Hronični generalizovani parodontitis umerene težine

Generalizirani parodontitis je bolest povezana s upalom cijelog parodoncijuma, koji je dizajniran da drži zube u ustima. Parodoncijum je kompleks tkiva, uključujući desni, alveolarno tkivo, parodoncijum i takozvani cement koji pokriva korijen zuba. U medicinskoj praksi izoliran je fokalni parodontitis, koji se javlja u akutnom obliku. Njime je parodoncijum samo djelimično zahvaćen. karakteristika generalizovani parodontitis je činjenica da se parodoncijum upaljuje sa svih strana. Osim toga, radi se o hroničnom obliku bolesti.

Ova bolest je jedna od najčešćih u pozadini drugih bolesti usne šupljine. To značajno smanjuje kvalitetu života, što dovodi do kršenja estetski izgled i nanošenje boli osobi. Ako govorimo o uzrocima ove bolesti, onda na prvo mjesto možemo staviti nepoštivanje osnovnih pravila oralne higijene. Zbog toga na zubima nastaje plak koji se na kraju transformiše u parodontalni kamenac. Površina zubnog kamenca je povoljno stanje za reprodukciju bilo kojeg štetnog mikroorganizma, koji će u budućnosti doprinijeti nastanku upalnih procesa u tkivima desni.

Klasifikacija generaliziranog parodontitisa

Kod parodontitisa se u pravilu otkriva niz poremećaja. Izražene su u dubini zahvaćenih džepova oko zuba i unutra patološka promjena većina koštanog tkiva zubi. Od medicinska praksa Vidi se da ova bolest ima tri stepena. Prvi stepen se smatra lakim. Kod njega dubina parodontalnog džepa nije veća od 3,5 mm, a resorpcija cementa koji pokriva korijen zuba nije veća od jedne trećine dužine samog korijena. U drugom, odnosno srednjem stepenu, više izražene promjene. Dubina parodontalnog džepa se povećava na 5 mm, a korijen zuba je zahvaćen već do jedne sekunde.

Treći stepen generalizovanog parodontitisa je najteži. Kod njega patološko produbljivanje parodontalnog džepa prelazi 5 mm i zahvaćeno je više od polovine korijena zuba. Također treba napomenuti da se ovaj oblik parodontitisa, za razliku od žarišnog, može pojaviti i do 2 puta godišnje. To se dešava još rjeđe: samo 1 put u 3 godine. Zbog periodičnosti egzacerbacija generalizovani parodontitis se smatra hroničnim. Zanemarivanje ove bolesti može dovesti do više ozbiljni problemi sa zubima i desnima. Na primjer, do parodontalne bolesti koja se ne liječi i može dovesti do potpunog gubitka zuba.

Povratak na indeks

Simptomi generaliziranog parodontitisa

Hronični generalizovani parodontitis ima mnogo simptoma i znakova. Neke od njih pacijent može sam prepoznati. U pravilu, to su simptomi koji ukazuju na postojeće probleme s desnima. Ali postoji niz znakova koje samo kvalificirani stomatolog može identificirati, a na osnovu njih će se postaviti dijagnoza. Na primjer, možete vidjeti kod kuće pomoću ogledala, ali kamenac koji se nakupio u parodontalnim džepovima može otkriti samo ljekar. Stoga, da biste ispravno dijagnosticirali ovu bolest, potrebna vam je pomoć stručnjaka. Dakle, kod generaliziranog parodontitisa, pacijent može imati sljedeće simptome:

  • prisutnost krvarenja desni, njihovo oticanje i lomljivost;
  • prisutnost svrbeža, pulsiranja i peckanja u desni;
  • pojava bol prilikom žvakanja hrane;
  • povećana osjetljivost zuba na hladnu i toplu hranu;
  • problemi sa žvakanjem hrane;
  • pojava lošeg zadaha.

Osim toga, doktor tokom pregleda može otkriti dubinu parodontalnih džepova, prisutnost pokretljivosti i pomjeranja zuba. U zavisnosti od stepena, može uticati i hronični generalizovani parodontitis opšte stanje zdravlje pacijenta. Može biti poremećeno opšte stanje, javlja se slabost i malaksalost.

Moguća groznica i akutna sindrom bola.

Zbog upalnog procesa kod parodontitisa mogu se povećati limfni čvorovi koji se nalaze u blizini zahvaćenih područja. I to izuzetno napredni slučajevi mogu ispasti zubi, nastati parodontalni apscesi i fistule.

Kliničku sliku parodontitisa srednje težine karakterišu tegobe na krvarenje desni, ponekad bol, loš zadah, pokretljivost i pomeranje zuba. Opće stanje u pravilu nije poremećeno, iako se detaljnim pregledom otkrivaju promjene imunološki sistem, znakovi endogena intoksikacija, odstupanja od drugih organa i sistema.

Prilikom pregleda usne šupljine s parodontitisom umjerene težine, otkrivaju se znakovi hronična upala desni: hiperemija, krvarenje, može postojati gnojni iscjedak iz kliničkih džepova. Postoje supra- i subgingivalne dentalne naslage. Kod parodontitisa umjerene težine, uočava se pokretljivost zuba od 1-2 stupnja, moguće je njihovo pomicanje.

dijagnostički kriterijumi, koji omogućavaju postavljanje dijagnoze "hronični generalizirani parodontitis umjerene težine", su: prisustvo parodontalnih džepova do 5 mm dubine i resorpcija koštanog tkiva alveolarnog nastavka prema rendgenskom snimku na 1/3-1/2 visine interdentalnog septuma.
Pregledati bolesnika i postaviti dijagnozu kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine u ovaj slučaj Preporučujemo da obavite sljedeće dijagnostičke procedure:

  • ispitivanje
  • inspekcija
  • sondiranje kliničkih džepova
  • procjena pokretljivosti zuba
  • Schiller-Pisarev test
  • indikacija i procjena "zubnog" plaka

Kod hroničnog parodontitisa srednje težine potrebno je uraditi rendgenski pregled (ortopantomografiju). Osim toga, potrebno je uraditi klinički test krvi (CBC) i krvni test za glukozu. Bolesnika sa umjerenom parodontopatijom potrebno je konzultirati sa ortopedskim stomatologom, a po indikacijama i sa internistom.

Liječenje kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine

Tijek liječenja kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine sastoji se od 6-10 posjeta u roku od 20-30 dana.
Terapija hroničnog parodontitisa umjerene težine prvenstveno je usmjerena na eliminaciju parodontogenih faktora (uklanjanje zubnih naslaga, selektivno škrgutanje zuba, plastike predvorja i frenuluma, itd.), kao i cupping inflamatorne pojave u desni, eliminacija parodontalnih džepova, stabilizacija denticije, normalizacija trofizma, mikrocirkulacija odbrambene reakcije u parodontalnim tkivima.

Prilikom prve posjete nakon pregleda i izrade plana kompleksna terapija izvršiti antiseptički tretman desni sa 0,06% rastvorom hlorheksidina, 1% rastvorom vodonik peroksida, 0,2% rastvorom furatsilina. Zatim se uklanjaju supragingivalni i dostupni subgingivalni zubni naslage. Obično se zubne naslage uklanjaju u 2-3-4 posjete, iako je ovaj postupak dozvoljen u jednoj posjeti.

Pacijent s kroničnim generaliziranim parodontitisom umjerene težine podučava se pravilima oralne higijene, pomaže u odabiru četkica za zube i pasta za zube, dati preporuke za upotrebu konca. Na ovoj fazi treba preporučiti paste za zube s protuupalnim i antimikrobnim djelovanjem. Kod kuće se pacijentu preporučuje i oralna kupka s otopinom furacilina, hlorheksidina, izvaraka kamilice, žalfije, nevena 3-4 puta dnevno 20 minuta nakon jela. Oralnu higijenu treba pratiti tokom cijelog tretmana.

Na istoj posjeti rješava se pitanje vađenja pokvarenih zuba, zuba 3. stepena pokretljivosti, zamjene neispravnih plombi, nepravilno izrađenih proteza, te selektivnog brušenja zuba.

Prva poseta se završava nanošenjem na desni i unošenjem paste u kliničke džepove, koja se sastoji od antimikrobni lek(metronidazol) i nesteroidni protuupalni lijek ( acetilsalicilna kiselina, ortofen, itd.). Preporučljivo je i kod jakog gnojenja lokalna primena proteolitički enzimi (tripsin, stomatozim, imozimaza), sorbenti (gelevin, digispon).
Metranidazol se propisuje unutra: prvog dana - 0,5 g 2 puta dnevno (sa intervalom od 12 sati), drugog dana - 0,25 g 3 puta (nakon 8 sati), u naredna 4 dana - 0,25 g 2 puta (nakon 12 sati).

Preporučljivo je kombinirati tekuće liječenje kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine sa fizioterapeutskim postupcima (3-7 postupaka po kursu), koji imaju antimikrobno i protuupalno djelovanje:

Prilikom druge posjete (nakon 2-3 dana) procjenjuje se usklađenost pacijenta sa preporukama o oralnoj higijeni, za to se plak boji jod-jodid-kalijum rastvorom. Nastavlja se uklanjanje dostupnih zubnih naslaga, ispiranje džepova antiseptičkim otopinama iz šprica sa tupom iglom, aplikacije na desni i unošenje mješavine metronidazola i jednog od NSAIL u džepove.

Nakon zaustavljanja upale u desni, počinju eliminirati parodontalne džepove. Sa parodontitisom umjereno u tu svrhu proizvesti "otvorenu" kiretažu. U poliklinici je preporučljivo ovu operaciju izvesti na jednom segmentu vilice, tj. u predjelu šest zuba, u bolnici - u predjelu svih zuba jedne vilice. se završavaju otvorena kiretaža nanošenje gingivalnog zaštitnog zavoja 1-2 dana.

U narednoj posjeti vrši se kontrola kvalitete ranije urađenih operacija i „otvorena“ kiretaža parodontalnih džepova u predjelu ostalih zuba, po mogućnosti u pozadini antibiotske terapije.

Nakon uklanjanja zubnih naslaga, eliminacije drugih parodontogenih faktora, ublažavanja upalnog procesa u desni i eliminacije parodontalnih džepova, parodontitis ide u remisiju.

U ovoj fazi medicinske mjere kod kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine treba biti usmjeren na normalizaciju mikrocirkulacije, nervnog trofizma i homeostaze parodontalnog tkiva. U velikoj mjeri, ovi procesi se samostalno normaliziraju nakon eliminacije mikrobnog napada i upalnog procesa u parodontalnom tkivu.
Obično se za rješavanje gore navedenih problema propisuje fizioterapija (5-10 postupaka po kursu):

  • katoda-galvanizacija ili elektroforeza sa katode nikotinske kiseline, ekstrakta aloe, heparina itd.
  • darsonvalizacija desni
  • lokalna hipo-hipertermija

Također je prihvatljivo ubrizgavanje vitamina, stimulansa i drugih lijekova duž prijelaznog nabora (10-12 injekcija po kursu).

Nakon završetka tretmana, bolesnika s kroničnim generaliziranim parodontitisom umjerene težine treba odvesti na dispanzersko posmatranje i zakazati kontrolni pregled nakon 2-3 mjeseca.

Sve naknadne terapijske i preventivne mjere kod bolesnika s kroničnim generaliziranim parodontitisom umjerene težine trebaju biti usmjerene na održavanje odbrambene snage parodontopatija i prevencija stvaranja zubnih naslaga. U tu svrhu provode se periodični kontrolni pregledi i kursevi "suportivne" terapije u intervalima od 2-3, a zatim 5-6 mjeseci. Njihov osnovni cilj je kontrola oralne higijene, pravovremeno uklanjanje zubnih naslaga, stimulacija trofizma, mikrocirkulacije i zaštitnih snaga parodontalnog tkiva kako bi se spriječilo pogoršanje i dalje napredovanje bolesti.

Generalizirani parodontitis je upalna parodontalna bolest uzrokovana prekomjernim rastom bakterija. Bolest se nastavlja formiranjem zubnih džepova.

Smatra se jednom od najtežih bolesti zuba. Hronični generalizirani parodontitis može uzrokovati moždani udar, srčani udar, artritis i druge. ozbiljnih kršenja, opasno za ljudski život i zdravlje.

Lokalni i opći uzroci bolesti

Postoje dvije grupe provocirajućih faktora - lokalni i opći. Među lokalni uzroci Manifestacije bolesti su sljedeće:

  1. Pogrešno postavljeni zubi ili- u ovom slučaju ostaci hrane mogu se nakupiti u prazninama između zuba, što će postati povoljno okruženje za razmnožavanje patogenih bakterija.
  2. nastaje zbog odsutnosti. Pod razvojem patogenih bakterija.
  3. - progresivni tip bakterijskog plaka, koji se nalazi s unutra denticija. Ima tamne boje. Zbog mrtvih tkiva koje čine kamenje, pojavljuju se ostaci hrane, bakterije koje se razmnožavaju u za njih povoljnom okruženju.
  4. škrgutanje zubima -. Prilikom sudara denticije dolazi do brisanja gleđi, što dovodi do oštećenja gornjih rubova zuba, što može uzrokovati i prve znakove generaliziranog parodontitisa.

Uobičajeni uzroci uključuju bolesti koje slabe imunološki sistem:

  1. Gastritis smatra se jednom od bolesti koje doprinose pojavi i. Sa ovom bolešću tijelo gubi sposobnost da pravilno i potpuno apsorbira hranu, zbog čega komadići hrane ostaju u usnoj šupljini, utičući na razvoj bakterija.
  2. Dijabetes- bolest koja se može pogoršati upalni proces u parodontalnom području.
  3. Parodontalna bolest je također uzrokovana hepatitis, reumatizam, gojaznost. Sve ove bolesti jesu različitim stepenima utiču na organizam i slabe ga, potkopavaju zaštitne funkcije tijelu, čime se omogućava razmnožavanje bakterija u usnoj šupljini.

Karakteristike kliničke slike

Kao i svaka druga parodontalna bolest, generalizirani parodontitis ima svoje jedinstvene simptome, po kojima se može lako prepoznati. pet glavnih:

Ostale karakteristike toka bolesti

U slučaju početka razvoja bolesti, pojava iritacije nervnih završetaka korijena zuba, hrane, na primjer, nakon jela slatke ili vruće hrane, oštrih bolova u predelu desni.

Osim preosjetljivosti, počinje proces, bilježi se njihovo odstupanje od normalne lokacije, pojava pukotina.

Često primećeno toplotašto ukazuje na postojanje upalnog procesa.

slabost i opšta slabost organizam, uzrokovan bakterijama koje pobuđuju sve uspavane upalne procese, smatra se još jednim simptomom koji može ukazivati ​​na razvoj.

Teški generalizirani parodontitis izaziva potpunu promjenu strukture desni i gubitak zuba, koji se može zaustaviti samo hirurška intervencija.

Hronični i akutni oblik destruktivnog procesa

Generalizovani parodontitis se može javiti u dva oblika:

  1. Akutna oblik bolesti je rjeđi, ali se odvija brže i bolnije. Osnova za njegov razvoj je nepažljivo izvođenje stomatološke procedure doktore. At akutni tok najčešće su zahvaćena samo 1-2 zuba, a ako se liječenje započne na vrijeme, bolest se može lako otkloniti.
  2. Hronični oblik generaliziranog parodontitisa je mnogo češći. Postoje periodi "hibernacije" i aktivnosti. To je hronični oblik parodontalne bolesti koji se smatra čestim. Također je vrijedno napomenuti da je kronični generalizirani parodontitis osnova za razvoj takve bolesti kao što je. Bolest postepeno uništava sve zube.

Znakovi hroničnog oblika bolesti:

  • potpuna upala gingivalne površine, izražena u blagom obliku;
  • osjećaj peckanja u desnima;
  • jako redovno krvarenje u ustima;
  • bol tokom jela.

U režimu spavanja hronični parodontitis ne smeta osobi i čini se da se bolest povukla.

Međutim, ova faza se može smatrati najopasnijom u poređenju sa sadašnjom. U toku svog toka upalni proces teče usporeno, ali dublje zahvata parodontalna tkiva. Kada pacijent uđe u aktivnu fazu, temperatura raste, uočava se opći upalni proces i malaksalost.

Ozbiljnost

Generalizovani parodontitis na putu razvoja prolazi kroz tri stepena napredovanja:

Dijagnostičke metode

U procesu primarne i provjere pojave parodontalne bolesti, stomatolozi proučavaju prisutnost i prisutnost rana na desni i krvarenja.

Radi utvrđivanja preduvjeta za nastanak bolesti, pacijent se poziva da pregleda cijeli organizam na upalne procese, što može biti povoljno okruženje za nastanak i razvoj bakterija.

Prilikom provjere stanja usne šupljine, doktor pazi i na postavljanje zuba, na razmak između njih i eventualno pomicanje, jer je to, kao što je ranije navedeno, jedan od uzroka parodontalne bolesti.

Metode liječenja

Postoji klasična šema terapija koja se razvijala godinama.

At blagi stepen Liječenje generaliziranog parodontitisa uključuje korištenje, kao što su npr.

Osim upotrebe lijekova, to se radi i za isključivanje povoljno okruženje. Nakon ovog postupka zubi se bruse kako bi se uklonili oštećeni dijelovi.

U drugoj fazi uklanjaju se inficirana područja zuba, a desni se tretiraju čišćenjem formiranih džepova. Ako je potrebno, izvode se formirane šupljine. Ako je potrebno, može se preporučiti uklanjanje. upaljene zube i korenje.

Teški generalizirani parodontitis liječi se uglavnom hirurškim metodama. Izvodi se uklanjanje oštećenih područja desni i vađenje zuba, moguće je provesti biohemijsku terapiju.

Prije operacije radi se grupa injekcija anestetika, a nakon operacije preporučuje se preklapanje. aseptični zavoji na određeno vrijeme.

At pokrenuti proces a ako se ne liječi, moguć je prolaps veliki broj zubi, brzo trošenje tkiva desni i ozbiljno smanjenje imuniteta, što dovodi do pojave novih žarišta infekcije.

Preventivne mjere

  • preventivni pregled kod stomatologa najmanje jednom godišnje;
  • redovno ispiranje usta nakon jela kako bi se potpuno očistili od ostataka hrane;
  • formiranje uravnoteženu ishranu za poboljšanje rada organizma i otklanjanje nastalih upalnih procesa;
  • uklanjanje ili liječenje oboljelih zuba;
  • tretman desni u slučaju krvarenja.

Generalizirani parodontitis (u daljem tekstu GP) je čest patološki proces destruktivno-upalne prirode koji zahvaća sva parodontalna tkiva. Bolest teče oticanjem i krvarenjem desni, jakim bolom u zahvaćenim žarištima, lošim zadahom i stvaranjem parodontalnih kanala. Hronični generalizovani parodontitis dovodi do pokretljivosti, krhkosti zuba. Diferencijalna dijagnoza patološki proces provodi parodontolog laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

Zašto postoji problem

GP je i dalje jedan od najtežih i do kraja neriješena pitanja klinička stomatologija. Parodontitis je 5-6 puta vjerojatnije od karijesa da rezultira djelomičnim ili totalni gubitak zubi i hronični upalni proces u mekih tkiva usne šupljine povećava rizik od razvoja bolesti kao što su reumatoidni artritis, infektivni endokarditis (upala srčanog mišića), moždani udar, infarkt miokarda itd.

Generalizirani blagi parodontitis je uzrokovan vanjskim i unutrašnji faktori. Osim toga, stomatolozi dijele sve uzroke koji dovode do HP-a na opće i lokalne. Najnovija lista uključuje:

  • tvrdi i meki plak;
  • bruksizam;
  • malokluzija;
  • pramenovi oralne sluznice;
  • nepravilan položaj zuba;
  • anomalije vezivanja usana i frenuluma jezika.

Simptomi GP umjerene težine, u pravilu se pojavljuju u pozadini sistemske bolesti:

  • dijabetes;
  • difuzna toksična struma (oštećenje štitne žlijezde);
  • osteoporoza;
  • gojaznost;
  • nedostatak vitamina i minerala u tijelu;
  • kvarovi probavni trakt(gastritis, holecistitis, pankreatitis, enterokolitis);
  • imunološki poremećaji.

Bitan! rezultate klinička istraživanja potvrđuju da glavnu ulogu u razvoju HP ima tzv. parodontalna patogenih mikroorganizama.

Glavni "krivac" na listi takvih prepoznat je kao zubni plak - subgingivalni plak taložen u parodontalnim džepovima, u blizini korijena zuba, u gingivnom sulkusu. Otpadni produkti "lokalnih" bakterija dovode do razaranja parodontalnog tkiva.

GP je uslovljen kao "lokalni" problemi sa zubima i sistemske bolesti imunološke, hormonalne, metaboličke prirode

Na razvoj hroničnog generalizovanog parodontitisa teškog stepena svakako utiče ovisnosti(pušenje, pijenje alkohola) terapija zračenjem(suzbija imunitet), kao i nepridržavanje elementarna pravila briga za usnoj šupljini. Po pravilu, nastanku GP prethodi gingivitis, upalni proces koji zahvata desni. Njegov tok je praćen izraženim fokalnim bolnim sindromom, nelagodom tokom jela, nestabilnošću, nestabilnošću pojedinih zuba, hiperemijom i oticanjem mekih tkiva usne šupljine.

Vrste

Faze patološkog procesa:

  • za blagi stepen GP, ​​dubina parodontalnih džepova je do 3,5 mm, a resorpcija kosti ne prelazi trećinu korijena zuba;
  • prosječan stepen bolesti karakteriziraju parodontalni džepovi duboki 5 mm, koštano tkivo je zahvaćeno do ½ dužine korijena zuba;
  • teški generalizirani parodontitis dovodi do produbljivanja resorpcije za količinu veću od ½ dužine korijena zuba i stvaranja parodontalnih džepova većih od 5 mm.

Egzacerbacija GP, u zavisnosti od težine toka, može se javiti 1-2 puta godišnje ili svake 2-3 godine. HP se može javiti u akutnom i hronične forme. Prvi se obično razvija kao rezultat lekarska greška prilikom izvođenja jednog ili drugog tretman zuba, zahvaća 1-2 zuba, uz blagovremeno preduzete mere, dobro reaguje na lečenje.

GP počinje upalom, pojačanim krvarenjem, bolnošću desni, nakon čega su naznačeni simptomi praćeni labavim zubima i uobičajene manifestacije(slabost, hipertermija, apatija). Hronični HP je u pratnji puni opseg klasični znakovi destruktivno-upalnog procesa (o njima će se raspravljati u nastavku) i najčešće je rezultat zanemarivanja pravila oralne higijene ili komplikacija određene sistemske bolesti.

Kako se manifestuje

Prvi simptomi bolesti su lomljivost, otok, otok zahvaćenih desni, peckanje, bol prilikom jela. Tok blage HPP je praćen sa smrad iz usta, formiranje plitkih parodontalnih džepova uglavnom u prostorima između zuba.

Bitan! Na ranim fazama razvoj patologije, drhtanje zuba nije utvrđeno, sistemski znaci (slabost, groznica su odsutni).

Umjerenu i tešku HP karakterišu sljedeći simptomi:

  • mobilnost pojedinačnih stomatoloških jedinica;
  • povećana osjetljivost cakline i mekih tkiva na visoke i niske temperature;
  • postoje problemi sa žvakanjem hrane.

Na završnim fazama njegovog razvoja, utvrđuje GP opšta slabost, malaksalost, hipertermija, jak bol u zahvaćenim žarištima. Stomatološki pregled otkriva traumatske čvorove, snažne nakupine tvrdog i mekog plaka, brojne parodontalne džepove različite dubine, u kojima se po pravilu nalazi gnojni ili serozni eksudat.


Parodontitis se može javiti u akutnim i kroničnim oblicima, u nedostatku liječenja patološki proces postaje generaliziran (zahvaća većinu zuba)

Uznapredovali oblici HP-a su praćeni gubitkom zuba, stvaranjem apscesa i fistula. Remisija hronične GP dijagnostikuje se blijedoružičastom nijansom desni, izostankom plaka i suppurationa iz parodontalnih džepova, mogu biti otkriveni korijeni "pogođenih" zuba. Prema rezultatima rendgenski pregled nema simptoma oštećenja (resorpcije) zubnog koštanog tkiva.

Kako otkriti

U procesu dijagnostikovanja bolesti od primarnog značaja je stepen njene težine i opšte zdravstveno stanje pacijenta. Dakle, ako postoji jedan ili više komorbiditeti Parodontolog upućuje pacijenta specijalistima različitog profila (terapeut, imunolog, hematolog, reumatolog itd.). Na pregledu, lekar bez greške skreće pažnju na sljedeće pokazatelje:

  • prirodu i količinu zubnih naslaga;
  • stepen oštećenja desni;
  • dubina predvorja usta;
  • pokretljivost zuba, priroda zagriza;
  • da li su parodontalni džepovi prisutni i koliko su duboki.

Vizuelni pregled je upotpunjen čitavom listom laboratorija i instrumentalno istraživanje(posebno parodontogram, biohemijski test krvi, ortopantomografija, itd.). Diferencijalna dijagnoza HP se provodi s gingivitisom, osteomijelitisom vilice, periostitisom.

Metode kontrole bolesti

Liječenje generaliziranog parodontitisa teško je provesti zbog multifaktorske prirode ove patologije. U pravilu, pacijentu ne pomaže samo parodontolog, već i kirurg, stomatolog-terapeut, ortoped. nije posljednja uloga u uspjehu borbe za zdrave desni i igre zuba učeći pacijenta pravilima oralne higijene.


Resorpcija kosti u GP prije ili kasnije dovodi do djelomične ili potpune adentie (gubitak zuba)

Sveobuhvatno liječenje početnih oblika GP podrazumijeva profesionalno uklanjanje tvrdog i mekog plaka, čišćenje i dezinfekciju formiranih parodontalnih džepova korištenjem antiseptička rješenja(Furacilin, Miramistin, Hlorheksidin). Na lezije zahvaćene parodontitisom nanose se parodontalne aplikacije.

Ortopedsko liječenje umjerenog HP-a uključuje selektivno poliranje “pogođenih” površina zuba, uklanjanje subgingivalnih naslaga iz parodontalnih džepova (okluzijom) i nanošenje terapijskih zavoja. Paralelno, specijalist može razmotriti uklanjanje jednog ili više zahvaćenih zuba.

Lokalni protuupalni tretmani za GP dopunjeni su sistemskim simptomatskim mjerama, koje se biraju na osnovu ukupna slika bolesti. Teške faze HP obično zahtijeva operaciju. To može biti vađenje zuba 3-4 stepena pokretljivosti, ekscizija žarišta mekih tkiva, otvaranje apscesa ili čišćenje (drenaža) parodontalnih džepova ispunjenih gnojnim eksudatom.

Ovaj oblik patologije nužno uključuje kompleks sistemska terapija- uzimanje antibiotika, protuupalnih lijekova, imunomodulatora, vitamina i minerala. Liječenje GP nije potpuno bez fizioterapeutskih procedura (elektro-, ultrafonoforeza, darsonvalizacija, hirudo-, fitoterapija).

Prognoza i prevencija

At rana dijagnoza i blagovremeno terapijske mjere Liječnik opšte prakse dobro reaguje na medicinsku korekciju, dolazi do produžene remisije. glavna uloga uspjeh u borbi protiv ove patologije u budućnosti igra pažljivo poštivanje od strane pacijenta osnovnih pravila za njegu usne šupljine.

Bitan! teški oblici HP može dovesti ne samo do djelomičnog ili potpunog gubitka zuba (dentia), već i do ozbiljnih poremećaja u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema.


Borba protiv parodontitisa je složena, zavisi od težine patološkog procesa, uključuje konzervativne i hirurške metode tretman

Da biste spriječili pojavu znakova parodontitisa, preporučuje se:

  • Dobro operite zube dva puta dnevno, uklonite ostatke hrane između pojedinačnih jedinica zubnim koncem, koristite vodice za ispiranje usta različitih svojstava;
  • liječiti gingivitis i druge na vrijeme inflamatorne bolesti usnoj šupljini;
  • posjetiti stomatologa dva puta godišnje radi procjene stanja zuba i desni;
  • odmarati (po potrebi) do profesionalno uklanjanječvrsta i meki dodir na zubnoj caklini;
  • rješavaju povezane sistemske patologije.

Kao što vidite, generalizovani oblik parodontitisa je težak bolesti zuba, čiji je razvoj povezan s vanjskim i unutrašnjim faktorima. Glavni "provokatori" patološkog procesa su patogeni mikroorganizmi koji masovno naseljavaju usnu šupljinu.

Njihova aktivnost se povećava u pozadini sistemskih bolesti (dijabetes melitus, probavni problemi, zatajenje imuniteta) i rezultat je loše kvalitete svakodnevna njega za zube i desni. Liječenje HP je kompleksno, uključujući lokalne i sistemske mjere. Neblagovremeno započeta borba protiv parodontitisa može dovesti do potpune ili djelomične adentije i izazvati poremećaje u radu srca (žila).

- čest destruktivno-upalni proces koji zahvaća cijeli kompleks parodontalnih tkiva. Generalizirani parodontitis se javlja krvarenjem i oticanjem desni, bolom, lošim zadahom, prisustvom zubnih naslaga, stvaranjem parodontalnih džepova, pokretljivošću i pomjeranjem zuba. Dijagnozu generalizovanog parodontitisa postavlja parodontolog pregledom usne šupljine, određivanjem higijenskog i parodontalnog indeksa, ortopantomografijom i biopsijom tkiva desni. Liječenje generaliziranog parodontitisa uključuje lokalno konzervativno i operacija; opća protuupalna i imunomodulatorna terapija.

Opće informacije

Generalizirani parodontitis - difuzno oštećenje parodontalnog kompleksa, koje pokriva većinu ili sve zube. Generalizirani parodontitis je jedan od najsloženijih i još uvijek neriješenih problema u kliničkoj stomatologiji. Parodontitis, posebno njegov generalizirani oblik, ima 5-6 puta veću vjerovatnoću od karijesa da dovede do djelomične i potpune sekundarne adentije, a produžena perzistencija infekcije u parodontalnim džepovima je faktor rizika za nastanak reumatoidnog artritisa, infektivnog endokarditisa, ateroskleroze, miokarda. infarkt, moždani udar itd.

Termin "parodont" označava kompleks parodontalnih tkiva koji imaju zajedničku inervaciju i opskrbu krvlju i koji su međusobno usko povezani u morfološkom i funkcionalnom smislu. Parodontalni kompleks formiraju desni, parodoncijum, koštano tkivo alveolarni procesi, cementira korijene zuba i izvodi bitne funkcije- podrška-držanje, zaštitno, refleksno. Parodontalna patologija uključuje gingivitis, parodontitis, parodontalnu bolest, tumorske procese (parodontom). Kada se pojave raširene distrofično-upalne promjene u cijelom kompleksu parodontalnih tkiva, govore o generaliziranom parodontitisu.

Uzroci generaliziranog parodontitisa

Preduslovi za nastanak generalizovanog parodontitisa su faktori egzogenog i endogenog porekla, sa dominantnim uticajem potonjeg. Osim toga, sve etiološki faktori dijelimo na lokalne i opće. Prvi uključuje prisustvo plaka i kamenca, malokluzije, bruksizam, anomalije u položaju zuba, niti sluzokože, anomalije pričvršćivanja frenuluma jezika i usana itd. U drugu grupu spadaju uobičajene bolesti- dijabetes melitus, difuzna toksična struma, gojaznost, osteoporoza, hipovitaminoza, patologija krvnog sistema, reumatizam, holecistitis, hepatitis, gastritis, enterokolitis, hipoimunoglobulinemija itd., koji utiču na stanje parodonta.

Korišćenjem mikrobiološka istraživanja dokazano je da vodeću etiološku ulogu u nastanku generalizovanog parodontitisa imaju parodontopatogeni mikroorganizmi - Prevotella intermedia, A. Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus itd. u gingivalnom sulkusu, parodontalnim džepovima, na korijenu zuba itd. Otpadni proizvodi patogena mikroflora aktiviraju lučenje citokina, prostaglandina, hidrolitičkih enzima koji uzrokuju destrukciju parodontalnog tkiva. Faktori rizika za generalizirani parodontitis koji smanjuju lokalnu i opću nespecifičnu zaštitu su pušenje, oštećenje zračenja i loša oralna higijena.

Razvoju generaliziranog parodontitisa prethodi upalna lezija ruba gingive, što dovodi do kršenja gingivalnog spoja, destrukcije ligamentni aparat i resorpcija alveolarne kosti. Ove promjene su praćene patološkom pokretljivošću zuba, preopterećenjem pojedinačne grupe zubi, pojava traumatske okluzije. bez adekvatnog i blagovremeno liječenje generalizirani parodontitis dovodi do gubitka ili vađenja zuba, narušenog funkcioniranja dentalni sistem i organizam u cjelini.

Klasifikacija

Ovisno o težini nastalih povreda (dub patološki džepovi i ozbiljnosti destrukcije koštanog tkiva) postoje tri stepena generalizovanog parodontitisa.

  • I (laki) stepen– dubina parodontalnih džepova do 3,5 mm; resorpcija kosti ne prelazi 1/3 dužine korijena zuba;
  • II (srednji) stepen- dubina parodontalnih džepova do 5 mm; resorpcija kosti dostiže 1/2 dužine korijena zuba;
  • III (teški) stepen– dubina parodontalnih džepova veća od 5 mm; resorpcija kosti prelazi polovinu dužine korijena zuba.

Uzimajući u obzir klinički tok razlikovati generalizirani parodontitis s čestim egzacerbacijama (1-2 puta godišnje), rijetkim egzacerbacijama (1 put u 2-3 godine) i hronični tok bez egzacerbacija.

Simptomi generaliziranog parodontitisa

AT početna faza primjećuju se generalizirani parodontitis, krvarenje desni, njihovo oticanje i lomljivost; svrab, lupanje i peckanje u desni, bol pri žvakanju hrane, neprijatan miris iz usta. Parodontalni džepovi su plitki, smješteni uglavnom u interdentalnim prostorima. Nema pokretljivosti i pomeranja zuba; opće stanje pacijenta nije poremećeno.

Za kliniku razvijenog generalizovanog parodontitisa, pored navedenih simptoma, labavljenje i pomeranje zuba, povećana osetljivost (hiperestezija) zuba na temperaturni stimulansi, poteškoće sa žvakanjem hrane. AT teški slučajevi generalizirani parodontitis dovodi do poremećaja opšte blagostanje- slabost i malaksalost, groznica, akutni bol u desni. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Stomatološki pregled otkriva znakove difuznog hipertrofičnog gingivitisa, obilne akumulacije mekog plaka, supra- i subgingivalne dentalne naslage, tešku traumatsku okluziju, više parodontalnih džepova raznih oblika i dubine, često sa serozno-gnojnim ili gnojnim sadržajem. AT uznapredovalim fazama Generalizirani parodontitis može biti obilježen gubitkom zuba, formiranjem parodontalnih apscesa i fistula.

Prilikom procjene stomatološkog statusa bolesnika sa generaliziranim parodontitisom pažnja se obraća na količinu i prirodu zubnih naslaga, stanje desni, dubinu predvorja usta, zagriz, stanje frenuluma jezika i usne, pokretljivost zuba, prisustvo i dubina parodontalnih džepova. U procesu primarni pregled radi se Schiller-Pisarev test, određuje se higijenski indeks, parodontalni indeksi, sastavlja se parodontogram.

Kod generaliziranog parodontitisa indicirana je studija struganja iz džepa desni. PCR metoda, hemiluminiscencija pljuvačke, bakposeva odvojivi parodontalni džepovi. Od dodatne ankete može se preporučiti istraživanje biohemijske analize krv za glukozu, CRP; određivanje serumskih IgA, IgM i IgG.

Da bi se utvrdio stadijum generalizovanog parodontitisa, radi se ortopantomografija, ciljana intraoralna radiografija i biopsija tkiva desni. Generalizirani parodontitis zahtijeva diferencijalna dijagnoza kod gingivitisa, parodontalne bolesti, periostitisa i osteomijelitisa vilice.

Liječenje generaliziranog parodontitisa

S obzirom na multifaktorsku patologiju, liječenje kroničnog generaliziranog parodontitisa treba biti sveobuhvatno i diferencirano, uz sudjelovanje parodologa, općeg stomatologa, kirurga i ortopeda. Važna uloga igra podučavanje pacijenata pravilima higijene, stručna pomoć pri odabiru proizvoda za oralnu njegu.

Kod blagog stepena generalizovanog parodontitisa je indikovana

Slični postovi