Diskinezija bilijarnog trakta. Bilijarna diskinezija (JVP): uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Korelacija pojmova koji označavaju funkcionalne poremećaje bilijarnog trakta: bilijarna diskinezija, diskinezija žučnog mjehura

diskinezija bilijarnog trakta - to je prisutnost u osobi čitavog kompleksa određenih poremećaja bilijarnog sustava koji se javljaju u vezi s kršenjima motorička funkcijažučnog mjehura i žučnih vodova. Istodobno, nema organskih promjena u tim organima. Bolesnici vrlo često imaju ili prejaku ili nedovoljnu kontrakciju žučnog mjehura.

Medicinska praksa pokazuje da su žene podložnije pojavi diskinezija. Postoje dokazi da se žučna diskinezija kod žena javlja 10 puta češće nego kod muškaraca. S žučnom diskinezijom ne ulazi u duodenum u dovoljnim količinama, zbog čega se pacijent manifestira bol u desnom hipohondriju. Diskinezija se obično dijeli na hiperkinetički (ako stanje izaziva previsoku kontraktilnu aktivnost bilijarnog sustava) i hipokinetički (ako stanje izaziva prenisku kontraktilnu aktivnost bilijarnog sustava). Primjećuje se da se incidencija hiperkinetičke diskinezije češće opaža kod mladih ljudi, a hipokinetička diskinezija je tipična za one koji su već četrdeset godina, a također se razvija kod osoba koje pate od mentalne nestabilnosti.

Uzroci bilijarne diskinezije

Gotovo uvijek, diskinezija se dijagnosticira kao sekundarna bolest. Kod ljudi se manifestira kao posljedica nekih čimbenika koji dovode do poremećaja bilijarnog trakta.

Dakle, bolest se javlja kod ljudi koji su patili u jednom trenutku začinjeno virusni hepatitis , neurocirkulacijska disfunkcija . U djece se diskinezija može razviti zbog nekih značajki konstitucije djeteta, s vegetativni , s previše sjedilačkim načinom života, zbog, patologije gastrointestinalnog trakta , u prisutnosti žarišta infekcije u tijelu. Osim toga, razvoj bilijarne diskinezije može utjecati na pothranjenost, niz endokrinih bolesti. U pravilu, uz nepokretan način života, astenija, pothranjenost Pacijent razvija hipokinetičku diskineziju.

Bilijarna diskinezija kod djece i odraslih smatra se bolešću psihosomatske prirode koji može biti isprovociran mentalne traume a također i jaka. Dokazano je da motorička aktivnost žučnog mjehura izravno ovisi o stresu i jakim negativnim emocijama: u ovom slučaju značajno se usporava, au žučnom mjehuru dolazi do stagnacije žuči. Vrlo često, kada se proučavaju povijesti bolesti takvih pacijenata, ispada da su nekada imali psihički problemi raznolika priroda.

Osim toga, okidač za razvoj diskinezije žučnog mjehura može biti oštećen živčana regulacijažučni mjehur, menstruacija, nedostatak funkcije endokrine žlijezde.

Također postoji mogućnost povezivanja diskinezije s,. U bolesnika s peptički ulkus , dolazi do refleksne pojave hiperkinetičke diskinezije. Ovaj oblik bolesti prijeti i onima koji se neredovito hrane, prečesto jedu jako začinjenu hranu koja iritira sluznicu.

Glavni simptomi bilijarne diskinezije pojavljuju se ovisno o tome koji je čimbenik izazvao razvoj diskinezije. U pravilu, većina ljudi koji pate od ove bolesti žale se na kompleks simptoma nervoze. To je previše visoka razina umor, napadi suza i razdražljivosti, lupanje srca, znojenje, ponavljajuće glavobolje. U tom slučaju pacijenti osjećaju bol u desnom hipohondriju. Ako a pričamo oko hipertenzivna diskinezija , tada se takva bol razlikuje od paroksizmalnog karaktera. U ovom slučaju, bol je prilično akutna, ali traje kratko vrijeme. Bol može isijavati u desno rame ili lopaticom. Osobito se često takvi napadi javljaju nakon uporabe masna hrana, jaka napetost, fizička i emocionalna. Vrlo često pacijenti s hipertenzivnom diskinezijom bilježe manifestaciju, koja se najčešće događa ujutro.

Ako pacijent pati od simptoma hipotonična diskinezija , tada ovo stanje karakterizira tupa i bolna bol, u kojoj postoji i osjećaj punoće u području desnog hipohondrija. Takva bol stalno zabrinjava pacijenta, dok mu se apetit značajno smanjuje, osoba se često osjeća bolesno i pojavljuje se podrigivanje. Porast tjelesne temperature se ne opaža, klinički test krvi također ne ukazuje na prisutnost abnormalnosti.

Osim toga, simptomi bilijarne diskinezije kod muškaraca mogu uključivati smanjenje seksualne aktivnosti . U isto vrijeme, žene mogu doživjeti mjesečni ciklus . Uobičajeni znakovi diskinezije su depresija, emocionalna i fizička slabost. Tijekom napada žučne kolike pacijent može imati osjećaj snažnog lupanja srca ili osjećaj srčanog zastoja. Može ga pratiti osjećaj straha, utrnulost udova.

Bolest traje dugo, s povremenim teškim egzacerbacijama koje izazivaju stres i druge elementarne poremećaje. Nakon napada dolazi do povremenog olakšanja stanja. S vremenom diskinezija može uzrokovati upalu u žučnom mjehuru i kanalima te uzrokovati stvaranje žučnih kamenaca.

Dijagnoza bilijarne diskinezije

Za točno određivanje oblika diskinezije provodi se ultrazvučni pregled. trbušne šupljine i kolecistografija s kontrastom. Imenovan laboratorijska istraživanja krv. Kako bi se utvrdilo što se mijenja kontraktilna aktivnost funkcije bilijarnog trakta (previsoke ili preniske), pacijentu se dodjeljuje duodenalno sondiranje ili ultrazvuk, prije čega je važno koristiti choleretic doručak.

Liječenje bilijarne diskinezije

Treba imati na umu da liječenje žučne diskinezije izravno ovisi o uzrocima koji su izazvali manifestaciju ove bolesti. Prilikom propisivanja terapije potrebno je uzeti u obzir činjenicu da se diskinezije klasificiraju kao psihosomatskih oboljenja. Stoga su u njihovom liječenju važne psihoterapijske mjere. Međutim sličan tretman može propisati samo psihoterapeut. Pacijenti, s druge strane, svoje probleme smatraju isključivo somatskim, pa se rijetko obraćaju liječniku ovog profila. Ako pacijent ima simptome depresija, pacijentu se često propisuje tijek liječenja sredstva za smirenje , antidepresivi , lagani pripravci antipsihotici .

svi daljnje metode liječenje diskinezije izravno ovisi o tome koji se oblik bolesti dijagnosticira kod pacijenta. Ako je pacijent razvio hipokinetičku diskineziju, trebao bi promatrati posebnu, uključujući proizvode s koleretskim učinkom i visokim sadržajem određenih minerala.

U procesu terapije pacijentima se propisuje redovita uporaba mineralnih voda. određena vrsta. Potrebno ih je piti oko tri puta dnevno po jednu čašu, oko pola sata prije jela. Osim toga, s bilijarnom diskinezijom, učinkovita je uporaba vježbi masaže i fizioterapije. Također se preporučuje povremeno liječenje u toplicama. Ponekad je preporučljivo pacijentu propisati duodenalno sondiranje kako bi se žučni mjehur oslobodio žuči. Postoji i tehnika tzv. "zatvorenog tubaža" koju pacijent može samostalno poduzeti i tako potaknuti kontrakciju žučnog mjehura.

Ako pacijent pati od manifestacije hiperkinetičke diskinezije, tada je važno da se pridržava dijete koja je karakterizirana ograničenjem iritantnih proizvoda, masti. Kako bi se uklonili akutni uvjeti, pacijentima se prikazuje uporaba antispazmodika, mineralnih voda. Kirurške metode u ovom slučaju nisu učinkovite.

Općenito, kako bi se poboljšalo stanje bolesnika, preporuča se normalizirati prehranu, odmor i rad, isključiti niz proizvoda iz prehrane. Također možete koristiti neke narodni lijekovi, posebno dekocije bilja. Za liječenje diskinezije, dekocije korijandera, anisa, kukuruzna svila, gospina trava, metvica, kadulja, celandin, korijen valerijane, trava smilje. Tradicionalna medicina također preporučuje korištenje Sok od grejpa neko vrijeme prije jela.

Liječnici

Lijekovi

Dijeta, prehrana za žučnu diskineziju

Unatoč činjenici da je žučna diskinezija bolest koja nije klasificirana kao opasna bolest, dijeta je iznimno važna kako bi se spriječio daljnji razvoj. kolecistitis i druge opasne bolesti. promatraju ovisno o tome koji se oblik bolesti javlja. Međutim, općenito, prehrana bi trebala pridonijeti normalizaciji motoričkih funkcija bilijarnog trakta. Ako pacijent pati od manifestacija hipertenzivne diskinezije, mora vrlo oštro smanjiti sadržaj u prehrani onih proizvoda čija uporaba pomaže smanjiti žučni mjehur. U ovom slučaju govorimo o previše bogatim juhama, životinjskim mastima, biljnim uljima. Ali ne baš bogate juhe, Riblja juha, biljna ulja, mliječni proizvodi čine prehranu u razvoju hipotonične diskinezije.

Dijeta za žučnu diskineziju, koja je hipertonične prirode, isključuje korištenje dimljene, pržene hrane, alkohola i začinjene hrane. Nemojte jesti sladoled i piti gazirana pića. Takva hrana može izazvati jak grč bilijarnog trakta. Važno je uvijek jesti samo toplu i svježu hranu. Dijeta bi trebala biti puno povrća, ali je poželjno ograničiti broj jela od mesa. Takvih prehrambenih navika potrebno je pridržavati se duže vrijeme.

Potrebno je uzimati hranu u malim obrocima, do 6 puta dnevno. Preporučljivo je pojesti nešto hrane neposredno prije spavanja. lagano jelo. Općenito, prehrana za ovu bolest slična je načelima prehrane u mediteranskim zemljama: dominiraju povrće, voće, riblja jela. Inače, mekinje imaju vrlo dobar učinak na stanje motiliteta bilijarnog trakta: treba ih uzimati dodavanjem 1 žlice u svakodnevne obroke.

Prevencija žučne diskinezije

Kako bi se spriječila manifestacija ove neugodne bolesti, potrebno je, bez odlaganja, liječiti sve poremećaje neurotične prirode, kako bi se spriječile ozbiljne stresne situacije, redovito, u isto vrijeme jesti svaki dan. Važniji je također normalan, pun san i odmor.

Intestinalna diskinezija

Različiti poremećaji debelog crijeva funkcionalne prirode danas su vrlo raširene bolesti. (ova bolest se još naziva sindrom iritabilnog crijeva , spastični kolitis ) je stanje u kojem je poremećena motorička funkcija crijeva. U većoj mjeri se manifestira diskinezija debelog crijeva, u manjoj mjeri - diskinezija tankog crijeva. pri čemu organske lezije nije tipično za ovu bolest. U bolesnika s diskinezijom crijeva javlja se bol, rad crijeva se značajno mijenja. U nekim slučajevima postoji i previsoka razina izlučivanja sluzi: sličan je fenomen tipičan za oko polovicu svih pacijenata.

Diskinezija crijeva razvija se kao posljedica nekih neurotski poremećaji, ozbiljne stresne situacije, sukobi, autonomna distonija živčani sustav, endokrini poremećaji. Također, faktor koji utječe na manifestaciju crijevne diskinezije je nasljedna predispozicija za ovu bolest. Kao iu slučaju bilijarne diskinezije, ova bolest može manifestirati hiperkinetičke (spastične) i hipokinetičke (atonične) promjene. Često se oba tipa ovih poremećaja javljaju istovremeno.

Pacijent s progresivnom crijevnom diskinezijom vrlo je često zabrinut zbog boli u trbuhu, koju karakterizira odsutnost jasno definirane lokalizacije. Mogu postojati i poremećaji stolice, previše aktivna proizvodnja sluzi. Bolovi mogu biti različitog intenziteta: ponekad postoji osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha, pritisak u donjem dijelu trbuha, ponekad dovoljno teške kolike. Mogu trajati nekoliko minuta ili nekoliko dana. Vrlo često pacijenti takve kolike doživljavaju kao početak napada upale slijepog crijeva. U nekim slučajevima čak i do kirurška intervencija zbog sumnje na upalu slijepog crijeva. Ponekad pacijenti s crijevnom diskinezijom bilježe periodičnu izmjenu zatvora i proljeva. Osobito često proljev svlada osobu ujutro, nakon što je uzeo hranu. U ovom slučaju često izlazi izmet s nečistoćama sluzi.

Dijagnostika crijevne diskinezije uključuje, prije svega, isključivanje mogućih organskih bolesti, čiji su simptomi slični onima kod diskinezije. Pacijentu je zakazana endoskopija, koja otkriva hiperemiju sluznice debelog crijeva. Mikroskopski pregled stolice ne pokazuje promjene.

Važno je da ga slijede svi pacijenti Zdrav stil životaživot, izbjegavati. Ako se osoba stalno manifestira, preporučuje se uvesti kašu od cijelo zrno, mliječni proizvodi, pečene jabuke.

Popis izvora

• Sherlock S. Bolesti jetre i bilijarnog trakta / S. Sherlock - M .: GEOTAR-MED, 2002;
• Bolesti jetre i bilijarnog trakta: Vodič za liječnike / Ed. V.T. Ivaškin. - M., 2002.;
• Iljčenko A.A. Kolelitijaza. Moskva: Anaharsis, 2004.;
• Maev I.V., Samsonov A.A., Salova L.M. itd. Dijagnostika i liječenje bolesti bilijarnog trakta: Tutorial. - M .: GOU VUNMTs Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, 2003;
• Iljčenko A.A. Bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta: Vodič za liječnike. M.: Ana-harsis, 2006.

Ažuriranje: studeni 2018

Diskinezija se ne naziva zakrivljenost ili savijanje žučnog mjehura ili putova koji vode iz njega, kao što većina ljudi misli. Pojam dolazi od grčke riječi "kinesis" što znači "kretanje" i prefiksa "dis-" znači "kršenje". Dakle, žučna diskinezija je stanje u kojem je poremećen tonus ili motilitet sustava koji prenosi žuč iz jetre u dvanaesnik. To uzrokuje bol u desnom hipohondriju, probleme sa stolicom, a ponekad i gorčinu u ustima, ali se tijekom pregleda ne primjećuju oštećenja ovih organa.

Najčešće se diskinezija javlja kod ljudi koji imaju anomalije u razvoju žučnih organa, koji imaju ljubav prema neuravnotežena prehrana, kao i kod osoba koje su često izložene raznim traumatskim situacijama. Ima i drugih razloga dato stanje. Žene su najosjetljivije na ovu patologiju. Liječenje diskinezije usmjereno je na ublažavanje simptoma te također, osobito ako žučni trakt ima sporo kretanje ili slabu kontraktilnost, na sprječavanje stvaranja kamenca.

Malo o anatomiji i fiziologiji

Žuč je smeđe-žuta tekućina koja je neophodna za probavu. Njegova glavna funkcija je odvajanje masti iz hrane jedne od drugih, povećavajući njihovu površinu. Zatim se dobro obrađuju enzimom lipazom, zbog čega se sastojci masti - masne kiseline - apsorbiraju u krv. Osim toga, žuč utječe na apsorpciju proteina i ugljikohidrata. Pod utjecajem ove tvari, koju proizvodi jetra ¾, a ¼ - jetreni putevi, radi normalno tanko crijevo: u njoj se odvijaju procesi apsorpcije hranjivim tvarima, kao i dioba i smrt vlastitih stanica.

Da bi se svi gore navedeni procesi pravilno odvijali, žuč mora imati normalnu koncentraciju. U tome je uključen žučni mjehur, koji "daje" višak vode u krvne žile. Ako žuč ne ostane u mjehuru, ona u razrijeđenom obliku ulazi u crijeva i nadražuje ga, uzrokujući proljev. U slučaju predugog zadržavanja žuči u mjehuru dolazi previše koncentrirana, što također nije korisno.

Žuč se proizvodi u jetri. Dalje, žučnim kanalima mora doći do žučnog mjehura, a iz njega ući u dvanaesnik 12. Kretanje tajne osigurava razlika tlaka u bilijarnom traktu, koja se javlja zbog rada kružnih mišića - sfinktera. Dakle, sfinkter koji propušta žuč u žučni mjehur je zatvoren - otječe iz jetre. Zatim se otvori, a tajna otječe u mjehurić, koji je bio gotovo prazan i u kojem je tlak bio manji nego u kanalu. Kada uđe u duodenum masna hrana, žučni mjehur, koji je organ opremljen mišićima, skuplja se. U tom slučaju otvara se sfinkter u vratu mokraćnog mjehura, a zatvara se onaj kojim počinje ulaz u dvanaesnik, a otvara se kad se prvi zatvori. Kontrakcije bilijarnog trakta reguliraju simpatički živčani sustav i neke tvari koje se proizvode u želucu i gušterači.

Što je diskinezija, njegove vrste

Razmotrivši anatomiju, moguće je detaljnije objasniti bit patologije. Dakle, diskinezija je stanje:

• ako se sfinkteri (jedan ili više) koji se nalaze u žučnim kanalima ne opuste na vrijeme;
• ili, naprotiv, unatoč jelu, sfinkteri se ne žele opustiti;
• ako postoji jaka kontrakcija žučnog mjehura;
• ako se žučni mjehur ili kanali smanjuju vrlo sporo, smanjujući brzinu odljeva žuči.

Ovisno o poremećajima motoričke funkcije i tonusa, diskinezija može biti:

• hipertoničan: ton sfinktera je povećan;
• hipotoničan: ton je, naprotiv, smanjen;
• hipokinetički: kretanje bilijarnog trakta je usporeno, žuč se sporo izbacuje;
• hiperkinetički: odljev žuči je aktivan, njegovi dijelovi se oštro izbacuju.

Obično se povećani tonus kombinira s povećanom motorikom, tvoreći hipertonično-hiperkinetičku (ili spastičnu) vrstu diskinezije. Isto se događa u suprotnoj situaciji: sa slabim motoričkim sposobnostima, tonus bilijarnog trakta je oslabljen - hipotonično-hipokinetički (atonični) tip. Postoji i mješoviti tip.

Spazmodična diskinezija karakterizirana je povećanjem tonusa parasimpatičkog odjela. Atonični tip bolesti razvija se s prevlašću utjecaja simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava.

Uzroci bolesti

Sljedeći razlozi dovode do kršenja tonusa ili kretanja žučnih kanala:

• Kongenitalne malformacije bilijarnog trakta i žučnog mjehura:
  • udvostručenje žučnih kanala;
  • urođena slabost stijenke mjehura;
  • intrahepatalni žučni mjehur;
  • infleksija žučnog mjehura;
  • žučni mjehur odvojen septumom;
  • ventili u žučnom kanalu;
  • pomoćni žučni mjehur;
  • pomični mjehurić;
  • abnormalno smješten mjehurić.

Sve ove patologije uzrokuju diskineziju koja se naziva "primarna". Zatim navodimo stečene bolesti (koje se javljaju tijekom života), koje mogu uzrokovati sekundarnu žučnu diskineziju.

• Prehrambene navike: duga razdoblja posta, izbjegavanje biljne masti ili, obrnuto, jesti veliku količinu masne, dimljene i začinjene hrane.
• Stalni stres ili traumatične situacije.
• Preneseni pankreatitis ili druga upalna patologija gastrointestinalnog trakta ili ženskih organa.
• Kronični kolecistitis.
• Neurocirkulacijska distonija, kada je poremećena kontrola normalnog slijeda kontrakcija bilijarnog trakta.
• Stalno postojeća žarišta infekcije u tijelu (karijes, kronični tonzilitis).
• Bolesti endokrinih organa: pretilost, dijabetes melitus, tireotoksikoza.
• Alergije na hranu.
• Preneseni virusni hepatitis.
• Bolesti crva.
• Giardijaza, kod koje bičeve protozoe koloniziraju žučni mjehur.
• Razdoblje menopauze, kada je poremećena regulacija kontraktilnosti bilijarnog trakta.
• Disbakterioza.
• Prenesene crijevne infekcije.

Znakovi bolesti

Simptomi bilijarne diskinezije razlikuju se ovisno o vrsti patologije: je li hiperkinetička ili hipokinetička.

Glavna razlika između glavnih tipova bolesti je bol u diskineziji:

Obje vrste diskinezije mogu uzrokovati druge simptome:

• razdražljivost;
• povećano znojenje;
• ponavljajuće glavobolje;
• loš dah;
• nadutost;
• gubitak apetita;
• gorčina u ustima;
• žuta prevlaka na jeziku;
• smanjeni libido kod muškaraca;
• neke žene imaju problema menstrualnog ciklusa.

Ekstremna manifestacija hiperkinetičke varijante je bilijarna kolika. Pojavljuje se iznenada jaka bol desno ispod rebra, što je popraćeno napadom panike, utrnulošću udova.

Maksimalna manifestacija hipokinetičke diskinezije je kolestaza - stagnacija žuči u bilijarnom traktu. Na to ukazuju sljedeći simptomi:

• jak svrbež cijele kože;
• žutilo kože i bjeloočnica;
• tamni urin;
• izmet dobiva svijetlo žutu ili čak sivkastu boju.

Dijagnostika

Sami simptomi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze, jer se slični simptomi mogu razviti uz više ozbiljne bolesti jetra. Drugo, potrebno je utvrditi uzrok (na primjer, malformacije bilijarnog trakta) koji je uzrokovao bolest kako bi se kasnije eliminirao.

Bilijarna diskinezija je stanje u kojem struktura ovih organa nije poremećena. To jest, dijagnoza se postavlja na osnovu činjenice kršenja kontraktilnosti ili tonusa na putu od jetre do dvanaesnika. Kako to vidjeti?

ultrazvuk

Izvođenje ultrazvuka žučnog mjehura s koleretskim doručkom. Najprije se nakon trodnevne dijete radi "normalni" ultrazvuk abdomena. Uz njegovu pomoć procjenjuju se volumeni, veličine, deformacije, anomalije bilijarnog trakta, provodi se pregled za žučne kamence. Zatim osoba uzima namirnice koje bi trebale izazvati otpuštanje žuči u dvanaesnik (to može biti: 100 grama vrhnja ili masnijeg vrhnja, punomasni jogurt, čokolada ili par banana), a liječnik gleda slijed i kako se žuč kreće.

duodenalno sondiranje

Procjenom dijelova sadržaja duodenuma 12. Za to se provodi studija pod nazivom "duodenalno sondiranje": osoba treba progutati tanku sondu iz koje će se, nakon što dođe do dvanaesnika 12, dobiti njegov sadržaj. Studija se provodi na prazan želudac. Prvo se iz sonde uzima dio uobičajenog sadržaja crijeva, koji se sastoji od žuči, tekućine koju tamo izlučuje gušterača i soka samog duodenuma. Zatim se u sondu uvodi koleretski lijek, magnezijev sulfat. Žučni mjehur se skuplja, a žuč koja se nalazi u njemu ulazi u crijeva. Također je odvedena na istraživanje. Nakon nekog vremena ovdje teče žuč, koja je prethodno bila u intrahepatičnim žučnim kanalima. I nju vode na analizu. Za postavljanje dijagnoze diskinezije važno je vrijeme koje prođe od trenutka uvođenja koleretika do druge, a zatim treće porcije. Važan je i sadržaj raznih lipida u zadnja dva obroka.

Kolecistografija

Pomoću kontrastne metode radiografija - kolecistografija (pregledaju se ekstrahepatični žučni vodovi) i kolangiografija (pregledaju se intrahepatični žučni vodovi). U prvom slučaju, osoba mora napraviti rendgensku snimku kontrastno sredstvo kroz usta, nakon čega x-zrake vidjet će se kako kontrast dolazi do žučnog mjehura, kako iz njega izlazi, kojim redoslijedom dolazi do kontrakcije i opuštanja sfinktera. Druga metoda uključuje injekciju: radiokontaktna tvar se ubrizgava izravno u žučne kanale, a zatim radiolog prati njezino napredovanje duž žučnih vodova.

ERCP

Kod izvođenja ERCP-a (endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije), kada se sonda s optičkim vlaknom uvodi u dvanaesnik i kroz nju se ubrizgava kontrastno sredstvo izravno u žučni trakt, retrogradno (tj. suprotno od normalne struje) napredovanje je ispitan pomoću rendgenskih zraka.

Kolescintigrafija

Radiološkom pretragom - kolescintigrafijom, u kojoj se u organizam unosi radioizotopni pripravak, te se u svjetlu posebnog zračenja vizualizira kako prolazi u jetru, oslobađa se u žučne kanale, odlazi u žučni mjehur, a potom dolazi do duodenum.

Kolangiografija magnetskom rezonancijom

U teškim slučajevima prikazana je kolangiografija magnetske rezonancije - neinvazivna metoda istraživanja, kada se kontrastno sredstvo ubrizgava u tijelo, a njegov put se promatra u tomografu magnetske rezonancije. Za provođenje takve dijagnoze, osoba će morati biti u komori uređaja oko 40-50 minuta, držeći se mirno.

Krvni testovi na lipide i bilirubin s njegovim frakcijama, fekalna analiza na disbakteriozu, jaja helminta i koprogram su metode za utvrđivanje sigurnosti funkcije bilijarnog trakta, kao i za isključivanje mogući uzrok bolesti – gliste. Ovi testovi ne postavljaju dijagnozu.

Liječenje

Liječenje žučne diskinezije sastoji se od:

• dijetoterapija: razlikuje se u hipo- i hiperkinetičkim oblicima patologije;
• uzimanje dekocija ili infuzija raznih biljaka: propisuje ga gastroenterolog, uzimajući u obzir vrstu bolesti, sastavni je dio liječenja;
• terapija lijekovima: propisani tečajevima, usmjereni na zaustavljanje napada, sprječavanje njihove pojave u budućnosti, kao i za sprječavanje komplikacija.

dijetoterapija

Prehrana za diskineziju glavni je "kit" liječenja. Samo on, uz strogo poštivanje pravila, omogućuje izbjegavanje napadaja i sprječavanje takvih kirurških komplikacija kao što su akutni kolecistitis i bolesti žučnih kamenaca.

Dijeta za diskineziju sadrži Opća pravila prehrane, ali postoje i momenti koji su radikalno različiti u hipokinetičkoj i hiperkinetičkoj varijanti.

Opća pravila

Morate uzimati hranu tako da se žučni mjehur potpuno isprazni, ali u isto vrijeme nema napadi boli. Za ovo:

• jesti malo, 4-5 puta dnevno;
• jesti male obroke;
• promatrati intervale od 3-4 sata između obroka;
• večerajte 2-3 sata unaprijed, a u isto vrijeme ne jedite meso noću;
• ujutro i navečer jedite mliječne proizvode niske masnoće;
• izbjegavajte hladnu ili previše vruću hranu;
• Nemojte zagrijavati hranu sa životinjskim ili transmasnoćama kao što su margarin, svinjetina, guska ili janjetina.

Značajke prehrane u hipomotornoj diskineziji

U prehrani mora postojati hrana koja stimulira motilitet bilijarnog trakta:

• voće;
• povrće (pečeno, pirjano, kuhano);
• maslac i biljna ulja;
• kiselo vrhnje;
• crni kruh;
• jaja;
• krema.

Značajke prehrane kod hipermotorne diskinezije

S ovim oblikom bolesti, neophodno je isključiti iz prehrane proizvode koji stimuliraju stvaranje i izlučivanje žuči: životinjske masti, crni kruh, masne mliječne i kiselo-mliječne proizvode, svježe povrće, juhe i soda.

Medicinska terapija

Ona također ima Opća namjena, a također se temelji na vrsti diskinezije.

Budući da se diskinezija smatra bolešću, čiji je glavni uzrok živčana regulacija, koja izravno ovisi o psihi. Stoga, prije nego što liječite kršenje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta uz pomoć koleretskih lijekova, morate započeti s vraćanjem mentalne pozadine. Ako se patologija pojavila u pozadini depresivnog stanja, propisana je tijek blagih antidepresiva. Ako je kršenje izlučivanja žuči izazvano neurozama, izraženom anksioznošću, preporučljivo je započeti s trankvilizatorima ili antipsihoticima.

Takve sastanke obavlja psihoterapeut ili psihijatar.

Uz to se liječi uzrok diskinezije: antihelmintička terapija, liječenje alergija, uklanjanje hipovitaminoze, korekcija disbakterioze.

Hipotonično-hipokinetički oblik

U ovom slučaju potrebni su koleretski lijekovi koji:

• će povećati ton žučnog mjehura: magnezijev sulfat, ksilitol;
• poboljšati pokretljivost bilijarnog trakta: na primjer, kolecistokinin, pankreozimin.

Osim koleretskih, potrebni su i tonik pripravci: tinktura ginsenga, ekstrakt eleutherococcus, tinktura limunske trave.

Hipertonično-hiperkinetički oblik

Ovdje su potrebni lijekovi koji povećavaju stvaranje žuči: postat će više, žučni kanali će raditi dulje, a ne brzo se skupljati, uzrokujući napad boli. To su lijekovi poput okafenamida, flamina, nikodina.

Također, ako su sfinkteri prenapregnuti, oni su opušteni. To se radi s antispazmodicima: no-shpa, buscopan.

Osim toga, potrebna su nam sredstva koja normaliziraju ravnotežu parasimpatičkog i simpatičkog sustava: tinktura valerijane, kalijev bromid, tinktura matičnjaka.

Liječenje narodnim metodama

Bilijarna diskinezija je patologija u čijem su liječenju narodni lijekovi izvrstan dodatak terapiji lijekovima, a ponekad i jedina komponenta (na primjer, kod djece).

Ako testovi pokažu prisutnost kolestaze (zastoja žuči), a istovremeno tkivo jetre nije zahvaćeno (razine ALT i AST nisu povišene u analizi "jetrenih testova"), provode se mjerenja na slijepo: rješenje sorbitola, mineralne vode visoke mineralizacije ili magnezijevog sulfata pije se natašte. Zatim morate leći na desnu stranu i staviti ispod nje. Lezite tako 20-30 minuta.

Komplementarne terapije

U liječenju bilijarne diskinezije koriste se:

• fizioterapija: dijadinamičke struje, elektroforeza, mikrovalna;
• akupunktura;
• akupresura;
• liječenje pijavicama;
• liječenje u sanatorijima gastroenterološkog profila, u kojima se provodi terapija mineralnim vodama.

Komplikacije bilijarne diskinezije

Ovo funkcionalno kršenje može dovesti do sljedećih posljedica:

• nastanak kronične upale stijenke žučnog mjehura (kronični kolecistitis);
• upala intrahepatičnih žučnih kanala (kolangitis);
• kolelitijaza;
• upala gušterače;
• gastritis, gastroduodenitis - upala želuca ili želuca, ili 12 duodenalnog čira. To je zbog činjenice da se nekoncentrirana žuč u ovoj bolesti često baca u želudac i dvanaesnik, što dovodi do njihove upale;
• alergizacija tijela, koja se očituje osipom na koži;
• gubitak tjelesne težine, metabolički poremećaji, koji nastaju zbog poremećene apsorpcije potrebnih tvari bez odgovarajuće obrade žuči.

Prevencija bolesti i njena prognoza

Da biste spriječili razvoj patologije, pridržavajte se sljedećih pravila:

1. spavati najmanje 8 sati;
2. idite u krevet najkasnije do 23 sata;
3. alternativni mentalni i fizički rad;
4. hodati na svježem zraku;
5. jedite u potpunosti: jedite više biljne hrane, žitarica, kuhanih životinjskih proizvoda, manje - pohano meso ili riba;
6. Izbjegavajte stresne situacije.

Ako se patologija već razvila, vrijedi slijediti preporuke vašeg gastroenterologa, obraćajući pozornost na psiho-emocionalnu pozadinu.

Bilijarna diskinezija ne smanjuje životni vijek, ali utječe na njegovu kvalitetu.

Diskinezija kod djece

Bilijarna diskinezija u djece mlađa dob razvijaju se zbog njihove abnormalne strukture. Najčešće je to infleksija žučnog mjehura ili prisutnost pregrada u njemu, rjeđe - udvostručenje ili abnormalno mjesto žučnih kanala.

Kod starije djece uzrok je emocionalni stres. To su i svađe roditelja, i preseljenje obitelji, i kolektiva u vrtiću i školi, i veliko opterećenje učenjem.

Ostali uzroci diskinezije su:

• hipoksija ili;
• česti sinusitis, kronični tonzilitis;
• preneseni hepatitis A, dizenterija, salmoneloza;
• helmintičke invazije: giardijaza, okrugli crvi;
• alergijske bolesti;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• neuroze;
• neuro-artritična dijateza.

Diskinezija kod djece je opasnija bolest: bez normalne emulgacije masti neće doći do apsorpcije dovoljne količine potrebne za tijelo. masne kiseline i druge tvari, kao i vitamine topive u mastima - A, D, E i K, od kojih je svaki važan za organizam koji raste.

Ako roditelji primjećuju da je dijete povučeno, razdražljivo, brzo se umara ili plače iz najmanjeg razloga, vrijedi kontaktirati pedijatra gastroenterologa kako bi se isključila žučna diskinezija. Ako je uključeno ovaj trenutak nije otkriveno, to ne znači da je opasnost prošla; to sugerira da postoji predispozicija za to, ali patologija još nije imala vremena za debi. U ovom slučaju, trebali biste obratiti pozornost Posebna pažnja na prehranu i dnevnu rutinu djeteta, kako bi se spriječio njegov nastanak.

Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj patologije:

• izmjenični zatvor i proljev;
• povremeno - osobito nakon jela masne ili pržene hrane - pojava boli u desnom hipohondriju;
• svrbež kože koji se pojavio na iz nekog nepoznatog razloga, ne nakon injekcije, ne nakon zalogaja, nove hrane ili novog lijeka.

Dijagnoza patologije provodi se prema ultrazvuku s koleretskim doručkom. Kontrastne, a još više radioizotopne tehnike u djece provode se prema strogim indikacijama, a dolaskom kolangiografije magnetske rezonancije gotovo se i ne provode.

Liječenje u djece

Za terapiju kod djece prednost se daje biljnim pripravcima. Odabiru se ovisno o vrsti patologije.

Dakle, s hipomotornom diskinezijom propisano je sljedeće:

• lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči: kolagol, holosas, alohol, liobil;
• lijekovi koji povećavaju tonus bilijarnog trakta: magnezijev sulfat, sorbitol ili ksilitol;
• biljna terapija: dekocije maslačka, divlje ruže, kukuruznih stigmi, metvice;
• "slijepo sondiranje" s unosom sorbitola ili ksilitola;
• mineralna voda: "Essentuki 17".

Uz hipermotornu diskineziju, liječenje se provodi:

• antispazmodični lijekovi: eufilin, riabal;
• biljna terapija: dekocije gospine trave, kamilice, dvodomne koprive;
• niskomineralizirane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
• elektroforeza s novokainom na području žučnog mjehura.

Nakon zaustavljanja napada, rehabilitacija se provodi u sanatoriju, gdje se propisuju mineralne vode i druga fizioterapija:

• mikrovalna terapija;
• galvanski ovratnik prema Shcherbaku;
• kupke s natrijevim kloridom;
• za uklanjanje spazma bilijarnog trakta: magnetotrapija, elektroforeza antispazmodika (no-shpy,) na području bilijarnog trakta;
• u sedativne svrhe: crnogorične kupke, bromeelektroson;
• za poboljšanje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta: SMT terapija, elektroforeza s magnezijevim sulfatom.

Gore opisana dijeta u potpunosti se odnosi na djecu. Stroga dijeta propisana je godinu dana, a zatim - u nedostatku napada bilijarne kolike - možete postupno proširivati ​​dijetu.

Djeca s diskinezijom registrirana su kod dječjeg gastroenerologa, neurologa i pedijatra. Dodjeljuju se dva puta godišnje zakazano ultrazvuk. Također, jednom svakih 6 mjeseci provode se tečajevi koleretske terapije. Jednom ili dva puta godišnje dijete dobiva uputnicu za sanatorijsko liječenje.

Bilijarna diskinezija je poremećaj koji dovodi do pogoršanja funkcioniranja organa. Ova bolest dovodi do prekomjernog refluksa žuči u crijeva. Kao rezultat ovog procesa, pacijent se može žaliti na bolove u desnom dijelu trbuha, labavu stolicu i pogoršanje općeg stanja. Ako je pacijent počeo osjećati takve simptome, onda biste trebali voditi računa o tome kako liječiti bilijarnu diskineziju, odmah se obratite gastroenterologu.

Liječenje hipotonične diskinezije

Ako pacijent ima bilijarnu diskineziju, simptome, liječenje treba odrediti što je prije moguće. Ako se to ne učini na vrijeme, tada pacijent riskira da ostane bez žučnog mjehura.

Diskinezija bilijarnog trakta i žučnog mjehura podijeljena je u dvije vrste: hipertonična i hipotonična.

Nikodin

Ovaj lijek ima koleretski, koleretski, protuupalni, antimikrobni, baktericidni i bakteriološki učinak. Sastav lijeka uključuje derivate formaldehida i amida nikotinska kiselina. Kao rezultat toga, dolazi do povećanja sekretorna funkcija jetre, povećavajući izlučivanje žuči i olakšavajući njezino otpuštanje u crijeva.
Ima kontraindikaciju u obliku povećane osjetljivosti na komponente lijeka. S velikim oprezom, možete uzimati lijek s razvojem kolestaze i gastritisa antacidnog oblika.

Uzimanjem može izazvati popratne simptome u vidu poremećaja probavna funkcija, pojava jake boli i razvoj alergijske reakcije.

Lijek koji sadrži prirodnu žuč i probavni enzimi. Odnosi se na kombinirano sredstvo, koji pruža ne samo koleretsko djelovanje, ali također poboljšava probavu hrane zahvaljujući enzimima.
Ovaj lijek je zabranjen za akutni pankreatitis, opstruktivnu žuticu, čir na želucu i crijevu tijekom egzacerbacije.

S velikim oprezom, vrijedi uzimati lijek tijekom razdoblja trudnoće i dojenja. Može izazvati nuspojave u obliku žgaravice, svrbeža, osipa na koži, proljeva i povećanja količine transaminaza u krvi.

Cerukal

Propisuje se za sprječavanje mučnine i povraćanja kod bolesnika. Djelovanje se temelji na blokiranju nagona za povraćanjem koji se impulsima šalje u mozak. Proizvedeno u obliku tableta i otopine za injekcije.
Ima niz ograničenja u obliku feokromocitoma, crijevne opstrukcije, razvoja krvarenja u crijevu, perforacije gastrointestinalni trakt, prisutnost tumorskih formacija, epilepsija i konvulzivno stanje.

Cerucal strogo je zabranjeno koristiti žene tijekom razdoblja trudnoće i dojenja. Lijek u obliku tableta također je zabranjen. Ali ako je apsolutno potrebno, možete napraviti injekciju s otopinom.

Mogući razvoj neželjene reakcije u obliku vrtoglavice, tinitusa, boli u glavi, povećanog umora, depresije, razvoja tahikardije, agranulocitoze, skokova krvnog tlaka, suhih usta, poremećaja stolice, razvoja alergijske reakcije ili spastičnog kolitisa.

Ovaj lijek je dizajniran za podršku jetri. S razvojem diskinezije, ona također počinje patiti. Hofitol ima ne samo hepatoprotektivno svojstvo, već i koleretsko. Učinak lijeka usmjeren je na normalizaciju proizvodnje enzima koje proizvodi jetra. Kao rezultat toga, uspostavljaju se metabolički procesi, a mnogo manje kolesterola ulazi u žuč.

Također sadrži mnoge vitamine i biološke tvari koje dovode do normalizacije jetre i žučnog mjehura. Propisuje se pacijentima bilo koje dobi, kao što ima prirodni sastav i nije toksičan.

Lijek je dostupan u nekoliko oblika: tablete, otopina za unutarnju i injekcijsku primjenu.

Ima niz ograničenja u obliku opstrukcije bilijarnog trakta, kolelitijaza, bolesti bubrega, teško zatajenje jetre i bubrega i povećana osjetljivost na komponente lijeka.

U većini slučajeva dobro se podnosi, ali može izazvati nuspojave u vidu proljeva, alergijske reakcije, oticanja kože i potkožnog tkiva.

Također se preporučuje provođenje tubaže mineralnom vodom, sorbitolom ili magnezijem. Ove manipulacije treba provoditi do tri puta godišnje. Prije zahvata noć prije, potrebno je očistiti crijeva klizmom, laksativom ili glicerinskim čepićima.

Ujutro morate popiti pripremljenu otopinu koja se sastoji od mineralne vode, sorbitola ili magnezija. Nakon toga, trebate pričvrstiti grijač na desnu stranu trbuha i držati ga oko dva sata. Tijekom dana treba se pridržavati štedljive prehrane koja se sastoji od povrća i voća.

Proces liječenja traje od dva do tri mjeseca. U isto vrijeme, morate se pridržavati pravilna prehrana, što uključuje korištenje jaja, biljnih ulja, mekinje, jela od povrća i kruh od raženog brašna.

Liječenje hipertenzivne diskinezije

Propisano liječenje bilijarne diskinezije i liječenje prema hipertonični tip ima svoje karakteristike. S ovom vrstom bolesti zabranjeni su lijekovi koji imaju koleretski učinak, jer žuč bez toga u velikom broju bačen u crijeva.

Ako je pacijentu dijagnosticirana hipertenzivna diskinezija žučnog mjehura, liječenje se sastoji u uzimanju antispazmodika.

Možete koristiti papaverin. Lijek se proizvodi u tri oblika: tablete, čepići i injekcije. Glavna komponenta je papaverin hidroklorid, koji ima sposobnost djelovanja na glatke mišićne strukture i njihovo opuštanje.

Ima nekoliko ograničenja u obliku povećane osjetljivosti na komponente lijeka, poremećaja srčanog mišića, razvoja glaukoma, teških zatajenje jetre, kontraindiciran je kod starijih osoba i beba mlađih od šest mjeseci.

Relativna ograničenja uključuju traumatsku ozljedu mozga, zatajenja bubrega kronične prirode, razvoj stanja šoka, hipotireoza, tahikardija, nedovoljan rad nadbubrežnih žlijezda. U takvim situacijama lijek treba uzimati pod strogim nadzorom liječnika.

Na dugotrajnu upotrebu ili nepoštivanje doze može uzrokovati brojne nuspojave u obliku smanjenja tlaka, pospanosti, razvoja alergijskih reakcija, mučnine, nadutosti i zatvora.

Najpopularniji lijek u ovoj skupini je No-shpa. Također se propisuje kao sredstvo za ublažavanje grčeva mišićne strukture. Može se uzimati s razvojem boli ili pojavom akutne kolike. Često se propisuje u situacijama kada pacijent ima kontraindikacije za druge lijekove u obliku glaukoma ili hipertrofije. prostate.

Ima niz ograničenja u obliku teške bubrežne i jetrene insuficijencije, teškog zatajenja srca, djetinjstvo mlađi od šest godina, razdoblje laktacije, nasljedna netolerancija na galaktozu, povećana osjetljivost na komponente lijeka.

S velikim oprezom, lijek se može uzimati tijekom razdoblja trudnoće, s arterijskom hipotenzijom i u djece.

U većini slučajeva No-shpa se dobro podnosi, ali s produljenom uporabom ili uzimanjem gore navedenih doza mogu se pojaviti nuspojave u obliku mučnine, zatvora, lupanja srca, glavobolje i vrtoglavice, poremećaja spavanja i razvoja alergijske reakcije.

Drotaverin

Postoji i jeftiniji analog koji se zove Drotaverin. Ima antispazmodični učinak, kada se uzima, krvne žile se brzo šire, smanjuje se tonus glatkih mišića. The medicinski proizvod ima veću učinkovitost od Papaverina, jer se ravnomjerno raspoređuje po tkivima.

U usporedbi s No-shpa i Papaverin, ima manje kontraindikacija. To uključuje povećanu osjetljivost na komponente lijeka, kongenitalnu intoleranciju na laktozu, teško zatajenje srca, teško zatajenje bubrega i jetre.

Drotaverin se ne preporučuje djeci mlađoj od dvije godine i tijekom dojenja.

Koristite s krajnjim oprezom ovaj lijek prati nizak tlak, aterosklerozu, glaukom, hiperplaziju prostate i tijekom razdoblja trudnoće.

Pacijentu se također savjetuje da svakodnevno pije mineralnu vodu.

Uz sve ove lijekove, pacijentu s hipertenzivnom diskinezijom preporučuje se uzimanje sedativa u obliku tinkture valerijane ili matičnjaka.

Ostali lijekovi za liječenje diskinezije

Bez obzira na vrstu diskinezije žučnog mjehura, simptomi i liječenje su gotovo uvijek opći.

Fervital

Bez greške, liječnik propisuje Fervital. Ovaj lijek pripada najsnažnijem sorbentu, koji ima antitoksično svojstvo, djeluje kao antagonist u prisutnosti patogeni mikrobi. Također, djelovanje Fervitala usmjereno je na obnavljanje prirodne mikroflore crijeva i želuca, čime se normalizira broj laktobacila u probavnom sustavu.

Primjenom Fervitala dolazi do normalizacije količine šećera i kolesterola u krvi. Također, lijek ima simptomatsko svojstvo, zbog čega nestaju neugodni simptomi u obliku žgaravice, boli, mučnine, povraćanja, proljeva.

Nema kontraindikacija, osim povećane osjetljivosti na komponente lijeka. Bolesnici dobro podnose lijek. Propisuje se odraslima, djeci, novorođenčadi, ženama tijekom trudnoće i dojenja. Ali može izazvati nuspojave u obliku alergijske reakcije, kršenja probavne funkcije.

Često proces ozdravljenja s diskinezijom bilijarnog trakta i žučnog mjehura, uključuje upotrebu hepatoprotektivnih sredstava. Omogućuju vam obnavljanje i zaštitu stanica jetre od uništenja.

Jedan od najpopularnijih je Essentiale Forte. Proizvod se prodaje u obliku kapsula smećkaste boje. Sastav lijeka uključuje fosfolipide i razne vitamine koji su potrebni tijelu u razvoju bilijarne diskinezije.

Ono što je izvanredno Essentiale Forte pretvara kolesterol i druge teško probavljive masti u lagane oblike, što im omogućuje jednostavno uklanjanje iz probavnog sustava.

Nema kontraindikacija, ali može izazvati nuspojave u obliku proljeva, bolova u trbuhu i alergijskih reakcija. Ali u većini slučajeva dobro se podnosi. Može se propisati djeci, odraslima, trudnicama i dojiljama.

Analozi uključuju Hofitol, Ovesol, Hepatrin, Karsil.

Za poboljšanje probavne funkcije propisane su enzimski pripravci. Ova skupina lijekova uključuje Pancreatin, Creon, Mezim, Festal, Vestal.

Proces liječenja mora biti sveobuhvatan. Usmjeren je na normalizaciju odljeva žuči i sprječavanje daljnji razvoj njezin zastoj u žučnom mjehuru.

Liječenje žučne diskinezije uključuje ne samo uzimanje lijekovi, ali i slijedeći neke preporuke:

• Prije svega, potrebno je normalizirati način rada i odmora, a zatim ga stalno održavati. Treba uključiti spavanje od osam do devet sati dnevno. U isto vrijeme, odlazak na noćni odmor mora se izvršiti najkasnije do jedanaest sati navečer.
• Svakako izmjenjujte fizički i psihički rad. Primjerice, na svaka dva sata rada za računalom trebao bi doći jedan sat tjelesne aktivnosti.
• Također, svaki dan pacijent treba vježbati šetnje na svježem zraku. Moraju trajati najmanje trideset minuta.
• Pridržavajte se stroge dijete. Isključuje korištenje masne, pržene i začinjene hrane. Svu hranu treba kuhati na pari, pirjati ili kuhati. Dijeta bi trebala uključivati ​​jela od voća i povrća. Meso ne treba isključiti, ali ono treba biti nemasno, što uključuje govedinu, kuniće, piletinu i puretinu.
  Slatkiši i pekarski proizvodi ograničen u prihvaćanju. Bolje ih je zamijeniti orasima, medom, džemom, pudingom ili džezvom. Pravilna prehrana mora se promatrati dvanaest tjedana. U ovom slučaju, prehrana se također može razlikovati ovisno o obliku bolesti. S hipotoničnom diskinezijom u prehranu se mogu uključiti šećer, kuhane kobasice, riba, karamela, marmelada i marshmallow. Ali s hipertenzivnom diskinezijom, ti su proizvodi isključeni. Šećer se zamjenjuje ksilitolom, a junetina mladom teletinom.
• Promatrati režim pijenja. Ovo pravilo je najosnovnije, jer je tekućina ta koja omogućuje da se žuč ne zgusne. Dnevni volumen potrošene tekućine s diskinezijom trebao bi biti najmanje dvije litre. Dijeta bi trebala uključivati ​​običnu i mineralnu vodu, voćne napitke od brusnica, brusnica i ribiza, kompote od suhih marelica, grožđica i suhih šljiva, zeleni čaj. Navečer prije odlaska u krevet, za poboljšanje rada crijeva, savjetuje se uzimanje kefira i fermentiranog pečenog mlijeka.
• Provesti tubaže zatvorene prirode i duodenalno sondiranje. Ovaj tip postupci su propisani samo za hipotoničnu diskineziju.
  Za manipulacije trebate uzeti magnezijev sulfat i otopiti ga u toploj vodi. Uzmite ujutro na prazan želudac, a zatim lezite na desnu stranu, primjenom grijaćeg jastuka. Otopina se može zamijeniti mineralnom vodom, sokom od repe i žumanjci. Trajanje postupka trebalo bi biti od trideset do četrdeset minuta. Tubažiranje treba raditi jednom tjedno. U ovom slučaju vrijedi provesti još šest takvih postupaka.
• Kao dodatna metoda liječenje može uključivati ​​fizioterapiju. S niskom motoričkom funkcijom žučnog mjehura, elektroforeza se propisuje korištenjem lijekova u obliku pilokarpina ili karbokolina. Takve manipulacije omogućuju poticanje glatkih mišića na izvođenje odgovarajućih pokreta.
• Također je prikazana dijadinamička terapija, amplipulsna terapija i magnetoterapija. Ove metode se provode izravno u području žučnog mjehura.
• Uz jaku motoričku funkciju žučnog mjehura i kanala, pacijentu se propisuje elektroforeza s papaverinom, UHF terapija na području desnog hipohondrija, parafinske aplikacije i crnogorične kupke.
• Uz JVP, akupunktura se često propisuje. Ova metoda liječenja omogućuje vam normalizaciju tonusa zidova i odljev žuči. Stručnjaci uz pomoć najtanjih igala djeluju na posebne točke koje su odgovorne za funkcioniranje jetre i žučnog mjehura.

Glavne metode liječenja bilijarne diskinezije obično se nazivaju fizioterapijske vježbe i masažu. Utjecaj takvih postupaka usmjeren je na normalizaciju rada organa i poboljšanje psiho-emocionalno stanje. Također se pokazalo da ima analgetsko i obnavljajuće svojstvo.
Masaža i fizioterapija provodi se samo tijekom razdoblja remisije. Vježbe se temelje na jačanju mišićnog okvira i dišnog sustava. Dnevne vježbe treba izvoditi dvadeset do trideset minuta. Ali nastava tjelesnog odgoja ovisi o tome koji se oblik bolesti promatra kod pacijenta.

S hipertenzivnom diskinezijom, terapeutske vježbe treba provoditi na desnoj i lijevoj strani, kao i ležati na leđima. Vježbe bi trebale biti usmjerene na opuštanje mišića. U tom slučaju tempo treba biti spor i umjeren.

Uz hipotoničnu diskineziju, terapeutski trening također se prikazuje na leđima, lijevoj i desnoj strani, stojeći na stopalima i koljenima s naglaskom na rukama. Tijekom razdoblja remisije, gimnastiku treba provoditi u stojećem položaju sjedeći položaj. U treningu pacijent treba uključiti vježbe za tisak, hodanje, trbušno disanje. Istodobno, tempo i opterećenje trebaju biti srednje snage.

Tijekom masaže utječe se na lumbalni dio ovratnika. Tu je i masiranje trbuha uz blagi pritisak ispod rebara. Jedan postupak traje deset minuta. ALI tijek liječenja treba trajati do deset do petnaest seansi.

• Bolesti bilijarnog trakta
  • Kolecistitis je upalni proces
• Bolesti jetre i bilijarnog trakta: dijeta
• Uobičajene bolesti jetre
  • Dijagnoza: ciroza jetre
• Dijeta za bolesti jetre
  • Prehrana prema dijeti br.5

Bolesti jetre i bilijarnog trakta imaju karakteristične simptome koji se mogu koristiti za stavljanje privremena dijagnoza pacijentu.Moderna medicina identificira nekoliko glavnih bolesti ovih organa.

Bolesti bilijarnog trakta

Glavne bolesti uključuju: diskineziju, kolecistitis i kolelitijazu.

Diskinezija je bolest koju karakterizira kršenje kontraktilne funkcije žučnog mjehura i kanala organa, disfunkcija Oddijevog sfinktera. Kao rezultat toga, proces izlučivanja žuči je poremećen. Postoje 2 oblika diskinezije:

1. Hiperkinetički.Karakterizira se povećanjem tonusa žučnog mjehura, jakim i brzim kontrakcijama organa, nedovoljnim otvaranjem sfinktera. Češće obolijevaju mladi ljudi. Simptomi:

• paroksizmalna bol oštre prirode;
• bol u hipohondriju s desne strane.

Ovi znakovi se pogoršavaju nakon emocionalnih iskustava, tijekom menstruacije.

2. Hipokinetički. Ovaj oblik karakterizira nedovoljna kontrakcija žučnog mjehura. Češće obolijevaju starije osobe. Simptomi:

• bol u hipohondriju s desne strane tupog karaktera, slabo izražena;
• pucajući bolovi.

Dodijeliti i opći simptomi bolesti:

• gorak okus u ustima ujutro;
• opća slabost;
• smanjenje emocionalne pozadine;
• bol u hipohondriju s desne strane nakon uzimanja ljuto jelo ili nemir;
• nesanica;
• smanjen libido;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• proljev ili zatvor koji je redovit.

Kod diskinezije, stadij egzacerbacije zamjenjuje se remisijom - i tako u krug.

Povratak na indeks

Kolecistitis je upalni proces

Uz ovu bolest, stijenka žučnog mjehura postaje upaljena. Dodijeliti akutne i kronični oblik. Akutni simptomi:

• akutno, Oštra bol u abdomenu, što je trajno;
• osjećaj mučnine;
• ponovljeno povraćanje;
• povišena temperatura;
• intenzivni znakovi žutice;
• ubrzani puls.

Kronični kolecistitis često se javlja bez simptoma i manifestira se samo tijekom egzacerbacije.

Bolest žučnih kamenaca je još jedna patologija. Karakterizira ga stvaranje kamenaca u žučnim kanalima. U većini slučajeva bolest prolazi bez simptoma. Najčešći znakovi uključuju:

• bilijarna kolika, to jest, akutna paroksizmalna bol;
• bol u hipohondriju sa desna strana, koji "daju" na rame;
• povraćanje.

Kod prvih simptoma treba se obratiti liječniku.

Povratak na indeks

Bolesti jetre i bilijarnog trakta: dijeta

Usklađenost s prehranom važna je u kroničnim i akutnim oblicima bolesti. Dijeta potiče dugotrajnu remisiju, au slučaju pogoršanja ublažava stanje. Pravila za sastavljanje dijete su sljedeća:

1. Isključeno: masno, začinjene hrane, alkohol, hladna jela, gazirana pića.
2. Protein. Meso i riba nisu masne sorte, mlijeko, sir, svježi sir vrlo su korisni. Dopušteno umjereno korištenje sirova jaja ili omlete.
3. Žitarice. Posebno su vrijedne zobene pahuljice i heljda.
4. Kremasti i biljno ulje. Izvrstan je izvor masti. Ali mast, meso i riba masnih sorti, konzervirana hrana, margarin itd. Strogo su zabranjeni.
5. Ugljikohidrati. Povrće, svježe voće. Ali rotkvice, češnjak, luk, rotkvice itd. moraju se odbaciti. Korisno i zelje, posebno s kamenjem. Sorrel, špinat je bolje ne uključiti u prehranu.
6. sokovi. Ako pacijent pati od proljeva, bolje je konzumirati povrće i voće u obliku sokova ili pirea. Posebno su dobre borovnice, šipak, dunja.

Vrlo je važno promatrati prehranu. Morate jesti često i djelomično, osobito s kolecistitisom.

Povratak na indeks

Uobičajene bolesti jetre

Glavne bolesti su: hepatitis, ciroza, masna degeneracija i rak jetre.

Hepatitis je virusna infekcija jetre. Razlikuju se akutni i kronični oblici hepatitisa. akutni oblik karakteriziraju sljedeći simptomi:

• znakovi intoksikacije;
• znakovi žutice: koža i bjeloočnica imaju žutu nijansu;
• izmet dobiva bjelkasto-glinastu nijansu;
• urin potamni do bogate tamne boje;
• hemoragijski znaci:
• krvarenje iz nosa;
• svrbež kože;
• bradikardija;
• depresivno psiho-emocionalno stanje;
• razdražljivost;
• oštećenje središnjeg živčanog sustava;
• povećanje jetre i slezene.

U više blagi oblik pogoršanje simptoma hepatitisa ne mora biti izraženo. U teškom obliku egzacerbacije opažaju se nekrotične promjene u jetri i smanjenje njezine veličine.

Kod kroničnog hepatitisa uočeni su sljedeći simptomi:

• jetra i slezena povećavaju se u veličini;
• bolni osjećaji u području organa tupe prirode;
• svrbež kože;
• osjećaj težine;
• gubitak apetita;
• podrigivanje;
• nadutost;
• hiperhidroza.

Bolesnici teško podnose masnu hranu i alkohol.

Povratak na indeks

Dijagnoza: ciroza jetre

Uz ovu bolest jetre normalna struktura organ je zamijenjen ožiljnim tkivom i poprima nodularni oblik. To sprječava potpuno funkcioniranje tijela. Bolest u većini slučajeva prolazi bez simptoma. Ciroza jetre karakterizirana je sljedećim simptomima:

• opća slabost;
• smanjenje radne sposobnosti;
• bol u hipohondriju s desne strane;
• nadutost;
• urin postaje tamniji;
• gubitak težine;
• pocrvenjeli dlanovi.

Ako se bolest ne liječi, počinju komplikacije:

• nakupljanje tekućine u abdomenu;
• poremećeno stanje svijesti i pamćenja;
• krvarenje u želucu;
• žutica.

Ciroza u većini slučajeva uzrokuje rak jetre. Onkologija se očituje kao progresivna ciroza i prati je sindrom boli u trbuhu.

Druga bolest je masna degeneracija ili steatoza. U tom slučaju tkivo organa se obnavlja, au stanicama organa dolazi do prekomjernog nakupljanja masti. Bolest se može pojaviti bez simptoma, a mogu je pratiti sljedeći simptomi:

• povećanje veličine jetre;
• bol u području organa;
• osjećaj mučnine;
• bol u hipohondriju s desne strane.

Steatoza se razlikuje po trajanju. U ovom slučaju, faze egzacerbacije zamjenjuju se remisijama.

Diskinezije bilijarnog trakta (BBD) su kontraktilni poremećaji motorička sposobnost, promjene u tonusu žučnog mjehura, žučnih kanala i njihovih sfinktera, što dovodi do kršenja odljeva žuči. Diskinezije su uglavnom funkcionalnog podrijetla, a vrlo rijetko organske.

Osnova diskinezije je kršenje slijeda kontrakcije i opuštanja bilijarnog trakta i sustava sfinktera. Ovisno o etiologiji, primarni i sekundarni znakovi bilijarna diskinezija. Primarni simptomi diskinezija: funkcionalne bolestižučnog sustava uzrokovan poremećajem neurohumoralnih regulacijskih mehanizama.

Žuč se proizvodi u jetri od 0,6 do 1,5 litara dnevno. Za normalnu probavu neophodna je redovita proizvodnja žuči. Prvo, žuč iz jetre ulazi u jetrene kanale, odatle kroz zajednički žučni kanal i cistični kanal u žučni mjehur. Žučni mjehur, kontrahirajući, u dijelovima uklanja žuč u dvanaesnik u području Vaterove bradavice. Podijeljeni protok žuči i pankreasnog soka u dvanaesnik reguliran je Oddijevim sfinkterom (mišićnim prstenom).

Bilijarna diskinezija je češća kod žena nego kod muškaraca.

Vrste bilijarne diskinezije (JVP).

• hipotonija (smanjeni tonus sfinktera)
• Hipertonus (povećan tonus sfinktera)
• Hipokinetički (hipomotorni) - smanjenje motoričke funkcije bilijarnog trakta
• Hiperkinetička (hipermotorna) - pojačana motorna funkcija bilijarnog trakta

Razlozi.

Primarni uzroci bilijarne diskinezije.

• Poremećaji neurohumoralnih regulatornih mehanizama bilijarnog trakta,
• Dugotrajno, sustavno kršenje dijete (neredoviti obroci, prejedanje, navika obilnog jela prije spavanja, zlouporaba začinjene masne hrane),
• , stres,
• sjedilačka slikaživota, urođena nerazvijena mišićna masa.

Sekundarna uzroci bilijarne diskinezije.

• Prethodno preneseni akutni virusni hepatitis,
• infekcije
• Hormonalni poremećaji(, menstrualni poremećaji, insuficijencija endokrinih žlijezda: hipotireoza, nedostatak estrogena itd.),
• Kod kolelitijaze, kolecistitisa, gastritisa, gastroduodenitisa, peptičkog ulkusa, enteritisa,
• Alergijske bolesti,
• Kronično upalni procesi trbušna šupljina ( kronične upale jajnici, kolitis, upala slijepog crijeva itd.),
• S zavojima vrata ili tijela žučnog mjehura (organski uzroci).

Klinički znakovi.

Opći simptomi.
Pacijenti se žale na slabost, umor, razdražljivost, nesanicu, glavobolju, tahikardiju, znojenje, hladnoću, hladne ekstremitete.

specifične simptome.
Javlja se težina, bol u desnom hipohondriju, desnom dijelu epigastrične zone, nadutost, kruljenje, nadutost, podrigivanje zrakom, gorčina u ustima (osobito ujutro), pojačano lučenje sline, mučnina, povraćanje, česti zatvor, rjeđe proljev.

Hipermotornu diskineziju karakterizira paroksizmalna oštri bolovi različitog intenziteta u desnom hipohondriju, često zrači u desnu lopaticu i rame, gorčina u ustima, uznemirena stolica. Napadi mogu izazvati začinjenu, masnu hranu, fizički stres, stres.
Hipomotornu diskineziju karakterizira tupa, bolna bol, težina u desnom hipohondriju, smanjeni apetit. Zbog stagnacije žuči često se javljaju mučnina, podrigivanje i zatvor. Uglavnom se ovi simptomi pojavljuju 1 sat nakon jela, ali se mogu pojaviti neovisno o obroku.

U žena se simptomi diskinezije pojačavaju u predmenstrualnom razdoblju i prvim danima menstruacije, često praćeni mučninom i povraćanjem. Bilijarna diskinezija kod muškaraca također može dovesti do seksualnih poremećaja.
Manifestacija određenih simptoma, njihova težina ovisi o vrsti i stupnju razvoja diskinezije, kao i komorbiditeti, živčani sustav pacijenta. Bolest se može manifestirati samo godinama opći umor, slabost, emocionalna labilnost, nelagoda i težina u desnom hipohondriju, bez boli.

Bolest se očituje razdobljima pogoršanja i remisije. Napadaji su često izazvani kršenjem prehrane, stresom, tjelesnom aktivnošću, prehlade i tako dalje.

Komplikacije.

Dugotrajna diskinezija žučnog mjehura može dovesti do kroničnog kolecistitisa, stvaranja kamenaca.

Dijagnoza diskinezije žučnog mjehura.

Anamneza, pregled bolesnika.
Na izraženo kršenje moguće je otjecanje žuči, kolestaza, žutilo bjeloočnice, kože, jezik može biti obložen bijelom ili žućkastom prevlakom.
Palpacija je bolna u području žučnog mjehura, osobito pri dubokom udahu, kao iu epigastriju i koledohopankreasa Zona Chauffard-Rive(holedokopakreatični trokut između središnje linije trbuha i linije povučene od pupka udesno prema gore pod kutom od 45 stupnjeva). Jetra može biti povećana.

• ultrazvuk - odredite volumen žučnog mjehura prije i poslije (nakon 30 minuta) koleretskog doručka. Normalno, nakon koleretskog doručka, volumen žučnog mjehura se smanjuje za 40%.
• duodenalno sondiranje e u svrhu istraživanja i analize žuči, primljene u dijelovima
• X-zrake metode: kolecistografija i kolangiografija.

LIJEČENJE DISKINEZIJE ŽUČNIH PUTOVA.

Prije svega, važno je pridržavati se terapijska dijeta, otkrivanje uzroka diskinezije, liječenje osnovne bolesti.

Dijetoterapija.

Često se prikazuje frakcijska prehrana u malim obrocima do 5-6 puta dnevno, imenovati
Dijeta uključuje namirnice koje pomažu u uklanjanju masnoće iz jetre (bakalar, mliječni proizvodi, osobito svježi sir), povrće, voće i biljno ulje.
Jaja, mesne, riblje i juhe od gljiva, umaci i juhe, životinjske masti su ograničene u prehrani, osim mala količina maslac.

Isključen:

• začinjena, pržena hrana, gazirana, hladna pića, alkohol, mahunarke, luk, češnjak. Takva hrana može izazvati jak grč bilijarnog trakta.

Važno je uvijek jesti samo toplu i svježu hranu. Proizvodi se konzumiraju kuhani ili pečeni. Meso i riba mogu se peći nakon prethodnog vrenja. Možete normalno soliti hranu (uz pogoršanje, sol je ograničena).
Večera treba biti lagana, najkasnije 2-3 sata prije spavanja. Uz pogoršanje bolesti jetre i žučnog mjehura, popraćeno gastritisom, dijeta br. 5 priprema se u obliku pirea, isključena iz prehrane sirovo povrće i voće, crni kruh; sva su jela kuhana na pari ili u vodi (ne peku se).

Pšenične mekinje možete uključiti u prehranu, uzimati 1 žlicu dnevno uz obroke.

U hiperkinetičkom obliku ograničeni su proizvodi koji stimuliraju izlučivanje žuči (masno meso, riba, perad, biljno ulje, začini, gljive, juhe, dimljeno meso, gazirana hrana itd.). U hipokinetičkom obliku povrće, voće, maslac, vrhnje, kiselo vrhnje, jaja (u ograničenim količinama).

Terapija lijekovima.

Koleretska sredstva: Koleretici i holekinetici,
Antispazmodici,
enzimski pripravci,
Sedativi.

Na Hipotonična diskinezija propisani Koleretici.

Koleretici -- lijekovi koji potiču stvaranje žuči, pojačavaju izlučivanje žuči i stvaranje žučnih kiselina. Koleretici su sa sadržajem žučnih kiselina (pravi koleretici), sintetski, biljnog porijekla.

• Pripravci koji sadrže žučne kiseline: Holenzim, alohol, Holiver, Liobil,Dehidroholna kiselina (hologon).
• Pripravci sintetskog podrijetla: Nikodin, Osalmid, Ciklovalon
• Biljni pripravci: Ziflan, Flamin(cvjetovi smilja) Hofitol(lišće artičoke) Tanacehol(obična tansy), Berberin bisulfat, Febihol(korijen kurkume) holosas (plod šipurka),
• Mineralna voda također imaju choleretic svojstva.

Za ispravljanje funkcioniranja autonomnog živčanog sustava, Tonički lijekovi :
Ekstrakt eleuterokoka, 20-30 kapi unutra pola sata prije jela ujutro. Tečaj - 25-30 dana
Tinktura ginsenga, 15-25 kapi unutra tri puta dnevno pola sata prije jela. Tečaj - 30-40 dana.

S hipertenzivnom diskinezijom propisuju se kolekinetici.

kolekinetika - koleretici koji stimuliraju kontraktilnu funkciju žučnog mjehura i istodobno smanjuju pritisak i tonus bilijarnog trakta, Oddijev sfinkter, imaju antispazmodijski učinak.

• Himekromon (Odeston), Kolecistokinin, Magnezijev sulfat, Pituitrin, Sorbitol, Ksilitol, Manitol, Gepabene, Flakumin (lišće skumpija),Konvaflavin(trava đurđica Daleki istok).

Antispazmodici - lijekovi koji opuštaju mišiće bilijarnog trakta i sfinktera, snižavaju tlak u bilijarnom traktu, smanjuju bol.

• Platifilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), koristi se u tečajevima za sprječavanje razvoja napadaja.
• Narkotični lijekovi protiv bolova (npr. Promedol) koriste se za jak bolni sindrom.

Sedativi: Bromidi (natrijev bromid i kalijev bromid), tinktura matičnjaka, valerijana.

Enzimi: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 itd.

Tijekom remisije, bez egzacerbacija.

• Može se izvesti Tubeless cijevi prema Demjanovu sa slabom koleretskom ili mineralnom vodom s prosječnom mineralizacijom.

Ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat(Epsom sol).
Otopiti u 100 ml Topla voda lijek i piti 10-15 minuta u malim gutljajima.Za to vrijeme možete hodati ili nakon toga leći 30-40 minuta na desnu stranu, stavljajući toplu grijaću podlogu na desnu stranu.
Možete napraviti tubazhi sa zagrijanom mineralnom vodom, mineralnom vodom s medom.Tubazhi se ponavljaju svakih 7-10 dana. Tečaj - do 8-10 postupaka.

S diskinezijom s povećan tonus preporučuju se mineralne vode slabe mineralizacije - Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki broj 4 i 20, Narzan Voda treba piti 1/2 šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, bez plina, zagrijani oblik.

Uz diskineziju sa smanjenim tonusom, također se propisuju mineralne vode jake mineralizacije - Essentuki N17, Jermuk, Arzni i drugi. Također je potrebno piti 1/2 šalice 2-3 puta dnevno 30-60 minuta prije jela, bez plina, u zagrijanom obliku.

• Dobra pomoć Masaža i terapeutske vježbe.
• Također se preporučuje povremeno Spa tretman.
• Uz stagnaciju žuči, možete povremeno imenovati duodenalno sondiranje za pražnjenje žučnog mjehura.
• Fizioterapija: elektroforeza, amplipulsna terapija, parafinske aplikacije, laserska terapija.

Prevencija žučne diskinezije.

Kako bi se spriječila manifestacija ove neugodne bolesti, treba bez odlaganja liječiti sve poremećaje neurotične prirode, izbjegavati ozbiljne stresne situacije, redovito, u isto vrijeme, jesti svaki dan. Važniji je također normalan, pun san i odmor.