Koji je tretman za nespecifični ulcerozni kolitis? Ulcerozni kolitis crijeva - simptomi, uzroci, liječenje. Metode liječenja ulceroznog kolitisa crijeva: liječenje i prevencija egzacerbacija

Hronični i akutni ulcerozni kolitis (UC) je jedna od najtežih bolesti gastrointestinalnog trakta. Ne postoje načini da se trajno riješite ove bolesti, a liječenje (prenošenje bolesti u remisiju) od nje je prilično komplicirano i dugotrajno.

Ulcerozni kolitis nije baš utvrđen uzrok pojava, ali naučnici sugerišu da je okidač za početak bolesti greška u imunološkom sistemu. Štoviše, pojavi bolesti često prethode određeni faktori (konzumirani alkohol, trovanja, druge bolesti gastrointestinalnog trakta), što samo otežava pojašnjenje tačan razlog pojava bolesti.

U ovom članku ćemo detaljno govoriti o tome kako liječiti takvu bolest pomoću liječenje lijekovima i kućno lečenje. Također ćemo pogledati recenzije pacijenata i mišljenja o nekim vrstama terapije.

Ulcerozni kolitis je prilično ozbiljna i potencijalno opasna po život bolest koju karakterizira kronični tok i teškoća u liječenju. Takva bolest ima valoviti tok, kada se periodi pogoršanja bolesti zamjenjuju kratkom remisijom.

Pojavljuje se hronični ulcerozni kolitis zbog genetskih neuspjeha u pozadini utjecaja nepovoljni faktori . Unatoč činjenici da je bolest moguće liječiti, nije moguće postići njeno potpuno olakšanje.

Stoga se liječenje svodi na uvođenje bolesti u stadij dugotrajne remisije. Ali to se ne postiže kod svakog pacijenta. Posebno teška prognoza je u slučajevima kada se kod djece dijagnosticira nespecifični ulcerozni kolitis. Razvoj bolesti do odrasle dobi karakterizira povećana rezistencija na terapiju i statistički veća mogućnost razvoja komplikacija.

Bolest zahvaća sluznicu debelog crijeva i rektuma, uzrokujući razvoj erozija i apscesa na njenoj površini. Kod umjerenog i teškog tijeka bolesti, pacijentu se izdaje potvrda o invalidnosti, jer ova patologija značajno smanjuje radnu sposobnost pacijenta.

Statistika: koliko je UC čest?

Prema savremenim procjenama, otprilike svaka ima 35-100 ljudi na 100.000 utvrđen je određeni stepen težine nespecifičnog ulceroznog kolitisa. Ispostavilo se da oko 0,01% svjetske populacije pati od ove patologije.

Istovremeno, uočeno je da se bolest najčešće javlja u mlađoj radnoj dobi (20-30 godina), dok je kod starijih osoba razvoj ulceroznog kolitisa relativno rijedak.

Nažalost, podaci o broju oboljelih u Ruska Federacija br. U Sjedinjenim Državama se vode evidencije i dalje ovog trenutka broj oboljelih od ulceroznog kolitisa u ovoj zemlji je 2 miliona ljudi.

Akutni i kronični ulcerozni kolitis: razlike i karakteristike

Ova bolest je u svim slučajevima hronični tok. Nakon akutnog perioda, postaje hronična, s vremena na vrijeme prelazeći iz faze remisije u fazu relapsa. U MKB-10 (tzv međunarodna klasifikacija bolesti 10. kongresa), bolest se dijeli na sljedeće podvrste:

hronični enterokolitis sa oštećenjem debelog creva (ICD-10 kod: K51.0);
hronični ileokolitis (ICD-10 kod: K51.1);
hronični proktitis sa oštećenjem rektuma (ICD-10 kod: K51.2);
hronični rektosigmoiditis (ICD-10 kod: K51.3);
mukozni proktokolitis (ICD-10 kod: K51.5);
atipični oblici ulceroznog kolitisa (ICD-10 kod: K51.8);
nespecificirani oblici ulceroznog kolitisa (ICD-10 kod: K51.9).

Očigledno, podvrste su odvojene po lokalizaciji i težini procesa. Svaka pojedinačna podvrsta ima svoj osnovni režim terapije, univerzalni tretman Ne postoje sve vrste ulceroznog kolitisa.

Ali koja je razlika između akutnog i kroničnog procesa kod ove bolesti? Činjenica je da bolest počinje tek akutno, ali nije ograničena na to. Prelazi u hroničnu fazu, koja s vremena na vrijeme prelazi iz faze remisije u fazu relapsa.

Sa akutnim početkom bolesti, svi njeni simptomi dostižu vrhunac intenziteta (manifestacije). Nakon nekog vremena simptomi nestaju, a pacijent pogrešno vjeruje da se oporavlja i da se bolest povlači. U stvari, ide u remisiju, i to statistički u narednih godinu dana, vjerovatnoća njegovog ponavljanja je 70-80%.

Nespecifični ulcerozni kolitis (video)

Uzroci ulceroznog kolitisa

Tačni razlozi ovu bolest nauka je nepoznata. Međutim, gotovo svi ljekari na svijetu skloni su vjerovati da postoji tri glavna uzroka NUC. naime:

genetski faktor.
Bakterijska i virusna invazija.
Agresivan uticaj spoljašnjeg okruženja.

Genetska predispozicija je trenutno glavni sumnjivi uzrok UC. Statistički je uočeno da je rizik od razvoja ulceroznog kolitisa veći kod osoba koje imaju opterećenu porodičnu anamnezu. Prisustvo srodnika ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti povećava rizik od razvoja bolesti kod potencijalnog pacijenta za oko 35-40%.

Štoviše, postoje dokazi da defekt u određenim genima također igra značajnu ulogu u razvoju bolesti. to kongenitalna osobina, što se javlja čak iu slučajevima kada najbliži rođaci defektnog gena nisu imali.

Invazija bakterija i virusa sama po sebi ne smatra se uzrokom UC. Ali u medicini postoji verzija da je bakterijska i virusna infekcija je okidač za razvoj bolesti kod onih pacijenata koji je imaju genetska predispozicija.

Isto se odnosi i na agresivni uticaj faktora okoline (pušenje, određene dijete, povrede i sl.). Ovi faktori sami po sebi ne mogu biti uzrok, ali su kod nekih pacijenata postali prethodnik razvoja ulceroznog kolitisa.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Simptomi UC su nespecifični i nalikuju onima mnogih drugih gastrointestinalnih bolesti. Zbog toga se značajno produžava vrijeme od početka razvoja bolesti (kada se pojave prvi simptomi) do trenutka postavljanja dijagnoze.

Općenito, ulcerozni kolitis kod velike većine pacijenata ima sljedeće simptome:

Česti proljevi, stolica postaje kašasta, često se pojavljuju nečistoće gnoja i zelenkaste sluzi.
Lažna žudnja za defekacijom, imperativni nagon.
Bol različitog intenziteta (čisto individualni simptom) u abdomenu (u velikoj većini slučajeva u njegovoj lijevoj polovini).
Groznica sa temperaturom od 37 do 39 stepeni Celzijusa. Primjećuje se da što je bolest teža, to je temperatura viša.
Značajno smanjenje apetita i promjena preferencija okusa.
Gubitak težine (tako se manifestuje samo hronični dugotrajni ulcerozni kolitis).
Voda-elektrolit patoloških promjena od lakih do teških.
Opća slabost, letargija i poremećaji koncentracije.
Bol različitog intenziteta u zglobovima.

Postoje i ekstraintestinalne manifestacije nespecifičnog ulceroznog kolitisa. naime:

nodularni eritem;
umjerena i gangrenozna pioderma (kao komplikacija ulceroznog kolitisa);
aftozni stomatitis;
razne artralgije (uključujući ankilozantni spondilitis);
uveitis;
episkleritis;
primarni sklerozirajući holangitis.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Dijagnoza ove bolesti sa svojom tipičnom lokacijom i tokom ne predstavlja poteškoće iskusnim gastroenterolozima i proktolozima. Ali konačna dijagnoza se nikada ne postavlja samo jednim fizikalnim (površnim) pregledom, a za njenu tačnu konstataciju provodi se sljedeća medicinska dijagnostika:

Fibroileokolonoskopija (dijagnostika crijeva cijelom dužinom na 120-152 cm početne dužine i sigmoidoskopija na 60 cm distalnog dijela bliže anusu).
Klinička dijagnoza krvi.
Hemija krvi.
Analiza fekalnog kalprotektina.
PCR test krvi.
Bakterijska kultura fecesa.

Medicinski tretman ulceroznog kolitisa

Tretman lijekovi dovoljno efikasan da uvede bolest u fazu dugotrajne remisije. Ali da li je moguće potpuno izliječiti ovu bolest? Nažalost, trenutno je nemoguće potpuno izliječiti bolest. Međutim, u vodećim se provode intenzivna istraživanja naučne laboratorije svijetu, a u budućnosti, možda za 10-15 godina, zahvaljujući genskoj terapiji, bolest se može zauvijek izliječiti.

Pregled lijeka "Golimumab" za ulcerozni kolitis

Tretman narodni lekovi kod kuće nema željeni učinak, a ponekad i pogoršava situaciju. Kod kuće možete koristiti narodne lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom, ali ne možete računati na efikasnost takve terapije, ona samo smanjuje težinu simptoma bolesti.

Glavna terapija lijekovima usmjerena je na uklanjanje upale, autoimune reakcije tijela i regeneraciju zahvaćenih tkiva. Dakle, osnova terapije je upotreba Sulfasalazina i Mesalazina. Ovi lijekovi imaju protuupalno i regenerativno djelovanje. U većim dozama propisuju se za pogoršanje bolesti.

Osnovna terapija takođe uključuje hormonski preparati- "Prednizolon" i "Deksametazon". Ali sa prosjekom i blago rijetko propisuju bolesti, opravdano ih je koristiti ili u slučaju pogoršanja bolesti, ili u slučaju rezistencije na liječenje sulfasalazinom i mesalazinom.

Svoju efikasnost su pokazali i biološki agensi, među kojima se preferiraju Remicade i Humira. U nekim slučajevima liječnici pribjegavaju prepisivanju Vedolizumaba, iako se još uvijek istražuje prisutnost ozbiljne komplikacije iz aplikacije.

dijeta za ulcerozni kolitis

Dijeta je veoma važna integralna komponenta opšti tretman nespecifični ulcerozni kolitis. Prehrana za ovu bolest treba imati jelovnik u kojem su sastavni elementi hrane raspoređeni na sljedeći način:

200-230 grama ugljenih hidrata;
115-120 grama proteina;
50-55 grama masti.

Dijeta ima zabranu upotrebe određenih namirnica. Nije dozvoljeno jesti sljedeći obroci:

Bilo koje pecivo od slatkog tijesta.
Masne i riblje čorbe.
Pšenična krupica.
Prženo, masno i dimljeno meso.
Pržena, masna i dimljena riba.
Luk, bijeli luk, bilo koje gljive i rotkvice.
Kiselo voće i bobice.
Bilo koji kiseli krastavci, ljuti i kiseli začini (uključujući hren i senf).
Bilo koja alkoholna pića.

Uprkos ovim ozbiljnim ograničenjima, ovu dijetu omogućava vam da jedete mnoga druga ukusna jela. Dakle, možete jesti sledeće namirnice:

sušeni pšenični kruh, bilo koji dijetalni kolačići;
čorbe od ribe, mesa i, shodno tome, povrća;
kuvana kaša, pire od povrća pa čak i vermičeli (ali bez dodavanja začina!);
teletina, nemasno meso zeca, parni kotleti, ptica (ali samo bez kože!);
nemasna i samo kuhana riba;
pire od tikvica, bundeve, šargarepe;
bilo koje slatko voće i bobice (i u bilo kojem obliku!);
blagi sirevi, umaci od voća i bobica;
peršun kopar;
pavlaka, kefir i svježi sir.

Prehrana za ovu bolest trebala bi biti isključivo frakcijska, 6-8 puta dnevno. U isto vrijeme, hrana treba biti u malim porcijama, prejedanje ne samo da se ne preporučuje, već je i zabranjeno zbog prekomjerno opterećenje na gastrointestinalni sistem.

Ulcerozni kolitis je bolest probavnog trakta. Ova patologija se razlikuje od jednostavna upala. Uz to nastaju ulcerozni defekti na sluznici debelog crijeva. Dug tok bolesti povećava vjerovatnoću razvoja raka.

Neophodno je znati ne samo šta je NUC (ulcerozni kolitis), već i kako se manifestuje. Bolest se odvija u 2 stadijuma. Akutnu fazu karakterišu sljedeće karakteristike:

mukozni edem;
crvenilo;
periodično krvarenje;
prisustvo preciznih ulkusa;
formiranje pseudopolipa.

Periodi egzacerbacije se zamjenjuju remisijama. U ovoj fazi nalaze se znakovi atrofije sluznog sloja organa. Kolitis je akutan i hroničan. Kod ove patologije primjećuju se sljedeći simptomi:

rektalno krvarenje;
grčeviti bol u donjem dijelu trbuha;
prisustvo krvi, sluzi ili gnoja u stolici;
popuštanje stolice;
zatvor;
nadimanje.

U periodu egzacerbacije pojavljuju se simptomi intoksikacije: groznica, slabost, malaksalost. žig ulcerozni kolitis od jednostavnog kataralnog - gubitak težine. Pacijenti često izgledaju mršavo. Imaju smanjen apetit. S kolitisom crijeva nastaju ulcerozni defekti. Mogu krvariti dok prolaze stolicu.

Unos alkohola može biti okidač. AT feces pronađena je krv. Najčešće se nalazi na vrhu. Kada je poražen gornjim divizijama krv iz debelog crijeva je tamnija. Namotava se dok se kreće prema anusu. Pojavljuje se ulcerozni kolitis sindrom bola. Umjereno je izražen.

Ponekad se javlja grčeviti bol. Stolica se ubrzava do 5 puta dnevno. Zatvor se javlja rjeđe. Dijareja se razvija kod 95% pacijenata. često, tečna stolica uzrokuje gubitak vitamina, vode, elektrolita i hranljive materije. To dovodi do gubitka težine i dehidracije. Ponekad, na pozadini ulceroznog kolitisa, u proces su uključeni organi vida.

Možda razvoj konjuktivitisa, iridociklitisa i uveitisa. Dodatni simptomi uključuju bolove u zglobovima i mišićima. Umjereni kolitis karakterizira česta stolica do 5 puta dnevno i porast temperature do 38°C.

AT teški slučajevi groznica je izraženija. Pacijenti prazne crijeva više od 5 puta dnevno. Uočena tahikardija i bljedilo kože. Često se javlja bol prije pražnjenja crijeva.

Posljedice ulceroznog kolitisa

U nedostatku terapije lijekovima i nepoštivanju dijete mogu se razviti komplikacije. U tom slučaju simptomi ulceroznog kolitisa postaju izraženiji. Moguće su sljedeće posljedice:

masivno krvarenje;
anemija;
toksično širenje crijeva (formiranje megakolona);
peritonitis;
perforacija;
malignitet ulkusa;
upala zglobova;
oštećenje unutrašnjih organa (žučna kesa, jetra, koža).

Jak upalni proces može uzrokovati atonu. To dovodi do povećanja promjera crijeva i stagnacije izmeta. Ako se ulcerozni kolitis ne liječi, može se razviti rak. To se događa zbog regeneracije ćelija. Ekstraintestinalne komplikacije se razvijaju kod 10-20% pacijenata. To uključuje oštećenje orofarinksa, organa vida i zglobova, osteoporozu. Ređe su u proces uključeni unutrašnji organi (pluća, jetra, gušterača). Ponekad pacijenti s ulceroznim kolitisom razviju miozitis i vaskulitis. Rijetka komplikacija je oštećenje bubrega po vrsti glomerulonefritisa.

Ispitivanje zbog sumnje na kolitis

Liječnik mora obavezno pregledati pacijenta. Konačna dijagnoza se zasniva na rezultatima kolonoskopije ili sigmoidoskopije. Ove studije vam omogućavaju da procijenite stanje sluznice debelog crijeva i identificirate ulcerativne defekte. Prije kolonoskopije i sigmoidoskopije, pacijenti se moraju pažljivo pripremiti. Debelo crevo je potrebno očistiti.

Često se radi irigoskopija. Omogućava vam da procijenite oblik, rastegljivost i stanje nabora crijeva. Procjena pacijenata često uključuje kontrastna radiografija. Veoma efikasna dijagnostička metoda je kompjuterska tomografija. Osim toga, provode se i slijedeća laboratorijska ispitivanja:

analiza izmeta na okultnu krv;
koprogram;
inokulacija materijala na hranljive podloge;
imunološka istraživanja;
general i biohemijske analize krv.

Antineutrofilna antitijela se često nalaze u krvi pacijenata. Za procjenu stanja ćelija može biti potrebno citološki pregled. Za to se uzima komad crijevne sluznice na mjestu upale.

Konzervativni tretmani

U nedostatku komplikacija provodi se konzervativna terapija. Uključuje normalizaciju prehrane, primjenu protuupalnih lijekova (NSAID i glukokortikoidi) i simptomatskih lijekova. Liječenje lijekovima može se provoditi tabletama ili čepićima (sa oštećenjem donjih dijelova debelog crijeva).

Najefikasniji lijekovi iz grupe aminosalicilata. To uključuje Salofalk, Mesacol, Samezil, Pentasa, Sulfasalazin-EN. Ovi lijekovi imaju mnoge kontraindikacije, a jedna od njih je čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Lijekovi se uzimaju oralno. Za teški ulcerozni kolitis liječenje uključuje glukokortikoide.

At akutni tok bolesti, mogu se koristiti imunosupresivi. To uključuje ciklosporin A. U akutnom periodu svi pacijenti se moraju pridržavati odmor u krevetu. Ako hormonalni lijekovi ne pomažu kod teškog ulceroznog kolitisa, tada su Remicade i Humira uključeni u režim liječenja. Drzati simptomatska terapija. U slučaju stalnog otkrivanja krvi u stolici i razvoja anemije, liječnik može propisati hemostatike. U ovu grupu spadaju Etamzilat-Ferein, Dicinon i aminokaproinska kiselina.

Za poboljšanje peristaltike debelog crijeva indicirani su antispazmodici (Drotaverin). U prisustvu mučnine i povraćanja koriste se prokinetici. Simptome i liječenje kod odraslih određuje liječnik. Ako ste zabrinuti zbog brze, rijetke stolice, koristite antidijareici(Loperamid, Imodium). Često morate ubrizgati antibiotike. Primjenjuju se u slučaju razvoja komplikacija. Liječenje ulceroznog kolitisa kod pothranjenih pacijenata uključuje parenteralnu ishranu.

Dijeta za ulcerozni kolitis

Kod ove bolesti, normalizacija ishrane je od najveće važnosti. Dijeta kod ulceroznog kolitisa usmjerena je na mehaničko, termičko i hemijsko štedenje sluznice debelog crijeva. Da biste se oporavili, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

jesti male porcije;
povećati količinu proteina u prehrani;
jesti 5-6 puta dnevno;
nemojte se prejedati;
ne grickati noću;
odustati od alkohola;
isključiti zabranjenu hranu i jela iz prehrane;
koristiti bogat vitaminima hrana;
odbiti hladnu i prevruću hranu;
povećati sadržaj kalorija u prehrani;
kuvati na pari, kuvati ili peći hranu.

Terapeutska prehrana za ulcerozni kolitis uključuje odbacivanje sljedeće proizvode i posuđe:

mahunarke;
proizvodi mliječne kiseline;
masno meso i riba;
gljive;
kava;
kakao;
cokolada
gruba hrana (čips, krekeri, hamburgeri);
sirovo povrće;
gazirana pića;
dimljeno meso;
začinjena hrana (majonez, sos);
začini.

Namirnice bogate vlaknima su također isključene iz prehrane. Preporučuje se piti biljni čaj, bujon od šipka, žele, slab čaj, kompot, sok od paradajza i agruma. Daje dobar efekat lekovita dekocija na bazi hrastove kore, soka aloe, bundeve i preslice. Neke biljke imaju laksativni efekat. Kod kolitisa sa jakom dijarejom ne treba ih piti. Svim pacijentima se savjetuje da ishranu obogate mesom, morskim plodovima, nemasna riba, kuvano povrće, voće, bobičasto voće, kuvana jaja, sir, ljigave supe i žitarice. Vrlo je koristan dekocija na bazi pirinča, pšenice i repe.

Hirurško liječenje i preventivne mjere

Kod ulceroznog kolitisa crijeva, simptome, liječenje određuje liječnik. To može biti kolonoproktolog, internista ili gastroenterolog. Indikacije za radikalno liječenje su:

veliki gubitak krvi (100 ml ili više dnevno);
perforacija crijevnog zida;
formiranje apscesa;
opstrukcija crijeva;
formiranje megakolona;
fistule;
malignitet.

Najčešća je kolektomija (vađenje debelog crijeva). Ponekad se uklanja samo mala površina. Nakon resekcije primjenjuje se ileorektalna anastomoza. ileum povezan sa anusom. Često se radi proktokolektomija. Iskusni liječnici poznaju ne samo simptome i liječenje ulceroznog kolitisa kod odraslih, već i preventivne mjere.

Da biste smanjili rizik od razvoja ove patologije, morate odustati od alkohola, prestati pušiti, pravilno jesti i liječiti druge bolesti probavnog sistema. Specifična profilaksa nedostaje. Sa razvojem ulcerozni oblik kolitis može smanjiti učestalost egzacerbacija. Da biste to učinili, morate uzimati lijekove koje vam je propisao ljekar, promijeniti način života i pridržavati se dijete.

Liječenje biljem treba provoditi samo uz saglasnost ljekara. Dakle, ulcerozni kolitis je hronična bolest. Teško se liječi i ako se ne liječi može dovesti do ozbiljnih posljedica. Jedan od njih je razvoj kolorektalnog karcinoma. To se događa zbog maligniteta ulkusa.

Kolitis je prilično česta bolest koja uglavnom pogađa ljude. srednje godine. Ovo je izuzetno neprijatna bolestšto značajno narušava kvalitet ljudskog života. Ako se ne liječi, upalni proces može dovesti do brojnih neugodnih posljedica.

Zbog toga se ljudi često zanimaju za pitanje šta je takva bolest. Koji su prvi simptomi upale? Kada treba odmah da se obratite lekaru? Kakav tretman nudi savremena medicina? Postoje li preventivne mjere? Ove informacije će biti korisne mnogim čitaocima. Dakle, hajde da pogledamo različite vrste crijevni kolitis i njihovo liječenje.

Šta je kolitis?

Kolitis je upalna bolest koja zahvaća debelo crijevo. Prema statistikama, od ove bolesti najčešće pate muškarci od 40 do 60 godina, a kod žena je dobni prag čak i snižen: među oboljelima se pojavljuju čak i dvadesetogodišnjaci.

Do danas postoji mnogo varijanti ove bolesti. Razlozi za to mogu biti različiti. Uglavnom je upalni proces povezan s aktivnošću bakterijskih mikroorganizama i viruse. Faktori rizika uključuju i prekršaje u radu nedovoljna opskrba krvlju crijevna tkiva (posmatrano sa visok krvni pritisak, vazospazam, dijabetes melitus, ateroskleroza), kao i ne pravilnu ishranu(nedostatak vlakana) loše navike(pušenje), prisustvo infekcija u drugim odjeljenjima probavni sustav. Osim toga, postoji određena genetska predispozicija.

U većini slučajeva, kolitis prilično dobro reaguje na medicinski tretman, posebno ako je terapija započeta na vreme. Zato je važno znati o glavnim uzrocima i prvim simptomima bolesti.

Glavne vrste crijevnog kolitisa i njihovi uzroci

Nažalost, ova bolest nije rijetka. Nije iznenađujuće da su mnogi pacijenti zainteresovani Dodatne informacije o bolesti. Jedan od mnogih FAQ: "Šta je ulcerozni kolitis crijeva?" a uzroci razvoja patologije također ne stoje po strani. Međutim, vrijedno je znati da postoje desetine različitih oblika upalnih bolesti crijeva i nekoliko često korištenih sistema klasifikacije.

Na primjer, ovisno o toku bolesti, akutna je izolirana (simptomi su izraženi i brzo se javljaju, crijevna upala je često povezana s gastritisom ili enteritisom) i hronični kolitis(simptomi nestaju, a zatim se pogoršavaju).

Ovisno o lokaciji upalni proces izdvajaju takve oblike kao što su proktitis (upala rektuma), sigmoiditis (zahvaćeni transverzitis (poprečni debelo crijevo) i tiflitis (upala).U nekim slučajevima dolazi do upaljenja sluznice cijelog debelog crijeva-slično stanje se naziva pankolitis.Osim toga moguće je istovremeno oštećenje više odjela.

Ovisno o uzrocima razvoja bolesti, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste:

infektivnog kolitisa. Razvija se na pozadini aktivnosti bakterijske mikroflore. Bolest može biti uzrokovana streptokokom ili stafilokokom. Infekcija može ući u probavni sistem izvana, na primjer, kolitis se razvija u pozadini dizenterije. Osim toga, upala se javlja u pozadini smanjenja aktivnosti imunološkog sustava, zbog čega počinje intenzivna reprodukcija oportunističke mikroflore.
Ishemijski kolitis. Razvija se ako je poremećena normalna opskrba krvlju debelog crijeva, što se opaža, na primjer, kod ateroskleroze grana trbušne aorte.
Kod osoba sa hroničnim radijaciona bolest razvija se takozvani radijacijski kolitis.
Tu je i toksični oblik kolitis zbog izlaganja toksinima ili lijekovi. Na primjer, vrlo često nekontrolirano uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova dovodi do upale crijevne sluznice i drugih organa probavnog trakta.
Prilično čest i opasan je ulcerozni kolitis, koji je praćen stvaranjem čira na zidovima crijeva. Nažalost, tačna etiologija ove bolesti nije poznata – naučnici su uspjeli otkriti da autoimuni proces, genetsko naslijeđe i određeni infektivni agensi igraju ulogu u nastanku bolesti.

Naravno, postoje i druge šeme klasifikacije, kao i oblici upale. Na primjer, kolitis se može razviti u pozadini alergije. Osim toga, paralelno se može razviti erozija sluznice ili njena postupna atrofija.

Koji su simptomi akutnog kolitisa?

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo različitih tipova crijevnog kolitisa. Simptomi akutnih oblika uglavnom izgledaju isto, bez obzira na oblik bolesti, pa je vrijedno upoznati se s njima.

Često akutni upalni proces počinje povećanjem temperature i pojavom znakova opće intoksikacije tijela. Posebno se pacijenti žale na slabost, bolove u tijelu, bolove u mišićima, glavobolja, gubitak apetita, drhtavica.

Postoje specifičniji simptomi koji prate kolitis.Kako se ova bolest manifestuje? Prije svega, poremećaji probavnog sistema. Posebno se mnogi pacijenti žale na teške oštrih bolova u abdomenu, posebno u pupku. Često su svi obroci praćeni tutnjanjem, nadimanjem.

Karakteristike upale debelog crijeva su uporna dijareja- Akti defekacije su učestali i do 5-6 puta dnevno. Često pacijenti osjećaju nagon odmah nakon jela, ujutro ili se čak probude noću. Izmet je relativno tanak i smrdljiv, što je posljedica aktivnosti crijevnih bakterija.

Imaj dovoljno opasni simptomi ulcerozni kolitis crijeva. Konkretno, u prisustvu ozbiljnog oštećenja sluznice, nečistoće krvi se mogu pojaviti u izmetu. Ako se nepromijenjena krv stalno pojavljuje, svakako morate o tome obavijestiti liječnika.

Hronični kolitis i karakteristike njegovog toka

Hronični crijevni kolitis je prilično opasna bolest. Periodi egzacerbacije zamjenjuju se periodima relativne smirenosti, kada se osoba osjeća normalno, stoga ne smatra da joj je potrebno zdravstvenu zaštitu. Štoviše, kronični oblik bolesti je mnogo teže liječiti.

Ova bolest je također praćena kršenjem probavnih procesa. Pacijenti često pate od problema sa stolicom – proljev se često zamjenjuje zatvorom, i obrnuto. Ponekad je čin defekacije praćen bolom u abdomenu. Osim toga, upalni proces se može proširiti i na druge dijelove probavnog sistema.

Treba napomenuti da se u nedostatku liječenja uočavaju postepene promjene u svim sistemima organa. Bolesne osobe gube apetit, što rezultira gubitkom težine. Osim toga, hrana se ne apsorbira u potpunosti, što postepeno dovodi do razvoja anemije, hipo- i beri-beri, poremećaja normalne ravnoteže elektrolita i iscrpljenosti. Bolest također utječe na emocionalno stanje osobe - uočava se depresija, pogoršanje raspoloženja, povećana razdražljivost, problemi sa spavanjem i stalni umor. Stoga ni u kom slučaju ne smijete zanemariti problem.

Savremene dijagnostičke metode

Šta učiniti ako imate simptome koji liče na kolitis? Šta učiniti u takvim slučajevima? Naravno, prije svega, trebate otići ljekaru. Činjenica je da se druge, ozbiljnije bolesti, uključujući rak, mogu maskirati pod istim simptomima.

Za početak, doktor mora prikupiti kompletnu anamnezu. On će sigurno pitati o prisutnim simptomima, njihovom intenzitetu, vremenu pojave i sl. Ove činjenice su veoma važne, pa obavezno dajte specijalistu sve potrebne informacije.

Nakon toga slijedi standardni pregled. Doktor će palpirati abdomen kako bi potražio abnormalno uvećane organe. Ako se sumnja na kolitis, neophodno je tokom kojeg specijalista može brzo otkriti otok ili otok u rektumu.

Pacijent je također dužan uzeti krvne pretrage (za otkrivanje upalnog procesa, skrivenog krvarenja, poremećaja zgrušavanja krvi) i izmeta (može se otkriti infekcija ili nečistoće krvi). Rezultati laboratorijskih studija u ovaj slučaj vrlo informativan.

Ako je potrebno, propisuje se sigmoidoskopija i kolonoskopija - ove studije pomažu da se pažljivo pregleda sluznica debelog crijeva. Ukoliko se uzroci kolitisa ne mogu utvrditi, ili postoji sumnja na maligni proces, prilikom pregleda se radi i biopsija – uzimanje uzoraka tkiva uz daljnje laboratorijska istraživanja uzorci.

Postoje neke druge studije koje pomažu ne samo u otkrivanju kolitisa, već iu procjeni stepena oštećenja sluznice, otkrivanju lokacije upalnog procesa itd. anatomiju i procijeniti stanje debelog crijeva. Često se pacijentima preporučuje i kompjuterska tomografija, koja omogućava specijalistu da stavi specifična dijagnoza, procjenjujući karakteristike upalnog procesa.

U svakom slučaju, u procesu dijagnoze važno je ne samo otkriti ima li pacijent kolitis. Uzroci, stupanj oštećenja, lokacija, faza razvoja - sve su to ništa manje važne točke o kojima izravno ovisi izbor režima liječenja.

Medicinske metode liječenja

Šta učiniti nakon što vam je dijagnosticiran kolitis? Samo doktor zna kako ga liječiti, tako da ni u kom slučaju ne pokušavate sami da se nosite s problemom. Izbor lijekova ovisi o uzroku bolesti.

Na primjer, kod infektivnog oblika bolesti potrebno je uzimati antibakterijska sredstva. Liječenje ulceroznog kolitisa crijeva uključuje upotrebu čitavog niza lijekova. Posebno se koriste aminosalicilati i glukokortikoidi (hormonske tvari koje inhibiraju upalni proces).

Ako se sumnja na autoimunu reakciju, koriste se citostatici - lijekovi koji inhibiraju aktivnost imunološkog sistema. Vrlo često se pacijentima propisuje unos "Merkaptopurina", "Metotreksana", "Azatioprina" i drugih lijekova.

naravno, važan deo je simptomatsko liječenje. U prisustvu jak bol propisuju se analgetici kako bi se olakšalo stanje pacijenta. Antispazmodici, posebno "Papaverin" i "No-Shpa", pomažu u obnavljanju normalnog motiliteta crijeva. U prisustvu teške dijareje, propisuje se loperamid ili drugi antidijaroični agensi. Prisutnost krvarenja zahtijeva upotrebu hemostatskih lijekova, na primjer, Tranexam ili Dicinon.

U nekim slučajevima su potrebne dodatne mjere. Na primjer, s teškim probavnim poremećajima, pacijentima se pokazuje intravenska primjena hranjivih tvari. Perzistentna dijareja može dovesti do dehidracije, pa se pacijentima daju mineralne otopine koje pomažu u održavanju ravnoteže tekućine i elektrolita.

Odmah je vrijedno napomenuti da odluku o hospitalizaciji donosi ljekar. U lakšim slučajevima moguće je kućno liječenje, ali samo uz poštovanje svih preporuka specijaliste. Ako je pacijent u teškom stanju (crevno krvarenje, dehidracija, iscrpljenost), onda mora biti pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja – npr. rehabilitaciona terapija može se uraditi samo u bolničkom okruženju.

Kada je operacija neophodna?

nažalost, konzervativno liječenje ulcerozni kolitis crijeva (ili bilo koje druge vrste ove bolesti) nije uvijek dovoljno efikasan. U takvim slučajevima potrebna je hirurška intervencija.

Indikacija za operaciju je neefikasnost terapije lijekovima u slučaju teški oblici bolesti. Osim toga, hirurški zahvat se izvodi ako se kod pacijenta pojave takozvana "hitna" stanja koja su opasna po život. Konkretno, to je toksična dilatacija, početak maligne degeneracije tkiva, kao i masivno krvarenje itd.

Vrlo često se izvode radikalni zahvati u kojima se debelo crijevo potpuno uklanja. U nekim slučajevima liječnici izvode trajnu ileostomu na prednjoj strani trbušni zid za pražnjenje, uz održavanje patrljka crijeva. nažalost, sličan tretman dovodi do gubitka sposobnosti analne defekacije, zbog čega pacijenti postaju invalidi. Djelomično uklanjanje vrši se i crijeva, ali među pacijentima je postotak recidiva vrlo visok.

Kako se liječe hronični oblici bolesti?

Nažalost, riješite se hronična upala veoma teško. Stoga je terapija u ovom slučaju simptomatska, a usmjerena je na održavanje normalan rad crijeva i prevencija komplikacija.

Tokom perioda egzacerbacije, koja su, inače, praćena gotovo istim simptomima kao oštrim oblicima, pacijentima se propisuju protuupalni, antidijareični, analgetski lijekovi. Također je izuzetno važno obezbijediti tijelu potrebnu količinu tekućine kako bi se spriječila dehidracija.

U periodima remisije terapija dolazi do izražaja pravilnu ishranu. Posebno je potrebno isključiti proizvode koji iritiraju crijevnu sluznicu. Osim toga, liječnici preporučuju jesti samo toplu hranu (isto vrijedi i za piće). Ali tokom egzacerbacija, dijeta bi trebala biti stroža. Osim toga, neki liječnici pacijentima propisuju periodični unos vitaminsko-mineralnih kompleksa, koji pomažu u sprečavanju razvoja beri-beri, a također normaliziraju imunološki sistem.

Pravilna prehrana je važan dio terapije

Danas mnoge ljude zanimaju pitanja o tome šta je zapravo ulcerozni kolitis crijeva. Već smo govorili o simptomima, liječenju i uzrocima ove bolesti. Ali takođe treba da shvatite da je pravilna ishrana sastavni deo terapije. Štoviše, kod teških oblika bolesti i kroničnih upalnih procesa i nakon završetka liječenja mora se pridržavati posebne prehrane.

Kolitis je upala crijeva, koja shodno tome utječe na procese probave. Zato dijeta za takvu bolest mora biti nježna. Za početak, treba napomenuti da sva jela treba kuhati na pari ili kuhati (prehrana se može malo diverzificirati pečenom hranom). Pacijenti se preporučuju frakciona ishrana- potrebno je jesti često (ponekad i do 7-8 puta dnevno), ali u malim porcijama, kako biste spriječili stagnaciju i fermentaciju hrane u debelom crijevu. Inače, posljednji obrok bi trebao biti najkasnije do 19 sati.

Mora biti uključeno u ishranu dostaživotinjski proteini - mogu biti jaja, nemasne sorte meso (na primjer, perad, teletina, meso zeca), ali ni u kojem slučaju pržena hrana.

Postoje određene kategorije namirnica koje iritiraju crijevnu sluznicu, što dovodi do pojačanih simptoma. Takvu hranu treba potpuno izbaciti iz prehrane. Posebno, pacijentima je zabranjeno jesti masno meso, sirovo povrće (vlakna su, naravno, neophodna, ali povrće treba prokuhati), kao i mahunarke, kukuruz, gljive i začine. Jelovnik ne bi trebalo da sadrži prženu, masnu i slanu hranu. U zabranjene namirnice spadaju i sjemenke suncokreta, gazirana pića, alkohol, suhe kajsije i suve šljive.

Ako pacijent ne pati od prekomjerna težina, tada dijeta mora nužno biti visokokalorična (najmanje 2-3 hiljade kcal dnevno) kako bi se izbjegao nagli gubitak težine.

Intestinalni kolitis: liječenje narodnim lijekovima

Naravno, mnoge ljude zanimaju pitanja o tome postoje li neki drugi načini da ih se riješite slična bolest. Da li je moguće izliječiti, na primjer, ulcerozni kolitis kod kuće?

Liječenje narodnim lijekovima, naravno, postoji. Ali ovdje morate biti veoma oprezni. Prvo, prije upotrebe bilo kojeg kućnog lijeka, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom - samo on može procijeniti moguća korist ili štetu.

U većini slučajeva, narodni iscjelitelji preporučuju uzimanje izvarka kamilice, kadulje i centaury. Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti jednu kašičicu suhe trave svake biljke, promiješati i preliti čašom kipuće vode. Nakon što se biljke infuziraju, tečnost se može filtrirati. Preporučuje se uzimanje jedne supene kašike svaka dva sata. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje mjesec dana - tek tada će se početi pojavljivati vidljivi rezultati takve terapije.

Postoje i drugi recepti. Na primjer, sušene kore lubenice smatraju se korisnim za kolitis. 100 g kora preliti sa 400 ml kipuće vode i ostaviti da prokuha. Potrebno je piti pola čaše 4 do 6 puta dnevno. Osim toga, možete pripremiti i izvarak od kore nara. 2 g suvih kora preliti sa čašom vode i kuvati na laganoj vatri pola sata. Preporučuje se uzimanje po dvije supene kašike dva puta dnevno.

U svakom slučaju, dosadno je to razumjeti narodni tretman kolitis je moguć samo kao pomoćna metoda i ni u kom slučaju ne može zamijeniti punopravnu terapiju lijekovima.

Prevencija kolitisa

Kolitis je vrlo česta inflamatorna bolest i, nažalost, neka specifična preventivne mjere danas ne postoji. Naravno, možete slijediti određena pravila koja će pomoći u smanjenju rizika od razvoja bolesti. Posebno morate pažljivo pratiti kvalitetu hrane i vode koju koristite, pridržavati se svih pravila za kuhanje, pridržavati se osnovnih sanitarnih i higijenskih standarda, prati ruke prije jela itd.

Budući da je razvoj kolitisa često povezan s nepravilnim imunološkim odgovorom tijela, morate voditi računa o stanju imunološkog sistema. Sastavni dio svake prevencije je ispravna, bogat vitaminima i dijeta mineralima, kao i izvodljiva fizička aktivnost.

Dokazano je da se neke vrste kolitisa mnogo češće razvijaju u pozadini nedovoljne cirkulacije krvi, pa je izuzetno važno promatrati prevenciju bolesti poput ateroskleroze i hipertenzije, kao i prestati pušiti.

U prisustvu prvog znaci upozorenja morate odmah da se obratite lekaru: što pre se bolest dijagnostikuje i adekvatnu terapiju, lakše ćete se riješiti bolesti bez ozbiljnih komplikacija.

Ulcerozni nespecifični kolitis je a teške patologije. Zahvaća samo sluznicu debelog crijeva u vidu destruktivnih upalnih i ulceroznih procesa različitog intenziteta. Patologija zahvaća rektum i postupno se širi na sve dijelove debelog crijeva. Počinje polako i prvi znak njegovog razvoja može biti krvarenje iz rektuma. Složenost liječenja ove bolesti je malo poznata i po pravilu traje dosta dugo.

Ova bolest se najčešće nalazi kod stanovnika megagradova. Obično se manifestira kod starijih osoba (nakon 60 godina) ili kod mladih do 30 godina i nije zarazna.

Sadržaj:

Uzroci nespecifičnog ulceroznog kolitisa

Naučnici nisu utvrdili tačan uzrok ulceroznog kolitisa, ali identificiraju niz uzročnih faktora. To uključuje:

nasljedna predispozicija;
infekcija nepoznatog porijekla;
genetske mutacije;
pothranjenost;
kršenje crijevne mikroflore;
uzimanje određenih lijekova (kontraceptivi, neki protuupalni lijekovi);
česta .

Kod pacijenta sa ulkusom nespecifični kolitis počinje djelovati ne protiv patogenih mikroba, već protiv stanica sluznice vlastitog crijeva, što zauzvrat dovodi do njegovog ulceracije. Imunološki mehanizam ove patologije postepeno se širi na druge organe i sisteme. To se manifestuje lezijama i upalom očiju, kože, zglobova, sluzokože.

Uzimajući u obzir kliničku sliku izdvojiti takve oblike ove patologije:

kronični ulcerozni kolitis;
ljuto;
kronični relapsirajući tip.

Hronični ulcerozni kolitis Ima konstantan protok bez perioda remisije. Istovremeno, može i kompenzirati i težak karakter struje. Težina ove bolesti direktno ovisi o obimu oštećenja zdrave crijevne sluznice. Ovaj oblik teče sporo i kontinuirano, trajanje ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta. Sama bolest uvelike iscrpljuje tijelo pacijenta. Ako stanje pacijenta dosegne kritično, onda je obavezan operacija. Kada takav kolitis ima kompenzirani oblik, može trajati mnogo godina. Istovremeno, konzervativna terapija poboljšava stanje pacijenta i daje dobar učinak.

akutni oblik nespecifični ulcerozni kolitis karakterizira prilično oštar i buran početak. Upalni i ulcerativni procesi u debelom crijevu razvijaju se od samog početka bolesti, pa je dosta teško, ali je u praksi vrlo rijetko. Patološki procesi se razvijaju munjevitom brzinom i šire se na cijelo crijevo, što se naziva totalni kolitis. Veoma je važno odmah započeti liječenje.

Rekurentni oblik nespecifični ulcerozni kolitis se javlja sa fazama remisije i egzacerbacije. U nekim slučajevima, napadi prestaju spontano i dugo vrijeme ne pojavljuju se.

Simptomi nespecifičnog ulceroznog kolitisa

Postoji mnogo znakova ulceroznog kolitisa i oni mogu biti različitim stepenima težina zavisi od težine bolesti i njenog oblika. S tim u vezi, kod jednog dijela pacijenata tijekom cijelog života ostaje normalno zdravlje, a među simptomima se pojavljuje samo krv u stolici (što se često pogrešno dovodi u vezu s hemoroidima). Ostali pacijenti imaju više ozbiljno stanje With krvava dijareja, groznica, bol u stomaku itd.

Specifični simptomi ulceroznog kolitisa uključuju sljedeće tegobe:

krvarenje iz rektuma, praćeno bolom, proljevom;
(do 20 puta dnevno);
grčeviti bol u trbuhu;
(to se događa vrlo rijetko, obično se javlja dijareja);
nedostatak apetita;
porast tjelesne temperature;
gubitak težine zbog uporne dijareje;
smanjenje razine hemoglobina u krvi (zbog stalnog krvarenja);
krv u stolici (ovaj simptom se javlja kod 9 od 10 pacijenata i može se pojaviti kao krvavo mjesto na toaletni papir i masivne krvave stolice);
primjesa sluzi u izmetu;
česti lažni nagon za nuždu - "rektalna pljuvačka" (kada gnoj i sluz izlaze iz rektuma umjesto izmeta);
defekacija noću (pacijent se budi noću zbog nezadržive želje za defekacijom);
nadimanje (naduvanost);
intoksikacija organizma (tahikardija, dehidracija, groznica).

Napolju je još jedan red crijevnih simptoma ulcerozni kolitis, koji nije povezan sa gastrointestinalnim traktom:

bol u zglobovima;
patologija oka;
bolest jetre;
pojava osipa na tijelu i sluznicama;
krvava odjeća.

Ovi znakovi se mogu pojaviti i prije simptoma samog kolitisa, ovisno o njegovoj težini.

Komplikacije

Kao rezultat nespecifičnog ulceroznog kolitisa, pacijenti mogu razviti sljedeće komplikacije:

perforacija crijeva;
crijevno obilno krvarenje;
toksični megakolon (smrtonosna komplikacija, zbog koje se debelo crijevo na određenom mjestu povećava u promjeru do 6 cm);
ruptura crijevnog zida;
analni prolaz;
fistula ili apsces;
suženje lumena debelog crijeva;
debelog crijeva (rizik od razvoja kod pacijenata s kolitisom povećava se svake godine nakon 10 godina bolesti).

Potvrda dijagnoze zahtijeva vrlo temeljit pregled pacijenta. Prije svega, to vam omogućava da razlikujete ulcerozni kolitis od drugih crijevnih patologija koje imaju slične simptome.

Inspekcija

Prilikom objektivnog pregleda, liječnik može primijetiti prisustvo tipičnih znakova bolesti i njihovo odsustvo. Prst rektalni pregled omogućava liječniku da utvrdi prisutnost takvih patologija kao što je zadebljanje sluznice rektuma, analne fisure, rektalne fistule, apsces, spazam sfinktera itd. Liječnik mora propisati sve potrebne studije kako bi na kraju proveo diferencijalnu dijagnozu s patologijama u obliku sindroma iritabilnog crijeva, divertikulitisa, raka debelog crijeva, Crohnove bolesti.

Prilikom pregleda uzetog materijala nalazi se lezija crijevne sluznice u vidu čireva koji prodiru duboko u submukozni sloj, ponekad čak i u mišićni. Čirevi imaju potkopane glatke ivice. U onim dijelovima crijeva gdje je sluznica očuvana može se otkriti prekomjerna regeneracija žljezdanog epitela, što rezultira pseudopolipom. Takođe se često nalazi karakteristika u obliku "kripta-apscesa".

Liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa

Vrsta terapije za nespecifični ulcerozni kolitis u potpunosti ovisi o njegovoj težini i stanju pacijenta. U većini slučajeva uključuje uzimanje posebnih lijekova za ispravljanje dijareje i probavnog procesa. U težim slučajevima pribjegavajte dodatne lijekove i hirurško liječenje.

Hospitalizacija je krajnje neophodna kod prve dijagnoze, to omogućava liječnicima da odrede volumen neophodan tretman istovremeni hematološki i metabolički poremećaji. Među njima se najčešće javljaju hipovolemija, acidoza, prerenalna azotemija, koje nastaju kao posljedica velikog gubitka elektrolita i tekućine kroz rektum. Zbog ovoga infuziona terapija a transfuzija krvi je jednostavno obavezna za takve pacijente.

Ciljevi liječenja nespecifičnog ulceroznog kolitisa:

Otklanjanje komplikacija (anemija, upala zarazne prirode).
Imenovanje posebnih dodataka prehrani (oni omogućavaju normalno seksualni razvoj i rast djeteta).
Ublažavanje i otklanjanje simptoma bolesti.
Kontrola i prevencija napadaja.

Konzervativno liječenje uključuje, osim lijekova, i dijetu. Trebalo bi biti nježno mehanički, sadržavati povećan iznos lako probavljive bjelančevine u obliku svježeg sira, mesa i ribe (malo masti). Ali upotreba svježeg voća i povrća je zabranjena. Trebali biste jesti frakciono, u malim porcijama. Hrana treba da bude normalne temperature, ni hladna ni vruća. Parenteralna ishrana je indikovana u slučaju teške bolesti.

Medicinska terapija uključuje:

Intravenske infuzije za ublažavanje intoksikacije organizma, normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita i proteina.
. Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore debelog crijeva.
Sredstva za smirenje. U svrhu sedativnog djelovanja propisuju se Seduxen, Elenium.
Antidiarrheals. Shema uključuje antiholinergičke lijekove (Platifillin, Krasavka tinktura, Solutan), biljne adstringensi(uvarak od kore nara, borovnice, johe).
Sulfosalazin (Saloftalk) je lijek koji se apsorbira u terminalnom kolonu. Primjenjuje se lokalno ili sistemski i (čepići, klistiri).
Hormoni su kortikosteroidi. Daju se sistemski ili kao klistir u slučaju teškog oblika.

Operacija

Pribjegava se uz dodatak komplikacija u vidu teškog krvarenja, raka debelog crijeva, izostanka terapeutskog učinka od konzervativne metode, opstrukcija crijeva, fulminantni oblik ulceroznog kolitisa sa tolerancijom na liječenje, perforacija.

Ulcerozni kolitis je kronični upalni proces na sluznici debelog crijeva, praćen pojavom čirevi koji ne zacjeljuju, područja nekroze i krvarenja. Bolest se javlja uglavnom kod odraslih i samo u 10% slučajeva kod djece.

Uzroci bolesti

Iako tačna etiologija bolesti nije utvrđena, smatra se da genetska predispozicija igra glavnu ulogu u nastanku patologije. Nekoliko faktora može izazvati razvoj ulceroznog kolitisa:

infekcije - virusi, bakterije i gljivice;
liječenje antibioticima i, kao rezultat, razvoj disbakterioze koju uzrokuju;
nekontrolisani unos oralni kontraceptivi budući da estrogeni mogu uzrokovati vaskularnu mikrotrombozu;
pušenje;
netočnosti u ishrani - prekomjerna konzumacija hrane bogate mastima i ugljikohidratima;
neaktivan način života, sjedilački rad;
stalni psihoemocionalni stres;
kvarovi u imunološkom sistemu i patološka reakcija tijela na autoalergene.

Šta se dešava u telu sa ulceroznim kolitisom

Bolest se može javiti u bilo kojem dijelu debelog crijeva. Ali rektum je uvijek uključen u patološki erozivni i ulcerativni proces, koji se zatim postupno širi na druga područja.

U periodu egzacerbacije, crijevna sluznica se zadebljava zbog edema, njeni nabori se izglađuju. Mreža kapilara je proširena, pa i nakon najmanjeg mehaničkog udara može početi krvarenje. Kao rezultat uništavanja sluznog sloja nastaju čirevi različitih veličina. Pojavljuju se pseudopolipi - netaknuta područja sluznice, na kojima je došlo do rasta žljezdanog epitela. Lumen crijeva je često proširen i skraćen. Sa izraženim hronični proces haustre su odsutne ili su zaglađene - prstenaste izbočine crijevnih zidova.

U dubini, ulceracija ne prodire u mišićni sloj, ali može samo neznatno utjecati na submukozu. Sam proces, bez jasnih granica, postupno se širi i zahvaća nova zdrava područja debelog crijeva. Kod oslabljenog imunološkog sistema moguća je sekundarna infekcija.

Klasifikacija ulceroznog kolitisa

Ovisno o lokalizaciji procesa, bolest ima svoju klasifikaciju:

regionalni kolitis - patologija zahvaća malo specifično područje debelog crijeva, ali s vremenom može povećati veličinu i postati teža;
Totalni kolitis je upala sluzokože cijelog debelog crijeva, koja je vrlo rijetka.

Postoji i nekoliko glavnih oblika bolesti:

lijevostrani kolitis - proces je lokaliziran uglavnom u silaznom i sigmoidnom crijevu;
proktitis - upala sluznice rektuma;
proktosigmoiditis - upala zahvaća ne samo sluznicu rektuma, već i sigmoid.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti su nešto drugačiji od kliničke manifestacije neulcerozni kolitis. Mogu se uslovno podijeliti na opće, specifične i vancrevne. Simptomi ulceroznog kolitisa iz probavnog sistema:

grčeviti bol u abdomenu s lokalizacijom uglavnom s lijeve strane, koji je teško ukloniti lijekovima;
proljev ili rijetka stolica pomiješana sa sluzi, krvlju ili gnojem, pogoršana noću ili ujutro;
zatvor koji zamjenjuje proljev, koji je uzrokovan crijevnim spazmom;
nadimanje (napuhavanje);
česti lažni nagon za defekacijom (tenezmi), koji nastaje zbog zadržavanja fecesa iznad područja sa upalom;
spontano lučenje sluzi, gnoja i krvi (ne tokom čina defekacije) kao rezultat imperativnih (neodoljivih) nagona.

Opće manifestacije bolesti:

malaksalost, povećan umor;
groznica 37 - 390C;
gubitak apetita i brz gubitak težina;
dehidracija.

Ekstraintestinalne manifestacije su komorbiditeti koji najčešće pripadaju grupi autoimune bolesti ili imaju idiopatsku etiologiju. Mogu prethoditi ispoljavanju specifičnih crijevnih simptoma ili se pojaviti nakon nekog vremena, ponekad čak i kao komplikacije. Sa kože i sluzokože:

nodularni (nodularni) eritem - upala krvnih žila i potkožnog masnog tkiva;
pyoderma gangrenosum - kronični ulcerozni dermatitis, karakteriziran progresivnom nekrozom kože;
aftozni stomatitis - upala usne sluznice sa stvaranjem malih ranica - afti.

Sa strane organa vida:

uveitis i horioditis - grupa upalnih bolesti žilnice;
episkleritis i konjuktivitis;
retrobulbarni neuritis;
keratitis.

Sa strane mišićno-koštanog sistema i koštanog tkiva:

artralgija - bol u zglobovima;
ankilozantni spondilitis - oblik artritisa koji zahvaća zglobove kralježnice;
sakroiliitis - upala sakroilijakalnog zgloba kralježnice;
osteoporoza - smanjenje gustoće kostiju;
osteomalacija - omekšavanje koštanog tkiva zbog nedovoljne mineralizacije i nedostatka vitamina;
ishemijski i aseptična nekroza- nekroza dijelova kosti.

Oštećenje jetre i žučnih puteva, kao i pankreas:

Priče naših čitalaca

Riješite se problema sa varenjem kod kuće. Prošlo je mjesec dana otkako sam zaboravila na strašne bolove u stomaku i crijevima. Više me ne muče gorušica i mučnina nakon jela, konstantna dijareja. Oh, koliko sam stvari probao - ništa nije pomoglo. Koliko sam puta bio na klinici, ali mi je prepisan beskorisne droge opet i opet, a kad sam se vratio doktori su samo slegnuli ramenima. Konačno sam prebolio probleme sa varenjem, a sve zahvaljujući ovom članku. Svako ko ima problema sa varenjem treba da pročita ovo!

primarni sklerozirajući kolangitis - upala žučnih puteva sa sklerozom, što dovodi do stagnacije žuči i poremećaja normalnog rada jetre.

Rijetki ekstraintestinalni simptomi su glomerulonefritis, vaskulitis i miozitis.

Komplikacije ulceroznog kolitisa

Uz neučinkovito liječenje ili kasno traženje pomoći pacijenta, mogu se razviti ozbiljne komplikacije:

teško krvarenje, koje predstavlja direktnu opasnost po život;
toksična dilatacija crijeva - istezanje crijevnih zidova zbog spazma podložnih odjeljaka, zbog čega nastaje stagnacija fecesa, mehanička crijevna opstrukcija i teška intoksikacija cijelog organizma;
perforacija debelog crijeva - kršenje integriteta zida i ulazak fecesa u trbušnu šupljinu (nakon čega je vjerojatna pojava sepse ili peritonitisa);
stenoza (suženje) lumena debelog crijeva i crijevna opstrukcija;
analne fisure i hemoroidi;
infiltrativni rak crijeva;
pridruživanje sekundarne infekcije;
oštećenje unutrašnjih organa - pankreatitis, pijelonefritis, urolitijaza, hepatitis, amiloidoza, upala pluća.

Ekstraintestinalni simptomi također mogu biti komplikacija. Oni ne samo da pogoršavaju tok bolesti, već i izazivaju razvoj novih patologija. Komplikacije bolesti mogu se otkriti preglednim rendgenskim snimkom organa. trbušne duplje bez upotrebe kontrastnog sredstva.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Kompletan pregled pacijenta radi dijagnoze ulceroznog kolitisa crijeva, pored ispitivanja i pregleda, uključuje niz instrumentalnih i laboratorijskih zahvata. Instrumentalne metode dijagnostika:

fibrokolonoskopija (sigmoidoskopija) - glavni endoskopski pregled crijeva, koji će otkriti patološke procese koji se javljaju u sluznici - hiperemija i oteklina, čirevi, krvarenja, pseudopolipi, granularnost, pomoći će da se razjasni koji odjeli su zahvaćeni;
irigoskopija - rendgenski pregled debelog crijeva pomoću mješavine barija, koji pokazuje proširenje ili suženje lumena crijeva, njegovo skraćivanje, zaglađivanje gaustre (simptom "vodovodne cijevi"), kao i prisustvo polipi i čirevi na sluznici;
hidro MR crijeva - moderna, visoko informativna metoda, zasnovan na dvostrukom kontrastiranju crijevnih zidova (istovremeno ubrizgavanje kontrastnog sredstva intravenozno i u šupljinu organa), što će pomoći u određivanju granica upalnog procesa i otkrivanju ekstraintestinalnih patologija, kao što su fistule, tumori, infiltrati;
Ultrazvuk otkriva indirektne simptome bolesti - promjenu lumena crijeva i njegovih zidova.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

klinički test krvi (povećanje broja leukocita i ESR, smanjenje nivoa hemoglobina i eritrocita);
biohemijski test krvi (povećanje sadržaja C-reaktivnog proteina i imunoglobulina);
biopsija - histološki pregled uzorci tkiva;
analiza fecesa na fekalni kalprotektin - poseban marker za dijagnozu crijevnih bolesti, koji kod ulceroznog kolitisa može porasti na 100 - 150;
koprogram (prisustvo skrivena krv, leukociti i eritrociti).

Za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima praćenim sličnim simptomima, provedite:

bakteriološka kultura izmeta (da bi se isključile zarazne bolesti, na primjer, dizenterija);
PCR analiza - identifikacija patogena na osnovu njihovog genetskog materijala u uzorcima.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Ako bolest teče bez komplikacija, simptomi nisu izraženi, au tom slučaju je ambulantno promatranje sasvim dovoljno. Osnovno liječenje ulceroznog kolitisa uključuje nekoliko grupa lijekova.

Preparati 5-aminosalicilne kiseline (aminosalicilati). Djeluju protuupalno i pospješuju regeneraciju crijevne sluznice. To uključuje mesalazin i sulfasalazin. Lijekovi, koji uključuju mesalazin, najpoželjniji su za liječenje, jer imaju manje nuspojava i mogu djelovati na različite dijelove debelog crijeva.
Hormonska terapija (deksametazon, prednizolon). Ovi alati se koriste u kompleksan tretman kada aminosalicilati nemaju željeni učinak ili pacijent ima tešku alergijsku reakciju na njih. Ali oni ne sudjeluju u procesima zacjeljivanja sluznog sloja, već samo pomažu u suočavanju s upalom.
Biološki lijekovi (imunosupresivi). U slučajevima kada je oblik kolitisa otporan (otporan) na efekte hormonalni lekovi, preporučljivo je prepisati ciklosporin, metotreksat, merkaptopurin, azatioprin, Humira, Remicade ili Vedolizumab (Entivio). Pospješuju zacjeljivanje tkiva i smanjuju simptome bolesti.

U liječenju ulceroznog kolitisa, posebno njegovog distalnog oblika, potrebno je kombinirati oralni preparati sa rektalnim sredstvima za lokalno liječenje - supozitoriji, otopine sa sistemskim hormonima ili aminosalicilati za klistir, sa pjenom. Vrlo često je ova metoda efikasnija od terapije isključivo tabletiranim lijekovima, jer djeluju uglavnom u desnom dijelu debelog crijeva i rijetko dopiru do upale koja se nalazi u rektumu. At rektalna primjena lijekovi brzo i u potrebnoj dozi dospiju do željenog mjesta upale i, u isto vrijeme, praktički ne ulaze u sistemsku cirkulaciju, te stoga nuspojaveće biti slaba ili potpuno odsutna.

U teškim slučajevima, kao i kod brzog (munjevitog) razvoja patologije, neophodno je hitna hospitalizacija u bolnicu. U ovom slučaju prednost se daje parenteralnoj primjeni kortikosteroida. Samo nedelju dana kasnije pacijent može biti prebačen na oralnu terapiju, a aminosalicilati se ne propisuju istovremeno sa hormonima, jer su slabiji od hormona i smanjuju njihov terapeutski efekat. Takav tretman traje najmanje 3 mjeseca. Osim osnovna terapija, potrebno je izvršiti simptomatsko liječenje sledeće grupe lekova:

hemostatici (Aminokaproična kiselina, Dicinon, Tranexam) s periodičnim krvarenjem;
antispazmodici (No-shpoy, Papaverin) za uklanjanje spazma i normalizaciju crijevne pokretljivosti;
antibiotici (Ceftriaxone, Ciprofloxacin) uz dodatak sekundarne infekcije i razvoj komplikacija;
preparati vitamina D i kalcija za prevenciju osteoporoze;
probiotici za normalizaciju crijevne flore i poboljšanje probave.

Razmatra se propisivanje lijekova protiv dijareje kontroverzno pitanje, jer postoji mišljenje da mogu dovesti do toksične dilatacije crijeva. Liječenje narodnim lijekovima moguće je samo uz dozvolu i pod nadzorom liječnika kako bi se izbjegao razvoj komplikacija. Hirurška intervencija kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa potrebno je u sljedećim slučajevima:

kada tok bolesti nije podložan konzervativna terapija, posebno u obliku koji je otporan na hormone;
ako postoji hormonska ovisnost koja je nastala tijekom liječenja;
u prisustvu apsolutne kontraindikacije ili izraženo neželjene reakcije kada uzimate lijekove;
ako postoje komplikacije ili teški tok bolesti, totalno širenje patološkog procesa, što može dovesti do razvoja raka debelog crijeva.

Suština operacije je ekscizija zahvaćenog dijela debelog crijeva i formiranje ileostome ili sigmostoma, nakon čega slijedi intenzivan lokalni tretman u postoperativnom periodu - primjena hormonske terapije i preparata mesalazina, kao i antiseptika, antibiotika. i adstringensi.

dijeta za ulcerozni kolitis

Glavna ishrana za pacijente sa bolestima probavnog sistema u periodu izraženih dispeptičkih simptoma (proliv, nadutost) je dijeta br. 4 (tipovi - 4a ili 4b). Njegov cilj je da što više poštedi sluzokožu trakta, a da je ne ošteti mehanički i hemijski, kao i da spreči procese fermentacije i propadanja. Takva dijeta traje otprilike 2-4 sedmice, nakon čega pacijent može preći na sto br. 4c, koji je kompletniji i sasvim prikladan za ishranu tokom remisije. Osnovna pravila dijetalna hrana sa nespecifičnim ulceroznim kolitisom:

hrana treba da bude potpuna, kalorična, uravnotežena i bogata vitaminima;
prehrana je frakcijska, u malim porcijama 6 puta dnevno (s proljevom - svaka 2 - 2,5 sata);
sva jela se nužno kuhaju samo za par ili od kuhanih proizvoda;
češće jesti hranu bogatu kalcijumom i kalijumom;
glavnu količinu hrane treba pojesti ujutro;
poslednji obrok - najkasnije do 19.00 časova;
ako je jedan od simptoma bolesti proljev, tada je potrebno ograničiti ili čak privremeno ukinuti upotrebu namirnica koje mogu uzrokovati povećanu pokretljivost crijeva i višak sekreta(mlijeko, crni hljeb, sirovo povrće i voće);
ako je bolest praćena nadimanjem, kupus, svježi kruh i mahunarke treba izbaciti s jelovnika;
s čestim zatvorom, mliječni proizvodi su uključeni u prehranu, heljdina kaša, hljeb sa mekinjama i sirovim povrćem - rendanom šargarepom, cveklom.

Koje namirnice ne treba konzumirati akutni proces i šta je dozvoljeno tokom perioda remisije:

isključiti sa jelovnika hranu bogatu vlaknima (sirovo povrće), kao i masna, pržena, slana i začinjena jela, sve začine, začine, konzerviranu hranu i alkoholna pića;
zabranjeni su i slatkiši (čokolada, slatkiši), proizvodi brze hrane (čips, kokice, krekeri) i gazirana pića;
rijetko i pažljivo jesti mlijeko i mliječne proizvode;
riba, nemasno meso, supe, žitarice, krompir i kuhana jaja(ili parni omlet);
kao deserte možete koristiti voćni žele, sufle od skute, a od pića - žele, čaj, odvare divlje ruže i borovnice, kao i kakao na vodi.

Prognoza bolesti

Znajući tačno šta je ulcerozni kolitis i kako ga liječiti, možemo sa sigurnošću reći da je prognoza bolesti prilično povoljna. Patološki proces izlečiva zahvaljujući savremenim metodama terapija. Većina pacijenata doživljava potpunu remisiju, a samo u 10% slučajeva ostaju neizraženi klinički simptomi.