Alergija na anesteziju kod dece. Kako se manifestuje alergija na anesteziju? Simptomi u lokalnoj anesteziji

Često u ordinaciji možete čuti pitanje: pati li pacijent od alergije na anesteziju? Razlog leži u individualnim karakteristikama tijela. To uvelike otežava proces liječenja zuba. Alergeni se kriju u sastavu anestetika i često izazivaju neželjenu reakciju.

Razlozi za reakciju

Alergija na anesteziju u stomatologiji javlja se uz povećanu osjetljivost na komponente u sastavu lijekova. Postoje lokalni i opći anestetici. Bilo koji od njih može izazvati agresivnu reakciju tijela.

Karakteristike upotrebe droga

Lokalna anestezija se provodi uz pomoć posebnih preparata. Kada djeluju, osjetljivost određenog područja potpuno nestaje. To pomaže doktoru da mirno izvodi različite postupke koji uzrokuju jak bol.

Lijekovi protiv bolova općeg djelovanja rijetko se koriste. To zahtijeva ozbiljne ozljede i oštećenje vilice. Stoga doktor rijetko koristi takve anestetike.

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija se koristi u takvim slučajevima:

• karijes;
• uklanjanje zuba;
• priprema zuba za protetiku.

Ova terapija se koristi za liječenje zuba i karijesa kod djece različitog uzrasta.

Opća anestezija

Stomatolog ga koristi za takve patologije:

• ozljede lica i vilice;
• uklanjanje cista iz maksilarnih sinusa;
• uklanjanje nekoliko zuba.

Trajanje ove anestezije je duže od lokalne.

Vrste anestetika

• Sprejevi, za prskanje lijekova protiv bolova na desni;
• infiltracija;
• provodljivi;
• intraosseous;

Opća anestezija se izvodi u obliku injekcije.

Razlozi za reakciju

Sljedeći faktori mogu uzrokovati intoleranciju na anesteziju:

1. genetska predispozicija.
2. sklonost reagovanju.
3. Pogrešno odabran anestetik.
4. Predoziranje drogom.

Često se u stomatološkoj praksi javlja reakcija na anesteziju, zbog nepažnje doktora. To je zbog pogrešne doze. Nedostatak testova, dijagnoze, uzimanja anamneze izaziva neželjenu reakciju.

Osim toga, sam lijek može biti kriv. Konzervansi i druge komponente u njegovom sastavu su alergeni. Rizik se povećava ako se koristi lijek s višekomponentnim sastavom.

Simptomi alergije

Ova se patologija može manifestirati simptomima različite složenosti. Nije neuobičajeno da se pojave teški simptomi. Među glavnim su:

• crvenilo kože;
• osip, svrab, urtikarija;
• oteklina na licu, sluznicama gornjih dišnih puteva;
• slabost;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• glavobolja;
• pospanost.

Postoji rizik od angioedema i anafilaktičkog šoka. Oni predstavljaju opasnost po život i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Bilo koja komponenta može biti alergen.

Bitan! Nakon uvođenja anestezije obično se uočavaju simptomi blage složenosti. Uglavnom prolaze sami, bez komplikacija.

Znakovi reakcije s lokalnom anestezijom

Ova reakcija se rijetko javlja kod modernih lijekova. Takođe, ozbiljne komplikacije se ne javljaju često. Alergijske simptome u ovom slučaju karakteriziraju takve manifestacije:

1. Na dijelu kože - crvenilo, osip, ljuštenje, svrab.
2. Edem na licu - počinje na usnama, zatim na sluznicama.
3. Slabost.

Često se javlja kod alergičara koji pate od reakcije na lijekove.

Simptomi alergije tokom opšte anestezije

Tokom opće anestezije, pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

• tahikardija;
• pojačano znojenje;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• osip.

Kako znati da li ste alergični na anestetik?

Kako bi se utvrdilo što točno uzrokuje alergije, provode se različite dijagnostičke metode. Kožni testovi, laboratorijski testovi pomoći će da to saznate. Odredite najbolje provokativne uzorke. Bit će korisno znati za one koji su zainteresirani kako saznati postoji li alergija na anesteziju.

Na kožu pacijenta nanose se sumnjivi alergeni. Nakon kratkog vremena, doktor procjenjuje rezultat. Ako koža pocrveni, onda to potvrđuje prisutnost agresivne reakcije tijela na određeni lijek.

U ovom slučaju su potrebne i laboratorijske studije. Alergičaru se propisuje opći test krvi i enzimski imunotest. Ovo posljednje pomaže u određivanju prisutnosti antitijela u krvi na određene antigene.

Kako liječiti bolest?

Tretman je standardan. Sve zavisi od stepena složenosti svakog simptoma. Od manifestacija na koži i edema, Difenhidramin, Suprastin se daju intramuskularno.

Ako se jave simptomi anafilaktičkog šoka, pacijentu se ubrizgava adrenalin i poziva hitna pomoć. U osnovi, to je dovoljno za uklanjanje znakova patologije i predviđanje njihovog ozbiljnog razvoja.

Komplikacije se ne javljaju često uz pravovremeno liječenje. Ako pažljivo proučite povijest pacijenta i provedete potrebne testove prije anestezije, tada će se smanjiti rizik od alergija.

Osim antihistaminika, potrebno je uzimati sorbente. Oni doprinose brzom uklanjanju alergena iz tijela. Aktivni ugljen i Polysorb efikasno pomažu u takvim slučajevima.

Prva pomoć za teške reakcije

Prvu pomoć za teške simptome pruža stomatolog. Ubrizgava adrenalin i mora zvati hitnu pomoć. Pacijent se odvodi u kliniku radi liječenja lijekovima i rješavanja komplikacija. U tom slučaju se ne liječe samo antihistaminicima, već i lijekovima za podršku općem zdravlju.

Ublažavanje blagih do umjerenih simptoma

Mnogi ne znaju kako liječiti zube ako su alergični na anesteziju. Da biste izbjegli znakove alergije, trebate povećati imunitet. Što uzrokuje reakcije, možete saznati prije liječenja zuba.

Ako je nemoguće bez anestezije, provodi se određena terapija. Suština je da se pacijentu daje minimalna doza lijeka tokom vremena. Odredite u čemu se krije iritant i postepeno povećavajte količinu njegovog unošenja. Nakon toga, netolerancija na alergen se praktički ne manifestira.

Narodne metode liječenja

Teško je izliječiti ovu patologiju narodnim lijekovima. Oni pomažu u smanjenju njegovih manifestacija i poboljšanju dobrobiti pacijenta. Koriste se s velikim oprezom. Obično pomaže ubadanje, masaža, vježbe disanja.

Pravilno disanje pomaže astmatičarima. Bilje se preporučuje koristiti samo ako nema kontraindikacija. Postoji veliki rizik da će pojačati manifestaciju alergijske reakcije. Da bi pacijenti liječili takvu patologiju tradicionalnom medicinom, mora postojati dozvola liječnika.

Kako liječiti zube ako ste alergični na anestetik?

Svaki stomatolog bi to trebao znati. Prije anesteziranja mora provjeriti pacijentovo tijelo na alergije. Obično se reakcija manifestira na određenu komponentu, a ne na lijekove općenito.

Ako jedan anestetik ne odgovara, može se zamijeniti drugim. Sljedeći analozi smatraju se efikasnim i sigurnim:

• Lidokain s vazokonstriktorom;
• mepivakain;
• Artican.

Određeni lijek mogu koristiti alergičari, trudnice i dojilje. Djeca su bila anestezirana takvim lijekovima. Ako dijete prvi put ide kod zubara, mora mu se dijagnosticirati alergija.

Prevencija bolesti

Stomatologiji treba pristupiti odgovorno i ozbiljno. Trebali biste odabrati kvalitetne stomatološke ordinacije koje zapošljavaju prave profesionalce. Budući da u većini slučajeva reakcija na anestetike ovisi o ljekaru. Ovo je glavni savjet u prevenciji.

Stomatološki problem se ponekad može riješiti samo primjenom sofisticirane terapije. Stoga se u stomatologiji naširoko koriste lijekovi s jakim analgetskim učinkom. Često se patologija razvija kod djece. Ako postoji sklonost takvim patologijama ili reakcija na lijekove, to treba prijaviti liječniku. On će izabrati siguran lijek. Alergičari uvek treba da pojačaju i ojačaju imuni sistem. To će smanjiti rizik od razvoja novih patologija.

Alergijske reakcije na lijekove su u posljednje vrijeme najčešća pojava među populacijom. Posebno alergični na anesteziju uzrokuje velike probleme pacijentima. S obzirom da se anestezija koristi tokom operacije, prije njene upotrebe se uzima temeljna anamneza i ovoj metodi anestezije pristupaju sa velikom odgovornošću.

Narkoza i njene vrste

• Lokalna anestezija- ovo je gubitak osjetljivosti bilo kojeg organa, koji je uzrokovan umjetno.
• Opća anestezija - to je kada pacijent ima potpunu neosjetljivost i uspava se sa gubitkom svijesti.

Alergijska reakcija na anestetik kod pacijenta može se javiti tokom operacije ili nakon operacije nakon određenog vremena.

Alergija na anesteziju

Reakcija na ubrizgani anestetik može se javiti trenutno ili 10-15 minuta nakon injekcije. Najstrašnija komplikacija alergije na anestetik je anafilaktički šok. Sve zdravstvene ustanove imaju lijekove za prvu pomoć tokom anafilaktičkog šoka.

Kada pacijent zaspi pod utjecajem anestezije, vrlo je teško odrediti alergijsku reakciju na nju. U ovom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Brzi pad krvnog pritiska.
• tahikardija.
• Gubitak svijesti.
• Blijedilo kože.
• Oticanje disajnih puteva.
• Zaustavljanje disanja.

U mnogim slučajevima, anafilaktički šok nakon alergije na anestetik može dovesti do smrti.

Alergija nakon anestezije

U stvari, anestezija nije sigurno sredstvo tokom operacije, nakon čega se mogu pojaviti sljedeći efekti anestezije:

• Pogoršanje srčanih oboljenja koje anestezija može izazvati kada pacijent ima hronične bolesti kardiovaskularnog sistema.
• Alergijska reakcija.
• Respiratorni poremećaji koji se javljaju kod osoba sa bolestima respiratornog sistema, poput bronhijalne astme.

Nakon anestezije, pacijenti s alergijama mogu osjetiti sljedeće simptome koji se pojavljuju nakon buđenja iz anestezije:

• Jaka lomljivost kose i njihov povećan gubitak.
• Krhkost nokatne ploče.
• Razni kožni osipi.
• Svrab kože.

Simptomi

Ovisno o načinu primjene i količini alergena u sastavu lijeka, simptomi tokom i nakon alergije na anestetik su sljedeći:

• Crvenilo kože.
• Trnci i svrab.
• Otežano disanje.
• Razni kožni osipi.
• Krhki nokti.
• Abdominalni bol.
• Edem.
• Bol u području injekcije.
• Bol u grudima.
• Osećaj straha i anksioznosti.

Razlozi

Postoji mnogo razloga za pojavu alergije na anesteziju, a ti razlozi su sljedeći:

• Individualna netolerancija na lijek kao dio anestetika.
• Greška u odabiru doze lijeka.
• Nedovoljno obučen anesteziolog.
• Toksične tvari koje su dio anestetičke supstance.
• Može biti alergičan na materijal za šavove, rukavice, proizvode za sterilizaciju i hirurške instrumente.

Prva pomoć

Ukoliko dođe do reakcije na anesteziju kod pacijenta u bolnici ili bilo kojoj drugoj zdravstvenoj ustanovi, ljekari će uvijek priskočiti u pomoć i pružiti odgovarajuću pomoć. S obzirom da se takvi slučajevi uglavnom javljaju tokom operacije, lijekovi za prvu pomoć dostupni su u svim operacionim salama.

Ukoliko pacijent ima simptome alergije ili anafilaktičkog šoka (crvenilo kože, oticanje lica, promukli glas, piskanje, nizak krvni pritisak i osjećaj straha), preporučuju se sljedeće mjere:

1. Stavite podvezu iznad mjesta ubrizgavanja anestetika.
2. Ubrizgajte 0,1% epinefrina 0,5 ml pod kožu ili u venu.
3. Ubrizgajte prednizolon u venu ili mišić.
4. Dajte pacijentu bilo koji antihistaminik koji je pri ruci (difenhidramin, fenkarol, diazolin, suprastin, tavegil, klaritin, loratadin, fenistil i drugi).

Prevencija

U preventivne svrhe, pacijent mora prije operacije proći detaljan pregled, podvrgnuti se alergotestovima i dati anesteziologu sve potrebne podatke o sebi.

U medicinskoj praksi je dokazano da se akutna alergija na anesteziju može javiti u vrlo rijetkim slučajevima, ali te činjenice ne umiruju. Da bi se utvrdila alergijska reakcija na bilo koji lijek u sastavu anestetika, provode se sljedeći pregledi:

• Razni kožni testovi.
• ELISA test krvi.
• Testovi za izazivanje alergena.

Niko nikome ne može garantovati da nakon anestezije neće biti alergijske reakcije. Kako bi smanjio rizik, anesteziolog pažljivo prikuplja anamnezu, raspituje se o svim manifestacijama alergija od rođenja do danas. Kao preventivna mjera, prije operacije se propisuju antihistaminici i hormoni kako bi se smanjili simptomi alergije. Ovi lijekovi smanjuju simptome alergija.

U posljednje vrijeme anestezija se vrlo često koristi u stomatologiji. Kada pacijent osjeti strah od stomatološkog tretmana, doživi jak strah, može mu porasti krvni tlak, može doći do srčanog udara i vrtoglavice, može izgubiti svijest. Za prevenciju ovakvih pojava koristi se dentalna anestezija, koja se može propisati starijim osobama, djeci i osobama svih uzrasta.

Sumirajući, možemo reći da se u bilo kojoj situaciji, prije upotrebe anestezije, preporučuje da se problemu alergija pristupi s oprezom.

Svako se barem jednom u životu suočio sa potrebom za anestezijom. To može biti velika operacija ili jednostavan tretman zuba. Bilo koja vrsta anestezije nije bezopasna i nosi potencijalnu opasnost u vidu alergije.

Alergija na anesteziju je teška, ponekad doktori nemaju vremena da spasu osobu. Stoga bi pacijenti trebali znati kako utvrditi da li imaju intoleranciju na anesteziju i kako je zamijeniti.

Intolerancija na lijekove javlja se kod 1% ljudi, među svim slučajevima alergije dijagnostikuje se kod svakog desetog pacijenta. Alergija na lijekove je imunološka reakcija na određeni lijek uzrokovana preosjetljivošću na njega.

Početni unos lijeka pokreće proces senzibilizacije, ova supstanca postaje alergen za osobu. Kada se ponovo uzimaju, aktiviraju se mastociti koji oslobađaju histamin u krv.

To dovodi do iritacije nervnih završetaka, grčenja muskulature krvnih žila, pojačanog lučenja sluzi i širenja kapilara. To uzrokuje pojavu glavnih simptoma alergije - svrbež, osip, oteklina, anafilaksija.

Postoji i odgođen imunološki odgovor, kada leukociti navale na mjesto upale, a upaljene stanice zamjenjuju vezivnim tkivom. Ove posljedice su vrlo ozbiljne, jer dovode do razvoja opasnih patologija u obliku trombocitopenije, hemolitičke anemije, vaskulitisa i serumske bolesti.

Posebnost

Anestezija ili anestezija je poseban preparat za smanjenje osjetljivosti cijelog tijela ili njegovog dijela. Prenos nervnog impulsa je blokiran, što omogućava hirurške manipulacije.

U medicini se koriste 2 vrste anestezije:

1. Općenito (anestezija). Pacijent potpuno gubi osjetljivost i gubi svijest. Anestezija je jednostavna i kombinovana. Izvodi se inhalacijom ili ubrizgavanjem lijeka u venu.
2. Lokalno - isključuje osjetljivost određenog dijela tijela ili područja. Pacijent je tada pri svijesti.

Lokalna anestezija se deli na:

1. kičmeni. Anestetik se ubrizgava u subduralni prostor (gdje se akumuliraju kapilari).
2. epiduralna. Lijek se ubrizgava u epiduralni prostor (gdje prolaze vene). U oba slučaja, impuls je blokiran na nivou kičmenih korijena. Radite manje operacije na donjem dijelu tijela, carski rez itd.
3. Dirigent. Impuls je blokiran na nivou nervnih završetaka ili nervnog debla.
4. Infiltracija. Blokiraju male nervne receptore i receptore za bol. To uključuje anesteziju u stomatologiji.
5. Kontakt (prijava). Anestetik se nanosi na kožu ili sluznicu, dolazi do anestezije površinskih slojeva kože.

Fluorotan, Methoxyflurane, Hexenal, Ketamine, Etomidat se koriste kao anestetički lijekovi za opću anesteziju. Za lokalnu anesteziju koriste se lidokain, novokain, benzokain, prilokain.

Alergija se javlja kako na glavnu aktivnu tvar, na primjer, lidokain, tako i na druge komponente. Sastav anestetika može uključivati ​​adrenalin, stabilizator, konzervans, parabene, poznate po svojim alergijskim svojstvima.

Posebnost! Prema statistikama, alergija na opću anesteziju javlja se u jednom od 15.000 slučajeva, ali je gotovo uvijek akutna i završava smrću.

Razlozi

Glavni razlog alergijske reakcije na anesteziju je netolerancija na komponente lijeka. Reakcija na opću anesteziju može se dogoditi svakome iz neobjašnjivog razloga.

Među provokativnim faktorima su:

• povijest alergija;
• patologija endokrinog sistema;
• bronhijalna astma, dijabetes;
• nasljedna predispozicija;
• stalni kontakt sa hemikalijama.

Vjerojatnost razvoja alergije na anestetik povećava se brzom primjenom lijeka, upotrebom lijeka na prazan želudac, upotrebom anestezije nakon teške bolesti i istovremenom primjenom nekoliko lijekova.

Simptomi

Odgovor na anesteziju je trenutan i odgođen. Najčešće se prvi znakovi javljaju sat vremena nakon opće ili lokalne anestezije. To omogućava ljekarima da preduzmu potrebne terapeutske mjere.

U slučajevima odgođene reakcije, koja se manifestira nakon 12-24 sata, pacijent ne povezuje uvijek pogoršanje stanja s anestezijom i počinje neodgovarajuće samoliječenje, što pogoršava situaciju.

Klinička slika alergije na opću anesteziju obično se izražava sistemskim manifestacijama:

• angioedem;
• oticanje larinksa;
• respiratorna depresija;
• Otkazivanje Srca;
• pad pritiska.

U tim situacijama se računaju minute, inače pacijent može umrijeti.

Anafilaksija se javlja i uz lokalnu anesteziju. Posebno je opasan lidokain. Novokain i benzokain imaju manje šanse da izazovu patološke reakcije.

Simptomi lokalne anestezije:

• crvenilo, bol, oticanje tkiva na mjestu injekcije;
• košnice;
• lakrimacija;
• rinitis;
• svrab i plikovi na koži;
• male crvene točkice lokalizirane na pregibima laktova i koljena;
• epigastrični bol;
• napadi povraćanja;
• dijareja;
• glavobolja, gubitak svijesti;
• angioedem.

Ako se reanimacija ne izvrši na vrijeme, to će dovesti do smrti.

Bitan! U nekim slučajevima negativni simptomi nisu uzrokovani alergijama, već oslabljenim zdravljem pacijenta ili kršenjem doze lijeka. To se obično događa kada se koristi opća anestezija, posebno intravenska. Mnoge komponente u njegovom sastavu imaju snažno toksično djelovanje, stoga inhibiraju aktivnost srca i pluća.

Rizik je povećan kod pacijenata sa srčanom ili bubrežnom insuficijencijom, ozbiljnim hroničnim bolestima. U tim slučajevima preporučuje se lokalna anestezija. Ukoliko to nije moguće, potrebno je odabrati tačnu dozu i vrstu anestetika, a tokom operacije anesteziolog mora stalno pratiti stanje pacijenta.

Moguće posljedice

Alergija na anesteziju je najopasniji od svih slučajeva alergije na lijekove. Pacijent je bez svijesti ili senzorno onesposobljen pa ne može signalizirati da mu se stanje pogoršava. Doktor o tome može suditi samo po objektivnim znacima, kada je dragocjeno vrijeme već izgubljeno.

Najopasnije posljedice alergija:

• respiratorna depresija i rad srca;
• povećano zgrušavanje krvi, koje je smrtonosno u uvjetima operacije;
• kršenje rada unutrašnjih organa, što može dovesti do smrti.

Ništa manje opasne i odgođene posljedice:

• trombocitopenija;
• hemoragijska dijateza;
• serumska bolest.

Ove bolesti mogu učiniti osobu invalidnom.

Dijagnostika

Obično se činjenica da pacijent ima alergiju na anesteziju postaje poznata već u trenutku pojave simptoma. Međutim, osobe koje su sklone alergijama moraju biti svjesne toga unaprijed kako bi se izbjegle fatalne komplikacije.

Nemoguće je samostalno provjeriti postoji li alergija na anesteziju. Prije posjete stomatologu ili operaciji, potrebno je konsultovati se sa alergologom i imunologom. Kako provjeriti postoji li reakcija na anesteziju:

1. ELISA test krvi. Otkriva prisustvo u plazmi specifičnih antitijela na proteine.
2. Mjerenje nivoa histamina u krvi.
3. Kožni testovi. Oni su najjednostavniji i najinformativniji za dijagnosticiranje alergija. Na podlaktici se prave mikro-zarezi, zatim se na njih nakapa otopina navodnog alergena. Crvenilo i otok ukazuju na pozitivnu reakciju.

Šta da radim

Liječenje alergije na anesteziju je hitno i planirano. Hitno uključuje reanimaciju ako su se razvile sistemske reakcije. Pacijentu se ubrizgavaju adrenalin i eufilin za normalizaciju srčane i plućne aktivnosti, prednizolon - za ublažavanje upale. Nakon stabilizacije stanja provodi se terapija antihistaminicima i lijekovima za detoksikaciju.

Rutinsko liječenje alergija propisano je za blage alergije kako bi se uklonili simptomi i spriječile komplikacije. Za liječenje se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Antihistaminici (Zodak, Zirtek, Erius, Diazolin).
2. Enterosorbenti (Polysorb, Filtrum).
3. Lokalni lijekovi - Fenistil Gel, Allergodil, Vizin Alergi.

Bitan! Narodni lijekovi za liječenje alergija na anesteziju su neprikladni i opasni za upotrebu.

Šta zamijeniti

Ako je pacijentu dijagnosticirana intolerancija na anestetik, ali mu je hitno potrebna operacija ili stomatološko liječenje, na temelju rezultata pregleda treba odabrati alternativu.

Na primjer, s netolerancijom na lidokain, osoba može lako podnijeti novokain ili benzokain. Moguć je i stomatološki tretman pod anestezijom, iako je i to nebezbedno za alergičara.

Ako je operacija neophodna, razgovarajte o mogućnosti korištenja lokalne anestezije. Mnoge operacije se danas uspješno izvode pod epiduralnom ili spinalnom anestezijom. Alternativa intravenskoj anesteziji je maska ​​ili endotrahealna, gdje se koriste fundamentalno različiti lijekovi.

Koristan video: šta je opća anestezija

Za informacije o tome šta je anestezija, pogledajte video ispod.

zaključci

Alergija na anesteziju je vrlo rijetka, ali su njene posljedice gotovo uvijek žalosne. Stoga bi alergičari trebali biti oprezni i provesti preliminarnu dijagnozu.

U kontaktu sa

Zubar je najgori doktor ikada. Naravno, ovo je šaljiva izjava, ali ne samo da se djeca plaše posjete stomatologu - čak i odraslima je teško nositi se s panikom. Samokontrola dolazi u pomoć, ponekad su potrebne tablete za smirenje - praksa korištenja prije punjenja odavno je postala rutina. Ipak, najbolji način da se opustite u stolici i pustite doktora da radi svoj posao je injekcija anestetika, odnosno lijeka koji na neko vrijeme blokira bol. Osoba koja se obratila za medicinsku pomoć ne osjeća ništa u području intervencije - a specijalist slobodno obavlja sve potrebne manipulacije. Naravno, to uvelike pojednostavljuje situaciju i liječniku i pacijentu - međutim, alergija na anesteziju u stomatologiji može ometati korištenje tehnika anestezije. Nažalost, nije tako rijetko - i može dovesti do raznih posljedica: od osipa na koži do anafilaktičkog šoka.

Razlozi

Preosjetljivost na anestetike koji se koriste u ordinaciji je vrsta intolerancije na lijekove. Može biti povezano:

• s razvojem posebnih specifičnih imunoloških antitijela (senzibilizacija);
• s pseudo-alergijskom reakcijom;
• sa predoziranjem drogom.

Rizik od razvoja simptoma se povećava:

1. Uz brzu primjenu lijeka.
2. Kada koristite anestetik na prazan želudac.
3. U slučaju liječenja osobe iscrpljene dugom bolešću.

Senzibilizacija je karakteristična za takozvanu pravu alergiju, dok lažna teče bez učešća antitela. Simptomi su isti, pa ih nije moguće razlikovati bez posebnih testova. Vjerojatnost razvoja osjetljivosti veća je kod ljudi koji su već iskusili epizodu netolerancije na lijekove, koji boluju od bronhijalne astme, atopijskog dermatitisa ili primaju više farmakoloških lijekova u isto vrijeme – oni su u stanju međusobno pojačati alergenski potencijal.

Kod nekih ljudi, osjetljivost nije posljedica reakcije na sam anestetik, već na dodatne komponente:

• Adrenalin (epinefrin);
• konzervansi;
• antioksidansi;
• stabilizatori (sulfit, EDTA);
• bakteriostatski aditivi (parabeni);
• lateks kao dio ampule s lijekom.

Prava alergijska reakcija na anestetik razvija se tek nakon ponovljene primjene lijeka.

Imunološkom sistemu je potrebno vreme da razvije antitela, pa pojava poremećaja pri početnoj upotrebi aktivne supstance znači ili prisustvo senzibilizacije u prošlosti, ili pseudoalergiju ili predoziranje. Ovaj princip funkcionira sa svim lijekovima i metodama anestezije (uključujući i ako se planira epiduralna). Međutim, postoji upozorenje: kada je pacijent već osjetljiv na određeni farmakološki agens, a ima sličnu antigensku strukturu s prvim primijenjenim lijekom, prava alergija se još uvijek može odmah razviti.

Simptomi

Reakcije na anestetike u stomatološkoj ordinaciji mogu biti:

• neposredan (reaginski tip);
• odloženo.

Prema statističkim istraživanjima, većina epizoda manifestacija preosjetljivosti bilježi se u prosjeku sat ili dva nakon medicinske intervencije. To vam omogućava da brzo identificirate i spriječite neželjene reakcije u budućnosti, kao i da provedete diferencijalnu dijagnostiku sa sličnim stanjima. Međutim, u isto vrijeme, odgođeni oblici nisu neuobičajeni, koji se manifestiraju 12 sati ili više nakon injekcije anestetika.

Lokalni (lokalni) znakovi

1. Edem.
2. Crvenilo (hiperemija).
3. Osjećaj punoće, pritiska.
4. Bolnost desni, zuba - pri grizu.

Opisani znakovi sami po sebi nisu opasni, ali se mogu razviti zajedno s drugim patološkim reakcijama - urtikarija, Quinckeov edem. Ako klinička slika uključuje samo lokalne simptome, do njihovog ublažavanja (prestanka) dolazi i bez liječenja nakon nekoliko dana - naravno pod uvjetom da se ne uvede ponovno anestetik koji je izazvao razvoj poremećaja.

Dermatološke manifestacije

U ovu grupu spadaju sve vrste kožnih lezija povezanih s alergijskom netolerancijom na lokalne anestetike u stomatologiji. Razvijaju se u neposrednom i odgođenom obliku, nisu opasne po život ili predstavljaju vrlo značajnu prijetnju.

Koprivnjača

Karakterizira ga sljedeći kompleks manifestacija:

• crvenilo kože;
• oticanje, jak svrab;
• pojava osipa u obliku plikova;
• opšta slabost;
• glavobolja;
• povećanje telesne temperature.

Ponekad postoji i sniženje krvnog pritiska (hipotenzija). Plikovi su mali ili veliki (do 10-15 cm u prečniku), ružičasti, spajaju se jedan s drugim. Groznica se naziva "urtikarija", vrijednosti termometrije kreću se od 37,1 do 39°C. Osip nestaje sam od sebe, može trajati do 24 sata; recidiv nakon početnog ublažavanja simptoma nije isključen.

Ovo je alergijska reakcija, koja se često opaža u kombinaciji s urtikarijom; u procesu razvoja zahvaćena su različita područja kože, labavo vlakno. Lokaliziran uglavnom na području:

1. Oko, nos, usne, obrazi.
2. Usnoj šupljini.
3. Larinks, bronhi.

Oteklina se formira prilično brzo, raste u roku od nekoliko sati, ima elastičnu teksturu, izdiže se iznad nivoa kože. Najopasnije mjesto je u respiratornom traktu (posebno u larinksu) - prijeti gušenjem i, ako se ne pruži pravovremena pomoć, smrtnim ishodom. Klinika uključuje simptome kao što su:

• značajno oticanje usana;
• bljedilo kože;
• otežano disanje, koje se postepeno povećava;
• "lajući" kašalj;
• dispneja.

Ako je zahvaćen gastrointestinalni trakt, pojavljuje se:

• mučnina;
• povraćati;
• abdominalni bol;
• dijareja.

Ako lokalizacija edema nije opasna po život, može prestati sam od sebe nakon 10-12 sati. U suprotnom, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć kako bi se povratio prohodnost disajnih puteva.

Ovo je najteža posljedica reakcije na dentalni anestetik i ima sljedeće simptome:

1. Slabost.
2. Vrtoglavica.
3. Peckanje i svrab kože.
4. Urtikarija, angioedem.
5. Mučnina, povraćanje.
6. Otežano disanje.
7. Oštar bol u abdomenu.
8. Napadi.

Razvoj anafilaktičkog šoka nije određen dozom lijeka - čak i minimalna količina može izazvati simptome.

Postoji nekoliko oblika patologije, a sve ih karakterizira nagli pad krvnog tlaka i hipoksija (izgladnjivanje kisikom) tijela zbog poremećaja cirkulacije. Javljaju se u različito vrijeme: od nekoliko sekundi do 2-4 sata nakon primjene lijeka.

Alergija na lijekove protiv bolova može uzrokovati i simptome rinitisa (curenje iz nosa), konjuktivitisa (suzenje, crvenilo i oticanje očnih kapaka), izolirani svrab kože, koji nije praćen osipom. Bez liječenja, patološki znakovi traju nekoliko dana, postepeno slabeći.

Kako znati da li ste alergični na anesteziju?

Reakcija je uzrokovana interakcijom lijeka s imunološkim antitijelima klase IgE. Njihovo otkrivanje leži u osnovi većine dijagnostičkih testova, ali se prvenstveno koristi uzimanje anamneze. Ovo je anketa pacijenata kako bi se procijenila priroda simptoma i vjerovatnoća da su povezani s alergijskom netolerancijom.

Laboratorijske metode

Njihovu upotrebu naširoko prakticiraju stomatolozi širom svijeta kako bi predvidjeli odgovor na anestetike, materijale za punjenje i druge komponente koje se koriste u procesu liječenja. Međutim, pozitivan rezultat testa još nije dijagnoza; prosudbu o prisutnosti alergije treba potkrijepiti drugim informacijama (na primjer, anamnezom - objektivne manifestacije uočene nakon injekcije lijeka u prošlosti).

Najčešće korišteni:

• kompletna krvna slika (povećanje broja eozinofilnih ćelija);
• enzimski imunotest, hemiluminiscentna metoda za detekciju specifičnih antitijela;
• određivanje nivoa triptaze, histamina;
• test aktivacije bazofila.

Sve metode imaju različit nivo i vremenski period osjetljivosti. Dakle, nivoi triptaze mogu se odrediti uoči stomatološke intervencije (kako bi se procijenio vjerojatni rizik) ili unutar jednog dana od pojave simptoma (maksimalne vrijednosti anafilaksije se uočavaju nakon 3 sata, a porast počinje nakon 15 minuta). Potragu za antitijelima se najčešće preporučuje u roku od 6 mjeseci nakon sprovođenja alergijske reakcije.

Priznat kao najsigurniji kožni test pri određivanju vjerovatnoće osjetljivosti na lokalne anestetike u stomatologiji. Provedeno korištenjem:

1. Kompaktne lancete.
2. Alergene supstance.
3. Tečnost za razblaživanje.
4. Kontrolni lijekovi (negativni, pozitivni).

Otopina ispitivane supstance se nanosi na kožu (obično na podlakticu). Dalje - kontrolne suspenzije. Bilješke su posvuda. Odabrano mjesto se zatim probuši lancetom koja, ako se pravilno koristi, ne utiče na krvne sudove, ali osigurava brzu apsorpciju lijekova (i visok nivo sigurnosti za pacijenta). U zadatom vremenu se prati reakcija - crvenilo, otok, mjehurići ukazuju na pozitivan rezultat (osjetljivost).

Tretman

Provodi se hitno (u ordinaciji zubara, na ulici ili kod kuće nakon razvoja simptoma) ili planski (određuje ga liječnik kako bi se otklonile manifestacije koje nisu opasne po život, ali izazivaju nelagodu).

Ograničenje upotrebe alergena

Ova metoda se još naziva i eliminacija. Pacijent mora odbiti anestetik koji je izazvao pogoršanje i, ako je potrebno, podvrgnuti se dijagnostici kako bi se utvrdila imunološka priroda reakcije. Ako se potvrdi, treba isključiti upotrebu provocirajućeg lijeka u bilo kojem obliku - pri čemu je važno obratiti pažnju ne na trgovački naziv lijeka, već na glavni aktivni sastojak i dodatne komponente (ako su postali „krivci“). ” kršenja).

Važno je shvatiti da nisu opasni samo stomatološki zahvati. Stomatolog bi trebao biti svjestan prisustva intolerancije, ali je potreban oprez u drugim situacijama – na primjer, kada se koriste sprejevi i pastile za grlo koje sadrže lokalne anestetike, kao i u pripremi za gastroskopiju i druge zahvate koji zahtijevaju lokalnu anesteziju.

Terapija lekovima

Za ublažavanje simptoma alergijskih reakcija propisani su:

• antihistaminici (Cetrin, Zirtek);
• lokalni glukokortikosteroidi (Elokom);
• sorbenti (Smecta, Enterosgel).

U većini slučajeva lijekovi se uzimaju oralno u obliku tableta. Upotreba kožnih sredstava - masti, losiona - potrebna je za dermatološke lezije praćene osipom, svrabom. Sorbenti imaju pomoćnu ulogu, ubrzavaju eliminaciju alergena iz organizma i ne propisuju se svim pacijentima.

Za hitnu pomoć kod anafilaktičkog šoka, prije svega, potreban je Adrenalin (proizveden je i kao dio Epipen brizgalice za samoprimenu). Prikazuju se sistemski glukokortikosteroidi (deksametazon, prednizolon), antihistaminici (Suprastin) i drugi lijekovi (Mezaton, askorbinska kiselina, otopine za intravenoznu infuziju). Ova sredstva se daju i za urtikariju, Quinckeov edem.

Da li je moguće pronaći alternativu lokalnoj anesteziji?

Upotreba lijekova protiv bolova u stomatološkoj praksi postala je rutinska i poznata ne tako davno - do sada neki stručnjaci predlažu da se radi bez injekcije. Vrijedi napomenuti da je ovo, iako zvuči zastrašujuće, zapravo izlaz jednostavnim manipulacijama - na primjer, liječenjem nezapočetog karijesa. Ali ova opcija nije za svakoga. Prvo, morate imati praktički zdrave zube, a drugo, visok prag boli.

Oni pacijenti koji se ne uplaše čak ni zujanjem, već samo pogledom na bušilicu, s razvojem osjetljivosti, nalaze se u izuzetno teškoj situaciji. Kako liječiti zube s alergijom na anesteziju? Postoje dvije opcije:

1. Zamjena lijeka.
2. Anestezija (lijek uspavan).

U prvom slučaju potrebno je unaprijed odabrati lijek na koji nema senzibilizacije - za to se provode dijagnostički testovi (prick test, laboratorijski testovi). Vrijedno je uzeti u obzir da rizik od razvoja osjetljivosti nigdje ne nestaje, a ako je nakon stomatološkog tretmana prošlo puno vremena, nema garancije da se reakcija neće dogoditi - potreban je drugi pregled.

Testovi se provode s lijekom koji će dati stomatolog - na taj način možete procijeniti vjerovatnoću netolerancije na sve komponente sadržane u ampuli.

Anestezija osigurava potpuni odsutnost boli (pacijent je bez svijesti), međutim, ima kontraindikacije - posebno teške patologije kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Može se okarakterizirati raznim komplikacijama tokom spavanja i nakon buđenja - a među njima su i alergijske reakcije. Vrijedno je razgovarati o potrebi anestezije pojedinačno na konsultaciji licem u lice s liječnikom, jer je gotovo nemoguće ispravno procijeniti nivo rizika i druge važne točke na daljinu. Osim toga, često je nemoguće ponoviti postupak, pa je bolje planirati liječenje nekoliko problematičnih zuba odjednom.

Zubobolja i karijes su problemi koji pogađaju ljude svih uzrasta, uključujući i djecu.

No, mnogi se ne žure kod stomatologa, a razlog tome nije samo strah od nadolazećih manipulacija, već i strah od anestezije.

Uzroci koji dovode do alergijske reakcije na anesteziju

Vjerovatno su mnogi ljudi čuli da tijekom primjene lijekova protiv bolova osoba može doživjeti ozbiljnu alergijsku reakciju, s kojom se prilično teško nositi.

Ne treba vjerovati svim horor pričama o opasnostima anestezije u stomatologiji, ali ne treba ni pretpostaviti da su alergije potpuno isključene prilikom vađenja zuba ili njegovog liječenja.

Preosjetljivost pri korištenju anestetika je sasvim moguća, ali se može izbjeći njen razvoj kontaktiranjem kvalificiranog liječnika.

Uzroci koji dovode do alergijske reakcije na anesteziju:

• Doktor može izabrati pogrešnu metodu anestezije, ili sam anestetik. Potrebno je imati potpunu sliku o prisutnosti anestetika, njihovim mehanizmima djelovanja, indikacijama i kontraindikacijama. Uzimanje anamneze pacijenta takođe može pomoći.
• Drugi razlog je prisustvo u otopini za anesteziju ne samo anestetičkog lijeka, već i konzervansa.
• Sljedeći razlog je sastav samog anestetičkog lijeka, na primjer, lidokain ima složen sastav, uključuje aditive koji mogu izazvati alergijsku reakciju.
• Genetska predispozicija, prisustvo vegetativno-vaskularnih bolesti, mentalne disfunkcije i drugi poremećaji. Uobičajeni razlog može biti taj što svi anestetici mogu izazvati alergije.
• Drugi razlog može biti pogrešno izračunata doza, unošenje velike količine tvari. Sve uzroke alergije na anesteziju lekar mora uzeti u obzir.

Koji su znaci alergije na anesteziju?

Simptomi alergije na anesteziju mogu se podijeliti u tri grupe.

Prvi su reakcije na koži, prisutnost osipa i svrbeža.

Druga grupa može predstavljati opasnost po ljudski život, a to su otekline lica, vrata i gornjih disajnih puteva.

Treća grupa je najteža. Počinje trnjenjem lica, svrabom, zatim osjete slabost, javlja se bol u grudima, ako ljekar ne preduzme mjere, može se razviti anafilaktički šok, oticanje disajnih puteva, zatajenje srca, konvulzije.

Vrste alergijskih reakcija koje se mogu javiti tokom anestezije

Bez obzira koja je anestezija korištena, lista alergijskih reakcija je ista.

Ispod su vrste alergijskih manifestacija karakterističnih za anesteziju:

Anafilaktički šok

Razvija se u roku od nekoliko minuta nakon što lijek uđe u tijelo. Simptomi uključuju munjevit pad krvnog tlaka, gubitak svijesti, ubrzan rad srca, blijedilu kožu, oticanje i spazam disajnih puteva i zastoj disanja.

U više od 20% svih slučajeva anafilaktički šok je fatalan.

Ako pacijent nije u bolnici, već, na primjer, u stomatologiji, hitno pozovite hitnu pomoć.

Potrebno je u roku od nekoliko minuta, nakon pojave prvih simptoma, osobi ubrizgati adrenalin, glukokortikoide, intubirati i spojiti na kisik. Ako je potrebno, izvršite kardiopulmonalnu reanimaciju.

Quinckeov edem ili angioedem

Brzo se razvija nakon uvođenja lijeka, na koji je pacijent alergičan. Simptomi: oticanje kože, sluzokože, respiratornog trakta, zglobova. U rijetkim slučajevima može doći do oticanja mozga.

Posljedice zavise od težine manifestacije bolesti. Ako se angioedem manifestira oštećenjem mozga i oticanjem dišnih puteva, može doći do smrti.

Liječenje je isto kao i za anafilaktički šok. Kada se akutni napad ublaži, pacijentu se propisuju antihistaminici.

Koprivnjača

Karakterizira ga pojava plikova, koji su praćeni jakim svrabom.

Obično bolest nije opasna po život. Nakon ukidanja kontakta s alergenom i imenovanja liječenja - prolazi.

Režim liječenja uključuje antihistaminike, sorbente i dosta tekućine.

Ako osoba zna da je alergična na bilo koji lijek, ili je ikada imala takve alergijske reakcije, uvijek sa sobom treba da nosi komad papira na kojem piše. Niko nije siguran od nepredviđenih situacija, a takav dopis će reći doktoru šta da radi, a koje lekove ne sme koristiti.

Kako znati da li ste alergični na anesteziju

Sam pacijent treba da ima određene informacije o alergijskim reakcijama koje su se javile u prošlosti.

Ako ste ikada imali alergijsku reakciju na lijekove, preporučuje se da uvijek nosite (u torbi, u pasošu) pisanu listu takvih lijekova za hitne slučajeve koji mogu zahtijevati neplaniranu operaciju, kao što je saobraćajna nesreća. U takvim slučajevima, doktori neće imati vremena da izvrše preliminarni pregled i pripreme se za operaciju.

Uvijek obavijestite liječnike o mogućim alergijama na određene tvari, ne zaboravite spomenuti loša iskustva s lokalnim anesteticima (na primjer, kod zubara). Neće biti suvišno da navedete informacije o tome da li su članovi vaše uže porodice imali alergijske reakcije (kako je anestezija uticala na članove porodice koji su operisani pod anestezijom), kao i o lekovima koje ste nedavno uzimali i prebolelih bolesti.

Rizična grupa osoba s mogućim razvojem alergijske reakcije na opću anesteziju uključuje djecu, starije osobe, kao i osobe koje pate od bolesti kardiovaskularnog sistema.

Prije planiranih operacija uvijek se posavjetujte s anesteziologom, unaprijed dogovorite preliminarni pregled uz imenovanje posebnih testova - alergijskih testova. Svi alergijski testovi su podijeljeni u dvije grupe - in vivo i in vitro testovi.

Prvi, za razliku od drugog, su kožni testovi i provode se direktno na pacijentu. Do danas postoji veliki broj alergijskih testova koji ne zahtijevaju intervenciju u tijelu pacijenta, jer se provode in vitro - in vitro testovi, na primjer, RTML test (reakcija inhibicije migracije leukocita).

Kao rezultat ovakvih testova, doktor će imati ideju koje lekove i supstance će vaše telo tolerisati, a koje će odbaciti. Na temelju toga, stručnjaci će odlučiti u korist korištenja jednog ili drugog anestetika.

I posljednja stvar: najvažniji uvjet za pravovremeno otkrivanje i izbjegavanje alergijske reakcije organizma na opću anesteziju je striktno pridržavanje svih preporuka i uputa liječnika kako tijekom preliminarnog pregleda tako i neposredno prije operacije.

Šta učiniti ako dođe do alergijske reakcije

Nemoguće je sto posto zaštititi od anafilaktičkog šoka.

Ali kako bi se smanjili rizici, anesteziolozi vrlo detaljno pitaju osobu o prisutnosti alergija, netolerancije na lijekove i proizvode.

Dešava se da alergija na hranu ne dozvoljava upotrebu određenog lijeka. Na primjer, ako ste alergični na jaja i soju, ne biste trebali koristiti propofol. Kako bi spriječili anafilaksu, anesteziolozi prije operacije koriste antihistaminike i glukokortikoidne hormone, koji bi trebali smanjiti težinu alergijske reakcije. Zbog nedostatka baze dokaza, ova preporuka je često kritizirana.

Ako se reakcija pojavi tokom spavanja lijeka, hitno je potrebno dijagnosticirati i osigurati intravenski pristup. Takav skup mjera osigurat će visokokvalitetno liječenje anafilaktičkog šoka. Taktika u potpunosti ovisi o kliničkoj težini i organima koji su njome zahvaćeni.

Rizik od budućih alergijskih reakcija tokom spavanja sa lijekovima povećava se kod ljudi koji imaju reakciju na lijekove. Ako su prije operacije provedene studije i alergen je identificiran, onda se preparati u koje je uključen ne koriste. Ali ako uzrok nije utvrđen, pacijentu se propisuje tečaj antihistaminika i steroida. Međutim, doktori nemaju dokaza da takva profilaksa ima efekta.

Ako pacijent koji je prošao anafilaktički šok nije pregledan, onda je odluka o isključivanju određenih lijekova koji mogu izazvati razvoj negativne reakcije tijela sasvim opravdana.

U pravilu, anesteziolozi su spremni brzo dijagnosticirati anafilaksiju i izvući pacijenta iz krize.

Ali ljudi bi uvijek trebali reći svom liječniku ako imaju intoleranciju na određene lijekove prije početka opće anestezije. Mnoge pacijentove pretpostavke su pogrešne, a anesteziolog tek u toku razgovora, detaljnog proučavanja medicinskog kartona, može izvući odgovarajuće zaključke.