Šta je citološka studija PAP test (Papa test). Zdravlje žena. Šta je PAP test? Kada, kome i zašto se prepisuje bris za citologiju

Zapravo, Papanicolaou citološki pregled je jedna od metoda bojenja za mikroskopsko ispitivanje i zasniva se na različitoj reakciji ćelijskih struktura na kisele i bazične boje.
Ali nesumnjiva zasluga Georgea Papanicolaoua je u tome što je prvi primijenio ovu metodu bojenja i potkrijepio njen značaj za dijagnozu prekanceroznih i kancerogenih bolesti grlića materice u svijetu. Trenutno je Papa test (nazvan po naučniku) glavna dijagnostička metoda za ovu uobičajenu smrtonosnu bolest kod žena.

Kako se izvodi Papa test (Papa test)?

Nakon uzimanja materijala, šalje se u laboratorij, gdje se prvo boji baznim hematoksilinom ili narandžastim bojama, a zatim kiselom bojom.
češće eozin. Kao rezultat bojenja lako se mogu utvrditi promjene u jezgri i citoplazmi stanica.Najprije se utvrđuje priroda patološkog procesa - upalni,
reaktivni, maligni, zatim se prema sastavu i promjenama (stupnjevima izraženosti znakova atipije) ćelijskih elemenata provodi diferencijalna dijagnoza malignih i benignih procesa.

Kako se ocjenjuje PAP test (Par test)?

Od 1954. godine koristi se petoklasna klasifikacija koju je razvio D. Papanikolaou.Ova klasifikacija se i danas koristi u nekim laboratorijama u Rusiji, ali se u svjetskoj praksi ne koristi i predstavlja
samo od istorijskog interesa.

Koji se sistemi koriste za evaluaciju Papa testa

klasifikacija SZO

Svjetska zdravstvena organizacija je 1968. godine predložila novi deskriptivni sistem za procjenu testa na osnovu morfoloških kriterija.Klasa 2 prema Papanicolaou klasifikaciji podijeljena je na tri oblika atipije, klasa 3 je opisana u tri oblika displazije - blaga, umjerena i teška, klasa 4 je opisana kao rak in situ, a 5 kao invazivni rak.

CIN klasifikacija

Godine 1978. Richart je predložio histološku klasifikaciju i uveo pojam CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija) - cervikalna intraepitelna neoplazija, čiji su stupnjevi odgovarali stupnjevima displazije po klasifikaciji SZO.

Klasifikacija Bethesda sistema

Godine 1988., američki Nacionalni institut za rak predložio je novi,
citološki, sistem procene Papanicolaou testom - Bethesda sistem koji se još uvek koristi u svetskoj medicini.Sve promene su podeljene u 2 tipa - ASCUS (atipične skvamozne ćelije neutvrđenog značaja) skvamozne ćelije neodređenog značaja i SIL (skvamozne intraepitelialne lezije intraepitelijalne lezije) squamous lezije, koje su zauzvrat podijeljene u 2 kategorije - niske težine (LSIL - skvamozne intraepitelne lezije niskog stepena) i visoke težine - (HSIL - skvamozne intraepitelne lezije visokog stepena)

Šta su benigne promene ćelija?

U nekim procesima dolazi do benignih promjena u ćelijama epitela grlića materice, koje se Papa testom ocjenjuju kao upalna atipija, atipija uzrokovana papiloma virusom ili kao mješovita atipija ili atipija neizvjesnog značaja.

Uzroci benignih promjena

• Trudnoća
• Izloženost hemikalijama (drogama)
• Infekcija uzrokovana aktinomicetama
• Atrofični vaginitis
• Oštećenje zračenjem (sa terapijom zračenjem)
• Intrauterina kontracepcija (spirala)

Šta su atipične skvamozne ćelije?

Šta je cervikalna displazija

Displazija (ili cervikalna intraepitelna neoplazija - cervikalna intraepitelna neoplazija - CIN) cerviksa je patološki proces koji počinje u prijelaznom metaplastičnom epitelu i izražava se pojavom atipičnih stanica na pozadini povećane proliferacije bazalnih i parabazalnih stanica. Displazija može napredovati u karcinom skvamoznih ćelija (rak grlića materice) ili spontano regresirati ili regresirati nakon tretmana.

Šta je ASCUS

Šta je SIL niskog stepena

Šta je SIL visokog kvaliteta

Šta su atipične žlezdane ćelije

Uz pomoć Papa testa mogu se odrediti atipične ćelije žljezdanog epitela.

Šta učiniti s abnormalnim Papa testom (Papa test)

Za citološke karakteristike kao što je LSIL (intraepitelne lezije grlića materice niskog stepena ili karakteristike HPV-a i CIN I), Međunarodna agencija za istraživanje raka preporučuje:

Ovo je test koji procjenjuje strukturu ćelija cerviksa. Ime je dobio u čast grčkog lekara Papanikolaua, koji ga je prvi uveo u medicinsku praksu 50-ih godina našeg veka. U Rusiji se ova studija naziva i Papa test ili njen drugi naziv je "cervikalna citologija" (od reči "cito" - ćelija). Papa test pomaže da se identifikuju različite promene u strukturi ćelija grlića materice koje mogu dovesti do razvoja raka. Otkrivanje ovih promjena i njihovo odgovarajuće liječenje sprječava razvoj raka.

Dakle, glavni cilj obavljanja citologije je prevencija (tj. prevencija) raka. Na primjer, u Sjedinjenim Državama, gdje je Papa test obavezan tokom preventivnih pregleda kod ginekologa, incidencija i smrtnost od raka grlića materice smanjena je za 70% u posljednjih 40 godina.

Može li Papa test otkriti rak grlića materice?

Da. Ali glavna uloga testa je da otkrije promjene stanica koje obično prethode pojavi raka. Ove promjene se nazivaju i prekancerozne promjene. Obično je potrebno nekoliko godina od pojave abnormalnosti u strukturi ćelija do pojave raka. A ako se u ovom vremenskom intervalu redovno radi Papa test koji će otkriti ove poremećaje, onda je uz pomoć ranog lečenja moguće sprečiti razvoj karcinoma ili ga otkriti u vrlo ranoj fazi. Da bi se potvrdila i razjasnila dijagnoza raka pronađenog u citologiji cerviksa, provode se i druge dodatne studije.

Da li Papa test otkriva ili sprečava rak u drugim organima?

br. Ovaj test vam omogućava da procenite strukturu samo ćelija grlića materice i nijednog drugog organa. Cerviks je uska cijev smještena u donjem dijelu maternice, koja se svojim vanjskim krajem otvara u vaginu. Izvana je prekriven tankim ružičastim epitelom, koji izgledom podsjeća na tkivo u ustima. Ovaj epitel se sastoji od 4 sloja ćelija različite strukture i naziva se "slojeviti skvamozni epitel".

Iznutra je vrat prekriven epitelom koji se sastoji od jednog reda cilindričnih ćelija. Stoga se ovaj epitel naziva "epitel kolone". Ima jarko crvenu boju. Citologija cerviksa ispituje strukturu ćelija koje se nalaze i izvan i iznutra.

Kako se izvodi cervikalna citologija?

Papa test se radi tokom ginekološkog pregleda. Doktor će vas zamoliti da se skinete i legnete na ginekološku stolicu. Kako bi vidio cerviks, doktor će u vaginu umetnuti poseban instrument koji se zove spekulum. Nakon uklanjanja iscjetka iz vagine, pomoću male četkice i drvene lopatice, doktor pravi struganje za pregled sa vanjske i unutrašnje površine cerviksa. Ovo je potpuno bezbolna procedura koja traje 5-10 sekundi.

Ćelije se nanose na posebne naočare, šalju u laboratoriju, gdje ih citolog pregleda pod mikroskopom. Citolog utvrđuje da li poslani materijal sadrži ćelije sa izmijenjenom strukturom ili ne i o tome obavještava ginekologa (najčešće u obliku pismenog mišljenja). S obzirom na to da doktor tokom uzimanja sastruže ćelije, kod nekih žena nakon citologije može doći do izrazito slabog, mrlja krvavog iscjetka iz genitalnog trakta u naredna 1-2 dana.

Trebam li se na bilo koji način pripremiti za Papa test?

Da. Na citologiju dođite u prvih nekoliko dana nakon završetka menstruacije. 2 dana prije Papa testa ne preporučuje se korištenje bilo kakvih lijekova za vaginalnu primjenu, spermicidnih kontraceptiva, vaginalnih lubrikanata, hidratantnih krema. Sve to može uticati na pravu sliku strukture ćelija grlića materice.

Ne preporučuje se provođenje studije u prisustvu simptoma kao što je svrab i koji mogu ukazivati ​​na moguću infekciju. U tom slučaju, bolje je konzultirati liječnika kako biste utvrdili uzrok ovih simptoma.

Koliko često treba raditi citologiju?

Prvi Papa test treba uraditi odmah nakon početka seksualne aktivnosti. Zatim jednom godišnje, tokom godišnjih preventivnih poseta ginekologu, bez obzira da li ste seksualno aktivni ili ne. Ako 3 godine zaredom imate dobre rezultate Papa testa (tj. ne nađete promjene u strukturi ćelija grlića materice), onda se Papa test radi jednom u 2-3 godine do starosti 65. Nakon 65. godine, Papa test se može prekinuti, pod uslovom da su svi prethodni rezultati bili dobri.

Naravno, učestalost Papa testa može varirati. Vaš lekar može preporučiti da češće radite ovaj test ako imate istoriju abnormalnosti grlića materice i/ili faktore rizika za rak, kao što su:

• više od jednog seksualnog partnera ili partnera koji osim vas ima druge seksualne partnere
• rani početak seksualne aktivnosti (prije 18. godine života)
• ranije ili sadašnje polno prenosive bolesti (), posebno kao što su genitalni herpes i papilomi na genitalijama
• HIV infekcija
• pušenje

Koliko je tačan Papa test?

Kao i svaki medicinski test, Papa test nije uvijek 100% tačan. One. ponekad se patološke promjene opisuju u zaključku citologije cerviksa, ali u stvari ih nema. Takav rezultat se naziva lažno pozitivan. Ili obrnuto, zaključak Papa testa je dobar, dok u stvarnosti postoje poremećaji u strukturi ćelija. Takav rezultat naziva se lažno negativan.

Najčešći uzrok lažno pozitivnih citoloških rezultata cerviksa je prisustvo upale u vagini ili grliću materice. U ovoj situaciji, ako liječnik vidi abnormalan Papa test + znakove upale, tada se obično preporučuje da se provede kurs protuupalnog liječenja i ponovi Papa test nakon njegovog završetka.

Razlozi za lažno negativan Papa test mogu uključivati:

• premalo ćelija na stakalcu za pregled
• infekcija u vagini i grliću materice
• krv u testu
• upotreba vaginalnih lijekova, lubrikanata 1-2 dana prije testa

Pravilna priprema, redovno testiranje (prema preporuci vašeg ginekologa) pomaže da se smanji učestalost netačnih rezultata Papa testa.

ALIšta ako Papa test pokaže abnormalne ćelije?

U tom slučaju ljekar preporučuje dodatni pregled. Ovo može biti jednostavno kao ponavljanje Papa testa neko vrijeme nakon prvog rezultata. Ponekad je propisana posebna studija - kolposkopija. - ovo je studija kada ginekolog pregleda cerviks pod jakim povećanjem (obično 7-15 puta) pomoću instrumenta koji se zove kolposkop (slično velikom mikroskopu). Prilikom ovakvog pregleda lekar može da vidi područje gde se nalaze patološke promene pronađene Papa testom.

Osim toga, tokom kolposkopije, liječnik odlučuje da li trebate razjasniti dijagnozu. Ovisno o rezultatu Papa testa i kolposkopije (sa ili bez biopsije), vaš liječnik može preporučiti jednostavno praćenje s periodičnom citologijom grlića materice ili uklanjanje pronađenih abnormalnih stanica.

Osnova za ranu dijagnozu raka grlića materice je Papa test ( Papa test). Bris je struganje tkiva materice i pregled ćelija pod mikroskopom. Kao i svi ljudski organi, maternica se sastoji od različitih slojeva ćelija. Vanjska površina se sastoji od epitela, koji se stalno zamjenjuju novim. Tokom procesa sazrijevanja i zamjene, ćelije se kreću duž površine, gdje se ponekad talože i mogu odnijeti na analizu. Široka upotreba jednostavne citološke studije smanjila je učestalost raka grlića materice za 2 puta. Papa test je informativan iu nekim drugim slučajevima. Na primjer, pri pregledu bilo kakvog sekreta (urina, fecesa, sputuma itd.), moguće je prepoznati rak mokraćne bešike, želuca i pluća. Ipak, najčešće se Papa test koristi u ginekologiji.

Georgios Papnikolaou, osnivač medicinske citologije, otkrio je da ćelije malignog tumora ulaze u vaginalni sekret. Shodno tome, proučavanje ove tajne za patološke ćelije postalo je osnova za ranu dijagnozu tumora.

Papa test je obavezan za sve žene tokom ginekološkog pregleda, počevši od 21 godine, godišnje. Zahvaljujući uvođenju ovog testa u rad ginekologa, incidencija raka kod žena smanjena je za 60-70%. Da bi dobio materijal, doktor vrši struganje epitela sa površine cerviksa i cervikalnog kanala. Analizu je najbolje uraditi 10-20 dana ciklusa. U laboratoriji se uzorci boje radi boljeg pregleda. Procjenjuje se vrsta ćelija, njihova veličina, broj i strukturne karakteristike itd. Rezultat je obično gotov za 1-3 dana. Bris može biti pozitivan ili negativan. Uz negativan rezultat, nema atipičnih stanica, ćelije imaju istu veličinu i oblik. Pozitivan rezultat otkriva stanice koje su različite po obliku i veličini, njihova lokacija nije normalna. Rezultati brisa pokazuju koje su promjene pronađene:

ASC US- abnormalne ćelije površinskog epitela, njihova pojava je povezana sa displazijom, papiloma virusom, klamidijom i drugim infekcijama, atrofijom sluzokože tokom menopauze. Preporučuje se testiranje na humani papiloma virus (HPV), koji je jedan od glavnih uzročnika raka grlića materice.

LSIL- Lezije skvamoznih ćelija male težine. Uzroci mogu biti displazija, papiloma virus. Rizik od raka je nizak. Preporučuje se uraditi HPV test, kolposkopiju.

ASC-H- Abnormalne epitelne ćelije. Uzroci detekcije ćelija: prekancerozne promene, početni oblik raka. Preporučuje se produžena kolposkopija.

HSIL- lezije skvamoznih ćelija visokog stepena. Ove lezije se mogu razviti u ćelije raka. Uzroci - displazija visokog stepena, rak grlića materice. Preporučuje se kolposkopija ili biopsija .

AGC- Abnormalne ćelije žlezda. Uzroci: displazija visokog stepena, rak endometrijuma, rak grlića materice. Preporučuju se HPV analiza, kolposkopija, struganje endometrijuma.

AIS- karcinom skvamoznih ćelija, ćelije tipične za rak grlića materice. Uzroci - rak grlića materice, displazija visokog stepena. Preporučena dijagnostička kiretaža, dijagnostička ekscizija (uklanjanje mukoznog područja).

Benigne promjene žlijezda- lutajuće ćelije vezivnog tkiva. Njihovo otkrivanje može biti dokaz raka endometrija, prekanceroznih promjena. Za žene koje nisu dostigle menopauzu i nemaju druge štetne simptome, dobroćudne žljezdane stanice smatraju se normalnom opcijom. Preporučuje se dijagnostička kiretaža.

I pored svoje informativnosti i velikog značaja PAP testa, njegovi rezultati zavise od kvaliteta uzorkovanja materijala i nekih drugih faktora. Stoga rezultati mogu biti pogrešni.

Lažno pozitivan Papa test- rezultat ukazuje na prisustvo displazije, iako je žena zdrava. Takav rezultat može biti posljedica prošlih upalnih ili zaraznih bolesti genitalnih organa, erozije, hormonalnih poremećaja. Preporučuju se ponovljeni Papa test i kolposkopija.

Lažno negativan Papa test- ukazuje na odsustvo bolesti, iako je prisutna. Razlog može biti pogrešno uzimanje uzoraka materijala za analizu, laboratorijska greška. Uz Papa test se preporučuje i kolposkopija.

Moguće patologije u zaključku Papa testa:

- upalni proces - treba liječiti upalu uzrokovanu infekcijom, nakon čega se propisuje drugi PAP test. Ako se tijekom pregleda otkrije papiloma virus, pacijent se podvrgava dugotrajnom liječenju pod stalnim nadzorom liječnika.

- atipične epitelne ćelije - umjerene promjene, odstupanja od norme, ali još ne kancerogene ćelije. Najčešće, atipične ćelije nestaju same. Ako se otkrije displazija, provodi se liječenje.

- patologija epitela visokog nivoa - ozbiljna patologija ćelija, ali još ne rak. Samo u 1-2% slučajeva takvog zaključka rak se otkriva tokom biopsije. Potreban je dalji pregled, kolposkopija, biopsija.

Epitelna neoplazija je ozbiljan oblik patologije epitelnih stanica. Potreban je detaljan pregled i hitno liječenje.

- rak in situ - razvoj ćelija raka na ograničenom području, bez prelaska u druga područja.

Dakle, Papa test pomaže da se identifikuju ne samo kancerogena i prekancerozna stanja. Tokom analize može se otkriti upala, infekcija, atrofija grlića materice. Savremeni citološki pregled jedna je od najefikasnijih metoda za dijagnosticiranje neoplazmi.

Ginekološki Papa test je jednostavan, bezbolan test koji se koristi za dijagnosticiranje raka endometrija i grlića materice. Zasnovan je na radu Georgea Papanicolaoua, koji je otkrio da se ćelije malignih tumora odvajaju u vaginalni sekret.

Princip istraživanja

Svake godine u svijetu od raka grlića materice oboli 500 hiljada žena. U proteklih 30 godina, incidencija se smanjila za više od 2 puta. To je uglavnom zbog široke upotrebe skrining citologije.

Osnova ranog otkrivanja raka grlića materice u velikim populacijama u posljednjih 60 godina je Papa test.

Šta je Papa test (poznat i kao Papa test)?

Ovo je eksfoliativni citološki postupak sa bojenjem dobijenog materijala. Drugim riječima, Papa test je struganje tkiva površinskog sloja cerviksa i pregled nastalih ćelija pod mikroskopom nakon tretmana specijalnim bojama. Metoda se koristi i za otkrivanje raka mokraćne bešike, želuca i pluća. Za to su pogodni bilo koji tjelesni sekret (urin, izmet, sputum, sekret prostate), kao i biopsijski materijal.

Međutim, najčešće se Papa test koristi za dijagnosticiranje početnih faza. Materijal se uzima iz prijelazne zone cerviksa, gdje se cilindrični epitel cervikalnog kanala graniči sa skvamoznim slojevitim epitelom koji leži na vaginalnom dijelu cerviksa. Dobijeni uzorak se stavlja na predmetno staklo, boji se i ispituje pod mikroskopom kako bi se otkrile abnormalne ili maligne ćelije.

Šta pokazuje?

Otkriva prekancerozne i maligne promjene (karcinom) grlića materice. Nakon nekoliko minuta, analizom se može otkriti ili njegov vrat u fazi kada tumor nije praćen vanjskim promjenama i oštećenjem okolnih tkiva. U ovom trenutku, maligna neoplazma se uspješno liječi. Stoga se Papa test preporučuje svim ženama starijim od 21 godine.

Papa test na bazi tekućine citologije pomaže u otkrivanju . Istovremeno se provodi dodatna studija za identifikaciju DNK virusa. Ovaj patogen je glavni faktor rizika za rak grlića materice. Kada se koristi metoda tekuće citologije, materijal se ne stavlja na staklo, već u epruvetu s tekućim konzervansom.

Bris na ljudski papiloma virus propisuje se u slučaju sumnje u rezultate citološkog pregleda. I tradicionalna analiza i tečna citologija imaju jednaku dijagnostičku efikasnost. Obje ove metode se mogu koristiti u praksi.

HPV testiranje se ne radi kod žena mlađih od 30 godina zbog visoke prevalencije ove infekcije u ovoj starosnoj grupi. Osim toga, često je infekcija prolazna, odnosno može nestati.

Iako interpretacija rezultata u velikoj mjeri ovisi o kvalifikacijama i iskustvu liječnika, postoje objektivni načini za poboljšanje točnosti dijagnoze. Dakle, razvijaju se posebni kompjuterski programi. Neke klinike ponovo testiraju neke briseve radi kontrole kvaliteta.

Mnogo zavisi od pravilne pripreme žene za studiju.

Priprema testa

Analiza se radi tokom zakazanog pregleda kod ginekologa. Ljekara treba obavijestiti o uzimanim kontraceptivima i drugim hormonskim lijekovima.

Posebna priprema za Papa test:

• suzdržati se od vaginalnog odnosa 48 sati prije studije;
• istovremeno nemojte koristiti vaginalne tampone, ne ispirati se, ne koristiti lijekove ili kontraceptivna sredstva koja se unose u vaginu;
• poželjno je prethodno izlečiti, ako postoji.

Papa test, drugim rečima Papa test

Na koji dan ciklusa treba da uradim test?

Nema posebnih ograničenja. Jedini uslov je izostanak menstrualnog ili drugog krvarenja iz materice. Međutim, analiza se može uzeti čak i tokom menstruacije, ali je njena preciznost smanjena.

Ako žena ima krvarenje ili cervicitis (upalu cerviksa), to nije kontraindikacija za studiju. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani prekancerom ili malignitetom, što se može otkriti tokom skrininga.

Indikacije

Za pravovremenu dijagnozu malignih tumora potrebna je jednostavna metoda koja nema kontraindikacije. Papa test grlića materice je skrining test koji vam omogućava da redovno pregledate većinu žena.

Table. Kada je najbolje vrijeme za napraviti Papa test?

Neke žene imaju veći rizik od razvoja raka od prosječnog. Možda će im trebati češće testiranje.

Rizične grupe:

• žene zaražene HPV-om ili HIV-om;
• preživjelih i veneričnih bolesti;
• imunokompromitovani pacijenti;
• rani početak seksualnog života;
• više seksualnih partnera;
• imao;
• pušenje ili upotreba droga.

Papa test tokom trudnoće je obavezan da bi se isključile infekcije i prekancerozne bolesti. Ne nosi nikakvu opasnost za buduću majku i bebu.

Kako se to provodi?

Za analizu se koriste:

• ginekološka stolica i lampa;
• metalni ili plastični vaginalni dilatator;
• Rukavice za pregled;
• lopatica za vrat i posebna četka;
• epruveta ili staklena pločica.

Kako se radi Papa bris?

Pacijentica se nalazi na ginekološkoj stolici. Njena trtica treba da bude na ivici stolice kako bi se obezbedio dobar pregled kada se dilatator ubaci.

U vaginu se postavlja dilatator. Prethodno se preporučuje zagrijati ga u toploj vodi radi udobnosti žene. U nekim klinikama, ako je potrebno, koristi se mala količina specijalnog lubrikanta kako bi se olakšalo umetanje dilatatora.

Površina grlića materice treba da bude potpuno otvorena i dobro pregledana od strane lekara. Potrebno je vizualizirati skvamozni epitel, prijelaznu zonu i vanjski ždrijelo. Prijelazna zona je područje gdje se skvamozni epitel pretvara u žljezdani. HPV utiče na ovo područje. Stoga se selekcija ćelija vrši u ovoj zoni. Osim toga, materijal se uzima sa površine vrata i iz područja vanjskog ždrijela.

Ako je potrebno, vrat se čisti od sekreta mekanim štapićem. Uzimanje materijala vrši se lopaticom ili posebnom četkom, okrećući ih oko svoje ose.

Ovisno o korištenoj opremi, dobiveni materijal se stavlja ili u poseban rastvor, koji se nalazi u epruveti, ili na staklenu pločicu, koja se zatim nanosi fiksativom i stavlja u alkoholnu otopinu.

Studija je završena u roku od nekoliko minuta. To je bezbolno. Nakon analize, u roku od 5 dana bolje je odbiti seksualni odnos, korištenje tampona i ispiranje.

Mogu li se okupati nakon Papa testa?

Komplikacije i ograničenja

Neželjeni efekti nakon Papa testa su vrlo rijetki. Ženu treba upozoriti na mogućnost slabe mrlje. Ovo je u redu. Još jedna komplikacija je dodavanje infekcije. Međutim, njegova vjerovatnoća je vrlo mala, jer postupak ne oštećuje krvne žile i koriste se sterilni instrumenti.

Iako je Papa test jedna od najboljih metoda skrininga, ima svoja ograničenja. Osetljivost jednog Papa testa u otkrivanju cervikalne displazije u proseku iznosi 58%. To znači da će se postojeća bolest naći samo kod polovine žena koje je stvarno imaju. Približno 30% žena sa novodijagnosticiranim rakom grlića materice imalo je negativan rezultat testa.

Veću osjetljivost ima HPV testiranje. U grupi žena starijih od 30 godina omogućava dijagnosticiranje displazije u 95% slučajeva. Međutim, kod mlađih žena takva analiza postaje manje informativna.

rezultate

Ako je interpretacija rezultata Papa testa pokazala prisustvo abnormalnih ćelija, pacijentu se dodeljuje kolposkopija. Ova studija pomaže u otkrivanju prekanceroznih i malignih promjena uz pomoć biopsije – uzimanja komada tkiva za mikroskopsku analizu. Ako se prekancerozna bolest otkrije i liječi na vrijeme, to će spasiti pacijenta od raka.

Koliko dana se radi analiza?

Rezultat je gotov za 1-3 dana, kada se koriste automatski sistemi za analizu, vrijeme za dobijanje rezultata se smanjuje. U nekim javnim klinikama vrijeme čekanja na rezultat se povećava na 1-2 sedmice.

Postoji 5 klasa briseva:

1. Normalno, nema abnormalnih ćelija.
2. Ćelijske promjene povezane s upalnom bolešću vagine ili cerviksa.
3. Pojedinačne ćelije sa izmenjenom citoplazmom ili jezgrom.
4. pojedinačnih malignih ćelija.
5. Atipične ćelije u velikom broju.

Takođe se koristi i Bethesda sistem klasifikacije. U skladu s tim, razlikuju se nizak i visok stepen promjene. Niska uključuje koilocitozu i CIN stepen I. Visoka uključuje CIN II, III i karcinom in situ. Ovo odgovara brisevima 3-5 stepena.

Kao rezultat analize, možete vidjeti sljedeće oznake:

• NILM - norma, odgovara brisu klase 1.
• ASCUS - atipične ćelije neizvjesnog značaja. Mogu biti uzrokovane displazijom, HPV infekcijom, klamidijom, atrofijom sluzokože tokom menopauze. Obavezno je testiranje na HPV i ponavljanje Papa testa za godinu dana.
• ASC-H je atipični skvamozni epitel koji se javlja kod CIN stepena II-III ili ranog raka. Tumor se javlja kod 1% žena s ovim rezultatom. Predviđena je produžena kolposkopija.
• LSIL - mali broj izmijenjenih stanica, ukazuje na blagu displaziju ili HPV infekciju. Neophodno je testiranje na HPV, a ako se otkrije virus, kolposkopija. Ponovljeni Papa test se radi nakon godinu dana.
• HSIL - izražene promjene koje odgovaraju CIN II-III stepenu ili karcinom in situ. Bez liječenja u roku od 5 godina, rak će se pojaviti kod 7% ovih pacijenata. Propisuje se kolposkopija s biopsijom ili dijagnostičkom ekscizijom.
• AGC - izmijenjene žljezdane stanice koje se javljaju kod displazije i raka grlića materice i tijela materice. Propisana je HPV studija, kolposkopija, kiretaža cervikalnog kanala. Ako je žena starija od 35 godina i ima nepravilna krvarenja iz materice, radi se posebna dijagnostička kiretaža.
• AIS je karcinom in situ, rana faza malignog tumora. Prikazana kolposkopija, dijagnostička ekscizija, odvojena dijagnostička kiretaža.
• SIL visokog stepena - karcinom skvamoznih ćelija.
• Adenokarcinom je tumor koji se razvija iz žljezdanog epitela cervikalnog kanala.

Benigne promjene žlijezda smatraju se normalnom varijantom kod žena s normalnim menstrualnim ciklusom. Ako ima nepravilnog krvarenja ili je pacijentkinja u menopauzi, indicirana je dijagnostička kiretaža endometrija kako bi se isključio rak maternice.

Kod bilo koje varijante Papa testa neophodna je konsultacija sa ginekologom.

Doktori redovno uzimaju Papa test (PAP test) od pacijentica tokom rutinskih pregleda kako bi provjerili ima li abnormalnih promjena ćelija u grliću materice. Ako se ne liječe, ove promjene mogu dovesti do raka grlića materice. Negativni (normalni) rezultati testa ukazuju na odsustvo abnormalnih ćelija. To znači da se ne morate podvrgavati dodatnim pregledima prije sljedećeg zakazanog pregleda. Pozitivni (nenormalni) rezultati ukazuju na potencijalni problem.

Koraci

Dio 1

Budite mirni. Mnoge žene su veoma zabrinute kada dobiju pozitivan rezultat testa, ali u ovoj fazi nema razloga za paniku. U većini slučajeva pozitivni rezultati ne ukazuju na rak grlića materice. Morat ćete slijediti upute liječnika i, eventualno, podvrgnuti se dodatnom pregledu kako biste utvrdili zašto su u brisu pronađene sumnjive promjene na ćelijskom nivou u grliću materice.

Pročitajte informacije o HPV-u. Najčešće su abnormalni rezultati brisa uzrokovani humanim papiloma virusom (HPV). Ovaj virus je spolno prenosiv i toliko je čest da će većina seksualno aktivnih ljudi prije ili kasnije doživjeti ovaj problem.

• Postoji mnogo različitih tipova HPV-a, od kojih neki mogu dovesti do raka grlića materice. Za mnoge ljude ovaj virus se nikada neće razviti i nestat će sam od sebe. To što imate HPV ne znači da imate ili ćete ikada imati rak grlića materice.

1. Budite svjesni drugih mogućih uzroka abnormalnih rezultata brisa. Kada uzimate kontracepcijske pilule, test razmaza se može pokazati lažno pozitivnim. Neke žene mogu iskusiti ćelijske promjene na grliću materice koje nisu uzrokovane HPV-om. Hormonski disbalans, gljivične infekcije, vaginalni seks, upotreba tampona, tuširanja ili vaginalne kreme unutar 48 sati prije papa testa mogu uzrokovati netačne rezultate.

2. Dešifrirajte rezultate testa. Postoji niz "pozitivnih" ili "nenormalnih" pokazatelja, a neki su važniji od drugih. Sljedeći korak ovisi o konkretnim rezultatima citološkog brisa.

   • Atipične skvamozne ćelije neodređenog značaja (ASC-US) su ćelije grlića materice koje izgledaju abnormalno, ali nisu nužno kancerogene ili prekancerozne.
   • Skvamozne intraepitelne lezije su ćelije koje mogu biti prekancerozne. Njihovo prisustvo naziva se cervikalna displazija (CIN), koja ima nekoliko stupnjeva: CIN 1 (slab), CIN 2 (umjeren) i CIN 3 (teški).
   • Atipične žljezdane stanice su žljezdane stanice (ćelije koje proizvode sluz u maternici i grliću materice) koje su abnormalne, ali nisu nužno kancerogene ili prekancerozne.
   • Karcinom skvamoznih ćelija može ukazivati ​​na to da je rak već prisutan u grliću materice ili vagini. Ove ćelije, zajedno sa adenokarcinomom, jedan su od potencijalno najopasnijih nalaza Papa testa.
   • Adenokarcinom znači da je rak možda već prisutan u ćelijama žlezda. Uz karcinom skvamoznih stanica, ovo je jedan od potencijalno najopasnijih rezultata brisa. To može ukazivati ​​na prisustvo karcinoma materice (karcinoma endometrijuma), pa vas lekar može uputiti na biopsiju endometrijuma.

3. Pitajte za kolposkopiju. Vaš lekar može takođe predložiti kolposkopiju, proceduru koja koristi uređaj za uvećanje koji se zove kolposkop za detaljnije ispitivanje grlića materice. Ako vaš doktor uoči bilo kakve potencijalne probleme, može vas uputiti i na biopsiju grlića materice radi dalje istrage.

   • Ako mislite da ste trudni, recite svom ljekaru prije kolposkopije. Rizik od pobačaja je mali, ali je nakon zahvata moguće krvarenje.
   • Ne stavljajte ništa u vaginu (izbjegavajte tampone, ne tuširajte se, ne uzimajte lijekove, nemojte imati seksualni kontakt) najmanje 24 sata prije kolposkopije.

dio 3

1. Saznajte da li vam je potreban bilo kakav tretman. U većini slučajeva, doktori jednostavno preporučuju redovne preglede i Papa testove kako bi stvari držali pod kontrolom. Međutim, možda će vam trebati i dodatno testiranje.

   • Imajte na umu da će Papa test otkriti prisustvo određenih abnormalnih ćelija, ali doktor neće moći postaviti dijagnozu samo na osnovu toga. Ako uoči potencijalni problem, uputit će vas na kolposkopiju ili biopsiju kako bi se otkrio uzrok.

2. Odaberite tretman koji vam odgovara. Ako liječnik preporuči uklanjanje prekanceroznih stanica, postoji nekoliko mogućnosti liječenja. Ovi postupci vam mogu izgledati zastrašujući i bolni, ali imajte na umu da se izvode pod anestezijom kako biste se osjećali ugodno.

   • Elektrohirurška ekscizija potpomognuta petljom (LEEP) je proces u kojem liječnik izrezuje abnormalno tkivo malom žicom pod električnom energijom. Ovaj zahvat se izvodi u ordinaciji u lokalnoj anesteziji i traje samo nekoliko minuta. Ovo je najčešći tretman.
   • Krioterapija je još jedna procedura koja se izvodi u ordinaciji pomoću hladne sonde za zamrzavanje abnormalnih ćelija. Ovaj postupak je vrlo brz i ne zahtijeva anesteziju.
   • Konizacija je postupak u kojem liječnik skalpelom uklanja abnormalne stanice. Ovaj zahvat zahtijeva opću anesteziju, pa ćete morati ići u bolnicu.
   • Laserska terapija je postupak u kojem liječnik koristi laser za uklanjanje abnormalnih stanica. Kao i konizacija, ova metoda se izvodi u bolnici pod općom anestezijom.

• Redovno idite na preglede, uzimajte bris, uključujući Papa bris. Ovaj proces može izgledati neugodno, posebno ako imate abnormalne rezultate testova, ali ovaj postupak je najbolja odbrana od raka grlića materice.
• Najčešći uzrok raka grlića materice je humani papiloma virus (HPV). Ovaj virus je široko rasprostranjen, ali često asimptomatski, pa nemojte pretpostavljati da nećete biti pogođeni HPV-om ili rakom grlića materice ako ne osjećate nikakvu nelagodu. Redovni pregledi su veoma važni.
• Prestati pušiti. Osim HPV-a, pušenje je još jedan faktor rizika za rak grlića materice.
• Žene mlađe od 27 godina trebale bi razmotriti vakcinaciju protiv HPV-a. HPV vakcina neće izliječiti virus niti promijeniti rezultat testa brisa, ali vas može zaštititi od budućih HPV infekcija i raka grlića materice koje uzrokuje. HPV vakcina je vrlo kontroverzna tema, stoga se posavjetujte sa svojim ljekarom i donesite informiranu odluku.
• Sasvim je normalno da se osjećate zabrinuto i uznemireno kada dobijete abnormalne rezultate testova. Razgovarajte sa partnerom, prijateljem ili rođakom. Razgovarajte o svojim osjećajima i zabrinutostima. Ako pustite svoje emocije napolje, možda ćete se osjećati bolje.