Bubrežni indikatori u krvi. Analiza urina kod akutne upale bubrega. Zašto raste krvna slika u bubrezima?

Analiza uzoraka bubrega vrši se radi dijagnosticiranja bubrežnih patologija. To su analize krvi. Uz pomoć bubrežnih testova postalo je moguće otkriti patoloških promjena funkciju bubrega i probleme kao npr bolesti mišića, bolesti zglobova, žlijezda endokrini sistem, praćenje dinamike bolesti ili rezultata primijenjene terapije.

Većina bubrežnih bolesti će zahtijevati isporuku biomaterijala.

opće informacije

Test bubrega se nalaže kada je potrebno utvrditi nivoe krvi:

• keratin;
• urea;
• mokraćne kiseline.

Povećanje norme ukazuje na odstupanja, jer bubrezi s oštećenim funkcijama nisu u stanju ukloniti ove tvari iz tijela u dovoljnoj količini. Takvim biohemijskim testom krvi postaje moguće procijeniti nivo zdravog bubrežnog rada. Ako se pronađu odstupanja, to ukazuje hronični tok bolesti.

Indikacije za ispitivanje bubrega

Imenovati ovu vrstu analiza za procjenu rada bubrega u slučaju sumnje na bolesti kao što su:

• pijelonefritis;
• glomerulonefritis;
• zatajenje bubrega (uključujući akutno i hronične forme ova bolest)
• cista u bubrezima;
• amiloidoza.

Sistematsko povećanje pritiska, bol u lumbalnoj regiji, redovne glavobolje, nestabilna tjelesna temperatura, oticanje lica - simptomi koji mogu poslužiti kao razlog za imenovanje bubrežnog testa. Ako je porodica prethodno pronađena bubrežne patologije, ovo je jedan od pokazatelja da je pri prvim simptomima potrebno napraviti test bubrega za sveobuhvatnu analizu krvi.

Šta analiza pokazuje?

Ako je izlučivanje tvari kao što je karoten iz tijela poremećeno, to ukazuje na prisustvo upalni proces u akutnoj fazi svog razvoja. Keratin je supstanca koju ima važnost za potpuni energetski metabolizam na ćelijskom nivou. Nakon što se oslobodi iz mišićnih ćelija, ova supstanca se transportuje do bubrega, a zatim se izlučuje iz organizma zajedno sa urinom. U slučaju patološke lezije bubrega, funkcija uklanjanja keratina njime je značajno smanjena, a povišen nivo jedan je od glavnih pokazatelja poremećene funkcije bubrega.

Sveobuhvatna analiza tokom bubrežnih testova uključuje otkrivanje nivoa uree u krvi. Ova supstanca nastaje u procesu cijepanja proteina. Količina ureje direktno ukazuje na kvalitet izlučivanja bubrežna funkcija.

Nivo mokraćne kiseline se mijenja kada zatajenje bubrega prati prisustvo bilo koje bolesti. Normalno, mokraćna kiselina se u potpunosti izlučuje iz organizma urinom. Javlja se u procesu cijepanja nuklida. Čak i najmanje prisustvo mokraćne kiseline ukazuje na poremećaje u organizmu.

Kako uzeti analizu?

Ako je propisana analiza u obliku bubrežnog testa, potrebno je izvršiti neophodna obuka. Ovo je neophodno kako bi se eliminisao rizik od dobijanja netačnih podataka i, kao rezultat, neispravno podešavanje dijagnoza. Faktori koji utječu na rezultat studije isključeni su sljedećim radnjama:

1. uzimanje lijeka se prekida 2 sedmice prije ispitivanja bubrega;
2. nekoliko dana prije testa, morate se pridržavati lagana dijeta: masna i pržena hrana isključena je iz konzumacije;
3. dan prije testa bubrega treba se suzdržati od pušenja i pijenja pića koja uključuju alkohol;
4. 12 sati ne možete se opteretiti fizičkim stresom;
5. vrijeme nakon jela prije analize treba biti oko 12 sati;
6. Prije davanja krvi potrebno je ležati oko 20 minuta.

Biohemijska analiza traje od 24 do 36 sati. Normalni podaci će se razlikovati kod muškaraca, žena, djece mlađe od 15 godina, novorođenčadi do 28 dana od rođenja, dojenčadi do 1 godine. glavni cilj analiza - blagovremeno otkrivanje patologija bubrega, zbog čega je poremećeno zdravo izlučivanje prerađenih metaboličkih proizvoda iz tijela.

Dešifrovanje rezultata

Biohemijske studije uzorka bubrežne krvi daju niz kvantitativnih vrijednosti koje izgledaju u rasponu normalnih zdravih rezultata. Kada postoji dekodiranje kompleksa za proučavanje bubrežnih uzoraka, to uključuje komparativna analiza uzorak podataka sa prosječnim referentnim vrijednostima, posebno za svaki starosne kategorije pacijenata.

Norma indikatora

Da bi se označio prosječni raspon normalnih vrijednosti uzoraka bubrega, definirana je međunarodna kvantitativna jedinica - mikromol po litri sa skraćenicom µmol / l. Normalne performanse Nivo ureje za muškarce kreće se od 2,8 do 8,1 µmol/l, kreatinina - od 44 do 110 µmol/l, mokraćne kiseline - od 210 do 420 µmol/l.

Norma za žene i djecu je nešto drugačija: urea - 2-6,5 µmol / l, kreatinin - 44-104, mokraćna kiselina - 140-350. Kod djece mlađe od 15 godina: urea - 1,8-5,1 µmol / l, kreatinin - 27-88, mokraćna kiselina - 140-340. Dojenčad do 28 dana: urea - 1,8-5,1 µmol / l, kreatinin - 12-48, mokraćna kiselina - 143-340. Dojenčad mlađi od 1 godine: urea - 1,4-5,4, kreatinin - 21-55, mokraćna kiselina - 120-340.

Šta učiniti ako je krvna slika u bubrezima povišena? Na ovo pitanje će odgovoriti kvalifikovani nefrolog. Da bi bila zdrava, osoba treba povremeno posjećivati ​​kliniku, uzimati testove, a liječnik mora proučiti sve rezultate dobijenih podataka kako bi na vrijeme uočio sve negativne promjene i odmah reagirao na njih.

Zašto se krvna slika bubrega povećava?

Krvni podaci mogu dati mnogo informacija, a ako su bubrežni pokazatelji povišeni, moguće je procijeniti funkcioniranje ovog organa pomoću seta testova.

Biohemijski podaci krvi mogu reći da li se bubrezi nose sa svojom svrhom da očiste tijelo od toksina. U većini slučajeva, uz testove jetre rade se i testovi bubrega.

Imenuje se na prvom mjestu u slučaju da:

1. Postoje bolesti bubrega tako da možete kontrolirati njihove funkcije i na vrijeme uočiti odstupanja. Prije svega, to se odnosi na one pacijente koji su u medicinskoj dokumentaciji s kroničnim pijelonefritisom, dijabetes, glomerulonefritis, visok krvni pritisak.
2. Postoje nasljedne patologije povezane s bubrežnom bolešću.
3. Uočavaju se svi znaci bubrežne bolesti, koji uključuju oticanje, lumbalne i glavobolje, visok krvni pritisak.
4. Imenovani su moćne droge negativno utječu na ovaj organ;
5. Trudnoća, tokom koje su bubrezi preopterećeni i mogu se upaliti.

Koja krvna slika bubrega može biti povišena?

U bubrežnim indikatorima postoje 3 glavne grupe podataka. Ovo su podaci testova za kreatinin, mokraćnu kiselinu i ureu. Oni po svojim pokazateljima određuju kako bubreg funkcionira.

Sve 3 komponente su metabolički produkti i uz pomoć bubrega se na vrijeme izlučuju iz organizma, osim ako, naravno, bubreg nije zdrav, ali ako je ovaj organ slab, koncentracija ovih tvari se odmah značajno povećava, tada može se utvrditi da osoba ima zatajenje bubrega. Pogotovo po nivou kreatinina, ova dijagnoza se može postaviti i dijagnostikovati rad bubrega.

Kreatinin je krajnji proizvod metaboličke razgradnje kreatin fosfata. Ovo je vrsta veze koja je potrebna da bi se mišićima dala energija na vrijeme kada se kontrahiraju.

Kreatinin se mora proizvoditi konstantno, ima stabilnu koncentraciju, potpuno ovisi o volumenu mišićna masa. Zbog toga muškarci imaju tendenciju da imaju veće količine od žena.

S godinama se povećava i koncentracija tvari u krvi. I kada se čita analiza, ovaj faktor se uzima u obzir. To je zbog atrofije mišića.

Kreatinin se izlučuje zajedno sa urinom, ne bi trebalo biti reapsorpcije, a ako nema patologija, prolazi kroz filtraciju u bubrežnim glomerulima i uklanja se kao nepotreban otpadni materijal. Ako krvna slika pokazuje da je kreatinin visok, to znači da je bubrežna filtracija poremećena.

Koje bolesti uzrokuju povišene vrijednosti bubrega?

Povećanje koncentracije ove tvari može ukazivati ​​na mogućnost pojave takvih bolesti:

1. Pijelonefritis u hronični stadijum, urolitijaza, stenoza bubrežne arterije.
2. Bolesti koje su nastale nakon uzimanja lijekova koji imaju destruktivno djelovanje na bubrege, na primjer, diuretici, penicilini i mnogi drugi.
3. Gigantizam i akromegalija, odnosno bolesti povezane sa endokrinim sistemom.
4. Oštećenje mišića. Javlja se najčešće od fizičkih uticaja prilikom pada, teške modrice, nekroza.
5. Zatajenje bubrega uzrokovano krvarenjem i dehidracijom.

Kreatinin raste kada je jak stres od vježbanja. Kao prvo mi pričamo o sportistima i bodibilderima. Ako je uključeno u ishranu veliki broj meso ili proizvodi velika količina proteina, ova supstanca će biti u tijelu više nego normalno. Ili je osoba odlučila gladovati, a tijelo je počelo koristiti svoj resurs - protein, a njegovo povećano propadanje izazvalo je povećanje kreatinina.

Potreba za provjerom kreatinina javlja se ako je potrebno ispitati rad bubrega ili provjeriti da li su skeletni mišići u redu. krv za laboratorijska istraživanja mora se predati ujutru. Mjerna jedinica za koncentraciju u krvi je mikromol po litri.

Ako je kreatinin povišen, to možete osjetiti na sljedeći način:

• bol u donjem dijelu leđa;
• urina, može se proizvoditi previše aktivno, više od 2 litre dnevno, ili se gotovo uopće ne izlučuje, a sadrži proteine ​​i crvena krvna zrnca;
• povećan pritisak;
• jako oticanje;
• konvulzije;
• otežano disanje
• stalni umor;
• anemija.

Da bi se smanjila tvar u krvi, obično se propisuju oni lijekovi koji mogu obnoviti procese razgradnje proteina. Ako povećanje nije tako snažno, ne uoče se patologije organa, potrebno je poboljšati prehranu razgovorom o problemu s nutricionistom. Treba obratiti pažnju režim pijenja i pravilno izračunatu fizičku aktivnost.

Urea - jedinjenje niske molekularne težine - počinje da raste nakon mesne dijete ili tokom posta, sa otkazivanja bubrega i iz istih država kao u visoki nivo kreatinin. Ali oni imaju značajnu razliku: povećano prisustvo ureje ukazuje na dugotrajnost patoloških procesa, a ne o akutnom.

Urea se pojavljuje kada ode u jetru potreban proces neutralizacija amonijaka, te se filtrira iz krvi u glomerulima. Njegova količina u plazmi u potpunosti ovisi o brzini:

• vlastita sinteza;
• glomerularna filtracija;
• bubrežna perfuzija.

Nema veliku toksičnost, ali uz njega postoje derivati ​​gvanidina, kao i joni kalija, predstavljaju prijetnju u smislu toksičnosti. Kada je urea povišena, tkiva počinju da pate:

• centralni nervni sistem;
• potkožno tkivo;
• parehimatozni organi;
• miokard.

Velika količina uree je praćena intoksikacijom. Razlozi za njegovo povećanje su sljedeći:

• katabolička stanja;
• puno proteina koji ulazi u tijelo;
• želučano krvarenje kada se apsorbiraju proteini i aminokiseline;
• dehidracija.

Mokraćna kiselina i cistatin C. Ako krvna slika ukazuje na povećanje mokraćne kiseline, najvjerovatnije osoba ima bolest kao što su:

• leukemija;
• giht;
• zatajenje bubrega, kronični oblik;
• promjene u štitnoj žlijezdi;
• trovanja;
• alkoholizam.

Pokazatelji se također mogu povećati nakon uzimanja određenih lijekova. Nedavno je u analizi korišćen cistatin C. On na promene u organizmu reaguje čak i ranije od kreatinina, toliko je osetljiv. Njegov najbolji kvalitet je u tome što se koristi za istraživanje u slučajevima kada pacijenti imaju oboljenje jetre, jer kod mnogih bolesti jetre umiru one ćelije koje bi trebalo da sintetišu kreatinin.
 

Prema studijama, 18-20% ukupne populacije pati od hroničnog pijelonefritisa. Žene obolijevaju 5-6 puta češće od muškaraca. Hronični glomerulonefritis i hronični pijelonefritis su glavni uzroci.

Glomerulonefritis je akutna ili hronična upala bubrežni glomeruli. Kao što znate, bubrežni glomeruli se sastoje od kapilarne mreže okružene posebnom kapsulom. Krv koja teče kroz kapilare glomerula filtrira se u šupljinu kapsule - tako nastaje primarni urin.

Pijelonefritis- ovo je zapaljenje međutkiva, sudova i sistema tubula bubrega, uključujući intrarenalne puteve za izlučivanje mokraće (čaška i karlica). AT bubrežnih tubula urin nastao tokom filtracije krvi na nivou bubrežnih glomerula (primarni urin) se reapsorbuje (reapsorpcija). Više od 90% volumena primarnog urina se reapsorbira. Tako se voda vraća u organizam, mineralne soli, hranljive materije. Sekundarni urin se formira u terminalnim dijelovima sabirnih kanala, gdje razne supstance i dobija svoje posebnosti.

Osim funkcije izlučivanja mokraće, obavljaju i druge važne funkcije: učestvuju u vodno-voljnom i mineralnom metabolizmu, regulišu volumen cirkulirajuće krvi i arterijski pritisak, stimulišu hematopoezu putem posebnog hormona - eritropoetina, učestvuju u aktivaciji vitamina D.

Metode dijagnosticiranja glomerulonefritisa

Prvi korak u dijagnostici glomerulonefritisa je prikupljanje anamneze (saslušanje bolesnika) i klinički pregled (opći pregled) pacijenta.

Ispitivanje pacijenta ima za cilj razjašnjavanje pacijentovih pritužbi – simptoma bolesti. Simptomi bolesti zavise od stadijuma i oblika bolesti. At akutni glomerulonefritis pacijenti se žale na povećanje tjelesne temperature, opšta slabost i malaksalost. Specifičniji simptomi koji upućuju na oštećenje bubrega su: pojava edema, zatamnjenje mokraće (mokraća postaje zamućena, boje "mesnih šljunka"), bol u lumbalnoj regiji, smanjenje ukupne količine urina. U pravilu, akutni glomerulonefritis nastaje kao posljedica upale grla, upale pluća ili erizipela kože. Poznato je da je u pitanju patogeneza bolesti hemolitički streptokok grupa B, uzrokujući anginu. Kao rezultat senzibilizacije tijela u odnosu na antigene streptokoka i nastaje taloženje u kapilarama glomerula imunoloških kompleksa aseptična upala glomeruli. Glomerularne kapilare se začepljuju krvnim ugrušcima, a kapilarna membrana postaje propusna za krvne ćelije (eritrociti ulaze u urin). Ovo objašnjava razvoj uobičajeni simptom glomerulonefritis. Bol u lumbalni region kod glomerulonefritisa uzrokovane su istezanjem kapsule upaljenih bubrega.

U nekim oblicima progresivna malignitet glomerulonefritis dovodi do brzog uspostavljanja akutnog zatajenja bubrega. Karakterizirano je zatajenje bubrega potpuni prestanak mokrenje, povećan edem, znakovi intoksikacije tijela.

Prilikom pregleda bolesnika sa akutnim glomerulonefritisom, obratite pažnju na prisustvo edema (posebno na licu). Mogu biti prisutni i različiti simptomi. streptokokna infekcija kože ili krajnika (erizipela, upala krajnika, itd.). Prilikom tapkanja u lumbalnoj regiji javlja se bol u predelu bubrega. najčešće pojačan, puls je ubrzan.

Pravilno i pažljivo prikupljanje anamnestičkih podataka, te klinički pregled pacijenta, u većini slučajeva, omogućavaju utvrđivanje privremena dijagnoza glomerulonefritis.

Za precizniju dijagnozu bolesti, laboratorijske dijagnostičke metode.

Opća analiza krvi- omogućava vam da identificirate znakove upale: leukocitoza (povećan broj leukocita), povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR), povećanje koncentracije proteina C.

Hemija krvi- uspostavlja povećanje koncentracije uree (normalna koncentracija do 15 mmol/l, odnosno 90 mg/100 ml) i kreatinina u krvi (normalna koncentracija 15,25-76,25 μmol/l ili 0,2-1,0 mg/100 ml). U nekim slučajevima se provode studije za određivanje antitela na antistreptolizin O (ASLO) - što ukazuje na bakterijsku (streptokoknu) prirodu glomerulonefritisa.

Analiza urina- određuje povećan sadržaj proteina u urinu (normalno nema proteina u urinu) i prisustvo velikog broja eritrocita - hematurija (normalno broj eritrocita u urinu ne prelazi 1000 po 1 ml).

Biopsija bubrega omogućava vam da odredite morfološki tip glomerulonefritisa. Karakteristična slika za glomerulonefritis je proliferacija mezangijalnih ćelija i otkrivanje taloženja imunih kompleksa na bazalnoj membrani glomerularnih kapilara.

Instrumentalne metode istraživanja, kao što je ultrazvučna dijagnostika, pomaže da se utvrdi povećanje veličine bubrega, što je, međutim, nizak specifičan znak.

Kod kroničnog glomerulonefritisa klinička slika bolesti je nejasnija. Na prvom mjestu su znaci progresivne bubrežne insuficijencije. Dijagnostika hronični glomerulonefritis pretpostavlja isključenje svih ostalih mogući uzroci zatajenje bubrega (hronični pijelonefritis, urolitijaza, nefropatija kod dijabetesa ili arterijska hipertenzija itd.). Za pojašnjenje, izvršite histološka analiza bubrežnog tkiva. Specifična lezija glomerularnog aparata ukazuje na glomerulonefritis.

Metode za dijagnosticiranje pijelonefritisa

Za razliku od glomerulonefritisa, pijelonefritis remeti proces izlučivanja urina. To se događa zbog oštećenja ekskretornih tubula bubrega. Upala kod pijelonefritisa uzrokovana je direktnom reprodukcijom mikroorganizama u tkivima bubrega. Najčešće infekcija ulazi u bubrege iz donjeg urinarnog sistema: bešike i ureteri.

Pijelonefritis je na mnogo načina sličan onima kod glomerulonefritisa

At akutni pijelonefritis pacijenti se žale na jaku temperaturu (39-40°), zimicu, slabost, bolove u mišićima i zglobovima. Bol u lumbalnoj regiji je karakterističan simptom. Za razliku od glomerulonefritisa, koji uvijek zahvaća oba bubrega, pijelonefritis se često javlja jednostrano. Ponekad se simptomi pijelonefritisa javljaju nakon patnje bubrežne kolike. Ovo ukazuje na utvrđenu opstrukciju (blokiranje) puteva izlučivanja mokraće. Faktori koji izazivaju pijelonefritis su hipotermija, fizičko i mentalno preopterećenje, loša prehrana.

Ozbiljnost simptoma ovisi o obliku klinički razvoj pijelonefritis. Oštre forme nastavite sa izrečenim kliničke manifestacije, dok kod kroničnog pijelonefritisa simptomi mogu praktično izostati. Hronični pijelonefritis jedan je od najčešćih uzroka zatajenja bubrega. S početkom kroničnog zatajenja bubrega, glavni simptom je povećanje količine izlučenog urina. To se događa zbog činjenice da bubrezi gube sposobnost koncentriranja urina na nivou sabirnih kanala.

Prilikom pregleda bolesnika, kao i kod glomerulonefritisa, pažnja se obraća na prisustvo edema, najkarakterističnijeg za hronični pijelonefritis prerasta u zatajenje bubrega, ali to je samo primarna dijagnoza.

Laboratorijske metode istraživanja kod pijelonefritisa moguće je istaknuti neke specifične promjene karakteristične za ovu bolest.

Analiza krvi otkriva znakove upale (leukocitoza, povećanje ESR). Veliki dijagnostička vrijednost ima uporednu analizu tri uzorka krvi uzeta iz kapilara prsta i lumbalnog regiona (obostrano). Povećanje broja leukocita je izraženije u uzorku krvi uzetom iz lumbalnog regiona na strani lezije.

Analiza urina karakterizira teška leukociturija (povećan broj leukocita u urinu). Leukociturija služi važan kriterijum za diferencijalna dijagnoza između glomerulonefritisa i pijelonefritisa. Kod glomerulonefritisa broj leukocita u urinu se neznatno povećava, dok kod pijelonefritisa dostiže značajan nivo. Normalno, sadržaj leukocita u urinu ne bi trebao biti veći od 4000 po 1 ml. urin. Sveobuhvatna analiza urina - Nechiporenko test, određuje sadržaj leukocita, eritrocita, cilindara u urinu.

Za detaljniju dijagnozu, ultrazvučna dijagnostika bubrezi (ultrazvuk). Kod pijelonefritisa, bubrezi su uvećani, njihova pokretljivost je smanjena tokom disanja. Primjećuje se zadebljanje zidova čašice i karlice. Često ultrazvučni postupak omogućava vam da odredite jedan od naj uobičajeni uzroci pijelonefritis - urolitijaza. CT skener je više informativna metoda nego ultrazvuk. Ova metoda istraživanja se koristi u kompleksna dijagnostika komplikacije pijelonefritisa - apsces bubrega, karbunkul bubrega itd.

Kršenje funkcije koncentriranja bubrega i dinamike izlučivanja urina testiraju se pomoću uzorci Zimnitskog. Suština metode je prikupljanje cjelokupne količine urina izlučenog za 24 sata pod normalnim uvjetima vode. Urin se sakuplja svaka tri sata. Na kraju dana, svih 8 uzoraka se analizira kako bi se odredila relativna gustina urina. Za oštećenu funkciju bubrega kod pijelonefritisa ili zatajenja bubrega karakteristično je smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega – hipostenurija, tj. relativna gustina urin je manji od relativne gustine krvne plazme (znak nedovoljne apsorpcije vode u sabirnim kanalima). Normalna relativna gustina urina (izostenurija) je približno 1008-1010 g/l.

Također, pored relativne gustoće urina, Zimnitsky test vam omogućava da odredite ritam izlučivanja urina (određivanje dnevne i noćne diureze). Normalna dnevna diureza iznosi 60-80% ukupne količine urina. Kod bolesti bubrega, ovaj omjer je narušen.

Ekskretorna urografija – metoda radiografskog istraživanja funkcionalno stanje bubrezi. Izlučivanje radioprovidne supstance kroz bubrege omogućava suđenje funkcionalna aktivnost bubrega i prohodnosti urinarnog trakta. Metoda je vrlo informativna kod zatajenja bubrega ili u prisustvu opstrukcije urinarnog trakta.

Bibliografija:

• Alekseev V.G. Dijagnoza i liječenje unutrašnjih bolesti Bolest bubrega, M: Medicina, 1996.
• Whitworth J.A Vodič za nefrologiju, M.: Medicina, 2000
• Šulutko B.I. Inflamatorne bolesti bubrezi: Pijelonefritis i druge tubulo-intersticijalne bolesti SPb., 1996.

Biohemija krvi uključuje proučavanje glavnih parametara koji odražavaju stanje različitih organa u tijelu, na primjer, rad i stanje bubrega, jetre, mišića, gušterače, hematopoetski sistem. Biokemijskim testom krvi možete vidjeti prisutnost ili odsutnost aktivnog upalnog procesa, karakteristike općeg metabolizma, patnju određenih organa itd.

Koji se parametri biohemijskog testa krvi najčešće ispituju kod bolesti organa?

Metabolizam masti: holesterol i njegove frakcije, trigliceridi, lipoproteini. Aterogeni indeks - odnos "lošeg" i "dobrog" holesterola. Država metabolizam masti najčešće se istražuje u taloženju holesterola u krvni sudovi- ateroskleroza. Idi na stranice o dijagnostičkih testovažile mozga, arterije i vene ekstremiteta, srce.

Razmjena minerala : K - kalij, Mg - magnezij, Na - natrijum, Cl - hlor, P - fosfor, Ca - kalcijum - ovi elementi se mogu povećati ili smanjiti kada razne bolesti (endokrini poremećaji, poremećaji općeg metabolizma, s hipertenzija, bolesti bubrega, dehidracija itd.). Podaci ovih studija moraju nužno biti procijenjeni od strane ljekara i povezani sa općim kliničku sliku.

Definicija ukupni proteini i proteinske frakcije: procjenjuju se kod raznih upalnih, neoplastičnih procesa, ako se sumnja na bolest krvnog sistema, autoimune bolesti, oštećenje bubrega i drugih organa. Ovi parametri se rijetko procjenjuju zasebno, najčešće se određuju zajedno sa drugim biohemijskim studijama i često su, zajedno sa ultrazvučnim i rendgenskim studijama, u korelaciji sa kliničkom slikom koju ljekar vidi prilikom pregleda pacijenta.

Ovo nije potpuna lista biohemijskih studija; studije preporučuje Vaš lekar. Ako je potrebno, ponudit ćemo vam savjet od specijaliziranih stručnjaka.

Analiza urina za bolesti bubrega je neophodna za ispravnu dijagnozu i prepisivanje. efikasan tretman bolest. Biohemijska istraživanja urin vam omogućava da postavite indikatore kao što su:

• nivo kreatinina;
• količina proteina.

Za utvrđivanje bolesti mokraćnog sistema neophodna je opšta analiza na prisustvo bakterija i mikroskopija sedimenta. Studija urina prema Nechiporenku utvrđuje broj cilindara, eritrocita i leukocita. Važno je odrediti koncentracijsku sposobnost bubrega pomoću Zemnitsky analize. Kreatinin dnevni protein, urea se javlja u urinu kod bolesti bubrega:

• urolitijaza;
• pijelonefritis;
• glomerulonefritis.

Bubrežni i funkcionalni testovi

Terapija bolesti mokraćnog sistema moguća je samo uz utvrđivanje funkcionalne sposobnosti bubrega. Studija utvrđuje stepen zatajenja bubrega kod pacijenta na početna faza njegov razvoj. U procesu proučavanja materijala, parametri kao što su:

• glomerularna filtracija;
• kreatinin;
• klirens.

Koeficijent pročišćavanja označava količinu krvi bez ispitivane supstance u bubregu u trajanju od 1 min.

Klirens kreatinina je lako odrediti: sekundarna adsorpcija vode u bubrežnim tubulima izražava se u procentima. Normalna glomerularna filtracija bubrega je 120-130 ml/min, a resorpcija u tubulima urinarni organ jednako 98-99%.

Kod mnogih bolesti, liječnik određuje količinu filtracije za svaku od komponenti mokraćnog organa. Primljeni parametri su neophodni za funkcionalno istraživanje sa oboljenjem bubrega.

Određivanje uree u urinu

Do smanjenja količine uree dolazi prilikom oštećenja mokraćnih tubula, što se javlja u slučaju razvoja bubrežnih tegoba.

Hemijska analiza se obavlja u laboratoriji. Materijal je pripremljen za studiju: 40 ml pacijentovog urina, porculansko posuđe, plamenik, dušična kiselina. Ukupna količina uree se određuje ispitivanjem zapremine proizvedenog azota. Izlučivanje tvari u nedovoljnim količinama ukazuje na smanjenje izlučenog kapaciteta bubrega. Analiza se radi uz sumnju na promjenu funkcije bubrega, uz aktivaciju sinteze proteina kod djece i trudnica.

Povećanje nivoa uree u krvi i njeno izlučivanje u urinu ukazuje stabilno stanje sistem za izlučivanje azota preko bubrega. Količina spoja u urinu mijenja se pod utjecajem patoloških i fizioloških parametara:

• fizička aktivnost;
• karakteristike prehrane;
• uzimanje lekova.

Karakteristike analize urina za bolesti bubrega

Nefropatiju kod trudnica prati proteinurija od 5-8 g/l.

At težak tok indikatori bolesti se povećavaju na 25-76 g / l. Bolest se deli na Faza III ovisno o količini proteina u urinu. U 3. stadijumu bolesti, sa proteinurijom od 3 g/l, javlja se oligurija, a u urinu su prisutni cilindri. Granično stanje kod nefropatije je količina proteina 0,6 g/l.

Mikroskopski pregled sedimenta otkriva zrnaste, voštane ili hijalne odljevke. Broj eritrocita je beznačajan. Readsorpcija bubrega se vrši u potpunosti, a količina izlučenog dušika je normalna.

Sa razvojem eklampsije u trudnica, sadržaj rezidualni azot. U slučaju pojave dijabetička nefropatija analiza urina sadrži mala količina vjeverica.

Promjene u testovima urina kod glomerulonefritisa

Teška oštećenja bubrega dovode do promjena pokazatelja u opšta analiza urin. Rezultati studije ukazuju na prisustvo patoloških elemenata:

• cilindri;
• eritrociti;
• vjeverica;
• leukociti;
• skvamoznog epitela.

Prisustvo proteina ukazuje na napredovanje bolesti: njegov sadržaj dostiže 5 g dnevno, a rezidualni tragovi albumina prisutni su u urinu 6 mjeseci nakon završetka bolesti.

Eritrociti u urinu su glavni znak nefritisa. Njihov broj varira od 14-5 do 50-60 u vidnom polju. Ako se pronađu pojedinačni eritrociti, liječnik pacijentu propisuje provodljivost. Nakon mikroskopije sedimenta, pregledavaju se leukociti, glicinski cilindri, što ukazuje na promjenu u tubulima bubrega. Difuzni proces je praćen odsutnošću bakterija, što ukazuje na prestanak zarazna upala u urinarnom traktu.

AT početna faza bolest ukupno urin se smanjuje, ali se njegova relativna gustoća povećava. Sadržaj eritrocita je 5 x 106 / μm dnevno, oni su deformisani, što ukazuje na glomerularnu hematuriju.

Normalan oblik eritrocita ukazuje na odsustvo glomerulonefritisa. Imunološka upala potvrđuje se povećanjem leukocita, a gubitak proteina prelazi 3 g dnevno.

Analiza urina kod akutne upale bubrega

Kod pijelonefritisa, proučavanje urina omogućava vam da odredite vrstu patogena i propisujete pravilan tretman. S razvojem patologije u kortikalnom sloju, u anamnezi je prisutan veliki broj leukocita. Uočeno je povećanje njihovog broja u slučaju sindroma opstruktivnog urinarnog trakta. Boja urina sa upalom bubrežnog tkiva mijenja se s napredovanjem procesa i na pozadini urolitijaze.

Leukociti se povećavaju s razvojem tubolointersticijalnog nefritisa: ćelije bubrežnog epitela nalaze se u urinu. U urinu se nalaze granularni odljevci i njihovi leukocitni parnjaci, kao i značajna količina sluzi.

Kod pijelonefritisa kod djece dolazi do alkalizacije urina. Normalan pH urina je između 4,8 i 7,5. Akutni upalni proces karakterizira smanjenje gustoće materijala koji se proučava. Normalno, vrijednost relativne gustine je 1008-1020 g/l. Specifična težina urina kod pijelonefritisa ovisi o količini otopljenih elemenata i njihovoj molekularnoj težini.

Proučavanje urina kod urolitijaze prema Nechiporenko i Zemnitsky

Uz promjene pokazatelja u općoj analizi urina i sumnju na zatajenje bubrega, liječnik preporučuje da pacijent dodatna istraživanja biomaterijala prema Nechiporenko.

Za analizu, srednji dio urina se dostavlja u laboratoriju. Proučite 1 ml materijala i broj leukocita, eritrocita, cilindara u njemu.

Norma eritrocita je do 1000 po 1 ml urina, a leukociti se nalaze u količini od 4000 jedinica po istoj zapremini urina. Normalno, kada se uzimaju testovi prema Nechiporenku, hijalinski cilindri se nalaze u količini od 20 po 1 ml, a prisutnost njihovih drugih vrsta - patološko stanje za telo pacijenta.

Više od 2000 leukocita po 1 ml tipično je za pijelonefritis, urolitijazu, cistitis. Povećanje hijalinskih cilindara opaža se kod upale bubrega i akutnog glomerulonefritisa. U kroničnom toku bolesti pojavljuju se granulirani cilindri, a voštane formacije ukazuju na stvaranje zatajenja bubrega kod bolesnika. Epitelni elementi nastaju odumiranjem bubrežne tubularne sluznice i ukazuju na tubularnu nekrozu ili toksično trovanje, praćeno smrću bubrežnog parenhima (trovanje solima teških metala).

Sakupljanje i proučavanje urina prema Zemnitskom omogućava vam da utvrdite insuficijenciju mokraćnog organa ili njegovu upalu. Proučava se gustina nekoliko porcija urina, količina natrijum hlorida i uree u svakoj porciji. Normalno, relativna gustina se kreće od 1,004 do 1,032, a razlika između visoke i niske specifične težine ne bi trebala biti manja od 0,007. Lagane fluktuacije u gustini urina ukazuju na pojavu bolesti. Postavlja se klirens filtracije, koji određuje količinu pročišćavanja tvari u glomerulima. O normalan rad bubrezi ukazuje na uklanjanje 80% sve tečnosti uzete u urinu u roku od 24 sata. Ako a obrnuto usisavanje više od filtracije urina u glomerulima, a urin ima veliku specifičnu težinu, tada se njegova količina smanjuje.

Testovi urina koji se prepisuju pacijentu su visoko informativni materijali koji dozvoljavaju ljekaru da ih stavi tačna dijagnoza i propisati tretman.