Liječenje simptoma povrede trigeminalnog živca. Tretman trigeminalnog živca. Konzervativno liječenje neuralgije

Neuralgija se obično javlja u obliku napadaja, koji su posljedica hipotermije, emocionalnog ili fizičkog stresa. U ovom slučaju osoba ima jak sindrom boli.

Osim nelagode, često se opaža crvenilo i otok kože. Osobe s neuralgijom se često žale na različite senzorne smetnje. Mogu pokazivati ​​znakove napetosti na nervnim stablima.

Dijagnostika

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik mora pregledati pacijenta i saslušati njegove pritužbe. Da bi se utvrdili uzroci razvoja ove bolesti, potrebno je provesti detaljan pregled.

Ako je neuralgija rezultat traumatske ozljede, mogu se provesti instrumentalne studije - posebno elektroneurografija. Uz efekte volumena na nervna vlakna, može biti potrebna magnetna rezonanca. Pojava neuralgije je često povezana sa intervertebralnom hernijom ili protruzijom, kao i tumorima mekog tkiva.

Vrste

Postoji nekoliko varijanti ove bolesti, od kojih se svaka odlikuje određenim karakteristikama:

Liječenje prema oblicima neuralgije

Da bi tretman bio efikasan, veoma je važno uzeti u obzir vrstu i oblik bolesti.

trigeminalni nerv

Terapija ove vrste neuralgije provodi se lijekovima koji se propisuju u obliku tableta i injekcija:

Kirurška intervencija se koristi samo ako terapija lijekovima ne daje željene rezultate. Ako je uzrok bolesti multipla skleroza, operacija neće biti vrlo efikasna.

Za liječenje neuralgije koriste se sljedeće metode kirurške intervencije:

Okcipitalna

Izbor taktike terapije ovisi o uzroku razvoja bolesti i intenzitetu boli:

Ako ove mjere ne pomognu, potrebna je hirurška intervencija.

Za liječenje okcipitalne neuralgije izvode se sljedeće vrste operacija:

Interkostalni

Ako je bol umjeren, primijeniti sljedeće metode liječenja:

Ako u toku 1-3 dana takve terapije bol potraje ili se pojača, postoji potreba za odlučnijim mjerama:

Postherpetic

Da biste se nosili s takvom neuralgijom, bit će potrebne sljedeće kategorije lijekova:

Ischial

Izbor režima liječenja ovisi o uzroku bolesti.

Ako se pojave manji simptomi išijasa, bol se može ublažiti sam:

• legnite na leđa i stavite jastuk ispod koljena;
• uzeti nesteroidni protuupalni lijek - ibuprofen, nimesulid;
• podmažite zahvaćeno područje protuupalnim mastima - možete koristiti ibuprofen ili diklofenak.

Ako ove mjere ne pomognu, treba se obratiti ljekaru kako bi on propisao intenzivniju terapiju.

Kod izraženog sindroma boli koji prati neuralgiju išijadičnog ili pudendalnog živca mogu se koristiti sljedeća sredstva:

Ako lijekovi i fizioterapijske metode ne pomognu, a uzrok išijasa leži u patologiji kralježnice, liječnik će savjetovati operaciju.

Najčešće korištene vrste operacija su:

Tokom trudnoće

Uklješteni nerv tokom trudnoće zahtijeva imenovanje posebne terapije. Međutim, u ovom periodu ne mogu se primijeniti sve metode otklanjanja boli. Lekove protiv bolova treba koristiti samo kao poslednje sredstvo.

Da bi se smanjila bol, žena treba koristiti metodu istovara, zauzimajući položaj koljena i lakta. Pomoći će i sistematsko nošenje zavoja.

Preporučljivo je da trudnice spavaju na boku, a između nogu štipaju jastuk – to će pomoći u potpori stomaka. Pri promjeni položaja tijela treba biti oprezan. Dok sedite i hodate, leđa treba držati što je moguće ravnija kako biste rasteretili kičmu.

Ako se žena bavi sjedećim radom, svakih pola sata treba ustati i hodati. Jednako važna je i obuća - treba da imaju malu stabilnu potpeticu. Lijekove može propisati samo ljekar.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj neuralgije, morate se baviti prevencijom ove bolesti:

• izbjegavati traumatske ozljede, propuh i hipotermiju;
• jedite redovno i uravnoteženo;
• izvoditi fizičke vježbe;
• uzimati vitamine B;
• pravovremeno liječiti zarazne i kronične bolesti;
• voditi zdrav način života uz odbacivanje loših navika.

Kod djece

Traumatske povrede tokom porođaja, cerebralna hipoksija i intrakranijalna krvarenja dovode do razvoja neuralgije kod dece. Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti potrebno je uzeti u obzir nasljednu predispoziciju bebe.

Dječja neuralgija je posljedica nepravilne njege bebe, hipotermije, oštrog podizanja ruku, što može izazvati uklještenje živca u ruci. Ako dijete nemarno primite za ruke, može se razviti neuralgija u zglobu lakta. Postoji i oštećenje radijalnog živca.

Budući da malo dijete ne može ukazati na izvor boli, roditelji bi trebali pažljivo pratiti njegovo ponašanje. To će vam omogućiti da na vrijeme otkrijete simptome koji uznemiruju bebu.

Na primjer, s razvojem neuralgije trigeminusa, dijete može osjetiti grčeve na licu ili nevoljno trzanje obraza. Bol se povećava tokom hranjenja, što podrazumijeva odbijanje djeteta da jede. Dodirivanje lica takođe može izazvati nelagodu.

Kod neuralgije išijadičnog živca, bol se povećava s promjenom položaja tijela. Zbog toga beba počinje da plače ako pokuša da je pomeri ili podigne. Ponekad je bolest praćena crvenilom zahvaćenih područja kože, pojačanim lučenjem pljuvačke i znojenjem.

Liječenje dječje neuralgije treba propisati neuropatolog. Najčešće, liječnik propisuje lijekove protiv bolova - posebno Nurofen. Masaža i toplina su također od velike pomoći. U posebno teškim slučajevima mogu se prepisati antikonvulzivi.

Neuralgija je prilično ozbiljna bolest, koju prati izražen sindrom boli. Može se lokalizirati u različitim dijelovima tijela, što ima veliki utjecaj na izbor taktike terapije. Kako biste na vrijeme postavili ispravnu dijagnozu i nastavili sa adekvatnim liječenjem, trebate se što prije obratiti ljekaru.

Neuralgija trigeminusa je kronična patologija koja je praćena specifičnim osjećajima boli. Nelagodnost kod ove bolesti javlja se brzo i zahvata samo jedan dio lica. Napad može trajati samo nekoliko sekundi, ali se javlja bez prethodnog...

Stisnuti živci između anatomskih elemenata ramenog (i bilo kojeg) zgloba dovodi do razvoja neuralgije, što na latinskom znači "bol duž živca". U većini slučajeva dolazi do povrede radijalnog živca, koji prolazi najbliže ramenom zglobu. Rjeđe, između zglobnih površina, aksilarne i ...

Danas upala trigeminalnog živca nije u potpunosti razjašnjena, češće se patologija opaža kod žena starijih od 55 godina. Zašto se bolest razvija? Najčešće na pozadini smanjenja obrambenih snaga tijela u starosti.

Ali mogući uzroci upale mogu biti:

• produženo izlaganje ulici tokom jakih mrazeva, komplicirano vjetrom;
• pranje previše hladnom vodom na vrućini;
• zadobivene povrede na licu (udarci, modrice);
• prisutnost aneurizme krvnih žila lica, onkoloških formacija, drugih patologija glave koje mogu pritisnuti živac i uzrokovati njegovu upalu;
• zarazne bolesti u obliku pulpitisa, gingivitisa, parodontitisa, upale sinusa nosa;
• prenesena meningokokna infekcija, herpes, kronični karijes;
• neuspješna lokalna anestezija prilikom posjete stomatologu;
• kongenitalne anomalije krvnih žila ili denticije, koje rezultiraju uklještenjem živca;
• prisutnost herpes zoster, progresivne multiple skleroze u anamnezi pacijenta;
• traumatske ozljede mozga, potres mozga;
• "Izgladnjivanje" živca kao rezultat nakupljanja štetnog kolesterola u žilama;
• hronične alergije, neke vrste mentalnih poremećaja, neuroze, nesanica, stres, endokrine bolesti, smanjen imunitet.

Struktura trigeminalnog živca

Trigeminalni nerv ima tri grane: iznad obrve, blizu nosa i na donjoj vilici sa svake strane lica. Prve grane su odgovorne za inervaciju i osjetljivost obrva, očiju, gornjih kapaka i čela. Drugi - za nos, obraze, donje kapke, gornju vilicu. Treće grane - za donju vilicu i dio žvačnih mišića.

Upravo zato što trigeminalni nerv zauzima čitav prednji dio glave, pacijentu može biti teško da samostalno utvrdi gdje je došlo do upale. Akutni i iznenadni bol vam ne dozvoljavaju da se koncentrišete, pa vam je potrebna hitna konsultacija sa neurologom.

Simptomi upala trigeminalnog živca

Prvi i glavni znak razvoja upale trigeminalnog živca je akutna, oštra bol koja se javlja na strani koja je zahvaćena. Toliko je prodoran da su izrazi lica izobličeni, mišići oko nerva koji je upaljen počinju da se trzaju, pojavljuje se grč, javlja se razdražljivost (pošto živac boli toliko da izaziva nesanicu), gubi se oštrina okusa.

Dodatni znaci upale trigeminalnog živca koji su nastali: glavobolja, groznica, sitni osip, bolovi u mišićima po cijelom tijelu, zimica i slabost, netolerancija na glasne zvukove, upala srednjeg uha. Bez tretmana mogu se pojaviti prekomjerna masnoća ili suhoća kože lica i očiju, otok, suzenje pri jelu, nepotpuno zatvaranje očnih kapaka, asimetrija lica, promjene pigmentacije kože, pa čak i gubitak trepavica.

Bol uz upalu trigeminalnog živca može biti tipičan ili atipičan. U prvom slučaju, napadi su valoviti s različitim frekvencijama uspona i pada. Kod atipičnog oblika, bolnih bolova, ovaj oblik je rjeđi, ali je manje podložan terapiji.

Dijagnoza upale trigeminalnog živca

Ako a lica nerv je upaljen, za tačnu dijagnozu specijalista će propisati terapiju magnetnom rezonancom, angiografiju i palpirati područje gdje nalazi svaki nerv.

Kako liječiti upalu trigeminalnog živca

Liječnici napominju da će bez potpunog i pravovremenog liječenja bolest početi napredovati i postati kronična. Simptomi bolesti neće nigdje nestati i s vremena na vrijeme će podsjetiti na sebe.

S obzirom da se upala trigeminalnog živca mora razlikovati od patologija kao što je Ernestov sindrom ili oštećenje okcipitalnog živca, trigeminalni nerv zahtijeva sveobuhvatan pregled, konsultacije sa srodnim ljekarima i ispravnu dijagnozu, sve to može utvrditi samo specijalista.

Ukoliko liječenje nije obavljeno na vrijeme ili nepravilno, nastaju komplikacije kao što su:

• oštećen sluh ili ukus;
• atrofija ili pareza mišića lica;
• ponavljajući napadi bola;
• poremećaji centralnog nervnog sistema;
• nesanica.

Zapaljen trigeminalni nerv i njegovo liječenje u akutnoj fazi zahtijevaju bolničke uslove. U većini slučajeva, hospitalizacija se nastavlja sve dok se ne eliminišu jaka polja i teška asimetrija lica. Zatim se pacijent prebacuje u dnevnu bolnicu i liječi se kod kuće.

Moderno medikamentozno liječenje upale trigeminalnog živca sastoji se od alkoholne blokade novokainom ili jačim lijekom protiv bolova (2% otopina lidokain hidrohlorida, ultrakain). Za uklanjanje natečenosti koriste se kortikosteroidi (prednizolon) ili nehormonski protuupalni lijekovi i antispazmodici. Kod upale trigeminalnog nerva efikasne su injekcije glicerina koje se ubrizgavaju na mjesto gdje prolazi "bolesni" trostruki živac.

Također, u liječenju upale trigeminalnog živca propisuju se tablete koje podstiču regeneraciju (oporavak) nervnog tkiva - melaksen, sumnja i poboljšavaju ishranu nervnih vlakana. Dobro pomažu u liječenju upale trigeminalnog živca antikonvulzivi - karbamazepin vitamini grupe B lijekovi koji imaju za cilj opuštanje mišićnog tkiva.

Važno je zapamtiti da samo specijalista treba odabrati terapiju koju provodi lijekovima. Većina navedenih lijekova ima niz kontraindikacija i nuspojava.

U periodu oporavka, kada simptomi oštećenja živaca počnu popuštati, koriste se fizioterapijske metode liječenja i alternativna medicina. Kod bolesti facijalnog živca, kada više ne boli tako izraženo, djelotvorni su:

• UHF (terapija ultra visoke frekvencije);
• elektroforeza i lijekovi za liječenje;
• tretman ultrazvukom;
• fonoforeza;
• akupunktura;
• impulsna terapija (DDT);
• upotreba lasera;
• elektromagnetna terapija;
• farmakopunktura;
• akupresura;
• fizioterapijske vježbe za mišiće lica.

Sve terapijske mjere u kompleksu pomažu u toniziranju cirkulacije, uklanjanju otoka, utrnulosti mišića i asimetrije lica, ublažavanju bolova, poboljšanju funkcioniranja imunološkog i nervnog sistema.

Što prije započnete terapiju, veća je vjerovatnoća da će neuralgija biti potpuno pobijeđena i da će se izjednačiti vjerojatnost recidiva. Ali efekat se vidi samo u 70% slučajevima. Odmori se 30% podložna hirurškoj intervenciji.

Lokacija trostrukog živca omogućava dvije metode:

• korišćenjem radiohirurgije– najsigurnija operacija bez krvi koja ne zahtijeva anesteziju i ne ostavlja ožiljke;
• dekompresija- pomicanje ili uklanjanje krvnih žila koje komprimiraju živac. Postupak je učinkovit kod kongenitalnih anomalija, ali je opasan s takvim komplikacijama kao što su prelazak u kronični tok, gubitak sluha, moždani udar, poremećena osjetljivost na određenim dijelovima lica.

• nanesite vrući jastučić za grijanje ili oblog na lice;
• ohladiti zahvaćena područja;
• samostalno odabrati terapiju lijekovima i obavljati manipulacije bez savjetovanja s liječnikom.

Alternativne metode liječenja upale trigeminalnog živca

• Efektivno lijek za neuralgija - jelovo i maslinovo ulje u omjeru 1:5. Smjesa se mora utrljati u kožu 3 dana.
• Infuzija kamilice - uzmite 1 žlicu po litru kipuće vode. bilja, insistirati sat. Pripremljenim rastvorom ispirati usta 5 minuta. 3-4 puta dnevno.
• Obrišite lice dva puta dnevno sokom od crne rotkve.
• Noćni oblozi od meda i svježeg listova kupusa, koji se stavljaju na lice, pomoći će u ublažavanju otoka i smanjenju bolova.
• Efikasno je trljanje kože votkom pomiješanom u jednakim omjerima s bademovim uljem. Votka aktivira cirkulaciju krvi, ulje - će smanjiti upalni proces.
• Za obloge je prikladna i bijela kozmetička glina pomiješana s prirodnim sirćetom. Ploče se nanose na kožu lica tri dana.
• Ako sedmično pojedete kašu od nekoliko hurmi i mlijeka, paralizirani mišići će početi da se oporavljaju.
• Može biti 30 min. svakodnevno izvodite jednostavne vježbe za lice: zatvarajte i otvarajte oči, smiješite se zatvorenih i otvorenih usta, uzimajte zrak u usta i naizmjenično ga „motajte“ od obraza do obraza, ponovite istu vježbu sa vodom u ustima, istegnite se i stisnite usne, zviždite. Takva gimnastika je korisna i kao profilaksa za vilični aparat.
• Kuvano jaje prerezano na pola stavlja se na bolna mjesta.
• Infuzija korijena bijelog sljeza (2 supene kašike na litar prokuvane vode) nakon 12 sati infuzije koristi se kao oblog. Postavljen je na 1,5 sat.
• Pečena heljda se sipa u krpenu platnenu ili pamučnu vreću i nanosi na bolno mjesto dok se heljda potpuno ne ohladi.
• Za prevenciju recidiva koristi se devetodnevna tinktura listova maline na votki (1: 3). Uzimajte 3 mjeseca prije jela.

Da bi se izbegli ponovljeni napadi, važno je voditi računa o celoj glavi: ne stajati na propuhu, nositi šešire po hladnom vremenu, ne prati kosu i ne prati lice hladnom vodom, izbegavati povrede, zarazne bolesti nazofarinksa, ušiju, mozga, prenaprezanja i stresnih situacija.

Šta je neuritis trigeminusa?

Od dvanaest parova kranijalnih nerava, trigeminalni nerv je peti po redu. Glavna funkcija trigeminalnog živca je pružanje osjećaja na licu. Trigeminalni nervi se nalaze na različitim stranama, jedan na lijevoj, drugi na desnoj. Postoje tri grane od trigeminalnog živca. Jedna grana daje osetljivost na kožu oka, gornjeg kapka i čela. Druga grana obezbeđuje osetljivost donjeg kapka, obraza, nozdrva, gornje usne i gornje. Treća grana služi za vježbanje osjetljivosti donje vilice, donje usne, desni i nekih žvakaćih mišića.

Bol koji uzrokuje neuralgija trigeminusa je možda jedan od najnenasilnijih bolova koje osoba ima. U pravilu je bol lokalizirana u donjem dijelu lica i vilici, ali se dešava da bol zahvati područje oko nosa i iznad očiju. Bol koji se javlja kod neuralgije trigeminusa je toliko jak da se može uporediti sa električnim udarom. Ovako jak bol nastaje zbog iritacije trigeminalnog živca, od kojeg grane idu do čela, obraza i donje vilice. Bol se obično manifestuje na jednoj strani lica.

Nažalost, nije uvijek moguće potpuno izliječiti neuralgiju trigeminusa. Međutim, još uvijek postoje načini koji pomažu značajno smanjiti bol kod ove bolesti. Prije svega, koriste se antikonvulzivi. U slučajevima kada liječenje lijekovima ne donosi olakšanje ili se javljaju teške nuspojave, koriste se kirurške metode liječenja.

Uzroci trigeminalnog neuritisa

Neuralgija trigeminusa je praćena jakim bolom, jer je trigeminalni nerv nadražen. U pravilu, uzrok je kontakt arterije i vene s trigeminalnim živcem na dnu lubanje. Dolazi do kompresije živca, što uzrokuje jak bol. Drugi mogući uzroci neuralgije trigeminusa uključuju one koji komprimiraju živac, multipla skleroza, koja dovodi do uništenja mijelinske ovojnice živca. Kod mladih ljudi razvoj neuralgije trigeminusa obično je povezan s multiplom sklerozom.

Unatoč činjenici da je etiologija bolesti vrlo široka, ali se, na sreću, ne ostvaruje u svim slučajevima.

Glavni razlozi za razvoj trigeminalnog neuritisa su:

Prenesena virusna infekcija. Gotovo svaki virus može uzrokovati. Ali predstavnici iz porodice smatraju se najvažnijim patogenom. Na prvom mjestu među njima je zaokruživanje;

Imunološka disfunkcija organizma. S obzirom na to, virusi herpesa mogu postati aktivniji nego u zdravom tijelu;

Hipotermija lokalna i opšta. Najčešće, trigeminalni neuritis nastaje nakon boravka na propuhu ili drugih utjecaja niskih temperatura na jednu od polovica uha i područja lica;

Snažno fizičko prenaprezanje i psiho-emocionalni šokovi koji dovode do iscrpljivanja obrambenih snaga organizma;

Loša prehrana, a kao rezultat, imunološka disfunkcija;

Teške infekcije bilo koje lokalizacije, ako traju dugo i zahtijevaju agresivno liječenje.

Razlozi koji doprinose nastanku napada trigeminalne neuralgije uključuju:

dodirivanje kože lica;

pranje;

• čišćenje zuba;

  udarac u nos;

  lagani dah vjetra;

• razgovarati.

Simptomi trigeminalnog neuritisa

Kod nekih ljudi bol se javlja iznenada, bez vidljivog razloga. Drugi pacijenti, osim bolova, bilježe i druge simptome neuralgije trigeminusa, na primjer, bol se javlja nakon, poput saobraćajne nesreće, udarca u lice ili posjete stomatologu. Međutim, liječnici, uključujući i stomatologe, vjeruju da se, najvjerojatnije, patologija razvila mnogo ranije, a stresna situacija je samo poslužila kao poticaj za pojavu boli. Budući da bol obično počinje u predjelu gornje ili donje vilice, osoba pogrešno pretpostavlja da je bol povezana sa zubima. Osoba ide kod doktora na stomatološko liječenje, ali to ne ublažava bol.

Klinička slika bolesti je prilično svijetla i sastoji se od takvih iznenadnih simptoma:

Najjači pucajući, prodorni bol u predjelu jedne od polovica lica, koji je prodornog karaktera;

Izobličenje jedne od polovica ili pojedinih dijelova lica, i s tim povezanim izobličenim izrazima lica (ugao usta, očiju, kapaka su spušteni);

Periodični trzaji mišića u području inervacije zahvaćenog živca;

Opća hipertermična reakcija umjerenog tipa;

Opća slabost, zimica, bol u mišićima u cijelom tijelu;

Umor i razdražljivost zbog jake boli;

Mali osip u predjelu zahvaćenog dijela lica.

Najcentralnija manifestacija trigeminalnog neuritisa je suludo jak bol u jednoj od polovica lica, koji pacijente jednostavno iscrpljuje naglom pucanjem od ušne regije do srednje linije glave. Nakon njegovog smanjenja, dodaje se izobličenje izraza lica, što uzrokuje grubi kozmetički nedostatak. Ako bolest dobije dugotrajan ili progresivni tok, opisane promjene mogu ostati doživotno.

Simptomi koji prate neuralgiju trigeminusa mogu se javiti i kod drugih bolesti. To može biti tendinitis, Ernestov sindrom i okcipitalna neuralgija.

Temporalni tendinitis je praćen bolom u predjelu obraza i zuba, a pacijenta brinu i glavobolja i bol u vratu. Kada se ošteti stilomandibularni ligament, koji povezuje bazu lubanje sa donjom čeljusti, nastaje takozvani Ernestov sindrom. Ovaj sindrom je takođe praćen glavoboljom i bolom u vratu i licu. Neuralgija okcipitalnog nerva je praćena bolom iza glave, ponekad prelazi i na lice.

Bol kod neuralgije trigeminusa se može podijeliti na tipičnu i atipičnu.

Tipičan bol je karakterističan za neuralgiju trigeminusa, u toku bolesti ili nastaje ili jenjava. Bol je obično pucajući, nalik na strujni udar, obično nastaje nakon dodirivanja određenih dijelova lica.

Atipična bol je u pravilu konstantna i zahvata veći dio lica. U toku bolesti nema perioda ublažavanja bola. Takvu neuralgiju je mnogo teže liječiti. Neuralgija trigeminusa se klasifikuje kao ciklična bolest, jer se periodi egzacerbacije zamenjuju periodima remisije. Bolovi obično traju neko vrijeme sa malim intervalima između njih. Drugi pacijenti osjećaju bol samo jednom dnevno. Dešava se da osobu boli svaki sat. Bol počinje vrlo naglo, dostiže maksimum za 20 sekundi, nakon čega se nastavlja određeno vrijeme.

Tretman

Što se prije neuritis prepozna i započne liječenje, to će njegova efikasnost biti veća.

Trebalo bi početi gotovo od prvog dana bolesti i uključuje niz mjera:

Antivirusni lijekovi. Indicirano u slučaju neuritisa uzrokovanog virusom herpesa. Zlatni standard je aciklovir i njegovi analozi (gerpevir, lavomax);

Lekovi protiv bolova. Zbog izraženog sindroma boli, ne pokazuju se samo nenarkotični analgetici (ketanov, dexalgin, ketalgin), već i opojni lijekovi (promedol, tramadol, morfij, nalbufin):

Nesteroidni protuupalni lijekovi: dikloberl, indometacin, reumoksib, movalis, celebrex;

Glukokortikoidi. Smanjuju upalu i živce, dajući dobar učinak u kratkom vremenu. To uključuje metilprednizolon, deksametazon, hidrokortizon;

Lijekovi koji smanjuju spazam mišića: midokalm, sirdalud;

Vitaminski preparati i neuroprotektori: milgama, tiogama, neurorubin, neurobion, prozerin.

Fizioterapijski tretman: UHF, elektroforeza, parafin-ozokerit, magnetoterapija.

Masaža lica kod neuritisa

Glavni zadatak masaže kod trigeminalnog neuritisa je ublažavanje povećane napetosti mišića u određenim mišićnim grupama i povećanje tonusa onih mišićnih grupa koje su atonične. Time se poboljšava mikrocirkulacija i opskrba krvlju ne samo u zahvaćenim površinskim tkivima, već i direktno u upaljenom živcu. Što se tiče masaže, na prvom mjestu je uticaj na refleksne zone na izlaznim tačkama grana trigeminalnog živca na licu, uhu i vratu. Nakon toga potrebno je poraditi na koži i mišićima.

Masaža se izvodi u sjedećem položaju, glava se naslanja na naslon za glavu, tako da se vratni mišići opuštaju. Počnite s njima laganim masažnim pokretima. Fokus je na sternokleidomastoidnom mišiću. Nakon toga se pokretima trljanja i milovanja podižu do parotidnih regija. Zatim se masira lice, prvo zdrava, a zatim zahvaćena strana. Trajanje postupka je oko 15 minuta. Broj sesija po kursu tretmana je 10-14.

Stručni urednik: Močalov Pavel Aleksandrovič| MD ljekar opšte prakse

obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicina" 1991, 1993 "Profesionalne bolesti", 1996 "Terapija".

Neuralgija trigeminusa je prilično neugodna bolest koja pacijentu uzrokuje fizičku i moralnu patnju. Ovu bolest karakteriše jak bol. Spontanost nastanka, skriveni simptomi i bol u slučaju oštećenja trigeminalnog živca zahtijevaju intervenciju ljekara. Liječenje ovisi o složenosti pojedinačnog slučaja.

Šta je to

Neuralgija trigeminusa prema ICD 10 odnosi se na niz patologija regije lica. Javlja se kada je peti nerv stegnut krvnim sudovima ili tumorom. Zašto se zove trojstvo? Zato što se sastoji od tri procesa odgovorna za različita područja lica. Također može biti uzrokovan infekcijom ili virusom. Ovo je posebno izraženo kod postherpetične neuralgije trigeminusa.

Neuralgija trigeminusa prema ICD 10 klasifikaciji ima šifru G50.0. Ovo je bolan tik u predjelu lica. Neuralgija je oštar napad bola u očima, nosu, donjoj vilici. Osećaj je poput strujnog udara. U tom slučaju bol može trajati od nekoliko sekundi do dvije ili tri minute. Zbog toga se bolest smatra jednom od najokrutnijih.

Sindrom paroksizmalne boli lica prema ICD 10 nije ništa drugo do uklještenje trigeminalnog živca i oštećenje njegovih izloženih područja. Pacijenti mogu osjetiti i asimetriju lica, što im često donosi mnogo više nelagode nego bola.

Uzroci i simptomi

Uzroci neuralgije mogu biti potpuno različiti. U ovom slučaju, simptomi se možda neće pojaviti dugo vremena. Neuralgija trigeminusa, glavni uzroci pojave:

• kontakt sa krvnim sudovima;
• stiskanje arterijom;
• učinak tumora ili hematoma;
• uništenje ovojnice trigeminalnog živca;
• virus;
• multipla skleroza;
• infekcija koja se razvila kao rezultat ozljede u području glave.

Neuralgija trigeminusa ponekad može biti uzrokovana neočekivanim uzrocima. Stoga je nemoguće navesti tačan spisak.

Budući da su glavni uzroci ovakvih pojava udarci i ozljede dijela lica, neuralgija trigeminusa se obično izražava simptomima kao što je oštar pucajući bol. Obično je ovo cikličan fenomen. Razlozi ovakvih napada su odlazak stomatologu, pranje zuba, žvakanje, traume nosa, udarci u lice itd.

Jednom riječju, svaki kontakt s dijelom lica može dovesti do pogoršanja neuralgije trigeminusa. Ponekad čak i banalan dah vjetra može izazvati oštar napad boli. Takvi simptomi bi trebali upozoriti. Ako ne počnete liječiti bolest, problem se može dodatno pogoršati.

Ako se uoče okidačka područja pigmentacije kože lica, moguće je da se radi o postherpetičnom obliku neuralgije trigeminusa. Treba joj drugačiji tretman.

Dijagnoza i liječenje

Čim se uoče simptomi lezije trigeminalnog živca, trebate se obratiti neurologu. Dijagnostika će pomoći da se identificiraju uzroci problema. Tada će liječnik odrediti pristup u liječenju neuralgije trigeminusa.

Obično se dijagnoza neuralgije trigeminusa postavlja ispitivanjem i pregledom pacijenta, kao i utvrđivanjem točne lokacije boli. Ovo je prva faza, koja određuje efikasnije liječenje bolesti. Točnija dijagnoza se provodi pomoću tomografa.

Ali ovaj pristup je efikasan samo u prisustvu tumora ili sklerotičnih formacija. Inače je donekle teško prepoznati neuralgiju. Stoga, čak ni magnetna rezonanca ne garantuje 100% rezultat.

Kako liječiti bolest?

Naravno, prije svega, postavlja se pitanje: koji je najefikasniji način liječenja neuralgije trigeminusa? To u velikoj mjeri ovisi o obliku bolesti. Najčešći je postherpetičan. Nastaje zbog aktivacije virusa herpesa. Nakon aktivne faze nastupa privremeno zatišje, a zatim se javlja postherpetična neuralgija. To zahtijeva dodatne antivirusne lijekove.

Liječenje

Svaka trigeminalna neuralgija se liječi lijekovima koji suzbijaju bol:

• karbamazepin;
• Tagretol;
• Baclofen i drugi antikonvulzivi;
• Finlepsin se također propisuje za neuralgiju trigeminusa.

Hirurško liječenje

Hirurško liječenje se koristi za efikasno uklanjanje neuralgije trigeminusa. Danas su tehnike naprednije, pa je postupak brz i bezbolan. Takav tretman uključuje blokade čvorova i ekserezu korijena. Uvođenje novokaina ili fenola u živac privremeno blokira impulse i bol nestaje. Takav tretman zahtijeva nekoliko pristupa.

Kada je potrebna dodatna dijagnostika?

Ako se liječenje nije opravdalo, a simptomi ne nestanu, moguće je da se uzroci bola kriju u nekoj drugoj bolesti i potrebna je temeljitija dijagnoza. Ako se bolest ne liječi duže vrijeme, živac se postepeno uništava. A kako je često zahvaćena samo jedna strana lica, bolesna osoba prestaje da je koristi i minimizira kretanje u zahvaćenom području. Simptomi oštećenja maksilarnog trigeminalnog procesa povezani su s funkcijom žvakanja. Osoba prestaje koristiti jednu od strana, što dovodi do djelomične distrofije žvačnih mišića, pa lijevi i desni dio lica izgledaju drugačije - dolazi do asimetrije.

Efikasnost narodnih lijekova

Koriste se i narodni lijekovi, ali takav tretman može djelovati samo kratkotrajno umirujuće, ali ne i riješiti problem. Ipak, neuralgiju je najbolje liječiti lijekovima kao što su Targetol i Finlepsin. Konačan rezultat je zagarantovan operacijom oslobađanja živca od kompresije kroz hiruršku intervenciju. Radi se trepanacijski rez kroz koji kirurg pronalazi živac i odvaja ga od krvnih žila uz pomoć mišića. Druga opcija je disekcija živca u dijelu duguljaste moždine.

Neuralgija trigeminusa može se pojaviti vrlo iznenada. Simptomi mogu dovesti u zabludu čak i iskusnog neurologa. Pravovremeno otkrivanje i liječenje neuralgije trigeminusa može ublažiti patnju pacijenta i vratiti uživanje u običnim stvarima.

Za smanjenje napadaja potrebno je koristiti lijekove, na primjer, Finlepsin. Ne zaboravite da je samoliječenje u ovom slučaju vrlo nepoželjno.

Želite da znate šta je trigeminalni nerv? Ovo je peti par kranijalnih nerava, koji se smatra mješovitim, jer istovremeno sadrži senzorna i motorna vlakna. Motorni dio grane odgovoran je za važne funkcije - gutanje, grickanje i žvakanje. Osim toga, trigeminalni živci (nervus trigeminus) uključuju vlakna odgovorna za opskrbu tkiva žlijezda lica nervnim stanicama.

Anatomija trigeminalnog živca kod ljudi

Nerv potiče od trupa prednjeg dijela ponsa, koji se nalazi pored srednjih nogu malog mozga. Formira se iz dva korijena - velikog senzornog i malog motornog. Oba korijena iz baze su usmjerena na vrh temporalne kosti. Motorni korijen, zajedno sa trećom senzornom granom, izlazi kroz foramen ovale i zatim se spaja s njim. U šupljini na nivou gornjeg dijela piramidalne kosti nalazi se semilunarni čvor. Iz njega izlaze tri glavne senzorne grane trigeminalnog živca. Topografija nervusa trigeminusa izgleda ovako:

1. mandibularna grana;
2. oftalmološka grana;
3. trigeminalni ganglion;
4. maksilarna grana.

Uz pomoć ovih grana prenose se nervni impulsi sa kože lica, sluzokože usta, kapaka i nosa. Struktura ljudskog semilunarnog čvora uključuje iste ćelije koje se nalaze u kičmenim čvorovima. Zbog svog položaja, njegov unutrašnji dio određuje vezu sa karotidnom arterijom. Na izlazu iz čvora, svaka grana (orbitalna, maksilarna i mandibularna) je zaštićena dura mater.

Gdje je

Ukupan broj jezgara trigeminalnog živca je četiri (2 senzorna i motorna). Tri od njih se nalaze u zadnjem delu mozga, a jedna u sredini. Dvije motorne grane formiraju korijen: pored njega senzorna vlakna ulaze u medulu. Tako nastaje osjetljivi dio nervusa trigeminusa. Gdje se nalazi trigeminalni nerv kod ljudi? Motorni i senzorni korijeni stvaraju trup koji prodire ispod tvrdog tkiva srednje lobanjske jame. Leži u udubini koja se nalazi na nivou gornjeg dela piramidalne temporalne kosti.

Simptomi poraza trigeminalnog živca

Bol povezan s oštećenjem trigeminalnog živca jedan je od najbolnijih za osobu. U pravilu bole donji dio lica i vilica, pa se nekima može učiniti da je bol lokalizirana u zubima. Ponekad se sindrom boli razvija iznad očiju ili oko nosa. Kod neuralgije osoba doživljava bol koji se može usporediti sa električnim udarom. To je zbog iritacije trigeminalnog živca, čije se grane razilaze u obrazima, čelu, čeljusti. Dijagnoza bolesti može ukazivati ​​na jednu od vrsta lezija nervusa trigeminus: neuralgiju, herpes ili štipanje.

neuralgija

Upala nastaje, u pravilu, zbog kontakta vene ili arterije s nervus trigeminus u blizini baze lubanje. Neuralgija trigeminusa može biti i posljedica kompresije živca tumorom, što garantovano dovodi do deformacije i razaranja mijelinske ovojnice. Često je pojava neuralgije kod mladih ljudi povezana s razvojem višestruke. Simptomi patologije su:

• "pucajući" bolovi u licu;
• povećana ili smanjena osjetljivost lica;
• napadi boli počinju nakon žvakanja, dodirivanja lica ili oralne sluznice, mimičnih pokreta;
• u ekstremnim slučajevima dolazi do pareza (nepotpuna paraliza mišića lica);
• u pravilu se bol manifestira na jednoj strani lica (u zavisnosti od zahvaćenog dijela živca).

Štipanje

Ako se neuralgija razvije na pozadini uklještenog živca, napadi boli se javljaju iznenada i traju od 2-3 sekunde do nekoliko sati. Provocira bolest kontrakcijom mišića lica ili izlaganjem hladnoći. Čest uzrok neuropatije je plastična operacija ili oštećenja uzrokovana protezama. Zbog toga se štipanje nervusa trigeminusa brka ako je izazvano oštećenjem druge i treće grane živca. Simptomi ove patologije su:

• intenzivan bol u donjoj čeljusti;
• bol iznad oka i na ivici nosa.

herpes

Neuropatija trigeminusa može nastati ne samo zbog mehaničkog oštećenja, već i zbog razvoja herpesa. Bolest se razvija zbog poraza nervusa trigeminusa posebnim virusom - varičela-zoster (zoster, herpes zoster). U stanju je da utiče na kožu i sluzokožu ljudskog tela, stvarajući komplikacije na centralnom nervnom sistemu. Znakovi neuralgije na pozadini zostera su:

• herpetički osip na koži lica, vrata ili uha;
• koža ima crvenkastu boju, uočljiv je karakterističan edem;
• na licu se formiraju mjehurići s prozirnom, a kasnije - mutnom tekućinom;
• postherpetično stanje karakterizira sušenje rana koje zacjeljuju u roku od 8-10 dana.

Kako liječiti trigeminalni nerv na licu

Liječenje upale trigeminalnog živca prvenstveno je usmjereno na smanjenje boli. Postoji nekoliko metoda liječenja neuralgije, među kojima je glavno mjesto uzimanju lijekova. Osim toga, fizioterapeutske procedure (dinamičke struje, ultraforeza, druge) i tradicionalna medicina pomažu u ublažavanju stanja pacijenta. Kako liječiti upalu trigeminalnog živca?

Medicinski

Tablete su usmjerene na zaustavljanje napadaja boli. Kada se postigne očekivani efekat, doza se smanjuje na minimum i terapija se nastavlja dugo vremena. Najčešće korišćeni lekovi:

• osnova liječenja neuralgije su lijekovi PEP grupe (antipoepileptici);
• koristiti antikonvulzive, antispazmodike;
• prepisati vitamin B, antidepresive;
• Finlepsin je dokazao svoju visoku efikasnost u liječenju upale trigeminalnog živca;
• ljekari specijalizirani za neurologiju prepisuju Baclofen, Lamotrigin.

Narodni lijekovi

Za dobar rezultat, bilo koji recept se kombinuje sa klasičnim tretmanom. Prijavite se:

1. Tretman trigeminalnog živca jelovim uljem. Natopite pamučni jastučić u eter i utrljajte ga u mesto gde se bol manifestuje što jače najmanje 5 puta dnevno. Koža će biti blago natečena i crvenila – to je normalno. Nakon 4 dana bol će prestati.
2. Jaje. Kako liječiti trigeminalni nerv kod kuće? Skuvati tvrdo 1 pileće jaje, toplo ga iseći na 2 polovine i pričvrstiti iznutra na bolno mesto. Kada se jaje ohladi, bol bi trebalo da bude tup.
3. Pomozite dekocijama bilja. Sameljite korijen bijelog sljeza i kamilicu, pomiješajte po 4 žlice. začinskog bilja i kuvati u 400 ml vode. Ostavite da se uvarak natapa preko noći. Uzmite infuziju u usta ujutro i držite je 5 minuta. Osim toga, koristeći odvar, dva puta dnevno pravite obloge, stavljajući ih na bolno mjesto.

Blokada

Ovo je jedna od najefikasnijih terapijskih metoda neuralgije, što je dokazano brojnim studijama. Suština blokade je ubrizgavanje anestetika (obično ledokaina) na izlazno mjesto upaljene neravne grane. Liječnici često koriste Diprosan blokadu, ali se uglavnom koristi u slučaju bolova u zglobovima. Prvo se sondiraju triger tačke, određuju oštećene grane živca. Nakon toga, otopina se ubrizgava na ovo mjesto, čineći 2 injekcije: intradermalno i u kost.

Mikrovaskularna dekompresija

Ako nije moguće izliječiti neuritis trigeminusa lijekovima, pacijentu je prikazana kirurška intervencija. Ako nema druge opcije, liječnik propisuje operaciju uklanjanja živca laserom. Njegova opasnost leži u vjerovatnoći nuspojava, uključujući promjene u izrazima lica. Glavni uzrok neuralgije je stiskanje korijena živca od strane krvnih žila. Svrha operacije je pronaći venu ili arteriju i odvojiti je od živca komadom mišića ili teflonskom cijevi. Zahvat se može odvijati u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Video: simptomi i liječenje upale trigeminalnog živca

Simptomi neuralgične bolesti (kontrakcije mišića lica, napadi bola) se zaustavljaju lijekovima protiv bolova, antikonvulzivima i sedativima. U pravilu, liječnici propisuju blokadu - uvođenje tvari direktno u mjesto upale živca. Uzimanje lijekova je dozvoljeno tek nakon što ih prepiše ljekar i pod njegovim nadzorom, jer mnogi lijekovi vremenom gube na djelotvornosti i potrebno je periodično prilagođavanje doze. Nakon gledanja videa, detaljnije ćete naučiti o liječenju bolesti.