Apscesirajuća pneumonija liječena antibioticima. Apsces pluća: simptomi, oblici, dijagnoza i liječenje. Opcije za tok pneumonije

Ako se proces upale u plućima razvije zbog ulaska u organ anaerobne bakterije- ovo je opasan oblik upala pluća koja uzrokuje mnoge komplikacije. Jedna od njih je apscesna pneumonija - kada patološki proces popraćeno uništavanjem plućnih tkiva i stvaranjem žarišta suppurationa u njima.

U osnovi, apscesni oblik upale pluća provociraju sljedeći patogeni:

1. zlatni staphylococcus aureus;
2. hemolitički streptokok;
3. anaerobne bakterije;
4. pneumokoka.

Svaki od navedenih patogena uzrokuje destrukciju, nekrozu tkiva u plućima. Zbog toga dolazi do formiranja žarišta suppurationa. Osnovni čimbenik pod čijim utjecajem patogeni prodiru u pluća je dotok sputuma u velikim količinama iz ždrijela i stvaranje gnojnih žarišta. Ovaj obrazac pneumonija je prvenstveno karakteristična za osobe s ovisnošću o drogama i alkoholu, za pacijente nakon moždanog udara, za pacijente s epilepsijom, disfagijom i oštećenom svijesti.

Limfogeni oblik bolesti može se razviti pod utjecajem:

• sepsa;
• uznapredovala furunkuloza;
• osteomijelitis;
• endokarditis.

Ponekad se apsces javlja kao rezultat prodiranja stranog tijela u bronhije ili se formira kod raka pluća. Apscesirajuća upala pluća često je praćena patologijama krvi, parodontalnom bolešću i dijabetes melitusom. Važno je na vrijeme dijagnosticirati uzročnik, napraviti testove na njegovu otpornost na antibiotike kako bi se propisala visokoefikasna terapija.

Dešava se da je integritet plućnih tkiva narušen zbog utjecaja toksina, stafilokoknih enzima na njih.

Simptomi bolesti

Akutni tok apscesirajuće pneumonije može se podijeliti u 2 tipa:

1. turbulentna struja praćena visoke temperature do 40 stepeni, respiratorna insuficijencija i teška intoksikacija. Obično je ovo stanje karakteristično za lezije stafilokoka ili pneumokoka.
2. Spor tok - javlja se kao komplikacija respiratorne virusne infekcije. Prvo se otkriva mala žarišna lezija bronha, a gnoj se počinje akumulirati tek nakon 2-3 tjedna. Nakon suppurationa, opće stanje se znatno pogoršava, temperatura se povećava, pojavljuje se složenost respiratornih procesa i insuficijencija srca i krvnih žila, koža postaje vrlo blijeda. Prilikom osluškivanja pluća dijagnosticiraju se mali jecaji, a u zoni srca tonovi su prigušeni. Zbog pareze crijeva koja prati bolest, javlja se nadutost.

klasična klinički tok Apscesirajuća pneumonija može se podijeliti u 3 faze, od kojih svaka ima svoje karakteristične karakteristike:

1. Infiltracija.
2. Ruptura apscesa u bronhima.
3. Formiranje ožiljaka na mjestu supuracije.

Prva faza je praćena teški simptomi apsces u plućima

• blijedanje kože i plavetnilo na obrazu sa strane zahvaćenog pluća;
• drhtavica i groznica;
• pojačano znojenje;
• suhi kašalj s oskudnim iscjetkom gnojnog sputuma;
• bol u grudima na zahvaćenoj strani - toliko je jak da zaokuplja pacijenta prisilno držanje na strani na zahvaćenoj strani;
• kratak dah i otežano disanje;
• čest puls.

Nakon 2 - 3 tjedna od trenutka infekcije može početi spontano rješavanje apscesa - drugi stadijum upale pluća. Pacijent ima nasilni napad kašalj, kada prestane, izlazi 100 - 500 ml sputuma. Nakon toga, ovaj volumen se postepeno smanjuje sve dok se ne pojave ožiljci. Uz pravilnu drenažu šupljine, pacijentovo stanje se brzo poboljšava nakon prvog napada ispljuvka, simptomi se povlače.

Bitan! Uz uspješan ishod, bolest traje 6 do 8 sedmica. Rana dijagnoza i odabir odgovarajuću terapiju omogućava dalje smanjenje ovih perioda.

Klasifikacija

Bolest može biti popraćena različitim kliničkim manifestacijama, lokalizacija gnojnog fokusa je također različita, u vezi s tim se razlikuju takvi oblici apscesirajuće upale pluća:

• centralna upala - lokalizirana u korijenima pluća;
• periferna upala - lokalizirana u plućnom tkivu, bliže zidovima prsa.

Prema učestalosti upale, bolest se također može podijeliti na nekoliko tipova:

• single;
• množina;
• segmentalno;
• kapital.

Dijagnostičke metode

Podaci nakon fizičkog pregleda od strane ljekara će biti sljedeći:

• slabljenje disanja;
• skraćivanje vremena udaraljki;
• vlažna promuklost;
• tahikardija;
• tahipneja.

Krvni testovi su pokazali leukocitozu, povećanje ESR.

Bitan! Glavna uloga za ispravnu dijagnozu je radiografija. Standardni pregled pomaže u vizualizaciji malih šupljina u pozadini infiltracije.

Takođe, ako se posumnja na apscesnu upalu pluća, često se i realizuje CT skener. Kod apscesa, slike pokazuju formaciju šupljine s velikom debljinom zida, karakterističnim sadržajem plina i tekućine.

Za diferencijaciju s drugim plućnim lezijama i oblicima pneumonije, organizira se trostruko proučavanje sastava sputuma na prisustvo uzročnika tuberkuloze i atipičnih stanica raka.

Za pravilno isticanje patogena flora a radi utvrđivanja osjetljivosti mikroba na antibiotike provodi se dijagnoza sputuma ili ispiranja bronha - bakterijska kultura. Posebno teške situacije za utvrđivanje uzroka bolesti radi se transbronhijalna punkcija - dijagnostička bronhoskopija.

Principi lečenja

Apscesirajuća upala pluća teško se liječi, to je složen proces koji se sastoji od raznih konzervativne metode i operativnim načinima otklanjanje patologije. Glavne akcije trebaju biti usmjerene na zaustavljanje upale, uništavanje patogenih mikroba i smanjenje simptoma intoksikacije.

Tradicionalno liječenje apscesne pneumonije uključuje sljedeće terapijske metode izlaganja:

1. Antibakterijska terapija lijekovima koje liječnik odabire nakon potpune dijagnoze. Trajanje kursa lečenja je od 4 nedelje do 4 meseca.
2. Prijem mukolitika, bronhodilatatora, ekspektoransa. To je neophodno kako bi se ubrzalo izbacivanje gnojnog sputuma iz šupljina formiranih u plućima.
3. Antipiretici i protuupalni lijekovi - pomažu u odupiranju upalama i vraćanju normalne temperature.
4. Provedba detoksikacije za tijelo - potrebna za uklanjanje toksina nastalih širenjem patogena mikroflora. U skladu sa težinom stanja, ova metoda uključuje: zračenje krvi ultraljubičastim zračenjem, hemosorpciju, plazmaforezu.
5. Simptomatsko liječenje - opcije za njegovu organizaciju zavise od razvoj komplikacija. Prema indikacijama, potrebne su procedure za obnavljanje cirkulacije krvi, ublažavanje simptoma respiratorne i bubrežne insuficijencije i vraćanje funkcionisanja gastrointestinalnog trakta.
6. Oporavak opšte blagostanje. Sastoji se u poboljšanju funkcija imunološkog sistema, nadoknađivanju vitamina i minerala koji su izgubljeni tokom perioda bolesti.

U terapiji je moguće kombinirati lijekove s narodnim lijekovima. Glavna stvar je ne provoditi liječenje samo prema receptima. tradicionalna medicina. Većina efikasan recept- med sa sokom od šargarepe. Također treba obratiti pažnju na prehranu - uključite više proteina, pokušajte potpuno napustiti masnoće u fazi liječenja.

Operacija

Ako a konzervativno liječenje apscesirajuća pneumonija je neefikasna, tada se liječnicima dodjeljuje operacija - sanacija upalnih žarišta u plućima. Radi se drenaža ili punkcija apscesa kako bi se uklonio nakupljeni gnoj. Zatim se zahvaćeno područje tretira antisepticima, uvode se antibiotici. Nakon otvaranja, zidovi šupljine se čiste od mrtvog tkiva, vrši se drenaža, rana se šije, antibiotici se u nju svakodnevno ubrizgavaju.

Ako se učinak opisanog postupka ne pokaže, potrebna je operacija uklanjanja dijela pluća zahvaćenog apscesom. Zove se pneumotomija - provodi se samo kod gangrenoznih apscesa ili u nedostatku mogućnosti drenaže.

Prognoza i prevencija

Uz pravovremenu terapiju, gnojna pneumonija se povlači, povoljan ishod se bilježi u 75 - 85% slučajeva. Loša prognoza bolesti tipična je za osobe starije životne dobi ili s dodatnim kroničnim patologijama, s imunodeficijencijom.

Infektivni apscesi slabo reaguju na liječenje, pa u 15 - 25% slučajeva pacijenti umiru zbog komplikacija. Osim toga, potpuni oporavak postaje nemoguć - razvija se fibroza tkiva, formiraju se kronični apscesi. Kada se zarazi ovim oblikom djeteta, to je izuzetno teško, ali zbog mladosti i korektan rad zaštite tijela, vjerovatnoća pozitivnog ishoda ostaje visoka.

Bitan! Najbolja prevencija upale apscesa kod odraslih je zbrinjavanje desna slikaživot, revizija loše navike i prilagođavanja ishrane.

Važno je da se ne pokrenu bolesti organa respiratornog sistema da mogu upozoriti ozbiljne komplikacije, opasno po život osoba. Čak blage hladnoće trebalo bi biti razlog za posjet ljekaru, posebno za malu djecu, jer se upala pluća u njihovom tijelu razvija nekoliko puta brže. Patologija neće nestati sama od sebe, samo liječnik može pravovremeno otkriti prisustvo apscesa i poduzeti mjere za njihovo uklanjanje.

Upala pluća od pamtivijeka je jedna od najčešćih aktuelne bolesti celog čovečanstva. Danas medicina ima impresivnu količinu antibiotika, vakcina i drugih lijekova. Ljekari su se odavno razvili efikasne šeme terapija oboljelih od upale pluća, informativne dijagnostičke metode i rad na efikasnim preventivnim mjerama ovu bolest. I u većini slučajeva, uz pravi pristup, takvi pacijenti se oporavljaju bez komplikacija i posljedica. Ali ove mjere ne dozvoljavaju da se nosi sa problemom smrtnosti od upale pluća širom svijeta.

Malo statistike!

Svake godine broj slučajeva ove bolesti raste. Ovaj problem je posebno aktuelan u „siromašnim“ zemljama Azije i Afrike, gdje još uvijek postoji problem sa pristupom antibioticima i medicinskom njegom općenito.

Ulje na vatru dolivaju epidemije gripa, širenje HIV infekcije i drugih bolesti koje smanjuju imunitet, te razvoj rezistencije mnogih bakterija na razne antibiotike.

Malo o strukturi pluća

Desno plućno krilo je šire i kraće od lijevog, što se objašnjava njegovim položajem u lijevoj strani torakalne šupljine srca. Desno plućno krilo ima tri režnja i 10 segmenata, dok lijevo ima dva režnja i 9 segmenata. Kada opisujete segmente, navedite slovo S i broj segmenta (na primjer, S1, 2, itd.). Svi segmenti i udjeli su međusobno odvojeni pregradama od kojih su napravljene vezivno tkivo.

Karakteristike organa respiratornog sistema, njihova uloga u pneumoniji

Respiratornog sistema	Šema	Glavne funkcije	Moguće promjene kod upale pluća
Gornji respiratorni trakt: nosna šupljina i paranazalni sinusi; orofarinks; nazofarinks; larinksa.		Kroz gornje disajne puteve vazduh ulazi u donje respiratorne puteve i pluća. U gornjim disajnim putevima zrak se pročišćava i zagrijava.	Često se pneumonija razvija kao komplikacija infekcija gornjih disajnih puteva, što znači da se upala spušta u pluća.
bronhijalno drvo. Traheja je podijeljena na dva glavna bronha, koji se dalje granaju kao grane drveta, to je bronhijalno drvo. Bronhi su različitog kalibra (prečnika), a najmanji od njih su bronhiole.		Traheja i bronhijalno stablo pripadaju donjim respiratornim putevima. Normalno, u bronhima se stalno izlučuje sputum - sluz sa imunim ćelijama, to je neophodno za čišćenje respiratornog trakta od infekcija, prašine i drugih stranih čestica. Bronhi su prekriveni trepljastim epitelom, cilije svojim pokretima potiču ispljuvak i čestice prašine, infekcije prema gornjim disajnim putevima. U bronhijalnom stablu zrak se distribuira i ulazi u pluća.	Oštećenje bronhijalne sluznice često prati upalu pluća - bronhopneumoniju. Bronhitis i upala pluća su slični po simptomima i manifestacijama, to je najčešće potrebno diferencijalna dijagnoza.
acinus - je strukturna jedinica pluća. Komponente acinusa: bronhiole; krvni sud; alveolus.		Alveole su vrećice koje se završavaju najmanjim bronhiolama. Alveole su normalno ispunjene vazduhom. U njima se događa izmjena plinova - ulazak kisika u krv i uklanjanje ugljičnog dioksida iz nje. Nadalje, kisik se prenosi krvlju kroz tijelo do svakog organa, tkiva i ćelije, odakle se sakuplja ugljični dioksid, i tako u krug.	Kod upale pluća dolazi do upalnog procesa u alveolama, što dovodi do poremećaja razmjene plinova u zahvaćenom području, odnosno disanje u njima se ne provodi u potpunosti.
Pleura- ovo je serosa koji pokriva pluća. Ima dva lista, kao što vrećica od dva sloja formira pleuralnu šupljinu.		Glavna funkcija pleuralne šupljine je sprečavanje trenja pluća tokom disanja o zidove grudnog koša tokom respiratornih pokreta. Obično ova šupljina sadrži ne veliki broj tečnosti. Na rendgenskom snimku pleuralna šupljina se ne vidi, samo se vidi pleuralni sinusi, nemaju velike veličine.	U teškim slučajevima pneumonije u proces može biti uključena i pleura, razvija se pleuropneumonija. U tom slučaju, upalna tekućina može ući u pleuralnu šupljinu - pleuritis, zrak - pneumotoraks , gnoj - piopneumotoraks .

Uzroci upale pluća

infekcije

Infekcije koje najčešće uzrokuju upalu pluća uključuju:

1. bakterije:

• hemofilni bacil;
• klebsiella.

• gripa;
• adenovirusi;
• rinovirusi;
• rinosincicijski virusi i drugi.

• legionella.

• candida;
• pneumocistis;
• aktinomiceta (aspergiloza).

• tuberkuloza;

• helmintička invazija (okrugli crvi, lamblije, itd.);
• strana tijela u bronhima i plućima;
• autoimune bolesti (kada imuni sistem uništava sopstvena tkiva, zamenjujući ih sa drugima);
• hemijske i termičke opekotine pluća (nakon požara, udisanja raznih hemijske supstance i aerosoli).

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja upale pluća

• djeca i starost;
• prisutnost kroničnih žarišta upale (kronični tonzilitis, bronhitis, karijes i još mnogo toga);
• HIV infekcija i druge imunodeficijencije;
• bolesti probavnog sistema;
• onkološke patologije;
• autoimune bolesti i tako dalje.

3. Stanje okoline:

• hipotermija ili pregrijavanje;
• nacrti;
• suv ili previše vlažan vazduh;
• prašnjav, zagađen vazduh;
• štetni uslovi proizvodnje.

5. Hronične bronhijalne bolesti, uključujući bronhiektazije i bronhijalnu astmu.

7. Kardiovaskularne bolesti koji se manifestuju srčanom insuficijencijom.

8. sjedilačka slikaživota - dovodi do takozvane kongestivne upale pluća.

9. Bolesti nervnog sistema, praćene kršenjem gutanja, dovode do aspiracijske upale pluća.

Upala pluća (pneumonija): definicija, uzroci, načini prijenosa, posljedice i komplikacije - video

Vrste i oblici upale pluća

Bolnička i vanbolnička pneumonija

Tipična i atipična pneumonija

Akutna i kronična upala pluća

Bakterijska upala pluća

Purulentna pneumonija

Virusna upala pluća

• Primarna virusna pneumonija uzrokovane direktno virusom. Ova varijanta upale pluća uvijek teče teško i za kratko vrijeme (nekoliko sati ili dana) može dovesti do teške komplikacije uključujući plućni edem. Najčešće se takva upala pluća razvija na pozadini gripe. Teško je da su antibiotici za takvu upalu pluća neefikasni.
• Sekundarna virusna pneumonija povezana s dodatkom bakterijske infekcije na pozadini virusne. Odnosno, radi se o mješovitoj verziji upale pluća.

Gljivična pneumonija (mikoza)

Jedna od varijanti gljivične pneumonije je pneumocistična pneumonija, koja se javlja samo kod HIV pozitivnih pacijenata i ukazuje na razvoj stadijuma AIDS-a. I, nažalost, ovo je jedan od uobičajeni uzroci smrt osoba zaraženih HIV-om.

Aspiraciona pneumonija

Jednostrane i bilateralne upale pluća

Fokalna pneumonija

Krupozna upala pluća

Intersticijska pneumonija

Simptomi upale pluća

Grupa simptoma	Simptom	Razvojni mehanizam	Kako se manifestuje?
Simptomi intoksikacije	Povećanje telesne temperature	Bakterije koje žive i razmnožavaju se u plućima oslobađaju toksine i druge otpadne proizvode u krvotok koji truju tijelo. Istovremeno, toksini djeluju na centralno nervni sistem, srca i krvnih sudova, jetre, bubrega i drugih organa.	Kod upale pluća temperatura može biti niska, do 38 o C (subfebrilna), ili vrlo visoka. Ponekad se termometar podigne na 40-41 o C. Povišenu temperaturu često prati zimica. U težim slučajevima moguće je stanje zablude.
	Slabost, opšta slabost		Pacijent ne može ustati iz kreveta, želi stalno spavati.
	Glavobolja		Može biti jaka ili bolna, obično se javlja u pozadini povećanja tjelesne temperature.
	Smanjen apetit		Sve do potpunog odbijanja hrane.
simptomi u grudima	Kašalj	Kašalj je zaštitni refleks organizma koji ima za cilj otklanjanje bronhijalno drvo sputum, strane čestice ili alergeni. Kod upale pluća stvara se velika količina sputuma (plućne sluzi), koja sadrži protuupalne imunološke stanice, mikrobe i njihove otpadne produkte. Sluz iritira nervne receptore bronhija i izaziva kašalj. Pluća ne bole. Ali pleura može biti uključena u upalni proces. Pleuritis uvijek daje bol u grudima. Takođe, uz istovremeni bronhitis sa jakim kašljem, bronhijalni receptori mogu biti iritirani i može se javiti bol u grudima. Također, bol u grudima može biti povezan s napetošću respiratornih mišića, odnosno međurebarnih mišića i dijafragme. To se događa zbog jakog kašlja i nedostatka zraka (ubrzano i otežano disanje).	Kašalj s upalom pluća u početku suh, odnosno bez sputuma. I dalje početna faza kašalj je vrlo rijedak i ne donosi veliku nelagodu. Tada postaje sve učestalije, iscrpljujuće, ne donosi olakšanje. Nakon nekoliko dana kašalj postaje mokar, sa gustim sputumom. S vremenom, izlučivanje sputuma postaje lakše. Kod odraslih, kašalj može biti mokar od samog početka. Zanimljivo je da kod upale pluća kašalj predstavlja veću zabrinutost danju dana i jako je pojačan uveče, a noću možda uopće ne smeta.
	Sputum		Sputum za različite vrste pneumonije može se razlikovati. Svijetlo gusto ili sa siva nijansa sputum može biti posljedica virusne upale pluća. žuto-zeleni sputum - sa bakterijskom upalom pluća. Gnojni smrdljivi sputum - sa apscesom pluća ili gljivičnom upalom pluća. zarđala sluz - sa krupoznom upalom pluća. Sputum prošaran krvlju može se pojaviti uz bilo koju upalu pluća, koja je praćena jakim suhim kašljem, ali je češća kod gljivične upale pluća i tuberkuloze. Pjenasti sputum može ukazivati ​​na razvoj komplikacije upale pluća - plućni edem.
	Bol u prsima ili nazad		Sa pleuritisom bolovi su lokalizovani u predjelu zahvaćene polovice grudnog koša, mogu se dati u leđa, ruku, stomak. Bolni sindrom se pogoršava kašljanjem, dubokim disanjem, fizička aktivnost. Sa bronhitisom bolovi su locirani u grudne kosti, jako se pojačavaju kašljem. Sa prenaprezanjem respiratornih mišića bol se javlja u cijelom grudima, a pojačava se kašljem i dubokim disanjem. Takođe, mogu da bole mišići stomaka, vrata i ramenog pojasa.
Simptomi povezani sa respiratornom insuficijencijom	dispneja	Kod upale pluća, zahvaćene alveole ne učestvuju u disanju. Kod opsežne upale pluća dolazi do respiratorne insuficijencije, odnosno tijelo ne prima potrebnu količinu kisika. Kao odgovor na to, disanje se ubrzava, tijelo pokušava nadoknaditi kisik neophodan za život. Zbog nedostatka zraka dolazi do hipoksije, poremećene su funkcije nekih organa. U pozadini respiratorne insuficijencije može se razviti i zatajenje srca.	Disanje kod upale pluća brz, bučan, može biti praćen osjećajem zviždanja u grudima. Može se uočiti inspiratorna dispneja (otežano udisanje), kao i mješovita dispneja, odnosno otežano udisanje i izdisaj. Kratkoća daha može se primijetiti i tijekom fizičkog napora, uključujući kašalj, i u mirovanju. Ozbiljnost respiratorne insuficijencije ovisi o tome. S razvojem zatajenja srca, otežano disanje je praćeno aritmijom, edemom, bolovima u srcu, "skokovima" krvnog tlaka.
	hipoksija		Jako bljedilo kože; cijanoza (cijanoza) u očnim kapcima i nasolabijalnom trokutu; slabost, vrtoglavica; lupanje srca i druge manifestacije.

Pneumonija obično počinje akutno, rijetko postupno, s pojavom i intenziviranjem klasičnih simptoma.

Opcije za tok pneumonije:

• lak protok;
• umjerena težina;
• težak tok.

Kako prepoznati početak upale pluća?

Ali mnogi s prehladom ne odlaze odmah liječniku, pokušavajući sami izaći na kraj s bolešću uz pomoć narodnih lijekova i preporuka farmaceuta. Definiramo glavne indikacije za obaveznu posjetu ljekaru:

• visoka tjelesna temperatura, koja se slabo kontrolira antipireticima;
• kašalj na pozadini simptoma gripe;
• prisustvo slabosti, gubitak apetita;
• čest kašalj, koji je praćen bolom u grudima;
• otežano disanje, otežano disanje uz malo ili nimalo fizičkog napora;
• pojava neobičnog sputuma.

Upala pluća - kliničke manifestacije i simptomi (povišena temperatura, kašalj, bol u grudima, otežano disanje, itd.). Asimptomatska pneumonija. Bolnička i vanbolnička, aspiracija, atipična pneumonija - video

Dijagnoza pneumonije

Medicinski pregled

• Moguće kataralne promjene (crvenilo grla, iscjedak iz nosa);
• koža je često hiperemična ili blijeda, vlažna na dodir;
• može postojati plavetnilo oko očiju i usta;
• pojačano disanje više od 20-24 u minuti;
• moguće je otežano disanje, udah i/ili izdisaj;
• hripavi se čuju nad zahvaćenim područjima pluća (crepitacije, mokri ili suvi hripi);
• pri tapkanju grudnog koša (perkusije) dolazi do prigušenosti zvuka preko upaljenog područja;
• lupanje srca (više od 90 otkucaja u minuti);
• Mogući su funkcionalni šumovi na srcu.

Rendgen za upalu pluća

Upala pluća na rendgenskom snimku manifestira se prisustvom zatamnjenja plućnog tkiva, izgleda kao bijele mrlje. Takve promjene mogu biti u jednom ili oba pluća.

rendgenske promjene kod upale pluća:

1. Prisustvo infiltracije plućnog tkiva nepravilnog oblika, bez jasnih granica, koji može biti različitih veličina:

• fokalna pneumonija - pojedinačne promjene do 1 cm u promjeru;
• segmentna pneumonija - infiltracija, koja zauzima 1 segment pluća;
• lobarna ili krupozna pneumonija - infiltracija može zauzeti cijeli udio;
• totalna pneumonija - plućne promjene zahvataju cijela pluća;
• apscesirajuća pneumonija - prisutnost prosvjetljenja (tamnih mrlja) na pozadini infiltracije, može se otkriti horizontalni nivo tekućine (gnoj);
• intersticijska pneumonija - obostrano oštećenje pluća je češće, izgleda kao linearni uzorak, može ličiti na finu mrežicu, obično se nalazi u donji delovi oba pluća.

3. Promjene u korijenu pluća. Korijen pluća je glavni bronh plućna arterija i vena, intratorakalna Limfni čvorovi, normalno na rendgenskom snimku izgleda kao glatki luk. Kod upale pluća korijen će zadržati svoj oblik, ali se pojavljuje njihova težina, što je povezano s širenjem krvnih žila. Rijetko, uglavnom u djetinjstvu, intratorakalni limfni čvorovi se mogu povećati, dok korijen pluća deformiše se i širi.

4. Promjene otvora blende. Kod lobarne ili segmentne pneumonije, režanj pluća je zbijen, pa se dijafragma na zahvaćenoj strani diže.

5. Promjene na pleuri obično se javljaju kod pleuropneumonije u području zahvaćenom upalom pluća, dok se sinusi pleuralne šupljine ne vide, može se utvrditi nivo tekućine u pleuralnoj šupljini i pomak srca na zdravu stranu.

Fotografija: Obična radiografija organa grudnog koša u direktnoj projekciji sa upalom pluća.
1. Infiltracija plućnog tkiva u donjem režnju desnog pluća.
2. Jačanje plućnog uzorka.
3. Težina korena pluća.
4. Visoko stojeća dijafragmska kupola.

Dijagnoza: pneumonija donjeg režnja desnog pluća (krupozna pneumonija).

Da li je fluorografija (FG) propisana za sumnju na upalu pluća?

Koristi li se kompjuterska tomografija (CT) za dijagnosticiranje upale pluća?

Fotografija: kompjuterizovana tomografija (CT) pluća kod intersticijalne pneumonije.

Trebam li kontrolni rendgenski snimak nakon upale pluća?

Rendgen pluća se obično preporučuje ponoviti nakon 10-21 dana. U nedostatku poboljšanja općeg stanja tokom liječenja, rendgenski snimak se može uraditi ranije kako bi se odredila daljnja taktika terapije.

U dinamici u pozadini liječenja, pneumonija se postupno rješava. Obično do 21 potpuni oporavak plućnog tkiva. Nakon upale pluća mogu ostati područja pneumoskleroze (formiranje vezivnog tkiva, zapravo, "ožiljak").

Kompletna krvna slika za upalu pluća

Analiza sputuma za upalu pluća

Sputum se ispituje brisom i mikroskopijom, što može dati preliminarnu dijagnozu. Također ovu studiju može otkriti bacile tuberkuloze.

Nakon mikroskopije, ispljuvak se sije na hranljive podloge, a nakon nekoliko dana dobija se kultura uzročnika, koja se pregleda i tačno određuje vrsta mikroorganizma. Uz pravi pristup, sputum se ne ispituje samo na bakterije, već i na viruse i gljivice.

Izolacija bakterijske kulture omogućava testiranje osjetljivosti na lijekove, odnosno utvrđuje se koji će antibiotici biti efikasni, a koje nema smisla prepisivati. Ovaj test će pomoći u odabiru efikasne terapije u nedostatku pozitivnih efekata od prvih antibiotika.

Također se provodi opća analiza sputuma u kojoj se otkriva sadržaj imunoloških stanica i utvrđuje priroda upale.

Kako razlikovati upalu pluća od bronhitisa i tuberkuloze?

Upala pluća ili tuberkuloza?
Tuberkuloza je također upala pluća, samo specifična, uzrokovana Kochovim štapićem.

Glavni kriterijumi diferencijalna dijagnoza tuberkuloza i upala pluća:

• Tuberkuloza često ima asimptomatski ili oligosimptomatski tok, simptomi se javljaju postepeno, dok kod upale pluća bolest počinje akutno, burno, brzo.
• Kod tuberkuloze, "mnogo vidimo, malo čujemo", odnosno kod velikih promjena na rendgenskim snimcima, piskanje u plućima praktički izostaje.
• Upala pluća često zahvaća donje, a tuberkuloza gornji režnjevi pluća, ali ovo je subjektivan znak.
• Test krvi za upalu pluća je gotovo uvijek upalni, dok krvni test za tuberkulozu može biti normalan.
• Rendgenska slika kod tuberkuloze može imati svoje karakteristike (prisustvo infiltrata, kaverna, žarišta različitog intenziteta).
• Kod tuberkuloze analiza sputuma može otkriti Mycobacterium tuberculosis (bakterije otporne na kiselinu ili AFB).
• Uz negativan rezultat testa sputuma na tuberkulozu, vrijeme će pomoći da se konačno razlikuju ove dvije bolesti, odnosno izostanak radiografske dinamike nakon prijema kursa antibakterijska pneumonija nakon 10-14 dana. Za to vrijeme, upala pluća će se povući ili, u teškim slučajevima, zakomplikovati, a tuberkulozi se ništa neće dogoditi.

Dijagnoza pneumonije: rendgenski snimak, analize krvi i urina, kultura sputuma. Kako razlikovati upalu pluća od bronhitisa ili od gripe, od tuberkuloze - video

Šta je apsces pluća? Ovo je upalni proces, praćen stvaranjem šupljina ispunjenih gnojem. Patogeni mikroorganizmi ulaze u pluća kroz bronhijalni trakt. U riziku za ovu bolest su osobe koje razvijaju upalu usnoj šupljini.

Apscesirajuća pneumonija nastaje kao rezultat ulaska u tijelo bakteroida, raznih streptokoka, Pseudomonas aeruginosa, pneumokoka, gljivica, Klebsiella i druge patogene ili oportunističke mikroflore.

Upala se razvija nakon što patogen uđe u krvotok ili bronhije. Rizik od pojave upalni proces povećava se ako osoba pije alkohol, puši često i puno, izlaže tijelo hipotermiji. U ovu grupu spadaju i osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom, poremećajem cirkulacije krvi u plućima, hroničnim bolestima, gripom i bronhijalnim problemima.

Obično se bolest razvija u sljedećim slučajevima:

• ako sadržaj želuca uđe u respiratorni trakt;
• kao rezultat razvoja upale pluća;
• ako dođe do opstrukcije bronha, kao rezultat toga dolazi do stagnacije sluzi i razvoja zaraznog procesa;
• kada je krv zaražena, može doći i do upale u plućima i to ne samo.

Klasifikacija

Apscesi pluća se klasifikuju u zavisnosti od toga koji je patogen izazvao patogeni proces, kako je došlo do infekcije, gde se nalazi gnojna šupljina u plućima, koliko se žarišta nalazi u tkivima, a apsces se nalazi u jednom ili dva pluća.

U zavisnosti od lokacije, postoje:

• centralno;
• periferni.

Od uzroka:

• primarni. U ovoj situaciji nastaje apsces nakon ozljede grudne kosti;
• sekundarno. Upala je posljedica raznih bolesti.

Također je moguće podijeliti gnojne formacije ovisno o trajanju razvoja upalnog procesa:

• ljuto. Ovaj proces traje 1,5-2 mjeseca i najčešće se završava oporavkom;
• hronično. Bolest se razvija tokom 6 sedmica ili duže. Ovaj proces karakteriziraju naizmjenični periodi egzacerbacija i remisija.

Iz prirode toka patološkog procesa:

• lak protok. Simptomi karakteristični za bolest nisu previše izraženi;
• srednje težine. Simptomi su izraženi prilično jasno;
• težak. Simptomi bolesti izraženi su u oštrom obliku, često pojavom raznih vrsta komplikacija.

Klasifikacija plućnog apscesa omogućava vam da pravilno propisujete liječenje i blagovremeno pomažete pacijentima.

Simptomi

Prije svega, trebate znati da se upalni proces odvija u dvije faze: prvo se formira apsces, a zatim se otvara gnojna šupljina.

S formiranjem gnojne šupljine pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bol u grudnoj kosti, koji se znatno pogoršava pri kašljanju ili kijanju;
• grozničavo stanje;
• kašalj suvog tipa;
• mučnina;
• glavobolja;
• slabost;
• nedostatak apetita;
• visoka tjelesna temperatura.

Inspekcija pokazuje da se prsni koš u procesu disanja pomiče neravnomjerno. Strana s plućima koja je pretrpjela formiranje apscesa kreće se sporije od zdrave polovice.

Ako je bolest zahvatila oba pluća, onda se cijeli grudni koš pomiče asimetrično.

Prvi period bolesti traje 7-10 dana, ali može potrajati i do mjesec dana. Takođe se dešava da se prva menstruacija razvija brže od nedelju dana, a zatim sledi druga menstruacija.

plućni apsces simptomi druge menstruacije obično imaju sljedeće manifestacije:

• apsces se otvara i gnoj izlazi kroz bronhijalne prolaze;
• javlja se grozničavo stanje;
• kašalj prelazi iz suvog u mokar, ispljuvak se iskašljava dosta jako i često. Za 24 sata izađe više od litra sputuma sa gnojem (ova količina varira u zavisnosti od toga kolika je upala bila).

Povišena temperatura i intoksikacija nakon oslobađanja većeg dijela sputuma postupno se smanjuju, a pacijent se osjeća mnogo bolje. Suzbijanje upalnog procesa u plućima može se potvrditi analizom krvi, koju treba propisati ljekar.

Nije uvijek moguće razdvojiti ova dva perioda iz više razloga. Najvjerovatniji uzrok ove pojave može biti taj što se sputum izlučuje kroz drenažni bronh malog promjera. Ako je apscesirajuća upala pluća uzrokovana truležnim mikroorganizmima, tada bi pacijent trebao biti u posebnoj prostoriji zbog oštrog neugodnog mirisa sputuma.

Također ovu bolest potvrđuje nakupljanje i taloženje sputuma u posudi. Kod dužeg stajanja eksfolira se u detritus, tečan (zbog odličan sadržaj pljuvačka) gnojni sputum i pjenasta serozna tečnost.

Tretman

Apsces se može lečiti konzervativno ili hirurški, u zavisnosti od stadijuma bolesti.

Ako na vrijeme počnete uzimati antibiotike širok raspon u prvoj fazi bolesti, moguće je postići Ozdravi brzo kod većine pacijenata.

Konzervativno liječenje uključuje sljedeće komponente:

• dobra briga o pacijentima;
• obezbeđivanje ishrane koja uključuje proteine ​​i vitamine;
• upotreba antibiotika nekoliko puta dnevno;
• ako apsces zahvati bronhus, gnoj se stalno uklanja posebnim alatom ili posturalnom drenažom. Nakon toga, antibiotici se ubrizgavaju u gnojnu šupljinu;
• ponekad se radi i transfuzija krvi radi jačanja imunološkog sistema;
• prepisati anaboličke steroide;
• primijeniti imunoterapijske metode liječenja: uvođenje toksoida ili vakcina;
• parenteralno se daju i proteinski preparati: albumin ili protein.

Konzervativnim liječenjem oporavi se oko 70% ljudi, kod 20% pacijenata, apscesirajuća pneumonija prelazi iz akutne u kroničnu, 5% umire, a 5% treba operaciju. Liječenje apscesa pluća može trajati ekstremne mere: hirurška intervencija se sprovodi na plućno krvarenje ili brz razvoj upalni proces. U ostalim slučajevima potrebno je nastaviti liječenje do početka pozitivan rezultat. Dugotrajno liječenje nije indikacija za operaciju. Hirurško liječenje preporučuje se započeti samo ako konzervativno liječenje ne daje pozitivne rezultate.

Operacija

Liječenje apscesirajuće pneumonije provodi se na dva načina: pneumotomija ili resekcija.

Akutni apsces pluća je indikacija da je hitno potrebna operacija. Ovo će izbjeći teže operacije u budućnosti. Pneumotomiju treba uraditi ako konzervativno liječenje ne uspije u roku od dva mjeseca, a antibiotici uvedeni u gnojnu šupljinu ne izliječe je.

Ako ispljuvak nestane, krvni testovi se vrate u normalu, a tjelesna temperatura padne na normalu, pacijent može i dalje biti bolestan. Operaciju treba izvesti kada gnoj ne izlazi iz šupljine.

Pneumotomija se izvodi istovremeno, ako je gnojna šupljina zarasla i dvoetapna, ako infekcija još nije nastupila. Operacija se izvodi i kada apsces leži dovoljno duboko. Obično je takvu gnojnu upalu teško otkriti, jer je mala.

Na obdukciji gnojna formacija, zidovi kaviteta se čiste od nekrotičnog tkiva, a u kavitet se uvode dreni. Rana se šije, a antibiotici se svakodnevno ubrizgavaju u šupljinu.

Kada se otvori, šupljina postaje manja i rana počinje da zacjeljuje. Čim pacijent prestane da osjeća antibiotike, drenaže treba ukloniti. Konačno zarastanje nastaje kada se u ranu stavi tanka gumena traka.

Komplikacije

Šta je apsces pluća i koje su komplikacije moguće kod njega? Često se apscesirajuća pneumonija probija u pleuralnu šupljinu, a taj jaz dovodi do nakupljanja gnoja. Ako prodre u šupljinu koja komunicira s pleurom, tada se razvija piopneumotoraks. To često dovodi do pleuropulmonalnog šoka. Može doći i do pomaka medijastinuma, što uzrokuje poremećaj protoka krvi i hipoksemiju. Ako pacijentu sa ovim komplikacijama ne pružite pravovremenu pomoć, to može dovesti do smrti.

Osim toga, može doći do krvarenja ako su krvni sudovi oštećeni. U ovom slučaju, prilikom iskašljavanja sputuma, ponekad se u njemu pojavljuje krv.

Upalni proces brzo prelazi u gangrenu ili se formira nekoliko gnojnih šupljina. Ponekad se metastatski apscesi formiraju u drugim organima. Ako gnoj uđe zdrava pluća, tada se razvija gnojna upala pluća.

Izvodi se operacija krvarenja i progresivnih upalnih procesa, ali se rizik od komplikacija značajno povećava. Obično se radi lobektomija, ponekad i pneumonektomija. Ako u plućima ima puno mrtvog tkiva, tada se radi pneumotomija, unatoč činjenici da se nakon nje pojavljuju rezidualne šupljine koje se mogu eliminirati dodatnim kirurškim zahvatima.

Hronična apscesna pneumonija se liječi samo hirurški. Operacija se izvodi u periodu remisije. Najčešće se koristi lobektomija, a kod nekih izuzetni slučajevi morate potpuno ukloniti pluća. Ako postoje kontraindikacije za kirurško liječenje, gnojna šupljina se povremeno sanira. Ovu aktivnost treba kombinovati sa vježbe disanja i drenaže, kao i da se provede terapija jačanja koja će pacijentu omogućiti dugi niz godina života.

Dijagnostika

Dijagnoza plućnog apscesa se postavlja kada se pojavi prvi specifični simptomi. Patogeneza ove bolesti ranim fazama razvoj je sličan fokalna pneumonija pa su često zbunjeni. Većina vjerovatnih simptoma manifestirani kod apscesa su: kašalj sa obilnim sputumom, bol u grudima, koji se pojačava ako patogeni proces zahvati pleuru, groznica, praćena obilnim znojenjem. Perkusije, auskultacija i Rentgenske metode omogućavaju utvrđivanje upale pluća i prije otvaranja apscesa u plućima.

Ako se s apscesirajućom upalom pluća otvori gnojna šupljina, tada je mnogo lakše dijagnosticirati bolest. Dijagnoza se postavlja na osnovu sputuma. Također se radi i rendgenski snimak koji pokazuje šupljinu koja sadrži plin i tekućinu.

Osim toga, ponekad kirurzi koriste metodu punkcije. Ali u ovom slučaju, rizik od gnojnog pleuritisa je vrlo visok, pa je najbolje koristiti gore navedene dijagnostičke metode. Testirani su i sigurni u pogledu bušenja.

Apscesirajuća pneumonija je prilično opasna bolest koju je teško liječiti. Ako sumnjate na apsces u plućima, odmah se obratite ljekaru.

Ne baš

Naslovi

Apscesirajuća pneumonija je upala pluća komplicirana apscesom i uzrokovana umnožavanjem anaerobnih bakterija koje su iz usne šupljine ušle u bronhije. Apsces pluća - šupljina gnojne ili suhe prirode, koja je rezultat širenja pluća zbog formiranog gnoja.

Ovom procesu mogu prethoditi ozbiljne hronične bolesti, kao i razne bolesti krv, dijabetes, dug tok uzimanja određenih lijekova. Apscesirajuća pneumonija se dijeli na primarnu i sekundarnu. U prvom slučaju, pneumonija se javlja na aerobronhogeni način, u drugom - iz drugih gnojnih žarišta. Najčešće se ova vrsta upale pluća javlja u prvih nekoliko mjeseci djetetovog života.

U početku se pacijentima s ovom vrstom upale pluća dijagnosticira parodontalna bolest.

At nepravilan tretman parodontalne bolesti, bakterije koje se razmnožavaju iz otvora u desni prodiru u donje respiratorne puteve. Ako dođe i do slabljenja imunološkog sistema, onda se unutar bronhija razvija infekcija, nastaje upalni proces, a potom i odumiranje plućnog tkiva.

Iz istorije apscesne pneumonije

Početkom 20. veka umrla je trećina obolelih. Pokazalo se da je sugestija britanskog ljekara Davida Smitha da bi izvor plućne infekcije mogla biti u ustima. Napomenuo je da se prilikom otvaranja grudnog koša na plućima nalaze isti mikroorganizmi kao i u gingivnoj fisuri.

Ova vrsta upale pluća bila je opasna prije proizvodnje antibiotika. Kao što je već napomenuto, jedna trećina pacijenata je umrla, druga trećina je stalno patila od relapsa, a samo posljednja trećina se potpuno oporavila.

Kada su se pojavili tetraciklin i penicilin, ukazala su se prva poboljšanja. Kao rezultat dugotrajna upotreba ove lekove pacijenata sa blagim oblik apscesne pneumonije se na kraju osjećao bolje.

Povratak na indeks

Uzroci apscesne pneumonije

Glavni uzrok ove vrste upale pluća je infekcija uzrokovana anaerobnim mikroorganizmima, stafilokokom ili klebsielom. Osim toga, apscesna pneumonija može nastati zbog kontaktne infekcije ili penetracije strana tijela u respiratorni trakt.

Izvor stvaranja šupljina sa zrakom kod upale pluća uzrokovane stafilokokom do danas nije u potpunosti otkriven. U nekim je slučajevima njihovo formiranje povezano s tijekom fiskulo-nekrotičnog procesa, u kojem zrak ulazi u bronhije. Stručnjaci kažu da je to reakcija na stafilokokni patogen.

Kod novorođenčadi uzroci nastanka apscesirajuće upale pluća su traume tokom porođaja, prijevremeni porođaj, nepravilno propisivanje antibiotika, asfiksija.

Glavni faktor ulaska štetnih mikroorganizama u plućno tkivo je penetracija veliki broj tajna iz orofarinksa kada se u tijelu nađu različita gnojna žarišta koja imaju pristup limfnim ili krvnim kanalima. Na ovaj način osobe koje imaju alkohol ili ovisnost o drogi osobe koje su preživjele moždani udar, pate od epilepsije i drugih poremećaja svijesti.

Povratak na indeks

Glavni simptomi apscesiranja upale pluća

Akutni tok apscesirajuće pneumonije dijeli se na dvije vrste:

1. Manifestuje se brzo, visokom temperaturom u rasponu od 38,5-40 stepeni, respiratornom insuficijencijom i stvaranjem toksikoze. Najčešće se infekcija javlja pneumokokom ili stafilokokom aureusom.
2. Spor tok bolesti, obično rezultat respiratorne virusne infekcije. Prvo se dijagnosticira kao sitno žarišno oboljenje bronha, a gnojne naslage se formiraju nakon 2-3 sedmice. Nakon stvaranja gnoja, pogoršava se opće stanje, povećava se tjelesna temperatura, javlja se otežano disanje i kardiovaskularno zatajenje, bljedilo kože. Pri osluškivanju regije pluća detektuju se sitni jecaji, a u predelu srca mogu biti prigušeni srčani tonovi. Kao rezultat pareze crijeva, uočava se nadutost.

At medicinski pregled nalazi se izbočenje grudnog koša iz dijela gdje je došlo do infekcije. Osim toga, dolazi do povećanja slezine i jetre, naglo mokrenje, stolica je tečna ili otežana, javlja se tahikardija. Proganja ga bolni kašalj, koji se kotrlja u napadima. Može doći do povraćanja.

Osim toga, sa strane grudi se ne vidi respiratorni pokret ili postoji značajno zaostajanje tokom udisaja i izdisaja. Uz pomoć rendgenskog snimka možete vidjeti da su svi organi pomjereni prema zdravim plućima.

Od 4. do 7. dana razvijaju se pleuralne komplikacije; krvnim testom se može otkriti umjerena anemija, koja se povećava sa povećanjem gnojna upala. Analiza urina otkriva blago oštećenje bubrega, u nekim slučajevima dolazi do pijelonefritisa.

Ako se apscesna pneumonija pojavi u pozadini mješovita infekcija, tada su simptomi slični bakterijskoj gnojnoj upali pluća, a do stvaranja karijesa dolazi zbog nekroze tkiva.

Ako se sumnja na gnojni pleuritis, tada se hitno uzima punkcija pleuralne šupljine ne samo u dijagnostičke, već iu terapeutske svrhe.

Piopneumotoraks i njegove vrste, koje nastaju zbog bronhijalne fistule, indikacija su za drenažu pleuralne šupljine.

Povratak na indeks

Apscesna pneumonija: liječenje

Purulentnu upalu pluća je prilično teško liječiti, pa je potrebno koristiti i terapijske lijekove i hirurške metode eliminacija gnojnih lezija.

Primarni fokus liječenja je eliminacija toksična povreda tijelo, nadoknada odgovarajućeg nivoa vitamina, soli, proteina i minerala, eliminacija gladovanje kiseonikom svih organa, pojačan imunitet.

Ljekar najčešće propisuje dvije vrste antibiotika, ovisno o prirodi štetnih organizama koji pogađaju pluća i njihovoj međusobnoj kompatibilnosti. Tok antibiotika može biti 7-10 dana ili 12-14, nakon čega se zamjenjuju drugim vrstama. U prosjeku, uzimanje antibiotika može trajati 1-1,5 mjeseci, au nekim slučajevima i više. Ponekad se tretman odloži za 4 mjeseca.

Da bi se povećao imunitet pacijenta i obnovila njegova snaga, propisuju se vitaminski kompleksi, koji uključuju vitamine E, B1, C i A. Osim toga, pacijent svakodnevno prima intravenske injekcije posebnih lijekova koji poboljšavaju protok krvi u plućima i proširuju bronhije.

Pacijentu se propisuje štedljivi režim, uključujući:

• povišen položaj kreveta u području glave;
• upotreba lijekova protiv nadutosti;
• često ispiranje nosa;
• ishrana treba da bude delimična (decu koja su dojena najbolje je hraniti svežim izdojenim mlekom);
• uklanjanje nakupljenog sputuma;
• u prisutnosti toksikoze, restorativna terapija se provodi ugradnjom katetera s naknadnom primjenom lijekova.

Za uklanjanje gnojnih žarišta koristi se terapijska bronhoskopija, propisuju se ekspektoransi, bronhodilatatori i inhalacije s posebnim lijekovima. U teškim slučajevima koriste se drenaža i punkcija pluća uz aktivno ispumpavanje gnojnog sadržaja. Nakon terapije većina pacijenata se potpuno oporavlja, ostali razvijaju kronični apsces zahvaćenog pluća ili fibrozu, u posebno teškim slučajevima moguć je smrtni ishod. dalji morbiditet i smrti najčešće povezana sa pojavom raznih vrsta komplikacija.

Do glavnog menija

Članak govori o takvoj vrsti upale pluća kao gnojnoj. Opisani su uzroci nastanka, tok bolesti i terapijske mjere.

Gnojna pneumonija je češće komplikacija primarne upale pluća, kada se u njima formiraju gnojna žarišta. Rijetko se takva pneumonija razvija u početku. Bolest karakteriše izuzetno težak tok, praćen sa visokog rizika smrtni ishod.

Za gnojnu ili apscesirajuću upalu pluća karakteristično je stvaranje područja nekroze i fuzije u plućnom tkivu. Glavna karakteristika koja razlikuje gnojna upala pluća od plućnog apscesa, priroda je apscesa.

S apscesom, apsces je pojedinačni i ima veliku veličinu - promjer šupljine je najmanje 2 cm. Ako ima mnogo takvih žarišta, a male su veličine, to je upala pluća s gnojem (na slici).

Razlozi

Bolest se razvija zbog infekcije plućnog tkiva mikroorganizmima koji mogu uzrokovati njegovu nekrozu i stvaranje apscesa.

Ove bakterije uključuju:

• zlatni staphylococcus aureus;
• štapić Friedlander;
• Pneumokok;
• hemolitički streptokok;
• fuzobakterije.

Predisponirajući faktori za prodor mikroorganizama u plućnog tkiva i formiranje gnojne upale:

• ulazak sadržaja orofarinksa u bronhije i dalje u pluća;
• kronična žarišta infekcije na putu plućnog krvotoka;
• maligni tumori pluća;
• dijabetes;
• dugotrajna upotreba kortikosteroidnih lijekova.

Čirevi nastaju pod dejstvom mikrobnih toksina i enzima.

Klinička slika

U početku se bolest razvija kao obična upala pluća. Odnosno, prisutni su sljedeći simptomi:

• povećana tjelesna temperatura;
• jak kašalj sa sluzi;
• bol u predjelu grudi zbog upale;
• dispneja;
• noćno znojenje;
• opšta slabost, letargija;
• gubitak apetita i gubitak težine;
• respiratorni događaji.

U prisustvu predisponirajućih faktora, serozno-gnojna pneumonija počinje da se razvija u roku od nekoliko dana.

Karakteriziraju ga sljedeće karakteristike:

• nagli porast temperature na 40-41 * C, zimica;
• teška slabost pacijenta, odbijanje jela;
• povećanje respiratorne insuficijencije;
• pri kašljanju se izdvaja obilan sputum sivo-žute boje s trulim mirisom;
• sve veće bljedilo kože, cijanoza usana i vrha nosa;
• moguće oštećenje svijesti.

Purulentna upala pluća kod odraslih brzo dovodi do razvoja komplikacija:

• prijelaz upale u pleuru;
• oštećenje srčanih membrana i razvoj perikarditisa s miokarditisom;
• medijastinitis;
• sepsa.

Trajanje bolesti može biti do mjesec dana ili više, ovisno o obimu oštećenja plućnog tkiva.

Dijagnostika

Nakon inicijalnog pregleda, ukoliko se otkrije upalni proces, terapeut upućuje pacijenta pulmologu.

Lekar preduzima niz mera za postavljanje tačne dijagnoze:

1. Klinički pregled. Potrebno je pažljivo osluškivati ​​područje grudnog koša. Auskultacijom je otkriveno oslabljeno disanje, vlažni hripavi. Perkusijom se otkriva skraćenje udaraljke.
2. rendgenski snimak. Smatra se glavnom metodom u dijagnostici respiratornih bolesti. U ovom slučaju nije dovoljno efikasan, jer se ne otkrivaju sva oštećenja pluća.
3. CT. Omogućava vizualizaciju malih šupljina. Cijena zahvata je prilično visoka, stoga se provodi prema indikacijama i kako dodatna metoda pregledi.
4. Analiza krvi. Pronađeni su znakovi upale - povećanje ESR, povećanje broja leukocita.
5. Analiza sputuma. Apscesirajuću upalu pluća karakterizira mukozni sputum s nečistoćama gnoja i krvi. Analiza vam također omogućava da odredite vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Također se provodi diferencijalna dijagnostika kako bi se isključila tuberkuloza i rak pluća.

Tretman

Za liječenje tako teške upale pluća kao gnojne, potreban je niz mjera za čišćenje pluća od apscesa. Nakon stabilizacije stanja pacijenta, provodi se dodatno liječenje.

Medicinska terapija

Purulentna upala zahtijeva masivnu antibiotsku terapiju. Prvo, propisuju se lijekovi širokog spektra. Nakon što je uzročnik identificiran, može se odabrati prikladniji lijek. Također je potrebno propisati ekspektoranse i sredstva za detoksikaciju.

Tabela broj 1. Taktike medicinskog liječenja upale pluća:

Trajanje lijeka određuje ljekar, zavisi od težine stanja. Nakon stabilizacije bolesnika i prestanka groznice, injekcijski oblici se zamjenjuju oralnim.

Dodatni tretman

Kod gnojne upale pluća aktivno se koristi sanitarna bronhoskopija. Njegova suština leži u činjenici da se bronhi ispiru dezinfekcionim rastvorima. Uz pomoć bronhoskopije, krv i gnoj se također uklanjaju iz pluća, medicinski proizvod direktno na zahvaćeno područje. Kako se postupak provodi, možete vidjeti u videu u ovom članku.

Nakon stabilizacije stanja pacijenta, propisuju se pomoćne metode terapije.

Tabela broj 2. Helper Methods liječenje gnojne upale pluća:

Pacijenti sa apscesirajućom pneumonijom su potrebni visokokaloričnu hranu za nadoknadu gubitka proteina. Pacijent treba da bude u dobro provetrenoj prostoriji sa čestim mokrim čišćenjem kako ne bi zakomplikovao bolest novim infekcijama.

Prognoza teške upale pluća ovisi o težini stanja pacijenta i prisutnosti komplikacija. Smrtnost u nekompliciranom obliku doseže 15%, s razvojem komplikacija, broj štetnih ishoda se povećava nekoliko puta.

Gnojna upala pluća je ozbiljna opasnost za život pacijenta. Stoga, nakon što ste osjetili prve simptome bolesti, potrebno je potražiti medicinsku njegu i ne odbijati hospitalizaciju, jer se bolest može izliječiti samo u bolničkom okruženju.