Šta učiniti sa dugotrajnom prehladom. Produženi tok pneumonije

Ako pneumonija, unatoč kontinuiranoj terapiji, traje više od 4 tjedna, onda se govori o njenom dugotrajnom toku. Prema statistikama, ovaj razvoj bolesti opažen je u 30% slučajeva, kod starijih ljudi - u 50% slučajeva.

Faktori koji doprinose produženom toku pneumonije

1. Teška prateće bolesti. Posebno često HOBP, alkoholizam, kongestivno zatajenje srca, hronično otkazivanja bubrega, dijabetes, malignih tumora različita lokalizacija, SIDA, neki neurološke bolesti kod kojih je potisnut refleks kašlja.
2. Starost preko 50 godina. U ovom dobu do povlačenja pneumonije dolazi mnogo kasnije čak i u odsustvu popratnih bolesti.
3. Početna ozbiljnost. Što je teži upalni proces u plućima, to je vjerovatnije da će se bolest produžiti.
4. Virulentnost patogena (stepen njegove sposobnosti da inficira tijelo). Prema prikupljenim podacima naučnika, najčešće uzročnik produžene pneumonije je pneumokok, rjeđe legionela, klamidija, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus i sl.
5. stanje humoralnog i ćelijskog imuniteta. Dugotrajna pneumonija kod odraslih često se javlja u pozadini sekundarne, a kod djece - na pozadini kongenitalne imunodeficijencije.
6. Rezistencija mikroba na antibiotike.

Osobine kliničke slike produžene pneumonije

Klinika produžene upale pluća praktički se ne razlikuje od uobičajene. Razlika je samo u vremenu nestanka simptoma i radiološki znaci upala.

U normalnom toku pneumonije febrilni period traje od 2 do 4 dana, kašalj nestaje 4-9 dana, piskanje prestaje da se čuje u plućima do kraja 1 nedelje, broj leukocita se normalizuje za 4 dana, C-reaktivni protein- trećeg dana.

Kod produžene upale pluća, ovi se periodi povećavaju. Dakle, u tipičnim slučajevima pneumokokne pneumonije, period porasta temperature iznad 38 ° C ne prelazi 2-3 dana. Ali sa velikom štetom plućnog tkiva bolest postaje dugotrajna, a temperatura može porasti do visokih brojeva tokom 3 ili više sedmica.

Dijagnoza bolesti

Obično, kada postane jasno da je upala pluća dugotrajno, liječnik već ima rezultate brojnih studija: testove krvi i urina, rendgenski snimak pluća, mikroskopiju sputuma s Gramovim bojama. Zadatak daljeg dijagnostičke studije je izuzetak velika grupa bolesti koje se mogu javiti pod maskom produžene upale pluća. To uključuje tuberkulozu, gljivične bolesti respiratorni organi, maligne neoplazme pluća i bronhija, sistemski vaskulitis, neki oblici sarkoidoze, oštećenje plućnog tkiva uzrokovano lijekovima, tromboembolija u sistemu plućna arterija itd.

Ako je potrebno, koriste se za pojašnjenje dijagnoze CT skener, studija funkcije spoljašnje disanje i imunološki status, bronhoskopija i bronhoalveolarno ispiranje, scintigrafija pluća, invazivne metode za biopsiju plućnog tkiva.

Tretman

Osnova liječenja hronične upale pluća je antibiotska terapija. Prilikom odabira antibakterijski lijek doktor se fokusira na efikasnost prethodnog tretmana i rezultat kulture sputuma.

Za vraćanje drenažne funkcije bronha, prema indikacijama, koriste se ekspektoransi i bronhodilatatori, masaža. prsa, pozicijska drenaža, saniranje bronha uz pomoć fiberoptičke bronhoskopije. Fizioterapija se široko koristi u liječenju, vježbe disanja, terapija vježbanjem, akupunktura, razne metode imunokorekcija.

Moguće komplikacije i prognoza

Bolest se može zakomplikovati gnojno-destruktivnim procesom: apsces ili gangrena pluća, empiem pleure. Ali takvi slučajevi su veoma rijetki. U pravilu, dugotrajna upala pluća završava se potpunim oporavkom. Njegovi prosječni rokovi su od 3 mjeseca do godine.

O sajtu

Ova stranica je posvećena brodovima, parobrodima, malim čamcima, jet skijima i drugom vodenom prijevozu.

Rubrika "Galerija" Konstantno dopunjavamo nove fotografije brodova različitih deplasmana.

Stranice stranice također sadrže informacije o uređaju i namjeni malih čamaca. Nadamo se da će stranica biti korisna navigatorima.

Counters

struje

PROTOK VODE U RIJECI- kretanje čestica vode u rijeci duž kanala pod uticajem gravitacije. Kako se nagib površine vode povećava, brzina struje se povećava. Energija riječnog toka troši se na unutrašnje trenje vode i na savladavanje trenja po dnu i obalama. Stoga se općenito ne primjećuje ubrzanje kretanja vode u riječnom toku, međutim, lokalno ubrzanje se može pojaviti, na primjer, na puškama i brzacima.

Tok vode u rijeci ima karakteristike, koje se ponekad nazivaju pogrešne struje. Tiha voda - spora struja koja se stvara iza konveksnih obala, velikih pješčanih naslaga u kanalu itd. Prilikom kretanja plovila prema gore, da biste povećali brzinu, gdje je to moguće, trebate ići sporim putem. Suvod - vodno tijelo sa rotacijskim kretanjem vode, obično se nalazi iza izbočina obala, rtova, konveksnih obala, koje snažno strše u kanal (slika 1). Na tim mjestima struja koja velikom brzinom teče oko obale nailazi na izbočinu na svom putu i stvara vodeni rukavac i podizanje nivoa ispred sebe. Prolazeći ivicu, tok vode odstupa od nje i prelazi određenu udaljenost po inerciji. Iza izbočine je snižen vodostaj, zbog čega se u donjem dijelu suvoda voda izvlači iz glavnog toka, au gornjem dijelu, naprotiv, iz područja suvodi u glavni tok rijeke. potok. Ovaj proces se odvija kontinuirano i uzrokuje rotacijsko kretanje vode.

Kada voda rotira u suvodi, dno ima efekat kočenja. Kao rezultat toga, bliže površini rijeke povećavaju se brzina rotacije vode i centrifugalne sile. Pod uticajem centrifugalnih sila dolazi do većeg izbacivanja vode iz ose rijeke blizu površine i manje - na dnu. Odozdo prema gore duž ose suvodi formira se uzlazni tok koji nadopunjuje izbačenu vodu. Nagriza dno, hvata proizvode erozije, stvarajući lijevkasto udubljenje na dnu (slika 1). Sa smanjenjem brzine, voda glatko teče oko ivice, stvarajući mirnu vodu iza nje.

U blizini konkavnih obala, u strmim zavojima korita, formiraju se i suvodi (sl. 2). Za razliku od šveđana koji se nalaze iza izbočina obala, ovdje se silazne struje vode spuštaju u uzlazni tok vode u središtu povijanja do dna i šire se na strane. Ova vrsta suvodi sa izraženim levkam na površini vode ponekad se naziva i vir. Suvodi kod konkavnih obala nastaju u slučajevima kada je poremećen nesmetan tok oko obala krivine.

Suvodi mogu postojati trajno ili se pojavljuju samo za vrijeme velikih voda. Na velike rijeke stvaraju se veliki šveđani, koji imaju sferu djelovanja od desetine metara i brzinu rotacije vode u središnjem dijelu - nekoliko metara u sekundi. U nekim slivovima, suvod ima svoje lokalno ime, na primjer, na Jeniseju - ulov, na Irtišu - rukavac. Suwodi predstavlja ozbiljnu poteškoću za navigaciju. Plovila u njima gube kontrolu, naglo se pomjeraju prema obali, a užad brodskih sidrišta i vučnih sajli često se pokidaju, lome se kormila itd.

Majdan je nasumično rotacijsko kretanje vode u obliku pokretnih vrtloga veličine od nekoliko centimetara do nekoliko metara u promjeru. Majdani se formiraju iznad velikih podvodnih objekata na maloj dubini iznad njih (sl. 3), za vrijeme velikih voda i velikih voda na onim mjestima gdje se potok koji ide kroz poplavnu ravnicu susreće pod uglom sa drugim potokom koji ide uz niskovodni kanal, uz intenzivne lokalne reforme kanala i na rascjepima, na nagle promene donji oblici itd. Majdani su nepovoljni za plovidbu, jer uzrokuju skretanje brodova.

Sporne vode - Majdani, nastali na ušćima pritoka i na njihovom ušću. Što je ugao susreta bliži pravoj liniji, to se jače razvijaju vrtlozi, koji dosežu nekoliko metara u prečniku.

Nizvodno se stvara u blizini obale u dijelu rijeke gdje je otjecanje vode usmjereno prema obali. Na primjer, na krivini kanala, nizvodni tok se javlja u blizini konkavne obale, jer voda zbog inercije teži da zadrži svoj prijašnji pravolinijski smjer, ali, nailazeći na prepreku u obliku konkavne obale na svom putu , pritiska na njega (slika 4). U područjima sa nizvodnim tokom, brodovi se kotrljaju prema obali.

Struja zastoja - pražnjenje vode usmjereno pod uglom u odnosu na kurs broda (sl. 5). Zastojna struja nastaje zbog razlike u vodostajama po širini rijeke. Na rifovima se takve struje stvaraju kao rezultat povratnog toka toka sedlom pukotine, pa se usmjeravaju iz gornjeg bazenskog udubljenja prema povratnom dijelu donjeg bazenskog udubljenja (vidi Roll). Pomjeranjem brodova iz ose prolaza broda, strujanja zastoja mogu uzrokovati gomilanje brodova i splavova na plićaku, nosačima mostova itd.

dugotrajna struja javlja se na ulazu u kanale (slika 6). Dugotrajne struje su posebno jake tokom poplava, kada se protok vode u kanalima značajno povećava. Dugotrajna struja može izazvati veliki broj brodova na ostrvu. Na prirodu toka utiču i mostovi, brane, brane, konstrukcije u kanalu itd.

whirlpool- konstantno rotaciono kretanje vode u kanalu. V. često stvaraju duboke jame (bazene) i tipične su za planinske i poluplaninske rijeke.

Incidencija upale pluća je oko 1% među odraslom populacijom, a djeca obolijevaju od nje dvostruko češće. A u trećini slučajeva patologija traje duže nego kod akutne upale pluća. Ali ipak, bolest još nije prešla hronični oblik. Ako potraje 1-1,5 mjeseci, na kraju završi oporavkom, onda mi pričamo o perzistentnoj upali pluća. Zašto se to dešava, kako se manifestuje plućne patologije i šta treba da se uradi efikasan tretman Ovo su pitanja za doktora. Samo stručnjak može dati kompetentne informacije.

Pneumonija je infektivna i upalna bolest plućnog tkiva. Obično se povlači u roku od 3 sedmice, ali dugotrajni proces je prilično čest. Ovakav razvoj događaja ukazuje na smanjenje imunološke reaktivnosti. Povrede se odnose na različite veze prirodne zaštite: smanjenje intenziteta alveolarne fagocitoze i inhibiciju aktivnosti komponenti komplementa, smanjenje broja T- i B-limfocita, supresiju proizvodnje interferona i antitijela. Cellular and humoralni faktori, što dovodi do pada nivoa zaštite i omogućava da upala dobije dugotrajan tok. Ova situacija može nastati u sljedećim slučajevima:

• Kongenitalne i stečene imunodeficijencije (uključujući HIV infekciju).
• Hronične bolesti infektivne i upalne prirode (tuberkuloza, hepatitis).
• Uobičajeni tumorski procesi.
• Metabolička i metabolička patologija (dijabetes melitus).
• Prijem lijekovi(imunosupresivi, citostatici, glukokortikoidi).
• Hemijska intoksikacija (uključujući pušenje i zloupotrebu alkohola).
• Prijevremeno rođenje djece i starosne promjene kod starijih osoba.

Ali pored smanjene reaktivnosti organizma, u nastanku produžene upale pluća učestvuju i drugi faktori. Dodatno Negativan uticaj za dozvolu upalni proces obezbijediti:

• Neracionalna i odložena antibiotska terapija.
• Kršenje bronhijalne drenaže (strana tijela, razvojne anomalije).
• Komplikacije akutna pneumonija(formiranje apscesa, plućna atelektaza, empiem pleure).
• Atipični patogeni (mikoplazme, pneumocistis).

Na osnovu navedenog, nastanak produžene pneumonije najčešće se povezuje sa opšti poremećaji u tijelu, lokalne strukturne i funkcionalne promjene i defekti u medicinske taktike. A kako bi se spriječio takav razvoj događaja, treba uzeti u obzir sve moguće faktore.

Ključnu ulogu u produženoj upali pluća ima slabljenje odbrambene snage organizma, ali postoje i drugi predisponirajući faktori.

Klasifikacija

Pneumonija koja traje duže nego inače može imati drugačiju distribuciju. Klasifikacija bolesti se zasniva na stepenu upale. Dakle, dugotrajna upala pluća se dešava:

1. Segmentalno.
2. Polisegmentalni.
3. Equity.

Treba napomenuti da je proces jednostrani ili dvostrani, mogu biti zahvaćeni donji, srednji (desni) i gornji (lingvalni segmenti) režnjevi pluća. Ozbiljnost kliničke slike zavisi i od prevalencije procesa.

Simptomi

Upala plućnog tkiva, koja ima dug tok, manifestuje se gotovo istim simptomima kao i akutna upala pluća. Možemo govoriti o prolongiranom karakteru ako se nakon 2-3 tjedna od početka bolesti stanje bolesnika ponovo pogorša, a prethodno nastali simptomi se pojačavaju:

• Kašalj.
• dispneja.
• Vrućica.
• Znojenje.
• Slabost i slabost.

Poraz jednog segmenta odgovara najlakšem Klinički znakovi, ali za višestruku upalu režnjeva, posebno obostranu, karakterističnija je težak tok. Takva pneumonija često dolazi do recidiva i praćena je komplikacijama. Prilikom fizikalnog pregleda, doktor otkriva znakove infiltrativnog procesa u plućnom tkivu: piskanje, oslabljeno disanje, prigušenost perkusionog zvuka.

Efekti

Ako se pneumonija produži, onda je rizik od štetnih ishoda znatno veći nego kod brzog rješavanja. inflamatorni infiltrat. Komplikacije bolesti mogu biti lokalne i vanplućne. Prvi uključuju:

• Apsces i gangrena.
• Plućni edem.
• Pleuritis (suv ili eksudativni).
• pneumoskleroza i fibroza.
• Respiratorna insuficijencija.

Ekstrapulmonalna stanja povezana su sa širenjem patogena, toksična, hematološka i imunološki poremećaji u telu pacijenta. Produžena upala može uzrokovati septički šok, anemija, endo- i miokarditis, meningoencefalitis, glomerulonefritis, hepatitis. Ali po pravilu, sa adekvatnim medicinsku njegu komplikacije se ne primjećuju, ali oporavak može trajati od nekoliko sedmica do mjeseci.

Prolongiranu upalu pluća treba liječiti što je prije moguće kako se ne bi razvila opasnih kršenja na plućnom ili sistemskom nivou.

Dodatna dijagnostika

Bez obzira da li je dijete dobilo upalu pluća ili odrasla osoba, potrebno je potvrditi dugotrajni upalni proces. Prvi argumenti u njegovu korist su kliničke karakteristike, ali je potrebna dodatna potvrda. U tu svrhu, liječnik propisuje laboratorijske i instrumentalne studije:

1. Kompletna krvna slika: leuko-, eritro- i trombociti, ESR.
2. Analiza urina: proteini, oblikovani elementi, sol.
3. Biohemija krvi: proteinske frakcije, markeri upale (C-reaktivni protein, glikopeptidi, sijalične kiseline, ceruloplazmin, seromukoidi), koagulogram ( protrombinski indeks, fibrin).
4. Imunogram: antitela ili imunoglobulini (A, M, G), limfociti (T i B), aktivnost proteina komplementa (C3, C4 i C9).
5. Analiza sputuma (klinička i bakteriološka).
6. Rendgen grudnog koša.
7. Tomografija.
8. Bronhoskopija.

Osim toga, važan kriterijum laboratorijski znakovi perzistirajuća upala i imunosupresija je izostanak regresije infiltrativnih promjena na rendgenskim snimcima i pojava peribronhitisa na endoskopskom pregledu.

Tretman

Terapijska taktika za produženu upalu pluća formira se na temelju individualne karakteristike: prevalencija upale, aktivnost imuniteta, prateće bolesti. Nakon procjene svih nijansi, liječnik će pacijentu ponuditi optimalni terapijski program za ubrzanje oporavka.

Lijekovi

Produžena upala pluća kod djece i odraslih, kao i akutni proces bez upotrebe droga. Za likvidaciju infektivnog faktora za suzbijanje upale, poboljšanje izlučivanja patološkog eksudata i jačanje obrambenih snaga organizma, koristite sljedeće lijekove:

• Antibiotici (zaštićeni penicilini, aminoglikozidi, fluorokinoloni, makrolidi, cefalosporini).
• Mukolitici i ekspektoransi (Mukolvan, ACC, Bronchocode).
• Protuupalni (Erespal, Glyciram).
• Imunokorektori (Polyoxidonium, Cycloferon, Laferon).
• Vitamini i mikroelementi.

Bilo koji lek treba da prepisuje samo lekar. Lijekovi se uzimaju pod njegovim nadzorom i bez odstupanja od propisanog kursa. Ovo je posebno važno, jer neadekvatan tretman može poništiti sve napore.

Nemoguće je liječiti produženu upalu pluća bez lijekova koji utiču na uzrok bolesti i faktore koji doprinose njenom dugoročnom razvoju.

Fizioterapija

Veliki značaj u režimima liječenja pridaje se metodama neliječničkog djelovanja na organizam. Kako bi se upala u plućnom tkivu što prije povukla, propisane su sljedeće procedure:

1. Respiratorna i opća medicinska gimnastika.
2. Masaža grudi.
3. posturalna drenaža.
4. Refleksologija.
5. Elektroforeza.
6. Inhalacije.

Za dodatni lokalni efekat sa teški oblici može izvršiti takozvanu bronhoalveolarnu lavažu, odnosno ispiranje rastvorima i evakuaciju patološkog eksudata tokom bronhoskopije. A možete povećati reaktivnost tijela zračenjem krvi (lasersko ili infracrveno).

Operacija

Ponekad su potrebne dugotrajne upale pluća hirurška korekcija. Najčešće je riječ o uklanjanju stranih tijela ili liječenju određenih komplikacija (pleuralna punkcija za empiem). I kada česti recidivi može se razmotriti segmentna resekcija zahvaćenog pluća. Ali u većini slučajeva i dalje pokušavaju pomoći konzervativnim sredstvima.

Produžena upala pluća nije neuobičajena situacija. Javlja se i kod odraslih i kod djece. A glavnu ulogu u ispravljanju ovog problema treba dati preventivne mjere usmjeren na rano i potpuno izlječenje akutna upala pluća. A kada upala pluća pređe u dugotrajni oblik, potreban je obavezni pregled terapije i njeno intenziviranje.

Ne biste trebali uzimati liječenje u svoje ruke - ovdje ne možete bez pomoći stručnjaka. Da bi ispravio terapijski proces ljekar propisuje pregled kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Mnogi počinju da sami liječe infekciju koja ne prolazi dvije sedmice antibiotskom terapijom. To se ne može učiniti, jer su antibiotici protiv ARVI, čak i ako traje dugo, nemoćni.

Obično njihov prijem dovodi do konačnog ugnjetavanja već narušenog imuniteta. Prije nego što se upustite u samoliječenje, potrebno je utvrditi pravi razlog za razvoj i nastavak bolesti. I tek onda odlučite šta ćete učiniti.

Često se javlja SARS hronični tok zbog popratnih bolesti koje imaju slične simptome (na primjer, intoksikacija, alergije). Stoga se kod dugotrajnog tijeka patologije preporučuje obavezna dijagnostika laboratorijskim testovima.

Dakle, šta učiniti:

Kako infekcija ne bi trajala dugo (2 sedmice ili mjesec), potrebno je stalno održavati imunitet na odgovarajućem nivou. Za to se preporučuje uzimanje multivitamina, multivitamina itd. Naučno je dokazano da vitamini B grupe i D doprinose ubrzanju imunoloških procesa. Naravno, možete revidirati prehranu i jesti više voća, nemasno meso i povrće, ali je ipak mnogo bolje uzeti specijalizovano vitaminski kompleksi, tada se bolest uopće neće uznemiravati.

• Da spavam više

Ako niste puštali mjesec dana, pokušajte više spavati kako bi se tijelo odmorilo. Odrasloj osobi je obično potrebno 7 sati noćni san po danu. I to je zdravo, ali se pacijentu preporučuje da spava 2 ili više sati duže. Tokom spavanja, vazduh u prostoriji treba da bude hladan, pa se uveče prostorija u kojoj se pacijent odmara mora provetravati.

• pij više

Svaka prehlada, prođe za nedelju ili dve - nema veze, zahteva obilje režim pijenja. Ako pri prvim manifestacijama, kao što je temperatura, voda pomaže da se izbjegne dehidracija, onda u dužem slučaju pomaže u razrjeđivanju sluzi i ispuštanju iz bronhija.

• Održavajte higijenu

Pazite na pranje ruku. Imaju nevjerovatnu količinu patogenih mikroorganizama, širenjem koje samostalno produžavamo svoju bolest dodirujući usta, nos ili oči rukama. Zato obavezno operite ruke sapunom!

Opasne komplikacije

Dugotrajna prehlada može biti jako neželjene posledice i ako pacijent ima hronična žarišta uzrokovati njihovo pogoršanje.

Posebno ozbiljnih slučajeva posljedice mogu zahvatiti (meningoencefalitis) ili srce (miokarditis), što može biti i smrtonosno.

Ali najčešće su komplikacije povezane s patologijama kao što su:

Manifestirano jak kašalj, koji ne prolazi dugo vremena i praćen je zeleno-žutim sputumom. Ako pacijent ima SARS, hronični sinusitis ili bronhitisa, dolazi do njihove egzacerbacije.

• Akutna upala srednjeg uha

Ova komplikacija je povezana sa patološko stanje srednjeg uha, a manifestuje se oštrim, pucajućim ili ukočenim bolom gnojni iscjedak od ušiju.

• upala pluća

Najopasniji, poznat i kao upala pluća. Prati ga konvulzivni kašalj sa zviždanjem i zviždanjem, otežanim disanjem i povišenom temperaturom.

• Akutni sinusitis

Riječ je o upalnim procesima u sinusima, koje karakteriziraju glavobolja, začepljenost nosa, povišena temperatura, uznemiravanje bolesnika duže od deset dana.

Dugotrajna prehlada zahtijeva strogo individualno istraživanje i terapijski pristup, pa se mora liječiti pod strogim medicinskim nadzorom.