Simptomi i liječenje stomatitisa u ustima kod djece: fotografija i prevencija bolesti, mišljenje dr. Komarovskog. Upala zbog alergija. Opšti simptomi bolesti

Inflamatorna bolest sluznica usnoj šupljini, obično zarazne ili alergijske geneze. Stomatitis kod djece manifestira se lokalnim simptomima (hiperemija, edemi, osip, plak, čirevi na sluznici) i kršenje opšte stanje(povišena temperatura, odbijanje jela, slabost, adinamija, itd.). Prepoznavanje stomatitisa kod djece i njegove etiologije vrši dječji stomatolog na osnovu pregleda usne šupljine, dodatnih laboratorijskih pretraga. Liječenje stomatitisa kod djece uključuje lokalno liječenje usne šupljine i sistemsku etiotropnu terapiju.

Opće informacije

Uzroci stomatitisa kod djece

Stanje oralne sluznice zavisi od dejstva spoljašnjih (infektivnih, mehaničkih, hemijskih, fizičkih agenasa) i unutrašnji faktori(genetske i starosne karakteristike, stanje imuniteta, prateće bolesti).

Na prvom mjestu po učestalosti distribucije su virusni stomatitisi; od toga se najmanje 80% slučajeva javlja kod herpetičnog stomatitisa kod djece. Manje često stomatitis virusna etiologija razvijaju se kod djece u pozadini vodenih kozica, malih boginja, gripe, rubeole, infektivne mononukleoze, adenovirusa, humanog papiloma virusa, enterovirusa, HIV infekcije itd.

Stomatitis bakterijske etiologije kod djece može biti uzrokovan stafilokokom, streptokokom, kao i patogenima specifične infekcije- difterija, gonoreja, tuberkuloza, sifilis. Simptomatski stomatitis kod djece razvija se u pozadini bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, duodenitis, enteritis, kolitis, crijevna disbakterioza), krvnog, endokrinog, nervnog sistema, helmintičkih invazija.

Traumatski stomatitis kod djece nastaje zbog mehaničke traume oralne sluznice bradavicom, igračkom; nicanje zuba ili grizenje zuba usana, obraza, jezika; pranje zuba; opekotine usne duplje toplom hranom (čaj, supa, žele, mleko), oštećenje sluzokože tokom stomatoloških zahvata.

Alergijski stomatitis kod djece može se razviti kao reakcija na lokalnu izloženost alergenu (sastojci paste za zube, pastile ili žvakaća guma sa umjetnim bojama i aromama, lijekovima itd.).

Prevremeno rođenje, loša oralna higijena, nakupljanje plaka, karijes, nošenje aparatića, često opšti morbiditet, nedostatak vitamina i mikroelemenata (vitamini grupe B, folna kiselina, cink, selen i dr.), upotreba lijekova koji mijenjaju mikrofloru usne šupljine i crijeva (antibiotici, hormoni, lijekovi za kemoterapiju).

Sluzokoža usne šupljine kod djece je tanka i ranjiva, pa se može ozlijediti i pri malom udaru na nju. Mikroflora usne šupljine je vrlo heterogena i podložna je značajnim fluktuacijama u zavisnosti od karakteristika ishrane, stanja imuniteta i pratećih bolesti. Kada je oslabljen odbrambene snagečak i predstavnici normalna mikroflora usne šupljine (fuzobakterije, bakteroidi, streptokoki itd.) mogu izazvati upalu. Barijerna svojstva pljuvačke kod djece su slabo izražena zbog nedovoljnog funkcioniranja lokalnih faktora imuniteta (enzima, imunoglobulina, T-limfocita i dr. aktivne supstance). Sve ove okolnosti uzrokuju čestu pojavu stomatitisa kod djece.

Simptomi stomatitisa kod djece

Virusni stomatitis kod dece

Tijek i značajke herpetičnog stomatitisa kod djece detaljno su razmotreni u odgovarajućem članku, pa ćemo se u ovom pregledu fokusirati na uobičajene znakove virusna infekcija usne šupljine, karakteristične za razne infekcije.

glavni simptom virusni stomatitis kod djece služi pojava brzo otvarajućih vezikula na oralnoj sluznici, umjesto kojih se formiraju male okrugle ili ovalne erozije, prekrivene fibrinoznom prevlakom. Vezikule i erozije mogu izgledati kao zasebni elementi ili imati karakter defekata koji se međusobno spajaju.

Izuzetno su bolni i u pravilu se nalaze na pozadini jarko hiperemične sluznice nepca, jezika, obraza, usana i larinksa. Lokalne manifestacije virusni stomatitis kod djece kombiniraju se sa drugim znacima infekcije uzrokovane ovim virusom (osip na koži, groznica, intoksikacija, limfadenitis, konjuktivitis, curenje iz nosa, dijareja, povraćanje itd.) Erozije se epiteliziraju bez ožiljka.

Kandidozni stomatitis kod dece

Razvoj specifičnih lokalnih simptoma kandidozni stomatitis kod dece prethodi prekomerna suvoća sluzokože, peckanje i neprijatan ukus u ustima, loš zadah. Bebe su nestašne tokom obroka, odbijaju grudi ili flašice, ponašaju se nemirno, loše spavaju. Uskoro unutra na obrazima, usnama, jeziku i desnima pojavljuju se male bijele tačke koje, spajajući se, formiraju obilan bijeli plak siraste konzistencije.

Kod teškog kandidoznog stomatitisa kod djece, plak poprima prljavo sivu nijansu, slabo se uklanja sa sluznice, otkrivajući edematoznu površinu koja krvari na najmanji dodir.

Pored gore opisanog pseudomembranoznog kandidoznog stomatitisa, kod djece se javlja i atrofični kandidalni stomatitis. Obično se razvija kod djece koja nose ortodontske aparate, a teče slabim simptomima: crvenilo, peckanje, suhoća sluzokože. Plak se nalazi samo u pregibima obraza i usana.

Ponovljene epizode kandidoznog stomatitisa kod djece mogu ukazivati ​​na prisustvo drugih ozbiljne bolesti- dijabetes, leukemija, HIV. Komplikacije gljivični stomatitis djeca mogu imati genitalnu kandidijazu (vulvitis kod djevojčica, balanopostitis kod dječaka), visceralnu kandidijazu (ezofagitis, enterokolitis, pneumonija, cistitis, artritis, osteomijelitis, meningitis, ventrikulitis, encefalitis, mikroapscese mozga), mogu.

Bakterijski stomatitis kod dece

Većina čest pogled bakterijski stomatitis in djetinjstvo služi kao impetiginozni stomatitis. Na to ukazuje kombinacija sljedećih lokalnih i zajedničke karakteristike: tamnocrvena boja oralne sluznice sa konfluentnim površinskim erozijama; stvaranje žutih kora koje spajaju usne; povećana salivacija; neprijatno truli miris iz usta; subfebrilna ili febrilna temperatura.

Kod difterijskog stomatitisa kod djece u usnoj šupljini se formiraju fibrinozni filmovi, nakon čijeg uklanjanja se otkriva upaljena, krvareći površina. Kod šarlaha, jezik je prekriven gustim bjelkastim premazom; nakon uklanjanja, jezik postaje svijetlo grimizna boja.

Gonorejni stomatitis kod djece obično se kombinira s gonorejnim konjunktivitisom, u rijetki slučajevi- kod artritisa temporomandibularnog zgloba. Do infekcije djeteta dolazi prilikom prolaska kroz inficirani genitalni trakt majke tokom porođaja. Sluzokoža nepca, stražnjeg dijela jezika i usana je svijetlocrvena, ponekad lilastocrvena, sa ograničenim erozijama iz kojih se oslobađa žućkasti eksudat.

Aftozni stomatitis kod djece

Prevencija stomatitisa kod djece

Prevencija stomatitisa kod djece sastoji se u isključivanju bilo kakve mikrotraume, pažljivo higijenska njega za usnu duplju, tretman prateća patologija. Za smanjenje rizika od stomatitisa kod djece djetinjstvo važno je redovno dezinfikovati bradavice, bočice, igračke; tretirati majčinu dojku prije svakog podoja. Odrasli ne bi trebalo da ližu bebinu bradavicu ili kašiku.

Počevši od trenutka nicanja prvih zuba, neophodne su redovne posete stomatologu preventivne mjere. Za čišćenje dječjih zuba preporučuje se korištenje posebnih pasta za zube koje povećavaju lokalni imunitet usne sluznice.

Bolesti usne šupljine kod djece povezane su s patološkim procesima koji se javljaju u unutrašnjim organima, oslabljenim imunitetom, negativan uticaj vanjski faktori. Uzroci su zubna patologija, nedostatak oralne higijene, nesistematsko uzimanje lijekova, trauma sluznice zbog upotrebe akutnog ili previše topla hrana, dehidracija.

Hormonski poremećaji, nedostatak vitamina i minerala, infekcije gornjih disajnih puteva (veliki kašalj, šarlah, gripa, veliki kašalj, upale sinusa), razni virusi, gljivice takođe mogu izazvati bolest.

Vrste upala usne sluznice kod djece

Bolesti usne šupljine, ovisno o uzrocima koji su uzrokovali njihov razvoj, dijele se na:

1. zarazna;
2. virusne ili bakterijske;
3. traumatski;
4. alergijski;
5. gljivične;
6. uzrokovano komorbiditeti Gastrointestinalni trakt, ORL organi, kardiovaskularni i endokrini sistemi;
7. nasledna.

Stomatitis

Stomatitis oralne sluznice kod djece je čest. Bolest je praćena crvenilom usne šupljine, bjelkastim premazom na jeziku, unutrašnja površina obrazi, desni, smrad usta, groznica. Dijete osjeća bol i nelagodu, odbija da jede, postaje hirovit i cvili.

Opšti simptomi bolesti:

• krvareće rane žuto-bijele boje na mukoznom tkivu jezika, usana, obraza, desni;
• oticanje i krvarenje desni;
• povećano lučenje pljuvačne tečnosti;
• suv jezik;
• povećani limfni čvorovi na vratu;
• bolne senzacije;
• gubitak apetita;
• hirovitost i plačljivost.

Da biste ublažili upalni proces i dezinficirali zahvaćena područja, morate isprati usta antiseptičkim sredstvima - toplim izvarkom kamilice ili kadulje, otopinom furacilina, sode ili vodikovog peroksida.

Herpetički stomatitis

Najčešći tip stomatitisa je uzrokovan virusom herpesa. Akutni oblik herpetičnog stomatitisa - zarazna bolest. Bolest je posebno osjetljiva na bebe od 6 mjeseci do 3 godine sa slabim imunitetom. S godinama se jačaju zaštitne funkcije tijela i smanjuje se vjerojatnost infekcije.

Simptomi bolesti u akutnom obliku:

1. tjelesna temperatura često raste do 41ºS;
2. znakovi opšta slabost- impotencija, umor, glavobolja, bljedilo, povećana bolna osjetljivost mišića i kože;
3. nedostatak apetita;
4. mučnina i povraćanje;
5. otečeni limfni čvorovi ispod čeljusti i na vratu;
6. jako oticanje i crvenilo sluzokože u usnoj šupljini;
7. veliki broj ranica na unutrašnjoj strani usana, obraza, desni i jezika;
8. s umjerenim i teškim oblikom bolesti, osip zahvaća vanjsku kožu oko usta, ušne školjke i kapke;
9. povećana salivacija;
10. zadah;
11. krvarenje desni;
12. suve i ispucale usne;
13. u rijetkim slučajevima - krvarenje iz nosa zbog kršenja zgrušavanja krvi herpesvirusom.

Za liječenje se propisuju lijekovi i lokalna terapija. Preporučeno lijekovi za povećanje imuniteta (injekcije gama globulina, lizozim, prodigiosan, herpetički imunoglobulin itd.); opšta terapija - Difenhidramin, Suprastin, Pipolfen, kalcijum glukonat itd.

Lokalna terapija bolesti sastoji se u liječenju usne šupljine sredstvima koja ublažavaju bol, sprječavaju širenje osipa i potiču procese regeneracije oštećenih tkiva.

Za uništavanje virusa propisani su razne masti(Oxolinic, Florenal, Heliomycin, Interferon, itd.). Za antiseptičko liječenje koriste se otopine furacilina, Ethonia, Etakridine, ulje šipka, Karatolin, Solcoseryl.

Svi obroci za hranjenje djeteta trebaju biti tečni ili kašasti (supe, čorbe, pire krompir). Preporučuje se za detoksikaciju obilno piće. Prije jela usnu šupljinu je potrebno tretirati anestetikom (5% anestetička emulzija), nakon jela se ispiraju usta.

Aftozni stomatitis

Aftozni stomatitis je alergijske ili infektivne prirode, smjenjujući se s periodima remisije i egzacerbacije. Prvi simptomi bolesti su groznica (+39 ... + 40ºS), nemir i hirovitost djeteta, letargija, suha usta.

Postepeno, oralna sluznica otiče, postaje crvena, povećava se hiperemija mukoznih tkiva. Afte se pojavljuju 3-4. dana u obliku okruglih ili ovalnih erozivnih formacija veličine od 1 do 5 mm sa žutim ili sivi cvat okružen crvenim obrubom. Zahvaćaju jezik, usne, obraze, pojedinačni su ili višestruki. Bolest je praćena bolom u ustima, migrenom, gubitkom apetita, poremećenom stolicom, pojačanom limfni čvorovi. Trajanje toka bolesti je 2-3 sedmice.

Candidal stomatitis

Kandidalni stomatitis je upala usne sluznice uzrokovana gljivicama Candida. Bolest počinje crvenilom i oticanjem jezika, a zatim se na sluznoj površini obraza i usana pojavljuje bijeli zgrušani premaz. Ispod plaka nastaju čirevi i erozije koje krvare i bole.

Razlog je slabljenje imunološkog sistema, te provociranje razvoja bolesti i širenja gljivica ishrana mleka bebe. Za liječenje se propisuju imunomodulatorni lijekovi, a usta se redovito tretiraju otopinom sode. Za uklanjanje gljivica Candida pogodna je 2% otopina borne kiseline, koja se koristi za liječenje oralne sluznice 3 puta dnevno.

Gingivitis ili gingivostomatitis

Gingivitis je bolest povezana s upalom desni. Posljedica je oštećenja zuba (karijes, plak ili kamenac). Često faktori koji izazivaju gingivitis mogu biti nedostatak vitamina, oslabljen imunitet, hormonska neravnoteža, infekcije (herpes).

Bolest je praćena bolom, koji se pojačava tokom jela, pranja zuba. Desni pocrvene, oteknu, olabave se i krvare. Ako je priroda bolesti zarazna, mogu se pojaviti ulcerativne ili erozivne formacije na desni. Karakteristične karakteristike – smrad iz usta, obilno izlučivanje lučenje pljuvačke. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest se može zakomplikovati razvojem parodontitisa i gubitkom zuba.

Za prevenciju bolesti potrebno je pažljivo brinuti o usnoj šupljini (zubi, desni) - redovna higijena, pravovremeno uklanjanje kamenca. Za liječenje je propisano ispiranje usta infuzijama. lekovitog bilja- kamilica, žalfija, trputac. Za isključivanje različitih patologija unutrašnje organe treba pregledati pedijatar.

Drozd kod dece

Drozd je uzrokovan patogenim razmnožavanjem gljivica roda Candida, uzrokovanim oslabljenim imunitetom zbog razne bolesti, disbakterioza zbog produžene primjene antibiotika. Bolest je najčešća kod dojenčadi i male djece mlađe od 1 godine. Patologija se manifestira u obliku bijelog sirastog plaka u ustima i grlu.

Dojenče se može zaraziti gljivicom tokom porođaja, ako majka ima vaginalnu kandidijazu ili zbog loše higijene tokom naknadne njege, ako je poremećena crijevna mikroflora, što se često nalazi kod beba u prvih šest mjeseci života.

Liječenje bolesti se sastoji u liječenju usne šupljine otopinom sode bikarbone. S antibakterijskom prirodom drozda, propisuje se nistatin ili levorin. Za povećanje nivoa imuniteta i normalizaciju crevnu floru dijete je dodijeljeno dobra ishrana With odličan sadržaj vitamini (grupe B, C, A, nikotinska kiselina).

Liječenje i uzroci heilitisa kod djece

Heilitis je upala usana uzrokovana infekcijom rane na usnama koja nastaje uslijed ozljede (posjekotine, opekotine, mehanička oštećenja pri udaru, padu itd.). Također, uzročnici patologije mogu biti virusi herpesa, erizipela ili ekcema. Uzrok bolesti usne šupljine može biti nedostatak vitamina B2.

Bolest je popraćena oticanjem usana i kršenjem njegove pokretljivosti, sluznica usne šupljine postaje crvena, bolno osjetljiva. Ponekad postoje simptomi opća intoksikacija- Slabost, glavobolja i bol u mišićima.

Zayeda ili kutni heilitis je podvrsta heilitisa. Uzročnici bolesti su streptokoki ili gljivice. Prilikom vožnje, uglovi usana su zahvaćeni malim, ali bolne erozije, koje pucaju i krvare kada se otvore usta, a zatim se prekriju.

Antibiotici su propisani za uklanjanje infekcije. U slučaju stvaranja apscesa, on se mora otvoriti i tretirati antiseptikom. Kod upale labijalnih žlijezda prikazano je i otvaranje, drenaža i čišćenje inficiranih područja.

Za liječenje gljivičnih napadaja koristi se nistatinska mast, a virusna se tretira emulzijom sintomicina ili penicilinske masti. Nedostatak vitamina B2 nadoknađuje se upotrebom riboflavina. Potrebno je provoditi redovnu obradu usta, pribora i dječjih igračaka, korištenje individualna sredstva higijena (ručnik, krpa za pranje, Četkica za zube, posuđe).

Traumatske lezije oralne sluznice

Traumatski stomatitis može biti uzrokovan raznim jednokratnim ozljedama ili stalnom mehaničkom iritacijom sluznice usne šupljine. Kod djece do ozljeda dolazi zbog igračaka, prilikom pada ili ugriza za jezik ili obraz, zbog nošenja proteza; kod dojenčadi bolest desni može biti uzrokovana rastom zuba. Kao rezultat toga, na mjestu kršenja integriteta sluznice formiraju se pustule, apscesi, rane ili erozije. Ako vanjska infekcija nije ušla u ranu, ona brzo zacjeljuje bez nuspojava.

Liječenje se sastoji u otklanjanju uzroka ozljede (odstranjuje se ili polira fragment zuba, uklanja se kamenac, korigiraju se neispravne proteze ili proteze); rane se tretiraju antiseptikom. Ako je prisutna infekcija, dodatno se propisuju protuupalni lijekovi.

Glositis ili upala jezika

Glositis je upalna lezija jezika, izražena u ljuštenju sloja kože i formiranju bjelkastog zadebljanja u obliku uske trake. Zahvaćene površine su u obliku prstenova ili poluprstenova svijetlocrvene nijanse, ponekad se spajaju u veće mrlje. Ovo stanje se naziva „geografski“ jezik zbog gubitka homogenosti površine organa i sličnosti sa geografskom kartom. Ostali simptomi kao što su bol ili nelagodnost, crvenilo i otok se ne primjećuju, u rijetkim slučajevima osjeća se lagano peckanje jezika.

Uzroci bolesti su nepoznati, liječenje nije propisano. Preporučuje se ispiranje usta rastvorom sode ili Citralom.

Druge vrste bolesti

Postoje mnoge bolesti usne šupljine, a o najčešćim od njih govorimo gore. U medicini se takve patologije oralne sluznice opisuju kao Infektivna mononukleoza i virusne bradavice.

Infektivna mononukleoza je virusna bolest. Manifestira se povećanjem (do veličine orah) i bolnost limfnih čvorova na vratu i ispod vilice, razvoj tonzilitisa, stomatitisa i promjene u sastavu krvi.

Infekcija se javlja kroz ždrijelo ili nazofarinks, brzo se širi limfni sistem i krv. Bolest je praćena povišenom temperaturom, glavoboljom, pospanošću, letargijom i umor, mučnina i povraćanje. Kod male djece može doći do povećanja veličine jetre, slezine. Analiza pokazuje povećanje leukocita, limfocita i monocita, pojavljuju se u krvi i atipične mononuklearne ćelije (15-30%).

Liječenje mononukleoze usmjereno je na ublažavanje simptoma - imenovanje lijekova protiv bolova i antipiretika, NSAIL, vitaminskih i mineralnih kompleksa za jačanje imuniteta. Kao lokalna terapija za bolest, preporučuje se ispiranje usne šupljine otopinom furacilina. Pacijent je propisan odmor u krevetu, izolacija, visokokaloričnu hranu i obilno piće.

Virusne bradavice u usnoj šupljini su neoplazme benigne etiologije. Postoje ravni i šiljasti. Najčešće zahvaćaju unutrašnje kutove usta i bočne stijenke jezika, rjeđe se mogu pojaviti na desni, usnama ili vanjskoj strani usta. U većini slučajeva, oni su povezani s bradavicama na rukama ili genitalijama.

Tretman virusne bradavice provodi se oksolinskom mašću (3%), Bonaftonom (0,5%), Florenalom (0,5%) i dr. antivirusne masti. Prije nanošenja proizvoda potrebno je dobro isprati usta i oprati zube.

Prevencija oralnih bolesti

Kako bi se izbjegao razvoj raznih bolesti usne šupljine, dijete treba od ranog djetinjstva učiti da poštuje pravila njege i higijene - redovno prati zube, ograniči konzumaciju slatkiša. Nakon toga, djecu se može naučiti da koriste konac za zube i da ga ispiraju nakon svakog obroka.

Potrebno je redovno, najmanje 2 puta godišnje, zajedno sa djetetom posjećivati ​​stomatologa, na vrijeme liječiti karijes, uklanjati plak i kamenje. Trebalo bi ojačati dječiji imunitet otvrdnjavanje, vježbe, plivanje.

Djetetu je potrebno obezbijediti dobru ishranu, bogatu raznim vitaminima i mineralima. AT zimsko vrijeme prema receptu pedijatra, bebi treba davati razne vitamine. Važno je zapamtiti da je uvijek lakše spriječiti razvoj bolesti nego liječiti njene posljedice.

Oralne bolesti kod djece su prilično česte i česte tegobe koje nastaju kao posljedica nepoštivanja higijenskih pravila, smanjenog imuniteta ili ozljeda.

Najčešća oboljenja usne sluznice kod djece su: stomatitis, drozd, piodermija. Također nije rijetkost kada se tegobe nastaju zbog oštećenja sluznice uslijed ozljeda.

Stomatitis, koji djetetu izaziva mnogo tjeskobe, dijele se na nekoliko tipova: akutni aftozni stomatitis, hronični aftozni stomatitis i herpes.

Akutni i kronični aftozni stomatitis mogu se pripisati najčešćim tegobama koje proizlaze iz alergija ili infekcija koje zahvaćaju oralnu sluznicu. Simptomi ovih tegoba su izraženi: afte (defekti sluzokože), imaju okruglog oblika, prekrivene su bjelkastim premazom, a duž rubova lezija se vide crveni rubovi.

At hronični tok afte mogu zahvatiti sluznicu u blagi oblik, a može uzrokovati značajnu štetu stanju djeteta. At težak tok bolesti, formiraju se mnoge afte s dubokim ožiljcima, koje ne nestaju dugo vremena. Ovo oboljenje usne duplje često je praćeno povišenom temperaturom, bolom.

Za razliku od aftoznog stomatitisa, herpetički stomatitis je uzrokovan jednostavan virus herpes. Ovo je prilično opasna bolest, što ukazuje na to da je imunitet djeteta jako oslabljen. Ova bolest je vrlo zarazna i prenosi se zrakom. po kap. Nažalost, herpetički stomatitis nije izlječiv. Uz pomoć imunomodulatora i antivirusnih lijekova moguće je suzbiti širenje virusnih stanica, ali neće uspjeti zauvijek ih se riješiti.

Ova bolest se može javiti u tri oblika: blage, srednje teške i teške. Za razliku od aftoznog stomatitisa, ova bolest ima prilično dug period inkubacije - više od dvije sedmice od trenutka infekcije. Što je imunitet djeteta slabiji, period inkubacije je kraći. Kod novorođenčadi se ova bolest može razviti za nekoliko dana. Kako starije dijete, teme manje šanse infekcija ovim virusom zbog stečenog imuniteta.

Simptomi akutnog herpetičnog stomatitisa manifestiraju se na sljedeći način: groznica (što je teži oblik bolesti, to je viša temperatura). Sluzokoža usta otiče, postaje osjetljiva. Dijete osjeća svrab i bol. Nadalje, mali čirevi se formiraju na jeziku, desni ili oralnoj sluznici. Ako obrazac blaga bolest nema mnogo mehurića. AT teški slučajevi zahvaćena je gotovo cijela sluznica, čirevi se mogu proširiti na usne i kožu oko usta. Kod ove bolesti nije neuobičajeno da desni krvare i postanu upaljene, što zahtijeva hitno liječenje antivirusnim lijekovima. Kako bi se izbjegli recidivi, potrebno je ojačati imunitet djeteta.

Još jedna bolest koja se često dijagnosticira u odojčadi- mlekarica. Ova bolest je uzrokovana gljivičnom infekcijom koja zahvaća oralnu sluznicu. Simptomi drozda prilično su lako prepoznati: bijeli zgrušani premaz na jeziku, desni i sluznici usta. Ova infekcija razvija se u pozadini niskog imuniteta i zbog vrlo tankog epitela usne šupljine. U osnovi, ova bolest može početi zbog loše higijene prilikom hranjenja i njege djeteta. Takođe nije neuobičajeno da se bebe zaraze drozdom tokom porođaja prolazeći kroz zaražene porođajni kanal majka.

Drozd se mora liječiti. Gljivice Candida imaju tendenciju nekontrolisanog rasta, utičući na sluzokožu usta. Pod bijelim premazom, epitel postaje osjetljiv na druge infekcije.

Postoje bolesti usne šupljine koje karakteriziraju streptostafilokokne lezije sluznice. Ova infekcija - pioderma, može se proširiti ne samo na sluznicu, već i zahvatiti usne, perioralno područje. Ova bolest najčešće se dijagnosticira kod djece koja imaju oslabljen imuni sistem. Također nije neuobičajeno kada se pioderma pojavi zbog neuravnotežene prehrane ili povrede probavnog trakta.

Ova vrsta oralne bolesti u teškom obliku javlja se kod djece koja su bolesna dijabetes. Metabolički poremećaj stvara povoljno okruženje za uzgoj patogene bakterije. Simptomi ovu bolest imaju izražen oblik: povećanje tjelesne temperature, osip na sluznicama i koži u obliku malih pustularnih vezikula. At teški oblici mnogi mjehurići formiraju gustu koru, ispod koje se može nakupiti gnoj. Ako se ova bolest ne liječi, lako se širi po cijelom tijelu.

Takođe, nemojte zanemariti ni bolesti usne duplje koje nastaju usled povreda i povreda. Uz rane i ogrebotine na oralnoj sluznici, koje mogu nastati pri pranju zuba, jedenju čvrste hrane, medicinskim intervencijama, povećava se rizik od infekcije opasnim mikroorganizmima. Takođe, čuvajte se infekcije. opasna infekcija zbog nepoštivanja pravila higijene prilikom njege bebe.

Gotovo sve bolesti usne šupljine praćene su bolom i povećanjem tjelesne temperature. Roditelji treba da budu svjesni da većina djece koja pate od ovakvih tegoba imaju oslabljen imuni sistem.

Metodički razvoj

ZA DEČJU STOMATOLOGIJU

I PREVENCIJA ZUBNIH BOLESTI

(Za studente 5. godine Stomatološkog fakultetaIX semestar)

Razgovarano na sjednici odjela

Protokol br. _______

Uvodna test kontrola. Anatomske i fiziološke starosne karakteristike usne sluznice kod djece. Elementi poraza SOPR. Metode ispitivanja OM kod djece

Ukupno vrijeme nastave – 6,0

akademskih sati

CILJ ČASA:

Utvrditi stepen pripremljenosti studenata za teme semestra iz srodnih disciplina, ocijeniti stepen usvajanja gradiva stečenog na srodnim stomatološkim odjeljenjima i u izučavanju prethodnih sekcija propedeutike dječje terapijske stomatologije i ambulantne dječje stomatologije. Prethodno stečeno znanje omogućiće studentima potpuno razumijevanje i usvajanje gradiva tekućeg semestra.

Naučiti razumjeti odnos između strukturnih karakteristika oralne sluznice kod djece s kliničkim manifestacijama patoloških stanja u usnoj šupljini u različitim starosne periode. Savladati metode ispitivanja oralne sluznice. Naučite dijagnosticirati traumatske ozljede oralne sluznice kod djece, razlikovati ih od sličnih bolesti, savladati metode liječenja i prevencije.

MATERIJALNA OPREMA:

Tabele, lutke, slajdovi, radiografije, uzorci.

CILJEVI ČASA:

USLOVI ZA POČETNI NIVO ZNANJA

Za savladavanje gradiva ponuđenog na studiju semestra, student mora ponoviti:

Iz normalne anatomije - struktura oralne sluznice i parodontalnog tkiva.

Iz histologije i embriologije - histološka struktura oralne sluznice i parodontalnog tkiva, njihove funkcije.

Iz patološke fiziologije - upala (znakovi, stadijumi, hemijske reakcije).

Iz mikrobiologije - sastav mikroflore usne šupljine i zubnog plaka.

Iz pedijatrije - kliničke manifestacije Gastrointestinalni trakt, bubrezi, CCC, krv.

Iz terapijske stomatologije - kliničke manifestacije i patogeneza upale gingive.

Od prevencije zubnih bolesti- stomatološki pregled pacijenta, stanje oralne higijene, metode i sredstva individualne prevencije.

Iz vrtića terapijska stomatologija- karijes privremenih i stalnih zuba sa nepotpunim formiranjem korena, nekariozne lezije tvrdih tkiva zuba, pulpitis i apikalni parodontitis privremenih i stalnih zuba sa nepotpunim formiranjem korena.

TEST PITANJA

U SRODNIM DISCIPLINAMA

1. Građa oralne sluznice kod odraslih.

2. Metode pregleda za bolesti oralne sluzokože.

3. Elementi oštećenja kod bolesti oralne sluznice kod odraslih (primarni, sekundarni).

4. Znakovi i stadijumi upale.

Kontrolna pitanja iz srodnih disciplina i prethodno izučavanih delova propedeutike dečje terapijske stomatologije nude se studentima u vidu testne kontrole početnog nivoa znanja.

Na praktičnom dijelu časa, nakon izrade kontrolnog testa, učenici razgovaraju sa nastavnikom o pitanjima koja su izazvala poteškoće ili nesporazume.

KONTROLNA PITANJA NA TEMU ČASA

1. Karakteristike strukture oralne sluznice kod djece:

a) do godinu dana;

b) u dobi od 1 - 3 godine, 4 - 12 godina.

2. Metode ispitivanja bolesti usne sluznice kod djece.

EDUKATIVNI MATERIJAL

ANATOMSKE I FIZIOLOŠKE DOBNE OSOBINE USNE MUKOZE KOD DJECE. ELEMENTI PORAZA OTPOR. METODE ISPITIVANJA KORPA KOD DJECE.

Savremeni naučnici razlikuju 3 vrste sluzokože: integumentarnu (sluzokoža usana, obraza, prelazni nabori, dno usta, mehko nepce), žvakaće (sluzokoža desni i tvrdog nepca) i specijalizovane (zadnja površina jezika).

Oralna sluznica (OM) je obložena slojevitim skvamoznim epitelom, koji se sastoji od nekoliko slojeva ćelija. Ispod njega su bazalna membrana, sama sluznica i ispod sloj sluzi. Omjer ovih slojeva u različitim dijelovima usne šupljine nije isti. Tvrdo nepce, jezik, desni, koji su podvrgnuti najjačem pritisku tokom obroka, imaju snažniji epitel. Usne, obrazi imaju dobro izraženu laminu propria, a dno usta i prelazni nabori imaju pretežno razvijenu submukozu.

Epitel direktno okrenut prema usnoj šupljini i zbog deskvamacije gornji sloj podložan je stalnom obnavljanju. U nekim područjima epitel može keratinizirati kao rezultat mehaničkih, fizičkih i hemijski uticaji. Keratinizacija je najizraženija na tvrdom nepcu, jeziku i desni, gdje se može uočiti nekoliko redova nenuklearnih ćelija. Na sloj nenuklearnih ćelija, čije su ćelije izdužene i sadrže keratohijalinska zrnca u citoplazmi, graniči granularni sloj. Ovaj sloj se javlja samo tamo gde je izražen proces keratinizacije. u obrazima, usnama, dnu usne šupljine, prijelaznim naborima, u gingivalnom sulkusu i na donja površina jezik u normi keratinizacije nije uočen. Ovdje površinu čine spljoštene ćelije. Na njih se graniči nekoliko redova ćelija nalik na i, poligonalnog oblika, čvrsto povezanih jedna s drugom.

Najdublji sloj epitela je zametni sloj, formiran od cilindričnih ćelija. Nalaze se u jednom redu na bazalnoj membrani, pa se nazivaju bazalni sloj. Bazalne ćelije sadrže zaobljeno jezgro sa jezgrom i citoplazmu sa brojnim mitohondrijima. Pored cilindričnih ćelija u bazalnom sloju, postoje zvjezdaste ćelije sa dugim procesima - Langerhansove ćelije. Otkrivaju se samo srebrnom impregnacijom. Regeneracija epitela nastaje zahvaljujući sloju rasta.

bazalna membrana Formira ga gust pleksus tankih argirofilnih vlakana i predstavlja vezu između epitela i lamine propria.

Prava sluznica sastoji se od vezivnog tkiva, predstavljenog glavnom supstancom, vlaknastih struktura i ćelijskih elemenata. Ovaj sloj u obliku papila talasa se u epitel. Ovdje se nalaze kapilare. nervnih pleksusa i limfnih sudova. Zaštitna funkcija vezivnog tkiva je stvaranje mehaničke barijere. U tom smislu, za normalno stanje vezivnog tkiva od velikog je značaja supstrat-enzimski sistem: hijaluronska kiselina glavne supstance - hijaluronidaze. Sa povećanjem količine tkiva ili mikrobne hijaluronidaze dolazi do depolimerizacije hijaluronske kiseline, što rezultira povećanjem permeabilnosti vezivnog tkiva.

Vlaknaste strukture predstavljaju kolagena i argirofilna vlakna. Najveći broj kolagenih vlakana nalazi se u sluzokoži desni i tvrdo nepce.

Ćelijski elementi lamine propria sluznice uglavnom su predstavljeni fibroblastima, makrofagima, mastocitima i plazma ćelijama, histiocitima (sjedećim makrofagama).

Fibroblasti su glavni ćelijski oblik vezivnog tkiva. Luče prekolagen, proelastin itd.

Makrofagi rade zaštitna funkcija. Fagocitiziraju strane čestice bakterija, mrtve stanice, aktivno sudjeluju u upalnim i imunološkim reakcijama. Tokom upale, histiociti se pretvaraju u makrofage, a nakon upale se vraćaju u uspavane ćelijske forme.

Mastociti - funkcionalne ćelije vezivnog tkiva - karakteriziraju prisustvo granula u protoplazmi. Češće su lokalizirani duž krvnih žila. Ovih ćelija ima više u predjelu sluzokože usana i obraza, manje u predjelu jezika, tvrdog nepca, desni, tj. gde epitel postaje keratinizovan. Mastociti služe kao nosioci biološki aktivnih supstanci koje su okidači za upalu; heparin i histamin. Regulišu vaskularnu permeabilnost, učestvuju u procesu alergijskih reakcija.

Plazma ćelije provode zaštitne, imunološke procese sluzokože, sadrže veliku količinu RNK. Nastaje antigenom iz limfocita. Oni proizvode imunoglobuline.

Kada se pojave patološki procesi, u oralnoj sluznici se pojavljuju segmentirani leukociti i limfociti. Histiociti se mogu transformirati u epiteloidne stanice, koje zauzvrat mogu formirati gigantske stanice. Epiteloidne ćelije se nalaze u specifičnim bolestima sluznice i kandidijazi.

Submukozni sloj predstavljeno labavim vezivno tkivo. U sluzokoži jezika, desni i djelimično tvrdog nepca submukoza je odsutna, au predjelu dna usta, prijelaznih nabora usana, obraza je dobro izražena. Ovaj sloj sadrži veliki broj malih žila, manjih pljuvačnih žlijezda i Fordyceovih žlijezda lojnica.

Pokretljivost oralne sluznice zavisi od stepena ekspresije submukoznog sloja (osim jezika, gde je pokretljivost posledica mišića).

Tkiva usne duplje, usana, zuba i prednje 2/3 jezika inerviraju trigeminalni nerv (periferni procesi nervnih ćelija Gaserovog ganglija). Sa prednje 2/3 jezika percipira se osetljivost ukusa facijalnog živca(7. par). Senzorni nerv zadnje 1/3 jezika je glosofaringealni nerv (9. par). Simpatička vlakna prodiru duž arterija iz gornjeg cervikalnog ganglija. Oni utiču na opskrbu sluznice krvlju i izlučivanje pljuvačne žlijezde.

Osobine strukture usne sluznice kod djece

Kod djece postoje 3 starosna perioda za razvoj oralne sluznice (Mergembaeva Kh.S., 1972):

I - neonatalni period (od 1 do 10 dana) i grudni koš (od 10 dana do 1 godine).

II ~ period ranog djetinjstva (1-3 godine).

III - primarni (4-7 godina) i sekundarni (8-12 godina) dječiji period.

Kod novorođenčadi, epitelna omotač sluzokože je tanak i sastoji se od 2 sloja - bazalnog i bodljikavog. Papilarni sloj nije razvijen. Bazalna membrana je vrlo tanka i osjetljiva. Epitel sadrži veliku količinu glikogena i RNK.

Vezivno tkivo u sopstvenom sloju OM je labavo i neformirano. Vlaknaste strukture su slabo diferencirane, ali se otkriva njihova oštra fuksinofilija, što ukazuje na prisustvo zrelih proteinskih struktura u tkivima. Ova činjenica se može smatrati rezultatom placentnog prijenosa proteinskih struktura na fetus od majke. U periodu grudnog koša počinju da se gube imunološka svojstva tkiva stečena u antenatalnom periodu.

Submukozni sloj sadrži značajnu količinu ćelijskih elemenata, uglavnom fibroblasti. Postoji mali broj histiocita, limfocita i mladih neaktivnih mastocita.

Takve strukturne karakteristike oralne sluznice kod novorođenčadi određuju njenu blagu ranjivost i visoku sposobnost regeneracije, kao i visoku otpornost na virusni i bakterijski stomatitis.

U djetinjstvu epitel se zadeblja, pojavljuje se parakeratoza u žvačnoj sluznici i na vrhovima filiformnih papila, količina glikogena u tim područjima se smanjuje. Bazalna membrana ostaje tanka, vezivno tkivo vlastitog sloja OM je slabo diferencirano.

U ranom detinjstvu(1-3 godine) regionalne razlike u SOPR-u su jasno definisane. U epitelu jezika, usana, obraza otkriva se relativno mala količina glikogena. Bazalna membrana specijalizirane i integumentarne sluznice i dalje ima tendenciju labavljenja.

Veliki broj ćelijskih elemenata u sopstvenom sloju sluzokože, kao i oko krvnih sudova u specijalizovanoj i integumentarnoj sluznici doprinosi visokoj propusnosti vaskularni zid u ovim oblastima. To može poslužiti kao jedan od razloga za česte poraze ovih područja kod akutnog herpetičnog stomatitisa.

Epitelni omotač žvačne sluznice se zadeblja. Otkriva procese keratinizacije i parakeratoze.

Tokom primarnog perioda(4-7 godina) smanjuje se intenzitet metaboličkih procesa, smanjuje se broj krvnih sudova i ćelijskih elemenata u odgovarajućem sloju OM.Epitel se zgušnjava, a sadržaj glikogena i RNK u njemu neznatno povećava, što se objašnjava smanjenjem njihove potrošnje tokom ovog perioda.

U sekundarnom djetinjstvu(8-12 godina) dolazi do smanjenja količine glikogena i povećanja broja proteinskih struktura u epitelu. Bazalna membrana postaje gusta, povećava se broj retikulinskih, elastičnih i kolagenih vlakana u sopstvenom sloju.

Povećava se broj limfoidno-histiocitnih infiltrata oko krvnih žila, što ukazuje na prisutnost senzibilizacije u djetetovom tijelu i stvaranje zaštitnih mehanizama (proizvodnja antitijela). U tom periodu smanjuje se sklonost difuznim reakcijama u usnoj šupljini i pojavljuju se oralne bolesti povezane s alergijama. Postoje kvantitativne i kvalitativne promjene mastociti- njihov broj se smanjuje, a aktivnost povećava zbog akumulacije heparin monosulfata u njihovoj citoplazmi, koji djeluje kao nespecifični faktorštiti, blokira proteolitičke i mukolitičke enzime krvi i tkiva, normalizira propusnost kapilara.

Morfološke karakteristike oralne sluznice, koje ukazuju na smanjenje njene propusnosti u ovom periodu, stvaraju preduvjete za dugotrajan kronični proces u usnoj šupljini.

U dobi od 12-14 godina, pod utjecajem hormonalnih promjena u usnoj šupljini, preovlađuju bolesti poput juvenilnog gingivitisa i blage leukoplakije.

Odvojeni dijelovi oralne sluznice (gingiva, tvrdo i meko nepce itd.) kod djece mogu imati niz strukturnih karakteristika, ali se općenito malo razlikuju od onih kod odraslih.

Desna - dio sluzokože koja neposredno okružuje usne. Izoluje parodoncijum od spoljašnje sredine i učestvuje u fiksaciji zuba. Desno meso je podijeljeno na 3 elementa: interdentalne papile, rubni dio, koji se slobodno naslanja na vrat zuba, i pričvršćeni dio koji je čvrsto spojen sa periostom alveolarnog nastavka. Između marginalne desni i vrata zuba nalazi se gingivalni žlijeb obložen nekatiniziranim slojevitim skvamoznim epitelom i ispunjen gingivnom tekućinom. Na dnu gingivalnog žlijeba nalazi se epitelni pripoj za zub.

Desni kod djece karakteriziraju brojni znakovi:

1. Više vaskularizovan, epitel ima tanji sloj keratinizovanih ćelija (do 2,5-3 godine star keratinizovani sloj

odsutan ili slabo izražen), te je stoga boja desni svjetlija.

2. Ima manje izraženu zrnastu površinu zbog blagog produbljivanja epitelnih papila (papilarni sloj).

3. Razlikuje se po maloj gustini vezivnog tkiva.

4. Karakterizira ga veća dubina gingivalnih žljebova nego kod odraslih.

5. Tokom nicanja zuba, gingivalni rub ima zaobljene ivice sa edemom i hiperemijom.

6. Bazalna membrana je tanja i delikatne strukture.

7. Kod djece do 2,5-3 godine, oralna sluznica, uključujući i desni, sadrži mnogo glikogena. Do kraja formiranja privremenog zagriza, pojava glikogena u desni ukazuje na upalu ovog područja. Ovo je osnova dijagnostike pomoću Schiller-Pisarev testa.

8. Kolagenska vlakna pravilnog sloja gingivalne sluzokože su labavo locirana, nedovoljno orijentirana, elastična vlakna izostaju.

9. U periodu mješovite denticije sloj epitela desni se deblja, njegov površinski sloj postaje keratiniziran, kolagen sazrijeva i smanjuje se sklonost difuznim reakcijama. Propustljivost histohematskih barijera također se smanjuje zbog pojave perivaskularnih nakupina limfocita i histiocita, što stvara preduvjete za kronični tok. patološki proces u žvaku

10. U periodu trajne okluzije desni kod dece imaju zrelu diferenciranu strukturu. Njegov površinski sloj postaje keratiniziran, s izuzetkom epitela koji oblaže gingivalni sulkus, koji je slaba točka u slučaju gingivitisa.

Čvrsto nebo prekriven slojevitim pločastim keratiniziranim epitelom i čvrsto spojen sa periostom nepčanih kostiju. Postoje 4 zone sluzokože nepca:

1. Masna zona - nalazi se u prednjoj trećini tvrdog nepca, njena submukoza sadrži masno tkivo. U ovoj zoni, pod pravim uglom u odnosu na palatinski šav, razilaze se palatinski nabori, koji se zasnivaju na debelim snopovima kolagenih vlakana. Ovi nabori su najizraženiji kod fetusa i značajno se izglađuju nakon rođenja.

2. Žljezdana zona - nalazi se u srednjoj i zadnjoj trećini tvrdog nepca i sadrži krajnje sekcije mukozne nepčane pljuvačne žlezde. Submukoza je slabo izražena.

3. Zona palatinskog šava - proteže se u obliku uske trake duž centra tvrdog nepca od naprijed prema nazad. U ovom području nema submukoznog sloja. Karakteristična karakteristika sluzokože tvrdog nepca u području šava je prisustvo u lamina propria zaobljenih nakupina epitelnih ćelija (epitelnih bisera), koje su ostaci epitela iz embrionalnog perioda tokom fuzije nepca. procesi.

4. Lateralna (marginalna) zona – odgovara područjima prijelaza tvrdog nepca u desni. U ovoj zoni nema submukoze.

U srži usne leži kružni mišić usta. Usna se sastoji od 3 dijela:

1. Presjek kože - ima strukturu kože, prekriven slojevitim pločastim keratiniziranim epitelom, sadrži dlake, znojne žlijezde lojnice, mišićna vlakna.

2. Crvena ivica - prekrivena slojevitim pločastim keratiniziranim epitelom, sadrži pojedinačne žlijezde lojnice. Papilarni sloj je dobro definisan kapilarnim omčicama koje usnama daju crvenu boju. Postoji veliki broj nervnih završetaka. Na ovom području nema pljuvačnih žlijezda, što može uzrokovati suhe usne. Zona prijelaza crvene granice u sluznicu naziva se Kleinova linija. Epitel ove zone je podvrgnut parakeratozi, a kod novorođenčadi je prekriven epitelnim izraslinama (resicama), koje se smatraju uređajem za sisanje.

3. Sluzni dio - obložen nekatiniziranim slojevitim skvamoznim epitelom, koji sadrži značajnu količinu glikogena. Lamina propria se sastoji od vlaknastog vezivnog tkiva i kapilara. Submukoza graniči s mišićima i sadrži više krvnih žila, masnog tkiva i terminalnih dijelova mješovitih pljuvačnih žlijezda, izvodnih kanala koji se otvaraju ispred usne duplje.

Obraz ograničava bočni zid usne šupljine, temelji se na bukalnom mišiću. U dermisu i submukoznom sloju nalazi se velika količina masnog tkiva i elastičnih vlakana. Epitel bukalne sluznice je višeslojan, ravan, ne keratinizira. Duž linije zatvaranja zuba, epitel može postati keratiniziran i imati više blijeda boja. Epitelne ćelije sadrže velike količine glikogena.

Lamina propria formira niski papilarni sloj, koji je za 1/4 debljine ugrađen u epitel i sadrži kolagena vlakna.

U submukoznom sloju nalaze se mješovite bukalne pljuvačne žlijezde, koje su brojnije u stražnjim dijelovima. U bukalnoj sluznici, subepitelno, mogu se pojaviti lojne žlijezde (Fordyceove žlijezde), koje na površini sluzokože izgledaju kao žućkasta zrna, češće u distalnim dijelovima.

Meko nebo je nabor sluzokože sa mišićno-vlaknastom osnovom. Ima svjetliju boju u odnosu na tvrdo nepce, jer je relativno pokriveno tanki sloj slojeviti skvamozni epitel kroz koji je vidljiva kapilarna mreža. Ima svoju sluzokožu. U prednjem dijelu mekog nepca nalazi se submukozni sloj u kojem se nalaze završni dijelovi sluzokože pljuvačnih žlijezda.

Stražnja (nosna) površina mekog nepca prekrivena je jednoslojnim višerednim prizmatičnim trepljastim epitelom. U lamini propria nalaze se limfni čvorići i kanalići malih pljuvačnih žlijezda.

Sluzokoža dna usne šupljine prekriven tankim slojevitim skvamoznim nekatiniziranim epitelom, ispod kojeg se nalazi vlastita ploča, prodrla velika količina krvnih i limfnih sudova. Submukozni sloj je dobro izražen, sadrži lobule masnog tkiva i male pljuvačne žlijezde.

Donja površina jezika prekriven tankim slojevitim skvamoznim nekeratiniziranim epitelom. Ima svoje mukozne i submukozne slojeve. U prednjem dijelu su mješovite pljuvačne žlijezde.

Gornja površina jezika (specijalizirana sluznica) prekriven jednim slojem keratiniziranog skvamoznog epitela. Submukozni sloj je odsutan. Postoji nakupljanje limfoidnog tkiva u zadnjoj trećini jezika Pink color ili sa plavičastom nijansom. Ovo je lingvalni krajnik, koji je dio limfoepitelnog faringealnog prstena i obavlja zaštitnu funkciju. Jezični krajnik svoj najveći razvoj dostiže u djetinjstvu i podvrgava se involuciji nakon puberteta. Ispod sluzokože, posebno u stražnji dio, nalaze se male pljuvačne žlijezde čiji se izvodni kanali otvaraju prema površini. Po prirodi tajne razlikuju se serozne, mukozne i mješovite žlijezde.

Epitel i sama sluznica na stražnjoj strani jezika formiraju papile: filiformne, lisnate, gljivične i žljebljene.

Filiformne papile pokrivaju cijelu površinu jezika, ne sadrže okusne pupoljke i formiraju jaku abrazivnu površinu kojom jezik pritiska bolus hrane na tvrdo nepce. Epitel u predelu vrhova papila podleže keratinizaciji i deskvamaciji. Kada se deskvamacija uspori, jezik postaje krzno. S ubrzanjem deskvamacije epitela formiraju se deskvamativne površine ružičaste boje.

Folijatne papile su dobro razvijene kod djece, nalaze se u obliku 8-15 nabora na bočnim površinama jezika u distalnim dijelovima i sadrže okusne pupoljke.

Gljivične papile nalaze se među filiformnim papilama u predjelu vrha jezika u obliku crvenih tačaka i sadrže okusne pupoljke. Prekriveni su tankim slojem nekeratinizirajućeg višeslojnog sloja skvamoznog epitela. Krv u krvnim sudovima vidljiva je kroz tanak sloj epitela, dajući ovim papilama crvenu boju.

Užljebljene papile (okružene osovinom) - najveće papile jezika - nalaze se u obliku slova V bliže korijenu i okružene su valjkom i žlijebom. U njihovim zidovima nalazi se veliki broj okusnih pupoljaka.

Na granici tijela jezika i korijena, iza brazdastih papila, nalazi se slijepa rupa - posljedica zaraslog kanala štitnjače.

Patološki procesi

Patološki procesi u OM mogu se podijeliti na 2 grupe: inflamatorne lezije i tumori.

Upala je zaštitna vaskularno-tkivna reakcija organizma na djelovanje iritansa. Po morfologiji se razlikuju 3 faze upale: alterativne, eksudativne i proliferativne. Upala može biti akutna, subakutna i kronična. At akutni tok preovlađuju alterativne i eksudativne promjene, a kod kroničnih - proliferativne.

Alternativa fazu upale karakterizira dominacija distrofičnih i nekrotičnih procesa u stanicama, fibroznim strukturama i intersticijskoj tvari sluznice.

Eksudativno fazu upale karakterizira prevlast hiperemije, edema i infiltracije. Nakon kratkotrajnog refleksnog suženja lumena kapilara dolazi do njihovog upornog širenja. Usporavanje protoka krvi dovodi do zastoja i tromboze mukoznih žila. Tonus krvnih žila se smanjuje, a propusnost njihovih zidova je poremećena. Krvna plazma (eksudacija) i krvna zrnca (emigracija) idu izvan krvnih žila.

Kršenje vaskularne permeabilnosti uzrokovano je oslobađanjem velike količine biološki aktivnih tvari (acetilkolin, histamin, serotonin, kinini) kao rezultat lize stanica. Istovremeno se opaža edem i infiltracija zidova krvnih sudova i vezivnog tkiva SO PR. Infiltrat može biti leukocitni, limfoidni, iz plazma ćelija i sa dominacijom eritrocita.

proliferativno fazu upale karakterišu procesi reprodukcije i transformacije ćelija. Reprodukcija ćelija vezivnog tkiva je u osnovi formiranja granulacionog tkiva. U procesu fibroblastične proliferacije dolazi do nove formacije vezivnih vlakana. Takav je ishod akutnog procesa.

Kroničnu upalu sluznice karakterizira umnožavanje ćelija vezivnog tkiva (limfociti, plazma ćelije, fibroblasti itd.). Tada se formira mlado, ćelijama bogato granulaciono tkivo. Ishod produktivne upale je stvaranje zrelog vezivnog tkiva, tj. razvoj skleroze i fibroze.

Kao rezultat neurovaskularnih poremećaja, često se javlja fokalna nekroza u strukturama vezivnog tkiva sluznice. Površinski defekti - erozija - nastaju kada je narušen integritet samo površinskih slojeva epitela. Ako je sloj vezivnog tkiva oštećen, tada se kao rezultat zacjeljivanja formira ožiljak.

Bolesti usne sluznice kod djeteta

Hronični rekurentni aftozni stomatitis (CRAS)- jedna od najčešćih bolesti, koja se može svrstati u infektivno-alergijske. CRAS karakteriziraju periodi remisije i egzacerbacije i manifestiraju se u obliku afti - površinskih bolnih defekata sluznice. Afte su okruglog ili ovalnog oblika, prekrivene fibrinoznom prevlakom, oko afti su vidljivi crveni hiperemični rubovi. Pojavi afti ne prethodi stvaranje mjehurića. HRAS se može javiti u blagom obliku (1-2 afte) iu teškom obliku, kada se formiraju recidivirajuće afte s dubokim ožiljcima, čiji se period epitelizacije odgađa do 2-3 sedmice. Istovremeno, recidivi bolesti su vrlo česti (mogu se javiti mjesečno).
Režim liječenja uključuje dijetu s isključenjem nadražujuće hrane, imenovanje imunokorektora i imunomodulatora (nakon konzultacije s imunologom), vitamine B i C, desenzibilizirajuću terapiju. Lokalno liječenje usne šupljine djeteta antiseptička rješenja, primijeniti aplikacije proteolitičkih enzima, podmazati uljnim otopinama vitamina.

Akutni herpetički stomatitis
Mnogo opasniji i, nažalost, rasprostranjeniji je drugi oblik - akutni herpetični stomatitis Infekcija djece virusom herpes simplex je 60% mlađih od 5 godina, a 90% do 15 godina. Osim toga, akutni herpetički stomatitis kod djece s oslabljenim imunitetom vrlo je zarazan. Bolest se prenosi vazdušno-kapljičnim putem i kontaktnim putem u domaćinstvu. Što je dijete starije, to su manje šanse da dobije oštar oblik herpetički stomatitis zbog stečenog imuniteta.
Bolest se javlja u blagim, umjerenim i teškim oblicima. Period inkubacije je do 17 dana (kod novorođenčadi - do 3 dana). Kod djeteta sa akutnim herpetički stomatitis, temperatura može porasti (i do 37-39o C, u zavisnosti od težine bolesti). Sluzokoža usne šupljine je hiperemična, zatim se pojavljuju pojedinačni ili grupirani elementi lezije. U težim oblicima mogu se pojaviti osip kako u usnoj šupljini tako i na koži u usnoj regiji. Bolest je praćena simptomima kataralnog gingivitisa (upala i krvarenje desni
Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje herpes infekcije je metoda lančane reakcije polimerazom (PCR dijagnostika)

Liječenje akutnog herpetičnog stomatitisa.
Tretman je kompleksan. Prije svega, potrebno je djetetu obezbijediti dobru ishranu, ali isključujući sve traumatske faktore iz hrane (hrana ne smije biti tvrda, začinjena, slana, ljuta i sl.). Važno je osigurati dosta tečnosti. Prije svakog hranjenja djeteta, njegova sluzokoža se mora anestezirati (2-5% uljna otopina anestezina ili lidoklor-gel). Antivirusna terapija podrazumeva uzimanje posebnih antivirusnih lekova (po preporuci lekara. Za epitelizaciju zahvaćenih područja koriste se masti na bazi proteolitičkih enzima životinjskog porekla, kao i uljne otopine vitamini. Antivirusna sredstva mora se kombinovati sa imunomodulatorima (po preporuci lekara).Upotrebom lasera afte se čiste od fibrinoznog plaka, ubrzavaju se procesi zarastanja.
Da bi se spriječio recidiv, potrebno je ojačati imunitet djeteta prirodno: kaljenje, plivanje, dobra ishrana, itd. Važna je i pažljiva sanitacija usne šupljine: uklanjanje zubnih naslaga, liječenje karijesa i njegovih komplikacija.

pioderma
Liječenje pioderme kod djece
Pioderma je streptostafilokokna lezija oralne sluznice, usana (pukotina), kože perioralna regija. Javljaju se kod oslabljene dece, sa slabim imunitetom, kao i kod dece koja ne primaju lek uravnoteženu ishranu. Djeca s dijabetesom su izuzetno osjetljiva na piodermu, što stvara dobro tlo za razmnožavanje bakterija. Provocirajući faktori su: hipotermija, preopterećenost, pregrijavanje tijela, sistemske bolesti drugim organima.
Kod pioderme, tjelesna temperatura može porasti na 38-39 stepeni. C, uočen je limfadenitis. Na površini sluznice nastaju mjehurići-pustule, površina oko koje je hiperemična, a uz osip na koži se pojavljuju gnojne pustule i kruste. Ako se ne liječi, infekcija se lako može proširiti na druge dijelove tijela (oči, ruke, itd.).
Liječenje pioderme određuje priroda patogena. Stoga je neophodno da se bakteriološka kultura utvrditi uzročnika infekcije i njegovu osjetljivost na određene antibakterijske lijekove, a tek nakon toga ljekar može propisati adekvatan tretman. Samoliječenje bez testova može samo zamagliti sliku bez uništavanja patogena.

Kataralni stomatitis kod dece
Lezije oralne sluznice uzrokovane uzimanjem lijekovi. Pri uzimanju mnogih lijekova (antibiotici, serumi, vakcine, sulfonamidi, novokain, jod, fenol itd.) mogu nastati lezije oralne sluznice koje se mogu kombinirati pod općim nazivom "kataralni stomatitis".
U istu grupu bolesti usne sluznice kod djece spada i alergijska reakcija na lijekove. Sluzokoža je hiperemična, edematozna, prekrivena višestrukim vezikulama, nakon čijeg otvaranja može ostati erozija. Jezik i usne su takođe otečeni. Istovremeno, dijete može razviti urtikariju, bolove u mišićima i zglobovima, dispepsiju, pa čak i anafilaktički šok.
Liječenje je prvenstveno usmjereno na identifikaciju uzroka stomatitisa. Ako je uzimanje, na primjer, antibiotika neophodno u budućnosti, to se mora kombinirati sa antifungalni tretman i sa antihistaminicima. Lokalno se koriste sredstva za ispiranje, lijekovi protiv bolova, masti koje pospješuju zacjeljivanje i epitelizaciju sluznice.

Bolesti traumatskog porijekla

AT posebna grupa treba razlikovati bolesti usne sluznice kod djece traumatskog porijekla. Sluzokoža, zbog svoje fiziološke karakteristike, ima visok regenerativni kapacitet. Međutim, ako je mehanički oštećena, opasni patogeni lako mogu ući u ranu, što će dovesti do njene upale. Dijete može zadobiti povrede usne sluzokože prilikom pranja zuba, uzimanja čvrste hrane, te prilikom stomatoloških intervencija. To može biti ozljeda od oštrih uništenih zuba, ortodontskih aparata u usnoj šupljini. Dijete može ugristi jezik, usne, obraz. Novorođenče, nepažljivim brisanjem usta, može se ozlijediti, što uzrokuje takozvane afte novorođenčadi.
Tretman traumatske lezije Oralna sluznica počinje otklanjanjem uzroka ozljede. Zatim se lokalno prepisuju antiseptička sredstva koja ublažavaju upalu, i sredstva koja pospješuju zacjeljivanje (ulja, solkozeril-gel itd.).
At hemijsko oštećenje oralna sluznica kod djeteta (slučajno gutanje jakog hemijske supstance) potrebno je odmah isprati djetetova usta s puno vode i neutralizirajućeg rastvora (na primjer, alkalnog - kod kiselih opekotina). U budućnosti se koriste lijekovi protiv bolova, protuotrovi, lijekovi koji stimulišu epitelizaciju.Prirodu bolesti usne sluznice kod djece u velikoj mjeri određuje starosne karakteristike mukoznih struktura.

Drozd (akutna kandidijaza)
U dojenačkoj dobi, epitel oralne sluznice je vrlo tanak, pa se gljivična infekcija, uz smanjenje imuniteta pljuvačke, vrlo lako fiksira na površini sluznice. Simptomi drozda
U prvoj fazi bolesti pojavljuju se crvene mrlje. Mogu se naći na jeziku, bukalnoj sluznici, usnama i desni. Nekoliko dana kasnije, na mjestu crvenih područja pojavljuju se bijeli sirasti osip. Izgledaju kao ostaci svježeg sira ili kefira u ustima djeteta.
Bijeli plak se teško odvaja, a otvorene rane pritom počinju krvariti, u njih ulaze bakterije u usnoj šupljini, što može dovesti do raznih komplikacija. Drozd u ustima je bolan. Zbog toga deca odbijaju da jedu, ne mogu da gutaju pljuvačku i postaju nemirna. Ako nađete manifestaciju bolesti, potrebno je posjetiti liječnika i tek nakon toga početi liječiti drozd kod djece u ustima.
U teškom obliku bolesti, temperatura raste, beba postaje letargična, pridružuju se simptomi crijevnih bolesti.
Liječenje zavisi od stepena bolesti. Potrebno je redovno tretirati bebinu šupljinu. Čak i ako dođe do vidljivih poboljšanja, potrebno je nastaviti liječenje prema preporuci ljekara. Pošto je ovo - gljivična bolest, onda se može pojaviti iznova i iznova. Liječenje drozda kod djece odvija se sve dok infekcija potpuno ne nestane, o čemu svjedoče ponovljeni laboratorijski testovi.
Ako se drozd nađe kod majke, onda će sigurno biti i kod djeteta.

Prevencija drozda
Pridržavajte se higijenskih pravila za djecu: redovno kupajte bebu, kuhajte bradavice, flašice, igračke. Ojačajte imunitet vašeg djeteta šetnjom svježi zrak, vitamini iz svežeg povrća i voća, terapeutska masaža i, naravno, volite svoju bebu, posvetite mu dovoljno vremena i pažnje i tada će odrastati zdravo.