NPSV tendovaginitis u njihovom liječenju. Akutni infektivni tendovaginitis. Nespecifični tendovaginitis, koji se javlja u akutnom obliku

Šta je ovo bolest? Šta uzrokuje tendovaginitis i koji su njegovi simptomi?

Vjerovatno znate da se tetive mišića nalaze u takozvanim tetivnim ovojnicama. Njihova upala naziva se tendovaginitis tetiva ili tendosinovitis. Ova bolest može biti akutna ili kronična, infektivna ili aseptična. Posebno pogađa ruke i stopala. Često od toga pate područje podlaktice, ručnog zgloba, skočnih zglobova, Ahilove tetive.

Uzroci tendovaginitisa

Kod neinfektivnog tendovaginitisa tetiva, aseptična upala je uzrokovana ozljedama ili mikrotraumama sinovijalne membrane, koje nastaju pri intenzivnom mišićnom radu, prekomjernom radu, hipotermiji i naprezanju mišića.

Kod infektivnog oblika tendovaginitisa, uzrok bolesti je nespecifična ili specifična infekcija. U prvom slučaju, njegov izvor su panaritiumi, gnojni artritis, rane, pustule ili pukotine na koži, osteomijelitis.

At specifične infekcije(tuberkuloza, bruceloza, sifilis itd.) mikroorganizmi prodiru u sinovijalnu vaginu protokom krvi iz glavnog žarišta infekcije.

Ponekad se tendovaginitis razvija kao reaktivna upala, kao što je reumatizam ili infektivni artritis.

Simptomi tendovaginitisa

Pacijenta brine bol duž tetive, otok u predjelu tetivne ovojnice, otok i crvenilo kože. Kod infektivnog tendovaginitisa dolazi do povećanja tjelesne temperature, zimice, povećanja i bolnosti regionalnih limfnih čvorova te pogoršanja dobrobiti.

Simptomi akutnog tendovaginitisa

Svi akutni tendovaginitisi karakterizirani su brzim razvojem s izraženom reakcijom na bol i poremećenom motoričkom funkcijom.

Zarazno akutni tendovaginitis manifestuje se bolnim otokom u predjelu ovojnice tetive. Češće su zahvaćene tetivne ovojnice stražnje površine šaka ili stopala, rjeđe prsti ili fleksori šake. Upala i otok se mogu proširiti na podlakticu, a ako su lokalizirani na stopalu, na potkoljenicu. Pacijent se žali na slabost, zimicu, groznicu. Dolazi do povećanja i bolnosti obližnjih limfnih čvorova. Prsti zahvaćenog ekstremiteta su ograničeni u pokretljivosti.

Bolest se može razviti iz serozna upala do gnojnog tendovaginitisa sa teškim općim stanjem. U ovom slučaju infekcija se širi na podlakticu sa lezijom takozvanog Pirogovljevog fascijalnog prostora. Kod gnojnog tendovaginitisa pacijent ima groznicu, opću intoksikaciju, jake bolove na mjestu upale, otečene limfne čvorove.

Aseptično akutni tendovaginitis takođe se brzo razvija, ali nema groznice, zimice uz to. Najčešće zahvaća tetivu dugog aduktora palca i njegovog kratkog ekstenzora. Ovaj oblik bolesti nazivamo i crepitantnim tendovaginitisom zbog karakterističnog krckanja koje se kod njega javlja prilikom pokreta prstiju. Često se povezuje s profesionalnim aktivnostima ljudi koji rade posao koji uključuje jednu mišićnu grupu. Kod takvog tendovaginitisa šake pacijenti su zabrinuti zbog bolova u donjem vanjskom području radijus zrači na palac i podlakticu.

Smatra se da je tendovaginitis stopala rjeđi. Najčešće su zahvaćene tetive dugog zajedničkog ekstenzora prstiju i prednjeg tibijalnog mišića. Kod ovog tendovaginitisa simptomi su slični onima koji su gore opisani. Oni se kreću od blagog otoka, nespretnosti i blagog kreptusa do značajnog otoka duž toka tetiva i otoka stopala i potkolenice.

Simptomi kroničnog tendovaginitisa

Svi kronični tendovaginitisi nastaju sa neblagovremenim ili nepravilan tretman akutna. Često se javljaju kod ljudi čiji je rad povezan s dugotrajnim opterećenjem bilo koje grupe mišića (daktilografi, pijanisti, krojačice, itd.).

Tipična slika hronične krepitirajući tendovaginitis događa se kada je lokaliziran u području zajedničke ovojnice fleksora prstiju, koji se nalazi u karpalnom tunelu. Istovremeno, u predjelu ručnog zgloba vidljiva je bolna oteklina elastične konzistencije. Pokreti zahvaćenih tetiva su ograničeni, koža je otečena i crvenila.

Po prelasku na hronični oblik tendovaginitis šake sa lezijom ovojnice tetive dugog aduktora palca i njegovog kratkog ekstenzora, razvija se stenozirajući de Crevinov tendovaginitis. Na donjem vanjskom rubu radijusa formira se duguljasti, gust i bezbolan tumor. Pokreti palca su bolni.

Drugi oblik stenozirajućeg tendovaginitisa javlja se kada je zahvaćen prstenasti ligament fleksora prstiju. Najčešće su zahvaćeni I, III, IV prsti. Ekstenzija i fleksija prstiju je poremećena, pojavljuju se klikovi tokom njihovih pokreta.

Tranzicija tendovaginitis stopala u kroničnom obliku češće se povezuje s neučinkovitim liječenjem. Pokreti stopala postaju bolni i otežani. Palpacija je određena zbijanjem i zadebljanjem tetive.

Kod tendovaginitisa uzrokovanog infekcijom tuberkuloze, karakteristične formacije koje se nazivaju pirinčana tijela osjećaju se duž zahvaćenih ovojnica tetiva.

Za razne forme Simptomi tendovaginitisa su prilično karakteristični. Zahvaljujući tome, iskusan lekar može postaviti ispravnu dijagnozu već tokom pregleda. U nekim slučajevima se dodatno radi i rendgensko snimanje klinička istraživanja za razlikovanje akutnog ili kroničnog tendovaginitisa od artritisa ili osteomijelitisa

Liječenje tendovaginitisa

Razgovarajmo o tome kako liječiti tendovaginitis različitih oblika. Sve metode terapije koje se koriste u ovom slučaju mogu se podijeliti na opće i lokalne. Kod tendovaginitisa liječenje u akutnom periodu počinje imobilizacijom ekstremiteta. Kada se akutni period završi, provode se lokalni fizioterapeutski i zagrijavajući postupci: aplikacije parafina, ozokerita, elektroforeza dimeksidom, UHF, tretman Rosenthal pastom. Kod krepitirajućeg tendovaginitisa to daje efekt.

Opća terapija uključuje antibakterijske i protuupalne lijekove, lijekove protiv bolova i vitamine.

Ovisno o vrsti tendovaginitisa, liječenje ima svoje karakteristike. Kod specifičnog tendovaginitisa provodi se u skladu s etiologijom bolesti. Liječenje nespecifičnog infektivnog tendovaginitisa često je kirurško. Važno je da se kod prvih simptoma bolesti što prije obratite ljekaru. O pitanju kako liječiti tendovaginitis u svakom slučaju treba odlučiti stručnjak.

Liječenje akutnog tendovaginitisa

Zahvaćeni ekstremitet mora biti što je moguće tih. U tu svrhu postavlja se gipsana udlaga u trajanju do 10 dana. Novokain se primjenjuje lokalno, u nekim slučajevima hidrokortizon i hijaluronidaza. Nakon povlačenja akutnih simptoma, propisuje se toplina (komprese, parafin, masti) i fizioterapijski postupci.

Za nespecifični infektivni tendovaginitis, antibakterijski lijekovi, vitamini, restorativna terapija, lijekovi protiv bolova. Po potrebi se primjenjuje hirurško liječenje.

Šta ako ne možete odmah da se obratite lekaru? Prije svega, potrebno je osigurati odmor bolesnom ekstremitetu uz pomoć udlage. Da biste to učinili, možete koristiti ravnalo, karton, malu ploču. Mora se nanositi tako da se učvrste najmanje dva spoja.

Kada prođe akutni period, bolovi su se smanjili, a udlagu ste skinuli, liječite toplim oblogama i mastima.

Može liječenje tendovaginitisa narodni lekovi ili ne? Kako ne biste zanemarili zarazni oblik bolesti, svakako se prvo posavjetujte sa specijalistom. Nakon svega infektivnog oblika bolesti mogu prerasti u gnojnu upalu i završiti hirurška operacija. U nekim slučajevima, na primjer, s narodnim lijekovima, uspješno se koristi.

Liječenje narodnim lijekovima

Postoje situacije kada se postavlja pitanje kako liječiti tendovaginitis bez upotrebe lijekova. U slučaju intolerancije na lijekove ili alergije na antibakterijske lijekove potrebno je obratiti se ljekovitom bilju. etnonauka preporučuje kada liječenje tendovaginitisa narodnim lijekovima u obliku infuzija bilja, dekocija, masti, obloga.

Evo nekoliko recepata:

Recept broj 1. Liječenje tendovaginitisa mašću od nevena

Za pripremu masti, jednake količine suhih cvjetova nevena i krema za bebe, dobro promešati. Mast se nanosi na zahvaćenu površinu i, prekrivena zavojem, ostavlja se preko noći. Ima protuupalno i antimikrobno djelovanje.

Recept broj 2. Liječenje tendovaginitisa tinkturom pelina

Uzmite dvije žlice suhe biljke pelina, insistirajte na pola sata, dodajući 200 ml kipuće vode. Zatim se infuzija filtrira i pusti da se pije po supenu kašiku pre jela 2-3 puta tokom dana. Ima antiinflamatorno i tonizujuće dejstvo.

Recept broj 3. Liječenje tendovaginitisa uz pomoć obloga i losiona s infuzijom bilja pastirske torbice.

Infuzija se priprema tako što se kašika bilja uzme za 200 ml kipuće vode. Infuzirajte u termos ili u vodenom kupatilu 2 sata. Procijedite i nanesite kao lokalni tretman u obliku obloga za noć ili losiona.

Recept broj 4. Liječenje tendovaginitisa mašću od pelina i svinjske masti

Mast se priprema uzimanjem 100 g interne mast 30 g suvog pelina. Sve se prokuva na laganoj vatri, ohladi, nanese bolno mesto.

Recept broj 5. Oblozi sa medicinskom ili medvjeđom žuči za liječenje tendovaginitisa

Žuč se zagreva u vodenom kupatilu i sa njom se pravi oblog na uobičajen način na bolno mesto. Zadrži preko noći. Žuč ima razrješavajući i protuupalni učinak. At liječenje tendovaginitisa crepitusa uz pomoć takvih obloga daje dobar rezultat.

Da biste spriječili bolest, pokušajte izbjeći preopterećenje tokom rada, povrede i istegnuća tetiva. Tokom tretmana rana i pukotina na koži ekstremiteta, sprečava se razvoj prestupnika. Na prvi znak tendovaginitisa, pokušajte da se obratite lekaru specijalistu kako biste to izbegli gnojne komplikacije. Dobro zdravlje!

tendovaginitis(tendovaginitis; tendo- tetiva + vagina vagina, sin. tendosinovitis)- upala sinovijalnih ovojnica tetiva.

Uslovi " tendovaginitis“, “tendevit”, “tenosinovitis”, “ligamentitis” se često koriste kao sinonimi, jer su često zahvaćena sva usko susjedna tkiva - tetiva, njezina sinovijalna ovojnica i ligamentni kanal. Bolest se manifestuje tendovaginitis bol kada aktivno kretanje bilo koji mišić ili grupa mišića, oticanje duž ovojnice tetive, škripanje tokom kretanja. Najčešće kada tendovaginitis Zahvaćene su tetivne ovojnice ekstenzora podlaktice, prstiju, šake, potkolenice, stopala i Ahilove tetive.

Uzroci tendovaginitisa

tendovaginitis može biti i samostalna bolest (primarna tendovagit), i sekundarno - kao komplikacija bilo kojeg procesa specifične ili zarazne prirode.

Zarazno tendovaginitis nastaje kao rezultat prodiranja infekcije u ovojnice tetiva s ranama i mikrotraumama, gnojne upale okolnih tkiva. Zarazno tendovaginitis(nespecifični gnojni tendovaginitis ili specifično - tuberkuloza, bruceloza) prilično je rijetka.

Najčešći neinfektivni (aseptični) tendovaginitis- crepitus, stenoza.

Uzrok neinfektivnog (aseptičnog) tendovaginitis najčešće su prevelika opterećenja tetiva. Često ponavljani pokreti uzrokuju mikrotraumu, kao rezultat toga tendovaginitis. To se obično povezuje sa pacijentovim profesionalnim aktivnostima ili sportskim aktivnostima, dakle ovo tendovaginitis zove profesionalni. Postoji i posttraumatski tendovaginitis, koji se također najčešće opaža kod sportista, iako domaća trauma može dovesti do njegovog pojavljivanja.

tendovaginitis može imati i degenerativni karakter - u slučaju da je povezan sa poremećajima cirkulacije u susjednim tkivima (npr. varikozna bolest). uzrok degenerativnih tendovaginitis je kršenje opskrbe krvlju periartikularnih tkiva, što dovodi do degenerativne promjene u sinoviju ovojnice tetive.

Simptomi tendovaginitisa

By kliničkih znakova razlikovati akutne i kronične tendovaginitis.

Simptomi akutnog tendovaginitisa.

Sa akutnim tendovaginitis postoji oštar otok i navala krvi u sinovijalnu membranu bolno oticanje u predjelu zahvaćenih ovojnica tetiva. Pokreti prstiju su akutni tendovaginitis ograničena, bolna, praćena krckanjem. Postoji ograničenje pokreta, ponekad kod ovog oblika tendovaginitis postoji trajna redukcija (kontraktura) prstiju.

Akutni proces se češće opaža u ovojnicama tetiva stražnje površine šaka i stopala, rjeđe u fleksorima prstiju, sinovijalnim ovojnicama prstiju. Takva upala često postaje kronična.

U akutnom zaraznom tendovaginitis otok i otok se mogu proširiti na podlakticu ili potkoljenicu. Sa razvojem gnojne upale, visoka temperatura raste, zimica, obližnja upala Limfni čvorovi i krvnih sudova, u sinovijalnoj šupljini se pojavljuje serozna ili gnojna upalna tečnost, dok je mjesto ulaska u tetivu komprimirano krvni sudovi poremećena je njegova ishrana, što dovodi do nekroze tetive.

Simptomi kroničnog tendovaginitisa

Hronični tendovaginitis najčešće je to profesionalna bolest i pogađa, prije svega, ruke (područje ručnog zgloba, lakatnog zgloba). Simptomi kronične tendovaginitis su: bol pri aktivnom kretanju, slaba pokretljivost zgloba, škripanje ili izrazito klikanje pri stiskanju šake ili pomicanju zgloba. Hronični tendovaginitis najčešće se uočavaju u ovojnicama tetiva ekstenzora i fleksora prstiju. Da, u tendovaginitis zajedničke sinovijalne ovojnice fleksora prstiju, koja se nalazi u predjelu ručnog zgloba (sindrom karpalnog tunela), utvrđuje se bolna tumorska formacija izdužene elastične konzistencije, često oblika pješčani sat koji se kreću dok se kreću.

Liječenje tendovaginitisa

Glavna stvar kod tendovaginitis- Blagovremeno potražite medicinsku pomoć pravilan tretman. Efikasna pomoć u borbi protiv toga neprijatna bolest može pružiti terapeutski protuupalni flaster NANOPLAST forte.

Liječenje akutnog tendovaginitisa

Akutni tretmantendovaginitis dijelimo na opće i lokalne.

Sa zaraznim tendovaginitis Prije svega, potrebno je zaustaviti razvoj infektivnog procesa, za koje se koriste različita antibakterijska sredstva, kao i lijekovi koji jačaju odbrambene snage organizam. Za akutne neinfektivne tendovaginitis korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Kod gnojnog procesa radi se hitno otvaranje i drenaža ovojnice tetive radi uklanjanja gnojnog eksudata. Potrebno je osigurati mirovanje i fiksaciju ekstremiteta.

Nakon smirivanja akutnih pojava sa tendovaginitis Propisuju se grijaće obloge, fizioterapijske procedure (mikrovalna terapija, ultrazvuk, UHF, ultraljubičasto zračenje) i fizioterapijske vježbe.

U ovoj fazi liječenje tendovaginitisa efektivno korišćenje modernih inovativni lek- terapeutski analgetički protuupalni flaster NANOPLAST forte.

Kurs primjene NANOPLAST forte sa liječenje tendovaginitisa omogućava vam da smanjite dozu protuupalnih i lijekova protiv bolova, osigurate duboko zagrijavanje zahvaćenog područja, smanjite upalu i ubrzate oporavak.

Hronični tendovaginitis

Tokom egzacerbacije hronične tendovaginitis Prije svega, preporučuje se odmor i zagrijavanje. Ako je potrebno, propisati protuupalne i analgetičke lijekove.

Efikasno i praktično liječenje kroničnihtendovaginitis kursna primjena terapijskog protuupalnog flastera NANOPLAST forte. meka toplina i kurativno dejstvo magnetsko polje ublažavaju upalu i oticanje tendovaginitis, poboljšavaju cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, doprinose obnavljanju oštećenih tkiva.

Tenosinovitis podlaktice je upalna bolest koja zahvaća tetivu i njenu okolnu ovojnicu. Patologija se razvija samo u tetivama sa sinovijalnim omotačima koji podsjećaju na džepove mekog vezivnog tkiva. Najčešći uzrok tendovaginitisa na podlaktici je profesionalna ili sportska mikrotrauma. Mnogo rjeđe, tetiva je oštećena kao rezultat progresije autoimuna bolest ili infekcija patogenim mikroorganizmima.

Vodeći simptomi patologije podlaktice su bol, koja se pogoršava rotacijom ramena, fleksijom ili ekstenzijom ruke. Da bi se utvrdio uzrok kliničkih manifestacija, provodi se niz instrumentalnih i biohemijskih studija. U terapiji se obično koriste samo konzervativne metode. Ovo je kurs NSAIL, analgetika, mišićnih relaksansa, antibiotika. Pacijentima je prikazana fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem.

Razlozi

Tetive podlaktice su strukture vezivnog tkiva; za razliku od ligamenata, oni su neelastični. Sa bilo kojim pokretom mišića nadlaktice, tetiva se pomiče, ali ne rasteže. Stoga se ozljede ovog dijela mišićno-koštanog sistema rijetko dijagnosticiraju. Mišići i tetive su ujedinjeni posebnim gustim kućištem vezivnog tkiva obloženog iznutra sinovijalnom membranom. Proizvodi gustu viskoznu tekućinu koja ima svojstva amortizacije. Olakšava klizanje tetive unutar kućišta, osigurava njeno glatko pomicanje u odnosu na obližnja tkiva. S razvojem tendovaginitisa nastaje upalni edem, smanjuje se količina sinovijalne tekućine. Svako pomicanje tetive uzrokuje jak, oštar bol.

Najčešći uzrok tendovaginitisa je mikrotrauma. Ugroženi su teniseri, košarkaši, odbojkaši, skijaši, moleri, utovarivači, daktilografi. Tokom dana prave česte, monotone pokrete ruke, u kojima je uključena tetiva podlaktice. Postepeno, njegov integritet pojedinačna vlakna je prekršena. I u slučaju veće štete, počinje upalni proces razne varijabilnosti. Uzrok tendovaginitisa postaju sljedeće patologije:

  • degenerativno-distrofične bolesti (deformirajuća osteoartroza, cervikalna osteohondroza), praćene upalom periartikularnih mekih tkiva;
  • artritis: infektivni, metabolički, autoimuni, reaktivni, traumatski, distrofični;
  • dijabetes melitus, tireotoksikoza i druge endokrine bolesti;
  • urođena ili stečena displazija ramenih zglobova;
  • prethodne povrede ramena ili ruke, nakon kojih su na strukturama vezivnog tkiva ostali ožiljci.

Često se upalni proces razvija zbog prodiranja patogenih mikroorganizama u tetivu, češće patogenih bakterija. Tendovaginitis se može javiti nekoliko dana nakon respiratorne, crijevne, rjeđe urogenitalne infekcije. Patogene bakterije prodre u ovojnicu tetiva, tamo se počnu intenzivno razmnožavati. U procesu života oslobađaju se u okolni prostor toksične supstance koje izazivaju upalu i opću intoksikaciju organizma.

Tendovaginitis se javlja kada su zahvaćeni i nespecifični (stafilokoki, streptokoki) i specifični (blijedi treponema, gonokok, mikobakterija tuberkuloza) infektivni agensi. Nakon toga može doći do upale tetive podlaktice duboki rezovi ili rane u koje bakterije ulaze u njega s površine kože.

Klasifikacija

Prilikom odabira metode liječenja, liječnici uzimaju u obzir oblik dijagnostikovanog tendovaginitisa podlaktice. Najteža je gnojna patologija koja se razvija kao rezultat infekcije tkiva. Karakterizira ga nakupljanje gnojnog eksudata u tetivnoj vagini, što izaziva brzo pogoršanje simptoma i širenje upalnog procesa na zdrava područja. Izoluje se i serozni tendovaginitis podlaktice, u kojem je zahvaćen unutrašnji sloj membrane i oslobađa se bistri proteinsko-serozni serum. Manje uobičajena je serozno-fibrozna bolest koja se javlja u pozadini stvaranja specifičnog plaka i nakupljanja serozni eksudat. Metode terapije koje se koriste također ovise o obliku patologije:

  • početni. Postoji hiperemija (preljev krvnih žila) sinovijalne vagine, nakupljanje perivaskularnog infiltrata, obično lokaliziranog u vanjskoj ljusci;
  • eksudativno-serozni. U ovojnici tetive nalazi se mala količina izliva, a klinička slika je dopunjena formiranjem male okrugle otekline u upaljenom dijelu tetive;
  • stenosing. Javljaju se sklerotične promjene: strukture pojedinih slojeva su izglađene, kanal sinovijalne ovojnice je djelomično ili potpuno sužen.

Tendovaginitis podlaktice može biti aseptičan ili infektivan, kroničan ili akutni. Odredite primarne bolesti koje se razvijaju nakon ozljede tetive. Sekundarni tendovaginitis nastaje zbog patologije koja je već prisutna u tijelu: artritis, artroza, venerične, respiratorne, crijevne infekcije.

Glavni uzrok tendovaginitisa je mikrotrauma.

Klinička slika

U akutnom toku tendovaginitisa javlja se jaka bol koja se pojačava pri pokušaju podizanja ramena ili pokreta rukom. No, traumatolozi napominju da nisu bolni ili drugi osjećaji zbog kojih pacijenti brzo potraže liječničku pomoć. medicinsku njegu. Glavna zamjerka je slabost u ruci koja onemogućuje svaki rad. Također, sljedeći simptomi su karakteristični za tendovaginitis podlaktice:

  • slaba bol, bolovi pri crtanju noću;
  • oticanje nadlaktice, ponekad se proteže do podlaktice;
  • crvenilo kože, lokalna groznica;
  • škripanje, pucketanje u upaljenoj tetivi pri kretanju.

Infektivni tendovaginitis je praćen kliničke manifestacije opća intoksikacija organizma. Temperatura raste, limfni čvorovi se upale, probava i peristaltika su poremećeni, javljaju se glavobolja, zimica, hladno znojenje. Za uklanjanje ovih simptoma potrebna je antibiotska terapija.

Dijagnostika

Iskusni lekar će tokom prvog pregleda pacijenta i na osnovu njegovih pritužbi predložiti razvoj tendovaginitisa podlaktice. Anamneza može ukazivati ​​na patologiju - prethodne ozljede, dijabetes melitus, artritis, artroza, disfunkcija štitne žlijezde. Obično se radi rendgenski pregled kako bi se utvrdio stepen upale i nastalih komplikacija. Ako radiografija nije informativna, indiciran je CT ili MRI. Rezultati ovih dijagnostičke mjere identificirati stadij patologije. Pronađene su i druge strukture vezivnog tkiva uključene u upalni proces.

Bakterijska sjetva.

Obavezno provedite bakteriološku studiju kako biste isključili infektivnu etiologiju tendovaginitisa. Biološki uzorak uzet od pacijenta se sije u hranljivu podlogu. Nakon nekoliko dana na njegovoj površini se formiraju kolonije mikroorganizama. Laboratorijska dijagnostika omogućava vam da identifikujete vrste mikroba, njihovu osjetljivost na antibiotike.

Tretman

Metode liječenja i težina simptoma tendovaginitisa ramenog zgloba usko su međusobno povezani. Kada akutni bol i jak otok, pacijenti su prikazani kako nose fiksirajući zavoj, koristeći krutu ili polukrutu ortozu. Time se izbjegavaju neželjeni stresovi upaljene tetive i kompresija edemom osjetljivih nervnih završetaka. Imobilizacija također pospješuje brzu regeneraciju oštećenih tetivnih tkiva. U prvim danima liječenja traumatolozi preporučuju nanošenje vrećice napunjene kockicama leda na nadlakticu. Umotan je debela tkanina za prevenciju promrzlina. Trajanje jedne hladne procedure nije duže od 15 minuta.

Fiksirajući zavoj.

Za smanjenje jačine boli i upale mogu se koristiti lijekovi iz različitih kliničkih i farmakoloških grupa:

  • - Ketoprofen, Nimesulid, Diklofenak, Meloksikam, Celekoksib, Ketorolak, Ibuprofen. Zaustavlja upalne procese, eliminiše bol, potiče resorpciju edema. Efikasno se nosi s visokom temperaturom, groznicom, zimicama;

  • glukokortikosteroidi (sintetski hormoni) - Prednizolon, Hidrokortizon, Deksametazon, Kenalog, Flosteron, Triamcinolon. U obliku tableta za tendovaginitis podlaktice, rijetko se koriste. Njihovo uvođenje se praktikuje direktno u upaljenu tetivu.

Za neizražene bolove koriste se analgetici (paracetamol, efferalgan) ili masti sa NSAIL - Fastum, Voltaren, Artrosilen, Ketonal, Nurofen. Spoljašnja sredstva utrljavaju se u područje boli i upale 1-3 puta dnevno tokom 7-10 dana. Nakon zaustavljanja upalnog procesa, ljekar može propisati (Capsikam, Viprosal, Finalgon). Aktivni sastojci preparata imaju lokalno iritantno, ometajuće, analgetsko i stimulativno dejstvo na regeneraciju tetiva.

Komprese s dimeksidom, elektroforeza s analgeticima, NSAIL, Lidaza, fonoforeza s hidrokortizonom koriste se za otklanjanje upalnog edema i sprječavanje nakupljanja eksudata. Pacijentima se propisuje 5-10 sesija laserske terapije, magnetoterapije, UHF terapije.

U liječenju infektivnog tendovaginitisa koriste se antibiotici na koje su osjetljivi mikroorganizmi koji su ih izazvali. Najčešće režimi liječenja uključuju klaritromicin, azitromicin iz grupe makrolida, cefazolin, cefotaksim iz serije cefalosporina, polusintetski zaštićeni penicilini Augmentin, amoksiklav. Koriste se i sulfonamidi, a po potrebi i imunomodulatori ili imunostimulansi.

Nakon antibiotske terapije, pacijentima se preporučuje kurs eubiotika za obnavljanje crijevne biocenoze. Liječenje tendovaginitisa, izazvanog specifičnim infektivnim agensima, provodi ftizijatar, urolog, venerolog.

Narodni lijekovi

Proizvodi na recept tradicionalni iscjelitelji efikasne su u periodu rehabilitacije. Nakon glavnog tretmana, praktikuje se zagrijavanje oštećene tetive za njenu ubrzano zarastanje. Lanene vrećice na vezice punjene vrućim morska so ili laneno seme. Za zagrijavanje se koristi i trljanje pripremljeno kod kuće:

  • posuda od tamnog stakla se puni do vrha, bez nabijanja, svježe ubranim listovima čička, trputca, kiselog, cvjetova maslačka, nevena, kamilice, sitno sjeckanog korijena hrena;
  • pažljivo sipajte votku bez aditiva ili 96% etilni alkohol razrijeđen jednakom količinom vode duž zida;
  • staviti mjesec dana na toplo, tamno mjesto, povremeno protresti.

Alkoholna tinktura bilja.

Dobivena tinktura utrljava se na podlakticu 1-3 puta dnevno. Biološki aktivne tvari koje su prešle u otopinu alkohola imaju analgetski, protuupalni učinak i poboljšavaju cirkulaciju.

U nedostatku medicinske intervencije, patologija postupno poprima kronični oblik tijeka. Bolni osjećaji se javljaju tijekom fizičkog napora, nakon hipotermije ili tokom nagli pad imunitet. Bicepsi i deltoidni mišići počinju da slabe i atrofiraju, smanjujući se funkcionalna aktivnost oružje. Razvija se fibroplastični tendomiozitis u kojem dolazi do nepovratne fibrozne degeneracije tetive. Da bi se izbjegao takav negativan razvoj događaja, omogućit će se traženje medicinske pomoći kada se pojave prvi patološki znakovi.


At akutni oblik tendovaginitis, pojavljuje se snažno oticanje sinovijalne membrane, kao rezultat naleta krvi na bolno mjesto. Na mjestu lezije tetiva pojavljuje se oteklina, koja pri pritisku ili pomicanju daje jak bol. U akutnom toku bolesti, pokreti prstiju su ograničeni, javlja se karakterističan zvuk škripe pri pritisku (crepitus), bol. Ograničenje pokreta u akutnom obliku tendovaginitisa može se izraziti u snažnom redukciji prstiju u neprirodnom položaju.

U pravilu, u akutnom procesu, tetive su zahvaćene samo sa suprotne strane dlana ili stopala, tendovaginitis je mnogo rjeđi u akutnom obliku prstiju. Obično ovakav upalni proces prelazi u kronični oblik. Kod akutnog tendovaginitisa, podlaktica ili potkoljenica također mogu nateći. Ako se počne razvijati gnojni oblik bolesti, tada se stanje bolesnika pogoršava groznicom (zimica, temperatura, upala limfnih čvorova, krvnih žila). U sinovijalnoj šupljini nastaje serozno ili gnojno punjenje koje komprimira mjesto koje povezuje krvni sud sa tetivom. Kao rezultat toga, ishrana tkiva je poremećena i u budućnosti može izazvati nekrozu.

Hronični tendovaginitis često je uzrokovan obavljanjem profesionalnih dužnosti i javlja se kao posljedica čestih i jakih opterećenja tetiva i pojedinih mišićnih grupa, a bolest može nastati i neučinkovitim ili nepravilnim liječenjem akutnog oblika tendovaginitisa. Prvenstveno su zahvaćeni zglobovi laktova i zapešća. Hronični tendovaginitis se manifestuje slabom pokretljivošću zgloba, bolom tokom nagli pokreti, karakterističan zvuk škripe ili kliktanje kada pokušate da stisnete ruku. Obično se kronični oblik tendovaginitisa javlja u ovojnici tetiva odgovornih za fleksiju i ekstenziju prstiju.

Krepitirajući tendovaginitis

Krepitirajući tendovaginitis je jedna od najčešćih profesionalnih bolesti. U pravilu, bolest se razvija u pozadini redovite traume tetiva, mišića i susjednog tkiva zbog često ponavljajućih monotonih pokreta prstiju ili stopala.

Bolest u većini slučajeva zahvaća ekstenzornu površinu podlaktice (obično desnu), rjeđe se javlja na Ahilovoj tetivi, prednjoj površini potkoljenice.


Bolest je praćena otokom na mjestu lezije, bolnošću i škripavim zvukom, sličnim škripanju snijega. U pravilu, trajanje bolesti ne prelazi 12-15 dana, može se ponovno pojaviti crepitirajući tendovaginitis i često prelazi u kroničnu fazu.

Stenozirajući tendovaginitis

Stenozirajući tendovaginitis je upala tetivno-ligamentnog aparata šake. Najčešći uzrok razvoja bolesti je ozljeda na radu. Bolest teče prilično sporo, na prvi pogled bol u predelu metakarpofalangealnih zglobova. Teško je saviti prst, često je ovaj pokret praćen škripanjem (crepitus). Također možete osjetiti gustu formaciju duž tetiva.

Purulentni tendovaginitis

Gnojni tendovaginitis obično se razvija kao primarna bolest, zbog prodiranja kroz mikrotraume i oštećenja bakterija. Rjeđe se opaža sekundarni tendovaginitis s stvaranjem gnojnih masa - u pravilu je tetiva zahvaćena kao rezultat prijelaza gnojne upale iz susjednih tkiva, na primjer, s flegmonom.

Bakterije su obično uzročnici gnojnog procesa u tetivi. coli, streptokoke, stafilokoke, izuzetno rijetko druge vrste bakterija. Kada bakterije uđu u zid ovojnice tetive, pojavljuje se oteklina, pojavljuje se suppuration, što sprječava ishranu tkiva, što rezultira nekrozom tetive.

At sekundarna bolest, obično gnojna upala počinje u susjednim tkivima, a tek nakon toga se širi na zid ovojnice tetive. U pravilu, s gnojnom upalom, pacijent je zabrinut zbog groznice s visokom temperaturom i općom slabošću. Kod uznapredovalih oblika gnojnog tendovaginitisa povećava se rizik od razvoja sepse (trovanja krvi).

Aseptični tendovaginitis

Aseptični tendovaginitis ima neinfektivnog karaktera, bolest se javlja prilično često, uglavnom kod ljudi koji po prirodi svojih profesionalnih aktivnosti moraju dugo da obavljaju monotone pokrete, obično je samo jedna mišićna grupa uključena u takav rad, a kao rezultat toga, zbog prenaprezanja, razne mikrotraume tetiva i susjednih tkiva, počinje upalni proces.

Tenosinovitis šake često se nalazi kod muzičara, odbojkaša itd. Skijaši, klizači i drugi profesionalni sportisti su podložniji oštećenjima stopala. Aseptični oblik tendovaginitisa, koji je prešao u hroničnu fazu, može naterati osobu da promeni profesiju.


Razvoj aseptičnog tendovaginitisa u akutnom obliku može biti uzrokovan traumom, često se nalazi kod mladih sportaša. Obično osoba ne primjećuje kako se ozlijedila, jer tokom treninga možda i ne obraća pažnju na lagani krckanje u zglobu ili stopalu. U početnoj fazi bolesti bol možda nije jak, ali se vremenom povećava.

Akutni tendovaginitis

Tendovaginitis u akutnom obliku obično nastaje kao posljedica infekcije. U akutnom toku bolesti javlja se jak bol u zahvaćenoj tetivi, otok preko zahvaćenog područja, visoka temperatura (često se upale limfni čvorovi). Akutni proces se obično razvija na stražnjoj strani stopala ili dlana. Često se otok širi na potkoljenicu ili podlakticu.

Kod tendovaginitisa u akutnom obliku, pokreti su ograničeni, ponekad postoji potpuna nepokretnost. Stanje pacijenta se vremenom pogoršava: temperatura raste, pojavljuje se zimica, povećava se bol.

Hronični tendovaginitis

Hronični tendovaginitis obično ne utiče mnogo na opšte stanje pacijenta. U pravilu, kod kroničnog tendovaginitisa pate ovojnice tetiva ekstenzora i fleksora prstiju, a pojavljuje se oteklina, oscilatorni pokreti se osjećaju pri sondiranju, a pokretljivost tetiva je ograničena.

Bolest počinje pojavom bola u zahvaćenom području (obično u predjelu stiloidnog nastavka). Po toku tetiva javlja se bolna oteklina, pokreti prstiju su otežani bolom, ukočenošću, dok bol može isijavati u rame ili podlakticu.

Tendovaginitis ruku

Tenosinovitis šaka je prilično česta bolest, jer je upravo na rukama maksimalno opterećenje, oni su najosjetljiviji na ozljede, hipotermiju, što izaziva bolest. Tipično, tendovaginitis šaka pogađa osobe čiji je rad povezan s često ponavljajućim pokretima koji opterećuju samo određenu mišićnu grupu, uslijed čega se ozljeđuju tetive i počinje upalni proces.

Muzičari često pate od tendovaginitisa ruku, poznato je da su neki poznati muzičari zbog bola bili primorani da odustanu od svoje omiljene zabave i postanu kompozitori.

Tenosinovitis šake

Kao što je već spomenuto, ruke su najranjiviji organ. Česta hipotermija, manje ozljede, prevelika opterećenja dovode do upale ovojnica tetiva. Tenosinovitis šaka je najčešći patološki proces, od koje pate muzičari, stenografi, daktilografi itd. U većini slučajeva bolest je neinfektivne prirode i povezana je s profesionalnim aktivnostima. Nešto rjeđe, tendovaginitis šake nastaje kao posljedica infekcije.

Tenosinovitis podlaktice

Podlaktica (najčešće dorzalna strana) je obično zahvaćena crepitantnim tendovaginitisom. U pravilu, bolest brzo napreduje. U većini slučajeva bolest počinje bolovima, povećan umor ruke, u nekim slučajevima se javlja peckanje, utrnulost, trnci. Mnogi pacijenti i nakon pojave ovakvih simptoma nastavljaju sa uobičajenim radom i nakon nekog vremena (obično nakon nekoliko dana, u kasnim popodnevnim satima) javlja se jak bol u podlaktici i šaci, dok pokreti ruke ili šake pojačavaju nelagodu u ruku. Tendovaginitis je u ovom slučaju povezan s povećanim opterećenjem i umorom mišića šake zbog monotonih dugih pokreta.

Osim toga, bolest se može razviti kao posljedica modrica ili ozljeda podlaktice.

Ako se modrica ne poštedi, to može brzo dovesti do otoka, jake boli, a osim toga može se pojaviti i škripanje. Obično osoba samostalno primjećuje pojavu otoka na podlaktici, dok se na pojavu škripavog zvuka ne obraća pažnja.

Ali čak ni oteklina, pojava škripa ili jake boli prisiljavaju osobu da potraži pomoć od stručnjaka. Obično, kada se obrati liječniku, pacijent se žali na nemogućnost punog rada zbog slabosti ruke, pojačane bolove tokom kretanja. Kod puzajućeg tendovaginitisa, otok ima ovalni oblik (podsjeća na kobasicu) i koncentriran je na stražnjoj strani podlaktice, duž tetiva.

Tenosinovitis prsta

Tendovaginitis prstiju u početnoj fazi razvoja teško je prepoznati. Specijalista postavlja dijagnozu na osnovu pregleda, palpacije, anamneze. Ima ih nekoliko karakteristične karakteristike, pomoću kojih je moguće utvrditi razvoj tendovaginitisa:

  • oticanje prsta, otok na stražnjoj strani šake;
  • bol prilikom pritiska sondom duž tetiva;
  • jak bol pri pokušaju pokretanja prsta.

Svi ovi znakovi mogu se pojaviti i pojedinačno i svi zajedno u isto vrijeme (kod tendovaginitisa u gnojnom obliku).

Gnojna infekcija se može brzo širiti, a pojavljuje se i nesnosna bol, zbog koje osoba ne može normalno spavati i raditi, pacijent drži prst u polusavijenom položaju. Oteklina se proteže na stražnji dio šake, kada pokušate da ispravite prst, osjetite oštra bol. U pozadini upale, temperatura može porasti, limfni čvorovi se upale, osoba zauzima položaj u kojem nesvjesno pokušava zaštititi bolnu ruku.

Dijagnozu bolesti može pomoći radiografija, koja otkriva zadebljanje u tetivi jasnih (rijetko valovitih) kontura.

Tenosinovitis ručnog zgloba

Tendovaginitis se razvija na dorzalnom ligamentu. Bolest pogađa tetivu koja je odgovorna za ispravljanje palca. Tipičan simptom je bol preko ručnog zgloba u dnu palca. Vremenom se bol pojačava pri pokretu i malo se smiruje kada je ruka opuštena i odmorna.

Tenosinovitis ručnog zgloba

Tendovaginitis zgloba ručnog zgloba manifestuje se, kao iu drugim slučajevima, bolom prilikom pokreta ručnog zgloba, palca. Kod ove bolesti zahvaćena je tetiva odgovorna za palac, a često se zahvaćena tetiva zadeblja. Često se bol od ručnog zgloba daje u podlakticu, pa čak i rame.

Najčešći uzrok tendovaginitisa u karpalnom tunelu su zamorni pokreti ruke koji se ponavljaju, često praćeni ozljedama i ozljedama. Infekcija također može uzrokovati upalu tetiva.

Žene su podložnije tendovaginitisu ručnog zgloba, a postoji i veza između bolesti i viška kilograma.

Primećeno je da su žene niskog rasta sklonije razvoju tendovaginitisa. Također, nasljedstvo igra značajnu ulogu u nastanku bolesti.

Karakteristična karakteristika tendovaginitisa zgloba ručnog zgloba je da se bolest ne izražava samo jakim bolom, već i utrnulošću ili trnjenjem, što je povezano sa kompresijom srednjeg živca. Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog "nestašnih" ruku, utrnulosti. Osjećaj trnaca se pojavljuje na površini šake, obično u predjelu kažiprsta, srednjeg i palca, u rijetki slučajevi trnci se javljaju u prstenjaku. Često je trnce praćeno pekućim bolom koji može isijavati u podlakticu. Kod tendovaginitisa ručnog zgloba, bol se pojačava noću, dok osoba može osjetiti privremeno olakšanje nakon trljanja ili tresanja ruke.

Tenosinovitis ramenog zgloba

Manifestuje se tenosinovitis ramenog zgloba tupi bol u predelu ramena. Prilikom sondiranja javlja se bol. Najčešće se oštećenja ramenog zgloba javljaju kod stolara, kovača, peglača, brusilica itd. Bolest obično traje 2-3 sedmice, teče u subakutnoj fazi. Kod tendovaginitisa bol ima pekući karakter, uz napetost mišića (tokom rada), bol se može višestruko pojačati, često se pojavljuje otok, škripa.

Tenosinovitis lakta

tendovaginitis lakatnog zgloba je prilično rijetka. U osnovi, bolest se razvija kao posljedica ozljede ili oštećenja. Kao iu drugim slučajevima razvoja tendovaginitisa, bolest se odvija uz izraženu bolnost u području zahvaćenih zglobova, otok i škripanje. Obično, u mirovanju, zglob ne donosi pacijentu posebno nelagodnost, međutim, pri kretanju bol može biti prilično oštar i jak, što dovodi do prisilne imobilizacije.

Tendovaginitis fleksora prstiju

Tenosinovitis fleksora prstiju izražava se u porazu tetivno-ligamentnog aparata šake. U ovom slučaju dolazi do povrede tetiva koje su odgovorne za fleksiju i ekstenziju prstiju. Bolest se najčešće javlja kod žena. Obično je razvoj bolesti vezan uz profesionalne aktivnosti povezane s ručnim radom. AT djetinjstvo Bolest možete primijetiti u dobi od 1 do 3 godine. Najčešće je zahvaćen palac, iako postoji povreda tetiva na ostalim prstima.

Tenosinovitis stopala

Tendovaginitis stopala se manifestuje u vidu bola duž tetiva, sa kretanjem stopala bol se pojačava. Uz bol se javlja crvenilo i otok. Kod infektivnog tendovaginitisa pojavljuje se temperatura, pogoršanje općeg blagostanja.

Ahilov tenosinovitis

Tenosinovitis Ahilove tetive se razvija uglavnom nakon povećana opterećenja na Ahilovoj tetivi ili mišićima lista. Posebno često bolest pogađa bicikliste, profesionalce i amatere, trkače na duge staze itd. Znak bolesti je zadebljanje Ahilove tetive, bol pri kretanju stopala, otok, a pri sondiranju tetive osjeća se karakteristično škripanje.

Tenosinovitis skočnog zgloba

Tendovaginitis skočnog zgloba razvija se uglavnom kod onih koji doživljavaju česta i teška opterećenja na nogama. Često se tendovaginitis razvija kod vojnog osoblja, nakon dugih tranzicija. Takođe, od tendovaginitisa skočnog zgloba često pate i sportisti (klizači, skijaši), baletani itd. Uz profesionalni tendovaginitis, razvoj bolesti se javlja nakon dugotrajnog napornog rada.

Osim vanjski faktori, tendovaginitis se može razviti zbog kongenitalna anomalija stopala (klupsko stopalo, ravna stopala).

Tenosinovitis kolena

Kao iu drugim slučajevima, tendovaginitis kolenskog zgloba razvija se kao rezultat dugotrajnog fizičkog stresa na zglobu, anatomski neispravne strukture tijela, kršenja držanja, a također i kao posljedica infekcije.

Bolest, u pravilu, pogađa ljude čiji je način života povezan s povećanim fizičkim naporom ili koji su, po prirodi svojih profesionalnih aktivnosti, prisiljeni dugo ostati u jednom položaju (često u neugodnom položaju). Tendovaginitis koljena je rasprostranjen među košarkašima, odbojkašima itd., jer često skakanje dovodi do ozljede koljena.

Klasični simptomi razvoja tendovaginitisa je pojava boli u zahvaćenom području, koja s vremenom (sa razvojem upaljenog procesa) postaje sve jača. Bol se može povećati od fizička aktivnost, zavisno od vremena. Osim boli, postoji ograničenje u pokretu ekstremiteta, pri sondiranju se javlja bol, ponekad škripa, može se osjetiti i formirani čvor tetive. Zahvaćeno područje je crveno i otečeno.

Tendovaginitis potkoljenice

Simptomi tendovaginitisa se ne pojavljuju odmah, već nekoliko dana nakon što je započeo upalni proces. Tenosinovitis potkoljenice nastaje, kao iu drugim slučajevima, kod povećanog opterećenja potkoljenice ili infekcije, kao iu slučaju abnormalnog razvoja stopala. Na rendgenskom snimku možete vidjeti pečat na mjestu zahvaćene tetive.

Tenosinovitis butine

Često je tendovaginitis natkoljenice uzrokovan raznim ozljedama, preopterećenjima tetiva i mišića. Žene su podložnije ovoj bolesti od muškaraca. Bolest se javlja kao posljedica preopterećenja nogu, nakon duge ili neobične šetnje, trčanja, nakon nošenja teških tereta. U nekim slučajevima bolest se razvija kao posljedica oštećenja.

Tendovaginitis de Quervain

Tendovaginitis de Quervain nastavlja sa teška upala ligamenti ručnog zgloba, koji karakteriziraju upala, bol, ograničeno kretanje. Prije mnogo godina ova bolest je nazvana "bolest pralja", jer je pogađala uglavnom žene koje su bile prisiljene da svakodnevno peru ruke. veliki broj donje rublje, ali je nakon 1895. dobio ime po kirurgu Fritzu de Quervainu, koji je prvi opisao simptome.

De Quervainov tendovaginitis karakterizira bolnost tetiva na stražnjoj strani ručnog zgloba, uz upalu, zadebljaju se zidovi ovojnice tetive, što može uzrokovati sužavanje kanala. Upala može uzrokovati lijepljenje tetiva. Kod žena se bolest razvija osam puta češće nego kod muškaraca, u pravilu pate žene starije od 30 godina.

Upala može biti izazvana nekim oštećenjem prvog kanala dorzalnog ligamenta, na primjer, nakon raznih ozljeda radijusa. Bolest može biti uzrokovana česte upale, ozljede, naprezanje mišića (posebno uzrokovano teškim radom na jednoj mišićnoj grupi). Međutim, uglavnom, set tačni razlozi bolest nije moguća.

Tenosinovitis se manifestuje bolom duž radijalnog živca, koji se može pojačati napetošću ili pokretom (najčešće pri pokušaju nasilnog hvatanja za nešto). Nad prvim kanalom dorzalnog karpalnog ligamenta pojavljuje se bolna oteklina.

Tenosinovitis je akutna ili kronična upala fibrozne (sinovijalne) ovojnice tetive mišića, koja se često kombinuje sa upalom same tetive.

Etiopatogeneza

Tendovaginitis se može razviti kao samostalna bolest i kao rezultat komplikacija infektivnog procesa.

Bolest može biti akutna ili hronična. Ovisno o etiologiji razlikuju se infektivni i aseptični tendovaginitis, uključujući reumatske i alergijske bolesti.

Najčešće se javlja aseptični tendovaginitis, koji je uzrokovan dugotrajnim i/ili teškim fizičkim naporom na ligamentnom aparatu, često ponovljenim pokretima iste vrste kao rezultat profesionalne aktivnosti ili hipotermije. Aseptična upala sinovijalne ovojnice dugih i debelih tetiva su podložnije. Zbog veće mišićne aktivnosti gornji udovi tendovaginitis na ovom području najčešće se javlja.

Traumatizacija kože(modrice, posekotine na koži u predelu tetivnih ovojnica) takođe mogu izazvati gnojni ili aseptični tendovaginitis.

Osim toga, tendovaginitis može biti jedna od manifestacija reumatoidnog ili specifičnog artritisa, gihta, Bechterewove bolesti, Reiterovog sindroma, osteomijelitisa, tendovaginitisa koji se javlja sa sepsom, nekim alergijskim i zarazne bolesti(tuberkuloza, gonoreja, bruceloza).

Kao rezultat kršenja regionalne cirkulacije krvi i limfe (na primjer, kod proširenih vena donjih ekstremiteta), može se razviti degenerativni tendovaginitis.

Postoje sljedeći anatomski i histološki oblici tendovaginitisa, koji u nekim slučajevima karakteriziraju sekvencijalni razvoj patološkog procesa:

  1. Blagi, jednostavni ili početni oblik karakterizira pojava samo hiperemije pretežno fibroznog sloja sinovijalne ovojnice. S ovim oblikom pojavljuju se lokalna područja oštećenja u endotelnom sloju, perivaskularni infiltrati se ponekad određuju u advencijskom sloju, kršenja granica i strukture slojeva se ne razvijaju.
  1. Eksudativno-serozni oblik tendovaginitisa karakterizira nakupljanje u sinovijalnoj vagini umjerene količine mutne žućkaste sinovijalne tekućine. Oko tetive se formira mali zaobljeni otok. Najčešće se ova varijanta razvija u slučaju slojevitosti infekcije.
  1. Kronični stenozirajući oblik tendovaginitisa karakterizira pojava sklerotičnih promjena na sinovijalnim ovojnicama, što je praćeno nestankom strukturnih granica između slojeva i stvaranjem stenoze, što otežava klizanje tetive.

Osim toga, morfološke promjene u sinovijalnoj ovojnici zavise od toga specifična svojstvaštetni faktori koji su izazvali pojavu tendovaginitisa: prisutnost mikroflore uzrokuje prevlast elemenata upale, u nedostatku mikroflore prevladavaju degenerativni procesi.

Opća klinička slika

Akutni tendovaginitis je praćen jakim bolom, koji se jako pogoršava aktivnim i pasivnim pokretima. Područje zahvaćene tetive postaje otečeno i bolno pri palpaciji. Otok se može proširiti na cijelu podlakticu ili potkoljenicu. U nekim slučajevima, palpacija može uzrokovati crepitus, neprirodno izraženu fleksiju prstiju. Kada pokušate da ispravite prste, javlja se jak bol.

Najčešće se patološki proces razvija u tetivama stražnje površine šaka i stopala. Relativno retko se viđa akutna upala tetiva prstiju, koja obično prelazi u hroničnu formu.

S gnojnim oblikom tendovaginitisa javljaju se opći simptomi intoksikacije (groznica, povećanje tjelesne temperature), razvija se regionalni limfadenitis. Akumulacija upalnog seroznog ili gnojnog eksudata može dovesti do kompresije krvnih žila koje hrane tetivu i njene naknadne nekroze.

Hronični oblici tendovaginitisa, u pravilu, nastaju kada određene vrste radna aktivnost (sviranje klavira, igranje tenisa), koja je praćena čestim i/ili izraženim opterećenjem tetiva određenih mišićnih grupa. Takođe, hronični oblik tendovaginitisa može nastati nepravilnim lečenjem. akutni period bolesti. Najčešće se kronični tendovaginitis javlja u predjelu zglobova lakta i ručnog zgloba.

Kod kroničnog tendovaginitisa dolazi do smanjenja pokretljivosti u zglobu, pojačane boli pri naglim pokretima, praćenih specifičnim škripavim zvukom, klikovima kada se prsti stisnu u šaku. Hronični oblici tendovaginitisa najčešće se javljaju u ovojnicama fleksora i ekstenzora prstiju.

Krepitirajući tendovaginitis (crepitirajući paratenonitis)

Krepitirajući tendovaginitis je jedan od najčešćih profesionalna bolest mišićno-koštanog sistema. Bolest nastaje usled dugotrajne mikrotraumatizacije tetiva i okolnih tkiva sa istovetnim često ponavljanim pokretima šake, prstiju i stopala (50-60 i više u 1 min).

Tetivne ovojnice tetive ekstenzora desne podlaktice najviše su podložne crepitirajućem tendovaginitisu, relativno rijetko - tetivne ovojnice prednje površine potkoljenice i Ahilove tetive.

Klinička slika

Zahvaćeno područje postaje otečeno i bolno pri palpaciji. Kada su prsti savijeni, javlja se bol i karakterističan zvuk škripe, nalik na škripanje snijega.

Prosečno trajanje bolesti je 10-15 dana, velika je verovatnoća recidiva i hroničnog toka.

Glavna metoda liječenja krepitirajućeg tendovaginitisa je stvaranje ostatka oboljelog ekstremiteta pomoću udlage koja se može skinuti. Propisuje se farmakoterapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima, novokainske blokade, UHF terapija.

Prevencija

Prilikom izvođenja radova sa pokretima istog tipa koji se često ponavljaju, preporučuje se redovno 10-minutne pauze za odmor. Nakon duže pauze u radu, fizička aktivnost treba postepeno povećavati; preporučljivo je nositi posebne zavoje za fiksiranje („narukvice“).

De Quervainova bolest (stenozirajući de Quervainov tendovaginitis)

Ovu bolest karakterizira upala sinovijalne ovojnice ekstenzora i dugog mišića abduktora 1. prsta šake.

Etiopatogeneza

Zbog stalnog fizičkog stresa na 1. prstu, koji se fiziološki odupire snazi ​​ostalih prstiju šake i uključen je u gotovo sve vrste fizičkog stresa na šaci, prst je stalno preopterećen.

Ova bolest je najosjetljivija kod ljudi koji se bave teškim fizički rad(stolari, utovarivači, zidari, krojačice, pijanisti). De Quervainova bolest je češća kod žena.

Relativno rijetko, bolest se javlja s lokalnom ozljedom u području anatomske burmutije, još rjeđe s reumatoidni artritis, tuberkuloza zgloba ručnog zgloba ili druga osteoartikularna patologija.

Klinička slika

De Quervainovu bolest karakterizira bol i otok u predjelu zgloba ručnog zgloba (u području projekcije stiloidnog nastavka i anatomske burmutije). Pritiskom na područje anatomske burmutije, abdukcijom i ekstenzijom palca, bol se značajno povećava. Prilikom pomicanja 1. prsta čuje se karakteristično škripanje, zbog pomicanja tetive kroz suženu i upaljenu sinovijalnu ovojnicu. Pokret u prstu postaje ograničen zbog bola, bol se proteže na područje zgloba ručnog zgloba.

Dijagnoza bolesti se zasniva na identifikaciji karakterističnih kliničkih simptoma, rezultata rendgenski pregled(u području 1. koštano-fibroznog kanala utvrđuje se kalcifikacija različite težine).

AT sumnjivi slučajevi Koristi se MRI pregled.

De Quervainovu bolest treba razlikovati od artroze zgloba ručnog zgloba, upale stiloidnog nastavka (stiloiditis), migratornog polineuritisa (Vanterbergov sindrom).

Konzervativni tretmani su efikasni tokom otprilike prvih 6 nedelja toka bolesti. Imobilizacija 1. metakarpofalangealnog zgloba provodi se uz pomoć ortoze, propisuje se farmakoterapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima, izraženim tokom, u područje upale se uvode glukokortikoidni lijekovi.

Sa neefikasnošću konzervativna terapija pribjeći hirurškom liječenju.

Tendovaginitis ekstenzora lakta šake (ulnarni stiloiditis)

Bolest je mnogo rjeđa od de Quervainove bolesti i više se razlikuje povoljan kurs. Kod ulnarnog stiloiditisa dolazi do fibroznih promjena u tetivi, u strukturama sinovijalne ovojnice, što dovodi do sužavanja 6. kanala dorzalnog karpalnog ligamenta.

Etiologija

Bolest je, u pravilu, posljedica produžene mikrotraumatizacije kao rezultat profesionalne djelatnosti ili direktne traume ove anatomske regije.

Češće su oboljele žene koje rade u šivačkoj i tkalačkoj industriji, brusilicama, poljericama itd. U nekim slučajevima, tendovaginitis ulnarnog ekstenzora šake je jedna od manifestacija sistemske reumatoidne bolesti.

Klinička slika

Bolest se karakteriše pojavom spontanog bola u predelu stiloidnog nastavka lakatne kosti i mogućim zračenjem na prste IV–V. Abdukcija šake na radijalnu stranu uz istovremenu dorzalnu fleksiju dovodi do pojačanog bola. Postoji otok i zadebljanje tkiva iznad stiloidnog nastavka. Pri palpaciji stiloidnog nastavka uočava se lokalna bol.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza bolesti se zasniva na identifikaciji karakterističnih kliničkih simptoma, na anamnezi bolesti. Radi se rendgenski pregled.

Stiloiditis lakta se mora razlikovati od bola koji se javlja sa parestezijom u IV-V prstima šake kod sindroma Guyonovog kanala.

Tendovaginitis fleksora prstiju i šake (sindrom karpalnog tunela)

Bolest je mnogo rjeđa od tendovaginitisa dorzalnog karpalnog ligamenta.

Sindrom karpalnog tunela je uzrokovan različitim patološkim procesima (upalnim, posttraumatskim, neoplazme) koji se javljaju u kanalu, što dovodi do kompresije grana srednjeg živca koji prolaze u ovom području, koji inervira kožu I-III i medijalna strana IV prstiju.

U slučaju ozljede, bolest se razvija s jedne strane, au ostalim epizodama obje ruke su zahvaćene i često asimetrično.

Uključivanje u patološki proces sinovijalnih ovojnica fleksora šake i prstiju, poprečnog ligamenta ručnog zgloba dovodi do smanjenja snage fleksora šake i prstiju, kratkog suprotnog mišića palca, u više teški slučajevi, do atrofičnih promjena.

Klinička slika

Bolesnika uznemiruju pečući bolovi i osjećaj utrnulosti I-III prstiju šake, koji se pojačavaju noću. U isto vrijeme, pacijent se budi i pokušava stisnuti prste, spustiti ruku s kreveta. Smanjuje se snaga šake, smanjuje se osjetljivost vrhova prstiju, može doći do akrocijanoze, hiperhidroze. U rjeđim slučajevima utvrđuje se bljedilo ili crvenilo kože prstiju.

Napredovanje bolesti dovodi do smanjenja osjetljivosti vrhova prstiju, izglađujući uzorak na koži. U rjeđim slučajevima dolazi do trajnog oticanja prstiju sa širenjem na šaku.

Simptomatologiju bolesti karakterišu promjenjivi simptomi, od ponavljajućih bolova i parestezija do pojave trofičkih promjena na vrhovima prstiju, atrofije mišića tenara, potpunog gubitka osjetljivost na bol, formiranje upornih kontraktura, koje u različitom stepenu ograničavaju radnu sposobnost.

Diferencijalna dijagnoza

Tenosinovitis fleksora prstiju i šake treba razlikovati od autonomnog polineuritisa i polineuropatije, sindroma Guyonovog kanala, simpatičkog truncitisa zvezdasti čvor, osteohondroza cervikalni kičme, od tendovaginitisa dorzalnog ligamenta ručnog zgloba.

Tenosinovitis površnih fleksora prstiju („škljocanje“ ili „prolećni prst“, Knottova bolest)

Bolest karakterizira oštećenje sinovijalne ovojnice, samih tetiva i prstenastih ligamenata koji formiraju kanal, što dovodi do njegovog sužavanja i otežanog kretanja tetiva u njemu.

Bolest se razvija uz produženu mikrotraumatizaciju, često profesionalnu, sinovijalnih ovojnica i tetiva koje prolaze kroz njih, što uzrokuje nastanak fibroznih promjena. Tenosinovitis površinskih fleksora prstiju najčešće se javlja kod osoba čiji je rad povezan sa dugotrajnim pritiskom na dlan i prste (brusilice, mehaničari, sekači). U nekim epizodama uzrok bolesti ostaje nejasan.

Klinička slika

Vodeći klinički simptom je pojava bola na palmarnoj površini u bazi jednog ili više prstiju - as pravilo I,II i IV. Bol se pojačava palpacijom baza prstiju, njihovim savijanjem ili ekstenzijom.

U početku bol uznemirava pacijenta ujutro, postaje potrebno neko vrijeme "razvijati" pokrete u prstima. Palpacijom palmarne površine metakarpofalangealnih zglobova utvrđuju se zaobljena ili ovalna zadebljanja na tetivama prečnika do 5 mm. Brza i pojačana fleksija i ekstenzija prstiju praćena je bolom, povremeno se čuje škljocanje. U kasnijim stadijumima bolesti potrebno je savladati pucketanje prstiju uz pomoć zdrave ruke, dok se bol širi na šaku, podlakticu.

Daljnje napredovanje bolesti dovodi do fiksacije prstiju - obično u ispruženom položaju - pucketanje postaje prolazni simptom.

Diferencijalna dijagnoza

Tenosinovitis površinskih fleksora prstiju treba razlikovati od Dupuytrenove kontrakture, artrogenih i posttraumatskih deformiteta i kontraktura.

Tibialis posterior tendovaginitis (sindrom tarzalnog tunela)

Patološke promjene u tkivima sinovijalne ovojnice dovode do kompresije stražnjeg tibijalnog živca koji se nalazi u ovom kanalu i pojave vazomotorno-trofičkih poremećaja.

Klinička slika

Kompresija tibijalnog živca praćena je pojavom pekućih bolova i parestezija, koje se šire duž unutrašnje površine stopala i u prstima, koje se pogoršavaju noću. Bol ponekad se širi na potkoljenicu. Na unutrašnjoj površini postoji otok i stvrdnuće koje je bolno pri palpaciji. Na donjem dijelu stopala smanjena je bol i taktilna osjetljivost.

Specifični tendovaginitis

Bolest je jedna od najrjeđih vrsta ekstrapulmonalna tuberkuloza. Sve starosne grupe podjednako su podložne specifičnom tendovaginitisu. U poređenju s drugim lokalizacijama tuberkuloznih lezija, bolest se smatra najpovoljnijim tokom pri procjeni opšte stanje pacijent. Međutim, za obnavljanje funkcije zahvaćenog ekstremiteta, prognoza za uznapredovale slučajeve je nepovoljna.

Etiopatogeneza

Mehanizam prodiranja mikobakterije tuberkuloze u sinovijalne ovojnice nije u potpunosti razjašnjen. Postoje sugestije da infekcija može prodrijeti kroz rane, injekcije pri rezanju bolesnih životinja (mesari, farmeri). Drugi su istraživali, vjeruju da u prirodi postoji mikobakterija tuberkuloze koja sintetizira toksin koji je tropski za sinovijalne membrane. Osim toga, postoji mišljenje da se širenje mikobakterija događa iz žarišta tuberkuloze koja već postoje u tijelu.

Vlaknasti eksudat se akumulira u proširenim sinovijalnim ovojnicama, koji sadrži značajnu količinu tijela nalik pirinču i/ili žarišta kazeoznog propadanja. Nakon smirivanja tuberkuloznog procesa ostaje mala količina fibroznog eksudata i fibroze ligamentnog aparata.

Najčešće se specifični tendovaginitis javlja na dlanu, a zatim i na stražnjoj strani šake.

Klinička slika

Kod specifičnog tendovaginitisa nastaje otok, blaga bolnost i blago ograničenje funkcije. Akumulacije sinovijalne tečnosti u karpalnim kesama, kada se pritisnu, se pomeraju iznad ili ispod karpalnog kanala, uz blagi bol. Tendovaginitis ulnarne karpalne burze dovodi do kompresije srednjeg živca, što je praćeno jakim bolom i parezom u području njegove inervacije ( karpalni sindrom). Lagano ograničenje pokreta u šaci je zbog otoka. Progresija bolesti dovodi do slabljenja i gubitka nekih pokreta zbog istezanja ili rupture tetiva, što može nastati nakon 2-3 godine od početka bolesti. Ekonomične hirurške intervencije za specifični tendovaginitis mogu biti komplikovane formiranjem fistula.

Sa specifičnim tendovaginitisom, najviše efikasan metod tretman je radikalan hirurška intervencija(uklanjanje svih oštećenih elemenata ligamentnog aparata) uz istovremenu primjenu antituberkulozne farmakoterapije.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Identifikacija kazeoznih žarišta praktično potvrđuje dijagnozu specifičnog tendovaginitisa, histomorfološki, bakteriološko istraživanje uz izolaciju čiste kulture patogena.

Specifični tendovaginitis se mora razlikovati od reumatoidnog, posttraumatskog tendovaginitisa.

Prognoza i ishod

Uz pravovremeno započeti kvalificirani tretman, prognoza u odnosu na ligamentni aparat je povoljna. U velikoj većini slučajeva, funkcija šake se vraća gotovo u potpunosti. Uz nedovoljno radikalno kirurško liječenje, nedijagnosticirani specifični osteitis kostiju ručnog zgloba, moguć je recidiv bolesti (u približno 10-60% slučajeva).

Opći principi za liječenje tendovaginitisa

Terapijske mjere treba započeti prestankom djelovanja štetnih faktora na zahvaćeno područje (smanjenje opterećenja, imobilizacija).

Farmakoterapija tendovaginitisa ovisi o neposrednom uzroku bolesti i komplikacijama koje su nastale. Koristi se terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antibiotici, prepisuju se obloge i masti. U velikoj većini slučajeva indikovana je imobilizacija zahvaćenog područja.

Povoljan uticaj na tok tendovaginitisa imaju različiti termalni fizioterapijski postupci (ozokerito- parafinske aplikacije, UHF terapija).

Prognoza i prevencija

Uz pravodobno kvalificirano liječenje, prognoza za tendovaginitis je povoljna. Gnojni tendovaginitis može uzrokovati trajnu disfunkciju šake i/ili stopala. U slučajevima kada se nakon akutnog tendovaginitisa nastavi fizičko preopterećenje, postoji velika vjerovatnoća recidiv bolesti i transformacija u kronični tendovaginitis.

Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na prevenciju hronično prenaprezanje i traumatizacija ligamentnog aparata, racionalno zapošljavanje pacijenata s kroničnim oblicima tendovaginitisa.

Tendovaginitis je upala unutrašnje površineškoljke iz vezivno tkivo okolne tetive poput tunela, tzv. tetivne ovojnice, naučna medicina naziva se i Deckervainov sindrom.

Upalni proces se izražava pojavom bola i krckanja pri kretanju, otokom na mjestu zahvaćene tetive.

Najpodložnije tendovaginitisu su tetive šake, stopala, zglob zgloba, skočni zglob, Ahilove tetive, ekstenzori podlaktice.

Akutni tendovaginitis, njegove karakteristike

Uz kronični oblik tendovaginitisa, postoji i akutni oblik.

U akutnom toku bolesti dolazi do otoka na mjestu zahvaćene tetive. Ovo je zbog jak otok u predjelu membrane i dotoka krvi u nju. Pokreti su izuzetno otežani, praćeni bolom i mekim, tihim škripanjem, zahvaćeno područje otiče.

Ako je akutni tendovaginitis infektivnog porijekla, onda se otok može proširiti sa stopala na potkoljenicu i sa šake na cijelu podlakticu. Gnojna upala izaziva povišenu temperaturu, upalu limfnih čvorova, u najgorem slučaju može dovesti i do nekroze tetive.

At adekvatan tretman egzacerbacija se može ukloniti za nekoliko dana.

Uzroci bolesti

Tendovaginitis se dijeli na aseptični i infektivni, ovisno o tome koji su uzroci izazvali njegovu pojavu.

Infektivni tendovaginitis je komplikacija u pozadini osnovne bolesti. Provocira se prodiranjem infektivnih agenasa u ovojnice tetiva u slučaju ozljeda, mikrotrauma, gnojnih upala. To se događa specifično, na primjer, kod tuberkuloze, u ovom slučaju patogeni prodiru u tetivu krvotokom. Nespecifični tendovaginitis je uzrokovan prodorom infektivne mikroflore u tetivu iz obližnjeg gnojnog žarišta, na primjer, s osteomijelitisom ili gnojnim artritisom.

Neinfektivni, odnosno aseptični tendovaginitis, javlja se mnogo češće od infektivnog, kao rezultat povećanog opterećenja tetiva, mikrotrauma sinovijalne membrane tetive zbog stalno ponavljajućih pokreta, naprezanja mišića i preopterećenja.

Kod ljudi koji rade za kompjuterom, i kod muzičara, bolesti su najosjetljivije ruke, kod trkača i skijaša - stopala, utovarivača - podlaktice. Tendovaginitis se može manifestirati kao posljedica ozljede ligamenta; ponekad kao komplikacija reumatskih bolesti.

Simptomi tendovaginitisa

  • Stiskanje prstiju (kontraktura) se takođe vidi kod akutnog tendovaginitisa.
  • Neizraženi bol u šakama, prstima, stopalima i podlakticama sa hronični tok bolesti i ograničenja pokretljivosti zglobova
  • Pucanje i škripanje u upaljenoj tetivi
  • Crvenilo i otok u području upale
  • Grčevi u ekstremitetu sa upaljenom tetivom
  • Slabost zahvaćenog ekstremiteta

Uz infektivni tendovaginitis, dodaju se sljedeći simptomi

  • Jaka sindrom bola, povećava se pod opterećenjem
  • Grozničavo stanje
  • Simptomi intoksikacije
  • Upala limfnih čvorova

Liječenje tendovaginitisa

Metode i metode liječenja su raznolike, njihov izbor ovisi o vrsti tendovaginitisa i obliku njegovog tijeka.

U akutnom obliku aseptičnog tendovaginitisa upalni proces ublažava se uzimanjem protuupalnih lijekova, kao što je aspirin. Mogu koristiti novokainske blokade kao sredstvo za ublažavanje bolova i obloge od dimeksida.

Zahvaćena tetiva se stavlja u gipsanu udlagu i omogućava potpunu nepokretnost. Nakon uklanjanja akutni proces liječenje se nastavlja fizioterapijom: ultrazvukom, mikrovalovima. Koristite domaće blatne aplikacije s jodom.

U liječenju infektivnog tendovaginitisa, pored liječenja osnovne bolesti, potrebno je koristiti antibakterijska sredstva i antiseptike općeg spektra djelovanja, te vitamine i imunostimulanse. U slučaju gnojnog toka vrši se hirurška intervencija i drenaža ovojnice tetive.

Pogoršanje kroničnog tendovaginitisa liječi se protuupalnim lijekovima, na primjer, hidrokortizonom, toplinom i mirovanjem zahvaćenoj tetivi. Propisana je i antibiotska terapija, parafinske kupke i masaža zahvaćenog ekstremiteta, terapijske vježbe i fizioterapija (elektroforeza, UHF, ultrazvuk).

Prekrasan način za prevenciju ili ublažavanje tendovaginitisa je samomasaža. Potrebno je masirati područje koje se nalazi neposredno iznad zahvaćene tetive, u kojem se maženje i gnječenje izmjenjuju sa stiskanjem.

Kod kuće također dolaze u pomoć masti i dekocije ljekovitog bilja.

Liječenje tendovaginitisa narodnim lijekovima

  • Nevenova mast će imati antimikrobni i protuupalni učinak. Pravi se mešanjem suvih cvetova nevena sa kremom za bebe. Noću nanijeti mast i prekriti zavojem. Tretirajte na ovaj način uglavnom zglob lakta.
  • Tendovaginitis kolenskog zgloba liječi se svinjskim mastima unutrašnja mast i pelin. 100 g masti i 30 g pelina prokuva se na laganoj vatri. Ostavite u frižideru i koristite preko noći.
  • Bol se može smanjiti hladnim losionom od tečnog rastvora lekovite gline.
  • Mast protiv tendovaginitisa pileći protein i uzima se po kašika brašna i alkohola. Komponente se nakon miješanja nanose na zavoj i nanose na zahvaćeno područje preko noći. Liječenje se nastavlja dvije sedmice.
  • Kao protuupalno i tonik, preporučuje se tinktura pelina: 2 žlice suhe usitnjene trave inzistirati pola sata na čaši kipuće vode. Uzimajte po dve supene kašike pola sata pre jela tri puta dnevno.
  • Za ublažavanje upale prije spavanja uzmite tinkturu nevena razrijeđenu u vodi: kašičicu tinkture u čaši vode.

Ako konzervativne metode nisu mogle pomoći, onda se ovojnica tetive izrezuje.

Uz pravilno liječenje, tendovaginitis ima povoljnu prognozu. Ako je bolest započeta, može proći i do dva mjeseca da se izliječi, a iz akutnog toka može preći u kronični oblik. Gnojni tendovaginitis može ostaviti za sobom kršenje funkcioniranja zahvaćenih ruku i stopala.

Kao prevencija bolesti, redovne pauze u radu od 5 minuta na sat, gimnastika za prste su se dobro pokazale. Takođe treba sprečiti preopterećenje tetiva, njihove povrede i uganuća.

Kako odrediti vaš tendovaginitis, koji su uzroci i kako liječiti liječnik će vam reći - video

Kako odrediti da li imate tendovaginitis za manje od 1 minute? Zbog čega se ova bolest javlja i kako liječiti - sve je to u programu da živimo zdravo.

Slični postovi