Kako napraviti otvor za vrat. Kako ubrzati otvaranje cerviksa prije porođaja kod kuće: "muška terapija" i posebne vježbe. Kako si pomoći kod kuće

Tokom trudnoće, cerviks je u zatvorenom položaju, a prije porođaja počinje da se otvara, pomažući fetusu da se kreće prema izlazu. Ali često se cerviks uopće ne otvara tijekom porođaja, tada se koriste metode stimulacije procesa.

Cerviks je cijev koja je spoj za unutrašnje i vanjske genitalne organe. Prema normama, tokom trudnoće ovo područje treba biti čvrsto zatvoreno. To je neophodno kako bi se fetus zadržao unutra, kako bi se zaštitio od vanjskih infekcija.

Par sedmica prije očekivanog porođaja, grlić materice počinje da se priprema za rođenje bebe. Organ se smanjuje, spljošti i otvara. Dešava se da se promjene dešavaju prije vremena. To za sobom povlači spontani pobačaj ili uzrokuje prijevremeni porođaj, pa pokušavaju lijekovima zaustaviti proces dilatacije. Ali nakon takvog hormonskog tretmana, materica se ne otvara tokom porođaja.

Cerviks se počinje pripremati za porođaj od 34. sedmice. Njene tkanine postepeno postaju mekše, ali ulaz je i dalje zatvoren. Kod višeporodnih u ovom trenutku, otvor u cervikalnom kanalu je jedan akušerski prst.

Do 37. nedelje trudnoće, cervikalna tkiva su već potpuno omekšala, a dete je već počelo da se kreće prema maloj karlici. U budućnosti, fetus pritiska na kanal tjelesnom težinom, što pomaže da se otvori.

Na početku porođaja, organ se brzo zaglađuje, skraćuje i već se guraju 2 prsta. Tokom porođaja, otvor bi trebao doseći 10 cm, što će omogućiti da glava fetusa izađe.

Ako se cerviks ne otvori prije porođaja, uzrok anomalije je nespremnost za majčinstvo, nervozna prenadraženost ili slabe kontrakcije. Često pogrešna zapremina amnionske tečnosti utiče na proces dilatacije. Ako je porođajnica starije od 35 godina, niska elastičnost tkiva negativno utiče na pripremu za rođenje bebe. Da biste pomogli da se proces dalje razvija, trebali biste razumjeti koji su razlozi neotkrivanja grlića materice tokom porođaja.

Razlozi

Kod porodilja se uočava preslab ili potpuni odsutnost otkrivanja, što dovodi do nepripremljenosti porođajnog kanala za napredovanje fetusa. Uzrok patologije je posebnost ženskog tijela ili medicinske greške tokom očuvanja trudnoće.

Zašto nema dilatacije grlića materice tokom porođaja:

1. vrlo slabe kontrakcije;
2. sa velikim psihičkim stresom prije porođaja;
3. prekomjerno jačanje tijekom trudnoće hormonskim lijekovima u slučaju preranog otkrivanja;
4. starost preko 35 godina.

Da bi se vrat omekšao i izgladio, potrebna je punopravna radna aktivnost. To znači da bi se kontrakcije trebale pojavljivati ​​redovno i postepeno pojačavati. Sa slabim grčevima mišića maternice, neće biti otvaranja.

Često polihidramnio ili oligohidramnij postaju uzrok mlitavosti pri porođaju. Uz preveliku količinu amnionske tekućine, mišići materice su preopterećeni. Kontraktilna aktivnost se značajno pogoršava, pa se grlić materice ne otvara tokom porođaja. Dešava se, i obrnuto, da je količina plodove vode previše oskudna, ravna fetalna bešika ne može da izazove potpuno otvaranje.

Ako je porodilja starija od 35 godina, tkiva u tijelu su manje elastična. Krutost je ta koja postaje osnova za poteškoće s otkrivanjem.

Višak hormona prilikom jačanja cerviksa tokom trudnoće negativno utječe na proces pripreme za porođaj. Ako trudnoća potraje zbog malog otvora do 32 sedmice, propisuje se terapija lijekovima koja smanjuje aktivnost otvaranja i jača tkiva cervikalnog kanala.

Nakon takvog tretmana, ženskom tijelu je teško nastaviti s pripremama za rođenje bebe, pa porođajna aktivnost uopće izostaje ili je preslaba. Nakon utvrđivanja razloga za neotkrivanje, propisuje se komadna stimulacija.

Metode stimulacije

U ovoj fazi koristi se bezliječni ili medicinski učinak na tok rađanja. Postoje pripreme za otvaranje grlića materice koje utiču na razvoj porođaja i širenje. Ponekad se alge (kelp) unose u cervikalni kanal. Način djelovanja je da u vlažnom okruženju vagine, kelpa nabubri i razbije organ. Supstance koje se oslobađaju kada alge dođu u kontakt sa vlagom doprinose bržem sazrevanju tkiva grlića materice.

Budući roditelji radije se zadržavaju na metodi otvaranja komada bez droga. Ovaj efekat se koristi van bolnice, ali je prije upotrebe potrebna preporuka ginekologa. Smatra se da je ova metoda stimulacije sigurnija za fetus.

Šta učiniti ako grlić materice nije spreman za porođaj:

• napravite klistir za čišćenje (to podrazumijeva početak kontrakcija, što znači da će doći do otvora);
• redovno imaju seks (sperma omekšava, a orgazam kontrahuje mišiće materice);
• obavljati kućne poslove (obavljanje kućanskih poslova pomoći će fetusu da se kreće kroz porođajni kanal, pa će kontrakcije početi brže da se intenziviraju).

Tradicionalna stimulacija se provodi uz pomoć prostaglandina, hormona koji utiču na reproduktivno zdravlje žene. Supstance imaju pozitivan učinak na mišiće i tkiva materice. Ovi hormoni se ne koriste često za stimulaciju, uglavnom se koriste za vještački prekid trudnoće.

Injekcija gela

Lijekovi se oslobađaju u obliku gela i supozitorija, unose se u vaginu, ne izazivaju nelagodu. Radna aktivnost počinje se manifestirati nakon 30-40 minuta. Ako cerviks nije spreman za porođaj, koristi se punkcija fetalne bešike. Dilatacija bi trebala početi zbog početka porođaja. Ali često nakon amniotomije dolazi do kontrakcija, ali nema otkrivanja. Razlog tome je umjetni utjecaj na proces rođenja djeteta.

Prilikom prijevremenog izvođenja postupka pirsinga sve će ići s preciznošću, ali naprotiv, ako dijete nije umetnulo glavu u karlicu, neće biti kontrakcija. Činjenica je da plodna voda iznad glave fetusa stvara prepreku za izlazak i omekšava vrat.

Najčešći način za liječenje loše erekcije je injekcija ili ukapavanje oksitocina. To je ljudski hormon koji se proizvodi u hipotalamusu. Njegova uloga je da kontroliše porođaj i laktaciju.

Hormon se propisuje za povećanje kontraktilne aktivnosti materice. Porodica osjeća povećanje grčeva mišića maternice minutu nakon početka injekcije. Metoda se koristi kada se grlić materice ne otvara dobro tokom porođaja do 6 cm.Sa manjim otvorom nema smisla započeti stimulaciju oksitocinom.

Važno je pravilno izračunati dozu, jer će uz prekomjernu primjenu hormona u tijelo trudnice doći do abrupcije placente, otvaranja krvarenja ili će se pojaviti gladovanje djeteta kisikom. Prije stimulacije identificiraju se uzroci patologije, propisuje se optimalna metoda izlaganja. Također je moguće koristiti alternativnu medicinu kao način stimulacije porođaja.

Narodne metode

Koriste se jastučići za grijanje. Da biste to učinili, trebate staviti grijač na stomak s vodom sobne temperature, a između nogu - bocu tople vode. Učinak bi trebao biti sljedeći: dijete će početi prelaziti s hladnoće na vrućinu i ubacivati ​​glavu u malu karlicu. To će pomoći tijelu da se izgladi i omekša.

Zašto grlić materice nije spreman za porođaj:

1. zbog slabih kontrakcija;
2. zbog pogrešne količine amnionske tečnosti;
3. zbog medicinske nesposobnosti;
4. rana ruptura fetalne bešike;
5. sa brzim razvojem radne aktivnosti

Nakon što se identifikuju uzroci loše dilatacije grlića materice, moguće je pristupiti određivanju opcije stimulacije. Ako je ovo samo trudnoća nakon termina, a otvaranje se ne dogodi, dopušteno je koristiti netradicionalna sredstva. Iako su bezbolni i nisu opasni, potrebno je konsultovati ginekologa o upotrebi kako se ne bi naškodili.

Možda korištenje biljnih infuzija za poboljšanje otvaranja. Uzmite koprivu, čobansku torbicu ili žutiku. Za pripremu napitka potrebna vam je 1 žlica. kašiku začinskog bilja, voća ili lišća preliti sa 1 šoljom ključale vode. Nakon toga čaj treba da prokuvate 5 minuta, ostavite da se potpuno ohladi. Odvar uzimati 3 puta po 70 g sedmično.

Sljedeće metode se mnogo rjeđe koriste:

• bodyflex;
• akupunktura;
• joga.

Komplikacije

Kada se grlić materice ne otvori, mogu se pojaviti komplikacije u postporođajnom periodu. Trebali biste se unaprijed upoznati s njima kako biste bili što spremniji.

Mogući rizici:

1. pukotine;
2. jaz;
3. C-section.

Ako nema otvora, realno je dobiti prazninu. Uzrok komplikacije je i preveliki fetus, brz porođaj i pojava novorođenčeta prije roka.

Odstupanje se manifestuje blagim krvarenjem, rana se lako dijagnostikuje ginekološkim ogledalom tokom internog pregleda porodilje. Defekt se ispravlja šivanjem oštećenog područja, ali šavovi dugo bole.

U potpunom odsustvu otvaranja i neefikasnoj stimulaciji koristi se konzervativna metoda isporuke. Beba se vadi carskim rezom. Oporavak nakon porođaja će biti težak, jer će unutra ostati svježi ožiljci od reza materice i trbuha. Žena nakon carskog reza teže se brine o bebi.

Postoje problemi sa zdravljem djeteta. Ako je prva faza porođaja preduga, zbog nedostatka otvora dolazi do hipoksije ploda, kao i otežanog disanja nakon rođenja. Kao posljedica gladovanja kiseonikom javljaju se mentalne abnormalnosti ili defekti nervnog sistema.

Neuspješno širenje cerviksa dovodi do patologije. Potrebno je biti dovoljno informisan o toku porođaja kako bi se izbjegle anomalije u radnoj aktivnosti.

Imajući predstavu o tome šta se dešava u svakoj fazi ovog procesa, žena će moći lakše da podnese porođaj i aktivno učestvuje u njima.

Pokušat ćemo dati dosljedan opis koji se fiziološki procesi dešavaju tokom porođaja, šta žena osjeća u ovom trenutku i koje medicinske manipulacije se mogu izvoditi u različitim periodima porođaja.

Porođaj je proces izbacivanja fetusa iz šupljine materice, njegovo neposredno rođenje i oslobađanje posteljice i membrana. Postoje tri perioda porođaja: period otkrivanja, period izgnanstva i period koji sledi.

Otvaranje grlića materice

U tom periodu dolazi do postepenog širenja cervikalnog kanala, odnosno otvaranja grlića materice. Kao rezultat, formira se rupa dovoljnog promjera, kroz koju fetus može prodrijeti iz šupljine maternice u porođajni kanal, formiran od kostiju i mekih tkiva male zdjelice.

Otvaranje grlića materice nastaje zbog činjenice da materica počinje da se skuplja, a zbog ovih kontrakcija dolazi do donjeg dijela materice, tj. njegov donji segment je rastegnut i istanjiv. Otkrivanje se uslovno mjeri u centimetrima i utvrđuje se tokom posebnog akušerskog vaginalnog pregleda. Kako se stepen dilatacije grlića materice povećava, mišićne kontrakcije se intenziviraju, postaju duže i češće. Ove kontrakcije su kontrakcije – bolne senzacije u donjem dijelu trbuha ili u lumbalnoj regiji koje porodilja osjeća.

Prva faza porođaja počinje pojavom redovitih kontrakcija, koje postepeno postaju sve intenzivnije, učestalije i dugotrajnije. U pravilu se cerviks počinje otvarati pojavom kontrakcija u trajanju od 15-20 sekundi s intervalom od 15-20 minuta.

Tokom prve faze porođaja razlikuju se dvije faze - latentna i aktivna.

Latentna faza nastavlja se do oko 4-5 cm dilatacije, u ovoj fazi porođajna aktivnost nije dovoljno intenzivna, kontrakcije nisu bolne.

aktivna faza prva faza porođaja počinje nakon 5 cm od otkrivanja i nastavlja se do potpunog otkrivanja, odnosno do 10 cm.U ovoj fazi kontrakcije postaju učestale, a bol -
intenzivnije i izraženije.

Osim kontrakcija materice, važan dio prve faze porođaja je i odljev amnionske tekućine. Od velike važnosti je vrijeme oticanja vode u odnosu na stepen proširenja grlića materice, jer to može uticati na tok porođajnog procesa.

Normalno, plodna voda se izlijeva u aktivnoj fazi porođaja, jer se zbog intenzivnih kontrakcija maternice povećava pritisak na fetalnu bešiku i ona se otvara. Obično se nakon otvaranja fetalnog mjehura porođajna aktivnost intenzivira, kontrakcije postaju sve češće i bolnije.
Sa izlivanjem amnionske tečnosti prije otvaranja grlića materice za 5 cm, govore o njihovom ranom izlivu. Najpovoljnije je ako do oticanja vode dođe nakon što otvor dostigne 5 cm. Činjenica je da na početku porođaja, prije nego što se cerviks otvori za 5 cm, postoji povećan rizik od razvoja slabosti porođaja, tj. slabljenje kontrakcija ili njihov potpuni prestanak. Kao rezultat toga, tok porođaja se usporava i može se povući na neodređeno vrijeme. Ako se plodna voda već izlila, onda fetus nije izoliran i nije zaštićen fetalnom bešikom i plodovom vodom. U tom slučaju povećava se rizik od intrauterine infekcije. Kako bi se izbjegla intrauterina infekcija, porođaj mora biti završen u roku od 12 do 14 sati od ispuštanja amnionske tekućine.

Ako su vodenice otišle prije početka redovnih porođaja i početka otvaranja grlića materice, govore o prijevremenom oticanju vode.

Kako se ponašati

Ako osjećate redovite bolne osjećaje ili osjećaje povlačenja u donjem dijelu trbuha, počnite bilježiti vrijeme početka i kraja ovih osjeta, kao i njihovo trajanje. Ako ne prestanu u roku od 1-2 sata, traju otprilike 15 sekundi svakih 20 minuta i postepeno se povećavaju, to znači da se cerviks počeo postepeno otvarati, odnosno da je počela prva faza porođaja i možete ići u porodilište bolnica. Istovremeno, nije potrebno žuriti - svoje stanje možete promatrati 2-3 sata i otići u bolnicu već s manje ili više intenzivnom porođajnom aktivnošću, odnosno s kontrakcijama svakih 7-10 minuta.

Ako vam je amnionska tekućina pukla, onda je bolje da ne odgađate put u porodilište, bez obzira na to jesu li se kontrakcije pojavile ili ne, jer prerano ili rano ispuštanje amnionske tekućine može utjecati na izbor taktike vođenja porođaja.

Osim toga, zapamtite vrijeme kada su počele redovne kontrakcije i zabilježite kada se pojavila amnionska tekućina. Stavite čistu pelenu između nogu kako bi ljekar Hitne pomoći mogao procijeniti količinu vode i njihovu prirodu, čime možete indirektno procijeniti stanje nerođene bebe. Ako vode imaju zelenkastu nijansu, to znači da je izvorni izmet, mekonij, ušao u amnionsku tekućinu. To može ukazivati ​​na fetalnu hipoksiju, odnosno da beba osjeća nedostatak kisika. Ako vode imaju žućkastu nijansu, to može indirektno ukazivati ​​na Rhesus konflikt. Stoga, čak i ako voda poprilično curi ili, obrnuto, izlijeva se u velikim količinama, trebali biste držati pelenu ili pamučni jastučić s amnionskom tekućinom koja je izlila.

Da biste ublažili bol tokom kontrakcija materice, pokušajte da duboko udahnete kroz nos i usporite izdahne kroz usta tokom kontrakcije. Za vrijeme kontrakcija trebali biste biti aktivni, pokušajte ne ležati, već se, naprotiv, više kretati, hodati po odjelu.

Tokom kontrakcije, pokušajte sa različitim položajima koji olakšavaju podnošenje bolova, kao što su oslonite ruke na krevet i lagano se nagnite naprijed sa stopalima u širini ramena. Ako je muž prisutan na porođaju, onda se možete nasloniti na njega ili čučnuti, i zamoliti muža da vas podrži.

Fitball, specijalna velika lopta na naduvavanje, pomoći će da se olakšaju osjećaji tokom kontrakcija.

Ako je moguće, kontrakcije se mogu nositi pod tušem, usmjeravajući topao mlaz vode na stomak, ili uroniti u toplu kupku.

Šta radi doktor?

Tijekom prve faze porođaja, s vremena na vrijeme, potrebne su posebne akušerske manipulacije koje pomažu u odabiru prave taktike za vođenje porođaja i procjenu rizika od mogućih komplikacija.

Eksterni akušerski pregled se obavlja kada buduća majka uđe u porodilište. Tokom ovog zahvata procjenjuje se približna težina fetusa, mjere vanjske dimenzije karlice buduće majke, lokacija fetusa, visina prezentnog dijela, odnosno na kojoj se razini u porođajnom kanalu nalazi prisutni dio fetusa - glava ili zadnjica.

Prilikom vaginalnog pregleda procjenjuje se stanje cerviksa, stepen njegovog otkrivanja, integritet fetalne bešike. Određuje se prezentacijski dio: glava, noge ili zadnjica fetusa - i priroda njegovog umetanja, odnosno koji dio - potiljak, čelo ili lice - glava je umetnuta u malu karlicu. Procjenjuje se i priroda amnionske tekućine, njihova boja i količina.

U normalnom toku prve faze porođaja, vaginalni pregled se radi svaka 4 sata kako bi se procijenila dinamika cervikalne dilatacije. Ako dođe do komplikacija, možda će biti potrebno češće testiranje.

Svakih sat vremena tokom perioda otvaranja, porodilji se mjeri krvni pritisak i vrši auskultacija – slušanje otkucaja srca fetusa. Izvodi se prije kontrakcije, za vrijeme kontrakcije i nakon nje - to je neophodno kako bi se procijenilo kako buduća beba reaguje na kontrakcije materice.

Za precizniju procjenu prirode otkucaja srca fetusa i indirektno proučavanje njegovog stanja tijekom porođaja, svaka porođajna žena prolazi kardiotokografsku studiju - CTG. Dva senzora su instalirana na površini maternice, jedan od njih bilježi otkucaje srca fetusa, a drugi - učestalost i intenzitet kontrakcija maternice.

Kao rezultat, dobivaju se dvije paralelne krivulje, proučavanjem kojih akušer-ginekolog može objektivno procijeniti dobrobit nerođene bebe, na vrijeme uočiti znakove mogućih komplikacija i poduzeti mjere za njihovo sprječavanje. Kod normalnog porođaja, CTG se radi jednom i traje 20-30 minuta. Ako je potrebno, ova studija se radi češće; ponekad, kada je porođaj pod visokim rizikom, snima se trajni kardiotokogram. To se događa, na primjer, u prisustvu postoperativnog ožiljka na maternici ili kod preeklampsije - komplikacija trudnoće, koja se manifestira povećanim pritiskom, edemom i pojavom proteina u mokraći.

Period izbacivanja fetusa

Nakon što se cerviks potpuno proširi, počinje druga faza porođaja, odnosno izbacivanje fetusa iz šupljine maternice, njegov prolazak kroz porođajni kanal i, na kraju, njegovo rođenje. Kod prvorotki ovaj period traje od 40 minuta do 2 sata, a kod višerotkinja može završiti za 15-30 minuta.

Nakon izlaska iz šupljine materice, prisutni dio fetusa, najčešće glava, čineći određene rotacijske pokrete svojom najmanjom veličinom, postupno se pri svakoj kontrakciji spušta na dno karlice i izlazi iz genitalnog jaza. Nakon toga se rađa glava, zatim ramena i na kraju cijela beba.

Tokom perioda izgnanstva, kontrakcije materice se nazivaju kontrakcije. To je zbog činjenice da, spuštajući se na dno zdjelice, fetus vrši značajan pritisak na obližnje organe, uključujući rektum, zbog čega žena ima nehotičnu snažnu želju za guranjem.

Kako se ponašati?

Druga faza porođaja zahtijeva velike energetske troškove kako trudnice, tako i ploda, kao i uigrani rad porodilje i akušersko-ginekološkog tima. Stoga, kako biste što više olakšali ovaj period i izbjegli razne komplikacije, pažljivo slušajte šta vam doktor ili babica kaže, i trudite se da se tačno pridržavate njihovih savjeta.

U drugoj fazi porođaja, opstetrička taktika je u velikoj mjeri određena nivoom na kojem se nalazi prisutni dio fetusa. Ovisno o tome, možda će vam se savjetovati da gurate tokom pokušaja, ulažući sve napore, ili, obrnuto, pokušajte se suzdržati.

Želja za guranjem može biti popraćena neugodnim osjećajima bola. Međutim, ako se guranje u ovom trenutku ne preporučuje, treba uložiti sve napore da se guranje obuzda, jer u suprotnom može doći do cervikalnih suza. Doktor može od vas tražiti da "udahnete" guranje. U tom slučaju morate često oštro udahnuti i izdisati kroz usta - to se zove "pseće" disanje. Ova tehnika disanja će vam pomoći da se oduprete nagonu za guranjem.

Ako ste već na stolici za porođaj i vaša beba će se uskoro roditi, od vas će se tražiti da gurate što je više moguće dok gurate. U ovom trenutku, trebali biste se što više koncentrirati na ono što babica kaže, jer ona vidi u kojoj je fazi fetus i zna šta treba učiniti da bi se olakšalo njegovo rođenje.

S početkom pokušaja, trebali biste duboko udahnuti i početi gurati, pokušavajući izgurati bebu. Po pravilu, tokom jednog pritiska od vas se može tražiti da pritisnete 2-3 puta. Pokušajte ni u kom slučaju ne vrištati ili ispuštati zrak, jer će to samo oslabiti pokušaj, a neće biti efikasan. Između pokušaja treba mirno ležati, pokušati ujednačiti disanje i odmoriti se prije sljedećeg pokušaja. Kada glava fetusa izbije, tj. će se ugraditi u genitalnu šupljinu, babica vas može zamoliti da više ne gurate, budući da je sila kontrakcije maternice već dovoljna da se glava dodatno unaprijedi i što je moguće pažljivije ukloni.

Šta radi doktor?

Tokom perioda izgnanstva, porodilja i fetus su podložni maksimalnom stresu. Stoga se kontrola stanja i majke i bebe provodi u toku druge faze porođaja.

Na svakih pola sata porodilji se mjeri krvni pritisak. Slušanje otkucaja srca fetusa vrši se pri svakom pokušaju, kako tokom kontrakcije materice tako i nakon nje, kako bi se procijenilo kako beba reaguje na pokušaj.

Redovno se radi i eksterni akušerski pregled kako bi se utvrdilo gdje se nalazi prezentovani dio. Po potrebi se radi vaginalni pregled.

Prilikom izbijanja glave moguće je uraditi epiziotomiju – hiruršku disekciju međice kojom se skraćuje i olakšava porođaj glavice. Prilikom porođaja u karličnoj prezentaciji obavezna je epiziotomija. Odluka o primjeni epiziotomije donosi se u slučajevima kada postoji opasnost od rupture međice. Uostalom, rez napravljen hirurškim instrumentom lakše se zašije i brže zacjeljuje od razderane rane sa zgnječenim rubovima sa spontanom rupturom međice. Osim toga, epiziotomija se radi kada se stanje fetusa pogorša kako bi se ubrzao njegovo rođenje i po potrebi odmah izvršila reanimacija.

Nakon porođaja, beba se stavlja na majčin stomak kako bi se osigurao prvi tjelesni kontakt. Doktor procjenjuje stanje novorođenčeta prema posebnim kriterijima - Apgar skali. Istovremeno, indikatori kao što su otkucaji srca, disanje, boja kože, refleksi i mišićni tonus novorođenčeta 1 i 5 minuta nakon rođenja procjenjuju se na skali od deset bodova.

period sukcesije

Tokom treće faze porođaja, placenta, ostatak pupčane vrpce i fetalne membrane se odvajaju i oslobađaju. To bi trebalo da se desi u roku od 30-40 minuta nakon rođenja bebe. Da bi se posteljica odvojila, nakon porođaja se javljaju slabe kontrakcije materice, zbog čega se posteljica postepeno odvaja od zida materice. Nakon odvajanja, posteljica se rađa; od tog trenutka se smatra da je porođaj završen i da je počeo postporođajni period.

Kako se ponašati i šta doktor radi?

Ovaj period je najkraći i bezbolan, a od puerperala se praktično ne traži nikakav napor. Babica gleda da li se posteljica odvojila. Da bi to učinila, ona može tražiti od vas da lagano gurnete. Ako se u isto vrijeme ostatak pupčane vrpce uvuče natrag u vaginu, onda se posteljica još nije odvojila od placentnog mjesta. A ako pupčana vrpca ostane u istom položaju, posteljica se odvojila. Babica će vas ponovo zamoliti da gurnete i laganim, nežnim povlačenjem pupčane vrpce, nežno izvadite posteljicu.

Nakon toga se vrši detaljan pregled posteljice i fetalnih membrana. Ako postoji bilo kakva sumnja ili indikacija da dio posteljice ili membrane ostaje u šupljini materice, potrebno je izvršiti ručni pregled uteralne šupljine kako bi se uklonili preostali dijelovi posteljice. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj postporođajnog krvarenja i infekcije. Pod intravenskom anestezijom, doktor ubacuje ruku u šupljinu maternice, pažljivo pregledava njene zidove iznutra i, ako se pronađu zadržani lobuli posteljice ili fetalne membrane, uklanja ih prema van. Ako u roku od 30-40 minuta nije došlo do spontanog odvajanja posteljice, ova manipulacija se izvodi ručno pod intravenskom anestezijom.

Nakon porođaja

Nakon porođaja posteljice, vrši se detaljan pregled mekih tkiva porođajnog kanala i perineuma. Ukoliko se otkriju rupture cerviksa ili vagine, oni se šivaju, kao i hirurška restauracija međice, ako je urađena epiziotomija ili je došlo do njenih ruptura.

Hirurška korekcija se izvodi u lokalnoj anesteziji, kod značajnih oštećenja može biti potrebna intravenska anestezija. Urin se pušta kateterom tako da porodilja ne brine o prepunjenoj bešici u narednih nekoliko sati. Zatim se, kako bi se spriječilo krvarenje nakon porođaja, na donji dio trbuha žene stavlja posebna vrećica leda, koja tu ostaje 30-40 minuta.

Dok lekari pregledaju majku, babica i pedijatar vrše prvi toalet novorođenčeta, mere mu visinu i težinu, obim glave i grudnog koša i obrađuju pupčanu ranu.

Potom se beba stavlja na majčinu dojku, a u roku od 2 sata nakon porođaja ostaje u porodilištu, gdje ljekari prate stanje žene. Prati se krvni pritisak i puls, procjenjuje se kontrakcija maternice i priroda krvavog iscjetka iz vagine. To je neophodno kako bi se u slučaju postporođajnog krvarenja u potpunosti pružila potrebna pomoć na vrijeme.

U zadovoljavajućem stanju puerperal i novorođenče, 2 sata nakon rođenja, prebacuju se na postporođajno odjeljenje.

Prirodna porođajna aktivnost počinje otprilike po postizanju, a završava se rođenjem bebe. U nekim slučajevima, doktori moraju stimulirati trudove. To mogu biti medicinske indikacije koje su nastale prije očekivanog datuma porođaja, ili zbog preko 42 sedmice trudnoće. Ponekad porođaj počinje spontano i ne ide baš dobro ili čak prestaje. Ako kontrakcije prestanu ili jednostavno nisu dovoljne za normalno otvaranje grlića maternice, doktori govore o slabom porođaju i pribjegavaju ga stimulaciji.

Dakle, lijekovi se koriste u slučaju da dvanaest sati nakon što su vode pukle, porođaj nije počeo. Naravno, stimulacija se provodi samo pod nadzorom kvalificiranog liječnika i s najvećom pažnjom. Istovremeno, obavezno je utvrditi da li žena ima alergijske reakcije na neke lijekove.

Da bi se djelovalo na cerviks, mogu se koristiti i ljekovita i nemedikamentna sredstva.

Znakovi da treba stimulirati proširenje grlića materice tokom trudnoće:

Prisutnost dijabetes melitusa, preeklampsije ili visokog krvnog tlaka kod porođajne žene;

Prerano ispuštanje amnionske tečnosti, uz rizik od infekcije;

Snažno rastegnuta maternica, koja je uzrokovana polihidramniom, prevelikim fetalnim veličinama ili blizancima;

Maternica se ne otvara;

Slabo ili kratko, ili potpuno odsutno;

Problemi sa srcem, prisustvo rezus konflikta;

Prijevremena abrupcija posteljice (kao prijetnja životu djeteta);

U nekim slučajevima kasna toksikoza;

Pogoršanje stanja majke i djeteta.

Odluku o stimulaciji svaki doktor donosi samostalno, fokusirajući se na stanje majke i podatke istraživanja (ultrazvuk, analize krvi i urina itd.). Period čekanja na porođaj može se produžiti za još jednu ili čak dvije sedmice, a ženi se savjetuje da ode u bolnicu kako bi je u potpunosti kontrolisala i po potrebi pribjegla hitnom rješavanju porođaja.

Metode stimulacije bez lijekova uključuju amniotomiju, takozvani pirsing fetalnog mjehura. Glavna indikacija za ovaj zahvat je dilatacija od 2 cm, koja je potom prestala. Kao rezultat punkcije dolazi do povećanja porođajne aktivnosti. Tako se plodna voda izlijeva, što dovodi do smanjenja tlaka.

Bebina glava počinje da pritiska karlične kosti, a to doprinosi neophodnom otvaranju vrata. Ova metoda je prilično bezbolna i sigurna, nije sposobna naštetiti djetetu, a u fetalnom mjehuru nema nervnih završetaka.

U slučaju da amniotomija ne dovede do dovoljne dilatacije, liječnici koriste lijekove kako bi ubrzali ovaj proces.

* Jedna od medicinskih metoda stimulacije uključuje upotrebu prostaglandina. Ovi elementi efikasno pripremaju cerviks za kasniju dilataciju. Ova metoda je vrlo dobra, jer praktično nema nuspojava.

Specijalista ubacuje svijeću duboko u vaginu, a cerviks se počinje brže otvarati. Ovo je početak radne aktivnosti. Lijek djeluje samo na majčino tijelo i ne može naštetiti djetetu. Počinje djelovati za pola sata, a do tada je dozvoljeno slobodno kretanje porodilje po prostoriji.

* Stimulacija oksitocinom je još jedna vrsta djelovanja lijeka na dilataciju cerviksa. Ovaj lijek se može unijeti u tijelo tabletama ili otopinom za intramuskularne i potkožne injekcije, kao i za intravensku primjenu.

Njegove nuspojave uključuju pojačane bolove pri porođaju, pa se najčešće koristi paralelno sa spazmoliticima, a osim toga i previše aktivna kontraktilna aktivnost materice koja uzrokuje poremećaje cirkulacije i može štetiti djetetu.

Kod intravenske primjene, žena je prisiljena ležati, a to također negativno utječe na otvaranje grlića maternice.

* Mnoge buduće majke uspevaju da ubrzaju porođaj šetanjem po sobi. Ali vrijedi zapamtiti da je svaka osoba potpuno individualna.

* Postoji nekoliko načina na koje i sama žena može pripremiti cerviks za porođaj. Da bi to učinila, počevši od 37. tjedna trudnoće, preporučuje joj se da u svoju prehranu uključi više salata začinjenih bilo kojim biljnim uljem.

* Odličan rezultat daju plivanje i ronjenje, kao i dugo hodanje.

* Možete piti odvar od listova maline, masirati uho i mali prst.

Buduća majka treba pažljivo pročitati literaturu o porođaju i naučiti kako se ponašati tokom porođaja. Osim toga, preporučuje se izvođenje nekih fizičkih vježbi. Ovo će smanjiti strah i naučiti kontrolisati svoje tijelo. Sposobnost da "slušate" svoje tijelo je najbolja stimulacija porođaja. Važno je zapamtiti da je bol sastavni dio porođaja i da se kontrolišete kada razmišljate o bebi.

Nije tajna da se morate pripremiti za porođaj. Ova priprema uključuje ne samo "prepad" u trgovine s dječjim stvarima i psiho-emocionalno raspoloženje. Morate se pripremiti za porođaj i u kojem vaš mališan raste i razvija se 9 mjeseci. U principu, sama priroda se pobrinula da svi ženski organi "sazreju" što je više moguće prije porođaja i da ne zakažu u pravom trenutku. Međutim, ne ide uvijek sve po planu.

Nespremna za porođaj materica

"Kuća" vaše bešike je izduženi organ, koji se sastoji od mišićnog i vlaknastog tkiva - materice, koja se završava u donjem delu vrata. Čim dođe do porođaja (istraživači, inače, još uvijek ne mogu dokučiti zašto je došlo do porođaja u jednom ili drugom trenutku), maternica počinje da se skuplja, tj. Tokom kontrakcija (prva faza porođaja - raskrinkavanje) treba potpuno otvoriti i osloboditi fetus. U ovom trenutku u još uvijek trudnom tijelu događaju se nevjerovatni događaji: maternica, kontrahirajući, "klizi" iz fetalnog jajeta, podiže se, a sam fetus se spušta u cervikalni kanal. Potpuno otvaranje grlića materice je fiksirano kada bebina glava može da "puzi" kroz njega. Čim se to dogodi, počinje druga faza porođaja - izgnanstvo i pokušaji, koji se završavaju rođenjem bebe.

Da bi se rodilo, dijete mora proći veoma težak put, ali zujalica ne staje ni pred čim. Na primjer, ako ga grlić materice ne pušta unutra, on se i dalje penje, pa se dobijaju lomovi koji su česti pratioci porođaja. Lako je pretpostaviti zašto nastaje ova komplikacija - zbog nedovoljne elastičnosti mišićnog tkiva međice. Jasno je da postoje i drugi uzroci ruptura tokom porođaja, ali je ipak elastičnost materice preduvjet za uspješan porođaj.

Zanimljivo je da se tokom trudnoće materica priprema za predstojeći porođaj. U posljednjem tromjesečju trudnoće mišićno tkivo se vrlo aktivno zamjenjuje kolagenim vlaknima, koja mu pružaju mogućnost istezanja. Doktori ovo stanje nazivaju "zrelost materice i njenog grlića materice". Obično ovu "zrelost" određuje ljekar koji prisustvuje, pri čemu bi dužina grlića materice trebala biti do 2 cm, njegova "konzistencija" bi trebala biti mekana, jedan poprečni prst treba proći izvan područja \u200b\ u200b unutrašnjeg ždrijela (ovo je rezultat skraćivanja grlića materice) i grlić materice treba da se nalazi u centru vagine.

Odstupanja od ovih normi (predugačak grlić materice, njegova gusta konzistencija, zatvoren cervikalni kanal i vanjski ždrijelo) ukazuju na nezrelost grlića materice, odnosno tijelo nije spremno za porođaj i potrebno mu je “hranjenje”. Doktori nezreli vrat nazivaju "hrast". Ne treba se nadati da će materica, spremna za porođaj, osigurati da nemate rupture, ali upravo njena "zrelost" će uvelike smanjiti njihovu vjerovatnoću. Stoga ne treba zanemariti pripremu.

Kako pripremiti matericu za porođaj?

Postoji mnogo načina za pripremu grlića materice za porođaj, kako biste mu pomogli da sazri na vrijeme. Kada se dijagnostikuje „nezreo“ grlić materice, lekari propisuju lekove i procedure koje treba da stimulišu proces sazrevanja grlića materice. Možda će vam čak biti propisana upotreba prostaglandina koji se ubrizgavaju u cervikalni kanal i doprinose sazrijevanju grlića materice, ili će se u matericu ubrizgavati čepići od morskih algi, koji stimuliraju proizvodnju kolagena, što tkiva čini elastičnijim.

Ponekad grlić materice ne sazrijeva zbog jake napetosti mišića, pa u posljednjim sedmicama trudnoće ljekar može propisati antispazmodike (No-shpa, Papaverin) bilo intramuskularno ili u obliku tableta ili rektalnih supozitorija.

Uzimajući u obzir karakteristike određenog organizma u trudnoći, lekar može propisati i masažu grlića materice, ili stimulaciju bradavica, pa čak i akupunkturu. Međutim, ove procedure se moraju provoditi prema indikacijama i pod nadzorom medicinskog osoblja.

Postoje i drugi načini pripreme grlića maternice za porođaj, jednostavniji koji se mogu izvesti bez recepta, ali samo ako nema kontraindikacija. Na primjer, široko poznata i jednostavna metoda je sistematična. Prvo, orgazam trenira mišiće perineuma i cerviksa. Ipak, budite izuzetno oprezni (posebno kada ste ugroženi), jer je isti orgazam odličan prirodni stimulans porođaja. Drugo, muška sperma pomaže u sazrijevanju materice (dakle, seks je potrebno imati bez kondoma), jer sadrži ogromnu količinu prirodnog hormona prostaglandina, koji doprinosi sazrijevanju grlića materice. Vjerovatno ne vrijedi ni govoriti o tome da muž mora biti apsolutno zdrav kako vas u tako važnom trenutku ne bi zarazio nekom vrstom rane.

Odlična priprema za porođaj je prijem. Često se propisuje u obliku kapsula (1 kapsula dnevno pola sata prije jela, uz puno vode) mjesec dana prije predstojećeg porođaja. Ulje jaglaca sadrži ogromnu količinu masnih kiselina koje izazivaju proizvodnju prostaglandina. Ali nemojte uzimati ovaj lijek bez savjeta Vašeg ljekara! Sigurniji način za zasićenje tijela masnim kiselinama je jesti ribu i biljno ulje, na primjer.

Mnoge žene pribjegavaju i narodnim receptima, koji također doprinose sazrijevanju grlića materice. Na primjer, piju uvarak osušenih listova maline (100 ml odvarka prije jela), (200 g prije doručka natašte), tinkturu gloga (apotekarska verzija u kapima) ili uvarak od jagode (kompot od jagoda sa listovima). Međutim, čak i sa ovim infuzijama morate biti izuzetno oprezni. Budite svjesni mogućih alergijskih reakcija, a nije svakoj ženi potrebna stimulacija sazrijevanja grlića maternice, jer se proces odvija sam od sebe bez odlaganja.

Pripremaju cijelo tijelo u cjelini za porođaj i posebne vježbe (treniraju mišiće vagine). Postoje posebni kursevi za buduće roditelje, gdje uvijek rade gimnastiku sa trudnicama ili im govore koje vježbe da rade. Čučanj je veoma efikasan, ali samo uz normalan položaj fundusa materice. Morate to raditi svakodnevno počevši od 35. sedmice, prvo 2 minute, a zatim se vrijeme čučnjeva može postepeno povećavati na 15 minuta. Međutim, gimnastika za trudnice ima i kontraindikacije, pa nemojte sami donositi nikakve odluke.

I na kraju, zapamtite da tok porođaja u velikoj mjeri ovisi o pozitivnom stavu. Vjerujte u sebe od prvih dana trudnoće i tada će se vaše tijelo nositi s ovim teškim, ali najprijatnijim zadatkom - lako će roditi zdravu i jaku bebu. Sretno ti!

Posebno za- Tanja Kivezdij