Liječenje ulcerozno-nekrotičnog stomatitisa lijekovima i narodnim lijekovima. Teški oblik stomatitisa. Liječenje ulcerozno-nekrotičnog stomatitisa Vincent

Ulcerozno-nekrotični stomatitis ili ulcerozni membranski stomatitis Vincent je specifična upalna bolest usnoj šupljini zarazne prirode uzrokovano udruživanjem anaerobnih vretenastih štapića (fusobacteria) Bacillusfusiformis i stroge anaerobne spirohete Borelliavincentii.

Ove bakterije mogu uzrokovati samo oštećenje desni, samo krajnika, ili u kombinaciji sa upalom desni i drugih mjesta u orofarinksu, dakle, postoje odnosno gingivitis, tonzilitis i Vincentov stomatitis. U potonjem slučaju dolazi do upale i destrukcije oralne sluznice, a na njoj se pojavljuju čirevi i nekrotična područja. Ovaj proces se naziva alternativnom upalom, a sam stomatitis se stoga naziva i alternativnom inflamatornom bolešću oralne sluznice.

Vincent, francuski epidemiolog, opisan ovu infekciju 1895. Ovaj stomatitis u svijetu medicinska literatura ima nekoliko naziva: „usta u rovu“, Plaut-Vincent stomatitis, fuzospiriloza, ali službeni naziv- Ulcerozno-nekrotični stomatitis Vincent. Uzrasni kontingent oboljelih su djeca do 3 godine, muškarci od 20 do 30 godina, stariji preko 60 godina.

Bolest ima sezonski karakter: oktobar - decembar. To je zbog hipotermije tijela u ovom periodu, kao jednog od uzroka ovog stomatitisa. Početak bolesti je uvijek povezan sa smanjenjem imuniteta. Vincentov ulcerozno-nekrotični stomatitis nije zarazan, ali može imati grupni karakter u općim nepovoljnim životnim uvjetima (na primjer, u vrtićima, školama, vojsci).

Etiologija fenomena

Ove fuzobakterije i spirohete, kao specifični uzročnici ovog stomatitisa, uvijek žive u ustima, tj. oportunističkih patogena stalno. Njihova česta lokalizacija su interdentalni prostori. Inače ih je malo, ne smetaju vlasniku. Ali sa smanjenjem imuniteta, oni postaju patogeni i počinju širiti svoje kolonije, uzrokujući upalu. Počinju dominirati nad bilo kojom drugom mikroflorom.

Smanjenje imuniteta također smanjuje otpornost ORM-a sa svim posljedicama koje proizlaze, prestaje biti prepreka infekciji. Osim smanjenog imuniteta bitno je i sljedeće:

• uznapredovali kataralni gingivitis;
• nedostatak pravilne oralne higijene;
• obilno nakupljanje zubnog kamenca;
• trovanja olovom, živom i bizmutom;
• prisutnost leukemije, agranulocitoze;
• infektivna mononukleoza, patologije jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta, dijabetes;
• prenesena gripa, SARS;
• karijes;
• hipovitaminoza B i C;
• mikrotraume usne šupljine (oštre ivice zuba, nepravilne proteze, ogrebotine mukozne čvrste hrane itd.);
• kod djece je glavni razlog zanemarivanje higijene.

Klasifikacija patologije

Vincentov ulcerozno-nekrotični stomatitis može biti akutni, subakutni i kronični. Prema težini procesa, stomatitis je blag, umjeren i težak. Većina pacijenata obično ima blagu formu. U fazama, stomatitis, kao i svaka upala, prolazi kroz svoje početna faza, visinu upale i fazu razrešenja. I, konačno, broj čireva može biti grupni ili pojedinačni.

Najčešća lokalizacija ulkusa je retromolarna regija mandibule, posebno iza osmih zuba. Osim toga, lokalizacija čira je zabilježena na bočnim stranama jezika i na obrazima duž linije zatvaranja zuba. Ako postoji čir u tom području tvrdo nepce, tada su svi slojevi koji se prekrivaju prilično brzo nekrotizirani i to dovodi do izlaganja kosti. Ako je zahvaćen palatinski krajnik (Vincentova angina), onda obično na jednoj strani. Ovaj oblik patologije je prilično rijedak.

Simptomatske manifestacije akutnog oblika

Prvo, u prodromalni period, javlja se lagana malaksalost sa glavoboljom i subfebrilna temperatura. Pojavljuju se znaci gingivitisa u vidu crvenila, desni krvare, sluzokože su suhe. Ovo stanje, u zavisnosti od naknadnog oblika, može trajati nekoliko dana ili sati. Povećava se slabost, smanjuje se efikasnost, javlja se letargija, apatija, gubi se apetit, pacijent ne spava dobro.

Na oralnoj sluznici nastaju čirevi, prekriveni žutim filmom. U naredna 3-4 dana postaje zelenkasto siva; ovo ukazuje na nekrotične procese u čiru. Ovaj film je čvrsto zalemljen za donje slojeve, a njegovo nasilno uklanjanje otkriva površinu koja krvari. Obavezno povećajte proizvodnju pljuvačke (hipersalivacija).

At blagi oblik zona upale je ograničena i za sada ima samo kataralni karakter. Bol u ustima pri palpaciji je neznatan, opće stanje nije poremećeno, temperatura može biti 37,5. Krvarenje desni se jasno manifestuje tokom obroka. Desni su otečeni, u ustima ima dosta pljuvačke, ali nekroza zahvata samo vrhove papila između pojedinih zuba. Pacijent ostaje prilično aktivan.

Srednja težina

Kataralne pojave zamjenjuju se pojavom ulceroznih površina, temperatura naglo raste na 38 stepeni i više, praćena je zimicama. Radni kapacitet se smanjuje, čirevi rastu u širinu i dubinu, prekriveni nekrotičnom korom.Veličina čira može doseći 5-6 cm.Ivice su mu neravne, mekane.

Papile između zuba postaju sive boje i zamutiti, kao i ivice desni. Tada se razvija nekroza. Istovremeno, rub gingive postaje takoreći nazubljen, nazubljen i neujednačen. Ova neravnina traje i nakon tretmana. Desni krvare stalno i jako, na njima se pojavljuje sivkasto-žuta prevlaka koja se lako uklanja.

Pojavljuje se iz usta smrdljiv miris vidljivo čak i na daljinu. Iz parodontalnih džepova počinje da curi gnoj. Boli glava, ima bolova u ustima, javlja se sivkasto bljedilo lica. Limfni čvorovi su uvećani i zadebljani. Javlja se slabost i nedostatak apetita. Boli gutanje i govor.

Kompleksni stepen

Stanje je poremećeno, čirevi dopiru do mišićnog sloja, slabost jaka, temperatura do 40. Javljaju se bolovi u stomaku, mučnina i povraćanje. Ako se liječenje ne provodi, čir zadire duboko u kost i može se razviti osteomijelitis donje čeljusti. Pojavljuje se trzmus - ograničeno otvaranje usta zbog lezije mišiće za žvakanje, nemoguće je jesti.

Nekroza može doći i do krajnika. Puno je pljuvačke i ona teče sama, konzistencija joj je viskozna, viskozna, sa mrljama krvi i smrad. Upalni proces se povlači nakon 2-3 sedmice, a čirevi se epiteliziraju.

Tajming procesa

Vincentov kronični ulcerozno-nekrotični stomatitis nastaje u slučaju nekvalitetnih sanitarija i pogrešna terapija u akutnoj fazi, zbog čega se akutni proces zamjenjuje kroničnim. Ima usporen tok, na površini čira ostaje plak, takođe sive boje, ali beznačajan. Sistemski uobičajene manifestacije br. Ima dalje razaranja koštanog tkiva, čirevi su ožiljni.

Ako je akutni period prešao u hronični, kod njega nema teškog stepena upale. Neprijatan, truli miris iz usta i dalje traje, a krvarenje i bol u desnima također traje, iako postaju umjereni. Stagnirajuće su hiperemične, rubovi su zadebljani.

Između pojedinih zuba, uglavnom onih na kojima postoje nakupine starog kamenca i plaka, ostaju džepovi nekroze, ali mali. Interdentalne papile kolabiraju i odlaze, umjesto njih nastaju interdentalni džepovi. U zoni čireva alveolarni greben uz rubove podliježe sporoj resorpciji, zbog čega zubi ispadaju. Čirevi postepeno postaju ožiljci. Limfni čvorovi sa dugim tokom procesa nastavljaju lagano da bole, za 4-8 mjeseci su zbijeni do tvrdoće poput hrskavice.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza se prvo postavlja nakon pregleda usne šupljine. Na sluznici su područja nekroze, čirevi sa neujednačenim zupčastim rubovima, dno čira je hiperemično, stalno je prisutan sivi premaz. Regionalni limfni čvorovi (submandibularni) su hipertrofirani i bolni pri pritisku.

Zatim se sa oštećenog tkiva uzima struganje i histološki se ispituje. Budući da se u zahvaćenim tkivima razlikuju površinski i duboki slojevi, tokom mikroskopije se u površinskom sloju nalaze različiti patogeni, ali broj asocijacije ostaje vodeći. U donjim dubokim slojevima vidljiva su područja upale. U završnoj fazi smanjuje se broj anaerobnih patogena. U nalazu krvi svi znaci upale: ubrzan ESR, pomak formule ulijevo, leukocitoza.

Principi lečenja

Liječenje treba biti složeno, a propisuje se i provodi samo pod nadzorom stomatologa. Liječenje uvijek može uspješno izliječiti osobu od stomatitisa, jer su njegova etiologija, patogeneza i klinika dobro proučeni. U konceptu kompleksna terapija uključuje lokalne i opšti tretman.

Opće liječenje uključuje etiotropnu terapiju, patogenetski tretman i prijem simptomatski lijekovi. Lokalni tretman je kompleks svih mjera za čišćenje rane, njeno hirurško liječenje i liječenje čireva i usne šupljine antisepticima.

Slijed tretmana uključuje fazu hidratacije i dehidracije. Ove faze su obavezne za sve proces rane. Faza hidratacije uključuje hiperemiju, eksudativni proces, infiltraciju leukocita, tj. akutna faza upale. U istoj fazi su u toku pripreme za restauraciju. Da bi se to postiglo, rane se čiste i oslobađaju od nekrotičnih tkiva, uklanjanje toksina i metabolita dolazi zbog proteolitika itd.

Faza dehidracije počinje nakon smirivanja akutnog perioda i sastoji se od procesa zarastanja - regeneracije, epitelizacije itd. Upala se istovremeno smanjuje, hiperemija i edem se smanjuju, razvijaju granulacionog tkiva. Granulacije imaju jednu korisnu osobinu - istiskuju mikroorganizme, što smanjuje njihovu virulentnost.

Terapija u fazi hidratacije je sljedeća:

Znakovi poboljšanja kao rezultat liječenja pojavljuju se već nakon 2-3 dana: nestaju područja nekroze, krvarenje desni i bol. Pacijent može mirno spavati i jesti. Liječenje zacijeljenih čireva karijesnih zuba i uklanjanje zahvaćenih. 4-5. dana počinje obnova epitela. Takav tretman se provodi kod prvog stepena fuzospiriloze. Kod 2 i 3 stepena težine propisuje se opći tretman. Uključuje antibiotike širokog spektra za ubijanje ili usporavanje razmnožavanja Fusobakterija i spiroheta. Ovi patogeni su anaerobi i za njih se selektivno biraju antibiotici, na primjer Augmentin, Ampiox, Bicillin-3, Cephaloridin, tetraciklinska grupa, aminoglikozidi, makrolidi, linkomicini (među njima eritromicin, gentamicin, levomicetin, oletcinet, itd.) . Koriste se za velike čireve i zanemarivanje procesa. Pored njih, propisani su antiprotozoalni i antimikrobni agensi - Klion, Metrogil, Flagyl, Fazizhin.

Ako se ne liječi, Vincentov nekrotizirajući ulcerozni stomatitis može dovesti do komplikacija: destrukcije kostiju, slijeganja desni, razvoja parodontitisa i osteomijelitisa, izlaganja kostiju i gubitka zuba. Uz neracionalno liječenje, upala može potrajati nekoliko mjeseci. Mogući su i recidivi. Mogući su ako je nakon tretmana ostalo u ustima karijesnih zuba, zbog nakupljanja plaka ili oštrih rubova zubnog otpada, nakon nekvalitetnog čišćenja parodontalnih džepova.

Drugi čest razlog je pacijentova nemarna nevoljnost da redovno neguje svoje zube. Nakon tretmana pacijenti su pod nadzorom stomatologa tokom cijele godine. Prvu posjetu treba obaviti 2 mjeseca nakon završetka liječenja, zatim nakon šest mjeseci.

Fuzospiriloza se prevenira redovnim saniranjem žarišta infekcije zuba, desni, grla, dovoljnim i pravilno četkanje zubi i desni, kao i jezik. Neophodno je održavati imunitet na odgovarajućem nivou i u potpunosti liječiti viruse i infekcije. Mikrotraume usne šupljine također treba izbjegavati kad god je to moguće.

- specifično infekcija oralne sluznice uzrokovane udruživanjem fuzobakterija i spiroheta. Pacijenti ukazuju na pojavu u ustima bolni ulkusi, pogoršanje opšte stanje, porast temperature, glavobolja, bol u mišićima. Dijagnoza se postavlja na osnovu prikupljene anamneze, rezultata fizikalnog pregleda, bakterioskopskog i citološko istraživanje strugotine sa ulcerativnih površina. Osnova liječenja je lokalna etiotropna terapija. At težak tok pokazuje primjenu antibiotika, antiprotozoalnih lijekova u obliku tableta.

Opće informacije

Liječenje ulcerozno-nekrotičnog stomatitisa Vincent

Osnova liječenja Vincentovog ulcerozno-nekrotičnog stomatitisa je lokalna terapija. Tokom faze hidratacije, upotreba je indikovana lokalni anestetici(lidokain, anestezin). Produženi analgetski učinak postiže se i upotrebom gel aplikacija koje sadrže holin salicilat i cetalkonijum hlorid. Za antiseptičko liječenje Vincentovog ulcerozno-nekrotičnog stomatitisa propisuju se lijekovi koji imaju antiprotozojsko (metronidazol, dioksidin), antimikrobno (gentamicin) i proteolitičko (terilitin) djelovanje.

Čišćenje ulcerativnih područja vrši se uz pomoć hirurških instrumenata uz stalno navodnjavanje sluznice antiseptičkim i nekrolitičkim sredstvima. Također, kod Vincentovog ulcerozno-nekrotičnog stomatitisa, sorbenti se široko koriste. U fazi rješavanja prikazana je keratoplastika, čija je akcija usmjerena na ubrzavanje procesa oporavka (na primjer, ulje morske krkavine). U fazi epitelizacije vrši se saniranje usne šupljine.

Opće etiotropno liječenje Vincentovog ulcerozno-nekrotičnog stomatitisa uključuje upotrebu antibiotika (polusintetski penicilini, cefalosporini), antiprotozoalnih lijekova. As patogenetsku terapiju koristiti nesteroidne protuupalne lijekove (ibuprofen), antihistaminike. Za simptomatsko liječenje propisuju se analgetici, antipiretici i lijekovi za rehidraciju.

At blagovremeno otkrivanje i kompleksan tretman Ulcerozno-nekrotični stomatitis Vincent uspijeva potpuno zaustaviti upalni proces. Nedostatak kvalifikovane terapije dovodi do teške posledice: destrukcija kostiju, retrakcija desni, razvoj osteomijelitisa.

Opis:

Ulcerozno-nekrotični gingivostomatitis Vincent - upala desni i sluznice, koju karakterizira dominacija alternativne komponente, narušavanje integriteta tkiva, njihova nekroza i ulceracija

Simptomi:

U toku bolesti razlikuje se pet perioda (inkubacija, prodromalni, vrhunac, izumiranje i oporavak).

Nakon kratkog period inkubacije razvija se prodromalno. Pojavljuje se malaksalost, telesna temperatura raste. Na desni (u rubnom dijelu, gingivalne papile) uočavaju se fenomeni kataralne upale. Pacijenti osjećaju svrab, peckanje. Zatim se povećava, tjelesna temperatura raste na 39 °C. Desni su cijanotične, olabavljene, vrhovi gingivalnih papila su ulcerirani. Nekrotične lezije se često šire na obližnja područja bukalne sluznice, tvrdog nepca, ždrijela, krajnika, ponekad zahvatajući cijelu oralnu sluznicu. Limfni submandibularni čvorovi uvećana, bolna.

Uzroci nastanka:

Razvoj patološki proces zbog smanjenja imunološkog statusa organizma, hipovitaminoze C i infekcije (fuzospirilarna simbioza). Uzročnici bolesti su anaerobna mikroflora (Vincentova spiroheta, Spirocheta buccal is, fuzobakterije i male treponeme). Nalaze se u karijesnim šupljinama, parodontalnim džepovima, kriptama palatinskih krajnika i saprofitna su mikroflora. Ulcerozno-nekrotični gingivostomatitis Vincent se može pridružiti gripi, tonzilitisu, bolestima gornjeg respiratornog trakta, kao i na bolesti krvi (leukemija,), trovanja teškim metalima, sifilis, tuberkuloza, AIDS, tumori u fazi propadanja.

Lica češće obolijevaju mlada godina. Može doći do epidemijskih izbijanja ulcerozne nekrotike ("bolest rovova").

tretman:

Za liječenje imenovati:

Prva pomoć za pacijente s ulcerozno-nekrotičnim gingivostomatitisom Vincent treba biti usmjerena na ublažavanje boli, smanjenje učinaka intoksikacije. Da bi uticao anaerobna infekcija unutra odredite metronidazol - 0,25 g 3-4 puta dnevno, tinidazol - 4 tablete od 0,5 g u 1 dozi. Prikazani su agensi za desenzibilizaciju (diazolin - 0,1 g 2 puta dnevno, difenhidramin - 0,1 g 2 puta dnevno), analgetici i kompleks vitamina.

Lokalno se primjenjuju antiseptici i lijekovi protiv bolova. Meki plak ukloniti sa 3% rastvorom vodonik peroksida, 0,1% rastvorom kalijum permanganata, rastvorima furacilina (1:5000) i etakridin laktata, 0,5% rastvorom etonijuma, 0,2% rastvorom hlorheksidina. Nekrotizirana područja sluznice tretiraju se proteolitičkim enzimima (tripsin, kimotripsin, terilitin) razrijeđenim u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida ili emulzijama koje sadrže enzime, trihonol i masti (iruksol). U fazi reparacije koriste se vitaminski i keratoplastični agensi.

Vincentov ulcerozno-nekrotični stomatitis je patologija koja se razvija kao posljedica infekcije usne šupljine vretenastim šipkama.

Bolest je praćena akutne struje upalni proces, koji zahvaća sve sluzokože, kao i stvaranje nekrotičnih tkiva. Najčešće, ulcerozni stomatitis s nekrotičnim žarištima otkriva se kod djece u pozadini.

Karakteristike bolesti

Patološki proces se razvija u pozadini infekcije usne šupljine fusiformnim šipkama. Ovi mikroorganizmi prisutni su u tijelu gotovo svih ljudi. Patogena mikroflora se aktivira pod uticajem određenih faktora.

Aktivacija patogene mikroflore dovodi do stvaranja žarišta upale u oralnoj sluznici. U zavisnosti od toka bolesti, ima sledeće oblike:

• akutna;
• subakutna;
• hronično.

U početku, osoba manifestira akutni oblik patologije, karakteriziran intenzivnom kliničku sliku. Vincentov stomatitis se razvija pod utjecajem sljedećih faktora:

Navedeni faktori dovode do smanjenja lokalnog i općeg imuniteta, što stvara povoljnim uslovima za razvoj patogene mikroflore u usnoj šupljini.

Klinička slika

Glavni simptom Vincentovog stomatitisa su čirevi koji se formiraju na površini sluznice. Mogu biti pojedinačne ili višestruke u distribuciji. Ostali simptomi patologije ovise o težini bolesti.

Na početna faza (blagi stepen) stomatitis se manifestuje u obliku:

• sindrom boli lokaliziran u ustima;
• , pogoršano žvakanjem hrane;
• aktivan rad pljuvačnih žlijezda.

Pri palpaciji tkiva desni postoje i bol. Na njihovoj površini se formiraju područja s hiperemijom i edemom. Osim bolova, pacijenti osjećaju i peckanje u desni, kao i isušivanje sluzokože.

Umjerena težina ulcerozni stomatitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

Na kasna faza(teški stepen) bolest je praćena pojavom:

• teška slabost;
• visoke temperature dostizanje 40 stepeni;
• napadi mučnine i povraćanja;
• bol u abdomenu.

Karakterističan znak stomatitisa je sivo-bijeli plak, koji se formira drugog ili trećeg dana od razvoja bolesti na sluznici. U nekim slučajevima, upalni proces prodire duboko u tkiva, utječući na strukturu kostiju.

Ulcerozni stomatitis kod djece praćen je sljedećim simptomima:

• povećana plačljivost;
• poremećaj spavanja.

Kliničku sliku u kroničnom obliku bolesti karakterizira odsustvo karakteristični simptomi. Pacijent ima krvarenje desni i loš zadah.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se zasniva na vanjskom pregledu usne šupljine i prikupljanju podataka o trenutnom stanju pacijenta.

Dodatno dodijeljen histološki pregled tkanine. U površinskom sloju desni nalaze se razne bakterije kao što su koke, fuzobakterije, spirohete i druge. AT dubokih tkiva otkrivaju se proširene krvne žile i žarišta upale.

Ulcerozno-nekrotični stomatitis je jedan od opasne bolesti lečen pod nadzorom stomatologa. Terapija patologije se provodi u kompleksu.

Za suzbijanje sindroma boli propisani su:

• Anestezin (najčešći lijek);
• lidokain hidrohlorid, koji se koristi u ekstremnim slučajevima.

Nakon suzbijanja primarni simptomi propisana je operacija uklanjanja nekrotičnog tkiva. Postupak se provodi u nekoliko faza:

1. Na zahvaćeno područje nanose se brisevi natopljeni rastvorom proteolitičkih enzima. Ove supstance omekšavaju nekrotična tkiva.
2. Zatim se zahvaćeno područje tretira antiseptikom i antimikrobna sredstva. Ako postoje odgovarajuće indikacije, vodikov peroksid se koristi za uklanjanje nekrotičnog tkiva. Tretman usne duplje vrši se pod lokalna anestezija. Važno je da tokom postupka lekovite supstance ušao u interdentalni prostor. Za to se koristi špric sa tupom iglom.

Prvi rezultati tretmana postaju vidljivi nakon otprilike 2-3 dana terapije. Do tog vremena, desni prestaju krvariti i nekrotično tkivo nestaje. Epitel se počinje oporavljati 4-5 dana.

Liječenje bolesti dopunjeno je sljedećim postupcima:

1. Prijem antihistaminici. Ublažavaju natečenost i suzbijaju upalni proces.
2. Uzimanje antibiotika širokog spektra. To uključuje Augmentin, Penicilin, Ampiox i druge. Antibiotici se propisuju kod opsežnih lezija usne šupljine iu uznapredovalim slučajevima.
3. Prijem vitaminski kompleksi. Oni su neophodni za jačanje imunološka zaštita i ubrzati proces oporavka.
4. Tretman .
5. Vađenje zuba ako je indikovano.
6. Upotreba masti i keratoplastičnih preparata za ubrzanje zacjeljivanja ulceriranih tkiva.

Liječenje ulceroznog stomatitisa kod djece provodi se prema istoj shemi koja se koristi u liječenju bolesti kod odraslih.

U periodu akutne patologije indikovano je mirovanje u krevetu.

Nutrition Features

Uspješan oporavak tijekom i nakon nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa nemoguć je bez specijalizirane dijete. Tokom lečenja od svakodnevnu ishranu treba isključiti:

• kiselo i začinjenu hranu(posebno citrusi);
• bobice;
• hrana koja izaziva alergijsku reakciju;
• kisela hrana;
• slatko, gorko;
• suhe hrane.

Iz navedenog proizilazi da ishrana pacijenta za period oporavka ne bi trebala sadržavati proizvode koji iritiraju sluznicu. Dijeta uključuje:

Takva dijeta dopušta relativno kratkoročno nadoknaditi nedostatak elemenata u tragovima i ojačati imuni sistem.

Moguće posljedice

Ako se ne liječi, ulcerozno-nekrotični stomatitis uzrokuje sljedeće komplikacije:

• patologija genitalnog trakta;
• upala srednjeg uha;
• rinitis;
• endokarditis;
• pleuritis;
• gastroenteritis.

Dugi tok bolesti doprinosi izlaganju korijena i kruna zuba.

Mere prevencije

Prevencija bolesti sastoji se u poštivanju sljedećih pravila:

• blagovremeno sprovođenje;
• normalizacija ;
• jačanje imunološki sistem, to se posebno odnosi na sezonske bolesti;
• pravovremeno liječenje zubnih i drugih patologija, uklanjanje mikrotrauma sluznice.

Vincentov ulcerozno-nekrotični stomatitis je ozbiljna bolestšto uzrokuje značajna oštećenja usne šupljine.

Patologija se razvija u pozadini oslabljene imunološke odbrane i zahtijeva blagovremeno liječenje. Nedostatak terapije dovodi do izlaganja koštane strukture, gubitka zuba i pojave niza drugih bolesti.

AT medicinska praksa uz opis patologija usne šupljine često se susreće i koncept Vincentovog simptoma. Kakvo je ovo stanje, u kom zapaljenom procesu se javlja Vincentov simptom i koje je plodno tlo za nastanak slična patologija- bavit ćemo se ovim pitanjima u našem današnjem članku.

Šta je ovaj simptom?

Vincentov simptom je stanje u kojem osoba gubi osjetljivost u predjelu brade, tačnije u zoni donja usna.

Simptom je rezultat raznih bolna stanja organizma, kao što je osteomijelitis vilice i akutni apikalni parodontitis. Ova patologija također se spominje u ulceroznoj membranskoj angini, čije je drugo ime Simanovskyova angina - Vincent (simptomi patologije su prilično raznoliki).

Razmotrimo detaljnije svaku od patologija koje dovode do manifestacije gore navedenog simptoma.

Ulcerozna membranozna angina je bolest koja dovodi do upale palatinskih krajnika. Uzrok patologije je aktivnost u tijelu vretenastih štapića Plaut-Vincenta zajedno s Vincentovom spirohetom. Kod angine nastaju čirevi s karakterističnim prljavozelenim premazom. Dah pacijenta je praćen trulim mirisom. Moram reći da su takve bakterije stalno prisutne u usnoj šupljini zdrave osobe, međutim, pod utjecajem razni faktori, na primjer, kod karijesa kutnjaka, u prisustvu žarišta nekroze u usnoj šupljini, kao i kod općeg slabljenja imuniteta, aktiviraju se mikroorganizmi, a njihova aktivnost dovodi do razvoja patoloških stanja.

Angina Vincent. Simptomi i liječenje

Ulcerozna membranska angina manifestira se cijelim kompleksom karakterističnih simptoma. To uključuje:

• Povećanje zahvaćenog krajnika. Uglavnom bolest pogađa jednu od stranaka.
• Uvećanje i umjerena bol regionalnih limfnih čvorova.

• Stvaranje sivkasto-žutog plaka na sluznici palatinskih krajnika, koji može uzrokovati stvaranje površinskih, bezbolnih čireva sa sivim dnom. Ako patologija napreduje, pojavljuju se čirevi na drugim dijelovima ždrijela, kao i na sluznici obraza ili desni. Ponekad se čirevi mogu zacijeliti bez stvaranja ikakvih defekata.
• Prilikom jedenja hrane (pri gutanju) javlja se bol, dok pacijenti primjećuju pojačano lučenje pljuvačke, loš zadah.
• Tjelesna temperatura u patologiji rijetki slučajevi prelazi normalne granice, iako ponekad bolest može započeti visokom temperaturom i zimicama.
• Utrnulost i gubitak osjeta u predjelu brade.

Liječenje patologije usmjereno je na uklanjanje upale sluznice grla. Često otorinolaringolozi propisuju sredstva za ispiranje ili podmazivanje zahvaćenog područja. U slučaju dugotrajnog toka bolesti koristi se antibiotska terapija. Bolesnici s ulceroznom membranoznom anginom uvijek su izolirani, sa teški oblici patologija - hospitalizirana. Glavni princip prevencije bolesti je jačanje zaštitne funkcije tijela i jačaju imunitet.

Vincentov simptom u stomatologiji. Parodontitis

Parodontitis je patologija uzrokovana infekcijom karijesnu šupljinu u koštano tkivo kroz vrh korijena. Bolest uzrokuje upalu ljuske korijena zuba. U odsustvu se manifestira raznim znakovima, uključujući i Vincentov simptom. Reverzibilnost bolesti zavisi od mnogih faktora: medicinsku njegu, opće stanje ljudskog tijela itd. Razmotrite mehanizam nastanka patologije.

Duboki karijes dovodi do pulpitisa - upale pulpe, uslijed čega mikroorganizmi ulaze u parodoncijum kroz korijenski kanal.

Postoje i drugi načini prodiranja bakterija u koštano tkivo, na primjer, zbog ozljeda, sa sepsom, međutim, pulpitis je najčešći zajednički uzrok upalnih procesa u kostima. Upala izaziva znojenje tečnosti, a parodoncijum, tkivo zasićeno receptorima, reaguje na povećanje pritiska. U ovom slučaju, upala uzrokuje bol.

Karakteristična karakteristika parodontitisa je rastući pulsirajući bol, koji je strogo lokaliziran. Ponekad, kada su zubi zatvoreni, bol se teško podnosi, pacijenti ne mogu da jedu. Čoveka boli samo da dodirne ivicu zuba, koja takođe postaje pokretna, desni oko zuba, kao i usna i obraz, oteknu, telesna temperatura naglo raste. Prateći znak parodontitisa može biti Vincentov simptom. Znaci toga su već ranije zabilježeni: utrnulost i gubitak osjetljivosti tkiva u području brade.

Oblici parodontitisa

Razlikovati akutne i hronični oblik parodontitis. Ako tokom upale nastala tečnost izađe kroz kanal korena zuba, parodontitis postaje hroničan. Bolni sindrom u isto vrijeme nije jako izražen, a patološki procesi u vrhu zuba teku sporo. Bakterije, razmnožavajući se u području zahvaćene kosti, oslobađaju toksine koji "truju" ljudski organizam i dovode do razvoja bolesti različitih organa i sistema (zglobova, srca, bubrega).

U suprotnom nastaje akutni oblik parodontitisa, koji vremenom, ako se ne liječi, može preći u gnojni stadij.

Gore navedeni oblici parodontitisa zahtijevaju dugotrajno i visokokvalificirano liječenje. Glavni cilj terapije je osigurati odljev gnoja sa mjesta upale. U toku lečenja prvo se zaustavlja upalni proces, a zatim antiseptički tretman pulpe, zatim se postavlja privremena ispuna. Tokom perioda terapijske mjere stanje koštanog tkiva prati se radiografijom.

Tretman

U terapiji hronični parodontitis koristiti medicinski preparati koji stimulišu parodontalnu restauraciju. Povezani načini Liječenje može biti fizioterapija: elektroforeza, UHF, mikrovalna, laserska terapija, magnetoterapija. U nekim slučajevima se koristi antibiotska terapija.

Antibiotici se mogu koristiti lokalno ako se formiraju duboki parodontalni džepovi. punjenje korijenski kanal izvodi se sa materijalima koji se biraju pojedinačno za svaki slučaj.

Ako upala zahvaća velike površine tkiva, ili konzervativna terapija ne dovodi do željenog rezultata hirurška intervencija. Svrha manipulacije je resekcija vrha korijena zuba. Na desni se pravi mali rez kako bi se dobio pristup koštanom tkivu. Zatim se zahvaćena struktura uklanja, vrh kanala je zapečaćen. Regeneracija kostiju je dug proces. Ako tretman ne dovede do pozitivne dinamike, zub se može ukloniti.

Da izbjegne razvoj slična bolest, potrebno je pažljivo pratiti oralnu higijenu.

To podrazumijeva obavezno svakodnevno četkanje dva puta dnevno. Gde četkica za zube treba povremeno mijenjati, savjesno pristupiti izboru paste za zube. Najmanje jednom godišnje obratite se svom stomatologu radi profesionalne procedure uklanjanja kamenca.

Praznine u denticiji dovode do toga da preostali zubi u ustima leže povećano opterećenje. Kutnjaci postaju ranjivi, može se razviti upalni proces u usnoj šupljini, što će u budućnosti dovesti do parodontitisa.

Parodontitis je prilično podmukla bolest, jer izaziva mnoge komplikacije, među kojima - akutna sepsa, upala mekih tkiva lica, osteomijelitis vilice.

Šta je osteomijelitis?

Drugi razlog zašto se javlja Vincentov simptom je osteomijelitis. Ova patologija, bez obzira na to koji dio ljudskog skeleta se manifestira, pripada grupi zarazne bolesti inflamatorne prirode.

Kod osteomijelitisa čeljusti zahvaćena su sva tkiva: periost, mozak. Patologija se javlja uglavnom kod ljudi ne starijih od četrdeset godina. Međutim, postoje slučajevi razvoja bolesti kod djece, kao i kod starijih osoba. Sve zavisi od toga koliko su zubi osobe zahvaćeni karijesom. Jednako tako, osteomijelitis zabrinjava i muškarce i žene. Vincentov simptom osteomijelitisa utječe na područje brade, a to je prvenstveno zbog činjenice da patologija često pogađa donja vilica nego gornji.

Ranije, kada se oralnoj higijeni nije pridavala dužna pažnja, osteomijelitis vilice je zauzimao oko 40% patologije ostalih kostiju. Ne tako davno situacija se promijenila na bolje.

Danas je, zahvaljujući raširenom planiranju i kod djece i kod odrasle populacije, smanjen postotak oboljelih od osteomijelitisa vilice, a primjena antibiotika je olakšala tok bolesti.

Klasifikacija osteomijelitisa

U većini slučajeva osteomijelitis vilice je posljedica karijesa, kao i komplikacija nakon parodontalne bolesti.

Ova grupa osteomijelitisa se obično naziva odontogeni (stomatogeni). Infekcija ulazi u koštane strukture kroz kutnjake zahvaćene karijesom. U žarištima upale postoji raznolika mikroflora. To su streptokok, stafilokok aureus (bijeli i zlatni), pneumokok i druge bakterije.

Kontaktni osteomijelitis je patologija koja nastaje kao posljedica infekcije kože ili sluznice (na primjer, s čirevom na licu). Ovdje se razlikuje specifični osteomijelitis:

• tuberkuloza,
• sifilitičan,
• aktinomikotik.

Ponekad do oštećenja koštane srži vilice dolazi gutanjem bakterija krvotokom. Ovo stanje se klasificira kao hematogeni osteomijelitis, koji se javlja nakon infekcija kao što je gripa, tifusne groznice, šarlah, boginje.

Posebnu grupu čine osteomijelitis koji nastaje kao posledica traume (fraktura, loša modrica). Vincentov simptom kod prijeloma, kada je poremećena osjetljivost u području mentalnog živca i pacijenti primjećuju utrnulost donje usne, nastaje zbog kompresije donjeg alveolarnog živca, nastalog prilikom upale eksudatom.

Tok bolesti

Tok bolesti može biti različit, a najčešće zavisi od stanja organizma u cjelini, od veličine poremećaja cirkulacije u zahvaćenom području. U nekim slučajevima, skala koštane nekroze je mala, samo zbog primarni fokus. U takvim slučajevima mi pričamo o ograničeni osteomijelitis. Ako bolest napreduje, upalni proces se prenosi na okolnu čeljust mekih tkiva. Ovo stanje se može manifestirati u obliku periostitisa ili flegmona. Flegmona je akutni prostor (često meko tkivo), koji je difuzan i nema jasne granice, kao što je apsces. Usput, Vincentov simptom se često može primijetiti s flegmonom, pacijenti primjećuju gubitak osjetljivosti u zahvaćenom području.

Na početku patološkog procesa Koštana srž na mestu upale poprima smeđu, tamnocrvenu boju. Kasnije se formiraju gnojna žarišta koja se spajaju u cijele šupljine. Gnoj ulazi u periosteum, desni i uzrokuje nekrozu područja vilice. Formiraju se sekvestri. U malom krvni sudovi stvaraju se krvni ugrušci koji su podvrgnuti topljenju. U kosti se pojavljuju područja koštane nekroze, njezina opskrba krvlju se postupno smanjuje, što dovodi do povećanja razmjera nekroze koštane strukture. Veličina sekvestra je određena veličinom tromboziranih žila. U posebno teškim slučajevima može doći do nekroze cijele čeljusti. Slične države povezana s difuznim (difuznim) osteomijelitisom.

Simptomi

Postoji nekoliko oblika patologije. U periodu subakutnog osteomijelitisa postoji tzv zdrava kost i mrtav. U nekim slučajevima se opaža resorpcija sekvestra. Mogu se javiti procesi regeneracije - okolo se formira nova struktura kostiju. U obrnutim slučajevima primećuje se odbacivanje sekvestra. Subakutni oblik je granični između akutnog i kroničnog osteomijelitisa.

Tokom perioda akutni oblik dolazi do osteomijelitisa aktivni razvoj upalni proces. Pacijenti primjećuju jak bol u vilici (bušenje, pucanje), koje se razvijaju na pozadini visoke temperature, zimice, ubrzanog disanja i pulsa. Osim bolova u čeljusti, može nestati i osjetljivost donje usne - tako se Vincentov simptom manifestira kod osteomijelitisa. Nakon nekoliko dana od početka bolesti, zubi u blizini oboljelog zuba postaju pokretljivi.

Palpacijom vilice otkriva se otok i praćen je bolne senzacije. Dolazi do upale i otoka desni, obraza ili drugih područja na licu. Tokom perioda bolesti dolazi do povećanja limfnih čvorova. Nakon toga, svi ovi simptomi mogu biti praćeni trizmom - redukcijom mišiće vilice, utrnulost (Vincentov simptom). Reverzibilnost bolesti zavisi od pravovremenosti postavljanja dijagnoze i daljeg lečenja.

Opće stanje bolesnika dijeli se na uslovno blago, umjereno i teško. Nažalost, ponekad se bolest završi smrtni ishod u roku od nekoliko dana od početka patološkog procesa.

Pouzdano je poznato da pacijenti u početku mogu izgledati veselo, ali ubrzo stanje euforije zamjenjuje slom sa oštar pad krvni pritisak i povećan broj otkucaja srca. Izgled osoba se drastično mijenja.

Kod difuznog osteomijelitisa dolazi do postupne upale novih dijelova kosti. Stanje pacijenta može se okarakterisati kao nestabilno, sa privremenim poboljšanjima i pogoršanjem zdravlja, pri čemu se telesna temperatura može prvo vratiti u normalu, a zatim ponovo porasti i biti praćena ponavljajućim drhtavicama.

Stadij akutnog difuznog osteomijelitisa može trajati do četiri sedmice. Istovremeno, to se primećuje nagli pad sadržaj limfocita u krvi (do 15% -18%), protein je prisutan u urinu.

Hronični oblik bolesti u odsutnosti medicinske mjere može trajati mjesecima, a ponekad i godinama i dovesti do pojave razne komplikacije: formiranje supuracije u kranijalnim sinusima, akutne i hronične lezije bubrezi.

Dijagnoza i liječenje

Radiografija je jedna od metoda u dijagnostici osteomijelitisa i pomaže u određivanju opsega oštećenja koštanih struktura. kako god početne promjene u kosti je moguće pregledati tek 7-10 dana od trenutka pojave bolesti.

Prva stvar koja se utvrđuje pomoću snimka su područja razrjeđivanja u koštanim strukturama. Nadalje, ako se tok bolesti može zaustaviti, radiografija otkriva rezultujuće granice između zdravog i mrtvog tkiva. Na osnovu veličine ove granice mogu se izvući zaključci o veličini i lokalizaciji sekvestra. Osim radiografije, pomaže u identifikaciji bolesti ukupna slika stanje ljudskog organizma i analize prateći znakovi, uključujući i Vincentov simptom.

Liječenje osteomijelitisa uključuje kompleksnu primjenu antibiotika i operaciju. Često se koristi kao konzervativni tretman injekcije penicilina, uzimajući streptomicin ili biomicin. At antibiotska terapija Međutim, važno je imati na umu sposobnost bakterija da postanu ovisni o drogama.

Važno je nastaviti liječenje lijekom 7-10 dana čak i nakon što temperatura padne na normalni indikatori. U suprotnom, bolest će biti skrivena. Često se o sudbini zuba, zbog bolesti od koje je nastala upala, odlučuje nedvosmisleno - mora se ukloniti. Iako postoje izuzeci od pravila.

Susjedni zubi pokušavaju spasiti, vraćajući im funkcionalnost. Za to se koriste žičane gume koje se ugrađuju na cijelu zubnu denticiju. Osim toga, ako je moguće, eliminira se i upala pulpe u zubima. Pokretni sekvestri podliježu hirurško uklanjanje, koji se provodi ne ranije od 4-6 sedmica od početka bolesti. Ovo je prvenstveno zbog činjenice da se tek nakon navedenog perioda granice sekvestra mogu jasno razlikovati.

Dakle, Vincentov simptom je jedan od glavnih znakova razvoja ozbiljnih upalnih bolesti u ljudskom tijelu, uključujući osteomijelitis, parodontitis, Simanovsky-Vincentov tonzilitis (simptomi ovog posebnog oblika bolesti razlikuju se od opšti simptomi angina zbog manifestacije Vincentovog simptoma).