Odmor u krevetu. Komplikacije zbog produženog mirovanja u krevetu

Svaka bolest je praćena skupom različitih simptoma koji na različite načine utječu na opće stanje pacijenta. Mirovanje u krevetu propisuje se uglavnom u slučajevima kada je bolest teška, postoji opasnost od ozbiljnih posljedica. Da bi se izbjegle ili svele na najmanju moguću mjeru, pacijentu se preporučuje mirovanje u krevetu, jer se tokom kretanja troši više snaga, a te snage su važne za borbu protiv bolesti.

Koje bolesti zahtijevaju mirovanje u krevetu?

Najvažnije je kada osoba osjeti opštu slabost, vrtoglavicu, ima visoku tjelesnu temperaturu, gubi koncentraciju u prostoru.

To može biti:

• visok krvni pritisak, posebno tokom krize;
• vaskularna kriza;
• gripa ili prehlada sa komplikacijama;
• traumatske ozljede mozga;
• opasnost od pobačaja, rizik od abrupcije placente, simfiziopatija kod trudnica;
• srčani udar;
• naglo povećanje ili smanjenje šećera u krvi;

Ovo nije potpuna lista bolesti i stanja kod kojih je indikovan odmor u krevetu. Ako je potrebno, prepisuje ga ljekar koji prisustvuje. Takav termin je preporučljiv u zavisnosti od stanja ljudskog zdravlja. Na primjer, nakon operacije i anestezije, osoba može dugo osjećati vrtoglavicu, a osoba može sebi dodati modrice ranim ustajanjem iz kreveta. A nakon napada ishemije srca, ležeći položaj omogućit će pacijentu bolju opskrbu stanica kisikom nego kada se kreće. Tokom kretanja, potreba ćelija za kiseonikom se značajno povećava.

Oblici odmora u krevetu

1. Strogi odmor u krevetu. Uz strogo mirovanje u krevetu, pacijentu je strogo zabranjeno ustajanje iz kreveta. Briga o potrebama takve osobe u potpunosti pada na medicinsko osoblje ako je u bolnici, odnosno na njegovu rodbinu ako je pacijent kod kuće. To je hranjenje, svi higijenski postupci, pravovremena dostava plovila, promjena posteljine itd.
2. Odmor u krevetu. Pacijentu je dozvoljeno da ustane da koristi toalet i da se opere, ali ostatak vremena mora provesti u krevetu, uključujući i jelo.
3. Način rada na pola kreveta. Pacijent se može poslužiti, tiho ući u blagovaonicu, povremeno sjediti na stolici ili u krevetu. Međutim, pokazalo se da ostatak vremena provodi u krevetu.

Svrha oblika odmora u krevetu ovisi o težini stanja pacijenta, vrsti bolesti, komplikacijama i drugim faktorima.

Rezultati mirovanja u krevetu

Rezultati variraju i nastaju zbog faktora zbog kojih je takav režim propisan. Na primjer, pri visokoj temperaturi tokom gripa, troši se velika količina energije i snage da se bolest prevlada. Kada osoba laže, te snage idu u borbu protiv virusa, osoba se brže oporavlja.

Uz opasnost od pobačaja, za trudnice je važan i odmor u krevetu, te se takve pacijentice smještaju u bolnicu pod punim nadzorom. Uzrok prijetećeg pobačaja može biti hipertonus maternice ili istmičko-cervikalna insuficijencija, a mehanički utjecaj na maternicu može ubrzati gubitak fetusa. Propisane procedure i mirovanje u krevetu omogućavaju ženi da još uvijek može roditi dijete. Nakon što opasnost prođe, biće joj dozvoljeno da ustane i vodi način života koji je propisao ginekolog.

Ako je pritisak naglo porastao, dolazi do vaskularne krize, mirovanje u krevetu je izuzetno važno. U takvom stanju nije isključena jaka vrtoglavica i gubitak svijesti, što će dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i ozljeda. Mirno, opušteno stanje u krevetu i dug san pomoći će da se brzo ublaži kriza i normalizira krvni tlak.

Mogući problemi nakon dužeg mirovanja u krevetu

Ako je potrebno strogo mirovanje u krevetu, kada je osoba prisiljena da leži u istom položaju, ne kreće se, ne može se okrenuti, a još više da ustane, često se javljaju neki problemi. Prije svega, to su čirevi od proleža, koji na koži izgledaju u obliku čireva i jakih iritacija crvenkaste boje.

Dužnost je servisnog osoblja da spriječi ovakve komplikacije. Da biste to učinili, potrebno je blagovremeno okrenuti pacijenta na drugu stranu, ako je moguće, dobro obrisati ili oprati tijelo pacijenta čistom salvetom kako biste isprali znoj. Nakon higijenskih procedura potrebno je na kožu nanijeti posebne proizvode koji pospješuju zacjeljivanje rana i sprječavaju nastanak novih. Najranjivija mjesta za čireve su lopatice, sakrum, mišići nogu, zadnjica.

Ove procedure su obavezne da obavljaju medicinske sestre na odjeljenju. Njihova je odgovornost i da blagovremeno mijenjaju posteljinu koja može sadržavati mrvice nakon jela. Mrvice također mogu iritirati kožu, uzrokujući čireve i dekubituse. To se posebno odnosi na osjetljivu dječju i žensku kožu.

Takođe, tokom dužeg prinudnog ležanja može doći do atrofije mišića, kongestije u plućima, krvnih ugrušaka u sudovima, kamena u bubregu. Kako bi se izbjegle ove negativne pojave, izvode se posebne terapeutske masaže, fizioterapijske vježbe za onaj dio tijela koji se može pokretati.

Na primjer, nakon ozbiljnog prijeloma jedne noge, pacijent može i treba postepeno izvoditi terapeutske vježbe na drugoj, zdravoj nozi, kao i rukama i vratu. U izvođenju takvih vježbi pomaže specijalista fizičke rehabilitacije ili instruktor terapije vježbanjem. Zahvaljujući terapiji vježbanjem poboljšava se cirkulacija krvi u tkivima i krvnim žilama, povećava se protok krvi i prijenos korisnih tvari, kisika u stanice tijela; stolica se normalizira (posebno kod zatvora), hipodinamija se smanjuje. Otklanja se stagnacija, poboljšava se tonus mišića, opće stanje pacijenta, njegovo raspoloženje. Dobro se opravdala i respiratorna gimnastika koju mogu izvoditi i najnepokretniji pacijenti.

Sve dodatne procedure i terapijske vježbe propisuje ljekar.

Rehabilitacija nakon odmora u krevetu

Ponekad je oporavak od dugotrajnog ležanja dug i težak. Neposredno nakon ustajanja iz kreveta možete osjetiti vrtoglavicu i mučninu, noge možda neće slušati. Stoga morate znati nekoliko jednostavnih pravila:

1. Prije nego što pokušate ustati iz kreveta, morate se tiho protegnuti u krevetu: ruke gore, nožni prsti dolje. Gutljaj treba obaviti najmanje tri puta.
2. Pažljivo sedite na krevet i pokušajte da vratite disanje u normalu. Sjednite tiho 3 minute i pokušajte napraviti malu vježbu: podignite obje ruke gore, a zatim ih stavite iza leđa. Trčite 3 puta.
3. Važno je ustati iz kreveta polako, a ne naglo, najbolje uz nečiju pomoć.
4. Napravite prve korake po prostoriji držeći se za nekoga ili okolne predmete.

Takva pravila su važna kako bi se nakon dugog ležanja disanje i rad srca vratili u normalu. U početku se mogu osjetiti lupanje srca i slabost, ali kako se pokreti povećavaju, opskrba krvlju će se poboljšati, a opće stanje osobe će se vratiti u normalu.

U prvim danima ne biste se trebali odmah preopteretiti šetnjom i drugim kućnim poslovima. Sve bi trebalo da bude postepeno. Nakon nedelju dana biće moguće obavljati kratke šetnje na svežem vazduhu, koje počinju od 15 minuta, povećavaju se kao opšte stanje osobe, za oko 10 minuta dnevno.

Važan za brzi oporavak i pravilnu ishranu. Ukoliko nema posebnih medicinskih uputstava, važno je konzumirati što više svježih sokova, povrća, mliječnih proizvoda, mahunarki, žitarica.

Najefikasnije za zdravlje biće ono što čoveku donosi moralno i duhovno zadovoljstvo. Alkohol i pušenje su zabranjeni.

Galina Vladimirovna

Veliki uspjeh čine mnogi
predviđene i razmatrane sitnice.
IN. Klyuchevsky

Koje riječi mogu pronaći da opišem ono što sam doživio 97. dan nakon povrede? Koja poređenja odabrati? Možda sam tog dana doživio ono što doživljava osoba koja je pobjegla od pogubljenja, ili iz ruku razbojnika koji će ga ubiti, ili koja je izbjegla brodolom – jednom riječju, koja je izbjegla smrt. Jer ostati zauvijek prikovan za krevet za mene je bilo ravno smrti.

Tako sam tog nezaboravnog dana 25. maja prvi put stao na noge nakon katastrofe. Protiv svih predviđanja doktora, suprotno onome što je o mojoj povredi rečeno u medicinskim knjigama, suprotno svakoj logici.

Istina, ovaj događaj se mogao dogoditi mnogo ranije - dugo sam bio spreman za to, ali milošću ljekara, bilo je prekasno. Sada piše u udžbenicima da se kičmeni bolesnici moraju bez odlaganja postaviti na noge. A u to vrijeme, doktori su se plašili da to urade i svi su odlagali tako važan trenutak za pacijenta.

Odeljenje je bilo puno ljudi - okupili su se pacijenti našeg odeljenja, sve medicinske sestre i bolničari koji su bili slobodni. Ipak, ovakav događaj se ne dešava često u bolničkom životu. Tada će se naviknuti na mene, a moja figura sa glomaznom gvozdenom arenom, koja maršira hodnicima, postat će uobičajena svakodnevica. I sada...

Proces oblačenja je bio veoma dug i ličio je na ceremoniju oblačenja mlade. Čitava složenost ovog "obreda" bila je u tome što nisam mogao biti posađen, savijen, oštro okrenut.

Jednostavne ženske čarape navučene su mi preko nogu da bi zaštitile moju paralizovanu kožu i zaštitile je od ogrebotina. Teško nabavljeni (u to vrijeme nisu bili u prodaji), ispostavili su se da su vrlo kratki i pokrivali su noge samo do koljena, pa su ih morali više zaviti. Zglobovi su zatim ojačani elastičnim zavojima kako bi se spriječilo opuštanje i uvrtanje stopala.

Nakon toga su prilično primitivne gipsane udlage teške oko pud zavijene na stražnju površinu cijele noge. Dok ne naprave posebne ortopedske sprave, koristit ću ove... Njihova svrha je da paralizirane noge drže ravno u koljenima da se ne lome pod težinom tijela.

Na kraju su obuli bolničke papuče, zavili ih da ih ne izgube (sada će trebati pola sata da se svi zavoji smotaju). U zaključku, ova zavijena lutka je obučena u novu pidžamu. Ispalo je nešto poput lutke, koja je izložena u izlozima (u ovom slučaju, za demonstraciju bolničke pidžame).

Sada je najteže bilo staviti svoje tijelo u okomit položaj, jer torzo sa slomljenom kičmom ne može se ni uvijati, ni savijati, ni naginjati u stranu. Preokrenuli su me na stomak, odvukli do ivice kreveta, spustili noge na pod i polako i oprezno, poput visokonaponskog jarbola, podupirući me sa svih strana rukama, stavili me u okomit položaj. .

I prvi put u tri mjeseca stojim. Stojim na novim veštačkim nogama i ne osećam noge ispod sebe. Ne, ne u figurativnom smislu, već doslovno - kao da nikad nije bilo nogu ispod mene: nisam osjetio oslonac, uobičajenu tvrdoću poda, kao da lebdi nad njim. Čak je i smiješno: glava, ruke i trup su bez nogu, lebde u zraku.

E, neka bude, još sam srećan, jer sam ponovo na nogama, iako su od gline, i sad mogu da gledam svet stojeći, odozgo na dole. Pa, idemo. Počinjem da hodam!

Joj, kako se to glasno kaže - u stvari, sve je izgledalo ovako: trojica su me vukla, a četvrti mi je preuredio noge, koje su me potpuno oglušile i visjele kao trepavice koje visi sa tijela. Kičma se također nije držala, a tijelo se cijelo vrijeme pokušavalo presaviti na pola, poput sklopivog peronoža.

Samo zahvaljujući spretnosti mnogih jakih ruku nisam pao i pasivno sam držan uspravno. Nije čovjek, već prava lutka.

Konačno je savladano dva metra do prozora, ali šta je bilo van prozora - više nisam mogao vidjeti; sve oko mene je teturalo, vrtjelo se, oči su mi bile prekrivene prozirnim filmom. Glava mi je pala na jednu stranu, izgubio sam svijest. Ovo je završilo ep ustajanjem. Odvukli su me do kreveta potpuno beživotnog, kao balvan, i počeli su da me razotkrivaju. Razočarani gledaoci su počeli da se razilaze - nastup je završen. Moja radost (konačno sam stala na noge!) je prošla, umorna, iscrpljena, legla sam na krevet. A onda se sve raspalo...

Iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti - nesvjestica - događa se kada se paralizirana osoba prvi put postavi na noge. Nakon dužeg ležanja u krevetu, prijelaz iz horizontalnog u uspravan položaj uzrokuje stanje koje karakterizira slabost, obilan znoj, bljedilo, nagli pad krvnog pritiska i gubitak pulsa. Razlog tome je smanjenje tonusa krvnih žila i oštar odljev krvi iz mozga (sada postoje posebne ortostatske tablice za odgovarajuću pripremu i trening).

Tog dana više nisam bio sposoban ni za šta. Sve što sam želeo je da me svi ostave na miru. Ali sledećeg jutra osetio sam varljiv osećaj poboljšanja i žudeo sam da se vratim na noge. Nakon što sam podignuta iz uobičajenog (i smrtno dosadnog) horizontalnog stanja na noge, već je bilo nemoguće ležati. Ali kako da naučim da hodam, da kontrolišem noge, da držim telo uspravno?

Naravno, za to je prije svega potrebno osigurati da ruke postanu jake, da su mišići tijela dobro istrenirani i da su u blizini pravi prijatelji. Postoje dugi mjeseci svakodnevnog treninga (a generalno ću svoje tijelo morati trenirati sada cijeli život) kako bih ponovo naučio elementarne pokrete o kojima zdravi ljudi ni ne razmišljaju, izvodeći ih nesvjesno. I s novom energijom uskačem u trening.

Nakon što sam ustao, već me bilo nemoguće držati u krevetu – bio sam rastrgan do poda. Prijatelji, predvođeni Slavom, napravili su mi udobnu ogradicu - dizajn u obliku slova P. Stojeći u ogradici i oslanjajući se na rukohvate, počela sam da se krećem po odjelu uz nju. Jednog dana izašao je u hodnik i u pratnji pacijenta koji je hodao (zbog osiguranja, jer je još uvijek nemoguće pasti - "oklop" mišića još nije dovoljno jak) stigao je do ordinacije svojih kolega iz razreda koji rade na institut, gdje je dočekan gromoglasnim aplauzom.

A onda su počele šetnje sa arenom u parku. Prvi put je 400 metara prešao za dva sata, a nedavno je ovu distancu na stadionu prešao za 53 sekunde.

Ali po prvi put su odlučili da me stave na štake. U areni se krećem prilično samouvjereno. A kako će bez njega? Ali ponekad morate preći na štake. Nećete hodati cijeli život u željeznoj areni, kao hodajući bager.

Iskreno, strašno je pobjeći iz arene, biće potrebno mnogo hrabrosti ne samo meni, već i mojim pomoćnicima.

I evo stojim u parku na svojim gipsanim nogama i široko ih raširim. Spuštena ramena počivaju na štakama, leđa su pogrbljena. Svim svojim izgledom prikazujem osobu nemilosrdno shrvanu teretom života.

Drže me čvrsto sa svih strana. Oni vam govore kako da napravite prvi korak. Ali ja se ne pomeram. Nije sve tako jednostavno kao što se ranije činilo. Nekadašnja lakoća je nestala u mojim nogama, umjesto njih sada imam nekakve glomazne nezgrapne štule. Pokušavam da naređujem nogama - svakoj posebno i obe zajedno. Ništa ne radi! Zaboravio sam kako hodam, tri mjeseca sam zaboravio kako se to radi, uopće se ne sjećam hodanja. Bilo je mnogo lakše kretati se u areni: tamo sam hodao na šest nogu (moje dvije, četiri arene) s dobrim naglaskom na rukama (one su sada najpouzdanije „noge“).

Pokušavam ugasiti paniku koja me je obuzela i smireno sebi kažem: "Ne žuri, prvo se navikni na novo stanje i stekni samopouzdanje." Glavna stvar sada je naučiti kako održavati ravnotežu, a za to su vam potrebni snažni mišići. Dok ih nema, apsolutno je nemoguće ostaviti me samog, bez oslonca - odmah padam, kao posječeno drvo, u jednom ili drugom smjeru. Čak su počeli da šapuću okolo, očigledno u strahu da će glasan razgovor uzdrmati vazduh i da ću izgubiti ravnotežu. Kako kažu, i smeh i greh.

Ali moraš se kretati, ne možeš vječno stajati ovako na štakama, njišući se kao klatno. I ja, podržan sa svih strana, napravim jedan, drugi korak, ne više na glatkoj pločici, pa čak i uz pomoć arene, već na zemlji. Šta je neravno, kvrgavo, sa jamama!

Unatoč svom silnom zalaganju i velikoj želji, uspio sam preći samo pet-šest nezamislivo nespretnih koraka, kao rezultat toga, prešao sam sa snage na jedan metar. Ispostavilo se da je za savladavanje ove udaljenosti, uz sve pripreme, potrebno potrošiti više od sat i po. Kakav me težak i težak put čeka, koliko će vremena i truda trebati da naučim kako se krećem uz pomoć štaka...

U međuvremenu polako nastavljam svojim putem plahim koracima, snažno se nagnuvši naprijed na štakama i poduprt s nekoliko ruku. Lijeva štaka - desna noga naprijed, desna štaka - lijeva noga naprijed. Kakve sam beskrajno duge nezgrapne noge ispao, beskrajno se petljaju pri hodu! Stalno sam u opasnosti da se spotaknem o sopstvenu nogu koja nosi glomazni ortopedski aparat, o štaku ili o izdajničke neravnine.

Da ne bih ozlijedila noge, okrećem stopala prema van i vrlo pažljivo pratim svaki svoj korak. Krećem se po principu: ti idi tiše - nastavićeš. A ovo sam ja, koji sam volio da hodam mnogo i brzo, da trčim.

Nakon nekoliko metara puževa kretanja naprijed, osjećao sam se toliko umorno da mi se činilo da više ne mogu napraviti ni korak. „Ne, ne treba da odustaneš“, kažem sebi. „Bilo je i trenutaka u sportu kada si ostao bez snage i bio si spreman da odustaneš od borbe, odustaneš od trke. Ali nisi odustao! ” I skupim sve ostatke svoje snage, naprežem svu svoju volju i prisilim se da napravim još jedan korak. Samo na taj način, učinite nemoguće, i dođete do pobjede. Ne sažaljevajte se, ne žalite se na umor i vjerujte u uspjeh. Teško je, veoma teško, ali drugog izlaza nema. Niko to neće uraditi za mene. Odmorite se, odmorite i ponovo napred.

Od najjače napetosti prsti utrnu, vene koje oteknu na njima kao da će puknuti, srce lupa ne samo u grudima, već i u glavi, sljepoočnicama, ušima. Pojavljuje se mučnina, vrtoglavica, počinjem halucinacije. Nerazumno je dodatno se mučiti, ali me je već teško zaustaviti. Hodam, hodam, teško dišem i skoro gubim svijest.

Ali onda je došla granica, kada su snage konačno presušile, ne mogu više ni korak. Tamno mi je u očima, ništa ne vidim. Invalidska kolica su domorana do mene (ja ni sama ne mogu da im se vratim, osim toga, još ne znam kako da okrenem štake), grčevito se hvatam za njih i odmah se klonem, teško padam na bok.

Odmah su me polili hladnom vodom iz kante, sprali znoj i skidali toplinu sa mog ugrijanog tijela. Zatim su peškirom energično trljali celo telo, istezali umorne mišiće ruku i leđa, bodreći me na sve moguće načine i diveći se mojim uspesima.

I sam sam bio zadivljen onim što sam uradio, jer nisam zamišljao da takva vitalna sila postoji u meni. Neke nezamislive supermoći mog tela pomerale su moje nestašne noge, tvrdoglavo me terajući da to radim korak po korak.

Ove supermoći, ove skrivene moći su u svakoj osobi. Ali ljudi ni ne znaju za njih, ne znaju da u čitavom životu ne koriste više od deset posto tjelesnih rezervi. A kada bi znali, kada bi znali kako da ih koriste, koliko bi se bolesti izliječilo, koliko bi života bilo spašeno! Ali, razbolevši se, čovek ne koristi rezerve svog tela za lek, već pije lekove, guta tablete, podržava se injekcijama, odnosno ne leči celo telo, već stavlja samo flastere na ranu. tacka. Vrlo brzo sam odustala od svega, jer sam shvatila da me lijekovi (flasteri) neće podići. Stoga sam se iz ponora izvukao samo uz pomoć tjelesnih odbrambenih snaga, tako da sada za njih ne znam iz literature, već iz vlastitog iskustva.

Zato s povjerenjem mogu reći svakome ko je upao u naizgled bezizlaznu situaciju sličnu mojoj: i u najtežoj fizičkoj kondiciji čovjek ne treba posustajati i gubiti nadu, već se boriti za svoj oporavak. Borite se žestoko iz dana u dan, a telo vas neće izneveriti - odgovoriće na vaš trud. I sigurno ćete pobijediti ako postanete hrabri i uporni. Iako oporavak može biti nepotpun, moći ćete živjeti, raditi, voljeti i biti voljeni. Jaki se vole čak i kada je sudbina nemilosrdna prema njima, kada im je zdravlje izgubljeno.

Na primjer, začuđen sam koliko je sada žena oko mene koje iskreno žele pomoći. Štaviše, neki od njih direktno kažu da su spremni svoju sudbinu povezati sa mnom. Postiđen ovakvim ponudama, pokušavam da ih ubedim da je na mom mestu potrebna dadilja, a ne supruga. Ali moje "nevjeste" i dalje ustraju i kao odgovor izgovaraju takve riječi, koje je čak neskromno od mene da ovdje spominjem. Ništa mi se ovako nije desilo u onom bivšem životu, dok sam bio zdrav, snažan i izgledao sasvim pristojno. Štaviše, tada sam često bio sam.

Najteži sati treninga i stajanja na nogama odvijali su se u parku. Bio sam nasmrt umoran od ovog teškog rada, a istovremeno sam bio sretan što sam ponovo stao na noge i krenuo. Neka zasad bude u specijalnim aparatima, neka sama hoda samo nekoliko metara, ali sad sam sigurno znao da je to tek početak. Park je za mene bio mjesto fizičkog i duhovnog preporoda. Predivan miran kutak zemlje, o kojem sanjamo do suza kada nas nevolja zadesi.

Ovdje, van odjeljenja, bolnički režim i unutrašnja rutina na mene nisu utjecali. Imao sam mnogo vremena i potpune slobode delovanja i trudio sam se da ovo bogatstvo ne trošim, već da se bavim vežbama, samoobrazovanjem: puno sam čitao, beležio u dnevnik, nastavio da učim engleski. Ne znam kako će sada izgledati moj život, da li ću moći ponovo da se vratim svojoj nekadašnjoj profesiji lekara ili ću morati da stečem novu, ali sam siguran da dodatno znanje još nikome nije smetalo .

U parku mogu primiti posjetitelje koliko želim, ponekad i najneočekivanije. Posebno su dirljive bile posjete mojim bivšim pacijentima, koje sam izliječio u prošlosti ili koji nisu bili izliječeni i koji su od mene čekali detaljne preporuke.

Ludina posjeta je također bila neočekivana. Prvi put sam je vidio prije tri godine. Nakon prijema pacijenata na klinici, dobio sam kućni poziv. Dočekala me uznemirena žena, koja je, kako sam kasnije saznao, bila hraniteljica mog pacijenta, i uvela me u veliku sobu punu cveća. Na kauču je ležala djevojka od 17-18 godina, privlačnog lica, obojenog zdravim rumenilom. U prostoriji nije bilo nikoga drugog. Dakle, to je izazov za nju.

"Šta je ovo?", pomislio sam s ljutnjom, "tako rascvjetana djevojka ne bi mogla sama doći na kliniku." Očigledno je domaćica sobe pročitala negodovanje na mom licu, jer je odmah ćutke i ljutito odbacila ćebe kojim je bila pokrivena. I vidim da djevojčica nema jednu nogu, umjesto nje je vrlo kratak batrljak. Zavoj je bio natopljen krvlju - vidi se da je rana svježa.

Susrevši teški pogled pacijenta, osjećam se zbunjeno, ali odmah se saberem i pristupim pregledu rane. Pošto sam pružio potrebnu pomoć, opraštam se i izlazim u hodnik. Tu me majka zaustavlja i ukratko priča o nesreći: nesreća na motoru, putovao sam sa stricem koji se nije ni ogrebao. Uplakana majka moli da podrži kćer, da joj udahne nadu, želju za životom.

Od tog dana sam skoro svaki dan posjećivao djevojku. Donio je knjige, ispričao 6 svojih pacijenata, među kojima je bilo i onih sa sličnim ozljedama, ali su se oporavili, našli u životu. Moj pacijent je slušao sa željnom pažnjom.

Kada je panj bio spreman za protetiku, djevojčica je počela učiti hodati: prvo oko kuće, zatim izašla napolje, počela ići u bioskop i razmišljati o daljnjim studijama. Nisam joj više trebao, sama je hodala po životu.

Kasnije sam saznao da se djevojka udala, rodila dijete i srećna je.

A sada Luda stoji kraj mog kreveta - uloge su se promijenile. Sada na sve moguće načine pokušava da me ohrabri i podrži. Jako mi je drago što je vidim, jer je u dobroj formi, i sa zadovoljstvom slušam njene ohrabrujuće, ljubazne riječi. Ali zaista ne želim da izgledam jadno i slabašno pred bivšom pacijenticom, i razgovor prebacim na drugu temu, pitajući kako je kod kuće.

Luda vadi mamine rendgenske snimke i daje mi ih. Na njima vidim uznapredovali neoperabilni karcinom jednjaka. Pacijent je ostao da živi ne više od 4-5 mjeseci. Teško je pričati o ovoj Ludi. Radost sastanka je zasjenjena.

I jednog dana vidim starca kako mi skreće na put i izdaleka maše rukom. Odgovara.

Zdravo, doktore! Ne sjećaš me se?

Naprežem pamćenje, ali ne mogu ga se sjetiti. I tek kada je počeo da priča o našim sastancima, konačno sam se setio.

Došao je da me vidi sa svojom ženom. On ima 84 godine, ona 60. Osećalo se da njegova mlada žena zaista voli svog hrabrog starca i veoma brine o njemu. Pacijent mi je pokazao desnu ruku koja je bila jako savijena u lakatnom zglobu i nikako se nije mogla ispraviti. Ispod zavoja je bio tumor. U roku od mesec dana uspeo sam da ga eliminišem, ali se nisam nadao da ću u njegovim godinama razviti ankilozu (nepokretnost) zgloba i istezanje hroničnih kontraktura mišićnih tetiva. Međutim, on je ipak dao odgovarajuće preporuke: posebne obloge, toplinsku masažu i energične terapeutske vježbe.

Pacijent se pokazao kao čovjek od karaktera, uporno je i precizno počeo slijediti moje preporuke i savjete. I sad vidim da su mu obe ruke ravne, jedna se naslanja na štap, druga drži tortu.

Iskreno, bio sam jako iznenađen: uostalom, tada gotovo da nisam vjerovao u uspjeh terapijskih vježbi: zglob lakta, budući da je neaktivan, posebno je podložan promjenama kostiju i nasilnim naslagama soli. A da mi je neko rekao za takav slučaj, jednostavno ne bih vjerovao. Ali onda sam vlastitim očima vidio izliječenu ruku.

Ova posjeta mi je bila posebno korisna: slučaj bivšeg pacijenta još jednom je potvrdio kolika je moć pokreta, koji u kombinaciji s upornošću čine čuda. Dakle, morate raditi, raditi i raditi bez prestanka. Nemam drugog izbora.

Čak i mlada i generalno zdrava osoba, koja zbog bolesti leži u krevetu 2-3 sedmice, osjeća se letargično i brzo se umara.

Uostalom, produženi odmor u krevetu, prisiljen neaktivnost mišića dovodi do da nervni centri koji regulišu cirkulaciju krvi, disanje i druge vitalne procese prestaju da primaju signale neophodne za normalno funkcionisanje od mišićnih receptora.

Oporavak oštećenih funkcija, posebnu pažnju treba posvetiti sistematskoj provedbi različitih kompleksa fizioterapijskih vježbi, uključujući hodanje za oporavak. Takvo hodanje pozitivno utiče na nervni sistem i njegovu regulatornu funkciju, na aktivnost srca i krvnih sudova. Istovremeno se vraća tonus mišića, povećava se njihova snaga, normalizira se rad crijeva.

Vježbe hodanja za oporavak doprinose poboljšanju prokrvljenosti pluća i njihove ventilacije, pa se posebno preporučuju onima koji su imali bronhitis, upalu pluća i akutne respiratorne bolesti.

Morate to raditi redovno, postepeno povećavajući opterećenje, koje bi trebalo da bude adekvatno ljudskom stanju. Presporo i kratko hodanje neće dati željeni rezultat, a prebrzo i dugo hodanje može biti štetno. Ne bi trebalo da počnete da vežbate bez konsultacije sa lekarom.

Posebno oprezni trebaju biti ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji ili pogoršanju hroničnih bolesti, posebno kardiovaskularnog sistema. Tek nakon detaljnog pregleda mogu započeti tečaj oporavka hodanjem. Takav pregled provode specijalisti dispanzera ili liječnici medicinskih kontrolnih sala, koji će odlučiti da li će pacijentu odmah propisati rehabilitacijsko hodanje ili, prvo, kompleks fizioterapijskih vježbi pod nadzorom liječnika. Oni koji se druže sa fizičkim vaspitanjem, u pravilu su otporniji, brže oporavljaju snagu.

Prije nego što počnete hodati, morate provesti jednostavan test. Tokom sedmice, svaki dan morate hodati 100 metara po ravnoj površini uobičajenim tempom i zabilježiti broj koraka u minuti, vrijeme udaljenosti, broj otkucaja srca prije hodanja i 5-10 minuta nakon hodanja. završetak.

Ako 5 minuta nakon Nakon završetka hodanja, broj otkucaja srca dostiže početni, zatim se hodanje za oporavak može započeti kretanjem istim uobičajenim tempom na udaljenosti od 300-500 metara. Šetajte u bilo koje prikladno vrijeme, ali ne prije 1-1,5 sati nakon jela. Glavna stvar je da nastava bude redovna.

Nakon dvije sedmice (pod uvjetom da broj otkucaja srca postane jednak originalnom 5-10 minuta nakon opterećenja), možete povećati udaljenost za 250-400 metara sedmično na 2000 metara u jednoj sesiji. Potrebno je ići tempom od 75-80 koraka u minuti, postupno ga ubrzavajući na 90-100 koraka. Jedan do dva mjeseca takve aktivnosti će pomoći da se povrati prethodni učinak. A ako nastavite hodati, onda možete započeti treninge.

Samokontrola je važan uslov za efikasnost nastave. Treba imati na umu da dobrobit uvelike zavisi od rada srca, stanja centralnog nervnog sistema i neuromišićnog aparata. U dnevnik samokontrole neophodno je registrovati blagostanje, san, reakciju na stres.

Ne zanemarite ubrzani rad srca, smetnje u radu srca, bolove iza grudne kosti, ako se javljaju tokom hodanja ili tokom dana. Brojanje otkucaja srca prije hodanja i 5-10 minuta nakon njega daje ideju o prirodi utjecaja opterećenja na kardiovaskularni sistem. Obično, kako se trening povećava sa istim intenzitetom opterećenja, puls se nakon završetka sesije brže vraća na originalne podatke.

Na primjer, ako se počeo oporavljati ne nakon 8-10 minuta, već nakon 4-6, to znači da se aktivnost kardiovaskularnog sistema poboljšala, opterećenje se dobro podnosi. Meteorološke prilike također treba evidentirati u dnevnik samokontrole, jer visoka vlažnost, jak vjetar, previsoke ili niske temperature zraka mogu značajno utjecati na odgovor na opterećenje. Takav dnevnik samokontrole neophodan je svima koji su uključeni u oporavak hodanja. Svaki put se mora pokazati lekaru.

Produženi boravak bolesnika u krevetu prisilna je posljedica teškog toka mnogih akutnih i kroničnih bolesti. Dugotrajno ležanje ili nepokretnost pacijenta nije onako kako se čini na prvi pogled. Nepokretnost uzrokuje mnoge vrlo ozbiljne komplikacije. Ove komplikacije značajno pogoršavaju ishod osnovne bolesti, same su po sebi strašne bolesti koje doprinose invalidnosti pacijenta. U nastavku su navedeni glavni problemi koji se javljaju kod dugotrajnog ležanja i kako ih spriječiti.

Problemi u vezi sa kožom

U ležećem položaju koža je značajno pogođena trenjem o posteljinu, stiskanjem između tkiva ljudskog tijela (mišići, kosti itd.) i površine dušeka, od mrvica, nabora platna, od znoja, urina, i mnogo više. Pacijenti mogu razviti pelenski osip, čireve od deka, ogrebotine, pretjeranu suhoću ili vlagu na koži. Koža postaje osjetljivija na temperaturu okoline, ležeći pacijenti često osjećaju hladnoću, ne podnose ventilaciju u prostoriji, promjenu donjeg rublja i posteljine.

Prevencija sastoji se u čestom i redovnom higijenskom tretmanu kože ljudskog tijela, u izboru tople, lagane, dobro prozračne odjeće koja ne izaziva znojenje.

Vaskularni problemi

U ležećem položaju dio krvnih žila, posebno u donjim ekstremitetima, podliježe djelomičnom ili potpunom kompresiji. Odsustvo aktivnih pokreta i kontrakcija mišića, zbog kojih se krv istiskuje iz venskog kreveta, smanjuje brzinu protoka krvi. Paraliza i pareza također doprinose smanjenju protoka krvi. To može dovesti do stvaranja krvnog ugruška u sudu.

Tromb je krvni ugrušak koji djelomično ili potpuno začepljuje lumen krvnog suda. Obično se krvni ugrušci formiraju u sistemu dubokih vena donjih ekstremiteta, to se može manifestovati bolom, otokom, a što je najvažnije, krvni ugrušak se može odlomiti i protokom krvi doći do pluća i začepiti lumen plućnih arterija. Često se to završava za pacijente sa smrću ili teškim invaliditetom.

Prevencija tromboze sastoji se u stvaranju povišenog položaja za donje ekstremitete i previjanju nogu elastičnim zavojima. U slučajevima kada nema kontraindikacija, potrebno je primijeniti gimnastiku za noge. Vježbe su posebno efikasne kada pacijent u ležećem položaju sa podignutim nogama vrši kružne pokrete na način vožnje bicikla.

Kod dugotrajnog ležanja, vaskularni tonus značajno slabi. To dovodi do činjenice da kada se pacijentov položaj promijeni, na primjer, iz ležećeg u polusjedeći ili sjedeći, njegov krvni tlak može naglo pasti. A kada pacijent pokuša da ustane, može doći do nesvjestice. Razvija se takozvani ortostatski kolaps.

Problemi sa disanjem

U horizontalnom položaju, volumen pluća pri udisanju zraka se smanjuje u odnosu na vertikalni položaj. Nedostatak aktivnih pokreta i smanjenje volumena plućne ventilacije dovodi do smanjenja protoka krvi i kongestije u plućnom tkivu. Sputum postaje viskozan i teško se iskašljava. Akumulira se u disajnim putevima i povećava kongestiju u plućima. Sve to dovodi do razvoja infektivno-upalnog procesa u plućnom sistemu.

Prevencija se sastoji od aktivnih pokreta pacijenta u krevetu i vježbi disanja (vidi Komponente njege/gimnastike).

Problemi povezani sa organima gastrointestinalnog trakta

Nedostatak aktivnih pokreta u ležećem položaju dovodi do smanjenja tonusa gastrointestinalnog trakta, posebno debelog crijeva, što opet dovodi do zatvora ili otežane defekacije. Ležeći pacijenti su primorani da vrše nuždu u neobičnom i teškom položaju, često u prisustvu stranaca. Ovo pomaže u suzbijanju nagona za defekacijom. Neki pacijenti proizvoljno odlažu pražnjenje crijeva, jer im je neugodno tražiti pomoć od stranaca. Zatvor i letargija gastrointestinalnog trakta mogu dovesti do smetnji u varenju, koje se obično ispoljavaju u početku dlakavim jezikom, halitozom, nedostatkom apetita, blagom mučninom. Razvija se fekalna intoksikacija. Često se zatvor zamijeni proljevom. Nakon nekoliko mjeseci ležanja, gastrointestinalni trakt postaje vrlo podložan promjenama u ishrani i infekcijama, odnosno kod takvih osoba brže razvijaju probavne smetnje od aktivne osobe.

Prevencija komplikacije se sastoje u stvaranju ugodnih uslova za fiziološke funkcije, u gimnastici prednjeg trbušnog zida abdomena, u pridržavanju odgovarajuće prehrane (vidi Problemi/Zatvor).

Problemi vezani za mišićnu aktivnost

Eksperimentalno je utvrđeno da izostanak pokreta, uslijed čega se mišići kontrahiraju i opuštaju, dovodi do gubitka mišićne mase (atrofije mišića), a taj gubitak može iznositi i do 3% ukupne mišićne mase dnevno. sa potpunom nepokretnošću. To znači da će pacijent za nešto više od mjesec dana stalnog nepokretnog ležanja doživjeti potpunu atrofiju mišića, a čak i ako postane moguće kretanje, to neće moći učiniti bez pomoći izvana.

Prevencija se sastoji u redovnom izvođenju kompleksa gimnastike, fizičkih vježbi.

Problemi sa zglobovima

kontrakture

Kontrakture - ograničenje aktivnih i pasivnih pokreta u zglobovima kao rezultat dugog nepokretnog stanja ekstremiteta. Ovakvo ograničenje pokreta dovodi do teških funkcionalnih poremećaja, izraženih u tome što se pacijent ne može kretati (ako su mu zahvaćeni zglobovi koljena ili kuka), služiti se i raditi (ako su mu zahvaćeni zglobovi ručnog i lakta). Gubitak mišićne aktivnosti povlači za sobom ograničenje pokretljivosti zglobova, što se naziva kontraktura. Dakle, stopalo ležećeg bolesnika brzo pada naprijed (položaj ležeće osobe, takoreći na vrhovima prstiju) pod težinom ćebeta i dolazi do kontrakture skočnog zgloba, što se naziva konjsko stopalo. Da biste spriječili ovu komplikaciju, možete koristiti postolje ispod pokrivača koje ne dozvoljava da će deka vrši pritisak na pacijentovo stopalo. Pacijentova ruka stisnuta u šaku na kraju poprima oblik ptičje šape, zglob koljena se ne savija i ne ispravlja dobro, itd.

Prevencija kontraktura. Lakše je spriječiti kontrakturu nego izliječiti. Da bi se spriječio razvoj kontraktura, potrebno je:

• što ranije počnite s gimnastikom u vidu aktivnih i pasivnih vježbi, zahvaćajući po mogućnosti sve zglobove, a posebno one koji su u sjedilačkom stanju. U tom slučaju treba izbjegavati grube nasilne pasivne pokrete koji uzrokuju bol i refleksni spazam mišića. (Vidi Komponente njege/gimnastike);
• osigurati ispravan položaj ekstremiteta (u položaju koji odgovara prosječnoj fiziološkoj) u slučaju paralize mišića ili u slučaju imobilizacije uda gipsanim zavojem;
• provoditi aktivnosti usmjerene na smanjenje bolova u zglobovima i susjednim dijelovima ekstremiteta.

Da biste spriječili kontakt zglobova šake, možete koristiti poseban konus obložen mekom krpom, po mogućnosti ovčjom vunom.

ankiloza

Ako pacijenti dugo leže nepomično i ne provodi se prevencija kontraktura, tada nije isključen potpuni gubitak pokretljivosti zgloba kao rezultat koštanog spajanja zglobnih krajeva kostiju. Ovaj potpuni gubitak sposobnosti pokretanja zgloba naziva se ankiloza.

Bol u zglobovima

Ukočenost zgloba uzrokuje bol pri pokušaju korištenja zgloba. Pacijent počinje dodatno štedjeti oboljeli zglob i time povećava njegovu nepokretnost. Potrebno je kombinovati fizičke vježbe sa uzimanjem lijekova protiv bolova.

Problemi s kostima

U nedostatku pokreta i fizičkog napora, jake kosti postaju, takoreći, nepotrebne tijelu. Sadržaj kalcija u kostima se smanjuje, kosti postepeno postaju lomljive. Razvija se osteoporoza. Poznato je da cjevaste kosti sadrže crvenu koštanu srž, u kojoj se formiraju krvna zrnca, posebno trombociti, koji su odgovorni za zgrušavanje krvi. Sa smanjenjem fizičke aktivnosti smanjuje se proizvodnja trombocita i drugih krvnih stanica. S jedne strane, to je dobro, jer se protok krvi usporava u ležećem položaju i povećava se rizik od krvnih ugrušaka, o čemu smo već govorili, a „razrjeđivanje“ krvi smanjuje ovaj rizik. Ali javlja se još jedan problem. Zbog činjenice da krv sadrži malo trombocita, pacijent može doživjeti spontano krvarenje, na primjer, iz nosa, desni i drugih sluzokoža. Ova krvarenja su manja, ali su produžena, što dodatno iscrpljuje pacijenta.

Problemi povezani sa mokraćnim organima

Produženi horizontalni položaj može dovesti do promjena u mokraćnom sistemu. U vodoravnom položaju, urin se duže zadržava u zdjelici, što doprinosi nastanku infektivnog procesa, a zatim i stvaranju bubrežnih kamenaca. Dugotrajna vrućina "ispod ćebeta" čini osobu osjetljivom na hladan zrak, što može utjecati na sve organe i sisteme, uključujući i bubrege. A upala može doprinijeti stvaranju soli, a zatim - pijeska i kamenja. Korištenje čamca i/ili patke, traženje pomoći u fiziološkim funkcijama i neudoban položaj, sve to stvara nelagodu, povlači razdražljivost, depresiju, a takva stanja samo ubrzavaju nastanak problema.

Najveći problem je, naravno, stvaranje kamena u bubregu, a to nije jedini problem. S vremenom se kod pacijenta može razviti urinarna inkontinencija, što, pak, dovodi do kožnih problema, kao i pojave ili pogoršanja depresije, jer. neočekivano mokrenje u krevet, za svesnu osobu, velika nevolja, stres koji se teško doživljava. Također treba imati na umu da je teže zadržati urin u vodoravnom položaju nego u okomitom.

Urinarna inkontinencija, o kojoj je sada riječ, po pravilu nije funkcionalna, već je povezana samo s fizičkim i psihičkim neugodnostima, kao i sa tromošću ili nedostatkom pratioca. Postoji nešto kao "psihologija očekivanja". Često možete čuti da ako se osoba razboli, pa čak i starija, onda očekuje urinarnu inkontinenciju. Takva psihologija nije ni na koji način opravdana, a njene tužne posljedice su takve da njegovatelji gube dragocjeno vrijeme čekajući na inkontinenciju, umjesto da aktivno sprovode prevenciju.

Problemi vezani za nervni sistem i psihu

Jedan od problema koji se brzo pojavljuju je nesanica noću. Ideja o pribjegavanju tabletama za spavanje dolazi vrlo brzo i često je pacijent realizuje čak i bez konsultacije s liječnikom. Upotreba tableta za spavanje općenito ne rezultira dobrim, dubokim snom. Čovjek, iako spava, ne miruje, postaje "trom", umoran, što, pak, dovodi do razdražljivosti i dalje do depresije. Manifestacije bolesti nervnog sistema se pogoršavaju ako je pacijent prisiljen da neko vrijeme provede u ležećem položaju. Na primjer, Parkinsonova bolest. Jedna od manifestacija ove bolesti je ukočenost pokreta. Dakle, ako pacijent slomi nogu i iz tog razloga ostane u krevetu mjesec dana, tada će ukočenost biti još veća. Vrijeme rehabilitacije nakon dužeg boravka u krevetu kod pacijenata sa bolestima nervnog sistema povećava se za 4-5 puta. Vratimo se na slučaj prijeloma. Obično pacijent sa relativno zdravim nervnim sistemom provede isto toliko vremena u gipsu i rehabilituje se. Na primjer, 1 mjesec u gipsu znači da će mu trebati otprilike mjesec dana da ponovo hoda bez štaka ili štapa. Pacijentu sa bolešću nervnog sistema biće potrebno 4-5 meseci. Kratko, ali često mirovanje u krevetu kod pacijenata sa bolestima nervnog sistema može dovesti do ranog odmora u krevetu.

Dugotrajni bolesnici često pate od socijalne „divljine“, tj. gubitak vještina ponašanja u društvu, posebno kod starijih osoba i osoba s manifestacijama mentalne retardacije, koja uvijek ima tendenciju napredovanja u pozadini nepokretnosti.

Starije osobe koje su bile na dužem odmoru u krevetu češće padaju. Njihovi padovi često dovode do lomova.

Prevencija nesanica se sastoji u ispunjavanju uslova za normalizaciju sna (vidi Problemi sa spavanjem/poremećaji). Potrebno je organizovati pacijentovo slobodno vreme, stvoriti uslove za aktivan mentalni rad (vidi Komponente njege/slobodno vrijeme). Potrebno je poticati svaku samostalnu aktivnost pacijenta. Pokušajte ga učiniti što aktivnijim. Stariji i oslabljeni pacijenti u periodu obnavljanja samostalnog hoda treba da koriste uređaje za dodatnu podršku: rukohvate, hodalice, štapove itd.

Problemi sa sluhom

Komunikacija sa ležećim bolesnikom uvijek se odvija "na različitim nivoima": pacijent leži, a onaj koji s njim komunicira ili sjedi ili stoji. Ovaj položaj opterećuje uho. Ležećeg pacijenta, naravno, zanima i šta se dešava okolo, a kako ne vidi sve, često osluškuje, što znači da napreže sluh. Ova dva uzroka dovode do napetosti, pa čak i prenaprezanja sluha, a u budućnosti - do gubitka sluha. Ne smijemo zaboraviti da ako vaš pacijent ima slušni aparat, onda ga je potrebno staviti prije komunikacije, kao i provjeriti ispravnost baterija i čistoću, jer. iscjedak iz uha može smanjiti njegovu efikasnost.

Patient Dignity

Koncepti dostojanstva pacijenta su veoma različiti u različitim društvima i zavise od mnogo faktora.

Međutim, u većini društava običaj je biti čist, obučen u čisto, pokrivajući golotinju tijela, ne poderanu odjeću, počešljan, s urednim noktima itd. A i prema moralnim standardima, uobičajeno je da se tijelo ne izlaže i ne dodiruje, da se ne govori o ličnim karakteristikama pacijenta i onome što se dešava u njegovoj kući, ako se to ne tiče njege pacijenata.

Često, kada se krše tako jednostavna pravila postupanja, negovatelji doprinose ponižavanju ljudskog dostojanstva. Što je osoba slabija i ranjivija, to se brže dešava.

Čovek je najveća vrednost koju niko nema pravo da uništi. Na savjesti onoga ko služi bolesnom, leži velika odgovornost za njegovu dušu i tijelo. Stoga pokušajte da steknete vještine ne samo dobre njege, već i pravilne, profesionalne komunikacije. Profesionalna komunikacija je komunikacija prema struci ili, drugim riječima, odabranom ministarstvu. Možete puno pričati o osobinama komunikacije sa pacijentom i brige o njemu, ali postoji zlatno pravilo koje je lako zapamtiti: kako želite da ljudi rade vama, tako i vi njima!