Gdje uraditi operaciju pluća. Plućna lobektomija - uklanjanje plućnog režnja

Ekspresni komplet za testiranje tuberkuloze ImmunoChrome
Ovaj brzi test je dizajniran za brzo otkrivanje antitijela na Mycobacterium tuberculosis u punoj krvi ili plazmi u jednom koraku. Sigurna i anonimna dijagnostika kod kuće.
Naručite odmah!

Ekstrakt voštanog moljca (pčelinji moljac)
Ekstrakt je visoko koncentrirani ekstrakt enzima larve. Štetno djeluje na Mycobacterium tuberculosis, uništavajući njihove voštane zaštitne prevlake, specifični enzimi doprinose resorpciji žarišnih promjena.
Naručite odmah!

Adamova jabuka se koristi u liječenju mnogih bolesti, posebno kardiovaskularnog sistema, benignih i malignih tumora, zglobova. Smanjuje naslage soli, bolove u zglobovima i povećava fleksibilnost zglobova
Kupite ekstrakt Maclure

⇐ Informacije o akcijama i popustima

Bolni osjećaji šava nakon operacije pluća

Spirulina pomaže u povećanju hemoglobina u krvi, podmlađuje kožu (maske), uklanja bore, smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija, razgrađuje masno tkivo (oslobađa se celulita) i antivirusno sredstvo.

islandski lišaj – efikasan protiv tuberkuloze, plućnih bolesti, kašlja, velikog kašlja, bronhitisa, emfizema, upale krajnika; bolesti gastrointestinalnog trakta i duodenuma, dijareja, zatvor, kolitis, disbakterioza, gastritis, upala desni.

Propolis protiv opasnih patogena kao što su mikobakterija tuberkuloze, herpes, gripa, virusi hepatitisa, gljivice iz roda Candida. Ima snažno antibakterijsko, antivirusno, antifungalno djelovanje.

koristi se za bolesti respiratornog sistema: tuberkuloza, bronhitis, upala pluća, pleuritis, bronhijalna astma; U liječenju koronarne bolesti, infarkta miokarda, miokarditisa, kardiomiopatije, hipertenzije

Dabrov potok od ribara - ekstrakt je efikasan protiv tuberkuloze, bolesti pluća, kašlja, velikog kašlja, bronhitisa, emfizema, upale krajnika; bolesti gastrointestinalnog trakta i duodenuma, dijareja, zatvor, kolitis, disbakterioza, gastritis, upala desni.

• - Opstruktivna bolest pluća zauzima 4. mjesto po mortalitetu među stanovništvom naše zemlje. Tuberkuloza i sarkoidoza nisu ništa manje strašne. Sve tri bolesti imaju različitu prirodu. Ali neki simptomi mogu biti isti. ...
• - Vrlo često tuberkuloza, upala pluća i bronhitis imaju iste simptome. Tačna dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike, laboratorijskih i radioloških studija. Postoji niz...
• - Tuberkuloza je zarazna bolest, ali čak i bliski kontakt ne može uvijek dovesti do razvoja aktivnog procesa. Mnogi pacijenti ne izbacuju bakterije u okolinu i ne predstavljaju opasnost za ljude. Ali ako ti...
• - Tuberkuloza je opasna bolest koja se brzo osjeti. Pacijenti počinju da pate od opsesivnog kašlja, osjećaju noćno znojenje i povišenu tjelesnu temperaturu. Mnogi primjećuju slabost i gubitak snage...
• - Tuberkuloza je opasna bolest. U većini slučajeva prenosi se kapljicama u zraku. Zbog toga sve osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom moraju biti podvrgnute obaveznom pregledu. Mnogi pacijenti misle da...
• - Kalcifikacije u plućima se obično smatraju rezidualnim promjenama koje su nastale kao posljedica upalnog procesa. Kod odraslih mogu nastati nakon upale pluća ili tuberkuloze, na ...
• - U mnogim zemljama postsovjetskog prostora postoji akutni problem tuberkuloze. Posebnu pažnju zaslužuju mjesta lišavanja slobode. I ako je ranije liječenje ove bolesti bilo dobro uspostavljeno, onda u vrijeme "prestanka ...
• - Tuberkuloza se dugo vremena smatrala društvenom bolešću i njena pojava je bila direktno povezana sa životnim uslovima stanovništva. Ali danas je otišao dalje od ove definicije i pogađa ljude bez ...
• - Bolni osjećaji šava nakon operacije pluća: normalno ili komplikacija? Hirurško liječenje tuberkuloze ostaje nužna i uobičajena metoda liječenja bolesti. Prema statistici operacije...
• - Mnogi ljudi koji boluju od tuberkuloze suočavaju se s potrebom za operacijom. Operacija se izvodi u općoj anesteziji i kao rezultat, pacijenti razvijaju jak kašalj. Razlog za ovo je...
• - Uzroci povišene temperature nakon operacije pluća. Nakon operacije, mnogi pacijenti doživljavaju povišenu tjelesnu temperaturu. Ovo je vrlo uobičajeno i često se rješava samo od sebe. Ali bi...
• Tuberkuloza je ozbiljna, opasna bolest. I svi znaju za to. Međutim, govoreći o tuberkulozi, većina ljudi iz nekog razloga značajno sužava ovaj pojam na jedan od njegovih oblika - plućnu tuberkulozu. Ali zaraženi...
• - Od 2009. godine u Rusiji se, uz standardnu ​​proceduru - formulaciju Mantouxove reakcije, koriste i druge, modernije metode za utvrđivanje tuberkuloze. Jedan od njih je Diaskintest, kreiran na Ruskom istraživačkom institutu u Moskvi...
• - Operacija tuberkuloze je indikovana u slučaju neuspjeha kemoterapije, prisustva ireverzibilnih morfoloških promjena ili komplikacija bolesti koje ugrožavaju život pacijenta. Najčešće 2 vrste operacija...
• - Efikasnost ribljeg ulja kao pomoćnog sredstva u liječenju tuberkuloze odavno je poznata. Ova činjenica, koju je čovečanstvo saznalo iz naučnog članka u Akademskom žurnalu, ...
• - Liječenje tuberkuloze zahtijeva upotrebu antibiotika u dužem vremenskom periodu. U većini slučajeva takva terapija dovodi do kršenja unutrašnjeg metabolizma, zbog čega nastaje nedostatak vitamina...
• - Svi smo čuli za tuberkulozu zatvorenog i otvorenog oblika, kao opasnu zaraznu bolest, koja često zastrašuje svojim "zaraznim" manifestacijama. Ali ne znaju svi da je tuberkuloza bolest koja se može dobiti...
• - Tuberkulom, to je i kazeom pluća, je svojevrsni oblik tuberkuloze, koji je inkapsulirana tvorevina amorfne kazeoze, češće okruglog oblika, prečnika preko 1 cm. Ova tvorba je više...
• - Kada se osobi dijagnostikuje infiltrativna tuberkuloza u fazi propadanja, šta znači "u fazi propadanja"? je prvo pitanje o kojem razmišlja. Nije teško odgovoriti na to, ali za to morate razumjeti da općenito ...
• - Tuberkulom je klinički oblik tuberkuloze, vrlo sličan tumoru na rendgenskom snimku. Tuberkulom gornjeg režnja levog plućnog krila U bolnici...
• - Tuberkulozni dispanzer nije samo mesto gde "žive" tuberkulozni. Ovdje najviše onih koji su dolazili po razne potvrde za ljekarske preglede ili zaposlenje. Svi ostali su pacijenti koji imaju nešto...
• - Primarni zadatak svakog preventivnog tretmana i dezinfekcije prostorije od tuberkuloze je da zaštiti druge od moguće infekcije, a to je da spriječi širenje uzročnika...
• - Svaki lek protiv tuberkuloze ima svoju grupu, odnosno seriju kojoj pripada. Ukupno, uobičajeno je razlikovati dva takva reda: glavni ili prvi i drugi, koji je također rezervni red lijekova protiv tuberkuloze. ...
• - Da bismo razjasnili bilo koje od pitanja vezanih za infiltrativnu tuberkulozu, prvi korak je razumjeti šta je to. Dakle, infiltrativna tuberkuloza, jednostavno rečeno, je faza napretka...
• - Ljekari izdvajaju akutnu diseminiranu tuberkulozu kao posebnu kliničku bolest koja se naziva milijarna tuberkuloza. Ova infekcija se širi krvotokom, a tokom kretanja malih sudova, ...
• - Svima je poznato da je ishod lečenja tuberkuloze uvek unapred određen pravilnom i pravovremenom dijagnozom: što je to ranije urađeno, veće su šanse pacijenta za oporavak. Istovremeno, sama dijagnoza tuberkuloze je...
• - Tuberkuloza je možda najopasnija i najsloženija bolest koja se prenosi kapljičnim putem. Opasan je ne samo direktno za samog pacijenta, već i za sve ljude oko njega, a posebno za one koji su mu bliski, jer u ...
• - Imenovanje bilo koje hirurške intervencije, posebno kada su u pitanju vitalni organi, u većini slučajeva izaziva veliki broj pitanja, briga i strahova kod pacijenta. Jedan od njih: kako opasno...
• - U novije vreme dijagnoza "rak jetre" zvučala je kao rečenica za pacijente, jer je lečenje podrazumevalo samo ublažavanje bolova, ali ne i oslobađanje od strašne bolesti. Danas se situacija promenila, iako drastično...
• - Diseminirana tuberkuloza je klinički oblik tuberkuloze koji kombinuje sve specifične procese-posledice širenja uzročnika bolesti, najčešće limfogene, bronhogene (ova varijanta...
• - Jedan od najčešćih oblika ekstrapulmonalne tuberkuloze je tuberkuloza limfnih čvorova. Može teći kao samostalna bolest, a možda i kao popratna (tuberkuloza pluća). Najčešće se susreću...
• - Za svakog pacijenta najstrašniji pregled kod lekara je operacija. Posebno su zabrinuti oni kojima predstoji operacija na vitalnim organima, poput srca i pluća. Da skratim...
• - Tuberkuloza je opasna bolest čiji je ishod liječenja direktno proporcionalan zanemarivanju problema i blagovremenosti liječenja. Stoga je ispravna i potpuna dijagnoza tuberkuloze ključ uspjeha u borbi protiv podmuklih...
• - Zbog velikog rizika da se bolest ne pobijedi, kao i jednostavno zbog ogromnog broja nuspojava raznih lijekova i metoda borbe protiv tuberkuloze u tradicionalnoj medicini, ljudi su se sve više počeli okretati znanju...
• - Čim dođe proljeće, medvjed počinje da se bavi sabotažama u vikendicama. Da biste razumjeli kako se nositi s takvim štetočinama, morate razumjeti navike i karakteristike života ovih insekata. Ako primetite...
• - Na jednoj od konferencija na kojoj se razgovaralo o raku pluća, glavni ljekar Saratovskog regionalnog onkološkog dispanzera broj 1 - Vladimir Semenčenja govorio je o odnosu zdravlja i ovisnosti o pušenju. Svi znaju pušače...
• - Mnoge muči pitanje: koliko se radi analiza na tuberkulozu? Gotovo svi znaci tuberkuloze su nespecifični, odnosno mogu se manifestirati u drugim bolestima. Ako doktor ima i najmanji p...
• - Naravno, rak pluća i tuberkuloza su dvije potpuno različite bolesti: prva je onkološka bolest (maligni tumor) koja nije zarazna, druga je, naprotiv, zarazna, i to prilično lako...
• - Medicina se danas prilično brzo razvija, ali što se tiče lečenja karcinoma pluća, tu još uvek postoje tri načina: hemoterapija, operacija, terapija zračenjem. Štaviše, navedene metode se liječe...
• - Tuberkuloza se pojavila pre mnogo vekova. Poznato je da je to opasna i vrlo teško izlječiva bolest. Može se pojaviti u različitim oblicima, a može imati i razne posljedice. I uprkos činjenici da...
• - Tuberkuloza najviše pogađa pluća i bronhije, kao i ljudski genitourinarni sistem. Kod osteoartikularnog oblika tuberkuloze najčešće su zahvaćene kičma i karlične kosti. Na osnovu ovih karakteristika postoje dva...
• - Prisustvo tečnosti u plućima najčešće je indirektan znak srčanih problema, ali često prati i bolesti koje direktno utiču na pluća. U potonjem slučaju, pluća prisutna u alveolama...
• - Da. Postoje sanatoriji za bolesnike sa tuberkulozom. Liječenje kod njih se smatra prilično efikasnim, pod uslovom da će se tijek liječenja u njima računati na nekoliko mjeseci. Možete dobiti kartu za sanatorijum ovog tipa...
• - Mišljenje da je trudnoća nakon tuberkuloze nemoguća je duboko pogrešno. Oni koji su oboljeli i izliječeni od tuberkuloze mogu imati djecu bez ikakvog rizika po zdravlje buduće majke i djeteta. G...
• - Pre svega, pacijenti sa tuberkulozom ne bi trebalo da krše recept lekara za uzimanje lekova, dnevni režim, ishranu i ličnu higijenu. Ovo posljednje je posebno važno, jer nosilac infekcije može ...
• - Prije svega, ne paničarite! Detekcija antitijela na tuberkulozu u krvi koristi se kao jedno od sredstava kompleksne dijagnostike u svrhu ranog otkrivanja infekcije tuberkulozom. Obično izvor...
• - Mnoge roditelje, posebno one koji su se lično ili preko svojih rođaka/rodbine, već susreli sa ovom podmuklom bolešću, brine pitanje: kako se tuberkuloza pluća manifestuje kod dece, jer da bi se problem identifikovao u ranoj fazi, ...
• - Mnogi ljubitelji ruskog kupatila, kada kod sebe ili kod svojih rođaka, prijatelja, rođaka dijagnostikuju prisustvo Kohovih štapića u telu, pitaju se: da li je moguće kupati se sa tuberkulozom. I ne rade to uzalud. Uostalom, uprkos...
• - Mantoux se radi da bi se otkrilo prisustvo tuberkulozne infekcije u djetetovom tijelu, za to se djetetu ubrizgava tuberkulin. Reakcija na Mantouxov test, takozvana reakcija organizma na unošenje tuberkulina, pokazat će da li postoji infekcija...
• - Čak i najmanja sumnja na tuberkulozu treba da bude razlog za hitnu posetu lekaru, samo ovaj ima pravo da pacijentima prepiše testove koji pomažu da se utvrdi prisustvo (ili odsustvo) tuberkuloze...
• - Apsolutno svi se trude da vode računa o svom zdravlju i zdravlju svojih najmilijih. Stoga je toliko važno znati sve nijanse koje se odnose na određenu bolest. Na primjer, da li svi znamo kako se tuberkuloza prenosi...
• - Dijagnoza tuberkuloze, koja se sprovodi na vrijeme, najvažniji je faktor u liječenju pacijenta, a samim tim i - spašavanju njegovog života. Postavljanje ispravne dijagnoze nije lak zadatak, jer tuba ...
• - Odavno je poznato da je tuberkuloza veoma ozbiljna bolest od koje je danas, nažalost, sve više ljudi zaraženo. Tuberkuloza se može manifestirati u različitim oblicima i biti praćena raznim simptomima...
• - Trovanje tuberkulozom jedan je od primarnih znakova razvoja bolesti u ljudskom organizmu. Najčešće se manifestira kao slabost, opće pogoršanje dobrobiti, poremećaj sna i povećana nervoza. ...
• - Tuberkulozni pleuritis je akutna, hronična ili progresivna upala membrane koja oblaže grudnu šupljinu iznutra i prekriva pluća, a naziva se pleura. Najčešći pleuritis se može uočiti...
• - Želeo bih da odgovor na ovo pitanje počnem šalom koja kaže - ako Korejac sedi u saonicama, onda pseći tim trči duplo brže. Poznato je da Korejci aktivno konzumiraju pseće meso. Međutim, za Evropljane, on smatra...
• - Tuberkuloza je jedna od najopasnijih zaraznih bolesti, koja se dugo vremena smatrala neizlječivom. Do danas, uvođenje obavezne vakcinacije i dostupnost niza visoko efikasnih pro...
• - U svakoj zemlji na zakonodavnom nivou uređeni su pravni odnosi između države i građana koji su oboljeli od zaraznih oblika tuberkuloze i namjerno izbjegavaju liječenje. Svi usvojeni zakonski akti...
• - Tuberkuloza postoji dok je čovek živ, čak su i naši preci bolovali od ove bolesti. I danas ova bolest ne gubi svoje pozicije. Tuberkuloza se ne naziva uzalud društvenom bolešću, jer distributer ...
• - Odgovarajući na pitanje: "Da li je moguće pušiti s tuberkulozom?", Vrijedi odmah napomenuti da je pušenje štetno čak i za apsolutno zdravu osobu, a da ne spominjemo ljude koji pate od ozbiljnih bolesti. Pogotovo jer je pušenje...
• - Poznato je da je tuberkuloza prilično ozbiljna bolest koja se teško leči, posebno u uznapredovalim oblicima. Stoga, kada se otkriju prvi znaci bolesti, trebate se obratiti ljekaru. Koji, btw...
• - Gubitak težine je poseban znak raznih bolesti, uključujući različite kliničke oblike tuberkuloze. Postoji nekoliko razloga za gubitak težine kod tuberkuloze, od kojih su glavni: nedovoljno ...
• - Radnu sposobnost tuberkuloznog bolesnika utvrđuje posebna ljekarsko-konsultativna komisija antituberkulozne ustanove u čijem sastavu su tri ljekara ftizijatra. Ova komisija utvrđuje da li...
• - Odmah treba napomenuti da je tuberkulozu potrebno liječiti kod kuće samo pod nadzorom ljekara, jer uzročnik bolesti ima visoku otpornost na mnoge lijekove i tok liječenja traje dugo...
• - Kupanje je odlično sredstvo za higijenu i očvršćavanje, a mogu se koristiti i u terapeutske svrhe u kombinaciji sa sunčano-vazdušnim kupkama. Međutim, s aktivnom plućnom tuberkulozom, oni su strogo zabranjeni. U s...
• - Pitanje koristi ili štete sunčanja još nije u potpunosti proučeno i nije sprovedeno ozbiljno istraživanje na ovu temu. Međutim, praktičari smatraju da zabluda o opasnostima ultraljubičastog zračenja dolazi od izdatih ...
• - Pacijentu sa tuberkulozom potrebna je dijetalna ishrana koja treba da obezbedi potrebe organizma za vitaminima i mineralima. Dnevna ishrana pacijenta treba da sadrži namirnice poput ribljeg ulja, svežeg...
• - Povišena temperatura ljudskog tijela je zaštitni mehanizam koji uništava štetne bakterije, viruse i njihove toksine. Na povišenim temperaturama tijelo aktivno proizvodi antitijela i zaštitne stanice. Chrome...
• - Tuberkulozu je moguće razlikovati od upale pluća po nizu znakova. Dakle, upalu pluća karakterizira akutni početak s naglim porastom temperature, praćen oštrom hladnoćom, kratkim dahom, glavoboljom, bolom u zglobovima i bolom.
• - Stimulaciju imunog sistema čoveka kod tuberkuloze treba sprovoditi nizom mera. Prije svega, ovo je dnevna rutina i prehrana. Pacijent treba da provodi dosta vremena na svežem vazduhu, i...
• - Kao što znate, tuberkuloza je praćena smanjenjem apetita. Stoga pacijent s tuberkulozom počinje gubiti na težini. Osim toga, sve snage organizma usmjerene su na borbu protiv uzročnika bolesti, što zahtijeva ispravan...
• - Jedan od karakterističnih znakova ispoljavanja plućne tuberkuloze kod ljudi je kašalj. U pravilu je u početnoj fazi bolesti prilično intenzivan i suh, odnosno bez iscjetka. Sa razvojem u ljudskom tijelu...
• - Glavna opasnost od tuberkuloze je to što se može dobro prikriti u druge bolesti. Na primjer, gripa ili upala gornjih dišnih puteva može biti praćena kašljem i temperaturom. Istovremeno o...
• - U velikoj većini slučajeva u početnoj fazi tuberkuloze može izostati takav simptom kao što je povećanje tjelesne temperature, kao i druge njegove karakteristične manifestacije - malaksalost, osjećaj slabosti, oslabljenost...
• - Trajanje lečenja tuberkuloze hemoterapijom zavisi od više faktora, od kojih je glavni stepen zanemarivanja opasne bolesti. Shodno tome, što je teži oblik tuberkuloze, to je...
• - Sve ljude koji žive aktivnim životom, kada im se dijagnostikuje tuberkuloza, jako zanima jedno pitanje: da li je moguće baviti se sportom sa tuberkulozom? Srećom, doktori ne dozvoljavaju pacijentima samo da vježbaju...
• - Tuberkuloza je strašna, podmukla bolest, ne štedi nikoga: ni decu ni starce. Osoba može biti bolesna od tuberkuloze, ali u isto vrijeme možda i ne shvaća da je bolesna, jer tuberkuloza može procuriti...
• Niko ne može garantovati da se niko nikada neće ni od čega razboleti. Bolesti nas obuzimaju tamo gde ih uopšte nismo očekivali. Naravno, mi, kao moderni i razumni ljudi, činimo sve da...
- Na ovo pitanje je nemoguće dati nedvosmislen odgovor, jer sve zavisi od stepena zapuštenosti bolesti i imuniteta ljudskog organizma. Danas je svijet nakupio dosta iskustva u borbi protiv tuberkuloze, koristeći...
• - Otkriti tuberkulozu testom krvi? Naravno, odgovor je nedvosmislen - ne, jer je na osnovu jedne takve analize nemoguće postaviti "dijagnozu tuberkuloze". Ali s druge strane, sasvim je moguće suditi o prisutnosti upalnih procesa u organizaciji...
• - Pozitivan ili negativan odgovor na pitanje da li je moguće dojiti s tuberkulozom određuje se oblikom ove bolesti (otvoreni ili zatvoreni), kao i metodama liječenja koje koristite. Ta...
• - Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koliko dugo se tuberkuloza liječi. Na kraju krajeva, ne samo da postoji različit stepen (težina) ove bolesti, ona može uticati i na različite organe (sisteme) tela. O...
• - Tuberkuloza pluća je do danas jedna od tri bolesti koje se najteže leče, uz AIDS i rak. Uzrokuje ga virus koji je otkrio Robert Koch 1882. godine, od tog trenutka, inače, nosi ime svog oca.
• - Trenutno, nažalost, postoji zastrašujući trend povećanja broja oboljelih od tuberkuloze. A u nekim područjima, na primjer, u regiji Kemerovo, rast bolesti je toliko velik da je malo više ...

Resekcija pluća je operacija uklanjanja komada plućnog tkiva. Najracionalnije je takve operacije izvoditi na temelju anatomske strukture organa i fiziološkog mehanizma njegovog rada. Pluća su uređena na takav način da dijelovi ovog organa, već male veličine, mogu obavljati svoj glavni zadatak - izmjenu plinova. Odnosno, za zasićenje krvi kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz krvi. Dakle, uklanjanje takvog dijela pluća, iako smanjuje, prema veličini uklonjenog dijela, volumen izmjene plinova, ali ne narušava funkciju samog organa.

Resekcija pluća: a — marginalna, b — bilobektomija, c — pneumonektomija

Indikacije za resekciju pluća

Razlog odstranjivanja dijela pluća uvijek je nemogućnost daljeg ispunjavanja njegove funkcije ovim dijelom pluća. To može biti:

• Kada je tkivo uništeno kao rezultat upale uzrokovane infekcijom (najčešće -.
• Sa degeneracijom plućnog tkiva tokom rasta tumora (i i).
• Kongenitalna ili kasna tvorba u tkivu šupljeg područja pluća ().
• Gnojno propadanje plućnog tkiva kod određenih bolesti.
• Sa raznim traumatskim povredama pluća.

U ovom slučaju, površina oštećenja plućnog tkiva uvijek ima tendenciju povećanja. Stoga je jedini način da se zaustavi uništavanje organa putem operacije.

Priprema pacijenta

Velika većina slučajeva resekcije pluća je unaprijed planirana. Samo u slučajevima traume, hirurška intervencija poprima obilježje hitnosti. U pripremi za planiranu operaciju glavnu ulogu ima poboljšanje općeg stanja pacijentovog organizma, preventivno liječenje antibioticima kako bi se spriječile postoperativne komplikacije.

Operacija se gotovo uvijek izvodi u općoj anesteziji. Po potrebi i mogućnosti, oprema za disanje se povezuje samo sa zdravim plućima, stvarajući udobnije uslove za rad hirurga.

Resekcija pluća

Sam proces je tipičan. S obzirom da je organ skriven u grudnom košu, za bolji pristup plućima potrebno je napraviti rez između dva rebra. Zatim se rebra dodatno pomiču posebnim alatom za praktičnost kirurga.

Fokusirajući se na veličinu zahvaćenog područja, uklanja se odgovarajuća anatomska i funkcionalna jedinica pluća. To može biti segment pluća ili režanj pluća. Operacije koje odgovaraju zapremini nazivaju se segmentektomija i plućna lobektomija. U različitim kombinacijama može se ukloniti više segmenata (polisegmentektomija), dva režnja (bilobektomija - primjenjiva samo za desno plućno krilo, gdje su tri režnja) ili cijeli režanj i nekoliko segmenata.

U rijetkim slučajevima odstupaju od uobičajene prakse i izvode atipičnu marginalnu resekciju pluća. U tom slučaju, oštećeno područje na vanjskoj površini organa jednostavno se zašije i uklanja. Ovo je češće kod lakših povreda.

Moguće komplikacije

Dijele se na one koje nastaju tijekom operacije i koje se pojavljuju nakon uspješne provedbe resekcije. Najčešće, najočekivanije u smislu vjerovatnoće i vrlo strašno je krvarenje. Zbog obilno razvijenog sistema krvnih sudova u plućnom tkivu. Pojava krvarenja u postoperativnom periodu često dovodi do druge operacije.

Postoperativna pneumonija (upala plućnog tkiva) i atelektaza (padanje, boranje plućnog tkiva) slijedeće su najčešće očekivane komplikacije. Uzrok atelektaze je kršenje prolaza zraka u. Ne stvara se dovoljan pritisak da se alveole prošire i plućno tkivo dobije oblik. Ove komplikacije nakon resekcije pluća otklanjaju se konzervativnim tretmanom, bez ponovne operacije.

Srčana i respiratorna insuficijencija ne izgledaju manje strašne komplikacije. Nastaju odvojeno ili zajedno, posledice su prilagođavanja organizma novim uslovima. Ako tijelo, nakon gubitka dijela organa, ne može nadoknaditi svoj rad, onda to dovodi do sve veće neravnoteže. Ova komplikacija na kraju dovodi do smrti.

Treba imati na umu da velika većina operacija prolazi bez komplikacija.

Rak pluća je veoma ozbiljan rak. Ova bolest brzo metastazira, pa je uklanjanje pluća kod raka glavni tretman za bronhogeni karcinom. Nakon operacije, pacijenta prate određene negativne posljedice, koje na kraju nestaju.

Bronhogeni karcinom ili karcinom pluća je onkološka bolest u kojoj nastaje maligna tvorba iz epitelnog tkiva bronhija. Klasifikacija bolesti može se izvršiti prema histološkoj slici, lokalizaciji, odsustvu i prisutnosti metastaza, prevalenci. U općoj strukturi onkoloških patologija, rak pluća je vodeći u mortalitetu.

Indikacije za operaciju

Uz pomoć hirurške intervencije uklanjaju se samo mali kancerozni tumori koji još nisu metastazirali u druge organe u ili 2 stadijuma. Kod karcinoma malih ćelija, operacija je indikovana samo u slučaju najranijeg stadijuma razvoja bolesti.

Kontraindikacije za hiruršku intervenciju su:

• Blizina tumorske formacije jednjaku;
• U srce;
• Do glavnih krvnih sudova;
• Do dušnika.

Obavezno je provesti dodatne studije kako bi se utvrdilo da li je tijelo pacijenta u stanju izdržati uklanjanje plućnog tkiva.

Operativne akcije

Uklanjanje pluća kod raka je glavni način liječenja ove bolesti.

Uzimajući u obzir činjenicu da bolest može brzo metastazirati, uklanjanje dijela organa neće dovesti do oporavka, pa je potrebno izvršiti potpunu resekciju organa, masnog tkiva i limfnih čvorova.

Prilikom izvođenja operacije moguće je koristiti nekoliko vrsta operacija, kao što su:

Lobektomija. Anatomska struktura pluća ima tri režnja. Ako u jednom od njih postoji tumor, radi se resekcija. Možete ukloniti gornji režanj ili izvršiti bilobektomiju (uklanjanje dva donja režnja). Ako je mjesto lokalizacije u središnjoj regiji i urasta u bronhije, potrebno je izvršiti resekciju rukava (uklanjanje dijela bronha i gornjeg režnja zahvaćenog tumorom).

Pulmonektomija je operacija koja nosi visok rizik od postoperativnih i intraoperativnih komplikacija. Potrebno je obaviti veliki broj operativnih poslova. Tokom operacije potrebno je otvoriti grudni koš (torakotomija), zatim fiksirati i zaštititi krvne žile, izolirati korijen pluća, zašiti i kauterizirati žile, ukloniti plućno krilo i formirati patrljak bronha.

Nakon toga potrebno je obnoviti i, ako je moguće, smanjiti šupljinu koja je ostala nakon pluća, postaviti drene i vratiti integritet grudnog koša, postaviti šavove. Prije nego što pacijent izađe iz anestezije i povrati sve potrebne funkcije, treba ga smjestiti na intenzivnu njegu, gdje treba obaviti intenzivnu njegu i ventilaciju pluća.

Uklanjanje limfnih čvorova vrši se radi njihove laboratorijske analize. Oni su metoda metastaziranja karcinoma, pa prisustvo ćelija raka u njima ukazuje da je potrebno provoditi intenzivniju terapiju.

Pneumoektomija je operacija uklanjanja jednog pluća, ako se tumor nalazi u centru pluća. Nakon ove operacije pacijent će lakše disati.

Klinasta resekcija pluća - kirurško uklanjanje manjeg dijela pluća (fragment je klinastog oblika da ide duž arterija, vena i zračnog kanala). Operacija se provodi uz ranu dijagnozu i dostupnost informacija o točnoj lokalizaciji maligne formacije. U drugim slučajevima, bolje je izvesti lobektomiju.

Postoperativno stanje

Posljedice uklanjanja pluća kod karcinoma su septičke i gnojne komplikacije, formiranje bronhijalne fistule, respiratorni poremećaji i zatajenje formiranog panjeva bronha. Neposredno nakon operacije pacijent osjeća vrtoglavicu, otežano disanje, ubrzan rad srca, otežano disanje. Na operisanoj strani, nekoliko meseci, biće vidljivo ušće grudnog koša. Postoperativni period je oko dvije godine. Fizička aktivnost je potpuno kontraindicirana.

1. Zašto tako dugo nisu utvrdili da se radi o karcinomu, već su "postavili" druge dijagnoze?

Pravovremena dijagnoza karcinoma pluća (LC) u fazi kada je moguće radikalno izlječenje predstavlja određene poteškoće zbog oskudnosti kliničkih manifestacija i objektivnih podataka. Ne postoje specifični simptomi za rani periferni LC, a kod većine pacijenata je općenito asimptomatski. Prošireni klinički simptomi često ukazuju na prisustvo uobičajenog procesa.

Najčešći simptom kod centralnog karcinoma pluća je kašalj uzrokovan opstrukcijom (začepljenjem) bronha primarnim tumorom, što može dovesti do razvoja pneumonitisa, koji se manifestuje povišenom temperaturom. Hemoptiza u obliku pruga krvi u sputumu uočava se s dovoljno velikom veličinom tumora. Bol se javlja kada se tumor proširi na pleuru. Promuklost (glasovi) - kasni simptom, ukazuje na uključivanje u metastatski proces limfnih čvorova medijastinuma i povratnog živca.

Tumorske stanice mogu proizvoditi različite biološki aktivne tvari: hormone i antigene koji mogu uzrokovati odgovarajuće hormonske ili autoimune reakcije i sindrome, paraneoplastične bolesti koje maskiraju proces. Dakle, pacijenti se bezuspješno liječe od artritisa, neuropatije, bolesti krvi itd.

Većina simptoma LC se uočava kod kroničnih plućnih bolesti. Svi pušači prije ili kasnije razviju hronični "pušački" bronhitis, karakteriziran kašljem, otežanim disanjem, pa je jutarnji kašalj i otežano disanje praktično nemoguće razlikovati od onih s tumorima. Samo pregled u specijalizovanim ustanovama omogućava otkrivanje i morfološki potvrdu raka pluća u najranijoj fazi bolesti. Pušači imaju 29 puta veći rizik od dobijanja raka. Svaka sedma osoba koja puši 2 kutije cigareta dnevno razvije rak pluća.

Rak pluća je zaista podmukla bolest i više od milion umre svake godine – više nego od raka želuca i pankreasa zajedno. Učestalost na različitim kontinentima iu različitim zemljama nije ista. Rusija je treća u Evropi među muškarcima i 17. među ženama. Standardizovane stope incidencije su 35,5 muškaraca i 12,1 žena na 100.000 stanovnika. Od početka 1990-ih, u Ruskoj Federaciji postoji trend pada morbiditeta i mortaliteta. Zaista, samo 15% liječenih pacijenata u zemljama s najvišim nivoom zdravstvenog statusa živi više od 5 godina, a sa prosječnim nivoom medicinskog razvoja, ova brojka iznosi 5-7%. Ovo su generalne statistike, zapravo se danas može tvrditi da je rak pluća izlječiv.

Očekivani životni vijek nakon tretmana određen je prevalencijom tumorskog procesa i histološkom (ćelijskom) strukturom tumora. Općenito je prihvaćeno razlikovati dva glavna oblika karcinoma pluća, koji se razlikuju po stepenu maligniteta, kliničkom toku i prirodi metastaza: karcinom nemalih ćelija (NSCLC) i karcinom malih ćelija (SCLC). NSCLC uključuje skvamozne ćelije, velike ćelije i adenokarcinom. Adenokarcinom je najčešći oblik kod muškaraca i žena nepušača. Osim toga, svi podtipovi NSCLC imaju različite stupnjeve diferencijacije (malignosti): visok, umjeren i nizak.

Kao što sam već napomenuo, očekivani životni vek pacijenata sa NSCLC je određen stadijumom bolesti, radikalnom prirodom metode lečenja. Glavna ohrabrujuća metoda liječenja stadijuma I-II je hirurški, nakon čega se postiže 5-godišnja stopa preživljavanja za stadijum I. je 80-90%, u fazi II - 35-60%. Preživljavanje u stadijumu III NSCLC i taktika lečenja zavise od stepena zahvaćenosti i prirode metastatskih lezija medijastinalnih limfnih čvorova. Ako se metastaze u ovim limfnim čvorovima otkriju tokom njihovog mikroskopskog pregleda nakon operacije, tada je šansa da se preživi 5-godišnja prekretnica oko 40%, a klinički detektivne metastaze prije liječenja - samo 9%. U prosjeku, 30% pacijenata sa stadijumom IIIA NSCLC živi duže od 5 godina. Kod metastaza u limfnim čvorovima korijena suprotnog pluća ili supraklavikularnih limfnih čvorova na istoj strani, odnosno stadijuma IIIB, provodi se kemoradioterapija; samo 8-12% živi duže od 5 godina. U slučaju dijagnoze resektabilnog tumora pluća i usamljene (jedne) metastaze u mozgu ili plućima i sprovođenja odgovarajućeg hirurškog lečenja, oko 10% preživi period od 5 godina.

Samo 5% pacijenata sa SCLC može se izliječiti. Preživljavanje cijele grupe se nije promijenilo u proteklih 25 godina i iznosi 10 mjeseci. Faza je glavni prognostički faktor. U stadijumu I-II, hirurško liječenje praćeno višestrukom kemoterapijom može postići oko 30% petogodišnjeg preživljavanja. Nažalost, ovi stadiji se dijagnosticiraju samo kod 5-10% pacijenata.

Obim operacije u fazama I i II, u pravilu, može se ograničiti na uklanjanje režnja pluća - lobektomija, u III - uklanjanje cijelog pluća - pneumonektomija. Operacije očuvanja organa - klasična segmentektomija i atipična ekonomična resekcija - izvode se u stadijumu IA kod starijih pacijenata sa funkcionalnim respiratornim poremećajima. Takva operacija ne može biti radikalna. Pošto se ne uklanjaju regionalni limfni čvorovi, u kojima se čak i kod T1 metastaze nalaze u 24%.

Trenutno, napredak medicinske nauke omogućava smanjenje rizika od operacije raka pluća, postoperativni mortalitet nakon lobektomije nije veći od 2%, a manji od 5% nakon pneumonektomije.

Nakon operacije, normalna izmjena plinova je poremećena. Respiratorni centar reagira na povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi pacijenta isključivanjem dijela pluća iz procesa izmjene plinova pojačanim disanjem. Kratkoća daha je vodeća manifestacija respiratorne insuficijencije – stanja u kojem spoljašnji respiratorni sistem čoveka ne može da obezbedi normalan gasni sastav krvi ili kada se taj sastav održava samo zbog prekomernog opterećenja celog spoljašnjeg respiratornog sistema. Dok ste u bolnici, fizička aktivnost je svedena na minimum, kod kuće, na ovaj ili onaj način, ali morate se više kretati. A tijelo reaguje pojačanim zadahom, što je prirodno. Da bi se tijelo prilagodilo kroničnom gladovanju kisikom nakon uklanjanja cijelog pluća, potrebno je vrijeme i ispunjavanje zakazanih termina liječnika. Nakon lobektomije i njenih varijanti, kratkoća daha je izuzetno rijetka.

Nažalost, bolest se otkriva u stadijumu IV (u 32,9%) ili stadijumu III (u 35,4%). I ne samo u Rusiji, već svuda. Rak pluća je prilično agresivna i brzo progresivna bolest.

Glavna metoda pravovremene dijagnoze perifernog karcinoma je kompjuterska tomografija. Spiralni CT otkriva tumore veličine do 2-3 mm. MRI takođe nema prednosti u odnosu na CT. U slučaju centralnog karcinoma, bronhološki pregled je informativna dijagnostička metoda. Radiografija je pomoćna metoda koja nema tako visoku osjetljivost.

Terapija zračenjem je druga najefikasnija metoda nakon hirurškog lečenja pacijenata sa karcinomom pluća. Omogućava izliječenje općenito 7-12% pacijenata. U ranim fazama, zračenje može biti radikalna metoda i dovesti do oporavka oko 30% pacijenata.

Većina pacijenata s karcinomom pluća već je neoperabilna u trenutku postavljanja dijagnoze zbog prevalencije tumorskog procesa ili ozbiljnih popratnih bolesti. Ali čak i među pacijentima kod kojih je tumor prepoznat kao uklonjen, velika većina je starija od 60 godina, a više od trećine ima ozbiljne popratne bolesti. Vjerovatnoća da će operacija biti nepodnošljiva za njih je vrlo velika. Za ove grupe pacijenata, naravno, radioterapija je jedna od glavnih metoda. Učinak liječenja zračenjem kod karcinoma pluća ovisi o stadijumu bolesti, histološkoj strukturi tumora, veličini ukupnih fokalnih doza i načinu njihovog sumiranja. U ranim stadijumima (I-II) bolesti, zračenje može dovesti do stabilne remisije. Općenito, direktni učinak zračenja u klasičnom režimu frakcioniranja i ukupna fokalna doza od 60 Gy postiže se kod više od 50% pacijenata.

Općenito, dvogodišnje preživljavanje nakon RT je 30-40%, petogodišnje preživljavanje je oko 10-12%. Uz istovremenu hemoterapiju i terapiju zračenjem, trenutni efekat je veći nego kod sekvencijalnog - 84% naspram 66%. Ali ne čini se da svi pacijenti zbog visoke toksičnosti mogu provoditi istovremenu kemoradioterapiju.

Nezadovoljstvo rezultatima hirurškog lečenja pacijenata sa stadijumom II-III NSCLC je osnova za kombinovano lečenje i svrsishodnost postoperativne terapije zračenjem. Međutim, djelotvornost profilaktičke radioterapije još uvijek nije u potpunosti utvrđena. U stadijumu I i II, glavna metoda liječenja je hirurški.

Provođenje postoperativne terapije zračenjem omogućava postizanje povećanja ukupnog preživljavanja i preživljavanja bez recidiva kod pacijenata sa stadijumima IIIA i IIIB s metastazama u medijastinalne limfne čvorove.

U nedostatku oštećenja limfnih čvorova (N0), efikasnost profilaktičkog zračenja nije dokazana, au nekim slučajevima pogoršava preživljavanje zbog komplikacija zračenja.

Terapija zračenjem, kao jedina metoda liječenja bolesnika sa stadijumom IIIA NSCLC, po rezultatima je na drugom mjestu nakon operacije.

Kontraindikacije za terapiju zračenjem za rak pluća mogu uključivati:

• prisustvo šupljine raspadanja;
• obilna hemoptiza;
• višestruke metastaze u plućima; izliv u pleuralnu šupljinu;
• teška anemija, leukopenija, trombocitopenija;
• nedavno (do 6 mjeseci) infarkt miokarda;
• aktivni oblik tuberkuloze i dekompenzirani oblici dijabetes melitusa;
• izražene pojave kardiovaskularne, jetrene i bubrežne insuficijencije;
• mentalnih poremećaja.

Ove kontraindikacije nisu uvijek apsolutne. Stoga radioterapeuti pojedinačno biraju zlatnu sredinu, kada rizik od komplikacija ne prelazi rizik od same bolesti.

SCLC je osjetljiv na terapiju zračenjem, au kombinaciji s kemoterapijom trogodišnja stopa preživljavanja pacijenata povećava se za 5%. Dokazana je prednost zračenja velikim frakcijama. Kada započeti LT odlučuje se pojedinačno. Profilaktičko zračenje mozga ukupnom žarišnom dozom od 30 Gy smanjuje vjerojatnost metastaza za 3 puta, ali ne povećava uvijek preživljavanje.

Nema sumnje da je pacijentima sa uznapredovalom LC potrebno liječenje lijekovima. Glavni ciljevi su povećanje očekivanog životnog vijeka pacijenata i poboljšanje njegove kvalitete. Pristupi kemoterapiji za karcinom nemalih i malih stanica su različiti.

SCLC ima veoma visoku osetljivost na lekove. Kod karcinoma malih ćelija kemoterapija je vodeća metoda, pa se kursevi provode sve dok postoji učinak i stanje pacijenta dozvoljava toksično liječenje. CT je efikasan u 90% kod lokalnog oblika i 50-60% kod uobičajenog oblika. Najznačajniji puni efekti, mogu se postići u 40% kod lokalnog i 17% kod rasprostranjenog oblika. Liječenje se u pravilu provodi u kursevima dok se učinak ne iscrpi, odnosno dok se ne pojave znaci rasta tumora. Zatim prelaze na sljedeću kombinaciju citostatika i opet provode nekoliko kurseva. Može postojati nekoliko takvih linija terapije.

Kod diseminiranog NSCLC, direktan učinak kemoterapije uočen je kod 60-70% pacijenata. Postignite najbolji rezultat sa režimima polikemoterapije koji uključuju derivate platine, koji omogućavaju postizanje najdužeg perioda bez recidiva, najveći postotak preživljavanja od 1 godine i najbolji medijan preživljavanja. Stoga je standardna terapija prve linije za NSCLC kombinacije sa cisplatinom, koje povećavaju medijan preživljavanja za 2-2,5 mjeseca. Međutim, upotreba cisplatina povezana je s visokom toksičnošću (renalna, gastrointestinalna, oštećenje nervnog sistema i sluha, mučnina i povraćanje), potrebom za dugotrajnom intravenskom primjenom velikih količina tekućine. Lijek iste grupe, karboplatin, koji ima različitu toksičnost, može se koristiti kod pacijenata sa kontraindikacijama na cisplatin (poremećena funkcija bubrega, patologija perifernog nervnog sistema itd.), kao i u kombinaciji sa paklitakselom (standardni režim). u SAD). Ali efikasnost karboplatina je niža.

• ne više od 4 ciklusa kemoterapije za pacijente koji nisu primili regresiju tumora i samo su postigli stabilizaciju procesa;
• ne više od 6 ciklusa za pacijente koji su postigli regresiju tumora jednog ili drugog stepena.

7. Nude se da odu u Onkološki centar i učestvuju u eksperimentu upotrebe najnovijeg lijeka. A gdje je garancija da ću ući u grupu u kojoj će davati ovu novu drogu, a ne u grupu sa "luknom"?

Dobra klinička praksa (GCP) je međunarodni etički i naučni standard kvaliteta za planiranje, provođenje i dokumentovanje ispitivanja na ljudima. Poštivanje ovih Pravila služi društvu kao garancija pouzdanosti rezultata kliničkih ispitivanja, sigurnosti ispitanika, zaštite njihovih prava i zdravlja u skladu sa osnovnim principima Helsinške deklaracije, usvojene do 18. skupština Svjetskog udruženja liječnika (Finska, 1964). Zakon Ruske Federacije "O lijekovima" uzima u obzir opća načela Pravila.

U skladu sa čl. 37. Federalnog zakona "O lijekovima" svrha kliničkih ispitivanja lijekova je da se naučnim metodama pribave dokazi o efikasnosti i sigurnosti, podaci o očekivanim nuspojavama i interakcijama sa drugim lijekovima.

Trenutno oko 800 institucija u 80 regiona Rusije ima licence za sprovođenje kliničkih ispitivanja. Program kliničkog ispitivanja izrađuje se uz učešće etičke komisije zdravstvene ustanove koja provodi klinička ispitivanja lijeka.

Svaki pacijent koji pristane da učestvuje u kliničkim ispitivanjima mora potpisati informirani pristanak. U svojoj suštini, informirani pristanak je proces dobrovoljne potvrde pacijenta o njegovom pristanku da učestvuje u određenoj studiji nakon što je upoznat sa svim njenim aspektima. Potencijalni ispitanik treba biti informiran o ciljevima i metodama studije, lijeku i toku liječenja, alternativnim tretmanima, potencijalnim koristima i rizicima, kao i mogućim komplikacijama i neugodnostima koje učešće u studiji može donijeti. U dokumentu su propisani svi mogući rizici, uključujući sve senzacije, nelagodu i sve druge reakcije. Kada je potreban placebo, mora se objasniti rizik kojem je ispitanik izložen tokom upotrebe placeba. Placebo je neaktivna supstanca koja nema terapeutski efekat. U kliničkim ispitivanjima, eksperimentalni tretmani se često uspoređuju s placebom kako bi se objektivno procijenila njihova efikasnost. Svaka klinička studija podrazumijeva podjelu pacijenata u najmanje dvije grupe, pri čemu jedna prima ispitni lijek, druga se ne uzima, ali da bi se isključio psihološki odgovor na nedostatak liječenja, daje se „slepka“, koja je apsolutno slična. u svojim vizuelnim karakteristikama na drogu. Kontrolna grupa je standard po kojem se ocjenjuju eksperimentalna opažanja.

Raspodjela tretmana među pacijentima je nasumična. U slijepoj studiji, pacijenti ne znaju da li su u eksperimentalnoj ili kontrolnoj grupi. Doktori koji sprovode studiju, kao i njihovi pacijenti, ne znaju ko šta dobija u dvostruko slepoj studiji. Ovo je neophodno za čistoću studije.

Pacijenti se često uspoređuju sa zamorcima kada im se ponudi sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima. Ovo je pogrešno jer je izbor da učestvujete ili ne učestvujete u kliničkim ispitivanjima lična odluka pacijenta, donesena bez prisile. Korisno je razgovarati sa svojim doktorom, članovima porodice i prijateljima o prijedlogu za učešće, ako je potrebno, konsultujte se sa advokatom.

Sva klinička ispitivanja temelje se na skupu pravila koji se nazivaju protokol. Protokol opisuje tipove ljudi koji mogu učestvovati u studiji, raspored testova, procedure, lijekove i trajanje studije.

Sva klinička ispitivanja eksperimentalnih lijekova prolaze kroz četiri faze (faze). U prvoj fazi (faza 1), novi lijek se proučava na maloj grupi ljudi od nekoliko desetina kako bi se utvrdila njegova sigurnost, odabrale sigurne doze i odredile nuspojave. U drugoj fazi (faza II), ispitivani lijek ili tretman se daje većoj grupi ljudi (nekoliko stotina) kako bi se potvrdila njegova djelotvornost, kao i dodatno ispitala njegova sigurnost. U trećoj fazi (faza III), ispitivani lijek se daje još većim grupama ljudi radi potvrđivanja djelotvornosti i sigurnosti, kontrole nuspojava, kao i upoređivanja sa najčešće korištenim lijekovima, kako bi se prikupile informacije koje će omogućiti da se lijek bezbedno koristiti. Četvrta faza (faza IV) istraživanja provodi se nakon što je lijek odobren za upotrebu od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. Nastavlja sa testiranjem ispitivanog lijeka kako bi dodatno prikupio informacije o njegovim učincima na različite grupe ljudi i identificirao sve nuspojave koje se pojavljuju pri dugotrajnoj upotrebi.

Postoje i koristi i rizici povezani sa učešćem u kliničkom ispitivanju. Prije svega, riječ je o novom vidu liječenja koji nije dostupan drugim pacijentima, koji se provodi u vodećoj naučnoj ustanovi i kod vodećih specijalista, mogućnost dobijanja dodatnih dijagnostičkih metoda i pregleda. Glavna opasnost je da se liječenje može pokazati nedjelotvornim, uz neželjene reakcije, pridržavanje protokola može potrajati jako dugo, ali to vrijedi i za standardni lijek. Klinička ispitivanja lijeka, u skladu sa članom 40. Federalnog zakona "O lijekovima", mogu se prekinuti ako se prilikom njihovog provođenja otkrije opasnost po zdravlje pacijenata. A nakon završetka studija biće moguć povratak na standardni program terapije već odobrenim sredstvima.

Vjerojatno uklanjanje tumora može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju. To je moguće u slučaju netolerancije na operaciju općenito (zbog teških popratnih bolesti) ili u slučaju histogeneze sitnoćelijskog tumora. Operacija za SCLC je prikladna samo za T1-2 N0M0 - tumor ne veći od 3 cm bez metastaza. Podaci istraživanja o hirurškom tretmanu u SCLC-u su vrlo oprečni. Operacija bez kemoterapije i zračenja smatra se neadekvatnom metodom u bilo kojoj fazi raka malih stanica. Ali apsolutna prednost kemoradioterapije je dokazana.

Za procjenu efikasnosti kemoterapije koriste se standardni kriteriji stručnog komiteta SZO. Uzima se u obzir smanjenje veličine tumorskih žarišta i metastaza, a koriste se najmanje dva najveća okomita promjera čvora. To jest, zapravo se mjeri površina svih tumorskih čvorova. Postignuti rezultat treba zadržati najmanje 4 sedmice.

Potpuna regresija je potpuno odsustvo svih lezija najmanje 4 sedmice.

Smanjenje svih ili pojedinačnih tumora veće ili jednako 50% u odsustvu progresije pojedinačnih žarišta - parcijalna regresija.

Sa smanjenjem veličine tumora manje od 50% ili njegovim povećanjem za ne više od 25%, govori se o stabilizaciji procesa.

Povećanje veličine jednog ili više tumora za više od 25% ili pojava novih žarišta smatra se progresijom.

Dakle, ako postoji više žarišta da se registruje djelomični učinak, potrebno je da se površina barem jednog žarišta smanji za polovicu, dok bi se svi ostali povećali za najviše 25% i da se ne pojavi nijedno novo žarište . Ako se rast tumora nastavi u 5. sedmici, tada će se liječenje i dalje smatrati učinkovitim. Odnosno, pozitivna dinamika će biti konstatovana kao rezultat kemoterapije.

Pitanje: “Imao sam operaciju: uklonili su 2 segmenta desnog pluća. Histološki rezultati: u plućnom tkivu postoje velika žarišta kazeozne nekroze različitog stepena dugotrajnosti, dijelom sa inkluzijama kalcijuma, sa kapsulom po periferiji itd. Operacija je uspjela, pluća su otvorena, šavovi su zategnuti. Ali ruke su me jako bole, dižem ih s velikom mukom i bolom, trbušna presa uopće ne radi. Hoće li se sve ovo obnoviti i šta za to treba učiniti? I koliko dugo trebam uzimati tablete ako sam pila 4 mjeseca prije operacije i 3 mjeseca nakon operacije?” pita Hope.

Doktor najviše kategorije, pulmolog, Sosnovsky Aleksandar Nikolajevič odgovara:

Kazeozna nekroza može biti posljedica dvije potpuno različite patologije pluća - tuberkuloze i gljivične infekcije. Stoga se u preoperativnom i rehabilitacijskom periodu mogu uzimati potpuno različiti lijekovi. Ako je infekcija gljivična, onda se tijek liječenja nastavlja na temelju prisutnosti drugih žarišta mikotične diseminacije. U postoperativnom periodu može trajati i do 12 mjeseci.

Međutim, plućna tuberkuloza je češća. Standardno trajanje dnevnog unosa anti-TB lijekova nakon operacije je 4 mjeseca. Zatim, u roku od 4 godine, potrebni su kursevi protiv relapsa u trajanju od 3 mjeseca godišnje. Prema odluci ftiziopulmologa, uzimanje lijekova nakon operacije može se produžiti do šest, a ponekad i do 12 mjeseci. To ovisi o individualnim karakteristikama razvoja tuberkuloze kod određenog pacijenta. Od presudnog značaja su opšte stanje pacijenta, prisustvo promena u analizama, proučavanje parametara akutne faze i rezultati postoperativnog dijaskin testa. Uobičajena praksa nakon 6 mjeseci je da se uradi kompjuterska tomografija pluća kako bi se isključila nova žarišta osipanja. Ako su testovi uredni, a zdravstveno stanje zadovoljavajuće, onda se antituberkulozni lijekovi ne koriste više od 4 mjeseca.

Malo je vjerovatno da će bol u rukama i slabost abdomena biti povezani s operacijom. Obično postoperativni period teče općom slabošću, koja nestaje nakon oko 14 dana od trenutka intervencije. Postoji mnogo razloga zašto se ovi simptomi mogu razviti. Prvo, ljudski organizam prilično teško podnosi mnoge lijekove protiv tuberkuloze. Njihova glavna nuspojava je dejstvo na periferni nervni sistem. Kao rezultat toga, mogu biti oštećeni živci koji su odgovorni za normalno funkcioniranje udova i trbušnih mišića. Otkazivanje uzimanja specifičnih antituberkuloznih lijekova dovest će do potpune obnove mišićne funkcije, slabost i bol će potpuno nestati. U Vašem slučaju vjerovatno ostaje da ih uzimate ne duže od mjesec dana.

Drugo, često uzrok slabosti i bolova u mišićima su promjene u elektrolitnom sastavu krvi. Operacija može izazvati disbalans, a često ga je teško vratiti bez preciznog utvrđivanja nedostatka ili viška određenog elektrolita. Dovoljno je provesti prošireni biokemijski test krvi u bilo kojoj klinici u mjestu stanovanja. Ovo će uvelike razjasniti situaciju. Uputnicu za analizu, koja se radi besplatno uz polisu osiguranja, možete dobiti od lokalnog terapeuta.

Treće, simptomi koje ste naveli mogu biti uzrokovani drugim bolestima koje su se pogoršale nakon operativne intervencije. To može biti kronična infekcija koja daje intoksikaciju, kao i degenerativno-distrofična oboljenja kralježnice. Da biste isključili ove bolesti, najbolje je kontaktirati i specijaliste primarne zdravstvene zaštite. Daće uput za rendgen kičme, ultrazvuk trbušne duplje, ultrazvuk srca i razne dodatne pretrage. Ako se otkriju bilo kakve promjene, liječnik će sam pomoći u koordinaciji liječenja ili će ponuditi savjet uskih stručnjaka.

Dakle, lijekovi protiv tuberkuloze će vam uskoro biti ukinuti. Ako sve neugodne senzacije nakon toga prođu, onda su vjerojatno bile povezane s dugotrajnim uzimanjem lijekova. U svakom slučaju, neće biti suvišno napraviti dodatne pretrage i razgovarati s lokalnim terapeutom u bliskoj budućnosti.