Uzroci, simptomi i liječenje kronične upale pluća. Uzroci i liječenje kronične upale pluća

Pneumonija je upala pluća uzrokovana virusima u ljudskom tijelu. Bolest je bez godina i može zahvatiti osobe oba pola. Bolest je također geografski rasprostranjena po cijelom svijetu. U svom obliku može imati respiratornu upalu razne faze razvoj. Najopasnije posljednja faza kada je bolest dugotrajni kurs. U tom slučaju može se razviti u hroničnu upalu u respiratornom sistemu.

Šta je hronična upala pluća?

Hronična upala pluća - trajna upala respiratornih organa, čija je posljedica pneumoskleroza plućnog tkiva. Kod ove vrste upale dolazi do nepovratnog razvoja bronhitisa, koji također postaje kroničan. U ovom slučaju, bronhitis zahvaća isto područje pluća.

On ovog trenutka hronična upala pluća nije zvanično priznata kao zaseban pogled bolesti. Smatra se samo jednim od slučajeva upale pluća. Medicinski svijet raspravlja se treba li ga klasificirati kao nozološku jedinicu ili ne. IN medicinska praksa već je bilo slučajeva kada se pacijent u početku razvijao akutni oblik upala pluća, a zatim su se pojavili simptomi kronične upale. Kako bi se razlikovali oblici bolesti, iza scene je podijeljena kronična upala pluća.

Klasifikacija bolesti varira:

Na mjestu lezije u plućima. Dakle, može biti segmentna, lobarna ili fokalna.
Prema stanju procesa bolesti. Postoje dvije faze - remisija upale ili egzacerbacija.
klinička manifestacija. Hronična pneumonija može biti bronhiektazija ili bez bronhiektazije.

Dugotrajna pneumonija se stalno razvija i ima pogoršanje. Neblagovremenim liječenjem izlazi iz fokusa i u potpunosti zahvaća pluća i bronhije. Kod takve bolesti, spolja, liječnik može vidjeti značajno smanjenje veličine zahvaćenog pluća. Stupanj manifestacije pneumoskleroze se utvrđuje mikroskopski. Kao rezultat toga, kod nekih pacijenata prevladava karnifikacija fibrinozni eksudat. Karnifikacija se razvija u obliku velikih gustih čvorova, takozvane sferne upale pluća. Intersticijska skleroza i karnikacija se izmjenjuju sa zahvaćenim žarištima emfizema. U sluznim slojevima postoji stalni upalni proces s oštećenjem epitela.

Postoji i vrsta upale pluća koja se zove hronična eozinofilna pneumonija. Može se pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi. Razvoj eozinofilne pneumonije je prilično spor. A njegovi simptomi su karakteristični za bronho-plućne bolesti.

Karakteristike kronične upale pluća u djece

Prema statistikama, kronični oblik upale pluća manifestira se samo u 1% djece. Često razvoj bolesti počinje prije 3 godine. Upala obično traje inflamatornog karaktera zbog teške akutne upale pluća. Mnogo rjeđe, uzročnik bolesti je virusna infekcija, kao što su boginje ili gripa. Drugi uzrok može biti metatuberkulozna pneumoskleroza. Bolest može uzrokovati oštećenje bronha, razviti se gnojni bronhitis. Također, produžena upala može uzrokovati uništavanje plućnog tkiva. Razvoju bolesti kod djece može doprinijeti kongenitalna patologija imunogeneza. Kod djece se može pratiti puna dinamika razvoja bolesti od upale do pneumoskleroze.

Poraz kronične upale pluća kod djece podrazumijeva deformaciju bronha zbog nepotpunog sazrijevanja pluća. S tim u vezi, u odrasloj dobi osoba koja je patila hronični oblik upala pluća u djetinjstvu, može se inficirati bronhiektazijama. Ali unutra U poslednje vreme, razvojem medicine, liječenje dugotrajnog oblika upale pluća je mnogo lakše. Stoga se incidencija bronhiektazija kod odraslih značajno smanjila.

Karakteristike kronične upale pluća kod odraslih

Za odrasle, kroničnu upalu pluća prati tipične simptome at bronhopulmonalne bolesti. Kod starijih osoba, dugotrajna upala može uzrokovati kratak dah kratkim pokretom. U gotovo polovici slučajeva kod odrasle osobe počinje manifestacija bronhospazma. Ovaj obrazac pneumonija može biti praćena iskašljavanjem uz prisustvo krvi. Bolest uzrokuje amiloidozu unutrašnje organe osoba.

progresivni kurs hronična upala pluća kod odraslih se javlja u 15% slučajeva. Međutim, samo 10% ima urođeni ili nasljedni nedostatak imuniteta. Upala može uzrokovati apscese, koji se otkrivaju rendgenskim snimkom. Bolest doprinosi nastanku bronhijalne astme, ekstrapulmonalnih i plućnih komplikacija. Dakle, ako se astma manifestira zbog lokalnog oštećenja pluća upalom pluća, onda kada se upala eliminira, ona nestaje. i kasnija prognoza. Razlikovati ekstrapulmonalne i plućne komplikacije produžena upala pluća.

Simptomi

hronična upala možda se neće stalno pojavljivati sa slabom strujom. Postoji "mali oblik" i "bronhiektatički oblik" produžene pneumonije. U početku se teške egzacerbacije pojavljuju nekoliko puta godišnje. Istovremeno, pacijent ima vrućica, gnojni sputum kada kašljete. U ovom slučaju ne dolazi do teške intoksikacije tijela. Skraćeni zvuk se pojavljuje iznad zahvaćenog područja kada se kucne. Prilikom osluškivanja u plućima, doktor određuje mala ili srednja mjehuraća hripanja.

Kod bronhiektazije simptomi postaju izraženiji. Remisije postaju kraće, egzacerbacije se javljaju i do 5 puta godišnje. Ovaj oblik kronične upale pluća teče mnogo teže nego kod " mala forma". Pacijenti pokazuju sljedeće simptome:

Povišena temperatura, koja se ne smanjuje ni pri uzimanju antipiretika.
Uporni kašalj sa gnojnim sputumom.
Intoksikacija organizma uzrokovana endotoksinima.
Sekundarna upala bronha.
Zviždanje u plućima se uvijek može čuti, bez obzira da li je nastupila remisija ili ne.
Opći poremećaj fizičkog razvoja.

Tretman

Za liječenje kronične upale pluća uzima se u obzir da je ovaj oblik upale posljedica neliječene akutne upale pluća. Važno je ne brkati manifestaciju produžene upale pluća sa bolestima kao što su:

tuberkuloza;
bolest bronhopulmonalnog sistema;
anomalija pluća;
plućne ciste.

Medicina nudi mnoge savremenim metodama ankete za tačna dijagnoza. Prilikom otkrivanja hronične upale pluća koristi se 3D radiografija, bronhografija, kompjuterska tomografija i druge najnovije metode.

Opća slika liječenja kronične upale odgovara liječenju akutne upale pluća. Postoje samo male razlike povezane s posebnostima tijeka produžene upale pluća.

Tijekom pogoršanja bolesti provodi se terapija protiv bakterija i virusa koji se aktivno razvijaju. Jaki antibakterijski lijekovi, uzimajući u obzir analizu bakterija kod ljudi, smatraju se glavnom terapijom. Istovremeno, treba imati na umu da uzimanje lekova treba da se odvija ne samo tokom pogoršanja bolesti, već i tokom perioda remisije kako bi se mogući rizik ponovljeno upalni proces.

Takva terapija može značajno smanjiti razinu patogena. Trenutno, uz bakterije, uzročnici bolesti postaju i pneumotropni virusi. Nakon prijema antivirusni lijekovi, pacijent je dodijeljen razne analize. Sprovode se pregledi sputuma, bakteriološke i bakterioskopske studije.

Jedan od bolje načine smanjenje bakterija se smatra eudobronhijalnom terapijom. Omogućava vam da postignete potrebnu koncentraciju lijekovi direktno u predelu plućne lezije. Takvo liječenje je posebno važno kod akutnog oblika kronične upale pluća. U ekstremno teškim oblicima bolesti, pored antibakterijskih sredstava, pacijentu se propisuju i lijekovi za jačanje imuniteta. Liječnik može propisati intravenozno uvođenje antistafilokokne-pseudomono-proteusne plazme ako pacijent nema alergijsku reakciju na bilo koju komponentu.

Za kompletan tretman ljekar propisuje lijekove koji pospješuju oporavak normalno funkcionisanje bronhije. U nedostatku kontraindikacija za liječenje lijekovima dodaju se masaža pluća i fizioterapija. Ljekar mora propisati ultraljubičastu ili lasersko zračenje krv.

Ako bolesna odrasla osoba ima uporne relapse bolesti, liječnik može predložiti resekciju pluća. To će pomoći u sprečavanju širenja infekcije, zahvaćeno područje će biti uklonjeno i vjerovatno je da nakon toga neće doći do recidiva bolesti.

Da bi se smanjio rizik od bolesti, osoba se treba pridržavati zdravog načina životaživot. Alkohol i pušenje slabe imunološki sistem, odnosno rizik od infekcije je mnogo veći. Takođe, za prevenciju bolesti potrebno je blagovremeno i efikasno liječiti i druga oboljenja organa. respiratornog sistema. Štetni uticaj treba smanjiti okruženje ili štetno profesionalno izlaganje. Ljudi koji rade na mjestima sa štetnim materijama moraju proći obavezne ljekarske preglede. To će pomoći da se bolest prepozna u ranijoj fazi, a ne da počne kronično.

Hronična upala pluća je ponavljajuća egzacerbacija, čiji je ishod restrukturiranje i zamjena funkcionalno tkivo na vezivu, kao i deformaciju bronhijalnog stabla.

Ovo uključuje nespecifične bolesti pluća, koji se odvija u fazama: period egzacerbacije se zamjenjuje periodom remisije. Opasno je stalno napredovanje patoloških promjena u samom plućnom tkivu. S jedne strane, u jednom žarištu, promjene u plućnom tkivu se postepeno povećavaju s razvojem pneumoskleroze, nekroze, bronhiektazije. S druge strane, sa svakom novom upalom, u proces se uključuju nova područja nepromijenjenog tkiva. Postoji kvalitativna i kvantitativna distribucija.

Kroničnu upalu pluća karakteriziraju sljedeće karakteristike:

Lokalizirani proces - kako se patologija razlikuje od difuznih lezija plućnog tkiva;
Prisutnost najmanje jedne epizode akutne pneumonije u anamnezi;
Obavezna identifikacija različitih područja vezivnog tkiva u plućima;
Valoviti tok sa relapsima i remisijama.

Hronična pneumonija je uvijek rezultat neliječene teške akutni proces sa komplikacijama. Prema statistikama, 1-3% akutnih pneumonija postaje hronično.

Najznačajniji faktor je prohodnost bronha u vrijeme upale pluća. Kršenje fiziološka svojstva bronhijalnih zidova dovodi do smanjenja ili totalno odsustvo lokalni odbrambene reakcije, koji ne ometaju periodičnu reprodukciju patogene flore.

Nastanku doprinosi povećana senzibilizacija tijela raznim alergenima hronični tok pneumonije kod djece, posebno u prisustvu kongenitalne anomalije struktura ili razvoj kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Hiperreaktivni imunološki odgovor u obliku masivnog povećanja unutrašnjih bronhopulmonalnih limfni čvorovi također dovodi do stalnih recidiva pneumonije.

Vanjski faktori koji doprinose razvoju kronične upale pluća kod djece i odraslih:

Aktivno ili pasivno pušenje;
Visoka zagađenost, zagađenost gasom mesta stanovanja;
Prisutnost stalnih kućnih alergena u zraku;
Štetne i opasne isparljive tvari u proizvodnji.

Jedan od razloga koji mogu dati simptome hronične upale pluća je prisustvo strano tijelo u bronhima. Najčešće se javlja kod djece prvih godina života. Konvencionalni rendgenski pregled ne može uvijek otkriti opstrukciju u primarnom procesu. I samo ponovljena žarišta na istom mjestu omogućavaju sumnju na kroničnu upalu pluća kod djece uzrokovanu aspiracijom.

Patogenetske promjene u plućnom tkivu

Osnova su teške lokalne promjene u alveolama i bronhima u vrijeme akutne upale pluća. Uzrokuju masivne nekrotične promjene nepovratne posledice razvija apsces pluća. Izmjena male nekroze s relativno intaktnim parenhimom pluća dovodi do pneumoskleroze.

Osim promjena u alveolama, dolazi do povrede unutrašnje obloge u bronhima malih i srednjih veličina. Manifestacije lokalnog kroničnog bronhitisa ometaju glavnu funkciju čišćenja i drenaže. Hipersekrecija sputuma i sklerotične promjene na ovoj pozadini stvaraju povoljno okruženje za razmnožavanje mikroorganizama.

Koji faktori mogu poslužiti kao osnova:

smanjenje reaktivnosti tijela;
neblagovremeno i neadekvatno liječenje primarnog procesa;
prisutnost hronične opstruktivne bolesti pluća.

infektivnih agenasa koji izazivaju ponovljeni recidivi, zastupan mješovita flora. Virusi, bakterije i protozoe s različitim stupnjevima aktivnosti mogu podržati upalu pluća. Raznolikost patogenih mikroorganizama uključenih u etiologiju kronične pneumonije uzrokuje velike poteškoće u dijagnostici i odabiru liječenja.

Većina karakterističan simptom je kašalj. Kod većine pacijenata manifestuje se i u remisiji iu egzacerbaciji. Po svojim karakteristikama je vlažan, sa mala količina iscjedak, obično mukopurulentnog svojstva.

Perkusijski podaci su šarolik, u projekciji žarišta upale uočava se skraćenje zvuka. Važna je postojanost auskultatorne slike, u kojoj se na istom mjestu čuju vlažni hripavi različite veličine, bez obzira na period bolesti.

Simptomi egzacerbacije kronične upale pluća kod djece pojavljuju se obrnuto s godinama. Odnosno, što je dijete starije, to je manje egzacerbacija. Kod odraslih, tokom perioda remisije, simptomi zahvaćenosti plućnog tkiva mogu čak i potpuno nestati.

Postoje dvije vrste ponovne upale:

Tip bronhitisa - kada nova upala zahvata uglavnom bronhije. Klinički simptomi karakterističniji za akutni bronhitis.
Pneumatski tip - uključivanje u proces alveolarnog tkiva. Prati tešku intoksikaciju, posebno kod male djece.

Na rendgenskim snimcima i fotografijama kompjuterizovana tomografija primjećuje se određeno smanjenje zahvaćenog dijela pluća. Infiltrati na pozadini sklerotičnih promjena ukazuju na novo izbijanje infektivnog procesa. U smislu obima, promjene mogu biti fokusne ili segmentalne prirode, rijetko obuhvataju cijeli udio. Sa strane bronhija otkriva se zadebljanje zidova, deformacija.

Uzimajući u obzir učestalost komplikacija, njihovu prirodu, stanje pacijenata bez egzacerbacija, nivo respiratorna insuficijencija i prisutnost komplikacija, blagih, umjerenih i teški stepen hronična upala pluća.

Koja je razlika između hronične upale pluća i hronične upale pluća:

manifestacije ne prolaze više od godinu dana od početka akutne faze;
Rendgenske promjene ostaju konstantne, nema pozitivne dinamike, bez obzira na tretman;
ponovljena izbijanja infekcije u istom predjelu pluća govore u prilog kroničnog kroničnog procesa.

Također diferencijalna dijagnoza kronična upala pluća odvija se kod tuberkuloze, kroničnog bronhitisa, rak pluća, hronični apsces.

Karakteristike toka s bronhiektazijama

Posebnost je periodično pražnjenje bronhiektazija. To se manifestuje obilno izlučivanje ispljuvak, uglavnom ujutro. Iscjedak je gnojne prirode s neugodnim, oštrim mirisom. Izraženije manifestacije respiratorne insuficijencije.

Opšti izgled je blijed kože, proširene vene na vratu, bačvasta prsa. Kod odraslih, dodatno, tipičnih oblika prste i nokte. Stalni umor a niska tolerancija na fizičku aktivnost kod djece može uzrokovati psihičke poremećaje, koji se manifestuju plačljivošću, bijesom i smanjenom pažnjom.

Kompleksno liječenje produžene pneumonije

Ovisno o težini egzacerbacije, liječenje se provodi u bolnici ili ispod stalna kontrola poseta lekaru kod kuće.

masivan antibakterijska sredstva uzimanje u obzir bakterioloških testova su osnova etiotropne terapije. Antihistaminici, protuupalni agensi, imunomodulatori i stimulansi potrebni su ne samo u akutnoj fazi, već iu periodima remisije kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva.

Hronična pneumonija sa bronhiektazijama se leči sa aktivno korišćenje bronhosanacija i fizioterapija za poboljšanje funkcije drenaže.

Kod djece je uz savremene pristupe liječenju u većini slučajeva moguće postići stabilizaciju i spriječiti progresiju patološkog žarišta. Kod odraslih, uspjeh liječenja direktno ovisi o komorbiditeti i opšti imunološki status.

Neposredno nakon otpusta iz bolnice, ako je moguće, potrebno je podvrgnuti se Spa tretman. Pružanje općih mjera jačanja, terapeutska gimnastika, fizioterapija ima blagotvoran učinak na pacijente. Aktivno korištenje sredstava tradicionalna medicina, fitoterapija - imaju široku primjenu u kompleksan tretman ne zauzimaju poslednje mesto.

Ljekarski pregled je obavezan 2 puta godišnje. Za pacijente sa bronhiektazijama, broj preventivni pregledi I medicinske mjere za sprečavanje recidiva treba biti četiri puta godišnje.

Pneumonija je rezultat izloženosti pacijentovom tijelu patogenima, koji se nazivaju pneumokoki, mikoplazme i različiti virusi. Kod više od 50% pacijenata ne može se utvrditi pravi izvor hronične upale pluća i njeni uzroci.

Akutna upala pluća je uzrokovana patogene bakterije. Mnogo rjeđe uzročnici bolesti su gljivice, rikecije, virusi i jednostavnih organizama.

Hronična upala pluća i njeni uzroci

Brojni razlozi dovode do razvoja kronične upale:

hipotermija;

razne bolesti respiratorni organi;

fizičke vježbe;

nervni stres;

intoksikacija.

Takvi razlozi smanjuju otpornost organizma i doprinose aktivaciji mikroba koji se nalaze u njima respiratornih organa.

Akutna i kronična upala pluća

U medicinskoj praksi postoje samo dvije vrste upale: akutna i kronična upala pluća. Akutni se javlja iznenada: kašalj, groznica, groznica, zimica. Kašalj je u početku suv. I tada se oslobađa sputum, postaje teško disati, javlja se osjećaj nedostatka zraka. Period bolesti je od 3-5 dana do 2-4 sedmice i završava se potpunim oporavkom.

Hronična upala pluća počinje neliječenom akutnom upalom pluća, kada pacijent, osjećajući olakšanje, napušta propisani tok liječenja i žarište upalnog procesa ostaje u plućima. Često u takvim područjima dolazi do recidiva bolesti, kada se dio plućnog tkiva zamijeni vezivnim tkivom, odnosno u plućima se već formira pneumoskleroza. U takvom procesu dolazi do narušavanja funkcije pluća i ne mogu u potpunosti opskrbiti tijelo kisikom, pa dolazi do značajnog opterećenja srca, a to će se odraziti na njegovo stanje. Uz ovu bolest, plućno srčano zatajenje se razvija tokom vremena.

Hronična upala pluća i njeni simptomi

Kod kronične upale pluća, proces ili jenjava ili se pogoršava. znakovi akutna upala vrlo sličan znakovima koji su karakteristični za pogoršanje bolesti, a koji uključuju visoku temperaturu, otežano disanje, bol u grudima. Česte egzacerbacije bolesti dovode do ozbiljne komplikacije: javlja se plućna insuficijencija, ventilacija pluća je poremećena, ozbiljne promene u kardiovaskularni sistem. Potpuni oporavak možda neće nastupiti jer bolni simptomi vrlo sporo otkriva.

Liječenje kronične upale vrlo je slično onom akutne upale pluća. Preventivno se propisuju antibiotici. Za razrjeđivanje sputuma propisuju se ambroksol, bromheksin, acetilcistein. U liječenju kronične upale pluća obavezna je fizioterapija. Drzati vježbe disanja, masaža grudi, fizioterapija.

Vrste upale pluća

Vrste upala, prema Evropskom respiratornom društvu, dijele se u četiri grupe:

vanbolnički;

atipično;

sa oslabljenim imunitetom;

bolovanje.

Upala pluća stečena u zajednici je akutna bolest, koji se javlja u vanbolničkim uslovima i praćen je infekcijom donjeg respiratornog trakta (kratak dah, bol u grudima, kašalj, groznica, proizvodnja sputuma) i znacima fokalnih infiltrativnih promena u plućima tokom rendgenskih studija . Klasifikacija bolesti: aspiraciona pneumonija, sa urođenom imunodeficijencijom, bolnički, vanbolnički.

Atipična pneumonija: uzroci i znakovi

Atipična pneumonija je vrsta upale pluća uzrokovana mikroorganizmima. Danas postoje sljedeće atipične pneumonije: virusna, legionela, klamidijska i mikoplazma. Bolest se javlja uglavnom kod adolescenata i male djece.

Bolnička pneumonija: uzroci i simptomi

Bolnička pneumonija se javlja 48 sati nakon hospitalizacije pacijenta. Provociraju ga stafilokoki, enterobakterije, vrlo rijetko anaerobna mikroflora.

Uzroci upale pluća mogu izgledati banalni i često proizlaze iz hipotermije, s akutnom virusnom infekcijom i kao komplikacija drugih bolesti. Upala pluća se javlja i nakon dužeg vježbanja, pušenja i pothranjenosti. Upala pluća ovog tipa nije zarazna, iako ima infektivnu prirodu. Često se bolest javlja kod starijih ljudi, kod pacijenata koji su prošli hirurške operacije, kod imunokompromitovanih osoba, sa hronične bolesti. Period inkubacije traje 2-3 sedmice. Glavni simptomi bolesti su hipertermija, suhi kašalj, grlobolja, glavobolja.

Upala pluća može biti samostalna, a može biti i komplikacija drugih bolesti koje se najčešće javljaju. Upala pluća ne može se zaraziti od druge osobe.

Hronična pneumonija (hronična upala pluća) je bolest u kojoj se zapaljuje plućno tkivo, a upalni proces se lokalizuje na određenom mestu i zahvata mekih tkiva pluća. Hronična pneumonija je hroničan, odnosno proces koji se stalno ponavlja. Da biste spriječili hroničnu upalu pluća, morate izbjegavati prehlade.

Međunarodna medicinska zajednica ne prepoznaje takvu bolest kao što je kronična upala pluća. Zato u međunarodnom klasifikatoru bolesti nema hronične upale pluća. Uprkos tome, hronična upala pluća postoji.

Liječenje pluća za hroničnu upalu pluća treba da bude praćeno odmor u krevetu, pravilnu ishranu, protuupalni lijekovi, inhalacijski steroidi i drugo medicinske procedure. Hospitalizacija također može biti indikovana za liječenje.

Hronična opstruktivna plućna pneumonija je teška i neizlječiva bolest. Smanjenje kronične opstruktivne pneumonije bronhijalna prohodnost i desiti se patoloških promjena u plućnim tkivima.

Hronični nespecifična pneumonija- hronična inflamatorna bolest pluća, karakterizirana periodičnim izbijanjem upala koje nastaju na temelju strukturnih promjena u tkivima pluća i bronha.

Uzroci

Uzrok razvoja kronične upale pluća je neriješen. Razvoj bolesti odvija se u nekoliko faza: akutni oblik bolesti prelazi u dugotrajni, a pod utjecajem nepovoljnih faktora razvija se u kronični oblik.

Uzroci razvoja bolesti leže u patogenetskim faktorima. Glavni razlog je kršenje funkcije lokalnog sistema bronhopulmonalne zaštite. To se može dogoditi sa smanjenjem aktivnosti alveolarnih makrofaga i leukocita, smanjenjem fagocitoze, nedostatkom sekretornog IgA, smanjenjem koncentracije bakteriolizina u bronhijalnom sadržaju itd. Svi ovi faktori stvaraju povoljno okruženje za razvoj infektivnog upalnog procesa u posebnom području pluća, što dovodi do toga ozbiljne bolesti kao fokalna pneumoskleroza i lokalni deformirajući bronhitis. Prilično čest uzrok bolesti je oslabljen imunološki sistem. Često se bolest razvija zbog zloupotrebe alkohola, loše prehrane.

Vrste

Prema učestalosti upalnih procesa, kronična upala pluća je:

fokalni oblik;
segmentni oblik;
obrazac za dijeljenje.

Prema fazi procesa, upala pluća može biti:

otežano;
u remisiji.

By klinički oblik dijeli se na bronhiektazijsku pneumoniju i bez prisustva bronhiektazija.

Simptomi

Hronični oblik bolesti je uvijek posljedica neriješenog akutnog oblika upale pluća. Ne postoji striktan vremenski period nakon kojeg se može tvrditi da je akutni oblik bolesti prešao u kronični oblik.

Odlučujuću ulogu u dijagnozi igra odsutnost pozitivne rentgenske dinamike i pojava ponovljenih egzacerbacija upalnog procesa u istom području pluća.

U vrijeme egzacerbacije, pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

pojačano znojenje;
slabost;
smanjen apetit;
odvajanje sputuma s primjesom gnoja tokom kašlja;
telesna temperatura iznad normalne za nekoliko stepeni;
bol u prsima.

Znaci upozorenja na razvoj bolesti:

gubitak težine;
pojava vlažnih malih mjehurastih hripavca.

Svi ovi simptomi su znakovi akutne upale pluća, pa da biste postavili tačnu dijagnozu, svakako morate proći kroz kompletan pregled. Otkrivanje kronične upale pluća pomoći će rendgenski pregled pluća, krvni test, bronhografija, bronhoskopija, spirografija, bakteriološki pregled sputuma.

Liječenje lijekovima

Za liječenje kronične pneumonije koriste se novi penicilini - piceracilin, azlocilin, mezlocilin. Nemačke klinike testiraju roksitromicin, koji pacijenti bolje podnose od eritromicina.

Ako je upalu pluća uzrokovano pneumokokom, tada će eritromicin biti prilično efikasan, jer je otpornost pneumokoka na eritromicin rijetka. Naravno, eritromicin je inferioran u odnosu na penicilin u svom djelovanju na pneumokoke. Ali terapija antibioticima koja je u toku je empirijska.
Eritromicin je poželjan za pacijente sa znacima alergije na penicilin i za one pacijente kod kojih je primarni SARS i legionarska bolest.

Nuspojave eritromicina su relativno rijetke - mučnina, povraćanje, dijareja. Štoviše, ovo drugo je posljedica povećane crijevne pokretljivosti, posebno kada se uzima više od 2 g lijeka dnevno. U pojedinačnih pacijenata postoje alergijske reakcije, još rjeđe - žutica.

Hronična upala pluća kod odraslih može se razviti zbog oslabljenog imuniteta, alkoholizma. Najvjerovatniji uzročnici bolesti su pneumokok, stafilokok aureus, Haemophilus influenzae, Klebsiella. U ovom slučaju za liječenje se koristi jedan cefamandol ili mandol.

Komplikuje hronična upala pluća Hronični bronhitis- Većina uzročnika bolesti su pneumokoki, Haemophilus influenzae. Lijek izbora je ampicilin ili cefalosporin. Ponekad će lekar prepisati penicilin ili cefalosporin u kombinaciji sa aminoglikozidom.

Efikasnost terapije može se utvrditi nakon 2-3 dana. Poboljšanja će biti naznačena primjetnim smanjenjem tjelesne temperature i nestankom znakova intoksikacije tijela, poboljšanjem općeg stanja pacijenta. Neefikasnost tretmana u tom periodu rezultat je pogrešno odabrane doze antibakterijskog sredstva i opsežnog upalne promjene u plućima, razvoj infekcije koja je neosjetljiva na odabrani lijek.

Empirijska terapija za upalu pluća nastavlja se najmanje 5 dana, do normalne tjelesne temperature 2-3 dana. Obično, ako su propisani penicilin, cefalosporini ili eritromicin, liječenje rijetko traje manje od 10 dana. Terapija nekih pacijenata traje duže.

Kod starijih i starijih, trajanje empirijska terapija nije instalirano. Ali ako upala pluća nije opasna po život, liječenje se nastavlja najmanje 7-10 dana. Bolesnicima kod kojih je bolest teška potrebno je davati antibakterijske lijekove dok se infiltrat u plućima potpuno ne povuče.

Istovremeno, preostale radiološke promjene u plućima (jačanje, obogaćivanje, deformacija plućnog obrasca, znaci peribronhijalne infiltracije), uz potpuno normalizirano stanje bolesnika, ne mogu poslužiti kao indikacija za nastavak antibiotske terapije.

Propisivanje antibiotika u prevelikim dozama prepun je plućne superinfekcije s pojavom stalne groznice kod pacijenta. Da bi se to izbjeglo, preporučljivo je propisivati antibakterijske agense u najmanjim efektivne doze. Prednost treba dati jednom lijeku. Kombinovana antibiotska terapija opravdana je za pacijente sa teškim tokom bolesti, koji se moraju odmah lečiti dok se ne utvrdi uzrok procesa u plućima.

Biljni preparati za lečenje

Biljke se od pamtivijeka koriste za liječenje ljudskih bolesti. Podaci o tome mogu se naći u svim spomenicima kulture - sanskritu, evropskom, kineskom, grčkom, latinskom, ruskom itd. U posljednje vrijeme u mnogim zemljama svijeta poraslo je interesovanje za biljnu medicinu. Široko ga koriste liječnici u Bugarskoj, Češkoj i Slovačkoj, Poljskoj, Francuskoj, Kini, Indiji, ZND i drugim zemljama.

Uz tradicionalne dozni oblici od biljke za infuziju, dekocije, sada se koriste i primjenjuju relativno novi oblici i metode (kiseonički kokteli, aerosoli, aplikacije, biljne paste itd.).

IN lekovitog bilja pronađene su različite biološki aktivne supstance koje određuju njihovu terapijsku vrijednost u liječenju kronične upale pluća. Takođe prihvatanje sredstava od lekovitog bilja neophodna kao prevencija razvoja hronične upale pluća.

Biljke sakupljene prije cvatnje uključene su u mnoge zbirke za liječenje bronhijalne astme. Za lečenje upalnih hroničnih bolesti pluća, bronha i za prevenciju egzacerbacija, sakupljaju se u rano proleće, kada postoji nedostatak povrća, ili tzv. prolećne desinhronoze, pacijentima se propisuju trputac, lopatica, jaglac. , zob, boražina, plućnjak, origano, beli slez, koji pozitivno utiču na surfaktantni sistem pluća, sprečavaju njegovu ranjivost. Ove biljke se koriste za pripremu salate od povrća(u koji se stavljaju mlade stabljike konjski rep, listovi koprive, mlado zelje pastirske torbe, jasnotki, uši, giht, itd.), ili sokovi (od koprive, maslačka, cikorije, svinjskog trava, janitke, plućnjaka, jaglaca).

Aerosol terapija

U aerosolima se koriste sljedeći lijekovi: antibakterijski (uzimajući u obzir osjetljivost na lijek zasijane nespecifične mikrobne flore), protuupalni, razrjeđivački i dezodorirajući sputum (mukolitici, proteolitički enzimi, mentol, biljka majčina dušica, ruzmarin, turpentin) cvjetovi , poboljšanje motorička funkcija bronhije i protok krvi u njihovim sudovima (listovi trputca i podbele, kantarion, cvetovi nevena, sok od kalanhoea, krkavine i Ulje eukaliptusa), antispazmodici (efedrin, aminofilin, sušena kopriva, biljka kukolja, preslica, Birch buds, plod kleke).

Obično liječenje započinje inhalacijom mješavine bronhodilatatora u kombinaciji s furacilinom. Zatim se u aerosolnu smjesu dodaju lijekovi protiv tuberkuloze ili antibiotici. širok raspon akcije.

Budući da su najčešći uzročnici akutne pneumonije pneumokoki, koji su obično osjetljivi na peniciline, uz intramuskularnu injekciju natrijumove soli benzilpenicilina ili drugih antibiotika, preporučljivo je dodatno propisati inhalacijske aerosole sulfanilamidnih preparata. zajedno sa antibioticima i sulfa lijekovi fitoncidi se mogu uključiti u aerosole.

Za udisanje fitoncida potrebni su posebni uređaji. Konkretno, voćnu kašu treba staviti u staklenu ili plastičnu posudu iz koje se fitoncidi udišu kroz cijev. Tok tretmana je 10-15 inhalacija.

Bolesnicima kod kojih je hronična upala pluća teška propisuju se inhalacijski heparinski aerosoli. Kao rezultat liječenja značajno će se poboljšati mikrocirkulacija u plućnoj cirkulaciji, eliminirati bronhospazam, poboljšati ventilaciju pluća i smanjiti hipoksiju.

- lokalno je nespecifične upale plućno tkivo, morfološke karakteristike a to su karnifikacija, pneumoskleroza i deformirajući bronhitis. To je rezultat neu potpunosti riješene akutne upale pluća. Klinički se manifestuje periodičnim recidivima upalnog procesa (povišena temperatura, znojenje, slabost, kašalj sa mukopurulentnim sputumom). Hronična pneumonija se dijagnosticira na osnovu rendgenskog snimka i laboratorijski znakovi, rezultati bronhoskopije i spirografije. U periodima egzacerbacije propisuje se antimikrobna terapija, bronhodilatatori, mukoregulatori; provode se bronhoskopska sanitacija, masaža, FTL. Kod čestih egzacerbacija indikovana je resekcija pluća.

ICD-10

J18 Pneumonija bez navođenja uzročnika

Opće informacije

Patogeneza

Morfološka osnova kronične pneumonije su ireverzibilne promjene u plućnom tkivu (pneumoskleroza i/ili karnifikacija) i bronhima (deformirajući bronhitis). Ove promjene dovode do kršenja respiratornu funkciju pretežno restriktivne. Hipersekrecija sluzi, u kombinaciji s neefikasnim drenažnim kapacitetom bronha, kao i poremećena aeracija alveola u području pneumoskleroze, dovode do činjenice da zahvaćeno područje pluća postaje najosjetljivije na razne vrsteštetni uticaji. To dolazi do izražaja u pojavi ponovljenih lokalnih egzacerbacija bronho-plućnog procesa.

Klasifikacija

Nedostatak zajedničkih pogleda na suštinu kronične upale pluća doveo je do postojanja mnogih klasifikacija, ali nijedna od njih nije općenito prihvaćena. Klasifikacije "Minsk" (1964) i "Tbilisi" (1972) su trenutno od istorijskog interesa i ne koriste se u svakodnevnoj praksi.

Ovisno o preovlađujućim patomorfološkim promjenama, kronična pneumonija se obično dijeli na karnifikacijsku (prevladava karnifikacija - zarastanje alveola vezivnim tkivom) i intersticijalnu (prevladava intersticijska pneumoskleroza). Ovi oblici odgovaraju vlastitoj kliničkoj i radiološkoj slici.

Prema učestalosti promjena razlikuju se fokalna, segmentna (polisegmentalna) i lobarna kronična pneumonija. Uzimajući u obzir aktivnost upalnog procesa, razlikuju se faze remisije (kompenzacije), spore upale (subkompenzacije) i egzacerbacije (dekompenzacije).

Simptomi hronične upale pluća

Kriterijum za prelazak akutne upale pluća u kroničnu je odsustvo pozitivne rendgenske dinamike u periodu od 3 mjeseca do 1 godine ili duže, unatoč dugoj i intenzivne njege, kao i ponovljeni recidivi upale u istom području pluća.

Tokom perioda remisije, simptomi su rijetki ili ih nema. Opšte stanje zadovoljavajući, neproduktivan kašalj jutarnje vrijeme. Uz pogoršanje kronične pneumonije, subfebrilne ili febrilna temperatura, znojenje, slabost. Kašalj se pojačava i postaje konstantan, sputum postaje sluzavo-gnojni ili gnojnog karaktera. Može biti bol u grudima u projekciji patološkog žarišta, povremeno se javlja hemoptiza.

Ozbiljnost egzacerbacija može značajno varirati: od relativno blagih oblika do teških koji se javljaju sa simptomima kardiopulmonalne insuficijencije. U potonjem slučaju, pacijenti imaju izraženu intoksikaciju, otežano disanje u mirovanju, kašalj veliki iznos sputum. Egzacerbacija nalikuje teškom obliku krupozne pneumonije.

U slučaju nedovoljno ili previše kratak tretman egzacerbacija ne prelazi u remisiju, već je zamijenjena usporenom upalom. U ovoj fazi perzistira blagi umor, povremeni suhi kašalj ili sluz, otežano disanje uz fizički napor. Temperatura može biti normalna ili subfebrilna. Tek nakon dodatne, pažljivo provedene terapije, usporeni proces zamjenjuje se remisijom. Najvažnije komplikacije hronične pneumonije, koje utiču na njen kasniji tok, su emfizem, difuzna pneumoskleroza, bronhiektazije, astmatični bronhitis.

Dijagnostika

Obavezne metode potvrdne dijagnoze su rendgenski (rendgenski snimak pluća, bronhografija), endoskopski (bronhoskopija), funkcionalni (spirometrija), laboratorijski pregled(UAC, biohemija krvi, mikroskopska i bakteriološka analiza sputuma).

Radiografija pluća u 2 projekcije je ključna u verifikaciji hronične pneumonije. Na rendgenskim snimcima mogu se otkriti sljedeći znaci: smanjenje volumena plućnog režnja, deformacija i težina plućnog uzorka, žarišne sjene (prilikom karnifikacije), peribronhijalna infiltracija, promjene pleure itd. Svježe infiltrativne sjene se nalaze u faza egzacerbacije na pozadini pneumoskleroze. Podaci bronhografije ukazuju na deformirajući bronhitis (utvrđuje se hrapavost kontura i neravnomjerna raspodjela kontrasta).

Bronhološkim pregledom može se otkriti kataralni (bez egzacerbacije) ili gnojni (sa egzacerbacijom) bronhitis, izraženiji u odgovarajućem segmentu ili režnju. Kod nekompliciranih oblika kronične pneumonije, parametri respiratorne funkcije mogu se neznatno promijeniti. Sa komorbiditetom ( opstruktivni bronhitis, emfizem) smanjuje FZHOL i ZHOL, Tiffnov indeks i druge vrijednosti.

Promjene općenito i biohemijske analize krv karakterističnija za fazu egzacerbacije kronične upale pluća. U tom periodu dolazi do povećanja ESR, leukocitoze sa pomakom ulijevo, povećanja fibrinogena, alfa i gama globulina, seromukoida, haptoglobina. Mikroskopija sputuma otkriva veliki broj neutrofili; bakanalyst vam omogućava da odredite prirodu patogene mikroflore.