Šta uzimati s upalom pluća kod odraslih. Simptomi upale pluća kod odraslih, alternativno liječenje upale pluća. Patogenetska i simptomatska terapija

Pneumonija je infekcija. Ostaje jedan od najrasprostranjenijih u svijetu. Lider je među bolničkim infekcijama koje dovode do smrti. Važno je poznavati simptome upale pluća kod odraslih kako bi se na vrijeme poduzelo. Liječenje pneumonije i prognoza razvoja bolesti zavise od prirode infekcije, starosti i opšte stanje pacijent.

Šta je upala pluća i zašto je opasna

Akutna upala pluća naziva se pneumonija. Uzrokuju ga infekcije koje se mogu prenijeti Različiti putevi, utiče na plućno tkivo. Na listi bolesti koje su uzrokovale smrt, nalazi se na petom mjestu, a lijekovi ne pomažu uvijek. Smrtonosni ishod kod odraslih od upale pluća je 10-33%. Nozokomijalni i atipični oblik bolesti traje još više više života- rizik od umiranja se povećava na 50%. Kod starijih osoba, osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom, prognoza za tok upale pluća često je razočaravajuća.

Od obične upale pluća, 1-3% mladih pacijenata umire bez bolesti koje bi mogle otežati liječenje. Među starijim pacijentima smrtnost je i do 40-50%. Uzroci smrti od upale pluća:

• komorbiditeti kao što su srčana oboljenja, postojeće respiratorne bolesti (kao što je bronhitis), dijabetes, problemi u genitourinarnog sistema;
• loše navike(pušenje, posebno dugogodišnje iskustvo, ovisnost o drogama, alkoholizam);
• nepovoljni uslovi života;
• oslabljen imunitet.

Trudnice su posebno izložene riziku od bolesti pluća. Teška je sama opasne patologije. Za ženu koja nosi dijete, ona je dvostruko opasna - za buduća majka i fetus. Na ranih datuma bolest ugrožava embrion, čija tkiva i organi još nisu formirani. U posljednjem tromjesečju upala pluća je manje opasna za dijete nego za majku. Prevencija je jednostavna: jačanje imuniteta majke.

Prvi znaci upale pluća

Jednostrano i dvostrano

Upalni proces je koncentrisan ili na jednoj strani, ili je obostrano. Unilateralna pneumonija se dijeli na dvije vrste:

1. Desnostrano - javlja se češće, desni bronh je širi od lijevog i kraći od njega, infekcija tamo prodire slobodnije.
2. Lijevostrano - razvija se rjeđe, s njim se uočavaju stagnirajući procesi u plućima.

Bilateralno pokriva oba pluća: cijelo plućno tkivo postaje upaljeno, a bolest je provocirana bakterijama (pneumokok, Haemophilus influenzae). U pozadini jedne infekcije, druge se dodatno razmnožavaju štetnih mikroorganizama, razvija se mješovita infekcija. Nekoliko patogena ulazi u borbu protiv osobe, teško je odabrati antibakterijske lijekove za liječenje.

Radikalan

Žarište upale nalazi se duž korijen pluća, teško dijagnosticirati. Takvi slučajevi se nazivaju hilarna pneumonija. U dijagnostici se koristi kompjuterska tomografija. Lekar mora isključiti tuberkulozu i rak pluća, žarište upale je na slici slično tumoru. Drzati tuberkulinski testovi. Ako su lijekovi protiv tuberkuloze pogrešno propisani, ali ne djeluju, to se smatra dijagnostički znak.

Bronhopneumonija

Bronhijalna pneumonija karakterizira poraz malih grana bronhijalno drvo bolestan. Bronhopneumonija se odnosi na fokalnu. Proces oporavka će trajati dugo. Ponekad je bolest sekundarna, razvija se u pozadini bronhitisa. Osoba pokušava da izliječi bronhitis, to se odugovlači, stanje se pogoršava, pojavljuje se slabost, temperatura raste. Kašalj koji prati bronhitis se pojačava, odvaja se neugodan gnojni sputum, povremeno sa mrljama krvi.

Važni simptomi: kratak dah, povećan broj otkucaja srca do 110 otkucaja u minuti,. Ne samo bronhitis, već i SARS dovodi do razvoja bronhopneumonije. Virusi i bakterije često uzrokuju ovu vrstu upale pluća, da bi se bolest pravilno liječila, utvrđuju uzročnika, propisuju antivirusni lijekovi ili antibakterijski. Koliko se bolest liječi ovisi o vrsti patogena.

Bolnica

Osim pneumonija stečena u zajednici razvija u normalnim uslovima, postoji teški oblik bolesti - bolnički, bolnički je. Dijagnoza se postavlja kada se upala pojavi dva dana ili više nakon što je osoba primljena u bolnicu s potpuno drugom dijagnozom. Ovo je najnemilosrdnija vrsta koja ubija 50% pacijenata. Mikroorganizmi uzrokuju bolest. Vrste nozokomijalne upale pluća:

• povezana s umjetnom ventilacijom pluća;
• postoperativni;
• bolnički - u bolnici u teškom stanju.

Imunitet pacijenata je oslabljen, tijelo se borilo protiv druge bolesti, nije bilo spremno za invaziju novih mikroba. Da bi se spasila situacija, pacijentima se daju kapaljke, za održavanje se koristi intravenska prehrana vitalnost tijelo, koristiti lijekove nove generacije, jake droge. izlečiti bolnička pneumonija ne uspe uvek. Liječenje bolesti kod kuće u ovom slučaju je isključeno.

Equity

Lobarna pneumonija zahvaća režnjeve pluća i pleure. Kod ove vrste bolesti važno je na vrijeme propisati injekcije antibiotika, čije trajanje određuje ljekar. Koristi se fizioterapija, detoksikacija. Bolest počinje iznenada i akutno. Postoje tri oblika:

• gornji režanj - teče ozbiljno, s neurološkim poremećajima;
• donji režanj - daje pseudo-sliku" akutni abdomen”, što je zbunjujuće u dijagnozi, karakteristični su zimica i „zarđali” sputum;
• centralna - upala se razvija duboko u plućima, simptomi su blagi, teško se mogu odrediti.

Croupous

Radi oštro. Priroda lezije pluća je bilateralna. Ako se patologija ne prepozna i liječenje ne započne odmah, pacijent će umrijeti od hipoksije mozga i kardiovaskularna insuficijencija. Prvi dan pacijent ima suv kašalj. Sljedećeg dana, ispljuvak boje rđe izlazi, javlja se povraćanje. Trećeg dana se pogoršava, pojavljuje se otežano disanje, razvija se tahikardija. Pacijent se ne može popeti na jedan sprat. Krupozna upala pluća se liječi na pulmologiji, u bolnici ili jedinici intenzivne njege. Plućni režnjevi pacijent je potpuno pogođen s obje strane.

Video

Upala pluća - opasna bolest, važno je to definirati na ranim fazamačak i kada je tretman efikasan narodni lekovi kod kuce. U videu ispod, stručnjaci će detaljno govoriti o simptomima bolesti, naučiti vas na što treba obratiti pažnju ako se bolest pojavi bez tipičnih simptoma. Rano otkrivanje će spriječiti nepovratne posledice.

Sposobnost slobodnog disanja je važna komponenta dobra kvalitetaživot. Zbog nepovoljne ekologije, zračenja i drugih negativnih faktora, pluća i drugi organi ljudskog respiratornog sistema su ugroženi. U našem članku ćemo govoriti o jednom od najčešćih česta oboljenja respiratorni organi kod odraslih - o upalu pluća stečenoj u zajednici.

Prevalencija

Prema zvanična statistika, incidencija upale pluća kod odraslih je u prosjeku 0,3-0,4%, ali je prema izračunatim podacima znatno veća. Smatra se da u Rusiji u prosjeku svake godine 14-15 od 1000 ljudi oboli od upale pluća. Učestalost je veća kod starijih osoba, kao i među vojnim obveznicima. U Rusiji svake godine broj pacijenata iznosi više od 1,5 miliona ljudi, u SAD - više od 5 miliona, u evropskim zemljama - 3 miliona.

Stopa mortaliteta od ove bolesti je također prilično visoka: u Rusiji je otprilike 27 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje. Tako u malom gradu sa populacijom od 300.000 ljudi svake godine od upale pluća umre 81 osoba. Posebno visok rizik smrtni ishod od upale pluća kod osoba starijih od 60 godina koje imaju ozbiljne prateće bolesti (koje su imale bolest bubrega ili), kao i kod težih slučajeva same upale pluća i u.

Značajnu ulogu u smrtnosti od upale pluća ima i kasno traženje medicinske pomoći.

Šta je upala pluća

Pneumonija je akutna zarazna bolest sa žarišnim lezijama pluća, praćena eksudacijom (znojenjem) tečnosti u respiratorne vezikule, alveole. Dijagnoza "kronične upale pluća" smatra se zastarjelom i ne koristi se.

Međunarodna klasifikacija bolesti X revizija predlaže klasifikaciju bakterijska pneumonija u zavisnosti od njegovog uzročnika, koji može biti:

• Pneumokok;
• hemofilni bacil;
• klebsiella;
• pseudomonas;
• stafilokok;
• streptokok;
• coli;
• mikoplazma;
• klamidija;
• druge bakterije.

kako god široka primena Ova klasifikacija je teška zbog poteškoća u izolaciji patogena, njegovoj identifikaciji, kao i zbog čestog samoliječenja antibioticima prije kontaktiranja liječnika.

Stoga, u praktičan rad liječnici koriste podjelu pneumonije na vanbolničke i bolničke (nozokomijalne). Ove dvije grupe se razlikuju po uslovima nastanka i navodnim patogenima.

pneumonija stečena u zajednici, koja će se raspravljati nadalje, javlja se van bolnice, ili kasnije od 4 sedmice nakon otpusta iz nje, ili ranije od 48 sati nakon prijema iz nekog drugog razloga.

Kako se bolest javlja i razvija

Glavni putevi ulaska mikroba u pluća:

• sadržajna težnja usnoj šupljini i grla;
• udisanje vazduha koji sadrži mikrobe.

Rijetko se infekcija širi krvni sudovi iz drugih žarišta infekcije (na primjer, sa) ili ulazi direktno u tkivo pluća kada je prsni koš ozlijeđen ili apscesi susjednih organa.

Većina čest način ulazak patogena - iz usne šupljine i ždrijela tokom spavanja. At zdravi ljudi mikroorganizmi se odmah izlučuju uz pomoć cilija koje oblažu bronhije, kašljanjem, a također umiru pod djelovanjem imunoloških stanica. Ako ovi odbrambeni mehanizmi su narušeni, stvaraju se uslovi za "fiksiranje" patogena u plućima. Tamo se umnožavaju i izazivaju upalnu reakciju, koja se manifestira općim i lokalni simptomi. Dakle, da biste dobili upalu pluća, nije potrebno kontaktirati bolesnu osobu. Patogeni žive na koži i u nazofarinksu bolesne osobe i aktiviraju se kada odbrambene snage organizam.

Udisanje mikrobnog aerosola je rjeđe. Opisano je, na primjer, kada se klasično izbijanje razvilo zbog ulaska mikroorganizma u hotelski klimatizacijski sistem.

Najčešći uzročnik vanbolničke pneumonije je pneumokok, nešto rjeđe ga izazivaju klamidija, mikoplazma i legionela, kao i Haemophilus influenzae. Često se utvrđuje mješovita infekcija.

Virusi su, po pravilu, samo "provodnici" za bakterijsku floru, inhibirajući one odbrambene mehanizme o kojima smo gore govorili. Stoga se izraz "virusno-bakterijska pneumonija" smatra netočnim. Virusi, uključujući i virus, ne zahvaćaju alveole, već intersticijsko (intermedijarno) tkivo pluća, a ovaj proces se ne preporučuje nazivati ​​upalom pluća.

Klinički znakovi

U većini slučajeva, prema pritužbama i podacima pregleda, nemoguće je tačno utvrditi koji je mikroorganizam izazvao bolest.

Tipični znaci upale pluća kod mladih pacijenata:

• vrućica;
• kašalj: u početku suv, nakon 3-4 dana omekšava;
• pojava sputuma - od mukoznog do gnojnog, ponekad s mrljama krvi;
• bol u prsima;
• teška slabost;
• znojenje noću;
• kardiopalmus.

Klasični znakovi kao što su nagli porast temperature i oštra bol u grudima, neki pacijenti su odsutni. Ovo se posebno odnosi na starije i oslabljene pacijente. Treba ih posumnjati na upalu pluća sa neobjašnjivim porastom slabosti, gubitkom snage, mučninom i odbijanjem jela. Upala pluća kod takvih osoba može biti praćena bolovima u trbuhu ili poremećenom svijesti. Osim toga, bez očigledan razlog javlja se dekompenzacija pratećih bolesti: pojačava se otežano disanje, povećava se, povećava se ili smanjuje razina šećera u krvi i nastaje.

Prilikom pregleda, doktor može utvrditi tup udarni zvuk preko zahvaćenog područja, područja bronhijalno disanje sa zviždanjem ili crepitusom, pojačan podrhtavanje glasa. Ove klasične karakteristike se ne nalaze kod svih pacijenata. Stoga, ako se sumnja na upalu pluća, potrebne su dodatne studije.

Iako klinička podjela na tipične još uvijek nije prepoznata, još uvijek postoje karakteristike tijeka pneumonije uzrokovane različitim patogenima, posebno na vrhuncu bolesti.

Mikoplazma pneumonija može biti komplikovana eritemom (žarište crvenila kože), upalom srednjeg uha, encefalitisom, mijelitisom (lezijom kičmena moždina sa razvojem paralize). Bolest uzrokovana legionelom je praćena oštećenjem svijesti, bubrežne i. Hlamidija se manifestuje kao promuklost, bol u grlu.

Glavne dijagnostičke studije

Obični rendgenski snimci grudnog koša se obično rade u frontalnoj i bočnoj projekciji (“puno lice” i “profil”). Može se uspješno zamijeniti velikom ili digitalnom fluorografijom. Pregled se vrši ako se sumnja na upalu pluća i 2 sedmice nakon početka antibiotske terapije.

Najinformativniji za otkrivanje upale pluća CT skener. Izvodi se u sljedećim situacijama:

1. Kod bolesnika s očiglednim simptomima upale pluća, promjene na rendgenskom snimku ne potvrđuju bolest.
2. Kod pacijenta sa tipične simptome promjene na rendgenskom snimku ukazuju na drugu bolest.
3. Ponavljanje upale pluća na istom mjestu kao i ranije.
4. Produženi tok bolesti, duži od mjesec dana.

U posljednja dva slučaja potrebno je isključiti rak velikog bronha ili druge plućne bolesti.

Za dijagnosticiranje najviše česte komplikacije pneumonija - pleuritis i apsces (apsces) pluća - koristi se kompjuterska tomografija i ultrazvučni postupak u dinamici.

Povratni razvoj pneumonije traje 1-1,5 mjeseci. At uspješno liječenje kontrolna slika se pravi ne ranije od 2 nedelje nakon početka kursa antibiotika. Svrha takve studije je dijagnoza ili tuberkuloza, "skrivanje pod maskom" upale pluća.

Dodatni dijagnostički testovi

AT opšta analiza krvi se određuje povećanjem broja leukocita do 10-12 x 10 12 /l. Smanjenje broja ovih ćelija manje od 3 x 10 12 /l ili značajno povećanje - više od 25 x 10 12 /l je znak nepovoljne prognoze.

Biohemijska analiza krvi se malo mijenja. Koristi se za određivanje funkcije jetre i bubrega, što je važno pri odabiru antibiotika.

Ako pacijent ima otežano disanje u mirovanju, popratni, masivni pleuritis ili je zasićenost krvi kisikom manja od 90%, tada je potrebna analiza. sastav gasa arterijske krvi. Značajna hipoksemija (smanjenje koncentracije kisika u krvi) je indikacija za prebacivanje pacijenta na odjel intenzivne njege i terapiju kiseonikom.

Drzati mikrobiološka istraživanja sputuma, ali njegovi rezultati uvelike zavise od vanjski faktori, na primjer, ispravna tehnika dostavu analize. U bolnici je obavezna mikroskopija razmaza sputuma obojenog po Gramu.

Kod teške upale pluća, hemokulture treba uzeti prije početka liječenja antibioticima („krv za sterilitet“). Međutim, nemogućnost brzog uzimanja takve analize ne bi trebala spriječiti rani početak liječenja.

Sprovode se studije o izvodljivosti određivanja antigena patogena u urinu, brzi pneumokokni test, polimerazna lančana reakcija.

Fibrobronhoskopija se radi kod sumnje na plućnu tuberkulozu, kao i za dijagnozu stranog tijela, tumora bronha.

Ako je nemoguće provesti bilo koju studiju, potrebno je što prije započeti liječenje antibioticima.

Gdje liječiti pacijenta

Na mnogo načina, rješenje ovog problema ovisi o liječniku i karakteristikama pacijenta. Često upala pluća sa težak tok lečen kod kuće. Međutim, postoje znakovi od kojih je prisustvo barem jednog indikacija za hospitalizaciju:

• kratak dah s frekvencijom disanja većom od 30 u minuti;
• nivo krvni pritisak ispod 90/60 mmHg Art.;
• povećanje broja otkucaja srca na 125 u minuti ili više;
• smanjenje telesne temperature ispod 35,5˚ ili povećanje za više od 39,9˚;
• poremećaj svijesti;
• broj leukocita u krvnom testu je manji od 4 x 10 9 / l ili veći od 20 x 10 9 / l;
• smanjenje sadržaja kisika u krvi prema pulsnoj oksimetriji na razinu od 92% ili manje;
• povećanje nivoa serumskog kreatinina u biohemijske analize preko 176,7 µmol / l (ovo je znak početka);
• oštećenje više od jednog režnja pluća prema rendgenskom snimku;
• plućni apsces;
• prisustvo tečnosti u pleuralnoj šupljini;
• brzo povećanje promjena u plućima;
• nivo hemoglobina u krvi je ispod 90 g / l;
• žarišta infekcije u drugim organima, sepsa, višestruko zatajenje organa;
• nemogućnost da se sve ispuni medicinskih termina kod kuce.

AT teški slučajevi liječenje bolesti počinje u jedinici intenzivne njege.

Poželjno je liječenje u bolnici u sljedećim situacijama:

• pacijent stariji od 60 godina;
• prisustvo hroničnih plućnih bolesti, malignih tumora, teški srčani ili otkazivanja bubrega, mala tjelesna težina, alkoholizam ili ovisnost o drogama;
• neefikasnost početna terapija antibiotici;
• trudnoća;
• želja pacijenta ili njegovih srodnika.

Antibiotici za upalu pluća

Lijekovi izbora su penicilini zaštićeni inhibitorima koje ne uništavaju mikrobiološki enzimi: amoksicilin/klavulanat i amoksicilin/sulbaktam. Oni efikasno ubijaju pneumokoke, imaju nisku toksičnost, njihovo iskustvo efektivna primena mjereno godinama i decenijama. Ovi lijekovi se obično koriste za oralnu primjenu pod određenim uvjetima ambulantno liječenje, at blago bolesti.

U bolnici primat često imaju cefalosporini 3. generacije: cefotaksim i ceftriakson. Primjenjuju se intramuskularno 1 put dnevno.

Nedostatak beta-laktama (penicilina i cefalosporina) je niska efikasnost protiv mikoplazme, klebsiele i legionele. Stoga se za liječenje upale pluća široko koriste makrolidi, koji djeluju i na ove mikrobe. Eritromicin, klaritromicin, azitromicin se koriste i za oralnu primjenu i kao injekcije. Posebno je efikasna kombinacija makrolida i beta-laktama.

Odličan lijek za liječenje upale pluća su takozvani respiratorni fluorokinoloni: levofloksacin, moksifloksacin, gemifloksacin. Efikasno djeluju na gotovo sve poznate patogene upale pluća. Ovi lijekovi se propisuju jednom dnevno, akumuliraju se u plućnom tkivu, što poboljšava rezultat liječenja.

Trajanje toka liječenja određuje liječnik, individualno je za svakog pacijenta. Obično se liječenje antibakterijskim lijekovima prekida ako pacijent ima sve od sljedećih znakova:

• telesna temperatura ispod 37,8˚S tokom 2-3 dana;
• broj otkucaja srca manji od 100 u minuti;
• brzina disanja manja od 24 u minuti;
• sistolni krvni pritisak veći od 90 mm Hg. Art.;
• zasićenost krvi kiseonikom prema pulsnoj oksimetriji više od 92%.

U većini slučajeva nekomplikovane pneumonije, trajanje terapije antibioticima je 7-10 dana.

Patogenetska i simptomatska terapija

Ako je upala pluća teška ili je izazvala komplikacije, uz antibiotike se koriste i sljedeća sredstva:

• svježe smrznuta plazma i humani imunoglobulin kako bi se obnovio imunitet;
• heparin u kombinaciji s dekstranom za korekciju poremećaja mikrocirkulacije;
• albumin koji krši proteinski sastav krvi;
• fiziološki rastvor natrijevog hlorida, ako je potrebno, kalijeve i magnezijeve soli za detoksikaciju;
• kisik sa nazalnim kateterom, maskom ili čak prijenosom na umjetnu ventilaciju pluća;
• glukokortikoidi u šoku;
• vitamin C kao antioksidans koji smanjuje oštećenje stanica;
• bronhodilatatori sa dokazanom bronhijalnom opstrukcijom: ipratropijum bromid, salbutamol preko;
• mukolitici (ambroksol, acetilcistein) oralno ili putem.

Pacijentu je potreban krevet, a zatim štedljiv režim, dovoljno visokokalorične hrane, lako svarljive, obilno piće. Vježbe disanja potrebno je započeti 2-3 dana nakon normalizacije tjelesne temperature. Može uključivati ​​oboje posebne vježbe, i elementarno, na primjer, naduvavanje balona 1-2 puta dnevno.

Tokom perioda resorpcije upalni fokus fizioterapija se daje:

• induktotermija;
• mikrovalna terapija;
• elektroforeza lidaze, heparina, kalcijum hlorida;
• termičke procedure (parafinske komprese).

Komplikacije

Upala pluća stečena u zajednici može biti komplikovana sljedećim stanjima:

• pleuralni izliv;
• empiem pleure;
• uništavanje plućnog tkiva (formiranje apscesa);
• ljuto respiratornog distres sindroma i akutna respiratorna insuficijencija;
• sepsa, septički šok, žarišta bakterija u drugim organima (srce, bubrezi i tako dalje).

Od posebnog značaja su gnojne komplikacije: apsces pluća i empiem pleure. Za njihovo liječenje koristi se dugotrajna antibiotska terapija, uz empiem (nakupljanje gnoja u pleuralnoj šupljini) - drenažu.

Upala pluća koja se sporo rješava

Dešava se da čak i nakon intenzivnog liječenja antibioticima simptomi bolesti nestanu, a radiološki znaci ostati. Ako traju duže od 4 sedmice, govore o polaganoj upali pluća. Faktori rizika za produženi kurs:

• starost preko 55 godina;
• alkoholizam;
• teške bolesti pluća, srca, bubrega, dijabetes melitus;
• teški tok pneumonije;
• pušenje;
• sepsa;
• otpornost mikroorganizama na lijekove.

Ako su ovi faktori prisutni, pacijent nastavlja rehabilitacijski tretman, o čemu ćemo govoriti u nastavku, rendgenska kontrola je propisana za mjesec dana. Ako su promjene sačuvane, dodijeljeno dodatne metode istraživanja. Ove metode se propisuju odmah ako su faktori rizika produžena upala pluća pacijent ne.

Koje se bolesti mogu pojaviti pod krinkom produžene upale pluća:

• maligni tumori (karcinom pluća i bronha, metastaze, limfom);
• tromboembolija plućna arterija, infarkt pluća;
• imunopatološke bolesti (vaskulitis, aspergiloza, idiopatska plućna fibroza i drugi);
• druge bolesti (zatajenje srca, lezija leka pluća, strano tijelo bronha, sarkoidoza, atelektaza pluća).

Za dijagnosticiranje ovih stanja koriste se bronhoskopija s biopsijom, kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonanca.

Rezidualni efekti pneumonije

Nakon uništenja mikroorganizama u plućima pacijenta koji se oporavlja, oni mogu biti poremećeni rezidualni efekti povezana sa jenjavanjem upale, regeneracijom tkiva, privremenim slabljenjem obrambenih snaga organizma.

Uporno povećanje tjelesne temperature na 37-37,5˚ može ukazivati ​​na neinfektivnu upalu, post-infektivnu asteniju, groznicu uzrokovanu lijekovima.

Promjene na rendgenskom snimku grudnog koša mogu potrajati 1 do 2 mjeseca nakon oporavka. U isto vrijeme, pacijent se može žaliti i na suhi kašalj, posebno ako puši ili pati od hroničnog bronhitisa.

Kao manifestacija postinfektivne astenije (slabosti organizma), znojenje noću može trajati, brza zamornost. Obično potpuni oporavak traje 2-3 mjeseca.

Prirodni proces je perzistiranje suvih hripavosti u plućima mjesec dana. Takođe se može primetiti povećana brzina sedimentacija eritrocita, koja je nespecifičan proces i ne nosi nikakve dodatne informacije.

Prevencija

Prevencija upale pluća uključuje nespecifične i specifične metode.

Specifičan način prevencije bolesti je vakcinacija pneumokoknom vakcinom i. Predlaže se da se ova vakcinacija izvrši za sljedeće kategorije stanovništva sa visokog rizika pneumonija i njene komplikacije:

• sve osobe starije od 50 godina;
• ljudi koji žive u staračkim domovima;
• pacijenata koji imaju hronične bolesti bolesti srca ili pluća, dijabetes melitus, bolest bubrega, stanja imunodeficijencije, uključujući one zaražene HIV-om;
• žene u 2. i 3. trimestru trudnoće;
• članovi porodice navedenih lica;
• medicinski radnici.

Vakcinacija se vrši u oktobru-novembru svake godine.

Nespecifična prevencija upale pluća:

• zaštita rada i usklađenost higijenskim standardima u proizvodnji;
• zdravstveno obrazovanje stanovništva;
• i odustajanje od loših navika;

Pneumonija je teška infektivna i upalna bolest, koja predstavlja upalu svih struktura plućnog tkiva i donjih disajnih puteva (bronhi, alveole, bronhiole). On je i zarazne i bakterijske prirode.

Ciljevi alternativnog liječenja pneumonije

Liječenje upale pluća kod kuće je uobičajeno savremeni svet. Mnogi ljudi odbijaju hospitalizaciju zbog ličnih okolnosti ili idu u dnevnu bolnicu. Preporuča se samostalno liječiti upalu pluća samo nakon konsultacije sa specijalistom i kompletna dijagnoza bolesti.

Glavni tok terapije propisuje ljekar ili pulmolog. Uz terapiju antibioticima, široko se koristi liječenje upale pluća narodnim lijekovima i metodama.

Tradicionalna medicina koristi liječenje biljem, biljkama i voćem. Recepti se prenose s generacije na generaciju, objavljuju se u časopisima i knjigama, pa odrasloj osobi neće biti teško pronaći metode koje su sebi prikladne.

Liječenje narodnim lijekovima uključuje individualni pristup, potrebno je uzeti u obzir moguće alergijske reakcije postojeće hronične bolesti.

Glavni simptom pneumonije je uporan suhi kašalj (pojačan noću) bez ispuštanja sputuma u kombinaciji sa visoke temperature tijelo. Nakon nekoliko dana, kako se sluz formira u plućima, kašalj postaje mokar. Često, na njegovoj pozadini, postoji bol u mišićima prsnog koša, disanje postaje teško. To je uzrokovano prenaprezanjem dijafragme i interkostalnih mišića.

Upotreba alternativnih metoda liječenja upale pluća kod odraslih osmišljena je za postizanje sljedećih ciljeva:

1. Ekspektorans (uklanjanje bronhijalnog sekreta iz pluća).
2. Mukolitički efekat (razređivanje sputuma).
3. Uklanjanje upale.
4. Antipiretičko djelovanje (koristeći dijaforetska svojstva biljaka).
5. Olakšanje disanja.
6. Pojačati imunitet.

Osnovni recepti uključuju:

U apotekama postoje gotovi biljni antitusični preparati. Kod kuće, uz dostupnost sastojaka, lakše je sami pripremiti narodni lijek.

Djelotvorni antitusivni dekocije i pića

Za postizanje protuupalnih, baktericidnih, ekspektoransnih i imunomodulatornih učinaka koriste se metode liječenja koje se baziraju na primjeni sljedećih komponenti:

Odličan narodni lijek za upalu pluća je upotreba biljnih čajeva od lipe, maline, bazge i origana. Ove metode su prikladne i za odrasle i za starije osobe.

Komprese i losione

Ovi tretmani se koriste prije spavanja. Toplota širi krvne sudove i aktivira plućnu cirkulaciju. Za pripremu obloga koriste se zavoji, plastična folija (štiti od curenja) i ručnik (za izolaciju).

Proces pripreme i izvođenja obloga je sljedeći:

Inhalacije kod kuće

Udisanje - udisanje para lijekovi kroz usta ili nos. Izaziva ukapljivanje i brzo pražnjenje sputuma. Dodatni plus je uklanjanje upale i otoka.

Udisanje je preporučljivo raditi u odsustvu temperature. Trajanje terapije: 3 puta dnevno ne duže od 1 sedmice.

Upala pluća se liječi inhalacijom na sljedeće načine:

Ova metoda liječenja upale pluća kod kuće kontraindicirana je za alergičare, osobe s krvarenjem iz nosa i gnojnim iscjetkom.

Priprema prirodnih masti za upalu pluća

Masaža može pomoći u efikasnijem liječenju upale pluća kod kuće. Trljanje lekovite masti za poboljšanje plućne cirkulacije i poboljšanje ekspektoransnog efekta. Ovu manipulaciju je najbolje raditi noću i kombinovati sa toplim napitcima (čaj sa medom, lipa).

Šta se još može koristiti za efekat zagrijavanja? Uz životinjske masti, naširoko se koristi trljanje votkom, biljna ulja(kedar, jela, bor).

Budući da je upala pluća bolest teškog toka, može izazvati opasne komplikacije(pleuritis, meningitis, bolesti srca, plućni edem i dr.) i ako se ponavlja, preporučljivo je uzimati preventivne mjere i pridržavajte se sljedećih preporuka:

Važno je pridržavati se pravilnog režima pijenja (3 litre tekućine dnevno), odmora u krevetu, organizirati visokokaloričnu prehranu i vitamine.

Zapamtite da je samoliječenje u akutnom obliku upale pluća opasno po zdravlje.

Neki narodni lekovi? Definitivno ne. Narodne metode treba koristiti zajedno sa antibakterijski lijekovi propisano od strane lekara. Samo specijalista može utvrditi tačna dijagnoza i propisati pravi tretman.

Pneumonija je razvoj upalnih promjena u plućnom tkivu. To je zbog prodiranja mikroba u njih (uglavnom bakterija, ali mogu biti i virusi i gljivice) Različiti putevi. Opasnost od upale pluća je u tome što se u ovom slučaju manje ili više opsežno područje pluća isključi iz procesa izmjene plinova, što smanjuje isporuku kisika u tkiva. Osim toga, tijelo je otrovno produktima upale i uništavanja plućnog parenhima.

U okruženjima u zajednici (takva upala pluća se naziva "stečena u zajednici");

Kod osobe koja se u bolnici liječi od bilo koje druge bolesti;

Proizlazi iz neurološki poremećaji(konvulzije, gubitak svijesti), uslijed čega je sadržaj iz želuca pao u Airways ;

Kod osoba sa smanjenom imunološkom odbranom.

U zavisnosti od toga koja se od četiri vrste posmatra u ovaj slučaj, kao i uzimajući u obzir godine i prisustvo hronične bolesti propisani tretman za upalu pluća kod odraslih.

Kako mikrob ulazi u pluća?

1) Uz bronhije:

Kada u njih uđe aerosol, gusto zasijani patogenim mikrobima. Ovo je tipičnije za tuberkulozu ili;

Udisanjem sadržaja vlastitih usta i grla. Ovaj proces se skoro uvek dešava tokom dubokog sna, a pogoršava se upotrebom tableta za spavanje ili alkohola. Obično lokalno imunološku odbranu pluća radi, ali kada su oslabljena djelovanjem virusa, kada ima previše mikroba ili su vrlo agresivni, dolazi do upale pluća.

2) Kroz krv iz drugog žarišta upale. Na primjer, iz kostiju - s osteomijelitisom, iz srčanih zalistaka - s endokarditisom.

3) Kontaktom:

Kada gnoj uđe iz susjednog organa, na primjer, s apscesom jetre;

Sa prodornom ranom na grudima.

Principi za liječenje pneumonije kod odraslih

Ako se postavi dijagnoza "pneumonije", to uključuje imenovanje jednog ili dva antibiotika, jer čak i ako je uzrok bio virus (na primjer, virus gripe), u svakom slučaju se pridružuje bakterijska flora.

U teoriji, antibiotik je trebao biti propisan nakon što je identifikovan mikrob-uzročnik upale i utvrđena njegova osjetljivost na lijekove. Ali to zahtijeva obavezno iskašljavanje sputuma, što ne može svaki pacijent, kao i čekanje rezultata 4-5 dana, što je neprihvatljivo. Gubitak vremena može dovesti do smrti pacijenta. Stoga se antibiotici propisuju empirijski, najbolje nakon što je osoba dala ispljuvak na bakteriološki pregled, ali istog dana i po mogućnosti u isti sat kada je postavljena dijagnoza (postoje dokazi da gubitak čak 4 sata vremena značajno pogoršava prognoza).

1. Vrsta upale pluća: stečena u zajednici, bolnička ili druga.
2. Volumen oštećenja plućnog tkiva: segmentni, lobarni, polisegmentni, jedno- ili dvostrani.
3. Stanje pacijenta: uzima se u obzir opšte blagostanje, kratak dah, nivo krvnog pritiska, stepen zasićenosti krvi kiseonikom.
4. Dob.
5. Prisutnost prateće patologije srca, pluća (na primjer, bubrega.

Liječenje se provodi kod kuće ili u bolnici na odjelu interne medicine ili pulmologije. Ponekad je potrebna hospitalizacija na jedinici intenzivne nege.

Pneumonija: dijagnoza

Klasična pluća su visoka (iznad 38°C) temperatura, pogoršanje opšteg stanja (slabost, pospanost, gubitak apetita). Ali sada se često javljaju upala pluća s atipičnim tokom. Na pozadini visokih ili ne baš povišena temperatura dijareja ili delirijum, mogu se pojaviti halucinacije. U ovom slučaju kašalj možda uopće neće biti.

Stoga je standard dijagnoze rendgenski snimak pluća, a može biti potrebna i kompjuterska tomografija.

Liječenje pneumonije kod odraslih antibioticima

Za liječenje se koriste sljedeći antibiotici: Amoxiclav, Cefix, Sumamed, Levofloxacin, Avelox. Propisuju se u tabletama, često se koristi kombinacija. Na primjer, tokom protoka umjereno može se propisati takav kompleks lijekova: "Sumamed" plus "Avelox" ili "Leflox". Ako je bolest uzrokovana Klebsiellom, upala pluća se liječi u bolnici. U ovom slučaju, intravenski i intramuskularni preparati, kao što su "Amikacin", "Gentamicin" zajedno sa lekovima "Leflocin" ili "Tavanic".

Upala pluća kod odraslih i djece (pneumonija) zauzima prvo mjesto inflamatorne bolesti osoba. To je zarazna bolest.

Odjel pneumonije uključuje skupinu bakterijskih i virusnih bolesti različitih simptoma, ali sličnih po lokalizaciji upalnih procesa koji se razvijaju u tkivnoj strukturi pluća. Među slične patologije, zauzima vodeće mjesto u pogledu mortaliteta.

Oblici i karakteristike pneumonije kod odraslih

Karakteristika upalnih reakcija u plućnom sistemu je zbog razne forme njihove manifestacije i ozbiljnost kliničkih znakova.

Akutna upala- moguća samostalna manifestacija uzrokovana infekcijom, ili uslijed komplikacija pozadinske patologije. Upalna reakcija nastaje u bronhijalnom sistemu, širi se postepeno u strukturu plućnog tkiva, zahvatajući krvne sudove.

Karakteristična je sezonska incidencija - tokom progresije kataralnih infekcija.

Forma hronična upala pluća uzrokovana progresivnim upalnim procesom. Stalni, postupni razvoj upalnih reakcija prevazilazi žarište lezije, šireći se na veliku površinu tkiva bronha i plućnog tkiva.

Uzrok razvoja hronični tok bolesti, mogu poslužiti neu potpunosti razriješena žarišta upale, koja ostaju nakon akutnih upalnih procesa u organu.

Obično potiče hronični proces u detinjstvu. Ovaj obrazac bolest je rijetka.

Oblik krupozne manifestacije karakterizirana je upala pluća kod odraslih akutna upala koji u potpunosti zahvaća pluća ili njihov ekstenzivni dio. Destruktivni procesi u njegovim tkivima odvijaju se ciklično, u fazama izraženim:

• Pojačan protok krvi u kapilare, nakon čega slijedi njegovo usporavanje u roku od 12 sati ili dva dana.
• Crvena hepatizacija (kompaktacija parenhima pluća) uzrokovana koagulacijom eritrocita (dijapedeza) i punjenjem lumena alveola njima i fibrinima, lišavajući ih prozračnosti. Trajanje postupka je do tri dana.
• Siva hepatizacija koja se manifestuje granularnošću i sivo-zelena pluća, zbog nakupljanja eksudata u alveolama, koji se sastoje od njihovog epitela i ćelija leukocita. Trajanje procesa je do nedelju dana.
• Posljednju fazu karakterizira resorpcija fibrina i leukocita u lumenu alveola i njihovo djelomično povlačenje sa sputumom tokom iskašljavanja. Vremenom se prozračnost vraća u alveole, ali oticanje alveolarnih septa i gustina plućnog tkiva ostaju dugo vremena.

Fokalna upala pluća kombinuje nekoliko oblika bolesti. Povezujuća karika svih oblika je lokalizacija upale u posebnom području pluća, a ne širenje na druge segmente organa. Ponekad dolazi do spajanja žarišta upale (konfluentna pneumonija).

Uzroci i mehanizam nastanka

Uzrok razvoja upalnih reakcija u plućnoj strukturi najčešće su različiti bakterijski i virusni patogeni.

Među odraslom populacijom postoji određena kategorija koja predstavlja rizičnu grupu za nastanak bolesti. Ova činjenica je zbog:

• prisutnost kroničnih plućnih patologija;
• poremećaji u kardiovaskularnom sistemu;
• kronične imunodeficijencije uzrokovane čestim bakterijskim i virusnim infekcijama;
• neuroze i depresije;
• endokrine patologije;
• maligne neoplazme;
• posljedica simptoma aspiracije, hirurške intervencije(pluća, grudni koš, peritoneum);
• produženi boravak u jednom položaju (ležeći pacijenti);
• ovisnost o drogama, alkoholizam i ovisnost o nikotinu;
• faktor starosti (nakon 60 godina).

Upalne reakcije u parenhima nekog organa mogu se pojaviti i samostalno i kao rezultat komplikacija drugih bolesti. Prodiranje infektivnih agenasa u pluća odvija se na različite načine:

1) Mikroaspiracija je glavni put infekcije. Čak i kod najzdravijih ljudi u orofarinksu ima mnogo mikroorganizama koji ne štete čovjeku. Ponekad uključuju patogene.

Za mnoge, tokom spavanja, mala doza orofaringealnog sekreta ulazi u respiratorni trakt, donoseći infekciju sa sobom. Ako a zaštitne funkcije organizmi rade na odgovarajućem nivou, lako uklanjaju provokativnu tajnu.

Inače, narušava se sterilnost plućnih tkiva i razvija se upalni proces - upala pluća kod odraslih.

2) Udisanjem visoka koncentracija mikroorganizama sa vazduhom. Ovaj način infekcije tipičan je za nastanak bolničke pneumonije, uz duži boravak na bolničkom odjeljenju, gdje se liječe bolesnici sa upalom pluća.

3) Hematogenim putem- širenje infekcije iz drugog žarišta infekcije protokom krvi. Zajednički uzrok infekcije kod ovisnika o drogama i kod pacijenata koji boluju od infektivnih upalnih procesa u unutrašnjoj sluznici srca (endokarditis).

4) Prodor infekcije iz obližnjih organa, s gnojno-upalnim procesima u jetri ili sličnom patologijom perikarda, ili kao rezultat prodorne rane.

Zbog prodiranja patogena u plućni sistem dolazi do oštećenja alveolarne membrane i kršenja njihovih funkcija, što dovodi do nedovoljne izmjene plinova između zraka i krvi, kršenja stvaranja surfaktanta (surfaktanta) i smanjenja imunoloških funkcija.

Istovremeno, u upaljenom području dolazi do kršenja cirkulacije krvi i poremećaja u funkcijama bronhijalnih tkiva, što osigurava oslobađanje i uklanjanje sluzi iz pluća. Upravo te promjene dovode do toga razni simptomi pneumonije kod odraslih.

Simptomi upale pluća kod odraslih

Manifestacija simptoma upale pluća kod odraslih ovisi o mnogim razlozima - uvjetima za razvoj bolesti, vrsti patogena, toku i prevalencije upalni proces. Karakteriziraju ga tipični (plućni) i atipični (ekstrapulmonalni znaci). Opšti simptomi pojaviti se:

1. Kašalj sa obilnim, vlažnim sputumom. Kod starijih pacijenata može biti suha.
2. Umjerena otežano disanje tokom fizičkog napora.
3. Nelagoda i bol na mjestu lokalizacije upalne reakcije.
4. Znakovi iritacije dijafragme, bol u trbuhu i ubrzano disanje (ako je upalni proces u donji dio plućno tkivo).
5. Pojačani simptomi boli s kašljem, otežanim disanjem i punim disanjem ili pokretom (zbog izlijevanja tekućine u pleuralnu šupljinu).
6. Kršenje hemodinamskih funkcija;
7. Znakovi cijanoze nasolabijalnog trokuta.

Kao i većina zarazne patologije, bolest može biti praćena sindromom intoksikacije, koji se manifestuje ekstrapulmonalnim znacima:

• hipertermija;
• pogoršanje opšteg stanja;
• brzi zamor i slabost;
• glavobolja;
• nelagodnost u zglobovima i mišićima.

Prvi znaci upale pluća kod odraslih

Početne znakove bolesti nije lako prepoznati. Možda ih uopće nema, pojavljuju se rijetko ili blago. Sve ovisi o vrsti patogena. Stoga je veoma važno obratiti pažnju na promjene koje se dešavaju u tijelu.

Prvi znaci mogu se pojaviti:

• slabost i umor;
• blago povećanje temperature;
• manifestacija dispneje (nedostatak vazduha);
• uporan kašalj (nekoliko dana).

Bolest koja se ne uoči na vrijeme prijeti da je pretvori teški oblik sa opsežnim simptomima.

Upala pluća bez temperature i simptoma

Moguća manifestacija upale pluća kod odraslih bez znakova temperature. Simptomi su slabost, letargija, opšta slabost, česte glavobolje, nedostatak apetita i otežano disanje.

Kašalj se manifestuje na različite načine. Na početku bolesti može biti suha i opsesivna, kasnije sa sputumom, što je povoljan znak.

Ponekad je kašalj blag, ali bolan sa znacima sve veće kratkoće daha. Takvi znakovi ukazuju na nakupljanje sputuma u bronhijalnom sistemu i nemogućnost njihovog povlačenja, što prijeti razvojem opstrukcije u dišnim putevima.

Nepovoljan faktor je pojačana otežano disanje - dokaz stagnacije krvi u plućima ili razvoja sindrom intoksikacije. Ovo stanje je opasno zbog stagnacije tekućine koja curi iz cirkulatorni sistem organa u njegovom tkivu, izazivajući oticanje organa za disanje.

Vrlo često se javlja tok upale pluća kod odraslih bez simptoma ili sa minimalnim brojem njih, što je samo po sebi opasno. Ova patologija se naziva hipostatska, zbog stagnirajućih procesa krvi u plućima (kod nepokretnih pacijenata).

Zbog propuštanja krvi kroz vaskularnih zidova formira se natečenost bronhiola i alveola, njihovo tkivo je opušteno, što osigurava lak prodor patogena u organ.

Simptomi se mogu prikriti kao znakovi osnovne bolesti zbog koje je pacijent dugo vremena ostao nepokretan.

Osim toga, manifestacija kašlja može biti manja, ali bolna. Na šta treba paziti Posebna pažnja, budući da s takvim razvojem bolesti nije isključen razvoj komplikacija u vidu plućnog apscesa ili gnojnog pleuritisa.

Komplikacija upale pluća kod odrasle osobe

Razvoj komplikacija upale pluća kod odraslih može biti ne samo nakon same bolesti, već iu vrijeme njezine manifestacije. akutni oblik. Manifestiraju i plućne i vanplućne patologije:

1. Uništavanje plućnog tkiva zbog formiranja različite veličinešupljine koje imaju tendenciju gnojenja.
2. Kršenje bronhijalna prohodnost uzrokovano oticanjem (opstrukcijom).
3. Eksudativna upala pleure i seroznog tkiva koje okružuje pluća, što može izazvati razvoj onkološke patologije.
4. Poraz svih tkiva i organa, zbog kršenja srčanih funkcija.
5. Znakovi miokarditisa, perikarditisa i endokarditisa.
6. Upala membrana kičmene moždine i mozga.
7. Septički šok je niz patoloških poremećaja u respiratornom, nervnom, srčanom i vaskularnom sistemu.
8. Kardiogeni edem i sepsa, širenje infekcije kroz krvotok.

Ako liječenje nije pravovremeno i adekvatno, nastaju takve komplikacije može dovesti do smrti.

Dijagnostički pregled

Nemoguće je dijagnosticirati upalu pluća samo na osnovu simptoma, jer su slični mnogim znacima bolesti respiratornog sistema. Povezano na dijagnostiku:

• general i biohemijsko istraživanje krv i sputum;
• rendgenski pregled postojećih patoloških promjena u plućna tkiva i njihove lokacije;
• fibrobronhoskopija i CT pregled grudnog koša;
• identifikacija patogena hemokulturom.

U komplikovanim slučajevima u pregled se uključuje pulmolog.

Liječenje pneumonije kod odraslih

Osnovni princip terapije je kompleksan tretman ima za cilj zaustavljanje upalnih reakcija u plućnom tkivu.

Liječenje

1. Izbor antibiotika za upalu pluća kod odraslih određen je vrstom bakterijski patogen. Najefikasniji su Levofloxacin, Sumamed, Avelox, Cefix ili Amrksiklav. Ovisno o toku bolesti moguće je prepisati njihove kombinacije. U teškim slučajevima, u kombinaciji s uzimanjem Tenavika ili Leflocina.
2. Ekspektoransi se propisuju za simptome mokri kašalj i otežan izlaz viskoznog sputuma.
3. Teški tok procesa zaustavlja se detoksikacijom i glukokortikosteroidnim lijekovima koji imaju za cilj eliminaciju toksičnog šoka.
4. Na kritičnoj temperaturi koriste se antipiretici.
5. jak nedostatak daha i izražen sindrom gladovanje kiseonikom liječenih kardiovaskularnim lijekovima.
6. Za jačanje imunološkog sistema propisuju se multivitamini i imunomodulatori.

Doziranje lijekova i tijek liječenja određuje liječnik isključivo individualno. Kako bi se olakšalo disanje, pacijentima se propisuje niz fizioterapijskih tečajeva:

• terapija kiseonikom;
• terapija vještačko disanje– IVL;
• razne tehnike inhalacije

Operacija upale plućnog tkiva koristi se za komplikovane procese uzrokovane gnojnim nakupljanjem u organu.

Osnova za prevenciju upale pluća kod odraslih je isključivanje hipotermije i sistematsko otvrdnjavanje organizma. Ostali faktori su takođe važni:

• pravovremeno liječenje zaraznih bolesti;
• posebne vježbe disanja;
• vakcinacija protiv gripa i vakcinacija protiv streptokoka (stariji ljudi - 65 godina);
• minimiziranje inhalacije štetne materije i prašina.

Samoliječenje ove bolesti je neprihvatljivo jer komplikuje i produžava proces zarastanja, može dovesti do smrti.

Pneumonija: MKB kod 10

AT međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije pneumonije se lociraju:

Klasa X. Bolesti respiratornog sistema

J10-J18 - Gripa i pneumonija

J18 - Pneumonija bez navođenja patogena

• J18.0 Bronhopneumonija, nespecificirana
• J18.1 Lobarna pneumonija, nespecificirana
• J18.2 Hipostatska pneumonija, nespecificirana
• J18.8 - Druga pneumonija, uzročnik nije specificiran
• J18.9 Pneumonija, nespecificirana