Bol pri palpaciji abdomena. Bol u abdomenu, karakterističan za hitna stanja ili akutni abdomen. Glavni simptomi i znaci bolesti želuca

Proces palpacije želuca i crijeva je važan u pogledu dijagnostička studija ljudsko tijelo. Praćenje probavnih organa provodi se na sljedeći način: u prvoj fazi kvalificirani stručnjak pažljivo ispituje sigmoidni kolon - ovo je najčešći orijentir i najpristupačniji organ za palpaciju. Zatim, doktor nastavlja sa proučavanjem stanja cekuma i poprečnog kolona. Uzlazni i silazni dijelovi usisnog organa prilično su problematični za sondiranje.

U praksi, u procesu palpacije, prsti se moraju pažljivo uroniti u površinu tijela i lagano pritisnuti na organ koji se proučava (u smjeru stražnjeg trbušnog zida). Uz pomoć kliznih pokreta, možete jasno odrediti konture, gustoću, prisutnost razne neoplazme i odstupanja. Prilikom dodira (opipanja) sigmoidnog debelog crijeva stiče se utisak da se u ljudskom tijelu nalazi gladak, gust i pomičan cilindar. Veličina takve "geometrijske figure" ne prelazi debljinu ljudskog palca. Parametri formiranja direktno su povezani sa stanjem zidova koji su gusto ispunjeni plinovima i produktima raspadanja (fekalne / fekalne mase).

U toku upalnog procesa infiltrirajućih zidova dolazi do značajnog zadebljanja membrane. Ulcerativne manifestacije formiraju neravnu i neravnu površinu usisnog organa. Akutna upala sigmoidnog kolona popraćena je stvaranjem guste konzistencije bolnih manifestacija. Zbog gustog prelijevanja gasovima i tečnim sadržajem dolazi do usporavanja pokretljivosti. Spazam je opipljiv u obliku vrpce i vrpce. Pacijent doživljava sistematsko kruljenje + lažni nagoni do defekacije (lažna dijareja).

AT normalno stanje cekum se lako palpira. Specijalista može otkriti umjereno aktivan cilindar do 3 cm u pokretu, čija je pokretljivost kod patoloških poremećaja značajno povećana. Unutrašnja konzistencija je značajno zbijena koprostazom i kroničnom upalom. Volumen i oblik cekuma direktno korelira sa sadržajem. U normalnom funkcionalnom stanju, crijeva ne tutnjaju.

Pacijent treba zapamtiti da prisutnost boli tokom palpacije u predjelu cekuma ukazuje na razvoj patološkog procesa. Organ za varenje zahtijeva sistematsko i kompleksno liječenje.

U praksi, nakon pregleda cekuma (+ dodatak) moguće je pregledati manje pristupačne dijelove debelog crijeva. Palpacija se vrši od uzlaznog do poprečnog kolona i silaznog crijeva. Poprečno-količni dio usisnog organa kvalitativno se palpira samo u slučaju kronične upale. Tonus, konzistencija, volumen, oblik zavise od tonusa i stepena mišićne napetosti. Na primjer, upalni proces ulceroznog tipa stvara ozbiljne preduvjete za transformaciju poprečnog kolona. Istovremeno, muskulatura organa značajno se zgusne, mijenja se njegova konfiguracija.

Izlaziti s hronični kolitis i perkolitis su prilično česti. Kod ovih tegoba zid usisnog organa počinje bolno da se skuplja. Zbog kvrgave površine, palpacija je praćena oštrim osjećajima boli. Na primjer, s perikolitisom, gube se respiratorna i aktivna pokretljivost.

Palpacija abdomena omogućava vam da osjetite tumor crijeva, koji se često miješa s patologijom različitih organa. Onkologiju cekuma i poprečnog kolona odlikuje već poznata pokretljivost. Bol se aktivira tokom čina disanja (tumori ispod pupka su nepokretni). Osjećaj trbuha s enterokolitisom je praćen kruljenjem u pupku. Bolest ima specifične karakteristike i simptomi: bolna dijareja (kašasta ljigava stolica, bol u trbuhu, otvrdnuto debelo crijevo). Palpacija abdomena se provodi u kombinaciji sa digitalnim pregledom rektuma (sigmoidoskopija + radiografija). Ove radnje omogućuju predviđanje nastanka raka rektuma i stvaranje različitih sifilitičkih struktura. Također će biti moguće jasno utvrditi prisutnost upalnih procesa, pukotina, fistula, hemoroida i svih vrsta tumora. Specijalista može dobiti jasnu viziju tonusa sfinktera, nivoa punjenja ampule debelog crijeva. U nekim slučajevima je racionalno palpirati susjedne organe (dno mjehura, prostata, maternica sa dodacima). Ovo će otkriti cistu jajnika, tumor genitalnih organa, stepen zatvora itd.

Mehanizam postupka

Palpacija favorizuje poslednji korak puna i objektivno istraživanje abdominalna područja. Pacijent će morati snažno iskašljati prije zahvata. U praksi, osoba sa razvijenim peritonitisom to uspijeva samo površno (držanje trbuha rukama). Dozvoljeno je napraviti mali udar na kauč na kojem se pacijent nalazi ležeći položaj. Vibracijski impuls će izazvati pojavu boli u probavnom traktu. Dakle, vrlo je lako postaviti dijagnozu peritonitisa bez dodirivanja ruke. Da bi se prepoznali simptomi iritacije peritoneuma, dozvoljeno je lagano protresti pacijenta, nakon što se uhvati za češljeve ileum(ili skakanje na jednoj nozi).

Postupak palpacije počinje tako što se od pacijenta traži da jasno naznači područje na kojem su nastali prvi bolovi (primarna lokalizacija bolesti). Specijalist treba pažljivo pratiti postupke samog pacijenta. Na ovaj način možete identificirati uzroke iritacije peritoneuma. Difuzni bol visceralnog tipa u abdomenu lako se utvrđuje kružnim pokretima dlana. Ruke treba da budu tople.

Postupak počinje što je dalje moguće od glavnog fokusa bol. Ovo pomaže da se izbjegne neplanirana bol na samom početku studije. Djeca, a ponekad i odrasli pacijenti, ponekad zbog bolova ne dozvoljavaju kvalitetan pregled.

Prije svega, liječnik mora izvršiti nježnu i tačnu palpaciju (površnu). Iskusni specijalista kreće se nježno, metodično i dosljedno. Prsti čine minimalan broj pokreta. Strogo je zabranjeno nasumično palpirati abdomen! Pritisak na površinu tijela ne bi trebao biti visok. U suprotnom će doći do zaštitne napetosti mišića. trbušne duplje. Dodirivanje bolnog mjesta treba provoditi sve dok pacijent ne kaže da ga stvarno boli.

Kvalificirani stručnjak uvijek može odrediti stupanj napetosti mišića prednjeg zida trbuha. Liječnik mora razlikovati dobrovoljnu i nevoljnu napetost mišića. Da bi se jasno odredio ovaj faktor tokom palpacije, osoba duboko udahne i izdahne. Ako se aktivnost mišića nastavi, onda to ukazuje na razvoj peritonitisa.

Racionalno je napraviti dublju palpaciju ako površnim pregledom nije otkriven peritonitis. To vam omogućuje otkrivanje različitih tumorskih formacija, hepatosplenomegalije, aneurizme aorte. Veoma je važno da lekar zapamti optimalne dimenzije za normalne strukture kako ih ne bi brkali sa malignim. Bol tokom palpacije abdomena i crijeva ima dvije vrste:

1. trenutna lokalna bol - pacijent doživljava oštar bol na mjestu ispitivanja;
2. indirektna (reflektovana bol) - senzacije bola se formiraju na drugom mjestu kada se palpiraju. Na primjer, u toku akutnog upala slijepog crijeva, bol se nakuplja u McBurneyevoj tački na lijevoj strani ilijačne jame. Ovaj simptom se naziva "Rovsing" i pouzdan je znak iritacije peritoneuma.

Lako je izvršiti uporednu palpaciju pacijenta s napetim trbušnim mišićima. Za to se od pacijenta, koji je u ležećem položaju, traži da lagano podigne glavu s jastuka.

Klasični simptom iritacije parijetalnog peritoneuma nije teško identificirati. Da bi to učinio, u vrijeme studije, liječnik mora oštro ukloniti ruku s površine tijela i promatrati reakciju pacijenta. U većini slučajeva pacijenti doživljavaju značajno pojačanje boli. Ova klasična tehnika anketiranja je prilično gruba, neki naučnici je nazivaju varvarskom metodom proučavanja.

Sa razvojem razne patologije u organima za varenje (na primjer, akutni apendicitis), postoji hiperestezija kože u abdomenu. Upravo iz tog razloga, ako se pacijent uštine ili lagano ubode, odmah će nastupiti bolna reakcija tijela. To je prilično uobičajeno klinički simptom, ali njegova činjenica uspostavljanja nije dovoljna za čvrstu dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva i drugih bolesti trbušnih organa.

Sastavni dio palpacijske studije je nježno tapkanje duž lumbalni region(+ strane abdomena) za određivanje stepena boli u ovim područjima. Često pijelonefritis i urolitijaza koreliraju s oštrim bolovima u abdomenu (rebro-vertebralna regija).

U sumnjivim kliničkim situacijama samo pregled nije dovoljan. Tačna procjena dinamike bolesti utvrđuje se ponovljenom palpacijom abdomena od strane istog ljekara.

Vrste sindroma boli

Uzroci boli kod žena

Do danas medicina identificira dvije vrste osnovnih uzroka koji utiču na bol tokom palpacije. Organski faktori uključuju:

• upalnih procesa u genitourinarnog sistema(cista, endometritis, fibroidi);
• upotreba spirale kao kontracepcije;
• formiranje raznih patološke formacije;
• prisutnost upale u žučnoj kesi (uključujući apendicitis, pijelonefritis);
• jak bol tokom trudnoće (arupcija posteljice, pobačaj).

Funkcionalni razlozi su sljedeći:

• sistematski kvarovi u ciklusima tokom menstruacije;
• izbor krvarenje iz materice;
• ovulacija + savijanje materice.

Upalni procesi su glavni razlog za pojavu bolova prilikom palpacije želuca i crijeva. Bolest počinje klasičnim akutne manifestacije i dopunjen je raznim znakovima intoksikacije tijela, i to:

1. Endometritis je praćen bolnim bolom u abdomenu. Njihovu manifestaciju možete utvrditi laganom palpacijom. Pacijentkinja osjeća težinu u predjelu dodataka + zbijanje maternice;
2. Endometrioza je patološki poremećaj koji zahvaća maternicu i dodatke. Jaka bol se opaža pri palpaciji sredine abdomena;
3. Apopleksija jajnika korelira s ovulacijom. U tom slučaju dio krvi ulazi u trbušnu šupljinu zbog jakog fizičkog napora;
4. Miom materice. Bolni sindrom je lokaliziran u donjem dijelu trbuha (stiskanje susjednih organa);
5. Upala slijepog crijeva zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Bol pri palpaciji u predjelu slijepog crijeva;
6. Kolecistitis je upalni proces žučne kese. Bol jasno zrači lumbalni i nazad;
7. Cistitis je lezija mokraćne bešike. Bol se opaža i tokom palpacije i tokom mokrenja.

Uzroci boli kod muškaraca

Bolu pri palpaciji kod muškaraca prethodi niz faktora. To može biti i upala dodataka, i prostatitis, cistitis, razne formacije. Liječnici identificiraju neke znakove boli kod kojih je potrebno hospitalizirati osobu. Ako je bol koncentrirana u području formiranja slijepog crijeva, onda to ukazuje na tok upala slijepog crijeva. Takođe opasno ingvinalna kila i njena simpatija. U ovom slučaju, organ jednostavno strši prema van i ima tvrdi poklopac. Pacijent doživljava jak bol. Bol u trbuhu također je posljedica nekvalitetne hrane. Tako nastaje peptički ulkus. Glavni uzroci bolova kod muškaraca su: divertikulitis, urinarna bolest, cistitis, pijelonefritis i pretjerana hipotermija.

U nekim slučajevima, oštri bolovi su lokalizirani ne samo na desnoj strani, već i na lijevoj strani. Često glavni razlog leži u širenju crijevne infekcije. U ovom slučaju se primjećuju glavni simptomi upale slijepog crijeva, koji imaju paroksizmalnu manifestaciju. Bolni sindrom se često pojačava tokom obroka.

Počinje dobijanjem tačnih informacija o onim tegobama koje vrlo često izlaze na olakšanje kod raznih bolesti želuca.

Kada prikupljate informacije o bolovima u stomaku, morate se uveriti gde se tačno bol oseća. Zatim morate saznati vrijeme pojave boli, da li je konstantna ili se pojavljuje samo u određenim satima - ujutro na prazan želudac ili noću; Postoji li periodičnost pojave bola. Potrebno je razmotriti da li bol zavisi od obroka; kako količina i kvaliteta hrane, njena konzistencija utiču na pojavu boli; koliko dugo nakon jela se javlja bol, da li hrana ublažava postojeću bol; Da li je bol povezan sa fizički stres(udarci, dizanje tegova, drhtanje u vožnji), sa radnim uslovima, sa psihičkim nemirima, psihičkim traumama. Također je potrebno utvrditi širenje boli, njihovo zračenje (u leđima, lopatici, u lijevom hipohondrijumu).

Intenzitet i sama priroda bola (kolikast, tup, rezni) su takođe od značaja.

Nakon razjašnjenja prirode bolesti, pristupa se razjašnjavanju poremećaja apetita i dispeptičkih tegoba bolesnika: žgaravica, mučnina, podrigivanje i povraćanje.

Prilikom ispitivanja bolesnika o povraćanju važno je saznati kada dolazi do povraćanja, kako to zavisi od unosa hrane, koliko se često opaža, koje je boje povraćanje, da li su sadržavale prehrambene supstance koje su pojedene dan ranije ili čak i ranije itd. .

Zbog bliskog funkcionalnog odnosa između želuca i crijeva, potrebno je dobiti informacije o pražnjenju crijeva. Mnoge bolesti želuca praćene su poremećajem stolice - na primjer, ahiliju često prati proljev, a hipersekrecija i čir - zatvor. Insuficijencija želučane sekrecije doprinosi nastanku gasova u crijevima (naduti).

Što se tiče opšteg stanja pacijenta, treba razjasniti da li je imao nagli gubitak težine, što je od velike važnosti za dijagnozu raka želuca.

Od ranije prošle bolesti su važni inflamatorne bolesti gastrointestinalni trakt - gastritis i kolitis, često ostavljajući za sobom značajnu ranjivost; Ponovljene akutne i blage bolesti želuca, koje traju samo 1-2 dana i nestaju kao bez traga, često su polazna tačka hroničnog patološkog procesa u želucu. Ništa manje važne su hronične infekcije koje se prenose na pacijenta (tuberkuloza, malarija, sifilis); uzrokujući hroničnu toksemiju, često su najvažniji etiološki moment bolesti gastrointestinalnog trakta. Isto tako, treba biti svjestan mogućeg narušavanja funkcije želuca zbog dužeg korištenja nadražujuće želučane sluznice. lekovite supstance(arsen, kinin, natrijum salicilna kiselina, kalijum jodid, itd.).

Što se komorbiditeta tiče, ovdje moramo imati na umu subkompenzirane srčane bolesti, hronične bolesti bubrezi u fazi njihove insuficijencije, smetnje u endokrini sistem(tiroidna žlijezda, jajnici) - kod njih su vrlo česte različite vrste dispepsija.

Konačno, potrebno je utvrditi da li je dato gastrointestinalna bolest povezanost sa psihogenim faktorima. S tim u vezi, važno je proučavati uticaj autoriteta lekara na pacijenta, stroge dijetetske zabrane i mentalni uticaj laboratorijskih podataka na pacijenta, jer je to često uzrok tzv. jatrogenog, tj. lekara ili medicinskih mera, bolesti gastrointestinalnog trakta.

Što se tiče naslijeđa potrebno je utvrditi da li u ovoj porodici postoje bolesti gastrointestinalnog trakta. U nastanku anomalija sekrecije, čira i karcinoma želuca, čini se da je nasljedna predispozicija od određenog značaja.

Profesija je često predisponirana za određene bolesti. Neki profesionalne opasnosti, kao što su olovo, živa, fosfor, kisela isparenja i sl., svojim velikim ili produženim izlaganjem mogu dovesti do oboljenja probavnog trakta (stomatitis, gastroenterokolitis itd.). Bolesti želuca i crijeva uzrokovane su ne samo profesionalnim opasnostima, već i samim radnim uslovima ili načinom života. Dakle, osobe koje vode sjedilački način života, koje su vrlo sklone uobičajenoj konstipaciji, u isto vrijeme pate od želučane dispepsije; osobe koje su stalno u pokretu i ne mogu redovno da jedu podložne su katarima želuca.

Anketa je veoma važna navike pacijenata, posebno o redoslijedu ishrane i općenito o ishrani. Nepravilno, neredovno unošenje hrane, često u dugim intervalima, ponekad u prevelikim količinama, jedan je od bitnih predisponirajućih faktora za razne želučane bolesti.

Priroda i kvalitet unesene hrane je takođe od velike važnosti. Jednako je važna i navika droge(pušenje, alkohol).

Inspekcija. Prilikom opšteg pregleda pacijenta važno je utvrditi konstitucijske osobine tijela, jer su one često faktor koji u određenoj mjeri određuje anatomske i fiziološka svojstvaželudac i predisponira za niz funkcionalnih poremećaja.

Već izgled pacijenta, njegov konstitucijsko-morfološki tip omogućava, na osnovu zakona opšte konstitucijske korelacije, da pretpostavi određene odnose u pogledu oblika, položaja i funkcionalnih nagiba želuca. Prema dva glavna konstitucijska tipa - hiperstenik i astenik - primjećuju se i dvije "želučane dijateze": hiperstenična oblika želuca u obliku roga, visokog položaja, sa povećanom motoričkom i sekretornom sposobnošću i hipostenična - sa suprotnim karakteristikama (oblik sifona, niska pozicija, smanjenje motoričkih i sekretornih funkcija). Povezanost ovih želučanih dijateza sa patologijom otkriva se u činjenici da osobe astenične konstitucije često imaju prolaps abdominalnih viscera, a često razvijaju atoniju želuca i njegove neuroze; hipersteničari su predisponirani kiselom gastritisu i stvaranju čireva u piloričnom dijelu želuca i dvanaestopalačnom crijevu. U slučaju razvoja čira na želucu kod astenika, češće je lokaliziran u tijelu želuca, na manjoj krivini.

Dalje, prilikom pregleda, morate obratiti pažnju na opšte stanje pacijenta i njegov nutritivni status. Iznenadna iscrpljenost (kaheksija) je karakteristična za kasne faze rak želuca. Veliko bljedilo pacijenta može ukazivati ​​na krvareći čir na želucu.
Inspekcija organa za varenje potrebno je započeti pregledom usne šupljine: zuba, desni, jezika, mekog nepca i ždrijela. Posebno je važno stanje zuba, jer njihov nedostatak povlači za sobom loše žvakanje hrane, a to je jedan od razloga patoloških promjena u stomaku; s druge strane, karijesni zubi su izvor infekcije organa za varenje. Karakterističan je obložen jezik sa premazom neugodnog mirisa akutne bolesti gastrointestinalni trakt; čist, crven, jezik bez plaka se vidi sa hiperaciditetom želudačni sok i za čir na želucu.

Pregled područja želuca mora se obaviti u dobrom svjetlu. Potrebno je pregledati cijeli trbušni zid kako se ne bi propustilo povećanje dijela trbuha zbog tumora, kile bijele linije itd. Potrebno je ponuditi pacijentu da snažno diše dijafragmom kako bi se uvjerio da jedan ili drugi dio ne zaostaje. trbušni zid pri disanju, što je izraz lokalnog upalne promjene u peritoneumu.
Pregled stomaka treba obaviti u stojećem i ležećem položaju. Inspekcija u stojećem položaju daje predstavu o stanju trbušnog zida. Kod jakog nadimanja želuca, posebno uvećanog, područje želuca često je jasno izbočeno; kod asteničara i s enteroptozom uočava se oštro povlačenje trbušnog zida iznad pupka i njegovo izbočenje i opuštanje u području ispod pupka. Primjetno povlačenje područja želuca također se opaža kod praznog, srušenog želuca, na primjer, uz opstrukciju jednjaka ili nakon dugotrajnog povraćanja.

Kod osoba astenične tjelesne građe i neuhranjenosti (tanke trbušne integumente), kao i kod osoba koje su mršave ili su letargične trbušna presa kada se pregledaju u ležećem položaju, ponekad je moguće uočiti normalne peristaltičke pokrete želuca. Patološko je prisustvo grubih peristaltičkih pokreta u obliku osovina, periodično podizanja područja želuca i uočenih u slučajevima kada postoji poteškoća u kretanju želudačnog sadržaja zbog suženja izlaza iz želuca (ožiljak, otok, stalni grč). Uz blagu opstrukciju vide se samo konture želuca, njegovi respiratorni pomaci i nejasni samostalni pokreti. Ali ako je prepreka značajna i postoji dosljedna hipertrofija mišića želuca, tada su peristaltički pokreti indicirani na trbušnom zidu u obliku dubokih valova koji idu od lijevog hipohondrija udesno. Dakle, vidljiva peristaltika želuca ukazuje na prisutnost opstrukcije na njegovom izlazu ili u duodenumu. Peristaltika je bolje izražena kada je želudac pun i može se izazvati umjetno masiranjem područja želuca ili tapkanjem (posebno mokrim ručnikom).

Tumori želuca postaju vidljivi kada dostignu „znatnu veličinu, i to samo sa mlohavim istanjenim trbušnim zidom.

Palpacija. Metoda palpacije. Da bi palpacija želuca dala odgovarajuće rezultate, moraju biti ispunjeni brojni uslovi. Najbolje je palpirati kada pacijent udobno leži na kauču ili krevetu ispruženih nogu i ispruženih ruku duž tela. Tokom palpacije pacijent treba da diše duboko i ne govori. Trbuh mora biti potpuno otkriven. Ispitivač sjedi desno od pacijenta, okrenut prema njemu, na stolici. Palpacija u ležećem položaju mora biti dopunjena palpacijom u stojećem položaju. Zbog činjenice da se dijafragma u stojećem položaju spušta, organi koji leže direktno ispod nje, uključujući želudac, nalaze se niže. Ova okolnost čini dostupnim za palpaciju one dijelove želuca (manja zakrivljenost, pylorus), koji su skriveni ispod lijevog režnja jetre u ležećem položaju.

Za uspješnu palpaciju trbušni zid mora biti u stanju maksimalnog opuštanja, za što je potrebno palpirati toplom rukom. Šaka treba da leži potpuno ravna tokom palpacije. Palpaciju treba obaviti pažljivo kako ne bi došlo do uzroka, posebno u osetljive osobe, refleksna kontrakcija trbušnog zida, koja sprečava prodor u dubinu trbušne šupljine. Da biste opustili trbušni zid, važno je i razgovorom odvratiti pacijentovu pažnju. Da se pacijentu ne bi odmah skrenula pažnja na oboljeli organ, ne treba započeti studiju od želuca, već prvo sistematski opipati ostatak trbuha i tako dobiti predstavu o stanju drugih organa (creva, jetra). , slezena).

Palpacija želuca se izvodi prema pravilima metodske duboke i klizne palpacije Obraztsov. Suština ove metode je da ispitivač desnom rukom sa vrhovima četiri prsta savijena lagano savijena, pažljivo savladavajući otpor trbušne stijenke, prodire duboko u trbušnu šupljinu i, ako je moguće, dođe do njenog zadnjeg zida, koji radi se postepeno sa svakim izdahom pacijenta. Zatim doktor klizi savijenim prstima duž zadnjeg zida trbušne šupljine. Pritisnut uz stražnji zid trbuha, željeni dio želuca ili tumor prvo klizi uzduž stražnje stijenke zajedno s prstima, a zatim, uz daljnje kretanje prema dolje, zbog maksimalne napetosti ligamenata koji jačaju želudac i njegov zidova, izmiče ispod prstiju. U trenutku klizanja, morate dobiti ideju o veličini, obliku i konzistenciji ispitanog dijela. Često je moguće dobiti jasnije podatke ako, došavši prstima do zadnjeg zida trbušne šupljine, doktor ostavi ruku nepomično i pozove pacijenta da duboko diše. Želudac prati dijafragmu, a ako su prsti doktora u pravom nivou, veća zakrivljenost želuca ili pilorusa prolazi gore-dole ispod prstiju. Zahvaljujući ovoj tehnici često je moguće osjetiti veću zakrivljenost želuca, a ponekad i pylorusa.

U normalnim uslovima piloričnog dela želuca pokrivena lijevim režnjem jetre i stoga često nije podložna palpaciji. Ipak, pilorus je često nešto niži od jetre, a zatim se palpira iza desnog trbušnog mišića desno od kičme, ispod ruba jetre. Kod zdravih ljudi, pilorus nije uvijek opipljiv u obliku cilindra debelog kao debela olovka, ponekad se jasno opipa (kontrakcija), ponekad iznenada nestaje i tutnji tokom palpacije (opuštanje). Takva periodična kontrakcija i opuštanje pilorusa, kao i njegovo otkrivanje iznad donje granice želuca i palpacija samo na kratkoj udaljenosti, osiguravaju da je palpabilna formacija pilorus, a ne poprečna. debelo crijevo. U slučaju bilo kakvog patološkog procesa u pilorusu (čir, neoplazma, ožiljak), to fizička svojstva se mijenjaju. Sa spazmom pylorusa, njegova konzistencija je gušća. Palpacija pylorusa je lakša kada je stomak spušten. U tim slučajevima ponekad je moguće palpirati malu zakrivljenost.

Osjećaj veće zakrivljenosti izvodi se na sljedeći način: palpirajuća ruka metodično, korak po korak, opipa epigastrična regija do pupka, a ako je potrebno, onda niže, dok ne osjeti da valjak leži na kralježnici i na određenoj udaljenosti (10-12 cm) sa strane - ovo je velika zakrivljenost; prilikom sondiranja ponekad je moguće čuti poseban zvuk koji nalikuje tutnjanju. Velika zakrivljenost kod zdravih ljudi je prilično često opipljiva.

Osim utvrđivanja položaja veće zakrivljenosti želuca i pylorusa i njihovih karakteristika, palpacija područja želuca ima za cilj utvrđivanje lokalizacije i stepena boli, napetosti u određenom području mišića trbušnog zida i prisutnosti od tumora.

Dull bol pri palpaciji Područje želuca se opaža kod raznih bolesti ovog organa i stoga nema određenu dijagnostičku vrijednost. Ali površinski bol ograničen na bilo koji dio želuca ukazuje na iritaciju peritoneuma i opaža se, na primjer, kod čira i u nekim slučajevima raka želuca, kada se proces približi seroznom omotaču.

Kod čira na želucu u 30-40% slučajeva moguće je otkriti prisustvo ograničenih područja u blizini kralježnice, oštro bolnih pri pritisku, takozvanih bolnih tačaka. Najtipičnije tačke su:

1) u predelu tela X-XII torakalnih pršljenova (Boasove tačke); bol lijevo od kralježaka ukazuje na lokalizaciju čira na maloj krivini, bol desno od njih ukazuje na čir na piloru ili dvanaestopalačnom crijevu;

2) u predelu poprečnih nastavaka III lumbalnog pršljena (Herbstove tačke);

3). u predjelu spinoznih procesa VII-X torakalnih pršljenova (Openhovsky tačke).

Osetljivost, a posebno kontrakcija trbušnih mišića tokom palpacije, imaju veliku dijagnostičku vrednost. Ovaj simptom (defense musculaire), koji je, prema Mackenzieju, izraz visceromotornog " zaštitni refleks“, uočeno je na upalnih procesa u ograničenim područjima peritoneuma ili kod bolesti samog želuca (čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu).

U vezi palpacija tumora želuca, tada se tumori koji izlaze iz kardijalnog dijela želuca gotovo nikad ne palpiraju. Tumori vratara se mnogo češće ispituju. Tumori manje zakrivljenosti su palpabilni samo u slučajevima prilično značajnog širenja po površini želuca ili kod jako spuštenog stomaka. Lakše je opipati tumor pilorusa ili manje zakrivljenosti u stojećem položaju. Pored prisustva tumora, prilikom palpacije skreće se pažnja na stepen njegovog pomeranja kičme, kako zbog ekskurzije dijafragme, tako i rukom lekara koji pregleda. Palpacijski pomak tumora želuca je mali, a povezan s disanjem ovisi o odnosu tumora prema susjednim organima i o stanju želuca.

Percussion. Perkusijom želuca se želi odrediti njegov položaj, veličina i oblik. Ali ova metoda ne daje nikakve praktično vrijedne rezultate, jer je želudac okružen organima koji također sadrže plin. Stoga, bubnu perkusioni zvuk želuca može biti teško razlikovati od bubnjića crijeva. Najčešće, međutim, timpanitis želuca ima niži ton od timpanitisa okolnih dijelova crijeva, prvenstveno poprečno debelo crijevo, ali može biti veći, može biti isti.

Određivanje granica želuca. Perkusija želuca se obično izvodi sa pacijentom u ležećem položaju i zahtijeva upotrebu vrlo tihe perkusije. Perkusija se izvodi duž srednje linije tijela odozgo, počevši od jetrene tuposti, dolje, zatim duž lijeve bradavice, također odozgo prema dolje. Tako se utvrđuje gornja perkusiona granica želuca. Lijeva granica (perkusirana duž lijevog obalnog luka iznutra prema van) obično se nalazi na prednjoj aksilarnoj liniji, desna ne izlazi preko desne parasternalne linije, a donja granica duž srednje linije je 2-3 cm iznad pupak. Za više tačna definicija donji rub želuca, ako je prazan, dati pacijentu da popije 1 - 2 čaše tekućine; tada se može pojaviti tupost duž donje granice.

Značajna i manje-više uporna promjena ovih perkusionih granica želuca, odnosno dijela želuca koji nije pokriven drugim organima i neposredno uz prednji zid trbušne šupljine, u jednom ili drugom smjeru može ukazivati ​​na povećanje ili smanjenje volumena želuca. Međutim, zbog težine i nepouzdanosti u ovim uslovima, za određivanje granica želuca češće se koriste konvencionalne perkusije, uglavnom donje, posebne metode - metoda "perkusione palpacije", odnosno sukusije, i metoda " auskultatorna perkusija" ili perkusiona auskultacija.

Od većeg značaja je Mendelova perkusija koja se koristi za određivanje osetljivosti trbušnog zida. Proizvodi se udarnim čekićem ili srednjim prstom. desna ruka. Trzavim udarcima pogađaju gornje dijelove oba rectus abdominis mišića, a u patološkim slučajevima (svježi čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu) na mjestu udara nastaje bol, ponekad oštar. Uzrok bola u ovaj slučaj je preosjetljivost parijetalni list peritoneuma na mjestu koje odgovara oboljelom organu (Makenziejev viscerosenzorni refleks).

Sukusija. Uz pomoć protresanja područja želuca i dobivanja zvuka prskanja, možete odrediti veličinu želuca i stanje tonusa njegovog zida. Ovu metodu je prvi predložio Obraztsov, koji ju je nazvao "perkusna palpacija". Zvuk prskanja nastaje u ležećem položaju pacijenta na sljedeći način: pritiskom na epigastričnu regiju lijevim dlanom ili prisiljavanjem pacijenta da malo ispruži trbuh (guranje zraka iz gornjeg dijela želuca u donje), proizvodi kratke trzaje udari savijena i rastavljena četiri prsta desne ruke, bez kidanja s kože. ; na taj način dopiru do površine tečnosti u želucu kroz pokrivni sloj vazduha i izazivaju njegovo prskanje, čujno na daljinu.

Buka prskanja je definisana od vrha do dna, počevši od xiphoid process; najniža tačka na kojoj se i dalje čuje buka prskanja je donja granica želuca. Normalna granica ovog prskanja ne ide dalje od linije koja spaja obe gornje bodlje grebena ilijake (linea biiliaca). Ova metoda olakšava određivanje donje granice prolapsiranog želuca.

Osim veličine želuca, buka prskanja omogućava određivanje njegovog tona. At zdrava osoba na prazan želudac i 7-8 sati nakon jela, buka prskanja ne djeluje. Njegovo prisustvo na prazan želudac treba smatrati patološkim; javlja se kod zastoja sadržaja želuca, na primjer, kod suženja pylorusa ili kod pojačanog lučenja želuca. Naprotiv, nemogućnost da se dobije zvuk prskanja želuca kratko vrijeme nakon jela (1-3 sata) može ukazivati ​​na povećanje motorička funkcijaželudac i njegovo brzo pražnjenje, na primjer, kod ahilije. Kod širenja i atonije želuca može se spontano javiti i buka prskanja, uz brze pokrete i brzu promjenu položaja tijela pacijenta.

Auskultacija. Normalna auskultacija želuca ne igra gotovo nikakvu ulogu. Od neke vrijednosti je metoda auskultacije, u kombinaciji s istovremenom palpacijom želuca, što omogućava određivanje veličine i položaja želuca. Suština ove metode je sljedeća: stetoskop se postavlja na stomak, a istovremeno sa slušanjem prstom se povlači po trbušnom zidu od stetoskopa u svim smjerovima; dok je palpirajući prst preko stomaka, u stetoskopu se čuju šuštavi zvuci; čim palpirajući prst pređe granicu želuca i udari u drugi organ, ovi šuštavi zvuci nestaju.

Opće stanje pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva je obično dobro i ne odgovara brojnim tegobama. Priroda tegoba je promjenjiva, postoji veza između pogoršanja dobrobiti i psiho-emocionalnih faktora.

Glavne pritužbe su bolovi u trbuhu, poremećaji stolice i nadimanje. Sindrom iritabilnog crijeva obično nema simptoma noću.

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva su izuzetno raznoliki. Najkarakterističniji simptomi su sljedeći:

Abdominalni bolovi – primećuju se kod 50-96% pacijenata, lokalizovani su oko pupka ili u donjem delu stomaka, različitog su intenziteta (od blagih bolnih do veoma izraženih crijevne kolike). U pravilu, bol se smanjuje ili nestaje nakon defekacije ili pražnjenja plinova. Bol kod sindroma iritabilnog crijeva uzrokovan je nervna regulacija motorička funkcija debelog crijeva i preosjetljivost receptora crijevne stijenke na istezanje.

Karakteristična karakteristika je pojava bola u jutarnjim satima ili dnevni sati(kada je pacijent aktivan) i splasne tokom spavanja, odmora.

Poremećaj stolice - opaža se kod 55% pacijenata i izražava se pojavom dijareje ili zatvora. Dijareja se često javlja iznenada nakon jela, ponekad ujutro. Karakteristično je odsustvo polifekalne materije (količina izmeta je manja od 200 g dnevno, često podsjeća na „ovce“). Stolica često sadrži sluz. Intestinalna sluz se sastoji od glikoproteina, kalija i bikarbonata, a proizvode je peharaste stanice. Pojačano lučenje sluzi kod sindroma iritabilnog crijeva nastaje zbog mehaničke iritacije debelog crijeva zbog usporavanja tranzita crijevnog sadržaja. Mnogi pacijenti osjećaju nepotpuno pražnjenje crijeva nakon defekacije. Često se nagon za defekacijom javlja neposredno nakon jela, što je povezano sa stimulativnim djelovanjem gastrina i holecistokinina na motorno-evakuacionu funkciju crijeva. To je posebno izraženo nakon konzumiranja masne i visokokalorične hrane. Moguće je naizmjenično proljev i zatvor: ujutro je izmet gust ili u obliku grudica sa sluzi, tokom dana nekoliko puta poluformirana stolica.

Nadutost je jedan od karakteristične karakteristike sindrom iritabilnog creva, obično pogoršan uveče. U pravilu, nadutost se povećava prije pražnjenja crijeva i smanjuje se nakon nje. Vrlo često nadutost ima lokalni karakter. Kombinacija lokalnog nadimanja s bolom dovodi do razvoja karakterističnih sindroma. ALI. V. Frolkis (1991) identifikuje tri glavna sindroma.

Sindrom fleksure slezene je najčešći. Zahvaljujući anatomske karakteristike(visoka lokacija ispod dijafragme, oštri ugao) u fleksuri slezene kod pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva i motoričkom disfunkcijom stvaraju se povoljni uslovi za nakupljanje stolica gasovi i razvoj sindroma pregiba slezene. Njegove glavne manifestacije su sljedeće:

• osjećaj punoće, pritiska, punoće u lijevoj strani gornji dio abdomen
• bol u lijevoj strani prsa, često u predelu srca, ređe u predelu levog ramena;
• lupanje srca, osjećaj nedostatka zraka, ponekad su ove pojave praćene osjećajem straha;
• pojava ili intenziviranje ovih manifestacija nakon jela, posebno obilnog, zadržavanje stolice, uzbudljive situacije i smanjenje nakon izlučivanja plinova i defekacije;
• nadimanje i jak timpanitis u predjelu lijevog hipohondrija;
• nakupljanje plinova u području fleksure slezene debelog crijeva (otkriveno rendgenskim pregledom).

Sindrom savijanja jetre - manifestuje se osjećajem punoće, pritiska, bolova u lijevom hipohondrijumu, koji zrače u epigastrij, u desno rame, desna polovina grudnog koša. Ovi simptomi oponašaju patologiju bilijarnog trakta.

Cecum sindrom - javlja se često i simulira kliniku apendicitisa. Bolesnici se žale na bol u desnoj ilijačnoj regiji, koji zrači u regiju desnog abdomena; intenzitet boli može se postepeno povećavati, ali u pravilu ne dostiže takvu jačinu kao kod akutni apendicitis. Pacijente brine i osjećaj punoće, težine u desnoj ilijačnoj regiji. Palpacijom abdomena utvrđuje se bol u predjelu cekuma. A. V. Frolkis (1991) ukazuje da masaža abdomena u predelu cekuma i palpacija prema ascendens debelom crevu doprinose kretanju himusa i gasova iz cekuma u uzlaznu podjelu debelog crijeva i donose značajno olakšanje pacijentima. Palpacija područja uzlaznog kolona prema cekumu može uzrokovati značajno pojačanje boli (obično kod insuficijencije ileocekalnog sfinktera).

Sindrom neulkusne dispepsije - opažen kod 30-40% pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva. Bolesnici se žale na osjećaj težine i prelijevanja u epigastrijumu, mučninu, podrigivanje zrakom. Ovi simptomi su posljedica kršenja motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta.

Teške neurotične manifestacije prilično su česte kod pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva. Pacijenti se žale na glavobolju (podsjećaju na migrenu), osjećaj kvržice pri gutanju, nezadovoljstvo pri udisanju (osjećaj nedostatka zraka), ponekad zabrinuti zbog učestalog bolnog mokrenja.

Spastično smanjena područja debelog crijeva (obično sigmoidnog kolona) - otkrivaju se palpacijom kod mnogih pacijenata (termin "spastični kolitis" se često koristio za ovo stanje).

Bol u abdomenu pri palpaciji. AV Frolkis (1991) opisuje tri situacije koje se mogu javiti tokom palpacije abdomena kod pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva.

1. situacija je palpatorna bolnost abdomena neurotičnog tipa. Karakteriše ga difuzna palpatorna osetljivost celog abdomena, kako pri palpaciji duž creva tako i izvan njega. Prilikom palpacije moguće je neprimjereno ponašanje pacijenta, čak i lagana palpacija abdomena izaziva bol, ponekad pacijenti vrište, imaju suze u očima (posebno kod žena). Kod nekih pacijenata postoji izražena osjetljivost na palpaciju abdominalne aorte.
2. situacija - bol pri palpaciji cijelog debelog crijeva.
3. situacija - palpacijom se utvrđuje osjetljivost pojedinih segmenata crijeva, uglavnom silaznih dijelova.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti gastrointestinalnog trakta vrši se palpacija crijeva. Ova metoda vam omogućava da stavite privremena dijagnoza i utvrdi prisustvo patologije. Prilikom palpacije otkriva se lokalizacija simptoma i stupanj boli, liječnik utvrđuje temperaturu i prisutnost ili odsutnost pečata, provjerava opće stanje unutarnjih organa, izgled trbuha.

Kada su raspoređeni?

Propisuje se u prisustvu tegoba u abdomenu. Akutni ili uporni napadi bola, odložena ili uznemirena stolica, stvaranje plinova, sumnja na cistu ili tumor i druge patologije indikacije su za primarni vanjski pregled peritoneuma. palpacija - glavna metoda u otkrivanju patoloških promjena u trbušnoj šupljini i trbušnim organima. Nakon vanjskog pregleda, ljekar propisuje dodatne pretrage na osnovu preliminarnog zaključka.

Vrste palpacije

Podijeljen je u 2 tipa: približan i dubok. Prvo, liječnik provodi približan pregled, a zatim prelazi na duboku palpaciju. Ovaj obrazac inspekcije je konkretno definisan i nepromjenjiv. Doktor prelazi od jednog pregledanog organa do drugog u željenom redoslijedu. Ako pacijent ima jake bolove u stomaku, lekar je veoma oprezan kada vrši pritisak. Izvodi se na prazan želudac, nakon pražnjenja crijeva.

Približna palpacija

Uz njegovu pomoć, liječnik određuje tjelesnu temperaturu, stanje peritoneuma - spava ili napuhan. Osjećaju se bol i položaj napetih organa, mišićni tonus i nivo osjetljivosti. Zahvat se izvodi tako da pacijent leži, ispruženih udova duž tijela. Pacijentovo disanje je duboko i ravnomjerno. Doktor sa desne strane stavlja ruke na pacijentov stomak i pušta ga da se navikne na ruku. Površinska palpacija se izvodi s obje ruke.

U normalnom stanju, površina trbušne šupljine ne boli, meka je, osjeća se zdrava pokretljivost organa. S patologijama na mjestu gdje je bolest lokalizirana, mišići su napeti, osjeća se nevoljni otpor na pritisak. Kod ispupčenog ili izbočenog prednjeg zida trbuha, liječnik približnom palpacijom utvrđuje uzrok ovog stanja.

Po završetku početne palpacije, doktor prelazi na duboki pregled. Ovom metodom utvrđuju se patologije unutrašnjih organa, mišićnog tkiva i prednjeg unutrašnjeg zida trbuha. U prisustvu patologija, sondiraju se neoplazme, tumori, hematomi i otekline. Takav detaljan pregled omogućava vam da procijenite stanje lokacije organa, njihov pomak. Opipajući šuplje organe, doktor posebnu pažnju obraća na prirodu zvukova - njihovo odsustvo znači da je organ zdrav.

Kada je otkriveno bolno oticanje ili ciste, njena veličina, lokacija, oblik, gustina, stepen boli i druge karakteristike određuju se palpacijom. Posebna se pažnja poklanja zvukovima - tutnjanju, buci, prskanju. Tehnika metode je složena, sondiranje se vrši, počevši s lijeva na desno, odozdo prema gore. Zid trbušne šupljine sa debelim masnim slojem, otokom ili sa razvijenim mišićnim tkivom prepreka je potpunom pregledu.

Tehnika

Palpacija se provodi kada pacijent leži na leđima, ruke i noge su ispružene duž tijela, disanje je duboko i ravnomjerno. Doktor sjedi desno od pacijenta, ruke su mu suve i tople, soba je topla i tiha. Desni zglob se stavlja lijeva strana ilijačna abdominalna regija pacijenta, vršeći lagani pritisak sa ravna 4 prsta. Ova metoda procjenjuje tonus i stepen mišićne napetosti. Četkica se pomera udesno, a zatim nagore do epistragije, takođe prvo ulevo, a zatim na desna strana stomak kroz creva.

Tehnika duboke palpacije izvodi se prema metodi Strazhesko-Obraztsov. Uz njegovu pomoć, ispituje se stanje unutrašnjih organa i peritoneuma. Ova palpacija se naziva i kliznom i metodičnom, jer se stanje organa osjeti u trenutku kada s njega sklizne ruka istraživača. Strogo su propisana pravila po kojem se redoslijedu pregledaju trbušni organi.

Sigmoidni kolon

Prilikom sondiranja utvrđuje se stanje površine, pokretljivost, promjer crijeva i druge karakteristike. Ako je organ zdrav, crijevo se osjeća kao gusti glatki cilindar; kada se pritisne, nema simptomi boli Lako klizi pod prstima. Ako se čuje šum, to je znak stvaranja plinova i nakupljanja tekućine, što se obično događa kod upalnih procesa. Sondiranje uzrokuje bol. At maligne formacije ili zatvor, crijeva su tvrda, nepokretna i uvećana.

Pregled cekuma

U predjelu prepona, gdje su spojeni pupak i ilium, rukama se formira kožni nabor i kliznim pokretom se opipa cekum od pupka do gornjeg dijela iliuma. U 80% slučajeva postupak je uspješan. Zdrava crijeva izgledaju kao glatki cilindar u obliku kruške. Bol i snažno kruljenje kada se pritisne ukazuju na upalu. Pokretljivost ovog crijeva normalno ne bi trebala prelaziti 3 cm.Ako je raspon veći, postoji rizik od volvulusa i opstrukcije.

1. Ulkus - oštećenje nekoliko slojeva zida organa;
2. Gastritis - upala sluznice, bakterijska, stresna, gljivična, eozinofilna, virusna, atrofična;
3. polipi;
4. atrofija epitela.

• Zatvor, probavne smetnje, prejedanje, prekomjeran rad, napetost u trbušnim mišićima, alergije, stres, traume;
• Angina, upala pluća, akutne virusne infekcije;
• Upala slijepog crijeva;
• Infekcija mokraćnih organa;
• Psihološki stres kod djece konfliktne situacije, strahovi, nervozno naprezanje.

Brojne bolesti imaju širok spektar kliničkih manifestacija.

Uobičajeni simptomi bolesti želuca

Najčešći simptomi stomačnih tegoba:

1. podrigivanje;
2. Poremećaj apetita;
3. Bolni sindrom;
4. Gorušica;
5. crijevna patologija;
6. Povraćanje.

Žgaravica se manifestuje peckanjem iza grudne kosti zbog povećane kiselosti. Simptomi se pogoršavaju nakon uzimanja slane, slanine, slatke, dimljene hrane.

Sindrom boli epigastrične regije - specifičan simptom iznutra gastričnih poremećaja. Nozologija zrači ispod lijeve strane, pojačava se nakon jela. Ako se nakon jela može posumnjati na gastritis ili peptički ulkus.

Podrigivanje se javlja nakon probave. Provocira ga refluks žuči, hiperaciditet, upala zida želuca.

Poremećaj apetita se manifestuje povećanjem, smanjenjem ili pojačanom peristaltikom.

Mučnina i povraćanje se javljaju kod refluksnog gastritisa, insuficijencije kardije, pojačanog pražnjenja crijeva. Specifični simptomi nosologije - bijeli ili žuti premaz na jeziku.

Rijetki znaci stomačnih problema

Rijetki znaci crijevnih poremećaja:

1. Intenzivna žeđ izazvana pretjeranom aktivnošću glatke mišiće, insuficijencija pylorusa, cicatricijalna stenoza pyloric odjela;
2. Podrigivanje pojedene hrane koje se javlja 1-2 sata nakon jela;
3. Podrigivanje kiselo, gorko, trulog mirisa. Gorčina se pojavljuje kod ljudi s patologijom žučnog sistema, visokom kiselošću, intragastričnom fermentacijom.

Slični simptomi se uočavaju i kod karcinoma, pa kada se pojave gore navedeni poremećaji, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu.

Perverzija apetita se vidi u edukacija o raku. Bolest se pogoršava nakon konzumiranja masnog mesa.

Prolaps želuca (gastroptoza): simptomi i liječenje

Prolaps želuca se u medicinskim terminima naziva gastroptoza. Bolest je češća kod predstavnika jaka polovina. Kod muškaraca stomak češće boli zbog zloupotrebe loših navika (alkohol, pušenje). Postoje slučajevi organskog oštećenja stijenke organa kod osoba astenične tjelesne građe nakon česti stres, nervozna iskustva.

Simptomi prolapsa želuca kod žena su uzrokovani genetskim uzrocima, gojaznošću, prekomjerna potrošnja hrana. Najčešći etiološki faktor bolesti je slabljenje ligamentnog aparata gastrointestinalnog trakta.

teška slabost muskulatura trbušnog zida se bilježi tijekom trudnoće, nakon porođaja, hirurškog uklanjanja tumora, upalnog spuštanja dijafragme, nedostatka vitamina, gladovanja.

Glavni simptomi gastroptoze

Postoje tri faze gastroptoze. Na svakom stepenu stomak posebno boli.

Prvi stadij prolapsa karakterizira samo blagi osjećaj težine epigastriuma, periodično peckanje iza grudne kosti. Problematično je identificirati nozologije prema ovim znakovima.

Druga faza bolesti određena je sljedećim karakteristikama:

• nestabilan apetit;
• Žudnja za začinima;
• Averzija prema mliječnoj hrani;
• Periodične mučnine;
• Nadimanje (napuhavanje).

Simptomi bolesti želuca na pozadini prolapsa manifestiraju se usporavanjem peristaltike, savijanjem poprečnog kolona i opstrukcijom crijeva.

Treća faza gastroptoze manifestuje se jakim bolom u donjem dijelu trbuha. Patologija se povećava brzom promjenom položaja tijela. Klinička slika je olakšana kada je pacijent u horizontalnom položaju.

Postoji posebna vrsta nosologije - konstitucijska gastroptoza koja se javlja kod neurotičnih poremećaja. Patologija autonomnog nervnog sistema može se odrediti prema sljedećim znakovima:

1. Dermografizam ekstremiteta;
2. Obilno znojenje;
3. Povećana razdražljivost;
4. Rapid heartbeat;
5. Poremećaji cirkulacije.

Hipotenzija se javlja patogenetski sa prolapsom želuca. Uz to, dolazi do smanjenja sekretorne aktivnosti organa. Istovremeno s gastroptozom često se formira jetra. Pražnjenje gastrointestinalnog trakta ublažava simptome bolesti. Kada se spusti, stomak poprima okomito stanje. Muscle rasteže, pa se veća zakrivljenost i pilorus povećavaju.

Palpacija želuca s gastroptozom nije opipljiva. Kontrastno rendgenski pregled prikazuje vertikalni položaj organa, istezanje, pomak pilorusa.

3. stepen prolapsa manifestuje se povraćanjem koje ima sledeće karakteristike:

• Pogoršanje nakon hemijske iritacije: trovanje arsenom, upotreba srčanih glikozida (digitalis);
• Refleks gag nakon pilorospazma (funkcionalno suženje pilorusa) nakon 3-5 sati na pozadini uzimanja hrane;
• Povraćanje nakon organskog suženja pylorusa kancerozni tumor, ožiljak, ulcerozni defekt manje zakrivljenosti.

Sindrom povraćanja se pojačava na pozadini upale peritoneuma, upale bubrežne zdjelice, iritacije osjetljivih živaca crijeva tijekom kolitisa.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti potrebno je uzeti u obzir sljedeće manifestacije:

1. Vrijeme početka;
2. Volumen povraćanja;
3. Kiselost.

Povraćanje može sadržavati nečistoće gnoja, žuči, krvi. Kvalitativni i kvantitativni sastav povraćanja omogućava vam da identificirate prirodu bolesti.

Liječenje gastroptoze: narodno i medikamentozno

Prvi korak u liječenju prolapsa želuca je dijeta. Prehrana pacijenta treba biti visokokalorična, porcionirana, uključivati ​​hranu sa nizak sadržaj masti. Ako je potrebno, liječnici preporučuju posebne lijekove koji se sastoje isključivo od biljnog materijala s koleretskim učinkom.

Po želji, dijeta se nadopunjuje vlaknima, laksativnim proizvodima. Pacijenti se bave fizikalnom terapijom, vode aktivan način života. Da bi se povećala efikasnost terapije, propisana je posebna masaža. Kod teške gastroptoze preporučuje se nošenje zavoja, aerobik u vodi je koristan.

Nastava se izvodi ležeći na podu ili na kauču. Gimnastičke vježbe se izvode isključivo na čvrstoj osnovi. U ovom položaju stomak zauzima horizontalni položaj. Ritam pokreta je miran. Intenzivna fizička aktivnost u nozologiji je kontraindicirana. Završna faza dijetetskog liječenja bolesti je opuštajuća masaža trbuha.

Ako je uzrok gastroptoze brz gubitak težine, racionalno je dobiti dodatne kilograme. Fiziološka količina masnog tkiva stvara poseban ležaj za želudac.

Tokom trudnoće do prolapsa želuca dolazi kada krupno voće, toksikoza, prisustvo tečnosti unutar abdomena. Nakon porođaja patološki simptomi nestaju. Opasnost je samo oštar gubitak ili brzo povećanje težine žene.

Zašto me boli stomak tokom trudnoće?

Tokom trudnoće stomak boli kod sledećih bolesti:

1. Gastritis s gestozom;
2. Toksikoza;
3. crijevni zatvor;
4. Čir;
5. Povećana kiselost;
6. Česta upotreba droga.

Patološke senzacije su izazvane upotrebom homeopatskih lijekova. Nekontrolirana upotreba lijekova pojačava patološki tok bolesti želuca.

Specifična manifestacija nozologije kod trudnica je bol u epigastriju. Da biste identificirali bolest, morate pažljivo proučiti povijest pacijenta. Postoje specifični znaci želučanih poremećaja:

• Pojačan bol nakon jela;
• Ozbiljnost epigastriuma;
• Kiselo podrigivanje;
• znakovi;
• Pojačan bol u epigastriju nakon stresa;
• Odnos simptoma i prehrane;
• Pogoršanje na pozadini alergija.

Tijekom trudnoće, znakovi želučanih poremećaja pojavljuju se na pozadini toksikoze, kongestivnih promjena u crijevima.

Simptomi želučane patologije kod trudnica

U većini slučajeva simptomi patologija želuca tokom trudnoće nisu akutni. Nagli početak, brz tok. Patologija se javlja s teškom toksikozom, prijetnjom pobačaja, teškim nervnim stresom.

Dijagnoza je teška zbog sličnosti sa sindromom boli gastrointestinalnog trakta. Početne faze patologije karakteriziraju neugodne senzacije ispod pupka, sindrom boli sakro-lumbalne zone.

Bolesti želuca tokom trudnoće ne karakterišu jaki bol. Uobičajeni simptomi bolesti želuca:

• Povraćanje;
• Dijareja;
• krv u stolici;
• Depresija;
• umor;
• letargija;
• Pogoršanje dobrobiti.

Tokom trudnoće stomak boli ne samo u epigastrijumu. Bolni sindrom u želucu lokaliziran je iza grudne kosti, lijevo, na vrhu abdomena. Postoje jedinstveni oblici koje liječnici smatraju drugim bolestima. Na primjer, ponekad postoji patološki oblik sa zračenjem bolnih senzacija udesno ilijačna regija. Bolni sindrom lokaliziran na mjestu projekcije slijepog crijeva ukazuje na upalu slijepog crijeva. Pogrešna dijagnoza dovodi do hitnog prekida trudnoće zbog opasnosti od akutnog peritonitisa.

Liječenje bolesti želuca kod trudnica

Liječenje želučanih bolesti trudnica narodnim i konzervativnim sredstvima moguće samo nakon konsultacije sa kvalificiranim specijalistom. Ponekad liječnici propisuju homeopatske lijekove, ali takvo liječenje bolesti želuca u trudnoći je ispunjeno ozbiljnim problemima.

Kada nosite dijete, dijetalna terapija pomaže u otklanjanju bolesti želuca:

• Isključite začinjenu, prženu, slanu, dimljenu hranu;
• Frakciona prehrana;
• Jedite kolačiće ili banane ujutro i uveče.

Postoji ozbiljnih razloga bolest želuca, koja se može eliminirati samo konzervativnim lijekovima. Želudac u pozadini virusnih ili bakterijskih infekcija jako boli. Povraćanje se često javlja tokom trudnoće, pa upalu treba lečiti na vreme. Konzervativni tretman s obzirom na trudnoću, zahtijeva uzimanje u obzir opasnosti lijekova po zdravlje djeteta.

Stalni bolovi u donjem delu stomaka tokom trudnoće zahtevaju hitnu dijagnozu, adekvatnu terapiju.

Budite pažljivi prema bolestima želuca kako biste spriječili neželjene komplikacije ili čak fatalni ishod. Tokom trudnoće treba voditi računa ne samo o svom zdravlju, već i ne zaboraviti na stanje fetusa. Simptomi bolesti želuca nisu dovoljno sigurni da bi odgodili liječenje.

Gastralgija (bol u stomaku)- grčeviti bolovi u stomaku koji se javljaju kod bolesti samog želuca, kao i kod autonomnih neuroza i nekih drugih bolesti. Bol u stomaku se, po pravilu, oseća u 4. levom međurebarnom prostoru.

Želudac, koji se nalazi iznad horizontalne linije koja prolazi kroz pupak, ispod obalnog luka grudnog koša (ovo mjesto se naziva epigastrična regija).

Koje bolesti uzrokuju bolove u stomaku

1. Intenzitet bola u stomaku.
Intenzitet bolova u želucu kod bolesti želuca može biti različit. Kod pacijenata sa hroničnim gastritisom bol u stomaku nije jako intenzivan. Stoga pacijent možda neće obraćati pažnju na to dugo vremena. Malo intenzivan bol može se primijetiti i kod čira na želucu, kod raka želuca. Međutim, kod čira na želucu, a posebno kod čira na dvanaestopalačnom crijevu, bolovi su jaki, ponekad vrlo jaki, zbog čega pacijent mora odmah poduzeti mjere za ublažavanje stanja. Kod perforiranog ulkusa, intenzitet boli je toliko visok da pacijent može razviti bolni šok. Kod pacijenata sa duodenitisom, intenzitet bola takođe može biti veoma značajan. Teško je suditi o prirodi bolesti prema intenzitetu bola, jer ovu karakteristiku bola u velikoj mjeri određuje pojedinac, ličnu percepciju ona. Uočeno je da kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji želuca, intenzitet boli, čak i uz pogoršanje peptičkog ulkusa, možda neće biti velik. Kod ovih pacijenata, uz egzacerbaciju peptičkog ulkusa, bol može u potpunosti izostati.

2. Karakter gastrične boli.
Priroda boli u želucu kod bolesti želuca može ukazivati ​​ne samo na određenu bolest, već i na prisutnost komplikacija. Dakle, izgled tvrdoglav gorući bol kod pacijenata sa gastritisom, peptički ulkus može ukazivati ​​na dodavanje solarita. Kod bolesnika s kroničnim gastritisom sa smanjenim lučenjem, obično se primjećuju težina, osjećaj punoće u epigastrijumu. Osjećaj punoće u epigastriju se javlja i kod pilorične stenoze. Uzrok intenzivnog bola kod ovih pacijenata će najvjerovatnije biti dodatak holecistitisa, pankreatitisa, kolitisa. Kod pacijenata sa hroničnim gastritisom sa očuvanim sekretom, bol je često tup, bolne prirode. Kod čira na želucu priroda bola je obično ista, ali može biti i grčevita, oštra. Intenzivna rezna, probadajuća, grčevita, sisajuća bol karakteristična je za čir na dvanaestopalačnom crijevu i egzacerbaciju kroničnog duodenitisa. "Nož" bol se javlja kada je čir perforiran.

3. Uzroci bolova u stomaku.
Ova karakteristika sindroma boli ima vrlo važnu dijagnostičku vrijednost. Prije svega, potrebno je obratiti pažnju na odnos boli sa unosom hrane i sa karakterom uzeta hrana. Kod kroničnog gastritisa obično se bilježi rana pojava boli - gotovo odmah nakon jela, posebno ako je hrana gruba, kisela. Kod čira na želucu, isti bol se javlja nakon jela, ali najkasnije 1-1,5 sati nakon jela. Kod čira na pilorusnom kanalu, bol se javlja 1-1,5 sati nakon jela. S lokalizacijom peptičkog ulkusa u duodenumu obično se javlja kasna bol - kasnije od 1,5-2 sata nakon jela. Međutim, ova karakteristika je usko povezana sa kvalitetom hrane koja se uzima. Hrana sa visokim alkalnim puferskim kapacitetom (kuvano meso, mliječni proizvodi, osim kiselo-mliječnih proizvoda) uzrokuje kasniji nastanak bola. Gruba biljna hrana, biljne marinade, crni hljeb, konzervirana hrana uzrokuju raniju pojavu bolova. Takozvani rani bolovi mogu izazvati kod pacijenta strah od jela. Pacijenti počinju odbijati hranu. Drugačija slika se opaža kod pacijenata koji boluju od duodenitisa, duodenalnog ulkusa. Njihov bol je „gladan“, noćnog karaktera i ublažava se uzimanjem tečne (mlijeko) ili meke (kaše, pire krompir, mljeveno meso ili riba) hrane, uzimanjem sode.
Osim toga, pojavu bolova u želucu pacijent može povezati s obavljanjem fizičke aktivnosti, neuropsihičkim preopterećenjem. Bolesnici s duodenitisom i peptičkim ulkusom ponekad povezuju pojavu bola s ovim uzrocima, a ne s unosom hrane.
Pacijenti koji boluju od karcinoma želuca često ne mogu povezati pojavu bola s nekim specifičnim uzrocima.

4. Faktori koji povećavaju bolove u stomaku.
Često se poklapaju sa uzrocima boli. Kod bolesti želuca, kao što je već spomenuto, bol obično nije konstantan. Stoga se o razlozima pojačanja bola govori samo kada je bol trajan.

Glavni uzroci bolova u stomaku:
1. Gastritis.
dodijeliti:
- Bakterijski gastritis (ne tako davno, mikroorganizam - Helicobacter p., koji, naseljavajući se u želucu, uzrokuje niz poremećaja, postao je čest uzrok gastritisa).
- Akutni stresni gastritis (stres različite etiologije, teške povrede, bolesti).
- Erozivni gastritis (od produžena upotreba droga, alkohol, začinjenu hranu itd.).
- Virusni, gljivični gastritis (treba govoriti o smanjenju imuniteta).
- Eozinofilni gastritis (zbog alergijskih reakcija), ali postoje i drugi značajni faktori
- Atrofični gastritis (stanje, atrofija želučane sluznice itd.).
2. Peptički čir na želucu i/ili 12 duodenalni ulkus.
3. Rak želuca.
4. Polipi želuca.

Ostali uzroci bolova u stomaku:
- Bol u stomaku može biti uzrokovan prejedanjem, lošom probavom, zatvorom, fizičkim preopterećenjem ili blagom napetošću u trbušnim mišićima. Također može ukazivati ​​na bolest ili infekciju, oštećenje ili ozljedu, alergije, emocionalni stres ili drugi nepoznati faktori koji ostaju nedijagnosticirani.
- Bol u stomaku u kombinaciji s grčevima, mučninom, povraćanjem ili proljevom mogu biti uzrokovani virusnim ili, rjeđe, bakterijskim infekcijama, čiji simptomi traju 24-72 sata. trovanje hranom obično se manifestuje bolovima u stomaku i dijarejom. Uobičajene infekcije poput upale pluća i tonzilitisa mogu biti praćene bolom u želucu.
- Ponekad se javlja bol u stomaku stalni bol i napetost u donjem delu stomaka. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani upalom slijepog crijeva. U tom slučaju, odmah se obratite ljekaru.
- Bilo koji organ gastrointestinalnog trakta: jetra, žučna kesa, pankreas, kao i urinarnog sistema(bubrezi, ureteri i mokraćna bešika) i reproduktivni sistem mogu biti inficirani. Povreda trbušnih organa može uzrokovati bol u stomaku, koji nestaje kako zacjeljuje.
- Neki ljudi ne podnose mlijeko, posebno njegov šećer (laktozu). Kada piju mlijeko, razvijaju bol u stomaku praćenu. Različite vrste alergija na hranu mogu uzrokovati bolove u stomaku kada jedete srodnu hranu ili.
- Ponekad deca pokušavaju da izbegnu odlazak u školu govoreći: "Boli me stomak." Takve tegobe mogu imati fizičke i emocionalne uzroke. Obično se smatra da je uzrok ovih pritužbi "školska fobija" - strah od škole ili nečeg drugog u vezi sa školom. Međutim, nisu provedena daljnja istraživanja kako bi se utvrdili uzroci ovih bolova. Bol u stomaku vjerovatno ima emocionalno porijeklo: strahovi, svađe sa vršnjacima, sukobi u porodici zaista su dosadni. Ovi uzroci zaslužuju pažnju, odgovarajuću studiju i moguće liječenje.

Kojem lekaru se obratiti ako ima bolova u stomaku

Vjerovatno ne pronaći osobu koja nikada nije iskusila simptome stomačnih bolesti. Ovo tijelo ima veliko opterećenje, a ako dođe do kvara u njegovom radu, to uzrokuje mnogo neugodnih, raznih simptoma. Koji su najčešći simptomi, kako se manifestuju kod muškaraca i žena i šta znače? Kada treba odmah da se obratite lekaru?

Glavni simptomi i znaci bolesti želuca

Ako dođe do kvarova u radu želuca ili dođe do njegovog poraza, onda se to manifestira velika količina simptomi. U nastavku su opisani glavni znaci bolesti želuca i simptomi koji se mogu pojaviti. Među najčešćim su bol, žgaravica, gubitak apetita, neprijatno podrigivanje, nadimanje, poremećaj stolice, mučnina sa povraćanjem i sl.

Bolne senzacije

Ovo je možda prvi i jedan od najčešćih simptoma da su se javili ozbiljni problemi u radu želuca. Najčešće se osjećaji boli pojavljuju u prsima, ali nisu uvijek lokalizirani i mogu lutati po cijeloj trbušnoj šupljini, dajući na desnu ili lijevu stranu. Mogu se pojaviti i drugi bolovi, koji se ponekad mogu pomiješati sa bolom u srcu, može se pojaviti tahikardija, vrtoglavica, pacijent se znoji. Bol se može manifestovati snažno, može biti tup, rezeći, grčeviti. Kao rezultat toga javlja se bol nezgodan položaj, na primjer. nakon jela, međutim, jak akutni bol može biti uzrokovan formiranim čirom na želucu.

Pojava žgaravice

Peckanje u grudima je čest simptom želudačne bolesti i ukazuje na povećanu kiselost, dok postoji jaka salivacija može razviti stomatitis. Pečenje je praćeno bolnim osjećajem u jednjaku, kao da tamo gori, često dolazi do refluksa kiselog sadržaja želuca kroz jednjak u usnoj šupljini, ovo je žgaravica sa refluksom, postoji i jaka salivacija. At akutni napadi pacijent ima bol u grudima, osjećaj pritiska, tahikardiju, kašalj, pojavljuje se žuti premaz na jeziku.

Kod žgaravice ne treba pokušavati sami da savladate bolest, jer povećana kiselost može uzrokovati oštećenje sluznice i uzrokovati peptički čir. Uz nelagodu i peckanje, bolje je kontaktirati gastroenterologa, koji će nakon utvrđivanja uzroka bolesti odrediti listu lijekova. Ako tijelo ne curi ozbiljne patologije, tada će dijeta pomoći da se riješite osjećaja peckanja bez upotrebe lijekova.

Problemi sa apetitom i ukusom

Često su bolesti želuca praćene promjenom senzacije ukusa pacijent, često postoji loš ukus u ustima sa smrad. Jezik bolesnika prekriven je gustim premazom žute ili sive boje koje je teško ukloniti. Ove mrlje na površini jezika uzrok su promjena u okusnim pupoljcima i pojave neugodnog zadaha, a može se pojaviti i komplikacija poput stomatitisa. Sa bolestima želuca kod muškaraca i žena, apetit i interesovanje za hranu nestaju. Češće se to dešava kada je kiselost u želucu smanjena. Hrana se u ovom slučaju loše vari i evakuira iz želuca. To uzrokuje patološke procese fermentacije, stvaranje plinova, razvija se anemija, vrtoglavica, tahikardija.

Gubitak apetita može biti dokaz prisustva maligne neoplazme u organu, kvara pankreasa. Bolni osjećaji s čirom mogu uzrokovati da pacijent odbije jesti hranu, jer njezin ulazak u želudac uzrokuje akutnu bol. Vrijedi upozoriti ako pacijent ima potpunu averziju prema mesnim proizvodima. Činjenica je da bolest kao što je rak želuca može izazvati odbojnost prema određenim namirnicama, posebno mesu. Ako pacijent ima takav simptom i bolove u stomaku, hitno je posjetiti bolnicu.

Pojava podrigivanja

Podrigivanje samo po sebi nije opasno i uobičajeno je. fiziološki proces. Međutim, ako teško podrigivanje muči, donosi nelagodu i bol, uzrokuje kašalj, onda je to dokaz tijeka patoloških procesa u organima gastrointestinalnog trakta. Vrijedi upozoriti one čije je podrigivanje praćeno neugodnim mirisom pokvarena jaja, što je posljedica razgradnje proteina. Najčešće se tokom razvoja javlja miris pokvarenih jaja hronični gastritis, sa problemima sa pravovremenim pražnjenjem želuca, radom pankreasa. Ako se takva eruktacija pojavi ujutro, sa sigurnošću se može reći da pacijent razvija piloricnu stenozu. Ako je podrigivanje praćeno gorkim ili kiselkastog ukusa praćeno salivacijom, to je dokaz povećane kiselosti i gutanja.

Mučnina, povraćanje

Mučnina je vjerni pratilac svih bolesti gastrointestinalnog trakta:

1. S razvojem pilorične stenoze najčešće se povraćanje javlja nakon nekog vremena nakon jela, osim toga, pacijent može razviti čir na želucu, obilnu salivaciju i hlorovodonične kiseline.
2. Organsko oštećenje pilorusa je praćeno povraćanjem noću, uveče. U tom slučaju povraćanje može imati drugačiji ukus. Sa kiselim ukusom kod pacijenata, najčešće hiperacidnost, a ako povraćanje ima truli okus, onda je to dokaz razvoja onkoloških procesa u organu.

Ako mučnina i refleks povraćanjačesto prate pacijenta, a boli ga i stomak, razvija se anemija, u kom slučaju je to razlog za posetu lekaru. Prateći relevantne dijagnostičke mjere(pregledi, instrumentalna dijagnostika), doktor će postaviti konačnu dijagnozu i propisati ispravan tretman, koji će sigurno donijeti olakšanje pacijentu.

Liječenje crijevnih poremećaja

Kod bolesti želuca pate i drugi organi probavnog sistema. Pojave kao što su poremećaj stolice, zatvor i stvaranje plinova dokaz su da su organi probavnog sistema otkazali. Kod nadutosti se javlja bol u abdomenu, postaje veliki. Obilno stvaranje plinova simptom je bolesti kao što su pankreatitis, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, upala ili ciroza jetre, te zarazne bolesti.

Kod zatvora, osoba nije u mogućnosti na vrijeme isprazniti crijeva, što uzrokuje nakupljanje fecesa, zbog čega se javljaju simptomi pacijenta s bolnim i neugodnim osjećajima u donjem dijelu trbuha. Zatvor može ukazivati ​​na prisustvo čira na želucu, kancerozni rast u debelom crijevu, pankreatitis, disbakterioza.

Tokom poremećaja stolice, osoba doživljava često pražnjenje želuca, izmet je tečne konzistencije, a proces pražnjenja uzrokuje bol, u izmetu se mogu vidjeti mrlje krvi. Često nadraženo crijevo krvlju može uznemiriti ljude koji su podložni čestim psihičkim i nervni stres, u vreme stresa. U početku vrijedi ići na terapijsku dijetu, a ako se stolica ne popravi, primijeniti lijekove.

povećana žeđ

Žeđ može ukazivati ​​na razvoj hipersekrecije, uzrok je nedovoljne motoričke aktivnosti.

Takva patologija kod bolesti želuca je rijetka, a ukazuje na razvoj hipersekrecije, uzrok je nedovoljne motoričke aktivnosti. Prilikom jakog oslobađanja hlorovodonične kiseline, pljuvačka se slabo proizvodi, želite da pijete puno, hladna voda vam omogućava da razblažite želudačni sadržaj i smanjite koncentraciju hlorovodonične kiseline. Međutim, ako je pacijent sjedeći, želudac ne može normalno apsorbirati vodu, što uzrokuje intenzivna žeđ može razviti stomatitis.

Kod bolesti gastrointestinalnog trakta pacijentima se savjetuje vježbanje laka medicinska tjelesnog odgoja, jer se određenim pokretima masira stomak i obližnji organi, što ima za posljedicu povoljno djelovanje kako na rad organa, tako i na opće zdravlje. To će olakšati stanje, učiniti da organi rade ispravno.

crijevno krvarenje

Crijevno krvarenje je dokaz pojave ozbiljnih patologija u probavnim organima. Ako se krv ne pojavi odmah i nema očiglednih znakova, pacijenta može mučiti pogoršanje zdravlja, gubitak snage, anemija, vrtoglavica, pacijent je baca u vrućinu, a zatim u hladno, pojavljuju se mrlje u obliku modrica. na tijelu. Potrebno je pratiti stolicu, u njoj se mogu uočiti nečistoće krvi i sluzi, pacijent može osjetiti bol u trbuhu, proljev ili zatvor.

Za dijagnosticiranje ovu bolest pacijent se upućuje na fibrogastroduodenoskopiju, kolonoskopiju, CT crijeva, kako bi se utvrdilo da li postoji otok želuca. Na osnovu zaključka dijagnostičkih rezultata, liječnik odmah odabire neophodnu terapiju za otklanjanje krvarenja. Kao što vidite, simptomi bolesti želuca su različiti, ako se pojave barem 2 od gore navedenih, ne oklijevajte s posjetom ljekaru, jer neki simptomi mogu biti dokaz razvoja ozbiljnih bolesti u organizmu, kod kojih kasni je opasno i opasno po život.