Upala Eustahijeve tube: liječenje i simptomi. Kako teče akutna i kronična upala Eustahijeve cijevi?

Eustahitis (sinonimi - tubootitis, salpingootitis, katar Eustahijeve tube, katar srednjeg uha, serozni otitis, ljepljivo uho, nonpurulentno upalu srednjeg uha, tubotimpanitis, disfunkcija slušne cijevi) je negnojna upala sluzokože sluha ( Eustachian) cijev koja povezuje srednje uho sa nosnom šupljinom.

Ovo je prvi put bolest uha opisao je profesor hirurgije sa Sankt Peterburgske Medicinsko-hirurške akademije I.F. Bush, koji je iznio simptome i liječenje "zatvora" Eustahijeve tube, koji dovodi do katara ( upala sluzokože) srednje uho. Danas se ovo stanje naziva eksudativnim otitisom srednjeg uha.

Postoji više od 20 naziva za ovu bolest. Prisutnost velikog broja naziva upale Eustahijeve cijevi povezuje se s pokušajem da se u nazivu bolesti ukaže na njen uzrok.

Mišljenja stručnjaka o tome da li Eustahitis može postojati odvojeno često se razlikuju. Neki autori smatraju da, budući da je Eustahijeva cijev anatomski dio srednjeg uha, eustahitis treba pripisati upalu srednjeg uha ( infekcija uha). Drugi stručnjaci nazivaju eustahitis sinusitisom ( upala paranazalnih sinusa). Predlažem da se bolest nazove salpingo-otitis ( od grčke riječi salpinx - truba), uzima u obzir činjenicu da kršenje prohodnosti slušne cijevi gotovo uvijek uzrokuje oslobađanje negnojne upalne tekućine u srednjem uhu. Stoga se danas Eustahitis smatra uzrokom upale sluznice srednjeg uha.

Eustahitis se najčešće javlja kod djece. U 85% slučajeva upala srednjeg uha kod djece je obostrana. To je zbog anatomske blizine ORL organa, njihove funkcionalne nezrelosti, kao i čestih prehlada nosne šupljine u djetinjstvu. Dječaci češće obolijevaju. Incidencija eustahitisa kod djece ovisi o dobi. U dobi od 1 do 2 godine, otitis srednjeg uha pogađa oko 35% dječje populacije. Nadalje, incidencija se naglo smanjuje. Kod djeteta od 3-5 godina prevalencija je 10-25%, kod 6-7 godina - 5-10%, kod 9-10 godina - manje od 3%.

Hronični tok eustahitisa je faktor rizika za nastanak gubitka sluha. U odrasloj dobi, eustahitis je mnogo rjeđi nego kod djece. U 70% odraslih osoba upala Eustahijeve tube je jednostrana.

Anatomija Eustahijeve cijevi i svojstva sluznice

Slušna cijev zajedno sa bubnom šupljinom i mastoidnim ćelijama čine srednje uho. Bubna šupljina je područje koje se nalazi između unutrašnjeg uha i bubne opne. Mastoidni nastavak je dio temporalne kosti i sadrži zračne ćelije. Ove ćelije komuniciraju sa najvećom od njih, koja se zove pećina i otvara se u bubnu šupljinu. Ćelije su prekrivene mukoznom membranom, koja je nastavak sluzokože bubne šupljine.

Eustahijeva cijev se sastoji od sljedećih dijelova:

• Faringealna hrskavica- ovo je dugačak i širok dio cijevi ( 2/3 cijele dužine kanala), koji se otvara na bočnom zidu nazofarinksa. Faringealni otvor slušne cijevi ima ovalni ili trokutasti oblik. Iznad i iza otvora, hrskavični zidovi Eustahijeve cijevi formiraju cjevaste grebene - uzvišenja. Grebeni jajovoda donekle pokrivaju otvor slušne cijevi tako da ne zjapi.
• bubna kost- kratki dio 1/3 dužine kanala), koji je okružen kostima lobanje. Kako se hrskavični dio približava koštanom dijelu, lumen cijevi se sužava. Najuži dio naziva se isthmus, koji se nalazi na spoju hrskavičnog i koštanog dijela. Nadalje, kanal se ponovo širi i završava u obliku ovalnog otvora u bubnoj šupljini.

• funkcija ventilacije ( barofunkcija) – je izjednačavanje pritiska na obe strane bubne opne. Bubna opna je organ za provodenje zvuka, kada vibrira, slušne koščice se počinju pomicati i prenose signal unutrašnjem uhu. Ali za dobar prijenos zvuka neophodna je dovoljna, ali ne pretjerana napetost bubne opne ( tako da membrana može oscilirati). Za to je potrebno da atmosferski pritisak koji se vrši na membranu izvana i pritisak vazduha u bubnoj šupljini budu isti.
• drenaža ( transport) funkcija - osigurava uklanjanje viška sluzi iz membrane bubne šupljine ( kao i upalne tečnosti).
• Zaštitna funkcija - provodi se zbog zaštitnih svojstava sluznice i limfnog tkiva koje se nalazi ispod sluznice slušne cijevi. Osim toga, zrak iz nazofarinksa, koji prolazi kroz Eustahijevu cijev, čisti se, zagrijava i ovlažuje.

Kod zdrave osobe u stanju mirovanja, zidovi slušnog kanala u njegovom hrskavičnom dijelu su u srušenom stanju, a ždrijelni otvor kanala je zatvoren.

Otvaranje faringealnog otvora Eustahijeve cijevi i poboljšanje ventilacije bubne šupljine javlja se pod utjecajem sljedećih faktora:

• zijevanje, žvakanje, pjevanje;
• gutanje
• kijanje, izduvavanje nosa;
• duboko nosno disanje;
• izgovor samoglasnika "e", "i", "o", "y".

• sluznica - sastoji se od epitelnih ćelija koje pokrivaju slušnu cijev iznutra;
• submukoznog sloja- sadrži limfne čvorove što je bliže nazofarinksu, to je više ovih čvorova) i kolagena vlakna ( vezivno tkivo), koji obavijaju slušnu cijev, posebno u njenoj hrskavičnoj regiji;
• žljezdani masni sloj- sadrži pampiniformne žlijezde, vaskularne pleksuse, masno tkivo;
• mišićni sloj- prisutan je samo u membransko-hrskavičnom dijelu i sastoji se od vlakana koja su dio mišića koji podižu i istežu gornje nepce.

• trepljaste ćelije- oko 200 cilija nalazi se na površini svake od trepetljastih ćelija. Cilije sluzokože Eustahijeve cijevi osciliraju protiv kretanja udahnutog zraka, odnosno prema nazofarinksu;
• peharaste žlezde- luče sluz koja sadrži mucin ( vlaži mukoznu membranu), proteini, lipidi. Ova sluz tankim slojem prekriva epitel slušne cijevi.
• Ciliated ( četka) ćelije- imaju kratku kosu. Funkcija ovih ćelija je da proizvode specifične fosfolipide ( surfaktant). Na površini ovih ćelija nalaze se hemoreceptori ( nervnih završetaka osetljivih na hemikalije).
• Bazalne ćelije- su izvori novih ćelija.

Mukocilijarni aparat obavlja sljedeće funkcije:

• Funkcija drenaže ili mukocilijarni transport- provodi se zbog koordiniranog kretanja cilija ( oko 15 vibracija u minuti), koji pomiče sluznicu duž epitela od bubne šupljine do nazofarinksa ( brzinom od 1 mm u minuti).
• Zaštitna funkcija ili mukocilijarni klirens ( čišćenje) - sastoji se u "lijepljenju" stranih supstanci ( bakterije, virusi i tako dalje) sluz peharastih ćelija, nakon čega slijedi njihovo uklanjanje iz slušne cijevi zbog pomicanja trepetljastih stanica.

Surfaktant sluzokože Eustahijeve cijevi obavlja sljedeće funkcije:

• doprinosi procesu ventilacije- smanjuje napetost sluzi, čime se sprječava lijepljenje zidova cijevi;
• poboljšava drenažu bubne šupljine- učestvuje u mukocilijarnom klirensu, olakšavajući kretanje sluzi u nazofarinks;
• ima antioksidativni efekat- štiti sluznicu Eustahijeve cijevi od negativnog djelovanja slobodnih radikala nastalih tijekom upale ili alergije.

Imunoglobulin A obavlja sljedeće funkcije:

• ima antivirusno i antimikrobno djelovanje ( sprječava razmnožavanje virusa, smanjuje sposobnost mikroba da se fiksiraju na sluznici Eustahijeve cijevi);
• aktivira sistem komplimenta Sistem proteina krvnog seruma koji uništava strane supstance). Sistem komplimenta, zauzvrat, aktivira mukocilijarni klirens ( zaštitna i drenažna funkcija sluzokože);
• pojačava antibakterijski učinak tvari koje su dio sluzi;
• aktivira imunološke odbrambene mehanizme organizma;
• veže strane tvari i uklanja ih iz tijela.

Sluz pampiniformnih žlijezda sadrži sljedeće tvari:

• lizozim- enzim koji uništava zid bakterija i sprječava razmnožavanje gljivica;
• laktoferin- protein koji veže ione gvožđa potrebne nekim mikrobima za njihovu vitalnu aktivnost;
• fibronektin- krši proces vezivanja mikroba za epitelne ćelije;
• interferoni- imaju antivirusno dejstvo.

Uzroci upale cijevi

Uzroci disfunkcije Eustahijeve cijevi

Patogeneza(proces razvoja patologije)Eustachian objašnjava sljedeće teorije:

• Teorija vakuuma. Zbog zatvaranja ili suženja lumena Eustahijeve cijevi, poremećen je protok novih dijelova zraka iz nazofarinksa kroz cijev. Povreda ventilacijske funkcije Eustahijeve cijevi dovodi do pada tlaka zraka u bubnoj šupljini. Zrak koji ostaje u bubnoj šupljini brzo se apsorbira kroz sluznicu u male kapilare ( ovo se dešava čak i u odsustvu upale, ali se nedostatak vazduha obično brzo nadoknađuje). Kao rezultat, stvara se negativan tlak unutar Eustahijeve cijevi i bubne šupljine ( vakuum), koji uvlači bubnu opnu. Osim toga, negativni tlak uzrokuje oticanje sluznice Eustahijeve cijevi i „izvlači“ tekući dio krvi iz malih žila submukoznog sloja. Ova tečnost još nije upalna pa se naziva transudatom ( od latinskih riječi trans - kroz, sudatum - curiti). Visok negativni pritisak u bubnoj šupljini uzrokuje povratni protok sluzi iz nazofarinksa u bubnu šupljinu ( refluks). Uz sluz iz nazofarinksa kreću se i bakterije i virusi koji su tamo stalno prisutni. Edem sluznice dodatno sužava lumen Eustahijeve cijevi.
• inflamatorna teorija. Upalni proces se širi iz nazofarinksa kroz Eustahijevu tubu u bubnu šupljinu. Upala uzrokuje vazodilataciju i povećanje propusnosti njihovih zidova. Tečni dio krvi također se znoji u lumen slušnog kanala. Za razliku od transudata, upalna tekućina sadrži više proteina. Gotovo sve tvari koje se bore protiv infekcije imaju proteinsku strukturu, osim toga, sami mikrobi se sastoje od proteina. Upalna tečnost se naziva eksudat ( od latinske riječi exsudo - ističem). Što je više proteina u upalnoj tečnosti, ona postaje želatinastija. Takva sluz se teško uklanja kroz slušnu cijev u nazofarinks ( poremećena funkcija drenaže). Edematozna sluznica Eustahijeve cijevi sužava njen lumen i remeti ventilacijsku funkciju, što uzrokuje smanjenje tlaka u bubnoj šupljini.
• sekretar ( izlučivanje) teorija. Smatra se da negativan pritisak stimuliše lučenje sluzi iz peharastih ćelija. Osim toga, broj ovih žljezdanih stanica u sluzokoži bubne šupljine i zračnim ćelijama mastoida se dramatično povećava. Ako upalni proces teče sporo, tada je poremećen sastav sluzi peharastih stanica ( postaje manje tečno), a broj ciliranih ćelija značajno opada ( "ćelavost" epitela). Kršenje mukocilijarnog klirensa dovodi do poremećaja funkcije drenaže. Začepljenje slušne cijevi viskoznom sluzi remeti funkciju ventilacije i doprinosi kroničnom toku eustahitisa.

• stanje kongenitalne imunodeficijencije;
• akutne i hronične bolesti koje slabe imunološki sistem;
• sklonost alergijama;
• aktivno ili pasivno pušenje;
• tamponada za krvarenje iz nosa umetanje kompresionog štapića u nosnu šupljinu);
• mehaničko uklanjanje ušnog voska koji ima baktericidna svojstva ( ubija bakterije);
• slušni aparat;
• strana tela u spoljašnjem uhu ispred bubne opne);
• hipotermija tijela;
• visoka temperatura i visoka vlažnost;
• povreda vlasišta ( upala kože, psorijaza, seboreja);
• loša ekologija.

uzročnici eustahitisa

Mikrobi ulaze u srednje uho(bubna šupljina)na sljedeće načine:

• tubogeni put- kroz Eustahijevu tubu iz nazofarinksa;
• traumatski put- sa rupturom bubne opne ili sa prodornom ranom u predelu mastoidnog nastavka ( proces se može osjetiti odmah iza ušne resice);
• hematogeni put- kroz krv; na taj način mikrobi koji mogu ući u krvotok i proširiti se po cijelom tijelu mogu ući u srednje uho ( boginje, tuberkuloza, šarlah, tifus i druga trovanja krvi);
• meningogenim ili likvorogenim putem- prodiranje infekcije iz lavirinta unutrašnjeg uha u bubnu šupljinu zajedno sa cerebrospinalnom tečnošću ( ventrikularna tečnost).

Uvjetno patogene bakterije ORL organa uključuju:

• aktinomicete ( nalazi u karijesnim zubima);
• laktobacili;
• corynebacteria;
• bifidobakterije;
• Neisseria;
• spirohete ( Treponema orale, Treponema macrodentium, Borrelia buccalis);
• fuzobakterije;

Glavni uzročnici eustahitisa su:

• pneumokoke ( Streptococcus pneumoniae) u 40% slučajeva;
• hemofilni bacil ( haemophilus influenzae) 35% slučajeva;
• moraxella ( Moraxella catarrhalis) u manje od 10% slučajeva;
• gnojni streptokoki ( Streptococcus pyogenes) u manje od 10% slučajeva;
• Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus) u manje od 5% slučajeva.

Zrak, prolazeći kroz nosnu šupljinu, čisti se od ovih mikroba zahvaljujući cilijama epitela i sluzi ( mukocilijarni klirens). Prema nekim izvještajima, ove potencijalno patogene bakterije prisutne su i u nazofarinksu zdravih ljudi u malim količinama i čine dio njegove prirodne mikroflore. Međutim, prisustvo ovih vrsta bakterija kod djece u prva tri mjeseca života smatra se faktorom rizika za razvoj upale ORL organa.

Eustahitis je komplikacija takve specifične zarazne bolesti(bakterijski)bolesti kao što su:

• Šarlah- uzročnik je streptokok grupe A. Bolest zahvata krajnike. Upala je nekrotična uzrokuje nekrozu zahvaćenih tkiva).
• Difterija- uzročnik je bacil difterije ( Corynebacterium diphtheriae). Kod difterije se razvija angina, na sluznicama orofarinksa, nazofarinksa i larinksa stvaraju se filmovi koji se teško uklanjaju.

• ulazak virusa u nazofarinks dovodi do neravnoteže njegove prirodne mikroflore;
• virusi štetno djeluju na sluznicu nazofarinksa, paranazalnih sinusa, Eustahijeve cijevi i bubne šupljine ( kršenje zaštitne funkcije);
• upala uzrokovana virusom je povećanje proizvodnje viskozne sluzi koju trepetljaste stanice ne mogu pomaknuti prema nazofarinksu ( kršenje funkcije drenaže);
• edematozna sluznica otiče i sužava lumen slušne cijevi ( kršenje ventilacije bubne šupljine);
• kao odgovor na prodor virusa, imunološki sistem počinje lučiti antivirusna antitijela koja uzrokuju alergiju u tijelu;
• 4 dana nakon pojave upale, virus u sluznici se više ne otkriva, ali upalni proces koji je pokrenuo doprinosi aktivnoj reprodukciji bakterija.

Karakteristike virusnog Eustahitisa

Alergijske bolesti koje uzrokuju eustahitis

Uloga alergijskog faktora u nastanku eustahitisa je sljedeća:

• alergijske reakcije uzrokuju oticanje sluznice Eustahijeve cijevi i remete njezine funkcije;
• sklonost alergijama stvara pozadinu za pričvršćivanje bakterijske infekcije.

Osim toga, vjeruje se da svaki upalni proces svojim dugotrajnim tokom „aktivira“ imunološke stanice ( B-limfociti i T-limfociti) i eozinofili ( leukociti uključeni u alergijski proces). Imunološke stanice i eozinofili luče veliki broj tvari koje aktiviraju alergijski proces. Zovu se posrednici posrednici) alergije. Medijatori alergije uzrokuju vazodilataciju i povećavaju edem sluzokože. U isto vrijeme, alergijsku reakciju je teže zaustaviti nego infektivni proces. Imunološke ćelije nastavljaju da se bore čak i kada u sluzokoži Eustahijeve tube nema stranih materija. Takva reakcija je zbog činjenice da je nastalo stanje kada imunološki sistem odgovori reakcijom preosjetljivosti ( alergije) na bilo koji vanjski iritans, a istovremeno nije u stanju da u potpunosti zaštiti tijelo od bakterija. Ovaj izmijenjeni imunološki status čovjeka uključuje dvije komponente - sklonost alergijskoj reakciji i oslabljen imunološki odgovor.

Alergijska reakcija se može javiti u odnosu na bilo koju stranu supstancu ( polen, životinjska dlaka, prašina i drugo), koji je barem jednom dospio na sluznicu slušne cijevi i došao u kontakt s T-limfocitima. T-limfociti prenose informacije o ovim supstancama do B-limfocita, a oni te podatke "pamte". Pri ponovnom susretu sa antigenima, B-limfociti luče zaštitne imunoglobuline ( antitela) za neutralizaciju antigena.

Alergijski otitis se češće javlja kod dece i kombinuje se sa drugim alergijskim oboljenjima, kao što su alergijski rinitis, peludna groznica, atopijski dermatitis, bronhijalna astma. Ove bolesti imaju isti mehanizam razvoja - oslobađanje specifičnih imunoglobulina klase E u odnosu na specifične alergene ( antigeni) i razvoj alergijske upale gdje dolazi do njihovog kontakta.

Eustahitis sa adenoidima

Eustahitis s adenoidima razvija se iz sljedećih razloga:

• Adenoidi komprimiraju slušnu cijev- povećani jajovodni krajnik prekriva slušnu cijev i remeti otvor njenog faringealnog otvora. Kao rezultat toga, djeca počinju patiti od začepljenja uha. Povećanje adenoida kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta posljedica je aktivnog sudjelovanja u neutralizaciji infektivnih i toksičnih agenasa koji ulaze u respiratorni trakt. Do adolescencije tijelo već proizvodi potreban broj zaštitnih imunoloških stanica, a potreba za zaštitnom funkcijom krajnika se smanjuje. To dovodi do obrnutog razvoja cijelog faringealnog prstena, pa simptomi eustahitisa mogu potpuno i potpuno nestati do puberteta.
• Adenoidi su izvor infekcije- kod djece s kroničnim eustahitisom i upalom srednjeg uha u limfoidnom tkivu krajnika ( adenoidi) pronašao veliki broj potencijalno patogenih bakterija.
• Adenoidi proizvode upalne i alergijske medijatore- do 5 godina se stvara malo zaštitnog IgA u krajnicima djeteta, ali se to nadoknađuje proizvodnjom IgE. Ako se bakterije, virusi neutraliziraju upravo IgE, tada se pokreće alergijska reakcija, za razliku od neutralizacije IgA, u kojoj se stimuliraju procesi usmjereni na uništavanje samih patogena. Kod djece starije od 3 godine imuni sistem počinje da se obnavlja, a limfoidno tkivo počinje proizvoditi manje IgE, ali više IgA.

Upala Eustahijeve cijevi uz kršenje nosnog disanja

Nosna šupljina je nosnom pregradom podijeljena na dvije polovine. Na bočnim stijenkama svake polovice nalaze se po tri koštana izraslina - nosne školjke. Svaka konha dijeli nosnu šupljinu na tri nosna prolaza. Nosni prolazi desno i lijevo su otvoreni sa dva otvora u nazofarinksu ( choanae).

Nosno disanje pruža sljedeće zaštitne efekte:

• Zagrevanje vazduha- hladan vazduh dovodi do brzog refleksnog širenja i punjenja nosnih otvora krvlju, dok se nosne otvore povećavaju, a nosni prolazi sužavaju. Udahnuti zrak sporije prolazi kroz sužene nosne prolaze i ima vremena da se zagrije.
• Vlaženje vazduha- Sluzokoža nosa je prekrivena vlagom, koja zasićuje mlaz udahnutog vazduha.
• Pročišćavanje zraka- velike čestice prašine zadržavaju se dlačicama u predvorju nosa, a fina prašina i mikrobi zadržavaju se sluzi i uklanjaju se pomeranjem cilija epitela tokom izdisaja.
• Neutralizacija vazduha- provodi se zbog prisustva lizozima, koji ubija bakterije.

Stečeni uzroci poremećaja nosnog disanja

Urođeni uzroci eustahitisa

Malformacije Eustahijeve cijevi uključuju:

• urođena uskost slušne cijevi ( obično u skeletnoj regiji);
• nerazvijenost slušne cijevi i bubne šupljine ( hipoplazija);
• Divertikul Eustahijeve cijevi izbočina zida u obliku vrećice), što može uzrokovati njegovu mehaničku kompresiju;
• uporno zjapanje faringealnog otvora ( zbog slabosti mišića ili nedostatka masnog tkiva u regiji hrskavice);
• Potpuno odsustvo Eustahijeve cijevi aplazija).

• "Vučja usta" ( rascjep mekog nepca) Meko nepce se sastoji od mekih tkiva i odvaja nosnu od usne duplje. Kod "rascjepa nepca" pojedena hrana, popijena tečnost, kao i vazduh koji nije prošao kroz nosni filter slobodno se izbacuje iz usne duplje u nos, paranazalne sinuse i Eustahijevu tubu. Kod rascjepa mekog nepca poremećena je i funkcija nepčanih mišića čijom se kontrakcijom otvara otvor ždrijelnog kanala Eustahijeve cijevi, a kada je opušten, zatvara se. Svi ovi faktori doprinose nastanku eustahitisa i upale bubne šupljine srednjeg uha.
• Choan atresia- odsustvo prirodnih otvora između nosne šupljine i nazofarinksa. Anomalija može biti jednostrana ili bilateralna. U tom slučaju je nosno disanje otežano ili potpuno odsutno. Ova djeca imaju česte akutne respiratorne infekcije, jer je dijete prisiljeno da diše na usta.
• Downov sindrom- kod djece sa Downovim sindromom često se uočava gubitak sluha i oslobađanje tečnosti u bubnu šupljinu, što se objašnjava suženošću i zjapljenjem Eustahijeve tube. Kada se sluz iz nazofarinksa vrati u Eustahijevu cijev, njen preuzak lumen se lakše začepi.
• Kartagenerov sindrom- ovo je urođena kombinacija takvih simptoma kao što je defekt u funkciji cilijarnih stanica sluznice, obrnuti ili zrcalni raspored unutarnjih organa ( djelomično ili potpuno), rinitis i sinusitis, bronhiektazije ( sakularne lokalne izbočine bronhijalnog zida), muška neplodnost ( nepokretnih spermatozoida). Genetski poremećaji dovode do činjenice da se cilije trepljastog epitela ili uopće ne pomiču ili se kreću asinkrono. Normalan mukocilijarni klirens je moguć samo ako cilije fluktuiraju istovremeno. Poremećena drenažna funkcija doprinosi nastanku i produženom toku upale u onim organima gde je sluznica prekrivena trepljavim ćelijama.

• nasljedni uzroci- defekti koji nastaju kao rezultat mutacija ( uporne promjene nasljednih struktura u ćelijama);
• egzogeni uzroci ( od grčke reči exo - spolja, spolja) - anomalije su uzrokovane utjecajem štetnih vanjskih uzroka direktno na embrion ili fetus.

• intrauterine infekcije- infekcije koje se sa trudnice na fetus prenose putem posteljice; najčešće su to virusi zaušnjaka, rubeole, herpesa, vodenih kozica, gripa i sifilisa;
• loše navike trudnice- pušenje, alkohol, droge;
• metaboličkih poremećaja kod trudnica- endokrini poremećaji hiperfunkcija štitne žlijezde, tumori koji sintetiziraju hormone, dijabetes melitus);
• lijekovi- metotreksat ( inhibira diobu ćelija), kaptopril, enalapril, ( lijekovi koji snižavaju krvni tlak), varfarin ( inhibira sistem koagulacije krvi), antibiotici ( tetraciklini, aminoglikozidi itd.) i drugi;
• hemijske supstance– zagađenje zraka i tla industrijskim otpadom;
• jonizujuće zračenje- radioaktivne padavine, terapija zračenjem, tretman radioaktivnim jodom ( posebno u prvih šest nedelja razvoja fetusa).

Simptomi eustahitisa

Glavne tegobe kod eustahitisa su:

• Osjećaj punoće u uhu- nastaje zbog povlačenja bubne opne ( nakon prestanka zraka iz nazofarinksa u srednje uho, tamo se stvara vakuum).
• Gubitak sluha Uvučena bubna opna ne provodi dobro zvuk do unutrašnjeg uha. Karakteristično je da je oštrina sluha kod eustahitisa promjenjiva. Što je više tekućine, to je lošiji prijenos zvuka. Kada se položaj glave promeni, tečnost u bubnoj duplji se pomera i sluh se poboljšava. Takođe, sluh se može vratiti na neko vrijeme nakon kihanja ili ispuhavanja nosa, dok se slušna cijev izduva.
• autofonija- čuti vlastiti glas u zahvaćenom uhu ( "glas u uhu"). Ovaj fenomen je zbog činjenice da je tečnost nakupljena u bubnoj šupljini dobar rezonator za vaš glas. Osim toga, uz razjapljenu Eustahijevu cijev, vibracije glasnih žica mogu prodrijeti u nju i doći do membrane koja ih hvata iznutra. Autofonija se smanjuje pri disanju na usta ( kada se to dogodi, faringealni otvor Eustahijeve cijevi je pokriven), zauzmite horizontalni položaj ili spustite glavu između koljena ( protok krvi uzrokuje zadebljanje sluznice, smanjenje lumena cijevi i prianjanje na njene stijenke).
• Buka u ušima- razvija se zbog procesa samoslušanja koji se odvijaju u srednjem uhu.
• Osjećaj težine u glavi- zbog gladovanja mozga kiseonikom, koje nastaje kada je poremećeno nosno disanje. Za to postoji nekoliko objašnjenja. U nosnoj šupljini dolazi do izmjene plinova, a dio udahnutog kisika se apsorbira u krvne sudove nosne šupljine. Osim toga, mlaz udahnutog zraka je toliko snažan da uzrokuje fluktuacije moždanog tlaka ( refleksno sužavanje i širenje krvnih sudova), podstičući kretanje cerebralne tečnosti. Uz curenje iz nosa, cijela površina nosne šupljine prestaje sudjelovati u razmjeni plinova, a tijelo ( posebno mozak) prima manje kiseonika, a izostanak nosnog disanja usporava kretanje cerebralne tečnosti. Ovo objašnjava letargiju tokom curenja iz nosa.
• Osećaj prelivanja tečnosti u uhu pri okretanju glave- nastaje kada se tečnost nakupila u bubnoj duplji.

Opće stanje kod eustahitisa slabo pati, tjelesna temperatura je obično normalna ili subfebrilna ( do 37,5°C). Ako je glavni uzrok eustahitisa akutna zarazna bolest, onda groznica, simptomi intoksikacije tijela ( mučnina, povraćanje, loše osjećanje, bol u mišićima, zglobovima) i tipične znakove karakteristične za određenu bolest ( pravi sapi kod difterije, Filatovske pege kod malih boginja i drugo).

Nakon što simptomi rinitisa, laringitisa ili sinusitisa nestanu, funkcija Eustahijeve cijevi se obnavlja, a simptomi eustahitisa nestaju. Ako uzrok Eustachitisa predugo utječe na sluzokožu, tada upala Eustahijeve cijevi traje dugo ( simptomi traju 3 do 12 mjeseci) ili postaje hronična.

Sljedeći faktori doprinose produženom toku eustahitisa:

• Zbog dugotrajnog i izraženog edema, sluznica postaje deblja;
• Trajna infiltracija ( poplava) submukoznog sloja stimuliše procese fibroze ( rast ožiljnog tkiva).
• skleroza ( pečat) male žile Eustahijeve cijevi dovodi do smanjenja njihove opskrbe krvlju i pothranjenosti sluznice.
• Produženim povlačenjem bubne opne dolazi do oštećenja mišića koji reguliraju njen tonus.
• Alergizacija organizma doprinosi održavanju oštećenja sluznice Eustahijeve cijevi nakon nestanka infekcije.
• Povećava se broj peharastih ćelija koje luče sluz. U tom slučaju sluz postaje viskoznija i manje tečna i može začepiti Eustahijevu cijev. To je također olakšano smanjenjem broja cilijarnih ćelija.

Komplikacije Eustahitisa

Moguće su sljedeće komplikacije eustahitisa:

• Akutni katar srednjeg uha- prevladava upala sa stvaranjem velike količine sluzi. Javlja se osjećaj punoće u uhu, tinitus i gubitak sluha, bol u uhu (zbog iritacije bolnih završetaka tečnošću nakupljenom u bubnoj šupljini).
• Akutna gnojna upala srednjeg uha- ako infekcija prodre kroz slušnu cev u srednje uho, tada tečnost u bubnoj duplji postaje gnojna. Purulentna tečnost sadrži veliki broj mrtvih neutrofila ( leukociti), ubili mikrobe i ćelije sluzokože Eustahijeve cijevi. Bol u uhu se pogoršava. Gnoj sadrži mnoge proteolitičke ( uništavanje proteina) enzimi koji luče i mikrobe i vlastite zaštitne ćelije tijela.
• perforacija ( jaz) bubna opna - stalni pritisak gnoja na bubnu opnu i djelovanje ovih enzima uzrokuju postepeno uništavanje bubne opne i njeno pucanje. Kroz nastalu rupu gnoj iz srednjeg zgloba ulazi u vanjski slušni otvor, dok se tjelesna temperatura vraća na normalu, a tegobe postaju manje izražene.
• "Ljepilo uho"- vrlo često, posebno kod hroničnog ili produženog eustahitisa, sluz postaje manje tečna. To je zbog promjene u peharastim stanicama sluznice cijevi i bubne šupljine.
• Adhezivna upala srednjeg uha- Što upala duže traje, to se sluznica više mijenja i više pati njena funkcija. U takvim slučajevima tijelo radije „zatvori“ žarište kronične upale ožiljnim tkivom. U ožiljnom tkivu nema metabolizma, nema živih ćelija, pa samim tim ne može biti ni upale. Međutim, s cicatricijalnim promjenama ( naziva se i degenerisanim) funkcija organa je narušena i tada je jedini način liječenja hirurška intervencija.
• Hemoragije u bubnoj šupljini i bubnoj opni- ako su žile uključene u upalni proces, tada se u njima stvaraju mali krvni ugrušci, što dovodi do krvarenja.

Dijagnoza Eustahitisa

Glavne metode za dijagnosticiranje eustahitisa

Razlikuju se sljedeći stupnjevi kršenja ventilacijske funkcije(barofunkcije)slušne cijevi:

• Poremećaj barofunkcije I stepena- slušne cijevi su prohodne pri normalnom gutanju;
• oštećena barofunkcija II stepena- slušne cijevi nisu prohodne tokom testa sa praznim gutljajem, ali su prohodne tokom Toynbee testa;
• Poremećaj barofunkcije III stepena- slušne cijevi su pročišćene tokom Valsalvinog manevra;
• Poremećaj barofunkcije IV stepena- prohodnost slušne cijevi se otkriva pri duvanju slušne cijevi balonom za uši;
• kršenje barofunkcije 5. stepena- Eustahijeve cijevi su prohodne samo kada se upuhuju kroz ušni kateter.

Ultrazvučna procedura ( ehotimpanografija, sonografija) omogućava vam da jasno odredite ima li eksudata u bubnoj šupljini.

Endoskopski pregled za upalu Eustahijeve cijevi otkriva:

• patološki refluks ( refluks- sluz iz nazofarinksa u faringealni otvor Eustahijeve cijevi;
• "zjapeće" slušne cijevi;
• specifični uzrok koji je izazvao začepljenje Eustahijeve cijevi ( zadebljane nosne školjke, adenoidi, granulacije, tumori).

Dijagnostika zračenja eustahitisa uključuje:

• Fluoroskopija- određuje stanje zračnih ćelija mastoidnog nastavka ( njihova "prozračnost" se smanjuje sa upalom srednjeg uha), kao i tečnost u paranazalnim sinusima ( sinusitis) i devijacijom septuma.
• Rentgenska kontrastna studija- nakon timpanopunkcije bušenje bubne opne iglom) uvesti jodolipol ( kontrastno sredstvo koje se može vidjeti na rendgenskom snimku) i gledajte kako prolazi kroz Eustahijevu cijev. Kontrastno sredstvo se također može ubrizgati u faringealni otvor Eustahijeve cijevi. U tom slučaju možete promatrati kako tvar dospijeva u bubnu šupljinu i identificirati sužena mjesta ( kršenje ventilacije), kao i pratiti proces njegovog kretanja u suprotnom smjeru ( procjena funkcije drenaže). Uz normalnu funkciju drenaže, proces obrnutog kretanja ( evakuacija) počinje za 10-20 minuta. S oštećenom funkcijom, jodolipol se zadržava u tubi sat ili više. Rentgenski kontrastni pregled može se kombinovati sa pražnjenjem Eustahijeve tube ( jednostavan test gutljaja, Toynbee test) da se prouči njihov uticaj na ubrzanje procesa evakuacije.
• Kompjuterska tomografija- omogućava vam da identifikujete tekućinu u bubnoj šupljini, koju karakterizira "gravitacijska ovisnost" ( kada se položaj glave promijeni, tekućina mijenja svoju lokaciju i zauzima donje dijelove srednjeg uha). Međutim, ovaj fenomen izostaje ako je sluz vrlo viskozna ili ispunjava cijelu bubnu šupljinu.
• Magnetna rezonanca- informativniji od kompjuterske tomografije za otkrivanje tečnosti i gnoja u srednjem uhu. Osim toga, MRI može otkriti granulacije i neoplazme koje mogu uzrokovati eustahitis.

Postoje sljedeće metode audiometrije:

• Audiometrija govora- doktor izgovara različite riječi normalnim glasom i šapatom na udaljenosti od 6 metara od subjekta, koji ih zatim mora ponoviti.
• Audiometrija čistog tona Zvukovi se šalju preko slušalica do uha pacijenta. Ako se čuje zvuk, pacijent pritisne dugme. Rezultat je dat u obliku grafikona - audiograma.
• Kompjuterska audiometrija- najobjektivnija metoda, jer ne ovisi o postupcima pacijenta. Kompjuterska audiometrija se zasniva na refleksima koji se javljaju tokom slušne stimulacije.

Akustična impedancemetrija kod eustahitisa

Postupak je apsolutno bezbolan, traje oko 15 minuta, nema kontraindikacija. Za studiju nije potrebna posebna priprema dovoljno je očistiti ušni kanal od sumpora).

Najprije se ušna školjka zatvara posebnim umetkom kako bi se osigurala nepropusnost uha, nakon čega se gumena sonda ubacuje kroz vanjski slušni kanal i dovodi do bubne opne. Zvučni signali se emituju iz uređaja preko ove sonde. Signali dopiru do bubne opne i ona počinje da vibrira. Zvučni pritisak koji dolazi iz bubne opne tokom refleksije signala bilježi mikrofon spojen na uređaj. Svi ovi podaci se prikazuju u obliku grafikona na uređaju ( timpanogram).

Test za procjenu ventilacijske funkcije slušne cijevi provodi se na sljedeći način:

• snimite kontrolni timpanogram na normalnom nivou pritiska u nazofarinksu;
• snima se drugi timpanogram sa povećanim pritiskom u nazofarinksu, koji se javlja kada pacijent snažno izdahne sa zatvorenim nosom i ustima ( Valsalva test);
• treći timpanogram se snima pri smanjenom pritisku u nazofarinksu, koji nastaje pri gutanju sa zatvorenim nosom i ustima ( toynbee test).

Sljedeći važan pokazatelj je pritisak u bubnoj šupljini. U slučaju kršenja ventilacijske funkcije Eustahijeve cijevi, pritisak u bubnoj šupljini ( iza bubne opne) je niži od pritiska u spoljašnjem slušnom kanalu ( ispred bubne opne). Bubna opna može oscilirati, odnosno obavljati svoju funkciju provođenja zvuka, samo ako je pritisak na obje strane isti. Regulator pritiska ugrađen u timpanometrijski aparat može da promeni pritisak u spoljašnjem slušnom kanalu u odnosu na ambijentalni atmosferski pritisak. Prvo se pritisak u ušnom kanalu snižava, zatim povećava i vraća na nivo atmosferskog pritiska. Vrh timpanograma ( maksimalne oscilacije bubne opne) će odgovarati pritisku u bubnoj šupljini.

Liječenje eustahitisa

Medicinski tretman eustahitisa

Medicinski tretman eustahitisa

Antibiotici se propisuju samo ako se uzme bris nazofarinksa ili eksudat srednjeg uha ( koja je uzeta prilikom punkcije bubne opne ili se istakla nakon njenog pucanja) otkrivaju bakterije, posebno one koje uzrokuju gnojnu upalu. Primjena antibiotika za virusnu infekciju kao profilaksa savjetuje se kod stanja imunodeficijencije ili čestih egzacerbacija i dugotrajnog tijeka eustahitisa. Vrijedi uzeti u obzir činjenicu da s alergijskom upalom Eustahijeve cijevi mnogi antibiotici mogu pogoršati alergijske reakcije.

Fizioterapeutske procedure za eustahitis

Fizioterapijski tretman eustahitisa

Mehanoterapija za Eustahitis

Za obnavljanje prohodnosti Eustahijeve cijevi koriste se sljedeće metode mehanoterapije:

• puhanje u slušne cijevi balonom za uši;
• kateterizacija slušne cijevi i njeno izduvavanje ( 10 – 12 procedura);
• pneumatska masaža bubne opne.

Pneumatska masaža bubne opne je vrsta masaže koja se zasniva na upumpavanju zraka u slušnu cijev i ispumpavanju uz pomoć posebnog aparata. Zapravo, pneumomasaža bubne opne je trening njenog mišića, kao i mišića koji otvara otvor Eustahijeve tube.

Uređaj za pneumomasažu ili vakuum masažu naziva se "APMU-kompresor" i sastoji se od kompresora i pumpe dvostrukog djelovanja. Princip rada uređaja je izmjena povećanja i smanjenja tlaka zraka. Stepen usisavanja i ubrizgavanja vazduha se reguliše pomoću posebnih ventila. Sam postupak se izvodi pomoću vrha za masažu, koji se ubacuje u uho.

Pneumomasaža bubne opne ima sljedeće kontraindikacije:

• gnojni otitis ( gnoj doprinosi pucanju bubne opne);
• barotrauma ( kod barotraume postoje male ili velike rupture bubne opne).

Hirurške metode liječenja slušnih cijevi

Sljedeće operacije pomažu u obnavljanju ventilacije srednjeg uha kod kroničnog eustahitisa:

• Uklanjanje formacije koja komprimira faringealni otvor - s vrlo velikim adenoidima ili polipima, s tumorom ili apscesom, kao i ekscizija uvećanih jajovodnih grebena.
• punkcija bubne opne ( sinonimi - timpanopunkcija, timpanocenteza, miringotomija) i ranžiranje bubne duplje je umetanje drenažne cijevi ( shunt) od bioinertnog materijala ( non-repugnant) kroz rez na bubnoj opni u srednje uho. Preko ovog šanta mogu se davati lekovi, kao i uklanjati tečnost nakupljena u bubnoj duplji. Ova metoda se koristi u slučajevima kada se funkcija drenaže i ventilacije slušne cijevi ne obnovi u roku od 1 do 2 tjedna, a tekućina se počinje akumulirati u bubnoj šupljini. Drenaža se ostavlja dok se ne obnovi funkcija Eustahijeve cijevi, nakon čega se uklanja i šije bubna opna.
• balon dilatacija ( ekstenzije) slušna cijev je nova metoda liječenja. Izvodi se endoskopski, odnosno instrumentom na čijem se kraju nalazi kamera. Nisu napravljeni rezovi. Endoskop se ubacuje kroz nos u nazofarinks. Na isti način se ubacuje kateter ( tanki metalni provodnik) balonom i uvesti ga kroz faringealni otvor slušne cijevi u njen hrskavični dio. Nakon toga, balon se naduva i drži u lumenu slušne cijevi 2 minute. Cijela procedura traje 15 minuta.

Narodni lijekovi za liječenje eustahitisa

Aloe vera ( sinonimi - agava, stogodišnje drvo) je sobna biljka koja se koristi ne samo u narodu, već iu tradicionalnoj medicini. Njegova široka upotreba je zbog činjenice da aloja ima baktericidna svojstva ( ubija bakterije) u odnosu na uzročnike eustahitisa i infekcija gornjih disajnih puteva kao što su streptokoki, stafilokoki, bacili difterije.
Listovi aloje sadrže veliku količinu eteričnih ulja, enzima, vitamina, aminokiselina, minerala, fitoncida i salicilne kiseline. Stoga aloja može ukloniti upalu, ubrzati zacjeljivanje i ojačati imunitet. Za liječenje i pripremu lijekova koriste se sok aloe, svježi listovi, ekstrakt i sabur ( kondenzovani sok od aloje).

Aloja se može koristiti na sljedeće načine:

• Kod prehlade se sok aloje koristi u obliku kapi. Svježe iscijeđeni sok se ukapava po 2-3 kapi u svaku nozdrvu 3 puta dnevno. Tok tretmana je 7-8 dana.
• Ako grlo boli, onda se grgljanje može obaviti sokom od aloje. Da biste to učinili, sok se mora razrijediti s jednakom količinom vode. Isti rastvor se može koristiti za ispiranje nosne šupljine. Nakon ispiranja možete piti toplo mlijeko tako što ćete mu dodati jednu kašičicu soka aloe.
• Aloja se takođe može ukapati u uho. Morate pomiješati 4 kapi aloe sa 4 kapi vode. Dobijena smjesa se ukapava u uho svakih 4-5 sati tokom 5-7 dana. Isti rastvor se može navlažiti turundom od gaze i noću umetnuti u spoljašnji slušni otvor.
• Aloja se efikasno bori protiv herpesa. Osip treba mazati sokom od listova aloe 5 puta dnevno, dok sok treba biti svjež, tako da pri svakom zahvatu treba odlomiti novi svježi list aloe.
• Za jačanje imuniteta koristite tinkturu aloje. Da biste ga pripremili, morate odrezati donje listove aloe ( najmanje tri godine starosti), umotajte u tamni papir i ostavite u frižideru 1 do 2 nedelje. Nakon boravka u frižideru, listove treba zgnječiti, preliti votkom ili 70% alkohola u omjeru 1: 5 i uliti u zatvorenu posudu, staviti na tamno i hladno mjesto 10 dana. Tinkturu treba koristiti 30 minuta prije jela, po jednu kašičicu 2-3 puta dnevno.

• groznica - tjelesna temperatura iznad 37,5 ° C;
• iritacija kože oko uha;
• gnojna upala uha.

• Sirovi luk- možete napraviti kašu od luka, koju morate umotati u turundu od gaze i staviti u vanjski slušni kanal. Svježi sok od luka može se kapati u nos.
• Zagrejani luk- četvrtinu crnog luka umotati u gazu i zagrijati u tiganju nekoliko minuta, a zatim iscijediti sok. Za liječenje potrebno je nakapati sok u nos, a iscijeđeni luk u gazu - ubaciti u uho.
• Bijeli luk- Nekoliko glavica belog luka propasirati kroz mašinu za mlevenje mesa. Dobijenu kašu prelijte biljnim uljem, stavite na toplo mjesto preko noći. Zakapajte svako veče 2-3 kapi u uho.
• Krompir na pari- inhalacije krompira su efikasne za lečenje eustahitisa i akutnih respiratornih infekcija.
• Propolis- 30% tinkture propolisa pomešati sa nerafinisanim biljnim uljem u omjeru 4:1. Dobivenom emulzijom navlažite turundu od gaze i stavite u uho 1 put dnevno ( ne duže od 10 sati). Emulziju je potrebno promućkati prije upotrebe.
• Cvekla- cveklu oguliti, prokuvati, iscediti sok, kapati u uho 3-4 kapi 5 puta dnevno.
• biljna kolekcija- Pomiješajte jednake količine osušenog lista eukaliptusa, korijena maslačka, lavande i stolisnika. Sve to prelijte toplom vodom tako da sve bilje bude prekriveno vodom, ostavite da se kuha. Uzimati 2 sedmice po 50 ml dnevno.

Liječenje eustahitisa metodama orijentalne medicine

Orijentalna medicina nudi sljedeće tretmane za Eustahitis:

• Magnetoterapija- uticaj na biološki aktivne tačke naizmeničnim ili konstantnim magnetnim poljem, uz pomoć posebnih elemenata - magnetofora ili magnetoelasta. Ovi magnetni elementi se postavljaju na kožu u predjelu tačke na koju se djeluje i fiksiraju se ljepljivom trakom ili posebnim ljepljivim pločama. Magnetne kopče se koriste za magnetoterapiju uha. Ovaj postupak ne izaziva nikakvu iritaciju kože. Magnetoterapija je kontraindicirana kod akutnih gnojnih i nepurulentnih upala, osoba sa kardiovaskularnim oboljenjima, disfunkcije autonomnog nervnog sistema i tumora ( benigni i maligni).
• Stone terapija- zagrijavanje bioaktivnih tačaka uz pomoć specijalnog kamenja. Zagrijavanje se može obaviti i štapićima od pelina.
• Akupunktura- prema kineskoj narodnoj medicini, akupunktura normalizuje protok Qi energije duž meridijana. Kod nedovoljne energije u pojedinom organu, mehanički učinak na biološke tačke pojačava njegov priliv, a kod viška energije eliminira njen višak. Sa naučne tačke gledišta, kada se igla ubode u kožu, stimulišu se mišići koji počinju da šalju nervne impulse u centralni nervni sistem, gde se proizvode endorfini ( hormoni sreće), koji imaju analgetski efekat. Reakcioni nervni impulsi usmjereni na mjesto uboda igle proširuju krvne žile i stimuliraju procese obnavljanja tkiva.
• Aurikuloterapija je vrsta akupunkture koja stimuliše tačke koje se nalaze u ušnoj školjki. Učenje orijentalne medicine kaže da je ušna školjka po obliku slična ljudskom embriju, a ima izbočine ili zone svih unutrašnjih organa.
• Medicinska masaža– biološke tačke se takođe aktiviraju tokom masaže.
• cupping terapija– prilikom cupping masaže unutar čašice se stvara vakuum koji iritira kožne receptore. Ova metoda ima gotovo iste kontraindikacije kao i magnetna terapija.

• eliminira oticanje i kongestiju u nazofarinksu;
• poboljšava drenažu i ventilaciju bubne šupljine;
• otklanja se upala Eustahijeve cijevi;
• povećava opći i lokalni imunitet;
• povećan protok krvi u srednjem uhu, što dovodi do resorpcije eksudata;
• efikasna prevencija infektivnih upala.

Kako letjeti u avionu sa eustahitisom?

U slučaju eustahitisa tokom leta, treba se pridržavati sljedećih preporuka:

• Koristite vazokonstriktorne kapi za nos ili sprejeve ( naftizin, afrin, otrivin i drugi) prije leta kako bi se spriječilo oticanje sluznice cijevi, što uzrokuje sužavanje njenog lumena.
• Kako avion polijeće, atmosferski pritisak opada i pritisak u bubnoj šupljini postaje veći. Da biste izjednačili pritisak, potrebno je ukloniti višak zraka iz srednjeg uha. Da biste to učinili, pritisnite krila nosa na nosni septum i progutajte. Tokom ove tehnike, pritisak u nazofarinksu postaje negativan. Negativan pritisak ima efekat usisavanja, kao usisivač usisivača. Ovo izvlači višak vazduha iz bubne šupljine, smanjujući pritisak u njoj.
• Tokom leta preporučuje se periodično zijevanje, žvakanje žvakaće gume ili sisanje slatkiša. Mišići koji su uključeni u proces žvakanja, gutanja i žvakanja otvaraju otvor slušne cijevi, izjednačujući pritisak na obje strane bubne opne.
• Možete koristiti posebne čepove za uši, posebno tokom polijetanja i slijetanja.
• 45 minuta prije sadnje ponovo nanesite vazokonstriktorne kapi.
• Tokom sletanja, atmosferski pritisak počinje naglo da raste, dok u srednjem uhu ostaje nizak. Da biste povećali pritisak u bubnoj šupljini, potrebno je uduvati zrak u Eustahijevu cijev. Da biste to uradili, zatvorite usta i nos i izduvajte vazduh iz pluća.

Zašto je eustahitis češći kod djece?

Sljedeći faktori doprinose razvoju eustahitisa u djetinjstvu:

• Struktura Eustahijeve cijevi. U ranom djetinjstvu cijev je kraća, šira i gotovo horizontalna. Tako je refluks inficirane sluzi iz nazofarinksa u cijev kod djece lakši.
• Prisutnost miksoidnog tkiva u bubnoj šupljini kod djece prve godine života. Miksoidno tkivo je labavo želatinozno vezivno tkivo koje sadrži veliku količinu sluzi i malo krvnih žila. Nakon rođenja djeteta, počinje se postepeno otapati. Miksoidno tkivo je idealno tlo za razmnožavanje bakterija.
• Nizak otpor organizma kod male djece- zbog činjenice da su majčina zaštitna antitijela koja su prošla placentu na kraju trudnoće već uklonjena iz djetetovog tijela, a njegov vlastiti imunitet se još formira.
• Ubacivanje majčinog mlijeka u cijev. Dojenčad još ne znaju samostalno držati glavu, pa su uglavnom u horizontalnom položaju. Prilikom regurgitacije mlijeko kroz Eustahijevu tubu lako ulazi u srednje uho, a sa njim i želučani enzimi koji oštećuju sluznicu, te bakterije iz nazofarinksa. Da biste spriječili refluks mlijeka u srednje uho, nakon dojenja bebu treba držati uspravno dok podriguje.
• Dječije zarazne bolesti. Mnoge zarazne bolesti, kao što su boginje, difterija, šarlah, pogađaju djecu i često izazivaju komplikacije u vidu eustahitisa i upale srednjeg uha.
• Adenoidi. Kod djece starije od 5 godina aktivno se formira lokalni imunitet, koji je za ORL organe predstavljen u obliku faringealnog prstena koji se sastoji od 6 krajnika ( sinonimi - adenoidi, limfoidno tkivo) - dvije nepčane, dvije jajovodne, jedna faringealna i jedna jezična. Tubalni krajnici se nalaze u području nazofaringealnih otvora obje Eustahijeve cijevi. Ovi krajnici proizvode imune ćelije i zaštitna antitijela ( imunoglobulini), koji kod djece aktivno učestvuju u zaštiti od infekcije. Zbog toga se krajnici ili adenoidi često povećavaju, pokrivajući Eustahijevu cijev i narušavajući njenu funkciju.
• Sklonost alergijama.Što je dijete mlađe, to je imuni sistem više usmjeren na alergijske reakcije, a manje na zaštitu od mikroba. Stoga je kod djece uzrok eustahitisa i upale srednjeg uha često alergija. Tijelo postepeno akumulira informacije o vlastitim i stranim stanicama i počinje adekvatno reagirati.

Šta uzrokuje bilateralni eustahitis?

Neki uzroci eustahitisa pogađaju obje cijevi odjednom. Takvi razlozi uključuju uticaj pada atmosferskog pritiska pri poletanju i sletanju aviona, prilikom izrona i spuštanja, kao i pritisak vode tokom dubokomorske navigacije.

Alergijski eustahitis je također obično obostran, posebno ako je u kombinaciji s bolestima kao što su alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis, bronhijalna astma, atopijski dermatitis. To je zbog činjenice da je ista klasa alergijskih antitijela, imunoglobulina E, uključena u provođenje alergija kod svih ovih bolesti.Ova antitijela se fiksiraju na imune ćelije zvane mastociti, i zajedno sa njima ulaze u sluznicu i kožu. . Čim nadražujuća tvar ili alergen uđe u sluznicu, odmah se neutralizira imunoglobulinima E, ali se pokreće alergijska reakcija. Takva reakcija u nosnoj šupljini i nazofarinksu vrlo se lako širi na sluznicu Eustahijeve cijevi.

Bilateralni eustahitis se često razvija u dječjim zaraznim bolestima, na primjer, s boginjama, šarlahom, difterijom.

Koja je gimnastika korisna za eustahitis?

Postoje sljedeće vježbe disanja za Eustahijevu cijev:

• Vježba se izvodi stojeći. Morate duboko udahnuti kroz nos širiti i širiti nozdrve), dijafragma mora sudjelovati u disanju ( trbušno disanje, trbuh viri). Polako izdahnite kroz usta, uvlačeći stomak.
• Vježba se izvodi stojeći. Duboko udahnite kroz nos nozdrve raširene i napete), abdomen strši. Nakon udaha, dah se zadržava, torzo se naginje naprijed, ruke se spuštaju opušteno i izdahnu.
• Vježba se izvodi sjedeći. Duboko udahnite kroz nos, izdahnite kroz nos.
• Širom otvorite usta i zevnite, a zatim progutajte.
• Širom otvorite usta, duboko udahnite, zatvorite usta, progutajte.

• Otvorite usta i napravite "jedro" od jezika. Da biste to učinili, vrh jezika se mora podići i postaviti na tuberkule iza prednjih gornjih zuba ( alveole). Zatim vrhom jezika polako povlačite naprijed-nazad po nebu, kao da jezikom brišete po nebu.
• Otvorite usta, povucite jezik natrag do larinksa, zatim pomaknite jezik naprijed do donjih prednjih zuba, zatim se podignite do alveola i povucite natrag preko mekog nepca. Istu vježbu treba ponoviti sa zatvorenim ustima.

• širom otvorite usta, isplazite jezik što je moguće niže, a zatim savijte vrh jezika, pokušavajući da ga usmerite što je više moguće;
• širom otvorite usta, isplazite jezik što je moguće niže, a zatim uvucite jezik u usta, zatvarajući njime grlo;
• otvorite usta, savijte vrh jezika iza alveola, ne dodirujući gornje zube.

• donja vilica se lagano gurne naprijed ( usne treba zategnuti, a gornju usnu podići);
• pomaknite donju vilicu udesno i ulijevo;
• otvarati i zatvarati čeljusti stavite prste s obje strane između područja iza uha i ugla donje vilice kako biste kontrolirali proces).

• rastegnite usne s cijevi;
• rastegnite usne u osmijeh tako da zubi postanu vidljivi, dok morate osjetiti kako se usne i vratni mišići stežu; izmjenjujte ove dvije vježbe;
• "krivi" osmijeh ( samo na jednoj strani) desno lijevo.

• nadujte oba obraza, čvrsto zatvorite usne, otvorite obraze uz šmek;
• naduvati naizmjenično lijevi i desni obraz;
• povući obraze;
• naduvati obraze i uvlačiti obraze bez otvaranja usta;
• otvorite usta što je moguće šire.

• udahnite kroz jednu nozdrvu i izdahnite kroz drugu;
• uduvavanje vazduha kroz zatvorene usne možete naduvati balone);
• izdahnite sa zatvorenim ustima i nosom;
• piti tečnost kroz slamku.

Koje kapi za uši se mogu koristiti za eustahitis?

Postoje sljedeće vrste kapi za uši:

• antiinflamatorne kapi otipax, otinum);
• antibakterijske kapi ( tsipromed, normax, otofa);
• kombinovane kapi koje sadrže nekoliko lijekova ( anauran, polydex, garazon, sofradex);
• rješenja sa antisepticima ( okomistin, furatsilin);
• kapi protiv gljivica ( candibiotic).

• Otipax– sadrži fenazon ( nesteroidni protuupalni lijek) i lidokain ( lokalni anestetik). Otipax se može koristiti za upalu srednjeg uha u vrijeme upale, za otitis nakon gripe, za barotraumatski edem ( nakupljanje tečnosti u bubnoj šupljini zbog naglog povećanja ili smanjenja atmosferskog pritiska). Lijek mogu koristiti ne samo odrasli, već i djeca, trudnice i dojilje. Kapi ukapati u spoljašnji slušni kanal po 4 kapi 2-3 puta dnevno tokom 10 dana ( ali ne više, jer postoji zavisnost od droge). Prije upotrebe, bocu se mora zagrijati u dlanovima kako otopina ne bi bila hladna. Bočica je opremljena prozirnom pipetom, tako da je vrlo lako izračunati broj kapi. Bol u uhu nestaje 15-30 minuta nakon ukapavanja. Otipax je kontraindiciran u slučaju osjetljivosti na komponente lijeka ( alergijska reakcija na lidokain) i ruptura bubne opne ( ako membrana pukne, lijek može dospjeti ne u srednje uho, već u unutrašnje uho, uzrokujući oštećenje slušnog živca).
• Otinum- sadrži holin salicilat ( nesteroidni protuupalni lijek), koji ima lokalni analgetski i protuupalni učinak, osim toga, otinum djeluje antimikrobno i antifungalno. Koristi se kod upale srednjeg uha, upala spoljašnjeg uha ( posebno nakon uklanjanja stranih tijela iz ušnog kanala) i za otapanje sumpornih čepova. Kapi za uši se ukapaju u spoljašnji slušni kanal 3-4 kapi 3-4 puta dnevno ne duže od 10 dana. Istoj dozi se može ukapati i djeci. Pre upotrebe, bočica se zagreje na dlanu. Otinum se ne smije koristiti kod osoba koje su alergične na aspirin ( bronhijalna astma, urtikarija, alergijski rinitis) i ruptura bubne opne. Tokom trudnoće, dojenja i kod dece mlađe od 1 godine, Otinum treba primenjivati ​​sa oprezom.
• Tsipromed- sadrži antibiotik ciprofloksacin koji ima širok spektar djelovanja protiv mnogih mikroorganizama. Lijek se koristi za akutne i kronične upale srednjeg uha, ukapavanjem po 5 kapi u svaki ušni kanal 3 puta dnevno dok simptomi ne nestanu ( i još 2 dana). Nakon ukapavanja, morate držati glavu nagnutu 2 minute ( možete zatvoriti ušni kanal pamučnom turundom). Tsipromed je kontraindiciran u trudnoći i dojenju, djeci mlađoj od 15 godina, s alergijama na komponente lijeka.
• Normax- sadrži antibiotik norfloksacin, koji takođe deluje kao cipromed ( ciprofloksacin). Indikacije i kontraindikacije su iste kao i za tsipromed. Normaks nanosi 1-2 kapi u vanjski slušni kanal 4 puta dnevno.
• Anauran- sadrži antibiotike polimiksin B, neomicin i lidokain ( ima lokalni anestetički učinak). Polimiksin se bori protiv Haemophilus influenzae ( haemophilus influenzae) i štapić za veliki kašalj ( Bordetella pertussis). Neomicin je aminoglikozid. Uništava pneumokoke Streptococcus pneumoniae), oportunistički stafilokoki ( čine prirodnu mikrofloru usne šupljine). Dakle, ova dva antibakterijska lijeka efikasna su protiv glavnih uzročnika akutnih respiratornih bakterijskih infekcija, eustahitisa i upale srednjeg uha. Anauran se prepisuje za akutne i hronične upale srednjeg uha ( u odsustvu rupture bubne opne). Uz pomoć posebne pipete, anauran se ukapava u vanjski slušni kanal za odrasle 4-5 kapi 2-4 puta dnevno, za djecu 2-3 kapi 3-4 puta dnevno. Nakon ukapavanja, morate neko vrijeme držati glavu nagnutom. Tok tretmana ne bi trebao biti duži od 7 dana ( dugotrajna upotreba može uzrokovati toksične učinke na uši i bubrege). Anauran je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka. Tokom trudnoće i dojenja, kao i kod dece mlađe od 1 godine, lek treba koristiti samo ako je apsolutno neophodno i uvek pod nadzorom lekara.
• Otofa- sadrži antibiotik širokog spektra rifampicin. Lijek je aktivan protiv glavnih uzročnika upale srednjeg uha i eustahitisa. Koristi se kod akutnog i hroničnog otitisa ( uključujući upornu rupturu bubne opne). Doza za odrasle je 5 kapi 3 puta dnevno, za decu - 3 kapi 3 puta dnevno. Trajanje liječenja nije duže od 7 dana. Prije upotrebe zagrijte bočicu na dlanu. Otofa se ne smije koristiti ako ste osjetljivi na rifampicin. Tokom trudnoće, koristite sa oprezom.
• Sofradex- sadrži gramicidin ( antiseptik sa antimikrobnim dejstvom), framicetin ( aminoglikozidni antibiotik) i deksametazon ( hormonski protuupalni lijek). Gramicidin inhibira rast bakterija koje uzrokuju akutne respiratorne infekcije ( streptokoke, stafilokoke, pneumokoke i druge), čime se pojačava antistafilokokni učinak framicetina i dopunjuje njegovo antibakterijsko djelovanje ( framicetin nije aktivan protiv streptokoka). Deksametazon ima protuupalno i antialergijsko djelovanje. Lijek se ukapava 2-3 kapi u vanjski slušni kanal 3-4 puta dnevno. Turundu od gaze možete natopiti otopinom i staviti je u uho. Trajanje liječenja nije duže od 7 dana ( ponekad lekar može da produži trajanje lečenja ako primeti izraženo poboljšanje stanja). Nestanak vanjskih manifestacija upale srednjeg uha i eustahitisa pod utjecajem deksametazona ne znači uvijek da je infekcija uništena. Često nepravilna upotreba lijeka dovodi do činjenice da bakterije postaju otporne na antibiotike. Sofradex je kontraindiciran kod virusnih ( posebno herpes), gljivične infekcije, tuberkuloza, tokom trudnoće i dojenja, djeca mlađa od 1 godine. Kod starije djece lijek treba koristiti s velikim oprezom, jer deksametazon može prodrijeti u krvotok i uzrokovati supresiju nadbubrežne žlijezde ( deksametazon je analog hormona nadbubrežne žlijezde).
• Polydex- sadrži deksametazon ( ima protuupalno i antialergijsko djelovanje) i antibiotici polimiksin B i neomicin. Odrasli ukapaju 1-5 kapi 2 puta dnevno, a djeca starija od 5 godina - 1-2 kapi 2 puta dnevno. Trajanje prijema je 6 - 10 dana. Polydex se ne smije koristiti u slučaju oštećenja ili infekcije bubne opne i preosjetljivosti na komponente lijeka. Tokom trudnoće treba koristiti sa oprezom. Nemojte koristiti istovremeno sa drugim antibioticima, jer se povećava rizik od nuspojava.
• Garazon- sadrži antibiotik širokog spektra gentamicin ( grupa aminoglikozida) i betametazon ( kortikosteroidni protuupalni i antialergijski lijek). Lijek se ukapava 3-4 kapi 2-4 puta dnevno. Turundu od pamuka ili gaze možete navlažiti otopinom i umetnuti je u vanjski slušni kanal. Svaka 4 sata bris treba ponovo navlažiti rastvorom. Trebate mijenjati tampon jednom dnevno. Sa smanjenjem simptoma bolesti, doza lijeka se postupno smanjuje, a kada manifestacije nestanu, unos se prekida. Garazon je kontraindiciran kod virusnih ili gljivičnih infekcija, nakon vakcinacije, u slučaju rupture bubne opne, kod djece mlađe od 8 godina, trudnica i dojilja.
• Candibiotic- sadrži beklometazon ( hormonski protuupalni i antialergijski lijek), hloramfenikol ( antibiotik), klotrimazol ( antifungalni lijek) i lidokain ( lokalni anestetik). Lijek se koristi kod upalnih i alergijskih procesa u Eustahijevoj cijevi i srednjem uhu, ukapavanjem 4-5 kapi u vanjski slušni kanal 3-4 puta dnevno. Vidljivo poboljšanje nastupa 3-5 dana nakon početka primjene. Tok tretmana je 7-10 dana. Kandibiotik se ne smije koristiti u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka, u slučaju rupture bubne opne, kod djece mlađe od 6 godina, ne preporučuje se uzimanje tokom trudnoće i dojenja.
• Furacilin- Ovo je rastvor alkohola koji sadrži antiseptik nitrofural. Kod upalnog procesa potrebno je ukapati 5-7 kapi u vanjski slušni kanal odrasloj osobi i 2-3 kapi djeci. Ne koristiti tokom trudnoće i dojenja i dece mlađe od 6 godina.
• Okomistin- antiseptik koji je aktivan protiv patogena eustahitisa i otitis media ( pneumokoke, stafilokoke). Osim toga, okomistin ima antifungalno i antivirusno djelovanje ( ubija virus herpesa). Lijek se ukapava u vanjski slušni kanal 5 kapi 4 puta dnevno ili se navlaži pamučnom ili gaznom turundom u otopini i ubrizgava u slušni kanal ( potrebno je kvasiti svaka 4 sata). Trajanje tretmana je 10 dana. Okomistin je kontraindiciran u trudnoći i dojenju, djeci mlađoj od 3 godine, s osjetljivošću na komponente lijeka.

Upalna lezija slušne cijevi, što dovodi do pogoršanja ventilacije bubne šupljine s razvojem kataralnog srednjeg otitisa. Eustahitis se manifestuje začepljenjem uha, osjećajem prelijevanja tekućine u njemu, gubitkom sluha, bukom u uhu, autofonijom. Simptomi mogu biti jednostrani ili bilateralni. Potvrda dijagnoze eustahitisa provodi se uz pomoć sveobuhvatnog pregleda, uključujući otoskopiju, ispitivanje sluha, manometriju slušne cijevi i određivanje njene prohodnosti, akustičnu impedancemetriju, rinoskopiju, kulturu brisa grla. Liječenje eustahitisa provodi se vazokonstriktornim kapima za nos, antihistaminicima, davanjem lijekova direktno u šupljinu srednjeg uha i slušne cijevi, te fizioterapijskim metodama.

Opće informacije

Slušna (Eustahijeva) cijev povezuje bubnu šupljinu srednjeg uha sa nazofarinksom. Obavlja funkciju kanala kroz koji se uravnotežuje pritisak unutar bubne šupljine u skladu sa vanjskim atmosferskim pritiskom. Normalan pritisak u bubnoj šupljini neophodan je uslov za funkcionisanje aparata srednjeg uha koji provode zvuk: bubne opne i lanca kostiju.

Širina slušne cijevi je oko 2 mm. S tako malim promjerom, čak i blago oticanje zidova slušne cijevi kao rezultat upale dovodi do kršenja njegove prohodnosti s razvojem eustahitisa. Kao rezultat toga, zrak iz ždrijela prestaje teći u šupljinu srednjeg uha i tamo se razvija katar. Zbog kombinovanih upalnih lezija slušne cijevi i srednjeg uha, eustahitis se naziva i tubootitis, tubotimpanitis, salpingo-otitis. Prema prirodi toka razlikuju se akutni i kronični eustahitis.

Uzroci eustahitisa

Uzrok akutnog eustahitisa je širenje infekcije iz nazofarinksa i gornjih dišnih puteva na ždrijelo i sluznicu slušne cijevi. To se može primijetiti kod SARS-a, gripe, tonzilitisa, akutnog faringitisa i rinitisa, šarlaha, infektivne mononukleoze, malih boginja, velikog kašlja. Infektivni agensi Eustachitisa u ovom slučaju su najčešće virusi, stafilokoki i streptokoki, kod djece - pneumokoki. U rijetkim slučajevima, eustahitis može biti uzrokovan gljivičnom infekcijom ili specifičnom mikroflorom (uzročnici tuberkuloze, sifilisa, klamidije). Pojava akutnog eustahitisa povezana je s oticanjem slušne cijevi zbog alergijske bolesti (alergijski rinitis, peludna groznica). Razvoj akutnog eustahitisa može biti zakompliciran tamponadom nosa, koja se provodi radi zaustavljanja krvarenja iz nosa.

Kronični eustahitis se razvija u pozadini kroničnih upalnih procesa u nazofarinksu: tonzilitis, adenoidi, kronični rinitis i sinusitis. Može biti uzrokovana oboljenjima kod kojih je poremećena normalna cirkulacija zraka kroz dišne ​​puteve: devijacija septuma, benigni tumori nosne šupljine i neoplazme ždrijela, atrezija hoana, hipertrofične promjene u donjim čahurama.

U posebnom i prilično rijetkom obliku eustahitisa, otolaringologija se odnosi na disfunkciju slušne cijevi s naglim promjenama atmosferskog tlaka. Brzo smanjenje ili povećanje vanjskog tlaka nema vremena da se prenese kroz slušnu cijev u bubnu šupljinu. Kao rezultat nastalog pada tlaka dolazi do komprimiranja ušća Eustahijeve cijevi, a strukture srednjeg uha traumatizirane s razvojem aerootitisa.

Mehanizam razvoja eustahitisa

Potpuna ili djelomična opstrukcija prohodnosti slušne cijevi s eustahitisom dovodi do smanjenog protoka zraka u bubnu šupljinu ili do potpunog prestanka njezine ventilacije. Istovremeno, zrak koji ostaje u bubnoj šupljini postepeno se usisava, pritisak u njemu se smanjuje, što se manifestira povlačenjem bubne opne. Smanjen pritisak dovodi do znojenja u bubnu šupljinu transudata koji sadrži protein i fibrin, a u kasnijim fazama limfocite i neutrofile - ćelije uključene u upalne reakcije. Razvija se kataralni oblik upale srednjeg uha. Dugotrajno kršenje ventilacije bubnjića uzrokovano eustahitisom, posebno kod osoba s oslabljenim imunitetom, može uzrokovati prijelaz kataralne upale u gnojnu, kao i razvoj adhezivnog procesa s pojavom adhezivnog upale srednjeg uha.

Simptomi eustahitisa

Tipične manifestacije eustahitisa su začepljenost uha, gubitak sluha, težina u glavi, buka u uhu i autofonija – osjećaj rezonancije glasa u uhu. Mnogi pacijenti sa eustahitisom, prilikom okretanja i naginjanja glave, primjećuju osjećaj prelijevanja tekućine u uhu. U nekim slučajevima kod pacijenata sa eustahitisom nakon gutanja pljuvačke ili zijevanja dolazi do poboljšanja sluha zbog proširenja lumena slušne cijevi uslijed kontrakcije odgovarajućih mišića. Ovi simptomi eustahitisa mogu se uočiti samo na jednom uhu ili biti obostrani.

Bol u uhu se u pravilu javlja kod eustahitisa, uzrokovanog padom tlaka atmosferskog zraka. Takođe ga karakteriše osećaj punoće i pritiska u uhu. Nema promjene u općem stanju bolesnika s eustahitisom, tjelesna temperatura ostaje normalna. Porast temperature i pojava općih simptoma na pozadini eustahitisa ukazuju na razvoj gnojnog srednjeg otitisa.

Simptomi akutnog eustahitisa često se javljaju u pozadini respiratorne infekcije ili u fazi oporavka nakon nje. Ako postoji žarište kronične infekcije u nazofarinksu, tumor, anatomske promjene koje pogoršavaju kršenje ventilacije slušne cijevi, akutni eustahitis traje dugotrajno i može postati kroničan. Hronični eustahitis karakteriziraju ponavljajuće egzacerbacije sa teškim simptomima akutnog eustahitisa i periodima remisije, tokom kojih mogu postojati blagi tinitus i smanjen sluh. S vremenom se razvija trajno smanjenje promjera slušne cijevi i adhezija njenih zidova, što dovodi do trajne prirode simptoma eustahitisa.

Dijagnoza Eustahitisa

Prognoza i prevencija eustahitisa

U pravilu, adekvatnim liječenjem, akutni eustahitis nestaje u roku od nekoliko dana. Međutim, u prisustvu popratnih bolesti koje ometaju ventilaciju slušne cijevi, može se preobraziti u kronični eustahitis ili adhezivnu upalu srednjeg uha, čije je liječenje teže.

Prevencija eustahitisa sastoji se u pravovremenom liječenju infektivnih i alergijskih bolesti nazofarinksa, upotrebi dekongestiva (nazalne vazokonstriktorne kapi, antihistaminici) za respiratorne bolesti praćene začepljenjem nosa.

Šupljina između bubne opne i nazofarinksa naziva se Eustahijeva cijev. Služi za ventilaciju, uklanjanje sluzi i povezivanje sa okolnom atmosferom radi stvaranja normalnog pritiska u pužnici srednjeg uha. Za uklanjanje mikročestica prašine i patogenih bakterija, u nazofarinksu se luči posebna sluz, koja ih veže, a zatim se uklanja kroz nos prilikom kihanja. Ako je imunitet organizma oslabljen, može doći do kvara u sistemu Eustahijeve cijevi. U ovom članku ćemo razmotriti koji simptomi i metode liječenja postoje kada tako važan organ u nazofarinksu zakaže.

Uzroci koji doprinose upali

Bolest se može javiti nakon prehlade, kada je opći imunitet organizma oslabljen. Slabljenje organizma može biti uzrokovano u jesensko-zimskom periodu zbog temperaturnih promjena, visoke vlažnosti, nedostatka vitamina u predproljetno vrijeme. Boravak u istoj prostoriji sa pacijentima sa akutnim respiratornim oboljenjima doprinosi i velikom prodiranju patogenih mikroba u sluznicu.

Obično bolest počinje brzo, posebno nakon neliječene akutne respiratorne bolesti. U pravilu pacijent osjeća začepljenost nosa, što onemogućava disanje. Možete osetiti prisustvo tečnosti u ušnom kanalu, praćeno karakterističnim grkljanjem.Može se javiti vrtoglavica, neprijatan bol unutar uha. Sve je to uzrokovano jakim oticanjem sluznice unutar Eustahijeve cijevi. Zbog toga je prolaz blokiran i nema veze sa atmosferskim vazduhom, poremećena je ravnoteža pritiska. Unutra je nedovoljan pritisak, koji uvlači bubnu opnu u unutrašnji prolaz. Prema ovim karakterističnim simptomima može se suditi o upali Eustahijeve cijevi. Dijagnozu postavlja otorinolaringolog, koji postavlja konačnu dijagnozu.

Bolesti povezane s upalom Eustahijeve cijevi

Upala Eustahijeve cijevi i bubne opne naziva se turbootitis. Može se izraziti u dva oblika: akutnom i hroničnom. Akutni oblik uzrokovan jakim sužavanjem prolaza zbog oticanja sluznice, što dovodi do jake nelagode i smanjenja pritiska u unutrašnjem uhu. Pacijent se žali na zujanje u ušima, vrtoglavicu, gubitak sluha.
Doktor, na osnovu pregleda, rezultata pretraga, postavlja dijagnozu i propisuje liječenje. Ako je liječenje neučinkovito ili ga pacijent izbjegava, tada akutni oblik bolesti može postati kroničan.

Tretman

Efikasnost tretmana zavisi od težine pacijenta. Svi medicinski postupci imaju za cilj vraćanje funkcija sluznice i smanjenje njenog otoka. Dodijelite vazokonstriktorne lijekove, antimikrobne lijekove, obloge za zagrijavanje, pranje nazofarinksa odvarima ljekovitog bilja. Također je potrebno voditi računa o propisivanju lijekova za povećanje zaštitnih funkcija oslabljenog organizma.

Za vrijeme liječenja, kako sluz sa mikrobima ne bi otišla u unutrašnji slušni kanal, potrebno je bez napora ukloniti sluz, odnosno zabranjeno je snažno ispuhati nos. Tečnost se ponekad može ukloniti iz nazofarinksa posebnim kateterima.

Kada se nosna sluznica već oporavila, a sluh je i dalje smanjen, propisuje se puhanje u uši ili unošenje posebnih lijekova u unutrašnjost. Tako se patogena vlaga uklanja iz ušnog kanala kroz nazofarinks.

Svi postupci liječenja provode se pod nadzorom liječnika koji ocjenjuje djelotvornost djelovanja određene metode.

Upala Eustahijeve cijevi može dovesti do gubitka sluha. Nemojte to zanemariti i pravovremeno potražite pomoć od specijaliste u medicinskoj ustanovi, koji će pravilno dijagnosticirati i propisati efikasan tretman za bolest.

U medicinskoj literaturi, Eustahijeva cijev je opisana kao kanal koji povezuje nazofaringealnu šupljinu s timpanskim područjem. Ime je dobio u čast Italijana koji ga je prvi opisao 1564. Dužina mu je oko 35 mm, a prečnik ne prelazi 2 mm. Unatoč svojoj maloj veličini, funkcije i značaj slušne cijevi su zaista sjajni.

To je infekcija bubne opne. Takođe se zove otitis media, bubna opna je srednje uho. Dakle, radi se o akutnoj upali infektivnog porijekla. To je najčešća infekcija kod djece uzrasta od 6 do 24 mjeseca. Ova patologija je rezultat infekcije iz nazofarinksa kroz.

Kod djece je češći kod djece koja žive u zajednici, u urbanim sredinama, posebno one sa pasivnim pušenjem, posebno one koja ne doje. Češći je u jesen i zimu. Kod akutnog kongestivnog upale srednjeg uha, virusi su odgovorni za više od 90% infekcija.

Prilikom svake posjete ORL ljekaru možete čuti o potrebi hirurškog liječenja bilo kakvih patoloških promjena na ušima. Ako se to ne učini, onda će virusni agens, koristeći duguljasti organ, dalje širiti svoj negativni utjecaj.

Karakteristične funkcije organa

Grlo i tijelo u cjelini su napadnuti. Zbog toga, kod bilo koje virusne ili zarazne patologije, liječnik uvijek pokušava izbjeći dalje širenje bolesti. To se može učiniti, s obzirom na glavne funkcije koje slušna cijev obavlja:

U slučaju opijumske upale srednjeg uha obično su uključene bakterije. Otoskopski pregled će postaviti dijagnozu znajući da je potrebno pregledati oba uha. Do dvije godine antibiotska terapija treba biti sistematska u slučaju bilo kakvog gnojnog otitisa u trajanju od osam dana.

Paracenteza je ponekad obavezna u slučajevima jakog bola. Česti recidivi akutnog upale srednjeg uha predstavljaju problem ablacije adenoida. Može se razmotriti i vakcinacija. Spoljni bol se obično manifestuje relativno jakim bolom, sa malim ili nimalo gnojnog iscjetka koji može doći do okova. U nekim slučajevima bolna senzacija se može proširiti na obližnje strukture uha i pojačati palpaciju.Upalni proces se često karakterizira prisustvom jedne ili više ćelija koje ukazuju na uspješnost imunološkog odgovora.

1. Ventilacija - stvaranje uravnoteženog pritiska na obje strane bubne opne. Čak i mala promjena može negativno utjecati na oštrinu sluha. Kod zdrave osobe, proces se automatski reguliše pomeranjem tokova vazduha iz bubne šupljine u nazofarinks.
2. Drenaža - kod osobe bez patologija, slušna cijev uklanja prekomjerno akumuliranu edematoznu tekućinu.
3. Zaštitna - najvažnija od svih funkcionalnih dužnosti organa koji čuva zdravlje ljudi. Tokom života, Eustahijeva cijev luči sluz koja ima baktericidna svojstva. Imunoglobulin koji se nalazi u njemu djeluje kao prirodna barijera infekcijama ili virusima. U slučaju slabljenja organizma pod uticajem spoljašnjih ili unutrašnjih faktora, smanjuje se proizvodnja zaštitne sluzi.

Sve navedeno ukazuje na važnost tijela za punopravan život čovjeka. S tim u vezi, čak i tokom preventivne posete lekaru se pregleda. Za to se koristi posebna procedura - salpingoskopija. Bezbolan pregled omogućava doktoru da se uvjeri da nema patoloških promjena u strukturi slušne cijevi.

Ponekad je sluh neznatno izmijenjen. Kod djece ova vrsta akutnog stanja često je rezultat kupanja. U ovom slučaju otorinolaringolozi govore o upalu srednjeg uha kupača. Kod odraslih, upala ušnog kanala je obično bakterijskog porijekla. Obično ova specifična struktura atrija ima dovoljnu zaštitu da odbije napade patogena izvana, ali neki faktori okoline mogu promijeniti ove karakteristike i povećati osjetljivost ušnog kanala. To može biti slučaj, na primjer, u tropskoj klimi, nasilnoj upotrebi pamučnog štapića ili prisutnosti alergena.

Ako se pacijentu dijagnosticira ENT patologija zarazne prirode, tada je obavezna timpanomanometrija - mjerenje tlaka u bubnoj opni. Jednostavna procedura će pokazati da li je slušna cijev pretrpjela patološke promjene. Na osnovu materijala prikupljenog tokom dijagnostike, donosi se odluka o potrebi terapijskog kursa.

Liječenje vanjskog srednjeg uha

Kada se dokaže bakterijska etiologija bakterija, primjena odgovarajuće antibiotske terapije djeluje kao tretman prve linije. Obično uključuje lokalno primijenjene kapi za uši povezane s dezinficijensom. Za ublažavanje boli mogu se koristiti analgetici ili čak protuupalni lijekovi. Možda će biti potrebno uzeti uzorak u ušni kanal ako terapija ne daje dovoljno dobre rezultate remisije. Bakteriološka analiza će vam omogućiti da odaberete efikasniji molekul antibiotika.

Eustahijeva cijev, kao organ osjetljiv na različite infektivne virusne agense, zahtijeva hitno liječenje u slučaju žarišta upale. Svako odlaganje će omogućiti da se bolest dalje širi, uzrokujući patologije u grlu, ušima, nosu i plućima. Aktivnost širenja bolesti zavisi od sposobnosti imunog sistema da se odupre.

Budući da je ušni kanal osjetljiv na vanjske utjecaje, preporučljivo je ne ubacivati ​​nikakav predmet unutra. Treba razmotriti upotrebu pamučnih štapića. Specijalisti za uši preporučuju ispiranje vodom. Za osobe koje su sklone upalama uha, bolje je da se suzdrže od vješanja glave pod vodu i, ako ne, odvojite vrijeme da pravilno isušite vodu koja se nalazi u ušnom kanalu kako biste izbjegli maceraciju. Rizik od ponovnog pojavljivanja ove vrste upala srednjeg uha je prilično visoka. Također je moguće opremiti čepiće za uši kako biste u potpunosti iskoristili užitke vode bez rizika od upale srednjeg uha.

pažnja lekara

Ovisno o patologiji slušne cijevi, razlikuju se različite vrste poremećaja. Otvara listu tubootitisa, karakteriziranog upalom same cijevi i bubne šupljine. Uzrok treba tražiti u kvaru drenažne funkcije, što dovodi do nakupljanja gnoja u srednjem uhu. Proces katalizira nazofarinks, odakle patogen ulazi u slušnu cijev.

Rekurentni nazofaringitis, često virusnog porijekla, odgovoran je za upale srednjeg uha kod djece, koje ponekad mogu imati posljedice na sluh. Između 5 i 10% djece mlađe od 7 godina ima sivo-sluzaste infekcije uha. Čak i blagi gubitak sluha povezan sa ovom upalom srednjeg uha može imati ozbiljne posljedice na ponašanje ili jezik.

Veoma je važno liječiti ovu vrstu rekurentne upale srednjeg uha, posebno njene tubularne komponente, kako bi se obnovila funkcija prijenosnog sistema srednjeg uha. Dva faktora su odgovorna za mukoznu upalu srednjeg uha: disfunkcija Eustahijeve cijevi i postinfektivna upala.

Na drugom mjestu po učestalosti pojave su patologije uzrokovane oštećenjem ovog organa. U većini slučajeva, to se događa kao rezultat izlaganja stranim tijelima prilikom čačkanja u ušima ili lomljenja sićušnog dijela bougie - alata za istraživanje. Može se ukloniti jednostavnom intervencijom u ordinaciji. Hronične bolesti koje uzrokuju atrofiju su od velike opasnosti. U tom slučaju Eustahijeva cijev gubi potreban mišićni tonus.

Ova disfunkcija dovodi do hipoventilacije srednjeg uha sa smanjenom razmjenom plinova odgovornom za endotipaničku depresiju i modifikaciju ove mješavine plinova. Najčešći klici su hemofilus influenzae, streptokokna pneumonija i kataralna mogrexeta.

Dijagnoza se često kasni zbog banalnosti simptoma. Prisutne su dvije glavne karakteristike: hipoakuza i rekurentna upala srednjeg uha. Hipoakuza je često bilateralna. Ponekad pomislimo na nepažljivo dijete, dok je pogrešan sluh odgovoran za ovo stanje nepažnje.

Postepena atrofija obližnjih tkiva izaziva trajni tinitus, ali se oštrina sluha ne smanjuje.

Uglavnom, takva patologija ne donosi nelagodu pacijentu, što objašnjava odbijanje posjeta liječniku. Zjapećenje je moguće otkriti slučajno kada se slušna cijev podvrgne preventivnom pregledu.

Ponekad je učiteljica ta koja privlači pažnju roditelja. Ponekad to može biti diskretno kašnjenje u jeziku, fonetska zbrka, odloženo usvajanje vokabulara. Ponavljanje infektivnih pojava završava sa posljedicama na bubnu opnu, što u ovoj patologiji nikada nije normalno.

Timpanon više nema uobičajeni biserni, sjajni i prozirni izgled dugmadi. Zgušnjava se, postaje mutna, sivkasta ili bjelkasta sa proširenjem vaskulature koja se prelijeva na susjednu kožu ušnog kanala. Povremeno se pojavljuju žućkaste mrlje koje odražavaju retro-timpanične nakupine sluzi.

U prisustvu oslabljenog imunološkog sistema ili dugog odsustva medicinske njege, polukanal slušne cijevi pada pod napad. Po svojoj strukturi, to je donji dio mišićno-tubalnog kanala. Njegova glavna funkcija je istezanje bubne opne. Kako se razvija zarazna ili virusna bolest u ušima, polukanal se sve lošije nosi sa svojom glavnom funkcijom. U nekim slučajevima je indicirana obavezna hospitalizacija.

Ovaj timpanon se takođe povlači ivicom od kratkog postupka drške čekića i izravnava ga. Ponekad, ako je retrotimpanska tečnost u izobilju, izgleda da bubna opna izboči. Audiometrija, koja se može postići u dobi od 4 do 5 godina, ima za cilj prenijeti hipoakuzu između 25 i 30 decibela.

Zasniva se na uklanjanju vegetacije, što je vrlo često pravilo. Treba koristiti antibiotsku i protuupalno liječenje. Preporučuje se upotreba antibiotika otpornih na beta-laktamazu najmanje 15 dana. Upotreba kortikosteroida u istom vremenskom periodu poboljšava rezultate liječenja. Koristi se prednizon ili deksametazon.

Za jačanje imuniteta, prevenciju i zaštitu od SARS-a, naši čitatelji preporučuju Immunity® kapi - prirodni certificirani lijek za odrasle i djecu. 18 ljekovitih biljaka i 6 vitamina pružit će pouzdanu zaštitu od virusa u jesensko-zimskom periodu. Jedinstvena sinteza gustih, tečnih supstanci i lekovitog bilja nežno pojačava aktivnost imunih ćelija bez ometanja biohemijskih reakcija organizma.

U uslovima zdravstvene ustanove provode se neophodna ispitivanja kako bi se utvrdio pravi krivac nastalih problema. Ako se takve promjene dijagnosticiraju u ranoj fazi, tada cijeli proces oporavka traje od 3 do 6 mjeseci. Naglasak je stavljen na lijekove. U kroničnom obliku nastalih promjena bit će potrebno više vremena, a moguće i lokalna kirurška intervencija.

Ugradnja bubanj aeratora je efikasna kako u prevenciji epizoda superinfekcije, tako iu nestanku retro-timpanijskog izliva i poboljšanju transmisione gluvoće. Zahtijeva gluvoću od 25 do 30 decibela ili ponovnu superinfekciju. Ponekad je polaganje jo-joa hitan slučaj, na primjer, u slučaju velikog kašnjenja jezika, gluvoće veće od 30 decibela.

Najčešća komplikacija polaganja yoa je otoreja zbog staphylococcus aureus ili Pseudomonas. Upotreba antibiotskih kapi za uši je neophodna. Ponekad insuflacija Eustahijeve cijevi može imati dobre posljedice. S druge strane, važno je fiziološko čišćenje nosne šupljine nekoliko puta dnevno u kombinaciji s lokalnom antiseptičkom i antibiotskom terapijom.

Ne može se precijeniti značaj slušne cijevi, koja je jedan od elemenata odbrane organizma od patogenih utjecaja. Zato morate voditi računa o svom zdravlju.

Imajte na umu: ovaj članak je samo u informativne svrhe i nije vodič za akciju. Samo ljekar može dijagnosticirati uzrok bolesti i propisati ispravan tretman. Stoga, kod prvih znakova bolesti, toplo preporučujemo da se obratite specijalistu. Liječenje treba provoditi na vrijeme kako bi se izbjegle komplikacije. Nemojte se samoliječiti, obavezno se obratite ljekaru.

Potrebna je profilaktička terapija koja kombinuje antiinflamatorne lekove, mukolitike i lekove koji pojačavaju imunološku odbranu. Ponekad može biti potrebna injekcija visoke doze gama globulina. Konačno, termička izlečenja su često važna pomoćna sredstva.

Konačno, imajte na umu da ove ponavljajuće virusne infekcije mogu uzrokovati ili otkriti respiratorne alergije koje mogu uzrokovati astmu. Tada možete provoditi preventivni tretman. Ponavljajući nazofaringitis, često virusnog porijekla, odgovoran je za upale srednjeg uha kod novorođenčadi, koje ponekad mogu utjecati na sluh. Između 5 i 10% djece mlađe od 7 godina ima upalu srednjeg uha. Čak i blagi gubitak sluha povezan sa ovom upalom srednjeg uha može imati ozbiljna oštećenja u ponašanju ili jeziku: Poremećaji u ponašanju tokom učenja: nepažnja, rastresenost, čak i hiperaktivnost.

Eustahitis je patologija povezana s poremećenom ventilacijom i upalom srednjeg uha, što rezultira gubitkom sluha. Upala Eustahijeve cijevi, liječenje i simptomi koji ćemo sada razmotriti, smatra se početnim stadijem kataralnog otitisa.

Simptomi upale Eustahijeve cijevi

Ovo je naziv kanala u uhu koji povezuje nazofarinks sa bubnim septumom. Zadatak Eustahijeve cijevi je razmjena zraka u srednjem uhu tokom gutanja. Funkcija drenaže Eustahijeve cijevi je uklanjanje različitih sekreta iz srednjeg uha. Kada se proguta, njihova tečnost u srednjem uhu se pumpa u nazofarinks. Ubiti bakterije uz pomoć razvijene sluzi - ovaj posao obavlja i Eustahijeva cijev.

Ovaj serozni otitis često rezultira hipoakustičnim prijenosom, ali može biti asimptomatski. Ponekad oticanje nazofarinksa može biti uzrok ovog seroznog upale srednjeg uha. Važna tonska i vokalna audiometrija je važna jer će utvrditi gubitak sluha. Mjerač impedancije će potvrditi smanjenje timpanooscikularnog aparata. Dobit će se ravna ili kupolasta kriva koja potvrđuje dijagnozu.

S druge strane, važno je fiziološko čišćenje nosne šupljine nekoliko puta dnevno u kombinaciji s lokalnom antiseptičkom i antibiotskom terapijom. Profilaktička terapija, koja kombinuje antiinflamatorne lekove, mukolitike i lekove koji povećavaju imunološku odbranu, ponekad će zahtevati injekciju visokih doza gama globulina. Konačno, termalne terapije su često neesencijalni adjuvansi. To znači da je važno odgajati djecu van svake atmosfere zagađene duhanom, jer što prije dijete dobije upalu srednjeg uha, to će bolest duže trajati i relaps će biti teži.

Glavni simptomi upale Eustahijeve cijevi:

Gubitak sluha

Osjećaj punoće u ušima

Osjećaj vode u ušima kao simptomi upale

Bol kao simptom upale

Buka u uhu

Kao posljedica upale dolazi do zadebljanja sluznice, a kao rezultat toga, lumen se smanjuje, a to dovodi do smanjenja ventilacije bubne šupljine i smanjenja tlaka tamo. Zbog smanjenja tlaka, membrana se počinje uvlačiti u bubnu šupljinu, što uzrokuje nelagodu kod osobe.

Rezervacija sobe za pušače u kući ne garantuje ništa, jer su stanovi sve bolje i bolje izolovani i zadržavaju mnogo više dima i prašine nego ranije. Učenje engleskog jezika pokazalo je veći uticaj na devojčice nego na dečake, jer je veća verovatnoća da devojčice žive kod kuće.

Stoga je važno obavijestiti roditelje da je štetnost duvana veoma visoka, posebno u prvim godinama djetetovog života. Obično kod male djece, infekcije uha su infekcije uha koje mogu biti posredovane, unutrašnje ili vanjske. Obično, ova upala zahteva efikasan medicinski tretman kako bi se sprečilo da uđe. Hroničniji oblik hronične bolesti. Koji su rizici od komplikacija? Odgovori na ova i druga pitanja u ovom članku.

Simptomi upale Eustahijeve cijevi različitih tipova

Upala Eustahijeve cijevi javlja se u akutnom i kroničnom obliku.

Akutna upala Eustahijeve cijevi obično se naziva primarnom bolešću. Najčešće su simptomi upale uzrokovani djelovanjem pneumokoka i streptokoka, stafilokoka i drugih infektivnih agenasa manje je vjerojatno da će je uzrokovati. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, upala Eustahijeve cijevi može postati kronična. Tipični simptomi upale Eustahijeve cijevi:

Ova vrsta upale srednjeg uha obično je uzrokovana. Ovo je najrjeđa, ali i najteža vrsta upale srednjeg uha. Koji su simptomi upale srednjeg uha? Simptomi upale srednjeg uha razlikuju se ovisno o njihovoj prirodi. Dakle, infekcije vanjskog uha uglavnom rezultiraju intenzivnom boli povezanom sa crvenilom, a ponekad i bijelim iscjetkom. Kod upale srednjeg uha karakteriše ga i bol različitog intenziteta sa temperaturom, iscjedak, probavne smetnje i neprijatan utisak začepljenog uha. Konačno, interna upala srednjeg uha dovodi do postepenog smanjenja vidne oštrine, vrtoglavice i pogoršanja.

• osjećaj zujanja u ušima,
• gubitak sluha,
• osjećaj prelijevanja vode u uhu prilikom okretanja i naginjanja glave.

Simptomi boli praktički nisu tipični za akutni oblik bolesti, opće zdravstveno stanje je loše, nema porasta temperature.

Akutna faza upale nastupa neočekivano, začepljenost, šum u uhu, osjećaj transfuzije tekućine, gubitak sluha. Ako upala Eustahijeve cijevi traje dovoljno dugo, postaje kronična.

Opet, liječenje infekcija uha uglavnom ovisi o njegovom porijeklu i lokaciji. Liječenje otitisa obično zahtijeva upotrebu lokalnog liječenja na bazi aurikularne otopine ili antibiotskih kapi. Lokalno dezinfekciono sredstvo takođe treba redovno primenjivati. Za ublažavanje bolova mogu se preporučiti analgetici ili čak protuupalni lijekovi. Sa svoje strane, „otitis srednjeg uha se prvenstveno leči“ asocijacijom „antibiotika“ antiinflamatornog i „nazalnog dekongestiva, dok“ upala srednjeg uha zahteva kreiranje specifične antibiotske terapije povezane sa prisustvo tečnosti iza bubne opne, može biti potrebna operacija za umetanje sonde u bubnu opnu i dreniranje uha.

Hronična upala Eustahijeve tube razvija se zbog nepravilnog liječenja ili njegovog potpunog odsustva kod akutnog eustahitisa. U kroničnom obliku bolesti uočava se trajno smanjenje promjera slušne cijevi, bubna membrana je uvučena prema unutra. Prohodnost Eustahijeve cijevi primjetno se pogoršava, zidovi se lijepe, što najnegativnije utječe na kvalitetu sluha. Hronični eustahitis može dovesti do tako ozbiljne bolesti kao što je adhezivna upala srednjeg uha, koju treba shvatiti kao upalni proces srednjeg uha.

Upala Eustahijeve cijevi i bubne šupljine naziva se tubootitis.

Liječenje upale Eustahijeve cijevi

Treba shvatiti da je upala Eustahijeve tube upalni proces, a ne samo mehanička blokada nazofaringealnog lumena Eustahijeve cijevi, kao što se može dogoditi kod formiranih tumora ili adenoida. Zbog toga se liječenje upale provodi primjenom antibiotske terapije, protuupalnih lijekova i odgovarajućih imunomodulatornih lijekova. Osim toga, kako bi se obnovila funkcija sluha, liječenje upale lijekovima dopunjeno je metodama kao što su pneumomasaža i puhanje uha.

Liječenje upale Eustahijeve cijevi lijekovima

Kada su počeli bolni procesi u nosu ili nazofarinksu, Eustahijeva cijev to odmah percipira. Liječenje upale ima za cilj obnavljanje drenažnog i ventilacijskog kapaciteta ove cijevi.

Da biste smanjili oticanje sluznice, koristite kapi koje potiču vazokonstrikciju. Da biste obnovili resorpciju upalne tekućine, napravite tople obloge, fizioterapiju.

Da bi se isključila mogućnost curenja inficirane sluzi tokom upale, tokom curenja iz nosa, iz nazofarinksa, kroz slušnu cijev u bubnu šupljinu, bolesna osoba ne smije snažno ispuhati nos.

Ako su se nazofarinks i nos već oporavili, ali se sluh nije oporavio i cijev još uvijek nije prohodna, propisano je ispuhivanje uha. Ovo pomaže da se vlaga ukloni kroz cijev u nazofaringealnu šupljinu. Ako dođe do akutnog procesa, tada se provode jedan do tri zahvata.

Ponekad se za čišćenje Eustahijeve tube u cijev i bubnu šupljinu ubrizgavaju posebni kateteri, terapeutski enzimi koji pomažu u rastvaranju stvrdnule upalne tekućine. Za ublažavanje upale daju se glukokortikoidni lijekovi.

Samo liječnik može propisati ispravan tretman za upalu Eustahijeve cijevi, identificirajući osnovni uzrok bolesti i lokalizaciju upale. Ovu upalu je gotovo nemoguće izliječiti bez fizioterapije, odgovarajućeg zagrijavanja i masaže. Lekar takođe može propisati lekove protiv bolova i lekove protiv bolova, u zavisnosti od stepena bola koji pacijent oseća kada je Eustahijeva tuba upaljena.

Zašto se Eustahijeva cijev upali?

Do upale Eustahijeve cijevi može doći iz više razloga, kao što su:

Širenje infektivnog procesa iz nazofarinksa, nosne šupljine

Akutni ili hronični sinusitis

Slušna (Eustahijeva) cijev je strukturni element uha dužine 3,5 cm, koji povezuje bubnu šupljinu sa nazofarinksom. Njegova funkcija je da održava normalan pritisak, ventilaciju i zaštitu od bakterija između okolnog zraka i srednjeg uha.
Kod upalnih procesa cijevi, ova funkcija je poremećena i osoba razvija tubootitis (eustahitis, salpingotitis).

Uzroci bolesti

Faktori koji uzrokuju upalu slušne cijevi su stafilokokne i streptokokne bakterije. U djetinjstvu su uzročnici češće pneumokoki, kao i virusna oboljenja.

Infektivni procesi iz nosa i grla prelaze u Eustahijevu tubu i u srednje uho. Kao rezultat toga, prohodnost cijevi se smanjuje zbog hiperemije sluznice, stvara se povoljno okruženje za aktivaciju patogenih mikroorganizama.

Ako osoba ima predispoziciju za alergijski edem u srednjem uhu, povećanu sekretornu sekreciju, tada se povećava vjerojatnost bolesti.

Među ostalim razlozima koji doprinose razvoju upale slušne cijevi su:

• trajne infekcije nazofarinksa;
• adenoidi kod djece;
• defekti u anatomskoj strukturi nosnog septuma;
• tumori nazofarinksa;
• nagle promene atmosferskog pritiska.

Simptomi i klinika upalnog procesa

Manifestacije upale slušne cijevi i klinike zavise od oblika bolesti, koja može biti akutna, kronična, alergijska.

Pojava akutnog oblika češće se opaža u pozadini virusnih prehlada koje utječu na gornje respiratorne puteve.

Kod akutne upale opće zdravstveno stanje bolesnika je stabilno, temperatura obično ne prelazi 38 stepeni, nema intenzivne boli.

Osoba se može žaliti na:

• oštećenje sluha (prosimptomi tinitusa);
• začepljenost uha;
• povećana percepcija glasa (osjećaj da odzvanja);
• prividni osjećaj transfuzije vode iznutra;
• nametljiva buka;
• nazalna kongestija.

Spolja, slušna cijev ima otok, lumen joj je primjetno sužen. Sluzokoža je hiperemična. Zatvaranje bubne šupljine dovodi do smanjenja tlaka i širenja krvnih žila, čiji zidovi postaju propusniji.

To dovodi do transudacije - curenja krvi kroz kapilare..

Kroničnu upalu slušne cijevi karakteriziraju atrofične promjene na sluznici bubne šupljine i membrane. Membrana postaje zamućena, može se pojaviti mrtvo tkivo (nekroza).

Simptomi hroničnog tubootitisa su sljedeći:

• deformacija i povlačenje bubne opne;
• stenoza (suženje) lumena cijevi;
• oštećenje sluha;
• crvenilo u području nekih lokalnih područja;

Dijagnoza manifestacija bolesti, kao što su strukturne promjene bubne šupljine i opne, može se provesti samo nakon pregleda od strane specijaliste.

Ako a kod akutnog eustahitisa simptomi su privremeni, a nakon nekog vremena prolaze, zatim u kroničnom obliku oni su trajni.

Struktura ušnog kanala kod dece ima neke razlike od odrasle osobe: ravniji je i malo skraćen. Zbog toga su djeca sklonija oboljenjima uha.

Znakovi upale slušne cijevi kod djece su isti kao i kod odraslih: buka i začepljenost u ušima, gubitak sluha.

Sluh se može privremeno poboljšati kašljanjem ili zijevanjem. Zbog odsustva boli, teško je samostalno dijagnosticirati bolest, potrebno je kontaktirati otorinolaringologa.

Alergijski oblik tubootitisa javlja se u pozadini tjelesnih reakcija, a prati ga curenje iz nosa i začepljenost nosa.

Metode liječenja

Bilo kakvu terapiju možete započeti tek nakon detaljne dijagnoze i razjašnjenja uzroka upale.

Nakon utvrđivanja etiologije bolesti, potrebno je ukloniti patogen kako bi dinamika oporavka bila pozitivna.

Medicinska terapija

Režim liječenja propisuje isključivo ljekar. Glavni naglasak je na imenovanju lijekova koji sužavaju žile Eustahijeve cijevi i nazofarinksa.

Ova grupa lijekova uključuje:

• ksilometazolin,
• naftizin,
• oksimetazolin,
• Sanorin i drugi.

Mogu se kupiti u bilo kojoj ljekarni bez recepta. Kapi se daju intranazalno 2-3 puta dnevno. Vazokonstriktore možete uzimati ne duže od 5 dana.

Kao dodatna sredstva za liječenje, antihistaminici se koriste za ublažavanje otoka: Suprastin, Erius, Claritin itd.

Akutni upalni proces u slušnoj cijevi zahtijeva primjenu protuupalnih i antimikrobnih sredstava. To su kapi za uši i lijekovi u obliku tableta za oralnu primjenu.

kapi za uši:

• Otinum- protuupalne kapi, koje se ukapaju u uho 3-4 kapi 3 puta dnevno;
• Otipax- lokalni anestetik, antiseptik. Potrebna doza je 4 kapi 2-3 puta dnevno. Trajanje prijema nije duže od 10 dana.

Alkoholna otopina furacilina i 3% borne kiseline također se koriste kao lokalni protuupalni lijekovi.

Za oralnu upotrebu, lekar može propisati antibiotike (Afenoksin, Amoksililin, Cefuroksim). Doziranje se određuje na osnovu starosti pacijenta. Uzimajte oralno 250-500-750 mg ujutru i uveče.

Efikasna metoda za tubootitis je puhanje (kateterizacija) Eustahijeve tube. Kateterom se u njegov lumen ubrizgava suspenzija hidrokortizona ili adrenalina.

Da bi se pojačao učinak liječenja, dodatno se propisuju fizioterapijski postupci, kao i alternativne metode ( tople obloge kod kuće).

Ako je liječenje provedeno ispravno, tada upala nestaje za nekoliko dana. Ako se mjere za otklanjanje bolesti preduzmu kasno, onda može se razviti u hroničnu formu koje je teže lečiti.

Kada je upalni proces zanemaren uz prevladavanje viskozne tekućine u bubnjiću, može biti potrebna hirurška intervencija. Na bubnoj opni se pravi rez i postavlja se poseban ušni kateter za dreniranje tečnosti. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji.

Narodni lijekovi

Kao dodatne mjere za ubrzanje oporavka, možete pribjeći alternativnim metodama liječenja eustahitisa. To mogu biti i lokalni lijekovi i tinkture za internu upotrebu.

• Pomiješajte sok aloe sa toplom prokuhanom vodom 1:1. Zakapajte ovaj lijek svakih 4-5 sati u nos, a njime navlažite pamučni štapić i ubrizgajte ga u uho.
• Prije spavanja zakapajte nos sokom od luka, a topli luk stavite u ušnu šupljinu. Morate biti oprezni kada koristite ovaj lijek zbog visoke aktivnosti aktivnih sastojaka u luku.
• Uzmite u jednakim dijelovima), lavandu, celandin, stolisnik. 2 supene kašike mešavine preliti sa 0,5 litara ključale vode. Infuzirajte proizvod u termosu 12 sati. Pijte po ¼ šolje 3 puta dnevno.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva, eustahitis uz pravodobno liječenje prolazi bez komplikacija i dolazi do potpunog oporavka. Ali zbog odsustva izraženih simptoma na početku bolesti, pacijent ne odlazi uvijek na vrijeme kod liječnika, što može dovesti do neželjenih posljedica. razvoj kroničnog tubootitisa;

• trajni gubitak sluha (o liječenju gubitka sluha kod djece);
• hronični tubootitis;
• akutni gnojni otitis srednjeg uha;
• deformacija membrane, njeno povlačenje u bubnu šupljinu;
• stvaranje ožiljaka i adhezija u šupljini srednjeg uha.

Ako se liječenje zanemari, eustahitis dovodi do trajnog gubitka sluha ili gluvoće.

Konačno

Kako bi se spriječio nastanak upalnih procesa u slušnoj cijevi, potrebno je na vrijeme otkriti i otkloniti bolesti koje su faktori za nastanak tubootitisa. Neophodno je stalno jačati imunološki sistem, ne zloupotrebljavati antibiotike, odreći se loših navika.

Kako biste saznali o efikasnoj prevenciji bolesti sluha, pogledajte kratak video.