания. Това е проява на инфекция, която най-често се открива при нежния пол. Най-често срещаният рак, причинен от HPV, е ракът на маточната шийка.

За съжаление, такива опасни патологии често се появяват в тялото на жените безсимптомно до последните етапи, когато ефективността на лекарствената терапия е значително намалена.

Откриването на HPV в човешкото тяло се извършва чрез следните методи:

Изследване на кожата и лигавиците на местата, където има голямо натрупване на брадавици и генитални брадавици. При нежния пол шийката на матката се изследва на гинекологичен стол с помощта на огледала.
Колпоскопията е метод за по-задълбочено изследване на шийката на репродуктивния орган при жените, което се извършва със специален апарат. С негова помощ повърхността се изследва от специалист, а също така се извършват някои диагностични изследвания. Обикновено колпоскопията не причинява болка или дискомфорт на пациентите.
Цитологичният анализ на шийката на матката е метод за изследване на орган, който експертите съветват периодично да се провежда за всеки пациент. Това включва изследване под микроскоп на изстъргване, чиято проба е извършена от лигавицата. С прогресирането на папиломавирусната инфекция в женското тяло се наблюдава промяна във вида на органните клетки. Провеждането на цитологичен анализ дава възможност да се диагностицира рак на шийката на матката в самото начало на неговото развитие, когато все още няма характерни симптоми.
включва изследване на органни тъкани и с негова помощ е възможно да се диагностицира наличието на HPV в тялото и да се определи ракът в самото начало на неговото развитие. При преглед от гинеколог се взема парче тъкан, което впоследствие се изследва под микроскоп. При наличие на променени клетки специалистът определя степента на тяхното увреждане и диагностицира жената.
използва се за откриване на папиломавирусна ДНК в абсолютно всеки материал. Отрицателната страна на този метод е фактът, че може да даде фалшиво положителни резултати.
Digene-Test се счита за един от най-точните диагностични методи. С негова помощ е възможно не само да се идентифицира папиломавирусната инфекция, но и да се определи вида и степента на нейната онкогенност.

папиломен вирус и бременност

Наличието на папиломен вирус в тялото на жената не намалява шансовете за успешно зачеване и нормално протичане на бременността. При диагностициране на HPV с висок онкогенен риск при пациент и планиране на бременност се препоръчва да се свържете със специалист, който ще проведе.

В случай, че резултатите от изследването са нормални, тогава бременността не е противопоказание. Ако се открият нежелани промени в шийката на матката, жената трябва да се подложи на необходимото лечение и едва след това да продължи с планирането на бременността.

Ако една жена в миналото е имала генитални брадавици, бременността не е забранена, тъй като тези видове вируси нямат ефект върху способността на жената да зачене дете и успешно да го издържи.

В случай, че такива брадавици присъстват на кожата в момента, тогава на пациента се препоръчва да се подложи на лечение и едва след това да планира дете.

Всъщност папилома вирусът не е опасен за нероденото дете и не може да причини аномалии в развитието му. В допълнение, HPV не увеличава риска от спонтанни аборти, преждевременно начало на раждането и други усложнения. Рискът детето да се зарази с вируса от майката е минимално нисък, но дори и това да се случи, организмът на детето обикновено се справя успешно с такава инфекция.

Характеристики на лечението на папиломен вирус

Има много методи за лечение на HPV и лекарят предписва правилния след прегледа.

Към днешна дата няма специфични схеми за лечение на папиломавирусна инфекция и изборът на конкретна терапия се определя от вида на заболяването, неговия стадий и други фактори.

Всички методи на лечение, използвани в медицината, помагат само за премахване на външните прояви на папилома вируса, но не са в състояние напълно да го отстранят от тялото. Препоръчва се да се прибягва до отстраняване на брадавици в различни части на тялото само ако те започнат активно да се увеличават по размер и да причиняват болка. В случай, че брадавиците не причиняват никакви проблеми и не развалят естетическия външен вид, тогава изобщо не е необходимо да се отървете от тях.

Основните лечения за брадавици са:

криодеструкция
радиовълнова коагулация
лазерна терапия
електрокоагулация
хирургично отстраняване
Солкодерм
използването на химикали

Трябва да се разбере, че дори след механично отстраняване на генитални брадавици, папиломавирусът остава в човешкото тяло, така че винаги съществува риск от рецидив на заболяването. За да се намали вероятността от рецидив, механичните методи за лечение на брадавици се препоръчват да се комбинират с антивирусна терапия.

Повече информация за HPV можете да намерите във видеото:

Основните лекарства, които се използват в медицинската практика за борба с папиломавирусната инфекция, са:

Интерферони
Изопринозин

Освен това се предписват лекарства, чието действие е насочено към потискане на клетките, засегнати от вируса. Използват се средства, които помагат на тялото да произвежда своите интерферони. Добър ефект дава лечението с:

Подофилин
Подофилотоксин
Циклоферон
Амиксина

При жените рискът от развитие е много по-висок, отколкото при мъжете, така че за тях се препоръчва лекарствена терапия. Важно място в живота на всеки човек трябва да заемат превантивните мерки, насочени към повишаване на защитните сили на организма. В края на краищата, прогресирането на инфекцията с човешки папиломен вирус в тялото започва, когато имунната система е нарушена, така че е важно да се поддържа нейната работа на високо ниво.

Текст:Карина Сембе, Татяна Румянцева

Човешкият папиломен вирус (HPV) е много често срещана инфекцияпредавани по полов път: 80 до 90% от жените ще получат HPV инфекция през живота си. Особеността на вируса е, че в продължение на много години той може да не се прояви по никакъв начин, но в крайна сметка да доведе до развитие на заболявания на гениталните органи - както доброкачествени, като папиломи, така и злокачествени (сред тях рак на шийката на матката).

Какво е HPV

Човешкият папиломен вирус (или човешки папиломен вирус) инфектира епителните клетки и ги трансформира: клетките започват да се делят, което води до образуването на папилома (лат. papilla - "зърното" и гр. oma - "тумор"). Терминът "папилом" означава група от заболявания, основната външна проява на които са папиларни израстъци, изпъкнали над повърхността на епитела. Интензивното размножаване на HPV се случва в повърхностните слоеве на епидермиса.

Известни са повече от 100 вида човешки папиломен вирус. Типовете са вид "подвид" на вируса, те се обозначават с номера, които са им присвоени при откриването им. Групата с висок онкогенен риск се състои само от 14 типа: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Тези типове вируси са свързани с развитието на цервикални рак. Мъжете, заразени с някои от тях, а именно тип 16, 18, 31, 33, 56, 66 или 70, са изложени на повишен риск от развитие на генитален рак. Има и видове с нисък онкогенен риск (основно 6 и 11): те водят до образуването на 90% от всички аногенитални брадавици - генитални брадавици и папиломи - при мъже и жени, а също така са причина за респираторна папиломатоза, причинена от образуването доброкачествени тумори в дихателните пътища.

Папиломите, провокирани от различни видове HPV, се срещат по кожата, лигавицата на устата, носа, параназалните синуси, фаринкса, гласните струни, бъбречното легенче, уретерите, пикочния мехур и гениталиите. Клиничните прояви на папиломавирусна инфекция зависят от локализацията: ако папиломите на кожата на лицето и шията причиняват предимно козметичен дефект, тогава папиломите на ларинкса могат да доведат до дрезгав глас, дихателна недостатъчност, а папиломите на уретера - до нарушение на изтичането на урина поради стесняването му. Що се отнася до образуванията в гениталната област, за които основно ще стане дума, те рядко злокачествени, но водят до значителни козметични дефекти.

Колко голяма е възможността за заразяване

Човешкият папиломен вирус се предава предимно по полов път – орално-генитален и анален. През 2003 г. група епидемиолози от Вашингтонския университет проведе мащабно проучване на рисковите фактори за HPV сред американски студенти и установи, че повечето видове вируси навлизат в тялото на жените през първите години на сексуална активност: 40% от пациентите са се заразили с HPV в рамките на две години след първия сексуален контакт. Рано или късно почти всички мъже и жени се заразяват с папиломен вирус: до 90% от нас ще преживеят цервикално-вагинална инфекция през живота си.

Но има и добри новини. Учени от Катедрата по епидемиология към Медицинския колеж „Айнщайн“ в Бронкс установиха, че по-голямата част от заразените жени (около 91%) се отърват от HPV без медицинска намеса в рамките на две години. Толкова време отнема естественото развитие на инфекция, причинена от повечето типове HPV, и две години са достатъчни, за да може имунната система на човек напълно да се отърве от вируса.

Така че, ако преди време сте били диагностицирани с HPV, а сега го нямате, това е абсолютно нормално. Трябва да се има предвид, че имунната система при различните хора работи с различна скорост. В тази връзка времето за премахване на HPV може да бъде различно за сексуалните партньори и е възможно един от партньорите да има HPV, а другият да не. След заразяване не се формира постоянен имунитет, следователно е възможно повторно заразяване - както със същия вирус, с който вече е имало контакт, така и с други видове.

При жените рискът от HPV намалява с възрастта, докато при мъжете остава почти непроменен през целия живот.

Както показва проучване от 2009 г. на международен екип от учени в Испания, рискът от предаване на „високорисков“ HPV по време на бременност и раждане е относително нисък (по-малко от 2%) и дори тези цифри не бива да се разбират погрешно. Голяма част от това, което е във влагалището и шийката на матката, навлиза в тялото на детето, но това не означава, че настъпва пълноценна инфекция с последващ инфекциозен процес. Освен това в споменатото изследване деца, родени от HPV-отрицателни майки, се оказват HPV-положителни, така че въпросът изисква допълнително проучване.

Що се отнася до мъжете, наличието на вирус от един или друг тип, според различни статистики, варира от 30 до 70% (както можете да видите, показателите са „плаващи“), а като част от мащабно проучване, проведено сред мъжете на възраст от 18 до 70 години в Съединените щати, Мексико и Бразилия, половината от тях имат HPV. Често мъжът, заразен с HPV, е резервоар на инфекцията и допринася за по-висок риск от предаване на вируса на жена. Вирусът отнема повече време, за да напусне тялото на мъжа, а HPV се задържа най-дълго при мъжете на възраст между 18 и 30 години. Учените отдават това на особеностите на сексуалното поведение на мъжете (както с партньори, така и с мъже). Между другото, ако при жените с възрастта рискът от HPV намалява, то при мъжете той остава почти непроменен през целия живот.

Защо HPV е опасен?

„Високорисковият“ HPV е опасен, защото може да причини рак на шийката на матката и някои други видове рак, които засягат ректума, вагината и пениса, но „високорисковият“ HPV не причинява други проблеми. Човешкият папиломен вирус обикновено не причинява менструални нередности или безплодие. По време на бременност, поради хормонални промени в тялото на жената, растежът на аногениталните брадавици може да се ускори, но наличието на HPV вирус не влияе върху способността за зачеване и износване на плода.

Връзката между HPV и рака на шийката на матката вече не е под съмнение: в 99,7% от случаите на рак на шийката на матката при пациенти се открива един от типовете HPV. Два вида HPV са най-опасни: типове 16 и 18 провокират 70% от случаите на рак на маточната шийка и предракови лезии. Ракът на шийката на матката се развива само когато вирусът успее да остане в тялото за дълго време. При здрави жени вирусът отнема от 15 до 20 години, за да развие рак на маточната шийка. Процесът може да бъде по-бърз (5-10 години) при жени с увредена имунна система. Говорейки за рисковата група с такива нарушения, имаме предвид например заразените с ХИВ жени, а не пациентите с така наречените имунокомпрометирани.

От състоянието на нормата до рака трябва да преминат няколко етапа, които могат да бъдат лекувани. Междинните етапи се наричат дисплазия или цервикална интраепителна неоплазия (нов термин). Възможно е да се открият тези промени по време на цитологично изследване (в идеалния случай с помощта на споменатия течен Пап тест). При откриване на цервикална интраепителна неоплазия и HPV се препоръчва лечение, което представлява процедура за отстраняване на засегнатия участък - по-често с радионож - последвано от хистологично изследване. След успешно лечение в 95% от случаите HPV не се открива, което е своеобразен сигнал за правилно извършена оперативна интервенция.

Кога трябва да се изследвате за HPV?

Ако ще се изследвате за „високорисков“ HPV преди 25-годишна възраст, трябва да имате предвид, че по това време има много голяма вероятност да откриете вирус, който скоро ще напусне тялото сам. Поради тази причина дори американските лаборатории, където проблемът с HPV се приема изключително сериозно, препоръчват да се направи тест след 25 години. В същото време младите момичета под 18 години, които вече са сексуално активни, все още се препоръчват от гинеколозите да се изследват за HPV.

Някои лекари твърдят, че има смисъл жените след 25-30 години да направят анализ заедно с цитологично изследване (тест на Pap). Вярно е, че Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) препоръчва да се прави без него, когато се извършва първичен анализ за HPV, включително "високорискови" видове. Ако се открие HPV с висок риск и Пап тестът показва промени на клетъчно ниво, тази ситуация изисква специално внимание. HPV тест е необходим и след лечение на цервикална интраепителна неоплазия, предракови състояния или рак на маточната шийка.

Често вирусът напуска тялото сам, но контрол
все още е необходимо

Към днешна дата не се препоръчва тест за HPV за мъже. Единственият потвърден метод за анализ е скрининг на жените за рак на маточната шийка, тоест изследване на всички жени в риск, повечето от които не показват симптоми. Тези тестове не работят при ракови заболявания, свързани с HPV, или генитални брадавици при мъжете. Скринингът за рак на ануса също не се препоръчва при мъжете: необходими са повече изследвания, за да се определи ефективността му за предотвратяване на развитието на заболяването. Въпреки това, някои експерти препоръчват годишен скрининг като анален Пап тест за хомосексуални мъже, а също и за ХИВ-позитивни мъже, тъй като тези групи са статистически по-склонни да имат анален рак.

Може ли HPV да бъде излекуван?

В момента няма ефективно лечение, насочено към унищожаване на папиломавируса в човешкото тяло. Световната медицина дава много аргументи в полза на използването на имуномодулатори при лечението на HPV прояви - плоски папиломи и генитални брадавици, както и рак, свързан с HPV. Това обаче трябва да се разграничава от опитите за борба със самия вирус: много местни имуностимуланти и имуномодулатори, предписани в Русия за тези цели, не са известни в други страни. Има и лекарства, които се произвеждат в чужбина, но се използват само в Русия и редица други страни от ОНД. Освен това в указанията на Световната здравна организация няма такива методи на лечение, а руските лекари също се съмняват в ефективността им.

Но лечението на състояния, причинени от HPV - както папиломи, така и споменатата неоплазия, предрак или рак на шийката на матката - е възможно и трябва да се извършва с помощта на хирургични методи: с помощта на лазер, радионож, течен азот (криодеструкция) или слаб електрически ток (диатермокоагулация) . Тактиката за лечение на лезии на шийката на матката се определя от резултатите от колпоскопия и биопсия, а в случай на откриване на атипични клетки (неоплазия) се отстранява по-голяма площ с улавяне на нормални тъкани, за да се избегне рискът от щетите им. Доброкачествените кондиломи и папиломи с друга локализация (например на външните гениталии) трябва да се отстраняват не само по козметични причини, но и за да се намали рискът от инфекция на партньора или партньорите.

Ако пациентът, диагностициран с HPV, няма оплаквания, папиломи или промени в шийката на матката и данните от Pap теста не повдигат въпроси, не са необходими процедури за лечение - необходимо е само да се прави анализ веднъж годишно и да се следи състоянието на шийката на матката. . Често вирусът напуска тялото сам. Дори ако вирусът не изчезне, това изобщо не означава, че със сигурност ще доведе до развитие на неоплазия или рак на шийката на матката, но контролът все още е необходим. Не се изисква лечение на сексуални партньори, освен в случаите, когато и двамата партньори имат генитални папиломи. Що се отнася до превенцията, презервативите помагат (въпреки че не осигуряват сто процента защита), както и по-надежден метод - ваксинацията.

Как работи HPV ваксинацията по света и в Русия

Към днешна дата има ваксини, които предпазват от HPV типове 16 и 18, една от тях предпазва и от типове 6 и 11. Типове 16 и 18 са отговорни за 70% от раковите заболявания на шийката на матката, така че защитата срещу тях е особено важна. Бостънските гинеколози, докторите Cary P. Braaten и Mark R. Laufer отбелязват необходимостта от ваксинация и твърдят, че като се има предвид, че повечето от нас се заразяват с HPV по време на първите си сексуални контакти, идеалното време за ваксиниране е преди сексуална активност.

Обществото се развива, а младежта става по-освободена. Според проучване 7,4% от американските тийнейджъри са правили секс преди 13-годишна възраст, а преди да завършат училище, повече от 60% от младежите са сексуално активни и
20,3% от подрастващите потвърждават, че към този момент вече са имали повече от четирима партньори. След като одобри използването на ваксината Gardasil в Съединените щати през юни 2006 г., FDA я препоръча за момичета и жени на възраст от 9 до 26 години.

Изчислено е, че универсалната ваксинация и редовният скрининг на всеки три години ще намалят смъртността от рак на шийката на матката с 94%. Планираната ваксинация се използва в повече от 55 страни по света, включително САЩ, Канада, Австралия, Франция, Германия, Швейцария, Норвегия. За съжаление Русия все още не е сред тях. Честно казано, отбелязваме, че от 2008 г. насам са въведени няколко регионални програми за ваксинация срещу HPV, по-специално в Санкт Петербург, Московска и Смоленска области и Ханти-Мансийски автономен окръг. В Русия са регистрирани две ваксини: гореспоменатата четиривалентна Gardasil (предпазва от четири вида HPV) и двувалентната Cervarix (предпазва от два вида), докато нито едно от лекарствата не се закупува централно от държавата, тъй като ваксинацията срещу HPV все още не е включена към Националния имунизационен календар.

Човек често приема образуванията по кожата като безобидни и ги лекува с народни методи. Тази грешка може да има опасни последици - необичайният растеж на епителната тъкан засилва разпространението на папиломавирус в тялото, а някои от неговите щамове провокират клетъчна мутация с образуването на различни видове рак.

Повече от 80% от населението на света е носител на човешкия папиломен вирус, независимо от възрастта и расата.

При рязко намаляване на имунитета, предишно латентно заболяване се усеща чрез появата на голям брой генитални брадавици по кожата.

Как се предава човешкият папиломен вирус - микроорганизмът навлиза в човешкото тяло през лигавиците или кожата. При доброкачествен ход на заболяването не се проявява по никакъв начин: епителът запазва формата си непроменена.

Ако вирусът се интегрира в клетъчния геном, тогава лекарите диагностицират злокачествена форма на патология, която се счита за предраково състояние.

Колкото повече драскотини, ожулвания и други леки наранявания по кожата, толкова по-лесно е папиломавирусът да проникне във всяка клетъчна система. Ето някои фактори, които увеличават вероятността от инфекция няколко пъти:

Антивирусната защита на тялото не може да се справи с натоварването с рязко намаляване на имунитета. Такова състояние при човек може да бъде с обичайно възпалено гърло или настинка;
вирусът започва активно да се размножава в клетки с чревна или вагинална дисбактериоза - тези заболявания са придружени от смъртта на полезната микрофлора;
лесно е да се заразите с остри папиломи, ако в тялото вече има болести, предавани по полов път: гонорея, трихомониаза, сифилис и други;
рецидивът на всяко хронично заболяване ще се превърне в благоприятно условие за предаване на човешкия папиломен вирус;
стресовите ситуации и депресиите намаляват антивирусната защита на човек, така че патогенният микроорганизъм може лесно да проникне в клетката.

Рискът от заразяване с папиломен вирус е повишен при пушачи и жени, приемащи комбинирани контрацептиви.

HPV типове 16 и 18: пътища на предаване

Отделно, заслужава да се отбележат тези два вида като най-опасни. Появата на генитални брадавици по гениталиите на жената трябва да е сигнал за посещение на лекар.

Именно тази симптоматика е характерна за предраково състояние, причинено от човешки папилома вируси тип 16 и 18.

Попадайки върху лигавиците или кожата, те провокират злокачествена клетъчна мутация, която увеличава 50 пъти вероятността от рак на маточната шийка.

Жените и мъжете могат да се заразят с всеки тип папиломен вирус по един от следните начини:

Сексуално: по време на генитален, анален, орален секс.
Домашен начин: чрез допир.
Възможна самоинфекция при бръснене или епилация.

Силно онкогенните вируси се срещат не само при жените - типове 16 и 18 папиломен вирус могат да провокират развитието на рак на пикочния мехур и (или) пениса при мъжете.

Сексуален начин

За да се предаде опасен вирус, често е достатъчен един сексуален контакт: вагинален, орален, анален.

С вероятност от 70-80% източникът на инфекцията е мъж, но разпространител на болестта може да стане и жена, особено ако гениталните брадавици са се образували по гениталиите, устната лигавица или устните.

Ако това епително образувание е увредено по време на полов контакт или чрез целувка, вероятността от предаване на вируса е 90%.

При практикуващите незащитен анален секс се образуват доброкачествени или злокачествени образувания в аналната област. Този начин на разпространение на папиломен вирус е много често срещан: увредените лигавици и леките наранявания на кожата служат като лесен начин за навлизане на инфекцията. Освен това, ако един от партньорите е образувал аногенитални брадавици, тогава дори презервативът не гарантира защита.

Предразполагащи фактори за проникване на патогенни микроорганизми в организма са:

Твърде ранно започване на сексуални отношения.
Честа смяна на сексуални партньори, промискуитет в отношенията.
Партньорът има явни признаци на заболяването: кондиломи и брадавици.

Чрез орален секс вирусът може да се предава с различни деформации на кожата на жените и мъжете. Освен това рискът от инфекция с онкогенни типове 16 и 18 е най-вероятен по този начин. След размножаване на микроорганизми в лигавицата на устната кухина, при жените и мъжете, може да провокира рак на гърлото.

За разлика от повечето инфекции, предавани по полов път, използването на презерватив не винаги предпазва от HPV инфекция. Поради простата причина, че вирусът може да се предаде чрез контакт с кожата на партньор, ако има микротравми по нея.

Опасността се крие в областта на локализиране на генитални брадавици и брадавици - те често се образуват в слабините, където не се използва презерватив. Това да не говорим за любовната игра.

Въпреки твърде слабата защита срещу това заболяване, мъжете не могат да откажат да използват презерватив: анален, генитален или орален секс с презерватив намалява риска от разпространение на патогени на папилома със 70-80%.

И, разбира се, вирусът е изключително малък, но не може да проникне през презерватива, това е мит.

В случай, че партньорите нямат външни признаци на патология, вероятността от орална или вагинална инфекция е малка. Дори ако един от тях е носител на болестта в латентна форма.

Вертикален начин на заразяване

Разбира се, болестта няма нищо общо с човешките гени и не е „наследена“ в обичайния смисъл на думата, но предаването на вируса на дете е възможно.

По време на бременност предаването на вируси от майка на дете е малко вероятно, въпреки че такива случаи са описани в медицинската литература. Това може да се случи при увреждане на плацентата или патологични промени в нейната структура.

Плодът няма бронхиоли и алвеоли (белите дробове се отварят при първото вдишване), така че инфекцията възниква по време на трансплацентарно предаване и в плода започва да се образува респираторна папиломатоза.

Ако при раждането на детето се диагностицират респираторни нарушения, тогава след изследване за наличие на човешки папиломен вирус е необходимо лечение с лекарства. За съжаление, ефективността на такава терапия е изключително малка, така че лекарите прибягват до хирургическа интервенция.

Много е важно жените, когато планират бременност, да вземат тестове за откриване на вируса и провеждане на подходящо лечение.

Вероятността от инфекция с патогенен микроорганизъм на детето по време на раждането е висока. В резултат на инфекцията бебето развива генитални брадавици и аногенитални брадавици по устната лигавица и ларинкса. Възможни са проблеми с дишането и трайно намаляване на имунитета.

Ако на гениталиите на бъдещата майка се открият епителни неоплазми, гинеколозите се опитват да сведат до минимум риска от инфекция на детето по време на естествено раждане. В този случай на жената се препоръчва цезарово сечение. Вероятността за предаване съществува дори при такова раждане на бебе, но е много по-ниска.

Кърменето е един от начините за предаване на човешкия папиломен вирус от майка на дете и развитието на респираторна папиломатоза при него.

Домакински начин на предаване на вируса

При диагностициране на папиломен вирус при човек е възможно с вероятност от 85-90% да се твърди, че болестта е била предадена по битови начини на всички членове на семейството му. Как възниква инфекцията у дома:

при наличие на увреждане на кожата, патологията възниква при обща употреба на кърпи, спално бельо, козметика, сапун, кърпи;
чрез слюнката можете да се заразите, като използвате едни и същи съдове или четка за зъби с носител на болестта;
носенето на дрехи на болен човек увеличава риска от предаване на вируса. Ако облечете бельото на заразен човек, тогава възможността за инфекция се увеличава драстично;
често се случва самоинфекция при бръснене или епилация на бикини зоната. Чрез случайно увреждане на генитална брадавица или брадавица, човек провокира развитието на няколко епителни неоплазми в съседната област.

Как можете да получите вируса на обществени места:

когато посещавате баня, сауна, басейн, е доста трудно да се заразите с вирус, т.к. е необходим физически контакт. Но такъв вариант не може да бъде изключен;
честото ръкостискане провокира предаването на вируси в случаите, когато има микропукнатини в горния слой на епитела.

Какви други начини за предаване на вируса съществуват:

В медицинската литература са описани случаи на инфекция с човешки папиломен вирус по време на кръвопреливане.
При извършване на операция за отстраняване на генитални брадавици лекарите и медицинските сестри могат да вдишат вирусни частици, които започват активно да се размножават върху носната лигавица.
Некачествената стерилизация на инструментите за маникюр в салоните за красота може да причини инфекция на клиентите.

За да не проникне вирусът на папилома в тялото, е необходимо да се вземат предпазни мерки при посещение на обществени места, да бъдете верни на един партньор и да водите здравословен начин на живот.

За да видите нови коментари, натиснете Ctrl+F5

Цялата информация е представена с образователна цел. Не се самолекувайте, опасно е! Точна диагноза може да постави само лекар.