Simptomi i principi liječenja bronhogene pneumonije. Bronhijalna pneumonija: etiopatogeneza, klinički simptomi, dijagnoza i taktike liječenja

Pojam bronhopneumonija ili fokalna pneumonija označava upalu plućnog parenhima uz istovremeno uključivanje bronha i bronhiola u patološki proces.

• jednostrano ili dvostrano;
• lijevo ili desno.

Razlozi

Treba napomenuti da bronhopneumonija može nastati zbog izloženosti mikroorganizmima različitih klasa (bakterije, virusi i gljivice).

Najčešći uzročnici ovog patološkog stanja su nekoliko, ali glavnim se i dalje smatraju pneumokoki, streptokoki i stafilokoki.

Patogeneza

Do razvoja ovog patološkog stanja dolazi zbog početne upale bronhijalne sluznice s postepenim prijelazom u plućni parenhim, a taj proces može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana.

Zbog upale u bronhima i bronhiolama dolazi do oticanja sluznice sa stvaranjem prekomjerne količine tekućine (tajne), koja se, prema zakonu gravitacije, spušta samo prema dolje, uzrokujući začepljenje lumena.

Kao rezultat ovog procesa, pacijenti razvijaju kašalj, budući da je potonji refleks usmjeren na odvajanje ove tajne prema van. Kao rezultat navedenih procesa dolazi do perifokalne upale plućnog tkiva.

Klinika

Najčešće se simptomi bronhopneumonije kod odraslih razvijaju u pozadini akutnih respiratornih infekcija ili akutnog bronhitisa. Prvi simptom bit će nagli porast temperature na 39 stepeni i pojava jakog bola tokom kašlja. Ovo posljednje postaje opsesivno i javlja se čak i u mirovanju. Često bol u grudima ometa tokom spavanja, odnosno dugog ležanja u jednom položaju.

Mora se shvatiti da upalni proces u plućima dovodi do kratkog daha, teškog disanja i zviždanja u svim odjelima. Karakterističan simptom za bronhopneumoniju bit će pojava crepitusa, što se objašnjava nakupljanjem eksudata u alveolama. Pacijenti koji pate od žarišne upale pluća su astenični zbog iscrpljenosti organizma i prekomjerne aktivnosti mikroorganizama.

Komplikacije bronhopneumonije

Među brojnim komplikacijama bronhopneumonije su sljedeće:

1. Pleuritis;
2. respiratorna insuficijencija;
3. Sepsis;
4. fibroza;
5. Plućni edem.

Dijagnostika

Dijagnoza bronhopneumonije sastoji se od primjene kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja. Među laboratorijskim dijagnostičkim metodama najvažnije su opća analiza i biohemija krvi, kao i njena bakterijska kultura.

U općem testu krvi postoji značajan pomak leukocitne grupe ćelija ulijevo, što je direktan pokazatelj sistemskog inflamatornog odgovora organizma, kao i povećanje brzine sedimentacije eritrocita povezano sa sintezom velika količina histamina, aktivatora upale.

Biohemijski testovi krvi za bronhopneumoniju pokazuju povećan nivo uree, koja je krajnji proizvod razgradnje proteina, kao i blagi skok kreatinina naviše. Kod intenzivnog akutnog upalnog procesa u plućima, posebno na desnoj strani, može doći do reaktivne upale jetre. Ovo posljednje se manifestira povećanjem transaminaza (ALT, AST).

Treba napomenuti da se za adekvatno uzimanje uzoraka krvi za bakterijsku kulturu, ovo potonje mora obaviti na vrhuncu groznice, jer je samo u tom periodu najveća aktivnost mikroorganizama - uzročnika bronhopneumonije.

Rentgenska metoda proučavanja ovog patološkog stanja jedna je od najvažnijih i najpristupačnijih. Na fotografijama se vidi potamnjenje područja upaljenog pluća, ponekad se vizualiziraju male atelektaze (područja parenhima bez zraka) koje nastaju zbog začepljenja bronhiola sluzi ili eksudatom.

Dodatna metoda zračenja za proučavanje bronhopneumonije je MSCT, koja vam omogućava da identificirate sva područja kolapsa i upale pluća. Ova metoda je jedna od najpreciznijih.

U slučaju teške bronhopneumonije odnedavno se koristi dijagnostički i tretmanski postupak - video bronhoskopija. Ova metoda omogućuje ne samo da se identificiraju područja blokade bronhiola koja uzrokuju atelektazu, već i da se istovremeno provede sanacija, ispumpavanje sluzi ili eksudata.

Tretman

Pravovremeno liječenje bronhopneumonije kod odraslih smatra se važnim zadatkom usmjerenim na smanjenje upalnog procesa i sprječavanje ili liječenje nastalih komplikacija. U te svrhe koristi se antibiotska terapija, stimulacija obrambenih snaga organizma, bronhoalveolarno ispiranje i smanjenje intoksikacije.

Antibiotska terapija je najvažniji korak u liječenju ovog patološkog procesa. U te svrhe koristi se kombinacija lijekova, odnosno lijekova širokog spektra (Ceftriaxone, Cefazolin, Levofloxacin, Norfloxacin) i antibiotika koji imaju za cilj eliminaciju specifičnog patogena pronađenog tijekom bakterijske studije.

Učinkovitost liječenja antibakterijskim lijekovima određena je sljedećim pokazateljima:

• Poboljšanje opšteg stanja;
• Smanjenje telesne temperature na normalne nivoe;
• Smanjenje efekata intoksikacije.

Antibiotsku terapiju treba provoditi najmanje 5 dana, a ponekad i duže, jer se mikrobi mogu prilagoditi ovim lijekovima.

Stimulacija odbrambenih snaga organizma i povećanje reaktivnosti organizma postiže se upotrebom vitamina raznih grupa, fizioterapijskim postupcima, te regulacijom položaja u krevetu tokom spavanja. Potrebna je bronhoskopija uz upotrebu lijekova iz grupe bronhodilatatora (Eufillin, Efedrin). Intoksikacija se smanjuje intravenskom infuzijom fizioloških rastvora i dosta tečnosti. Potrebna količina tečnosti određuje se na osnovu težine pacijenta.

Prognoza

Pravilnim i pravodobnim liječenjem prognoza je povoljna, u suprotnom pacijentu s akutnom bronhopneumonijom postoji rizik od razvoja komplikacija koje ugrožavaju njegov život (edem pluća, akutna respiratorna insuficijencija itd.).

Bronhopneumonija je vrsta upale pluća. Ova se bolest razlikuje od obične upale pluća po tome što bakterije i virusi koji ulaze u tijelo ne utječu samo na pluća, već i na grane bronhijalnog stabla. Upala se često razvija kao posljedica infekcije gornjih dišnih puteva. U većini slučajeva, bronhijalnu upalu pluća uzrokuju streptokoki i pneumokoki.

Rizična grupa

1. Bolest pogađa ljude svih uzrasta, ali se najčešće javlja kod novorođenčadi, mališana do tri godine i penzionera starijih od 65 godina. U ovim slučajevima bolest je teža. Među djecom u riziku su bebe sa idiopatskim oboljenjima respiratornog sistema i one sa imunodeficijencijom.
2. Osobe koje su imale druge plućne bolesti su podložnije bronhijalnoj upali pluća. Osim toga, ljudi koji pate od srčanih bolesti ili su u opasnosti.
3. Pušači su češće hospitalizirani s dijagnozom bronhopneumonije nego ljudi koji nemaju ovu lošu naviku.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

• unilateralna bronhopneumonija. U većini kliničkih slučajeva bolest se javlja isključivo na jednoj strani. Inače, desnostrana bronhopneumonija je češća od upale pluća s lijeve strane. To je zato što je glavni desni bronh građen koso odozgo prema dolje, te zbog toga bakterije lako prodiru u donje dijelove pluća i nakupljaju se na jednom mjestu. Simptomi i patogeneza i lijevo- i desnostrane bronhopneumonije su isti;
• bilateralna bronhopneumonija. Stručnjaci ovu vrstu bolesti nazivaju lobarnom bronhijalnom pneumonijom, a sve zbog toga što promjene tokom plućne infiltracije liče na zrna zobene kaše. Početni stadij bolesti karakterizira oštećenje alveolarnih acinusa (zbog toga nastaju mala krvarenja). Tada se upale područja s oštećenim tkivom. Ako se na vrijeme obratite ljekaru i započnete pravilno liječenje, možete se riješiti bolesti. Smrtonosni ishod je vjerojatan samo uz neodgovarajuću terapiju. Osim toga, bolest može završiti smrću ako je imunitet pacijenta ozbiljno smanjen. Ova vrsta bolesti najčešće se opaža kod djece;
• kataralna bronhopneumonija. Ova vrsta bolesti javlja se kod životinja. Za osobu kataralna bronhopneumonija nije zarazna. Kod ove vrste bolesti, upala počinje od bronhija, a zatim prelazi na plućni parenhim. Simptomi kataralne bronhopneumonije: kašalj, groznica, ubrzan rad srca. Ponekad bolest prelazi u gnojnu upalu pluća. Ako se mjere poduzmu na vrijeme, onda se katarhalna bronhopneumonija može eliminirati.

Simptomi

Kada se pojave prvi znaci bronhopneumonije, odmah se obratite ljekaru. Najmanje kašnjenje ili strast za samoliječenjem prepuna je tužnih posljedica.

1. Povećanje telesne temperature. U prvim danima telesna temperatura raste na 37-39 stepeni. Takva reakcija tijela ukazuje da se pacijent bori sa bolešću, pa ne vrijedi snižavati temperaturu na 38 stepeni. Pogotovo bez prethodne konsultacije sa specijalistom.
2. Opća slabost. Osoba počinje da se žali na loše osećanje. Javlja se slabost, znojenje, zimica, nelagodnost u mišićima lista. Osim toga, njegov apetit se smanjuje (ili čak potpuno odbija da jede) i san je poremećen.
3. Kašalj. Ako je upala nedavno počela, onda je kašalj suh. Sa napredovanjem bolesti, kašalj postaje vlažan. U pravilu, sputum je žuto-zelene boje. Kod teškog oblika bolesti, u sputumu se nalaze tragovi krvi.
4. dispneja. Ovaj simptom bolesti tipičan je samo za odrasle pacijente. U nekim slučajevima, otežano disanje se opaža ne samo prilikom hodanja ili penjanja uzbrdo, već iu mirnom stanju.
5. Nelagodnost u grudima. Kada pacijent kašlje ili pokuša duboko udahnuti, osjeća bol u grudima. U pravilu boli samo strana upaljenog pluća (samo ako ne govorimo o bilateralnoj upalu pluća). Bol je ubod ili povlačenje.
6. Povećanje pulsa. Puls se povećava na 110 otkucaja u minuti.

Ako se bronhijalna upala pluća primijeti kod djeteta, simptomi su nešto drugačiji:

• često upalni proces je munjevit. To je zato što su disajni putevi djeteta mali i nemaju zaštitne imunološke barijere. Zbog toga je bolest teška i često dovodi do tužnih posljedica;
• Groznica i kašalj mogu biti blagi ili potpuno izostati. U pravilu, odsustvo ovih najkarakterističnijih znakova bilo koje respiratorne bolesti odlaže početak terapije. Roditelji treba da obrate pažnju na djetetovo disanje. U pravilu, beba počinje glasno disati i žaliti se na nedostatak daha;
• produžene bolesti. Ako je i dijete predugo bolesno, onda postoji rizik da je bolest već prešla u bronhopneumoniju. U ovom slučaju vrijedi promijeniti taktiku liječenja.

Komplikacije

Ako se kompetentna terapija ne započne na vrijeme, bolest može izazvati komplikacije. Često se viđaju kod dece.

1. Gnojni otitis. U tom slučaju osoba počinje da se žali na nelagodu u uhu i opću slabost. Osim toga, gnojni iscjedak izlazi iz uha. Ako gnoj ne nađe izlaz, tada može prodrijeti u lubanju i uzrokovati apsces mozga ili meningitis.
2. . Ovo je upala pleuralnih listova. Osoba osjeća nelagodu pri kašljanju i disanju. Osim toga, žali se na težinu u grudima.
3. Nefritis. Ovo je upala bubrega. Simptomi bolesti razlikuju se ovisno o vrsti morfoloških promjena. Vanjske manifestacije bolesti su bljedilo, groznica, nelagodnost u lumbalnoj regiji.
4. Miokardna distrofija. Ovo je nepravilan metabolizam u prsnim mišićima. Osoba počinje da se žali na bol u srcu i kratak dah. Osim toga, pacijent ima šum na srcu i nepravilan srčani ritam. Ova komplikacija bronhijalne pneumonije kod odraslih nastaje zbog nepravilnog liječenja i početka tjelesnog treninga prije završetka terapije.
5. . Ovo je upalni proces u perikardijalnoj vrećici. Pacijent osjeća bol u srcu i osjećaj stezanja u grudima. Osim toga, nelagoda se manifestira s većom snagom kada osoba pokuša promijeniti položaj. U teškom obliku bolesti pacijentovo lice otiče, a vene na vratu se povećavaju. Osim toga, primjećuje se bljedilo kože.

Dijagnostika

Na recepciji će specijalist saslušati pritužbe pacijenta i obaviti pregled. Po pravilu, lekar obavlja sledeće radnje:

• mjeri tjelesnu temperaturu pacijenta;
• izbija pluća. Prstima ruku doktor tapka po području iznad površine pluća. Ako osoba pati od ove bolesti, zvuk se skraćuje;
• slušanje pluća. Ova dijagnostička metoda se koristi kod sumnje na bilo koje respiratorne bolesti. Koristeći stetoskop, stručnjak osluškuje zahvaćeno područje. Različiti piskovi i zvukovi mogu ukazivati ​​na prisustvo bolesti. Zapamtite da sada ovu metodu dijagnoze ne koriste svi liječnici jer je dokazano da je malo djelotvorna u određivanju bronhopneumonije kod djece i odraslih.

Čak i ako je liječnik potpuno siguran da pacijent ima bronhijalnu upalu pluća, trebao bi ga poslati na rendgenski snimak grudnog koša i obaviti nekoliko standardnih laboratorijskih pretraga. Ponekad, za postavljanje dijagnoze, specijalistu su potrebni rezultati kompjuterske tomografije, pregleda sputuma i analize kako bi se utvrdio uzročnik bolesti.

Tretman

Rješavanje ove bolesti uključuje kompleksno liječenje:

• poštovanje režima. Na samom početku razvoja bolesti preporučuje se pridržavanje kreveta. Osim toga, potrebno je redovno čistiti i provjetravati prostoriju u kojoj se pacijent nalazi. Čim se tjelesna temperatura vrati, osoba može izaći napolje. Čak i ako osoba vodi zdrav način života, zabranjeno mu je nastaviti očvršćavanje ranije od druge sedmice nakon završetka liječenja. Takođe, ne možete nastaviti bavljenje sportom dok ne prođu dva mjeseca od završetka terapije;
• prilagođavanje ishrane. Liječenje bronhopneumonije ne zabranjuje upotrebu bilo kakvih proizvoda. Naravno, ishrana mora biti uravnotežena, a u njoj mora prevladavati hrana sa visokim sadržajem vitamina i proteina. Najbolje je jesti u malim porcijama, ali često. Osim toga, stručnjaci savjetuju puno pijenja (topla mineralna voda, voćni napitak, biljni čaj);
• fizioterapija. Ovaj tretman treba započeti tek nakon što se tjelesna temperatura vrati na normalu. Zatim se pacijentu propisuje masaža grudnog koša, inhalacija sa sredstvima koja olakšavaju disanje i potiču izlučivanje sputuma;
• liječenje. Nijedan plan liječenja ove bolesti nije potpun bez upotrebe antibiotika. Ova sredstva se prepisuju pacijentu u obliku tableta ili se ubrizgavaju u tijelo pacijenta. Koristi se intravenska ili intramuskularna injekcija. Ovisno o težini bolesti i individualnim karakteristikama osobe, odabire se vrsta antibiotika. Osim toga, liječnici propisuju antipiretičke, ekspektoranse, antialergijske lijekove.

Bronhopneumonija kod djece je teža nego kod odraslih, pa njeno liječenje ima određene karakteristike.

• terapija se sprovodi samo u bolnici. Djetetu neće biti dozvoljeno da ide kući dok bolest potpuno ne nestane. U posebno teškim slučajevima, mali pacijent se prebacuje na jedinicu intenzivne njege;
• doza farmakoloških sredstava izravno ovisi o težini djeteta;
• ako je bolest uzrokovana virusima, stručnjaci propisuju antivirusne lijekove;
• doktori održavaju ravnotežu vode u djetetovom tijelu. Bebe su pod visokim rizikom od dehidracije. Zbog toga, liječenje nije ograničeno samo na pijenje puno tekućine. Detetu se često ubrizgava tečnost koja nedostaje kroz kapaljku;
• kako bi se spriječio nedostatak daha ili ga se riješio, djetetu se daju inhalacije kisikom.

Ako se pridržavate liječničkih propisa, tada bronhopneumonija kod djece i odraslih prolazi bez traga. Nakon završetka terapije, pacijent se ponovo šalje na rendgenske snimke kako bi se utvrdila efikasnost tretmana. Svi simptomi bolesti potpuno nestaju u roku od mjesec dana.

etnonauka

Sve narodne lekove treba koristiti samo nakon konsultacije sa lekarom. Stvar je u tome što neke metode možda neće odgovarati osobi zbog težine simptoma, karakteristika organizma ili stadijuma bolesti.

• med i pupoljci breze. Ovi sastojci se pomešaju i kuvaju na srednjoj vatri. Gotovu masu potrebno je procijediti, ohladiti i dati pacijentu jednu kašičicu dnevno tridesetak minuta prije spavanja. Prije upotrebe, med i pupoljke breze treba razrijediti čašom tople vode. Alat pomaže u uklanjanju simptoma bolesti;
• plantain. Operite i osušite listove ove biljke. Nakon toga, položite ih na krevet i na grudi pacijenta. Zatim umotajte osobu vunenim šalom;
• tar. U teglu od tri litre sipajte katran i prokuvanu vodu. Nakon toga ostavite da se smjesa kuha devet dana. Dajte lijek pacijentu svaki dan prije spavanja.

Prevencija

• higijena;
• da ostave pušenje. Osloboditi se ove loše navike ne samo da će smanjiti vjerovatnoću bolesti, već i poboljšati stanje cijelog organizma;
• odbijanje kontakta sa nosiocima virusa. Neophodno je nastojati da ne provodite mnogo vremena sa bolesnim ljudima;
• održavanje zdravog načina života. Ako se osoba pridržava zdrave prehrane, bavi se sportom i sistematski odmara, tada će njegovo tijelo ojačati i postati otporno na mnoge viruse.

Uzročnik bronhopneumonije je rjeđe specifični virus gripe, češće mješovita infekcija, pneumokok (ne prve grupe, odnosno uobičajeni stanovnik usta), hemolitički streptokok (teška upala pluća s gnojenjem), stafilokok, influenzaus aure bacil. Potonji, kada se daje majmunima, izaziva traheobronhitis, hemoragični plućni edem, bronhiolitis, bronhopneumoniju, a kod ljudi upalu respiratornog trakta i pluća različite jačine, od kataralnog do nekrotizirajućeg bronhitisa. Do 5-10% svih slučajeva pandemijske gripe je komplikovano upalom pluća, vjerovatno kao rezultat smanjenja imunoloških snaga organizma.

Anatomski pluća na rezu su šarena - od crveno-sivih izbočenih područja zbijenosti; uz normalno tkivo koje sadrži zrak, plavkasta područja kolapsiranih alveola sa začepljenjem aferentnog bronha i emfizematoznih dijelova. Žarišta zbijanja su poligonalna, sa tamnocrvenim središtem, hiperemična, sa sivkasto-bjelkastom tačkom u sredini, iz koje se istiskuje kap žutog mukopurulentnog eksudata (bronhiolitis); žarišta su izolirana ili smještena u grupama, ponekad u obliku lažnog režnja "konfluentne bronhopneumonije".

Utvrđena je i izražena upala intersticijalnog peribronhalnog i interlobularnog vezivnog tkiva. Zidovi bronha su otečeni, ispunjeni krvlju, sa mukopurulentnim eksudatom, mjestimično goli (bez epitela), sa abnormalnim širenjem bronha. Anatomski, u težim slučajevima javlja se hemoragični ulcerozni traheobronhitis i "šarena upala pluća".

Uzroci bronhopneumonije

Patogeneza Influenca bronhopneumonija nije dovoljno proučena u svojim glavnim dijelovima, posebno u pogledu nesumnjivog i značajnog zahvatanja nervnog sistema. Porijeklo takvih vodećih simptoma bolesti kao što su otežano disanje, cijanoza, kardiovaskularni kolaps, plućni edem, usko je povezano s disregulacijom uglavnom refleksne prirode, budući da su žarišta upale izvor patoloških impulsa. Više su proučavani odvojeni sekundarni mehanizmi razvoja bolesti - toksični efekti na centralni nervni sistem i vaskularni zid, kršenje bronho-plućne barijere sa tranzicijom virusa influence i sekundarne infekcije u intersticijalno peribronhijalno i interlobularno vezivno tkivo. . Bakterijemija je rijetka, čak iu smrtnim slučajevima. Toksično vaskularno oštećenje praćeno je proteinskim znojenjem, upalnim plućnim edemom; pojačano lučenje bronhijalne sluzi, što smanjuje koncentraciju toksina; Spazam bronha i bronhiola nastaje kao posljedica iritacije, što uz odvajanje sluzi doprinosi razvoju atelektaze.

Klinički bronhopneumoniju gripe karakterizira odsustvo promjene u određenim periodima bolesti, teče neciklično.

Početak je na pozadini lezije gornjih dišnih puteva nalik gripi (ili sezonskog katara) s daljnjim porastom temperature, pojavom kratkoće daha, kašlja i pogoršanjem općeg blagostanja. Laksativ za groznicu ili abnormalan. Česta krvarenja iz nosa; herpes osip je rijedak. Broj udisaja se povećava na 25-30 u minuti, pri udisanju se krila nosa šire; puls često zaostaje za temperaturom.

Prilikom pregleda grudnog koša nalaze se prigušena žarišta, češće obostrana, u donjim poljima pluća sa pojačanom bronhofonijom i glasnim subcrepitirajućim i sitnim mjehurićima, uz difuzni bronhitis (obični suvi hripavi). Bistro bronhijalno disanje obično nije određeno, odvija se bronho-vezikularno disanje. Žarišta mogu biti duboko locirana i, unatoč ozbiljnom stanju pacijenta, klinički se ne otkrivaju.

Sputum nije jako karakterističan, oskudan, sluzavo-gnojan, kao kod bronhitisa, ili viskozniji i krvaviji. Opći fenomeni se kreću od slabosti, slabosti do oštrih glavobolja, vaskularnog kolapsa. Cijanoza se opaža kod ekstenzivne konfluentne bronhopneumonije. Sa strane krvi - leukopenija, ubrzanje ROE različitog stepena. Rendgenskim pregledom se otkrivaju različite promjene, često krupno žarišne, oblakaste infiltrate, bazalni, lažni režanj, kao i sitnopjegasti osipi koji se malo razlikuju! sa slike širenja hematogene tuberkuloze.

Tok, oblici i komplikacije bronhopneumonije

Na stazi se mogu razlikovati uobičajeni i toksični oblici.

Uobičajeni oblik bronhopneumonije razvija se od samog početka ili 2.-4. dana infekcije gripom, ili tek 4.-10. dana, već u periodu prividnog oporavka. Subjektivni simptomi se od običnog bronhitisa razlikuju samo po većoj kratkoći daha i trajnijoj groznici.

Tok je različit - ili temperatura traje 4-5 dana (posebno kod sezonske gripe) sa litičkim (češćim) padom, ili se bronhopneumonija odugovlači 2-4 sedmice ili duže sa mogućim ishodom gnojenja i raznih drugih plućnih i ekstrapulmonalne komplikacije.

Toksični fulminantni oblik (u pravilu samo s pandemijskom gripom) počinje akutno, u stanju potpunog zdravlja, sa znakovima teške opće bolesti: jaka otežana disanje - do 60 udisaja u minuti, brzo razvijajući (hemoragični) plućni edem, cijanoza zbog plućne insuficijencije i vaskularnog kolapsa, eritrocitoze iz krvnih ugrušaka. Smrt nastupa iznenada sa brzo progresivnom prostracijom i stuporom nakon 1-2 dana (tzv. „španska gripa“, kako se zvala teška pandemijska gripa tokom Prvog svetskog rata).

Bronhopneumonija gripe može imati i druge karakteristike toka: može se javiti u obliku lažne lobarne (konfluentne) pneumonije ili sa toksičnim efektima kao što su povraćanje, dijareja, delirijum (posebno kod dece).

Produženi tijek je moguć kao rezultat nekroze plućnog tkiva, suppurationa, pneumoskleroze.

Tokom prijelaza u gnojenje, sputum postaje obilan, žućkasto-gnojan.

Komplikacije: atelektaza, ishod supuracije, bronhiektazije, pneumoskleroza, empiem pleure (često uzrokovan hemolitičkim streptokokom); razne ekstrapulmonalne lokalizacije sekundarne infekcije - otitis media, mastoiditis, sinusitis, rijetko - karditis, nefritis, hemoragični encefalitis.

Mortalitet dostiže 15% (u teškim epidemijama dostiže 50%). Trudnice teže pate od upale pluća. Nakon epidemije gripa, sve su češće plućne supuracije (gangrene, apscesi).

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza bronhopneumonije

Prepoznavanje bronhopneumonije gripe pomažu i klinički znaci i rendgenski pregled (utvrđeno je da nije rijetkost da se pneumonično žarište nađe kod bolesnika s vrlo nejasnim tegobama i simptomima), kao i laboratorijski podaci. Friedlanderova konfluentna bronhopneumonija javlja se sa krvavim, ponekad jasno sluzavim sputumom i često dovodi do apscesa pluća. Streptokokna bronhopneumonija nastaje nakon upale krajnika ili kao komplikacija gripe, bez nasilnog početka, često praćena empijemom pleure.

Potrebno je razlikovati bronhopneumoniju gripe prvenstveno od tuberkuloze, što nije uvijek lako; s bronhopneumonijom gripe, također može biti malo auskultacijskih podataka, neoštra leukocitoza.

O gripu govore značajna intoksikacija, glavobolja, bol u očima, teška slabost i nesposobnost za rad, izražen kašalj, a ponekad i herpes; oštećenje uglavnom donjih režnjeva; tuberkulozna lobularna pneumonija gotovo se ne povlači, komplikuje se propadanjem, ili ostaju cicatricialne trake i kalcificirana žarišta. Fokalnu upalu pluća koja je navedena u nastavku također treba imati na umu.

Prevencija i liječenje bronhopneumonije

Prevencija pneumonije od gripe provodi se prema uputama navedenim u odjeljku o bronhitisu. Borba protiv žarišne upale pluća provodi se istovremeno sa općom borbom protiv gripe, na čijem čelu je poseban komitet za borbu protiv gripa.

U liječenju upale pluća gripe, režim se provodi po istim pravilima kao i kod lobarne pneumonije, što je još važnije, jer nisu poznati specifični agensi protiv virusa gripe. Sulfonamidi i penicilin se, međutim, obično široko propisuju od prvih dana bronhopneumonije, pa čak i kod teškog bronhitisa u dozi oko 1/3 manjoj nego kod krupozne pneumonije, kako bi se spriječila ili suzbila sekundarna infekcija. Kod upale pluća uzrokovane hemolitičkim streptokokom indicirane su velike doze penicilina, kod upale pluća uzrokovane bacilom gripe, streptomicinom 2,0 u prvim danima.

U težim slučajevima široko se koristi i terapija kiseonikom, tonik za kardiovaskularni i nervni sistem - kofein, strihnin, lobelija, adrenalin, kortin, kod teškog kolapsa - glukoza, askorbinska kiselina, kalcijum; lisičarka se pokazuje rjeđe, kod zatajenja srca. Za djelovanje na nervni sistem koristi se voda i drugi postupci koji iritiraju kožu. Dobra ishrana, čist vazduh posebno su važni u dugotrajnim slučajevima. Kod gustog sputuma, ekspektoransi su prikladni za sprječavanje atelektaze.

Ranije su se široko koristili salicilati, urotropin, kinin, što je teško skratilo tok bolesti; takođe, intravenske infuzije alkohola i novarsenola nisu baš pouzdane da bi se sprečile komplikacije.

Uz bolesti respiratornog trakta često se nalazi i bronhopneumonija. Ovo je upalni proces koji se javlja u malim dijelovima pluća i karakterizira ga fokalno oštećenje tkiva. Standardno liječenje podrazumijeva liječenje antibioticima, u nekim slučajevima i hospitalizaciju pacijenta. Ako je bolest bez komplikacija, moguće je liječenje kod kuće. No, prije početka liječenja potrebno je točno znati uzroke pojave i primarne znakove bolesti.

Upalna priroda bolesti direktno je povezana s infektivnim patogenima.

Faktori koji doprinose nastanku bronhopneumonije:

• infekcija u bronhima, njen razvoj tamo i dalje širenje na plućno tkivo. Glavni patogeni: Staphylococcus aureus, Klebsiella, pneumokoki, pa čak i E. coli;
• ljudski respiratorni sistem je bio izložen fizičkim ili hemijskim iritantima;
• u rijetkim slučajevima može djelovati kao komplikacija bronhitisa ili bronhiolitisa, ali se uglavnom razvija kao samostalna bolest;
• oslabljen imunitet, na koji lako utječu vanjske infekcije, te se virusi počinju aktivno razmnožavati.

Bakterijski oblik bolesti karakterizira ulazak plućnih bakterija u tkiva parenhima. Dolazi do zaštitne reakcije imunog sistema i dolazi do upale.

Šta je uzročnik bronhopneumonije?

• virusi - za malu djecu, mikoplazme - za adolescente. Simptomi se razvijaju vrlo sporo;
• za odrasle - bakterije (stafilokoki, streptokoki);
• za starije osobe, s rakom - gljivičnim i virusnim infekcijama.

Kako otkriti bronhopneumoniju u ranim fazama?

Simptomi bolesti:

Znakovi bolesti kod djece imaju svoje razlike:

1. Upalni proces se razvija mnogo puta brže.
2. Glavni simptomi mogu biti odsutni - visoka temperatura i karakterističan kašalj. Onda vredi
   obratite pažnju na prisustvo kratkog daha i glasnog disanja.
3. Komplikacije nakon bolesti. Ako se dijete dugo ne oporavlja tokom bolesti sa bronhitisom ili prehladom, postoji mogućnost da se razvije bronhopneumonija.

Vrste bronhopneumonije

Unilateralna bronhopneumonija- klinički slučajevi pokazuju da se bolest razvija samo na jednoj strani. Desnostrana bronhopneumonija je vrlo česta pojava, koja se javlja čak i češće od upale pluća. To je zbog činjenice da se desni bronh nalazi nešto niže, zbog čega je bakterijama mnogo lakše prodrijeti u donje dijelove pluća. Unatoč tome, simptomi desnostrane i lijevostrane bronhopneumonije su isti i zahtijevaju isti tretman.

Bilateralna bronhopneumonija. Među liječnicima se može naći takvo ime kao krupozna bronhijalna pneumonija. Na početku bolesti, alveolarni

acini, do koje se mogu pojaviti čak i krvarenja. Oštećeno tkivo počinje da se upali. Pravovremena posjeta liječniku i imenovanje ispravnog tijeka terapije jamče brz oporavak, u slučaju zanemarivanja liječenja moguć je smrtni ishod. Smrtni slučajevi se takođe primećuju kod onih ljudi koji su imali veoma oslabljen imuni sistem. Bronhijalna pneumonija ovog tipa najčešće se nalazi kod djece.

kataralna bronhopneumonija. Ova vrsta bolesti se može naći među životinjama, za ljude nema šanse da se zaraze. Kataralna bronhijalna pneumonija lako se može pretvoriti u gnojnu upalu pluća. Pravovremena dijagnoza i tok liječenja pomoći će da se brzo riješite bolesti.

Dijagnoza bolesti

Ako postoje očigledni znaci bronhopneumonije ili sumnja na njih, odmah se obratite ljekaru.

Dijagnostika se sastoji od sljedećih manipulacija:

• mjerenje tjelesne temperature;
• prstima se lupka po plućima, ako je bolest prisutna, onda treba skratiti zvuk;
• pomoću stetoskopa, pluća se slušaju kako bi se otkrilo piskanje i zvukovi koji potvrđuju prisutnost respiratorne bolesti (nažalost, dijagnostička metoda je prepoznata kao neučinkovita u određivanju bronhopneumonije);
• fluoroskopija (na slici se pregleda koje je područje zahvaćeno i gdje se širi);
• laboratorijske pretrage (uzimaju se uzorci sputuma);
• kompjuterizovana tomografija (vrlo rijetko se koristi).

Rizik od komplikacija

Metode liječenja bronhopneumonije

Ova bolest pruža kompleksnu terapiju:

Takve metode liječenja koriste se za bronhopneumoniju kod odraslih. Kod djece je ova bolest mnogo složenija, pa liječenje ima karakteristične karakteristike:

1. Bolničko liječenje. Ako je odraslima dozvoljeno liječenje kod kuće, onda je za djecu hospitalizacija potrebna samo do trenutka potpunog oporavka. Slučajevi bolesti s komplikacijama uključuju liječenje u jedinici intenzivne njege.
2. Antivirusni lijekovi. Prepisuju se ako su uzrok bolesti virusi.
3. Balans vode. Djecu karakterizira brza dehidracija, pa liječnici mogu propisati ne samo obilno piće, već i kapaljku.
4. udisanje kiseonika. Ova metoda sprječava otežano disanje.

Da li je moguće koristiti tradicionalnu medicinu

Bez sumnje, narodni lijekovi mogu postati integralni pomoćnici u borbi protiv bolesti. Ali možete ih koristiti samo nakon konsultacije sa svojim ljekarom.

Neka tradicionalna medicina može biti neefikasna u jednom ili drugom stadiju toka bolesti ili može biti neprikladna zbog karakteristika tijela pacijenta.

• brezovi pupoljci i med. Da bi se uklonili simptomi bolesti, priprema se lijek na bazi brezovih pupoljaka, koji se kuhaju s medom. Bolesnik treba uzeti gotov proizvod pola sata prije spavanja, jednu desertnu žlicu;
• plantain. Od listova biljke prave se komprese. Da biste to učinili, svježi list trputca se malo osuši i nanese na pacijentova prsa, a zatim umota u ćebe ili topli šal;
• tar. Potrebno je uzeti tri litre kipuće vode i sipati katran, ostaviti ovu mješavinu nešto više od tjedan dana i dati pacijentu pola sata prije spavanja svaki dan.

Ako se pridržavate propisanog tijeka liječenja, tada će tijek bronhopneumonije proći bez traga. Nakon oporavka, potrebno je napraviti rendgenski snimak kako bi se u potpunosti potvrdilo da je tretman bio efikasan. Potpuni oporavak nastupa za mjesec dana. Liječenje narodnim lijekovima moguće je samo kao dodatna terapija glavnom liječenju.