Simptomi bolesti - kršenja funkcije jetre. Teška disfunkcija jetre što je to

Jetra je organ koji radi kao filter. On čuva čistoću krvi od toksina i štetnih tvari, pa se disfunkcija jetre smatra vrlo opasnom pojavom za zdravlje, jer prijeti normalnom funkcioniranju svih tjelesnih sustava i može dovesti do ozbiljnih nepovratnih posljedica. Stoga je važno prepoznati kršenja što je prije moguće i započeti terapiju.

Što je disfunkcija

Ovo nije nikakva specifična patologija, već oznaka bilo kakvog poremećaja funkcije jetre. U ovom organu odvija se velik broj kemijskih reakcija od kojih svaka ima svoje karakteristike. Pogrešan tijek barem jednog od njih je disfunkcija jetre. Krv se prestaje normalno čistiti, produkti raspadanja nisu potpuno uklonjeni iz tijela ili, još gore, opasne tvari ulaze u krvožilni sustav i izazivaju disfunkciju drugih organa.

Jetra "šuti" do posljednjeg

Razlozi

Kršenje funkcije jetre javlja se iz različitih razloga, koji su podijeljeni u dvije velike skupine: vanjske i unutarnje.

Vanjski uzroci uključuju:

• nepovoljno ekološko okruženje u kojem je većina ljudi prisiljena živjeti - danas je to jedan od temeljnih uzroka problema s jetrom;
• održavanje nezdravog načina života;
• iracionalno izgrađen algoritam snage;
• prevlast u prehrani hrane koja je štetna za tijelo;
• nekontrolirani lijekovi;
• zloupotreba alkohola.

Unutarnji čimbenici koji utječu na rad jetre su:

• kršenje funkcija drugih unutarnjih organa (najčešće žučnog mjehura, gušterače i samog želuca);
• mentalni poremećaji i česti stres;
• zarazne bolesti;
• ozbiljna tjelesna aktivnost.

Bolje je dijagnosticirati bilo koju patologiju u ranoj fazi.

Simptomi disfunkcije jetre

Kršenje svake od funkcija tijela će se očitovati na poseban način, stoga morate pažljivo slušati svoje tijelo. Ovaj zadatak je kompliciran činjenicom da u jetri nema živčanih završetaka, tako da ne smeta s boli. Ali postupno se jetra značajno povećava u veličini, njezin parenhim nabubri, a organ počinje vršiti pritisak na ostatak, a to je već očit i vrlo ozbiljan problem.

rani stadiji

Tijekom tog razdoblja, bolesna osoba, u pravilu, ne primjećuje ništa. On nastavlja voditi normalan život i time pogoršava svoje stanje. Neuobičajeni simptomi pripisuju se stresu, alergijskim reakcijama, lošim ekološkim uvjetima. Kao rezultat toga, osoba dolazi liječniku, propustivši puno vremena i priliku da preokrene proces dok ne postane opasno po život.

TEST: Kakva vam je jetra?

Riješi ovaj test i saznaj imaš li problema s jetrom.

Sljedeći simptomi ukazuju da nešto nije u redu s jetrom:

• trajni neobjašnjivi umor;
• bezrazložna depresija, depresija, poremećaj sna;
• nedostatak apetita;
• metabolički neuspjeh;
• žgaravica i mučnina, nekarakteristično podrigivanje;
• noćni (obično) svrbež bez vidljivi razlozi;
• žućkasti ten;
• iznenadna pojava mrlja ili osipa na koži;
• stvaranje angioma - "pauk vene". Obično se pojavljuju na licu, vratu, rukama i stopalima.

Tijekom trudnoće postoji velika vjerojatnost da će disfunkcija jetre uzrokovati stalno povraćanje žene.

Nažalost, u nekim slučajevima nije moguće spasiti organ i zdravlje.

Kasne faze

Ljudi, primijetivši takve poremećaje, rijetko odlaze liječniku. Vrijeme prolazi, bolest napreduje sve dok ne dobije izražene znakove lošeg rada jetre, koji uključuju:

• bol u desnoj strani (može biti bolna, vučna ili oštra). To ukazuje na to da je patološki proces zahvatio jetrenu kapsulu ili da se zbog povećanja organa isteže i postaje izvor boli.
• poseban, "jetreni" miris iz usne šupljine - uvijek je slatkast;
• žutost kože kao dokaz kršenja metabolizma bilirubina i pojačanog rada bubrega za uklanjanje njegovog viška;
• bljedilo - nastaje kao posljedica smanjenja broja crvenih krvnih stanica (anemija);
• stvaranje staračkih pjega na koži zbog hemokromatoze jetre;
• povećanje broja paučastih vena zbog povećanja razine estrogena u krvi i krhkosti krvnih žila;
• manifestacija vena u abdomenu, slično varikoznim venama. Izaziva ga portalna hipertenzija;
• "jetrene" dlanove - crvene mrlje na njima, koje nastaju zbog povećane razine estrogena;
• grimizna boja jezika;
• dismenoreja u žena je cikličko patološko stanje koje karakterizira jaka bol u donjem dijelu trbuha, mučnina i slabost te glavobolja. Ovi se simptomi javljaju tijekom menstruacije;
• kod muškaraca raste razina hormona estrogena, što dovodi do povećanja veličine mliječnih žlijezda, gubitka dlakavosti tijela, seksualne disfunkcije;
• dispeptički sindrom, izražen gubitkom apetita, mučninom i povraćanjem, osjećajem težine u gušterači, nadutošću, zatvorom. Ova teška svojstva javljaju se kod ljudske ciroze i raznih vrsta hepatitisa;
• gubitak težine;
• endokrinološki i psihoneurološki poremećaji;
• groznica;
• ksantom i ksantelazma - masno tkivo, koje se, zbog kršenja metabolizma lipida, taloži na kapcima, rukama, laktovima, stopalima i stražnjici.

Ciroza je jedna od najopasnijih komplikacija

Efekti

Ovi simptomi ne nestaju sami od sebe. Štoviše, s vremenom će se kožne bolesti početi aktivno razvijati. Najčešće se manifestira psorijaza, kao i ekcem (seboreični, mikrobni ili drugi).

Zanemaruju li se znakovi i simptomi disfunkcije jetre, disfunkcija će dovesti do razvoja kroničnih bolesti. U slučaju portalne hipertenzije, pacijent se neće samo osjećati loše - u takvim slučajevima, vjerojatnost smrti je vrlo visoka.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od disfunkcije jetre, morate slijediti jednostavna preventivna pravila:

• promatrati prehranu - ovo je vrlo važan uvjet za normalnu proizvodnju žuči;
• pokušajte jelovnik učiniti raznolikim i ne zaboravite na ravnotežu hranjivih tvari;
• isključite nezdravu hranu iz prehrane (prženu, previše slanu i masnu, dimljenu i ukiseljenu);
• nemojte ići na dijetu, posebno strogu. Ako želite smršavjeti, trebali biste se obratiti nutricionistu za jelovnik. Dobar stručnjak prvo će poslati pacijenta da podnese potrebne testove, a tek onda će se obvezati da će sastaviti dijetu za određenu osobu;
• odreći se alkohola, osobito piva;
• nemojte zlorabiti lijekove iz bilo kojeg razloga (na primjer, s manjom glavoboljom).

Pridržavanje ovih savjeta smanjuje vjerojatnost bolesti jetre za oko 20%.

Disfunkcija jetre je kršenje u funkcioniranju organa, što bez pravodobnog liječenja dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema, budući da svi vitalni sustavi postupno prestaju u potpunosti funkcionirati. Zanemarujući probleme s jetrom, osoba lišava svoje tijelo obrambenog sustava. Kao rezultat toga, jedna za drugom, opasne bolesti padaju na njega, što može uzrokovati invaliditet ili smrt. Stoga je važno provjeriti jetru za patologije na vrijeme i potražiti liječničku pomoć ako postoje sumnjivi simptomi.

Ascites. Karakterizira ga nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Pojavljuje se kod bolesti jetre, portalna hipertenzija nije jedini čimbenik nastanka ascitesa. Njegovo stvaranje prati prekomjerno nakupljanje natrija u tijelu. Hipernatrigistija sa značajnim nakupljanjem natrija u međustaničnom prostoru javlja se čak i kada je smanjena koncentracija ovog kationa u krvi. Unatoč hipernatrijemiji, bubrežna funkcija je usmjerena na očuvanje natrija te je smanjeno njegovo dnevno izlučivanje mokraćom.

Zadržavanje natrija u jetrenim bolestima, koje prethodi nakupljanju ascitne tekućine, predisponira zadržavanje tekućine u tijelu i nastanak edematoznog sindroma. Naknadno pretežno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini povezano je s portalnom hipertenzijom. Sinusoidna portalna hipertenzija dovodi do povećane proizvodnje limfe u jetri. Limfa iz jetrenih žila znoji se u trbušnu šupljinu, a procesom njezine apsorpcije u crijevne kapilare uspostavlja se dinamička ravnoteža. Ukupna količina proteina u ascitnoj tekućini manja je nego u plazmi, ali je omjer proteinskih frakcija zadržan. Sadržaj proteina u ascitičnoj tekućini može se povećati s razvojem peritonitisa u takvih bolesnika. Treba imati na umu da se ascitna tekućina može inficirati bez vidljivog razloga. Dakle, analiza količine proteina i kvalitativnog omjera proteinskih frakcija u ascitičnoj tekućini je dijagnostički kriterij za peritonitis u bolesnika s ascitesom.

Glavna teorija koja objašnjava nakupljanje natrija u tijelu kod ascitesa je teorija "nedovoljnog punjenja krvožilnog korita". Sukladno tome, efektivni BCC, tj. onaj dio BCC-a koji je stvarno uključen u cirkulaciju i ima regulacijski učinak na funkciju volomoreceptora, smanjuje se tijekom stvaranja ascitesa. Smanjenje efektivnog BCC-a posljedica je povećanog venskog tlaka u portalnom sustavu, širenja visceralnih i perifernih žila s otvaranjem arteriovenskih shuntova i hipoalbuminemije. Ovaj proces prati aktivacija volumoreceptora. Kao rezultat toga, aktivira se sustav renin-angiotenzin-aldosteron, opaža se povećana aktivnost simpatičkog živčanog sustava s povećanjem koncentracije nor-adrenalina i stvaranjem vazodilatatora bubrežnih žila - prostaglandina E 2 - također se smanjuje. Posljedica aktivacije simpatičkog živčanog sustava i smanjenja stvaranja prostaglandina E 2 je povećanje tonusa bubrežnih žila,

a kao posljedica aktivacije aldosterona dolazi do pojačane reapsorpcije natrija u tubulu nefrona.

Bol. Osjećaj težine, pritiska i bolne boli u desnom hipohondriju nastaju zbog rastezanja fibrozne membrane jetre i uglavnom su karakteristični za virusni hepatitis, kongestivno zatajenje srca, ekstrahepatičnu kolestazu. Bol u desnom hipohondriju također može biti povezana s upalnom lezijom jetrene kapsule, adhezijama između fibrozne membrane i parijetalnog peritoneuma, rakom, apscesom jetre.

Hemoragijska dijateza. Može biti posljedica nedostatka faktora zgrušavanja ovisnih o vitaminu K

učinak intra- i ekstrahepatične kolestaze (kolemična hemoragijska dijateza) i insuficijencija samog hepatocita. Obično se prvo javlja sklonost stvaranju petehija, što je povezano s nedostatkom čimbenika protrombinskog kompleksa. Kasnije postoji tendencija stvaranja hematoma. To je uzrokovano pogoršanjem nedostatka čimbenika protrombinskog kompleksa, nedostatkom drugih čimbenika zgrušavanja krvi, au nekim slučajevima i razvojem DIC-a.

hepatorenalni sindrom. Karakterizira ga smanjenje izlučivanja urina, azotemija. U ovom slučaju često postoji hiponatrijemija, smanjen ukupni vaskularni otpor, ponekad s razvojem hipotenzije. Morfološki poremećaji u bubrezima obično se ne otkrivaju studijama, što ukazuje na funkcionalnu prirodu zatajenja bubrega. To također potvrđuju činjenice o obnavljanju funkcije bubrega nakon transplantacije jetre.

Patogeneza se temelji na ograničenju brzine glomerularne filtracije zbog vaskularne vazokonstrikcije. Zbog bubrežne vazokonstrikcije u pozadini, blagi gubitak krvi ili preraspodjela krvi, čak i bez značajnog sniženja sistemskog krvnog tlaka (npr. gubitak krvi iz varikoziteta jednjaka, diuretici, paracenteza za ascites, proljev, povraćanje) može dovesti do brzog napredovanja hepatorenalnog sindroma .

Mehanizam bubrežne vazokonstrikcije nije u potpunosti shvaćen. Povezan je sa smanjenjem efektivnog BCC-a na isti način kao što se događa s ascitesom. Ali nadopunjavanje BCC-a infuzijskim medijem s povećanjem bubrežnog protoka krvi daje kratkoročni učinak. Stoga smanjenje efektivnog BCC-a nije jedini mehanizam hepatorenalnog sindroma. Njegova provedba također je posljedica neravnoteže između vazokonstriktora prostaglandina tromboksana A 2 i vazodilatatora prostaglandina prostaciklina E 2 koji se stvara u bubrezima. U razvoju hepatorenalne sin-

Droma uključuje takve vazokonstriktorne > spojeve kao što su endotel-1, endotelin-2,

leukotrieni, NO i sa strane krvnih žila: otkrivena je povećana osjetljivost na vazokonstrikcijski učinak adenozina.

Neravnoteža između vazokonstriktora; i vazodilatatori

uzrokuje prevlast uočenu u pacijenata, zajedno s bubrežnom vazokonstrikcijom, širenja arterija u vlastitom džepu

: bubrežne žile i sklonost hipotenziji.

Žutica. Jedan od najvažnijih simptoma oštećenja jetre je žutica. Može se pronaći na

Razina bilirubina u krvnom serumu je 34 µmol/l i postaje vidljiva kada bi-

Lirubinemija 120 µmol/l. Prije svega, otkriva se na bjeloočnici i sluznici mekog nepca. U nekim slučajevima, ikterično bojenje je djelomično - u području nazolabijalnog trokuta, čela, dlanova. Uz intenzivnu žuticu s prisutnošću izravnog bilirubina

; Boja kože s vremenom postaje zelenkasto-žuta zbog oksidacije biliru-

Bina do biliverdina. U nastavku je navedena diferencijalna dijagnoza različitih vrsta žutice.

Pretežno se javlja žutica

Zbog nesposobnosti hepatocita da metaboliziraju bilirubin. Stoga je ova bolest u određenoj mjeri marker insuficijencije hepatocita. Ako je glavni mehanizam za nastanak zatajenja jetre razvoj porto-kavalnog šanta, tada žutica može uopće izostati.

Iscrpljenost. To je uzrokovano kršenjem metabolizma u jetri, sintezom proteina u tkivima, kao i anoreksijom i nepravilnom prehranom.

ksantomi. To su intradermalni žuti plakovi, obično smješteni u dlanovim naborima, ispod mliječnih žlijezda, na vratu, prsima ili leđima. Varijante ksantoma su ksantelazma - ravne ili blago uzdignute meke žute formacije oko očiju. U kasnijim fazama oštećenja jetre, pojava tuberoza xansvolumen. Obično su lokalizirani na ekstenzornim površinama, osobito u području ručnog zgloba, lakta, zglobova koljena, gležnjeva, stražnjice, na mjestima podložnim pritisku, u ožiljcima. U tom slučaju rijetko su zahvaćene tetivne ovojnice, ali mogu biti zahvaćene kosti i periferni živci. Podrijetlo ksantoma povezuje se s povećanjem lipida u krvi, osobito s produljenom kolestazom. Ksantomi se također mogu uočiti u drugim bolestima koje prati hiperlipidemija: ateroskleroza, dijabetes melitus, hipotireoza, esencijalna hiperlipidemija.

Kožni svrbež. Kolestazu prati svrbež kože. Mjesecima i godinama svrbež može ostati jedini simptom bolesti. Njegov nastanak povezan je s taloženjem žučnih kiselina u jetri. Međutim, nedavno su se pojavila izvješća koja opovrgavaju ovu ideju: uz pomoć točnih biokemijskih testova nije moguće otkriti korelaciju između stupnja svrbeža i koncentracije endogenih žučnih kiselina u serumu i koži; u završnoj fazi zatajenja jetre svrbež može nestati, dok koncentracija žučnih kiselina u serumu ostaje povišena. Pretpostavlja se da je pojava svrbeža povezana sa spojevima sintetiziranim u jetri i izlučenim u žuč, koji utječu na središnje neurotransmiterske mehanizme, posebice na endogene opioidne peptide.

Groznica. U mnogim slučajevima oštećenja jetre razvija se groznica. Mogu ga uzrokovati sljedeći čimbenici: 1. Izravna infekcija jetre. Dakle, temperatura može porasti u preicteric fazi akutnog virusnog hepatitisa. 2. Translokacija mikroorganizama u sustavnu cirkulaciju kod kolangitisa. U takvim slučajevima, porast temperature može biti povremen ili hektičan s zimicom. 3. Translokacija mikroorganizama u sustavnu cirkulaciju iz lumena crijeva kod teškog oštećenja jetre. Uzroci bakterijemije kod hepatocelularne insuficijencije mogu biti sljedeći: poremećena funkcija Kupfferovih stanica; prodiranje mikroorganizama iz portalne vene u sistemsku cirkulaciju kroz portosustavne kolaterale; često povezana s zatajenjem jetre, poremećenom funkcijom polimorfonuklearnih leukocita; smanjenje serumskog sadržaja zaštitnih čimbenika - fibronektina, opsonina i kemoatraktanata, uključujući komponente kaskade komplementa. 4. Formiranje udaljenih žarišta infekcije u bolesnika s zatajenjem jetre. U tom slučaju posebno su česte infekcije mokraćnog sustava i upale pluća.

Grimizni jezik. Ovaj simptom karakterizira jarko crvena boja jezika, koja ima glatku, kao da je lakirana površina. Uzrokovan kršenjem metabolizma vitamina.

Hepatička encefalopatija. Pečenočkoma. Jetrena encefalopatija je neuropsihijatrijski sindrom koji se očituje poremećajem svijesti i ponašanja, promjenama raspoloženja, intelektualnim poremećajima i neurološkim poremećajima koji se razvijaju kao posljedica progresije bolesti jetre, portalne hipertenzije ili umjetnog stvaranja portokavalnih anastomoza. Kao klinički opis jetrene encefalopatije može se koristiti klinička klasifikacija neuropsihičkih abnormalnosti u patologiji jetre, prema kojoj se razlikuju sljedeće faze: prva razina očituje se zbunjenošću, poremećajima ponašanja, promjenama raspoloženja, intelektualnim poremećajima. Zbunjenost svijesti u ovoj fazi karakteriziraju poremećaji spavanja, smanjenje broja spontanih pokreta, fiksiran pogled, letargija, apatija i kratkoća odgovora. Promjene osobnosti očituju se djetinjastim, razigranim raspoloženjem, euforijom, razdražljivošću. Povezani su s uključivanjem frontalnih režnjeva mozga u proces. Intelektualni poremećaji karakterizirani su poremećajem optičko-prostorne aktivnosti, uključujući kršenje gnostičke komponente (prepoznavanje prostorne figure ili podražaja) i konstruktivne komponente (reprodukcija figure). U početnoj fazi takva se odstupanja mogu otkriti primjenom posebnih psihometrijskih testova koji otkrivaju kršenje slova, nemogućnost kopiranja jednostavnog uzorka itd.

Druga faza karakterizira pospanost, neprikladno ponašanje. Pospanost u patologiji jetre pojavljuje se relativno rano. S progresijom patologije razvija se inverzija normalnog ritma spavanja i budnosti. Neadekvatno ponašanje može se manifestirati tako ekstremnim devijacijama kao što su mokrenje i defekacija na neprikladnim mjestima.

Treća faza karakterizira stupor, dizartrija, teška zbunjenost.

Kako bolest napreduje, razvija se četvrta fazačiji je glavni simptom jetrena koma. Ponekad se izraz "hepatička koma" koristi u širokom smislu, pokrivajući sve kliničke manifestacije cerebralne insuficijencije u patologiji jetre. U ovom slučaju razlikuju se sljedeće faze hepatičke kome: prekoma, koma u razvoju, stupor, koma.

Jetrena encefalopatija može biti epizodična, sa spontanim povlačenjem, ili kronična, sa stabilnim napredovanjem. Postoje jetrene encefalopatije s akutnim i postupnim početkom. Teško je dijagnosticirati akutni tijek, koji također karakterizira velika vjerojatnost smrti. U takvim slučajevima neuropsihijatrijski deficit može se razviti unutar nekoliko sati nakon djelovanja štetnog faktora.

Mehanizam nastanka jetrene encefalopatije nije u potpunosti istražen. Povezan je s poremećenim metabolizmom cerebralnih neurotransmitera. Razlog je metabolički poremećaj zbog hepatocelularne insuficijencije, kršenja funkcije detoksikacije jetre u odnosu na tvari koje dolaze iz crijeva, a također i zbog ranžiranja krvi koja teče iz crijeva. Neurotransmiteri, čija je disfunkcija otkrivena u jetrenoj encefalopatiji, prikazani su u tablici. 6.4.

Gore je opisan mehanizam portokavalne encefalopatije, uloga amonijaka i glutamina, lažnih neurotransmitera, triptofan/serotoninski sustav u razvoju disfunkcije mozga u patologiji jetre. Razvoj jetrene encefalopatije također je povezan s poremećenim metabolizmom γ-aminomaslačne kiseline (GABA K) u središnjem živčanom sustavu. GAM K je glavni inhibitorni neurotransmiter u mozgu. Sintetizira se u presinaptičkim završecima iz glutamata pomoću glutamat dehidrogenaze i nakuplja se u vezikulama. GAM K se veže za specifičnu

GABA receptor na postsinaptičkoj membrani. U sklopu GABA receptora izdvajaju se vlastita podjedinica GABA, podjedinica vezanja na barbiturate i podjedinica vezanja na benzodiazepine. sveta

Vezanje receptora s bilo kojim od liganada popraćeno je otvaranjem kloridnih kanala, nakon ulaska kloridnih iona u stanicu razvija se hiperpolarizacija postsinaptičke membrane i dolazi do inhibicije živčanih impulsa. Pretpostavlja se da GABA, koju sintetiziraju crijevne bakterije, u patologiji jetre ulazi u portalnu cirkulaciju, dospijeva u središnji živčani sustav i sudjeluje u razvoju encefalopatije. Postoje dokazi da se kod zatajenja jetre mogu akumulirati endogeni benzodiazepini, koji također uzrokuju razvoj encefalopatije. Potonje objašnjava povećanu osjetljivost bolesnika s cirozom jetre na benzodiazepine, a služi i kao razlog za pokušaje korištenja antagonista benzodiazepina flumazenila za liječenje jetrene encefalopatije. Nažalost, dobiveni učinak je privremen.

Čimbenici koji potencijalno pridonose razvoju jetrene encefalopatije su alkaloza i hipokalijemija. U tom smislu, primjena saluretika u bolesnika s teškim oštećenjem jetre zahtijeva oprez.

Mogućnost razvoja encefalopatije i kome zbog porto-kavalnog ranžiranja temelj je za razlikovanje tri kliničke i patogenetske varijante jetrene kome: 1. Endogena hepatocelularna (akutna jetrena distrofija, prava koma). 2. Egzogeni (portokavalna, shunt, bypass, sekundarna, lažna koma). 3. Mješoviti.

Endogena hepatocelularna koma uzrokovana je teškim distrofičnim i nekrotičnim promjenama u parenhimu jetre. Njegovi uzroci su virusni hepatitis, trovanje hepatotropnim otrovima (ugljikov tetraklorid, tetrakloretanol, toluen nitrati, otrovne gljive, sulfonamidi, halotan). Egzogena koma najčešće se razvija kao posljedica porto-kavalne anastomoze u bolesnika s cirozom jetre. U ovom slučaju obično rješavajući faktori su povećani unos proteina, gastrointestinalno krvarenje, iracionalno liječenje diureticima, evakuacija ascitne tekućine i prisutnost akutnog alkoholnog hepatitisa. Izolirane kliničke i patogenetske varijante encefalopatije su rijetke. Obično se može identificirati samo prevladavajući mehanizam za razvoj neuropsihičkog deficita.

"Miris jetre". Ima slatku osobnost. Taj miris stvara zrak koji pacijent izdahne. Znoj i povraćanje također mogu imati ovaj miris. Miris iz jetre pretežno je crijevnog podrijetla, jer se smanjuje nakon defekacije i enteralnih antibiotika. Njegova pojava je posljedica kršenja metabolizma aminokiselina i aromatskih spojeva, posebno nakupljanja proizvoda pretvorbe metionin-metil-merkaptana. Ova tvar nastaje kada je normalna demetilacija oštećene jetre potisnuta.

"Jetrene dlanove". Palmarni eritem je simetrično mrljasto crvenilo dlanova i tabana, posebno izraženo u regijama tenara i hipotenara, ponekad i fleksornih površina prstiju. Točke na pritisak blijede i brzo obnavljaju boju kada pritisak prestane. Palmarni eritem najčešće se opaža u bolesnika s difuznim bolestima jetre, ali se također javlja tijekom trudnoće, septičkog endokarditisa, tireotoksikoze. Pretpostavlja se da su jetreni dlanovi (kao i paučaste vene) uzrokovani arteriovenskim anastomozama zbog hiperestrogenemije i/ili neravnoteže u omjeru estrogena i androgena.

Proširenje vena na prednjem zidu abdomena. Proširene vene na prednjem trbušnom zidu u patologiji jetre su anastomoze između sustava portalne vene i donje i gornje šuplje vene. Anastomoze oko pupka nazivaju se "glava meduze". Kod portalne hipertenzije krv iz portalne vene kroz kolaterale u trbušnoj stijenci iznad pupka ulazi u gornju šuplju venu, kroz kolat

hropci ispod pupka - u donju šuplju venu. S poteškoćama u protoku krvi kroz donju šuplju venu, razvijaju se kolaterale između sustava donje i gornje šuplje vene, smještene u bočnim dijelovima trbušne stijenke.

Vaskularne zvijezde. Također poznat kao "pauci", "telangiektazije", "zvjezdasti angiomi". Sastoje se od pulsirajućeg središnjeg dijela i radijalnih grana krvnih žila koje podsjećaju na paukove noge. Središnja arterija zvjezdastog angioma širi se poput ampule ispod epiderme, strši iznad kože i širi se u obliku zvijezde. Vaskularne zvjezdice nalaze se u vaskularnom bazenu gornje šuplje vene i vrlo rijetko ispod linije koja povezuje bradavice. Najčešće se otkrivaju na vratu, licu, podlakticama, stražnjoj strani ruke. Vrlo često se mogu naći na sluznici gornjeg nepca, usta, ždrijela, rjeđe - nosa. Veličina paukovih vena kreće se od 1 mm do 1 - 2 cm, a s dovoljno velikom veličinom zvjezdice možete promatrati ili palpirati njezino pulsiranje.

Paučaste vene nalaze se uglavnom kod aktivnih lezija jetre: akutni i kronični aktivni hepatitis, ciroza jetre, ciroza-rak. Ponekad se pojedinačne paučaste vene javljaju i kod zdravih osoba, najčešće u 2-5 mjesecu trudnoće, a nakon poroda nestaju unutar dva mjeseca. Poboljšanje funkcionalnog stanja jetre prati smanjenje broja paučastih vena ili njihov nestanak. Osim toga, zvjezdica može nestati s padom krvnog tlaka zbog šoka ili krvarenja. Iz zvjezdice može doći do profuznog krvarenja.

Mehanizam nastanka paučastih vena povezan je s povećanjem količine estrogena. Ovo objašnjava mogućnost pojave paučastih vena tijekom trudnoće. Estrogeni potiču povećanje i dilataciju spiralnih arterija endometrija. Možda je sličan mehanizam u pozadini pojave kožnih zvjezdica kod zatajenja jetre: jetra inaktivira estrogene. Postoji gledište da mehanizam stvaranja zvijezda nije toliko posljedica povećanja koncentracije estrogena koliko kršenja omjera estrogena i androgena.

Feminizacija. O povećanje aktivnosti estrogena također je povezano s feminizacijom uočenom u nekih pacijenata, uglavnom u pacijenata s aktivnom cirozom jetre. Kod žena su te promjene manje izražene. Feminizacija se očituje ginekomastijom, formiranje ženskog tipa rasta kose. Neki pacijenti mogu razviti smanjenje libida i potencije, hipogonadizam, gubitak kose na mjestima sekundarnog rasta kose. Kod žena ovulacija može biti poremećena. U predmenopauzi: nestaju znakovi ženske tjelesne građe, posebno taloženje masti u mliječnim žlijezdama iu području zdjelice. Obično su te žene neplodne, menstruacije su neredovite, oskudne ili izostaju, ali ponekad mogu biti i obilne.

"flapping" tremor. Najkarakterističniji neurološki znak jetrene encefalopatije je "leperajući" tremor (astereksis). Povezan je s kršenjem opskrbe aferentnih impulsa iz zglobova i drugih dijelova mišićno-koštanog sustava u retikularnu formaciju moždanog debla, što

: dovodi do nemogućnosti zadržavanja

Zu. "Lepetanje" podrhtavanje posebno se dobro detektira na ispruženim rukama s

: s postavljenim prstima ili pri maksimalnoj ekstenziji pacijentove šake s: fiksiranom podlakticom. Istodobno se ponekad opažaju brzi fleksori -

No-ekstenzorski pokreti u metakarpofalangealnim i radiokarpalnim zglobovima, koji

: praćeno bočnim pomicanjem prstiju. Ponekad hiperkineza zahvata cijelu ruku, vrat, čeljust, isplaženi jezik,

Čvrsto zatvoreni kapci, ovaj napad se pojavljuje pri hodu. Tremor je obično bilateralan, ali ne i sinkroni. Može biti izraženije na jednoj strani tijela nego na drugoj. Tijekom kome, tremor nestaje.

Povećanje jetre. Najčešći simptom oštećenja jetre može biti posljedica izravnog oštećenja hepatocita, kolestaze, žarišnih lezija jetre kod apscesa, cista, tumora, kao i razvoja regenerativnih čvorova i fibroze kod ciroze jetre, zastoja krvi kod zatajenja srca, jetrene vene. endoflebitis. Za rub desnog režnja jetre mogu se uzeti neoplazme žučnog mjehura, debelog crijeva i desnog bubrega. Hepatoptoza također može oponašati hepatomegaliju. Emfizem, eksudativni pleuritis, subdijafragmatični apsces dovode do pomicanja jetre odozgo prema dolje. Razlikovati stvarno povećanje jetre od ovih stanja omogućuje palpaciju u različitim položajima pacijenta, kao i instrumentalne metode istraživanja.

U nekim slučajevima može doći do smanjenja veličine jetre u dinamici bolesti. To je posljedica ne samo povoljnog tijeka bolesti, već i razvoja masivne nekroze i može ukazivati ​​na lošu prognozu.

Povećanje slezene u jetrenim bolestima povezuje se s portalnom hipertenzijom i sistemskom hiperplazijom mononuklearnog fagocitnog tkiva jetre i slezene. Rast slezene opaža se kod portalne hipertenzije; kod nekih oblika ciroze veća je od jetre; u tim uvjetima obično dolazi do hipersplenizma. Naprotiv, sa stagnacijom u jetri, slezena se obično malo povećava, a nema hipersplenizma.

U razvoju hepatolienalnog sindroma vodeću ulogu imaju bolesti jetre: u više od 90% slučajeva uzrok je patologija jetre.

Važna žlijezda vanjskog izlučivanja ljudskog tijela je jetra. Obavlja desetke funkcija. Tijelo brzo reagira na utjecaj negativnih čimbenika. Disfunkcija jetre je svako kršenje u njegovom radu koje može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Što treba učiniti kako bi se patologija prepoznala na vrijeme i započelo pravo liječenje?

Disfunkcija jetre je svaka abnormalnost u njenom radu koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Što je disfunkcija jetre

Žučni mjehur, jetra i žučni vodovi čine hepatobilijarni sustav. Njegova glavna funkcija je stvaranje i transport žuči. Ova žlijezda neutralizira otrove, uklanja štetne tvari, nakuplja glikogen i sudjeluje u metabolizmu.

Rad jetre može biti poremećen kao posljedica neuspjeha u metabolizmu ugljikohidrata, masti, bjelančevina, hormona i elemenata u tragovima. Svaki funkcionalni poremećaj jetre je disfunkcija.

Nepravilan metabolizam ugljikohidrata može biti naslijeđen ili biti posljedica bilo koje bolesti. Ugljikohidrati daju energiju. Teški poremećaji u funkciji metabolizma ugljikohidrata dovode do smanjenja razine glukoze u krvi.

Metabolizam lipida kod disfunkcije jetre očituje se nepravilnom apsorpcijom, razgradnjom masti u crijevima. Rad krvnih žila i srca je poremećen. Neke masne kiseline proizvode se samo u jetri. Oni su potrebni za rad mišića.

S razvojem patologija organa mijenja se metabolizam proteina. Postoje enzimski poremećaji. Aktivnost biološki aktivnih tvari se smanjuje. Istodobno se pogoršavaju alergijske reakcije tijela, akumuliraju se otrovne tvari. Postoji kršenje aktivnosti hormona štitnjače, što uzrokuje endokrine bolesti.

Pogoršanje metabolizma mikroelemenata nastaje zbog promjena u funkcijama skladištenja mangana, željeza i dr. u vitalnoj žlijezdi.Otkriveno je da taj proces utječe na hematopoezu.

Normalan rad jetre nemoguć je bez elemenata u tragovima. Uz njihovu nisku aktivnost, cirkulacija krvi se pogoršava, neutralizacija otrovnih tvari se smanjuje. Pojava jetrene encefalopatije dovodi do živčanih poremećaja, depresije i poremećaja koordinacije. Ovo je funkcija barijere.

Disfunkcija jetre povezana s stvaranjem i izlučivanjem žuči dovodi do razvoja bolesti kao što je žutica.

Poznato je da su procesi stvaranja žuči i njezino izlučivanje povezani s cijelim probavnim sustavom. Stoga, kvarovi u radu bilo kojeg probavnog organa mogu biti popraćeni bilijarnom insuficijencijom.

Kronična žučna insuficijencija očituje se u bolesnika s disfunkcijom jetre zbog smanjenja sinteze masnih kiselina.

Često poremećaj jedne od funkcija povlači za sobom promjenu u radu drugih, jer su čimbenici neraskidivo povezani. Obično se takvi sindromi disfunkcije manifestiraju u kompleksu.

Razlozi

Pothranjenost ili zlouporaba alkohola mogu dovesti do disfunkcije jetre.

Kršenje jetre nastaje zbog vanjskih ili unutarnjih čimbenika. Vanjski uzroci uključuju nepovoljne ekološke uvjete, pothranjenost i zlouporabu alkohola. Uzrok disfunkcije jetre može biti dugotrajno uzimanje lijekova.

Unutarnji čimbenici uključuju bolesti drugih organa. To se prije svega odnosi na gušteraču i bilijarni trakt. Bilijarna insuficijencija je kompleks simptoma koji prati bolesti probavnog sustava.

Drugi uzrok bolesti ovog važnog organa su živčani slomovi, infekcije, pretjerana tjelovježba.

Simptomi ovisno o stadiju

Određeni znakovi karakteristični su za disfunkciju jetre. Ovi se simptomi javljaju pojedinačno ili u kombinaciji. U ranoj fazi može postojati:

• umor;
• gubitak apetita;
• slabost, umor;
• depresivno stanje;
• svrbež kože;
• pojava mrlja i paučastih vena na koži.

U početnoj fazi disfunkcije jetre simptomi su blagi. Kasnije će oni biti izraženiji.

Žlijezda nema živčanih završetaka. Povećava se i pritišće susjedne organe, u kojima se može osjetiti bol.

Do kasne faze, negativni znakovi funkcije jetre uključuju bol različite prirode u desnoj strani, žuticu kože, groznicu, poremećaje u radu probavnih organa, pogoršanje svih ranih simptoma bolesti.

Neispravan odljev žuči ukazuje na hepatitis. Ovo je teška disfunkcija jetre. Razvija se žutica. Dodatni znakovi hepatitisa su svrbež kože, tamna mokraća i promjena boje stolice. U dobivenim krvnim testovima pacijenta otkriva se povećanje norme kolesterola i bilirubina.

Uz lošu opskrbu krvlju organa, često se razvija portalna hipertenzija. To pojačava bol. Postoje simptomi disfunkcije jetre kao što su nadutost, oticanje, problemi s pražnjenjem crijeva. Postoji pogoršanje rada probavnog trakta, slezena je povećana.

S hepatocelularnom insuficijencijom, koža nogu i ruku postaje crvena, pacijent gubi težinu.

Tako, kršenje funkcije jetre prijeti ozbiljnim poremećajima i komplikacijama.

Dijagnostika

Disfunkcija jetre može dovesti do opasnih poremećaja u tijelu, pa čak i smrti. Da biste propisali liječenje, potrebna vam je prava dijagnoza.

Pacijent uzima krvni test za biokemijske tvari i jetrene testove

Pacijent uzima krvni test za biokemijske tvari i jetrene testove. Potrebno je utvrditi broj krvnih stanica i donijeti određene zaključke. Ako su eritrociti i leukociti smanjeni, onda to ukazuje na disfunkciju bubrega. Kod hepatitisa se povećava broj leukocita. Ako postoji sumnja na virusni hepatitis, tada je propisan krvni test za antitijela.

Liječnik pregledava pacijenta, prikuplja informacije o njegovom načinu života, pita o njegovoj dobrobiti. Zakazuju se razni pregledi. Biokemijske pretrage su od velike važnosti. Pacijent prolazi ultrazvuk, terapiju magnetskom rezonancijom, elektroencefalografiju, kompjutorsku tomografiju.

Uz navodnu intoksikaciju tijela potrebna je toksikološka studija. Ako nije moguće otkriti uzrok raznih disfunkcija, tada se provodi biopsija. Uz njegovu pomoć procjenjuje se stanje jetrenih stanica, otkrivaju se fibrozne promjene i otkrivaju stanice raka.

Metode terapije

Disfunkcija jetre tretira se sveobuhvatno. Terapija lijekovima uključuje lijekove iz biljaka. Ekstrakti pomažu u obnavljanju stanica, poboljšavaju otpornost organizma na štetne tvari.

Dodatno se propisuju koleretici i lijekovi za povećanje imuniteta. Dobro obnavlja pojedinačne funkcije lipoične kiseline. Pacijentu su potrebni vitaminski pripravci.

Ako je žlijezda otrovana toksinima, tada se prvo ispere želudac, a zatim se koriste protuotrovi.

Bolesnici s disfunkcijom jetre zahtijevaju terapijsku prehranu

Bolesnici s disfunkcijom jetre zahtijevaju terapijsku prehranu. Neprobavljivu hranu treba isključiti iz prehrane bolesnika. Ovo je sve prženo, masno, kao i dimljeno meso, začini, alkohol.

Dijeta bi trebala uključivati ​​žitarice, svježe povrće i voće. Bolje je kuhati hranu za par ili peći. Korisna tjestenina, nemasne juhe, riba, mliječni proizvodi, žele, biljni čaj.

Uz neučinkovitost svih metoda pribjegavaju operaciji. Izvodi se kada je za liječenje bolesnika potrebna transplantacija ili uklanjanje bolesnog organa.

Prevencija i prognoza

Disfunkcija jetre je ozbiljna bolest. Da bi se to spriječilo, potrebno je baviti se prevencijom. Svatko bi trebao pokušati voditi zdrav način života, izbjegavati stresne situacije, junk food i alkohol.

Kod prvih simptoma probavnih smetnji treba prijeći na dijetalnu hranu.

Stanje javne prehrane također je od velike važnosti za prevenciju bolesti.

Važno je bolest prepoznati na vrijeme, inače može postati kronična.

Video

Živite zdravo! Što boli u desnom hipohondriju.

Dakle, disfunkcija jetre predstavlja kršenje različitih procesa koje ona normalno obavlja.

Pod ovim pojmom mogu se kriti mnoge bolesti, pa se često koristi kada uzroci bolesti nisu u potpunosti razjašnjeni, te se ne može postaviti sigurnija dijagnoza.

U ovom članku ćemo vam reći koje funkcije jetre mogu biti poremećene, kako se to manifestira i što prijeti disfunkcijom jetre.

Normalno funkcionirajuća jetra zdrave osobe obavlja mnoge vitalne funkcije:

• neutralizira otrove, toksične produkte metabolizma itd., pretvarajući ih u bezopasne ili brzo izlučene spojeve iz tijela;
• razgrađuje i osigurava izlučivanje istrošenih biološki aktivnih tvari (hormona, neurotransmitera, vitamina i dr.) iz organizma;
• tijekom glukoneogeneze pretvara masne kiseline, aminokiseline, glicerol i druge tvari u glukozu kao izvor energije;
• nakuplja glikogen (tvar koja se može brzo pretvoriti u glukozu kada se snažno smanji u krvi);
• sudjeluje u stvaranju i metabolizmu vitamina;
• sudjeluje u regulaciji metabolizma masti;
• proizvodi enzime, žučne kiseline i bilirubin potrebne za probavu hrane i neutralizaciju otrovnih tvari.
• igra ulogu depoa za volumen krvi (s velikim gubitkom krvi, ova krv se vraća u krvotok, čime se sprječava gladovanje tkiva kisikom).

Teoretski, bilo koja od ovih funkcija će biti poremećena iz ovog ili onog razloga, a takvo stanje će se zvati disfunkcija jetre. Najčešće je jetra poremećena kao posljedica trovanja, zlouporabe alkohola, nezdrave hrane itd. Važnu ulogu igra i stanje drugih organa i sustava tijela.

Moguća kršenja

Razni poremećaji funkcije jetre mogu se spojiti u nekoliko skupina, ovisno o tome koja funkcija ovog organa prolazi kroz patološke promjene:

1. Metabolizam ugljikohidrata (metabolizam šećera). Ugljikohidrati igraju vitalnu ulogu u proizvodnji energije. Tipična manifestacija poremećaja metabolizma ugljikohidrata je smanjenje razine glukoze u krvi (hipoglikemija).
2. Metabolizam masti. Kršenje procesa probave i apsorpcije masti u crijevima dovodi do kršenja metabolizma vitamina topivih u mastima (A, E, K, D), kao i kolesterola i masnih kiselina. To remeti rad krvnih žila i srca.
3. Izmjena proteina. Poremećena razgradnja proteina može dovesti do nakupljanja toksičnih proizvoda kao što je amonijak u tijelu. Osim toga, sinteza proteina je poremećena, što je prepuno raznih posljedica, od gubitka mišićne mase do poremećaja mnogih organa.
4. Metabolizam biološki aktivnih tvari i hormona. Kod ove vrste disfunkcije mogući su poremećaji u sintezi estrogena i tiroksina, kao i povećanje osjetljivosti bolesnika na alergene.
5. barijerna funkcija. Kršenje zaštitne funkcije jetre izražava se u smanjenju broja ili aktivnosti enzima koji razgrađuju otrovne tvari u jednostavnije, bezopasne spojeve.
6. Stvaranje i izlučivanje žuči. Najčešće žučne kiseline i bilirubin ulaze u krvotok, što dovodi do razvoja žutice, jakog svrbeža kože i osipa na tijelu. Paralelno, dolazi do smanjenja apetita i poremećaja crijeva (česti zatvor).

Dakle, poremećaji jetre su različiti u svojim uzrocima i manifestacijama. Često, kršenje jedne od funkcija jetre povlači drugu, i tako dalje. U ovom slučaju postoji kompleks simptoma karakterističnih za disfunkciju jetre različitih etiologija.

Simptomi

Općenito, znakovi disfunkcije jetre prilično su tipični. U ranim stadijima veći značaj imaju opći simptomi svrbeža kože, pojave staračkih pjega, stalnog umora i sl. Često pacijent ne vidi vezu između ovih manifestacija i stanja jetre, pripisujući ih stresu, alergijama, lošoj ekologiji itd. Većina pacijenata odlazi liječniku u kasnijim fazama bolesti, kada postoji bol u desnom hipohondriju, žutica i drugi očiti simptomi.

Rana faza

Tkivo jetre je lišeno receptora za bol, pa ne boli u ranim fazama raznih bolesti.

Bol se javlja kasnije kada patološki proces zahvati jetrenu kapsulu ili ako je bolest dovela do povećanja jetre (povećana jetra rasteže kapsulu, što dovodi do boli).

Kako pacijent može utvrditi da se jetra ne nosi sa svojim funkcijama? U ranim stadijima disfunkcije jetre pojavljuju se ekstrahepatalni simptomi, kao što su:

• stalni bezrazložni umor;
• depresivno raspoloženje, depresija, loš san;
• gubitak apetita;
• kršenje probavnog sustava, pojava žgaravice, periodična mučnina;
• bezrazložni svrbež kože tijela (obično noću);
• pojava mrlja na koži, ponekad osip;
• pojava angioma "paukovih vena" na koži lica, vrata, ruku, stopala.

Ljudi ne idu uvijek liječniku, primjećujući takve simptome, i vrlo uzalud. Bolest jetre s vremenom napreduje. Štoviše, kršenje njegovog rada utječe na druge organe. Dakle, pravovremeno traženje liječničke pomoći u slučaju sumnje na disfunkciju jetre može zaštititi od ozbiljnih zdravstvenih problema.

Kasne faze

U kasnijim stadijima disfunkcije jetre javljaju se izraženiji simptomi na koje ljudi jednostavno ne mogu ne obratiti pozornost. Dakle, za teška kršenja rada ovog tijela karakteristične su sljedeće manifestacije:

• crtanje, oštra ili bolna bol u desnoj strani;
• specifičan sladak miris iz usta (tzv. "miris jetre");
• žutilo kože je znak poremećenog metabolizma bilirubina;
• bljedilo kože javlja se kao posljedica anemije (niske razine crvenih krvnih stanica u krvi);
• s hemokromatozom, na tijelu se pojavljuju višestruke staračke pjege;
• pojava jasno vidljivih vena na trbuhu, nalik varikoznim venama (posljedica portalne hipertenzije);
• crvene mrlje na dlanovima (tzv. "jetrene dlanove");
• u slučaju kršenja jetre kod žena, moguć je razvoj dismenoreje (patološko cikličko stanje u kojem tijekom menstruacije žena pati od jake boli u donjem dijelu trbuha, slabosti, mučnine i glavobolje);
• kod muškaraca povećanje razine estrogena dovodi do povećanja mliječnih žlijezda, gubitka dlaka na tijelu i seksualne disfunkcije;
• dispeptički sindrom (apetit osobe se pogoršava, često mučnina, povraćanje, težina u području iznad želuca, nadutost, zatvor) razvija se s cirozom, hepatitisom.

Ako osjetite ove simptome, trebate potražiti savjet liječnika.

Dijagnostika

Moguće je govoriti o disfunkciji jetre samo kada su sumnje na moguća kršenja potvrđene rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija. Na primjer, ako se sumnja na disfunkciju jetre, pacijent treba napraviti biokemijske krvne pretrage, uključujući jetrene testove (bilirubin, transaminaza, alkalna fosfataza, žučne kiseline u krvnom serumu itd.).

Također je obavezno da se pacijentu dodijeli opći klinički test krvi. Omogućuje vam procjenu broja trombocita i crvenih krvnih stanica, često se udio tih stanica smanjuje u pozadini disfunkcije jetre. Osim toga, daje informacije o broju leukocita (s upalom, poput hepatitisa, njihov se udio značajno povećava).

Ako sumnjate na virusni hepatitis, morate uzeti krvni test za antitijela na određeni virus hepatitisa (ELISA analiza). Također se često koristi PCR analiza koja vam omogućuje otkrivanje genetskog materijala patogena hepatitisa (DNA ili RNA) u krvi pacijenta.

Za točniju dijagnozu može se provesti ultrazvučni pregled (ultrazvuk).Ova dijagnostička metoda omogućuje procjenu veličine i strukture unutarnjeg organa, otkrivanje neoplazmi u tkivima, tumorima, kamencima itd. Mnogo rjeđe pribjegavaju magnetskoj rezonanciji snimanja, ako rezultati ultrazvuka nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze.

Ako gore navedene mogućnosti pregleda nisu mogle rasvijetliti uzrok kršenja, postavlja se pitanje provođenja biopsije. Ova studija uključuje uzimanje živih pacijenata za naknadni citološki i histološki pregled. Biopsija omogućuje procjenu stanja, otkrivanje stanica raka, fibroznih promjena itd.

Liječenje

Liječenje disfunkcije jetre ovisi o uzrocima i karakteristikama tijeka bolesti. Na primjer, disfunkcija detoksikacije često je uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom žuči. U ovom slučaju, pacijentu su potrebni lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči (holosas, ursochol i drugi).

Ako se žuč formira u dovoljnoj količini, ali je njegov odljev poremećen kao rezultat spazma sfinktera žučnog kanala, potrebni su antispazmodični lijekovi no-shpa, papaverin.

Ako je uzrok žutice i boli u boku hepatitis, bit će potrebna dugotrajna antivirusna terapija (interferon, stimulansi interferona, itd.), A zatim tijek hepatoprotektora koji pomažu vratiti funkcioniranje organa. Mnogi hepatoprotektori izrađeni su na biljnoj bazi (kao što su heptral, karsil, esencijalni).

Bolesnikova prehrana također zaslužuje veću pozornost. Potrebno je ograničiti upotrebu soli, dimljenog mesa, kave, masti. Alkohol i drugi otrovni proizvodi moraju se potpuno napustiti. Istodobno je potrebno osigurati dovoljan unos proteina i višestruko nezasićenih kiselina. Vrijedi obogatiti prehranu morskom ribom, pilećim fileom i raznim žitaricama.

Budući da jetra osigurava neutralizaciju štetnih tvari koje u organizam ulaze s hranom, tijekom liječenja treba joj dati odmor, paziti da hrana koju jedete bude što lakša i prirodnija.

Ostavite komentar 1,319

Ponekad disfunkcija jetre ne izaziva značajan poremećaj i neispravnost organa i sustava tijela, ne ugrožava život pacijenta. U nekim slučajevima to postaje posljedica bolesti. Kada se teška disfunkcija jetre manifestira u obliku različitih simptoma, potrebno je konzultirati liječnika, proći dijagnostiku i započeti liječenje na vrijeme.

Što je?

Jetra štiti tijelo od prodiranja u krv toksina i drugih tvari koje negativno utječu na tijelo. Dakle, ovaj organ je skloniji bolestima, poremećajima u radu, jer prvi reagira na negativan utjecaj određenih čimbenika. Takvi se poremećaji manifestiraju u obliku različitih simptoma. Među posljedicama insuficijencije su slaba prokrvljenost, promjene u strukturi, blokada nekih stanica. Funkcioniranje jetre može biti poremećeno iz raznih razloga. Prema službenim statistikama, u svijetu ima 200 milijuna ljudi koji boluju od bolesti jetre. Uzroci bolesti u pravilu su: virusna zarazna bolest, trovanje otrovnim spojevima (alkohol, metali, sintetičke tvari, otrovi).

Etiologija i patogeneza poremećaja

S različitim stupnjevima težine bolesti pojavljuju se karakteristična kršenja sljedećih procesa:

Kršenja u jetri očituju se u neuspjehu metabolizma glukoze, lipida, aminokiselina, hormona, elemenata u tragovima.

• Metabolizam ugljikohidrata. Manifestira se razvojem hepatogene hipoglikemije i bolesti koje su naslijeđene (na primjer, galaktozemija).
• Metabolizam masti (metabolizam masti). Kod bolesti jetre, poremećaj metabolizma masti manifestira se u obliku promjena koje se javljaju tijekom procesa apsorpcije, cijepanja masti u crijevima. Osim toga, nepravilan metabolizam masti dovodi do poremećaja sinteze kolesterola, triglicerida i drugih tvari. Kršenje metabolizma masti predstavlja opasnost za metaboličke procese i tijelo u cjelini.
• Metabolizam proteina. Osim metabolizma masti, dolazi do promjena u metabolizmu proteina. S razvojem patoloških procesa u jetri, ovaj poremećaj utječe na sintezu proteina, uzrokuje razgradnju proteina, stvaranje amonijaka i produkata završnih faza metabolizma proteina.
• Metabolizam biološki aktivnih tvari i hormona. Bolesti jetre utječu na sintezu različitih hormona i njihovih proteina, dovode do gubitka aktivnosti BAS (biološki aktivnih tvari). Oštećenje jetre patologijom koja uzrokuje kršenje aktivnosti tiroksina, estrogena i drugih hormona, izaziva promjenu njihove količine u krvi, razvoj bolesti endokrinog sustava. Smanjenje procesa uklanjanja amino skupina iz BAS molekula može dovesti do pogoršanja alergijskih reakcija.
• Metabolizam elemenata u tragovima. Ovaj metabolički poremećaj uzrokovan je promjenom funkcije skladištenja mangana, željeza i drugih elemenata u jetri.

• barijerna funkcija. Neuspjeh se izražava u niskoj aktivnosti endoteliocita i drugih mikroelemenata makrofaga, antitoksične funkcije. Loša funkcija cirkulacije. Zauzvrat, kršenje antitoksične funkcije jetre uzrokovano je činjenicom da se metabolički procesi ne odvijaju ispravno. Riječ je o sintezi uree, hidrolizi, oksidaciji, acetilaciji, redukciji, konjugaciji (proces nastanka spojeva potrebnih za vezanje indola, skatola i dr.). Ako govorimo o isključivanju antitoksične funkcije jetre, onda to izaziva hepatocerebralni sindrom i najopasniji oblik zatajenja organa - jetrenu komu. Jetrena encefalopatija, koju karakteriziraju mentalna odstupanja različitog stupnja, poremećena koordinacija pokreta (ataksija) također može dovesti do kome.
• Stvaranje i izlučivanje žuči. Ova disfunkcija jetre dovodi do razvoja žutice različitih stupnjeva težine, nepravilnog rada probavnog sustava. Slabljenje, zaustavljanje prodiranja žuči u duodenum također negativno utječe na zdravlje pacijenta i značajno smanjuje sadržaj određenih tvari u sastavu urina i izmeta.

Simptomi

Glavni karakteristični simptomi disfunkcije jetre uključuju:

Rane faze disfunkcije jetre karakterizirane su slabim stupnjem manifestacije znakova patološkog procesa. To je zbog odsutnosti živčanih završetaka u jetri - oni su samo u kapsuli. Kada počne bubriti, povećavati se i rastezati, osoba osjeća bol. Često se bol javlja u organima koji se nalaze u blizini, jer jetra vrši pritisak na njih zbog povećanja veličine. Liječenje disfunkcije jetre u početnim fazama je brže i mnogo učinkovitije u usporedbi s liječenjem bolesti koja je u zanemarenom stanju.

Pigmentacija kože brončane boje sa sivkastom bojom na dlanovima karakteristična je za hemokromatozu jetre. Razvoj kolestatskog sindroma uzrokovan je kršenjem procesa odljeva žučnih sekreta. Ovaj sindrom je čest simptom hepatitisa. Osim toga, pacijenti mogu biti uznemireni žuticom, koja se pojavljuje zbog kršenja metabolizma bilirubina. Važno je na vrijeme obratiti pozornost na njegove simptome. Žutica se očituje promjenom nijanse kože i sluznice. Osim toga, drugi znakovi također su karakteristični za sindrom (svrbež na koži, promjena boje izmeta, zamračenje urina). Prilikom provođenja biokemijske laboratorijske studije, stručnjaci otkrivaju povećanje bilirubina i kolesterola.

Povreda procesa opskrbe krvi u jetri često dovodi do razvoja portalne hipertenzije. Ovaj sindrom se očituje pojačanom boli, problemima sa stolicom, nadutošću u trbušnoj šupljini, oteklinama, poremećajima u radu organa probavnog trakta i povećanjem slezene. Hepatocelularna insuficijencija dovodi do pojave simptoma kao što su crvenilo kože na udovima, gubitak težine. Klinički znakovi omogućuju razlikovanje asteno-vegetativnog sindroma od dispeptičke, hemoragijske, boli. Gornji sindrom se naziva biokemijski. Određuje se procjenom razine različitih jetrenih enzima.

Dijagnoza i uzroci

Disfunkcija jetre može dovesti do ozbiljnih posljedica i smrti pacijenta. Da bi se propisala učinkovita terapija i poboljšalo stanje bolesnika, potrebno je utvrditi uzroke bolesti i postaviti ispravnu dijagnozu. Dijagnoza se treba temeljiti na anamnezi. Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik uzima u obzir osobitosti pacijentovog načina života, njegovu dobrobit, podatke instrumentalnog i laboratorijskog pregleda. Najvažniju ulogu imaju rezultati biokemijskih pretraga. Nepravilan rad jetre utječe na koncentraciju enzima – ona se povećava.

Osim toga, procijenite stanje acidobazne ravnoteže, pokazatelje sastava krvi. Akutni nedostatak često izaziva anemiju, smanjeni broj trombocita. Kao instrumentalne metode ispitivanja koriste se ultrazvuk, elektroencefalografija, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Ako postoji bilo kakva sumnja na prisutnost intoksikacije u tijelu, provodi se toksikološka medicinska studija. Ne manje važni u postavljanju ispravne dijagnoze su pacijentove pritužbe i pregled sluznice i kože. Za vraćanje funkcije jetre bit će potrebna složena terapija temeljne bolesti.

Liječenje jetrene disfunkcije

• Medicinska terapija. U liječenju lijekovima koriste se lijekovi na biljnoj, a ne sintetskoj osnovi. S obzirom da neprirodne štetne tvari često dovode do bolesti jetre, takvi lijekovi će pomoći u poboljšanju stanja organa, a neće imati tako agresivan učinak na njega. Hepatoprotektivni lijekovi izrađeni su od biljnih ekstrakata koji pomažu obnoviti, a zatim zaštititi stanice jetre. Glavne komponente lijekova pomažu poboljšati otpornost tijela na štetne tvari. Osim toga, liječnici propisuju koleretike, tonike i lijekove koji stimuliraju imunološki sustav. U prodaji postoje lijekovi koji sadrže lipoičnu kiselinu, koja pomaže poboljšati rad jetre. Općenito, terapija lijekovima propisana je za obnovu i održavanje tijela. Kada je jetra oštećena otrovnim tvarima, potrebno je isprati želudac, primijeniti različite protuotrove.

• Terapijska dijeta. Drugi važan smjer u terapiji je dijetetski stol, koji ima terapeutski učinak na tijelo. Budući da prehrana često dovodi do poremećaja osnovnih funkcija jetre, potrebno je strogo pridržavati se preporuka liječnika o odabranom dnevnom jelovniku. Terapija dijetetskom prehranom u akutnoj patologiji ima pozitivan učinak. Kako bi se povećale šanse za oporavak, iz prehrane pacijenta treba isključiti prženu, masnu hranu, dimljeno meso, začinjene začine i začine. Osobe koje pate od disfunkcije jetre trebaju jesti više žitarica, salata sa svježim povrćem, voćem. Prehrana bi trebala biti raznolika i bogata vitaminima i korisnim elementima u tragovima - to će pomoći u brzom vraćanju funkcija bolesnog organa. Također morate uzeti u obzir da alkoholna pića i brza hrana negativno utječu na stanje jetre, pa biste trebali zaboraviti na njih. Čak i minimalna količina alkohola može dovesti do pogoršanja, što će rezultirati komplikacijama i teškom intoksikacijom pacijentovog tijela.
• Liječenje kod kuće uz pomoć biljnih lijekova. Unatoč činjenici da su sporovi o prednostima i štetama netradicionalnih terapijskih metoda česti, hepatolozi, terapeuti i drugi liječnici propisuju biljne lijekove pacijentima s disfunkcijom jetre. Prirodni lijekovi biraju se prema svojstvima koja mogu imati na stanice tijela. Naknade se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni bez recepta. Ali u isto vrijeme, trebali biste točno znati kako ih uzimati iu kojoj dozi. Svaka zbirka, kao i lijek, ima niz kontraindikacija. Stoga, prije početka prijema, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Prevencija

Prije svega, važno je pravilno se hraniti, izbjegavati stres i paziti na svoje zdravlje. Trebali biste napustiti čestu upotrebu pržene hrane, masne i začinjene hrane, kiselih krastavaca i dimljene hrane - to će pomoći u zaštiti probavnih organa od toksina i drugih štetnih tvari koje dovode do razvoja bolesti. Ako probavni sustav oslabi, pojave se poremećaji, potrebno je prijeći na strogu dijetu: kuhati obroke u parnom kotlu, jesti kuhanu, pečenu hranu, salate i svježe voće. Hranu možete peći u foliji.

U isto vrijeme, prevencija bolesti jetre ne ovisi uvijek samo o navikama osobe, jer čak i ako se želi, teško je zaštititi se od njih. U određenoj mjeri, patologije jetre također su javni problem. Među temeljnim uzrocima razvoja tegoba postoje i oni na koje se ne može utjecati pridržavanjem uobičajenih preventivnih mjera. Međutim, svatko bi trebao nastojati poboljšati uvjete: državne agencije, javne ugostiteljske ustanove, medicinske ustanove i ljudi koji pažljivo prate svoje zdravlje.

Kao i mnogi drugi organi u ljudskom tijelu (a još više zbog svoje važnosti), jetra ima visoku granicu sigurnosti. Ipak, na njezino stanje utječu poremećaji prehrane, uzimanje lijekova, loše navike, česti stres i nepovoljni okolišni uvjeti. Disfunkcija jetre može se očitovati vanjskim promjenama, o kojima ćemo danas govoriti.

Nepravilan rad jetre utječe na cijeli organizam. Bore nisu samo znak starenja kože lica: u određenim slučajevima one su pokazatelj problema s jetrom. Ako je jetra preopterećena, pojavljuju se okomite bore na čelu i neposredno ispod (između obrva). Što su dublji, to je veća vjerojatnost disfunkcije jetre.

U jetri se odvijaju mnogi biokemijski procesi. Ako su oni prekršeni, to utječe na razmjenu pigmenta melanina, koji ima veliku ulogu u formiranju boje kože. Bolesti jetre često se manifestiraju abnormalnom pigmentacijom kože lica. Mrlje zelenkaste ili smeđe boje pojavljuju se na čelu ili sljepoočnicama. Obično ih se nije moguće riješiti uz pomoć posvjetljivača. Kod vrlo starih ljudi koža lica, ruku, a zatim i cijelog tijela prekrivena je nasumično smještenim područjima smećkaste pigmentacije (lentigo). Stručnjaci ovu pojavu povezuju i sa starosnim promjenama u jetri.

Jetra je glavni filter tijela. Ona je ta koja neutralizira i pomaže u uklanjanju otrovnih i jednostavno nepotrebnih tvari iz ljudskog tijela. Ako se jetra ne može nositi s viškom masnoća, one se nakupljaju u kanalima lojnih žlijezda.

Poremećaji u radu jetre očituju se u povećanju masnoće kože lica. Najčešće se kozmetički nedostatak javlja na čelu i krilima nosa. Ponekad se sadržaj masti kombinira s povećanim znojenjem istih zona. Blokada lojnih žlijezda često dovodi do njihove kolonizacije patogenim mikroorganizmima; u takvim slučajevima pojavljuju se akne, prištići i pustule.

Disfunkcija jetre ometa pravilnu apsorpciju hranjivih tvari koje potiču rast kose. Konkretno, smanjenje funkcije jetre smatra se jednim od uzroka rane sijede kose, osobito kada gubitak prirodne boje kose počinje od tjemenog dijela glave. Brza ćelavost također može ukazivati ​​na probleme s jetrom - i kod muškaraca i kod žena.

Jetra je odgovorna za uklanjanje proizvoda razgradnje hemoglobina iz tijela. Ako ne radi dobro, jedna od tih tvari - bilirubin - nakuplja se u gornjim slojevima kože i sluznice, mijenjajući njihovu boju u žutu.

Mnoge bolesti jetre očituju se žutilom bjeloočnice. U uznapredovalim slučajevima mijenjaju se i drugi dijelovi očiju: zjenice postaju bjelkaste, a šarenice mutne. Oči gube zdrav izgled, koža ispod njih također postaje žuta.

Nepravilan rad jetre uvelike utječe na stanje sluznice usne šupljine. Mogu se pojaviti suhoća i/ili promjena boje jezika i nepca, oticanje i krvarenje desni. Često se razvija upala usta i grla.

Jetra igra glavnu ulogu u probavi i korištenju hranjivih tvari. Ako se ne odvijaju ispravno, to se odražava na izgled i druge kvalitete izmeta. Sljedeće značajke trebale bi biti razlog za zabrinutost:

• ljepljiva tekstura;
• jak miris gorčine;
• tekuća konzistencija;
• tvrde, suhe stolice u obliku lopte;
• plutajuća stolica;
• svijetla boja (izmet izgleda poput bijele gline).

Mnoge bolesti jetre u ranim fazama su gotovo asimptomatske. Djelomično, činjenica je da je tkivo ovog organa lišeno živčanih završetaka, a kršenje njegovih funkcija ne donosi bol pacijentu. Zato je toliko važno slušati signale koje tijelo daje. Primijetivši vanjske znakove kršenja jetre, potrebno je bez odlaganja konzultirati liječnika.

Video s YouTubea na temu članka:

Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište nazvano po I.M. Sechenov, specijalnost "medicina".

Osoba koja uzima antidepresive u većini će slučajeva ponovno postati depresivna. Ako se osoba sama nosi s depresijom, ima sve šanse zauvijek zaboraviti na ovo stanje.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Posao koji čovjek ne voli puno je štetniji za njegovu psihu nego nikakav posao.

Ljudski želudac dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može otopiti čak i novčiće.

Prosječni životni vijek ljevorukih kraći je od dešnjaka.

Prema statistici, ponedjeljkom se rizik od ozljeda leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara za 33%. Budi oprezan.

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i bio je namijenjen liječenju ženske histerije.

74-godišnji Australac James Harrison dao je krv oko 1000 puta. Ima rijetku krvnu grupu čija antitijela pomažu da prežive novorođenčad s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Da bismo izgovorili i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

Postoje vrlo čudni medicinski sindromi, poput kompulzivnog gutanja predmeta. U želucu jednog pacijenta koji boluje od ove manije pronađeno je 2500 stranih tijela.

Najrjeđa bolest je Kuru bolest. Od njega su bolesni samo predstavnici plemena Fur u Novoj Gvineji. Bolesnik umire od smijeha. Vjeruje se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.

U 5% bolesnika antidepresiv klomipramin izaziva orgazam.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operirati pacijenta ako puši ili ima višak kilograma. Osoba se mora odreći loših navika, a onda, možda, neće trebati kiruršku intervenciju.

Većina žena može dobiti više zadovoljstva od promatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Curenje nosa, kašalj, suze bez razloga, žalbe da me boli glava i grlo, tako poznata slika. “Sve je jasno”, zaključuju roditelji, “dijete se prehladilo.” I na primjer.