Apscesirajuća upala pluća liječena antibioticima. Apsces pluća: simptomi, oblici, dijagnoza i liječenje. Opcije za tijek upale pluća

Ako se proces upale u plućima razvije zbog ulaska u organ anaerobne bakterije- ovo je opasni oblik upala pluća koja uzrokuje mnoge komplikacije. Jedna od njih je apscesna upala pluća – kada patološki proces popraćeno uništavanjem plućnih tkiva i stvaranjem žarišta suppurationa u njima.

U osnovi, apscesni oblik upale pluća izazivaju sljedeći uzročnici:

1. zlatni staphylococcus aureus;
2. hemolitički streptokok;
3. anaerobne bakterije;
4. pneumokoki.

Svaki od navedenih uzročnika izaziva destrukciju, nekrozu tkiva u plućima. Zbog toga dolazi do stvaranja žarišta gnojenja. Temeljni čimbenik pod utjecajem kojeg patogeni prodiru u pluća je priljev velikih količina sputuma iz ždrijela i stvaranje gnojnih žarišta. Ova forma pneumonija je prvenstveno karakteristična za osobe s ovisnošću o drogama i alkoholu, za bolesnike nakon moždanog udara, za bolesnike s epilepsijom, disfagijom i s poremećajem svijesti.

Limfogeni oblik bolesti može se razviti pod utjecajem:

• sepsa;
• napredna furunculosis;
• osteomijelitis;
• endokarditis.

Ponekad se apsces javlja kao posljedica prodora stranog tijela u bronhije ili se formira s rakom pluća. Apscesirajuća upala pluća često je popraćena patologijama krvi, parodontnom bolešću i dijabetes melitusom. Važno je na vrijeme dijagnosticirati uzročnika, uzeti testove za njegovu otpornost na antibiotike kako bi se propisala vrlo učinkovita terapija.

Događa se da je integritet plućnih tkiva povrijeđen zbog utjecaja toksina, stafilokoknih enzima na njih.

Simptomi bolesti

Akutni tijek apscesirajuće pneumonije može se podijeliti u 2 tipa:

1. turbulentna struja praćena visoka temperatura do 40 stupnjeva, zatajenje disanja i teška intoksikacija. Obično je ovo stanje karakteristično za lezije stafilokoka ili pneumokoka.
2. Spori tijek - javlja se kao komplikacija respiratorne virusne infekcije. Prvo se otkrije mala žarišna lezija bronha, a gnoj se počinje nakupljati tek nakon 2-3 tjedna. Nakon gnojenja, opće stanje se znatno pogoršava, temperatura se povećava, pojavljuju se složeni respiratorni procesi i insuficijencija srca i krvnih žila, koža postaje vrlo blijeda. Prilikom slušanja pluća dijagnosticiraju se mali mjehurići jecaji, au zoni srca tonovi su prigušeni. Zbog pareze crijeva koja prati bolest javlja se nadutost.

klasični klinički tijek apscesirajuća pneumonija može se podijeliti u 3 faze, od kojih svaka ima svoje karakteristične značajke:

1. Infiltracija.
2. Ruptura apscesa u bronhima.
3. Stvaranje ožiljaka na mjestu suppurationa.

Prva faza je popraćena teški simptomi apsces u plućima

• blijeđenje kože i plavetnilo na obrazu sa strane zahvaćenog pluća;
• zimica i groznica;
• povećano znojenje;
• suhi kašalj s oskudnim ispuštanjem gnojnog ispljuvka;
• bol u prsima na zahvaćenoj strani - toliko je jaka da zaokuplja bolesnika prisilno držanje na strani na zahvaćenoj strani;
• kratkoća daha i otežano disanje;
• učestali puls.

Nakon 2 - 3 tjedna od trenutka infekcije može započeti spontano rješavanje apscesa - drugi stadij upale pluća. Pacijent ima nasilan napad kašalj, kada završi, 100 - 500 ml sputuma ostavlja. Zatim se taj volumen postupno smanjuje sve dok se ne pojave ožiljci. S pravilnom drenažom šupljine, dobrobit pacijenta brzo se poboljšava nakon prvog napada iscjedka sputuma, simptomi se povlače.

Važno! Uz uspješan ishod bolest traje 6 do 8 tjedana. Rana dijagnoza i selekcija odgovarajuću terapiju omogućuje daljnje smanjenje tih razdoblja.

Klasifikacija

Bolest može biti popraćena različitim kliničkim manifestacijama, lokalizacija gnojnog žarišta također je različita, u vezi s čime se razlikuju takvi oblici apscesne upale pluća:

• središnja upala - lokalizirana na korijenima pluća;
• periferna upala - lokalizirana u plućnom tkivu, bliže zidovima prsa.

Prema prevalenciji upale, bolest se također može podijeliti u nekoliko tipova:

• singl;
• plural;
• segmentalni;
• kapital.

Dijagnostičke metode

Podaci nakon fizičkog pregleda od strane liječnika bit će sljedeći:

• slabljenje disanja;
• skraćivanje vremena zvuka udaraljki;
• mokra promuklost;
• tahikardija;
• tahipneja.

Krvni testovi pokazali su leukocitozu, povećanje ESR.

Važno! Glavnu ulogu za ispravnu dijagnozu daje radiografija. Standardni pregled pomaže u vizualizaciji malih šupljinskih formacija na pozadini infiltracije.

Također, ako se sumnja na apscesnu upalu pluća, često se realizira CT skeniranje. Uz apsces, slike pokazuju šupljinu s velikom debljinom stijenke, karakterističnim sadržajem plina i tekućine.

Za diferencijaciju s drugim lezijama pluća i oblicima upale pluća organizira se trostruko ispitivanje sastava sputuma za prisutnost uzročnika tuberkuloze i atipičnih stanica raka.

Za pravilno isticanje patogena flora a za utvrđivanje osjetljivosti mikroba na antibiotike provodi se dijagnostika sputuma ili ispiranja bronha - bakterijska kultura. Posebno teške situacije za utvrđivanje uzroka bolesti provodi se transbronhijalna punkcija - dijagnostička bronhoskopija.

Načela liječenja

Apscesirajuću upalu pluća teško je liječiti, to je složen proces koji se sastoji od raznih konzervativne metode i operativne načine uklanjanje patologije. Glavne akcije trebaju biti usmjerene na zaustavljanje upale, uništavanje patogenih mikroba i smanjenje simptoma intoksikacije.

Tradicionalno liječenje apscesirane pneumonije uključuje sljedeće terapijske metode izlaganja:

1. Antibakterijska terapija lijekovima koje odabire liječnik nakon potpune dijagnoze. Tijek liječenja je od 4 tjedna do 4 mjeseca.
2. Prijem mukolitika, bronhodilatatora, lijekova za iskašljavanje. To je neophodno kako bi se ubrzao iscjedak gnojnog ispljuvka iz šupljina formiranih u plućima.
3. Antipiretici i protuupalni lijekovi - pomažu u suzbijanju upale i uspostavljanju normalne temperature.
4. Provođenje detoksikacije tijela - potrebno je za uklanjanje toksina koji nastaju kao posljedica širenja patogena mikroflora. Ovisno o težini stanja, ova metoda uključuje: zračenje krvi ultraljubičastim zračenjem, hemosorpciju, plazmaforezu.
5. Simptomatsko liječenje - mogućnosti njegove organizacije ovise o razvoj komplikacija. Prema indikacijama, potrebni su postupci za ponovno uspostavljanje cirkulacije krvi, ublažavanje simptoma respiratornog i bubrežnog zatajenja i vraćanje rada gastrointestinalnog trakta.
6. Oporavak opće blagostanje. Sastoji se od poboljšanja funkcija imunološkog sustava, nadoknade vitamina i minerala koji su izgubljeni tijekom razdoblja bolesti.

U terapiji je moguće kombinirati lijekove s narodnim lijekovima. Glavna stvar je ne provoditi liječenje samo prema receptima. tradicionalna medicina. Najviše učinkovit recept- med sa sokom od mrkve. Također biste trebali obratiti pozornost na prehranu - uključite više proteina, pokušajte potpuno napustiti masnoću u fazi liječenja.

Kirurgija

Ako a konzervativno liječenje apscesna upala pluća pokazuje se neučinkovitom, tada se liječnicima dodjeljuje organizacija operacije - sanacija upalnih žarišta u plućima. Vrši se drenaža ili punkcija apscesa radi uklanjanja nakupljenog gnoja. Zatim se zahvaćeno područje tretira antisepticima, uvode se antibiotici. Nakon otvaranja, stijenke kaviteta se očiste od mrtvog tkiva, napravi se drenaža, rana se zašije i svakodnevno se u nju ubrizgavaju antibiotici.

Ako opisani postupak ne postigne učinak, tada je potrebna operacija uklanjanja dijela pluća zahvaćenog apscesom. Zove se pneumotomija - provodi se samo s gangrenoznim apscesima ili u nedostatku mogućnosti drenaže.

Prognoza i prevencija

S pravodobnom terapijom, gnojna upala pluća se povlači, povoljan ishod je zabilježen u 75 - 85% slučajeva. Loša prognoza bolesti tipična je za osobe u starijoj dobi ili s dodatnim kroničnim patologijama, s imunodeficijencijom.

Infektivni apscesi slabo reagiraju na liječenje, pa u 15 - 25% slučajeva bolesnici umiru zbog komplikacija. Osim toga, potpuni oporavak postaje nemoguć - razvija se fibroza tkiva, nastaju kronični apscesi. Kada je zaražen ovim oblikom djeteta, to je izuzetno teško, ali zbog mlade dobi i ispravan rad zaštita tijela, vjerojatnost pozitivnog ishoda ostaje visoka.

Važno! Najbolja prevencija upale apscesa kod odraslih je liječenje prava slikaživot, revizija loše navike i prilagodbe prehrane.

Važno je ne započeti bolesti organa dišni sustav moći upozoriti ozbiljne komplikacije, opasno po život osoba. Čak blaga prehlada trebao biti razlog za posjet liječniku, posebno za malu djecu, budući da se upala pluća u njihovom tijelu razvija nekoliko puta brže. Patologija neće nestati sama od sebe, samo liječnik može pravovremeno otkriti prisutnost apscesa i poduzeti mjere za njihovo uklanjanje.

Upala pluća od pamtivijeka je jedna od naj topikalne bolesti cijelog čovječanstva. Danas medicina ima impresivnu količinu antibiotika, cjepiva i drugih lijekova. Liječnici su se odavno razvili učinkovite sheme terapija bolesnika s upalom pluća, informativne dijagnostičke metode i rad na učinkovitim preventivnim mjerama ovu bolest. I u većini slučajeva, uz pravilan pristup, takvi pacijenti se oporave bez komplikacija i posljedica. Ali ove mjere ne dopuštaju da se nosi s problemom smrtnosti od upale pluća u cijelom svijetu.

Malo statistike!

Svake godine broj slučajeva ove bolesti raste. Ovaj problem posebno je aktualan u „siromašnim“ zemljama Azije i Afrike, gdje još uvijek postoji problem s pristupom antibioticima i medicinskoj skrbi općenito.

Ulje na vatru dolijevaju epidemije gripe, širenje HIV infekcije i drugih bolesti koje smanjuju imunitet, te razvoj otpornosti mnogih bakterija na razne antibiotike.

Malo o strukturi pluća

Desno plućno krilo je šire i kraće od lijevog, što se objašnjava njegovim položajem u lijevoj strani prsne šupljine srca. Desno plućno krilo ima tri režnja i 10 segmenata, a lijevo dva režnja i 9 segmenata. Kod opisa segmenata navedite slovo S i broj segmenta (na primjer S1, 2 itd.). Svi segmenti i udjeli međusobno su odvojeni pregradama od vezivno tkivo.

Karakteristike organa dišnog sustava, njihova uloga u pneumoniji

Dišni sustav	Shema	Glavne funkcije	Moguće promjene kod upale pluća
Gornji respiratorni trakt: nosna šupljina i paranazalni sinusi; orofarinks; nazofarinksa; grkljan.		Gornjim dišnim putovima zrak ulazi u donje dišne ​​putove i pluća. U gornjim dišnim putovima zrak se pročišćava i zagrijava.	Često se upala pluća razvija kao komplikacija infekcija gornjih dišnih putova, što znači da upala putuje dolje u pluća.
bronhijalno stablo. Traheja je podijeljena na dva glavna bronha, koji se dalje granaju poput grana drveta, to je bronhijalno stablo. Bronhi su različitog kalibra (promjera), najmanji od njih su bronhiole.		Traheja i bronhijalno stablo pripadaju donjim dišnim putevima. Normalno, sputum se stalno izlučuje u bronhima - sluz s imunološkim stanicama, to je potrebno za čišćenje dišnog trakta od infekcija, prašine i drugih stranih čestica. Bronhi su prekriveni trepljastim epitelom, trepetljike svojim pokretima potiču ispljuvak i čestice prašine, infekcije prema gornjim dišnim putovima. U bronhijalnom stablu zrak se raspoređuje i ulazi u pluća.	Oštećenje bronhijalne sluznice često prati upalu pluća - bronhopneumonija. Bronhitis i upala pluća su slični u simptomima i manifestacijama, ovo je najčešće potrebno diferencijalna dijagnoza.
acinus - je strukturna jedinica pluća. Komponente acinusa: bronhiola; krvna žila; alveola.		Alveole su vrećice koje završavaju najmanjim bronhiolama. Alveole su normalno ispunjene zrakom. U njima se događa izmjena plinova - ulazak kisika u krv i uklanjanje ugljičnog dioksida iz nje. Dalje, kisik se krvlju prenosi cijelim tijelom do svakog organa, tkiva i stanice, odakle se skuplja ugljični dioksid i tako u krug.	Uz upalu pluća, upalni proces se javlja u alveolama, što dovodi do poremećaja izmjene plina u zahvaćenom području, odnosno disanje u njima se ne provodi u potpunosti.
Pleura- ovo je seroza koji prekriva pluća. Ima dva lista, poput vrećice od dva sloja formira pleuralnu šupljinu.		Glavna funkcija pleuralne šupljine je spriječiti trenje pluća tijekom disanja o stijenke prsne šupljine tijekom respiratornih pokreta. Normalno, ova šupljina sadrži ne veliki broj tekućine. Na rendgenskom snimku pleuralna šupljina nije vidljiva, možete samo vidjeti pleuralni sinusi, nemaju velike veličine.	U teškim slučajevima upale pluća, pleura također može biti uključena u proces, razvija se pleuropneumonija. U tom slučaju upalna tekućina može ući u pleuralnu šupljinu - pleuritis, zrak - pneumotoraks , gnoj - piopneumotoraks .

Uzroci upale pluća

infekcije

Infekcije koje najčešće uzrokuju upalu pluća uključuju:

1. Bakterije:

• hemofilni bacil;
• klebsiella.

• gripa;
• adenovirusi;
• rinovirusi;
• rinosincicijski virusi i drugi.

• legionela.

• kandida;
• pneumocista;
• aktinomicete (aspergiloza).

• tuberkuloza;

• helmintička invazija (okrugli crvi, lamblia, itd.);
• strana tijela u bronhima i plućima;
• autoimune bolesti (kada imunološki sustav uništava vlastita tkiva, pogrešno ih tumačeći za druge);
• kemijske i toplinske opekline pluća (nakon požara, udisanje raznih kemijske tvari i aerosoli).

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja upale pluća

• djeca i starost;
• prisutnost kroničnih žarišta upale (kronični tonzilitis, bronhitis, karijes i još mnogo toga);
• HIV infekcija i druge imunodeficijencije;
• bolesti probavnog sustava;
• onkološke patologije;
• autoimune bolesti, i tako dalje.

3. Stanje okoliša:

• hipotermija ili pregrijavanje;
• nacrti;
• suh ili previše vlažan zrak;
• prašnjavi, zagađeni zrak;
• štetni uvjeti proizvodnje.

5. Kronične bronhijalne bolesti, uključujući bronhiektazije i bronhijalnu astmu.

7. Kardiovaskularne bolesti koji se javljaju sa zatajenjem srca.

8. sjedilačka slikaživota - dovodi do takozvane kongestivne upale pluća.

9. Bolesti živčanog sustava, popraćene kršenjem gutanja, dovode do aspiracijske upale pluća.

Pneumonija (upala pluća): definicija, uzroci, načini prijenosa, posljedice i komplikacije - video

Vrste i oblici upale pluća

Bolnička i izvanbolnička upala pluća

Tipična i atipična upala pluća

Akutna i kronična upala pluća

Bakterijska upala pluća

Gnojna upala pluća

Virusna upala pluća

• Primarna virusna pneumonija uzrokovane izravno virusom. Ova varijanta upale pluća uvijek je teška i unutar kratkog vremena (nekoliko sati ili dana) može dovesti do teške komplikacije uključujući plućni edem. Najčešće se takva upala pluća razvija u pozadini gripe. Teško je da su antibiotici za takvu upalu pluća neučinkoviti.
• Sekundarna virusna pneumonija povezan s dodatkom bakterijske infekcije na pozadini virusne. To jest, to je mješovita verzija upale pluća.

Gljivična upala pluća (mikoza)

Jedna od varijanti gljivične pneumonije je pneumocistična pneumonija, koja se javlja samo kod HIV pozitivnih pacijenata i ukazuje na razvoj stadija AIDS-a. A, nažalost, ovo je jedan od uobičajeni uzroci smrti osoba zaraženih HIV-om.

Aspiracijska pneumonija

Jednostrana i obostrana upala pluća

Žarišna upala pluća

Krupozna upala pluća

Intersticijska upala pluća

Simptomi upale pluća

Grupa simptoma	Simptom	Mehanizam razvoja	Kako se očituje?
Simptomi intoksikacije	Povećanje tjelesne temperature	Bakterije koje žive i razmnožavaju se u plućima ispuštaju toksine i druge otpadne tvari u krvotok koji truju tijelo. Istodobno, toksini djeluju na središnji živčani sustav, srce i krvne žile, jetra, bubrezi i drugi organi.	Kod upale pluća temperatura može biti niska, do 38 o C (subfebrilna) ili vrlo visoka. Ponekad termometar poraste na 40-41 o C. Groznica je često popraćena zimicom. U težim slučajevima moguće je deluzijsko stanje.
	Slabost, opća slabost		Pacijent ne može ustati iz kreveta, stalno želi spavati.
	Glavobolja		Može biti jaka ili bolna, obično se javlja u pozadini povećanja tjelesne temperature.
	Smanjen apetit		Sve do potpunog odbijanja hrane.
simptomi prsnog koša	Kašalj	Kašalj je zaštitni refleks tijela, koji je usmjeren na uklanjanje iz bronhijalno stablo ispljuvak, strane čestice ili alergeni. Kod upale pluća stvara se velika količina sputuma (plućne sluzi) koja sadrži protuupalne imunološke stanice, mikrobe i njihove otpadne produkte. Sluz iritira živčane receptore bronha i izaziva kašalj. Pluća ne bole. Ali pleura može biti uključena u upalni proces. Pleuritis uvijek daje bol u prsima. Također, uz popratni bronhitis s jakim kašljem, bronhijalni receptori mogu biti nadraženi i bolovi u prsima. Također, bol u prsima može biti povezana s napetošću dišnih mišića, odnosno interkostalnih mišića i dijafragme. To se događa zbog jakog kašlja i nedostatka zraka (ubrzano i otežano disanje).	Kašalj s upalom pluća isprva suh, to jest, bez ispljuvka. I dalje početno stanje kašalj je vrlo rijedak i ne donosi mnogo nelagode. Zatim postaje sve učestalija, postaje iscrpljujuća, ne donosi olakšanje. Nakon nekoliko dana kašalj postaje mokar, s gustim ispljuvkom. S vremenom, ispuštanje sputuma postaje lakše. Kod odraslih kašalj može biti mokar od samog početka. Zanimljivo je da kod upale pluća kašalj više zabrinjava danju dana i jako se pojačava navečer, a noću možda uopće ne smeta.
	Sputum		Sputum za različite vrste upale pluća može se razlikovati. Lagana gusta ili sa siva nijansa ispljuvak može biti posljedica virusne upale pluća. žutozeleni ispljuvak - s bakterijskom upalom pluća. Gnojni fetidni ispljuvak - s apscesom pluća ili gljivičnom upalom pluća. hrđava sluz - s krupoznom upalom pluća. Ispljuvak prošaran krvlju može se pojaviti kod svake upale pluća, koju prati jak suhi kašalj, ali je češća kod gljivične upale pluća i tuberkuloze. Pjenasti ispljuvak može ukazivati ​​na razvoj komplikacija upale pluća - plućni edem.
	Bol u prsima ili natrag		S pleuritisom bolovi su lokalizirani u području zahvaćene polovice prsnog koša, mogu se dati u leđa, ruku, trbuh. Sindrom boli se pogoršava kašljanjem, dubokim disanjem, tjelesna aktivnost. Kod bronhitisa bolovi su locirani u prsnoj kosti, jako pogoršani kašljem. S prenaprezanjem dišnih mišića bol se javlja u cijelom prsnom košu, pojačava se kašljanjem i dubokim disanjem. Također, mogu boljeti mišići trbuha, vrata i ramenog obruča.
Simptomi povezani s respiratornim zatajenjem	dispneja	Kod upale pluća zahvaćene alveole ne sudjeluju u disanju. Kod opsežne upale pluća dolazi do respiratornog zatajenja, odnosno tijelo ne dobiva potrebnu količinu kisika. Kao odgovor na to, disanje se ubrzava, tijelo pokušava obnoviti kisik potreban za život. Zbog nedostatka zraka dolazi do hipoksije, funkcije nekih organa su poremećene. Na pozadini respiratornog zatajenja može se razviti i zatajenje srca.	Disanje kod upale pluća brz, bučan, može biti popraćen osjećajem piskanja u prsima. Može se uočiti inspiratorna dispneja (otežan udisaj), kao i mješovita dispneja, odnosno poteškoće i pri udisaju i pri izdisaju. Kratkoća daha može se primijetiti i tijekom fizičkog napora, uključujući kašalj, iu mirovanju. O tome ovisi ozbiljnost respiratornog zatajenja. S razvojem zatajenja srca, otežano disanje prati aritmija, edem, bol u srcu, "skokovi" krvnog tlaka.
	hipoksija		Teško bljedilo kože; cijanoza (cijanoza) u kapcima i nasolabijalnom trokutu; slabost, vrtoglavica; lupanje srca i druge manifestacije.

Pneumonija obično počinje akutno, rijetko postupno, s pojavom i pojačavanjem klasičnih simptoma.

Mogućnosti tijeka upale pluća:

• lagan protok;
• umjerena ozbiljnost;
• teški tok.

Kako prepoznati početak upale pluća?

Ali mnogi s prehladom ne odlaze odmah liječniku, pokušavajući se sami nositi s bolešću uz pomoć narodnih lijekova i preporuka ljekarnika. Definiramo glavne indikacije za obavezni posjet liječniku:

• visoka tjelesna temperatura, koja se slabo kontrolira antipireticima;
• kašalj na pozadini simptoma gripe;
• prisutnost slabosti, gubitak apetita;
• česti kašalj, koji je popraćen bolovima u prsima;
• poteškoće s disanjem, kratkoća daha s malim ili nikakvim fizičkim naporom;
• pojava neobičnog ispljuvka.

Upala pluća - kliničke manifestacije i simptomi (vrućica, kašalj, bol u prsima, otežano disanje itd.). Asimptomatska upala pluća. Bolnička i vanbolnička, aspiracijska, atipična upala pluća - video

Dijagnoza upale pluća

Liječnički pregled

• Moguće kataralne promjene (crvenilo grla, iscjedak iz nosa);
• koža je često hiperemična ili blijeda, vlažna na dodir;
• oko očiju i usta može biti plavetnilo;
• pojačano disanje više od 20-24 u minuti;
• moguće su poteškoće u disanju, udisaju i / ili izdisaju;
• hropci se čuju iznad zahvaćenih područja pluća (crepitacije, vlažni ili suhi hropci);
• kod lupkanja prsnog koša (udaraljke), postoji tupost zvuka preko upaljenog područja;
• lupanje srca (više od 90 otkucaja u minuti);
• Mogući su funkcionalni šumovi na srcu.

X-zraka za upalu pluća

Pneumonija na rendgenskom snimku očituje se prisutnošću zamračenja plućnog tkiva, izgleda kao bijele mrlje. Takve promjene mogu biti na jednom ili na oba plućna krila.

Rendgenske promjene kod upale pluća:

1. Prisutnost infiltracije plućnog tkiva nepravilnog oblika, bez jasnih granica, koji mogu biti različitih veličina:

• žarišna pneumonija - pojedinačne promjene promjera do 1 cm;
• segmentna pneumonija - infiltracija, koja zauzima 1 segment pluća;
• lobarna ili krupozna upala pluća - infiltracija može zauzeti cijeli udio;
• totalna upala pluća - plućne promjene zauzimaju cijela pluća;
• apscesirajuća pneumonija - prisutnost prosvjetljenja (tamne mrlje) na pozadini infiltracije, može se otkriti vodoravna razina tekućine (gnoj);
• intersticijska pneumonija - obostrano oštećenje pluća je češće, izgleda kao linearni uzorak, može nalikovati finoj mrežici, obično se nalazi u donji odjeljci oba plućna krila.

3. Promjene u korijenu pluća. Korijen pluća je glavni bronh plućna arterija i vena, intratorakalna Limfni čvorovi, obično na rendgenskoj snimci izgleda kao glatki luk. S upalom pluća, korijen će zadržati svoj oblik, ali se pojavljuje njihova težina, što je povezano s širenjem krvnih žila. Rijetko, uglavnom u djetinjstvu, mogu se povećati intratorakalni limfni čvorovi, dok korijen pluća deformira i širi.

4. Promjene otvora blende. Kod lobarne ili segmentne pneumonije, režanj pluća je zbijen, pa se dijafragma na zahvaćenoj strani diže.

5. Promjene na pleuri obično se javljaju s pleuropneumonijom u području zahvaćenom upalom pluća, dok se sinusi pleuralne šupljine ne vide, može se odrediti razina tekućine u pleuralnoj šupljini i pomak srca na zdravu stranu.

Fotografija: Obična radiografija organa prsnog koša u izravnoj projekciji s upalom pluća.
1. Infiltracija plućnog tkiva u donjem režnju desnog pluća.
2. Jačanje uzorka pluća.
3. Težina korijena pluća.
4. Visoko stojeća dijafragma kupola.

Dijagnoza: Upala pluća donjeg režnja desnog plućnog krila (krupozna upala pluća).

Je li fluorografija (FG) propisana za sumnju na upalu pluća?

Koristi li se kompjutorizirana tomografija (CT) za dijagnosticiranje upale pluća?

Fotografija: kompjutorizirana tomografija (CT) pluća kod intersticijske pneumonije.

Trebam li kontrolni rendgenski snimak nakon upale pluća?

Rendgenski snimak pluća obično se preporučuje ponoviti nakon 10-21 dana. U nedostatku poboljšanja općeg stanja tijekom liječenja, rendgenski pregled može se obaviti ranije kako bi se odredila daljnja taktika terapije.

U dinamici na pozadini liječenja, upala pluća postupno nestaje. Obično do 21. dana potpuni oporavak plućno tkivo. Nakon upale pluća mogu ostati područja pneumoskleroze (nastanak vezivnog tkiva, zapravo "ožiljak").

Kompletna krvna slika za upalu pluća

Analiza sputuma za upalu pluća

Ispljuvak se ispituje brisom i mikroskopom, što može dati preliminarnu dijagnozu. Također ovu studiju mogu otkriti bacile tuberkuloze.

Nakon mikroskopiranja ispljuvak se posije na hranjive podloge, a nakon nekoliko dana dobije se kultura uzročnika koja se pregleda i točno odredi vrsta mikroorganizma. Uz pravilan pristup, sputum se ispituje ne samo za bakterije, već i za viruse i gljivice.

Izolacija bakterijske kulture omogućuje testiranje osjetljivosti na lijekove, odnosno utvrđuje se koji će antibiotici biti učinkoviti, a koje nema smisla propisivati. Ovaj test pomoći će odabrati učinkovitu terapiju u nedostatku pozitivnih učinaka prvih antibiotika.

Također se provodi opća analiza sputuma, u kojoj se otkriva sadržaj imunoloških stanica i određuje priroda upale.

Kako razlikovati upalu pluća od bronhitisa i tuberkuloze?

Upala pluća ili tuberkuloza?
Tuberkuloza je također upala pluća, samo specifična, uzrokovana Kochovim štapićem.

Glavni kriteriji diferencijalna dijagnoza tuberkuloza i upala pluća:

• Tuberkuloza često ima asimptomatski ili oligosimptomatski tijek, simptomi se javljaju postupno, dok kod upale pluća bolest počinje akutno, burno, brzo.
• S tuberkulozom "vidimo puno, čujemo malo", odnosno s velikim promjenama na rendgenskim snimkama, zviždanja u plućima praktički nema.
• Pneumonija često pogađa donji, a tuberkuloza gornji režnjevi pluća, ali to je subjektivan znak.
• Krvni test za upalu pluća gotovo je uvijek upalni, dok krvni test za tuberkulozu može biti normalan.
• Rentgenska slika kod tuberkuloze može imati svoje karakteristike (prisutnost infiltrata, kaverni, žarišta različitog intenziteta).
• Kod tuberkuloze analiza sputuma može otkriti Mycobacterium tuberculosis (bakterije otporne na kiselinu ili AFB).
• S negativnim rezultatom testa sputuma na tuberkulozu, vrijeme će pomoći da se konačno razlikuju ove dvije bolesti, odnosno odsutnost radiografske dinamike nakon primanja tečaja antibakterijska upala pluća nakon 10-14 dana. Tijekom tog vremena upala pluća će nestati ili se, u težim slučajevima, zakomplicirati, a tuberkulozi se neće dogoditi ništa.

Dijagnoza upale pluća: rendgenska slika, pretrage krvi i urina, kultura sputuma. Kako razlikovati upalu pluća od bronhitisa ili od gripe, od tuberkuloze - video

Što je apsces pluća? Ovo je upalni proces, popraćen stvaranjem šupljina ispunjenih gnojem. Patogeni mikroorganizmi se unose u pluća kroz bronhijalni trakt. U opasnosti od ove bolesti su ljudi koji razviju upalu u usne šupljine.

Apscesirajuća pneumonija pojavljuje se kao rezultat ulaska u tijelo bakteroida, raznih streptokoka, Pseudomonas aeruginosa, pneumokoka, gljivica, Klebsiella i druge patogene ili oportunističke mikroflore.

Upala se razvija nakon što patogen uđe u krvotok ili bronhije. Rizik od pojave upalni proces povećava se ako osoba pije alkohol, često i puno puši, izlaže svoje tijelo hipotermiji. Ova skupina također uključuje osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, poremećajem cirkulacije krvi u plućima, kroničnim bolestima, gripom i bronhijalnim problemima.

Obično se bolest razvija u sljedećim slučajevima:

• ako sadržaj želuca uđe u respiratorni trakt;
• kao rezultat razvoja upale pluća;
• ako dođe do bronhijalne opstrukcije, kao rezultat toga dolazi do stagnacije sluzi i razvoja zaraznog procesa;
• kada je krv zaražena, može doći i do upale u plućima i ne samo.

Klasifikacija

Apscesi pluća klasificiraju se ovisno o tome koji je patogen izazvao patogeni proces, kako je došlo do infekcije, gdje se gnojna šupljina nalazi u plućima, koliko žarišta se nalazi u tkivima, a apsces se nalazi u jednom ili dva pluća.

Ovisno o lokaciji, postoje:

• središnji;
• periferni.

Od uzroka:

• primarni. U ovoj situaciji, nakon ozljede prsne kosti nastaje apsces;
• sekundarni. Upala je posljedica raznih bolesti.

Također je moguće podijeliti gnojne formacije ovisno o trajanju razvoja upalnog procesa:

• začinjeno. Ovaj proces traje 1,5-2 mjeseca i najčešće završava oporavkom;
• kronični. Bolest se razvija tijekom 6 tjedana ili više. Ovaj proces karakteriziraju izmjenična razdoblja egzacerbacija i remisija.

Od prirode tijeka patološkog procesa:

• lagan protok. Simptomi karakteristični za bolest nisu previše izraženi;
• srednje težine. Simptomi su izraženi sasvim jasno;
• težak. Simptomi bolesti su izraženi u oštrom obliku, često pojava raznih vrsta komplikacija.

Klasifikacija apscesa pluća omogućuje vam pravilno propisivanje liječenja i pravovremenu pomoć pacijentima.

Simptomi

Prije svega, trebali biste znati da se upalni proces odvija u dvije faze: prvo se formira apsces, a zatim se otvori gnojna šupljina.

S stvaranjem gnojne šupljine pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bol u prsnoj kosti, koja se znatno pogoršava pri kašljanju ili kihanju;
• grozničavo stanje;
• suhi tip kašlja;
• mučnina;
• glavobolja;
• slabost;
• nedostatak apetita;
• visoka tjelesna temperatura.

Inspekcija pokazuje da se prsni koš u procesu disanja kreće neravnomjerno. Strana s plućima koja je pretrpjela stvaranje apscesa pomiče se sporije od zdrave polovice.

Ako je bolest zahvatila oba plućna krila, tada se cijeli prsni koš pomiče asimetrično.

Prvo razdoblje bolesti traje 7-10 dana, ali može trajati i do mjesec dana. Također se događa da se prva mjesečnica razvije brže od tjedan dana, a nakon nje slijedi druga mjesečnica.

apsces pluća simptomi drugog razdoblja obično imaju sljedeće manifestacije:

• apsces se otvori i gnoj izlazi kroz bronhijalne prolaze;
• javlja se grozničavo stanje;
• kašalj prelazi iz suhog u mokri, sputum se iskašljava prilično snažno i često. U 24 sata izađe više od litre ispljuvka s gnojem (ta količina varira ovisno o veličini upale).

Vrućica i intoksikacija nakon oslobađanja većine sputuma postupno se smanjuju, a pacijent se osjeća puno bolje. Suzbijanje upalnog procesa u plućima može se potvrditi analizom krvi koju treba propisati liječnik.

Nije uvijek moguće razdvojiti ta dva razdoblja iz više razloga. Najvjerojatniji uzrok ovog fenomena može biti izlučivanje sputuma kroz drenažni bronh malog promjera. Ako je apscesirajuća upala pluća uzrokovana trulim mikroorganizmima, tada bi pacijent trebao biti u zasebnoj sobi zbog oštro neugodnog mirisa sputuma.

Također ovu bolest potvrđeno nakupljanjem i taloženjem ispljuvka u posudi. Duljim stajanjem se ljušti u detritus, tekući (zbog odličan sadržaj slina) gnojni ispljuvak i pjenasta serozna tekućina.

Liječenje

Apsces se može liječiti konzervativno ili kirurški, ovisno o stadiju bolesti.

Ako počnete uzimati antibiotike na vrijeme širok raspon u prvoj fazi bolesti moguće je postići Ozdravi brzo kod većine pacijenata.

Konzervativno liječenje uključuje sljedeće komponente:

• dobra njega pacijenata;
• osiguravanje prehrane koja uključuje proteine ​​i vitamine;
• uporaba antibiotika nekoliko puta dnevno;
• ako apsces zahvaća bronh, tada se gnoj stalno uklanja posebnim alatom ili posturalnom drenažom. Nakon toga, antibiotici se ubrizgavaju u gnojnu šupljinu;
• ponekad se radi transfuzija krvi za jačanje imunološkog sustava;
• propisati anaboličke steroidne lijekove;
• primijeniti imunoterapijske metode liječenja: uvođenje toksoida ili cjepiva;
• parenteralno se primjenjuju i proteinski pripravci: albumin ili protein.

Konzervativnim liječenjem oko 70% ljudi ozdravi, u 20% bolesnika apscesirajuća pneumonija prelazi iz akutne u kroničnu, 5% umire, a 5% treba operaciju. Liječenje apscesa pluća može potrajati ekstremne mjere: kirurška intervencija provodi se na plućno krvarenje ili brz razvoj upalni proces. U ostalim slučajevima potrebno je nastaviti liječenje do pojave pozitivan rezultat. Dugotrajno liječenje nije indikacija za operaciju. Kirurško liječenje preporuča se započeti samo ako konzervativno liječenje ne daje pozitivne rezultate.

Kirurgija

Liječenje apscesne pneumonije provodi se na dva načina: pneumotomijom ili resekcijom.

Akutni apsces pluća je znak da je hitno potrebna operacija. Time ćete izbjeći teže operacije u budućnosti. Pneumotomiju treba učiniti ako konzervativno liječenje ne uspije unutar dva mjeseca, a antibiotici uneseni u gnojnu šupljinu ne zacijele.

Ako ispljuvak nestane, krvni testovi se vrate u normalu, a tjelesna temperatura padne na normalu, tada je pacijent možda još uvijek bolestan. Operaciju treba izvesti kada gnoj ne izlazi iz šupljine.

Pneumotomija se provodi istovremeno, ako je gnojna šupljina prerasla i dvostupanjska, ako još nije došlo do infekcije. Operacija se također izvodi kada apsces leži dovoljno duboko. Obično je takvu gnojnu upalu teško otkriti, jer je mala.

Na obdukciji gnojna formacija, stjenke kaviteta se čiste od nekrotičnog tkiva, a u kavitet se uvode drenovi. Rana se zašije, a antibiotici se ubrizgavaju u šupljinu svaki dan.

Kada se otvori, šupljina postaje manja i rana počinje zacjeljivati. Čim pacijent prestane osjećati antibiotike, potrebno je ukloniti odvode. Do konačnog cijeljenja dolazi kada se u ranu stavi tanka gumena traka.

Komplikacije

Što je apsces pluća i koje su komplikacije moguće? Često apscesirajuća upala pluća prodire u pleuralnu šupljinu, a ovaj jaz dovodi do nakupljanja gnoja. Ako prodre u šupljinu koja komunicira s pleurom, tada se razvija piopneumotoraks. To često rezultira pleuropulmonalnim šokom. Također može doći do pomaka medijastinuma, uzrokujući poremećaj protoka krvi i hipoksemiju. Ako ne pružite pravovremenu pomoć pacijentu s ovim komplikacijama, to može dovesti do smrti.

Osim toga, može doći do krvarenja ako su žile oštećene. U ovom slučaju, prilikom iskašljavanja sputuma, ponekad se u njemu pojavljuje krv.

Upalni proces brzo prelazi u gangrenu, ili se stvara nekoliko gnojnih šupljina. Ponekad se metastatski apscesi stvaraju u drugim organima. Ako uđe gnoj zdrava pluća, tada se razvija gnojna upala pluća.

Provodi se kirurški zahvat kod krvarenja i progresivnih upalnih procesa, ali se rizik od komplikacija značajno povećava. Obično se radi lobektomija, ponekad pneumonektomija. Ako u plućima ima mnogo mrtvog tkiva, tada se radi pneumotomija, iako nakon nje nastaju rezidualne šupljine koje se dodatnim kirurškim zahvatima mogu ukloniti.

Kronična apscesna upala pluća liječi se samo kirurški. Operacija se provodi tijekom razdoblja remisije. Najčešće se koristi lobektomija, au nekim iznimni slučajevi morate potpuno ukloniti pluća. Ako postoje kontraindikacije za kirurško liječenje, tada se gnojna šupljina povremeno sanira. Ovu aktivnost treba kombinirati s vježbe disanja i drenažu, kao i provesti terapiju jačanja koja će pacijentu omogućiti dugi niz godina života.

Dijagnostika

Dijagnoza apscesa pluća provodi se kada se prvi specifične simptome. Patogeneza ove bolesti rani stadiji razvoj je sličan žarišna upala pluća pa su često zbunjeni. Najviše vjerojatni simptomi očituju se u apscesima: kašalj s obilnim ispljuvkom, bol u prsima, koja se pojačava ako patogeni proces zahvati pleuru, groznica, praćena obilnim znojenjem. Perkusija, auskultacija i Rentgenske metode omogućuju određivanje upale pluća i prije otvaranja apscesa u plućima.

Ako se s apscesirajućom upalom pluća otvori gnojna šupljina, tada je mnogo lakše dijagnosticirati bolest. Dijagnoza se postavlja na temelju sputuma. Također se radi rendgenska slika koja pokazuje šupljinu koja sadrži plin i tekućinu.

Osim toga, ponekad kirurzi koriste metodu punkcije. Ali u ovom slučaju, rizik od gnojnog pleuritisa je vrlo visok, pa je najbolje koristiti gore navedene dijagnostičke metode. Ispitane su i sigurne za ubod.

Apscesirajuća upala pluća prilično je opasna bolest, teška za liječenje. Ako sumnjate na apsces u plućima, odmah se obratite liječniku.

Ne baš

Naslovi

Apscesirajuća pneumonija je upala pluća komplicirana apscesom uzrokovana razmnožavanjem anaerobnih bakterija koje su iz usne šupljine dospjele u bronhe. Apsces pluća - šupljina gnojne ili suhe prirode, koja nastaje zbog širenja pluća zbog formiranog gnoja.

Ovom procesu mogu prethoditi i ozbiljne kronične bolesti razne bolesti krv, dijabetes, dugi tijek uzimanja određenih lijekova. Apscesirajuća pneumonija dijeli se na primarnu i sekundarnu. U prvom slučaju, upala pluća javlja se na aerobronchogenic način, u drugom - iz drugih gnojnih žarišta. Najčešće se ova vrsta upale pluća javlja u prvih nekoliko mjeseci djetetova života.

U početku se pacijentima s ovom vrstom upale pluća dijagnosticira parodontna bolest.

Na nepravilno liječenje parodontne bolesti, bakterije koje se razmnožavaju iz pukotine u zubnom mesu prodiru u donji dišni trakt. Ako postoji i slabljenje imunološkog sustava, tada se razvija infekcija unutar bronha, stvaranje upalnog procesa, a zatim i smrt plućnog tkiva.

Iz povijesti apscesne upale pluća

Početkom 20. stoljeća trećina oboljelih je umrla. Pretpostavka britanskog liječnika Davida Smitha da bi izvor plućne infekcije mogao biti u ustima pokazala se točnom. Napomenuo je da se prilikom otvaranja prsnog koša na plućima nalaze isti mikroorganizmi kao i u gingivalnoj fisuri.

Ova vrsta upale pluća bila je opasna prije proizvodnje antibiotika. Kao što je već navedeno, jedna trećina pacijenata je umrla, druga trećina je stalno patila od recidiva, a samo se posljednja trećina potpuno oporavila.

Pojavom tetraciklina i penicilina naziru se prvi pomaci. Kao rezultat dugotrajnu upotrebu ove lijekove bolesnika s blagim obliku apscesne upale pluća na kraju se osjećao bolje.

Povratak na indeks

Uzroci apscesne upale pluća

Glavni uzrok ove vrste upale pluća je infekcija uzrokovana anaerobnim mikroorganizmima, stafilokokom ili Klebsiella. Osim toga, apscesna upala pluća može nastati zbog kontaktne infekcije ili penetracije strana tijela u respiratorni trakt.

Izvor stvaranja šupljina sa zrakom kod upale pluća uzrokovane stafilokokom do danas nije u potpunosti otkriven. U nekim slučajevima, njihovo formiranje je povezano s tijekom fiskulo-nekrotičnog procesa, u kojem zrak ulazi u bronhije. Stručnjaci kažu da je to reakcija na stafilokokni patogen.

U novorođenčadi uzroci nastanka apscesne upale pluća su trauma tijekom poroda, prerano rođenje, nepravilno propisivanje antibiotika, asfiksija.

Glavni faktor ulaska štetnih mikroorganizama u plućno tkivo je prodor veliki broj tajna iz orofarinksa kada se u tijelu nalaze različita gnojna žarišta koja imaju pristup limfnim ili krvnim kanalima. Na taj način osobe koje imaju alkohol odn ovisnost o drogi osobe koje su preživjele moždani udar, oboljele od epilepsije i drugih poremećaja svijesti.

Povratak na indeks

Glavni simptomi upale pluća apscesa

Akutni tijek apscesirajuće pneumonije podijeljen je u dvije vrste:

1. Manifestira se brzo, s visokom temperaturom u rasponu od 38,5-40 stupnjeva, respiratornim zatajenjem i stvaranjem toksikoze. Najčešće se infekcija javlja pneumokokom ili zlatnim stafilokokom.
2. Spori tijek bolesti, obično posljedica respiratorne virusne infekcije. Prvo se dijagnosticira kao maložarišna bolest bronha, a nakon 2-3 tjedna stvaraju se gnojne naslage. Nakon stvaranja gnoja, opće stanje se pogoršava, tjelesna temperatura raste, javlja se otežano disanje i kardiovaskularno zatajenje, bljedilo koža. Prilikom slušanja u području pluća otkrivaju se sitni mjehurasti jecaji, au području srca srčani tonovi mogu biti prigušeni. Kao rezultat pareze crijeva, opaža se nadutost.

Na liječnički pregled nađe se izbočenje prsnog koša iz dijela gdje je došlo do infekcije. Uz to dolazi do povećanja slezene i jetre, mokrenje dolazi naglo, stolica je tekuća ili teška, javlja se tahikardija. Progonjen bolnim kašljem, valjanjem u napadima. Može doći do povraćanja.

Osim toga, sa strane prsa nije vidljiva respiratorni pokret ili postoji značajan zaostatak tijekom udisaja i izdisaja. Uz pomoć rendgenske snimke možete vidjeti da su svi organi pomaknuti prema zdravim plućima.

Od 4. do 7. dana razvijaju se pleuralne komplikacije, krvnim testom se može otkriti umjerena anemija, koja raste s povećanjem gnojna upala. Analiza urina otkriva lagano oštećenje bubrega, u nekim slučajevima pojavljuje se pijelonefritis.

Ako se apscesna upala pluća javlja u pozadini miješana infekcija, tada su simptomi slični bakterijskoj gnojnoj upali pluća, a zbog nekroze tkiva dolazi do stvaranja šupljina.

Ako se sumnja na gnojni pleuritis, tada se hitno poduzima punkcija pleuralne šupljine ne samo u dijagnostičke, već iu terapeutske svrhe.

Pyopneumothorax i njegove sorte, koje se razvijaju zbog bronhijalne fistule, indikacija su za drenažu pleuralne šupljine.

Povratak na indeks

Apscesna pneumonija: liječenje

Purulentnu upalu pluća prilično je teško liječiti, pa je potrebno koristiti i terapijske lijekove i kirurške metode eliminacija gnojnih lezija.

Primarni fokus liječenja je uklanjanje toksična ozljeda tijelu, nadopunjavanje odgovarajuće razine vitamina, soli, bjelančevina i minerala, eliminacija gladovanje kisikom svih organa, povećan imunitet.

Liječnik najčešće propisuje dvije vrste antibiotika, ovisno o prirodi štetnih organizama koji su pogodili pluća i njihovoj međusobnoj kompatibilnosti. Tijek antibiotika može biti 7-10 dana ili 12-14 dana, nakon čega se zamjenjuju drugim vrstama. U prosjeku, uzimanje antibiotika može trajati 1-1,5 mjeseci, au nekim slučajevima i više. Ponekad se liječenje odgađa za 4 mjeseca.

Da bi se povećao imunitet pacijenta i napunio njegovu snagu, propisani su vitaminski kompleksi, koji uključuju vitamine E, B1, C i A. Osim toga, pacijent svakodnevno prima intravenske injekcije posebnih lijekova koji poboljšavaju protok krvi u plućima i šire bronhije.

Pacijentu je propisan štedljivi režim, uključujući:

• povišeni položaj kreveta u području glave;
• korištenje lijekova protiv nadutosti;
• često ispiranje nosa;
• prehrana treba biti frakcijska (djeca koja su dojena najbolje je hraniti svježim izdojenim mlijekom);
• uklanjanje nakupljenog sputuma;
• u prisutnosti toksikoze, restorativna terapija se provodi ugradnjom katetera s naknadnom primjenom lijekova.

Za uklanjanje gnojnih žarišta koristi se terapijska bronhoskopija, propisuju se ekspektoransi, bronhodilatatori i inhalacije s posebnim lijekovima. U teškim slučajevima koristi se drenaža i punkcija pluća uz aktivno ispumpavanje gnojnog sadržaja. Nakon terapije većina bolesnika se potpuno oporavi, kod ostalih se razvije kronični apsces zahvaćenog pluća ili fibroza, au posebno teškim slučajevima moguć je smrtni ishod. daljnji morbiditet i smrtni slučajevi najčešće povezana s pojavom različitih vrsta komplikacija.

Do glavnog izbornika

U članku se govori o takvoj vrsti upale pluća kao gnojnoj. Opisani su uzroci nastanka, tijek bolesti i terapijske mjere.

Gnojna upala pluća je češće komplikacija primarne upale pluća, kada se u njima stvaraju gnojna žarišta. Rijetko se takva upala pluća razvije u početku. Bolest karakterizira izuzetno teški tijek, popraćen visokog rizika smrtonosni ishod.

Za gnojnu ili apscesnu upalu pluća karakteristično je stvaranje područja nekroze i fuzije u plućnom tkivu. Glavna značajka koja razlikuje gnojna upala pluća od plućnog apscesa, je priroda apscesa.

S apscesom, apsces je jedan i ima veliku veličinu - promjer šupljine je najmanje 2 cm.Ako ima mnogo takvih žarišta, a male su veličine, to je upala pluća s gnojenjem (na slici).

Razlozi

Bolest se razvija zbog infekcije plućnog tkiva mikroorganizmima koji mogu uzrokovati njegovu nekrozu i stvaranje apscesa.

Ove bakterije uključuju:

• zlatni staphylococcus aureus;
• štapić Friedlander;
• pneumokok;
• hemolitički streptokok;
• fuzobakterije.

Predisponirajući čimbenici za prodor mikroorganizama u plućno tkivo i stvaranje gnojne upale tamo:

• ulazak sadržaja orofarinksa u bronhe i dalje u pluća;
• kronični žarišta infekcije na putu plućnog protoka krvi;
• maligni tumori pluća;
• dijabetes;
• dugotrajna primjena kortikosteroidnih lijekova.

Čirevi nastaju pod djelovanjem mikrobnih toksina i enzima.

Klinička slika

U početku se bolest razvija kao obična upala pluća. To jest, prisutni su sljedeći simptomi:

• povećana tjelesna temperatura;
• teški kašalj s flegmom;
• bol u području prsa od upale;
• dispneja;
• noćno znojenje;
• opća slabost, letargija;
• gubitak apetita i gubitak težine;
• respiratorni događaji.

U prisutnosti predisponirajućih čimbenika, serozno-gnojna upala pluća počinje se razvijati unutar nekoliko dana.

Karakteriziraju ga sljedeće značajke:

• nagli porast temperature na 40-41 * C, zimice;
• teška slabost pacijenta, odbijanje jesti;
• povećanje respiratornog zatajenja;
• prilikom kašljanja izdvaja se obilan ispljuvak sivo-žute boje s trulim mirisom;
• sve veće bljedilo kože, cijanoza usana i vrha nosa;
• moguće oštećenje svijesti.

Gnojna upala pluća kod odraslih brzo dovodi do razvoja komplikacija:

• prijelaz upale na pleuru;
• oštećenje membrana srca i razvoj perikarditisa s miokarditisom;
• medijastinitis;
• sepsa.

Trajanje bolesti može biti do mjesec dana ili više, ovisno o opsegu oštećenja plućnog tkiva.

Dijagnostika

Nakon početnog pregleda, ako se otkrije upalni proces, terapeut upućuje pacijenta pulmologu.

Liječnik poduzima niz mjera za postavljanje točne dijagnoze:

1. Klinički pregled. Potrebno je pažljivo slušati područje prsa. Auskultacijom oslabljeno disanje, vlažni hropci. Perkusija otkriva skraćivanje zvuka perkusije.
2. rendgenski snimak. Smatra se glavnom metodom u dijagnostici bolesti dišnog sustava. U ovom slučaju nije dovoljno učinkovit, jer se ne otkrivaju sva oštećenja pluća.
3. CT. Omogućuje vizualizaciju malih karijesnih formacija. Cijena postupka je prilično visoka, stoga se provodi prema indikacijama i kao dodatna metoda ispitivanja.
4. Analiza krvi. Nalaze se znakovi upale - povećanje ESR, povećanje broja leukocita.
5. Analiza sputuma. Apscesirajuća pneumonija karakterizira mukozni ispljuvak s nečistoćama gnoja i krvi. Analiza također omogućuje određivanje vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Također se provodi diferencijalna dijagnostika kako bi se isključila tuberkuloza i rak pluća.

Liječenje

Za liječenje takve teške upale pluća kao što je gnojna, potreban je skup mjera za čišćenje pluća od apscesa. Nakon stabilizacije stanja bolesnika provodi se dodatna obrada.

Medicinska terapija

Gnojna upala zahtijeva opsežnu antibiotsku terapiju. Prvo se propisuju lijekovi širokog spektra. Nakon što se utvrdi uzročnik, može se odabrati prikladniji lijek. Također je potrebno propisati sredstva za iskašljavanje i detoksikaciju.

Tablica broj 1. Taktika medicinskog liječenja upale pluća:

Trajanje uzimanja lijeka određuje liječnik, ovisno o težini stanja. Nakon stabilizacije bolesnika i prestanka vrućice, injekcijski oblici se zamjenjuju oralnim.

Dodatni tretman

S gnojnom upalom pluća aktivno se koristi sanitarna bronhoskopija. Njegova bit leži u činjenici da se bronhi isperu dezinfekcijskim otopinama. Uz pomoć bronhoskopije, krv i gnoj se također uklanjaju iz pluća, medicinski proizvod izravno na zahvaćeno područje. Kako se postupak provodi, možete vidjeti u videu u ovom članku.

Nakon stabilizacije stanja bolesnika propisuju se pomoćne metode terapije.

Tablica broj 2. Pomoćne metode liječenje gnojne upale pluća:

Bolesnici s apscesirajućom upalom pluća zahtijevaju visokokaloričnu hranu nadomjestiti gubitak proteina. Pacijent bi trebao biti u dobro prozračenoj sobi s čestim mokrim čišćenjem kako ne bi komplicirao bolest novim infekcijama.

Prognoza teške upale pluća ovisi o težini stanja pacijenta i prisutnosti komplikacija. Smrtnost u nekompliciranom obliku doseže 15%, s razvojem komplikacija, broj nepovoljnih ishoda povećava se nekoliko puta.

Gnojna upala pluća je ozbiljna opasnost za život pacijenta. Stoga, osjetivši prve simptome bolesti, potrebno je tražiti medicinska pomoć i ne odbiti hospitalizaciju, jer se bolest može izliječiti samo u bolničkom okruženju.