Otvoreni oblik tuberkuloze je moguće uhvatiti zdravo. Tuberkuloza: načini infekcije. Tuberkuloza pluća: znakovi i načini infekcije. Kako smanjiti odbranu tijela

Bolest, poznata početkom dvadesetog veka kao konzumacija, koja se lečila povećanom ishranom i izlaganjem toploj klimi, do danas se smatra smrtonosnom.

Ne poznaje granice između rasa i država, društvenih slojeva. Od ove bolesti može se razboljeti svako, jer je uzrokovan bacilom tuberkuloze, koji je izuzetno otporan na vanjske utjecaje, a prenosi se kapljicama iz zraka, kontaktom i hranom.

U kontaktu sa

Da li se svi ljudi zaraženi tuberkulozom razbole?

Široka rasprostranjenost Mycobacterium tuberculosis u okolini stvara uslove za infekciju velikog broja ljudi. Ali infekcija nije bolest. Ljudski imuni sistem je dizajniran da bude napadnut virusima i bakterijama, a dobar imuni sistem potiskuje aktivnost bacila tuberkuloze. Mikobakterije jednostavno žive u ljudskom tijelu i čekaju priliku da napadnu.

Podmuklost je i u sposobnosti da se razvije otpornost na lijekove, nakon čega je izuzetno teško uništiti.

Svaki faktor koji dovodi do slabljenja zaštitnih snaga imunološkog sistema pokreće mehanizam reprodukcije mikobakterija, i to:

• hronični stres;
• hronične bolesti;
• metaboličke bolesti;
• onkološke bolesti;
• sindrom imunodeficijencije;
• narkomanije i alkoholizma.

Ko dobija tuberkulozu i zašto

Trudnice, dojilje i djeca su pod povećanim rizikom. Odbrana organizma trudnica i dojilja oslabljena je hormonskim promjenama. Imuni sistem djece je nesavršen, podložan napadima bakterija bilo koje vrste, dodatni faktor rizika za infekciju je nesposobnost djeteta da se pridržava strogih higijenskih pravila, što povećava mogućnost infekcije.

Bolesna osoba sa aktivnom plućnom tuberkulozom neprestano kašljanjem širi mikobakterije. Jedan kašalj dovodi do disperzije više od tri hiljade mikobakterija u okolnom vazduhu. Talože se na predmetima, miješajući se s prašinom, nakon čega prašinu udišu zdravi ljudi. Ovo objašnjava visoku stopu infekcije kod ljudi koji provode mnogo vremena u slabo provetrenom prostoru.

Postoji velika vjerovatnoća infekcije ovom bolešću:

• Na bolničkom odjeljenju gdje se liječe bolesnici;
• u kasarni za vojnike;
• u zatvorskoj ćeliji, gdje je velika gužva i nema mogućnosti ventilacije;
• u školskom razredu ili vrtićkoj grupi, ako odrasla osoba s aktivnim oblikom bolesti radi u dječjem timu;
• u stanu u kojem pacijent živi.

Načini infekcije tuberkulozom

Kako bakterije ulaze u organizam

1. Zračni put je najčešći put zaraze. Mikobakterije najčešće ulaze u organizam udisanjem.
2. Postoji još jedan način na koji bacil tuberkuloze ulazi u ljudsko tijelo: hrana. Mlijeko i meso bolesnih krava mogu postati izvor bakterija.
3. Intrauterini put je vrlo rijedak, samo kada je placenta inficirana mikobakterijama tokom gestacije ili porođaja.
4. Kontakt je prilično rijedak način, ali postoje slučajevi zaraze mljekarica i mesara od bolesnih životinja, a konjunktiva oka je također osjetljiva na prijenos mikobakterija kontaktom.

Koliki je rizik od infekcije kontaktom

Bliski kontakt sa oboljelim od tuberkuloze ne dovodi uvijek do infekcije. Ako se pacijentu dijagnosticira zatvoreni oblik bolesti, onda on ne ispušta bakterije u zrak, što znači da nije zarazan.

Kochov štapić je dobro zaštićen od vanjskih utjecaja, jer kada uđe u tijelo, oko sebe formira gustu i izdržljivu kapsulu. Upravo to omogućava mikobakterijama da dugo žive u ljudskom tijelu, a imunološki sistem ih ne može uništiti. Sve dok je kapsula zatvorena, bakterije nisu opasne za druge.

Čim mikobakterije izgube svoju zaštitu, stvarajući otvorene rane u plućima, osoba postaje aktivni širitelj tuberkuloze. Slučajna blizina takvog prevoznika u autobusu ili vagonu metroa nije toliko opasna kao svakodnevna komunikacija na poslu ili u porodici.

Rizik od infekcije raste s trajanjem i blizinom interakcije s pacijentom:

• Infekcija je minimalna kada se sretnete na ulici ili putujete u transportu;
• opasnost od zaraze je mnogo veća ako se tuberkuloza u otvorenom obliku otkrije kod kolege s posla ili susjeda na trijemu. U ovom slučaju moguć je svakodnevni kontakt sa nosiocem infekcije, stepenište ili lift je zasijan mikobakterijama;
• prijateljska komunikacija sa pacijentom, česti sastanci dodatno povećavaju mogućnost zaraze tuberkulozom;
• najveći rizik od infekcije kod ljudi koji žive u istom životnom prostoru sa pacijentom, a koji su u bliskoj vezi. Svakodnevni kontakt sa bolesnom osobom, zajednički obroci, poljupci, seksualni život - sve to izaziva prodiranje Kochovog štapića u krv i limfni sistem zdrave osobe.

Mere prevencije

Vakcinacija je glavna mjera prevencije tuberkuloze kod djece.. Sadrži mikobakterije, koje nisu sposobne da izazovu nastanak bolesti, ali ih imunološki sistem prepoznaje kao neprijateljske prema tijelu. Istovremeno se razvija imunitet koji štiti dijete od tuberkuloze petnaest godina.

Preventivne metode za prevenciju infekcije nisu komplikovane i dostupne svima:

• Higijena. Trebalo bi uvesti pravilo da se što češće peru ruke, posebno za stanovnike gradova u kojima je vjerovatnoća da se sretnu sa nosiocem bacila mnogo veća;
• Temeljito mokro svakodnevno čišćenje kuće uz upotrebu proizvoda koji sadrže klor. Mikobakterije su vrlo osjetljive na hlor, a zaprašivanje smanjuje rizik od nakupljanja bakterija na površini poda i predmeta;
• dnevno provjetravanje kuće;
• potpuna prehrana, uključujući meso, jaja, masti i punomasne mliječne proizvode;
• hodanje na svježem zraku, bavljenje sportom, fizička aktivnost - ove mjere pomažu u jačanju imunološkog sistema.

Ako postoji opasnost od infekcije tuberkulozom, kontakta s bolesnom osobom ili otkrivanja prijenosa mikobakterija, liječenje kemoterapijskim lijekovima propisuje se kao aktivna profilaksa.

Tuberkuloza se prenosi sa osobe na osobu na više načina.: vazdušni, kontaktni, prehrambeni i intrauterini.

Zbog toga se, kako bi se izbjegla pojava epidemije tuberkuloze, pacijenti privremeno izoliraju u posebne ambulante.
Ali u isto vrijeme, infekcija se ne može isključiti tokom medicinskih procedura.

Terapeut: Azalija Solnceva ✓ Članak provjerio dr.

Prenos tuberkuloze sa osobe na osobu

Kako se tuberkuloza prenosi sa osobe na osobu? Bolest je uzrokovana mikroskopskim bakterijama koje se nazivaju Mycobacterium tuberculosis. Postoji mnogo sojeva (vrsta) ovog patogena, neki od njih su otporni na lijekove. Svaka osoba u riziku mora znati o mogućim putevima infekcije.

Bakterije tuberkuloze prenose se zrakom: kapljicama u zraku i prašinom u zraku.

Kada su u okruženju, osoba ih može udahnuti ako su dovoljno blizu i mogu se prenijeti tokom:

• kašalj
• pjevati;
• razgovor;
• kijanje.

Bakterije ponekad mogu ostati u okolini nekoliko sati, posebno u malim prostorima bez svježeg zraka. Sunčeva svjetlost uvelike skraćuje životni vijek mikroba, ako ne i odmah ih uništava. Svježi zrak ih raspršuje, smanjujući količinu u određenoj količini.

U mnogim zemljama javnost nije dobro informisana i postoji mnogo mitova. Posebno su česte zablude o prijenosu patologije na druge. Stoga ljudi mogu vjerovati da je bolest nasljedna ili da se može zaraziti hranom i vodom.

U zemljama u razvoju glavna posljedica je socijalna izolacija pacijenata unutar i izvan porodice. Kod kuće, pacijent je prisiljen da jede i spava odvojeno zbog straha od prenošenja.

Ljudi sa jakim imunološkim sistemom možda neće imati simptome tuberkuloze čak i ako nose bakteriju. Takozvana latentna ili neaktivna tuberkuloza. Prema WHO, oko trećine svjetske populacije ima latentnu tuberkulozu.

Ovo stanje nije zarazno, ali aktivna faza bolesti može nastupiti u bilo kojem trenutku i opasna je za druge i samog pacijenta. Liječnik će vam detaljno objasniti kako odrediti latentni oblik upale pluća.

www.healthline.com

www.tbfacts.org

Šta je tuberkuloza

Šta je tuberkuloza i kako se prenosi? Tuberkuloza je zarazna bolest koja prvenstveno pogađa pluća. Patologija je poznata čovječanstvu od davnina, tada se zvala potrošnja. Sada u bilo kojem Internet izvoru možete saznati što je mikobakterija tuberkuloza i kako se bolest širi.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), to je najsmrtonosnija bakterijska bolest na svijetu, od koje je 2014. godine umrlo 1,5 miliona ljudi. Tuberkuloza je najraširenija u zemljama u razvoju. Uprkos tome, u industrijalizovanim državama stalno se bilježe novi slučajevi. Bolest se obično može spriječiti i izliječiti pravilnim pristupom.

Svako može dobiti tuberkulozu ako udiše bakteriju. Nalaze se u mikroskopskim kapljicama u zraku koje se šire kada ih iskašljavaju pacijenti s aktivnom infekcijom pluća ili prašinom. Kada se mikrobi udahnu, imuni sistem – prirodna odbrana tijela – često ubija sve patogene i bolest prestaje.

U suprotnom može doći do infekcije, ali može proći nekoliko sedmica, mjeseci ili čak godina prije pojave simptoma bolesti. To može biti zbog prisutnosti, na primjer, dijabetesa ili HIV-a, koji oslabljuju odbranu tijela.

www.healthline.com

Simptomi i prvi znaci

Rana manifestacija bolesti je znojenje noću. Ovaj simptom je dio odgovora na infekciju, koji može trajati sve dok osoba ima tuberkulozu. Noćno znojenje može početi da se smanjuje nakon početka terapije.

Groznica je još jedan rani pokazatelj bolesti. Počinje u tijelu kada pokušavamo iskorijeniti mikobakterije.

Povećanje tjelesne temperature je obično nisko i lako se kontrolira antipireticima. Groznica može nestati nakon početka liječenja.

Nedostatak apetita dovodi do gubitka težine u početnoj fazi bolesti. Ovo možete kontrolisati jedući visokokalorične, hranjive obroke i grickalice koristeći začine u kojima uživate. Ljekar, ako je potrebno, može propisati lijekove za poboljšanje apetita.

Još jedan rani znak patologije je pretjerani umor. Povezan je sa povećanom pažnjom organizma na borbu protiv infekcija, koje troše značajne rezerve energije i kalorija. U ovom slučaju, osobi je potrebno više vremena za odmor kako bi povratila snagu.

Kod nekih ljudi, u ranoj fazi, ova opasna bolest je praćena kašljem. Obično je blag i nije iscrpljujući, u poređenju sa sličnim simptomom u aktivnoj fazi bolesti.

Češće nema potrebe za liječenjem kašlja, već je potrebno usta i nos propisno pokriti jednokratnim ručnikom ili maskom, koja se nakon upotrebe stavlja u vodonepropusnu vrećicu i zatvara prije odlaganja. Nakon kašlja, obavezno operite ruke sapunom i vodom.

www.livestrong.com

Koji su simptomi tuberkuloze?

Neki ljudi nose bakterije tuberkuloze, ali ne pokazuju vidljive znakove bolesti. Ovo stanje je poznato kao latentna TB ili neaktivna faza infekcije. Bakterije mogu ostati u stanju mirovanja godinama ili čak decenijama prije nego što izazovu aktivnu tuberkulozu.

Gore navedeno stanje uzrokuje niz simptoma koji su najčešće povezani s respiratornim sistemom, uključujući hemoptizu i proizvodnju sputuma. Pacijenti u ovoj fazi razvijaju kašalj koji traje više od tri sedmice i bol koji se nastavlja čak i pri normalnom disanju.

Ostali simptomi (prvi znaci) uključuju:

• groznica (povišena tjelesna temperatura);
• neobjašnjivi umor;
• noćno znojenje;
• gubitak težine i apetita (anoreksija).

Koch štap obično utiče na pluća, ali može uticati i na druge organe kao što su bubrezi, creva i mozak. Simptomi bolesti mogu varirati u zavisnosti od toga koji je dio tijela zaražen. Na primjer, tuberkuloza bubrega može dovesti do pojave krvi u mokraći.

www.healthline.com

Kako se nasljeđuje - mišljenje

Genetika ne igra nikakvu ulogu u širenju i preuzimanju infekcije. Bolest nije nasljedna, ali članovi iste porodice mogu zaraziti jedni druge. Infekcija se prenosi između ljudi zrakom putem mikrokapljica ili prašine, ali ne naslijeđem.

Učešće genetike u osetljivosti na tuberkulozu dugo se razmatralo, jer su rane studije pokazale da je bolest češća u porodicama sa prethodnom istorijom bolesti. Kasnije je ovaj koncept dobio podršku u grupama ljudi s rijetkim stanjem u kariotipu pod nazivom Mendelska osjetljivost na mikobakterijske bolesti.

Ovi pacijenti imaju rijetke genetske defekte koji dovode do teških infekcija uzrokovanih neinfektivnim vrstama bakterija.

Životinje su se naširoko koristile za proučavanje nasljednih infekcija. Mnogo je studija koje pokazuju da miševi koji nemaju određene gene mnogo češće obolijevaju od teških oblika ove bolesti.

Www2.keelpno.gr

www.tb.med.cam.ac.uk

Prenosi li se virus ljubljenjem ili seksualnim kontaktom

Da li se tuberkuloza prenosi ljubljenjem? Ovo je jedno od najčešćih pitanja o TB. Unatoč pogrešnim uvjerenjima, latentna tuberkuloza se ne širi seksualnim kontaktom i nije spolno prenosiva bolest. Osim toga, bakterije ne inficiraju druge ljude ljubljenjem ili dodirivanjem kože.

U stvari, neki također vjeruju da se patologija može širiti hranom i vodom, ali to nije istina. Tuberkuloza se ne prenosi preko površina predmeta kao što su WC šolje, pa čak ni korištenjem četkice za zube.

Patologija se može širiti tokom poljupca samo u aktivnoj fazi bolesti, kada postoji produktivan kašalj i oslobađanje mikobakterija sa sputumom u velikim količinama. Da li se tuberkuloza prenosi spolnim putem? Prijenos putem spolnog odnosa je moguć, ali rijetko.

Preporučuje se da se konsultujete sa lekarom radi zdravstvene provere i razmatranja režima protiv tuberkuloze, jer je rezistencija mikobakterija na lekove notorni problem koji je čest ovih dana.

www.doctor.ndtv.com

www.thehealthsite.com

Dijagnoza plućne bolesti

Medicinsko osoblje može koristiti tuberkulinski kožni test (Mantoux test) da utvrdi da li je osoba nosilac bakterije. Za ovu analizu, lekar ili medicinska sestra ubrizgavaju 0,1 ml specijalnog preparata intradermalno. Dva ili tri dana nakon injekcije možete saznati rezultat.

Ako na koži postoji otok većeg od određenog promjera, onda to ukazuje da je pacijent nosilac mikroba. Test će pokazati samo prisustvo ili odsustvo tuberkuloze, ali neće odgovoriti na pitanje o stadiju infekcije: latentnoj ili aktivnoj.

Analiza nije savršena. Neki ljudi ne reaguju ispravno na test, čak i ako imaju tuberkulozu.

Pojedinci koji su nedavno primili vakcinu protiv ove bolesti mogu biti pozitivni, ali nemaju tuberkulozu. Ako je Mantouxov test pozitivan, pacijent će biti poslat na rendgenski snimak grudnog koša, kojim se provjeravaju male mrlje u plućima. Oni su znak infekcije i ukazuju na to da tijelo pokušava izolovati bakteriju tuberkuloze.

Ako je rendgenski snimak prsnog koša negativan, a analiza pozitivna, onda se može implicirati latentni oblik patologije. Nakon toga će biti propisano liječenje latentne tuberkuloze kako bi se spriječila aktivacija bakterija i spriječio razvoj složenijeg stanja.


Lekar takođe može naručiti testove za ispitivanje sputuma ili sluzi dobijene iz pluća kako bi proverio prisustvo TB klica. Ako je uzorak pozitivan, to znači da pacijent može zaraziti druge, pa mora nositi posebnu masku dok ne počne liječenje i testovi ne budu negativni.

Ponekad se radi analiza krvi kako bi se identificirao skriveni proces. Ne može reći imate li aktivnu infekciju.

Prednost testa je što ne daje lažno pozitivne rezultate kod osoba koje su primile vakcinu protiv patologije. Ograničenje se odnosi na lažne pozitivne rezultate u kratkom vremenu nakon početne infekcije.

www.healthline.com

Efikasno liječenje bolesti

Mnoge bakterijske infekcije mogu se riješiti u roku od tjedan ili dvije nakon uzimanja antibiotika, ali bolest je drugačija. Ljudi sa ovom dijagnozom obično moraju da prepisuju nekoliko lekova u periodu od šest do devet meseci.

Neophodno je podvrgnuti potpunom liječenju, inače postoji vrlo velika vjerovatnoća da će se infekcija tuberkuloze moći vratiti. Ako se patologija ponovi, mikroorganizmi će već biti imuni na djelovanje nekih antibiotika. Doktor propisuje nekoliko lijekova jer su mnoge vrste bakterija otporne na određene vrste lijekova.

Najčešći lijekovi uključuju:

• izoniazid;
• pirazinamid;
• rifampin (rifadin, rimaktan);
• etambutol (miambutol).

Visoke doze antibiotika mogu oštetiti jetru, tako da ljudi koji uzimaju lijekove protiv tuberkuloze trebaju biti svjesni simptoma povezanih s oštećenjem jetre, kao što su:

• groznica koja traje duže od tri dana;
• neobjašnjiva mučnina ili povraćanje;
• žutilo kože i sluzokože;
• tamni urin;
• gubitak apetita.

Odmah obavijestite svog ljekara ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma. Pacijenti takođe treba da imaju periodične testove jetre dok uzimaju lekove protiv tuberkuloze.

www.healthline.com

Pravilna prevencija za ljude

Većina ljudi u područjima sa visokim rizikom od razvoja ove bolesti vakcinisana je protiv tuberkuloze u detinjstvu. Vakcina se zove BCG i štiti samo od određenih vrsta mikroorganizama.

Prisustvo mikobakterija ne znači nužno da će osoba imati simptome aktivne tuberkuloze. Ako u tijelu postoje mikobakterije i nema znakova infekcije, liječnik može propisati profilaktičke antibiotike kako bi spriječio razvoj poremećaja u aktivnu fazu. Uobičajeni lijek za ove svrhe je izoniazid, koji se mora koristiti šest do devet mjeseci da bi se u potpunosti ubile klice.

Ljudi kojima je dijagnostikovana bolest treba da izbegavaju mesta sa velikim brojem ljudi.

Prema WHO, osobe s tuberkulozom mogu zaraziti 10 do 15 ljudi godišnje kroz bliski kontakt ako ne preduzmu mjere opreza.

Ljudi koji su pogođeni moraju nositi hiruršku masku kako bi spriječili širenje klica u zraku. Za osobu s aktivnim oblikom poremećaja najbolje je izbjegavati kontakt s drugim ljudima do prve tri do četiri sedmice liječenja.

Za ličnu prevenciju infekcije potrebno je pravovremeno podvrgnuti istraživanju, pridržavati se pravila lične higijene. Za zaposlene u riziku od infekcije potrebno je: redovni zdravstveni pregledi, lična higijena, čišćenje prostorija.

- patologija u kojoj dolazi do širenja virusa, u većini slučajeva, pri kašljanju.

Kada mikobakterije uđu u plućna tkiva, počinje uništavanje ćelija, sa stvaranjem dubokih šupljina.
Bez pravovremenog liječenja, pacijent s aktivnom tuberkulozom može umrijeti.

Aktivna TB je stanje u kojem imuni sistem organizma nije u stanju da se bori protiv TB bakterija, pa se izlučivanje bakterija razvija u spoljašnju ili unutrašnju sredinu. Mikroorganizmi se šire vazduhom i obično utiču na pluća, iako u patološki proces mogu da zahvate i druge organe i delove tela.

Ako je otpornost tijela niska, na primjer zbog starenja, pothranjenosti, infekcija kao što je HIV ili drugih razloga, bakterije postaju aktivne i uzrokuju otvoreni oblik tuberkuloze.

Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da svake godine 8 miliona ljudi širom svijeta razvije aktivni oblik bolesti, a skoro dvoje njih umire. Jedan od deset zaraženih patogenima može razviti otvorenu tuberkulozu. Rizik od razvoja je najveći u prvoj godini nakon infekcije, ali se oblik često razvija mnogo godina kasnije.

Nemoguće je odmah zaraziti otvorenim oblikom bolesti, jer je potrebno proći kroz njegovu prvu fazu. Kada klice tuberkuloze uđu u tijelo, one su neaktivne.

Uspavani mikrobi ne oštećuju tijelo niti izazivaju simptome bolesti. To se zove latentna TB infekcija.

Može trajati kratko ili mnogo godina. Kada se mikrobi aktiviraju, počnu rasti i oštetiti tijelo, tada se pojavljuju specifični znakovi patologije. To se zove aktivna ili otvorena tuberkuloza.

www.tuberculosis.emedtv.com

www.health.state.mn.us

Glavni simptomi patologije

Manifestacije aktivne tuberkuloze zavise od individualnih karakteristika organizma.

Otvoreni oblik tuberkuloze može uzrokovati simptome kao što su:

• produktivan kašalj koji traje 3 sedmice ili duže
• bol u prsima;
• izlučivanje sputuma s nečistoćama krvi.

Nespecifični znakovi mogu uključivati:

• slabost ili umor;
• gubitak težine;
• anoreksija;
• zimica;
• vrućica
• noćno znojenje.

Ovi mogući simptomi tuberkuloze nisu pouzdani znaci bolesti. Drugi zdravstveni problemi također mogu uzrokovati ove znakove. Svaka osoba sa mogućim simptomima bolesti treba što prije posjetiti ljekara kako bi se problem mogao dijagnosticirati i liječiti na vrijeme.

www.tuberculosis.emedtv.com

Rizik od infekcije - kako se možete zaraziti patologijom

Kako se može dobiti otvoreni oblik tuberkuloze? Svako može dobiti opasan poremećaj. Kada neko sa tuberkulozom u plućima kašlje, kije ili priča, klice se mogu raspršiti u vazduh. Ljudi u blizini mogu udahnuti agense. Bolest je nemoguće zaraziti rukovanjem ili hranom, priborom, posteljinom i drugim predmetima. Ljudi sa slabim imunološkim sistemom su podložniji infekcijama.

Kako se možete zaraziti:

• zloupotreba alkohola ili droga;
• imaju dijabetes;
• sa silikozom;
• imaju rak glave ili vrata;
• u prisustvu leukemije ili Hodgkinove bolesti;
• kod dijagnosticiranja teške bolesti bubrega;
• imaju malu tjelesnu težinu;
• tokom određenih vrsta liječenja (npr. kortikosteroidi ili transplantacija organa);
• u periodu specijalizirane terapije za reumatoidni artritis ili Crohnovu bolest.

Ako se patogeni nalaze u plućima, morate paziti da zaštitite druge ljude od klica, jer se rizik od infekcije otvorenom tuberkulozom povećava nekoliko puta. Pitajte svog doktora ili medicinsku sestru, oni će vam reći šta da uradite da sprečite prenošenje klica na porodicu i prijatelje i kako se sami možete zaraziti.

www.tuberculosis.emedtv.com

www.health.state.mn.us

Koliko dugo ljudi žive sa ovom bolešću?

Patologija ne dovodi uvijek do smrti. Bez liječenja, očekivani životni vijek može biti od 5 do 30 godina, koliko dugo žive s otvorenim oblikom tuberkuloze ovisi o mnogim vanjskim i unutrašnjim faktorima.

Pre svega, utiče imuni otpor organizma, kao i godine i prisustvo pratećih bolesti.

Možete očekivati ​​da ćete zadržati posao, ostati sa svojom porodicom i voditi normalan život ako dobijete TB. Međutim, lijek morate uzimati redovno kako biste bili sigurni u pozitivan trend i spriječili zarazu drugih ljudi.

Nakon terapije, šansa za potpuni oporavak je vrlo visoka, ali nije 100% zagarantovana. Postoje posebno teški oblici poremećaja koji praktički nisu osjetljivi na većinu antibakterijskih lijekova.

Stoga se ne može potcijeniti važnost pridržavanja propisanog režima izlaganja. Bez liječenja, bolest će napredovati i može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Loša prognoza za život i visok rizik stvaraju pušenje više od 20 cigareta dnevno. To povećava mogućnost patologije i opasnih komplikacija za dva do četiri puta. Dijabetes također pogoršava prognozu bolesti.

Druga bolna stanja koja smanjuju šanse za oporavak:

• alkoholizam;
• krajnja faza bolesti bubrega;
• pothranjenost;
• Hodgkinov limfom;
• hronične plućne bolesti.

www.emedicinehealth.com

www.news-medical.net

Otvorena i zatvorena forma - poređenje

Ljudi sa latentnom infekcijom ne obolijevaju i nemaju nikakve simptome. Inficirani su mikobakterijom M. tuberculosis (Kochov bacil), ali ne pokazuju znakove bolesti.

Jedina potvrda je pozitivan tuberkulinski test kože ili test krvi na tuberkulozu. Osobe sa latentnim oblikom nisu zarazne za druge.

Općenito, bez liječenja, 5-10% zaraženih ljudi razvije otvoreni oblik bolesti u nekom trenutku svog života. Kod polovine njih to će se dogoditi u prve dvije godine nakon infekcije.

Pojedinci sa slabim imunološkim sistemom, posebno oni zaraženi HIV-om, imaju mnogo veću vjerovatnoću da razviju aktivni oblik bolesti nego oni sa normalnom odbranom tijela.

Kod osobe sa latentnom TB infekcijom:

• obično kožni test ili nalaz krvi ukazuje na infekciju;
• normalan rendgenski snimak grudnog koša i negativan test sputuma;
• bakterije tuberkuloze u tijelu su žive, ali neaktivne;
• nema simptoma;
• mikroorganizmi se ne prenose na druge.

Kod nekih ljudi, bakterije savladavaju odbranu imunološkog sistema i počinju se razmnožavati, što dovodi do progresije iz zatvorenog u otvoreni oblik patologije. Neki se razbole ubrzo nakon što su zaraženi, drugi kasnije kada reakcija njihovog tijela oslabi.

Ljudi se smatraju zaraznim za društvo u okruženju. Ukoliko postoji sumnja, pacijente treba poslati na potpuni medicinski pregled.

Otvorena tuberkuloza je vrlo ozbiljna bolest i može dovesti do smrti ako se ne liječi. Zatvoreni oblik je uvijek opasan jer osoba ne može na vrijeme započeti terapiju lijekovima.

Kod zaražene osobe sa otvorenim oblikom:

• pozitivan kožni test ili nalaz krvi koji ukazuje na infekciju
• abnormalni rendgenski snimak grudnog koša ili pozitivan razmaz sputuma i kultura;
• u tijelu postoje aktivne bakterije tuberkuloze;
• pojavljuju se brojni simptomi, kao što su kašalj u trajanju od 3 sedmice ili duže, hemoptiza, bol u grudima, neobjašnjivi gubitak težine i apetita, noćno znojenje, groznica, umor i zimica;
• može doći do širenja bakterija na druge;
• liječenje je obavezno.

Prvi znaci bolesti

Manifestacije tuberkuloze se obično razvijaju sporo, tokom nekoliko mjeseci i godina, često maskirane drugim stanjima. Bakterije se vrlo sporo razmnožavaju, pa se i simptomi bolesti javljaju sporo, obično od nekoliko mjeseci do više godina. Mnogi simptomi su nejasni i mogu imati druge uzroke.

Klasične manifestacije aktivne tuberkuloze su:

• malaksalost;
• noćno znojenje;
• generalizirani bol u tijelu;
• periodična groznica;
• gubitak težine i apetita;
• umor.

Od specifičnih simptoma - prvi znakovi otvorenog oblika tuberkuloze je stalni kašalj, koji ujutro može biti sa žutim ili zelenim sputumom. S vremenom se pojavljuju tragovi krvi, iako je velika količina neuobičajena.

Često se smatra da je kašalj povezan s pušenjem, astmom ili nedavnom bolešću, ali se tuberkuloza zanemaruje. Patologija uzrokuje pojačano noćno znojenje, dok se osoba budi, natopljena znojem.

Kako bolest napreduje, umor i malaksalost se povećavaju, a gubitak težine i apetita napreduje. Drugi uobičajeni rani simptomi su bol u grudima i kratak dah. Mogu biti rezultat pleuralnog izljeva, nakupljanja tekućine između tankih membrana koje pokrivaju pluća i unutrašnjosti zida grudnog koša.

www.everydayhealth.com

Tuberkuloza i period inkubacije

Mikrobakterije Mycobacterium tuberculosis imaju nevjerovatno nisku infektivnu dozu od manje od 10 mikroorganizama za pokretanje bolesti. Bakterije imaju dug period inkubacije od dvije do dvanaest sedmica s rasponom od četrnaest dana do nekoliko decenija.

Imaju sposobnost i sakrivanja i pokretanja aktivnog oblika bolesti. Mikobakterije koje udahne domaćin inficiraju pluća i preuzimaju ih alveolarni makrofagi. Nakon toga mogu dugo ostati u stanju mirovanja ili se početi razmnožavati unutar ovih stanica, što uzrokuje pojavu otvorene infekcije.

Trajanje inkubacije tuberkuloze varira u zavisnosti od individualnih faktora rizika.

U roku od šest sedmica od zaraze, prijavljeno je da zaražena osoba razvije primarnu infekciju u plućima koja nema simptome.

Poremećaj tada ulazi u neaktivnu fazu, koja može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko godina. Period inkubacije može biti produžen. Dakle, svako ko dođe u kontakt sa potencijalno zaraženom osobom je u opasnosti da se zarazi.

www.microbewiki.kenyon.edu

www.healthyliving.azcentral.com

Kako se zaštititi od otvorenog oblika tuberkuloze

Vakcinacija može pomoći u zaštiti od bolesti. Zarazne bolesti su prilično česte među djecom. BCG se daje svim dojenčadima u zemljama u kojima je bolest uobičajena.

U državama kao što je Velika Britanija, preporučuje se osobama sa visokim rizikom. Prije vakcinacije, osobi se daje Mantouxov kožni test kako bi se otkrilo prisustvo latentne tuberkuloze. Infekcija se smatra najopasnijom za bebe.

Prevencija se sastoji od dvije glavne faze:

• spriječiti pojavu ljudi s aktivnom fazom na mjestima s puno ljudi;
• sprečavanje razvoja aktivne faze kod osoba sa latentnom tuberkulozom.

Kako da se zaštitite kod kuće:

1. Kuće treba da budu adekvatno provetrene.
2. Svako ko kašlje mora naučiti respiratorni bonton, respiratornu higijenu i pridržavati se naučenih praksi.
3. Sa pozitivnim nalazom brisa, pacijenti sa tuberkulozom bi trebali:

• provodite što više vremena na otvorenom;
• spavati odvojeno od ostalih članova porodice, u dobro provetrenom prostoru;
• što manje vremena provodite u javnom prevozu i na mestima gde se okuplja veliki broj ljudi.

Liječenje pacijenata sa zatvorenim oblikom bolesti je najefikasniji način zaštite od otvorenog oblika bolesti.

Mnogi ljudi sa latentnom infekcijom nikada ne razviju aktivnu bolest.

Posebnu grupu visokog rizika čine:

• osobe sa HIV infekcijom;
• osobe koje su se zarazile u posljednje 2 godine;
• dojenčad i mala djeca;
• ovisnici o drogama;
• starije osobe.

Ako imate latentnu infekciju, morate uzimati lijekove.

Tuberkuloza spada u kategoriju zaraznih bolesti koje dugo muče čovječanstvo. Uprkos visokom nivou moderne medicine, bolest je prilično česta u savremenom društvu. Da bi se smanjio rizik od oštećenja uzročnikom patologije (Kochov štapić), važno je znati je li tuberkuloza zarazna. Stručnjaci kažu da se infekcija lako prenosi sa bolesnih na zdrave, te da je potrebno poduzimanje efikasnih mjera sigurnosti.

Oblici tuberkuloze

Nakon ulaska u ljudski organizam, bacil tuberkuloze (mikobakterija) „putuje“ zajedno sa krvlju i limfom, a najčešće se nastani u plućima. U zahvaćenim područjima formiraju se specifični tuberkuli - pojedinačni ili višestruki.

U prisustvu određenih faktora, bolest poprima jedan od glavnih oblika:

• zatvoreno;
• otvoren.

Uz zatvorenu vrstu plućne patologije, infekcija ne prelazi zahvaćeno područje, a sam pacijent ne osjeća očite simptome bolesti. Tuberkulozu je takođe teško otkriti na rendgenskim snimcima, u testovima sputuma. Jedini znak koji ukazuje na prisutnost zatvorenog patološkog procesa je pozitivan tuberkulinski test.

Tok otvorenog oblika bolesti dovodi do ulaska patogenog mikroorganizma u bronhijalnu, plućnu sluz i druge tečne medije ljudskog tijela. Ova vrsta tuberkuloze se manifestuje jarkim simptomima, pogoršanjem opšteg blagostanja i zahteva efikasnu terapiju pod nadzorom specijalista.

Prema statistici SZO (Svjetske zdravstvene organizacije), u svijetu preovladava zatvoreni oblik tuberkuloze. Posljednji podaci tvrde da je oko trećine svjetske populacije zahvaćeno ovim oblikom patologije.

Da li je moguće zaraziti se od pacijenta sa zatvorenim oblikom bolesti

Široka rasprostranjenost zatvorenog oblika tuberkuloze zahtijeva razumijevanje da li je ova vrsta bolesti zarazna ili ne. S razvojem ovog oblika bolesti, osoba stječe status nosioca infekcije, ali ne predstavlja opasnost za druge. To je zbog činjenice da se Kochov štapić ne pušta u okoliš. Iz tog razloga pacijenti sa zatvorenim tipom patologije ne podliježu obaveznoj hospitalizaciji, oni se podvrgavaju ambulantnom liječenju pod nadzorom liječnika.

Neki stručnjaci tvrde da zatvoreni oblik plućne tuberkuloze može biti opasan za ljude koji imaju oslabljen imuni sistem. Najranjivije kategorije su mala djeca, starije osobe i trudnice.

Unatoč činjenici da zatvorena tuberkuloza praktički nije zarazna, s vremenom ima tendenciju da postane otvorena. Iz tog razloga, pacijent inficiran Kochovim bacilom mora biti pod stalnim nadzorom kod ftizijatra i blagovremeno podvrgnut neophodnim ljekarskim pregledima.

Rizik od infekcije otvorenom TB

Prijelaz zatvorenog tipa bolesti u otvoreni tip javlja se kod 5-10% pacijenata. U tom slučaju tuberkuloza postaje zarazna, pacijent postaje opasnost za zdrave ljude, što zahtijeva njegovo smještaj u medicinsku ustanovu i intenzivan tok terapije.

Za razliku od zatvorenog oblika bolesti, otvoreni uzrokuje pojavu živopisnih simptoma:

1. Neprekidan kašalj.
2. Hemoptiza.
3. Povećanje telesne temperature.
4. Bol u grudima.
5. Kratkoća daha.
6. Noćna hiperhidroza (obilno znojenje).
7. Ohladi.
8. Opća slabost.
9. Gubitak apetita.
10. Nagli gubitak težine.

U kontaktu sa osobom koja boluje od otvorene tuberkuloze, vjerovatnoća prenošenja infekcije na druge dostiže 30-85% (u zavisnosti od stanja imunološkog sistema).

Načini prenošenja infekcije

Uzročnik tuberkuloze može ući u ljudsko tijelo na nekoliko načina:

• zrakom (preko širenja mikobakterija u zraku i njihovog udisanja);
• prehrambene (povezane sa upotrebom proizvoda koji su „došli u kontakt” sa bolesnom osobom ili dobijeni od zaraženih životinja);
• kontakt u domaćinstvu (u ovom slučaju infekcija se javlja putem kućnih predmeta, ali ovaj način infekcije je mnogo rjeđi);
• intrauterini (infekcija pogađa fetus u utrobi bolesne majke);
• hematogeni (s direktnim kontaktom s patogenom u krvi).

Nije potrebno isključiti mogućnost zaraze tuberkulozom seksualnim kontaktom. U ovom slučaju, uzročnik patologije može ući u tijelo zdravog partnera poljupcima, prisustvom mikrooštećenja u području genitalija.

Važno je shvatiti da mikobakterije koje su ušle u tijelo ne izazivaju uvijek akutni tok bolesti. Često se infekcija razvija latentno, aktivirajući se samo u prisustvu "povoljnih" okolnosti.

Rizična grupa - ko je najosjetljiviji na infekciju Kochovim štapićem

Rizične grupe od tuberkuloze podijeljene su u nekoliko kategorija:

• društveni.
• medicinski.
• epidemiološki.

Svaka grupa faktora koji pogoduju razvoju opasne patologije karakteriziraju vlastite karakteristike utjecaja na stopu incidencije.

U cilju kontrole širenja tuberkuloze postoje specijalizovane službe koje evidentiraju rizične grupe od tuberkuloze u određenom regionu.

Društvena rizična grupa za tuberkulozu

1. Jadni građani.
2. Beskućnici.
3. Izbjeglice.
4. Migranti.
5. Zatvorenici.

U grupu ljudi koji se mogu razboljeti spadaju i siročad i djeca odgajana u nefunkcionalnim porodicama sa niskim primanjima.

Medicinski faktori

Povećani rizik od infekcije povezan je s različitim medicinskim faktorima. Vjerojatnost razvoja bolesti je posebno velika u sljedećim slučajevima:

• u prisustvu akutnih bolesti respiratornog sistema sa produženim tokom, čestih patologija gornjih i donjih respiratornih puteva (ponavljaju se od 5 do 6 puta godišnje);
• s oštećenjem pluća kroničnim zaraznim i upalnim procesima;
• na pozadini prenesene ili ponavljajuće upale pleure;
• s oslobađanjem sputuma s krvlju, razvojem plućnog krvarenja.

Tuberkulozi su skloni i pacijenti sa šećernom bolešću, ulceroznim lezijama organa za varenje, dugotrajnim bolovima u zglobovima, otečenim limfnim čvorovima nepoznate prirode, koji su podvrgnuti intenzivnim kursevima hormonske terapije ili terapije zračenjem.

Osobe sa ovakvim poremećajima treba da budu pod stalnim nadzorom lekara (terapeuta ili fizijatra).

Epidemiološka rizična grupa

Ovu grupu čine ljudi koji imaju povećanu vjerovatnoću za pluća zbog medicinskih razloga:

• redovno ili periodično u kontaktu sa pacijentima sa otvorenim oblikom patologije (medicinsko osoblje, rodbina pacijenata);
• osobe koje imaju zatvoreni oblik bolesti.

Načini zaštite od infekcije tuberkulozom

Kako bi se smanjio rizik od razvoja tuberkuloze, provodi se opća vakcinacija. Prva vakcinacija (BCG) deci se daje odmah nakon rođenja. Ponavljanje injekcije je predviđeno nakon što beba navrši 7 godina.

medicinska činjenica. Vakcinacija pomaže da se smanji vjerovatnoća Kochovog bacila, ali ne garantuje 100% zaštitu od opasne bolesti.

1. Godišnji prolazak fluorografskog pregleda grudnog koša (navršenih 15 godina).
2. Poštivanje čistoće u prostoriji, redovno mokro čišćenje, provjetravanje.
3. Uništavanje štetočina u domaćinstvu (muve, žohari, žohari, miševi, pacovi) koji mogu širiti infekciju tuberkuloze.
4. Kompletna ishrana sa akcentom na upotrebu proteinskih proizvoda, svežeg voća, povrća, visokokvalitetnog putera, mleka i svežeg sira.

Važno je da često perete ruke sapunom i čistite izložene dijelove tijela nakon posjeta mjestima s puno ljudi. U van sezone i tokom hladne sezone vrijedi uzimati multivitaminske preparate koji pomažu tijelu u borbi protiv bakterija i virusa.

Tuberkuloza je zarazni proces koji nije izgubio svoju opasnost kroz hiljadugodišnju istoriju čovečanstva, ustupajući po značaju, možda, samo kugi i koleri.

Ako je u periodu od 70-80 godina sovjetska medicina uspjela da drži pod kontrolom proces morbiditeta i liječenja, onda s kolapsom preventivnog sistema sovjetskog zdravstva, intenziviranjem migracijskih procesa i većom otvorenošću postsovjetskog prostora, situacija se osetno pogoršala.

Danas se više ne treba smirivati ​​mišlju da je tuberkuloza bolest asocijalnih slojeva stanovništva. Statistika incidencije pokazuje da svaka osoba, bez obzira na prihode i ishranu, koja ima greške u imunološkoj zaštiti, ima sve šanse da oboli od tuberkuloze.

Istovremeno se pojavio trend u kojem su šanse siromašnih i bogatih izjednačene. Često im se mlade, dobrostojeće majke, oslabljene nakon porođaja, obraćaju zbog plućnih tegoba, za koje se, kada se pregleda, ispostavi da su ovaj ili onaj oblik tuberkuloze.

Odnosno, danas je stanje u pogledu morbiditeta palo otprilike na nivo s početka 20. vijeka, kada je inteligencija bila bolesna od tuberkuloze ne manje nego gradski lumpen. Danas u svijetu oko 60 miliona ljudi boluje od tuberkuloze.

Patogen

Mycobacterium tuberculosis se naziva i Kochov bacil ili bacil tuberkuloze, jer izgleda kao štapić. Sporo raste na čvrstim hranjivim podlogama, ali brzo formira membranske formacije na površini tekućine. Bakterije ne emituju nikakve toksine, tako da trenutak infekcije njima može proći nezapaženo bez znakova intoksikacije.

Kako se štapići množe i nakupljaju u tijelu, javlja se alergijska reakcija na njih uvođenjem tuberkulina (pozitivan ili hiperergijski Mantoux test). Ako stanicu mikobakterije pojede leukocit makrofaga, onda ona može živjeti u njoj, a zatim ući u krvotok i uzrokovati tuberkulozni proces. Također, slično kao kod klamidije, mikobakterije prelaze u L-oblike, koje, bez razmnožavanja, egzistiraju vegetativno unutar ćelija.

Mikobakterije u okolini

Infektivni agens je otporan na gotovo sve faktore okoline:

• Bakterije mogu živjeti u vodi do šest mjeseci
• Na stranicama knjiga - oko 3 mjeseca
• Na sobnoj temperaturi s vlažnošću većom od 70%, mikobakterija može živjeti oko 7 godina.
• Ako prašina sadrži osušeni sputum pacijenta koji izlučuje bakterije, tada žive još 12 mjeseci.
• U uličnoj prašini sa difuznom rasvjetom - 2 mjeseca, u zemlji - do šest mjeseci.
• U sirovom mlijeku bolesnih krava štapići žive 2 sedmice, u siru i puteru do 12 mjeseci.

Kada Kochov štapić umire u vanjskom okruženju?

• Kochovi štapići ne podnose samo ultraljubičasto svjetlo - baktericidne lampe ih ubijaju za 2-3 minute, a direktna sunčeva svjetlost za dva sata.
• Kada se prokuha u osušenom sputumu, smrt mikroba nastupa za pola sata, u vlažnom - nakon 5 minuta.
• Za šest sati možete ubiti bakterije sredstvima za dezinfekciju hlora.

Načini prenošenja tuberkuloze

Većina zaraženih prima mikobakterije aerogenim putem od osoba oboljelih od tuberkuloze.

• Ili u zraku od bolesne osobe (prilikom razgovora, kijanja, kašljanja), ili u zraku, udišući patogen zajedno s prašinom.
• Kontaktno-domaćinski način (sa zajedničkim priborom, higijenskim proizvodima, posteljinom, ručnicima) također ne gubi na važnosti.
• Put ishrane, koji se naziva i prehrambeni put, ostvaruje se hranom ili vodom zaraženim bolesnim ljudima ili životinjama (najčešće stokom). Ali danas su slučajevi zaraze od bolesnih krava rijetki: neprokuvano mlijeko i domaći mliječni proizvodi.
• Rijetki načini infekcije uključuju i transplacentalni prijenos s majke na fetus.
• Mala djeca se mogu zaraziti kontaktom, pri čemu je prodiranje mikobakterija moguć kroz konjunktivu očiju.

Rizik od infekcije veći je kod osobe koja izlučuje mikobakterije, a manji - kod bolesnika s vanplućnim oblicima tuberkuloze. Što je osoba duže u prisutnosti mikobakterija i što je veća njihova koncentracija u udahnutom zraku, prašini, vodi ili hrani, veća je vjerovatnoća zaraze.

Uzročnik u tijelu hvata leukocit-makrofag. U ovom slučaju činjenica infekcije ne znači razvoj bolesti. Zahvaljujući pasivnom (nakon BCG-a) ili sopstvenom imunitetu, osoba nosi samo mikobakterije u sebi. Tek s neuspjesima u imunološkoj odbrani počinje se razvijati upalni proces.

Da li se tuberkuloza prenosi kroz kvake?

Tuberkulozu je moguće zaraziti hvatanjem za kvaku nakon što je pacijent koristio, samo ako je na kvaci gust sloj prašine. Pacijent izlučuje Kochove bacile i kašljao je direktno na olovku prije nego što ste je uzeli. U drugim slučajevima, ovaj put infekcije teži nuli.

Takođe je malo verovatno da će se zaraziti rukovanjem (osim kada se izlučivač bacila iskašljao u šaku, a vi ste, garantujući njime, snažno udahnuli, prinevši ruku nosu ili ustima). Općenito, dobra je ideja da se za pravilo barem povremeno tretiraju zajednički prostori (uključujući kvake) deterdžentima koji sadrže hlor. Inače, alkohol i kiseline nemaju nikakvog uticaja na mikobakterije. Osim izbjeljivača, za dezinfekciju se može koristiti i vodikov peroksid.

Šta se dešava nakon infekcije?

Najčešće se infekcija javlja u djetinjstvu, ali neki ljudi se mogu zaraziti i u odrasloj dobi. Budući da je glavni put infekcije aerogen, najčešće štapić ulazi u plućno tkivo direktno ispod pleure. Ovdje uzrokuje žarište siraste nekroze, veličine od vrha igle do trešnje. Po prvi put je ovaj element upale opisao praški profesor Ghosn, u čiju čast je opisan i nazvan Gonovim ognjištem.

Budući da u većini slučajeva postoji imunološki odgovor na mikobakteriju, žarište se postepeno zatvara, zasićenje kalcijevim solima i pretvara u petrifikat (mali kamenčić). Takvi kamenci se često nalaze prilikom obdukcija kod ljudi koji nisu imali tuberkulozu i umrli su od drugih uzroka. Ovo potvrđuje visoku učestalost tuberkuloze u populaciji, kao i zavisnost pojave kliničkih manifestacija i uznapredovale bolesti od stanja imunološke zaštite. Odnosno, da li će se bolest razviti nakon infekcije ili ne zavisi od stanja imuniteta zaraženog.

Zatvorena tuberkuloza: kako se prenosi

Za zatvorenu tuberkulozu se kaže kada nema oslobađanja mikobakterija u spoljašnju sredinu. Istovremeno, osoba koja se zarazi na bilo koji od mogućih načina (najčešće aerogenim ili kontaktnim domaćinstvom, rjeđe hranom) oboli od zatvorenog oblika tuberkuloze. Sam pacijent neće moći nikoga zaraziti sve do trenutka kada njegov oblik bolesti dovede do uništenja zahvaćenog organa (obično pluća) i izazove oslobađanje Kochovih štapića u vanjsko okruženje sa sputumom, urinom, suzama.

Otvorena tuberkuloza: kako se prenosi

Javlja se infekcija otvorenom tuberkulozom, kao i zatvorenom. U tom slučaju pacijent oslobađa mikobakterije u vanjski svijet i opasan je za druge. Kada se u analizi kulture sputuma otkrivaju Kochovi štapići. Dakle, pacijenti s otvorenim oblikom plućne tuberkuloze obično inficiraju bliske rođake, kolege ili poznanike velikim brojem mikroba visoke virulencije, što rezultira razvojem primarnog tuberkuloznog kompleksa.

Problemi savremene ftiziologije

Postigavši ​​sasvim opipljive rezultate u obuzdavanju tuberkuloze u drugoj polovini 20. vijeka, specijalisti koji se bave ovom infekcijom (ftizijatri) s kraja devedesetih počeli su se suočavati s problemima koji su se ranije smatrali zatvorenim pitanjem.

Bolesnik sa otvorenim oblikom tuberkuloze (izlučivač bacila) godišnje u najobičnijem režimu može zaraziti od 15 do 20 osoba koje ne žive s njim u istom stambenom prostoru i ne dolaze u bliski kontakt. Odnosno, u transportu, u prodavnici, na radnom mestu.

Šta je bilo i šta je sada

Imajući to na umu, u sovjetskom periodu, ftiziologija u pritvorskim mjestima bila je prisilno-kaznene prirode, liječenje pacijenata je bilo obavezno i ​​nastavljeno (ako je potrebno, pod nadzorom lokalnog policajca) čak i nakon puštanja pacijenta. , odnosno u mjestu njegovog prebivališta. Pacijent s otvorenom formom imao je pravo na dodatne kvadratne metre kako bi smanjio rizike za one koji su živjeli s njim (i ovi mjerači sa škripom, ne uvijek, ali su se izdavali).

Danas niko ne može natjerati građanina da se prinudno liječi od procesa tuberkuloze. Osoba može, svojom slobodnom voljom, prekinuti terapiju kada smatra za to. Čak i ako je pacijentu pružena ftizijatrijska njega u mjestima lišenja slobode (što danas nije uvijek i svugdje), onda on nakon toga može odbiti nastavak liječenja.

Upotreba nekih lijekova protiv tuberkuloze za liječenje drugih stanja

Odahnuvši nakon uvođenja lijekova protiv tuberkuloze, koji su dali visok postotak izlječenja, ftizijatri su očigledno žurili. Danas većina korištenih sredstava više ne daje tako sjajne pokazatelje, zbog prilagodbe patogena na njih.

Rifampicin dodaje svojih pet centi navici nekih liječnika ili pacijenata da pribjegavaju lijekovima protiv tuberkuloze za liječenje drugih infekcija. Dakle, nakon što ste nekoliko puta liječeni rifampicinom od stafilokokne furunkuloze, možete zaboraviti na antituberkulozni učinak ovog lijeka.

Fluorokinoloni - Sa svih strana, ftizijatri se obraćaju farmaceutskim kompanijama, insistirajući da fluorokinoloni ostanu u grupi rezervnih antibiotika. Na svu sreću, kod nas ih se u pedijatrijskoj praksi barem jako ne preporučuje. Ipak, prilično često liječnici i farmaceuti preporučuju fluorokinolone kao efikasnije (i skuplje) lijekove za najblaže infekcije, još uvijek osjetljive na cefalosporine, peniciline ili makrolide. Komercijalni profit, želja da se infekcija izliječi bez problema, dovodi do strašnih posljedica, ostavljajući osobu bez ikakve šanse u budućnosti.

Problem otpornosti mikobakterija

Problem rezistencije nije ograničen na postepenu prilagodljivost Mycobacterium tuberculosis na poznate antibiotike. Danas su već postali stvarnost slučajevi kada se osoba zarazi već rezistentnom bakterijom. Odnosno, nije u tijelu ovog pacijenta bakterija stekla otpornost, već mu je već u početku stabilno došla. Upravo ta tužna činjenica objašnjava krevete u antituberkuloznim bolnicama, na kojima se zapravo nalaze bombaši samoubice, kojima se ništa radikalno ne može pomoći, već samo ublažiti patnju.

Osim toga, ftizijatri se često suočavaju s problemom teške podnošljivosti liječenja od strane TB pacijenata. Lijekovi protiv tuberkuloze su vrlo toksični, a danas, zbog masovne alergizacije stanovništva (uključujući i lijekove) i prisutnosti kontraindikacija za primjenu jednog ili drugog lijeka protiv tuberkuloze kod pacijenata, tok liječenja se odgađa i pacijentov šanse za potpuni oporavak su smanjene.

Povećanje broja destruktivnih oblika

Ovo je još jedna karakteristika moderne tuberkuloze. Prije nekih 30-40 godina studentima u ambulantama ili bolnicama bilo je nemoguće pokazati karijes i fibrinozno propadanje pluća. Danas destruktivna tuberkuloza nije neuobičajena pojava. Vrijedi napomenuti i da osobe zaražene HIV-om u našoj zemlji najčešće umiru od tuberkuloze.

Poteškoće u dijagnostici

Tuberkuloza je vrlo podmukla bolest koju je teško dijagnosticirati, jer se neki njeni oblici često maskiraju u druge patologije (vidi). Posebno je teško dijagnosticirati ekstrapulmonalne oblike tuberkuloze, čiji se simptomi ne razlikuju od nespecifičnih upalnih procesa u drugim organima (bubrezi, zglobovi, kralježnica, limfni čvorovi, genitalije itd.), Instrumentalne dijagnostičke metode ne ukazuju na tuberkulozni proces sa 100% tačnosti, doktori opšte medicinske mreže su lišeni dodatnih metoda specifične dijagnostike i često tuberkulozne budnosti.

Pedijatrijska ftiziologija također ima dosta problema.

Ogroman je broj djece zaražene tuberkulozom čiji roditelji kategorički odbijaju preventivno liječenje, pohađanje vrtića i škola. U kom trenutku će dijete sa hiperergijskim Mantoux testom imati detaljnu sliku tuberkuloznog procesa, niko ne može reći. Koliko će vremena proći do kontaktiranja ftizijatra, postavljanja dijagnoze i izolacije bebe od svoje vrste, takođe je stvar slučajnosti.

BCG vakcine

Histerija oko kampanja vakcinacije je idiotska. BCG je rađen, radi se i radiće ga svi razumni pedijatri deci razumnih roditelja (vidi mišljenje kandidata medicinskih nauka o BCG vakcinaciji i njenim posledicama, kao i o dijaskintestu i Mantouxu - ne zamijenite drugi). Niko ne poziva na opštu vakcinaciju svih novorođenčadi neselektivno.

Postoje određene kontraindikacije i određene kategorije djece koja se ne smiju vakcinisati u prvim danima nakon rođenja. Za takvu djecu postoji dječji ftizijatar i imunološka komisija, koje daju svoje preporuke o vremenu i pravilima vakcinacije.

Ali za zdravo dijete u čijoj porodici trenutno nema oboljelih od tuberkuloze, BCG je prava šansa, suočeno sa infekcijom tuberkuloze, da se ne svrsta u red beznadežno bolesnih pacijenata, koji u najgorem slučaju pobjegnu od lakšeg oblika bolesti. Ne treba se oslanjati na činjenicu da u starim vremenima nisu davana vakcinacija djeci.

• Prvo, tada je proradila prirodna selekcija, i preživjeli su samo najjači sa bogatim imunitetom,
• Drugo, učestalost tuberkuloze među djecom ne može se ni izbliza uporediti s kasnim sovjetskim, pa čak i današnjim vremenima.

Zaključno, tuberkuloza je opasna bolest s nekoliko puteva infekcije i danas je gotovo nemoguće potpuno eliminirati kontakt s njima. Zato borba protiv tuberkuloze treba da bude usmerena prvenstveno na jačanje imunološkog odgovora organizma.