Načini infekcije karakteristični za virusni hepatitis a. Hepatitis A: načini prijenosa, karakteristike toka. Mitovi o infekciji ovom bolešću

Nažalost, hepatitis A je sve češći. Postoji nekoliko vrsta hepatitisa i gotovo svi su slični jedni drugima po simptomima, ali se razlikuju po negativnom djelovanju na organizam. Da biste identificirali hepatitis i pružili pravovremenu pomoć pacijentu, potrebno je proći pregled i proći posebne testove. Što se prije identificira vrsta virusa, prije će započeti liječenje i veća je šansa da se izbjegnu komplikacije.

Hepatitis A

Virusni hepatitis A naziva se i Botkinova bolest, a u narodu je zovu "žutica". Radikalno se razlikuje od ostalih vrsta hepatitisa, jer nema kronične oblike tijeka i prenosi se fekalno-oralnim putem. Na taj način, virus hepatitisa A je sličan hepatitisu E – najrjeđem obliku.

Hepatitis A se razlikuje od hepatitisa C po tome što ne djeluje tako destruktivno na ćelije jetre. U suštini, hepatitis A je upalni proces koji uključuje ćelije jetre zahvaćene bolešću. Kao odgovor na prodiranje patogena, stanice jetre aktivno proizvode zaštitna antitijela.

Hepatitis A je vrlo česta bolest koja pogađa svaku četvrtu osobu. Po pravilu se razbole u djetinjstvu. U djetinjstvu se bolest lako podnosi i gotovo je asimptomatska, osim toga, doživotno se stiče imunitet protiv nje. Ali odrasli podnose "žuticu" u teškom obliku. Često je u pitanju hospitalizacija. U pravilu, to je zbog činjenice da odrasla osoba ima različite popratne bolesti.

Danas je hepatitis A najčešći u zemljama u kojima je klima topla, a sanitarni uslovi nezadovoljavajući. Često u bolnicu dolaze i oni koji su putovali u Tursku, Egipat, Centralnu Aziju ili Indiju sa simptomima hepatitisa A. Nažalost, ovaj oblik virusa je opasan jer hepatitis A može ostati održiv u gotovo svim uvjetima dugo vremena (ponekad i do nekoliko mjeseci). Čak i uz ciljanu obradu, virus ne umire odmah. Da biste se riješili virusa potrebno vam je:

• Prokuhajte vodu petnaest do dvadeset minuta;
• Kontinuirano hlorisati zaraženu površinu 30-40 minuta;
• Tretirajte inficiranu površinu formalinom neprekidno tri sata;
• Obradite površinu sa 20% etil alkohola.

Načini prenošenja hepatitisa A

Jedini izvor infekcije hepatitisom A danas je bolesna osoba. Sa izmetom ispušta virus u okolinu, koji ulazi u prirodni ciklus vode. A to znači da postoji velika vjerovatnoća da može dospjeti u vodu za piće, hranu i preko njih prodrijeti u tijelo zdrave osobe. Stoga je prije upotrebe potrebno temeljito termički obraditi sva riblja i mesna jela, kao i plodove mora.

Po pravilu, većina infekcija se javlja ljeti, kada ima puno voća i povrća – u njima se nalazi i virus hepatitisa A. Stoga se prije konzumiranja proizvoda moraju dobro oprati pod toplom vodom. Za pranje ne treba koristiti vodu koja nije prikladna za piće, jer može sadržavati i viruse.

Za razliku od hepatitisa C, hepatitis A se rijetko inficira putem. A za to postoji jednostavno objašnjenje: djeca kod kojih ovaj oblik hepatitisa može biti asimptomatski ne mogu biti davaoci krvi, a kod odraslih se bolest javlja u izraženom obliku, pa se takva krv neće uzimati za darivanje.

Shema infekcije je vrlo jednostavna: virus hepatitisa A ulazi u usnu šupljinu, a odatle u probavni sistem. Iz probavnog sistema virus se kreće u crijeva, gdje se apsorbira i ulazi u krvotok. Preko krvi virus brzo ulazi u ćelije jetre, gdje se počinje razmnožavati i izaziva upalni proces. Nakon toga, virus kroz žučne kanale ulazi u crijeva, a odatle se vraća u okolinu.

Zaražena osoba je najopasnija u takvom vremenskom periodu: u prvoj nedelji bolesti i u poslednjoj nedelji perioda inkubacije. Period inkubacije za hepatitis A je 14-20 dana. Dok je virus u ljudskoj krvi, spolja se bolest manifestira kroz sljedeće simptome: curenje iz nosa, groznica, kašalj, opći znakovi intoksikacije. Kada nastupi ikterični period, virus je do tada potpuno napustio tijelo. A žutica je samo imuni odgovor na virus. Ali hepatitis A može se javiti i bez ikteričnog perioda.

Pojava žutice znači da je došlo do opsežnog oštećenja jetre (oko 65%), pa se u takvim slučajevima pacijent odmah hospitalizuje. Ne preporučuje se odbijanje hospitalizacije, jer s nepravilnim liječenjem jetra može još više patiti. Ako se apsolutno zdrava osoba zarazi hepatitisom A, tada se potpuno oporavlja. Ako postoje neke bolesti, a posebno kronični oblici drugih oblika hepatitisa, tada bolest traje dugo i sa komplikacijama.

Neki pacijenti doživljavaju recidive nakon nekog vremena - simptomi ikteričnog razdoblja se ponovo pojavljuju: sklera očiju i sluznice požute, dolazi do intoksikacije tijela. U takvim slučajevima liječenje počinje iznova. Relapsi se javljaju u 25%.

Ponekad virus dovodi do raznih komplikacija. Na primjer, do hemolize - uništavanja krvnih stanica (eritrocita). Kao rezultat, može doći do oštećenja bubrega i akutnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza hepatitisa A

Nije teško dijagnosticirati ovu bolest ako nije asimptomatska. Liječnik prije svega obraća pažnju na očigledne kliničke manifestacije - simptome akutne respiratorne bolesti, ikterične manifestacije. Ukoliko je potrebno, lekar propisuje dodatnu seriju pregleda.

Prvo, donirajte krv. Laborant bilježi povećan sadržaj određenih jetrenih enzima i bilirubina. Ovi pokazatelji ukazuju na oštećenje tkiva jetre. Odmah nakon što se ovo otkrije, potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku za druge oblike virusa hepatitisa.

Liječenje hepatitisa A

Veoma je važno pridržavati se režima ishrane. U prve dvije sedmice bolesti potrebno je pridržavati se kreveta. Ovo je neophodno kako bi se jetra bolje snabdijevala krvlju. Kao rezultat toga, ćelije oštećene virusom će se brže oporaviti. Jednako je važno pridržavati se terapijske dijete. Morate jesti frakcijske porcije, a pauza između obroka ne smije biti veća od dva sata.

Dozvoljene namirnice za hepatitis A: krekeri (ali nikako svež hleb), supe od povrća i mleka, supe od testenina na bazi čorbe od povrća, nemasna junetina, pileća prsa, posna riba (oslić, štuka, šaran, šafran bakalar), povrće, voće , zelje, pudingi i tepsije od zobenih pahuljica, poluviskozne žitarice.

Ako je hepatitis blag, dodatno liječenje nije potrebno. Ali uprkos tome, pacijent treba da bude pod nadzorom lekara. Ako su simptomi bolesti izraženi, onda se provodi dodatna terapija detoksikacije. Ova terapija pomaže u smanjenju nivoa toksina u tijelu. Ovi toksini se akumuliraju kao rezultat poremećene funkcije jetre. Za detoksikaciju se koriste posebni lijekovi koji se daju intravenozno.

Hepatitis A, koji se naziva i Botkinova bolest, je virusno oboljenje ćelija jetre koje se manifestuje žuticom i intoksikacijom. Za razliku od drugih oblika hepatitisa, hepatitis A ne doprinosi kroničnosti procesa oštećenja ćelija jetre i vrlo je rijetko uzrok smrti ljudi. Simptome bolesti možete pobijediti nakon 2 sedmice, a trebat će i oko mjesec do dva da se normalizira struktura i funkcija jetre nakon bolesti.

Među populacijom ne postoji određena grupa ljudi koja bi bila podložnija bolesti od ostalih, apsolutno svi, pod jednakim uslovima, su u opasnosti od bolesti: djeca, muškarci, žene različitog socijalnog statusa i starosti. Štoviše, kod djece uzrasta od jedne do 10 godina posebno je lak prijenos simptoma bolesti, a starije osobe i bebe prve godine života obolijevaju u kompliciranom obliku.

Šta je to?

Hepatitis A je RNA virus koji pripada porodici Picornoviridae, rodu Enterovirusi. Njegova veličina je 27-30 nm. Virus nema ljusku. Tipkanje je obavljeno 1973. godine. Nadalje, identificirana su još četiri genotipa humanog virusa i tri genotipa majmuna.

Utvrđeno je da, bez obzira na genotip, svi virusi tipa A imaju slična antigenska, imunogena i zaštitna svojstva. To jest, jedan serotip, virus, određen je istim standardnim setovima reagensa, može se spriječiti istim vakcinama.

Vrste

Poznati su sljedeći oblici virusnog hepatitisa A:

• ikterični;
• sa obliteriranom žuticom;
• anikterični.

Zasebno se izdvaja subklinički (neaparentni) oblik, koji se dijagnosticira samo na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga.

Tok bolesti može biti akutni, produženi, subakutni i kronični (izuzetno rijetki). Akutni infektivni hepatitisi prema težini kliničkih manifestacija mogu biti blagi, umjereni i teški.

Kako se prenosi hepatitis A?

Izvor infekcije su bolesnici u stadijumima subkliničkog toka i početnih manifestacija bolesti, uključujući i one sa anikteričnim oblikom. Nakon bojenja sklere i kože, zaraznost se značajno smanjuje. U trećoj nedelji patogeneze, opasan virus se izoluje samo u 5% pacijenata.

Period zaraznosti, uzimajući u obzir period inkubacije, traje oko mjesec dana, rjeđe do mjesec i pol.

Dokazani izvori širenja virusa, u opadajućem redoslijedu:

1. Hrana za seme. Ovaj način prenošenja je od velikog epidemijskog značaja. Međutim, gotovo je nemoguće utvrditi vrstu opasne hrane zbog dugog perioda inkubacije.
2. Direktan kontakt sa pacijentom. Tipičan je za osobe sa nerazvijenim higijenskim vještinama i osobe koje su s njima u profesionalnom kontaktu. Na ovaj način se patogen prenosi u predškolskim i školskim grupama, internatima za osobe sa invaliditetom.
3. Izmet, urin, iscjedak iz nazofarinksa. Ovaj način prijenosa naziva se fekalno-oralni. Glavni dokazani faktori prijenosa virusa hepatitisa A su direktan kontakt između zdrave osobe i bolesne osobe. Virus se može prenijeti i hranom, vodom, kapljicama u zraku (neki autori isključuju), seksualnim kontaktom, nesterilnim intravenskim injekcijama, te putem muva – mehaničkih prenosilaca virusa.

U međuvremenu, identificirani su proizvodi za koje postoji veća vjerovatnoća da će biti faktori u prijenosu virusa:

1. Baštensko voće u svježem i smrznutom (nakon odmrzavanja) obliku, posebno ako se na gredicama, pored bobičastog bilja, nalaze mekušci, puževi, koji mogu akumulirati virus ako se gredice zalijevaju gnojivom iz ljudskog izmeta.
2. Proizvodi pripremljeni bez termičke obrade ili konzumirani nakon skladištenja (salate, vinaigreti, hladna predjela, sušeno voće i bobice, posebno iz Kazahstana i Centralne Azije);
3. Aerosol. Hipotetički je moguće u dječjim grupama sa slojevitošću izbijanja respiratornih bolesti u grupama sa smanjenom otpornošću. Virus se prenosi kašljanjem, kihanjem uz iscjedak iz nazofarinksa bolesne osobe.
4. Voda. Karakteristično je za teritorije sa nerazvijenom komunalnom infrastrukturom, lošom organizacijom vodosnabdijevanja, kanalizacije i odvodnje otpadnih voda. Značajno povećava rizik od infekcije tokom nesreća i prirodnih katastrofa.
5. parenteralno. Nije isključeno prenošenje virusa tokom transfuzije krvi, intravenskih injekcija rastvora, posebno u okruženju koje isključuje poštovanje steriliteta (narkomani).
6. Prenosivo (prenošenje virusa preko muva). Istraživači ne isključuju mogućnost prijenosa infekcije putem muva, ali nije proučavana prevalencija ovog faktora.
7. Seksualno. U literaturi se navodi kao mogući faktor prijenosa kod homoseksualaca, dok uzročna veza između homoseksualnosti i hepatitisa A nije dešifrirana.

Faze razvoja

Postoji nekoliko varijanti toka hepatitisa A. Bolest se može javiti sa tipičnom kliničkom slikom i asimptomatski. U slučaju manifestnih (sa jasnim simptomima) oblika, razlikuje se nekoliko faza u razvoju bolesti.

Nakon prenošenja infekcije formira se stabilan doživotni imunitet. Možete li ponovo dobiti hepatitis A? To je isključeno, nakon prijenosa bolesti tijelo proizvodi ćelije koje štite od ponovne infekcije.

Simptomi hepatitisa A

Virusni hepatitis A obično ima akutni početak. Prodromalni period može teći u različitim kliničkim varijantama: dispeptični, febrilni ili astenovegetativni.

Febrilni (sličan gripi) oblik prodromalnog perioda karakteriše:

• povećanje telesne temperature;
• opšta slabost;
• glavobolja i bol u mišićima;
• grlobolja, suhi kašalj;
• rinitis.

U dispeptičnoj varijanti preikteričnog perioda, manifestacije intoksikacije su slabo izražene. Obično se pacijenti žale na različite probavne smetnje (podrigivanje, gorčinu u ustima, nadutost), bolove u epigastričnom ili desnom hipohondrijumu, poremećaje defekacije (zatvor, proljev ili njihova izmjena).

Astenovegetativni oblik prodromalnog perioda kod virusnog hepatitisa A nije specifičan. Manifestira se slabošću, letargijom, adinamikom i poremećajima spavanja.

1. Prijelaz bolesti u ikteričnu fazu karakterizira poboljšanje općeg stanja, normalizacija tjelesne temperature na pozadini postupnog razvoja žutice. Međutim, težina dispeptičkih manifestacija u ikteričnom razdoblju ne samo da ne slabi, već se, naprotiv, povećava.
2. U teškim slučajevima virusnog hepatitisa A, pacijenti mogu razviti hemoragični sindrom (spontano krvarenje iz nosa, krvarenja na koži i sluzokožama, petehijalni osip).

Palpacijom se otkriva umjereno bolna jetra koja strši iz hipohondrija. U oko 30% slučajeva dolazi do povećanja slezine. Kako žutica napreduje, dolazi do svjetlije stolice i tamnijeg urina. Nakon nekog vremena, urin postaje bogate tamne boje, a izmet svijetlosive boje (aholična stolica).

Ikterični period zamjenjuje faza rekonvalescencije. Dolazi do postepene normalizacije laboratorijskih parametara i poboljšanja općeg stanja pacijenata. Period oporavka može trajati do šest mjeseci.

Dijagnostika

Dijagnoza hepatitisa A se zasniva na kliničkim znacima bolesti: povećanju jetre, žutici i drugim simptomima. Doktor uzima u obzir i epidemiološke faktore, odnosno način na koji se inficiraju (konzumiranje neprokuvane vode, proizvoda nepoznate čistoće i sl.).

Laboratorijske studije su od odlučujućeg značaja. Specifični testovi za bolest:

• lančana reakcija polimeraze za otkrivanje virusnog genetskog materijala;
• enzimski imunotest za detekciju antitijela na patogene klase IgM.

Ako se u tijelu otkriju samo IgG antitijela, to ukazuje na prethodnu bolest ili imunitet na nju. Kronični oblik bolesti se ne javlja, ali ima slučajeva zdravih nosilaca virusa.

Nespecifični laboratorijski znaci bolesti kod žena i drugih grupa pacijenata neophodni su za procjenu težine infektivnog procesa i efikasnosti propisanih lijekova:

• ALT i AST;
• bilirubin i njegove frakcije (direktni, indirektni);
• nivo proteina u serumu, fibrinogen.

Ultrazvuk se koristi za određivanje veličine jetre.

Komplikacije

Hepatitis A rijetko daje komplikacije, obično se bolest završava potpunim oporavkom. Najteža komplikacija Botkinove bolesti je zatajenje jetre. Nakon oporavka od hepatitisa A obično se održava jak imunitet i ponovna infekcija nije moguća. Međutim, ako se liječenje ne završi i nije nastupio potpuni oporavak, može doći do drugog vala bolesti, recidiva. Ovo se dešava kod 15% pacijenata sa Botkinovom bolešću i može se ponavljati više puta.

Zatajenje jetre je rijetka i potencijalno opasna po život komplikacija hepatitisa u kojoj jetra može prestati normalno funkcionirati. Obično pogađa sljedeće grupe ljudi:

• osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom (kao rezultat hronične bolesti kao što je dijabetes ili nuspojava određenih tretmana, kao što je kemoterapija).
• osobe sa već postojećim oboljenjem jetre, kao što je ciroza ili hepatitis C (teža vrsta hepatitisa);

Liječenje hepatitisa A

Pacijenti s dijagnozom hepatitisa A podliježu hitnoj hospitalizaciji na odjelu zarazne bolesti. Trajanje izolacije pacijenata je najmanje četiri sedmice.

U periodu razvoja i vrhunca bolesti obavezno je mirovanje u krevetu. Pacijentima se propisuje dijeta koja se sastoji od lako svarljivih namirnica obogaćenih vitaminima. U slučaju hemoragijskih pojava, vikasol se propisuje intramuskularno, a vitamin K oralno. U slučaju produženog teškog toka bolesti, kao i uz prisustvo svraba, propisuju se kortikosteroidi (najčešće prednizolon) i rastvor glukoze se primenjuje supkutano i intravenozno. U komplikovanim slučajevima, kao iu prisustvu pratećih bolesti, propisuju se antibiotici (terramicin, penicilin itd.). Da bi se poboljšao odljev žuči, izvodi se ponovljeno duodenalno sondiranje.

Liječenje pacijenata sa toksičnom distrofijom je kompleksno, uključujući glutaminsku kiselinu, kortikosteroidne hormone, neomicin, niskoproteinsku dijetu sa dosta tekućine.

U većini zabilježenih slučajeva hepatitis A završava se potpunim oporavkom, a to se odnosi i na teške slučajeve. Međutim, postoje pacijenti kod kojih ova bolest poprima kronični tok, karakteriziran periodičnim egzacerbacijama s poremećenim adekvatnim funkcioniranjem jetre.

Hronični hepatitis A može se dobiti zbog kasne hospitalizacije, različitih kršenja dijetetskih i higijenskih režima, psihičkog i fizičkog prenaprezanja, konzumiranja alkohola, kao i u slučaju pratećih bolesti (gastroenterokolitis, gripa i dr.). Ovi oblici sa simptomima zatajenja jetre za pacijente mogu biti fatalni.

Vakcinacija

Srećom, postoji vakcina koja može smanjiti osjetljivost ljudi na virus hepatitisa A, ali nije uvrštena u kalendar obaveznog cijepljenja zbog visoke cijene. Postoje dvije vrste preventivnih vakcina, a to su:

• rješenje na bazi neutraliziranog virusa provokatora bolesti;
• antitijela koja sadrže imunoglobulin na hepatitis i druge bolesti (infekcije) nastalih iz darovane krvi. Primjenjuje se kapaljkom osobama koje žive u istom području sa pacijentom, hitno prvih dana od otkrivanja bolesti. Ovaj postupak uvelike smanjuje rizik od infekcije.

Imunoglobulin se daje populacijama koje su najviše izložene riziku od infekcije:

• vojno osoblje;
• izbjeglice;
• medicinski radnici;
• ljudi koji rade na masovnoj proizvodnji hrane;
• putovanja u zemlje trećeg svijeta gdje je zabilježeno mnogo slučajeva bolesti.

Dijeta

Osnova liječenja svih bolesti probavnog sistema je uravnotežena prehrana. Dijeta protiv hepatitisa A počinje tokom razvoja bolesti i nastavlja se nakon oporavka još nekoliko mjeseci.

Kako se pacijenti hrane?

1. Ne možete smanjiti količinu proteina, masti i ugljikohidrata, njihov omjer mora biti ispravan. Ograničene su samo neke neprobavljive životinjske masti: govedina, svinjetina i ovčetina.
2. Ne možete smanjiti kalorijski sadržaj hrane, kalorije moraju odgovarati fiziološkoj normi.
3. Potrebno je da pijete optimalnu količinu tečnosti - 2-3 litre vode dnevno.
4. Pacijentima sa hepatitisom A preporučuje se pet malih obroka dnevno.

Ovaj režim ishrane se mora pridržavati još šest meseci nakon oporavka. Ne smijemo zaboraviti da je zabranjena sva štetna i začinjena hrana kako se ne bi opteretila jetra.

Prevencija bolesti

Vakcinacija može spriječiti ili značajno smanjiti rizik od zaraze hepatitisom A. Vakcina je pripravak koji sadrži viruse koji nisu održivi, ​​čije unošenje u organizam uzrokuje proizvodnju antitijela i aktivaciju imuniteta. Za formiranje višegodišnje zaštite dovoljna je jedna vakcinacija.

Za postizanje dužeg imuniteta, 20-25 godina, vakcina se mora primijeniti dva puta na 1-1,5 godina.

To je pitanje koje se javlja kod osobe bilo koje dobi nakon kontakta sa bolesnom osobom. Kako se prenosi hepatitis A, kolike su šanse da dobijete ovu bolest, koje mjere opreza treba poduzeti - na sva ova pitanja postoje sasvim konkretni odgovori. Prateći jednostavna i razumljiva pravila, osoba se praktično ne može zaraziti ovom virusnom bolešću.

Karakteristike virusa hepatitisa A

Mogući načini prijenosa infekcije direktno zavise od svojstava patogena, u ovom slučaju određenih karakteristika virusa hepatitisa A. Virus se razmnožava uglavnom u ćelijama jetre, u manjoj meri - u bilijarnom traktu i epitelnim ćelijama probavnog kanala.

Virus hepatitisa A otporan je na brojne faktore okoline, a to su hlor i dezinfekciona sredstva, niske temperature. Dakle, ovaj patogen može prodrijeti u vodu iz slavine i savršeno preživjeti u njoj, a infekcija se može prenijeti uprkos tradicionalnom hloriranju vode iz slavine.

Izvor infekcije

Hepatitis A spada u grupu antroponotskih infekcija sa dominantnim fekalno-oralnim mehanizmom prenosa. To znači da je u svakoj situaciji izvor infekcije bolesna osoba. Izolacija virusa je prilično duga: počinje u inkubacijskom (latentnom) periodu, a ponekad završava čak i nešto kasnije od kliničkog oporavka pacijenta. Dakle, osoba predstavlja opasnost za druge tokom čitave bolesti, pa čak i prije pojave kliničkih simptoma.

Tokom virusnog hepatitisa A razlikuju se sljedeća razdoblja:

• inkubacija (tj. skrivena) - njeno trajanje je 14-30 (do 55) dana, nema simptoma bolesti, u tom periodu je najveća vjerovatnoća da se zarazi od zaražene osobe;
• kratkotrajni prodromalni (preikterični) period - samo 6-7 (do 10) dana; nastavlja se intenzivna izolacija virusa;
• period očiglednih kliničkih manifestacija (vršni period) može biti ograničen na 10-14 dana, a može se povući i cijeli mjesec ili više ako se razviju egzacerbacije ili komplikacije; izolacija virusa se nastavlja, ali manje aktivna;
• izolacija virusa u periodu rekonvalescencije (oporavka) značajno varira, pa je prilično teško govoriti o bilo kakvom prosječnom trajanju u ovom periodu.

Još jedan važan detalj: jednako je opasna osoba sa jasno žutom kožom (tzv. manifestni oblik bolesti) i bez značajnije promjene u općem stanju (tzv. anikterični oblik). Osim toga, kod hepatitisa A često se razvijaju takozvani latentni ili abortivni oblici bolesti. Osoba ne osjeća znakove bolesti u vlastitom tijelu, a uzročnik ispušta u okolinu i zarazna je za druge ljude.

Sa ove tačke gledišta, za zdrave ljude najveću opasnost predstavlja osoba sa anikteričnim oblikom bolesti. U ovom slučaju se ne poduzimaju nikakve protuepidemijske mjere, jer se takvo stanje rijetko dijagnosticira. Osoba s očitom žuticom podliježe hospitalizaciji i izolaciji, svi predmeti oko njega se dezinficiraju.

Kako se prenosi hepatitis A?

Moderne medicinske knjige ukazuju na sljedeće moguće načine infekcije hepatitisom A:

• voda;
• hrana;
• kontakt domaćinstvo;
• parenteralno.

Svi načini prijenosa uključuju određene situacije koje su opasne u smislu infekcije. U nekim slučajevima infekcija je malo vjerovatna, u drugim - upravo suprotno.

Za hepatitis A, prijenos kapljicama u zraku i prenosiv nije tipičan. Mehanizam prijenosa zraka je infekcija udisanjem zraka koji sadrži kapljice sluzi iz pacijentovog nazofarinksa. Budući da se virus hepatitisa ne razmnožava u respiratornom traktu, infekcija je nemoguća samo komunikacijom (bez direktnog kontakta) sa bolesnom osobom.

Prenosivi put prijenosa je infekcija kada bolesnu osobu ugrize živi prenosilac (uš, krpelj, komarac, komarac). Kod hepatitisa A ova opcija nije opisana u modernoj medicinskoj literaturi.

prijenos vodenim putem

Najčešće se hepatitis A prenosi preko kontaminirane (kontaminirane virusom) vode. Za takozvane "vodene epidemije" tipične su: nagli porast broja slučajeva, masovna priroda bolesti među onima koji žive u određenom području ili zoni. Realizacija plovnog puta prijenosa moguća je u sljedećim situacijama:

• pijenje neprokuvane vode iz bilo kojeg izvora (uključujući i iz centralnog vodovoda);
• najopasniji (potencijalno sadrže veću količinu virusa) su bunari, arteški bunari, stare vodovodne mreže (postoji mogućnost miješanja kanalizacije i vode iz slavine);
• korištenje vode za pranje posuđa, povrća i voća bez naknadnog tretmana dezinficijensima ili visokim temperaturama;
• u postojećem žarištu virus može ući u usnu šupljinu tokom pranja zuba i prilikom obavljanja drugih higijenskih procedura.

Virusni hepatitis A u realizaciji vodnog puta prenošenja mogu obuhvatiti čitava naselja, organizovane dečije grupe zatvorenog i otvorenog tipa.

Način prenošenja hranom

Virusni hepatitis A često se prenosi hranom, za čiju su primjenu opasne sljedeće situacije:

• korištenje istog posuđa sa bolesnom osobom;
• upotreba nekih kulinarskih proizvoda;
• uključivanje u ishranu loše opranog i termički neobrađenog povrća, voća i ostalog.

Put prenosa hrane najtipičniji je za dječije grupe koje se hrane u istom ugostiteljskom objektu (na primjer, školska menza). Širenje je olakšano nepoštivanjem higijenskih vještina, nedostatkom sapuna i sl.

Kontaktni način prenosa

Bolesna osoba koja zarazi druge dodiruje mnoge predmete preko kojih se virus prenosi na druge ljude.

Kontaktni put prenosa je implementiran:

• direktnim kontaktom sa bolesnom osobom;
• kada koristite uobičajene kućne potrepštine (četkica za zube, peškir);
• u procesu igranja sa zajedničkim igračkama (tvrdim i mekim);
• nepoštivanje pravila higijenskog tretmana toaleta (javnog i kućnog).

Sve metode infekcije hepatitisom A mogu se provoditi i kod kuće i na javnim mjestima. Posjeta ugostiteljskim objektima bilo koje klase, javnim toaletima povećava rizik od infekcije.

Epidemiološke karakteristike hepatitisa A

Hepatitis A, koji se prenosi "prljavim rukama", ima nekoliko obrazaca:

• povećanje incidencije je zabilježeno u toploj sezoni;
• dominantna dob pacijenata je do 35 godina;
• lakoća infekcije omogućava razvoj epidemije;
• nakon bolesti ostaje doživotni imunitet;
• pažljivo poštivanje higijenskih pravila olakšava kontrolu ove infekcije.

Prijenos hepatitisa A prilično je lak proces, ali su i pravila za prevenciju ove bolesti jednostavna, razumljiva i dostupna osobi bilo koje dobi.

Povezani materijali

infectium.ru

Hepatitis A, koji se često naziva Botkinova bolest ili žutica, jedna je od najčešćih zaraznih bolesti. Od nje obolijevaju ljudi svih uzrasta, ali češće se podjednako često zaraze djeca od 2 do 14 godina, muškarci i žene. Prema statistikama, u svijetu svake godine oboli više od 1,5 miliona ljudi, ali liječnici smatraju da je ta brojka uvelike potcijenjena, jer je u djetinjstvu bolest vrlo često potpuno asimptomatska.

Uzroci i mehanizam infekcije hepatitisom A

Kroz usnu šupljinu virus hepatitisa A ulazi u crijeva, odakle se apsorbira u krvotok i prenosi u jetru.

Bolest je uzrokovana virusom. Mehanizam prijenosa infekcije je fekalno-oralni. Bolesna osoba sa izmetom ispušta u okolinu ogromnu količinu patogena koji mogu doći na kućne predmete (posuđe, igračke, kvake na vratima, dugmad lifta itd.). Sa kontaminiranih predmeta uzročnik bolesti najčešće se širi na ruke, a potom i na usnu šupljinu. Zato se epidemije hepatitisa A tako često bilježe u grupama, posebno djece, a bolest se u narodu naziva bolest prljavih ruku.

Virus može ući u vodu i hranu kada ih kuva zaraženi kuvar. Moguća sjetva povrća, voća i jagodičastog voća, koje bi moglo doći u kanalizaciju i kanalizaciju. Kupanje u zagađenim vodama i piće iz neprovjerenih izvora također može dovesti do infekcije.

Mogućnost parenteralnog prijenosa virusa postoji, ali se to događa izuzetno rijetko.

Virus je prilično stabilan u okruženju. Na kućnim predmetima na sobnoj temperaturi traje nedelju dana, a na hrani u vlažnom okruženju nekoliko meseci.

Iz usne šupljine virus ulazi u crijeva, odatle u krv, a zatim u jetru, gdje izaziva upalni proces. Uzročnik se umnožava u ćelijama jetre - hepatocitima, izazivajući njihovu smrt. To se događa sve dok tijelo ne proizvede dovoljno antitijela da potisne svoju aktivnost.

Simptomi Botkinove bolesti

U toku bolesti razlikuje se nekoliko faza: period inkubacije, preikterični, ikterični i period oporavka.

Period inkubacije bolesti traje do 60 dana, sve to vrijeme pacijent otpušta patogen u okolinu i može zaraziti druge.

Prodromalni (preikterični) period

U tom periodu kod pacijenata se javljaju prve tegobe, čije trajanje obično ne prelazi 7 dana. Pojavljuju se simptomi opće intoksikacije tijela: groznica, slabost, glavobolja, mala curenje iz nosa, grlobolja. Možete osjetiti bol u trbuhu, mučninu, povraćanje, dijareju ili zatvor. Ponekad nema simptoma intoksikacije i povišene temperature, a do izražaja dolaze probavni poremećaji.

U nekim slučajevima, prodromalni period je latentan i bolest se odmah manifestuje kao žutica.

Period visine (ikteričan)

Bolesnike može uznemiravati bol ili težina u desnom hipohondrijumu, što je uzrokovano povećanjem jetre i istezanjem njene kapsule, a moguće je i povećanje slezene. Mučnina, povraćanje, nadimanje i smetnje stolice mogu potrajati. Žutica dolazi do izražaja: koža, sluzokože, bjeloočnice dobivaju limunasto žutu boju. U pravilu, s pojavom ovog simptoma, tjelesna temperatura se vraća u normalu. Pažnju se skreće na potamnjenje urina (boje tamnog piva) i posvjetljenje fecesa.

Trajanje žutice u proseku je 2-4 nedelje.

Period rekonvalescencije (oporavka)

Simptomi postupno nestaju, funkcija jetre se obnavlja, međutim žutilo kože i bjeloočnice može potrajati dosta dugo. Potpuni oporavak nastupa za 1-12 mjeseci.

Liječenje hepatitisa A

Pacijentu sa hepatitisom A prepisuju se enterosorbenti, od kojih je najpoznatiji aktivni ugalj.

Hospitalizacija na odjelu za zarazne bolesti obično nije potrebna. Ne postoji specifičan tretman za ovu bolest, koriste se simptomatska sredstva. Osim toga, potrebna je usklađenost s ishranom naznačenom za patologije jetre (tabela br. 5 prema Pevzneru).

Grupe lijekova koji se koriste u liječenju Botkinove bolesti:

1. Sredstva za detoksikaciju: fiziološki rastvor i 5% rastvor glukoze, sa dodatkom askorbinske kiseline, Reopoligljukin.
2. Enterosorbenti: aktivni ugljen, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb, itd.
3. Hepatoprotektori: Fosfogliv, Essentiale forte, Prohepar, Heptral, Gepabene.
4. Enzimski preparati: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pantsitrat, Pancreatin.
5. Čolagogi se koriste samo ako pacijent nema kolelitijazu: Allochol, Cholenzim, Hofitol, Holosas, Flamin itd.
6. Vitamini: bilo koji multivitaminski kompleks, ali vitamini grupe B posebno su korisni za zdravlje jetre.

Posljedice i prevencija

U velikoj većini slučajeva ova bolest ne daje komplikacije i ne dovodi do bilo kakvih posljedica za tijelo. Kao rezultat liječenja i dijete, funkcija jetre se potpuno obnavlja. Dijeta se mora pridržavati najmanje šest mjeseci nakon nestanka simptoma, može se preporučiti i nekoliko tretmana hepatoprotektorima i uzimanje vitamina.

Izuzeci su mogući samo u 2% slučajeva kada pacijenti nisu držali dijetu, odbijali terapiju, hronično su konzumirali alkohol ili su imali prethodnu bolest jetre.

Prevencija hepatitisa A nije posebno teška i prvenstveno se svodi na poštovanje pravila lične higijene i kulture ishrane. Temeljito operite ruke sapunom (sapun najmanje 20 sekundi) nakon svake upotrebe toaleta i prije jela. Pijte samo prokuvanu vodu, voće i povrće pre upotrebe operite i po mogućnosti prelijte kipućom vodom.

Ako se u timu identificira bolesna osoba, tada je potrebno reorganizirati centar:

• mokro čišćenje prostorija dezinfekcionim rastvorima;
• dezinfekcija namještaja i igračaka u vrtićima i školama, karantena se proglašava na 35 dana od dana registracije posljednjeg slučaja bolesti;
• posuđe koje je pacijent prethodno koristio treba temeljito oprati i kuhati 15 minuta u otopini sode, a za vrijeme bolesti treba mu izdvojiti pojedinačni set posuđa, koji će se također pažljivo obraditi nakon svakog obroka;
• krevet i donje rublje prokuhati u otopini praška za pranje rublja prije pranja (15 minuta).

Vakcinacija protiv hepatitisa A

Do danas je razvijena efikasna vakcina za prevenciju ove bolesti, ali nije uvrštena na listu obaveznih vakcinacija u našoj zemlji. U Rusiji se koristi nekoliko vakcina:

• Havrix;
• Avaxim;
• Wakta;
• HEP-A-u-VAK;
• Vakcina protiv hepatitisa A.

• putnici i ljudi koji su zbog posla prinuđeni da posjećuju zemlje s visokim stepenom nesanitarnih uslova (zemlje Afrike i Azije);
• ljudi koji se dugo drže podalje od punopravnih izvora čiste vode i kanalizacije (vojno osoblje na terenskim vježbama, izbjeglički kampovi);
• radnici prehrambene industrije u preduzećima, ugostiteljskim objektima, kuhinjama državnih institucija;
• medicinski radnici, posebno u kontaktu sa biološkim tečnostima pacijenata (bolničari, laboratorijski asistenti, medicinske sestre, hirurzi, infektologi).

Kojem lekaru se obratiti

Ako dijete ima simptome infekcije, potrebno je obratiti se pedijatru ili infektologu. U budućnosti će vam biti korisne konzultacije s nutricionistom, jer pravilna prehrana pomaže stanicama jetre da se brže oporave.

Fragment emisije "O najvažnijoj stvari" (TV kanal "Rusija 1"), tema izdanja je "Hepatitis A":

Hepatitis A - simptomi, uzroci i liječenje

myfamilydoctor.com

Mnogi ljudi imaju pitanje: šta je bolest prljavih ruku, ili žutica, ili hepatitis A, kako se prenosi, kakvo je liječenje i kako spriječiti infekciju? Nema ništa iznenađujuće i teško u procesu dobijanja ove bolesti, dovoljno je samo jesti hranu ili piti vodu sa ovom infekcijom da bi se pokrenuo mehanizam brze infekcije. Hepatitis A izaziva ozbiljne komplikacije koje mogu rezultirati smrću pacijenta.

Hepatitis A je akutna bakterijska infekcija uzrokovana virusom hepatitisa A (HAV). Odgovoran je za procese upale i oštećenja ćelija jetre.

Na globalnom nivou godišnje se bilježi oko 1,2-1,4 miliona slučajeva bolesti, 20% pacijenata zahtijeva apsolutnu hospitalizaciju. Mortalitet je nizak i iznosi 0,6-2,1%.

Izvor ulaska u organizam

Kako možete dobiti hepatitis? U 95% slučajeva infekcija nastaje konzumiranjem:

• proizvodi, na primjer, oprani u zaraženoj vodi - povrće, voće, riba, morski plodovi;
• voda kontaminirana inficiranim fekalijama.

Rijetko se HAV infekcija može prenijeti:

• kroz nezaštićeni seksualni kontakt;
• u bliskom kontaktu sa zaraženim osobama (osoba se može zaraziti hepatitisom A u roku od 7 dana nakon pojave simptoma bolesti), dok je stalno sa nosiocem virusa;
• Mogući su i drugi putevi prijenosa, koji proizlaze iz narušavanja integriteta tkiva (kroz krv).

Hepatitis A se često prenosi sa djece na odrasle. Kod njih, pak, infekcija je praćena teškim simptomima. Kod male djece, ikterična koža se ne opaža kod ove bolesti. Više od 40% pacijenata starijih od 40 godina zahtijeva hospitalizaciju. Kod 10-20% pacijenata nakon oporavka uočava se recidiv bolesti.

Kako se hepatitis A prenosi na druge načine? Kategorija ljudi koji su najosjetljiviji na infekciju hepatitisom A su zaposleni u kanalizacijskim organizacijama. Osim toga, ugroženi su ljudi koji rade u zdravstvu, u jaslicama, vrtićima i u vojsci. Verovatnoća dobijanja virusne infekcije se povećava tokom posete zemljama u kojima je ova bolest još uvek česta. Konkretno, to su zemlje istočne Evrope, mediteranskog regiona i Rusije.

Manifestacija simptoma

Mehanizam prenošenja i ispoljavanja virusa u ljudskom tijelu traje od 15 do 50 dana (u prosjeku oko 30 dana). Nakon tog vremena javljaju se simptomi bolesti, iako ponekad nakon prenošenja hepatitisa bolest teče asimptomatski. To se može dogoditi kod 90% djece prije 5. godine života. Ako se virus prenese na odrasle, simptomi bolesti se obično pogoršavaju.

6-7 dana prije pojave punog oblika bolesti mogu se javiti prvi simptomi: gripa, mučnina, dijareja. Zatim dolazi najkarakterističniji i najvidljiviji simptom bolesti - žutica (definisana kao žuta nijansa kože i bjeloočnica), koja može biti praćena povećanjem jetre. To se događa jer tijelo povećava proizvodnju žutog pigmenta - bilirubina. Žutica nestaje za otprilike mjesec dana.

Osim toga, tu su:

• loše zdravlje i slabost;
• vrućica;
• nedostatak apetita;
• mučnina i povraćanje,
• bol u abdomenu, mišićima i zglobovima;
• svrab kože;
• tamno obojeni urin.

Akutne manifestacije bolesti obično nestaju nakon nekoliko dana.

Vakcinacija kao zaštita od virusa

Vakcinacija je jedini efikasan način prevencije hepatitisa A. Nakon punog ciklusa vakcinacije, u tijelu se stvaraju antitijela koja mogu zaštititi od virusa. Potrebne su dvije doze vakcine protiv hepatitisa B doživotno, koje se primjenjuju po rasporedu od 6 do 12 mjeseci.

Treba imati na umu da se u skladu sa važećim programom vakcinacije protiv hepatitisa A preporučuje imunizacija:

• ljudi koji žive u zemljama sa visokom i srednjom prevalencijom bolesti;
• lica koja se bave proizvodnjom i distribucijom prehrambenih proizvoda, zbrinjavanjem otpada i tečne kanalizacije, kao i popravkom i održavanjem uređaja namenjenih za ovu namenu;
• djeca predškolskog, školskog uzrasta i mladi koji nisu imali hepatitis A.

Dijagnoza bolesti i metode liječenja

Ako se sumnja na hepatitis, radi se analiza krvi na virus hepatitisa A. Ako je došlo do infekcije, uočava se povećana aktivnost alanin enzima u krvnoj plazmi, uočava se povećanje koncentracije bilirubina. Konačna dijagnoza i klinika hepatitisa A temelji se na rezultatima serološke studije koja se provodi radi određivanja antitijela.

Ova bolest prolazi sama od sebe, u roku od najviše 6 mjeseci. Ne postoji lijek koji je dizajniran da eliminira virus u tijelu. Pacijentu se savjetuje da ograniči fizičku aktivnost, pravilnu prehranu i hidrataciju. U slučaju pojačanog svraba, pacijentu se može dati kolestiramin.

Komplikacije uzrokovane hepatitisom A vrlo su opasne i mogu dovesti do smrti. To uključuje holestatsku žuticu, aplaziju koštane srži, akutnu anemiju, hemolitički hepatitis.

Osim toga, može doći do recidiva (u 10-20% slučajeva). Infekcija (VAG) ne dovodi do razvoja hroničnog hepatitisa, ciroze i primarnog karcinoma jetre.

Dijeta i tečna terapija

Odgovarajuća dijeta za odrasle treba da sadrži dnevni unos nutrijenata od 2000 kcal (70% lako svarljivih ugljikohidrata, 10-20% masti i 10% proteina) uz postupno povećanje prema individualnoj toleranciji. Možete se vratiti normalnoj ishrani nakon šest mjeseci. U slučaju simptoma: jakog povraćanja i dehidracije organizma neophodna je hranjenja kroz sondu ili parenteralna primjena. Alkohol je bolje isključiti iz ishrane tokom perioda lečenja.

Za vrijeme akutne manifestacije bolesti treba izbjegavati lijekove koji se metaboliziraju u jetri ili uzrokuju holestazu.

Preventivne mere treba poštovati:

• pridržavajte se higijenskih pravila tokom kuhanja;
• jesti jela nakon termičke obrade (kuvana, pečena, pržena);
• izbegavajte loše prženo meso, takođe i meso rakova, ne kupujte hranu na uličnim tezgama;
• piti samo flaširanu ili prokuvanu vodu (posebno dok ste u inostranstvu);
• zaštitite hranu od insekata.

U periodu aktivacije virusa prilično je teško neutralizirati izvor infekcije. Neophodno je identifikovati bolest u ranoj fazi bolesti.

Da bi se zaustavilo širenje zaraze, vrijedno je pridržavati se higijenskih pravila u proizvodnji i pripremi hrane, kao i piti zdravu, čistu vodu.

Jačanje imuniteta je neophodno kako bi se tijelo oduprlo infekciji. Imunitet se jača uvođenjem humanog gama globulina djeci mlađoj od 14 godina u slučaju kontakta sa oboljelim od hepatitisa A ili preventivne vakcinacije protiv ovog virusa.

OGepatite.ru

Hepatitis A je bolest virusne prirode, u kojoj dolazi do upalnog procesa u stanicama jetre i njihova naknadna nekroza.

Ovaj tip hepatitisa je najčešći od svih oblika ove bolesti. Ova infekcija je nadaleko poznata pod nazivom Botkinova bolest. Najčešće korišteno popularno ime je žutica.

Visoka otpornost virusa u vanjskom okruženju odredila je povećanu osjetljivost ljudskog tijela na njega. Njegove ćelije mogu ostati aktivne nekoliko sedmica na sobnoj temperaturi. Stavljanje virusa u zamrzivač produžava njegovu održivost za nekoliko godina.

Toliko je jak da čak toleriše neke industrijske metode inaktivacije. Najefikasniji tretman danas je kuhanje hrane duže od 5 minuta.

Kada se proguta, virus putuje kroz krvotok do jetre. Tamo, vezujući se za poseban protein CD81, prodire u ćeliju hepatocita. U njegovoj membrani počinje sinteza RNK virusa, koja se odvija sve dok ćelija ne umre sama ili dok je imunološki sistem tijela ne uništi kao zaraženu.

Nakon njegovog propadanja, sintetizirani virusi prodiru u nove stanice. Smrt ćelija jetre počinje ogromnom brzinom. Razgradnjom hepatocita u krvi dolazi do povećanja nivoa bilirubina, koji nastaje prilikom razgradnje hemoglobina u eritrocitima. Normalno se izlučuje urinom, a kod hepatitisa se akumulira u krvi, uzrokujući žutilo kože i bjeloočnice.

Rice. Udio hepatitisa A u strukturi incidencije hepatitisa u populaciji.

Izvor infekcije je bolesna osoba. Najveći rizik od infekcije su djeca od 3 do 7 godina, koja pohađaju vrtiće, starije osobe i osobe sa pothranjenošću.

Glavni načini prijenosa infekcije

Za razliku od drugih hepatitisa, ovaj oblik infekcije je enterovirus, prenosi se fekalno-oralnim putem i ima svoje puteve infekcije.

Pacijent se inficira ako infekcija uđe u rezervoar sa izlučevinama bolesne osobe. Porast incidencije se uočava u jesen i proljeće, u periodu kiša i poplava. Kvalitetan tretman otpadnih voda trebao bi biti na putu rasta morbiditeta.

U regionima sa nerazvijenim kanalizacionim sistemom, mnogi stanovnici nose hepatitis A u detinjstvu. Ako postoji hrana oprana kontaminiranom vodom, povećava se i rizik od infekcije.

Izvor - nedovoljno termički obrađena morska hrana (riba, školjke, dagnje i dr.). Najveći broj ćelija virusa nalazi se u filtracijskim sistemima i škrgama vodenih stanovnika. U procesu pripreme hrane zaražena osoba mora pažljivo pratiti higijenu. Naročito pri kreiranju grickalica, sirove i sušene hrane, salata.

Kontakt

Ovaj put je opasan kada se komunicira s pacijentima samo u slučaju kršenja pravila za brigu o njima kod kuće, u bolnicama, staračkim domovima, sirotišta. Posebno je vjerovatno da će se zaraziti prilikom mijenjanja pelena i drugog bliskog kontakta sa urinom i izmetom pacijenta.

Ne postoje pouzdane informacije o infekciji putem pljuvačke zaražene osobe, međutim, studije su pokazale prisustvo hepatitisa A u niskim koncentracijama u sekretu pljuvačke.

Infekcija osobe tokom normalnog seksualnog kontakta ne dolazi. Hepatitis A nije otkriven ni u sjemenu ni u vaginalnom sekretu. Međutim, s homoseksualnim odnosom kod muškaraca i analnim odnosom, vjerovatnoća zaraze se višestruko povećava.

Postoje podaci o nekoliko slučajeva infekcije s majke na dijete. Međutim, nema dokaza da je infekcija nastala kao rezultat prodora virusa kroz placentnu barijeru.

Parenteralno (kroz krv)

Moguća je transfuzija krvi donora uzete od pacijenta u prodromalnom (preikteričnom) periodu i pripremanje međuproizvoda iz te krvi (npr. plazme). Savremeni višestepeni sistem kontrole kvaliteta darovane krvi minimizirao je faktor infekcije hepatitisom A putem transfuzije krvi.

Infekcija pacijenata s ovisnošću o drogama pri korištenju sterilnih špriceva također se ne događa. U ovom slučaju najčešće je moguće širenje infekcije ako se ne poštuju pravila lične higijene (preko prljavih ruku).

Rizične grupe za hepatitis A

Na osnovu analize trajanja kontakta sa uzročnikom hepatitisa A, izdvaja se nekoliko kategorija rizičnih osoba, i to:

• ljudi koji žive u područjima sa lošim tretmanom otpadnih voda;
• lica iz socijalno ugroženih slojeva stanovništva;
• radnici stambeno-komunalnih usluga povezani s čišćenjem kanalizacijskih sistema;
• stanovnici i turisti Afrike, Latinske Amerike, Centralne i Jugoistočne Azije;
• članovi porodice oboljelog od hepatitisa i, u manjoj mjeri, njegov društveni krug;
• medicinsko osoblje infektivnih klinika, predškolskih ustanova, prihvatilišta, internata, staračkih domova;
• ovisnici o drogama;
• homoseksualci, ljudi koji praktikuju analni seks.

Simptomi bolesti i periodi zaraznosti pacijenta

Posebnost hepatitisa A je prilično blag tok, minimalan rizik od komplikacija ako se poštuju sve preporuke liječnika i rijedak prijelaz u kronični oblik. Tok bolesti se sastoji od sljedećih faza:

• Period inkubacije traje od 15 do 30 dana. Teče asimptomatski.
• Preikterični period traje 3-6 dana. Tokom ovog kratkog perioda postoje:
  • groznica, bolovi u tijelu;
  • glavobolja;
  • slabost, umor;
  • mučnina i bol u jetri;
  • proljev ili zatvor, pojačano stvaranje plinova u crijevima.

Često se u ovoj fazi hepatitis A može zamijeniti s tokom uobičajene ARVI. Međutim, ova bolest ima niz karakterističnih karakteristika.

Tabela karakterističnih karakteristika

• Ikterični period traje 1-2 sedmice. Razvija se u pozadini gubitka apetita i mučnine. Karakterizira ga potamnjenje urina (češće do boje tamnog piva), zatim žutilo bjeloočnice. Tokom ovog perioda, izmet se posvijetli, žutost kože se pojačava.
• Period izumiranja hepatitisa A. Počinje vraćanjem apetita, smanjenjem mučnine. Mokraća postaje svijetla, a izmet potamni. Količina virusa u izlučevinama se smanjuje, jetra postepeno poprima normalnu veličinu.

Postoji i anikterični oblik hepatitisa, javlja se tri puta češće nego inače, dok koža i sklera ne žute toliko, samo jutarnja mokraća potamni.

Ne postoji poseban tretman za hepatitis A. Uz dijetu, mirovanje u krevetu, bolest traje manje od dva mjeseca. Pacijent sa hepatitisom A je izvor infekcije na kraju inkubacionog perioda i tokom čitavog preikteričnog perioda (oko 10-14 dana).

Poznavanje načina na koji se hepatitis A prenosi može značajno smanjiti broj faktora infekcije.

Prevencija hepatitisa A uključuje:

1. Rana dijagnostika bolesti u dječjim, socijalnim i medicinskim ustanovama. Pregled djece u predškolskoj obrazovnoj ustanovi najmanje jednom sedmično.
2. Kontrola zaraženih i njihova maksimalna izolacija i stalni laboratorijski pregledi.
3. Poštivanje lične higijene i opštih sanitarnih zahtjeva u svim ustanovama.
4. Odbijanje zalijevanja vrtnih biljaka odstajalom vodom.
5. Obrada hrane prokuhanom vodom.
6. Obrada toaleta i suđa bolesnika sa hepatitisom A.
7. Upotreba vode za piće visokog kvaliteta.
8. Vakcinacija prema epidemijskim indikacijama inaktiviranom vakcinom. Postoje šeme za dvostruku (sa razmakom od 1 godine) i trostruku primjenu vakcine (1 mjesec i 6 mjeseci nakon prethodne vakcinacije). U Rusiji su popularne belgijske vakcine Havrix 1440 za odrasle i Havrix 720 za djecu od dvije godine, Avaxim (Francuska), Vakta (SAD). Ruska vakcina GEP-A-in-VAK koristi se za djecu od tri godine.

Unatoč činjenici da se najvjerovatniji faktori infekcije hepatitisom A (voda, morski plodovi, neprerađena hrana) nalaze posvuda, štiteći se elementarnim preventivnim mjerama i pravovremenom vakcinacijom, infekciju možete uspješno izbjeći.

Yakutina Svetlana

Stručnjak projekta VseProPechen.ru

VseProPechen.ru

Hepatitis A je akutna upala jetre uzrokovana virusom hepatitisa A. Hepatitis A se razlikuje od ostalih po tome što ima povoljan ishod i nikada ne postaje kroničan.

S. P. Botkin je vjerovao da je hepatitis A uzrokovan infekcijom, pa se u narodu bolest naziva Botkinova bolest. Takođe je povezivao žuticu sa cirozom jetre. Ali, tek 1973. Amerikanac S. Feinstone je dokazao da je hepatitis A uzrokovan virusom i uspio ga je identificirati.

Virus hepatitisa A često je uzrok epidemija, posebno u zemljama i regijama u kojima su sanitarno-higijenski uslovi za život loši - Azija, Afrika, Latinska Amerika. Od 1996. godine incidencija hepatitisa A u Rusiji se postepeno smanjuje. U 2015. godini iznosio je 4,5 100 hiljada. stanovništva.

Zanimljivo! Najveće stope incidencije (13,6 na 100 hiljada stanovnika) su u Dagestanu, Čeljabinsku, Transbaikaliji, Krasnodarskoj teritoriji i Samarskoj oblasti.

Hepatitis A je češći u djetinjstvu. Bebe ne dobijaju hepatitis, jer imunitet dobijaju iz majčinog mleka. Djeca često imaju anikterične oblike bolesti. Epidemije Botkinove bolesti opažene su u vrućoj sezoni - ljeto, ranu jesen.

Ljudi koji su bili bolesni od hepatitisa A razvijaju aktivan doživotni imunitet.

Hepatitis A izaziva virus HAV (virus hepatitisa A), koji je član porodice Picornaviridae.

Virus hepatitisa A je virus koji sadrži RNK, okruglog oblika, prečnika 27-30 nm.

HAV virus je stabilan u okruženju. Dobro podnosi sušenje i ostaje aktivan nedelju dana. Čuva se u hrani i vodi 3 do 10 mjeseci.

Izdržava zagrijavanje do 60°C 12 sati. Na temperaturi od -20°C i više, može se čuvati više od jedne godine.

Virus hepatitisa A umire kada se kuva duže od pet minuta. Dezinfekcijske otopine izbjeljivača, kalijum permanganata, kloramina, formalina također imaju štetan učinak na virus.

Kako se prenosi virus hepatitisa A?

Hepatitis A se može zaraziti vodom, hranom, posuđem i drugim kućnim potrepštinama. Ovaj mehanizam infekcije naziva se fekalno-oralni. Nije isključen prenosivi put prijenosa (prenošenje infekcije mušicama) i parenteralni (transfuzije krvi, intravenske injekcije).

HAV virus se izlučuje u spoljašnju sredinu iz pacijenta sa izmetom i urinom.

Izvor virusa hepatitisa A mogu biti sljedeće osobe:

• bolesni ljudi tokom perioda inkubacije, kada nema znakova hepatitisa A;
• pacijenti u prodromalnom periodu, kada se pojavljuju prvi simptomi bolesti;
• pacijenti u vrhuncu hepatitisa A (ikterični stadijum);
• pacijenti sa asimptomatskim tokom bolesti ili anikteričnim oblikom.

Drugim riječima, pacijent je zarazan od početka inkubacije do prvih dana, što je otprilike mjesec i po dana.

Virus hepatitisa A može ući u vaše tijelo u sljedećim situacijama:

• Kupanje u bazenima i otvorenim vodama.
• Jesti neoprano povrće, voće, bobičasto voće itd. Mnogi vlasnici koriste ljudski izmet za gnojenje jagoda.
• Kuvanje jela od sirovih školjki i dagnji, koje se hvataju u rezervoarima kontaminiranim izmetom.
• Piti neprečišćenu vodu ili je koristiti za kućne potrebe.
• Upotreba kućnih predmeta pacijenta sa hepatitisom A, koji nisu tretirani dezinficijensom.
• Seksualni odnosi sa pacijentom sa hepatitisom A.
• Upotreba nesterilnih špriceva za intravenske injekcije.

Ko je u opasnosti od hepatitisa A?

• Osobe koje ne poštuju pravila lične higijene.
• Ljudi koji žive u internatima, barakama, hostelima.
• Izbjeglice, vojno osoblje i ostali koji žive u lošim sanitarnim ili terenskim uslovima (bez tekuće vode, bez kanalizacije).
• Turisti koji posjećuju zemlje s visokom incidencom bolesti bez prethodne vakcinacije protiv hepatitisa A;
• Osobe koje žive sa pacijentom sa hepatitisom A.
• Osobe koje u svojim profesionalnim aktivnostima dolaze u kontakt sa oboljelima od hepatitisa A.
• Osobe koje žive u područjima katastrofe i nemaju pristup čistoj vodi za piće.

Patogeneza (mehanizam razvoja) hepatitisa A

Virus hepatitisa A ulazi u krv kroz sluznicu probavnog trakta. Period od ulaska virusa hepatitisa A u organizam do pojave prvih znakova bolesti naziva se period inkubacije.

Zanimljivo! Period inkubacije hepatitisa A može trajati od nedelju dana do dva meseca, u proseku 2-4 nedelje.

Sa krvlju, virus hepatitisa A ulazi u ćelije jetre, gdje napada njihove ribosome i programira ih tako da počnu proizvoditi kopije virusa. "Novorođene" virusne ćelije sa žučom se vraćaju u probavni trakt, a izbacuju se u spoljašnju sredinu sa izmetom i urinom.

Ćelije jetre, u kojima je virus privremeno boravio, umiru i zamjenjuju ih ćelije vezivnog tkiva. Nakon toga, patogen prodire u zdrav hepatocit. To je moglo trajati sve dok se jetra potpuno ne pretvori u vezivno tkivo.

Ali, tijelo proizvodi dovoljnu količinu antitijela na antigene patogena i oni uništavaju virus.

U kliničkom toku hepatitisa A razlikuju se sljedeće faze (razdoblja):

1. faza inkubacije (2-4 sedmice);
2. prodromalni stadijum, kada se pojavljuju prvi znaci bolesti (u prosjeku, tjedan dana);
3. ikterični stadijum ili vršni stadijum hepatitisa A (prosečno 2-3 nedelje);
4. faza oporavka ili rekonvalescencije (u prosjeku do godinu dana).

Hepatitis A može imati tipičan ili atipičan tok.

Tipičan tok, ovisno o težini simptoma, može biti blag, umjeren i težak.

Atipični hepatitis A javlja se u dva oblika - anikteričnom i subkliničkom.

Simptomi hepatitisa A sa tipičnim tokom, u zavisnosti od stadijuma bolesti, mogu biti sledeći:

1. Period inkubacije je asimptomatski;

2. Prodromalni period:

• opšta slabost;
• brza zamornost;
• smanjenje ili nedostatak apetita;
• povećanje tjelesne temperature do 38-39 ° C, zimica, pojačano znojenje.

3. Ikterični period:

• žutilo bjeloočnice, sluznice jezika, kože;
• svrab kože;
• suha koža;
• urin boje tamnog piva;
• aholični (promjenjeni) izmet;
• težina i bol u desnom hipohondrijumu;
• mučnina, povraćanje, nadutost, zatvor, težina u epigastriju;
• bol u mišićima (mijalgija).

4. Period rekonvalescencije: stanje bolesnika se poboljšava, bolest se povlači, a funkcija jetre se normalizuje.

Bitan! Ako vam je koža žuta, urin taman, a izmet promijenjen u boju, odmah se obratite svom infektologu.

Anikterični oblik hepatitisa A podsjeća na blagu crijevnu infekciju. Pacijenti mogu imati kratkotrajno povećanje tjelesne temperature do 37-38°C. Mogu se javiti i mučnina, opšta slabost, gubitak apetita, bol u desnom hipohondrijumu i epigastriju, povećanje jetre i slezine. U anikteričnom obliku nema žutice.

Bolest u anikteričnom obliku dijagnosticira se na osnovu laboratorijskih pretraga krvi, urina i fecesa. Virus identificiram otkrivanjem imunoglobulina M ili genetskog materijala u krvi pacijenta.

Subklinički oblik nema manifestacija. Bolest se otkriva uglavnom kod osoba koje su bile u kontaktu sa oboljelima od hepatitisa A biohemijskim i serološkim analizama krvi.

Izgled pacijenta, pritužbe na zatamnjenje urina i promjenu boje izmeta ne dopuštaju pogrešnu dijagnozu. Obavezno je sa pacijentom razjasniti da li je imao kontakt sa oboljelim od hepatitisa A, da li je u posljednjih mjesec dana posjetio zemlje Azije, Afrike, Latinske Amerike.

Pregledom se pored žutila kože utvrđuje povećanje jetre, a ponekad i slezine. Jetra je osjetljiva na palpaciju.

Uz atipičan tok bolesti, pritužbe i pregled ne daju ništa, stoga je potrebno provesti dodatni laboratorijski i instrumentalni pregled pacijenta.

Laboratorijska dijagnostika:

• U kompletnoj krvnoj slici može doći do blagog smanjenja broja bijelih krvnih stanica (leukopenija), povećanja broja limfocita (limfocitoza) i ubrzanja brzine sedimentacije eritrocita (ESR). Ove promjene su nespecifične i opažene su kod bilo koje virusne infekcije, tako da kompletna krvna slika nije informativna.
• Biohemijski test krvi će sugerirati da je upalni proces lokaliziran u jetri. Kod hepatitisa A dolazi do povećanja količine bilirubina zbog direktne frakcije, povećanja aktivnosti ALT za 10 puta ili više, pozitivan timol test.
• U općoj analizi urina određuju se bilirubin i urobilin.
• U koprogramu nema sterkobilina, koji fecesu daje prirodnu boju.
• Lančana reakcija polimerazom (PCR) može otkriti genetski materijal (RNA) u krvi i identificirati virus hepatitisa A.
• Enzimski imunotest se radi za otkrivanje antitijela na virus hepatitisa A. Imunoglobulini M se otkrivaju kod pacijenata sa hepatitisom A. Imunoglobulini G su prisutni u krvi onih koji su imali Botkinovu bolest ili su bili vakcinisani.

Instrumentalna i hardverska dijagnostika:

• Radi se ultrazvučni pregled trbušnih organa kako bi se utvrdila veličina jetre i njene strukturne promjene.
• Kompjuterska i magnetna rezonanca se koriste u rijetkim slučajevima.

Blagi hepatitis A može se liječiti kod kuće. Bolesnici sa umjerenim i teškim oblicima hospitaliziraju se na infektivnom odjeljenju ili bolnici. Etiotropno liječenje hepatitisa A nije razvijeno.

Osnovna terapija uključuje sljedeće:

• krevet ili polukrevet. Ograničenje fizičke aktivnosti;
• dijetalna hrana. Preporučljivo je piti dosta tečnosti – oko 2-3 litre. Za to su odlični jaki čajevi sa mlijekom, čorba od šipka, svježe cijeđeni voćni sokovi, kompoti, voćni napici, alkalne mineralne vode. Potrebno je ograničiti ili isključiti upotrebu prženih, dimljenih, kiselih jela, svinjetine, janjetine. Alkoholna pića su zabranjena. Jelovnik bolesnika sa hepatitisom treba da se sastoji od supe od povrća, piletine, teletine, zeca, nemasne ribe. Hranu treba kuhati blagim metodama termičke obrade (kuhanje, pečenje, kuhanje na pari);
• kod teške intoksikacije propisana je terapija detoksikacije - enterosorbenti (Enterosgel, bijeli ugalj itd.), Infuzije 5% glukoze, Ringerove otopine itd., U teškim slučajevima - plazmafereza;
• hepatoprotektori - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral.
• kod kršenja odljeva žuči i teške žutice - tokoferol acetat, PRRretinol, enterosorbenti, Ursodex, Ursofalk;
• vitaminska terapija (vitamini B, C, itd.);
• kod zatvora, potrebno je normalizirati stolicu - Dufalac, Normaz;
• kod teškog oštećenja jetre propisuju se glukokortikosteroidi - prednizolon, deksametazon.

Prevencija hepatitisa A

1. U žarištu infekcije provode se sljedeće radnje:

• pacijentova jela se kuhaju u 2% otopini sode 15-20 minuta;
• posteljinu i odjeću pacijenta treba kuhati sa 2% vode sa sapunom 15-20;
• Podove, namještaj, kvake, toalete i slavine za umivaonik treba čistiti vrućim 2% rastvorom sapuna ili sode.

2. Obavezno pratite kontakt:

• u vrtićkoj grupi uvodi se karantena 35 dana od trenutka otkrivanja posljednjeg bolesnog djeteta;
• praćenje svih onih koji su bili u kontaktu sa pacijentom sa hepatitisom A;

3. Za identifikaciju anikteričnih i subkliničkih oblika, radi se PCR ili ELISA za kontakt;

4. U cilju stvaranja vještačkog aktivnog imuniteta sprovodi se vakcinacija protiv hepatitisa A. Za to se u organizam unosi humani imunoglobulin ili vakcina protiv hepatitisa A. Vakcinaciju sprovode po volji ili od strane rizičnih osoba.

5. Poštivanje pravila lične higijene:

• oprati ruke nakon odlaska u toalet;
• piti prokuhanu ili pročišćenu vodu;
• obavezno operite povrće, voće, bobice i začinsko bilje prije nego što ih pojedete;
• izbjegavajte kupanje u vodenim tijelima u koje bi kanalizaciona voda mogla oticati;
• podvrgnuti temeljitoj toplinskoj obradi proizvoda prilikom kuhanja. Mjere u vezi sa kontakt osobama.

Posljedice hepatitisa A

Komplikacije s Botkinovom bolešću su vrlo rijetke. Uglavnom kod oslabljenih pacijenata i onih koji krše režim, dijetu, preporuke ljekara.

Može doći do bilijarne diskinezije, upale žučne kese, pankreatitisa.

Hepatitis A, iako se smatra bolešću sa povoljnim ishodom, ipak zahtijeva ozbiljan stav kako bi se izbjegle komplikacije i dug period oporavka.

Hepatitis A - šta je to i kako se prenosi? Hepatitis A je ista ona "žutica" na koju roditelji upozoravaju svako dijete. Bolest se često smatra "bolešću prljavih ruku", jer je glavni put njenog širenja fekalno-oralni. Bolest je često teška, au nekim slučajevima može biti i smrtonosna. Stoga bi svi trebali dobro znati šta je hepatitis A, šta je i kako se prenosi, simptome, uzroke bolesti.

Šta je hepatitis A

Bolest je poznata od davnina, ali prije ljekari nisu znali šta je hepatitis A, kakva je to bolest. Smatralo se da je uzrokovano začepljenjem žučnih kanala. Tek krajem 19. veka poznati ruski lekar S. P. Botkin je sugerisao zaraznu prirodu bolesti. U njegovu čast, hepatitis A se ponekad naziva i Botkinova bolest. Trenutno je medicina prikupila mnogo podataka o hepatitisu A, šta je to i kako se prenosi, kako liječiti i kako izbjeći bolest.

Uzročnik bolesti otkriven je tek 1960-ih godina 20. stoljeća. Ispostavilo se da je to virus iz porodice picornavirusa. "Pico" - u prijevodu s latinskog znači "mali", što je glavna karakteristika ovog infektivnog agensa. Zaista je veoma mali, prečnik mu je samo 30 nm. Spolja, virus je proteinska lopta, unutar koje je molekul RNK. Još uvijek nije poznato kako virus jednom u tijelu dospijeva u ćelije jetre. Međutim, on to čini bez većih poteškoća i, prenoseći svoj genetski kod na ribozome hepatocita, uzrokuje da oni proizvode nove viruse. Rezultat je odumiranje tkiva jetre. A virusi koje proizvode hepatociti ulaze u žuč i odatle - u ljudsko crijevo.

Virus je veoma otporan na nepovoljne uslove. Ne umire u kiseloj sredini (na primjer, u želucu), može se godinama čuvati u morskoj ili jezerskoj vodi, kada se smrzne na -20°C. Na hrani traje do 10 mjeseci, na kućnim predmetima - sedmicu, kada se zagrije na +60 ° C - 12 sati.

Nemoćan protiv virusa i mnogih antiseptika, poput etilnog alkohola. Može deaktivirati virus:

• formalin,
• prašak za izbjeljivanje,
• kalijum permanganat,
• ključanje 5 minuta.

Hepatitis A čini oko 40% svih slučajeva virusnog hepatitisa. Bolest je uglavnom karakteristična za vruće zemlje u razvoju, gdje nema čistih izvora pitke vode, a higijenska kultura stanovništva ostavlja mnogo da se poželi. Veliki broj slučajeva je zbog nepismenosti lokalnog stanovništva. Ljudi ne znaju ništa o hepatitisu A, kakva je to bolest, kakve simptome ima. Smatra se da je 90% stanovništva u zemljama trećeg svijeta oboljelo od ove bolesti u djetinjstvu.

U razvijenim zemljama ljudi imaju mnogo informacija o hepatitisu A, šta je to i kako se bolest prenosi. To je uglavnom razlog zašto je stopa incidencije u Evropi i Sjevernoj Americi relativno niska. Šta ovu okolnost čini dovoljno opasnom za pojedinca. Uostalom, postoji veliki rizik da će bolest pogoditi osobu u starosti, kada je vjerojatnost ozbiljne patologije mnogo veća.

U Rusiji i zemljama ZND godišnje se bilježi 20-50 slučajeva bolesti na 100.000 ljudi. Vrhunac incidencije je u avgustu-kraju septembra.

Bolest ima samo akutni oblik, kronični oblik je odsutan. To je zbog činjenice da imuni sistem neutralizira virus i on nestaje iz tijela. Istovremeno, osoba koja je oboljela od hepatitisa zadržava doživotni imunitet.

Uz pravilan tretman i njegu, smrtnost od hepatitisa je niska. On iznosi 0,5% kod djece i 1,5% kod osoba starijih od 60 godina. Kod starijih ljudi bolest je generalno teža. Većina smrti od ove bolesti povezana je s prisustvom drugih virusnih hepatitisa (B ili C), teškim somatskim bolestima i stanjima imunodeficijencije kod pacijenata. Smrtonosni ishod je moguć i zbog nepravilnog liječenja ili pacijentovog načina života (na primjer, pijenje alkohola).

Kako se prenosi hepatitis A: faktori prijenosa i putevi infekcije

Uzrok bolesti je ulazak virusa u organizam. Virusom hepatitisa A može se zaraziti svaka osoba koja ranije nije bolovala od ove bolesti i nije vakcinisana protiv nje.

Virus se u pravilu prenosi oralno-fekalnim putem. Budući da virus može dugo opstati u nepovoljnim uvjetima, nalazi se u velikim količinama u različitim vodenim tijelima. Stoga je glavni razlog za dobijanje bolesti upotreba neprokuvane vode kontaminirane virusom. Štaviše, ne samo piće, već i voda koja se koristi za druge procedure, kao što su pranje zuba, pranje ruku, suđa, povrća i voća. Zaraza je moguća i nakon kupanja u zagađenim vodama.

Ako su neinficirane osobe u istoj prostoriji sa pacijentom, tada se virus može prenijeti putem kućnih predmeta (kvake na vratima, posuđe, ručnici).

Moguća je i hematogena infekcija, ali su takvi slučajevi rijetki. Ovaj način distribucije je tipičniji za razvijene zemlje. Posebno pogađa osobe koje injektiraju drogu. Moguće je zaraziti se i tokom analnog seksa.

Uslovi bolesti

Bolest se obično leči u periodu od 1 nedelje do 1,5-2 meseca. Trajanje bolesti zavisi od mnogih faktora:

• starost pacijenta;
• količina virusa koja je ušla u tijelo;
• stanje imuniteta;
• metode liječenja;
• prisutnost popratnih bolesti kod pacijenta, posebno jetre.

Postepeno, simptomi bolesti nestaju, a pacijent se oporavlja. Međutim, u rijetkim slučajevima mogu se javiti i recidivi, kada osoba koja se spolja oporavila može ponovo imati još jednu ili dvije epizode egzacerbacije.

Period inkubacije

Period koji počinje od trenutka infekcije i završava se pojavom prvih kliničkih znakova naziva se period inkubacije. Period inkubacije bolesti može trajati od 7 do 50 dana, najčešće 14-28 dana. Treba napomenuti da je pacijent u periodu inkubacije nosilac virusa i da predstavlja opasnost za druge kao izvor infekcije.

Oblici hepatitisa A

Bolest može imati i ikterični i anikterični oblik. U anikteričnom obliku, bolest je mnogo teže prepoznati po svojim manifestacijama nego u ikteričnom obliku. Anikterični oblik je tipičniji za djecu mlađu od 6 godina, otprilike 90% njih nosi bolest u sličnom obliku. U odraslih se anikterični oblik uočava samo u 30% slučajeva.

Takođe, pored akutnog oblika hepatitisa A, postoji i fulminantni oblik bolesti. Izuzetno je rijetka kod djece i mladih, ali kod starijih osoba čini nekoliko posto svih slučajeva bolesti. Kao što je već spomenuto, u akutnom obliku smrtnost je relativno niska, što se ne može reći za fulminantni oblik. Kod fulminantnog oblika brzo se razvija akutno zatajenje jetre i vrlo je vjerojatan smrtni ishod.

Kako se manifestuje

Nakon perioda inkubacije, tokom kojeg nema znakova bolesti, počinje prodromalni period kada se javljaju prvi klinički simptomi.

Nažalost, mnogi ljudi malo znaju o bolesti – šta je to, kako se prenosi, simptomi bolesti. Prema uobičajenoj zabludi, prva manifestacija Botkinove bolesti je žutica. Ali u stvari, znaci hepatitisa A u početku podsećaju na simptome gripa - visoka temperatura, glavobolja. Temperatura obično raste na vrijednosti od + 38-39 ° C. Međutim, u mnogim slučajevima nema takvog simptoma.

Zatim se javljaju znaci probavne smetnje - mučnina, povraćanje, poremećaj stolice, bol u abdomenu. U ustima se pojavljuje gorčina, mijenja se boja urina i izmeta. Zbog prisustva u urinu žučnog pigmenta - bilirubina, urin postaje tamne boje. Što se ne može reći o fecesu, jer, naprotiv, on postaje bezbojan zbog nedostatka pigmenta sterkobilina opskrbljenog žuči, koji je inače odgovoran za tamnu boju izmeta. U području desnog hipohondrija mogu se pojaviti neugodne senzacije - težina ili tup bol, kao i bol u mišićima i zglobovima, svrbež kože.

Sljedeća faza u razvoju znakova bolesti je pojava žutice, koja se javlja tek 5-10. Zbog viška bilirubina u krvi, koža, sluznice i očne jabučice pacijenta postaju žute. Sličan fenomen se opaža s povećanjem koncentracije bilirubina u krvi na 200-400 mg / ml. Nakon pojave žutice, temperatura obično opada. Ovaj sindrom će uskoro proći.

Kada se pojavi žutica, pacijent prestaje lučiti viruse i biti zarazan za druge. Stoga se odmor u krevetu za pacijenta može promijeniti u polukrevet. Ikterični period traje od 5 do 30 dana i završava se periodom oporavka.

U teškim slučajevima bolesti mogu se uočiti krvarenje iz nosa, krvarenja na koži kojih se treba bojati, jer su dokaz hemoragijskog sindroma.

Također, kod hepatitisa A obično se opaža povećanje jetre, au 30% slučajeva povećanje slezine. Ovo posljednje je povezano s povećanim opterećenjem imunološkog sistema, čija je važna komponenta slezena.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je odvojiti druge zarazne bolesti od hepatitisa A zbog njegove povećane zaraznosti. Dijagnoza je komplicirana činjenicom da bolest ima simptome slične onima kod drugih vrsta hepatitisa. I nije uvijek moguće sa sigurnošću reći da se takvi simptomi pojavljuju upravo kod hepatitisa A, a ne, recimo, kod serumskog oblika bolesti. Za identifikaciju bolesti obično nije dovoljno samo pregledati pacijenta. Iako mnogi karakteristični znaci (žutica, povećanje jetre) upućuju na upalni proces u jetri, ipak ne moraju uvijek pratiti bolest.

Za određivanje vrste hepatitisa koriste se različite metode, kao što je test krvi na antitijela. Postoji i pouzdanija PCR metoda, ali ona zahtijeva skupu opremu i ne može se provesti svugdje.

Također se provode biohemijski i opći testovi krvi. Povišen nivo jetrenih enzima - bilirubina, AST i ALT ukazuje na patološke procese u jetri. Uz bolest, dolazi i do povećanja protrombinskog indeksa, povećanja ESR i leukocitoze. Ultrazvuk, radiografija, CT i MRI metode nam omogućavaju da procijenimo fizičko stanje jetre i susjednih organa.

Hepatitis A - kako liječiti i kako izbjeći

Liječenje bolesti i njena prevencija su pitanja koja su sa praktične tačke gledišta najvažnija. Kako liječiti i kako izbjeći bolest? Liječenje se obično provodi kod kuće, osim u slučajevima pogoršanim teškim zatajenjem jetre. Hospitaliziraju se i djeca mlađa od godinu dana i stariji pacijenti. Bolest obično liječi specijalista za infektivne bolesti. Ponekad se prakticira samoliječenje koje treba izbjegavati, jer samo iskusni stručnjak zna sve o hepatitisu A, o kakvoj se bolesti radi i kako se liječi.

Ne postoje specifični antivirusni lijekovi usmjereni protiv virusa hepatitisa A. Međutim, u teškim slučajevima pacijentu se mogu dati injekcije interferona. Općenito, u većini slučajeva tijelo se samostalno nosi sa bolešću. Važno je pacijentu osigurati mirovanje u krevetu. Takođe treba da pije dosta vode – da bi detoksikovao organizam. Lijekove pacijentu prepisuje samo ljekar. Veliki broj lijekova može stvoriti probleme bolesnoj jetri pacijenta. Konkretno, prema preporukama SZO za hepatitis A, paracetamol se ne smije koristiti za smanjenje temperature.

Za vraćanje funkcije jetre oštećene zbog hepatitisa, mogu se propisati vitaminski kompleksi, hepatoprotektori. Enterosorbenti se koriste za uklanjanje toksina iz crijeva, enzimski preparati se koriste za poboljšanje probave, a holagogi i antispazmodici za ubrzavanje izlučivanja žuči.

dijeta za hepatitis

Dijeta je također važan element liječenja. Iz ishrane bolesnika potrebno je isključiti prženu, slanu i začinjenu hranu, konzerviranu hranu, neprobavljivu hranu, gljive, životinjske masti (masno meso i riba), svježi kruh, peciva, kavu i čokoladu, gazirana pića.

Hranu treba uzimati u malim porcijama, ali često (5-6 puta dnevno).

Dijetu treba pridržavati ne samo tokom hepatitisa, već i tokom perioda oporavka (oko šest mjeseci).

Prevencija

Da bi se izbjegla bolest, svi ljudi moraju biti dobro upoznati sa bolešću, znati šta je, kako se prenosi, simptome bolesti.

Smanjenju incidencije hepatitisa u zemljama i regionima doprinose mjere za obezbjeđivanje stanovništva čistom pijaćom vodom, kao i zbrinjavanje otpadnih voda i otpada od hrane, kontrola poštivanja sanitarno-higijenskih standarda od strane zaposlenih u javnim ugostiteljskim objektima i medicinskog osoblja.

Porodica osobe sa hepatitisom A mora biti oprezna u ophođenju s njim kako bi se izbjegla infekcija. Pacijentu treba dodijeliti posebnu sobu. Posteljinu pacijenta prije pranja treba dezinficirati (kuhati u 2% sapunskoj vodi 15 minuta). Posude iz kojih je pacijent jeo također treba kuhati u 2% otopini sode 15 minuta. Podove, kvake i druge površine treba prati toplim 2% rastvorom sapuna ili sode.

Općenito, mjere za prevenciju hepatitisa A su jednostavne. To uključuje:

• odbijanje upotrebe sirove neprokuvane vode, ne samo za piće, već i za pranje suđa ili pranje zuba;
• redovno pranje ruku, posebno nakon odlaska u toalet;
• pranje povrća i voća.

Poseban oprez trebaju biti oni koji posjećuju južne zemlje i kušaju lokalnu egzotičnu hranu. Konkretno, virus hepatitisa A može živjeti u nekim školjkama uhvaćenim u kontaminiranoj vodi. Stoga, u takvim uslovima treba uzeti za pravilo da se ne jede hrana koja nije dovoljno termički obrađena.

Ako nema pristupa čistoj, dezinficiranoj vodi, voda iz nesigurnih izvora mora se kuhati najmanje 10 minuta.

Vakcinacija protiv hepatitisa A

Takođe, u preventivne svrhe moguća je vakcinacija protiv hepatitisa A. Vakcina sadrži neutralizovane viruse. Postoji nekoliko kategorija građana koji se obavezno vakcinišu - ljekari, radnici u prehrambenoj industriji i ugostiteljskim objektima, vojska, koji dosta vremena provode u terenskim kampovima. Vakcinacije se preporučuju i osobama koje putuju u vruće zemlje.

Imunitet nakon vakcinacije protiv hepatitisa A se ne formira odmah, već nakon 3-4 sedmice. Revakcinacija je neophodna da bi se pojačao efekat. Radi se 6 mjeseci nakon prvog. Serija od dvije vakcinacije, međutim, ne daje doživotni imunitet. Obično vrijedi 8 godina.

Prognoza i posljedice

Prognoza hepatitisa je povoljna. Međutim, potpuni oporavak od posljedica bolesti može potrajati dugo.

Period oporavka nakon aktivnog perioda hepatitisa može trajati do 6 mjeseci. Tokom ovog perioda, pacijent mora slijediti štedljivu ishranu.

Nakon bolesti, pacijent ostaje doživotno imun, tako da je mala vjerovatnoća ponovne infekcije hepatitisom. Međutim, aktivna bolest može nanijeti određenu štetu jetri i posljedice hepatitisa može osjetiti osoba koja ga ima cijeli život.

Moguće komplikacije hepatitisa A uključuju:

• bilijarna diskinezija,
• holecistitis,
• hronično,
• holangitis.