Rendgenski znaci čira na želucu. Dijagnoza čira na želucu: rendgenski snimak, gastroskopija. Etiologija i patogeneza bolesti

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Anomalije želuca na rendgenskom snimku. Rentgenska dijagnostika funkcionalnih poremećaja želuca

Među anomalijama želuca su:

• udvostručenje želuca;
• suženje antruma;
• pilorična stenoza;
• gigantizam nabora;
• urođene i stečene divertikule želuca;
• obrnuti položaj želuca i drugih unutrašnjih organa;
• "grudni" stomak.

Funkcionalni poremećaji želuca dijele se u sljedeće grupe:

• kršenje tonusa želuca;
• promjena peristaltike;
• poremećaj sekrecije.

Potpuno i djelomično udvostručenje želuca na rendgenskom snimku

Postoje sljedeće opcije za udvostručenje želuca:

• Potpuno dupliranje. U ovom slučaju, drugi dio želuca je u potpunosti uključen u probavu.
• Djelomično udvostručavanje. S djelomičnim udvostručavanjem, formiraju se cijevi ili ciste u kojima se probava ne provodi.

Rendgenska slika divertikula želuca

Najčešće se divertikule nalaze u sljedećim dijelovima želuca:

• kardiološki odjel ( 75% );
• pyloric odjel;
• tijelo želuca.

Komplikacija divertikuluma je upala zida želuca - divertikulitis. U tom slučaju, zid divertikula postaje upaljen i otiče. U šupljini divertikula zadržava se barijumska masa, akumuliraju se tečnost i gas. Ova područja stvaraju troslojni efekat. Uz grč vrata divertikula, može doći do nekroze njegovog sadržaja, stoga se u ovom slučaju izvodi operacija za njegovo uklanjanje.

Dijagnoza kile želuca pomoću rendgenskih zraka

Kila želuca se lako dijagnosticira rendgenskim snimkom s kontrastnim sredstvom. Hernialna vreća se dobro boji kontrastnim sredstvom. Razlika između kile i divertikuluma je lokacija kile ne u trbušnoj šupljini, već u prsima. Ponekad se radi biopsija ili kompjuterska tomografija kako bi se razjasnila dijagnoza i isključile komplikacije ( CT) trbušne duplje.

Hijatus hernija se kontroliše dijetom. Hirurško liječenje kile je također prilično učinkovito, međutim, ako je moguće, bolje je ne raditi operaciju, već je liječiti konzervativno. Kila želuca dugo vremena može biti asimptomatska.

Kongenitalna i stečena pilorična stenoza na rendgenskom snimku želuca

Pilorična stenoza može biti dva tipa:

• kongenitalno;
• stečeno.

Radiografski znaci pilorične stenoze su:

• suženje lumena pylorusa 0,5 cm ili manje;
• produženje piloricnog kanala;
• jačanje peristaltičkih talasa;
• zadebljanje nabora sluznice ili njihova deformacija;
• odgođena evakuacija barijeve mase iz želuca;
• odloženo punjenje crijeva barijumskom masom.

Otvor blende ( djelimično suženje) antrum na rendgenskom snimku

Rendgen pokazuje poteškoće u punjenju dijela želuca iza dijafragme. Ako je njegov lumen dovoljno velik, onda bez dvostrukog kontrasta dijafragma možda neće biti vidljiva. Ako se sumnja na želučanu dijafragmu, mala količina barijeve mase koristi se za bojenje njezine konture, ali je ne blokira u potpunosti. Dijafragma antruma može se kombinirati s čirom, a mogu se pojaviti sljedeći simptomi - bol, peckanje, povezano s jelom.

Atonija i hipotenzija želuca na rendgenskom snimku

Razlikuju se sljedeći uzroci smanjenog tonusa želuca:

• abdominalna trauma;
• kaheksija ( iscrpljenost zbog pothranjenosti ili raznih bolesti);
• postoperativni period;
• stres, emocionalno prenaprezanje;
• intoksikacija ( uključujući alkohol);
• zarazne bolesti;
• hronični gastritis i druge bolesti želuca.

Hipotenzija želuca je opasno stanje. Hrana u takvom želucu ne može se u potpunosti probaviti, kao rezultat toga, osoba prima manje vitamina i hranjivih tvari. Djelovanje kiselog okruženja želuca dramatično povećava rizik od peptičkog ulkusa želuca i crijeva. Da bi se eliminirala hipotenzija želuca, potrebno je liječiti njen osnovni uzrok. Nakon hirurških intervencija potrebno je fizičku aktivnost primjenjivati ​​dozirano. Pomoći će vratiti tonus skeletnih mišića i mišića unutrašnjih organa.

pojačan ton ( hipertenzija) želuca na rendgenskom snimku. Grč želuca

Kod hipertenzije, rendgenski snimak pokazuje mali stomak u obliku roga. Mjehur plina je sfernog oblika, a kontrastna masa jako dugo prodire u njegove donje dijelove. Vrijeme evakuacije mase barijuma također je povećano. U želucu se mogu uočiti atipični poprečni nabori.

Grč želuca može deformirati njegov zid. Lokalni spazam obično je povezan s čirom na želucu. Istovremeno, na rendgenskom snimku, želudac poprima oblik "pješčanog sata" - lokalnog suženja između dva šira dijela. Kako bi se razlučio gastrični spazam od cicatricijalnog deformiteta, subjektu se daje atropin, nakon čega grč na kratko nestaje. Za smanjenje tonusa i ublažavanje grčeva u želucu koriste se antispazmodici ( no-shpa), dijeta, ispiranje želuca kalijum permanganatom, izvarak kamilice.

Da li je rendgenskim snimkom moguće otkriti povećano ili smanjeno lučenje želučanog soka?

Povišena sekrecija želučanog soka je simptom sljedećih bolesti:

• peptički ulkus;
• antralni gastritis;
• spazam i stenoza piloričnog sfinktera.

Smanjeno lučenje želudačnog soka naziva se ahilia. Ahil se ne može dijagnosticirati rendgenskim snimkom, ali je često praćen smanjenim tonusom želuca i oslabljenom peristaltikom, što ima određene radiološke znakove. Achilia se dijagnosticira pomoću histaminskog testa. Smanjena želučana sekrecija dovodi do stvaranja polipa sluznice, kroničnog gastritisa.

Duodenogastrični refluks na rendgenskom snimku

Duodenogastrični refluks može izazvati sljedeća oboljenja želuca:

• peptički ulkus;
• hronični gastritis;
• pilorična stenoza;
• malignih tumora.

Dijagnoza akutnog i kroničnog gastritisa rendgenskim snimkom

Hronični gastritis na rendgenskom snimku želuca

Hronični gastritis se manifestuje smetnjama u varenju, promenama u stolici, nedovoljnom varenjem hrane. Tokom egzacerbacija mogu se pojaviti nelagoda i bol u stomaku. Ovi simptomi omogućavaju sumnju na kronični gastritis i indikacija su za rendgenski pregled. Uz pomoć rendgenskih zraka možete proučavati reljef sluznice, koja se značajno mijenja kod kroničnog gastritisa. Vizuelna dijagnoza sluznice može se provesti endoskopijom želuca.

Hronični gastritis može imati sljedeće kliničke oblike:

• kataralni. Karakterizira ga edem i upalno povećanje nabora sluzokože.
• Erozivna. Upala uključuje stvaranje defekta sluznice u obliku erozija.
• Polipoid. Proliferacija sluznice, koja se opaža kao odgovor na upalu, poprima oblik polipa. Mogu potpuno nestati kada se stanje vrati u normalu.
• skleroziranje ( krut). Kod ove vrste kroničnog gastritisa dolazi do deformacije zida želuca i kršenja njegove kontrakcije.

Glavni radiološki znaci hroničnog gastritisa su:

• Proširenje želudačnih polja. Polja želuca, smještena u tijelu želuca, su izlazni kanali žlijezda sluzokože. Kod kroničnog gastritisa promjer ovih polja postaje veći od 3-5 mm, a na rendgenskom snimku poprimaju zrnast izgled zbog prodiranja kontrastne mase duboko u proširene kanale.
• Proširenje mukoznih nabora. Kronični gastritis karakterizira kršenje tijeka nabora sluznice. Između njih je više prostora, što stvara nazubljeni izgled na rendgenskom snimku. Međutim, hronični gastritis se također može primijetiti uz normalno olakšanje sluznice.
• Pojačano lučenje sluzi. Sluz je zaštitni sloj između epitela zida želuca i kiselog okruženja želudačnog sadržaja. Kod kroničnog gastritisa njegova količina se povećava. Sluz može ometati bojenje nabora kontrastnom masom. Ovaj efekat nejasnih nabora naziva se mramornim reljefom sluzokože.
• Kršenje tonusa želuca. Kod kroničnog gastritisa, tonus želuca se smanjuje, a brzina njegovog pročišćavanja od barijeve mase se smanjuje. S egzacerbacijama gastritisa, ton se može povećati. Pacijent može osjetiti povećanje tonusa u obliku spastične boli.

Erozivni kronični gastritis na rendgenskom snimku

Erozije se obično nalaze na prednjem ili stražnjem zidu. Na rendgenskim snimcima takve erozije izgledaju kao mrlja veličine do 1 centimetar. Kada se nalaze u predjelu lijeve ili desne konture želuca, erozije izgledaju kao mala nakupina barijeve mase. Međutim, češće takve erozije nisu vidljive zbog svoje male veličine. Snimanje slika u različitim projekcijama pomaže u njihovom određivanju. Eroziju sluznice treba razlikovati od ulceroznog defekta i tumorskih procesa. Ovo može pomoći u pregledu želučane sluznice pomoću endoskopije.

Erozivni proces, za razliku od čira na želucu, je reverzibilan. Sluzokoža se može obnoviti, jer epitel ima sposobnost regeneracije. Za liječenje erozivnog kroničnog gastritisa koriste se lijekovi koji smanjuju aktivnost mikroflore, kao i lijekovi koji smanjuju lučenje želučanog soka. Osim posebne dijete, gelovi se mogu koristiti za premazivanje zida želuca i zaštitu od iritacija.

Polipozni i rigidni kronični gastritis na rendgenskom snimku

Bradavičaste izrasline na sluznici pojavljuju se na pozadini zaglađenih nabora sluznice. Njihova veličina ne prelazi 5 mm. Također su prekrivene sluzom i možda neće biti vidljive između nabora. Na rendgenskom snimku, polipoidni gastritis karakteriziraju male izbočine s nejasnim granicama unutar želuca na pozadini izmijenjene sluznice. Ovaj oblik želuca treba razlikovati od tumorskih formacija sluznice. Velike su, a sluznica oko njih nije promijenjena.

U antrumu se razvija kruti kronični gastritis. Teče sporo i dovodi do smanjenja mišićne aktivnosti u ovom području. Kronična upala kod rigidnog gastritisa dovodi do stvaranja viška količine vezivnog tkiva u dubokim slojevima zida želuca.

Kruti kronični gastritis karakteriziraju sljedeće radiografske karakteristike:

• deformitet antruma;
• kršenje tonusa želuca i peristaltike;
• promjena reljefa sluzokože.

Akutni gastritis. Dijagnoza akutnog gastritisa rendgenskim snimkom

Akutni gastritis ima sljedeće oblike:

• Kataralni gastritis. Ovo je najblaži oblik, jer su zahvaćeni samo površinski slojevi sluznice. Brzo se zamjenjuju novim stanicama kada se eliminiraju iritansi. Kataralni gastritis je praćen oticanjem sluznice i velikim stvaranjem sluzi.
• Erozivni gastritis. Kiseline i lužine mogu u visokim koncentracijama stvoriti defekte sluznice. Ako defekt dosegne submukozu, s vremenom dolazi do ožiljaka i sužavanja lumena želuca.
• Flegmonozni gastritis. Bakterije se rijetko razvijaju u želucu zbog kiselog okruženja želuca. Međutim, s njihovim razvojem formira se nakupljanje gnoja u zidu želuca ( flegmona). Ovo opasno stanje je praćeno bolom, mučninom i povraćanjem i zahtijeva hirurško liječenje.

Dijagnoza peptičkog ulkusa i tumorskih formacija želuca pomoću rendgenskih zraka

Rendgenska metoda je vrlo zgodan način za dijagnosticiranje čira na želucu. Veliki broj direktnih i indirektnih znakova omogućava gotovo nepogrešivu dijagnozu čira na želucu. Čir na želucu dijagnosticira se upotrebom kontrastnog sredstva. Da bi se to postiglo, pravi se niz slika, tokom kojih se pregledava sluznica želuca u različitim stupnjevima njenog punjenja.

Tumorske bolesti želuca otkrivaju se rendgenskim snimkom ako su veće od 3 mm. Također postoje poteškoće u razlikovanju benignih i malignih tumora. Stoga, ako je potrebno, rendgenski snimak želuca s kontrastom nadopunjuje se kompjuterskom tomografijom, endoskopijom ili biopsijom ( mikroskopija komada tkiva). Samo uz pomoć biopsije moguće je precizno odrediti prirodu tumora.

Ulkusna bolest. Rendgenski znaci čira na želucu

U toku peptičkog ulkusa razlikuju se sljedeće faze:

• stanje pre čira;
• početna faza;
• formirani čir;
• komplikacije ulkusa.

Rendgenski znaci čira na rendgenskom snimku su:

• Niša u konturi zida želuca. Niša se naziva sjena kontrastnog sredstva koja je prodrla u čir. Može biti okrugla ili ovalna, imati različite veličine ( od 0,5 cm do 5 cm ili više).
• Nepravilne konture sluzokože. Rubovi čira su udubljeni i neravni. Sadrže granulaciono tkivo, krv, hranu. Međutim, kod malih ulkusa ivice mogu biti ujednačene.
• Povećanje broja i volumena nabora. Nabori su uvećani zbog upale područja zida oko čira. Kada koristite dvostruki kontrast, možete vidjeti da su nabori usmjereni prema čiru.
• Pojačano lučenje želudačnog soka. Znak hipersekrecije je prisustvo u želucu horizontalnog nivoa tečnosti koji se nalazi ispod mehurića gasa.
• Lokalni spazam zida želuca. Spazam se javlja na nivou čira, ali na suprotnoj strani. Izgleda kao mala, uporna retrakcija zida želuca.
• Brzo napredovanje kontrastnog sredstva u predjelu čira. To je zbog činjenice da, pod kontrolom nervnih i refleksnih mehanizama, zid želuca pokušava smanjiti vrijeme kontakta zahvaćenog područja s potencijalnim iritantom.

Komplikacije peptičkog ulkusa. Cicatricijalni deformiteti želuca na rendgenskom snimku. Kaskadni stomak

Komplikacije peptičkog ulkusa su:

• ožiljci i deformacija zida želuca;
• pilorična stenoza;
• perforacija želuca;
• prodiranje čira u susjedne organe;
• kancerogena degeneracija čira.

Ozbiljni deformiteti se danas rijetko vide na rendgenskim snimcima. To je zbog činjenice da moderne metode liječenja mogu spriječiti velike komplikacije. Na primjer, deformitet pješčanog sata pojavljuje se ako se ožiljci javljaju duž kružnih mišićnih vlakana sa suženjem u središtu želuca i njegovom podjelom na dva dijela. U slučaju deformacije manje zakrivljenosti, izlazni i početni preseci se povlače jedan prema drugom. Takav želudac naziva se torbica ili pužnica.

Kaskadni želudac - deformitet u kojem se formira konstrikcija koja razdvaja srčani dio ( gornji dio) želuca od ostatka. Dakle, želudac je podijeljen na dva nivoa ( kaskada). Ova deformacija uvelike otežava prolaz hrane kroz gastrointestinalni trakt i obično zahtijeva operaciju za uklanjanje.

Unatoč činjenici da su masivni deformiteti sve rjeđi u modernom svijetu, male površine ožiljaka mogu se naći na želucu čak i kod ljudi koji sebe smatraju zdravim. To je zbog činjenice da čir može biti asimptomatski i zacijeliti se sam. Na rendgenskim snimcima mali ožiljci na želucu izgledaju kao nepravilnosti u konturi sjene želuca i područja na koje se nabori približavaju. Na samom mjestu ožiljka nema nabora. U području ožiljaka peristaltički val nije detektiran ili je oslabljen.

Rentgenska dijagnostika penetracije i perforacije ulkusa

Dolazi do prodiranja čira u sljedeće formacije:

• slezena;
• trbušni zid;
• ligamenti želuca.

Perforacija čira je komunikacija želuca sa trbušnom šupljinom kroz čir. Istovremeno se u trbušnoj šupljini određuje slobodni plin, koji izgleda kao prosvjetljenje u obliku srpa ispod dijafragme. Da bi se to otkrilo, dovoljno je napraviti pregledni rendgenski snimak trbušne šupljine. Pacijent može sam naznačiti tačno vrijeme perforacije, jer je praćeno jakim bolom. Nakon 2 sata već se može otkriti plin u trbušnoj šupljini, koji se u početku nakuplja na desnoj strani ispod dijafragme. Bol kod perforiranog čira na želucu je vrlo sličan bolu u srcu, pa se perforacija može zamijeniti s infarktom miokarda, koji s vremenom može skupo koštati.

Dijagnoza karcinoma želuca na mjestu ulkusnog procesa rendgenskim snimkom

S razvojem raka, ulcerozni defekt poprima sljedeće radiološke znakove:

• povećanje veličine čira do 3 centimetra;
• neravne ivice kancerogenog ulkusa;
• potpuna nepokretnost zidova želuca u području čira;
• formiranje osovine oko čira i potkopanih rubova ulkusne niše.

Rak želuca na rendgenskom snimku. Rak u obliku tanjira

Rak želuca ima različite oblike i varijante toka. U početku, tumor je malo ostrvo tumorskih ćelija na površini sluzokože. Može viriti u lumen želuca ili biti u njegovoj debljini. Nakon toga, u centru tumora se formira područje nekroze i ulceracije. U ovom trenutku, kancerogeni tumor je vrlo sličan peptičkom ulkusu. Ako se rak razvije na mjestu čira, tada prolazi kroz početne faze. U većini slučajeva, rendgenski snimci ne mogu razlikovati rak od čira. To zahtijeva endoskopski pregled. Ali uz pomoć rendgenskih zraka moguće je odrediti one kojima je endoskopski pregled zaista potreban ( FEGDS).
Raznolikost kancerogenih tumora dovodi do činjenice da na rendgenskim snimcima rijetko postoje kancerogeni tumori koji izgledaju isto.

X-zrake se mogu koristiti za razlikovanje između sljedećih vrsta raka želuca:

• egzofitni karcinom. Proviruje u lumen želuca. Izgleda kao produbljivanje konture sjene želuca, u kojem nema peristaltike. Egzofitni rak može izgledati kao plak ( ravno mjesto) ili polip ( gljiva na tankoj ili širokoj podlozi).
• Infiltrativno-ulcerativni ( endofitski) rak. Kod ovog oblika raka dolazi do uništenja dijela sluznice, što izgleda kao defekt punjenja. Konture defekta su neravne, nabori u području tumora su uništeni, ovo područje nije uključeno u peristaltiku.
• difuznog karcinoma. Kod ovog oblika raka želudac se ravnomjerno sužava zbog promjena unutar njegovog zida. Deformacija je stabilna, odnosno želudac se ne ispravlja kada se napuni. Za dijagnosticiranje ove vrste raka potrebno je pregledati komad tkiva pod mikroskopom.

Rak želuca se isprva manifestuje gubitkom apetita, gubitkom težine, averzijom prema mesnoj hrani. Nakon toga javlja se bol u gornjem dijelu trbuha, povraćanje, krvarenje. Gotovo jedini način liječenja raka želuca je operacija uklanjanja dijela zida želuca. Kako biste spriječili nastanak malignih tumora, potrebno je pažljivo pratiti stanje svog organizma, posebno kod kroničnih bolesti kao što su gastritis ili peptički ulkus.

Benigni tumori želuca na rendgenskom snimku

Benigni tumori mogu biti sljedećih vrsta:

• Epitelni. Rastu u obliku polipa unutar lumena želuca. Njihova sposobnost da se otkriju na rendgenskim zracima ovisi o njihovoj veličini. Polipi veći od 3 mm pojavljuju se kao udubljenja u konturi zaobljene kontrastne mase. U ovom slučaju, jedan od nabora se širi, dok se drugi nabori udaljavaju od njega. Peristaltika nije poremećena, a konture ove formacije su ujednačene i jasne.
• Neepitelni. Sastoje se od mišićnih ćelija, nervnog tkiva ili ćelija vezivnog tkiva. Ovi tumori se nalaze unutar zida želuca. Sluzokoža nije promijenjena, ali su mukozni nabori zaglađeni i spljošteni. Lumen želuca se ravnomjerno sužava za malu količinu. Peristaltika je takođe očuvana, međutim, kod velikog tumora može biti teško proći hranu.

Gdje napraviti rendgenski snimak želuca i jednjaka?

Zakažite rendgenski snimak želuca i jednjaka

Da biste zakazali pregled kod doktora ili dijagnostike, potrebno je samo da pozovete jedan broj telefona
+7 495 488-20-52 u Moskvi

X-zrake igraju važnu ulogu u dijagnostici raznih bolesti. Uz pomoć rendgenskih zraka moguće je ne samo dijagnosticirati, već i detaljnije pregledati čir na želucu. Slika jasno pokazuje njegovu lokaciju, veličinu i deformaciju tokom progresije. Na njemu se dijagnosticira rendgenski čir na želucu, čak i kada nema prisutnih simptoma. A takvi čirevi su vrlo česti. Ali, nažalost, niti jedna moderna oprema ne može otkriti čir na želucu tokom apsolutno bilo koje studije. I mnogi kirurzi su više puta dokazali da je dijagnoza čira na želucu, postavljena uz pomoć rendgenskih zraka, pouzdana u 95% slučajeva.

Znakovi čira na želucu koji su vidljivi na rendgenskim snimcima mogu se podijeliti u dvije grupe:

- Prvi uključuje indirektne znakove, odnosno indirektne.

Do drugog - ravne linije. To može biti ulkusna niša, cicatricialne formacije.

Rendgen želuca - priprema

U osnovi nije potrebna nikakva priprema. Ali postoje dvije preporuke kojih se svi moraju pridržavati, a to su:

- Pošto se rendgenski snimak radi na prazan želudac, osam sati pre njega ne možete ništa da jedete.

Takođe, nemojte piti alkohol, pušiti niti uzimati bilo kakve lijekove.

Ako pacijent ima bolest probavnog trakta, savjetuje mu se da sedi na posebnoj dijeti nekoliko dana. Ovo se odnosi i na starije osobe.

Kao i kod svake vrste rendgenskog snimanja, pacijent mora ukloniti sav nakit.

Simptom "niša"

Tokom dijagnoze važan je simptom „niše“. Na slici izgleda kao dodatna senka na obrise samog stomaka. Njegove veličine variraju. Na primjer, "niša" želuca razlikuje se od duodenuma po velikoj veličini.

Prisustvo "niše" nije prisutno kod svih pacijenata sa ulkusima. Ovisi o lokaciji čira, veličini, defektima sluznice. Na to utiče i način dijagnostike, pažnja radiologa i ponovljeni pregledi.

Znak "Niša" na rendgenskom snimku

Čak i kada čir ima impresivnu veličinu, ali je ispunjen krvlju, ostacima hrane, a to ne dopušta da se napuni barijumom, nemoguće je otkriti „nišu“. Osim toga, nemoguće je otkriti "nišu" ako postoji edem sluznice, promijenjena je anatomska struktura organa ili su njegovi zidovi rastegnuti. Kada dođe do upale, "niša" se može pronaći tek nakon što se ona smiri.

Na primjer, kod visoko ležećih čireva ne može se pronaći "niša" ako se pacijent pregleda u stojećem položaju.

Subkardinalni ulkus se dijagnostikuje na veoma oprezan način. Potrebno je posmatrati kada dođe do gutljaja barijuma, u ovom trenutku da ga malo usporite rukom. Tokom ove procedure, osoba mora biti rotirana. Ali ponekad je dijagnosticiranje čira moguće u ležećem položaju.

Lukovica duodenuma sa profilnom nišom

Ponekad je potrebno pažljivo opipati zidove organa da biste pronašli pilorični ulkus. Simptomi ovog čira mogu biti poremećaj u želucu.

Antrum sa reljefnom nišom

Kod ove dijagnoze sluznica se deformiše tako da izgleda kao djetelina ili leptir, ponekad cijev ili izbočeni džep.

Ponekad pacijenti na prazan želudac nakupljaju tečnost u želucu. Ako je dijafragma pacijenta na lijevoj strani visoka, onda je to indirektan znak čira. Međutim, ovo nije jedini simptom; drugi moraju biti prisutni.

Kontraindikacije za rendgenski snimak

Kao i svaka druga procedura, rendgenski snimak čira na želucu ima svoje kontraindikacije, a to su:

- Prva tri meseca trudnoće.

Ako je opće stanje pacijenta veoma teško.

Prisustvo krvarenja u želucu.

Kontrastni rendgenski snimak, odnosno uz upotrebu barija, ne može se uraditi ako pacijent ima individualnu netoleranciju na barijum ili je alergičan na jod.

Rendgenski rezultat

Rezultat rendgenskog snimanja je rezultujuća slika. Može biti na traci, disku ili u digitalnom formatu. Tokom same rendgenske procedure, radiolog može da vidi stomak u realnom vremenu na ekranu. A u ovom trenutku, oprema još uvijek snima slike.

Slika se izdaje pacijentu već pola sata nakon pregleda.

Simptomi:

b. Upalna osovina oko niše

c. Preklopna konvergencija

d. Simptom kontralateralne retrakcije - "upiranje prstom"

Rendgenska semiotika raka želuca.

Najčešći i najčešći simptomi uznapredovalog raka želuca su:

1) nedostatak punjenja,

2) atipično olakšanje,

3) aperistaltička zona na mestu prelaza tumora.

Ova 3 simptoma su nužno prisutna u bilo kojoj lokalizaciji tumora želuca.

Egzofitni rast Endofitski rast

Defekt punjenja

Ovaj simptom je najkarakterističniji i lako se otkriva.

Postoje: marginalni defekt punjenja i defekt centralnog punjenja.

Defekt punjenja ivica dobro se otkriva pri čvrstom punjenju tijela. Ako postoji tumor na unutrašnjoj površini šupljeg organa, tada njegova masa istiskuje kontrastno sredstvo iz određenog volumena koji odgovara veličini i obliku tumorske mase. Ovdje nastaje nedostatak punjenja. Tumor daje marginalni defekt punjenja samo ako se tumor nalazi na zidu koji čini ivicu organa. Ako se veliki tumor nalazi na stražnjem ili prednjem zidu želuca i proteže se djelomično do ruba, tada također daje defekt punjenja. Ako tumor zauzima samo prednji ili stražnji zid i ne formira rubove, onda ne daje defekt punjenja, a da bi se doveo do konture potrebno je okrenuti pacijenta.

manje uobičajeno defekt centralnog punjenja.Češći je kod velikih tumora na stražnjem zidu želuca. Ovaj simptom se pouzdanije otkriva pri pregledu pacijenta koji leži na trbuhu. U tom slučaju, zbog kompresije tjelesnom težinom, ovaj tumor će biti vidljiv. Ponekad se uz lokalnu kompresiju može vidjeti mali tumor - simptom "Pelote".

Simptom defekta punjenja karakterističan je ne samo za maligne tumore, već i za benigne.

Simptom marginalnog defekta karakterističan je samo za maligne tumore i rijetko se opaža kod benignih.

Konture defekta kod raka su neravne, nejasne, kao da su nazubljene. Kod grube, kvrgave površine tumora, konture defekta će biti vrlo neravne, a kod polipoznog karcinoma i nekih drugih oblika mogu biti ravnomjernije i glatke. Kod egzofitnih oblika raka često je ocrtan neravnijom i isprekidanom linijom, dok kod endofitnih karcinoma ima relativno ujednačene konture.

Razlike u marginalnom defektu kod raka želuca, njegovoj dužini daju ideju o veličini tumora. U zavisnosti od patoanatomskog oblika raka, granice marginalnog defekta mogu biti manje ili više izražene. Ako je tumor dobro razgraničen, tada se pojavljuje stepenica (ugao, izbočina) između ruba defekta i susjednog nepromijenjenog zida - "Gaudeck korak". Kod ravnih infiltrirajućih tumora, ovaj ugao može biti vrlo tup, jedva primjetan. Kod nodularnih tumora je ravan ili čak oštar, s potkopanim rubom (simptom potkopavanja). Obično odredite dužinu i dubinu defekta. ravan defekt punjenje se obično opaža kod endofitnih, ravnih infiltrirajućih oblika raka. Ponekad, čak i uz opsežnu leziju želuca, defekt može ostati neprimijećen zbog svoje zanemarljive dubine. U tim slučajevima obratite pažnju na nejasnost i zamućenost konture, njenu neravninu. Kada su prozirni, ovi znakovi ostaju neprimijećeni. U dijagnozi ravnog defekta, to je bitno simptom ravnog konkavnog luka ("defekt srpa"). Lukovi duž konture su konveksni prema van. Izuzetak su konture manje i veće zakrivljenosti u subkardijalnom dijelu želuca, gdje su često obje ove konture predstavljene blago konkavnim lukovima. Ravni defekt punjenja kod karcinoma također se češće formira ravnim, blago konkavnim lukom, koji se razlikuje od ostalih želučanih lukova. Tumor postepeno niče ne samo po dužini, već i po svojim zidovima po obodu. Ovo se češće opaža kod tumora mješovite morfološke strukture.

Simptom defekta kružnog punjenja sa kontinuiranim klijanjem tumora, sa egzofitnim oblicima raka, najčešće u antrumu želuca. Istovremeno, to se primećuje simptom trajnog suženja lumena. Štoviše, u antrumu, suženje može biti toliko značajno da izgleda kao uski, krivudavi kanal ili cijev. Ponekad se naziva "tunel raka". Rijetko se ovaj simptom može primijetiti u srednjoj ili donjoj trećini tijela želuca. Tada želudac (sa čirom) ima oblik pješčanog sata. Suženje je asimetrično i uz manju krivinu, dok je suženje zbog karcinoma uvijek manje-više simetrično, zbog marginalnog defekta na manjoj i većoj krivini.

Marginalni defekt raka i simptom upornog povlačenja konture spastične ili cicatricijalne prirode. Češće se uočava spastična retrakcija u antrumu na većoj krivini s peptičkim ulkusom. Lako je razlikovati ovo povlačenje od defekta punjenja. Konture retrakcije su uvijek glatke, glatke prijelaze na susjedne dijelove zida želuca. Dubina cicatricial retrakcije je uvijek veća od dužine. Kod raka je suprotno: dužina je veća od dubine.

Promjena oblika želuca. Kod ravnih infiltrirajućih oblika, kada sam defekt nije vidljiv ili nije uočljiv, na rendgenskoj slici se razlikuje od jednog ili drugog dijela želuca, povezan je s tumorom.

Deformacija želuca je rendgenski simptom raka želuca. Trbuh u obliku pješčani sat, kohlearni stomak skraćivanje cijele male krivine.

Proširenje ugla male zakrivljenosti želuca povezana sa infiltracijom manje zakrivljenosti želuca i zbog njegovog ispravljanja i nestajanja ugla. Gotovo uvijek se javlja kod ravnih infiltrirajućih tumora želuca.

simptom je važan atipično olakšanje. Kod raka u želucu više nema sluznice, a vidljivost reljefa je površina tumora. Reljefna slika u ovom slučaju može biti vrlo polimorfna. Glavni element atipičnog reljefa je reljefni defekt. U skladu s ovim mjestom, odražavajući tumorski čvor, koji se izdiže iznad sluznice, postoji područje bez nabora. Smjesa barija teče oko ovog područja. Češće ovaj nedostatak ima nepravilan oblik, neodređene nejasne obrise. Najčešće, ovaj nedostatak nije jedan, već nekoliko njih, spajaju se i prikazuju kvrgavu površinu kancerogenog tumora, ponegdje se barij zadržava u ulceracijama. Ova slika se uočava kod egzofitno rastućih tumora - to su nejasno definisana područja, koja se jedva primjetno izdižu iznad nivoa okolne sluznice. Ponekad su vidljivi u obliku proširenih, zadebljanih nabora. Između njih su ograničeni nedostaci. Tipičan znak olakšanja kancerogenog tumora, bez obzira na lokaciju, je postojana mrlja od barijuma zbog ulceracije tumora. Dezintegracija tumora se češće opaža kada je tumor lokaliziran u tijelu i antrumu želuca. Granice atipičnog reljefa kod kanceroznih lezija nisu toliko izražene. Kod egzofitnog karcinoma, granice atipičnog reljefa su jasnije. Kod endofitskog - atipični reljef neprimjetno prelazi u normalan reljef.

Simptom slomljenih nabora- granica atipičnog reljefa. Kod ravnih infiltrirajućih tumora to se može izraziti u lomljenju samo jednog ili dva nabora koji se protežu duž manje krivine želuca.

Reljefna krutost- nepromjenjivost reljefa želučane sluznice. Obrazac reljefa u svim slučajevima zavisi od količine uvedene suspenzije barijuma i kompresije. Višak barija ili nedovoljna kompresija može iskriviti sliku patoloških promjena. Kancerozni tumor u procesu svog razvoja klija submukozu, infiltrira se u mišić. Zid postaje nepopustljiv, krut, gubi sposobnost peristalizacije. Ustaje aperistaltička zona odgovara širenju tumora. Ovaj simptom dobija najveći značaj kod ravno-infiltrirajućeg, endofitnog karcinoma, kada je defekt punjenja jedva primetan. U tim slučajevima aperistaltička zona može postati vodeći simptom. Da bi se dobio simptom aperistaltičke zone, neophodno je da tumor bude ivičnog oblika. Ograničene lezije na prednjem i stražnjem zidu koje ne dosežu veliku ili malu krivinu možda se uopće neće otkriti ovom metodom. Gornja trećina želuca i subkardijalno teljenje, forniks želuca je još manje povoljan za otkrivanje ovog simptoma. U gornjim predjelima peristaltika je ili potpuno odsutna ili vrlo slabo izražena, pa se ne može registrovati. Kao stimulans - prozerin 1,0 ml - 0,05% rastvor subkutano, 5 - 10 minuta nakon injekcije izgledaju. Prozerin povećava tonus želuca, povećava amplitudu kontrakcija bez ubrzavanja ritma.

Pod uticajem morfijuma menja se tonus želuca, produbljuje se peristaltika, menja se i šara sluzokože, posebno u antrumu. Stoga, ako postoje dijagnostičke poteškoće, onda pomoću morfija možete vidjeti promjene na sluznici, a to će govoriti protiv raka.

Najpouzdaniji rendgenski simptom čira (direktan znak) je ulkusna niša, koja je vidljiva kao izbočenje konture želuca u tangencijalnom položaju. Kada je transluminirana en face, niša se otkriva kao postojano kontrastno mjesto.

Otprilike 85% ulcerativnih niša nalazi se na manjoj krivini želuca. Preostalih 15% čine čirevi veće zakrivljenosti (lokalizacija u horizontalnom dijelu je posebno sumnjiva za karcinom), čirevi stražnjeg zida (posebno kod starijih osoba, vodeći klinički simptom je bol u leđima), čirevi na pilorusu. Simptom niše se takođe može uočiti kod raka želuca.

Indirektni znakovi čira uključuju:

a) spastično povlačenje na suprotnom zidu želuca. Ova retrakcija, koja se naziva simptom kažiprsta, nije bezuslovno konačna za čir, jer se može primijetiti i kod adhezivnih procesa različitog porijekla. Kada čir zacijeli, može se pojaviti obrazac pješčanog sata zbog cicatricijalnog nabora manjeg zakrivljenja i spastičnog povlačenja većeg;

b) proučavanjem reljefa želučane sluznice ponekad se otkrivaju mukozni nabori koji koncentrično idu do čira;

d) kod kroničnog ulkusa male krivine bilježi se retrakcija male krivine i rezultirajući pomak pilorusa ulijevo.

Rentgenska definicija čira na želucu

U dijagnostici peptičkog ulkusa, radiološka metoda igra značajnu ulogu. Savremena oprema i metode istraživanja omogućavaju iskusnom radiologu da utvrdi pouzdane znakove peptičkog ulkusa u 90-95% slučajeva. Jednako je važno i dinamičko proučavanje ulceroznog procesa. Istovremeno, treba naglasiti da konstatacija samo morfoloških promjena ne bi trebala biti jedina osnova na kojoj se zasniva klinička dijagnoza peptičkog ulkusa, jer su poznati takvi oblici i takva lokalizacija ulkusa kod kojih se rendgenska dijagnostika studija može biti neodrživa.

Postoje direktni i indirektni radiološki znaci peptičkog ulkusa. Glavni direktni znak je "niša" - rendgenski prikaz ulceroznih patomorfoloških promjena na zidu želuca.

„Niša“ se obično pojavljuje kao mala izbočina ili izbočina na konturi senke želuca ili kao trajna „kontrastna tačka“ na reljefu sluzokože („niša reljef“). U oba slučaja, njegova slika je posljedica prodiranja kontrastne suspenzije u krater ulkusa. Veličina i oblik potonjeg mogu biti različiti, pa se stoga u radiološkom prikazu razlikuju prilično različiti oblici i veličine "niše". Reaktivne upalne promjene oko čira, refleksni spazam mišića uzrokuju prisustvo oko "niše" kružnog, ponekad zarubljenog ili labijalnog ("niša na konturi") defekta punjenja, tzv. Ponekad potonji može biti toliko izražen da zatvara ulaz u krater, a "niša" se ne detektuje radiografski, jer kontrastna masa ne prodire u defekt u zidu želuca. Negativni rendgenski podaci mogu se dobiti i u slučajevima kada je ulcerozni krater ispunjen krvnim ugruškom, sluzi i sl. olakšanje. Ciljani hici su ovdje vrijedna pomoćna metoda. Zbog anatomskih stanja, najteža je radiodijagnostika čireva lociranih u kardijalnom i subkardijalnom dijelu želuca.

Dugotrajni kronični tok peptičkog ulkusa dovodi do toga da sluznica oko čira prolazi kroz niz promjena koje dovode do cicatricialnih procesa, do bora, zbog čega se radijalna konvergencija nabora može otkriti radiografski oko "niše" . Konusni, šiljasti oblik "niše" je češći kod svježih ulkusa, nepravilan s ravnim dnom i prisustvom konvergencije - kronične žuljeve. Penetracijski ulkus je veliki, dubok, često troslojan (barijum, tečnost, vazduh), nepomičan pri palpaciji i fiksiran pri pomeranju. U penetrirajućem čiru, barij se može zadržati dugo vremena. Pojava poligonalnih kontura u hroničnoj ravnoj „niši“ sa krutim zidovima može biti posledica maligniteta ulkusa.

Konstatacija takozvanih indirektnih, funkcionalnih znakova peptičkog ulkusa važan je pojačavajući, a često i odlučujući faktor u dijagnozi ulceroznih promjena u želucu. U ovom slučaju, promjene u motoričkoj aktivnosti želuca manifestiraju se, s jedne strane, pojačanom, dubokom, ponekad segmentiranom peristaltikom, as druge strane njenim odsustvom na mjestu lokalizacije čira u ograničenom području (potonji simptom se također opaža kod nekih drugih bolesti). Osim toga, dolazi do povećanja mišićnog tonusa, lokalnog spazma cirkulacijskih mišića u obliku različite veličine upornog povlačenja želučane stijenke na većoj krivini naspram čira koji se nalazi na manjoj krivini („simptom upirući prst” ). Slično se povlačenje ponekad može primijetiti kod histerije i neuroze. Peptički ulkus karakteriše i prisustvo hipersekretornog intermedijarnog sloja, spazam pilorusa i odloženo pražnjenje - češće sa lokalizacijom ulkusa u antrumu, ponekad zjapanjem pilorusa i ubrzanim pražnjenjem, pratećim gastritisom, prisustvom strogo lokalizovanog tender point.

Treba napomenuti da nijedan od indirektnih znakova sam po sebi ne može biti odlučujući, pogotovo što se mnogi od njih mogu javiti i kod drugih bolesti. Samo kombinacija nekoliko njih uz prisutnost određene kliničke slike može postati osnova za dijagnozu peptičkog ulkusa.

Rendgenski pregled je važan i za dijagnozu komplikovanog peptičkog ulkusa. Najstrašnije komplikacije su perforacija čira i krvarenje. Pouzdan simptom perforacije je prisustvo slobodnog plina u trbušnoj šupljini. Ako pacijent leži na leđima, slobodni plin se nakuplja preko jetre i crijevnih petlji ispod prednjeg trbušnog zida. Ponekad, ako se gas ne može otkriti u trbušnoj šupljini, pacijenta treba pažljivo pregledati u uspravnom položaju, kada se gas skuplja ispod kupole dijafragme.

Ako se ranije vjerovalo da se rendgenski pregled nakon krvarenja iz gornjeg probavnog trakta može obaviti najkasnije 5-6 tjedana kasnije, ti su periodi smanjeni na 10-14 dana, a nedavno se rendgenski pregled ponekad radi i u prvih sati nakon krvarenja. Kontraindicirana je upotreba kontrastnih sredstava za ispitivanje probavnog trakta u prva 24 sata nakon masivnog krvarenja. Samo ozbiljne, strogo opravdane indikacije mogu poslužiti kao osnova za pažljiv rendgenski pregled 2 dana ili više nakon krvarenja.

Simptomi boli kod gastritisa u području želuca glavni su znakovi razvoja patologije.

Gastritis je upalna bolest sluznice želuca. Gastritis se može smatrati samostalnom bolešću, a može biti i posljedica drugih bolesti želuca.

Informacije o akutnom gastritisu

Gastritis se dijeli na akutni i kronični, te primarni i sekundarni.

Razlozi za razvoj gastritisa mogu biti sljedeće okolnosti:

1. Trovanje hranom toksinima (salmoneloza) - često se može javiti tokom vruće sezone.
2. Konzumiranje hrane lošeg kvaliteta, poput hrane kojoj je istekao rok trajanja ili loše kuvane hrane.
3. Konzumiranje hrane koja može ozlijediti želučanu sluznicu.
4. Uzimanje određenih lijekova koji mogu oštetiti sluznicu želuca.
5. Nervno naprezanje, stalni fizički i psihički stres, loš san, neadekvatan odmor.

U nekim slučajevima se gastritis može javiti kao sekundarna manifestacija osnovne bolesti. Tako, na primjer, nakon terapije zračenjem, kemoterapije, zatajenja bubrega, opekotina, na pozadini ovih postupaka može se pojaviti gastritis.

Gastritis možete podijeliti prema dubini i težini toka:

1. Površinski gastritis. U ovom obliku oštećuje se samo sluznica, kada površina želuca nabubri i bude prekrivena značajnim slojem sluzi, čiji nabori postaju deblji. Ako se na sluzi pojave površinski defekti ili krvarenja, tada se gastritis naziva površinski erozivnim.
2. Flegmonozni gastritis. Ovdje su već zahvaćeni dublji slojevi želuca. Javlja se u rijetkim slučajevima, uglavnom kao posljedica čira ili raka želuca. Ili, u slučaju bilo koje infekcije - stafilokokne, streptokokne, s tifusnom groznicom.

Bolest se u većini slučajeva dijagnosticira kod ljudi nakon 30 godina. Čak su i psi i druge životinje podložni ovoj bolesti. Bolest može dugo biti asimptomatska. Čak i kada se bolest osjeti, napadi bola mogu se zamijeniti dugim zatišjem. Gastritis se ne može izliječiti preko noći. Biće potreban dug tok lečenja - lekovi, dijeta, fizioterapija itd.

Uzročnik bolesti može biti Helicobacter pylori. Ova bakterija je u stanju da inficira želučanu sluznicu, uzrokujući bolesti kao što su gastritis i čir.

Gastritis može nastati i zbog unutrašnjih opekotina, na primjer, ako uzimate nekvalitetni alkohol, lužine i hranu s jakim sadržajem kiselina. Hrana koja sadrži so, šećer, ljute začine, životinjske masti može izazvati gastritis. Smanjen ljudski imunitet može doprinijeti napredovanju bolesti.

Glavni simptomi akutnog gastritisa

Prvi znaci bolesti mogu se pojaviti 2 ili više sati nakon konzumiranja hrane. Glavni simptomi uključuju:

• bol kod gastritisa u epigastričnoj regiji;
• mučnina i povraćanje;
• osjećaj punoće u želucu;
• povećana salivacija;
• opšta slabost.

Povraćanje može biti praćeno ostacima hrane, žuči i sluzi. Nakon povraćanja, osoba doživljava određeno olakšanje, ali ostali simptomi ostaju: slabost, vrtoglavica, žeđ, glavobolja i opšta slabost. Temperatura tela može blago porasti, ali ne uvek, osoba bledi, jezik postaje sivkast, pritisak pada, puls se ubrzava. Koliko dugo traje napad gastritisa? Mnogi ljudi žele da znaju odgovor na ovo pitanje. Napad može trajati u prosjeku do 4 dana, ali češće u roku od 2 dana.

Ako je napad gastritisa započeo kao posljedica intoksikacije hranom, tada se bolovima u želucu pridružuju nadutost, grčevi, rijetka stolica sa sluzi, groznica, opća intoksikacija i slabost. Uprkos teškom toku bolesti, uz pravilno liječenje, olakšanje može nastupiti za 2-3 sedmice. Ako se ne liječi pravilno i zanemari savjet liječnika, akutni gastritis može postati kroničan sa stalnim pogoršanjem boli.

Liječenje akutnog gastritisa

Prva pomoć, ako je započeo napad gastritisa, može biti uklanjanje toksina iz želuca koji uzrokuju ovu pojavu. Da biste to učinili, vrijedi se oprati sondom, ako to nije moguće, tada morate piti dovoljno vode i sami izazvati povraćanje.

Da bi toksini u potpunosti napustili tijelo, potrebno je popiti magnezijum sulfat i udobno leći. Nakon svih ovih zahvata propisuje se simptomatsko liječenje i antibiotici. U prva dva dana lečenja piju samo vodu, 2-3 dana možete uzimati tečnu hranu, pire krompir, pire kuvano meso. Prelazak na opšti sto će biti moguć postepeno tek nakon 1-2 nedelje, u zavisnosti od opšteg stanja pacijenta.

Hronični gastritis

Hronični gastritis se javlja kao posljedica nedovoljno liječenog akutnog gastritisa. Karakteriziraju ga periodična izbijanja akutnog gastritisa. Hronični gastritis je manjeg intenziteta od akutnog, ali nosi veliku opasnost. Pojavljuje se produžena upalna reakcija, a mehanizmi zacjeljivanja želučane sluznice su poremećeni. Postupno se u želucu formiraju atrofični procesi.

Simptomi kroničnog gastritisa

Pacijent se često žali na žgaravicu, bolove u stomaku, podrigivanje, nadimanje, dijareju. Gastritis se može javiti kod visoke i niske kiselosti. Ako se kiselost smanji, tada se hrana probavlja sporo i nepotpuno. Takva hrana iritira crijeva, pojavljuju se upalni procesi, truli i fermentativni, koji se manifestiraju nadimanjem, podrigivanjem i rijetkom stolicom.

Ako je kiselost povećana, onda su bolovi gastritisa akutni, pogoršavaju se hodanjem ili drhtanjem.

Ako uzmete hranu, sodu ili antacide, tada bol prestaje.

Ako kronični gastritis traje dugo, tada se hrana teško probavlja i pojavljuju se sljedeći simptomi:

• hemoglobin se smanjuje, pojavljuje se anemija;
• imunitet se smanjuje;
• postoji nedostatak vitamina u tijelu;
• crijevna disbakterioza;
• bljedilo kože;
• opšta slabost organizma;
• koža se suši;
• desni počinju krvariti.

Vremenom dolazi do promena u jetri, pankreasu, u nervnom sistemu, u krvi. Svi ovi faktori, kao i vanjske okolnosti (nemiri, stres, pothranjenost, loše navike, odbijanje liječenja) mogu dovesti do sezonskih egzacerbacija.

Dijagnoza patologije. Osim općih pretraga, radi se fibrogastroduodenoskopija. Cilj mu je identificirati Helicobacter pylori. Daljnji rendgenski snimak jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i druge vrste dijagnostike.

Liječenje hroničnog gastritisa

Liječenje je dugo, provodi se u nekoliko faza. Dok počnu egzacerbacije, morate se što manje kretati, prestati uzimati alkohol i cigarete. Propisana je stroga dijeta. Osobe s kroničnim gastritisom moraju stalno pratiti dijetu. Liječnik propisuje lijekove, a ako su tokom dijagnoze otkrivene helikobakterije, tada se provodi antibiotska terapija za uništavanje ove bakterije. Ako je kiselost povećana, tada liječnik može savjetovati uzimanje jednog od lijekova kao što su Maalox, Gastal, Almagel, Vikalin. Ako je kiselost niska, mogu pomoći karniten, romazulan.

Osim toga, kod hroničnog gastritisa uzimaju se enzimi, antispazmodici, probiotici, sedativi, biljni lijekovi i dr. Ako je moguće, onda u periodima kada nema egzacerbacija, možete se liječiti u odgovarajućem sanatoriju.

Uzroci, znakovi i terapija čira na dvanaestopalačnom crijevu

Duodenalni ulkus (DU) je lezija sluznice zbog štetnog djelovanja kiselog sadržaja i pepsina. Bolest se odvija u obliku egzacerbacija i remisija. Glavni simptom je prisustvo ulceroznog defekta zida.

Zajedno sa duodenumom često je zahvaćen i želudac. Kombinovane bolesti treba nazvati kombinacijama peptičkog ulkusa želuca i 12 duodenalnog ulkusa ili peptičkog ulkusa želuca i jednjaka.

Anatomija, fiziologija i funkcija duodenuma

Da biste razumjeli uzrok razvoja ove bolesti, zašto se češće pojavljuju lezije želuca i duodenuma, a ne čirevi drugih lokalizacija, potrebno je upoznati se s anatomijom crijeva.

Da biste bolje razumjeli metode liječenja, potrebno je razumjeti koje se tvari oslobađaju u lumen, razmotriti djelovanje i funkcije crijeva.

Anatomska struktura i topografska lokacija duodenuma

Duodenum je početni dio crijeva. Nalazi se ispred tankog creva. Duodenum počinje od želuca, u predjelu pylorusa, završava se prijelazom u jejunum. Dužina duodenuma je 30 cm, a prečnik oko 5 cm.

Nalazi se ispod epigastriuma, pokrivajući gušteraču. Dužina crijeva podijeljena je na nekoliko odjela. Ampularni dio, mjesto ulkusa, počinje u predjelu pylorusa, zatim se savija, prelazeći u silazni dio na nivou III lumbalnog pršljena, gdje se ponovo savija i formira sljedeći dio - horizontalni. Opisani dio crijeva prelazi preko trbušne aorte i savijajući se vraća u II lumbalni pršljen - naziva se uzlazni dio crijeva.

Struktura zida duodenuma

Zid crijeva se sastoji od 3 membrane. Vanjski je serozan, koji se nastavlja iz želuca. Srednja ljuska je mišićava, sastoji se od vanjskog i unutrašnjeg sloja mišićnih vlakana. Unutrašnja obloga je sluzava. Ljuska je skup nabora i resica, u dubini kojih se nalaze posebne žlijezde odgovorne za proizvodnju duodenalnog soka. Određeni broj hormona se proizvodi u sluznici duodenuma. Manifestovani efekat hormona je vidljiv pri dovoljnoj sekreciji želudačnog sadržaja.

WPC funkcija:

1. Normalizacija nivoa Ph za dalju obradu sadržaja u crevima.
2. Učestvuje u regulaciji količine enzima pankreasa i želudačnog soka.
3. Učestvuje u procesima otvaranja/zatvaranja piloričnog dela želuca.
4. Luči hormone uključene u probavu.

Etiologija i patogeneza bolesti

Uzroci čira na dvanaesniku su višestruki. Poreklo bolesti se sastoji od faktora koji, spajajući se, napadaju mukoznu membranu. Jedan od nekoliko faktora je neravnoteža zaštitnih i agresivnih faktora u crijevnoj sredini. Na primjer: hlorovodonična kiselina u želucu sa povećanjem kiselosti želudačnog soka. To se događa zbog nedovoljno efikasnog rada piloričnog dijela, što uzrokuje oštećenje sluznice u području ​dodira sadržaja želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

Bakterija Helicobacter pylori (HP) je u stanju da luči supstance koje povećavaju kiselu sredinu. Razmnožavajući se i razvijajući u duodenumu i želucu, oslobađa tvari koje destruktivno djeluju na crijevni zid. U slučaju nedostatka "zaštitnih faktora": dovoljne opskrbe krvlju, netaknute bikarbonatne barijere, dovoljnog broja T- i B-limfocita, dolazi do pomaka u korist faktora agresije, što dovodi do stvaranja čira. Bolest do kraja nije proučavana, nisu razjašnjeni etiološki faktori njenog nastanka.

Faktori rizika

Peptički ulkus duodenuma nastaje zbog nepovoljnih faktora okoline. Faktori rizika uključuju aktivnosti, bolesti koje pogoduju povećanju kiselosti. To uključuje: pušenje, zloupotrebu jakih pića: alkohola, kafe. Važnu ulogu igra prisutnost gastritisa u anamnezi, koji je preulcerativno stanje, gruba kršenja dijete (brza hrana, gladovanje, pothranjenost). Upotreba začinjene, dimljene, slane hrane dovodi do smanjenja Ph, povećavajući kiselost. Takvo kršenje prehrane dovodi do poremećaja gastrointestinalnog trakta drugih lokalizacija.

Kada se koristi u značajnoj količini nesteroidnih protuupalnih lijekova ili glukokortikosteroida, kiselost se značajno povećava. Nije isključen genetski faktor: predispozicija za visoku kiselost želuca.

Klinička slika bolesti

Čir na dvanaestopalačnom crevu se manifestuje u periodima egzacerbacija koje se javljaju u proleće i jesen. Prve tegobe bolesnika javljaju se na bol, nalik na rezni bol s lokalizacijom u epigastričnoj regiji. Često je bol akutna, zrače u hipohondrij s desne ili stražnje strane. Bolnost je često povezana sa ishranom, poremećajima u ishrani i javlja se u roku od 2 sata od trenutka jela. Duodenum i želudac proizvode hlorovodoničnu kiselinu noću, noću se može javiti bol.

Nadutost, nadimanje, mučnina, povraćanje, povremeno žgaravica. Kršenje stolice u obliku zatvora. Apetit je odsutan ili značajno smanjen.

Dijagnoza ulkusa duodenuma

Dijagnoza se postavlja na osnovu kriterijuma. Uključuju prikupljanje pritužbi, pregled pacijenta i kompletan pregled prema listi: analize krvi, rendgenske snimke i druge metode istraživanja specifične za ovu bolest.

Postupak propisivanja metoda određuje ljekar. Na osnovu kliničke slike, doktor odlučuje koju studiju treba uraditi odmah, a za koju nema indikacija u određenoj situaciji.

Prikupljanje podataka o prisutnosti patologije gastrointestinalnog trakta

Za početak, na pregledu se vrši temeljno prikupljanje pritužbi, jer se bolest manifestuje odgovarajućom kliničkom slikom (bol u epigastričnoj regiji, rez u prirodi, povezan sa unosom hrane i greškama u ishrani, ponekad je gubitak težine nemotivisan ). Prikupljanje anamnestičkih podataka (kada su se ove tegobe prvi put pojavile, da li je osoba ranije bila pregledana, koje je lijekove uzimala za ublažavanje bolova, doza lijekova i sl.).

Nerazuman unos nesteroidnih protuupalnih lijekova u velikim dozama izaziva nastanak čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Dijeta je pojašnjena: ovisnost o tome koje vrste hrane i pića su prisutnija u većoj mjeri, da li pacijent konzumira začinjena jela. Simptomi čira na dvanaesniku kod žena i muškaraca su identični.

Utvrđuje se porodična anamneza (da li su takve bolesti zabilježene kod srodnika po 1. liniji srodstva, malignih tumora gastrointestinalnog trakta). Simptomi peptičkog ulkusa saznaju se od rodbine pacijenta, bolest je definitivno zarazna. Doktor skreće pažnju pacijenta na godišnje doba kada se simptomi javljaju ili pogoršavaju.

Treba obratiti pažnju na znakove čira na dvanaestopalačnom crevu: rani bol u epigastričnoj regiji. Pojavljuju se za pola sata - sat nakon jela, imaju sezonski karakter. Kada je zahvaćena bolest želuca i crijeva, simptomi ostaju slični, ali se bolovi javljaju rano nakon jela i kasnije. Čir na želucu karakterizira kasni bol koji se javlja sat i po ili 2 sata nakon jela. Karakterizira ga bol koji se javlja tokom dugih pauza u hrani - gladovanje. Zabranjena je dijeta koja uključuje trenutke posta, na primjer, s gojaznošću.

S obzirom da se kod jednog pacijenta često javlja čir na želucu i dvanaesniku, potrebno je prikupiti anamnezu i pritužbe na patologiju želuca, a ne samo crijeva.

Objektivno istraživanje

Pregled poklopaca. Koža normalne boje i vlage, čista. Palpacijskim pregledom utvrđuje se napetost prednjeg trbušnog zida, bol u gornjem dijelu abdomena (u predjelu ​​čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu), desno od pupčane regije, u tački na nivou 12. rebro sa leđa duž paravertebralne linije. Prilikom tapkanja prstima po području ispod ksifoidnog nastavka prsne kosti utvrđuje se bol i napetost mišića.

Laboratorijske metode ispitivanja

U detaljnoj analizi krvi sa nekomplikovanim tokom bolesti neće biti promjena. Ako se čir „otvori“ i krvari u lumen crijeva, može doći do eritrocitoze, smanjenja hemoglobina u detaljnoj analizi krvi. Izmet se ispituje na skrivenu krv - s nekompliciranim tokom, krv se ne nalazi.

Instrumentalne metode istraživanja

Dijagnoza bolesti je strukturirana, uključuje mjerenja:

1. Prisustvo antitijela na Helicobacter pylori (HP) u krvnom serumu pacijenta.
2. Merenje nivoa kiselosti želudačnog soka. Ako pacijent ima čir na dvanaestopalačnom crevu, nivo će biti povišen zbog povećanog lučenja hlorovodonične kiseline.
3. Rendgen duodenuma. Rendgenski simptomi čira na želucu i dvanaesniku. Retencija barijuma (tokom rendgenskog snimanja sa kontrastom) na mestu defekta duodenalne membrane; kažiprst - povlačenje sluznice na suprotnoj strani čira (zrcalni ulkus). Pojava upalnih zona oko ulceroznog defekta sluznice. Raspored nabora u obliku zvijezde u području oko čira. Ubrzanje ili, obrnuto, usporavanje evakuacije kontrasta (tečnog barija) iz crijeva.
4. Fibrogastroduodenoskopija. Uz pomoć fiberskopa utvrđuje se lokacija čira, njegova veličina i komplikacije.
5. Mikroskopija biopsijskog uzorka sa zida duodenuma, dobijenog tokom duodenoskopije, radi utvrđivanja prisustva Helicobacter pylori.

Tretman

Ukoliko se pojave gore navedene tegobe, potrebno je da se obratite lekaru. Tretman uključuje:

1. Dijeta.
2. Antibiotska terapija prema preporuci. Trokomponentna ili četvorokomponentna kola. Šeme nove generacije.
3. Hirurško liječenje prema indikacijama.
4. Prevencija komplikacija (krvarenje, perforacija čira).

S obzirom na svestranost tretmana, razmotrite točke po redu.

Dijeta

Sastoji se od ograničavanja određenog broja proizvoda koji utiču na kiselost želudačnog soka. Neograničena ishrana: mliječni proizvodi (svježi sir, mlijeko), nemasni riblji proizvodi, piletina, krekeri, povrće, voće, biljno ulje. Iz prehrane treba isključiti: alkohol, slano, začinjeno, agrumi, masno meso, konzerviranu hranu.

Lijekovi za liječenje

Operacija

Hirurško liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu je prihvatljivo samo u slučajevima komplikacija: krvarenje iz čira, degeneracija u maligni, perforacija.

Ozbiljna komplikacija je duodenalna stenoza. S čestim relapsima dolazi do stvaranja komplikacija - čira s ožiljcima. S jedne strane, takav proces znači zatvaranje čira i odsustvo opasnosti od perforacije čira ili krvarenja. Ali ožiljak je gusto vezivno tkivo koje zateže zidove crijeva. Poremećena je prohodnost crijeva, pojavljuje se cicatricijalna kongestija, što je indikacija za kirurško liječenje. Komplikacija se javlja u obliku obilnog povraćanja, koje nastaje zbog pojave ožiljka: želučani sadržaj ne može prodrijeti dalje u crijevo i stagnira.

Hirurško liječenje je resekcija zahvaćenog područja crijevne cijevi, sjecište grana n.vagusa. Zahvaljujući poduzetim mjerama, smanjeno je lučenje hlorovodonične kiseline i želudačnog soka.

Fizioterapijski tretman

1. Termalni postupak pomoću jastučića za grijanje, oblozi sa efektom zagrijavanja. Efekat se postiže smanjenjem spazma miocita zida duodenuma, koji se oslobađa toplotom. Liječenje ima kontraindikacije: komplikovan tok bolesti, sumnja na onkologiju.
2. Elektroforeza. Koriste se lijekovi koji ublažavaju spazmolitičku bol (drotaverin, papaverin). Prilikom oralnog uzimanja otopine primjenjuju se galvanske struje.
3. Magnetoterapija.
4. Hidroterapija.
5. Terapija kiseonikom.
6. Hiperbarična oksigenacija.

Prevencija nastanka bolesti

Helicobacter pylori se mora spriječiti. treba:

1. Koristite izuzetno čist tanjir, kašiku, šolju.
2. Nemojte koristiti posuđe koje je prethodno koristio stranac i koje nije oprano. Peptički ulkus je zarazna bolest. Prenosi se pljuvačkom. Iz tog razloga ne možete kušati hranu, piti iz šolje, koristiti šolju člana porodice. Ne možete kušati hranu jedno drugom u kafeterijama sa prijateljima.
3. Pravovremeno identificirane i liječene erozivne i ulcerativne lezije sluznice duodenuma.

Bit će potrebno spriječiti značajno povećanje nivoa hlorovodonične kiseline u želučanom soku. Rješenje podrazumijeva najstrože pridržavanje prehrambenih preporuka - isključivanje iz hrane prženih, začinjenih jela, začina, previše slanih proizvoda, konzervirane hrane, zimskih pripravaka. Pacijenti sa čirom na želucu i dvanaesniku često zanemaruju dijetu koja je u osnovi njihovog liječenja.

Dobijeni su zanimljivi podaci o blagotvornom učinku sna na probavu. Doktori su došli do zaključka da se nakon večere osobi pokazuje kratko spavanje. Smatra se da tokom odmora više krvi ulazi u mozak i srce. Dokazano je da tokom spavanja ovi organi rade u režimu „štede energije“, većina krvi, u poređenju sa budnim satima, ulazi u želudac i crijeva, što dovodi do dovoljnog unosa hranljivih materija, brze regeneracije sluznice duodenuma. i pruža terapeutski efekat.

Ulkusna bolest se ne smatra samo nezavisnom bolešću. Često je patologija uzrok nedovoljno liječenih erozija. Erozija - promjene na sluznici na unutrašnjem sloju. Erozivne i ulcerativne lezije, uz pravilan tretman, nestaju bez traga, u zanemarenom slučaju, pretvaraju se u čir.

Alertness protiv raka

Mnogi liječnici i naučnici vjeruju da se čir na dvanaestopalačnom crijevu može pretvoriti u rak debelog crijeva. Trebalo bi da se pojave uslovi: genetska predispozicija za rak, opterećena porodična anamneza onkologije, česte ponavljajuće egzacerbacije duodenalnog ulkusa. Da li je čir u potpunosti izliječen? Kada je bio zadnji tretman? Potrebno je proučiti erozivne i ulcerativne lezije u povijesti, koje se pretvaraju u čir.

Simptomi karcinoma su ponekad nespecifični, potrebno je pribaviti određenu budnost pacijenta o mogućoj malignosti čira, motivirati pacijenta da se pridržava dijete, dijete i lijekova. Čak i ožiljna varijanta čira na dvanaestopalačnom crevu predstavlja visok rizik od maligniteta: nepotpuno zatvoren čir opet može biti komplikovan krvarenjem. Praćenjem uputa liječnika smanjit će se čistoća recidiva i rizik od maligniteta čira. Čir na dvanaestopalačnom crevu treba da leči samo lekar. Uz nepropisno propisano liječenje ili samoliječenje, rizik od čestih recidiva bolesti je visok. To će dovesti do teških komplikacija peptičkog ulkusa. Nakon liječenja čira na dvanaestopalačnom crijevu, bolesnik ostaje pod dispanzerskim nadzorom terapeuta u mjestu stanovanja.

Odgovori na pitanja pacijenata

1. Koji lekar treba da se bavi lečenjem peptičkog ulkusa? Odgovor: terapeut ili gastroenterolog.
2. Može li se izliječiti peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu? Odgovor: da, apsolutno.
3. Da li je bolest nasljedna? Odgovor: ne, bolest se ne prenosi, samo predispozicija za bolest.
4. Može li se kod jednog pacijenta naći peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu? Odgovor: ovo se dešava.
5. Hoće li biti moguće samostalno odrediti bolest želuca i crijeva? Odgovor je pozitivan ako se otkriju simptomi: bol u gornjem dijelu trbuha, akutni rezni karakter. Pojavljuju se u proljeće - jesen i povezuju se s unosom hrane. Smatraju se prvim znacima čira.
6. Da li se može baviti sportom ako se dijagnosticira čir na želucu. Odgovor: samo uz naknadu. Neliječeni čir može se otvoriti bilo kada, doći će do krvarenja.
7. Da li se leči krvarenje iz čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu? Odgovor: hemostatski preparati i hirurško šivanje rane.
8. Što učiniti ako je pacijent otkrio čir u starosti? Odgovor: Kod prvih simptoma obavezno se obratite terapeutu. Liječenje ne zavisi od starosti osobe. Kontraindikacije su poznate samo za hirurško liječenje.
9. Hoće li čir štetiti bebi tokom trudnoće? Odgovor: tijekom trudnoće većina lijekova se ne može propisati, ako se pojave tegobe, morate se podvrgnuti FGS-u, čir je strašan s komplikacijama. Bolest kod trudnica će biti slična kao i kod drugih grupa stanovništva.
10. Da li je tačno da se komplikacije peptičkog ulkusa mogu javiti tokom letova? Odgovor: djelomično - da, komplikacije se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku kod neliječenog oblika bolesti.
11. Koji su simptomi i liječenje bolesti? Odgovor: opisano u gornjem članku. Metode uključuju: dijetu, antibiotsku terapiju, hirurško liječenje komplikacija.
12. Koje bolesti su slične čiru na dvanaestopalačnom crijevu? Odgovor: peptički ulkus drugih lokalizacija, gastritis, enteritis.
13. Koliko je potrebno da se čir zacijeli? Odgovor: nekoliko godina. Uz adekvatnu terapiju antibioticima - nekoliko mjeseci. Uz hirurško liječenje - nekoliko mjeseci.
14. Da li bolesti želuca i crijeva mogu postati kancerogene? Odgovor: moguć je malignitet ulkusa, maligni su i polipi.
15. Koje su moguće lokalizacije čira? Odgovor: duodenum, želudac, jednjak. Prvi od opisanih, čiji su uzroci gore navedeni, češći je od čira na jednjaku.

Kako se radi rendgenski snimak želuca sa barijumom?

Rendgen je u određenom smislu dodatno sredstvo za utvrđivanje specifičnosti gastritisa i čira.

Prvenstveno pomaže da se smanji vjerovatnoća drugih bolesti i otkrije abnormalna anatomska stanja. Prilikom ovog pregleda ispituje se oblik preseka želuca, procenjuje se reljef sluzokože.

Kako se pripremiti i šta očekivati?

Nemojte jesti ništa prije dogovorenog vremena. Ne treba jesti uveče i preskočiti doručak na dan zahvata. Zabranjeno je i pušenje, kao i - obratite pažnju - upotreba žvakaće gume.

Prilikom žvakanja, čak i ako to na kraju ne dovede do gutanja hrane, povećava se oslobađanje hlorovodonične kiseline i enzima, obilno se nakuplja pljuvačka.

Sve to može spriječiti ravnomjerno omotavanje sluznice kontrastnim sredstvom.

Barijum sulfat se obično koristi kao omotač (u slučaju individualne preosjetljivosti zamjenjuje se supstancom koja sadrži jod).

Pacijent popije propisanu količinu suspenzije barija. Ne boj se - samo par gutljaja.

Želudac je prvo proziran u okomitom položaju - pacijent stoji, a ne leži.

Snimaju se dva snimka - na desnu prednju stranu (ili ravno) i na lijevu ukoso. Nadalje, stomak je već horizontalno proziran.

Sa gotovim slikama, pregledana osoba odlazi kod gastroenterologa ili barem kod terapeuta. Pacijentu se propisuju lijekovi.

Koje se abnormalnosti mogu otkriti rendgenskim snimkom?

Prije svega - strukturno, povezano s promjenom kontura tijela:

• hipertrofične formacije, uključujući polipe;
• Menetrierova bolest;
• hijatalna kila;
• razvijeni ulkusi;
• kancerozni tumori;
• sužavanje duodenalnih kanala.

Radioskopija - da li je opasna?

rendgenske snimke ne treba raditi prečesto. Tri puta godišnje je previše. Ako ste ga u nedavnoj prošlosti imali u neke druge svrhe, Vaš ljekar Vam može savjetovati da se suzdržite od uzimanja dodatne doze zračenja. Doza je, naravno, mala, a opet nikako nije korisna za organizam. Zašto rizikovati?

Ništa manje potpuni podaci mogu se dobiti pomoću kompjuterske tomografije, fibrogastroskopije. Ove metode su relativno moderne i informativne.

dijagnoza gastritisa dijagnoza ulkusa