Dječji ORL doktor. Naslov: 'Dječije ORL bolesti' Hronične bolesti ORL organa kod djece

Bolesti ORL organa moraju se liječiti u ranoj fazi njihovog razvoja, jer će nakon prijelaza ovih patologija u kroničnu fazu liječenje biti složenije i dugotrajnije, često se odugovlačiti godinama. Neliječene bolesti u djetinjstvu mogu uzrokovati zastoj u razvoju djeteta.

Vrste bolesti

Lista ORL bolesti je ogromna, može uključivati ​​stotine kliničkih naziva. Bolesti nosa, grla i uha često se dijagnosticiraju kod djece i odraslih. Djeca su im češće izložena zbog nesavršenosti imunološkog sistema.

Bolesti nosa:

• curenje iz nosa ili u akutnim i kroničnim stadijima;
• ( , );
• strano tijelo u nosnoj šupljini;
• krvarenja iz nosa itd.

Patološki proces utječe na sluznicu nosa i paranazalne sinuse. Neke kronične nazalne bolesti (na primjer, sinusitis i frontalni sinusitis) mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije u obliku bolnih migrena, zamagljenog vida i razvoja meningitisa.

Bolesti uha:

• unutrašnji, spoljašnji i srednji;
• eustahitis;
• sumporni čep;
• strano tijelo u ušnom kanalu;
• povrede unutrašnjeg uha i bubne opne itd.

Klinička slika patologija uha u gotovo svim slučajevima javlja se u pozadini gubitka sluha. Upalne procese obično prati groznica, simptomi intoksikacije organizma, iscjedak i akutni bol u uhu.

Kod odraslih pacijenata znaci bolesti uha često su zamućeni i blagi, pa je patologiju teže otkriti i sa velikim zakašnjenjem. Znakovi patološkog procesa se možda neće osjećati dugo vremena.

Alergeni

Uz individualnu osjetljivost tijela, mogu uzrokovati upalu grla i oticanje nazofarinksa. Alergeni su prašina, životinjska dlaka, polen itd.

Bez obzira na uzrok alergije, moguće je riješiti se samo pod uvjetom da je kontakt s alergenom isključen ili što je moguće ograničeniji. Također, terapija alergijskog rinitisa se sastoji u imenovanju antihistaminika.

hipotermija

Prehlada vas može iznenaditi ne samo u hladnoj sezoni, već i po vrućem vremenu. To se najčešće opaža kod ljudi koji pate od smanjenja imuniteta. U hladnoj sezoni niske temperature izazivaju spazam i vazokonstrikciju, remete trofizam tkiva, što zauzvrat povećava vjerojatnost razvoja upalnih procesa i ENT bolesti zbog prodiranja infektivnih patogena u organe.

Ljeti je najveća opasnost za grlo kupanje u hladnoj vodi, sladoledu i rashlađenim pićima.

Uši su podložnije hladnim naletima vjetra i niskim temperaturama, pa ih svakako zaštitite maramom ili kapom. Curenje iz nosa najčešće nastaje zbog hladnih stopala, zbog čega je potrebno obući prema vremenu i spriječiti hipotermiju.

Bilo koje bolesti upalne, zarazne i sistemske prirode često postaju provocirajući faktor za razvoj ORL bolesti.

Opšti simptomi

Opću kliničku sliku bolesti uha, nosa i grla karakteriše:

• nelagoda i bol u larinksu i nazofarinksu;
• teškoće u nosnom disanju;
• povišena tjelesna temperatura;
• intoksikacija tijela u obliku slabosti, pogoršanja performansi, bolova u mišićima;
• upalne pojave u zahvaćenim organima;
• iscjedak iz nosne šupljine i ušiju;
• patološko povećanje submandibularnih limfnih čvorova;
• gubitak sluha;
• glavobolje;
• smanjena zaštita imunološkog sistema;
• oštećeno čulo mirisa itd.

Ako se u pozadini trenutne bolesti odjednom primijeti nekoliko navedenih simptoma, to ukazuje na uznapredovalu fazu bolesti.

Kako su ORL organi međusobno povezani?

Sve bolesti ORL organa su objedinjene u opštu kategoriju, jer grlo, uho i nosna šupljina međusobno deluju kao jedan fiziološki sistem.

Na primjer, ako osoba ima upalu grla, infektivni proces može lako ući u sinuse ili unutarnje uho, uzrokujući upalu u njima i obrnuto. Najčešće se to događa zbog neblagovremenog liječenja ORL bolesti ili smanjenja imuniteta.

Otorinolaringologija se kao nauka bavi proučavanjem i liječenjem ORL bolesti, a djeluje i u preventivnom smjeru. Otorinolaringolog, pored specifičnih znanja o patologijama ORL organa, mora imati znanja i praktične vještine terapeuta i kirurga. Uznapredovale bolesti u otorinolaringologiji često zahtijevaju od liječnika da izvrši hirurške zahvate.

Liječenje ORL bolesti sastoji se u kompleksnom djelovanju na tijelo, posebno na zahvaćeni organ ili organski sistem lijekom, simptomatskom, fizioterapeutskom i radikalnom terapijom.

Sve bolesti zahtijevaju kompetentnu dijagnozu i izbor najnježnijeg i najefikasnijeg terapijskog učinka. Osim liječenja osnovne patologije, stručnjaci obraćaju pažnju na poboljšanje imunološkog sistema pacijenta i bave se prevencijom mogućih recidiva ORL bolesti.

Samoliječenje ili zanemarivanje liječenja bolesti može uzrokovati ozbiljne posljedice za tijelo u cjelini. Jedna patologija ORL organa lako dovodi do komplikacija druge. Na primjer, obična prehlada može dovesti do upale maksilarnih sinusa (sinusitis) i srednjeg uha (otitis media). Zbog toga je potrebno kompleksno liječiti bilo koje patološko stanje ORL organa, jer su međusobno povezani.

Korisni video o ORL bolestima

ORL bolesti uključuju bolesti uha, ždrijela, larinksa i nosa. Medicinska disciplina koja se bavi liječenjem i prevencijom ORL bolesti naziva se otorinolaringologija. Na ovaj ili onaj način, gotovo svi su se susreli s ovim bolestima od djetinjstva. Bolesti ORL kod djece najčešće dijagnosticiraju pedijatri. Problemi kao što su curenje iz nosa, SARS, upala krajnika, sinusitis nemaju godina, a podjednako su česti kod djece i odraslih. Ali u djetinjstvu, vjerojatnost komplikacija kod ORL bolesti je veća. Uzrok razvoja većine ORL bolesti su bakterijske i virusne infekcije, često u pozadini funkcionalne nezrelosti. Neblagovremenom prevencijom bolesti ORL organa i/ili nepravilnom terapijom, ORL bolesti mogu preći u hroničnu fazu, što može dovesti i do invaliditeta.

Uzroci ORL bolesti

Hipotermija tijela

Oštre promjene temperature

Oslabljen imunitet

Kontakt sa pacijentom

Nedostatak vitamina i minerala u organizmu

stresne situacije

Uznapredovale akutne respiratorne infekcije, gripa

Liječenje ORL bolesti

Ako se pojave bilo kakvi simptomi ORL bolesti, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati i započeti terapiju, jer nije opasna samo bolest, već i njezine posljedice.

Terapija bolesti uha, grla, nosa kod odraslih razlikuje se od liječenja ORL bolesti kod djece. Dječje ORL bolesti, zbog anatomskih razlika između djece i odraslih, imaju svoje specifičnosti. Liječenje ORL bolesti kod djece, pored antibiotika, može uključivati ​​i antialergijske lijekove, a češće se može indicirati operacija.

Pacijenti sa hroničnim ORL bolestima u prolećno-jesenjem periodu se podvrgavaju medicinskom i fizioterapijskom lečenju, kao i jačanju imunog sistema.

Galavit u ORL bolestima

Doktori često uključuju protuupalne lijekove i imunomodulatore u moderne režime liječenja ORL bolesti kako bi povećali učinkovitost liječenja.

Imunomodulator Galavit se uspješno koristi i za liječenje ORL bolesti (kao dio kompleksne terapije) i za njihovu prevenciju, a indiciran je i za djecu i za odrasle.

Nosna šupljina i paranazalni sinusi

Veličina nosne šupljine kod novorođenčadi i dojenčadi je relativno mala. Nosna šupljina je kraća, uža i niža u odnosu na druge starosne grupe zbog nerazvijenosti skeleta lica. Vertikalna veličina nosne šupljine značajno je smanjena zbog odsustva okomite ploče etmoidne kosti, koja se formira tek u dobi od 6 godina. Donji zid nosne šupljine je u bliskom kontaktu sa zubnim klicama u tijelu gornje vilice, što je povezano sa rizikom od razvoja osteomijelitisa gornje vilice sa upalom nosne šupljine i etmoidnih sinusa. Ubrzanje rasta javlja se već u prvih šest mjeseci života i povezano je s intenzivnim razvojem lubanje, uglavnom maksilarne regije, i nicanjem zuba.

Uz malu veličinu nosne šupljine, važno je oštro sužavanje nosnih prolaza, zatvorenih dobro razvijenim nosnim školjkama. Donje nosne šupljine nalaze se nisko, čvrsto uz dno nosne šupljine, zbog čega su donji nosni prolazi neprohodni za zrak. Gornji i srednji nosni prolaz praktički nisu izraženi, djeca su prisiljena disati kroz uski zajednički nosni prolaz. U ovoj starosnoj grupi česte su teške poteškoće u nosnom disanju, posebno sa nakupljanjem sluzavog sekreta ili krasta u nosnoj šupljini.

Kao rezultat nesklada između značajnog volumena turbinata uskog respiratornog područja, akutni rinitis kod novorođenčadi i dojenčadi je težak, s prevladavanjem općih simptoma i čestim razvojem komplikacija. Čak i blago oticanje sluznice uske i male nosne šupljine dovodi do prestanka nosnog disanja. Dječje disanje poprima karakter "letenja": djeca dišu često i plitko, ali krila nosa ne otiču, kao kod upale pluća. Sisanje je naglo otežano ili nemoguće, san je poremećen; dijete je nemirno, tjelesna težina se smanjuje, može se dodati dispepsija, hipertermija. Disanje na usta dovodi do aerofagije s nadimanjem, što dodatno otežava disanje i dovodi do narušavanja općeg stanja djeteta. Kod začepljenog nosa dijete zabacuje glavu unazad kako bi lakše disalo, mogući su konvulzije. Zbog izražene sklonosti generalizaciji bilo kakvih upalnih procesa kod novorođenčadi i dojenčadi, akutni rinitis teče kao akutni nazofaringitis. Istovremeno, na mekom nepcu mogu se uočiti pocrvene, izbočene prednje tuberkule - začepljene mukozne žlijezde.

Ovu dobnu skupinu karakterizira tzv. stražnji curenje iz nosa, uzrokovano nakupljanjem inficirane sluzi u stražnjim dijelovima nosa, povezano s otežanim izlučivanjem u nazofarinks zbog strukturnih karakteristika hoana. Na stražnjem zidu ždrijela vidljive su pruge viskoznog sputuma koje se spuštaju iz nosa, hiperemija limfoidnih granula stražnjeg zida ždrijela; mogu se identifikovati uvećani okcipitalni i cervikalni limfni čvorovi.

Sluzokoža nosne šupljine kod male djece je vrlo osjetljiva, dobro vaskularizirana. Preklapanje sluznice nosnog septuma uočeno kod novorođenčadi ubrzo nestaje. Trepljasti epitel prelazi direktno u slojeviti epitel predvorja nosa. Važna karakteristika nosne šupljine novorođenčadi i djece prvih šest mjeseci života je odsustvo kavernoznog (kavernoznog) tkiva u području slobodne ivice donje i srednje nosne školjke. S tim u vezi, djeca ovog uzrasta praktički nemaju spontano krvarenje iz nosa, za razliku od starije djece. Kada se pojavi krvavi iscjedak iz nosa, neophodan je temeljit pregled kako bi se isključio urođeni hemangiom ili strano tijelo u nosnoj šupljini. Iz istog razloga, kod novorođenčadi i djece u prvoj polovici života nije preporučljivo koristiti vazokonstriktorne kapi u nos, čije se djelovanje računa na refleksnu kontrakciju kavernoznog tkiva nosnih školjki. Rijetkost spontanog krvarenja iz nosa također se objašnjava nerazvijenošću i dubokom lokacijom grana nazopalatinske arterije i njenih anastomoza u anteroinferiornom dijelu nosnog septuma (Kisselbach zona krvarenja).

Paranazalni sinusi kod novorođenčadi su nedovoljno razvijeni i formiraju se tokom razvoja skeleta lica i rasta djeteta. Pri rođenju postoje dva paranazalna sinusa: dobro razvijen etmoidni sinus (prednje i srednje ćelije etmoidnog lavirinta) i rudimentarni maksilarni sinus u obliku uskog procepa (divertikulum sluzokože) na unutrašnjem uglu orbita u debljini kosti gornje vilice. Frontalni, sfenoidni sinusi i stražnje etmoidne ćelije su u povojima. S tim u vezi, među bolestima paranazalnih sinusa kod novorođenčadi i dojenčadi prevladava poraz etmoidnog lavirinta (etmoiditis), što je posebno teško kod orbitalnih i septičkih komplikacija.

Balj u grudima

Vrlo često nastaju situacije kada dijete ima šmrkljave, a nema znakova prehlade. Takav curenje iz nosa je fiziološke prirode, može se nastaviti sve dok novorođenče ne navrši 2 mjeseca. Faktori koji uzrokuju šmrcanje kod novorođenčadi:

1. Infekcija. Najčešće se prehlade javljaju kada virusna infekcija koja se prenosi kapljicama iz zraka uđe u tijelo. ARVI kod dojenčadi brzo napreduje i manifestira se izraženim simptomima.
2. Alergija. Šmrac kod djece i dalje može biti alergičan. Pojavljuju se pri udisanju nazalnim putem takvih alergena kao što su prašina, polen cvjetnica, paperje, vuna. U takvim situacijama proces disanja postaje složeniji, beba počinje kihati, iz nosa se oslobađa vodenasta šmrcva. Vaskularni odgovor na vanjske podražaje. Vrlo često se snot kod novorođenčadi javlja s visokom osjetljivošću žila nazofarinksa na faktore okoline. Ovaj proces se obično manifestira napadima kihanja, naizmjeničnim začepljenjem sinusa i obilnim iscjetkom iz nosa.
3. Povećani adenoidi. Karakteristika fiziologije dječjeg respiratornog sistema je da pri rođenju adenoidi počinju brzo rasti kod djece. Ponekad izazivaju stvaranje šmrklja, koje su zelenkaste boje. U takvim slučajevima potrebno je da bebi ukapa u nos 1% rastvor kolargola.

Liječenje rinitisa kod novorođenčadi karakterizira složenost, zbog uskih nosnih prolaza. Tok rinitisa kod novorođenčadi ima svoje karakteristike, što se objašnjava fiziološkim i anatomskim karakteristikama dojenčeta. Složenost toka bolesti je u tome što dojenčad ne može sama osloboditi nos od nakupljene sluzi, a također ne znaju disati na usta, što je posebno opasno za vrijeme spavanja i dojenja.

Mnogi roditelji ne znaju šta da rade kada novorođenčeta danju i noću muči bebu. Nemoguće je samostalno započeti liječenje rinitisa kod bebe, terapiju može propisati samo stručnjak.

Kako liječiti curenje iz nosa kod novorođenčeta ovisi o faktorima koji su izazvali ovo stanje nazalne sluznice djeteta. I prije posjete specijalističkoj ordinaciji, roditelji mogu izvršiti radnje usmjerene na ublažavanje stanja njihove bebe. Prije svega, ako kod dojenčeta postoji jaka curenje iz nosa koja otežava nosno disanje, potrebno je očistiti nosne prolaze od patološke tajne. Otopine na bazi morske vode ili obične fiziološke otopine dobro su prikladne za ovaj postupak.

Vlaženje bi trebalo da bude još jedna akcija za roditelje koji ne znaju šta da rade kada bebi curi nos. Dobro provetrena prostorija sa vlažnim vazduhom doprinosi bržem oporavku nazalne sluzokože. Možete povećati vlažnost u suhoj prostoriji korištenjem ovlaživača. Optimalni pokazatelji vlažnosti zraka u prostoriji u kojoj se nalazi bolesno dijete je 50% na temperaturi od 20-21ºS.

Liječenje prozirnih šmrcova kod djeteta treba provoditi samo prema uputama liječnika, jer takav simptom može ukazivati ​​na nekoliko bolesti. Bez obzira na uzrok rinitisa, roditelji bi trebali redovno čistiti nos mrvicama, poboljšavajući nazalno disanje ovim radnjama. Da biste to učinili, možete koristiti poseban uređaj za usisavanje sluzi - nazalni aspirator. Ako je prozirna šmrcva u nosu toliko gusta da je teško ukloniti iz nosne šupljine, sluz se prvo mora razrijediti. Za to su prikladne otopine na bazi morske vode, kao i dekocije biljaka poput kamilice. Potrebno je ukapati nekoliko kapi u svaki nosni prolaz djeteta, a zatim koristiti aspirator. Važno je pridržavati se ne simptomatskog liječenja, već poduzeti radnje usmjerene na uklanjanje uzroka razvoja bolesti. Roditelji bi se trebali pravovremeno obratiti stručnjacima, koji će vam reći kako liječiti čiste šmrklje kod djeteta, nakon što su prethodno uspostavili tačnu dijagnozu.

farynx

Kod djece, u blizini srednjeg septuma faringealnog staničnog prostora, nalaze se limfni čvorovi, gdje limfne žile otiču iz palatinskih krajnika, stražnjeg dijela nosne i usne šupljine. Sa godinama, ovi čvorovi atrofiraju; kod djece se mogu gnojiti, stvarajući retrofaringealni apsces.

Adenoidi su česti kod djece.

Larinks

Kod novorođenčadi i mladih, grkljan se nalazi nešto više nego kod odraslih (kod odraslih, gornji rub larinksa je na granici IV i V vratnog pršljena).

Kod dece je Adamova jabuka meka i ne opipljiva.

vanjskog uha

Kod novorođenčeta i dojenčeta u prvih 6 mjeseci života, ulaz u vanjski slušni otvor izgleda kao praznina zbog činjenice da je gornji zid gotovo blizu donjeg.

Kod novorođenčadi temporalna kost još nije u potpunosti razvijena, tako da nema koštanog dijela ušnog kanala, postoji samo koštani prsten za koji je pričvršćena bubna opna. Koštani dio slušnog kanala formira se do 4 godine, a do 12-15 godina mijenja se promjer lumena, oblik i veličina vanjskog slušnog kanala.

Bubna opna

Kod djece bubna opna ima gotovo okrugli oblik i znatno je deblja nego kod odraslih (0,1 mm), zbog unutrašnjeg i vanjskog sloja. Stoga, kod akutne upale srednjeg uha kod djece, perforacija bubne opne se ne može primijetiti.

Srednje uho

Slušna (Eustahijeva) cijev kod djece je šira i kraća nego kod odraslih.

Mastoid

Kod novorođenčeta mastoidni dio srednjeg uha izgleda kao malo uzvišenje iza gornje stražnje ivice bubnjića, koje sadrži samo jednu šupljinu - antrum. Formiranje mastoidnog nastavka završava se početkom 7. godine djetetovog života.

gubitak sluha

Ovo je bolest koju karakteriše gubitak sluha, sve do njegovog potpunog gubitka. Patologija postoji kod ljudi različitih starosnih kategorija, može biti urođeni ili stečeni problem. Gubitak sluha kod novorođenčadi najčešće se javlja kao posljedica toga što žena tokom trudnoće boluje od bilo koje zarazne ili virusne bolesti.

Problem oštećenja sluha kod novorođenčadi vrlo je aktuelan kako sa socijalnog tako i sa medicinskog stanovišta. Stvar je u tome da gubitak sluha kod bebe dovodi do odstupanja u razvoju govora, utiče na inteligenciju i formiranje ličnosti.

Stoga se i prije otpusta u mnogim modernim porodilištima svaka beba testira na gubitak sluha kod novorođenčadi uz pomoć posebne automatizirane opreme. Ako se test ne položi, upućuje se specijalisti za dalju evaluaciju i ispitivanje sluha.

Simptomi kongenitalnog gubitka sluha

Glavni simptom gubitka sluha kod novorođenčadi je odsustvo bilo kakvog odgovora na zvukove. Uz normalan slušni razvoj, bebe se trgnu na iznenadne ili preglasne zvukove već u dobi od dvije sedmice.

Najvjerovatniji uzroci gubitka sluha kod novorođenčadi su:

• gripa, toksoplazmoza, herpes i rubeola, koje je majka prenijela tokom trudnoće;
• konzumiranje alkohola i pušenje;
• nedonoščad bebe, težine manje od 1500 gr.;
• loša nasljednost.

Također, povećava se rizik od gubitka sluha kod novorođenčadi ako je trudnica uzimala toksične lijekove (streptomicin, furosemid, aspirin, gentamicin itd.)

Postoje tri stepena gubitka sluha kod novorođenčadi:

• Prvi stupanj bolesti smatra se najlakšim, s njim osoba može percipirati šapat na udaljenosti od 1 do 3 metra, a kolokvijalni govor srednje jačine od 4 metra. Poteškoće u slušnoj percepciji uočavaju se kada je govor sagovornika izobličen, kao i u prisustvu strane buke.
• U prisustvu drugog stepena gubitka sluha, dijete teško prepoznaje šapat na udaljenosti većoj od metra. Istovremeno, kolokvijalni govor se najbolje percipira kada je sagovornik udaljen ne više od 3,5-4,0 metara. Međutim, čak i uz takvo uklanjanje, neke riječi mogu biti percipirane nečitko.
• Najteži je treći stepen gubitka sluha. S takvim oštećenjem sluha, šapat se gotovo ne razlikuje čak i na vrlo bliskoj udaljenosti, a kolokvijalni govor može se percipirati samo na udaljenosti ne većoj od 2 metra.

Akutna upala srednjeg uha

Dijagnostička funkcija

Klinička dijagnostika. Redoslijed razvoja akutne upale srednjeg uha je isti kao i kod djece drugih dobnih skupina: kataralni stadij upale, stvaranje eksudata, perforacija bubne opne i gnojenje iz uha, razvoj komplikacija ili povoljno rješavanje proces. Najvažniji simptom bolesti - bol u uhu - kod novorođenčadi i dojenčadi otkriva se promjenom ponašanja djeteta. Akutni bol se javlja iznenada i obično je toliko jak da dijete zadržava dah. Djeca druge polovine života prestaju da se igraju, hvataju se rukom za uho. Prilikom kihanja, gutanja, kašljanja, praćeno povećanjem tlaka zraka u bubnoj šupljini, bol se pojačava; ponekad bol nestaje. Dijete je letargično, gipko, pospano. U određenim intervalima, napad boli se ponavlja istim ili većim intenzitetom. Ponekad se nemirno ponašanje djeteta zamjenjuje naizgled smirenim, dijete puno spava, zaspi tokom hranjenja, letargično je, što ukazuje na depresiju nervnog sistema. Tjelesna temperatura raste; djeca slabo spavaju, često se bude vrišteći i dugo se ne smiruju, drhte, stenju. Bolan izraz lica, fiksiran pogled, bolne grimase. Promjena položaja djeteta nema smirujući učinak.

Dijete do 4-5 mjeseci ne može lokalizirati bol, samo bespomoćno okreće glavu. Postoje nepravilni i opsesivni pokreti: pokret klatna glavom i "simptom žvakanja jezika". Razlog ovakvih pokreta je želja djeteta da pronađe optimalan položaj u kojem bi uvo manje boljelo. Na vrhuncu bola mogući su grčevi u rukama (držanje Kapellmeistera) ili lažni opistotonus. S povećanjem intoksikacije mogu se pridružiti konvulzivne kontrakcije očnih mišića. Djeca druge polovine života protežu ruke do bolnog uha, trljaju ga nadlanicom, pokušavaju zabiti prst u ušni kanal. Bebe odbijaju da jedu; spremnije sisati dojku na suprotnoj strani od bolesnog uha. Karakteristična je bolnost pri pritisku na tragus (Vaš simptom), jer se pritisak direktno prenosi kroz neokoštali dio slušnog kanala na upaljenu bubnu opnu (nakon godinu dana života bol pri pritisku na tragus ukazuje samo na leziju spoljašnjeg slušnog kanala).

Dijagnoza ORL bolesti kod dojenčadi

Pregled i liječenje beba značajno se razlikuje od rada sa odraslim pacijentima. Mali pacijent ne može uvijek razumno reći šta ga brine, ne zna kako pravilno otopiti tablete, ispirati grlo. Sposobnost i vještine dobrog pedijatrijskog ORL doktora da pronađe pristup bolesnoj bebi, uspostavi psihološki kontakt s njim nisu ništa manje vrijedne od profesionalnih vještina otorinolaringologa. Fiziološke i anatomske karakteristike tijela malog djeteta određuju specifičnost postupaka liječenja, pregleda ORL organa, anestezije (ako je potrebno).

Savremene metode dijagnosticiranja ORL patologije uključuju: razjašnjenje pritužbi roditelja, pitanja kompleksa liječenja i dijagnostike itd., objektivni pregled, laboratorijske pretrage, endoskopske i kompjuterizovane preglede nosa, grla i uha, ultrazvuk.

Liječenje ORL bolesti kod novorođenčadi

Najvažniji zadatak u liječenju otorinolaringoloških bolesti je spriječiti prelazak bolesti u kronični oblik. U liječenju ORL patologije koriste se terapijske (lijekovi, fizioterapija) metode. Posljednjih godina minimalno invazivne laserske i endoskopske metode aktivno se koriste za liječenje otorinolaringološke patologije.

Prevencija bolesti nazofarinksa, larinksa i organa sluha kod djece mora se primjenjivati ​​od najranije dobi. Kvalificirani pedijatrijski specijalist ORL pomoći će vam da izradite plan preventivnih mjera, zahvaljujući kojima će vaša beba izbjeći kronične prehlade i zarazne bolesti, kao i rizik od raznih komplikacija.

Zapamtite da, bez obzira na godine i opće stanje organizma, dijete zahtijeva stalnu pažnju. Dječji ORL liječnik uvijek će pomoći da se bolest dijagnosticira na vrijeme, da se utvrde njeni uzroci, te propisuje odgovarajući tretman i spriječi moguće komplikacije.

Prvo, posljednjih godina došlo je do lokalnog porasta dječje populacije. Više djece - više ORL bolesti.

Drugo, začudo, visok nivo medicinske njege. Ranije, kada je medicinska njega bila manje dostupna, a sama medicina nesavršena, očekivani životni vijek je bio kraći, stope smrtnosti novorođenčadi veće. Moderna visokotehnološka medicina uspješnije se bori protiv prirodne selekcije, a preživljavaju i oni slabiji. Genofond od toga ne postaje čistiji, a broj hroničnih bolesti raste. Sve patologije, ne samo ORL organi.

Velika većina ORL bolesti kod djece su komplikacije nakon SARS-a. Oni su sezonski. Prošao je talas SARS-a, praćen komplikacijama: adenoiditis, sinusitis, tonzilitis, upala srednjeg uha itd.

Mit dva. Povećanje adenoida nije normalno.

Šta su adenoidi? Mnoge bolesti ulaze u organizam preko gornjih disajnih puteva. Za prepoznavanje mikroba, tijelo je osmislilo svojevrsnu osmatračnicu, koja je bila postavljena u usta i nos.

To su krajnici - nakupine limfoidnog tkiva. U udubljenju između mekog nepca i jezika nalaze se dva nepčana krajnika. U običnom govoru se zovu krajnici. U dubini nosne šupljine nalazi se još jedan krajnik, koji se zove adenoidi. Tu su i krajnici na korijenu jezika i blizu ulaza u srednje uho. Kada mikrobi uđu u krajnike, oni se prepoznaju, neutraliziraju i pokreću, pored lokalnog, i opći imunološki mehanizam. Proces je praćen blagom upalom i povećanjem krajnika (i adenoida). Ovo je prirodna reakcija koja bi inače trebala proći za otprilike 1 do 2 sedmice.

Ako je dijete često bolesno ili oslabljeno, tada se krajnici nemaju vremena vratiti u normalu, a upala postaje spora. A ovo nije normalna situacija.

Mit tri. S povećanim adenoidima, dijete razvija "adenoidni" tip lica i opaža se enureza (mokrenje u krevet).

Oba ova primjera opisana su u starim sovjetskim udžbenicima. Ali za 20 godina rada, nikada nisam morao djetetu vaditi adenoide zbog enureze. Adenoidno lice - teška, spuštena donja vilica, zaglađeni nazolabijalni nabori - sada se, vjerovatno, može naći samo u udaljenom selu u nefunkcionalnim porodicama. U drugim slučajevima, ipak, pomoć se djetetu pruža na vrijeme.

Mit četiri. Adenoidi se ne mogu ukloniti. To dovodi do smanjenja imuniteta djeteta.

Ako konzervativno liječenje ne pomaže, onda obično navedem primjer psa. Čovjek psa hrani, voli i brine o njemu sve dok ga štiti. Ako je pas prestao štititi osobu, počeo je režati i predstavljati opasnost, postavlja se pitanje: vrijedi li ga zadržati dalje?

Isto važi i za adenoide. Sve dok obavljaju svoju funkciju, ovo je dio imunološke barijere djeteta. Ako počnu da ometaju život, onda sami potkopavaju imunološki sistem i moraju se ukloniti. Postoji Apsolutne indikacije za uklanjanje adenoida:

• Prvo, konduktivni gubitak sluha. Nije jako izražen, ali se postepeno povećava. Dijete pojačava TV, ne reaguje odmah. Roditelji često njegovo ponašanje pripisuju nepažnji, a to su problemi s adenoidima. Ako se adenoidi ne uklone, postoji šansa da će se kako dijete raste sve riješiti samo od sebe. Ili možda ne. Tada će bubnjić početi kolabirati, doći će do kronične upale srednjeg uha, a u odrasloj dobi takva osoba će ipak trebati operaciju. Ali biće nemoguće vratiti prirodni sluh.
• Drugo, hrkanje uz zadržavanje daha tokom spavanja. Ovo je pokazatelj da dijete ima hroničnu gladovanje kiseonikom. Takvo dijete ne spava dovoljno, pojačan je umor, mnogo se razbolijeva, izostaje iz škole, smanjuje mu se učinak. Nastavnici mogu čak smatrati da je smanjena inteligencija. Ne radi se o gluposti. Samo treba da vratiš dah...

Postoje mnoge druge, relativne, indikacije za uklanjanje adenoida. Svaki put se problem rješava individualno sa ljekarom koji prisustvuje.

Pet mit. Prije operacije uklanjanja krajnika (nepčanih krajnika) treba pojesti puno sladoleda.

Ovaj mit je zastario. Sada su razvijene mnoge nove tehnike za uklanjanje krajnika (tonzila i adenoida). Njihova suština je ista - ne treba da boli i ne žuri. Ali prije su zaista dali sladoled. Daje blagi analgetski efekat. U sovjetskim udžbenicima piše da je operacija uklanjanja krajnika bezbolna. Odrasli koji su operisani sjećaju se da to nije bio slučaj. Roditelji koji dovedu svoje dijete na operaciju ponovo proživljavaju bol i strah iz djetinjstva. Često bol i strah za dijete prenose na ljekare. Mogu se razumjeti, bolest djeteta je snažan stres za roditelje. Ali kao rezultat toga, doktori se doslovno kupaju u negativnim emocijama. Da ne bi profesionalno izgorio, doktor mora razviti zaštitu, određenu odvojenost, što ljudi često doživljavaju kao ravnodušnost. Ovo je veliki psihološki i etički problem.

Šesti mit. Operacija uklanjanja krajnika, kao što su adenoidi, je beskorisna. Ponovo odrastaju.

Zaista, ranije su se kod otprilike polovine pacijenata adenoidi ponovo pojavili. Razlog je njihovo nepotpuno uklanjanje zbog manje savršene tehnike rada. . Potom je bolesno dijete vezano ili čvrsto držano, stavljen instrument u usta i odsječeni krajnici. Bilo je bolno, dijete se trzalo i pružalo otpor. Doktor je radio na slepo i bio je nervozan. Postoji tako dobro usmjerena medicinska fraza: "Bolesno dijete ne bi trebalo biti prisutno na njegovoj operaciji."

Sada se operacije uklanjanja krajnika izvode u skladu s ovim popularnim izrazom - pod anestezijom. Za dijete su bezbolni, a doktor vidi njegove postupke i ima mogućnost da u potpunosti ukloni krajnike. Ovo je veliki korak naprijed.

Mit sedam. Hronična infekcija krajnika može "prošetati" tijelom i utjecati na druge organske sisteme.

Ovo nije mit. Uzmimo, na primjer, kronični tonzilitis - oštećenje palatinskih krajnika (žlijezda) često je uzrokovano hemolitičkim streptokokom. Pogoršanje upala krajnika - tonzilitis. Ako je opći imunitet djeteta smanjen, tada može dobiti upalu krajnika nekoliko puta godišnje. Između egzacerbacija, osjetite slabost, slabost - zbog stalne intoksikacije iz kroničnog žarišta infekcije, iz krajnika. Često ima naizgled nepovezanu blago povišenu temperaturu. Ove manifestacije kronične infekcije su same po sebi neugodne.

Osim toga, toksini hemolitičkog streptokoka utiču na srce, bubrege i zglobove, što dovodi do oboljenja ovih organa. Sada se sve češće javljaju slučajevi kada osoba ima 26-28 godina, a već ima miokarditis (bolest srca). Kada počnete da shvaćate, ispada da je cijelo djetinjstvo patio od kroničnog tonzilitisa. Ovako teške posljedice se možda i ne bi dogodile. Da vas još jednom podsjetim da je težina manifestacije ORL bolesti povezana sa stanjem općeg imuniteta osobe.

Mit osam. Očvršćavanjem je moguće povećati otpornost organizma na infekcije i time smanjiti broj ORL bolesti.

Sada u društvu nekako ne pričaju o kaljenju. Više zvuči kao zdrav način života. Da bi djeca bila zdravija, roditelji prije svega trebaju sami voditi zdrav način života i obrazovati dijete vlastitim primjerom. U međuvremenu, ORL doktori i pedijatri savetuju da se dete odvoji od mikroba. Kako?

Ukoliko se radi o često oboljelom djetetu (obolijeva od SARS-a više od 8 puta godišnje), savjetujemo da dijete odvedete iz vrtića i zadržite ga kod kuće. Ostalim roditeljima kažemo: „Potražite baštu u kojoj se niko ne razboli.“ Naravno, takvih vrtića nema. U većini vrtića grupe su pretrpane. Djeca dijele svoje infekcije jedni s drugima i obolijevaju u krugu. Ako je u grupi 10 ljudi, djeca manje obolijevaju. A ako 28? Česte akutne respiratorne virusne infekcije smanjuju ukupni imunitet djeteta i daju teže komplikacije na ORL organe. Ovo nije samo medicinski problem. Ovo je već duže vrijeme društveni problem.

ORL bolesti su prilično česte. S vremena na vrijeme mogu uznemiriti gotovo svakoga. Patologiju ždrijela, larinksa, uha i nosa liječi otorinolaringolog. Određenu pomoć kod bolesti ove lokalizacije mogu pružiti i ljekar opće prakse i ljekar opće prakse.

Koje bolesti ORL postoje?

Do danas je poznat veliki broj bolesti otorinolaringološkog profila. Po lokalizaciji se dijele u sljedeće grupe:

• bolesti grla;
• bolesti uha;
• bolesti nosa i paranazalnih sinusa.

Skup dijagnostičkih studija koje propisuje otorinolaringolog i daljnje taktike vođenja pacijenata ovisit će o lokalizaciji patologije.

Bolesti grla

Lista ORL bolesti u ovoj oblasti je prilično opsežna. Glavni među njima su sljedeći:

• angina;
• faringitis;
• laringitis;
• tonzilitis;
• apsces;
• tumorske patologije;
• termičke i hemijske opekotine;
• strana tijela.

Sve ove ORL bolesti grla zahtevaju pregled kod lekara specijaliste koji će propisati racionalan tok lečenja.

Angina

Angina je bolest palatinskih krajnika. Najčešće je uzrokovana stafilokoknom infekcijom. Kod ove bolesti, plak se nalazi na palatinskim krajnicima. Može biti bjelkasta ili gnojna, ovisno o obliku patologije. Ova ORL bolest se manifestuje jakom upalom grla, pogoršanom gutanjem, povišenom temperaturom i opštom slabošću.

Dijagnoza angine se zasniva na otkrivanju plaka na palatinskim krajnicima tokom opšteg pregleda, kao i na rezultatima studije biološkog materijala uzetog brisom sa zahvaćenog područja.

Liječenje angine se bazira na upotrebi antibiotika, antipiretika, antihistaminika i lijekova protiv bolova (često u obliku spreja). Također, kod ove patologije, preporučuje se ispiranje grla 5-6 puta dnevno fiziološkom otopinom sode.

faringitis

To je upala stražnjeg dijela grla. To je jedna od najčešćih bolesti. Najčešće se faringitis javlja nakon hipotermije, što dovodi do smanjenja razine lokalnog imuniteta. Kao rezultat toga, uvjetno patogena mikroflora počinje se razmnožavati i oštetiti sluznicu grla.

Glavni simptomi faringitisa su crvenilo stražnjeg dijela grla, bol i svrab u zahvaćenom području, povišena temperatura. Dijagnoza bolesti uključuje opći pregled, kao i isporuku općih analiza krvi i urina.

Liječenje ove patologije temelji se na upotrebi antihistaminika, antipiretika, kao i lokalnih anestetika u obliku spreja. U slučaju dugotrajnog toka ove bolesti, pacijentu se propisuju antibiotici. Osim toga, liječnici preporučuju pijenje puno tople tekućine i grgljanje fiziološkom otopinom sode.

Tonzilitis

Ova patologija je upala palatinskih krajnika. Najčešće se razvija nakon hipotermije ili nakon kontakta s već bolesnom osobom.

Kliničku sliku upale krajnika karakteriše oticanje i crvenilo palatinskih krajnika, upala grla koja se pogoršava gutanjem i povišena temperatura. Ova bolest može biti praćena teškoćama u ishrani.

Liječenje upale krajnika uključuje upotrebu antibakterijskih lijekova, antihistaminika, antipiretika i lokalnih anestetika u obliku spreja. Kod kroničnog tijeka ove bolesti, praćenog značajnim povećanjem palatinskih krajnika, pacijentu se preporučuje hirurško liječenje radi njihovog uklanjanja. Ovo će spasiti osobu od upale krajnika i tonzilitisa, ali će i ukloniti jednu od imunoloških barijera za patogene mikroorganizme.

Apsces

Ova bolest je prilično opasna. Apsces je gnojenje ograničeno na vezivno tkivo. Ako se apsces otvori ne u šupljini grla, već u drugim tkivima, pacijent može razviti teške komplikacije koje mogu dovesti do smrti. Zato je važno ne pokušavati samostalno liječiti apsces, već se odmah obratiti otorinolaringologu.

Ovaj patološki proces najčešće je praćen jakim bolom u grlu, koji može zračiti po cijelom vratu, otokom i otokom u zahvaćenom području, te porastom tjelesne temperature do 40°C ili više.

Liječenje apscesa počinje antibakterijskim, antihistaminskim i antipiretičkim lijekovima. Ako njihova primjena nije donijela očekivane rezultate, radi se hirurški zahvat otvaranja i dreniranja apscesa. Intervencija se može obaviti u bolnici ili u sali za tretmane otorinolaringologa u ambulantnoj zdravstvenoj ustanovi. Nakon operacije nastavlja se liječenje tabletiranim preparatima dok se pacijent potpuno ne oporavi.

Bolesti uha

Među ovom patologijom najčešće su sljedeće bolesti:

• otitis;
• senzorneuralni gubitak sluha;
• gluvoća;
• apsces vanjskog slušnog kanala;
• oštećenje bubne opne;
• strano tijelo i sumporni čep u vanjskom slušnom kanalu.

U prisustvu ove patologije, važno je odmah potražiti pomoć od specijaliste, jer sve ove ORL bolesti ušiju mogu dovesti do smanjenja, pa čak i gubitka sluha.

Otitis

Otitis media je upalna bolest uha. U toku se razlikuju akutni i kronični oblici patologije. Prema prirodi oštećenja otitis se definiše kao kataralni i gnojni. Po lokalizaciji može biti vanjski, srednji ili unutrašnji.

Klinički tok otitisa je praćen bolom u zahvaćenom području i povišenom temperaturom. Osim toga, s gnojnom prirodom bolesti, razina sluha može se smanjiti. Ova bolest zahtijeva hitno liječenje, posebno kada je u pitanju upala srednjeg ili unutrašnjeg uha. Ako se osoba brzo ne oslobodi takvog upale srednjeg uha, to će dovesti do pogoršanja ili potpunog gubitka sluha. Liječenje ove vrste ORL bolesti temelji se na primjeni antibiotika u obliku kapi za uho ili intramuskularnih/intravenskih injekcija, antihistaminika, nesteroidnih protuupalnih lijekova u cilju smanjenja temperature i težine upalnog procesa.

Senzorneuralni gubitak sluha

Ovu bolest karakterizira gubitak sluha. Razlozi njegovog razvoja mogu biti sljedeći:

1. Stalno izlaganje buci na slušnom analizatoru.
2. Nasljednost (otprilike 12,5% ljudi ima mutaciju gena koja doprinosi razvoju senzorneuralnog gubitka sluha).
3. Oštećenje slušnog živca.
4. Akutne zarazne bolesti (prvenstveno gripa).

Ova kronična ORL bolest najčešće postupno napreduje, posebno ako se ne otkloni uzrok njenog početnog razvoja. Terapijske mjere usmjerene su na uklanjanje djelovanja provocirajućeg faktora. Ovim pacijentima se često nude ušna proteza na korištenje.

Bolesti nosa i paranazalnih sinusa

Postoji mnogo različitih ORL bolesti nosa i paranazalnih sinusa. Najčešći među njima:

• rinitis;
• zakrivljenost nosnog septuma;
• krvarenje iz nosa;
• adenoiditis;
• sinusitis.

Rinitis u svom toku može biti akutan i hroničan. Javlja se pod utjecajem jednog ili drugog iritansa, koji mogu biti patogeni mikroorganizmi, alergijski zagađivači, aktivne kemikalije. U nekim slučajevima uzrok kroničnog rinitisa je prekomjerna upotreba vazokonstriktornih kapi za nos, što dovodi do atrofije sluznice. Liječenje se sastoji u eliminaciji faktora koji izaziva rinitis, kao i u upotrebi kapi za nos, uglavnom na bazi soli.

Devijacija septuma predstavlja problem ako ova ORL bolest dovodi do narušavanja normalnog obrasca disanja. Liječenje u ovom slučaju može biti samo kirurško.

Krvarenje iz nosa može imati različite uzroke. Najčešće se to dešava kada se u nosnoj sluznici nalazi krvni sud koji se nalazi previše površno. Također, krvarenje iz nosa se često razvija u pozadini povišenog krvnog tlaka. Liječenje se sastoji u kauterizaciji krvarenja. Ovu proceduru treba obaviti samo otorinolaringolog.

Sinusitis

Sinusitis je upalna bolest paranazalnih sinusa. Na pitanje koja je bolest ORL najopasnija, ova patologija će biti tačan odgovor. To je zbog činjenice da je uz njegov produženi tok moguće uništavanje koštanog zida paranazalnog sinusa. Ako njegov sadržaj uđe u mozak, može izazvati ozbiljne neurološke poremećaje. Iz tog razloga sinusitis treba liječiti čim se pojave prvi simptomi.

Kliničku sliku sinusitisa karakteriše bol u paranazalnoj regiji, koji mijenja svoj karakter pri naginjanju glave, povišena temperatura, curenje iz nosa. Dijagnoza ove patologije sastoji se u provođenju općih testova krvi i urina, kao i radiografije paranazalnih sinusa. Liječenje će uključivati ​​antibiotike, antihistaminike, vazokonstriktorne kapi za nos i antipiretike. U slučaju kroničnog tijeka patologije, može se izvesti kirurška operacija za poboljšanje odljeva gnojnih masa formiranih u sinusima.