NPSV tendovaginitis u njihovom liječenju. Akutni infektivni tendovaginitis. Nespecifični tendovaginitis, koji se javlja u akutnom obliku

Kakva je to bolest? Što uzrokuje tendovaginitis i koji su njegovi simptomi?

Vjerojatno znate da se mišićne tetive nalaze u takozvanim tetivnim ovojnicama. Njihova upala naziva se tendovaginitis tetiva ili tendosinovitis. Ova bolest može biti akutna ili kronična, zarazna ili aseptična. Posebno utječe na ruke i stopala. Često od toga pati područje podlaktice, ručnog zgloba, skočnog zgloba, Ahilove tetive.

Uzroci tendovaginitisa

Kod neinfektivnog tendovaginitisa tetiva, aseptička upala je uzrokovana ozljedama ili mikrotraumama sinovijalne membrane, koje nastaju tijekom intenzivnog mišićnog rada, prekomjernog rada, hipotermije i naprezanja mišića.

Kod infektivnog oblika tendovaginitisa uzrok bolesti je nespecifična ili specifična infekcija. U prvom slučaju, njegov izvor je panaritium, gnojni artritis, rane, pustule ili pukotine na koži, osteomijelitis.

Na specifične infekcije(tuberkuloza, bruceloza, sifilis, itd.) mikroorganizmi prodiru u sinovijalnu vaginu krvotokom iz glavnog žarišta infekcije.

Ponekad se tendovaginitis razvija kao reaktivna upala, kao što je reumatizam ili infektivni artritis.

Simptomi tendovaginitisa

Pacijenta zabrinjava bolnost duž tetive, otok u području ovojnice tetive, otok i crvenilo kože. Kod infektivnog tendovaginitisa dolazi do povećanja tjelesne temperature, zimice, povećanja i boli regionalnih limfnih čvorova i pogoršanja dobrobiti.

Simptomi akutnog tendovaginitisa

Sve akutne tendovaginitise karakterizira brzi razvoj s izraženom reakcijom boli i poremećenom motoričkom funkcijom.

Zarazna akutni tendovaginitis očituje se bolnim otokom u području tetivne ovojnice. Češće su zahvaćene tetivne ovojnice stražnje površine šake ili stopala, rjeđe prsti ili fleksori šake. Upala i oteklina mogu se proširiti na podlakticu, a ako su lokalizirani na stopalu, na potkoljenicu. Pacijent se žali na slabost, zimicu, groznicu. Postoji povećanje i bol u obližnjim limfnim čvorovima. Prsti zahvaćenog ekstremiteta ograničeni su u pokretljivosti.

Bolest se može razviti iz serozna upala do gnojnog tendovaginitisa s teškim općim stanjem. U ovom slučaju, infekcija se širi na podlakticu s lezijom takozvanog Pirogova fascijalnog prostora. Uz gnojni tendovaginitis, pacijent ima groznicu, opću intoksikaciju, jaku bol na mjestu upale, natečene limfne čvorove.

Aseptično akutni tendovaginitis također se brzo razvija, ali nema groznice, zimice s njom. Najčešće zahvaća tetivu dugog aduktora palca i njegovog kratkog ekstenzora. Ovaj oblik bolesti naziva se i crepitating tendovaginitis zbog karakterističnog krckanja koje se javlja tijekom kretanja prstiju. Često se povezuje s profesionalnim aktivnostima ljudi koji rade posao koji uključuje jednu mišićnu skupinu. S takvim tendovaginitisom ruke, pacijenti su zabrinuti zbog boli u donjem vanjskom području radius zračeći prema palcu i podlaktici.

Vjeruje se da je tendovaginitis stopala rjeđi. Najčešće su zahvaćene tetive dugog zajedničkog ekstenzora prstiju i prednjeg tibijalnog mišića. Uz ovaj tendovaginitis, simptomi su slični gore opisanim. Kreću se od blagog otoka, nespretnosti pri pokretu i blagog krepitusa do značajnog otoka duž toka tetiva i otoka stopala i potkoljenice.

Simptomi kroničnog tendovaginitisa

Svi kronični tendovaginitisi razvijaju se s nepravodobnim ili nepravilno liječenje akutan. Često se javljaju kod ljudi čiji je rad povezan s dugotrajnim opterećenjem bilo koje skupine mišića (daktilografi, pijanisti, krojačice itd.).

Tipična slika kroničnog krepitirajući tendovaginitis događa se kada je lokaliziran u području zajedničke ovojnice fleksora prstiju, koji se nalazi u karpalnom tunelu. Istodobno je u predjelu zapešća vidljiva bolna oteklina elastične konzistencije. Pokreti zahvaćenih tetiva su ograničeni, koža je otečena i crvenila.

Pri prelasku na kronični oblik tendovaginitis šake s lezijom ovojnice tetive dugog aduktora palca i njegovog kratkog ekstenzora, razvija se de Crevinov stenozirajući tendovaginitis. Na donjem vanjskom rubu radijusa nastaje duguljast, gust i bezbolan tumor. Pokreti palca su bolni.

Drugi oblik stenozirajućeg tendovaginitisa javlja se kada je zahvaćen prstenasti ligament fleksora prstiju. Najčešće su zahvaćeni I, III, IV prst. Ekstenzija i savijanje prstiju je poremećeno, pojavljuju se klikovi tijekom njihovih pokreta.

Tranzicija tendovaginitis stopala u kroničnom obliku je češće povezana s neučinkovitim liječenjem. Pokreti stopala postaju bolni i otežani. Palpacijom se određuje zbijanje i zadebljanje tetive.

Kod tendovaginitisa uzrokovanog tuberkuloznom infekcijom, duž zahvaćenih tetivnih ovojnica pipaju se karakteristične tvorbe koje se nazivaju rižina tijela.

Za razne forme simptomi tendovaginitisa su prilično karakteristični. Zahvaljujući tome, iskusni liječnik već tijekom pregleda može postaviti ispravnu dijagnozu. U nekim slučajevima dodatno se izvode X-zrake i klinička istraživanja razlikovati akutni ili kronični tendovaginitis od artritisa ili osteomijelitisa

Liječenje tendovaginitisa

Razgovarajmo o tome kako liječiti tendovaginitis različitih oblika. Sve metode terapije koje se koriste u ovom slučaju mogu se podijeliti na opće i lokalne. Uz tendovaginitis, liječenje u akutnom razdoblju započinje imobilizacijom ekstremiteta. Nakon završetka akutnog razdoblja provode se lokalni fizioterapeutski postupci i postupci zagrijavanja: aplikacije parafina, ozocerita, elektroforeza s dimeksidom, UHF, liječenje pastom Rosenthal. S crepitirajućim tendovaginitisom to daje učinak.

Opća terapija uključuje antibakterijske i protuupalne lijekove, lijekove protiv bolova i vitamine.

Ovisno o vrsti tendovaginitisa, liječenje ima svoje karakteristike. Kod specifičnog tendovaginitisa provodi se u skladu s etiologijom bolesti. Liječenje nespecifičnog infektivnog tendovaginitisa često je kirurško. Važno je konzultirati liječnika što je prije moguće pri prvim simptomima bolesti. Pitanje kako liječiti tendovaginitis u svakom slučaju treba odlučiti stručnjak.

Liječenje akutnog tendovaginitisa

Zahvaćeni ekstremitet mora biti što je moguće mirniji. U tu svrhu postavlja se sadrena udlaga u trajanju do 10 dana. Lokalno se primjenjuje novokain, u nekim slučajevima hidrokortizon i hijaluronidaza. Nakon povlačenja akutnih simptoma, propisuje se toplina (kompresije, parafin, masti) i fizioterapijski postupci.

Za nespecifični infektivni tendovaginitis, antibakterijski lijekovi, vitamini, restorativna terapija, lijekovi protiv bolova. Ako je potrebno, primjenjuje se kirurško liječenje.

Što ako ne možete odmah otići liječniku? Prije svega, potrebno je bolesnom ekstremitetu osigurati odmor uz pomoć udlage. Da biste to učinili, možete koristiti ravnalo, karton, malu ploču kao njega. Mora se nanositi tako da su najmanje dva spoja fiksirana.

Kada akutno razdoblje prođe, bol se smanji, a udlagu ste skinuli, liječite toplim oblozima i mastima.

Limenka liječenje tendovaginitisa narodni lijekovi ili ne? Kako ne biste previdjeli zarazni oblik bolesti, prvo se posavjetujte sa stručnjakom. Nakon svega zarazni oblik bolesti mogu prijeći u gnojnu upalu i završiti kirurška operacija. U nekim slučajevima, na primjer, s narodnim lijekovima, uspješno se koristi.

Liječenje narodnim lijekovima

Postoje situacije kada se postavlja pitanje kako liječiti tendovaginitis bez upotrebe lijekova. U slučaju intolerancije na lijekove ili alergije na antibakterijske lijekove, potrebno je obratiti se ljekovitim biljkama. etnoscience preporučuje kada liječenje tendovaginitisa s narodnim lijekovima u obliku infuzija bilja, dekocija, masti, obloga.

Evo nekoliko recepata:

Recept broj 1. Liječenje tendovaginitisa nevenovom mašću

Za pripremu masti jednake količine suhih cvjetova nevena i dječja krema, dobro promiješajte. Mast se nanosi na zahvaćenu površinu i, prekrivena zavojem, ostavi preko noći. Djeluje protuupalno i antimikrobno.

Recept broj 2. Liječenje tendovaginitisa tinkturom pelina

Uzmite dvije žlice suhe biljke pelina, inzistirajte na pola sata, dodajući 200 ml kipuće vode. Zatim se infuzija filtrira i pusti da pije žlicu prije jela 2-3 puta tijekom dana. Ima protuupalno i toničko djelovanje.

Recept broj 3. Liječenje tendovaginitisa uz pomoć obloga i losiona s infuzijom biljke pastirske torbice.

Infuzija se priprema tako da se jedna žlica biljke prelije s 200 ml kipuće vode. Uliti u termos bocu ili u vodenoj kupelji 2 sata. Filtrirajte i nanesite kao lokalni tretman u obliku obloga za noć ili losiona.

Recept broj 4. Liječenje tendovaginitisa mašću od pelina i svinjske masti

Mast se priprema tako da se uzme 100 g unutarnjeg mast 30 g suhog pelina. Sve se kuha na laganoj vatri, ohladi, nanosi se na bolna točka.

Recept broj 5. Oblozi s medicinskom ili medvjeđom žuči za liječenje tendovaginitisa

Žuč se zagrije u vodenoj kupelji i od nje se na uobičajeni način napravi oblog na bolno mjesto. Držite ga tijekom noći. Žuč ima rješavajući i protuupalni učinak. Na liječenje tendovaginitisa crepitusa uz pomoć takvih obloga daje dobar rezultat.

Kako biste spriječili bolest, pokušajte izbjeći prekomjerni rad tijekom rada, ozljede i istegnuća tetiva. Tijekom liječenja rana i pukotina na koži ekstremiteta, sprječavajući razvoj felona. Na prve znake tendovaginitisa pokušajte se posavjetovati s liječnikom specijalistom kako biste izbjegli moguće gnojne komplikacije. Dobro zdravlje!

tendovaginitis(tendovaginitis; tendo-tetiva + vagina vagina, sin. tendosinovitis)- upala sinovijalnih ovojnica tetive.

Pojmovi " tendovaginitis”, “tendevit”, “tenosinovitis”, “ligamentitis” često se koriste kao sinonimi, jer su često zahvaćena sva susjedna tkiva - tetiva, njezina sinovijalna ovojnica i ligamentni kanal. Bolest se manifestira tendovaginitis bol kada aktivno kretanje bilo koji mišić ili skupina mišića, oticanje duž ovojnice tetive, krckanje tijekom pokreta. Najčešće kada tendovaginitis zahvaćene su tetivne ovojnice ekstenzora podlaktice, prstiju, šake, potkoljenice, stopala i Ahilove tetive.

Uzroci tendovaginitisa

tendovaginitis može biti i neovisna bolest (primarna tendovagit), i sekundarni - kao komplikacija bilo kojeg procesa specifične ili zarazne prirode.

Zarazna tendovaginitis nastaje kao posljedica prodiranja infekcije u ovojnice tetiva s ranama i mikrotraumama, gnojne upale okolna tkiva. Zarazna tendovaginitis(nespecifična gnojna tendovaginitis ili specifična - tuberkuloza, bruceloza) prilično je rijetka.

Najčešći neinfektivni (aseptični) tendovaginitis- krepitacija, stenoza.

Uzrok neinfektivnog (aseptičnog) tendovaginitis najčešće su prekomjerna opterećenja na tetivama. Često ponavljani pokreti uzrokuju mikrotraumu, uslijed čega se tendovaginitis. To je obično povezano s pacijentovim profesionalnim aktivnostima ili sportskim aktivnostima, pa ovo tendovaginitis nazivaju profesionalnim. Postoji i posttraumatski tendovaginitis, što se također najčešće opaža kod sportaša, iako domaća trauma može dovesti do njegove pojave.

tendovaginitis može imati i degenerativni karakter - u slučaju da je povezan s poremećajima cirkulacije susjednih tkiva (npr. varikozna bolest). uzrok degenerativnih tendovaginitis je kršenje opskrbe krvlju periartikularnih tkiva, što dovodi do degenerativne promjene u sinoviju tetivne ovojnice.

Simptomi tendovaginitisa

Po klinički znakovi razlikovati akutni i kronični tendovaginitis.

Simptomi akutnog tendovaginitisa.

S akutnim tendovaginitis postoji oštra oteklina i navala krvi u sinovijalnu membranu, postoji bolna oteklina u području zahvaćenih tetivnih ovojnica. Pokreti prstiju u akutnoj tendovaginitis ograničeno, bolno, popraćeno krckanjem. Postoji ograničenje pokreta, ponekad s ovim oblikom tendovaginitis postoji trajna redukcija (kontraktura) prstiju.

Akutni proces se češće opaža u ovojnicama tetiva stražnje površine šaka i stopala, rjeđe u fleksorima prstiju, sinovijalnim ovojnicama prstiju. Takva upala često postaje kronična.

Kod akutnih zaraznih tendovaginitis oteklina i otok se mogu proširiti na podlakticu ili potkoljenicu. S razvojem gnojne upale, visoka temperatura raste, zimica, upala u blizini Limfni čvorovi i žilama, u sinovijalnoj šupljini pojavljuje se serozna ili gnojna upalna tekućina, dok je mjesto ulaska u tetivu stisnuto krvne žile, njegova prehrana je poremećena, što rezultira nekrozom tetive.

Simptomi kroničnog tendovaginitisa

Kronično tendovaginitis najčešće je to profesionalna bolest i zahvaća prije svega ruke (područje ručnog zgloba, zglob lakta). Simptomi kroničnog tendovaginitis su: bol pri aktivnom pokretu, slaba pokretljivost zglobova, krckanje ili jasno škljocanje pri stiskanju ruke ili pomicanju zgloba. Kronično tendovaginitis opažaju se najčešće u ovojnicama tetiva ekstenzora i fleksora prstiju. Da, u tendovaginitis zajedničke sinovijalne ovojnice fleksora prstiju, smještene u području zapešća (sindrom karpalnog tunela), utvrđuje se bolna tumorska tvorba izdužene elastične konzistencije, često oblika pješčani sat koji se kreću dok se kreću.

Liječenje tendovaginitisa

Glavna stvar kod tendovaginitis- Potražite liječničku pomoć na vrijeme pravilno liječenje. Učinkovita pomoć u borbi protiv toga neugodna bolest može pružiti terapijski protuupalni flaster NANOPLAST forte.

Liječenje akutnog tendovaginitisa

Akutno liječenjetendovaginitis dijele na opće i lokalne.

Uz zaraznu tendovaginitis Prije svega, potrebno je zaustaviti razvoj infektivni proces, za koje se koriste razna antibakterijska sredstva, kao i lijekovi koji jačaju obrambene snage organizam. Za akutne neinfektivne tendovaginitis korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova. S gnojnim procesom provodi se hitno otvaranje i drenaža ovojnice tetive kako bi se uklonio gnojni eksudat. Potrebno je osigurati odmor i fiksaciju ekstremiteta.

Nakon smirivanja akutnih pojava sa tendovaginitis propisani su oblozi za zagrijavanje, fizioterapijski postupci (mikrovalna terapija, ultrazvuk, UHF, ultraljubičaste zrake) i fizioterapijske vježbe.

U ovoj fazi liječenje tendovaginitisa učinkovito korištenje modernih inovativni lijek- terapeutski analgetski protuupalni flaster NANOPLAST forte.

Tečajna primjena NANOPLAST forte sa liječenje tendovaginitisa omogućuje smanjenje doze protuupalnih i lijekova protiv bolova, osigurava duboko zagrijavanje zahvaćenog područja, smanjuje upalu i ubrzava oporavak.

Kronični tendovaginitis

Tijekom egzacerbacije kronične tendovaginitis Prije svega preporučuje se odmor i zagrijavanje. Ako je potrebno, propisati protuupalne i analgetske lijekove.

Učinkovito i praktično liječenje kroničnihtendovaginitis tijek primjene terapijskog protuupalnog flastera NANOPLAST forte. mekana toplina i ljekovito djelovanje magnetsko polje ublažiti upalu i oticanje tendovaginitis, poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, pridonijeti obnovi oštećenih tkiva.

Tenosinovitis podlaktice je upalna bolest koja zahvaća tetivu i njezinu okolnu ovojnicu. Patologija se razvija samo u tetivama sa sinovijalnim ovojnicama koje nalikuju džepovima mekog vezivnog tkiva. Najčešći uzrok tendovaginitisa na podlaktici je profesionalna ili sportska mikrotrauma. Mnogo rjeđe, tetiva je oštećena kao posljedica progresije autoimuna bolest ili infekcija patogenim mikroorganizmima.

Glavni simptomi patologije podlaktice su bol, pojačana rotacijom ramena, fleksijom ili ekstenzijom ruke. Da bi se utvrdio uzrok kliničkih manifestacija, provodi se niz instrumentalnih i biokemijskih studija. U terapiji se obično koriste samo konzervativne metode. Ovo je tijek NSAID-a, analgetika, mišićnih relaksansa, antibiotika. Pacijentima se prikazuje fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem.

Razlozi

Tetive podlaktice su strukture vezivnog tkiva; za razliku od ligamenata, neelastični su. Pri bilo kakvom pomicanju mišića nadlaktice tetiva se pomiče, ali nije istegnuta. Stoga se ozljede ovog dijela mišićno-koštanog sustava rijetko dijagnosticiraju. Mišići i tetive ujedinjeni su posebnim gustim omotačem vezivnog tkiva iznutra obloženog sinovijalnom membranom. Proizvodi gustu viskoznu tekućinu koja ima svojstva amortizacije. Olakšava klizanje tetive unutar kućišta, osigurava njegovo glatko pomicanje u odnosu na obližnja tkiva. S razvojem tendovaginitisa nastaje upalni edem, smanjuje se količina sinovijalne tekućine. Svako pomicanje tetive uzrokuje jaku, oštru bol.

Najčešći uzrok tendovaginitisa je mikrotrauma. U opasnosti su tenisači, košarkaši, odbojkaši, skijaši, slikari, utovarivači, daktilografi. Tijekom dana čine česte, monotone pokrete rukama, u koje je uključena tetiva podlaktice. Postupno, integritet njegov pojedinačna vlakna se krši. A u slučaju značajne štete, počinje upalni proces razne varijabilnosti. Sljedeće patologije postaju uzrok tendovaginitisa:

  • degenerativno-distrofične bolesti (deformirajuća osteoartroza, cervikalna osteohondroza), praćene upalom periartikularnih mekih tkiva;
  • artritis: infektivni, metabolički, autoimuni, reaktivni, traumatski, distrofični;
  • dijabetes melitus, tireotoksikoza i druge endokrine bolesti;
  • kongenitalna ili stečena displazija ramenih zglobova;
  • prethodne ozljede ramena ili ruke, nakon kojih su ostali ožiljci na strukturama vezivnog tkiva.

Često se upalni proces razvija zbog prodiranja u tetivu patogenih mikroorganizama, češće patogenih bakterija. Tendovaginitis se može javiti nekoliko dana nakon respiratorne, crijevne, rjeđe urogenitalne infekcije. Patogene bakterije prodiru u ovojnicu tetive, počinju se tamo intenzivno razmnožavati. U procesu života oslobađaju se u okolni prostor otrovne tvari koji izazivaju upalu i opću intoksikaciju tijela.

Tendovaginitis se javlja kada su zahvaćeni i nespecifični (stafilokok, streptokok) i specifični (blijeda treponema, gonokok, mikobakterija tuberkuloze) uzročnici infekcije. Tetiva podlaktice može se upaliti nakon duboke posjekotine ili rane u koje bakterije ulaze u nju s površine kože.

Klasifikacija

Prilikom odabira metode liječenja, liječnici uzimaju u obzir oblik dijagnosticiranog tendovaginitisa podlaktice. Najteža je gnojna patologija koja se razvija kao posljedica infekcije tkiva. Karakterizira ga nakupljanje gnojnog eksudata u tetivnoj vagini, izazivajući brzo pogoršanje simptoma i širenje upalnog procesa na zdrava područja. Također je izoliran serozni tendovaginitis podlaktice, u kojem je zahvaćen unutarnji sloj membrane i oslobađa se bistri proteinsko-serozni serum. Rjeđe je serozno-fibrozna bolest koja se javlja u pozadini stvaranja specifičnog plaka i nakupljanja serozni eksudat. Korištene metode terapije također ovise o obliku patologije:

  • početni. Postoji hiperemija (prelijevanje krvnih žila) sinovijalne vagine, nakupljanje perivaskularnog infiltrata, obično lokaliziranog u vanjskoj ljusci;
  • eksudativno-serozni. U ovojnici tetive nalazi se manji izljev, a klinička slika se nadopunjuje stvaranjem male okrugle otekline u upaljenom dijelu tetive;
  • stenozirajući. Javljaju se sklerotične promjene: strukture pojedinih slojeva su izglađene, kanal sinovijalne ovojnice je djelomično ili potpuno sužen.

Tendovaginitis podlaktice može biti aseptičan ili infektivan, kroničan ili akutan. Dodijeliti primarne bolesti koje se razvijaju nakon ozljede tetive. Sekundarni tendovaginitis nastaje zbog patologije koja je već prisutna u tijelu: artritis, artroza, spolne, respiratorne, crijevne infekcije.

Glavni uzrok tendovaginitisa je mikrotrauma.

Klinička slika

U akutnom tijeku tendovaginitisa javlja se jaka bol, koja se povećava kada pokušavate podići rame ili napraviti pokret rukom. Ali traumatolozi napominju da nisu bolni ili drugi osjećaji zbog kojih pacijenti brzo traže liječničku pomoć. medicinska pomoć. Glavna zamjerka je slabost u ruci, što onemogućuje svaki rad. Također, sljedeći simptomi karakteristični su za tendovaginitis podlaktice:

  • slaba bol, crtački bolovi noću;
  • oticanje nadlaktice, ponekad se proširuje na podlakticu;
  • crvenilo kože, lokalna groznica;
  • krckanje, pucketanje u upaljenoj tetivi pri kretanju.

Infektivni tendovaginitis prati kliničke manifestacije opća intoksikacija tijela. Temperatura raste, limfni čvorovi se upale, probava i peristaltika su poremećeni, javljaju se glavobolje, zimica, hladno znojenje. Za uklanjanje ovih simptoma potrebna je antibiotska terapija.

Dijagnostika

Iskusni liječnik će predložiti razvoj tendovaginitisa podlaktice tijekom početnog pregleda pacijenta i na temelju njegovih pritužbi. Anamneza može ukazivati ​​na patologiju - prethodne ozljede, dijabetes melitus, artritis, artroza, disfunkcija štitnjače. Obično se radi rendgenski pregled kako bi se utvrdio stupanj upale i nastale komplikacije. Ako radiografija nije informativna, indiciran je CT ili MRI. Rezultati ovih dijagnostičke mjere identificirati stadij patologije. Nalaze se i druge strukture vezivnog tkiva koje su uključene u upalni proces.

Bakterijska sjetva.

Svakako provedite bakteriološku studiju kako biste isključili zaraznu etiologiju tendovaginitisa. Biološki uzorak uzet od pacijenta sije se u hranjivi medij. Nakon nekoliko dana na njegovoj se površini stvaraju kolonije mikroorganizama. Laboratorijska dijagnostika omogućuje prepoznavanje vrste mikroba, njihove osjetljivosti na antibiotike.

Liječenje

Metode liječenja i težina simptoma tendovaginitisa ramenog zgloba usko su povezani. Kada akutna bol i jaka oteklina, pacijentima je prikazano nošenje fiksirajućeg zavoja, korištenje krute ili polukrute ortoze. Time se izbjegavaju neželjeni stresovi upaljena tetiva i kompresija edemom osjetljivih živčanih završetaka. Imobilizacija također potiče brzu regeneraciju oštećenih tetivnih tkiva. U prvim danima liječenja traumatolozi preporučuju stavljanje vrećice napunjene kockicama leda na gornji dio ruke. Zamataju ga debela tkanina za sprječavanje ozeblina. Trajanje jednog hladnog postupka nije duže od 15 minuta.

Učvršćivanje zavoja.

Za smanjenje jačine boli i upale mogu se koristiti lijekovi iz različitih kliničkih i farmakoloških skupina:

  • - Ketoprofen, Nimesulid, Diklofenak, Meloksikam, Celekoksib, Ketorolak, Ibuprofen. Zaustaviti upalne procese, ukloniti bol, pospješiti resorpciju edema. Učinkovito se nositi s visokom temperaturom, groznicom, zimicom;

  • glukokortikosteroidi (sintetski hormoni) - Prednizolon, Hidrokortizon, Deksametazon, Kenalog, Flosteron, Triamcinolon. U obliku tableta za tendovaginitis podlaktice, rijetko se koriste. Njihovo uvođenje se prakticira izravno u upaljenu tetivu.

Za neizražene bolove koriste se analgetici (Paracetamol, Efferalgan) ili masti s NSAID - Fastum, Voltaren, Artrosilen, Ketonal, Nurofen. Vanjska sredstva se utrljaju u područje boli i upale 1-3 puta dnevno tijekom 7-10 dana. Nakon zaustavljanja upalnog procesa, liječnik može propisati (Capsikam, Viprosal, Finalgon). Aktivni sastojci pripravaka imaju lokalno nadražujući, ometajući, analgetski i stimulirajući učinak na regeneraciju tetiva.

Oblozi s Dimeksidom, elektroforeza s analgeticima, NSAID, Lidaza, fonoforeza s hidrokortizonom koriste se za uklanjanje upalnog edema i sprječavanje nakupljanja eksudata. Pacijentima se propisuje 5-10 sesija laserske terapije, magnetoterapije, UHF terapije.

U liječenju infektivnog tendovaginitisa koriste se antibiotici, na koje su osjetljivi mikroorganizmi koji su ih izazvali. Najčešće, režimi liječenja uključuju klaritromicin, azitromicin iz skupine makrolida, cefazolin, cefotaksim iz serije cefalosporina, polusintetski zaštićeni penicilini Augmentin, Amoksiklav. Koriste se i sulfonamidi, a po potrebi i imunomodulatori ili imunostimulansi.

Nakon terapije antibioticima, pacijentima se preporučuje tijek eubiotika za obnovu crijevne biocenoze. Liječenje tendovaginitisa, izazvanog specifičnim infektivnim agensima, provodi ftizijatar, urolog, venereolog.

Narodni lijekovi

Proizvodi na recept tradicionalni iscjelitelji učinkoviti su u razdoblju rehabilitacije. Nakon glavnog tretmana prakticira se zagrijavanje oštećene tetive ubrzano zacjeljivanje. Platnene vrećice s uzicom napunjene vrućim morska sol ili sjemenke lana. Za zagrijavanje se također koristi trljanje pripremljeno kod kuće:

  • posuda od tamnog stakla napunjena je do vrha, bez nabijanja, svježe ubranim listovima čička, trputca, kiselog lišća, cvjetova maslačka, nevena, kamilice, sitno nasjeckanog korijena hrena;
  • pažljivo ulijte votku bez aditiva ili 96% etilnog alkohola razrijeđenog s jednakim volumenom vode duž zida;
  • stavite mjesec dana na toplo i tamno mjesto, povremeno protresite.

Alkoholna tinktura bilja.

Dobivena tinktura utrlja se na podlakticu 1-3 puta dnevno. Biološki aktivne tvari koje su prešle u alkoholnu otopinu djeluju analgetski, protuupalno i poboljšavaju cirkulaciju krvi.

U nedostatku medicinske intervencije, patologija postupno poprima kronični oblik tečaja. Bolni osjećaji javljaju se tijekom fizičkog napora, nakon hipotermije ili tijekom nagli pad imunitet. Biceps i deltoidni mišići počinju slabiti i atrofirati, smanjujući se funkcionalna aktivnost oružje. Razvija se fibroplastični tendomiozitis, u kojem dolazi do nepovratne fibrozne degeneracije tetive. Kako bi se izbjegao takav negativan razvoj događaja omogućit će traženje liječničke pomoći kada se pojave prvi patološki znakovi.


Na akutni oblik tendovaginitis, pojavljuje se jaka oteklina sinovijalne membrane, kao posljedica navale krvi na bolno mjesto. Na mjestu lezije tetiva pojavljuje se oteklina koja, kada se pritisne ili pomiče, daje jaku bol. U akutnom tijeku bolesti, pokreti prstiju su ograničeni, postoji karakterističan škripavi zvuk kada se pritisne (crepitus), bol. Ograničenje pokreta u akutnom obliku tendovaginitisa može se izraziti u snažnom smanjenju prstiju u neprirodnom položaju.

U pravilu, u akutnom procesu, tetive su zahvaćene samo sa suprotne strane dlana ili stopala, tendovaginitis je mnogo rjeđi u akutnom obliku prstiju. Obično takav upalni proces prelazi u kronični oblik. Kod akutnog tendovaginitisa može nateći i podlaktica ili potkoljenica. Ako se gnojni oblik bolesti počne razvijati, tada se stanje bolesnika pogoršava groznicom (zimica, temperatura, upala limfnih čvorova, krvnih žila). U sinovijalnoj šupljini stvara se serozno ili gnojno punjenje koje pritišće mjesto spajanja krvne žile s tetivom. Kao rezultat toga, prehrana tkiva je poremećena iu budućnosti može uzrokovati nekrozu.

Kronični tendovaginitis često je uzrokovan obavljanjem profesionalnih obaveza i javlja se kao posljedica učestalog i jakog opterećenja tetiva i pojedinih mišićnih skupina, a bolest može nastati i kao posljedica neučinkovitog ili nepravilnog liječenja akutnog oblika tendovaginitisa. Prvenstveno su zahvaćeni zglobovi lakta i ručni zglobovi. Kronični tendovaginitis očituje se slabom pokretljivošću zglobova, bolovima tijekom nagle kretnje, karakterističan škripavi zvuk ili klik kada pokušate stisnuti ruku. Obično se kronični oblik tendovaginitisa javlja u ovojnici tetiva odgovornih za fleksiju i ekstenziju prstiju.

Crepitirajući tendovaginitis

Krepitirajući tendovaginitis jedna je od najčešćih profesionalnih bolesti. U pravilu se bolest razvija u pozadini redovite traume tetiva, mišića i susjednog tkiva zbog često ponavljajućih monotonih pokreta prstiju ili stopala.

Bolest u većini slučajeva zahvaća ekstenzornu površinu podlaktice (obično desnu), rjeđe se javlja na Ahilovoj tetivi, prednjoj površini potkoljenice.


Bolest je popraćena oteklinom na mjestu lezije, bolom i škripanjem, sličnim škripanju snijega. U pravilu, trajanje bolesti ne prelazi 12-15 dana, crepitating tendovaginitis se može ponovno pojaviti i često prelazi u kronični stadij.

Stenozirajući tendovaginitis

Stenozirajući tendovaginitis je upala tetivno-ligamentarnog aparata šake. Najčešći uzrok razvoja bolesti je ozljeda na radu. Bolest napreduje prilično sporo, na prvi pogled bol u području metakarpofalangealnih zglobova. Teško je saviti prst, često je ovaj pokret popraćen škripanjem (crepitus). Također možete napipati gustu tvorbu duž tetiva.

Gnojni tendovaginitis

Gnojni tendovaginitis obično se razvija kao primarna bolest, zbog prodiranja kroz mikrotraume i oštećenja bakterija. Rjeđe se opaža sekundarni tendovaginitis s stvaranjem gnojnih masa - u pravilu je tetiva zahvaćena kao posljedica prijelaza gnojne upale iz susjednih tkiva, na primjer, s flegmonom.

Bakterije su obično uzročnici gnojnog procesa u tetivi. coli, streptokoki, stafilokoki, izuzetno rijetko druge vrste bakterija. Ulaskom bakterija u stijenku ovojnice tetive dolazi do otekline, gnojenja, što onemogućuje ishranu tkiva, što rezultira nekrozom tetive.

Na sekundarna bolest, obično gnojna upala počinje u susjednim tkivima, a tek nakon toga se širi na stijenku tetivne ovojnice. U pravilu, s gnojnom upalom, pacijent je zabrinut zbog groznice s visokom temperaturom i općom slabošću. S uznapredovalim oblicima gnojnog tendovaginitisa povećava se rizik od razvoja sepse (otrovanja krvi).

Aseptični tendovaginitis

Aseptični tendovaginitis ima neinfektivnog karaktera, bolest se javlja prilično često, uglavnom kod ljudi koji, zbog prirode svojih profesionalnih aktivnosti, moraju dulje vrijeme izvoditi monotone pokrete, obično je samo jedna mišićna skupina uključena u takav rad, a kao rezultat toga, zbog prenaprezanja, različiti mikrotraume tetiva i susjednih tkiva, započinje upalni proces.

Tenosinovitis šake često se nalazi kod glazbenika, odbojkaša itd. Skijaši, klizači i drugi profesionalni sportaši osjetljiviji su na oštećenja stopala. Aseptični oblik tendovaginitisa, koji se razvio u kronični stadij, može prisiliti osobu da promijeni svoju profesiju.


Razvoj aseptičnog tendovaginitisa u akutnom obliku može biti uzrokovan traumom, često se nalazi kod mladih sportaša. Obično osoba ne primjećuje kako se ozlijedila, jer tijekom treninga možda čak i ne obraća pažnju na lagano krckanje u zglobu ili stopalu. U početnoj fazi bolesti bol možda nije jaka, ali se s vremenom povećava.

Akutni tendovaginitis

Tendovaginitis u akutnom obliku obično se javlja kao posljedica infekcije. U akutnom tijeku bolesti javlja se jaka bol u zahvaćenoj tetivi, oteklina na zahvaćenom području, visoka temperatura (često se upale limfni čvorovi). Akutni proces obično se razvija na stražnjoj strani stopala ili dlana. Često se oteklina proširi na potkoljenicu ili podlakticu.

S tendovaginitisom u akutnom obliku, pokreti su ograničeni, ponekad postoji potpuna nepokretnost. Stanje bolesnika s vremenom se pogoršava: temperatura raste, pojavljuju se zimice, bol se povećava.

Kronični tendovaginitis

Kronični tendovaginitis obično ne utječe značajno na opće stanje bolesnika. U pravilu, kod kroničnog tendovaginitisa, tetivne ovojnice ekstenzora i fleksora prstiju pate, pojavljuje se oteklina, osjećaju se oscilatorni pokreti pri sondiranju, a pokretljivost tetiva je ograničena.

Bolest počinje pojavom boli u zahvaćenom području (obično u području stiloidnog nastavka). Po tijeku tetiva javlja se bolna oteklina, pokreti prstiju su otežani bolom, ukočenost, a bol može isijavati u rame ili podlakticu.

Ručni tendovaginitis

Tenosinovitis ruku je prilično česta bolest, budući da je na rukama maksimalno opterećenje, oni su najosjetljiviji na ozljede, hipotermiju, što izaziva bolest. Tipično, tendovaginitis ruku pogađa ljude čiji je rad povezan s često ponavljajućim pokretima koji opterećuju samo određenu skupinu mišića, zbog čega su tetive ozlijeđene i započinje upalni proces.

Glazbenici često pate od tendovaginitisa ruku, poznato je da su neki poznati glazbenici zbog bolova bili prisiljeni napustiti omiljenu zabavu i postati skladatelji.

Tenosinovitis šake

Kao što je već spomenuto, ruke su najosjetljiviji organ. Česta hipotermija, manje ozljede, prekomjerna opterećenja dovode do upale tetivnih ovojnica. Tenosinovitis šaka je najčešći patološki proces, od koje pate glazbenici, stenografi, daktilografi itd. U većini slučajeva bolest je nezarazne prirode i povezana je s profesionalnim aktivnostima. Nešto rjeđe, tendovaginitis šake razvija se kao posljedica infekcije.

Tenosinovitis podlaktice

Krepitantnim tendovaginitisom obično je zahvaćena podlaktica (najčešće dorzalna strana). U pravilu, bolest napreduje brzo. U većini slučajeva bolest počinje bolovima, povećan umor rukama, u nekim slučajevima postoji osjećaj pečenja, utrnulost, trnci. Mnogi pacijenti i nakon pojave takvih simptoma nastavljaju s uobičajenim poslom i nakon nekog vremena (obično nakon nekoliko dana, kasno poslijepodne) javlja se jaka bol u podlaktici i šaci, dok pokreti ruke ili šake pojačavaju nelagodu u ruka. Tendovaginitis je u ovom slučaju povezan s povećanim opterećenjem i umorom mišića ruke zbog monotonih dugih pokreta.

Osim toga, bolest se može razviti kao posljedica modrica ili ozljeda podlaktice.

Ako se ne poštedi natučena ruka, to može brzo dovesti do otekline, jake boli, a uz to se može pojaviti škripavi zvuk. Obično osoba samostalno primjećuje pojavu otekline na podlaktici, dok se pojava zvuka škripanja ne obraća pozornost.

Ali čak ni oteklina, pojava krckanja ili jake boli ne prisiljavaju osobu da potraži pomoć od stručnjaka. Obično, kada kontaktira liječnika, pacijent se žali na nemogućnost potpunog rada zbog slabosti ruke, povećavajući bol tijekom kretanja. Uz puzajući tendovaginitis, oteklina ima ovalni oblik (nalikuje kobasici) i koncentrirana je na stražnjoj strani podlaktice, duž tetiva.

Tenosinovitis prsta

Tendovaginitis prstiju u početnoj fazi razvoja teško je prepoznati. Specijalist postavlja dijagnozu na temelju pregleda, palpacije, anamneze. Ima ih nekoliko karakteristične značajke, pomoću kojih je moguće odrediti razvoj tendovaginitisa:

  • oticanje prsta, oticanje na stražnjoj strani ruke;
  • bol prilikom pritiska sonde duž tetiva;
  • jaka bol pri pokušaju pomicanja prsta.

Svi ovi znakovi mogu se pojaviti pojedinačno ili svi zajedno (s tendovaginitisom u gnojnom obliku).

Gnojna infekcija može se brzo proširiti, javlja se nesnosna bol, zbog koje osoba ne može normalno spavati i raditi, bolesnik drži prst u polusavijenom položaju. Oteklina se proteže na stražnju stranu ruke, kada pokušate ispraviti prst, osjećate Oštra bol. Na pozadini upale, temperatura može porasti, limfni čvorovi postaju upaljeni, osoba zauzima položaj u kojem nesvjesno pokušava zaštititi bolnu ruku.

U dijagnozi bolesti može pomoći radiografija, koja otkriva zadebljanje u tetivi s jasnim (rjeđe valovitim) konturama.

Tenosinovitis zgloba

Tendovaginitis harness razvija se na dorzalnom ligamentu. Bolest utječe na tetivu koja je odgovorna za ispravljanje palca. Tipičan simptom je bol iznad ručnog zgloba na dnu palca. S vremenom se bol pojačava pokretom i malo se smiri kada je ruka opuštena i odmorna.

Tenosinovitis zgloba

Tendovaginitis zgloba zgloba očituje se, kao iu drugim slučajevima, bolom tijekom kretanja zgloba, palca. Kod ove bolesti zahvaćena je tetiva odgovorna za palac, a često zahvaćena tetiva zadeblja. Često se bol iz zgloba daje podlaktici, pa čak i ramenu.

Najčešći uzrok tendovaginitisa u karpalnom tunelu su zamorni ponavljajući pokreti rukama, često popraćeni ozljedama i ozljedama. Infekcija također može uzrokovati upalu tetiva.

Žene su podložnije tendovaginitisu zapešća, a postoji povezanost bolesti i viška kilograma.

Primijećeno je da su žene niskog rasta sklonije razvoju tendovaginitisa. Također, nasljedstvo igra značajnu ulogu u razvoju bolesti.

Karakteristična značajka tendovaginitisa zglobnog zgloba je da se bolest izražava ne samo jakom boli, već i utrnulošću ili trncima, što je povezano s kompresijom srednjeg živca. Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog "nestašnih" ruku, utrnulosti. Javlja se trnci na površini ruke, obično u području kažiprsta, srednjeg i palca, u rijetki slučajevi javljaju se trnci u prstenjaku. Često su trnci popraćeni žarećom boli koja se može širiti u podlakticu. Kod tendovaginitisa zgloba, bol se pojačava noću, dok osoba može doživjeti privremeno olakšanje nakon trljanja ili trešenja ruke.

Tenosinovitis ramenog zgloba

Manifestira se tenosinovitis ramenog zgloba tupa bol u predjelu ramena. Prilikom sondiranja pojavljuje se bol. Najčešće se oštećenje ramenog zgloba javlja kod stolara, kovača, peglača, brusača itd. Bolest obično traje 2-3 tjedna, nastavlja se u subakutnoj fazi. Kod tendovaginitisa bol ima gorući karakter, uz napetost mišića (tijekom rada), bol se može višestruko pojačati, često se pojavljuje oteklina, škripavi zvuk.

Tenosinovitis lakta

tendovaginitis zglob lakta je prilično rijetka. U osnovi, bolest se razvija kao posljedica ozljede ili oštećenja. Kao iu drugim slučajevima razvoja tendovaginitisa, bolest se javlja s izraženom bolnošću u području zahvaćenih zglobova, oticanjem i škripanjem. Obično, u mirovanju, zglob ne donosi pacijentu posebno nelagoda, međutim, kada se kreće, bol može biti prilično oštra i jaka, što dovodi do prisilne imobilizacije.

Tendovaginitis fleksora prstiju

Tenosinovitis fleksora prstiju izražava se u porazu tetivno-ligamentnog aparata ruke. U ovom slučaju dolazi do povrede tetiva, koje su odgovorne za fleksiju i ekstenziju prstiju. Bolest se najčešće javlja kod žena. Obično je razvoj bolesti povezan s profesionalnim aktivnostima povezanim s fizičkim radom. NA djetinjstvo Bolest možete primijetiti u dobi od 1 do 3 godine. Najčešće je zahvaćen palac, iako postoji oštećenje tetiva na ostalim prstima.

Tenosinovitis stopala

Tendovaginitis stopala manifestira se u obliku boli duž tetiva, s pokretom stopala bol se pojačava. Uz bol se javlja crvenilo i oteklina. Uz infektivni tendovaginitis pojavljuje se temperatura, pogoršanje općeg blagostanja.

Ahilov tenosinovitis

Tenosinovitis Ahilove tetive razvija se uglavnom nakon povećana opterećenja na Ahilovoj tetivi ili mišićima potkoljenice. Osobito često bolest pogađa bicikliste, profesionalne i amaterske, trkače na duge staze itd. Znak bolesti je zadebljanje Ahilove tetive, bol pri kretanju stopala, otok, a pri pipanju tetive osjeća se karakteristično škripanje.

Tenosinovitis skočnog zgloba

Tendovaginitis skočnog zgloba razvija se uglavnom kod onih koji imaju česta i teška opterećenja na nogama. Često se tendovaginitis razvija kod vojnog osoblja, nakon dugih prijelaza. Također, od tendovaginitisa skočnog zgloba često obolijevaju sportaši (klizači, skijaši), baletani i dr. Uz profesionalni tendovaginitis, razvoj bolesti javlja se nakon dugotrajnog napornog rada.

Osim vanjski faktori, tendovaginitis se može razviti zbog kongenitalna anomalija stopala (klupsko stopalo, ravna stopala).

Tenosinovitis koljena

Kao iu drugim slučajevima, tendovaginitis zglob koljena razvija se kao posljedica dugotrajnog fizičkog stresa na zglobu, anatomski netočne strukture tijela, kršenja držanja, a također i kao posljedica infekcije.

Bolest, u pravilu, pogađa ljude čiji je način života povezan s povećanim tjelesnim naporom ili koji su zbog prirode svojih profesionalnih aktivnosti prisiljeni dugo ostati u jednom položaju (često u neudobnom položaju). Tendovaginitis koljena raširen je među košarkašima, odbojkašima i dr. jer često skakanje dovodi do ozljeda koljena.

Klasični simptomi razvoja tendovaginitisa su pojava boli u zahvaćenom području, koja s vremenom (s razvojem upaljenog procesa) postaje jača. Bol se može pojačati od tjelesna aktivnost, ovisno o vremenu. Osim boli, postoji ograničenje u kretanju ekstremiteta, kod sondiranja se pojavljuje bol, ponekad škripanje, također možete osjetiti formirani čvor tetive. Zahvaćeno područje je crveno i natečeno.

Tendovaginitis potkoljenice

Simptomi tendovaginitisa ne pojavljuju se odmah, već nekoliko dana nakon početka upalnog procesa. Tenosinovitis potkoljenice razvija se, kao iu drugim slučajevima, s povećanim opterećenjem potkoljenice ili infekcijom, kao iu slučaju abnormalnog razvoja stopala. Na rendgenskom snimku možete vidjeti pečat na mjestu zahvaćene tetive.

Tenosinovitis bedra

Često je tendovaginitis bedra uzrokovan različitim ozljedama, preopterećenjima tetiva i mišića. Žene su osjetljivije na bolest nego muškarci. Bolest se javlja kao posljedica preopterećenja nogu, nakon dugog ili neuobičajenog hodanja, trčanja, nakon nošenja teških tereta. U nekim slučajevima, bolest se razvija kao posljedica oštećenja.

Quervainov tendovaginitis

Tendovaginitis de Quervain nastavlja sa teška upala ligamenata zgloba, koji karakterizira upala, bol, ograničeno kretanje. Prije mnogo godina ova se bolest nazivala "bolest pralja", jer je uglavnom pogađala žene koje su bile prisiljene svakodnevno prati ruke. veliki broj donjeg rublja, ali je nakon 1895. godine dobila ime po kirurgu Fritzu de Quervainu, koji je prvi opisao simptome.

De Quervainov tendovaginitis karakterizira bolnost tetiva na stražnjoj strani zapešća, pri upali dolazi do zadebljanja stijenki tetivne ovojnice, što može uzrokovati suženje kanala. Upala može uzrokovati sljepljivanje tetiva. Kod žena se bolest razvija osam puta češće nego kod muškaraca, u pravilu pate žene starije od 30 godina.

Upala može biti potaknuta nekim oštećenjem prvog kanala dorzalnog ligamenta, na primjer, nakon raznih ozljeda radijusa. Bolest može biti uzrokovana česte upale, ozljede, istegnuće mišića (osobito uzrokovano teškim radom koji uključuje jednu mišićnu skupinu). Međutim, uglavnom, set točni razlozi bolest nije moguća.

Tenosinovitis se očituje boli duž radijalnog živca, koja se može pojačati napetošću ili pokretom (najčešće pri pokušaju snažnog hvatanja za nešto). Iznad prvog kanala dorzalnog karpalnog ligamenta pojavljuje se bolna oteklina.

Tenosinovitis je akutna ili kronična upala fibrozne (sinovijalne) ovojnice tetive mišića, koja se često kombinira s upalom same tetive.

Etiopatogeneza

Tendovaginitis se može razviti kao neovisna bolest i kao posljedica komplikacije zaraznog procesa.

Bolest može biti akutna ili kronična. Ovisno o etiologiji, razlikuju se infektivni i aseptični tendovaginitis, uključujući reumatske i alergijske bolesti.

Najčešće se javlja aseptični tendovaginitis, koji je uzrokovan dugotrajnim i / ili teškim fizičkim naporom na ligamentnom aparatu, često ponovljenim pokretima iste vrste kao rezultat profesionalne aktivnosti ili hipotermije. Aseptična upala sinovijalne ovojnice dugih i debelih tetiva su osjetljivije. Zbog veće aktivnosti mišića gornji udovi tendovaginitis u ovom području javljaju najčešće.

Traumatizacija koža(modrice, posjekotine kože u području tetivnih ovojnica) također mogu uzrokovati gnojni ili aseptični tendovaginitis.

Osim toga, tendovaginitis može biti jedna od manifestacija reumatoidnog ili specifičnog artritisa, gihta, Bechterewove bolesti, Reiterova sindroma, osteomijelitisa, tendovaginitisa koji se javlja uz sepsu, nekih alergijskih i zarazne bolesti(tuberkuloza, gonoreja, bruceloza).

Kao rezultat kršenja regionalne cirkulacije krvi i limfe (na primjer, s varikoznim venama donjih ekstremiteta), može se razviti degenerativni tendovaginitis.

Postoje sljedeći anatomski i histološki oblici tendovaginitisa, koji u nekim slučajevima karakteriziraju sekvencijalni razvoj patološkog procesa:

  1. Blagi, jednostavni ili početni oblik karakterizira pojava samo hiperemije pretežno fibroznog sloja sinovijalne ovojnice. S ovim oblikom, lokalna područja oštećenja pojavljuju se u endotelnom sloju, perivaskularni infiltrati se ponekad određuju u adventnom sloju, ne razvijaju se kršenja granica i strukture slojeva.
  1. Eksudativno-serozni oblik tendovaginitisa karakterizira nakupljanje u sinovijalnoj vagini umjerene količine zamućene žućkaste sinovijalne tekućine. Oko tetive se formira mala zaobljena oteklina. Najčešće se ova varijanta razvija u slučaju slojevitosti infekcije.
  1. Kronični stenozni oblik tendovaginitisa karakterizira pojava sklerotičnih promjena u sinovijalnim ovojnicama, što je popraćeno nestankom strukturnih granica između slojeva i stvaranjem stenoze, što otežava klizanje tetive.

Osim toga, morfološke promjene u sinovijalnoj ovojnici ovise o specifična svojstvaštetni čimbenici koji su izazvali pojavu tendovaginitisa: prisutnost mikroflore uzrokuje prevlast upalnih elemenata, u nedostatku mikroflore prevladavaju degenerativni procesi.

Opća klinička slika

Akutni tendovaginitis prati jaka bol, koja se znatno pogoršava aktivnim i pasivnim pokretima. Područje zahvaćene tetive postaje natečeno i bolno na palpaciju. Otok se može proširiti na cijelu podlakticu ili potkoljenicu. U nekim slučajevima tijekom palpacije može se pojaviti krepitacija, neprirodno izražena fleksija prstiju. Kada pokušate ispraviti prste, javlja se jaka bol.

Najčešće se patološki proces razvija u tetivama stražnje površine ruku i stopala. Relativno se rijetko viđa akutna upala tetiva prstiju, koja obično prelazi u kronični oblik.

S gnojnim oblikom tendovaginitisa pojavljuju se opći simptomi intoksikacije (groznica, povećanje tjelesne temperature), razvija se regionalni limfadenitis. Nakupljanje upalnog seroznog ili gnojnog eksudata može dovesti do kompresije krvnih žila koje hrane tetivu i njezine naknadne nekroze.

Kronični oblici tendovaginitisa, u pravilu, nastaju kada određene vrste radna aktivnost (sviranje klavira, igranje tenisa), koja je popraćena čestim i / ili izraženim stresom na tetivama određenih mišićnih skupina. Također, kronični oblik tendovaginitisa može nastati s nepravilnim liječenjem. akutno razdoblje bolesti. Najčešće se kronični tendovaginitis javlja u području zglobova lakta i ručnog zgloba.

Kod kroničnog tendovaginitisa dolazi do smanjenja pokretljivosti u zglobu, pojačane boli pri naglim pokretima, popraćene specifičnim škripavim zvukom, klikovima kada se prsti stisnu u šaku. Kronični oblici tendovaginitisa najčešće se javljaju u ovojnicama fleksora i ekstenzora prstiju.

Crepitirajući tendovaginitis (crepitirajući paratenonitis)

Krepitirajući tendovaginitis jedan je od najčešćih profesionalna bolest mišićno-koštani sustav. Bolest nastaje zbog dugotrajne mikrotraumatizacije tetiva i okolnih tkiva s istim tipom često ponavljanih pokreta šake, prstiju i stopala (50-60 ili više u 1 minuti).

Tetivne ovojnice tetiva ekstenzora desne podlaktice su najosjetljivije na krepitirajući tendovaginitis, relativno rijetko - tetivne ovojnice prednje površine potkoljenice i Ahilove tetive.

Klinička slika

Zahvaćeno područje postaje natečeno i bolno na palpaciju. Kada su prsti savijeni, postoji bol i karakterističan zvuk škripanja, nalik na škripanje snijega.

Prosječno trajanje bolesti je 10-15 dana, postoji velika vjerojatnost recidiva i kroničnog tijeka.

Glavna metoda liječenja krepitirajućeg tendovaginitisa je stvaranje mirovanja bolesnog ekstremiteta pomoću udlage koja se može skinuti. Propisana je farmakoterapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima, novokainske blokade, UHF terapija.

Prevencija

Pri obavljanju poslova s ​​često ponavljajućim pokretima iste vrste preporuča se raditi redovite stanke za odmor od 10 minuta. Nakon duge stanke u radu, tjelesnu aktivnost treba postupno povećavati; preporuča se nošenje posebnih fiksirajućih zavoja ("narukvice").

De Quervainova bolest (stenozni de Quervainov tendovaginitis)

Ovu bolest karakterizira upala sinovijalne ovojnice ekstenzora i dugog mišića abduktora 1. prsta šake.

Etiopatogeneza

Zbog stalnog fizičkog naprezanja 1. prsta, koji se fiziološki odupire snazi ​​ostalih prstiju šake i sudjeluje u gotovo svim vrstama fizičkog naprezanja šake, prst je stalno prenapregnut.

Ova bolest je najosjetljivija na ljude koji se bave teškim fizički rad(stolari, utovarivači, zidari, krojačice, pijanisti). De Quervainova bolest je češća kod žena.

Relativno rijetko se bolest javlja lokalnom ozljedom u području anatomske burmutice, još rjeđe kod reumatoidni artritis, tuberkuloza zgloba šake ili druga osteoartikularna patologija.

Klinička slika

De Quervainovu bolest karakterizira bol i oteklina u području zgloba šake (u području projekcije stiloidnog nastavka i anatomske burmutice). Pritiskom na područje anatomske tabakere, abdukcijom i ekstenzijom palca, bol se značajno pojačava. Prilikom pomicanja 1. prsta čuje se karakteristično škripanje, zbog pomicanja tetive kroz suženu i upaljenu sinovijalnu ovojnicu. Pokret u prstu postaje ograničen zbog boli, bol se proteže na područje zgloba šake.

Dijagnoza bolesti temelji se na identifikaciji karakterističnih kliničkih simptoma, rezultata rendgenski pregled(u području 1. koštano-fibroznog kanala utvrđuje se kalcifikacija različite težine).

NA sumnjivi slučajevi Koristi se MRI pregled.

De Quervainovu bolest treba razlikovati od artroze zgloba šake, upale stiloidnog nastavka (styloiditis), migratornog polineuritisa (Vanterbergov sindrom).

Konzervativno liječenje učinkovito je otprilike prvih 6 tjedana tijeka bolesti. Imobilizacija 1. metakarpofalangealnog zgloba provodi se uz pomoć ortoze, propisana je farmakoterapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima, s izraženim tijekom, glukokortikoidni lijekovi se uvode u područje upale.

S neučinkovitošću konzervativna terapija pribjeći kirurškom liječenju.

Tendovaginitis ekstenzora lakta šake (ulnarni stiloiditis)

Bolest je mnogo rjeđa od de Quervainove bolesti i više se razlikuje povoljan tečaj. Kod ulnarnog stiloiditisa dolazi do fibroznih promjena u tetivi, u strukturama sinovijalne ovojnice, što dovodi do suženja 6. kanala dorzalnog karpalnog ligamenta.

Etiologija

Bolest je u pravilu posljedica dugotrajne mikrotraumatizacije kao rezultat profesionalne aktivnosti ili izravne traume ove anatomske regije.

Češće obolijevaju žene koje rade u industriji šivanja i tkanja, brusilice, polirke itd. U nekim slučajevima, tendovaginitis ulnarnog ekstenzora šake jedna je od manifestacija sistemske reumatoidne bolesti.

Klinička slika

Bolest je karakterizirana pojavom spontane boli u predjelu stiloidnog nastavka ulne i mogućom iradijacijom u prste IV-V. Abdukcija ruke u radijalnu stranu uz njezinu istodobnu dorzalnu fleksiju dovodi do pojačane boli. Postoji otok i zadebljanje tkiva iznad stiloidnog nastavka. Pri palpaciji stiloidnog nastavka primjećuje se lokalna bol.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza bolesti temelji se na identifikaciji karakterističnih kliničkih simptoma, na povijesti bolesti. Radi se rendgenski pregled.

Stiloiditis lakta potrebno je razlikovati od boli koja se javlja s parestezijom u IV-V prstima šake kod sindroma Guyonovog kanala.

Tendovaginitis fleksora prstiju i šake (sindrom karpalnog tunela)

Bolest je mnogo rjeđa od tendovaginitisa dorzalnog karpalnog ligamenta.

Sindrom karpalnog tunela uzrokovan je različitim patološkim procesima (upalnim, posttraumatskim, neoplazmama) koji se javljaju u kanalu, što dovodi do kompresije grana medijanusa koji prolaze u ovom području, a koji inervira kožu I-III i medijalna strana IV prstiju.

U slučaju ozljede, bolest se razvija na jednoj ruci, u drugim epizodama su zahvaćene obje ruke i često asimetrično.

Uključivanje u patološki proces sinovijalnih ovojnica fleksora šake i prstiju, poprečnog ligamenta ručnog zgloba dovodi do smanjenja snage fleksora šake i prstiju, kratkog suprotnog mišića palca, u više teškim slučajevima, do atrofičnih promjena.

Klinička slika

Pacijenta uznemiruju žareći bolovi i osjećaj utrnulosti I-III prstiju šake, koji se pojačavaju noću. U isto vrijeme, pacijent se budi i pokušava stisnuti prste, spustiti ruku s kreveta. Smanjuje se snaga šake, smanjuje se osjetljivost vrhova prstiju, može se javiti akrocijanoza, hiperhidroza. U rijetkim slučajevima utvrđuje se blijeđenje ili crvenilo kože prstiju.

Napredovanje bolesti dovodi do smanjenja osjetljivosti vrhova prstiju, izglađujući uzorak na koži. U rijetkim slučajevima javlja se trajno oticanje prstiju s širenjem na šaku.

Simptomatologiju bolesti karakteriziraju različiti simptomi, od ponavljajuće boli i parestezije do pojave trofičnih promjena na vršcima prstiju, atrofije mišića tenara, potpunog gubitka bolna osjetljivost, stvaranje trajnih kontraktura, koje u različitim stupnjevima ograničavaju radnu sposobnost.

Diferencijalna dijagnoza

Tenosinovitis fleksora prstiju i šake potrebno je razlikovati od autonomnog polineuritisa i polineuropatije, sindroma Guyonovog kanala, simpatičkog truncitisa. zvjezdasti čvor, osteohondroza cervikalni kralježnice, od tendovaginitisa dorzalnog ligamenta zapešća.

Tenosinovitis površinskih fleksora prstiju ("škljocanje" ili "spring finger", Knottova bolest)

Bolest je karakterizirana oštećenjem sinovijalne ovojnice, samih tetiva i prstenastih ligamenata koji tvore kanal, što dovodi do njegovog suženja i otežanog kretanja tetiva u njemu.

Bolest se razvija dugotrajnom mikrotraumatizacijom, često profesionalnom, sinovijalnih ovojnica i tetiva koje prolaze kroz njih, što uzrokuje pojavu fibroznih promjena. Tenosinovitis površinskih fleksora prstiju najčešće se javlja kod osoba čiji je rad povezan s dugotrajnim pritiskom na dlan i prste (brusilice, monteri stroja, sjekači). U nekim epizodama uzrok bolesti ostaje nejasan.

Klinička slika

Vodeći klinički simptom je pojava boli na dlanovoj površini u bazi jednog ili više prstiju – kao pravilo I,II i IV. Bol se povećava palpacijom baze prstiju, njihovom fleksijom ili ekstenzijom.

U početku bolovi uznemiruju pacijenta ujutro, postaje potrebno neko vrijeme "razvijati" pokrete u prstima. Na palpaciji palmarne površine metakarpofalangealnih zglobova utvrđuju se zaobljena ili ovalna zadebljanja na tetivama promjera do 5 mm. Brzo i pojačano savijanje i opružanje prstiju prati bol, povremeno se čuje škljocanje. U kasnijim stadijima bolesti potrebno je zdravom šakom prevladati pucketanje prstiju, dok se bol širi u šaku, podlakticu.

Daljnje napredovanje bolesti dovodi do fiksacije prstiju - obično u ispruženom položaju - škljocanje postaje prolazni simptom.

Diferencijalna dijagnoza

Tenosinovitis površinskih fleksora prstiju treba razlikovati od Dupuytrenove kontrakture, artrogenih i posttraumatskih deformiteta i kontraktura.

Tibialis posterior tendovaginitis (sindrom tarzalnog tunela)

Patološke promjene u tkivima sinovijalne ovojnice dovode do kompresije stražnjeg tibijalnog živca, koji se nalazi u ovom kanalu, i pojave vazomotorno-trofičkih poremećaja.

Klinička slika

Kompresija tibijskog živca popraćena je pojavom gorućih bolova i parestezija, koje se šire duž unutarnje površine stopala i prstiju, a pojačavaju se noću. Bol ponekad se proširi na potkoljenicu. Na unutarnjoj površini javlja se otok i otvrdnuće koje je bolno na palpaciju. Na dorzumu stopala smanjena je bolna i taktilna osjetljivost.

Specifični tendovaginitis

Bolest je jedna od najrjeđih sorti izvanplućna tuberkuloza. Sve dobne skupine podjednako su podložne specifičnom tendovaginitisu. U usporedbi s drugim lokalizacijama tuberkuloznih lezija, bolest se smatra najpovoljnijim tijekom pri procjeni opće stanje pacijent. Međutim, za obnovu funkcije zahvaćenog ekstremiteta, prognoza za uznapredovale slučajeve je nepovoljna.

Etiopatogeneza

Mehanizam prodiranja Mycobacterium tuberculosis u sinovijalne ovojnice nije do kraja razjašnjen. Postoje prijedlozi da infekcija može prodrijeti kroz rane, injekcije prilikom rezanja bolesnih životinja (mesari, farmeri). Drugi su istraživali, vjeruju da u prirodi postoji mikobakterija tuberkuloze koja sintetizira toksin koji je tropičan za sinovijalnu membranu. Osim toga, postoji mišljenje da se širenje mikobakterija javlja iz žarišta tuberkuloze koji već postoje u tijelu.

Vlaknasti eksudat nakuplja se u proširenim sinovijalnim ovojnicama, sadržavajući značajnu količinu rižastih tijela i/ili žarišta kazeoznog raspadanja. Nakon smirivanja tuberkuloznog procesa ostaje mala količina fibroznog eksudata i fibroza ligamentnog aparata.

Najčešće se specifični tendovaginitis javlja na dlanu, a zatim na nadlanici.

Klinička slika

Kod specifičnog tendovaginitisa nastaje oteklina, blaga bol i blago ograničenje funkcije. Nakupljanja sinovijalne tekućine u karpalnim vrećicama, kada se pritisne, pomiču se iznad ili ispod karpalnog kanala, a javlja se blaga bol. Tendovaginitis ulne karpalne burze dovodi do kompresije medijalnog živca, što je popraćeno jakom boli i parezom u području njegove inervacije ( karpalni sindrom). Blago ograničenje pokreta u ruci je zbog otekline. Progresija bolesti dovodi do slabljenja i gubitka nekih pokreta zbog istezanja ili pucanja tetiva, što se može dogoditi nakon 2-3 godine od početka bolesti. Ekonomične kirurške intervencije kod specifičnog tendovaginitisa mogu biti komplicirane stvaranjem fistula.

Kod specifičnog tendovaginitisa najviše učinkovita metoda liječenje je radikalno kirurška intervencija(uklanjanje svih oštećenih elemenata ligamentnog aparata) uz istovremenu primjenu antituberkuloznih lijekova.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Identifikacija kazeoznih žarišta praktički potvrđuje dijagnozu specifičnog tendovaginitisa, histomorfološki, bakteriološka istraživanja uz izolaciju čiste kulture uzročnika.

Specifični tendovaginitis se mora razlikovati od reumatoidnog, posttraumatskog tendovaginitisa.

Prognoza i ishod

Uz pravodobno započeto kvalificirano liječenje, prognoza u odnosu na ligamentni aparat je povoljna. U velikoj većini slučajeva funkcija šake se vraća gotovo u potpunosti. Kod nedovoljno radikalnog kirurškog liječenja, nedijagnosticiranog specifičnog osteitisa kostiju ručnog zgloba, moguća je recidiva bolesti (u otprilike 10-60% slučajeva).

Opća načela liječenja tendovaginitisa

Terapeutske mjere trebaju započeti prestankom utjecaja štetnih čimbenika na zahvaćeno područje (smanjenje opterećenja, imobilizacija).

Farmakoterapija tendovaginitisa ovisi o neposrednom uzroku bolesti i nastalim komplikacijama. Primjenjuje se terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antibioticima, propisuju se oblozi i masti. U velikoj većini slučajeva indicirana je imobilizacija zahvaćenog područja.

Povoljan učinak na tijek tendovaginitisa imaju različiti toplinski fizioterapijski postupci (ozokerito- parafinske aplikacije, UHF terapija).

Prognoza i prevencija

Uz pravodobno kvalificirano liječenje, prognoza za tendovaginitis je povoljna. Gnojni tendovaginitis može uzrokovati dugotrajnu disfunkciju šake i/ili stopala. U slučajevima kada se nakon akutnog tendovaginitisa nastavi s fizičkim preopterećenjem, postoji velika vjerojatnost recidiv bolesti i transformacija u kronični tendovaginitis.

Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na sprječavanje kronično prenaprezanje i traumatizacija ligamentarnog aparata, racionalno zapošljavanje bolesnika s kroničnim oblicima tendovaginitisa.

Tendovaginitis je upala unutarnje površineškoljke iz vezivno tkivo okolne tetive poput tunela, tzv. tetivne ovojnice, znanstvena medicina naziva se i Deckervainov sindrom.

Upalni proces izražava se pojavom boli i krckanja tijekom kretanja, oteklina na mjestu zahvaćene tetive.

Najpodložnije tendovaginitisu su tetive šake, stopala, zglob šake, skočni zglob, Ahilove tetive, ekstenzori podlaktice.

Akutni tendovaginitis, njegove karakteristike

Uz kronični oblik tendovaginitisa, postoji akutni oblik.

U akutnom tijeku bolesti javlja se oteklina na mjestu zahvaćene tetive. To je zbog jaka oteklina u području membrane i dotok krvi u nju. Pokreti su izrazito otežani, popraćeni bolom i tihim, tihim krckanjem, zahvaćeno područje otiče.

Ako je akutni tendovaginitis infektivnog podrijetla, tada se otok može proširiti sa stopala na potkoljenicu i sa šake na cijelu podlakticu. Gnojna upala uzrokuje povišenu tjelesnu temperaturu, upalu limfnih čvorova, u najgorem slučaju može doći i do nekroze tetive.

Na adekvatno liječenje egzacerbacija se može ukloniti za nekoliko dana.

Uzroci bolesti

Tendovaginitis se dijeli na aseptični i infektivni, ovisno o uzrocima koji su izazvali njegovu pojavu.

Infektivni tendovaginitis je komplikacija na pozadini osnovne bolesti. Izaziva ga ulazak patogena u tetive vagine u slučaju ozljeda, mikrotrauma, gnojnih upala. To se događa specifično, na primjer, s tuberkulozom, u ovom slučaju, patogeni prodiru u tetivu protokom krvi. Nespecifični tendovaginitis uzrokovan je ulaskom zarazne mikroflore u tetivu iz obližnjeg gnojnog fokusa, na primjer, s osteomijelitisom ili gnojnim artritisom.

Neinfektivni, ili aseptični tendovaginitis, javlja se puno češće nego infektivni, kao posljedica povećanih opterećenja tetiva, mikrotrauma sinovijalne ovojnice tetiva zbog stalno ponavljajućih pokreta, istegnuća mišića i preopterećenja.

Kod ljudi koji rade za računalom i glazbenika ruke su najosjetljivije na bolesti, kod trkača i skijaša - stopala, utovarivači - podlaktice. Tendovaginitis se može manifestirati kao posljedica ozljede ligamenta; ponekad kao komplikacija reumatskih bolesti.

Simptomi tendovaginitisa

  • Štipanje prstiju (kontraktura) također se vidi kod akutnog tendovaginitisa.
  • Neizražena bol u rukama, prstima, stopalima i podlakticama sa kronični tok bolesti i ograničenja pokretljivosti zglobova
  • Pucketanje i škripanje u upaljenoj tetivi
  • Crvenilo i oteklina u području upale
  • Grčevi u ekstremitetu s upaljenom tetivom
  • Slabost zahvaćenog ekstremiteta

S infektivnim tendovaginitisom dodaju se sljedeći simptomi

  • Jaka sindrom boli, povećavajući se pod opterećenjem
  • Grozničavo stanje
  • Simptomi intoksikacije
  • Upala limfnih čvorova

Liječenje tendovaginitisa

Metode i metode liječenja su raznolike, njihov izbor ovisi o vrsti tendovaginitisa i obliku njegovog tijeka.

U akutnom obliku aseptičnog tendovaginitisa upalni proces ublažava se uzimanjem protuupalnih lijekova, poput aspirina. Kao sredstvo za ublažavanje boli mogu koristiti blokade novokaina i obloge od dimeksida.

Zahvaćena tetiva se stavlja u gipsanu longetu i osigurava potpunu nepokretnost. Nakon uklanjanja akutni proces liječenje se nastavlja fizioterapijom: ultrazvukom, mikrovalovima. Koristite domaće blatne aplikacije s jodom.

U liječenju infektivnog tendovaginitisa, osim liječenja osnovne bolesti, potrebno je koristiti antibakterijska sredstva i antiseptike općeg spektra djelovanja, kao i vitamine i imunostimulanse. U slučaju gnojnog tijeka, provodi se kirurška intervencija i provodi se drenaža ovojnice tetive.

Egzacerbacija kroničnog tendovaginitisa liječi se protuupalnim lijekovima, na primjer hidrokortizonom, toplinom i mirovanjem zahvaćene tetive. Također je propisana antibiotska terapija, parafinske kupke i masaža zahvaćenog ekstremiteta, terapijske vježbe i fizioterapija (elektroforeza, UHF, ultrazvuk).

Prekrasan način prevencije ili ublažavanja tendovaginitisa je samomasaža. Potrebno je masirati područje koje se nalazi neposredno iznad zahvaćene tetive, pri čemu se milovanje i gnječenje izmjenjuju sa stiskanjem.

Kod kuće, masti i dekocije ljekovitog bilja također dolaze u pomoć.

Liječenje tendovaginitisa narodnim lijekovima

  • Mast od nevena djelovat će antimikrobno i protuupalno. Dobiva se miješanjem suhih cvjetova nevena s dječjom kremom. Noću nanesite mast i pokrijte zavojem. Na ovaj način tretirajte uglavnom zglob lakta.
  • Tendovaginitis koljenskog zgloba liječi se svinjskom masti unutrašnja mast i pelin. 100 g masti i 30 g pelina kuha se na laganoj vatri. Ohladiti i koristiti preko noći.
  • Bolove možete ublažiti hladnim losionom od tekuće otopine ljekovite gline.
  • Mast protiv tendovaginitisa pileći protein a uzima se po žlica brašna i alkohola. Komponente se nakon miješanja nanose na zavoj i nanose na zahvaćeno područje preko noći. Liječenje se nastavlja dva tjedna.
  • Kao protuupalni i tonik preporučuje se tinktura pelina: 2 žlice suhe nasjeckane trave inzistiraju pola sata na čaši kipuće vode. Uzimajte dvije žlice pola sata prije jela tri puta dnevno.
  • Za ublažavanje upale prije spavanja uzmite tinkturu nevena razrijeđenu u vodi: žličicu tinkture na čašu vode.

Ako konzervativne metode nisu mogle pomoći, tada se izrezuje ovojnica tetive.

Uz pravilno liječenje, tendovaginitis ima povoljnu prognozu. Ako se bolest započne, može potrajati i do dva mjeseca da se izliječi, iz akutnog tijeka može prijeći u kronični oblik. Gnojni tendovaginitis može ostaviti iza sebe kršenje funkcioniranja zahvaćenih ruku i stopala.

Kao prevencija bolesti, redovite pauze u radu od 5 minuta na sat, gimnastika za prste dobro su se dokazale. Također biste trebali spriječiti preopterećenje tetiva, njihove ozljede i istegnuća.

Kako odrediti svoj tendovaginitis, koji su uzroci i kako liječiti liječnik će vam reći - video

Kako odrediti imate li tendovaginitis za manje od 1 minute? Zbog čega ova bolest nastaje i kako se liječi - sve je to u programu Živjeti zdravo.

Slični postovi