Liječenje pelenskog dermatitisa kod novorođenčadi. Kako se manifestira pelenski dermatitis, adekvatna terapija i prevencija bolesti kod djeteta. Kako liječiti pelenski dermatitis koji nije kompliciran mikrobnom infekcijom

Jedan od prilično čestih problema djece u prvoj godini života je pelenski dermatitis. Ovo je naziv kompleksa upalnih promjena u površinskim slojevima kože djeteta, zbog utjecaja štetnih i iritirajućih vanjskih faktora. Pelenski dermatitis obično zahvata perineum, zadnjicu i ingvinalne nabore kod djeteta. Upala se može proširiti i na gornji dio bedara i lumbosakralni dio.

Prema medicinskoj statistici, bolest se u prvoj godini života dijagnosticira kod 35-50% djece. Kod odraslih su također moguća stanja slična po simptomima pelenskom dermatitisu dojenčadi. Obično su uzrokovane nedovoljnom higijenskom njegom kože ležećih pacijenata koji nisu u stanju da se sami opslužuju i ne kontrolišu u dovoljnoj mjeri funkcionisanje karličnih organa. U većini slučajeva to se dijagnosticira.

Zašto se razvija

Do 70-ih godina XX vijeka vodeća patogenetska teorija o nastanku pelenskog dermatitisa bila je tzv. „koncept amonijaka“. Smatralo se da su simptomi uzrokovani dugotrajnom izloženošću amonijaku u urinu. Upravo je ova supstanca prepoznata kao najagresivnija za kožu dojenčadi. A kako se karakteristična upala javljala samo kod djece koja su dugo bila u pelenama kontaminiranim urinom, dermatitis je nazvan pelenskim dermatitisom. Ovaj izraz se široko koristi u modernoj pedijatriji.

Trenutno su revidirani stavovi o uzrocima pelenskog dermatitisa. Bolest je prepoznata kao polietiološka, ​​a patogenetski značaj imaju i spoljašnji i neki unutrašnji faktori. To uključuje:

• Mehaničko oštećenje epiderme pelenom, pelenom ili bilo kojim tkivom koje je direktno uz bebinu kožu.
• Oticanje i maceracija keratinskog sloja dermisa u uslovima visoke vlažnosti. To je olakšano neblagovremenom promjenom pelene / pelene / donjeg rublja i korištenjem upijajućih uređaja s vodootpornim slojem (uljanom krpom).
• Omekšavanje i oštećenje epiderme zbog izlaganja raznim agresivnim supstancama iz urina i fecesa dojenčeta. Od najveće važnosti su urea i produkti njenog cijepanja, žučne kiseline, zaostale količine digestivnih enzima koje luči crijevna mikroflora spoja. Važna patogenetska točka je razgradnja uree do amonijaka pod djelovanjem bakterijske ureaze. U nekim slučajevima, izmijenjena kiselost stolice postaje ključni faktor.
• Starosne karakteristike kože dojenčadi, koje određuju njenu nedovoljnu funkciju barijere u odnosu na dermis odrasle osobe. Epiderma bebe je tanka, zasićena vlagom, sa slabo razvijenim slojem keratina. Koža je dosta opuštena zbog smanjene količine vezivnog tkiva, a obilno je prokrvljena i lako otiče. Sve ove karakteristike doprinose lakom nastanku mikrooštećenja sa kasnijim razvojem upale.
• mikrobni faktor. U ovom slučaju nisu važne patogene bakterije, već oportunistički mikroorganizmi mikroflore debelog crijeva i kože.

Kod jednog djeteta može se istovremeno pratiti nekoliko uzroka kožnih lezija. Istovremeno, pelenski dermatitis se ne razvija kod sve djece u sličnim stanjima. Kako nastaje bolest i šta je predisponira?

Pitanja patogeneze

Doprinosni faktori uključuju dijareju, imunodeficijencije različitog porijekla, disbiozu (uključujući one povezane s antibiotskom terapijom), alergijske reakcije i polihipovitaminozu. Od velikog značaja su sistematske greške u svakodnevnoj higijenskoj njezi, neracionalna upotreba emulzija, rijetko kupanje, kratkotrajnost zračnih kupki i odbijanje pranja u korist brisanja. Za pelenski dermatitis predisponirana su i djeca sa atopijom, „limfnom“ konstitucijom, nezrelošću probavnog sistema u vrijeme uvođenja dohrane.

Uprkos širokoj upotrebi proizvoda za jednokratnu upotrebu i stalnoj edukaciji o higijeni bebe, izlaganje mokrim pelenama (ili zaprljanim pelenama) ostaje glavni faktor koji izaziva pelenski dermatitis.

Povećana vlažnost kože povećava trenje njene površine sa susjednim tkivom. A istovremeni otok epiderme značajno povećava vjerovatnoću višestrukih mikrooštećenja. U vlažnom okruženju mijenja se i propusnost kožne barijere, a povećava se osjetljivost tkiva na djelovanje probavnih i bakterijskih enzima, slabih kiselina i lužina. A proizvodi razgradnje uree dovode do promjene pH na površini kože, što pogoršava situaciju.

Opuštena i edematozna epiderma više ne može spriječiti kolonizaciju raznih mikroorganizama i prodor raznih tvari. Izaziva upalu, koja brzo zahvaća donje slojeve kože. Međutim, rijetko je aseptično. U uvjetima visoke vlažnosti i promijenjene kiselosti aktiviraju se uvjetno patogeni mikroorganizmi, zbog čega se često dijagnosticira gljivični pelenski dermatitis. Također je moguće spojiti sekundarnu bakterijsku infekciju - stafilokoknu ili streptokoknu.

Klinička slika

Glavni simptomi pelenskog dermatitisa:

• Crvenilo (hiperemija) i bol na koži u perineumu, na zadnjici, ingvinalnim naborima, oko anusa i genitalija. Ponekad zahvaća kukove, pa čak i sakro-lumbalnu regiju.
• Nedostatak jasno definisanih granica između zahvaćenog područja i zdrave kože. Oko lezije nalazi se područje nejasne, neujednačene i postupno nestajuće hiperemije male veličine. Istovremeno, područje crvenila ograničeno je na pelenu.
• Nepravilna hiperemija. Često u dubinama prirodnih nabora kože postoje zone prosvjetljenja sa blago izraženim znacima upale. Uočava se povećana hiperemija na mjestima gdje teče urin, oko elastičnih traka pelena. U prisustvu tečne, kisele ili previše fermentisane stolice, najizraženije crvenilo se javlja oko anusa.
• Lagano oticanje upaljene kože, zbog čega žarište upale postaje gušće na dodir i može se lagano podići. U teškom obliku bolesti javlja se infiltracija cijelog dermisa, pa čak i podložnih tkiva.
• Područja upale su asimetrična, nepravilnog oblika, sklona fuziji sa napredovanjem bolesti.
• Suvoća, hrapavost zahvaćene kože, što je povezano s prisustvom malog papuloznog osipa. Moguća je i pojava sitno-lamelarnog neujednačenog ljuštenja, obično na mjestu blijedećih područja upale.
• Nije isključena pojava vezikularnog osipa - od pojedinačnih elemenata do konfluentnih erodiranih područja. Otvaranje mjehurića dovodi do stvaranja plačućih bolnih površina, koje se, kako zacjeljuju, prekrivaju tankim seroznim koricama.

Pelenski dermatitis kandidijaze je praćen pojavom svijetlih bolnih hiperemičnih područja s više konfluentnih erozija. A dodatak bakterijske infekcije dovodi do stvaranja pustula, pojačanog otoka i crvenila kože.

Povezani simptomi

Pelenski dermatitis kod djece nije praćen povišenom temperaturom i intoksikacijom. Međutim, kada se pojave simptomi ove bolesti, dijete postaje hirovito i nemirno, što je povezano s fizičkom nelagodom, pa čak i bolom. Možda ima problema sa spavanjem.

Neugodni osjećaji se pogoršavaju nakon mokrenja i defekacije, ako iscjedak pada na područja upaljene kože. Stoga, kada dijete s pelenskim dermatitisom nosi pelene ili pelene, roditelji mogu primijetiti vezu između vremena početka plača i pražnjenja crijeva ili mjehura. Kod široko rasprostranjenog upalnog procesa, čak i pokreti nogu u zglobovima kuka mogu izazvati anksioznost kod novorođenčeta. Uostalom, oni su praćeni trenjem kože u ingvinalnim i glutealnim naborima, koji su često zahvaćeni upalom.

candida pelenski dermatitis

Šta je pelenski dermatitis

Pelenski dermatitis se klasificira prema težini. Istovremeno se uzima u obzir težina i prevalencija glavnih simptoma, prisutnost znakova zaraznih komplikacija.

• Blagi dermatitis. Karakterizira ga blaga, blaga hiperemija bez očitog otoka i infiltracije, a mogu se pojaviti i žarišta sitnog papulo-makularnog osipa. Žarište upale zauzima malo područje i ne utječe značajno na dobrobit i ponašanje djeteta.
• Dermatitis umjerene težine. Hiperemija je prilično svijetla, opsežna, praćena lokalnim otokom ili čak pojavom pojedinačnih žarišta infiltracije. Osip je pretežno mali papulozan, obilan. Možda pojava pojedinačnih erozija na mjestu jednostrukih otvornih vezikula sa seroznim sadržajem. Prisutni simptomi imaju značajan uticaj na dobrobit djeteta.
• Teški pelenski dermatitis. Zona izražene hiperemije zahvata gotovo cijelo područje kože ispod pelene, često zalazeći u pregib između pubisa i trbuha, bedara i sakruma. Ovo je popraćeno jakim edemom, dovoljno dubokom infiltracijom, pojavom višestrukih dubokih plačućih erozija i ulceracija. Osip je obilan, vezikulo-papulozan i pustularan. Teški tok pelenskog dermatitisa posljedica je infekcije i razvoja komplikacija.

Faze pelenskog dermatitisa

Pelenski dermatitis u većini slučajeva je blage ili umjerene težine. Međutim, ova bolest se može javiti s različitim komplikacijama, koje su uglavnom povezane sa sekundarnom infekcijom tkiva. To uključuje razvoj glutealnog granuloma, apscesa, flegmona, sepse. Djevojčice često imaju vulvovaginitis.

Stafilokokni pelenski dermatitis

Dijagnostika

Dijagnoza pelenskog dermatitisa nije teška. Karakteristična lokalizacija pojave žarišta upale, dojenčad i identifikacija predisponirajućih i provocirajućih faktora praktički isključuju dijagnostičku grešku. Indikacija roditelja (ili staratelja) da dijete ima osip, pelenski osip, "iritaciju" kože na zadnjici i u perineumu zahtijeva temeljni pregled bebe. U ovom slučaju, glavni zadatak liječnika je provesti diferencijalnu dijagnozu i razjasniti prirodu pozadinskih i provocirajućih stanja.

Pelenski dermatitis treba razlikovati od drugih vrsta dermatitisa: alergijskog, kontaktnog,. Važno je shvatiti da njihovo prisustvo nije isključivi faktor. Svi ovi oblici kožnih lezija mogu doprinijeti razvoju pelenskog dermatitisa, djelujući kao pozadinski i otežavajući proces. U tom slučaju, lekar će morati da izvrši odgovarajuća prilagođavanja osnovnog režima lečenja.

Pelenski dermatitis ne karakteriše pojava crvenila i osipa na drugim delovima tela. Ako se na licu otkriju žarišta upale, treba isključiti fleksijne površine ruku i nogu, atopiju i opću alergijsku reakciju. Lokalizacija crvenila uglavnom u anusu zahtijeva pregled djeteta na crijevne infekcije, dijarejski sindrom, nedostatak enzima. A prisutnost dobro definirane difuzne hiperemije i odnos između njenog izgleda i promjene marke pelena su osnova za isključivanje kontaktnog dermatitisa.

Ako se otkriju znakovi infekcije, možda će biti potrebno provesti bakteriološki pregled struganja s upaljenih područja kože. Ovo je neophodno kako bi se razjasnila vrsta i osjetljivost patogena.

Tretman

Kako liječiti pelenski dermatitis kod novorođenčeta, određuje liječnik. Pri tome je važno ne samo koristiti određene lijekove, već i prilagoditi njegu djetetu. Stoga je najvažniji zadatak pedijatra naučiti roditelje ili druge staratelje vještinama svakodnevne higijene bebe.

Liječenje pelenskog dermatitisa je uglavnom lokalno. Glavne grupe propisanih lijekova:

• Sredstva lokalnog djelovanja koja pospješuju regeneraciju i epitelizaciju zahvaćenih tkiva i imaju blago nespecifično protuupalno djelovanje. Najčešće se u tu svrhu koriste masti i kreme za djecu na bazi dekspantenola (Bepanten, D-Panthenol). Po dogovoru sa lekarom može se koristiti ulje morske krkavine.
• Sredstvo s protuupalnim i isušujućim djelovanjem. U lakšim slučajevima dovoljan je prah na bazi cinka, ali se najčešće prepisuju cinkove masti, Tsindol i Desitin. Fukortsin se koristi za gašenje erozije.
• Uz gljivičnu prirodu pelenskog dermatitisa, indicirani su antimikotični (antifungalni) agensi. U tu svrhu koriste se nistatinska mast, Clotrimazole, Diflucan.
• Bakterijska infekcija je osnova za upotrebu sredstava s lokalnim antimikrobnim djelovanjem - na primjer, Baneocin, masti s eritromicinom, tetraciklin i drugi antibiotici.
• Lokalni glukokortikosteroidi. Doktor donosi odluku o njihovoj upotrebi ako pelenski dermatitis ne nestane u roku od 5-7 dana od adekvatne terapije. Lijek izbora je Advantan. Ali hormonska mast, krema ili emulzija ne može se koristiti za gljivičnu infekciju.
• Antibakterijska sredstva sistemskog djelovanja - s razvojem gnojnih komplikacija.
• Antialergijski lijekovi u liječenju pelenskog dermatitisa nisu indicirani. Izuzetak su slučajevi kada alergijski ili kontaktni dermatitis djeluje kao provocirajući faktor.

Kao pomoćno sredstvo, u dogovoru sa lekarom, može se koristiti tradicionalna medicina: dekoti i infuzije biljaka sa antiinflamatornim, antimikrobnim dejstvom.

Prognoza

Roditelje i staratelje obično najviše zanima koliko dugo traje pelenski dermatitis. Trajanje i prognoza bolesti zavise od brojnih faktora: osnovnog uzroka, prisutnosti pozadinskih i predisponirajućih stanja, težine prisutnih simptoma. Od velike važnosti su blagovremenost i korisnost liječenja, adekvatna korekcija higijenske njege djeteta.

Nekomplikovani, lako tečni pelenski dermatitis, prema preporukama liječnika, nestaje bez traga u roku od 3-4 dana. Odsustvo neuklonjivih predisponirajućih faktora (npr. limfno-hiperplastična konstitucija i insuficijencija ćelijskog imuniteta) je povoljan znak. Kod ove djece, uz odgovarajuću njegu, simptomi se obično ne ponavljaju.

Brzo napredujući i komplikovani slučajevi dermatitisa osnova su za svrstavanje djeteta u rizičnu grupu za razvoj rekurentnog oblika bolesti. Nepovoljni faktori su i prisustvo atopije kod bebe, imunodeficijencija, patologija probavnog sistema, socijalni nedostatak roditelja.

Pelenski dermatitis ne doprinosi nastanku drugih dermatoloških bolesti i nije sklon transformaciji. Rizik od njegovog ponovnog razvoja je minimiziran kada dijete razvije higijenske vještine i odbije pelene.

Prevencija

Adekvatna nega kože međice, redovno pranje i kupanje beba, svakodnevne ponovljene vazdušne kupke, pravovremeno lečenje crevnih tegoba i ublažavanje alergijskih reakcija – sve to deluje preventivno. Takođe je važno da bebu ne previjate, da odaberete pravu veličinu pelena i da pravilno kombinujete proizvode za svakodnevnu njegu jedni s drugima.

Pelenski dermatitis je u većini slučajeva izlječiv, njegovi simptomi nestaju u prilično kratkom vremenu. Rani kontakt sa lekarom i poštovanje njegovih preporuka sprečiće težak i komplikovan tok bolesti.

Mnoge majke se suočavaju sa određenim standardnim skupom problema sa svojom novorođenom bebom. Jedan od njih je pelenski dermatitis. Vrlo je važno na vrijeme uočiti početak njegovog razvoja, što će pomoći da se proces efikasno eliminira, sprečavajući širenje i pogoršanje stanja upaljene kože djeteta.

je upalna reakcija kože djeteta kao posljedica izlaganja mehaničkim, fizičkim, kemijskim i mikrobnim faktorima. Istovremeno, svi se međusobno spajaju u jasnom nizu. Češće se javlja kod djevojčica i djece koja se hrane adaptiranim mlijekom. Iako ga, ukupno, toleriše oko 60-62% novorođenčadi. Može trajati od rođenja tokom cijelog perioda dojke (do 3 godine starosti), sve dok dijete ne dobije mogućnost da kontroliše svoj iscjedak. Tipično, vrhunac incidencije se javlja između 6 i 12 mjeseci. Vrlo je važna priroda ishrane djeteta i predisponirajuća svojstva kože. U većini slučajeva, ovo je povezano s upornim tokom i čestim relapsima. Postojala je direktna povezanost s prisustvom dermatitisa druge lokalizacije i manifestacijama dijateze (, gnajs, atopijski dermatitis).

Pelenski dermatitis nastaje zbog povećane vlage u području prianjanja pelena ili pelena na kožu, posebno ako je pristup zraka do njih ograničen. U tom kontekstu, osjetljiva dječja koža je još više ugrožena. Bilo koji nadražujući agens, koji može biti izmet ili urin, dovoljan je za pojavu upalnog odgovora kože. Ako se svemu doda minimalno trenje tkiva, tada bolest poprima detaljnu kliničku sliku sa živopisnim manifestacijama. Kako koža sazrijeva i stiče zaštitne mehanizme, problem nestaje sam od sebe.

Kako izgleda pelenski dermatitis?

Obično se pelenski dermatitis počinje razvijati kao ogrebotine i crvenilo kože u predjelu ​​ingvinalnih nabora, genitalija, stražnjice i bedara. Najčešće se to naziva pelenski osip. Ali to je prva faza u razvoju bolesti i ako se ne preduzmu odgovarajuće mjere, proces će započeti svoju daljnju progresiju uz postepeno dodavanje drugih mehanizama za razvoj upale, poput začaranog kruga. Sve ove komponente podržavaju jedna drugu, zbog čega se dermatitis širi na zdrava područja kože. Istovremeno se pojavljuje:

Crvene mrlje različitih veličina i oblika, koje se spajaju jedna s drugom, zauzimaju velike površine;

Male papule (intradermalne vezikule) na pozadini crvene kože;

Piling i kore;

Male rane i erozije;

Vezikule ispunjene mutnim sadržajem. Karakteristična je za uznapredovali pelenski dermatitis, zbog infekcije stafilokokusom aureus ili gljivične infekcije.

Među varijantama procesa razlikuju se zasebne podvrste kada je lokalne prirode, ograničene samo na određene male zone.

U predelu vratnih nabora sa stalnom regurgitacijom, kada u njih uđe želudačni sadržaj, izazivajući upalu ispod pelena ili odeće;

Perianalni dermatitis je upala kože oko anusa. To je češće povezano s posebnostima ishrane djeteta i enzimskom aktivnošću izmeta;

Ograničeno oštećenje ingvinalnih nabora;

Izolovani dermatitis genitalnih organa. Povezano s karakteristikama urina djeteta.

Za postavljanje ispravne dijagnoze dovoljan je rutinski pregled. Dodatne dijagnostičke procedure nisu potrebne. Oni mogu biti potrebni samo u slučaju upornog toka procesa. U takvim slučajevima se sa zahvaćene kože radi bris za sastav mikroflore.

U stvari, pelenski dermatitis je rezultat loše njege. Ali ne uvijek to može ovisiti samo o ispravnosti postupaka majke. Naravno, danas nema potrebe da gledate bebinu guzicu nakon svakog mokrenja. Pelena će to učiniti za mamu. Ali neke komponente ovog "čuda tehnologije" mogu izazvati iritaciju kod određene bebe, zbog individualne reakcije kože. Osim toga, ako su predmeti za njegu tvrdi, mogu uzrokovati mehanička oštećenja kože ili ogrebotine. Ako na to ne obratite pažnju na vrijeme, onda će infekcija koja živi na površini kože to učiniti mnogo brže. Njegovo pristupanje dodatno će pogoršati situaciju.

Pelenski dermatitis stoga je vrijedno razmotriti posebnu rubriku među uzrocima ove bolesti. S jedne strane, neka djeca bez ovih lijekova pokazuju znakove dermatitisa. S druge strane, kod nekih beba, čak i jednokratna upotreba pelena značajno smanjuje njene manifestacije. Stoga je potrebno ispravno pristupiti izboru ovog alata ne prema oglašavanju ili savjetima prijatelja, već prema individualnoj reakciji određene bebe na sve inovacije.

Što se tiče djelovanja hemijskih faktora, tu spadaju izmet i urin bebe. Vrlo su agresivni prema osjetljivoj koži, koja još nije sposobna samoregulirati procese čišćenja i zaštite. Ako se njihovo djelovanje nastavi sistematski, to će neminovno dovesti do razvoja pelenskog dermatitisa. Istovremeno se aktiviraju fizički faktori u vidu parenja i hipotermije kože.

Sve navedeno, bez obzira na osnovni uzrok, dovest će do vezivanja apsolutno svih komponenti mehanizma za nastanak pelenskog dermatitisa, što se mora uzeti u obzir za stvarno brzo i efikasno uklanjanje bolesti.

Kako liječiti pelenski dermatitis?

Za ispravno i kompetentno uklanjanje bolnog problema, kako za bebu tako i za majku, vrijedi slijediti preporuke.

Održavanje dijelova kože izloženih ovom zapaljenom procesu u suhom i čistom stanju. To se može postići upotrebom pelena sa gel impregnacijom unutrašnjeg sloja koji propušta vlagu. Potrebno je pratiti usklađenost veličine pelene i djeteta, pravilnog oblačenja. Ništa ne smije spriječiti bebu da se kreće, ne smije biti nabora i nakupina tkiva na jednom mjestu.

Brza promjena pelena. Jednako važno, posebno ako je proces već započeo. Pri tome je potrebno kožu obrisati običnom krpom od gaze navlaženom toplom otopinom kamilice, špage ili hrastove kore. Nakon toga pustite dijete da legne tako golo. Pristup svježem zraku zasitit će kožu kisikom.

Tretman kože prije stavljanja pelena. U ove svrhe možete koristiti složene pudere koji sadrže cink oksid, talk, minerale i elemente u tragovima, običnu cinkovu mast, kreme desitin, drapolen, bepanten, D-pantenol, sudokrem.

Ako postoje znakovi gljivične infekcije, propisuju se odgovarajuće masti - klotrimazol, mikonazol.

Bakterijska supuracija je indikacija za upotrebu antibakterijskih masti. Najbolje je koristiti tetraciklinsku mast za oči, jer ne izaziva peckanje kod djeteta.

Pravilno oblačenje djeteta. Odjeća treba da bude dovoljno prostrana, ali ne prevelika. Ne omotajte bebu čvrsto, jer to može dovesti do pregrijavanja i povećanja vlažnosti područja kože koja su izložena stalnom trenju.

Najbolji način za prevenciju pelenskog dermatitisa, kao i drugih bolesti, je ljubav i pažnja prema vašoj bebi.

obrazovanje: Diploma iz specijalnosti "Opća medicina" dobijena na Volgogradskom državnom medicinskom univerzitetu. Dobio je i sertifikat specijaliste 2014. godine.

Bebe u prvoj godini života često razviju upalne lezije kože. Najčešća pojava je pelenski dermatitis, koji se karakteriše crvenilom i iritacijom kože u predelu prepona, a u uznapredovalim slučajevima može biti praćen pojavom osipa, pustula, plačljivih rana i ljuštenja.

Razvoj upale olakšavaju osobenosti osjetljive dječje kože, koja je osjetljiva na negativne utjecaje vanjskih faktora: mehaničkih (mokre pelene ili pelene), fizičkih (visoka vlažnost i temperatura), kemijskih (izloženost amonijaku, probavnim enzimima) . Vezivanje mikrobnih agenasa na upaljenu kožu može izazvati komplikacije dermatitisa i toksično djelovati na osjetljivu kožu djeteta.

Pelenski dermatitis kod djece prvih godina života je raširena pojava, ako se pojave nepovoljni simptomi, potrebno je konzultirati pedijatra ili alergologa. Specijalist će vam pomoći da odaberete potrebne lijekove i reći će vam kako liječiti pelenski dermatitis.

Simptomi pelenskog dermatitisa mogu se pojaviti već od prvih sedmica bebinog života, a vrhunac bolesti pada u periodu od 7 do 12 mjeseci, kada hrana postaje raznovrsnija i na jelovnik djeteta se dodaju komplementarne namirnice. Glavni faktori koji izazivaju razvoj dermatitisa su:

• Povećana vlažnost i temperatura ispod pelena ili u pelenama
• Poteškoće u dovođenju zraka do kože
• Trenje na pelenama i odjeći
• Prisustvo hemijskih iritansa u urinu i fecesu (amonijak, žučne soli)
• Infekcija kože patogenom mikroflorom ili gljivicama

Povoljna podloga za nastanak dermatitisa stvara se zbog nezrelosti kože dojenčadi, nesavršenosti njene termoregulatorne i imunološke funkcije. Nastanak pelenskog dermatitisa pospješuju urođene alergijske bolesti (atopijski ili seboreični dermatitis), osim toga može se pojaviti reakcija iritacije kao odgovor na nepravilno hranjenje i rano uvođenje komplementarne hrane.

U nekim slučajevima simptomi dermatitisa nastaju upotrebom sredstava za higijenu ili novih pelena pogrešne veličine koje trljaju kožu.

Isprovocirati razvoj iritacije može biti nedovoljna higijenska njega i dug boravak bebe u prljavim pelenama. Kada urin dođe u kontakt sa fecesom, amonijak stupa u interakciju s mokraćnom kiselinom i enzimima hrane, što povećava iritativno djelovanje na kožu.
U nekim slučajevima dijete ima povećanu predispoziciju za razvoj pelenskog dermatitisa, što je povezano s reakcijom kože na iritanse i sklonošću alergijama. Takva reakcija se opaža kod djece s poremećenim metabolizmom vode i soli, povećanim amonijakom u mokraći i crijevnim poremećajima (disbakterioza).

Povreda barijerne funkcije kože često je praćena dodatkom sekundarne infekcije uzrokovane streptokokom ili gljivicama iz roda Candida. U takvim slučajevima govore o kandidoznom dermatitisu. Često se kandidozni pelenski dermatitis razvija kao rezultat liječenja djeteta antibioticima širokog spektra.

Ovi lijekovi ubijaju bakterije, ali su nemoćni protiv gljivice Candida, koja je prisutna u crijevima i stolici većine djece. Kao rezultat, povećava se rast gljivica, a infekcija napada kožu.

Dakle, glavni faktori koji izazivaju bolest su fiziološke karakteristike kože beba i kršenje higijenskih pravila njege.

Simptomi

Glavni simptomi pelenskog dermatitisa su crvenilo i iritacija kože u preponama, bedrima i zadnjici djeteta. Na mjestima direktnog kontakta s pelenom mogu se pojaviti mjehurasti osip, područja ljuštenja i plače. U uznapredovalim slučajevima na upaljenoj koži se stvaraju ulceracije, pustule, uočava se otok. Iritacija i crvenilo u anusu se često javljaju kod beba hranjenih adaptiranim mlijekom i uzrokovane su alkalnom stolicom.

Crvenilo i upala kože primjećuje se na mjestima izloženim mehaničkom trenju u dodiru s pelenama ili odjećom. Uporni pelenski osip u kožnim naborima i na zadnjici može se pojaviti kod djece sa seboreičnim dermatitisom. Tijek pelenskog dermatitisa karakterizira valoviti karakter, pogoršanje simptoma može biti uzrokovano bilo kojim provocirajućim faktorom, visokom vlažnošću, alergenima u hrani i nedovoljnom higijenom.

Kandidozni pelenski dermatitis kod djece manifestira se pojavom ružičastih papula i eritematoznih plakova, koji se šire na prepone, genitalije i zadnjicu. Foci dermatitisa su crvene mrlje s neravnim rubovima, primjećuje se pojava plačućih, bolnih područja i širenje pustula. Dijete postaje nemirno, hirovito, često plače. Ako simptomi pelenskog dermatitisa traju na koži duže od 72 sata, a tradicionalno liječenje ne djeluje, sumnja se na gljivičnu infekciju kože.

U zavisnosti od simptoma, uobičajeno je da se pelenski dermatitis podijeli na tri stupnja:

1. Light. Javlja se umjereno crvenilo kože, pojava osipa, ljuštenja i iritacije upaljenih područja.
2. Prosjek. Upaljena koža je prekrivena papulama, erozijama, stvara se infiltrat u dubokim naborima kože, povećava se rizik od sekundarne infekcije.
3. Teška. Javljaju se obilni osip, vezikule ispunjene seroznom tečnošću. Formiraju se opsežni infiltrati, duboke erozije, uplakana područja. Dermatitis se širi, zahvata i zahvaća velike površine kože.

U nekim slučajevima pelenski dermatitis može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih bolesti. Dijete se hitno mora pokazati liječniku ako ima nagli porast temperature, na upaljenoj koži se pojave apscesi, jak otok, a koža je dobila ljubičasto-plavkastu boju. Medicinska pomoć je neophodna i u slučajevima kada liječenje dermatitisa kod kuće 5-7 dana ne daje pozitivan rezultat.

Osnova liječenja pelenskog dermatitisa je pažljiva higijena i pravilna njega. Većina manifestacija dermatitisa nestaje jednostavnim mjerama kao što su zračna terapija i česta promjena pelena. Brzo liječenje pelenskog dermatitisa moguće je uz sljedeća pravila:

• Izbjegavajte duži kontakt bebine kože s mokrim pelenama ili pelenama.
• Pridržavajte se temperaturnog režima, spriječite pregrijavanje kože, ne zamotajte dijete, odaberite pravu odjeću.
• Nakon svakog pražnjenja crijeva i mokrenja, operite bebu, pažljivo tretirajte nabore kože.
• Ostavite bebu nekoliko puta dnevno bez odeće 15-20 minuta.
• Koristite visokokvalitetne pelene za jednokratnu upotrebu koje dobro upijaju vlagu.
• Menjajte pelene svaka 3-4 sata.

Daljnja taktika liječenja ovisit će o težini simptoma. Pelenski dermatitis, koji nije komplikovan mikrobnom infekcijom, brzo se liječi pravilnom higijenskom njegom. Ako je koža suha, ljušti se, koriste se omekšavajuće masti i kreme s protuupalnim i ljekovitim djelovanjem. U prisustvu mjesta koja plaču, kreme i masti sa efektom sušenja propisuju se različiti praškovi. Dobar rezultat se bilježi kada se koriste masti koje sadrže cink oksid (Desitin), popularne su masti D-Panthenol, Bepanten. Drapolen krema ima odlično antiseptičko, dezinfekcijsko i ljekovito djelovanje.

Koža djeteta nakon higijenskih postupaka mora biti u prahu posebnim dječjim puderima ili podmazana uljima. Preporučuje se upotreba hipoalergene dječje kozmetike. To su razni gelovi, losioni za čišćenje i hidrataciju, mlijeko za tijelo. Dobar učinak na kožu imaju dječja ulja nakon kupanja koja stvaraju zaštitni film na koži i tretmana kremama koje sadrže prirodne sastojke (glicerin, pčelinji vosak, biljni ekstrakti, mineralna ulja).

Za liječenje kandidoznog pelenskog dermatitisa propisuju se antifungalne masti (mikonazol, klotrimazol, ketokonazol). Režim liječenja, trajanje i dozu treba preporučiti ljekar koji prisustvuje. Kada se pridruži gljivična infekcija, hormonski lijekovi se ne koriste, jer mogu zakomplicirati tok bolesti. Liječenje treba biti usmjereno ne samo na vanjsku eliminaciju gljivica, već i na liječenje kandidijaze u usnoj šupljini i crijevima. Da biste to učinili, prepišite lijek Deflucan za oralnu primjenu.

Kod umjerenog i teškog pelenskog dermatitisa može se koristiti Bepanthen mast koja sadrži dekspantenol. Ova komponenta ima izražena regenerativna svojstva, brzo zacjeljuje oštećenu kožu i obnavlja njenu zaštitnu funkciju. Savremeni lijek je prilično siguran i može se koristiti za liječenje čak i prijevremeno rođenih beba.

Kada je vezana bakterijska infekcija, preporučuje se upotreba lijeka Baneocin u obliku praha za pudere. Sastav lijeka uključuje antibiotike neomicin i bacitracin, koji se efikasno nose s patogenim mikroorganizmima (stafilokoki i streptokoki). Prašak treba nanositi na zahvaćena područja nakon higijenskog tretmana do 4 puta dnevno.

Zapamtite da dijete treba pokazati ljekaru ako je osip izražen i ne nestaje, već se samo pojačava nakon nekoliko dana aktivne njege. Obratite pažnju na sljedeće znakove upozorenja:

• Pelenski osip i osip praćen povišenom temperaturom
• Osip se proteže izvan pelena i širi se na druge dijelove tijela
• Na upaljenoj koži pojavljuju se plač, plikovi i pustule
• Dijete je nemirno, puno plače ili je pretjerano pospano

Ovi simptomi ukazuju na razvoj komplikacija, dodavanje sekundarne infekcije i zahtijevaju kompetentan tretman. Nemojte se samoliječiti, to može pogoršati situaciju. Samo stručnjak može postaviti ispravnu dijagnozu i odabrati učinkovite lijekove koji će se brzo i bez štete po zdravlje djeteta nositi s neugodnim simptomima.

Ako pelenski dermatitis prati komplikacije, možda će biti potrebna konzultacija s dermatologom, ali se obično bolest liječi prilično lako i, ako se prate preventivne mjere, vjerojatnost ponovnog pojave bolesti značajno se smanjuje.

Liječenje narodnim lijekovima

Recepti tradicionalne medicine pomoći će da se nosite sa simptomima pelenskog dermatitisa. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom prije upotrebe.

Izvrstan isušujući, umirujući i protuupalni učinak pružaju kupke s dodatkom izvarka hrastove kore, strune, celandina, žalfije.

Preventivne mjere

Glavna preventivna mjera usmjerena na prevenciju pelenskog dermatitisa je održavanje suhoće i čistoće kože. Pokušajte što češće mijenjati pelene ili pelene, kod novorođenčadi to treba činiti nakon svake stolice ili mokrenja, a kod starije djece najmanje 3-4 puta dnevno.

Odaberite jednokratne upijajuće pelene sa posebnim slojem koji brzo upija tekućinu i pretvara je u gel. Pokušajte koristiti samo "prozračne" pelene i birajte ih prema veličini kako biste izbjegli trljanje i gnječenje nježne bebine kože. Odjeća i pelene trebaju biti od prirodnih pamučnih tkanina. Treba ih prati posebnim dječjim hipoalergenim prašcima koji ne sadrže alkalne komponente.

Priredite svojoj bebi vazdušne kupke nekoliko puta dnevno, ostavljajući je golu 15-20 minuta. Naravno, temperatura u prostoriji u ovom trenutku treba da bude ugodna za bebu. Kontakt sa zrakom je najpouzdaniji i najsigurniji lijek u liječenju pelenskog dermatitisa.

Nakon svakog mokrenja i pražnjenja crijeva temeljno operite perineum vaše bebe hladnom vodom. Nakon vodenih procedura, kožu u predelu genitalija i zadnjicu treba osušiti mekim maramicama i tretirati mekim zaštitnim kremama koje sadrže lanolin, vazelin, cink ili specijalna ulja.

Dječji puder će pomoći u zaštiti kože od iritacije i iritacije. Ako se pojave simptomi pelenskog dermatitisa, trebali biste prestati koristiti alkalni sapun, jer isušuje kožu. Za pranje koristite blagi hipoalergeni sapun ili perite dijete samo toplom vodom.

Kada je povezana gljivična infekcija, zajedno s lijekovima koji eliminiraju gljivicu Candida, trebali biste koristiti pudere koji uklanjaju vlaženje i posebne kreme koje sadrže antifungalne komponente za tretiranje kože. U ovom periodu, pored redovnog pranja bebe, preporučuje se peglanje pelena i odeće vrelom peglom, a dobro pranje ruku pre bilo kakvog kontakta sa bebinom kožom.

Preispitajte prehranu i privremeno ukinite komplementarnu hranu u obliku kiselih sokova, voća i kefira. To će pomoći u smanjenju kiselosti stolice, što izaziva jaku iritaciju kože. Češće kupajte bebu, dodajući u vodu izvarke ljekovitog bilja koje imaju protuupalno i isušno djelovanje (kamilica, hrastova kora, celandin). Ove mjere pomoći će da se brzo nosi sa simptomima pelenskog dermatitisa i spriječi njegovo ponovno pojavljivanje.

Odrasli često sa zavišću gledaju na nježnu, baršunastu dječju kožu, toliko tanku i meku da je samo poželite dodirnuti obrazom. Međutim, ovoj prefinjenosti i nježnosti potrebna je pojačana zaštita. U suprotnom, bebina guza momentalno "procveta" i počinje da mu zadaje mnogo neprijatnosti. Što je pelenski dermatitis i kako se nositi s njim, naučit ćete iz ovog članka.

Šta je to

Pelenski dermatitis je upalni proces na koži, lokalizirana prednost na najpikantnijim mjestima - u perineumu, u sakrumu, u nježnim femoralnim i glutealnim naborima, u ingvinalnim naborima kože. Upala je prilično uznemirujuća i za dijete i za njegove roditelje. Osip može biti beznačajan i prilično opsežan, imati izgled zasebnih osipa ili se spojiti u jedan veliki ekcem, može biti i suh i plačljiv.

Za borbu protiv ove pojave, koja pogađa šest od deset ruskih beba, i ako se krše higijenska pravila njege, svih deset, čovječanstvo je izmislilo jednokratne pelene, međutim, to je samo malo smanjilo broj kožnih bolesti.

Pelenski dermatitis i dalje je jedna od najčešćih pritužbi zbog kojih se roditelji obraćaju pedijatrima.

Zašto nastaje?

Problem ima dva glavna uzroka: vanjski stimulans i unutrašnji faktori. U praksi uvijek postoji kombinacija oboje.

Unutrašnji uzroci

Kod novorođenčadi koža je vrlo tanka i nema tako razvijen stepen zaštite kao koža odraslih. Posebno je osjetljiv na bilo kakve utjecaje - temperaturu, vlagu, prisustvo patogenih mikroorganizama. Brže upija vlagu, navlaži se, pore se šire.Ova karakteristika strukture dermisa karakteristična je za djecu do jedne i pol do dvije godine. Tada koža postaje gušća i manje sklona upalama.

Najosjetljivija na pelenski dermatitis su djeca koja imaju problema s ravnotežom korisnih i oportunističkih bakterija. Ova stanja se ponekad javljaju zbog produžene upotrebe antibiotika. Bebe sa smanjenim imunitetom nakon bolesti također su podložnije negativnim lokalnim utjecajima na kožu. Djeca koja su genetski predisponirana za alergije općenito, a posebno za njene kožne manifestacije, često pate od pelenskog dermatitisa.

Vanjski uzroci

Spoljašnji iritansi su dobro poznati i očigledni - to su izmet i urin. Pelenski dermatitis uvijek nastaje zbog činjenice da bebina koža dolazi u kontakt s amonijakom, koji se nalazi u urinu, sa ureom. Ali kombinacija mokraće i fekalija je najopasnija, jer u ovom slučaju koža nije samo povrijeđena agresivnim okruženjem urina, već je i inficirana oportunističkim mikrobima koji izlaze iz crijeva zajedno sa izmetom.Upala se razvija u uslovima nedostatak protoka zraka, koji se stvara ispod pelene ili mokre pelene. U takvom prostoru bakterije se mnogo lakše razmnožavaju.

Najagresivniji je koncentrirani urin. Takav postaje tokom perioda gubitka tečnosti od strane organizma.

Ako je dijete bolesno, ima temperaturu, ako se znoji, onda se manje izlučuje mokraća. Što je manje urina, to je više koncentrisano.

Drugi razlog izvana je mehaničko trenje pelena. Iritacije od pelena su prilično bolne, posebno kada urin ili izmet dođu na njih. Sama stolica može promijeniti kiselost ovisno o ishrani djeteta, a čak i bez urina može uzrokovati prilično ozbiljne lezije kože. Deca u drugom polugodištu češće pate od pelenskog dermatitisa, jer komplementarna hrana koju majka uvodi od oko 6 meseci značajno menja sastav crevnog sadržaja, povećava kiselost, a sastav urina jede ne samo majčino mleko. , ali i sokova, značajno se mijenja.

Pomoćni faktori

Nekvalitetna pelena koja ne zadržava dobro vlagu vjerojatnije će uzrokovati dermatitis u intimnom području nego dobra pelena koja odvaja tekućinu od izmeta i impregnira melemom za omekšavanje. Ali čak i odlična i skupa pelena neće spasiti dijete od upalnog procesa ako je roditelji rijetko mijenjaju, dopuštaju prelijevanje, a također brišu dijete prilikom mijenjanja pelene, a ne peru.

Kršenje higijenskih pravila - najčešći pomoćni faktor protiv kojeg se razvijaju upalni procesi ispod pelene. Štoviše, kršenja uključuju ne samo nedostatne vodene procedure, već i pretjerano pranje, posebno ako roditelji svaki put koriste sapun za to. Sapun isušuje kožu, čini je krhkom i ranjivijom, na njoj se lakše stvaraju mikropukotine u kojima se patogene bakterije savršeno razmnožavaju.

Sapun je dovoljan za upotrebu samo kada se beba usra u pantalone. Ako nije bilo pražnjenja crijeva, možete jednostavno oprati dijete običnom vodom. Pregrijavanje utiče i na pojavu upale. Ako je u sobi tropska vrućina, beba se znoji. Ispod pelene je temperatura viša nego izvan nje, odnosno na kožu djeluju ne samo urin i izmet, već i slano okruženje znoja.

Simptomi i znaci

Mame mogu lako prepoznati prve simptome pelenskog dermatitisa bez posebnih znanja iz oblasti medicine:

• Koža djeteta postaje crvena i vizualno otiče. Lezija može biti crvenkasta ili tamnocrvena, blago natečena. Upala nema jasne ocrtane granice, mutna je.
• Vanjska pelena koža ostaje čista i zdrava.
• Oteklina je neravnomjerno raspoređena. Tamo gdje je bio najbliži kontakt sa urinom ili izmetom, hiperemija je izraženija. U blizini se mogu nalaziti "otoci" savršeno zdrave svijetle kože, naizmjenično s drugim upaljenim fragmentima.

• Upala se stalno mijenja. Ako su ujutro fragmenti crvenila i otoka izgledali na određeni način, onda se do ručka mogu spojiti, smanjiti ili povećati, promijeniti svoju lokaciju.
• "Svježu" upalu karakterizira pojava sitnog osipa. Starija žarišta upale se suše, ljušte.

Više "slikovitije" izgleda kao dermatitis kojem se pridružuje bakterijska ili gljivična infekcija. Pored svih gore navedenih znakova, mjesta lezije su prekrivena seroznom prevlakom, formiraju se film, ekcem s labavim rubovima. Kod gljivičnog pelenskog dermatitisa rubovi ekcema mogu biti bijeli ili sivkasti.

Općenito, dijete se ponaša nemirno, plače, slabije jede i jako loše spava. Bol, svrab, trnci se značajno pojačavaju odmah nakon što beba piški, a neko vreme nakon što isprazni creva, pod uslovom da sve to radi u peleni. Uz veliku površinu oštećenja, upala može zahvatiti i sluzokožu genitalnih organa - ispod kožice kod dječaka i malih usana i vaginalnog otvora kod djevojčica.

Tjelesna temperatura može blago porasti ako je dermatitis opsežan. Mali upalni procesi nisu praćeni povišenom temperaturom.

Dijagnostika

Zadatak pedijatra nije samo da potvrdi ili opovrgne pelenski dermatitis kod dojenčadi, već i da ga razlikuje od drugih kožnih oboljenja – atopijskog ili alergijskog dermatitisa, seboroične upale ili kontaktnog dermatitisa. Ova stanja zahtijevaju različito liječenje različitim lijekovima.

Pelenski dermatitis, prema svojim karakterističnim vizualnim znakovima, dijagnosticira se prilično lako. Teže je odrediti koja je bakterija ili gljivica izazvala sekundarnu upalu ako postoji pridružena infekcija.

Tretman

Liječenje pelenskog dermatitisa uvijek počinje pregledom roditeljskog pristupa higijeni prilikom njege djeteta. Važno je da se pelena što češće mijenja bez čekanja da se prelije i naduva. Nakon pražnjenja crijeva obavezna je promjena pelena, uz obavezno pranje djeteta toplom vodom sa sapunom. Vazdušne kupke su veoma korisne, pa roditelji često moraju da skinu pelenu sa deteta i puste koži da „diše“.

Vrlo često je moguće izaći na kraj s blagim pelenskim dermatitisom uz samo pridržavanje higijenskih pravila i korištenje zračnih kupki.

Kod opsežnije lezije, koja jako zabrinjava dijete, liječnik može dodatno propisati neke farmaceutske proizvode za korekciju njege. Prilikom odabira lijekova pridržavat će se pravila "mokro - suvo, suho - hidratizirati" . Zbog toga se kod osipa i vlažnih ekcema obično propisuju sredstva za sušenje, kao što je govornik. "Tsindol" ili mast "Desitin". Kod suhe kože na zahvaćenim područjima propisuju se meke protuupalne i hidratantne kreme: "Bepanten", "Drapolen" ili dječije "Panthenol".

Ako liječnik utvrdi da se upalu pridružila gljivična infekcija, tada može preporučiti nistatin mast ili klotrimazol za lokalnu primjenu. Uz bakterijsku komplikaciju - masti s antibioticima. Pomaže brzo izliječenje bakterijske upale "Baneocin" i tetraciklinsku mast.

Strogo je zabranjeno mazati upaljene dijelove kože briljantnom zelenom, jodom, obilno posipati prahom. Nemojte prati dete rastvorom kalijum permanganata. Zabranjeno je ručno uklanjanje osušenih kora kako bi se izbjegla dodatna infekcija.

• Pelena mora biti veličine. Jednokratne gaćice, koje su velike ili male, samo povećavaju negativan mehanički učinak na kožu. Posebno je važno odabrati dobre i kvalitetne pelene za noćni san, jer je dijete u njima duže nego tokom dana. Takvi higijenski proizvodi moraju imati odličnu sposobnost upijanja tekućine. Najbolje je dati prednost pelenama s vanjskim slojem koji formira gel. Sva tečnost koja uđe u njih pretvara se u gel, koža mrvica, čak i uz dug boravak u peleni, ne dolazi u kontakt s urinom.

• Za svakodnevnu higijenu važno je koristiti isključivo dječju kozmetiku i proizvode za njegu. Sapun ili krema za odrasle nisu prikladni za dječju kožu, a osim preduvjeta za nastanak pelenskog dermatitisa, stvaraju i odličnu platformu za razvoj kontaktnih alergija.
• Prilikom pranja važno je to osigurati tako da mlaz vode ispere sve nabore kože, jer će čestice mokraće i fekalija koje mogu ostati u njima definitivno izazvati upalni proces na najbolnijem mjestu - na pregibu.

• Manifestacije pelenskog dermatitisa su jače kod djece koja se hrane na flašicu. To je zbog različite kiselosti izmeta, koja se formira kod djece koja jedu mješavine. Da biste smanjili rizike i spasili bebu od takve smetnje kao što je pelenski osip, morate pažljivo razmotriti izbor same mješavine. Najbolje je da je u potpunosti prilagođen djeci do 6 mjeseci i djelimično prilagođen djeci od šest mjeseci.
• Ako roditelji više vole da koriste pelene od gaze ili gaćice za višekratnu upotrebu s umetcima od tkanine ili gaze, tada ih treba prati samo sapunom za bebe ili posebnim hipoalergenim prahom, zatim kuhati 10 minuta i tek onda isprati ohlađenom, prethodno prokuhanom vodom. To će pomoći u smanjenju rizika od razvoja upale u preponama i genitalnom području.

Više o dječjem filmskom dermatitisu možete saznati od dr. Komorowskog gledajući video ispod.

Koža djece je mnogo mekša i osjetljivija od kože odraslih. Stoga ju je vrlo lako povrijediti. Bilo koji faktor - mehanički, hemijski, biološki ili fizički - može izazvati upalni proces.

Jedna od nevolja koje čekaju bebe od prvih dana života može se nazvati pelenskim dermatitisom. Mnoge majke se prije ili kasnije susreću sa ovim problemom. I poanta ovdje nije samo neiskustvo roditelja ili šteta od stalne upotrebe jednokratnih pelena. Dakle, šta je pelenski dermatitis kod djece?

Opće informacije

Pelenski dermatitis je upala kože zbog njene iritacije viškom vlage ili izmetom zbog grešaka u njezi bebe. Najčešće se ova upala lokalizira u ingvinalnim naborima, na stražnjici i unutrašnjoj strani bedara, odnosno gdje koža dolazi u dodir sa mokrom pelenom, pelenom i dolazi do trenja. Ali ponekad pazusi, vratni nabori i koža iza ušiju postaju mjesta lezije.

Pelenski dermatitis uglavnom pogađa malu djecu. Nastanku bolesti doprinosi niz faktora: strukturne karakteristike kože (tanak epidermis), nerazvijena funkcija termoregulacije i nesavršenost imunog sistema. Stoga, što je dijete starije, to se rjeđe javlja ova patologija, jer koža s vremenom stječe zaštitna svojstva.

Razlozi

Glavni uzrok pelenskog dermatitisa je produženi kontakt kože s raznim iritantima zbog nepoštivanja pravila lične higijene. Ako detaljnije razmotrimo, onda postoji mnogo situacija u kojima se ova patologija može razviti.

Fizički faktori:

• produženi boravak bebe u mokrim pelenama;
• rijetka promjena jednokratnih pelena;
• nekvalitetne pelene koje ne dopuštaju koži da diše, a kao rezultat toga stvara se "efekt staklenika" - odlično okruženje za razvoj mikroorganizama;
• nepravilno odabrana veličina pelena: premale ili prevelike počinju trljati i na taj način ozlijediti kožu;
• neredovne vodne procedure;
• rijetko pranje dječije odjeće;
• gruba odjeća od sintetičkih materijala koji ne propuštaju zrak;
• visoka tjelesna temperatura ili vruće vrijeme stvaraju pregrijavanje organizma, a to su preduslovi za nastanak dermatitisa.

Svi fizički faktori su pokretači bolesti. Zatim stupaju na snagu hemijski i biološki podražaji.

Hemijski faktori:

• produžena iritacija kože znojem, urinom ili izmetom, posebno uz uvođenje komplementarne hrane, kada se mijenja sastav i priroda stolice;
• probavni enzimi i žučne kiseline koje se nalaze u fecesu;
• nepravilno hranjenje bebe, ili proizvodi sa biotinom (vitamin H, koji je odgovoran za zdravlje kose, noktiju i kože).

Biološki faktori:

• infekcija mikrotrauma patogenim bakterijama (posebno streptokokom i stafilokokom) ili gljivicama;
• liječenje antibioticima, zbog čega se potiskuje sva korisna crijevna mikroflora i aktiviraju gljivice;
• kongenitalne alergijske bolesti, na primjer, ili enteropatski akrodermatitis;
• alergijska reakcija na određenu marku pelena ili proizvoda za njegu beba - sapun, krema, prašak, jednokratne maramice, deterdžent za pranje rublja itd .;

Sve tri vrste uzroka su usko povezane. Pa ipak, pedijatri izdvajaju djecu koja imaju predispoziciju za ovu bolest. To su bebe sklone alergijama, sa poremećenim metabolizmom vode i soli, sa veoma osetljivom kožom i visokim sadržajem amonijaka u mokraći.

Vrste pelenskog dermatitisa

Ovisno o vrsti osipa, njegovoj lokalizaciji i težini, može se razlikovati nekoliko vrsta bolesti:

• abrazije;

Kod ove vrste dermatitisa bebina koža postaje crvena samo na mjestima gdje se trlja odjeća ili pelene. A ako se sekundarna infekcija ne pridruži procesu, ona prolazi sama od sebe čim uzrok bolesti nestane.

• marginalni dermatitis;

Osip se javlja na mjestima gdje postoji trenje ivica pelena. Inače se više ne razlikuje od prethodne verzije dermatitisa.

• perianalni dermatitis;

Naziv ove vrste govori sam za sebe. Crvenilo je lokalizirano uglavnom oko anusa. Ova varijanta dermatitisa javlja se kod djece koja su hranjena adaptiranim mlijekom, uz uvođenje prve dohrane ili zbog dijareje. To je zbog promjene kiselosti i karaktera stolice.

• intertrigo;

Rijetka vrsta pelenskog dermatitisa koja se javlja kao blago crvenilo kože uslijed vlage i trenja. Omiljena lokalizacija - duboki nabori u preponama i bedrima.

Simptomi bolesti

Pelenski dermatitis može imati različite težine:

• blagi stepen - blaga hiperemija (crvenilo) i pojedinačni elementi osipa u obliku malih mrlja i bubuljica; lokalizacija procesa je ograničena, najčešće pate perineum, stražnjica i gornja trećina bedara;
• umjerenu težinu karakterizira izraženije crvenilo kože, elementi osipa postaju raznovrsniji - pojavljuju se pojedinačne pustule (pustule) i erozije, što povećava vjerojatnost infekcije procesa;
• teški stupanj - bolest se nastavlja s komplikacijama, uočava se infekcija osipa; osim izraženog crvenila kože, pojavljuju se i njen otok, plač i ulceracije; opšte stanje djeteta se pogoršava, tjelesna temperatura raste.

Dijete postaje hirovito i nemirno, loše spava i često se budi. Osip je u većini slučajeva praćen jakim svrabom i pečenjem, a pri dodiru beba osjeća bol.

Komplikacije

Ako ne započnete liječenje pelenskog dermatitisa na vrijeme, može doći do niza komplikacija kao posljedica dodavanja sekundarne infekcije.

U ovom slučaju gnojno-upalni procesi zahvaćaju dublje slojeve kože, a moguć je razvoj raznih komplikacija:

• apscesi;
• infiltrati;
• kandidalni dermatitis;

Javlja se tokom terapije antibioticima. Jarkocrveni osip postupno se zamjenjuje malim pustulama. Zahvaćena koža može biti suha ili plačljiva. Takav dermatitis se ne liječi konvencionalnim sredstvima i zahtijeva imenovanje posebnih masti.

Ovu vrstu dermatitisa uzrokuju mikroorganizmi, posebno stafilokoki. U području dodira kože sa pelenom pojavljuje se osip u obliku plikova koji se presušuju, a na njihovom mjestu se formira žuto-smeđa korica. Impetigo ima tendenciju da se širi po celom telu, zahvatajući kožu leđa i stomaka, kao i bedra i ruke.

Sve komplikacije su praćene poremećajima u općem stanju djeteta: groznica, gubitak apetita, anksioznost ili, obrnuto, letargija. U tom slučaju beba često plače i loše spava.

Dijagnostika

Dijagnoza nekomplikovanog pelenskog dermatitisa nije teška i zasniva se na kliničkoj slici i pregledu majke. Ako liječnik sumnja da je bolest komplicirana sekundarnom infekcijom, tada za precizniju dijagnozu i uspješno liječenje može propisati dodatni pregled:

• bakteriološko zasijavanje materijala uzetog s površine kože za određivanje vrste patogena;
• opća analiza krvi;
• analiza fekalija za.

Tretman

Liječenje pelenskog dermatitisa je uklanjanje uzroka koji su izazvali osip i pažljiva njega djeteta. Stoga, kada započinju liječenje pelenskog dermatitisa, roditelji bi trebali naučiti nekoliko jednostavnih pravila i malo promijeniti svoj način života:

• odbaciti vodootporne pelene;
• koristite samo visokokvalitetne higroskopske pelene za jednokratnu upotrebu;
• perite bebu i mijenjajte pelene nakon svakog pražnjenja crijeva, ali barem jednom u 3-4 sata čak i noću, ili koristite posebne pelene predviđene za cijelu noć, jer sadrže poseban materijal koji upija vlagu;
• pazite da dijete ne ostane dugo u mokrim gaćicama ili pelenama;
• pravilno oblačite bebu, nemojte se previjati kako biste izbjegli pregrijavanje, jer ne samo da "efekat staklenika" pelena uzrokuje pelenski dermatitis, već i bebin znoj može imati iritirajući učinak.

Režim liječenja ovisi o težini procesa i vrsti pelenskog dermatitisa. Ali najčešće pedijatri preporučuju takve postupke:

1. lokalni tretman. Kod nekompliciranog pelenskog dermatitisa, masti kao što su Bepanten i Drapolen rade odličan posao. Imaju protuupalno i antiseptičko djelovanje. Nakon nekoliko dana primjene masti, simptomi bolesti će oslabiti, ili čak nestati.
2. Obrada kože. Prije nanošenja masti, kao i nakon svakog čina defekacije, dijete se mora dobro oprati toplom prokuhanom vodom, a ne samo brisati kožu vlažnim maramicama.
3. Između nanošenja masti nakon pranja, zahvaćena područja možete obrisati infuzijama bilja (kamilice ili špage), koje se lako i brzo pripremaju. Trebate dvije žlice bilja preliti sa 200 ml kipuće vode i insistirati na 40 minuta. A zatim, da biste zaštitili kožu od iritirajućih efekata urina i izmeta, podmažite cinkovom mašću ili Desitinom, možete koristiti i puder.
4. U kupku s vodom za svakodnevno kupanje možete dodati odvare bilja. Nije loše dokazana infuzija zobi. Da biste ga pripremili, čašu zobi prelijte litrom kipuće vode i dinstajte u vodenom kupatilu oko 20 minuta. Zatim pustite da se skuha, procijedite i dodajte u vodu za kupanje.

Još nekoliko savjeta:

• ako dermatitis plače, djelotvorni su prah ili posebne masti za sušenje;
• u prisustvu područja ljuštenja ili pukotina na području zahvaćenom dermatitisom, najbolje je koristiti mast ili kremu koja ima omekšavajući učinak i također ubrzava regeneraciju kože;
• kod kandidoznog pelenskog dermatitisa treba koristiti masti s antifungalnim učinkom: klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, batrafen ili ciklopiroks; nanose se tri puta dnevno tokom mjesec dana na prethodno očišćenu kožu;
• ne možete kombinirati korištenje kreme i pudera;
• ni u kom slučaju nemojte koristiti hormonske masti za liječenje dermatitisa.

Kod blagog crvenila i pojedinačnih bubuljica nema potrebe da se odmah obratite lekaru. Možete pokušati sami da se izborite, otklanjajući greške u brizi o djetetu.

Kada treba da posetite lekara?

• Ako osip ne nestane u roku od tri dana, a nikakve mjere ne pomažu;
• osip se širi po tijelu, proces se pogoršava, pojavljuju se novi elementi - pustule, kore, erozije;
• opšte stanje djeteta se pogoršava, tjelesna temperatura raste.

Prevencija pelenskog dermatitisa

Preventivne mjere za sprječavanje pojave pelenskog dermatitisa temelje se na strogoj higijeni. Oni imaju za cilj održavanje bebine kože čistom i suhom.