Zasićenost arterijske krvi. Zasićenost krvi kiseonikom i faktori njenog razvoja. Vrste i metode pulsne oksimetrije

Kada količina ugljičnog dioksida počne da prevladava nad kisikom, stanje je popraćeno sljedećim simptomima:

  • brza zamornost;
  • nemogućnost fokusiranja na bilo šta.

U suprotnoj situaciji, kada je zasićenje kisikom veće od potrebnog, također se primjećuju negativni znakovi:

  • glavobolja;
  • pretjerana pospanost;
  • umor.

Ovo stanje se javlja kod osoba koje su dugo imale nedostatak kiseonika, a potom su provele duži period u prirodi.

Način života odlučuje koliko će ljudsko tijelo biti zasićeno kisikom. Ako osoba vodi sjedeću sliku, rijetko se događa na svježem zraku, tada će nivo zasićenosti postati nizak, što predstavlja prijetnju zdravlju.

Kao što je gore napisano, saturacija se smatra u procentima i prikazuje stepen zasićenja krvi kiseonikom. Kako se radi ova analiza?

Zove se "pulsna oksimetrija" jer ovaj test koristi pulsni oksimetar.

Ovo je neobičan test u kojem se krv analizira bez uzimanja uzorka. Uređaj se nanosi na uho ili prst, a zatim se pokreće ugrađeni uređaj koji čita podatke i reorganizira rezultat u procentima.

Nedostatak kiseonika u krvi nastaje zbog:

  • smanjenje količine hemoglobina;
  • zatajenje pluća (pneumonija, astma);
  • kršenje respiratorne funkcije (apneja - nenamjerna obustava disanja, dispneja - osjećaj nedostatka zraka);
  • patologije srca;
  • poremećaji cirkulacije krvi;
  • ostati u planinama.

OD
simptomi smanjene zasićenosti:

  • česte vrtoglavice;
  • letargija, opća slabost;
  • nizak pritisak;
  • dispneja.

Kada je tijelo zasićeno dovoljnom količinom kisika, rad svih organa i sistema se značajno poboljšava. Metabolički procesi se ubrzavaju, a osoba se počinje osjećati dobro. Ako osoba pretpostavi da ima nedostatak kisika, onda je vrijedno promijeniti način života.

  • Saturacija se može odrediti kliničkom analizom nakon uzimanja uzoraka krvi ili korištenjem pulsnog oksimetra. Ovo je poseban mjerni uređaj koji se pričvršćuje na ušnu resicu ili vrh prsta i daje rezultat u prvim sekundama. Ako se dobijene karakteristike razlikuju od normalne starosne granice, potreban je dodatni medicinski pregled. Neodgovarajući pokazatelji transporta krvi mogu ukazivati ​​na infarkt miokarda, anemiju i druge ozbiljne bolesti. Zato je toliko važno znati norme O2 prema godinama.

    Nivo zasićenosti kod odraslih

    Kada se uzme u obzir zasićenost krvi kisikom, norma kod odraslih se postavlja kao idealan pokazatelj. Ona se kreće od 96 do 98%. Ovom supstancom ne može biti stopostotno zasićenje hemoglobina, koji je odgovoran za kretanje kisika, jer se pri prolasku kroz respiratorni trakt eliminira dio primljenog zraka. Ekstremna granica adekvatnog stanja za odrasle je 95%. Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, navedenim u posebnom dokumentu o pulsnoj oksimetriji, ako se utvrdi nivo od 94% ili manje, potreban je hitan pregled osobe zbog hipoventilacije pluća, anemije i srčanih oboljenja.

    Stopa može biti smanjena kod pušača. Odrasli pojedinci koji stalno puše duvan podložni su ozbiljnom smanjenju transporta kiseonika: procenat dostiže 92, a na maksimalnom položaju nije veći od 95. Duvanski dim, kao i isparenja drugih supstanci, sprečavaju pluća da sakupljaju supstancu. Ne dozvoljavaju česticama koje su već prešle u krvne žile da se povežu s eritrocitima koji bi ih trebali transportirati.

    Razlog stalnog smanjenja procenta može biti hronična hipoventilacija pluća. Uz nedovoljnu ventilaciju plućnog odjela, dovoljna količina kisika jednostavno ne ulazi u tijelo. Hemoglobin nema čime da se zasiti. Procenat pacijenata sa respiratornim problemima kreće se od 90 do 95%.

    Treba imati na umu da samo klinička studija s uzorkovanjem krvi daje tačan pokazatelj. Greška mjerenja sa eksternim pulsnim oksimetrom je oko 1%.

    Ventilacija plovila kod djece

    U djetetovom tijelu nivo hemoglobina, supstance odgovorne za transport kiseonika kroz krvožilni sistem, je niži od normalnog. Ovo je uobičajeno odstupanje uzrokovano činjenicom da se željezo ne zadržava dugo u nerazvijenom tijelu. Bez žljezdanih spojeva, potrebna količina ove transportne tvari se ne akumulira. Stoga za bebe ne postoje jasne granice za ispravan nivo zasićenosti kisikom u krvi: norma kod djece je samo prosječan pokazatelj, od kojeg su odstupanja dopuštena.

    Na rođenju, stopa je najniža. Dišni sistem bebe još ne radi punom snagom, oslabljenoj djeci su potrebni uređaji za potporu ventilacije. Zato, ako se govori o zasićenju krvi kiseonikom, norma se kod novorođenčadi ne meri u istim procentima kao kod odraslih. Iako je prema rezultatima VOV studija utvrđeno da je optimalan sadržaj za sve uzraste najmanje 95%, tek rođene bebe to mogu opovrgnuti smanjenim sadržajem zraka u krvnim žilama. Nakon rođenja, kreće se od 92 do 95%. U ovom slučaju beba ne mora nužno imati povrede ili bolesti pluća ili krvožilnog sistema.

    Kako starite, količina hemoglobina u krvi se vraća u normalu, a time i zasićenje prestaje da skače. Kod djece starije od nekoliko mjeseci, adekvatan nivo počinje od 95%. To je 1% niže nego kod potpuno razvijenog organizma.

    Osobine zasićenja kod prijevremeno rođene djece

    Djeca koja su rođena prijevremeno se gotovo odmah stavljaju na mehaničku ventilaciju. Održava pravilan tempo i dubinu disanja, optimalno zasićuje pluća vazduhom. Stoga je teško izmjeriti vlastiti nivo 02 kod takvog djeteta.

    Zasićenost djece kisikom u krvi i njegova norma kod prijevremeno rođenih beba eksperimentalno je otkrivena prije otprilike pola stoljeća. Neke prijevremeno rođene bebe su nakratko isključene iz respiratornog aparata bez štete po zdravlje. Više od polovine djece tokom prvih sati nakon odvikavanja od uređaja pokazalo je normalan nivo - 95-96%.

    Međutim, kako je vrijeme prolazilo, samo 16% je ostalo sa istim pokazateljima. Ostatak ih je smanjio na 92%, au posebno teškim slučajevima - do 83%. Posljednja oznaka može ukazivati ​​na poroke nespojive sa životom. Uz ovaj indikator, potrebna je stalna upotreba mehaničke ventilacije dok liječnik ne bude otpušten.

    Što je dijete ranije rođeno, to su respiratorni putevi slabiji i niži je indikator zasićenja kisikom. ALV u potpunosti nadoknađuje nedostatak, negirajući rizike od hipoventilacije različitih tkiva i organa djece: mozga, nervnog sistema, srca. Time se eliminiše mogućnost problema u psihičkom i fizičkom razvoju.

    Posebni slučajevi ventilacije

    U posebnim situacijama, ljudsko tijelo se fizički ne može zasiti dovoljnom količinom zraka ili ga prebrzo gubi. Stanja mogu biti sljedeća:

    Smanjenje zasićenosti je također prvi znak koji ukazuje na prisustvo velikog gubitka krvi. Prema stepenu zasićenosti u medicinskim ustanovama, otkriva se koliko je opasan položaj pacijenta. Zajedno s krvlju tijelo gubi i crvena krvna zrnca neophodna za transport, što negativno utječe na zasićenost krvnih žila, a ponekad i do 90%.

    Nedostatak željeza je posljedica gubitka krvi ili pothranjenosti. Bez toga, hemoglobin nema odgovarajuću izdržljivost, ne može uhvatiti dovoljno 02. Promjena u procentima zavisi od stepena nedostatka gvožđa.

    Jednostavno mjerenje zasićenosti pulsnim oksimetrom može spasiti život pacijenta. Otkrivanje odstupanja od norme mora nužno završiti posjetom liječniku. U organizmu se može sakriti ozbiljna bolest, na koju u ranim fazama ukazuje samo transport kiseonika.

    • 0 podijeljeno

    Nažalost, još nema komentara. Budite prvi!

    Zasićenost krvi kiseonikom i faktori njenog razvoja

  • DIŠNI PUT - provjeriti prohodnost disajnih puteva, kontrolisati ETT, preduzeti mjere za ublažavanje laringospazma.

    Zasićenje se često razvija kada se diže na visinu od 2500 metara. U takvim slučajevima govore o razvoju planinske bolesti. Prestaje nakon pada. Iskusni sportaši se često suočavaju s tim i unaprijed se pripremaju za penjanje na velike visine: izvode fizičke vježbe, podvrgavaju se preventivnom liječenju lijekovima.

  • individualna otpornost na nedostatak kiseonika (na primjer, stanovnici planina);

    Postoji niz faktora koji uzrokuju smanjenje kisika u krvi:

  • kofein i alkohol u krvi;

    Pacijenti trebaju stalno pratiti zasićenost krvi kisikom pomoću pulsnog oksimetra. Krv se ne uzima na analizu. Aparat se zasniva na diferenciranoj apsorpciji svjetlosti. Hemoglobin sa različitom zasićenošću kiseonikom apsorbuje svetlost različite dužine.download dle 12.1

    Stopa zasićenja kisikom u krvi

    Snabdevanje organa i tkiva kiseonikom igra veoma važnu ulogu za ljudski organizam. Bez disanja, naša tkiva bi umrla za nekoliko minuta. Međutim, ovaj proces nije ograničen samo na ventilaciju pluća, postoji vrlo važna druga faza - transport plinova kroz krv. Postoji niz pokazatelja koji odražavaju njegov tok, među kojima je vrlo važna zasićenost kisikom (tj. zasićenost hemoglobinom) u krvi. Koji su standardi zasićenja? Koji faktori to određuju? Na koje bolesti može ukazivati ​​njegovo smanjenje?

    Određivanje zasićenja i njegove norme

    Saturacija je indikator koji odražava postotak zasićenja hemoglobina kisikom. Za njegovo određivanje najčešće se koristi uređaj poput pulsnog oksimetra koji omogućava praćenje otkucaja srca i zasićenja u realnom vremenu. Osim toga, postoje laboratorijske metode koje vam omogućuju procjenu ovog pokazatelja direktnim testom krvi, ali se rjeđe koriste, jer zahtijevaju intervenciju kako bi se uzela krv od osobe, dok je pulsna oksimetrija apsolutno bezbolna i može se izvesti non-stop, a odstupanja podataka dobijenih od njega ne prelaze 1% u odnosu na analizu.

    Naravno, hemoglobin ne može biti 100% zasićen kiseonikom, pa se stopa zasićenja kreće u rasponu od 96-98%. To je sasvim dovoljno da osiguramo da opskrba stanica našeg tijela kisikom bude na optimalnom nivou. U slučaju da je zasićenost hemoglobina kiseonikom smanjena, transport gasova do tkiva je poremećen, a njihovo disanje je nedovoljno.

    Smanjenje zasićenosti može biti normalno - kod pušača. Za osobe koje pate od ove loše navike standard je postavljen na 92-95%. Takve brojke za pušače ne ukazuju na prisutnost patologije, ali je jasno da su i dalje niže od vrijednosti postavljenih za običnu osobu. To sugerira da pušenje remeti transport plinova hemoglobinom i dovodi do stalne blage hipoksije stanica. Pušač se svojevoljno truje nekom štetnom mješavinom plinova, čime se smanjuje nivo kisika u crvenim krvnim zrncima. S vremenom će to sigurno dovesti do određenih patologija u unutrašnjim organima.

    Razlozi pada

    Prvi faktor koji dovodi do smanjenja sadržaja kisika u arterijskoj krvi su respiratorni poremećaji. Na primjer, kod osoba s kroničnom bolešću pluća, zasićenost može biti u rasponu od 92-95%. Istovremeno, transport kisika i ugljičnog dioksida nije poremećen, smanjenje indikatora nije povezano s krvnim faktorima, već sa smanjenjem plućne ventilacije. Procjena saturacije je od velikog značaja u pregledu pacijenata sa respiratornom insuficijencijom. Studija vam omogućava da odaberete potrebnu metodu respiratorne terapije, kao i da postavite potrebne parametre za umjetnu ventilaciju pluća (ako je potrebno).

    Takođe, zasićenje opada kao rezultat velikog gubitka krvi, posebno u stanju kao što je hemoragični šok. Na osnovu proučavanog indikatora moguće je odrediti nivo gubitka krvi, a samim tim i procijeniti težinu stanja osobe. Praćenje saturacije je veoma važno tokom hirurških intervencija. Omogućava vam da na vrijeme otkrijete smanjenu opskrbu kisikom u ćelijama ljudskog tijela i preduzmete potrebne mjere za njegovo poboljšanje.

    Ovaj pokazatelj je posebno važan za operacije srca: njegovo smanjenje se javlja ranije od smanjenja broja otkucaja srca ili pada krvnog tlaka. Osim toga, nužno se prati u periodu nakon reanimacije, kao i kod dojenja prijevremeno rođenih beba (njegova dinamika u takvim stanjima je vrlo indikativna).

    Drugi mogući razlog za smanjenje nivoa zasićenosti hemoglobina kisikom je patologija srca. To mogu biti bolesti kao što su:

    • Otkazivanje Srca,
    • infarkt miokarda,
    • kardiogeni šok.

    Smanjena vrijednost zasićenja u ovom slučaju je posljedica smanjenja količine krvi koju srce istisne. Zbog toga se usporava njegova cirkulacija u ljudskom tijelu, uključujući smanjenje dotoka krvi u pluća, a ujedno i oksigenaciju. Dolazi do smanjenja mnogih funkcija krvi, uključujući transport plinova. A sve je to povezano upravo s radom srca, a ne s time kako hemoglobin prenosi kisik i daje ga stanicama.

    Vrlo je važno da zasićenost pomaže u otkrivanju implicitne patologije, kao što su okultna srčana insuficijencija i okultni kardiogeni šok. Kod ovih nozoloških jedinica pacijenti možda nemaju nikakvih pritužbi, pa je broj slučajeva u kojima se skrivene bolesti ne dijagnosticiraju prilično velik. Zato je toliko važno koristiti dodatne metode istraživanja, uključujući određivanje hemoglobina transporta plinova kroz krv.

    Osim toga, zasićenost se smanjuje kod zaraznih bolesti. Njegove vrijednosti su postavljene na približno 88%. Stvar je u tome što infekcija značajno utiče na metabolizam, sintezu proteina, stanje cijelog tijela u cjelini. Posebno jake promjene se javljaju kod sepse. U tako ozbiljnom stanju, rad svih organa je poremećen, njihova opskrba krvlju se pogoršava, ali se opterećenje na njima, naprotiv, povećava. Stoga, oni prilično pate od hipoksije.

    Dakle, zasićenost odražava koliko dobro krv prenosi kisik do organa i tkiva našeg tijela.

    Naravno, postoje i drugi pokazatelji koji odražavaju ovaj proces, posebno mnoge studije određuju ne samo kisik, već i ugljični dioksid, a također uzimaju u obzir ne samo kako hemoglobin prenosi plinove, već i kako ih oslobađa. Međutim, određivanje zasićenja pomoću pulsnog oksimetra je najjednostavniji i najpristupačniji metod. Ne zahtijeva kršenje integriteta kože i prikupljanje čak i male količine krvi za analizu. Samo trebate staviti uređaj na prst i dobiti rezultat za nekoliko sekundi.

    U pravilu, zasićenje se smanjuje u dovoljno ozbiljnim stanjima koja uzrokuju ozbiljne promjene u cijelom tijelu. U takvim slučajevima, indikator se može značajno smanjiti. Što je niža, to je lošija prognoza: ljudsko tijelo ne podnosi hipoksiju, a posebno su pogođene moždane stanice. Lagani pad zasićenja, u pravilu, povezan je s kroničnim plućnim bolestima i najčešće se javlja u pozadini pušenja.

    Ne postoji univerzalni način za povećanje zasićenosti. U svakom slučaju, lekar odlučuje koji tretman treba izabrati. Najčešće je fokus na borbi protiv osnovne bolesti koja je izazvala ovaj simptom. Koristi se i terapija kisikom, koriste se lijekovi koji povećavaju zasićenost krvi kisikom. Ali ovo je više pomoćna aktivnost. Povratak zasićenja u normalu rezultat je činjenice da se osoba postepeno oporavlja, a stanje mu se popravlja.

    moj muž ima kiseonik u krvi 60 šta da radim?

    Vodikov peroksid 10 kapi na 100g. vode ujutro pola sata prije doručka.

    Treća ilustracija je neetička i neestetska. Tvrdi se da je članak o medicinskom obrazovanju - izvinite, ovo je neprofesionalno

    Ako muž ima nivo kisika od 60, tada je potrebno promijeniti bateriju u uređaju

    Šta je dovraga peroksid? Tatjana, pokušajte sami da popijete peroksid pre nego što nekoga posavetujete.

    muž treba da se promeni

    Ali peroksid neće pomoći Tatjani - ona mora jednom popiti izvarak mušice.

    Pulsna oksimetrija: suština metode, indikacije i primjena, norma i devijacija

    Jedan od glavnih pokazatelja normalnog funkcioniranja organizma je zasićenost arterijske krvi kisikom. Ovaj parametar se odražava u broju crvenih krvnih zrnaca, a pulsna oksimetrija pomaže da se utvrdi.

    Udahnuti zrak ulazi u pluća, gdje postoji moćna mreža kapilara koje apsorbiraju kisik, koji je toliko neophodan za osiguravanje brojnih biohemijskih procesa. Kao što znate, kiseonik se ne šalje u „slobodno plivanje“, inače ćelije ne bi mogle da ga prime u dovoljnim količinama. Za isporuku ovog elementa u tkiva, priroda daje nosioce - eritrocite.

    Svaka molekula hemoglobina u crvenim krvnim zrncima može vezati 4 molekule kisika, a prosječan postotak zasićenosti crvenih krvnih stanica kisikom naziva se zasićenje. Ovaj termin je dobro poznat anesteziolozima koji procjenjuju stanje pacijenta tokom anestezije po parametru saturacije.

    Ako je hemoglobin, koristeći sve svoje rezerve, vezao sva četiri molekula kisika, tada će zasićenje biti 100%. Uopšte nije neophodno da ovaj indikator bude maksimalan, za normalan život dovoljno je da ga ima na nivou od 95-98%. Ovaj postotak zasićenja u potpunosti osigurava respiratornu funkciju tkiva.

    Dešava se da zasićenost padne, a to je uvijek znak patologije, stoga se indikator ne može zanemariti, posebno u slučaju plućnih bolesti, tokom hirurških intervencija, uz određene vrste liječenja. Pulsni oksimetar je dizajniran za kontrolu zasićenja krvi kisikom, a dalje ćemo razumjeti kako funkcionira i koje su indikacije za njegovu upotrebu.

    Princip pulsne oksimetrije

    U zavisnosti od toga koliko je hemoglobin zasićen kiseonikom, talasna dužina svetlosti koju je u stanju da apsorbuje se menja. Ovaj princip je osnova za rad pulsnog oksimetra, koji se sastoji od izvora svjetlosti, senzora, detektora i procesora za analizu.

    Izvor svjetlosti emituje valove u crvenom i infracrvenom spektru, a krv ih apsorbira ovisno o broju molekula kisika vezanih hemoglobinom. Vezani hemoglobin hvata infracrveno svjetlo, dok neoksigenirani hemoglobin hvata crveno svjetlo. Detektor bilježi neapsorbirano svjetlo, uređaj izračunava zasićenost i prikazuje rezultat na monitoru. Metoda je neinvazivna, bezbolna, a njena implementacija traje samo nekoliko sekundi.

    Danas se koriste dvije vrste pulsne oksimetrije:

    Kod transmisijske pulsne oksimetrije, svjetlosni tok prodire u tkiva, stoga, da bi se dobili indikatori zasićenja, emiter i prijemni senzor moraju biti postavljeni na suprotnim stranama, a tkivo između njih. Radi praktičnosti studije, senzori se primjenjuju na male dijelove tijela - prst, nos, ušna školjka.

    Reflektirana pulsna oksimetrija uključuje registraciju svjetlosnih valova koji se ne apsorbiraju oksigeniranim hemoglobinom i reflektiraju se od tkiva. Ova metoda je pogodna za korištenje na različitim dijelovima tijela gdje je tehnički nemoguće postaviti senzore jedan naspram drugog ili će razmak između njih biti prevelik za registraciju svjetlosnih tokova - stomak, lice, rame, podlaktica. Mogućnost odabira mjesta istraživanja daje veliku prednost reflektiranoj pulsnoj oksimetriji, iako su tačnost i informativni sadržaj obje metode približno isti.

    Neinvazivna pulsna oksimetrija ima neke nedostatke, uključujući promjenu u radu pri jakom svjetlu, pokretne objekte, prisustvo boja (lak za nokte), potrebu za preciznim pozicioniranjem senzora. Greške u očitavanju mogu biti povezane s nepravilnom primjenom uređaja, šokom, hipovolemijom kod pacijenta, kada uređaj ne može uhvatiti pulsni val. Trovanje ugljičnim monoksidom može čak pokazati stopostotnu zasićenost, dok hemoglobin nije zasićen kisikom, već CO.

    Primjena i indikacije za pulsnu oksimetriju

    Ljudsko tijelo ima "rezerve" hrane i vode, ali kisik nije pohranjen u njemu, pa u roku od nekoliko minuta od trenutka kada prestane da ga prima, počinju nepovratni procesi koji dovode do smrti. Stradaju svi organi, a u većoj mjeri - vitalni.

    Hronični poremećaji oksigenacije doprinose dubokim trofičkim poremećajima, što utječe na dobrobit. Pojavljuju se glavobolja, vrtoglavica, pospanost, pamćenje i mentalna aktivnost su oslabljene, javljaju se preduslovi za aritmije, srčani udar, hipertenziju.

    Doktor na pregledu ili kod kuće kod kuće je uvijek "naoružan" stetoskopom i tonometrom, ali bi bilo lijepo imati sa sobom prijenosni pulsni oksimetar, jer je određivanje saturacije od velikog značaja za široku niz pacijenata sa patologijama srca, pluća i krvnog sistema. U razvijenim zemljama ovi uređaji se koriste ne samo u klinikama: liječnici opće prakse, kardiolozi, pulmolozi ih aktivno koriste u svom svakodnevnom radu.

    Nažalost, u Rusiji i drugim zemljama postsovjetskog prostora pulsna oksimetrija se radi isključivo na jedinicama intenzivne nege, u lečenju pacijenata koji su na korak od smrti. To je zbog ne samo visoke cijene uređaja, već i nedostatka svijesti samih ljekara o važnosti mjerenja zasićenja.

    Određivanje oksigenacije krvi je važan kriterijum za stanje pacijenta tokom anestezije, transporta teških bolesnika, tokom hirurških operacija, pa se stoga široko koristi u praksi anesteziologa i reanimatologa.

    Prijevremeno rođena djeca, koja imaju visok rizik od oštećenja mrežnice i pluća zbog hipoksije, također trebaju pulsnu oksimetriju i stalno praćenje zasićenosti krvlju.

    U terapijskoj praksi pulsna oksimetrija se koristi kod patologije respiratornih organa sa njihovom insuficijencijom, poremećaja spavanja sa zastojem disanja, sumnje na cijanozu različite etiologije, u cilju kontrole liječenja kronične patologije.

    Indikacije za pulsnu oksimetriju su:

    • Zatajenje disanja, bez obzira na uzroke;
    • terapija kiseonikom;
    • Anesteziološki dodatak za operacije;
    • Postoperativni period, posebno u vaskularnoj hirurgiji, ortopediji;
    • Duboka hipoksija u patologiji unutrašnjih organa, krvnog sistema, kongenitalnih anomalija eritrocita itd .;
    • Vjerovatni sindrom apneje u snu (zaustavljanje disanja), kronična noćna hipoksemija.

    Noćna pulsna oksimetrija

    U nekim slučajevima postaje neophodno mjeriti zasićenost noću. Neka stanja su praćena respiratornim zastojem kada pacijent spava, što je vrlo opasno i čak prijeti smrću. Ovakvi napadi noćne apneje nisu neuobičajeni kod osoba sa visokim stepenom gojaznosti, patologije štitne žlezde, pluća i hipertenzije.

    Pacijenti koji pate od poremećaja disanja tokom spavanja žale se na noćno hrkanje, loš san, dnevnu pospanost i osjećaj nedostatka sna, smetnje u radu srca, glavobolju. Ovi simptomi ukazuju na moguću hipoksiju tokom spavanja, što se može potvrditi samo uz pomoć posebne studije.

    Kompjuterska pulsna oksimetrija, koja se izvodi noću, traje mnogo sati, tokom kojih se prati zasićenost, puls i priroda pulsnog talasa. Uređaj određuje koncentraciju kiseonika po noći do 30 hiljada puta, pohranjujući svaki indikator u memoriju. Nije neophodno da pacijent u ovom trenutku bude u bolnici, iako njegovo stanje to često zahteva. Ako nema opasnosti po život od osnovne bolesti, pulsna oksimetrija se izvodi kod kuće.

    Algoritam pulsne oksimetrije spavanja uključuje:

    1. Fiksiranje senzora na prst i uređaja za percepciju na zapešću jedne ruke. Uređaj se automatski uključuje.
    2. Pulsni oksimetar ostaje tokom cijele noći na ruci, a svaki put kada se pacijent probudi, to se bilježi u posebnom dnevniku.
    3. Ujutro, probudivši se, pacijent vadi uređaj, a dnevnik daje ljekaru na analizu dobijenih podataka.

    Analiza rezultata se vrši za period od deset sati uveče do osam ujutru. U ovom trenutku pacijent treba da spava u ugodnim uslovima, sa temperaturom vazduha od oko 10 stepeni. Prije spavanja isključeno je uzimanje tableta za spavanje, kafe i čaja. Svaka radnja – buđenje, uzimanje lijekova, napad glavobolje – bilježi se u dnevnik. Ako se tokom spavanja utvrdi smanjenje zasićenja na 88% ili niže, tada je pacijentu potrebna dugotrajna terapija kisikom noću.

    Indikacije za noćnu pulsnu oksimetriju:

    • Gojaznost, počevši od drugog stepena;
    • Kronična opstruktivna plućna bolest s respiratornom insuficijencijom;
    • Hipertenzija i zatajenje srca, počevši od drugog stepena;
    • miksedem.

    Ako konkretna dijagnoza još nije postavljena, znaci koji upućuju na moguću hipoksiju, a samim tim i razlog za pulsnu oksimetriju, bit će: noćno hrkanje i zastoj disanja tokom spavanja, kratak dah noću, znojenje, poremećaji spavanja sa česta buđenja, glavobolja i osjećaj umora.

    Video: pulsna oksimetrija u dijagnostici apneje tokom spavanja (predavanje)

    Stope zasićenja i odstupanja

    Pulsna oksimetrija ima za cilj utvrđivanje koncentracije kisika u hemoglobinu i brzine pulsa. Stopa zasićenja je ista za odraslu osobu i dijete i iznosi 95-98%, u venskoj krvi - obično unutar 75%. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na razvoj hipoksije, povećanje se obično opaža tijekom terapije kisikom.

    Po dostizanju brojke od 94%, doktor mora preduzeti hitne mere za suzbijanje hipoksije, a zasićenje od 90% i ispod se smatra kritičnom vrednošću kada je pacijentu potrebna hitna pomoć. Većina pulsnih oksimetara emituje zvučne signale kada su očitanja abnormalna. Reaguju na smanjenje zasićenosti kisikom ispod 90%, nestanak ili usporavanje pulsa, tahikardiju.

    Mjerenje saturacije odnosi se na arterijsku krv, jer ona prenosi kisik do tkiva, pa se analiza venskog korita iz ove pozicije ne čini dijagnostički vrijednom niti prikladnom. Sa smanjenjem ukupnog volumena krvi, arterijskim spazmom, indikatori pulsne oksimetrije mogu se promijeniti, ne pokazujući uvijek stvarne brojeve zasićenja.

    Broj otkucaja srca u mirovanju kod odrasle osobe kreće se između 60 i 90 otkucaja u minuti, kod djece broj otkucaja srca ovisi o dobi, tako da su vrijednosti različite za svaku starosnu kategoriju. Kod novorođenčadi dostiže 140 otkucaja u minuti, postepeno se smanjuje kako odrastaju do adolescencije do norme za odrasle.

    U zavisnosti od predviđenog mesta za izvođenje pulsne oksimetrije, aparati mogu biti stacionarni, sa senzorima na rukama, za noćno praćenje ili remeni. Stacionarni pulsni oksimetri se koriste u klinikama, imaju mnogo različitih senzora i pohranjuju ogromnu količinu informacija.

    Kao prenosivi uređaji, najpopularniji su oni kod kojih su senzori fiksirani na prst. Jednostavni su za upotrebu, ne zauzimaju puno prostora, mogu se koristiti kod kuće.

    Kronična respiratorna insuficijencija na pozadini patologije pluća ili srca pojavljuje se u dijagnozi mnogih pacijenata, ali se problemu oksigenacije krvi ne poklanja velika pažnja. Pacijentu se propisuju sve vrste lijekova za suzbijanje osnovne bolesti, a potreba za dugotrajnom terapijom kisikom ostaje van rasprave.

    Glavna metoda za dijagnosticiranje hipoksije u slučaju teškog respiratornog zatajenja je određivanje koncentracije plinova u krvi. Kod kuće, pa čak ni na klinici, ove studije se obično ne provode, ne samo zbog mogućeg nedostatka laboratorijskih uslova, već i zbog toga što ih doktori ne prepisuju "hroničarima" koji se dugo posmatraju ambulantno. i održavati stabilno stanje.

    S druge strane, fiksirajući činjenicu prisutnosti hipoksemije uz pomoć jednostavnog aparata za pulsni oksimetar, terapeut ili kardiolog bi mogao pacijenta uputiti na terapiju kisikom. Ovo nije lijek za respiratornu insuficijenciju, već prilika da se produži život i smanji rizik od apneje u snu sa smrću. Tonometar je svima poznat, a i sami pacijenti ga aktivno koriste, ali kada bi prevalencija tonometra bila ista kao kod pulsnog oksimetra, tada bi učestalost otkrivanja hipertenzije bila višestruko manja.

    Pravovremeno propisana terapija kiseonikom poboljšava stanje pacijenta i prognozu bolesti, produžava život i smanjuje rizik od opasnih komplikacija, pa je pulsna oksimetrija ista neophodna procedura kao i mjerenje pritiska ili pulsa.

    Posebno mjesto zauzima pulsna oksimetrija kod gojaznih subjekata. Već u drugom stadijumu bolesti, kada se osoba još naziva "puffy" ili jednostavno vrlo dobro uhranjena, mogući su ozbiljni respiratorni poremećaji. Zaustavljanje u snu doprinosi iznenadnoj smrti, a rođaci će biti zbunjeni, jer bi pacijent mogao biti mlad, uhranjen, rumenih obraza i prilično zdrav. Određivanje zasićenosti tokom spavanja kod gojaznosti je uobičajena praksa u stranim klinikama, a pravovremeno davanje kiseonika sprečava smrt gojaznih osoba.

    Razvoj modernih medicinskih tehnologija i pojava uređaja dostupnih širokom spektru pacijenata pomažu u ranoj dijagnostici mnogih opasnih bolesti, a upotreba prijenosnih pulsnih oksimetara već je realnost u razvijenim zemljama, koja postepeno dolazi i do nas, pa se nadam da će uskoro metoda pulsne oksimetrije biti ista uobičajena kao i upotreba merača krvnog pritiska, glukometra ili termometra.

    Nivo kisika u krvi: norma i odstupanja od norme

    U mnogim bolestima i hitnim slučajevima mjeri se zasićenost krvi kisikom, stopa indikatora je 96-99%. U opštem smislu, zasićenje je zasićenje bilo koje tečnosti gasovima.Medicinski koncept uključuje zasićenje krvi kiseonikom. Sa njegovim smanjenjem, ljudsko stanje se pogoršava, jer je ovaj element uključen u sve metaboličke procese. Sastavni dio liječenja ovakvih bolesti je povećanje njegovog nivoa korištenjem kiseoničke maske ili jastuka.

    Više o zasićenju

    Koristeći naučne podatke, možemo reći da se određivanje zasićenosti krvi kisikom odvija omjerom vezanog hemoglobina prema njegovoj ukupnoj količini.

    Opskrba tijela raznim supstancama i elementima nastaje zbog složenog sistema apsorpcije potrebnih komponenti. Organizacija isporuke potrebnih supstanci i uklanjanje viška odvija se kroz krvožilni sistem, u malom i velikom krugu.

    Proces zasićenja krvi kiseonikom obezbeđuju pluća koja prenose vazduh kroz respiratorni sistem. Sadrži 18% kisika, zagrijava se u nosnoj šupljini, zatim prolazi kroz ždrijelo, dušnik, bronhije, a kasnije ulazi u pluća. Struktura organa uključuje alveole, gdje se odvija izmjena plinova.

    Proces zasićenja odvija se u sljedećem lancu:

    1. Složen sistem kapilara i venula koji okružuje alveole prenosi gasove iz vazduha u vezikule (alveole).
    2. Venska krv koja je došla ovamo, siromašna kiseonikom, ide u velikom krugu, raspršujući se po organima i tkivima. Ugljični dioksid iz alveola vraća se u respiratorne organe i oslobađa se van.
    3. Prijenos molekula kisika odvija se uz pomoć hemoglobina koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima.

    Hemoglobin sadrži željezo (4 atoma), tako da jedan proteinski molekul može vezati 4 kisika.

    Razlozi pada

    Ako se zasićenje kisikom u krvi razlikuje od norme (normalni pokazatelj je 96-99%), to se može dogoditi iz sljedećih razloga:

    • smanjuje se broj ćelija koje nose kiseonik (eritrociti, hemoglobin);
    • poremećen je proces prijenosa kisika u alveole;
    • mijenja se sposobnost srca da pumpa krv u žile ili da je nosi po krugovima cirkulacije.

    Ljudi mogu imati slične poteškoće zbog globalnog ekološkog problema. U velikim gradovima u kojima postoje industrijska preduzeća, često se postavlja pitanje povećanja nivoa izduvnih gasova u vazduhu.

    Zbog toga se smanjuje koncentracija kisika, hemoglobin nosi molekule otrovnih plinova, uzrokujući sporu intoksikaciju.

    U praksi se ova kršenja manifestiraju kao sljedeće bolesti:

    • anemija;
    • autoimune bolesti;
    • hronični procesi respiratornog trakta (pneumonija, bronhitis);
    • opstruktivne bolesti (cistična fibroza, bronhijalna astma);
    • zatajenje srca (srčane mane, kronična kongestija).

    Merenje saturacije se vrši tokom operacija i tokom uvođenja anestezije, kao i ako je potrebno pratiti stanje prevremeno rođene dece.

    Nedostatak kisika ima određene znakove, oni su povezani s kršenjem njegovog udjela s ugljičnim dioksidom. Može se desiti i suprotna situacija kada je snabdevanje gasom prekomerno. To je također loše za tijelo, jer uzrokuje intoksikaciju. Ova situacija se javlja u slučaju dugog boravka na svježem zraku nakon dugotrajnog gladovanja kisikom.

    Definicija parametra

    Određivanje sadržaja kisika je jednostavan postupak, može se provesti na nekoliko metoda, nakon uzimanja krvi ili bez njega:

    1. Neinvazivna metoda istraživanja sastoji se u korištenju uređaja čija se elektroda nanosi na prst ili pojas i bilježi rezultat u minuti. Instrument, nazvan pulsni oksimetar, omogućava vam da brzo provedete studiju na siguran način.
    2. Ako koristite invazivnu metodu, tada se uzima arterijska krv, ali u ovom slučaju je potrebno dosta vremena da se dobije rezultat.

    Uređaji mogu biti stacionarni i prenosivi, a ako su stariji uređaji dostupni u bolnici, tada u vozilu hitne pomoći ranije nije bilo moguće odrediti zasićenost kisikom. Imali su puno pozitivnih aspekata: veliki broj senzora, kapacitet memorije, mogućnost ispisa rezultata. Izum prijenosnog uređaja omogućio je brzu navigaciju u hitnim slučajevima. Moderni uređaji mogu snimati rezultat 24 sata dnevno, uključujući se kada je pacijent aktivan.

    Noćni pulsni oksimetar mjeri tokom buđenja osobe. Gotovo sve vrste pulsnih oksimetara dostupne su u različitim cjenovnim kategorijama, ovisno o mogućnostima i potrebama kupca.

    Sljedeće manifestacije su karakteristične za kršenje zasićenja:

    1. Smanjena ljudska aktivnost, povećan umor.
    2. Vrtoglavica, slabost, pospanost.
    3. Pojava kratkog daha.
    4. Smanjen krvni pritisak.

    Ako postoji prekomjerna zasićenost krvi kisikom, onda su znakovi ovog fenomena glavobolja i težina. Istovremeno se mogu pojaviti simptomi slični niskoj zasićenosti krvi kisikom.

    Tretman

    Ako krv ne može biti zasićena kisikom, tada je potrebno pronaći uzrok ove pojave i eliminirati ga, a zatim obogatiti tekući medij plinom. Morate početi da brinete već kod indikatora čiji je sadržaj kiseonika ispod 95%.

    Evo redosleda plana lečenja:

    1. Mnoga stanja u kojima je zasićenost smanjena su složena i zanemarena, pa je liječenje osnovne bolesti težak zadatak.
    2. U tom smislu, teško je povećati sposobnost krvi da se prirodnim putem zasiti kisikom. Liječenje niske zasićenosti nastaje propisivanjem njegove inhalacije kroz masku ili udisanjem vrećice kisika.
    3. U pravilu se to događa u bolnici, pa se terapija kisikom provodi za vrijeme pogoršanja patologije.

    Članak je zanimljiv i pristupačan. Jedina stvar koja tegni prilikom čitanja je umetanje videa iz Malysheve. Možda je ovo samo moja zafrkancija, ali njena strategija popularizacije medicine je odavno propala, a ova žena samo zarađuje u svoje ime. Ne mogu dati druge komentare. Sve je tačno, kratko i vrlo jasno.

    Sve je prilično dostupno i jasno objašnjeno u ovom članku. Hteo bih samo da postavim pitanje da li postoji mogućnost lečenja kod kuće ili tradicionalnom medicinom za povećanje hemoglobina u krvi? Ako jeste, koje. Hvala unaprijed. Vrlo vrijedan i dobro napisan članak, sve do tačke i bez vodenih uvoda.

    Oh da! Malysheva je rekla da je briljantna zelena beskorisna boja. Cijelo djetinjstvo smo bili oslikani njime. I preživjeli su! A sada morate kupiti skupe Bipanten i Boniacin. Ona zarađuje od reklama. Ništa nije sveto.

    Vrlo koristan članak za mene.Da li je moguće izliječiti anemiju narodnim lijekovima? Gdje mogu kupiti pulsni oksimetar?

    Kupovina pulsnog oksimetra je vrlo jednostavna. Njihovu veliku raznolikost cijena i tehničkih parametara nudi Amazon online trgovina.

    • Ljudsko tijelo normalno funkcionira samo ako u njemu cirkulira krv zasićena kisikom. Kod nedostatka ovog elementa dolazi do hipoksemije, koja može biti posljedica kako ozbiljnih bolesti, tako i funkcionalnih poremećaja u organizmu. Pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći će da se izbjegnu komplikacije ove bolesti, a preventivne mjere će vam omogućiti da se nikada ne suočite s njom.

    Šta je hipoksemija

    Kiseonik koji udišemo neophodan je za apsolutno sva tkiva, organe i ćelije našeg tela. Ovaj plin prenosi hemoglobin, element koji sadrži željezo. Od pluća do krvi, kisik se veže s njim, što rezultira stvaranjem oksihemoglobina. Ova reakcija se naziva oksigenacija. Kada oksihemoglobin daje kiseonik ćelijama organa i tkiva, ponovo se pretvara u običan hemoglobin, dolazi do obrnutog procesa - deoksigenacije.

    1. Zasićenje krvi kiseonikom, ili saturacija. Ovaj pokazatelj je omjer oksihemoglobina i ukupne količine hemoglobina u krvi i normalno iznosi 96-98%.
    2. Napetost kiseonika u krvi.

    Norme napetosti kiseonika u arterijskoj krvi - tabela

    Starost, godine Napetost kiseonika u krvi, mm Hg Art.
    20 84–95
    30 81–92
    40 78–90
    50 75–87
    60 72–84
    70 70–81
    80 67–79

    Smanjenje napetosti kisika u krvi objašnjava se činjenicom da s godinama različiti dijelovi pluća počinju neravnomjerno funkcionirati. Kao rezultat toga, opskrba ovim elementom u ćelijama tijela se pogoršava, što dovodi do mnogih zdravstvenih problema.

    Smanjenje zasićenja i napetosti kisika u krvi dovodi do stanja koje se naziva arterijska hipoksemija. Štoviše, u početku se smanjuje napetost, dok je zasićenost krvi kisikom stabilnija vrijednost. Po pravilu, tokom hipoksemije, zasićenje pada ispod 90%, a napon pada na oko 60 mm Hg. Art.

    Hipoksemija, koja se još naziva i gladovanje kiseonikom ili nedostatak kiseonika, glavni je uzrok hipoksije, stanja koje je izuzetno opasno za organizam. Patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući i razvoj fetusa.

    Liječnici ne razlikuju hipoksemiju kao zasebnu bolest. Vjeruje se da ovo stanje samo prati druge poremećaje u tijelu. Stoga je za normalno zasićenje krvi kisikom potrebno pronaći i ukloniti pravi uzrok patologije.

    Uzroci bolesti

    Medicina poznaje 5 uzroka hipoksemije. Oni mogu izazvati gladovanje kiseonikom i pojedinačno i u kombinaciji jedni s drugima.

    1. Hipoventilacija plućnog tkiva. Razne patologije pluća dovode do toga da se učestalost udisaja i izdisaja smanjuje, što znači da kisik ulazi u tijelo sporije nego što se troši. Uzroci hipoventilacije mogu biti opstrukcija disajnih puteva, ozljeda grudnog koša, upalna bolest pluća.
    2. Smanjenje koncentracije kiseonika u vazduhu. Prenizak pritisak kiseonika u okolini izaziva nedovoljnu oksigenaciju krvi. To se može dogoditi zbog dugog boravka u dobro zatvorenoj prostoriji bez ventilacije, prilikom penjanja na veliku visinu ili zbog više sile: curenja plina, požara itd.
    3. Atipično šantiranje krvi u tijelu. Kod osoba s urođenim ili stečenim srčanim manama, venska krv iz njegove desne polovice ne ulazi u pluća, već u aortu. Kao rezultat toga, hemoglobin nema sposobnost vezivanja kisika, ukupan sadržaj ovog elementa u krvi pada.
    4. difuzni poremećaji. S prekomjernim fizičkim naporom povećava se brzina cirkulacije krvi i, shodno tome, smanjuje se vrijeme kontakta hemoglobina s kisikom. Zbog toga se stvara manje oksihemoglobina i dolazi do hipoksemije.
    5. Anemija. Sa smanjenjem sadržaja hemoglobina, smanjuje se i količina kisika koji se prenosi kroz tkiva. Kao rezultat toga, stanice doživljavaju akutni nedostatak istog, a hipoksemija se razvija nakon hipoksemije.

    Faktori koji izazivaju hipoksemiju su:

    • patologija srca (aritmija, tahikardija, srčane mane);
    • bolesti krvi (onkologija, anemija);
    • bronho-plućni problemi (, resekcija pluća, hemotoraks i druge bolesti koje izazivaju smanjenje površine radnog plućnog tkiva);
    • oštar pad atmosferskog tlaka;
    • prekomjerno pušenje;
    • gojaznost;
    • opšta anestezija.

    Osim toga, hipoksemija se često javlja kod novorođenčadi zbog nedostatka kiseonika u majčinom tijelu tokom trudnoće.

    Simptomi hipoksemije

    Hipoksemiju u ranim fazama karakteriziraju sljedeće karakteristike:

    • ubrzano disanje i rad srca;
    • snižavanje krvnog pritiska;
    • blijeda koža;
    • vrtoglavica;
    • apatija, slabost i pospanost.

    Svi ovi simptomi ukazuju na to da tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak kisika, tjerajući osobu da bude manje aktivna. Ako se ne preduzmu mjere za otklanjanje nedostatka kisika, hipoksemija će napredovati i javit će se sljedeći simptomi:

    • cijanoza (cijanoza kože);
    • dispneja;
    • tahikardija;
    • hladan znoj;
    • oticanje nogu;
    • vrtoglavica i gubitak svijesti;
    • pogoršanje pamćenja i koncentracije;
    • poremećaji spavanja;
    • tremor ruku i stopala;
    • respiratorna i kardiovaskularna insuficijencija;
    • emocionalni poremećaji (euforija koja se izmjenjuje sa stuporom).

    Vanjske manifestacije hipoksemije u velikoj mjeri ovise o faktorima koji su je izazvali. Na primjer, ako je ovo stanje uzrokovano upalom pluća, biće praćeno kašljem i temperaturom. Kod hipoksemije izazvane anemijom, primijetit će se suha koža, gubitak kose i gubitak apetita.

    Osim toga, simptomi ovog stanja mogu varirati ovisno o dobi i karakteristikama organizma.

    Hipoksemija kod dece

    U djetinjstvu se hipoksemija razvija mnogo brže i agresivnije. Ovo se dešava iz dva razloga:

    1. Dječji organizam troši više kisika nego odrasli: bebama je potrebno od 6 do 8 ml kisika na 1 kg u minuti disanja, dok je odraslima potrebno samo 3-4 ml.
    2. Adaptivni mehanizmi kod dece su slabo razvijeni, pa njihov organizam odmah burno reaguje na nedostatak kiseonika.

    Neophodno je započeti dijagnostiku i liječenje beba odmah nakon što se otkriju prvi simptomi hipoksemije. U suprotnom se mogu razviti ozbiljne komplikacije, sve do smrti tijela.

    Hipoksemija kod novorođenčeta može se odrediti prema sljedećim simptomima:

    • nepravilno disanje;
    • apneja (zaustavljanje disanja);
    • cijanoza;
    • inhibicija refleksa sisanja;
    • slab plač ili njegovo odsustvo;
    • smanjen tonus mišića;
    • nedostatak fizičke aktivnosti.

    Hipoksemija u novorođenčadi zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer može izazvati hipoksiju mozga, pa čak i smrt. Ako je bebi u isto vrijeme dijagnosticirana intrauterina retardacija rasta, tada njegovo tijelo već duže vrijeme doživljava kronični nedostatak kisika.

    Ako se kod starijeg djeteta razvila hipoksemija, potrebno je prije svega provjeriti njegov kardiovaskularni sistem. Najčešće je nedostatak kisika izazvan urođenim srčanim oboljenjima. Takvo dijete karakterizira emocionalna nestabilnost (anksioznost i agresija zamjenjuju se apatijom), cijanoza kože i ubrzano disanje.

    Djeca sa srčanim manama ponekad imaju karakteristične napade kada beba čučne i ubrzano diše. U ovom položaju povećava se odljev krvi iz nogu, što poboljšava dobrobit.

    U adolescenciji, jedan od uzroka hipoksemije može biti pušenje. Kod promjene boje kože, kratkog daha i opće slabosti kod tinejdžera, potrebno je prije svega provjeriti sadržaj kisika u krvi.

    Patologija kod trudnica

    U trudnoći je veoma važna normalna zasićenost krvi majke kiseonikom. U slučaju gladovanja kiseonikom, ne pati samo žena, već i njeno nerođeno dijete, pa trudnice moraju pažljivo pratiti svoje dobro. Faktori koji izazivaju hipoksemiju kod žena koje nose bebu uključuju:

    • srčana bolest;
    • patologija bronho-plućnog sistema;
    • anemija
    • bolest bubrega;
    • dijabetes;
    • pušenje (aktivno i pasivno);
    • stalni stres;
    • zanemarivanje šetnji na svježem zraku;
    • patologija trudnoće.

    Ako buduća majka ima hipoksemiju, njena beba će s vremenom razviti slično stanje. Nedostatak kisika izaziva fetalnu hipoksiju i fetoplacentarnu insuficijenciju, što dovodi do abrupcije posteljice, prijevremenog porođaja i pobačaja.

    Fetalna hipoksemija

    Buduća majka može posumnjati na hipoksemiju kod fetusa po ponašanju: smanjuje se broj pokreta i mijenja njihov karakter, a ponekad se javljaju i bolovi u donjem dijelu trbuha.

    Kada se pojave ove alarmantne pojave, trudnica treba odmah da ode kod lekara. Iskusni ginekolog može posumnjati na hipoksemiju već u fazi slušanja otkucaja srca fetusa, a ultrazvučni postupak će omogućiti da se izvuče zaključak o općem stanju djeteta. Na osnovu ovih pregleda donosi se odluka o liječenju i eventualno hitnom porođaju.

    Zanimljivo je da se zasićenost i napetost kisika u krvi fetusa razlikuju od onih kod odrasle osobe. A ako za trudnicu pad napona za 1 mm Hg. Art. gotovo neprimjetno, tada će fetus već doživjeti blagu hipoksiju.

    Zasićenost i napetost kisika u krvi fetusa - tabela

    Dijagnostika

    Liječnici postavljaju dijagnozu "hipoksemije" na osnovu pritužbi pacijenta, podataka njegovog vizualnog pregleda, kao i rezultata sljedećih dijagnostičkih metoda:

    1. Test plina u krvi koji mjeri napetost kisika u krvi nakon tretmana.
    2. Test krvi elektrolita, pomoću kojeg možete utvrditi prisutnost kronične hipoksemije.
    3. Opći test krvi koji daje predstavu o sadržaju hemoglobina.
    4. Pulsna oksimetrija - mjerenje koncentracije kisika u krvi pomoću posebnog uređaja
    5. Rendgen pluća, koji omogućava isključivanje bronho-plućnih bolesti.
    6. Elektrokardiogram i ultrazvuk srca, koji daje predstavu o radu srca i prisutnosti njegovih mana.

    Ove metode mogu otkriti nedostatak kisika u krvi kod odraslih, djece i dojenčadi. Za određivanje hipoksemije fetusa koriste se sljedeće metode:

    • brojanje fetalnih pokreta;
    • slušanje otkucaja srca: u prisustvu patologije, brzi ritam se izmjenjuje sa sporim;
    • Ultrazvuk: razlika između veličine i težine fetusa i gestacijske dobi je dokaz nedostatka kisika;
    • doplerometrija: počevši od 18. tjedna trudnoće, ultrazvuk krvnih žila omogućava dijagnosticiranje patologija krvotoka pupčane vrpce i placente;
    • amnioskopija ili vizuelni pregled fetalnog mjehura: ako se pokaže da su vode zamućene ili zelene - to je dokaz da beba pati u maternici, neophodan je hitan porođaj.

    Ponekad se radi i dodatni test uz pomoć kojeg otkrivaju kako otkucaji srca fetusa reagiraju na vlastite pokrete. Normalno, ova bi se brojka trebala povećati za 10-12 kontrakcija.

    Liječenje hipoksemije

    Ako je uzrok hipoksemije jasan (previsoko penjanje, posljedice požara ili trovanja ugljičnim monoksidom, dug boravak u zagušljivoj prostoriji), potrebno je žrtvi omogućiti pristup svježem zraku s normalnim sadržajem kisika: otvoriti prozor ili udahnite. Nakon toga možete donijeti odluku da idete u bolnicu.

    Uz umjerenu ili tešku hipoksemiju, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i pažljiva dijagnoza. Ukoliko pacijent ne može samostalno da diše, vrši se intubacija, priključenje na respirator (vještačka ventilacija pluća) i druge radnje reanimacije.

    Novorođenčad s intrauterinom hipoksemijom također često doživljava zastoj disanja. Takve bebe se umjetno ventiliraju, a ako dijete počne samostalno da diše, stavlja se u inkubator, gdje se dovodi zagrijani vlažni kisik. Istovremeno se konstantno prate važni opšti i biohemijski parametri krvi, a prati se i rad srca i pluća bebe.

    Akutni oblik hipoksemije razvija se u sljedećim slučajevima:

    • edem plućnog tkiva;
    • napad astme;
    • pneumotoraks (kolaps pluća);
    • udisanje vode ili stranog tijela.

    U slučaju akutne hipoksemije potrebno je žrtvi hitno pružiti medicinsku pomoć. Usta moraju biti očišćena od vode, pljuvačke, sluzi i stranih tijela. Također biste trebali isključiti povlačenje jezika. Ako nema disanja i otkucaja srca, to je indikacija za hitne kompresije prsnog koša i vještačko disanje usta na usta.

    Kompresije grudnog koša i umjetno disanje mogu spasiti osobu koja pati od akutne hipoksemije

    U bolnicama se za izlazak iz akutnih stanja koristi umjetna ventilacija pluća. Nakon intubacije dušnika, pacijent se priključuje na opremu i pokušava vratiti sposobnost samostalnog disanja.

    Medicinska terapija

    Lijekovi za uklanjanje hipoksemije odabiru se ovisno o uzroku koji je izazvao ovu patologiju. Najčešće se koriste sljedeće grupe lijekova:

    • sredstva za regulaciju redoks procesa: citokrom C, meksidol, aktovegin, natrijum hidroksibutirat;
    • lijekovi za prevenciju bolesti pluća i srca: Nitroglicerin, Deksametazon, Isoket, Papaverin, Benzohexonium, Furosemid;
    • lijekovi za snižavanje indeksa viskoznosti krvi: Heparin, Varfarin, Sinkumar, Pentoksifilin;
    • vitamini za opšte jačanje organizma: C, PP, vitamini grupe B;
    • rastvori za infuzijsku terapiju koji poboljšavaju cirkulaciju krvi: Infezol, rastvor glukoze, fiziološki rastvor.

    Ako je hipoksemija popraćena dodatnim patologijama, mogu se propisati drugi lijekovi. Dakle, kod anemije su indicirani preparati gvožđa, a kod upale pluća - antibiotici.

    Lijekovi - foto galerija

    Varfarin smanjuje viskozitet krvi Infezol poboljšava cirkulaciju krvi Nitroglicerin se prepisuje za srčana oboljenja Citokrom C učestvuje u procesima tkivnog disanja

    Fizioterapija

    Maksimalna efikasnost liječenja postiže se istovremenom primjenom odgovarajućih lijekova i primjenom fizioterapeutskih metoda. Udisanje se koristi za brzo zasićenje krvi kisikom. Terapija kisikom provodi se pomoću maske ili nazalnog katetera. Potrebno je zasićiti krv kiseonikom dok se zasićenje ne podigne na 80-85%.

    Pažnja! Prekomjerna oksigenacija može dovesti do problema sa srcem, pa se zasićenost kisikom i napetost moraju stalno pratiti.

    Udisanjem se u tijelo mogu unijeti lijekovi koji pomažu u otklanjanju gladovanja kisikom. U pravilu se u tu svrhu koristi nebulizator. Uz njegovu pomoć možete ubrizgati željeni lijek u krv i pluća, zbog čega se napadi koji otežavaju disanje brzo zaustavljaju.

    Tradicionalna medicina

    Tradicionalni iscjelitelji odavno koriste biljke i voće za borbu protiv raznih bolesti, uključujući hipoksiju i njene posljedice. Sljedeće biljke se smatraju efikasnim prirodnim antihipoksantima.

    1. Glog. Plodovi gloga normalizuju krvni pritisak i blagotvorno deluju na kardiovaskularni sistem. Prokuhajte 1 litar vode i prelijte kipućom vodom 2 žlice. l. bobice gloga. Napitak stavite u termos 8 sati. Pijte 4 puta dnevno po pola čaše.
    2. Calendula. Infuzija nevena je izuzetno korisna kod srčanih problema. Sipajte 2 tsp. cvjetova 500 ml kipuće vode i ostavite napitak da odstoji oko sat vremena. Zatim procijedite infuziju i pijte 3 puta dnevno po pola čaše.
    3. Crna ribizla. Ove bobice se koriste za povećanje nivoa hemoglobina. Sameljite 300 g ribizle sa 300 g šećera, dodajte 600 g heljdinog brašna i dobro promiješajte. Dobijenu smjesu uzmite 1 žlicu. l. 3-4 puta dnevno.
    4. Crna aronija. Zgnječite planinski pepeo u mužaru, stavite ga na fino sito i iscijedite sok. Dobijeni napitak uzimajte 3 puta dnevno po 1 kašiku. l.
    5. Ginkgo biloba. Za pripremu čaja 1 tsp. zdrobljeno suvo lišće biljke, preliti sa 200 ml kipuće vode. Nakon 5-10 minuta napitak je spreman za piće. Tok tretmana je 1 mjesec, a ne možete piti više od 2-3 šoljice dnevno.
    6. Planina arnika. Cvjetove arnike (oko 20 g) prelijte čašom kipuće vode i inzistirajte u vodenom kupatilu 15 minuta. Nakon što se tečnost ohladi, procediti i piti po 50-60 ml tri puta dnevno pola sata pre jela. Pažljivo pratite dozu: ako se doza prekorači, infuzija arnike može imati toksični učinak na tijelo.
    7. Horsetail. Sipajte 1 tsp. suvog bilja sa čašom kipuće vode. Nakon sat vremena, infuzija se može konzumirati. Pijte toplo 2-3 puta dnevno. Infuzija preslice je kontraindicirana kod osoba koje pate od upale bubrega.

    Ove biljke imaju vazodilatirajuća i antioksidativna svojstva, razrjeđuju krv i pomažu tijelu da prevlada gladovanje kisikom. Primjena fitoterapije je preporučljiva u kombinaciji s tradicionalnom medicinom. Teške oblike hipoksemije nemoguće je izliječiti samo ljekovitim biljem.

    Pažnja! Prije upotrebe ljekovitog bilja potrebno je konsultovati ljekara. Mnoge biljke imaju kontraindikacije, a doze se često moraju birati pojedinačno, ovisno o težini hipoksemije i popratnih bolesti. Plodovi gloga normalizuju krvni pritisak i blagotvorno deluju na kardiovaskularni sistem Calendula officinalis je korisna kod srčanih problema
    Aronija se koristi kao antispazmodik, vazodilatator, hematopoeza Crna ribizla povećava nivo hemoglobina
    Preslica povećava ukupni tonus tijela

    Komplikacije i prevencija

    Akutni nedostatak kisika u krvi često ima nepovoljnu prognozu, jer su zahvaćeni vitalni centri tijela - respiratorni i srčani. Prestanak disanja u nedostatku pravovremene medicinske pomoći povlači za sobom smrt mozga i smrt cijelog organizma. Međutim, mehanička ventilacija i kompetentna naknadna terapija često vraćaju ljude u život.

    Blagi i umjereni oblici hipoksemije liječe se brzo i uspješno. Kod odgođene terapije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

    • konvulzije;
    • encefalopatija;
    • hipoksija miokarda;
    • aritmija;
    • plućni edem;
    • problemi s disanjem (kratak dah, nepravilno disanje).

    S intrauterinom fetalnom hipoksemijom nastaju komplikacije:

    • intrauterino usporavanje rasta;
    • patološki i prijevremeni porod;
    • zakašnjeli fizički i mentalni razvoj nakon rođenja;
    • smrt djeteta u maternici, tokom porođaja ili neposredno nakon rođenja.

    Jednostavnim preventivnim mjerama hipoksemija se može spriječiti. Za ovo vam je potrebno:

    • pravovremeno dijagnosticirati bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sistema;
    • uključiti više svježeg voća, povrća i sokova u prehranu;
    • u jesensko-zimskom periodu uzimajte vitaminske i mineralne komplekse;
    • svaki dan hodati na svježem zraku najmanje 2 sata;
    • vježbajte vježbe disanja (dijafragmatično disanje);
    • baviti se izvodljivom fizičkom aktivnošću (brzo hodanje, trčanje, plivanje);
    • da se isključi pušenje (uključujući pasivno).

    Hipoksija i gladovanje ćelija kiseonikom - video

    Hipoksemija je prilično ozbiljna patologija i prvi znak nadolazeće hipoksije. Ignoriranje simptoma nedostatka kisika u krvi dovodi do mnogih komplikacija, pa čak i smrti. Međutim, ovo stanje se može spriječiti ako se na vrijeme otkriju patologije srca i pluća, kao i prevencija gladovanja kisikom. Trudnice trebaju biti posebno oprezne za svoje zdravlje, jer se hipoksemija može razviti ne samo kod njih, već i kod fetusa, što u pravilu dovodi do tužnih posljedica.

    Hvala

    Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

    Šta je pulsna oksimetrija?

    Pulsna oksimetrija- Ovo je hardverska metoda istraživanja koja vam omogućava da postavite nivo zasićenosti krvi kiseonikom. Paralelno s tim, uređaj očitava broj otkucaja srca pacijenta. Pulsna oksimetrija je vrlo česta metoda koja se uglavnom koristi za praćenje stanja pacijenta u realnom vremenu. Uređaj čita informacije u određenom trenutku, ali neki modeli također mogu pohranjivati ​​podatke i graditi grafikone. Rjeđe se pulsna oksimetrija koristi kao zasebna dijagnostička metoda. Podaci dobiveni uz njegovu pomoć važan su kriterij u klasifikaciji određenih patologija pluća i srca.
    Najčešće se pulsna oksimetrija izvodi u sljedećim slučajevima:
    • Sa anestezijom. Tokom operacije pacijent je bez svijesti i ne može se žaliti na pogoršanje. Pulsna oksimetrija daje objektivne podatke bez njegovog učešća. Anesteziolog može pratiti dubinu anestezije i, ako je potrebno, podržati vitalne procese. Ovo je posebno važno u složenim i rizičnim operacijama.
    • Tokom operacija na udovima. Operacije na udovima često su praćene privremenom okluzijom krvnih sudova kako bi se spriječilo jako krvarenje. Pulsni oksimetar je pričvršćen za prst i omogućava vam kontrolu cirkulacije krvi. Premalo zasićenja kiseonikom može dovesti do smrti tkiva, što može dovesti do komplikacija.
    • Prilikom transporta pacijenata. Konvencionalni pulsni oksimetar je prenosiv i ne zauzima puno prostora, pa ga je zgodno koristiti za praćenje stanja pacijenata tokom njihovog transporta. Mnoga vozila hitne pomoći, avioni i medicinski helikopteri opremljeni su pulsnim oksimetrima.
    • U reanimaciji. U postoperativnom periodu i kod teških životno opasnih bolesti pacijenti su na intenzivnoj nezi. Pulsna oksimetrija na ovim odjeljenjima se provodi kontinuirano ( nekoliko dana ili više). Osim toga, uređaji se koriste za upozorenje medicinskog osoblja kada pacijentovi vitalni znaci opadaju.
    • Sa nekim bolestima pluća i srca. Uz brojne plućne patologije i bolesti srca, postoje problemi sa zasićenjem tijela kisikom. Pulsna oksimetrija pomaže u određivanju težine bolesti i odabiru prave taktike liječenja. Osim toga, može se koristiti za brzo dijagnosticiranje napada astme, apneje u snu ( zastoj disanja) i druge patologije koje se manifestiraju u obliku napadaja.
    • Uz trovanje ugljičnim monoksidom i tretman kisikom. Za niz bolesti pacijentima se propisuje liječenje mješavinom plinova s ​​visokim sadržajem kisika ( smeša se udiše kroz masku). To vam omogućava da brzo povećate koncentraciju kisika u krvi. Pulsna oksimetrija određuje efikasnost takvog tretmana i omogućava vam da shvatite kada će se stanje pacijenta vratiti u normalu.
    • u pripremama sportista. U ovom slučaju pulsna oksimetrija se ne radi iz medicinskih razloga. Profesionalni sportisti su zdravi, ali ova studija nam omogućava da poboljšamo kvalitet njihovog treninga. Treneri i doktori prate zasićenost krvi kiseonikom tokom ekstremnih vežbi i vrše neophodna prilagođavanja metodologije treninga.
    Glavna prednost pulsne oksimetrije je jednostavnost procedure. Može se izvoditi u gotovo svim stanjima i nema ozbiljnih kontraindikacija. Osim toga, pulsni oksimetri su vrlo česti, a cijena jednog testa je prilično niska.

    Koji pokazatelji odražavaju pulsnu oksimetriju? ( zasićenje, SpO2, itd.)

    Obični pulsni oksimetri, dizajnirani za upotrebu u bolnicama i kod kuće, mogu zabilježiti dva glavna pokazatelja - zasićenost ( saturation) kiseonik u krvi i brzina pulsa. U mnogim slučajevima ove informacije već daju opću predstavu o stanju pacijenta, a kompetentni stručnjak može izvući vrijedne zaključke.

    Indikatori koji snimaju pulsni oksimetri imaju sljedeće karakteristike:

    • Zasićenost krvi kiseonikom. Zasićenost periferne krvi kiseonikom naziva se i saturacija i označava se sa SpO2. Ovaj indikator je vrlo važan, jer gotovo odmah ukazuje na probleme s disanjem i srčanom aktivnošću ( u procesu verifikacije), prije nego što se pojave indirektni znakovi nedostatka kisika - plava ( cijanoza) kože i sluzokože, promjene u otkucaju srca, subjektivna nelagoda kod pacijenta.
    • Puls. Brzina pulsa odražava broj otkucaja srca, ali se ne poklapa uvijek s njim sto posto ( tj. podaci elektrokardiografije i pulsne oksimetrije mogu se razlikovati). To je zbog različite elastičnosti krvnih žila, svojstva njihovih zidova da djelomično apsorbiraju pulsiranje i mogućeg začepljenja lumena žila. Međutim, pulsni oksimetar u svakom slučaju indirektno odražava rad srca i pomaže da se posumnja na neke poremećaje. Da bi se pouzdano odredila brzina pulsa tokom pulsne oksimetrije, uređaj mora ispravno čitati podatke najmanje 15 do 20 sekundi.

    Pulsni oksimetri koji se koriste u bolničkim uslovima ( reanimacija, operaciona sala itd.) često su "ugrađeni" u složenije uređaje i opremljeni širim spektrom funkcija. Registruju iste indikatore, ali u kombinaciji sa drugim uređajima kompjuteri daju potpunije informacije o stanju pacijenta ( otkucaji srca, disanje itd.).

    Norma pulsne oksimetrije kod odraslih, djece i novorođenčadi

    Svi pulsni oksimetri bilježe dva glavna indikatora tokom postupka - zasićenost krvi kisikom i broj otkucaja srca ( puls). Ovi podaci se uspoređuju s normalnim vrijednostima za različite dobi, a liječnici izvode zaključke o stanju pacijenta.

    Normalan broj otkucaja srca u različitim godinama:

    • novorođenčad i djeca mlađa od 2 godine - 110 - 180 otkucaja u minuti;
    • djeca 2 - 10 godina - 70 - 140 otkucaja u minuti;
    • tinejdžeri ( preko 10 godina) i odraslih - 60 - 90 otkucaja u minuti.
    Treba napomenuti da se granice norme izračunavaju za stanje mirovanja iu odsutnosti bilo kakvih patologija. Na primjer, broj otkucaja srca nakon vježbanja bit će značajno povećan čak i kod zdravih ljudi. Zato se pulsna oksimetrija preporučuje da se radi u bolnici, gde lekari mogu uzeti u obzir sve faktore koji utiču na pacijenta i pravilno interpretirati rezultate.

    Zasićenost arterijske krvi kisikom u normi uvijek treba biti iznad 95%. Niže stope su tipične za različite bolesti, a što je niža, to je stanje pacijenta teže. Saturacija kiseonikom manja od 90% smatra se opasnom po život i ovim pacijentima je potrebna hitna medicinska pomoć.

    Zasićenost venske krvi kiseonikom se meri mnogo rjeđe i nema tako veliki praktični značaj. Njegova stopa je 75% i više.

    Koji ljekar propisuje i radi pulsnu oksimetriju?

    Najčešće se pulsna oksimetrija koristi u području anesteziologije i reanimacije. Činjenica je da su pacijenti koji ulaze u ove odjele obično u teškom stanju. Njihove bolesti mogu brzo dovesti do kršenja vitalnih funkcija tijela. Pulsna oksimetrija vam takođe omogućava da dugo vremena merite broj otkucaja srca i zasićenost krvi kiseonikom. Liječnici prate ove pokazatelje sve dok se stanje pacijenta ne stabilizira i direktna prijetnja životu ne nestane. U nekim slučajevima i drugi stručnjaci pribjegavaju pulsnoj oksimetriji.

    Pulsnu oksimetriju obično prepisuju sljedeći ljekari:

    • anesteziolozi ( upisati) ;
    • resuscitators;
    • pulmolozi ( upisati) ;
    • ftizijatri ( upisati) ;
    • hirurzi ( upisati) ;
    • terapeuti ( upisati) i sl.
    Ovi stručnjaci mogu utvrditi da li je njihovom pacijentu uopće potrebna pulsna oksimetrija. Oni također imaju informacije o bolesti i mogu ispravno protumačiti rezultate studije.

    Provođenje pulsne oksimetrije ne zahtijeva posebne vještine ili posebnu obuku. U pravilu, pacijenta i opremu pripremaju medicinske sestre i bolničari upoznati sa uputama. Liječnik može samostalno provesti studiju ako postoji rizik od brzog pogoršanja stanja. Na primjer, u operacionoj sali, anesteziolog prati rad pulsnog oksimetra.

    Da li mi je potrebna posebna priprema pacijenta prije pulsne oksimetrije?

    U principu, nije potrebna posebna priprema pacijenta za pulsnu oksimetriju. U svakom slučaju, ova metoda će odražavati zasićenost krvi kisikom u ovom određenom trenutku. Međutim, da bi se dobili objektivniji podaci, postoji nekoliko općih pravila kojih se treba pridržavati prije postupka.

    Uslovna priprema pacijenta za pulsnu oksimetriju uključuje sljedeće preporuke:

    • Nemojte koristiti stimulanse. Bilo koji stimulans ( narkotike, kofein, energetska pića) utiču na funkcionisanje nervnog sistema i unutrašnjih organa. Ako se uzme prije procedure, pulsna oksimetrija će dati objektivne informacije, ali će se stanje tijela promijeniti kako djelovanje stimulansa slabi.
    • Da odustanem od pušenja. Pušenje neposredno prije zahvata može utjecati na dubinu inspiracije, otkucaje srca, vaskularni tonus. Ove promjene će uzrokovati smanjenje zasićenosti krvi kisikom, što će se odraziti na pulsnu oksimetriju.
    • Odbijanje alkohola. Jedno piće alkohola neće uvelike iskriviti podatke pulsne oksimetrije. Ali ako je pacijent danima prije zahvata redovno pio alkohol, to će uticati na funkcionisanje jetre. Jetra je odgovorna za proizvodnju mnogih krvnih komponenti i enzima. Stoga će rezultat pulsne oksimetrije biti donekle iskrivljen.
    • Nemojte koristiti kreme za ruke ili lak za nokte. U većini slučajeva, senzor pulsnog oksimetra je pričvršćen na prst. Upotreba raznih krema za ruke može uticati na "providnost" kože. Svjetlosni valovi koji bi trebali odrediti zasićenost krvi kisikom mogu naići na prepreku koja će utjecati na rezultat studije. lakovi za nokte ( posebno plava i ljubičasta) i potpuno učinite prst neprozirnim za svjetlost i uređaj neće raditi.
    • Jedite normalno. Prejedanje ili post uoči studije mogu donekle iskriviti rezultate, jer će se više ovih ili drugih tvari pojaviti u krvi. Najbolje je normalno jesti prije studije kako bi se rezultat mogao protumačiti kao normalno stanje tijela.
    Naravno, prilikom prijema pacijenata u jedinicu intenzivne njege ili u toku hitne operacije, pulsna oksimetrija je preduslov za praćenje organizma i ne može biti govora o bilo kakvoj pripremi za ovu proceduru. Upravo pri tumačenju rezultata, doktori će uzeti u obzir faktore koji mogu uticati na stanje pacijenta.

    Boli li pulsna oksimetrija?

    Pulsna oksimetrija je potpuno bezbolna procedura. Pacijent je obično u ležećem položaju, a senzor je pričvršćen na prst ili zglob. Prilikom stavljanja i skidanja senzora koža nije ozlijeđena. Osim toga, štipaljke ili narukvice koje služe kao pričvršćivači ne treba ni previše zatezati. To može ometati cirkulaciju krvi u području istraživanja i iskriviti rezultate studije.

    Dakle, pacijent je u udobnom položaju i ne osjeća bol ili bilo kakvu nelagodu. Ovo omogućava pulsnu oksimetriju čak i za malu djecu i novorođenčad. Za njih postoje posebni dizajni senzora sa mekim jastučićima tako da senzor ne trlja delikatnu kožu čak ni tokom dužeg pregleda.

    Koliko dugo traje pulsna oksimetrija?

    Trajanje snimanja podataka tokom pulsne oksimetrije može biti različito i zavisi od svrhe ove studije. Jednokratno određivanje zasićenosti krvi kisikom traje samo nekoliko minuta. Uređaj određuje glavne pokazatelje, a specijalista ima ideju o stanju pacijenta u ovom trenutku. Međutim, takva studija nije baš uobičajena u praksi. Očitavanja pulsne oksimetrije mogu se brzo mijenjati. Uz iznenadne poremećaje u disanju i otkucajima srca, zasićenost krvi kisikom može pasti na opasne razine u roku od nekoliko minuta. Stoga jednokratno prikupljanje podataka nije baš informativno.

    Najčešće korišteni monitoring posmatranje) stanja pacijenta duže vrijeme. Pulsni oksimetar bilježi podatke o tome kako su se vitalni znaci pacijenta promijenili tokom noći, dana ili pod određenim uslovima.

    Postupak može trajati nekoliko sati ili više u sljedećim slučajevima:

    • tokom hirurške operacije;
    • tokom transporta pacijenta;
    • u postoperativnom periodu ili kod teških pacijenata na intenzivnoj njezi;
    • tokom cijele noći ako je potrebno da se otkriju napadi apneje u snu ( zastoj disanja);
    • tijekom napada bronhijalne astme kako bi se objektivno utvrdila težina bolesti;
    • u roku od jednog dana ili više da se registruju napadi drugih bolesti ( po nahođenju ljekara koji prisustvuje).
    Svaka vrsta pulsne oksimetrije ima svoju tehniku ​​i procijenjeno vrijeme studije. Lekar propisuje proceduru i može da obavesti pacijenta o njenom približnom trajanju, na osnovu predložene dijagnoze.

    Mogu li sami napraviti pulsnu oksimetriju kod kuće?

    Pulsni oksimetar je potpuno siguran uređaj za čiji rad nije potrebna posebna vještina ili posebna obuka. Prijenosni monitori zasićenja kisikom mogu se kupiti nezavisno u mnogim većim ljekarnama i specijaliziranim trgovinama. Dizajnirani su za kućnu upotrebu.

    Za dobivanje pouzdanih podataka dovoljno je da pacijent slijedi upute u uputama za uređaj. Ako pacijent ima dodatna pitanja u vezi s interpretacijom rezultata, bolje je kontaktirati specijaliste. Ako pulsni oksimetar kod kuće daje zasićenje ( zasićenje kiseonikom) manje od 95%, odmah se obratite ljekaru.

    Šta je pulsni oksimetar?

    Pulsni oksimetar je uređaj koji vam omogućava da izvršite pulsnu oksimetriju. Jedan je od glavnih instrumenata koji se koriste u reanimaciji, anesteziologiji i nekim drugim oblastima medicine. Postoje različite modifikacije ovog uređaja, od kojih svaka obavlja određene zadatke i ima svoje prednosti.

    Da biste dobili pouzdane rezultate kada koristite pulsni oksimetar, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

    • Pravi izbor istraživačkog mjesta. Preporučljivo je raditi pulsnu oksimetriju u prostoriji sa umjerenim osvjetljenjem. Tada jako svjetlo neće utjecati na rad fotoosjetljivih senzora. intenzivno svjetlo ( posebno crvene, plave i druge boje) može značajno iskriviti rezultate studije.
    • Pravilan položaj pacijenta. Glavni zahtjev prilikom pulsne oksimetrije je statičan položaj pacijenta. Preporučljivo je provesti postupak ležeći na kauču s minimalnim brojem pokreta. Brzi i nagli pokreti mogu uzrokovati pomicanje senzora, smanjiti njegov kontakt s tijelom i izobličiti rezultat.
    • Uključivanje i napajanje uređaja. Neki moderni pulsni oksimetri se automatski uključuju nakon stavljanja sonde. Kod ostalih modela, uređaj morate sami uključiti. U svakom slučaju, prije korištenja pulsnog oksimetra potrebno je provjeriti nivo napunjenosti ( za modele sa akumulatorima ili baterijama). Studija može potrajati dosta dugo, u zavisnosti od informacija koje doktor želi da dobije. Ako se uređaj isprazni prije završetka postupka, morat će se ponoviti.
    • Pričvršćivanje senzora. Senzor pulsnog oksimetra pričvršćen je na dio tijela koji je naveden u uputama. U svakom slučaju, mora se dobro držati da slučajno ne padne kada se pacijent kreće. Takođe, senzor ne bi trebao previše stisnuti prst ili zategnuti zglob.
    • Ispravna interpretacija rezultata. Pulsni oksimetar daje rezultate u obliku razumljivom pacijentu. Obično je to broj otkucaja srca i nivo zasićenosti kiseonikom u krvi. Međutim, samo liječnik može ispravno protumačiti rezultat. On uspoređuje pokazatelje s rezultatima drugih studija i stanjem pacijenta.

    Trenutno prijenosne pulsne oksimetre gotovo svaki pacijent može kupiti kod kuće. Ovu nabavku najbolje je dogovoriti sa ljekarom koji prisustvuje. Za to nije uvijek potrebno. Češće se ovi uređaji kupuju za liječenje ili njegu teško bolesnih osoba kod kuće. Pulsni oksimetar također može biti potreban ako postoje poteškoće u transportu pacijenta. Većina modernih ambulantnih vozila opremljena je posebnim modelima.

    Šta su pulsni oksimetri?

    Pacijentima je danas dostupan veliki broj pulsnih oksimetara raznih proizvođača. Glavna funkcija koja ujedinjuje sve uređaje je mogućnost mjerenja zasićenja ( saturation) kiseonik u krvi i brzina pulsa. Međutim, mnogi moderni modeli imaju i druge zgodne karakteristike.

    Glavne prednosti koje se nalaze u različitim modelima pulsnih oksimetara su:

    • Indikacija granica norme. Većina modernih pulsnih oksimetara mogu sami odrediti normalni raspon. Prikazuje se na ekranu pored pacijentovih očitavanja. U nekim slučajevima, brojevi na ekranu mogu postati crveni ako vitalni znaci padaju.
    • Zvučni signal. Neki uređaji su opremljeni posebnim senzorom koji reagira na smanjenje zasićenosti krvi kisikom i obavještava vas davanjem zvučnog signala. To omogućava ljekarima da brzo reaguju na problem.
    • Prenosivost. Pulsni oksimetri mogu biti stacionarni ( za bolnice) i prenosivi ( za kućnu upotrebu i ambulantna vozila).
    • Obrada podataka. Većina pulsnih oksimetara prikazuje podatke u obliku brojeva na monitoru. Međutim, neki mogu ispisati grafikon promjena tokom vremena, što je vrlo zgodno u slučaju dužeg proučavanja.
    • Kompatibilnost sa drugim uređajima. Pulsni oksimetri koji se koriste u bolničkim ustanovama intenzivne njege ugrađeni su ili povezani sa sofisticiranijim aparatima za održavanje života. "Kućni" prijenosni uređaji nemaju takvu funkciju.
    Postoje i specijaliziraniji modeli s dodatnim karakteristikama za različite pacijente i odjele, ali nisu tako česti.

    Senzori pulsnog oksimetra ( prst, odrasla osoba, dijete itd.)

    Postoje različite vrste senzora pulsnog oksimetra, od kojih svaki ima svoju svrhu i karakteristike upotrebe. Svi senzori su ujedinjeni prisustvom izvora svjetlosti ( sa određenom talasnom dužinom) i prijemni uređaj ( detektor). Clip-on sonde za transmisijsku pulsnu oksimetriju imaju ove komponente jedna naspram druge. U senzorima reflektirane pulsne oksimetrije oni se nalaze jedan pored drugog.

    Svi senzori pulsnog oksimetra povezani su fleksibilnom žicom sa samim pulsnim oksimetrom. Ovdje se podaci obrađuju i prikazuju u prikladnom obliku ( obično na ekranu u obliku brojeva ili grafikona).

    Postoje sljedeće vrste senzora za pulsnu oksimetriju:

    • Klipovi. Takvi senzori po obliku podsjećaju na štipaljku, koja se obično fiksira na kažiprst ili ušnu resicu pacijenta. Ova vrsta je pogodna za odrasle i adolescente kada se pacijent kratkotrajno promatra. Nosite kopču kada vam treba dugo mjerenje ( nekoliko sati ili više) je nezgodno, jer se može pomjerati tijekom pokreta, iskrivljujući rezultate studije.
    • Fleksibilni silikonski senzori. Ovakvi senzori se češće koriste tokom zahvata kod novorođenčadi. Obično se pričvršćuju na bočnu stranu noge, jer su prsti premali za pregled, a senzor je teško dobro fiksirati na njima. Osim toga, silikonske mlaznice ne uzrokuju nelagodu djetetu.
    • Silikonski senzori za odrasle. Takvi senzori se koriste kada je potrebno dugotrajno praćenje ( više od 3-4 sata). Dobro su fiksirani i ne izazivaju neugodnosti ili nelagodu. Ovisno o modelu, senzor može biti dizajniran za određeni prečnik prsta ( na primjer, upute ukazuju - s debljinom prsta od 9 do 12 mm). Ovaj parametar se ne smije zanemariti, inače uređaj neće osvijetliti debljinu tkiva prsta, a rezultat studije će biti izobličen.
    • Špiljka za uši. Takvi senzori se razlikuju po obliku od kopči na prstima. U pravilu imaju zgodne zasune ( kao slušalica), omogućavajući im da se dobro fiksiraju na ušnoj školjki. Istovremeno, svjetlosni elementi su raspoređeni tako da sijaju kroz ušnu resicu. Ušne kopče se koriste za dugotrajno proučavanje, kada se pacijent bavi svakodnevnim aktivnostima i jednostavno nije moguće pričvrstiti kopču na prst.
    Većina pulsnih oksimetara za kućnu upotrebu opremljena je najčešćim sondama sa kopčom za brzu provjeru zasićenja. Specijalni senzori za djecu i dugotrajne studije dostupni su na odjelima bolnica i klinika. Po želji, pacijent može zasebno kupiti drugu vrstu senzora ( pod uslovom da su njegove specifikacije prikladne za ovaj model pulsnog oksimetra).

    Neke klinike koriste senzore za pulsnu oksimetriju za jednokratnu upotrebu, što je higijenskije za pacijente. Nema suštinske razlike u dobijanju rezultata. Senzori za jednokratnu upotrebu izrađuju se posebno za svaki model uređaja.

    Gdje mogu priključiti senzor pulsnog oksimetra?

    U velikoj većini slučajeva, vrhovi prstiju služe kao mjesto pričvršćivanja senzora pulsnog oksimetra, jer su tkiva na ovom mjestu dobro prozirna i greška će biti minimalna. Nešto rjeđe, senzori su pričvršćeni za ušnu resicu. Ostali dijelovi tijela su manje pogodni za transmisijsku pulsnu oksimetriju jer imaju gušća tkiva koja također ne propuštaju svjetlost.

    U slučaju reflektirane pulsne oksimetrije, postoji više mogućnosti, jer se senzori mogu fiksirati na ravnom dijelu kože. Liječnici češće postavljaju takve senzore na ekstremitete, gdje postoje poteškoće s cirkulacijom krvi. Drugim riječima, mjesto fiksacije može biti gotovo bilo koje, pod uvjetom da tamo postoji dobra vaskularna mreža.

    Tehnika, princip i algoritam pulsne oksimetrije

    Pulsna oksimetrija je relativno jednostavna tehnika pregleda za izvođenje. Princip rada uređaja temelji se na sposobnosti tvari da apsorbiraju svjetlosne valove različitih valnih dužina. Senzor pulsnog oksimetra bilo kojeg modela ima dva glavna dijela. Prvi ( Izvor svjetlosti) generiše talase date dužine, a drugi ( detektor) percipira ih. Uređaj obrađuje podatke o količini svjetlosti koja je prošla kroz tkiva tijela ( ili se reflektuje od tkiva) i mjeri rezultirajuću valnu dužinu.

    Količina kiseonika u krvi se meri na sledeći način. U eritrocitima ( crvena krvna zrnca) sadrži hemoglobin - supstancu sposobnu da veže atome kiseonika.
    U zdravom tijelu jedna molekula hemoglobina može vezati 4 molekula kisika. U ovom obliku se arterijskom krvlju prenosi do organa i tkiva. U venskoj krvi količina otopljenog kisika je manja, jer su neke od molekula hemoglobina "zauzete" prijenosom ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća.

    Uz pulsnu oksimetriju, metodom selektivne apsorpcije svjetlosnih valova određuje se količina kisika vezanog za hemoglobin u arterijskoj krvi ( u obliku oksihemoglobina). Da biste to učinili, tkiva "sjaju" tako da kapilare apsorbiraju valove. Najtačniji podaci bit će u onim područjima gdje je cirkulacijska mreža gušća.

    Tehnika pulsne oksimetrije uključuje sljedeće korake:

    • pacijent se „priprema“ za proceduru, objašnjava šta će se dogoditi i kako;
    • na prstu, ušnoj resici ili drugom dijelu tijela ( nužde) instalirati senzor;
    • uređaj se uključuje i počinje stvarni proces mjerenja, koji traje najmanje 20 - 30 sekundi;
    • uređaj prikazuje rezultat mjerenja na monitoru u obliku prikladnom za liječnika ili pacijenta.
    Usput, pulsni oksimetri očitavaju i broj otkucaja srca ( otkucaji srca), registrovanje pulsiranja krvnih žila. Algoritam zahvata može se neznatno razlikovati ovisno o vrsti aparata, dobi pacijenta ili specifičnim indikacijama, ali se princip rada ne mijenja.

    Šta je fetalna pulsna oksimetrija?

    Fetalna pulsna oksimetrija je dijagnostička metoda koja ima za cilj procjenu stanja krvotoka fetusa prije rođenja. Na stomak majke postavlja se poseban aparat sa posebnim senzorima. Podaci se dobijaju indirektno, na osnovu zasićenosti krvi majke kiseonikom i brzine metabolizma na nivou posteljice. Uređaj također bilježi otkucaje srca fetusa.

    Ova metoda istraživanja se koristi u neonatologiji i akušerstvu. Za to je potrebna posebna oprema, koja nije dostupna u svim klinikama. Fetalna pulsna oksimetrija može biti potrebna za određene komplikacije trudnoće, malformacije i druge probleme.

    Greške tokom pulsne oksimetrije

    Greške tokom postupka mogu dovesti do neželjenih izobličenja u rezultatima analize. U medicini se takva izobličenja nazivaju artefakti. U pravilu, većina artefakata ne utječe značajno na rezultate, a odstupanja se mogu zanemariti. Osim toga, iskusni stručnjak uvijek može uporediti dobivene podatke sa stanjem pacijenta i otkriti nedosljednosti.

    Najčešće greške koje se prave tokom pulsne oksimetrije su:

    • prisustvo laka za nokte;
    • pogrešno pričvršćenje senzora ( slaba fiksacija, slab kontakt s tkivima);
    • neke krvne bolesti koji nisu bili poznati prije početka studije);
    • pokreti pacijenata tokom studije;
    • korištenje senzora pogrešnog modela ( po godinama, težini itd.).

    Interpretacija i interpretacija rezultata pulsne oksimetrije

    U principu, pulsna oksimetrija ne zahtijeva nikakvo duboko medicinsko znanje da bi se dešifrirao rezultat. U velikoj većini slučajeva, jednostavno se prikazuje na ekranu uređaja, a sam pacijent može uporediti očitanja s normalnim granicama. Interpretacija rezultata je nešto složeniji proces, kojim se bavi ljekar koji prisustvuje. Uključuje pronalaženje uzroka niske zasićenosti ili nestabilnog otkucaja srca. Samo dobar specijalista može, na osnovu rezultata pulsne oksimetrije, propisati neophodan tretman.

    Vrste i metode pulsne oksimetrije

    Trenutno, razvoj biomedicinskih tehnologija omogućava korištenje pulsnih oksimetara različitih modela. S tim u vezi, pojavile su se različite tehnike za izvođenje ovog postupka. Svaki od njih ima svoje indikacije i karakteristike implementacije.

    Kompjuterska pulsna oksimetrija

    Kompjuterska pulsna oksimetrija podrazumijeva da se obrada podataka sa uređaja odvija preko mikroprocesora ugrađenog u uređaj. Većina modernih pulsnih oksimetara ima ovaj dizajn. To je preliminarna obrada informacija koja vam omogućava da ih prikažete na ekranu u prikladnom obliku, izgradite grafikone, uporedite indikatore s normom.
    Kompjuterski pulsni oksimetri imaju sljedeće prednosti u odnosu na jednostavnije modele:
    • Mogućnost čuvanja podataka. Računar može pohraniti u memoriju informacije o mjerenjima određeno vrijeme. To je neophodno, na primjer, za dnevnu pulsnu oksimetriju. Osim toga, prema pohranjenim podacima, kompjuter može graditi grafikone.
    • Eliminacija artefakata. Artefakti u pulsnoj oksimetriji nazivaju se distorzije koje se mogu pojaviti kada senzor nije ispravno fiksiran i niz drugih grešaka. Neki instrumenti mogu otkriti takva izobličenja i automatski ispraviti primljene podatke.
    • Funkcija alarma. Računar pohranjuje podatke o stopi zasićenja i pulsu. Ako pacijentov učinak značajno padne, pulsni oksimetar će vas obavijestiti posebnim signalom. Takvi modeli su vrlo pogodni za reanimaciju ili operacione sale, gdje su pacijenti u teškom stanju.
    • Kompatibilnost sa drugim uređajima. Računar vam omogućava da povežete pulsni oksimetar sa drugim medicinskim uređajima, što može biti potrebno za složenije dijagnostičke testove.
    Relativni nedostatak kompjuterskih pulsnih oksimetara je nešto veća cijena takvih uređaja. Međutim, cijena i dalje ostaje pristupačna za veliku većinu pacijenata, a trenutno se takvi modeli koriste posvuda.

    Transmisiona pulsna oksimetrija

    Transmisiona pulsna oksimetrija je najčešća metoda za mjerenje nivoa kiseonika u krvi. Izvor zračenja i prijemni senzor nalaze se na obje strane površine tkiva koje može biti prozirno. Tako se obrađuju informacije o talasnoj dužini svetlosti koja je prošla kroz tkivo ( otuda i naziv - transmisija). Metoda je potpuno sigurna za pacijenta i nema kontraindikacija.

    Transmisiona pulsna oksimetrija je postala široko rasprostranjena, prvenstveno zbog relativno niske cijene uređaja i jednostavnosti studije. Svi modeli pulsnih oksimetara namijenjeni za kućnu upotrebu temelje se na principu prijenosne pulsne oksimetrije.

    Reflektovana pulsna oksimetrija

    Reflektirana pulsna oksimetrija je noviji tip ove procedure. Glavna razlika je dizajn senzora. U njemu su izvor svjetlosti i detektor smješteni na istoj strani, tako da je njegov oblik ravan, a ne "upinjač" ili narukvica. Svetlosni talasi u ovom slučaju ne sijaju kroz tkiva, kao u transmisijskoj pulsnoj oksimetriji, već se reflektuju od tkiva bogatih krvnim sudovima. U praksi, to pruža ljekarima mnogo više mogućnosti. Senzor se može fiksirati ne samo na prst ili ušnu resicu, gdje svjetlost lako prolazi kroz tkivo, već u gotovo bilo koji dio tijela. Najčešće se fiksira u području čela, jer to ne ograničava pokrete pacijenta, a područje glave je bogato krvnim žilama, a rezultat će biti pouzdan.

    Najpogodnije je pribjeći reflektiranoj pulsnoj oksimetriji u sljedećim slučajevima:

    • uz dugotrajno promatranje pacijenta;
    • u pedijatriji i neonatologiji ( jer je djeci teško objasniti da se ne može naglo kretati);
    • u dijagnostici bolesti pojedinih organa ( senzor je fiksiran u području organa i prima indirektne podatke o cirkulaciji krvi);
    • u fitnes centrima i na treningu profesionalnih sportista.
    U principu, reflektovana pulsna oksimetrija nema značajnih nedostataka u odnosu na tehniku ​​transmisije. Može se smatrati njegovom potpunom zamjenom, pogodnijom za pacijenta.

    Reflektirana pulsna oksimetrija ima nekoliko nedostataka:

    • mogućnost alergije na ljepilo ( ponekad je senzor zalijepljen za kožu za vrijeme trajanja postupka);
    • loš kontakt s kožom ako je senzor bio labavo pričvršćen;
    • pojava značajnih izobličenja u slučaju jakog edema tkiva;
    • senzor se ne može pričvrstiti na kožu kod nekih dermatoloških oboljenja.
    Također treba uzeti u obzir da senzor može dati greške ako je pričvršćen direktno preko velike arterije ( na primjer, na zglobu, gdje se obično provjerava puls radijalne arterije). Greške su moguće, jer senzor konstantno fluktuira u vremenu sa pulsom. Bolje je popraviti ga nekoliko centimetara od takve zone.

    Noćna pulsna oksimetrija ( noćno praćenje disanja)

    Noćna pulsna oksimetrija u velikoj većini slučajeva neophodna je za dijagnozu sindroma apneje u snu. Studija uključuje ugradnju senzora tokom spavanja kako bi se dijagnosticirali poremećaji disanja koje sam pacijent ne osjeća. Svi pulsni oksimetri za noćna mjerenja opremljeni su posebnim ugrađenim kompjuterom koji ne samo da čita podatke, već ih i pohranjuje. Tako lekari ujutru imaju priliku da vide kako je telo pacijenta funkcionisalo tokom spavanja.

    Noćnu pulsnu oksimetriju gotovo uvijek rade ljekari za spavanje u specijalizovanim odjeljenjima. Oni ne samo da prate ispravno vođenje postupka ( ispravan položaj senzora na prstu), ali i pružiti neophodnu pomoć ukoliko postoji opasnost po zdravlje pacijenta.

    Dnevna pulsna oksimetrija

    Dnevna pulsna oksimetrija je relativno rijetka, ali vrlo informativna dijagnostička metoda. Za njegovu provedbu koriste se posebni prijenosni pulsni oksimetri, koji ne ometaju pacijenta u njegovim svakodnevnim aktivnostima. Uređaj očitava podatke o zasićenosti krvi kiseonikom tokom dana ( ponekad i više) i može ih prikazati kao graf. Upoređujući ove podatke sa aktivnostima pacijenta u određenom trenutku, liječnici mogu izvući zaključke o različitim poremećajima i bolestima.

    Dnevna pulsna oksimetrija može otkriti abnormalnosti u radu sljedećih organa i sistema:

    • respiratornog sistema ( pluća, dušnik itd.);
    • kardiovaskularni sistem ( srce, sudovi malog i velikog kruga krvotoka);
    • hematopoetski sistem ( nizak nivo crvenih krvnih zrnaca, njihove patološke promjene);
    • neke metaboličke bolesti.
    Obično, kao rezultat dnevne pulsne oksimetrije, moguće je identificirati čimbenike u svakodnevnom životu pacijenta koji na ovaj ili onaj način izazivaju patološke promjene u tijelu. Na primjer, napad astme i njegove posljedice zabilježit će se pulsnom oksimetrijom tokom kontakta s alergenom.

    Neinvazivna pulsna oksimetrija

    Neinvazivna pulsna oksimetrija kombinuje većinu tehnika i metoda ove procedure i najčešći je način određivanja nivoa kiseonika u krvi. Ne zahtijeva direktan kontakt senzora s krvlju pacijenta i ne uključuje uzimanje uzoraka krvi za laboratorijske analize. Podaci se dobijaju transiluminacijom tkiva svetlošću u infracrvenom opsegu.

    Neinvazivna pulsna oksimetrija ima sljedeće neosporne prednosti u odnosu na invazivnu:

    • postupak ne zahtijeva posebnu obuku, pa čak ni medicinsko obrazovanje;
    • brzo daje rezultate u realnom vremenu ( praćenje);
    • postupak je jeftin i pristupačan, jer ne zahtijeva skupu opremu;
    • možete posmatrati pacijenta kod kuće ili tokom transporta;
    • postupak može trajati neprekidno nekoliko sati ili čak dana;
    • nema rizika od komplikacija ili infekcije pacijenta, jer nema direktnog kontakta s krvlju;
    • Postupak ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta.

    Invazivna pulsna oksimetrija

    Ova metoda istraživanja je prilično složena i koristi se samo u specijaliziranim odjelima bolnica. Suština metode je uvođenje posebnog senzora direktno u krvni sud. U principu, ovo je mala hirurška operacija, budući da je prerezana relativno velika arterija. Instalirani senzor očitava podatke o zasićenosti kisikom dolazeći u direktan kontakt s krvlju pacijenta. Ispravno izvedena procedura daje podatke visoke tačnosti, koji se prikazuju na ekranu monitora.

    Lokacija ugradnje senzora ( plovilo) mogu biti različiti. Ograničavajući faktor je prečnik arterije, jer čak i sa umetnutim sondom, krv mora slobodno cirkulisati kroz ovaj sud. Također, mjesto ubrizgavanja se bira ovisno o specifičnoj patologiji ili problemu ( na primjer, u području gdje je, iz ovog ili onog razloga, smanjena zasićenost krvi kisikom). U nekim slučajevima, senzori se također ubacuju u velike vene.

    Najčešće se senzori za invazivnu pulsnu oksimetriju nalaze u sljedećim žilama:

    • radijalna arterija;
    • femoralna arterija;
    • vene ruku i nogu dovoljno velikog promjera.
    Budući da je izvođenje invazivne pulsne oksimetrije prilično komplicirana procedura, kateter kroz koji se ubacuje senzor također očitava podatke o krvnom tlaku, glukozi u krvi i nizu drugih pokazatelja.

    Trenutno se invazivna pulsna oksimetrija koristi isključivo na jedinici intenzivne njege ili hirurškom odjelu ( nužde). Ponekad se ova metoda koristi u istraživačkim institutima kako bi se dobili precizniji podaci. U uvjetima običnih bolničkih odjela, manje greške u neinvazivnoj pulsnoj oksimetriji ne igraju značajnu ulogu, a upotreba invazivne metode jednostavno nije opravdana.

    Indikacije i kontraindikacije za pulsnu oksimetriju

    U principu, ne postoje jedinstveni standardi za korištenje pulsne oksimetrije kao zasebne dijagnostičke metode. Prepisuje se pacijentima po nahođenju ljekara. Obično se to odnosi na pacijente u teškom stanju ( na intenzivnoj nezi) ili pacijenti koji mogu imati problema sa oksigenacijom krvi. Dakle, raspon patologija u kojima liječnik može koristiti pulsnu oksimetriju je prilično širok.

    Koja stanja zahtijevaju pulsnu oksimetriju?

    U principu, u odnosu na pulsnu oksimetriju, ne postoji koncept "indikacije za proceduru".
    Koristi se za praćenje stanja pacijenata kod raznih bolesti i patoloških stanja. Ponekad se pulsna oksimetrija koristi i za proučavanje funkcionisanja organa kod zdravih ljudi ( na primjer, sportisti).

    Međutim, postoji određeni raspon bolesti kod kojih je pulsna oksimetrija vrlo važna dijagnostička metoda. Govorimo o patologijama kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Činjenica je da su ovi sistemi uglavnom odgovorni za zasićenje organizma kiseonikom. Sukladno tome, problemi sa srcem ili plućima češće i brže od drugih bolesti dovode do smanjenja koncentracije kisika u krvi.

    Najčešće se pulsna oksimetrija izvodi za sljedeće patologije:

    • respiratorna insuficijencija ( na pozadini raznih bolesti);
    • bronhijalna astma;
    • sindrom apneje u snu;
    • trovanja ugljen monoksidom.
    Prilikom procjene težine gore navedenih bolesti, važan kriterij je zasićenost krvi kisikom ( saturation). Određuje se pomoću pulsne oksimetrije.

    Sa respiratornim ( respiratorni) insuficijencija

    Respiratorno zatajenje je patološko stanje koje se može javiti kod različitih bolesti pluća i ( manje često) drugi organi. Stupanj zasićenosti krvi kisikom u ovom slučaju igra ključnu ulogu u odabiru pravog tretmana. Pulsna oksimetrija, koja daje ove podatke, omogućava vam da ispravno klasifikujete stanje pacijenta.

    U zavisnosti od stepena zasićenosti krvi kiseonikom, razlikuju se sledeće vrste respiratorne insuficijencije:

    • Kompenzirano. Uz kompenziranu respiratornu insuficijenciju, pulsna oksimetrija će biti unutar normalnog raspona. Ostali organi se bave manjim problemima s disanjem, a nivo kiseonika u krvi će blago pasti.
    • Dekompenzirano. Kod dekompenzirane respiratorne insuficijencije, pulsna oksimetrija će otkriti značajno smanjenje razine kisika u krvi. Ovo je indikacija za intenzivniji režim liječenja ( umjetna ventilacija pluća itd.).

    Sa HOBP ( hronična opstruktivna bolest pluća)

    Hronična opstruktivna bolest pluća može biti posljedica prethodnih bolesti respiratornog sistema ili samostalna bolest. Kod ovog problema dolazi do djelomičnog preklapanja lumena malih bronha i bronhiola, što otežava ulazak zraka u pluća. Kao rezultat, izmjena plinova se smanjuje i zasićenost krvi kisikom opada. Kod takvih pacijenata se po potrebi radi pulsna oksimetrija ( sa simptomima respiratorne insuficijencije) za prilagođavanje režima liječenja. Saturacija se može smanjiti na duže vrijeme, jer su kod KOPB-a promjene u strukturi pluća nepovratne i mogu napredovati.

    Sa upalom pluća ( upala pluća)

    Uz upalu pluća u plućnim vrećama i prolazima počinje upalni proces koji je praćen nakupljanjem tekućine. To otežava razmjenu plinova između krvi i zraka, a dio pluća se, takoreći, "isključuje" iz procesa disanja. U ovom slučaju, u pravilu, također se smanjuje zasićenost krvi kisikom. U slučaju teške upale pluća u bolnici, pacijent se priključuje na pulsni oksimetar kako bi imao objektivne podatke o njegovom stanju i po potrebi odabrao pravi način liječenja.

    Sa bronhijalnom astmom

    Kod bolesnika s bronhijalnom astmom disanje je poremećeno zbog spontanog zatvaranja lumena malih bronha i bronhiola. Napad može biti izazvan raznim faktorima. Prije početka liječenja, važno je da ljekari utvrde koliko je ozbiljno pogođen proces disanja. U ovom slučaju, pulsna oksimetrija će biti objektivan pokazatelj. U teškim napadima, zasićenost krvi kiseonikom će biti znatno smanjena. Za objektivnu procjenu težine bolesti, pulsnu oksimetriju treba raditi upravo tijekom napada, jer je ostatak vremena pacijentovo disanje normalno i neće biti odstupanja od norme. Ponekad u bolničkom okruženju pokušavaju da izazovu napad posebno tokom postupka.

    Za trovanje ugljičnim monoksidom

    U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom ( kod pacijenata nakon požara) pulsna oksimetrija je važan dijagnostički alat. Njegovi pokazatelji, za razliku od mnogih drugih bolesti, neće biti smanjeni, već povećani, jer senzor neće registrirati samo oksihemoglobin ( normalno prenose kiseonik), ali i karboksihemoglobin, patološko jedinjenje koje otežava rad organizma. U jedinicama intenzivne njege, podaci pulsne oksimetrije će se upoređivati ​​s podacima krvnog testa za različite plinove. To će dati najobjektivniji rezultat i omogućiti vam da započnete adekvatan tretman.

    Za apneju u snu

    Apneja u snu je prilično čest problem koji ponekad može biti teško dijagnosticirati. Pacijenti imaju otežano disanje tokom noćnog sna iz različitih razloga ( epizode od 10 - 20 sekundi do 1 - 2 minute). Noćna pulsna oksimetrija ( praćenje) je najefikasnija dijagnostička metoda u takvim slučajevima. Studiju provode somnolozi u specijalizovanim odjeljenjima. Senzor pričvršćen na pacijentov prst ili ušnu resicu čita informacije o brzini pulsa i zasićenosti krvi kiseonikom. Tokom apneje u snu, ovi pokazatelji se mijenjaju. Studija omogućava ne samo otkrivanje problema, već i procjenu težine bolesti.

    Kontraindikacije za pulsnu oksimetriju

    U principu, pulsna oksimetrija nema kontraindikacija. Može se izvesti na svim pacijentima, a ako se pravilno koristi, uređaj će odražavati njihove vitalne znakove u određenom trenutku. U slučaju ozljede ili opekotina na rukama, liječnik će jednostavno odabrati drugo mjesto za fiksiranje senzora. Kada su u pitanju novorođenčad, postoje posebni uređaji namijenjeni maloj djeci.

    Jedina značajna kontraindikacija je psihomotorna agitacija, kada zbog nervnih ili psihičkih poremećaja pacijent nije svjestan šta se dešava. U ovom slučaju jednostavno nije moguće popraviti senzor, jer ga sam pacijent otkine. Međutim, upotreba sredstava za smirenje pomaže da se pacijent smiri i provede postupak. Slična situacija može se dogoditi i s konvulzijama kada će se, zbog jakog drhtanja udova, senzor pomaknuti, pa je teže dobiti pouzdane podatke.

    Koje se pretrage i pregledi rade pulsnom oksimetrijom?

    Pulsna oksimetrija mjeri zasićenost krvi kiseonikom i broj otkucaja srca. U principu, ovo su glavni pokazatelji koji vam omogućavaju da procijenite stanje pacijenta. Međutim, za precizniju dijagnozu nekih bolesti često su potrebne druge studije. Usporedba njihovih rezultata s rezultatima pulsne oksimetrije omogućava vam da dobijete više informacija i odaberete pravu taktiku liječenja.
    U mnogim odjelima pulsna oksimetrija je dopunjena sljedećim istraživačkim metodama:
    • kapnometrija;
    Ove dijagnostičke metode odražavaju parametre direktno povezane sa zasićenošću krvi kisikom. Tako će liječnik moći ne samo konstatirati nisku zasićenost, već i predložiti mehanizam njenog nastanka, utvrditi uzrok kršenja.

    Spirometrija

    Spirometrija je jedna od najinformativnijih metoda za proučavanje disanja. Tokom prilično jednostavne procedure, liječnici mjere volumen pluća, njihov vitalni kapacitet, brzinu udisaja i izdisaja. Svi ovi pokazatelji se uspoređuju s podacima pulsne oksimetrije radi preciznije dijagnoze. Spirometrija je posebno važna za pacijente čija je zasićenost krvi kiseonikom poremećena zbog hronične bolesti pluća ( hronična respiratorna insuficijencija, HOBP, itd.).

    kapnometrija

    Ova metoda istraživanja ima za cilj određivanje koncentracije ugljičnog dioksida u zraku koji pacijent izdahne. To vam omogućava da izvučete indirektne zaključke o sadržaju ugljičnog dioksida u krvi i metabolizmu u tijelu. Metoda se koristi paralelno s pulsnom oksimetrijom u reanimaciji i anesteziologiji. Poređenje podataka pulsne oksimetrije i kapnometrije daje potpunije informacije o funkciji pluća. Ovo je od velike važnosti tokom operacije, kada je pacijent pod anestezijom. Takođe, ovi podaci su važni za odabir načina rada uređaja tokom vještačke ventilacije pluća.

    Peakflowmetry

    Peak flowmetrija je važna dijagnostička metoda za određivanje maksimalnog protoka izdisaja. Ovim testom ljekari procjenjuju funkcionalno stanje pluća ( koliko dobro vazduh struji kroz staze). Peakflowmetrija se može propisati pacijentima čija je pulsna oksimetrija pokazala smanjenu koncentraciju kisika u krvi. Ako su rezultati oba testa ispod normalnih, onda organizam pati od nedostatka kiseonika zbog poremećaja na nivou pluća. Na osnovu ovih rezultata ljekar koji prisustvuje može propisati optimalno liječenje.

    Gdje mogu uraditi pulsnu oksimetriju?

    Pulsna oksimetrija se može uraditi u gotovo svakoj medicinskoj ustanovi ( i privatni i javni). Cijena ove studije varira u zavisnosti od trajanja postupka. Cijena se povećava ako očitanja treba pratiti cijelu noć ili čak nekoliko sati. Trošak jednog mjerenja nivoa kiseonika u krvi obično ne prelazi 100 - 200 rubalja.

    Prijavite se za pulsnu oksimetriju

    Da biste zakazali pregled kod doktora ili dijagnostike, potrebno je samo da pozovete jedan broj telefona
    +7 495 488-20-52 u Moskvi

    +7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

    Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na odgovarajuću kliniku ili preuzeti narudžbu za pregled kod specijaliste koji vam je potreban.

    Uređaji za provođenje pulsne oksimetrije uvijek su dostupni u sljedećim odjeljenjima:

    U Sankt Peterburgu

    Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

    Kod svake osobe može doći do neznatne fluktuacije u nivou zasićenosti kiseonikom u krvi. Za precizniju analizu promjena ovog indikatora, bilo bi ispravno provesti nekoliko mjerenja. Dalje u članku ćemo saznati zašto dolazi do fluktuacija, kako se popravljaju i zašto ih je potrebno kontrolirati.

    Smanjenje nivoa O2 u krvi: uzroci

    Zasićenje krvi kiseonikom se dešava u plućima. Zatim se O 2 prenosi u organe uz učešće hemoglobina. Ovo jedinjenje je poseban protein nosač. Nalazi se u eritrocitima - crvenim krvnim zrncima. Po nivou zasićenosti kiseonikom možete odrediti količinu hemoglobina koja je prisutna u telu u stanju vezanom za kiseonik. U idealnom slučaju, nivo zasićenja bi trebao biti između 96-99%. Uz ovaj indikator, gotovo sav hemoglobin je povezan s kisikom. Razlog za njegovo smanjenje mogu biti teški oblici bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sistema. Kod anemije se značajno smanjuje. U slučaju pogoršanja hroničnih bolesti srca i pluća dolazi i do smanjenja kiseonika u krvi, pa se preporučuje hitna konsultacija sa lekarom.

    Prehlada, gripa, SARS, upala pluća, hronični bronhitis utiču na ovaj pokazatelj i prijavljuju teški oblik bolesti. Prilikom pregleda potrebno je uzeti u obzir neke strane faktore koji utječu na smanjenje zasićenosti krvi kisikom i mijenjaju parametre. To su pokreti ruku ili drhtanje prstiju, manikir uz prisustvo laka u tamnim tonovima, direktan udar svjetla. Među faktorima treba istaći i nisku temperaturu prostorije i obližnjih objekata sa elektromagnetnim zračenjem, uključujući mobilni telefon. Sve to dovodi do grešaka u mjerenjima tokom dijagnoze.

    Zasićenje - šta je to?

    Ovaj termin se odnosi na stanje zasićenosti tečnosti gasovima. Zasićenost se u medicini odnosi na procenat kiseonika koji se nalazi u krvi. Ovaj pokazatelj je jedan od najvažnijih i osigurava normalno funkcioniranje tijela. Krv prenosi kiseonik neophodan za pravilno funkcionisanje svim organima. Kako odrediti koja je saturacija u krvi? Šta će to dati?

    pulsni oksimetar

    Zasićenost krvi kiseonikom se određuje metodom koja se zove pulsna oksimetrija. Instrument koji se koristi za to naziva se pulsni oksimetar. Po prvi put ova tehnika je primenjena u medicinskim ustanovama na odeljenjima, a pulsni oksimetar je postao javno dostupan alat za dijagnostiku zdravlja ljudi. Korišćen je čak i kod kuće. Uređaj je jednostavan za korištenje, tako da mjeri neke važne pokazatelje za život, uključujući broj otkucaja srca i zasićenost. Šta je ovo uređaj i kako radi?

    Princip rada opreme

    Cirkulacija značajne količine kisika u tijelu odvija se u stanju povezanom s hemoglobinom. Ostatak se slobodno prenosi krvlju, koja je u stanju apsorbirati svjetlost i sve druge tvari. Koji je princip rada pulsnog oksimetra? Za analizu potrebno je uzeti uzorak krvi. Kao što znate, mnogi ljudi ne tolerišu ovu neugodnu proceduru. Ovo se posebno odnosi na djecu. Prilično im je teško objasniti zašto se određuje zasićenost, šta je to i koja je potreba za njom. Ali, srećom, pulseoksometrija eliminira takve probleme. Studija je potpuno bezbolna, brza i apsolutno "beskrvna". Eksterni senzor, koji je povezan sa uređajem, naslanja se na uho, vrh prsta ili druge periferne organe. Rezultat obrađuje procesor i na displeju se vidi da li je zasićenje kiseonikom normalno ili ne.

    Posebnosti

    Međutim, postoji nekoliko nijansi. U ljudskom tijelu postoje dva redukovana i oksihemoglobina. Potonji zasićuje tkiva kiseonikom. Zadatak pulsnog oksimetra je razlikovati ove vrste kisika. U perifernom senzoru se nalaze dvije LED diode. Iz jedne emituju zrake crvene svjetlosti, od 660 nm, s druge - infracrvene, čija je talasna dužina 910 nm i više. Upravo zbog apsorpcije ovih vibracija postaje moguće odrediti nivo oksihemoglobina. Periferni senzor je opremljen fotodetektorom koji prima svjetlosne zrake. Prolaze kroz tkiva i šalju signal u proceduralni blok. Nadalje, rezultat mjerenja se prikazuje na displeju i ovdje možete odrediti da li je zasićenost kisikom normalna ili ima odstupanja. Druga nijansa je apsorpcija svjetlosti samo iz. To je zbog njegove sposobnosti da mijenja svoju gustinu, čineći to istovremeno sa promjenama krvnog tlaka. Kao rezultat toga, arterija mnogo više fluktuira. Pulsni oksimetar razlikuje svjetlost koja je prošla kroz arteriju.

    Slični postovi