Vježbe za oči za dvostruki vid. Diplopija: šta je to. Binokularna i monokularna diplopija. Kako liječiti ove oblike bolesti

Diplopija se odnosi na patologiju oka koju karakteriziraju oštećenje vida, nekoordinirani pokreti očnih jabučica, tačnije, udvostručavanje predmeta. Bolest se može razviti kod apsolutno svake osobe, bez obzira na spol i dob. Diplopija nije samostalna bolest. Pojava patološkog procesa može biti posljedica poremećenog funkcioniranja optičkog živca, traumatske ozljede mozga, neoplazme, infektivnog oštećenja mozga.

Bolest je prilično ozbiljna i zahtijeva hitno liječenje. Ako zanemarite manifestacije diplopije, rizikujete da izgubite vid. Stoga, ako osjetite dvostruki vid pri gledanju u predmete, strabizam, česte vrtoglavice, dezorijentaciju u prostoru, odmah potražite pomoć oftalmologa.

Paralelno sa tradicionalnom terapijom koju propisuje specijalista, preporučuje se korištenje tradicionalne medicine. Liječenje diplopije narodnim lijekovima učinkovito je i pomoći će u brzom uklanjanju patologije. Osim toga, možete ih kuhati sami kod kuće. Međutim, mogu se koristiti samo uz znanje ljekara i samo u kombinaciji s lijekovima. Strogo je zabranjeno zvaničnu medicinu zamijeniti nezvaničnom, jer ćete na taj način naštetiti sebi i pogoršati situaciju.

Ako se nakon opekotine oka zavarivanjem pojavi diplopija, pokušajte primijeniti.

Recepti "iz naroda" za liječenje diplopije

1. Liječenje diplopije narodnim lijekovima od lavande. Za pripremu lijeka potrebno je uzeti 40 grama osušenih sitno nasjeckanih listova lavande i istu količinu rizoma valerijane. Sirovine se miješaju, nakon čega se sipaju u staklene posude i pune bijelim vinom od grožđa - litra. Lijek treba infundirati tri dana. Ne zaboravite povremeno protresti sastav. Uzimajte po kašiku proceđenog preparata pre svakog obroka.

2. Primena cvetnog polena. Alat se može kupiti u ljekarni. Uzimajte 3 grama lijeka dva puta dnevno. Trajanje kursa je 30 dana.

3. Sakupljanje vitamina. Pomiješajte u jednakim omjerima bobice viburnuma i šipka. Sirovine sameljite i zakuhajte svježe prokuhanom vodom - 500 ml. Kuhajte kompoziciju četvrt sata. Nakon što se proizvod ohladi, procijedite i popijte pola čaše ljekovitog napitka pola sata prije nego što sjednete za sto.

4. Eyebright je najbolji narodni lijek za diplopiju. Zakuhajte prokuhanu vodu - pola litre 50 grama sitno nasjeckane suhe trave biljke. Ostavite kompoziciju na nekoliko sati. Pijte tri puta dnevno po 100 ml infuzije filtrirane kroz gazu presavijenu u nekoliko slojeva.

5. Borovnice pomažu u liječenju. U šerpu sipajte 30 grama osušenih listova biljke, zalijte vodom, prokuhajte. Ohlađeni lijek procijediti i piti po pola čaše lijeka nekoliko puta dnevno.

6. Neven će pomoći u borbi protiv bolesti. 20 grama osušenih sitno nasjeckanih cvjetova biljke poparite u petsto mililitara proključale vode. Nakon dva sata procijediti sastav i piti ga tokom dana.

7. Očna trava - menta u liječenju patologije. Listovi biljke mogu se dodavati u čajeve, a njen sok pomešan sa malom količinom meda preporučuje se kapati u oči dva puta dnevno: ujutro i pre spavanja (kap po kap). Trajanje kursa je dvije sedmice.

Korisne informacije u članku "".

Gimnastika za očne mišiće

Stručnjaci preporučuju izvođenje posebnih vježbi za liječenje bolesti. Oni doprinose normalizaciji rada očnih mišića, uklanjanju neugodnih simptoma. Vježbe se moraju izvoditi najmanje dva puta dnevno, bilo prije obroka ili nakon dužeg vizualnog opterećenja: rad za računarom, čitanje, gledanje televizije.

Sjednite na stolicu, ispravite leđa. Pogledaj gore pa dole. Istovremeno, nemojte pomicati glavu i fiksirajte oči na nekoliko sekundi u svakom položaju.
Zatim pomerite oči ulevo pa udesno. Ne zaboravite popraviti oči.
Sada ponovite sve: gore, dolje, lijevo, desno.
Zatim morate napraviti nekoliko kružnih pokreta u smjeru kazaljke na satu. Uradite isto u obrnutom smjeru.
Zamislite kvadrat, pomjerite oči oko njegovog perimetra, prvo na jednu stranu, a zatim na drugu.
Brzo treptaj.
Zatvori oči i otvori oči. Uradite ovo pet puta.

Kako bi se spriječio razvoj diplopije, preporučuje se da se oči odmore, posebno ako dugo sjedite za računarom.

Ako imate loše navike, posebno konzumiranje alkohola, pušenje, pokušajte ih se što prije riješiti. Vodite izuzetno zdrav način života, jedite pravilno, šetajte više na svježem zraku, bavite se sportom, pridržavajte se režima rada i odmora.

U prehranu uključite više spanaća, slatke paprike, breskve, šargarepe, kajsije, bundeve. Ovi proizvodi pomažu u jačanju organizma i blagotvorno djeluju na vid. I uvijek koordinirajte liječenje diplopije s narodnim lijekovima sa svojim oftalmologom.

Diplopija (kako se medicinskim jezikom naziva dvostruki vid) je simptom koji karakterizira odsustvo prijateljskog pokreta oka, koji je dizajniran da pruži upoređivanje slike objekata.

Kao rezultat diplopije, jedan predmet pacijent percipira kao dvije autonomne slike.

Osim toga, kod udvostručenja se često opaža vrtoglavica, poremećaj orijentacije u prostoru, a udaljenost se može pogrešno procijeniti.

Ovisno o oštećenom očnom mišiću, diplopija je vertikalna, horizontalna, dijagonalna.

Opis simptoma

Oči vide isti predmet iz malo različitih uglova, ali ta razlika nije uočljiva za zdravu osobu. Mozak obrađuje signale koje šalju organi vida i formira jednu tačnu sliku od dvije slike. Kod diplopije, osoba vidi obje ove slike odjednom, mozak ništa ne obrađuje - to je prvi i najvažniji simptom bolesti.

Možete provjeriti da li svako oko ima svoj ugao gledanja tako što ćete zatvoriti jedno oko i pogledati prst u odnosu na pozadinu. Zatim, zatvorite drugo oko, možete vidjeti da se prst "pomaknuo" u odnosu na objekte u pozadini. Kod diplopije, osoba promatra dvije slike jednog objekta ne samo horizontalno, već i vertikalno, kao i obrnuto poprečno.

U riziku su pacijenti koji su ozlijeđeni ili boluju od bolesti koje mogu oslabiti okulomotorne mišiće.

Vrste diplopije

Postoji nekoliko vrsta diplopije i njihova podjela u klasifikacije ovisno o:

tip;
patogeneza;
etiologija;
vrijeme manifestacije;
priroda podele.

Klasifikacija prema etiologiji:

Neuroparalitička diplopija. To je posljedica neuromišićnih bolesti kao što je multipla skleroza.
Oculogenic. Povezan sa hirurškom intervencijom u organu vida.
Orbitalni, ima traumatsko porijeklo.
Strabogena diplopija (prati strabizam).

Po patogenezi:

Dodirnite. Takva diplopija je povezana s ograničenjem amplitude fuzije.
Motor. Javlja se kada su zahvaćeni određeni mišići oka. Ovo je uobičajena vrsta diplopije.
Miješano. (Motorni i senzorni).

Prema vremenu kliničke manifestacije, bifurkacija može biti trajna i nestalna. Intermitentni ili privremeni dupli vid je stanje koje može nastati usled raznih povreda, jakog stepena intoksikacije alkoholom, kao posledica nuspojava uzimanja određenih lekova.

Po prirodi podjele:

Ukrštena diplopija ili heterogena. Kod ove vrste bolesti, slika namijenjena lijevom oku se projektuje s desne strane i obrnuto.
Cyclodiplopia. Odnosi se na složeni oblik, javlja se s ozbiljnim motoričkim i senzornim poremećajima, prati strabizam.
Dvogled ili isto ime. Pojavljuje se kada je narušen paralelizam vizualnih osa. Nije teško identificirati takvo kršenje, od pacijenta se traži da nagne i okrene glavu u različitim smjerovima, tako da odstupanje oka postaje vidljivo. Pacijent sa sličnim oštećenjem vida vidi bifurkiranu sliku, koja nestaje ako je jedno oko pokriveno i ima ograničenje u kretanju očne orbite.

Monokularni tip dvostrukog vida ponešto se izdvaja od ostalih tipova, koji se razlikuje po tome što je dvostruka slika očuvana ako je zdravo oko pokriveno. Takva anomalija nastaje zbog oftalmoloških ili mentalnih bolesti.

Postoji i koncept voljnog diplopije, izaziva je osoba svjesno. Na primjer, gledanje u daljinu kroz neki predmet koji se nalazi na udaljenosti od ruke. Dakle, može se vidjeti da je ovaj objekt, takoreći, račvast.

Razlozi za pojavu

Uzroci dvostrukog vida mogu biti različiti za svaku vrstu.

Uzroci neuroparalitičke diplopije leže u neuromišićnim bolestima opće prirode, kao što su:

multipla skleroza;
miastenija gravis;
dječja paraliza;

i druge slične bolesti kod kojih svi mišići tijela slabe.

Uzroci senzorne diplopije najčešće su povezani s nastankom strabizma kod djece s urođenim defektom fuzije, a bolest se može manifestirati i nakon uspješne kirurške intervencije za otklanjanje strabizma,

Motorna diplopija nastaje zbog:

paraliza povezana s ozljedom mozga;
pareza ekstraokularnih mišića;
neurohirurške operacije;
vaskularne bolesti;
zarazne bolesti opće prirode, uključujući toksične;
infektivne patologije u očnim šupljinama.

Od zaraznih bolesti koje dovode do razvoja diplopije, rubeole, tuberkuloznog meningitisa, tetanusa, difterije, vaskulitisa mogu se izdvojiti, među toksičnim - botulizam itd.

Pareza ekstraokularnih mišića može nastati kao posljedica bolesti: Mobiusov sindrom, Graefeova bolest i druge bolesti centralnog nervnog sistema.

Ozljeda mozga može uzrokovati oštećenje živca ili očnih mišića. Također, jedan od uzroka takve diplopije je endokrina miopatija, koja se razvija u pozadini hipotireoze.

Uzroci privremene diplopije su već spomenuti, može se dodati da se dvostruki vid javlja kod akutnog cerebrovaskularnog infarkta, epilepsije. Očne jabučice u akutnom napadu takvih bolesti odstupaju prema gore ili u stranu.

Monokularna diplopija, rijetka vrsta patologije, povezana je s takvim oftalmološkim bolestima:

zamućenje rožnjače oka;
katarakta;
iridodijaliza;
astigmatizam;
retine;
palinopsia
psihoneurotske bolesti.

Dijagnoza diplopije

Dijagnoza dvostrukog vida postavlja se na osnovu pritužbi pacijenata od strane oftalmologa, što uključuje, pored klasičnog pregleda, dodatni pregled: kompjuterizovanu tomografiju glave, ultrazvučni pregled očnih jabučica itd.

Pregled se izvodi usmjeravanjem pogleda pacijenta na pokretni izvor svjetlosti. Oftalmolog utvrđuje prisustvo oštećenja mišića oka i propisuje liječenje.

Ako se u oftalmološkoj liniji ne pronađu odstupanja, tada se radi utvrđivanja uzroka diplopije i propisivanja potrebnog liječenja pacijent upućuje specijalistima kao što su endokrinolog, traumatolog, neurolog, onkolog, reumatolog, infektolog.

Liječenje bolesti

Diplopija je simptom koji se ne može zanemariti, neophodno je obratiti se klinici radi detaljnog pregleda i imenovanja odgovarajućih lijekova.

Liječenje ove bolesti usmjereno je na uklanjanje uzroka koji su uzrokovali udvostručenje. Kao što je ranije spomenuto, uzrok diplopije nije uvijek bolest oka.

Sa dvostrukim vidom u različitim smjerovima (vertikalno, horizontalno, dijagonalno), možete izvoditi posebne vježbe koje vam je preporučio liječnik. Takve vježbe su najefikasnije u razvoju djelomične diplopije, izvodite ih 3 puta dnevno.

Ako se kod djeteta primijeti dvostruki vid, u tom slučaju trebate odmah kontaktirati oftalmologa.

Postoji nekoliko klasičnih načina liječenja diplopije.

Prizmatična korekcija- ovom metodom pacijent se prikazuje kako nosi naočale sa prizmama koje skreću putanju zraka i tako pomiču sliku. Varijanta prizmatične korekcije su Fresnelove prizme - to su tanki slojevi za obične naočale. Prednost ovakvih sočiva je u tome što ih, kada se normalan vid vrati, zamjenjuju prizme s drugom refrakcijom.
Okluzija. Ova metoda se zove "isključivanje" jednog oka. U slučaju kada je zahvaćeno više živaca, ova metoda je jedna od najpraktičnijih opcija za navikavanje na promjene vida. Okluzija dovodi do gubitka 3D percepcije, ali to uopće ne znači da će pacijent morati nositi gusarski zavoj: moderna oftalmologija ima posebne kontaktne leće, a možete koristiti i tanku neprozirnu traku na staklu sunčanih naočala ili običnih naočale.
Injekcije botulinum toksina. Takve injekcije rezultiraju privremenim i trajnim olakšanjem kod pacijenata sa simptomima dvostrukog vida. Botox se ubrizgava u jedan od mišića oka pod lokalnom anestezijom, što u velikoj većini slučajeva pomaže u postizanju željenog rezultata i sprječava razvoj kontraktura.
Hirurška intervencija. U izuzetnim, najekstremnijim slučajevima, razmatra se mogućnost hirurške intervencije kako bi se uspostavila simetrija položaja oka. Ova operacija se izvodi u općoj anesteziji i obično dovodi do potpunog obnavljanja vida.

Opisani tretman je indiciran samo ako je razvoj diplopije povezan s patologijom oka, inače se liječenje sastoji u zaustavljanju uzroka koji su uzrokovali bolest:

liječenje moždanog udara, neuropatije, neuralgije itd.,
liječenje zaraznih bolesti uz pomoć lijekova kao što su antibiotici, diuretici, protuupalni lijekovi itd.,
liječenje volumetrijskih procesa u orbiti (uklanjanje tumora, hematoma).

Prevencija diplopije

Predmetnu bolest karakterizira nepredvidivost razvoja, stoga nije preporučljivo provoditi nikakve preventivne mjere.

Međutim, dvostruki vid se može izbjeći ako:

zauvijek napustiti loše navike (društvene probleme - pušenje, alkohol),
voditi banalan zdrav i aktivan način života: preporučuje se redovne šetnje najmanje 2 sata, bavljenje sportskim vježbama, pridržavanje noćnog i dnevnog režima,
obaviti preventivni pregled kod ljekara,
kontrolisati krvni pritisak.

Vježbe

Postoji mnogo vježbi koje imaju za cilj olakšanje ili poboljšanje stanja pacijenta sa diplopijom. Ovo može biti gimnastika direktno za oči, za mišiće gornjeg dijela vratne kičme, trening za percepciju normalnog binokularnog vida.

Gimnastika za normalnu cirkulaciju mozga i organa vida 5-10 puta. Svaka vježba se radi glatko, ali u isto vrijeme brzo:

Gledamo prvo udesno, zatim ulijevo, okrećući glavu, a ne oči.
Glavu naginjemo ulijevo dok ne dodirne rame ili se približi ovom položaju.
Glavu naginjemo naprijed, pa nazad, lagano, bez zabacivanja unazad.
Vršimo rotacijske pokrete glave u jednom i drugom smjeru.
Pravimo kružne pokrete ramenima sa spuštenim rukama.
Opet kružni pokreti ramenima, ali sada ruke treba spustiti na ramena.

Vježbe za oči

Izvedite 5 do 20 puta. Prije svake vježbe potrebno je lagano trepnuti:

Trening. Sjednite u udoban položaj, trepnite da opustite oči.
Pogledajte gore, a zatim dolje, zastajući na sekundu u ekstremnim položajima bez pomjeranja glave.
Pomičite oči udesno i ulijevo, također se zadržavajući u ekstremnim položajima.
Pomičite oči duž dijagonalne linije povučene u zraku, trebalo bi ispasti "poprečno"
Pomerite oči u smeru kazaljke na satu, a zatim protiv;
"Nacrtajte" kvadrat očima u smjeru kazaljke na satu, a zatim protiv.
Uzmite olovku na udaljenosti od ruke, fokusirajte se na nju, približite olovku dodiru nosa, nastavljajući da je gledate, polako se vratite u prvobitni položaj. Zatim gledajte udaljeni predmet 3 sekunde.
Čvrsto zatvorite oči, a zatim ih polako otvorite.

Trening binokularnog vida kod pacijenata sa diplopijom

Normalno, ako pogledate u ispruženu ruku, predmeti koji su udaljeni od ruke ili blizu, račvaju se.

Za percepciju normalnog fiziološkog udvostručenja bez ikakvih patologija, postoje posebne vježbe koje se moraju izvoditi svaki dan 5 puta po 15 minuta.

1. Mali predmet se postavlja 15 cm od pacijenta, na primjer, olovka okomito u visini njegovih očiju. Na određenoj udaljenosti, nakon 3-5 metara, postavlja se bilo koji predmet, na primjer, stolica. Treba samo pogledati stolicu. Ako se olovka ne udvostruči, zatvorite rukom jedno oko, pa drugo oko.

Pažnja pacijenta je usmjerena na to da se drška "pomiče" pa ulijevo pa udesno. Pacijentu se objašnjava da, pošto se olovka vidi na različitim mestima svakim okom, gledajući u daljinu sa oba oka, olovka treba da se podeli na dva dela.

Pacijent, naizmenično preklapajući oči i gledajući stolicu u daljinu s oba oka, treba postići normalnu percepciju bifurkacije drške. Ako uspije, izvedite drugu vježbu ili ponavljajte dok ne uspije.

2. Sada biste trebali pogledati ručku. Ako pacijent istovremeno ne primijeti udvostručenje stolice postavljene na daljinu, tada treba ispružiti ruku i postaviti četku okomito iza ručke i ispred stolice kao preklop. Pomiče ruku u različitim smjerovima od drške, tako da se poklopi s lijevom ivicom dlana, a zatim s desnom.

Pacijentu se kaže da se i stolica „pomiče“ ulijevo, pa udesno, te da se, gledajući s dva oka, stolica podijeli na dva dijela. Nadalje, pacijent, naizmjenično pomičući ruku i uklanjajući je, fiksira oči na ručku, trebao bi vidjeti udvostručenje stolice. Nakon upornog postizanja uspjeha, izvršava se treći zadatak.

3. Olovke u boji pričvršćene su na šipku dužine oko 1 metar. To se radi duž šipke na udaljenosti od 15 cm jedna od druge, zatim se šipka postavlja u nivou očiju pacijenta paralelno s njegovim pogledom (duž), dok su olovke postavljene okomito.

Pacijent gleda olovku koja mu je najbliža, polako pomjera pogled na drugu, itd., zatim obrnutim redoslijedom. Treba percipirati samo olovku u koju pacijent gleda, a imperativ je vidjeti račvanje preostalih olovaka.

Opuštanje očiju

Ovo je jednako važan dio koji pomaže u borbi i sprječavanju očnih patologija. Opuštanje očnih mišića uz pomoć mraka može se obaviti kod kuće ili na poslu, trajat će oko 5 minuta.

Sjednite udobno za sto sa laktovima oslonjenim na njegovu površinu.
Protrljajte dlanove jedan o drugi kako biste osjetili toplinu.
Pokrijte oči dlanovima kako vam svjetlost ne bi prolazila kroz prste. U ovom slučaju, ruke su postavljene jedna na drugu tako da se prsti ukrste i čvrsto pritisnu na lice, ali oči ne treba stisnuti i slobodno rotirati ispod kapaka.

Ako ne možete udobno da sjedite, sa ravnim leđima, morate na sto staviti mekane predmete odgovarajuće visine. Nakon nekoliko minuta, polako otvorite oči i trepnite.

Zaključak

Kod dvostrukog vida svakako se trebate obratiti oftalmologu za savjet. Treba imati na umu da se diplopija može pojaviti iz raznih razloga; razumjeti ih i na vrijeme ih eliminisati znači spasiti se od štetnih posljedica.

Kako se ne bi suočili s takvom bolešću, potrebno je pratiti zdravstveno stanje, na vrijeme liječiti zarazne i druge bolesti. Ako većinu vremena provodite sjedeći za kompjuterom ili posao zahtijeva stalnu povećanu pažnju, tada morate redovno izvoditi vježbe za oči.

Vanredni profesor Katedre za očne bolesti. | Glavni i odgovorni urednik

Specijalizirao je urgentnu, ambulantnu i elektivnu oftalmologiju. Vrši dijagnostiku i konzervativno liječenje dalekovidnosti, alergijskih bolesti očnih kapaka, miopije. Vrši sondiranje, uklanjanje stranih tijela, pregled fundusa troogledalnim sočivom, ispiranje nasolakrimalnih kanala.

Diplopija je patologija oka u kojoj je vid oštećen, dolazi do nedosljednog kretanja očnih jabučica, odnosno, slika vidljivog predmeta počinje da se račva.

Zbog devijacije očne jabučice, slika se pomjera na drugo mjesto na mrežnjači, a ne na centralnu očnu jamu.

Takav poremećaj karakterističan je za binokularni vid, kada efekat udvostručenja nestaje kada se jedno oko zatvori. Ponekad se javlja monokularna diplopija, kada jedno oko vidi udvostručenje predmeta i kada je oko zatvoreno, ne nestaje.

Uzroci diplopije

Uzroci koje dovode do takve patologije, mogu postojati različite bolesti centralnih dijelova vizualnog analizatora.

Pojavljuju se ako dođe do slabljenja funkcija očnih mišića, zbog čega se oko počinje pomicati u stranu ili je njegova pokretljivost ograničena. Diplopija je također uzrokovana patološkim procesima koji se javljaju u samoj orbiti.

Najčešći uzrok ove bolesti je slabljenje mišića koji pokreću oko ili njihova potpuna paraliza, zbog čega su poremećeni paralelni pokreti jabučica očiju. Osim toga, sljedeća stanja mogu biti uzroci diplopije:

bolesti šupljine orbite, koje su dovele do pomaka očne jabučice;
aneurizma karotidne arterije, što dovodi do kompresije okulomotornog živca;
tumori i hematomi koji pomažu u ograničavanju kretanja očne jabučice ili uzrokuju njegovu nepokretnost;
povreda okulomotornog nerva.

Uzroci diplopije mogu biti neurološke patologije, kao što su tuberkulozni meningitis ili intrakranijalni tumori.

Takvo oštećenje vida ponekad je simptom botulizma, tireotoksikoze, dijabetes melitusa, intoksikacije lijekovima ili alkoholom, multiple skleroze. Uz to, uzrok diplopije mogu biti traume ili operacije na mozgu, kirurško liječenje ablacije mrežnice, katarakte.

Simptomi

Diplopija se manifestira na sljedeći način:

dvostruki vid;
vrtoglavica;
poteškoće u određivanju lokacije raznih objekata.

Simptomi bolesti zavise od toga gdje je nastao patološki proces. Sa porazom kosih mišića, udvostručavanje objekata će se dogoditi jedan iznad drugog. Ako je došlo do lezije mišića rektusa, tada se pojavljuje paralelno udvostručenje. Diplopiju karakteriziraju različiti stupnjevi odstupanja oka u stranu, koja je suprotna od zahvaćenog mišića. To se manifestira ograničenjem ili potpunim izostankom kretanja očne jabučice prema zahvaćenom mišiću. Obično osoba, pokušavajući se riješiti dvostrukog vida, počinje okretati ili naginjati glavu u patološkom smjeru.

Vrste diplopije

Ova patologija se dijeli na monokularna i binokularna diplopija. Najčešće se razvija binokularni oblik patologije, koji je karakteriziran kršenjem paralelizma vizualnih osa očiju. Kada se pomaknu u osobi, slika počinje da se udvostručuje.

Mnogo rjeđa je diplopija jednog oka (monokularna), kod koje se poremećaj slike pojavljuje kada se vidi samo jedan organ. Uzrok ovog oblika diplopije je subluksacija očne leće ili njeno djelomično zamućenje. Osim toga, sljedeće bolesti mogu uzrokovati takvu patologiju: iridodijaliza ili polikorija.

Da biste se riješili diplopije, potrebno je izliječiti osnovnu bolest. Budući da se bolest razvija kao posljedica poremećenog funkcioniranja vidnog živca, liječenje provode oftalmolog i neuropatolog.

Diplopija se smanjuje sa prizmatična korekcija. U tu svrhu izrađuju se specijalne čaše koje se biraju pojedinačno. Ali takav tretman može smanjiti vidnu oštrinu.

Za poboljšanje vida preporučuje se dodatne vježbe kod kuće. Da bi to učinio, pacijent mora sjesti metar od svijetlog zida, na koji je obješen plahta s crnom prugom. Osoba mora odabrati poziciju u kojoj se traka neće udvostručiti za njega. Nakon toga, trebate usredotočiti svoj pogled na ovu traku i polako okretati glavu s jedne na drugu stranu. Istovremeno, potrebno je voljnim naporima držati traku nepodijeljenom što je duže moguće. Takva vježba se smatra učinkovitom samo s djelomičnom diplopijom.

Ako takve mjere ne donesu željeni rezultat, tada se pribjegavaju kirurškom liječenju. U ovom slučaju postoji nekoliko opcija, na primjer, to može biti recesija očnih mišića, kada se mišići malo pomaknu unatrag i tetive se zašiju na bjeloočnicu.

Diplopija: liječenje narodnim lijekovima

Primjena lavande. Za pripremu preparata uzmite 40 grama sitno nasjeckanih suhih listova lavande i isto toliko rizoma valerijane.

Sirovine se pomiješaju, sipaju u staklene posude i zalije sa litrom bijelog vina od grožđa. Lijek se infundira tri dana, a preporučuje se periodično protresanje. Treba ga uzimati po kašičicu prije jela.

Kolekcija vitamina. Bobice šipka i viburnuma se miješaju u jednakim omjerima. Sirovine se drobe, preliju sa 500 ml kipuće vode i kuvaju 25 minuta. Čim se lijek ohladi, filtrira se i uzima pola čaše 30 minuta prije jela.

Upotreba eyebright-a. Ova biljka se smatra najboljim narodnim lijekom za diplopiju. 50 g usitnjene suhe trave prelije se sa 0,5 litara kipuće vode i ostavi nekoliko sati. Procijedite i uzimajte po 100 ml infuzije tri puta dnevno.

Upotreba borovnica. 30 g osušenih listova biljke sipa se u tavu, prelije vodom, prokuha, filtrira i konzumira nekoliko puta dnevno po pola čaše.

Takođe, tretman se sprovodi uz pomoć očne trave. Listovi ove biljke se dodaju u čajeve, a njen sok se pomeša sa malom količinom meda i ukapava u oči dva puta dnevno.

Na ovaj način, diplopija je patologija, što osobi izaziva značajnu nelagodu, jer postoji podijeljen vid. To doprinosi brzom zamoru očiju od same slike i potrebe da se ona stalno "prilagođava". Postoji nekoliko razloga za ovo stanje i potrebno je liječiti takvu patologiju.

Među uzrocima diplopije najčešće se javlja paraliza mišića odgovornih za kretanje očiju. U ovom slučaju postoje dvije mogućnosti razvoja događaja: ili su mišićne strukture bile direktno zahvaćene nekom patologijom, ili su zahvaćeni živci, a onda se terapijom treba baviti neurolog.

Odvojeno, razlikuju se sljedeće patologije koje mogu doprinijeti razvoju diplopije:

razne traumatske ozljede same orbite, koje dovode do povrede živčanih snopova ili mišićnih vlakana;
razne bolesti orbitalne šupljine, zbog kojih je očna jabučica pomaknuta;
aneurizma koja zahvaća unutrašnju karotidnu arteriju i vrši pritisak na okulomotorni nerv;
razne ozljede glave koje dovode do oštećenja okulomotornog živca.

Uzroci dvostrukog vida mogu ležati isključivo u neurologiji bez sudjelovanja samih očiju. To se događa, na primjer, kod tumorskih procesa unutar lubanje ili meningitisa tuberkuloznog porijekla. Na ovaj simptom mogu postojati pritužbe kod dijabetes melitusa, raznih vrsta trovanja, hipertireoze i drugih bolesti.

Simptomi

Dvostruki vid je glavni simptom koji ukazuje na bilo kakve povrede u ovoj vizualnoj patologiji. Simptomi diplopije također mogu uključivati napade vrtoglavice i poteškoće, ako je potrebno, da se odredi položaj objekta.

Ozbiljnost udvostručavanja i njegove karakteristike zavise od toga koje su strukture zahvaćene. Na primjer, kada su zahvaćeni kosi mišići, dva objekta se vide u vertikalnoj osi, a kada su zahvaćeni mišići rektusa, objekti se nalaze horizontalno.

Vrste

Dvostruki vid može biti binokularni ili monokularni. Ovo je osnovni princip podjele patologije.

Binokularni tip je najčešći. Kod binokularne diplopije, paralelizam vidnih osa oka postaje neupotrebljiv. Zbog toga pacijent počinje da vidi dvostruke slike istog objekta. Binokularna patologija je podijeljena na još nekoliko varijanti ovisno o porijeklu, težini, temporalnosti.

Ponekad se javlja diplopija monokularnog tipa. U tom slučaju je zahvaćeno samo jedno oko, dok sam pacijent vidi samo jednim okom, drugo je nefunkcionalno. Jedno oko može primiti sliku na mrežnjači na dva različita mjesta, što objašnjava pojavu bolesti.

Monokularna diplopija javlja se s različitim ozljedama jednog vidnog organa, može biti urođena ili se razviti u pozadini drugih bolesti.

Koji doktor liječi diplopiju?

Bez obzira da li postoji dvostruki efekat na jednom oku ili na oba, prvo se obratite oftalmologu. Upravo ovaj stručnjak liječi sve patologije vida.

Ako se utvrdi neoftalmološki uzrok, možda će biti potrebno konsultovati druge doktore. Tako će vam, na primjer, u slučaju oštećenja živaca biti potrebna konsultacija i liječenje neurologa, u slučaju traume orbite bolje je kontaktirati hirurga ili traumatologa, a u slučaju sistemskih bolesti odgovarajućim ljekarima .

Dijagnostika

Ako postoji rascjep u očima okomito ili horizontalno, neophodno je posjetiti liječnika. On će, nakon procjene pratećih simptoma, pritužbi, općeg stanja pacijenta, moći izvući zaključke o prirodi bolesti i preporučiti najbolje metode korekcije.

Osnova dodatne dijagnostike je proučavanje vidne funkcije, pri čemu pacijent mora promatrati pokretni izvor svjetlosti. Doktor registruje koordinate duž kojih se pomiče fokus pogleda i zahvaljujući tome može odrediti koji je od mišića zahvaćen patologijom.

Oftalmološki kordimetar je moderniji način za određivanje patologije ekstraokularne mišićne jedinice.

Nemoguće je utvrditi dvostruki vid bez dodatnih pregleda. Tako se, na primjer, nužno procjenjuje pokretljivost očnih kapaka, refrakcija i normalna vidna oštrina.

Tretman

Terapija diplopije počinje liječenjem osnovne bolesti.

Liječenje dvostrukog vida kao glavne patologije u rukama je kirurga ili neurologa. Također se može liječiti pod nadzorom oftalmologa ako je uzrok trauma. Štaviše, sve korektivne operacije se provode ne ranije od 6 mjeseci nakon zadobijene ozljede.

Moguća je nehirurška korekcija patologije. To se radi uz pomoć prizmatičnih naočala, koje odabire oftalmolog. Dodatno se preporučuje izvođenje, kao i upotreba lijekova koje je preporučio ljekar za ublažavanje simptoma.

Narodne metode

Ako se razvila diplopija, liječenje narodnim lijekovima također može biti efikasno. Preporučuju se sljedeći jednostavni recepti:

Možete pomešati 40-50 g lista lavande sa istom količinom rizoma valerijane (prethodno sve sitno iseckanog) i, prelivši sve litrom vina, insistirati tri do četiri dana, pa piti tri puta dnevno po supenu kašiku pre jela. .
U roku od mjesec dana možete popiti 3 g polena dnevno kupovinom lijeka u ljekarni.
Borovnice su poznate po svojoj ljekovitosti u pogledu liječenja vida, pa se 30 g listova biljke može preliti vodom, prokuhati, procijediti čorbu i piti po ½ šolje tri puta dnevno.
Ako počne da ulazi u oči, mentu možete naneti tako što ćete je dodati u čaj ili u oči ukapati hladan odvar biljke (za veću efikasnost u odvar od mente možete dodati malo meda).

Upotreba narodnih lijekova moguća je tek nakon što se shvati uzrok simptoma. Strogo je zabranjeno bavljenje terapijom bez poznavanja razloga.

Prevencija

Dvostruki vid je teško spriječiti, jer postoji mnogo razloga za njegov razvoj. Pacijentima se savjetuje da ne naprežu oči, da pravovremeno liječe sistemske i oftalmološke bolesti, da se odreknu neuhranjenosti i loših navika, te da vode zdrav način života.

Kada se pojave prvi simptomi patologije, liječnici preporučuju kontaktiranje oftalmologa. Ukoliko ljekar smatra da je potrebno, on će pacijenta poslati drugom specijalistu. Pravovremene konzultacije pomoći će ne samo da se riješite neugodnog simptoma, već i očuvate vid.

Koristan video o diplopiji

Kao što je već napomenuto, diploptične vježbe imaju za cilj obnavljanje bifiksacionog refleksa u prirodnim uvjetima, što je osnova za formiranje binokularnog vida.

Liječenje se sastoji u ekscitaciji kod pacijenata sa dvostrukim vidom (diplopija) stimulacijom različitih dijelova mrežnice uz pomoć prizmi i razvijanjem sposobnosti spajanja dvostrukih slika. Diplopija može biti uzrokovana i upotrebom filtera u boji.

1) Vježbe sa prizmama- ovo je glavna diploptičnih tehnika. E.S. Avetisov, T.P. Kashchenko, M.M. Tarastsova (1985) razvili su metodološke preporuke "Metoda obnavljanja mehanizma bifiksacije kod strabizma", u kojima je ova tehnika liječenja detaljno opisana. Predstavljamo ga doslovno u skladu sa metodološkim preporukama.

Indikacija za liječenje po ovoj metodi je: popratni akomodativni ili djelimično akomodativni strabizam, budući da je kod ovih vrsta strabizma proces funkcionalne inhibicije posebno izražen sa simetričnim ili bliskim njemu (do 5-7 stepeni po Hirschbergu) položaj očiju postignut prethodnim tretmanom (operacija, optička korekcija, penalizacija).

Neophodni uslovi za lečenje su: prisustvo dovoljno visoke oštrine vida u oku koje škilji (najmanje 0,5), prisustvo bifovealne fuzije u uslovima haploskopije (ili nestabilnog funkcionalnog skotoma). Perzistentni funkcionalni skotom, posebno totalne prirode, zahtijeva preliminarnu obradu drugim metodama (metoda binokularnih sekvencijalnih slika, haploskopske vježbe na sinoptoforu itd.).

Metoda liječenja uključuje tri faze:
1. Ekscitacija diplopije.
2. Razvoj bifiksacionog refleksa, odnosno sposobnosti spajanja dvostrukih slika.
3. Fiksacija bifiksacionog refleksa.

Takva podjela na faze je vrlo uvjetna, obično se provodi glatki prijelaz iz jedne faze liječenja u drugu.

1. Prva faza- ekscitacija diplopije.
Pacijent se sjedi na udaljenosti od 1 - 2 metra od predmeta fiksacije, koji se nalazi u visini njegovih očiju (na zidu, ekranu, listu papira itd.). Test objekat može biti bilo koji crtež ili predmet koji je interesantan djetetu. Približna veličina testa je 1-3 cm Što je test manji i kontrastniji, lakše ga je udvostručiti. Stoga se u prvoj fazi koriste manji i svjetlije obojeni (crvena, zelena) testovi.

Ispred jednog (češće ispred fiksirajućeg) oka prikazana je prizma od 8 prizma dioptrija ili 10 pr dioptrija. baza za nos, montirana u posebnu ručku.

Prizma se prikazuje na 2-3 sekunde sa intervalom od 1-3 sekunde. Predstavljanje prizme treba da bude popraćeno pojavom fenomena udvostručavanja objekta fiksacije. Postupak se izvodi 1-2 minute. Zatim promijenite smjer osnove prizme prema sljepoočnici i ponovite postupak.

Sličan postupak se provodi prilikom postavljanja prizme ispred drugog oka.
Dvostruki vid se obično javlja u prva dva do tri dana liječenja.
Trajanje jedne vježbe je 15-20 minuta.

Ako se dvostruki vid teško javlja, koriste se sljedeće tehnike za njegovo stimuliranje:
- svjetlosni ispitni objekt;
- obojeni (crveni) svjetlosni filter ispred jednog oka subjekta tokom fiksiranja svjetlećeg ispitnog objekta;
- prizme vertikalnog djelovanja.
U slučaju vertikalnog udvostručavanja, prizme se ponovo postavljaju u horizontalni položaj. Ako dođe do udvostručavanja na svjetlosnom testu, oni ponovo prelaze na vježbe na stvarnim testovima.

Prva faza liječenja obično traje 2-3 dana.

2. Druga faza- razvoj bifiksacionog refleksa. Pojava udvostručavanja je uslov za fuziju duplih slika i prelazak u drugu fazu lečenja.

Da bi se olakšala mogućnost spajanja, koriste se sljedeće tehnike:
- koristiti testove veće veličine (3-6 cm u prečniku);
- koristiti prizme slabog prizmatičnog djelovanja (2 pr. dioptrije, 4 pr. dioptrije, 6 pr. dioptrije), dosljedno povećavajući njihovu snagu;
- povećati vrijeme prikaza prizme (do 5-10 sekundi).

Povećanje vremena prezentacije prizme olakšava spajanje dvostrukih slika. Prizme se prikazuju u intervalu od 3-5 sekundi.

Liječenje počinje prikazom prizmi u 3 - 4 dioptrije. Svaka 2-3 minute promijenite smjer osnove prizme (prema nosu, prema sljepoočnici). Ovaj postupak se izvodi prvo ispred jednog, a zatim i ispred drugog oka (5-10 minuta).

Prilikom prelaska sa jedne sesije na drugu, kako se duple slike spajaju sa prizmama 2 pr dioptrije, 3 pr dioptrije, 4 pr dioptrije. ili 6 ave dioptrije. prelaze na jače prizme (8-10 pr. dioptrija) sa istim načinom (frekvencijom) njihovog prikaza. Na primjer: 3 dana izvode vježbe sa prizmom od 2 dioptrije. i 4 pr dioptrije, naredna 3 dana - sa prizmom od 6 pr dioptrija, naredna 3 dana - sa prizmom od 8 pr dioptrija, naredna
3 dana - sa prizmom od 10 av. dioptrija.

Izbor načina prikaza prizme (njenu snagu i učestalost) određuje liječnik pojedinačno, jer ovisi o mogućnosti spajanja dvostrukih slika, što se različito manifestira kod različitih subjekata i ovisi o stupnju oštećenja binokularnog vida.

Neki pacijenti mogu brzo naučiti sposobnost spajanja i pomicanja sa prizme od 2 pr dioptrije u jednoj sesiji. na prizmu 4-6 pr.dioptrija.

Trajanje druge faze liječenja je također individualno, ali je u pravilu mnogo duže od prve faze (10-15 dana).

Z. Treća faza- fiksacija bifiksacionog refleksa.
U trećoj fazi, pacijent se uči sposobnosti spajanja dvostrukih slika pod povećanim opterećenjem.

Za to se koriste sljedeće metode:
- koristiti prizme velike čvrstoće (8-10 pr. dioptrija);
- povećati učestalost prikazivanja prizme, odnosno skratiti vrijeme njenog prikaza na 3-5 sekundi sa intervalom od 2-3 sekunde;
- smanjiti veličinu ispitnog objekta (sa 3-6 cm na 1-3 cm);
- povećati udaljenost do ispitnog objekta (sa 1-2 m na 3-4 m).

Ukoliko dođe do neznatnog odstupanja, tretman se provodi u uslovima prizmatične korekcije ugla strabizma.
Nakon tretmana na ovaj način preporučljivo je prijeći na vježbe za razvoj fuzijskih rezervi pomoću prizmi promjenjive jačine, na primjer, oftalmološkog kompenzatora (OKP-1).
U Moskovskom istraživačkom institutu za očne bolesti dizajniran je uređaj za vježbe za obnavljanje mehanizma bifiksacije - fazni przmograf (Sl. 42).

Rice. 42. Fazoprimofor za vježbe za obnavljanje mehanizma bifiksacije.

Donekle smo pojednostavili praktičnu implementaciju tehnike bifiksacijske restauracije pomoću prizmi (N.B. Nesterova, 1996). Prizme od 2 pr.dioptrije. do 10 dioptrija zalijepili smo na skiascopic ravnalo nasuprot rupa, ali nakon što smo skinuli optičke naočale iz njih. Osnove svih prizmi su usmjerene u jednom smjeru, rotacija skiaskopskog ravnala za 180 stupnjeva osigurava istu rotaciju osnove svake prizme. Zahvaljujući tome, pacijent ima mogućnost da koristi prizmu potrebne dioptrije bez postupka promjene prizme u držaču.
Ostatak tretmana provodi se prema opisanoj metodi.

2) Oporavak bifovealne fuzije pomoću binokularnih sekvencijalnih slika prema metodi T.P. Kaščenka

Suština metode koju je razvio T.P. Kashchenko (1965) je da uzastopne slike koje se pozivaju iz makularne zone svakog oka sadrže iste elemente koji stvaraju tendenciju spajanja, i dodatne oznake koje se mogu koristiti za razlikovanje slika koje pripadaju desno i lijevo oko.

Autor je predložio da se evociraju sekvencijalne slike pomoću velikog oftalmoskopa bez refleksa, u koji je uvedena kugla promjera 3 mm sa bočnom horizontalnom šipkom dužine 3 mm. Osvetljenje desnog oka vrši se u položaju horizontalne šipke udesno, levog oka - u položaju levo, pri maksimalnoj jačini svetlosti 15-20 sekundi. Drugo oko je zatvoreno kada je izloženo svetlosti.

Nakon osvjetljenja, pacijent pomjera pogled na bijeli ekran koji se nalazi na udaljenosti od 40 cm i posmatra dvije uzastopne slike: prvo tamne (pozitivne uzastopne slike), a zatim svijetle (negativne uzastopne slike). Sekvencijalna slika desnog oka izgleda kao krug sa trakom na desnoj strani, lijevo izgleda kao krug sa trakom na lijevoj strani. Zadatak pacijenta je da spoji dvije uzastopne slike u jednu, koja će izgledati kao krug sa dvije pruge u oba smjera (Sl. 43).

Slika 43 Negativne sekvencijalne slike tokom tretmana prema metodi T.P. Kaščenka
a) lijevo oko b) desno oko, c) konfluentno.

Posmatranje uzastopnih slika vrši se u uslovima isprekidanog osvetljenja. Nakon nestanka uzastopnih slika, sličan postupak se provodi još dva puta. Za kurs tretmana 20 - 30 vežbi.

Uvjereni smo u efikasnost ove tehnike i naširoko je koristimo za obnavljanje bifovealne fuzije tokom formiranja binokularnog vida. Malo smo izmijenili metodologiju T.P. Kaščenka. Oči ne osvjetljavamo na velikom nerefleksnom oftalmoskopu, već bljeskalicom kroz rupu na kartonu, koja ima oblik teniskog reketa. Kada je desno oko osvetljeno, drška "reketa" je usmerena udesno, kada je osvetljeno levo oko - ulevo.
Pacijent posmatra uzastopne slike oba oka na belom ekranu. Pozitivne uzastopne slike imaju oblik svijetlih "reketa", negativne - tamne "rekete" koje se dobro uočavaju na bijelom ekranu. Podstičemo pacijenta da spoji negativne uzastopne slike oba oka u jednu sliku (tamni krug sa crticama desno i lijevo (Sl. 44).

Tokom jedne sesije vršimo 3 iluminacije. Postoji 15 bljeskova za kurs tretmana.
U nekim slučajevima, ako pacijent nema priliku posjetiti sobu za tretmane, ovu tehniku propisujemo za kućno liječenje.

3) Vježbe uz korištenje filtera boja različite zasićenosti prema metodi V.I. Serdyuchenko

Tehnika je razvijena na Istraživačkom institutu za očne bolesti u Odesi. akad. V.P. Filatov.
Da bi izazvao diplopiju u prirodnim uslovima, V.I. Serdyuchenko je koristio filtere za svetlost crvenog filma na bazi polimera, stavljajući ih umesto optičkih naočala u skiaskopski lenjir: u rupu br. 1 - 1 sloj filma, u rupu br. 2 - 2 sloja film, itd., u rupu br. 9 - 9 slojeva filma.

Pacijent gleda u tačkasti izvor svjetlosti sa oba oka. Ispred najboljeg oka nalazi se svjetlosni filter najveće zasićenosti - br. 9. Zadatak je razdvojiti sijalicu, vidjeti crvenu i bijelu. Postupno, prelazeći na manje zasićene svjetlosne filtere, morate nastojati održati udvostručenje i dobiti ga bez svjetlosnog filtera, odnosno u prirodnim uvjetima. U budućnosti, pacijent bi trebao pokušati spojiti račvanu sliku izvora svjetlosti u jednu.

Za kontrolu binokularne fuzije, autor koristi prugaste Bagolini naočare postavljene u okvir u međusobno okomitim smjerovima (na desnom oku pod uglom od 45 stepeni, na lijevom oku - 135 stepeni). Gledajući u tačkasti izvor svjetlosti, pacijent vidi dvije svjetleće pruge - crvenu i bijelu. Ako se postigne binokularna fuzija, tada pruge formiraju lik kosog križa. Ako do spajanja nije došlo, tada je vidljiva samo jedna svjetleća traka, ili dvije nespojene trake ili druge njihove kombinacije.
Trajanje kursa lečenja je 3 nedelje.

Nakon analize rezultata liječenja ovom metodom kod 85 pacijenata, autor napominje da je kod njih 91,8% diplopija isprovocirana prvog dana liječenja, a kod 11,8% udvostručenje je zabilježeno ne samo na svim filterima, već i kod prirodni uslovi.. Kod ostalih pacijenata diplopiju je u prirodnim uslovima bilo moguće izazvati tek 2. - 7. dana liječenja.
Nakon 1-3 kursa ovog tretmana, binokularni vid se razvio kod 47% pacijenata, simultani - kod 53%.
Koristimo tehniku V.I. Serdyuchenko koristeći filtere crvene i plave svjetlosti. Rezultati liječenja su pozitivni, slični podacima autora ove tehnike.

4) Vježbe za jačanje razdvajanja između akomodacije i konvergencije.

Vježbe za poboljšanje razdvajanja akomodacije i konvergencije indicirane su u slučajevima kada su kod konvergentnog akomodativnog strabizma, u uvjetima optičke korekcije, oči simetrične i postoji binokularni vid, a nakon skidanja naočala dolazi do devijacije jednog oka. opet i binokularni vid je oštećen.

Ovo stanje je zbog prisustva jake veze između akomodacije i konvergencije, kao i oslabljene fuzije, koja nije u stanju da se suprotstavi povećanju akomodacije i konvergencije kod hipermetropne refrakcije.

Cilj terapijskih vježbi u takvim uvjetima je slabljenje veze između akomodacije i konvergencije. To se postiže povećanjem opterećenja na akomodaciju u istom stanju konvergencije uz održavanje binokularnog vida.

Tehnika vježbanja razvijena je u Moskovskom istraživačkom institutu za očne bolesti. Helmholtza i je kako slijedi.
Pacijent fiksira predmet na udaljenosti od 30-40 cm od očiju - krug promjera 5 mm. Stavlja se probni okvir za naočale u koji se ubacuju korektivna sočiva. Nakon toga se na oba oka postavljaju negativna sočiva - 0,5 D, sa kojima pacijent nastavlja da gleda u predmet 2-3 minute, zatim se sočiva povećavaju u koracima - 1,0 D, -1,5 D, -2,0 D itd. d. dok se objekat ne razdvoji. Zatim se vježbe ponavljaju. Ukupno se dnevno ili svaki drugi dan izvodi 20-30 vježbi.

Za kontrolu stanja binokularnog vida tokom vježbanja preporučuje se korištenje kolor testa uređaja "POZB - 1" (uređaj za određivanje vidnih funkcija za blizinu). Vježbe se prvo izvode sa udaljenosti od 25 cm, a zatim - 33 cm (Sl. 45).

Fig.45. Uređaj za vježbe za jačanje razdvajanja između akomodacije i konvergencije.

Ispitanik posmatra test boje kroz crveno-zelene naočare postavljene na čelo. Ako je binokularni vid poremećen kada je napunjen minus naočarima, tada se središnji krug testa boje, prekriven bijelim mat filterom, percipira kao dvostruki. Pacijent se ohrabruje da spoji dvostruke slike. Kako se spajaju, negativna sočiva se povećavaju za 0,5D dok se ne pojavi nepremostivo udvostručenje. Vježbe se ponavljaju 3 puta.

Za konsolidaciju binokularnog vida, vježbe prema opisanoj metodi treba izvoditi s nepotpunom korekcijom ametropije ili bez sfernih korektivnih sočiva.

Odeski istraživački institut za očne bolesti. akad. V.P. Filatov, kontrola nad stanjem binokularnog vida, na prijedlog V.I. Serdyuchenko (1984), vrši se uz pomoć naočara Bagolini sa trakama. Pacijent u korektivnim naočalama fiksira tačkasti izvor svjetlosti koji se nalazi 33 cm od očiju. Povrh čaša se postavlja okvir u koji su umetnute bagolinijeve prugaste čaše, orijentirane okomito jedna na drugu: desno staklo je 45°, lijevo staklo je 135°. U prisustvu binokularnog vida, pacijent treba da vidi "kosi" krst svoje dve svetleće trake sa sijalicom u sredini.

Pacijentu se daje opterećenje na akomodaciju uz pomoć postepeno povećavajućih negativnih sočiva. Ako je binokularni vid u isto vrijeme poremećen, tada se slika sijalice može podijeliti na dva dijela, a pruge se mogu razdvojiti. Mentalnim naporom pacijent mora spojiti račvaste slike sijalice i zadržati u vidnom polju križ od dvije svjetleće pruge.

Ova tehnika približava uslove tretmana prirodnim, budući da Bagolini naočale imaju znatno manje disocirajućeg efekta od crveno-zelenih čaša.

5) Vježbe za razvoj stabilnosti fuzije.

Nakon obnove binokularne fuzije i razvoja dovoljne širine fuzije, preporučljivo je provesti vježbe za jačanje njegove stabilnosti. E.S. Avetisov i T.P. Kashchenko (1973) razvili su za to poseban uređaj (slika 46), u kojem se ispred jednog oka nalazi optički uređaj koji mijenja veličinu monokularne slike, a ispred drugog - prizma promenljive snage.

Pacijent promatra predmet - krug promjera 15 ili 5 mm - na udaljenosti od 30-100 cm od očiju. Uz pomoć prizmatičnog uređaja izaziva se devijacija jednog oka prema konvergenciji ili divergenciji i istovremeno se smanjuje monokularna slika drugog oka. Procedura se izvodi postupno dok se objekt ne račva, pokušavajući da objekt ostane spojen što je duže moguće.

Cilj vježbe je maksimizirati snagu prizme i razliku u veličini slike koja dovodi do neuspjeha fuzije. Procedura u roku od 10-15 minuta. se ponavlja mnogo puta. Tretman se provodi svakodnevno ili svaki drugi dan 15-30 dana.

Slika 46. Uređaj za određivanje i treniranje snage fuzije.