Motorna i sekretorna funkcija gastrointestinalnog trakta. Građa crijevnih resica, crijevni epitel, četkasti rub. svojstva klorovodične kiseline. sekretorna funkcija želuca

DIGESTIJA

Za normalan život tijelo treba plastiku i energetski materijal. Ove tvari ulaze u tijelo s hranom. Ali samo mineralne soli, vodu i vitamine osoba apsorbira u obliku u kojem su u hrani. Bjelančevine, masti i ugljikohidrati ulaze u organizam u obliku složenih kompleksa, a da bi se apsorbirali i probavili potrebna je složena fizikalna i kemijska obrada hrane. Istovremeno, komponente hrane moraju izgubiti svoju specifičnost vrste, inače će ih imunološki sustav prihvatiti kao strane tvari. U te svrhe služi probavni sustav.

Digestija - skup fizičkih, kemijskih i fizioloških procesa koji osiguravaju preradu i transformaciju hrane u jednostavne kemijske spojeve koje stanice tijela mogu apsorbirati. Ti se procesi odvijaju određenim redoslijedom u svim dijelovima probavnog trakta (usna šupljina, ždrijelo, jednjak, želudac, tanko i debelo crijevo uz sudjelovanje jetre i žučnog mjehura, gušterača), što osiguravaju regulatorni mehanizmi različitih razina. Sekvencijalni lanac procesa koji vodi do cijepanja hranjivim tvarima na monomere koji se mogu apsorbirati naziva se probavni transporter.

Ovisno o podrijetlu hidrolitičkih enzima, probavu dijelimo na 3 tipa: pravilnu, simbiotičku i autolitičku.

vlastitu probavu provode enzimi koje sintetiziraju žlijezde čovjeka ili životinje.

Simbiotska probava nastaje pod utjecajem enzima koje sintetiziraju simbionti makroorganizma (mikroorganizama) probavnog trakta. Tako se vlakna probavljaju u debelom crijevu.

Autolitička probava provodi pod utjecajem enzima sadržanih u sastavu uzete hrane. Majčino mlijeko sadrži enzime potrebne za njegovo zgrušavanje.

Ovisno o lokalizaciji procesa hidrolize hranjivih tvari, razlikuju se unutarstanična i izvanstanična probava. unutarstanična probava je proces hidrolize tvari unutar stanice pomoću staničnih (lizosomskih) enzima. Tvari ulaze u stanicu fagocitozom i pinocitozom. Unutarstanična probava karakteristična je za protozoe. Kod ljudi se unutarstanična probava odvija u leukocitima i stanicama limforetikulohistiocitnog sustava. Kod viših životinja i čovjeka probava se odvija izvanstanično. izvanstanična probava dijele se na distantne (kavitarne) i kontaktne (parijetalne ili membranske). Distantna (kavitarna) probava provodi uz pomoć enzima probavnih sekreta u šupljinama gastrointestinalnog trakta na udaljenosti od mjesta stvaranja tih enzima. Kontaktna (parijetalna ili membranska) probava(A.M. Ugolev) javlja se u tankom crijevu u zoni glikokaliksa, na površini mikrovila uz sudjelovanje enzima fiksiranih na staničnoj membrani i završava usisavanje - transport hranjivih tvari kroz enterocit u krv ili limfu,

1. Funkcije gastrointestinalnog trakta

sekretorna funkcija povezan s proizvodnjom probavnih sokova od strane žljezdanih stanica: sline, želuca, gušterače, crijevnih sokova i žuči.

Motor ili motorna funkcija provode mišići probavnog aparata u svim fazama probavnog procesa, a sastoji se u žvakanju, gutanju, miješanju i premještanju hrane po probavnom traktu te uklanjanju neprobavljenih ostataka iz organizma. Motilitet uključuje i pokrete resica i mikrovila.

funkcija usisavanja provodi sluznica gastrointestinalnog trakta. Iz šupljine organa izdvajaju se produkti razgradnje bjelančevina, masti, ugljikohidrata (aminokiseline, glicerol i masne kiseline, monosaharidi), voda, soli, ljekovite tvari,

Endokrina ili intrasekretorna funkcija sastoji se u proizvodnji niza hormona koji imaju regulatorni učinak na motoričke, sekretorne i apsorpcijske funkcije gastrointestinalnog trakta. To su gastrin, sekretin, kolecistokinin-pankreozimin, motilin itd.

funkcija izlučivanja Osigurava se otpuštanjem metaboličkih proizvoda (urea, amonijak, žučni pigmenti), vode, soli teških metala, ljekovitih tvari u šupljinu gastrointestinalnog trakta pomoću probavnih žlijezda, koje se zatim uklanjaju iz tijela.

Organi gastrointestinalnog trakta također obavljaju niz drugih ne-probavnih funkcija, na primjer, sudjelovanje u metabolizmu vode i soli, lokalne imunološke reakcije, hematopoezu, fibrinolizu itd.

1. Opći principi regulacije procesa probave

Funkcioniranje probavnog sustava, konjugacija motiliteta, sekrecije i apsorpcije regulirani su složenim sustavom živčanih i humoralnih mehanizama. Postoje tri glavna mehanizma regulacije probavnog aparata: središnji refleks, humoralni i lokalni, tj. lokalni. Značaj ovih mehanizama u raznih odjela probavni trakt nije isti. Središnji refleksni utjecaji (uvjetovani refleks i bezuvjetni refleks) izraženiji su u gornjem dijelu probavnog trakta. Dok se udaljavate od usne šupljine smanjuje se njihovo sudjelovanje, ali raste uloga humoralnih mehanizama. Ovo djelovanje posebno je izraženo na rad želuca, dvanaesnika, gušterače, stvaranje i izlučivanje žuči. U tankom, a posebno debelom crijevu, manifestiraju se pretežno lokalni regulacijski mehanizmi (mehanički i kemijski nadražaji).

Hrana ima aktivirajući učinak na sekreciju i pokretljivost probavnog aparata neposredno na mjestu djelovanja iu kaudalnom smjeru. U kranijalnom smjeru, naprotiv, uzrokuje inhibiciju.

Aferentni impulsi dolaze od mehano-, kemo-, osmo- i termoreceptora smještenih u stijenci probavnog trakta do neurona intra- i ekstramuralnih ganglija, leđne moždine i mozga. Od ovih neurona, duž eferentnih vegetativnih vlakana, slijede impulsi do organa probavnog sustava do efektorskih stanica: glandulocita, miocita, enterocita. Regulaciju procesa probave provode simpatički, parasimpatički i intraorganski dijelovi autonomnog živčanog sustava.Intraorganski odjel predstavljen je nizom živčanih pleksusa, od kojih su u regulaciji funkcija gastrointestinalnog trakta najvažniji intermuskularni (Auerbach) i submukozni (Meissner) pleksus. Uz njihovu pomoć provode se lokalni refleksi, zatvarajući se na razini intramuralnih ganglija.

Simpatički preganglijski neuroni luče acetilkolin, enkefalin, neurotenzin; u postsinaptičkim - joradrenalin, acetilkolin, VIP, u parasimpatičkim preganglionskim neuronima - acetilkolin i enkefalin; postganglio-&

lijek - acetilkolin, enkefalin, VIP. Gastrin, somatostatin, supstanca P, kolecistokinin također djeluju kao posrednici u želucu i crijevima. Glavni neuroni koji pobuđuju motilitet i sekreciju gastrointestinalnog trakta su kolinergički, inhibitorni - adrenergički.

veliku ulogu u humoralna regulacija igrati probavne funkcije gastrointestinalni hormoni. Ove tvari proizvode endokrine stanice sluznice želuca, dvanaesnika, gušterače i to su peptidi i amini. Prema svojstvu zajedničkom svim tim stanicama da apsorbiraju prekursor amina i karboksiliraju ga, te se stanice spajaju u APUD sustav. Gastrointestinalni hormoni vrše regulatorne utjecaje na ciljne stanice na različite načine: endokrini(isporučuje se do ciljnih organa općim i regionalnim krvotokom) i parakrini(difundirati kroz intersticijsko tkivo do obližnje ili bliže stanice). Neke od tih tvari proizvode živčane stanice i djeluju kao neurotransmiteri. Gastrointestinalni hormoni sudjeluju u regulaciji sekrecije, motiliteta, apsorpcije, trofizma, otpuštanja drugih regulatornih peptida, a imaju i opće učinke: promjene u metabolizmu, aktivnosti kardiovaskularnog i endokrinog sustava, prehrambeno ponašanje(Tablica 2).

Stol 2 Glavni učinci gastrointestinalnih hormona

Izlučivanje raznih sokova - bitna funkcija gastrointestinalni trakt (GIT). Mnogo je žljezdanih stanica koje se nalaze u debljini sluznice usne šupljine, želuca, tankog i debelog crijeva, u kojima se vrši lučenje čiji se produkti oslobađaju u gastrointestinalni trakt posebnim malim izvodnim kanalima. To su velike i male žlijezde slinovnice, želučane žlijezde, Brunnerove žlijezde 12. dvanaesnika, Lieberkruhnove kripte tankog crijeva, vrčaste stanice tankog i debelog crijeva. Jetra zauzima posebno mjesto: njezini hepatociti, obavljajući mnoge druge funkcije, proizvode žuč, koja je neophodna za probavu masti kao aktivator i emulgator.

Procesi sekrecije odvijaju se u tri faze: 1) prijem sirovine(voda, aminokiseline, monosaharidi, masne kiseline); 2) sinteza primarnog sekretornog produkta i njegov transport za sekreciju. Prema G.F.Korotku (1987), u stanicama gušterače u ovoj fazi, iz aminokiselina koje su ušle u stanicu na ribosomima endoplazmatskog retikuluma, protein-enzim se sintetizira unutar 3-5 minuta. Zatim se ovaj protein u sastavu vezikula prenosi u Golgijev aparat (7 - 17 minuta), gdje se pakira u vakuole, u kojima se granule proenzima transportiraju do apikalnog dijela sekretorne stanice, gdje slijedi sljedeća faza. mjesto; 3) sekrecija (egzocitoza). Od početka sinteze do oslobađanja tajne u prosjeku prolazi 40-90 minuta.

Regulacija sve tri faze sekrecije odvija se na dva načina: 1) humoralni- uglavnom zbog crijevnih hormona i parahormona. Hormoni djeluju putem krvi, parahormoni preko intersticija. Proizvode ih stanice razasute u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta (želudac, dvanaesnik, jejunum i ileum) i pripadaju APUD sustavu. Zovu se gastrointestinalni hormoni, regulatorni peptidi, hormoni. Od njih djeluju kao hormoni. gastrin, sekretin, kolecistokinin-pankreozimin, inhibitor želučane peptidaze(GIP) , enteroglukagon, enterogastrin, enterogastron, motilin. Parahormoni ili parakrini hormoni su polipeptid gušterače(PP), somatostatin, VIP(vazoaktivni intestinalni polipeptid), tvar P, endorfini.

Gastrin pospješuje izlučivanje želučanog soka s visokim sadržajem enzima. Histamin također pojačava želučanu sekreciju s visokim sadržajem klorovodične kiseline. Sekretin Nastaje u dvanaesniku u neaktivnom obliku prosekretina, koji se aktivira klorovodičnom kiselinom. Ovaj hormon inhibira rad parijetalnih stanica želuca (prestaje stvaranje klorovodične kiseline) i potiče izlučivanje gušterače zbog izlučivanja bikarbonata. Hocistokinin-pankreozimin pospješuje kolekinezu (izlučivanje žuči), pojačava izlučivanje enzima gušterače i inhibira stvaranje klorovodične kiseline u želucu. GUI inhibira želučanu sekreciju inhibicijom otpuštanja gastrina. VIP inhibira lučenje želuca, pojačava proizvodnju bikarbonata u gušterači i crijevnu sekreciju. PP je antagonist kolecistokinina. IZ tvar R pojačava salivaciju i izlučivanje pankreasnog soka.

Humoralni mehanizam provodi se posrednicima (cAMP ili cGMP) ili promjenom intracelularne koncentracije kalcija. Treba napomenuti da hormoni gastrointestinalnog trakta igraju važnu ulogu u regulaciji aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Ugolev A.M. pokazalo je da uklanjanje dvanaesnika kod štakora, unatoč očuvanju procesa probave, dovodi do smrti životinje; 2) živčani- po lokalnom refleksni lukovi, lokaliziran u pleksusu Meissener (metasimpatički živčani sustav) i utjecaje iz središnjeg živčanog sustava koji se ostvaruju preko vagusa i simpatičkih vlakana. Sekretorna stanica reagira na živčane utjecaje promjenom membranskog potencijala. Čimbenici koji pospješuju lučenje uzrokuju depolarizacija stanica, i inhibiranje izlučivanja - hiperpolarizacija. Depolarizacija je posljedica povećanja propusnosti natrija i smanjenja propusnosti sekretorne stanične membrane za kalij, a hiperpolarizacija je posljedica povećanja propusnosti klorida ili kalija. Prosječni membranski potencijal sekretorne stanice izvan razdoblja sekrecije je –50 mV. Treba napomenuti da je MPP apikalne i bazalne membrane različit, što je važno za smjer difuzijskih tokova.

Centralni mehanizmi regulacije provode neuroni KBP(postoje mnogi uvjetovani refleksi hrane), limbički sustav, retikularna formacija, hipotalamus(prednje i stražnje jezgre), produžena moždina. U produženoj moždini, među parasimpatičkim neuronima vagusa, nalazi se klaster neurona koji reagiraju na aferentne i eferentne (iz CBP, RF, limbičkog sustava i hipotalamusa) tokove impulsa i šalju eferentne impulse simpatičkim neuronima (smještenim u leđna moždina) i na sekretorne stanice gastrointestinalnog trakta. Treba napomenuti da većina vagusnih vlakana komunicira sa sekretornim stanicama. posredno, kroz interakciju s eferentnim neuronima metasimpatički živčani sustav. Manji dio vlakana vagusa međusobno djeluje - direktno S sekretorne stanice.

Sve vrste regulacije temelje se na signalima receptora probavnog kanala. Mehano-, kemo-, termo- i osmoreceptori duž aferentnih vlakana vagusa, glosofaringealnog živca, kao i duž lokalnih refleksnih lukova, šalju impulse središnjem živčanom sustavu i metasimpatičkom živčanom sustavu oko volumen, konzistencija, stupanj ispunjenosti, tlak, pH, osmotski tlak, temperatura, koncentracija međuprodukti i krajnji proizvodi hidrolize hranjivih tvari, kao i koncentracija neki enzimi.

Utvrđeno je da u procesu regulacije sekretorne aktivnosti gastrointestinalnog trakta središnji živčani utjecaji su najkarakterističniji za žlijezde slinovnice, u manjoj mjeri - za želudac, au još manjoj mjeri - za crijeva.

Humoralni utjecaji dosta dobro izražena u odnosu na žlijezde želuca i posebno crijeva, i lokalni, ili lokalni, mehanizmi igraju bitnu ulogu u tankom i debelom crijevu.

Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim zaraznim bolestima poznatim znanosti, infektivna mononukleoza zauzima posebno mjesto ...

o bolesti, koja službena medicina naziva "angina pektoris", svijet je odavno poznat.

Zaušnjaci (znanstveni naziv - zaušnjaci) su zarazna bolest...

Hepatična kolika je tipična manifestacija kolelitijaza.

Cerebralni edem - ovo su posljedice prekomjerna opterećenja organizam.

Ne postoje ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti) ...

zdravo tijelo osoba je u stanju asimilirati toliko soli dobivenih iz vode i hrane ...

Burzitis koljenskog zgloba je raširena bolest među sportašima...

sekretorna funkcija bubreg

Za što je odgovorna sekretorna funkcija bubrega i njezina provedba

U kontaktu s

Kolege

Sekretorna funkcija bubrega je posljednji korak metabolički procesi u tijelu, zbog čega se održava normalan sastav okoliša. Time se uklanjaju spojevi koji se kasnije ne mogu metabolizirati, strani spojevi i višak drugih komponenti.

Proces pročišćavanja krvi

Dnevno kroz bubrege prođe otprilike sto litara krvi. Bubrezi filtriraju ovu krv i uklanjaju toksine iz nje stavljajući ih u urin. Filtraciju provode nefroni - to su stanice. Koji se nalaze unutar bubrega. U svakom od nefrona, najmanja glomerularna posuda spojena je s tubulom, koji je zbirka urina.

To je važno! U nefronu počinje proces kemijskog metabolizma, pa se štetne i otrovne tvari uklanjaju iz tijela. U početku se formira primarni urin - mješavina produkata raspadanja, koja sadrži komponente koje su još uvijek potrebne tijelu.

Provedba sekrecije u bubrežnim tubulima

Filtracija se provodi zbog arterijskog tlaka, a kasniji procesi zahtijevaju dodatne troškove energije kako bi se aktivno opskrbilo krvlju bubrežnih tubula. Tamo se elektroliti izlučuju iz primarnog urina i otpuštaju natrag u krvotok. Bubrezi izlučuju samo onu količinu elektrolita koja je potrebna tijelu, a koji su sposobni održati ravnotežu u tijelu.

Za ljudski organizam najvažnija je acidobazna ravnoteža, a u njezinoj regulaciji pomažu bubrezi. Ovisno o strani pomaka ravnoteže, bubrezi luče baze ili kiseline. Pomak mora ostati zanemariv, inače dolazi do savijanja proteina.

Njihova sposobnost da obavljaju svoj posao ovisi o brzini protoka krvi u tubule. Ako je brzina prijenosa tvari preniska, tada se smanjuje funkcionalnost nefrona, stoga se pojavljuju problemi u procesima izlučivanja urina pročišćavanjem krvi.

To je važno! Za utvrđivanje sekretorne funkcije bubrega koristi se metoda za dijagnosticiranje maksimalne sekrecije u tubulima. Uz smanjenje pokazatelja, kaže se da je poremećen rad proksimalnih dijelova nefrona. U distalnom dijelu vrši se izlučivanje iona kalija, vodika i amonijaka. Ove tvari su također potrebne za vraćanje ravnoteže vode i soli i kiselinske baze.

Bubrezi se mogu odvojiti od primarne mokraće i vratiti saharozu i neke vitamine u tijelo. Mokraća zatim prelazi u mokraćni mjehur i uretere. Uz sudjelovanje bubrega u metabolizmu proteina, ako je potrebno, filtrirani proteini ponovno ulaze u krv, a višak se, naprotiv, izlučuje.

Procesi lučenja biološki aktivnih tvari

Bubrezi sudjeluju u proizvodnji sljedećih hormona: kalcitriola, eritroepina i renina, od kojih je svaki odgovoran za funkcije određenog sustava u tijelu.

Eritroepin je hormon koji može stimulirati aktivnost crvene boje krvne stanice u ljudsko tijelo. To je potrebno za veliki gubitak krvi ili veliki fizički napor. U takvoj situaciji raste potreba za kisikom koja se zadovoljava aktivacijom proizvodnje crvenih krvnih zrnaca. Zbog činjenice da su bubrezi odgovorni za volumen krvnih stanica, anemija se često očituje u njihovoj patologiji.

Kalcitriol je hormon koji je krajnji proizvod razgradnje aktivnog vitamina D. Ovaj proces počinje u koži pod utjecajem sunčevih zraka, nastavlja se već u jetri, a zatim prodire u bubrege radi konačne obrade. Zahvaljujući kalcitriolu, kalcij iz crijeva ulazi u kosti i povećava njihovu čvrstoću.

Renin je hormon koji proizvode stanice u blizini glomerula za povećanje krvni tlak. Renin potiče vazokonstrikciju i lučenje aldosterona, koji zadržava sol i vodu. Pod normalnim tlakom ne dolazi do proizvodnje renina.

Ispostavilo se da su bubrezi najsloženiji sustav tijela koji sudjeluje u nizu procesa, a sve su funkcije povezane jedna s drugom.

Kolege

tvoelechenie.ru

Sekretorna funkcija bubrega pomaže u regulaciji mnogih procesa u tijelu.

Bubrezi su organ koji pripada sustavu izlučivanja tijela. Međutim, izlučivanje nije jedina funkcija ovog organa. Bubrezi filtriraju krv, vraćaju potrebne tvari u tijelo, reguliraju krvni tlak i proizvode biološki aktivne tvari. Proizvodnja ovih tvari moguća je zbog sekretorne funkcije bubrega. Bubreg je homeostatski organ, osigurava postojanost unutarnjeg okruženja tijela, stabilnost metaboličkih pokazatelja različitih organskih tvari.

Što znači sekretorna funkcija bubrega?

Sekretorna funkcija - to znači da bubrezi proizvode sekreciju određenih tvari. Pojam "sekret" ima nekoliko značenja:

• Prijenos nefronskih stanica tvari iz krvi u lumen tubula za izlučivanje te tvari, odnosno njezino izlučivanje,
• Sinteza u stanicama tubula tvari koje se trebaju vratiti u tijelo,
• Sinteza stanicama bubrega biološki djelatne tvari i njihovu isporuku u krv.

Što se događa u bubrezima?

Pročišćavanje krvi

Svaki dan kroz bubrege prođe oko 100 litara krvi. Oni ga filtriraju, odvajaju štetne otrovne tvari i prenose ih u urin. Proces filtracije odvija se u nefronima – stanicama koje se nalaze unutar bubrega. U svakom nefronu, sićušna glomerularna žila povezana je s tubulom koji skuplja urin. U nefronu se odvija proces kemijskog metabolizma uslijed čega dolazi do nepotrebnog i štetne tvari. Prvo se formira primarni urin. Ovo je mješavina produkata raspadanja, koja još uvijek sadrži tvari potrebne tijelu.

tubularna sekrecija

Proces filtracije događa se zbog krvnog tlaka, a daljnji procesi već zahtijevaju dodatnu energiju za aktivni transport krvi u tubule. U njima se odvijaju sljedeći procesi. Iz primarnog urina bubreg izvlači elektrolite (natrij, kalij, fosfat) i šalje ih natrag u krvožilni sustav. Uklanjaju se samo bubrezi potreban iznos elektrolita, održavajući i regulirajući njihovu pravilnu ravnotežu.

Acidobazna ravnoteža vrlo je važna za naše tijelo. U njegovoj regulaciji pomažu bubrezi. Ovisno o tome na koju se stranu ta ravnoteža pomakne, bubrezi luče kiseline ili baze. Pomak bi trebao biti vrlo mali, inače može doći do koagulacije određenih proteina u tijelu.

Brzina kojom krv ulazi u tubule "za obradu" ovisi o tome kako se oni nose sa svojom funkcijom. Ako je brzina prijenosa tvari nedovoljna, tada će funkcionalne sposobnosti nefrona (i cijelog bubrega) biti niske, što znači da može doći do problema s pročišćavanjem krvi i izlučivanjem urina.

Za određivanje ove sekretorne funkcije bubrega koristi se metoda za otkrivanje maksimalne tubularne sekrecije tvari kao što su para-aminohipurna kiselina, hipuran i diodrast. Sa smanjenjem ovih pokazatelja govorimo o kršenju funkcije proksimalnog nefrona.

U drugom dijelu nefrona, distalnom, vrši se izlučivanje iona kalija, amonijaka i vodika. Ove tvari su također potrebne za održavanje acidobazne ravnoteže, kao i ravnoteža vode i soli.

Osim toga, bubrezi se odvajaju od primarne mokraće i vraćaju dio vitamina, saharoze u tijelo.

Izlučivanje biološki aktivnih tvari

Bubrezi su uključeni u proizvodnju hormona:

• eritroepin,
• kalcitriol
• Renin.

Svaki od ovih hormona odgovoran je za rad nekog sustava u tijelu.

Eritroepin

Ovaj hormon može potaknuti proizvodnju crvenih krvnih stanica u tijelu. To može biti potrebno zbog gubitka krvi ili povećanog tjelesnog napora. U tim slučajevima povećava se potreba organizma za kisikom, koja se zadovoljava povećanjem proizvodnje crvenih krvnih zrnaca. Budući da su bubrezi odgovorni za broj ovih krvnih stanica, ako su oštećeni, može se razviti anemija.

kalcitriol

Ovaj hormon je krajnji proizvod stvaranja aktivnog oblika vitamina D. Ovaj proces počinje u koži pod utjecajem sunčeve svjetlosti, nastavlja se u jetri, odakle ulazi u bubrege na konačnu obradu. Zahvaljujući kalcitriolu, kalcij se apsorbira iz crijeva i ulazi u kosti, osiguravajući njihovu čvrstoću.

Renin

Renin proizvode periglomerularne stanice kada je potrebno povisiti krvni tlak. Činjenica je da renin potiče proizvodnju enzima angiotenzina II, koji sužava krvne žile i uzrokuje lučenje aldosterona. Aldosteron zadržava sol i vodu, što, poput vazokonstrikcije, dovodi do povećanja krvni tlak. Ako je tlak normalan, tada se renin ne proizvodi.

Dakle, bubrezi su vrlo složen tjelesni sustav koji je uključen u regulaciju mnogih procesa, a sve njihove funkcije usko su povezane jedna s drugom.

tvoipochki.ru

sekretorna funkcija bubrega

U bubrezima se, uz procese filtracije i reapsorpcije, istovremeno odvija i sekrecija. U sisavaca je sposobnost izlučivanja u bubrezima rudimentarna, ali ipak izlučivanje igra važnu ulogu u uklanjanju određenih tvari iz krvi. To uključuje tvari koje se ne mogu filtrirati kroz bubrežni filtar. Izlučivanjem se iz organizma izlučuju ljekovite tvari: npr. antibiotici. Organske kiseline, antibiotici i baze izlučuju se u proksimalnom tubulu, a ioni (osobito kalij) u distalnom nefronu, osobito u sabirnim kanalićima. Sekrecija je aktivan proces koji oduzima puno energije i odvija se na sljedeći način:

U staničnoj membrani okrenutoj prema međustaničnoj tekućini nalazi se tvar (nosač A) koja se veže na organsku kiselinu uklonjenu iz krvi. Ovaj kompleks se prenosi preko membrane i na nju. unutarnja površina raspada se. Nosač se vraća na vanjsku površinu membrane i spaja s novim molekulama. Ovaj proces se odvija uz utrošak energije. Dolazna organska tvar kreće se u citoplazmi do apikalne membrane i kroz nju se, uz pomoć nosača B, oslobađa u lumen tubula. Izlučivanje K, na primjer, događa se u distalnom tubulu. U 1. fazi kalij ulazi u stanice iz međustanične tekućine zahvaljujući pumpi K-a koja prenosi kalij u zamjenu za natrij. Kalij izlazi iz stanice kroz koncentracijski gradijent u lumen tubula.

Važnu ulogu u lučenju mnogih tvari igra fenomen pinocitoze - to je aktivni transport određenih tvari koje se ne filtriraju kroz protoplazmu tubularnih epitelnih stanica.

Prerađeni urin ulazi u sabirne kanale. Kretanje se odvija zahvaljujući hidrostatskom gradijentu tlaka koji nastaje radom srca. Nakon prolaska kroz cijelu dužinu nefrona, konačni urin iz sabirnih kanalića ulazi u čašice koje imaju automatizam (povremeno se skupljaju i opuštaju). Iz čašice urin ulazi u bubrežnu zdjelicu, a iz njih kroz uretere - u mokraćni mjehur. Ventilni aparat, kada se ureteri ulijevaju u mokraćni mjehur, sprječava vraćanje mokraće u mokraćovode kada je mjehur pun.

Metode ispitivanja bubrega

Analiza urina omogućuje utvrđivanje bolesti bubrega i kršenja njihovih funkcija, kao i nekih metaboličkih promjena koje nisu povezane s oštećenjem drugih organa. Postoji opća klinička analiza i niz posebnih testova urina.

U kliničkoj analizi urina proučava se fizikalno-kemijska svojstva, napraviti mikroskopski pregled sedimenta i bakteriološku kulturu.

Za proučavanje urina, prosječni dio se skuplja nakon toaleta vanjskih spolnih organa u čistu posudu. Studij počinje proučavanjem fizička svojstva. Normalan urin je bistar. Mutni urin mogu uzrokovati soli, stanični elementi, sluz, bakterije itd. Boja normalnog urina ovisi o njegovoj koncentraciji i kreće se od slamnato žute do jantarno žute. Normalna boja urina ovisi o prisutnosti pigmenata (urokroma i drugih tvari) u njemu. Urin dobiva blijed, gotovo bezbojan izgled s jakim razrjeđivanjem, s kroničnim zatajenja bubrega, nakon infuzijske terapije ili uzimanja diuretika. Najupečatljivije promjene u boji urina povezane su s pojavom u njemu bilirubina (od zelenkaste do zelenkasto-smeđe boje), eritrocita u velikom broju (od boje mesnih izljeva do crvene). Neki lijekovi i hrana mogu promijeniti boju: pocrveni nakon uzimanja amidopirina i crvene repe; svijetlo žuta - nakon uzimanja askorbinske kiseline, riboflavina; zelenkasto-žuta - pri uzimanju rabarbare; tamno smeđa - pri uzimanju Trichopoluma.

Miris urina obično je neoštar, specifičan. Kada urin razgrađuju bakterije (obično unutar Mjehur) pojavljuje se miris amonijaka. U prisutnosti ketonskih tijela (dijabetes melitus) urin dobiva miris acetona. Na urođeni poremećaji metabolizma, miris urina može biti vrlo specifičan (miš, javorov sirup, hmelj, mačji urin, trula riba itd.).

Reakcija urina je normalno kisela ili blago kisela. Može biti alkalan zbog prevladavanja biljne prehrane u prehrani, uzimanja alkalnih mineralnih voda, nakon obilnog povraćanja, upale bubrega, kod bolesti mokraćnih puteva i hipokalijemije. Konstantno alkalna reakcija javlja se u prisutnosti fosfatnih kamenaca.

Relativna gustoća (specifična težina) urina varira u širokim granicama - od 1,001 do 1,040, što ovisi o karakteristikama metabolizma, prisutnosti proteina i soli u hrani, količini popijene tekućine, prirodi znojenja. Gustoća urina određuje se urometrom. Povećati relativnu gustoću urina koji sadrži šećere (glukozurija), proteine ​​(proteinurija), intravenska primjena radiokontaktne tvari i neke lijekove. Bolesti bubrega, u kojima je smanjena njihova sposobnost koncentriranja urina, dovode do smanjenja njegove gustoće, a izvanbubrežni gubitak tekućine dovodi do njezina povećanja. Relativna gustoća urina: ispod 1,008 - hipostenurija; 1.008-010 - izostenurija; 1.010-1.030 - hiperstenurija.

Kvantifikacija normale sastavni dijelovi mokraća - urea, mokraćna i oksalna kiselina, natrij, kalij, klor, magnezij, fosfor itd. - važan je za proučavanje rada bubrega ili otkrivanje metaboličkih poremećaja. Kliničkom analizom urina utvrđuje se da li sadrži patološke komponente (protein, glukoza, bilirubin, urobilin, aceton, hemoglobin, indikan).

Prisutnost bjelančevina u mokraći važan je dijagnostički znak bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Fiziološka proteinurija (do 0,033 g / l proteina u pojedinačnim obrocima urina ili 30-50 mg / dan dnevno) može biti s vrućicom, stresom, tjelesnom aktivnošću. Patološka proteinurija može varirati od blage (150-500 mg/dan) do teške (više od 2000 mg/dan) i ovisi o obliku bolesti i njezinoj težini. velik dijagnostička vrijednost također ima definiciju kvalitativnog sastava proteina u urinu s proteinurijom. Najčešće su to proteini plazme koji su prošli kroz oštećeni glomerularni filter.

Prisutnost šećera u urinu u nedostatku prekomjerne konzumacije šećera i hrane bogate njime, infuzijska terapija s otopinama glukoze ukazuje na kršenje njegove reapsorpcije u proksimalnom nefronu (intersticijski nefritis, itd.). Pri određivanju šećera u urinu (glukozurija), kvalitativni uzorci, ako je potrebno, također broje njegovu količinu.

Posebnim uzorcima u urinu utvrđuje se prisutnost bilirubina, acetonskih tijela, hemoglobina, indikana, čija prisutnost u nizu bolesti ima dijagnostičku vrijednost.

Iz stanični elementi sediment u mokraći se normalno nalazi leukociti - do 1-3 u vidnom polju. Povećanje broja leukocita u mokraći (preko 20) naziva se leukociturija i ukazuje na upalu u mokraćnom sustavu (pijelonefritis, cistitis, uretritis). Vrsta urocitograma može ukazivati ​​na uzrok upalne bolesti mokraćnog sustava. Dakle, neutrofilna leukociturija govori u prilog infekcije mokraćnog sustava, pijelonefritisa, tuberkuloze bubrega; mononuklearni tip - o glomerulonefritisu, intersticijalnom nefritisu; monocitni tip - o sistemskom eritematoznom lupusu; prisutnost eozinofila govori o alergiji.

Eritrociti se normalno nalaze u urinu pojedinačno u vidnom polju od 1 do 3 eritrocita. Pojava crvenih krvnih stanica u urinu iznad normale naziva se eritrociturija. Prodiranje eritrocita u mokraću može se dogoditi iz bubrega ili iz urinarnog trakta. Stupanj eritrociturije (hematurija) može biti blaga (mikrohematurija) - do 200 u vidnom polju i teška (makrohematurija) - više od 200 u vidnom polju; potonji se utvrđuje čak i makroskopskim pregledom urina. S praktičnog stajališta, važno je razlikovati hematuriju glomerularnog ili neglomerularnog podrijetla, odnosno hematuriju iz mokraćnog sustava povezanog s traumatskim učinkom na stijenku kamenca, s tuberkuloznim procesom i raspadom maligni tumor.

Cilindri - proteinske ili stanične formacije cjevastog podrijetla (odljevci), cilindričnog oblika i različitih veličina.

Postoje hijalinski, granularni, voštani, epitelni, eritrocitni, leukocitni cilindri i cilindrične formacije, koje se sastoje od amorfne soli. Prisutnost cilindara u urinu primjećuje se s oštećenjem bubrega: posebno se hijalinski cilindri nalaze u nefrotskom sindromu, granularni - s teškim degenerativnim lezijama tubula, eritrociti - s hematurijom bubrežnog podrijetla. Normalno, hijalinski odljevi mogu se pojaviti tijekom vježbanja, vrućice, ortostatske proteinurije.

Neorganizirani sedimenti urina sastoje se od soli istaloženih u obliku kristala i amorfne mase. U kiselom urinu nalaze se kristali mokraćne kiseline, vapno oksalne kiseline - oksalaturija. To se događa s urolitijazom.

Urati (soli mokraćne kiseline) također se nalaze u normi - s groznicom, tjelesnom aktivnošću, velikim gubicima vode, au patologiji - s leukemijom i nefrolitijazom. Pojedinačni kristali kalcijevog fosfata i hipurinske kiseline nalaze se i kod urolitijaze.

Tripel fosfati se talože u alkalnom urinu, amorfni fosfati, amonijev urat (fosfaturija) - u pravilu su to komponente mokraćni kamenci s nefrolitijazom.

Mješoviti talog kisele i alkalne mokraće je kalcijev oksalat (kalcijev oksalat); ističe se s gihtom, dijatezom mokraćne kiseline, intersticijskim nefritisom.

Stanice se mogu naći u urinu pločasti epitel(poligonalni) i bubrežni epitel (okrugli), koji se ne mogu uvijek razlikovati u svojim morfološke značajke. U sedimentu urina mogu se naći i tipične epitelne stanice karakteristične za tumore mokraćnog sustava.

Normalno, sluz se ne pojavljuje u urinu. Nalazi se na upalne bolesti urinarnog trakta i dismetaboličkih poremećaja.

Prisutnost bakterija u svježem urinu (bakteriurija) uočava se kod upalnih bolesti mokraćnog sustava, a procjenjuje se brojem (mala, umjerena, visoka) i vrstom flore (koke, štapići). Po potrebi se radi bakterioskopska pretraga urina na Mycobacterium tuberculosis. Urinokultura omogućuje prepoznavanje vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Utvrđivanje funkcionalnog stanja bubrega najvažnija je faza u pregledu bolesnika. Glavni funkcionalni test je određivanje koncentracijske funkcije bubrega. Najčešće se u te svrhe koristi Zimnitsky test. Zimnitsky test uključuje prikupljanje 8 trosatnih porcija urina tijekom dana s dobrovoljnim mokrenjem i režimom vode, ne više od 1500 ml dnevno. Procjena Zimnitsky testa provodi se prema omjeru dnevne i noćne diureze. Normalno, dnevna diureza znatno premašuje noćnu i iznosi 2/3-3/4 ukupno dnevni urin. Povećanje noćnog urina (sklonost nokturiji) karakteristično je za bolest bubrega, što ukazuje na kronično zatajenje bubrega.

Određivanje relativne gustoće urina u svakoj od 8 porcija omogućuje vam postavljanje koncentracijske sposobnosti bubrega. Ako je u uzorku Zimnitsky maksimalna vrijednost relativne gustoće urina 1,012 ili manje, ili postoji ograničenje fluktuacija relativne gustoće unutar 1,008-1,010, onda to ukazuje na izraženu povredu koncentracijske funkcije bubrega. Ovo smanjenje koncentracijske funkcije bubrega obično odgovara njihovom ireverzibilnom naboranju, koje se oduvijek smatralo karakterističnim za postupno oslobađanje vodenaste, bezbojne (blijede) mokraće bez mirisa.

Najvažniji pokazatelji za procjenu urinarne funkcije bubrega u normalnim i patološkim stanjima su volumen primarne mokraće i bubrežni protok krvi. Mogu se izračunati određivanjem bubrežnog klirensa.

Klirens (pročišćavanje) je uvjetni koncept, karakteriziran brzinom pročišćavanja krvi. Određuje se volumenom plazme, koju bubrezi potpuno čiste od određene tvari u 1 minuti.

Ako se tvar koja je iz krvi ušla u primarni urin ne reapsorbira natrag u krv, tada će plazma filtrirana u primarni urin i vraćena reapsorpcijom natrag u krv biti potpuno očišćena od te tvari.

Izračunava se po formuli: S = Uin. x Vurin/Rin., ml/min

gdje je C količina primarnog urina; nastaje u 1 min (klirens inulina), U je koncentracija inulina u konačnom urinu, V je volumen konačnog urina u 1 min, P je koncentracija inulina u krvnoj plazmi.

Određivanje klirensa u suvremenoj nefrologiji vodeća je metoda za dobivanje kvantitativne karakteristike aktivnost bubrega – brzina glomerularne filtracije. U te se svrhe u kliničkoj praksi koriste različite tvari (inulin i dr.), no najraširenija je metoda određivanja endogenog kreatinina (Rehbergov test) koja ne zahtijeva dodatno unošenje tvari markera u organizam.

Funkcionalno stanje bubrega može se prosuditi i određivanjem bubrežnog plazmotoka, ispitivanjem funkcije proksimalnih i distalnih tubula te provođenjem funkcionalnog stres testa. Moguće je identificirati i odrediti stupanj zatajenja bubrega proučavanjem koncentracije uree u krvi, indikana, rezidualni dušik, kreatinin, kalij, natrij, magnezij i fosfat.

Za dijagnosticiranje bolesti bubrega i mokraćnog sustava, u nekim slučajevima, provodi se studija kiselinsko-baznog stanja. Određivanje lipoproteina u biokemijskom testu krvi ukazuje na prisutnost nefrotskog sindroma, a hiperlipidemija na kolesterolemiju. Hiper-Cl2-globulinemija, kao i povećanje ESR, ukazuju na prisutnost upalnog procesa u bubrezima, a imunološki parametri krvi mogu ukazivati određena bolest bubrega.

Elektrolitski sastav krvi (hiperfosfatemija u kombinaciji s hipokalcemijom) mijenja se u početnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega; hiperkalemija je najvažniji pokazatelj teškog zatajenja bubrega, često se ovim pokazateljem teškog zatajenja bubrega vodi pri odlučivanju o hemodijalizi.

studfiles.net

Sekretorna funkcija bubrega osigurava postojanost tijela

Bubrezi obavljaju nekoliko funkcija u našem tijelu. Glavna funkcija bubrega je izlučivanje. One pročišćavaju krv, skupljaju otrovne tvari nastale tijekom života i izlučuju ih mokraćom. Zbog toga štetne tvari nemaju negativan učinak na tijelo. Međutim, bubrezi su također uključeni u metabolički procesi, u procesima regulacije, uključujući u sintezi određenih tvari, odnosno, također obavljaju sekretornu funkciju.

Sekretorna funkcija bubrega je proizvodnja:

• prostaglandini,
• Renina,
• Eritropoetin.

Endokrini kompleks bubrega uključen je u izvođenje sekretorne funkcije. Sastoji se od razne stanice:

• Jukstaglomerularni,
• mezangijal,
• Međuprostorni,
• Jukstavaskularne Gurmagtigove stanice,
• Stanice guste mrlje,
• cjevasti,
• Peritubularno.

Zašto su nam potrebni renin i prostaglandini?

Renin je enzim uključen u regulaciju i održavanje ravnoteže krvnog tlaka. Dolaskom u krvotok djeluje na angiotenzinogen koji se pretvara u aktivni oblik angiotenzina II i izravno regulira krvni tlak.

Djelovanje angiotenzina II:

• Povećava tonus male posude,
• Povećava lučenje aldosterona u kori nadbubrežne žlijezde.

Oba ova procesa dovode do povećanja krvnog tlaka. U prvom slučaju, zbog činjenice da plovila "jače" guraju krv. U drugom, proces je nešto složeniji: aldosteron potiče proizvodnju antidiuretskog hormona, a povećava se i volumen tekućine u tijelu, što također dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Renin proizvode jukstaglomerularne stanice i, kada se iscrpi, jukstavaskularne stanice. Proces proizvodnje renina reguliraju dva čimbenika: povećanje koncentracije natrija i pad krvnog tlaka. Čim se jedan od ovih čimbenika promijeni, dolazi do promjene u proizvodnji renina, zbog čega tlak raste ili pada.

Hormoni prostaglandini su masne kiseline. Postoji nekoliko vrsta prostaglandina, od kojih jednu proizvode bubrezi u intersticijskim stanicama bubrežne srži.

Prostaglandini koje proizvode bubrezi su antagonisti renina: odgovorni su za snižavanje krvnog tlaka. To jest, uz pomoć bubrega, postoji višestruka kontrola i regulacija tlaka.

Djelovanje prostaglandina:

• vazodilatator,
• Povećanje glomerularnog protoka krvi.

Kako se prostaglandini povećavaju, krvne žile se šire, a protok krvi usporava, što pomaže u smanjenju tlaka. Također, prostaglandini povećavaju protok krvi u bubrežnim glomerulima, što dovodi do povećanja izlučivanja urina i pojačanog izlučivanja natrija s njim. Smanjenje volumena tekućine i sadržaja natrija dovodi do pada tlaka.

Zašto je potreban eritropoetin?

Hormon eritropoetin izlučuju tubularne i peritubularne stanice bubrega. Ovaj hormon regulira brzinu proizvodnje crvenih krvnih stanica. Crvena krvna zrnca potrebna su našem tijelu za dopremanje kisika do organa i tkiva iz pluća. Ako ih tijelo treba više, tada se eritropoetin oslobađa u krvotok, a zatim, ulazeći u Koštana srž, potiče stvaranje crvenih krvnih stanica iz matičnih stanica. Čim se broj tih krvnih stanica vrati na normalu, smanjuje se lučenje eritropoetina putem bubrega.

Što je čimbenik povećanja proizvodnje eritropoetina? To je anemija (smanjenje broja crvenih krvnih stanica) ili gladovanje kisikom.

Dakle, bubreg ne samo da nas oslobađa od nepotrebnih tvari, već također pomaže regulirati postojanost raznih pokazatelja u tijelu.

Suština i značaj procesa probave

Funkcije gastrointestinalnog trakta

Vrste probave

U suvremenom životinjskom svijetu postoje tri različite vrste probave: unutarstanična, izvanstanična, membranska.
Tijekom intracelularne probave, unutar stanice se odvija enzimska hidroliza hranjivih tvari.
Izvanstanična probava je vanjska, šupljinska i udaljena.
Kod ljudi je šupljinska probava dobro izražena.
Vrste probave karakterizirane su ne samo mjestom djelovanja, već i izvorima enzima. Na temelju ovog kriterija razlikujemo vlastitu probavu, simbiotičku i autolitičku.
Čovjek u osnovi ima vlastitu probavu. Uz takvu probavu, samo tijelo je izvor enzima.
Kod simbiotske probave ostvaruje se zahvaljujući mikroorganizmima koji se nalaze u gastrointestinalnom traktu. Ova vrsta probave dobro je zastupljena kod preživača.
Pod autolitičkom probavom podrazumijeva se probava hrane, zahvaljujući enzimima koji se u njoj nalaze. U probavi novorođenčadi veliku važnost imaju hidrolitički enzimi sadržani u majčinom mlijeku.

Fiziološke osnove gladi i sitosti

Metode istraživanja gastrointestinalnog trakta

Fistule različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. Fistula je umjetna komunikacija ravnog organa ili kanala žlijezde s vanjskim okruženjem (I.P. Pavlov).
Čist želučana kiselina dobiven od životinja sa želučanom fistulom i ezofagotomijom (iskustvo lažnog hranjenja) (I.P. Pavlov).
Operacija stvaranja izolirane klijetke (prema Gendeigainu, prema I.P. Pavlovu) kako bi se dobio čisti želučani sok dok je hrana u želucu.
Uzgoj u kožna rana zajednički žučni kanal, koji vam omogućuje prikupljanje žuči (I.P. Pavlov).
Proučavanje crijevne sekrecije provodi se na izoliranim područjima tankog crijeva (Tiri-Vella fistula).
Pri proučavanju apsorpcije koristi se metoda uzimanja krvi koja teče iz probavnog trakta (angiostomija po E.S. Londonu).
Uz pomoć Leshli-Krasnogorsky kapsula, slina se može skupljati odvojeno od parotidne, submandibularne i sublingvalne žlijezde.
Za proučavanje sekretorne funkcije ljudskog gastrointestinalnog trakta koriste se metode sonde i bez sonde (gumene sonde, radio pilule).
Proučiti stanje gastrointestinalnog trakta ( motorna aktivnost i druge funkcije). radiološke metode.
Motorička funkcija želuca proučava se registracijom biopotencijala koje stvaraju glatki mišići želuca (elektrogastrografija).
Čin žvakanja kod čovjeka ispituje se snimanjem pokreta donje čeljusti (mastikografijom) i električnom aktivnošću žvačnih mišića (mioelektromastikografijom).
Gnotodinamometrija - određivanje maksimalnog pritiska koji se može razviti na različitim zubima mišići za žvakanje pri stiskanju čeljusti.
Endoskopske metode ((FEGDS), sigmoidoskopija, irigoskopija).

Probava u ustima

Sl.38. Izlučivanje sline.

Probava u želucu

Sastav i svojstva želučanog soka. Osim stanica želučane sluznice koje luče sluz, postoje dvije vrste žlijezda: želučane i pilorične.
Želučane žlijezde izlučuju kiseli sok (zbog prisutnosti klorovodične kiseline u njemu) koji sadrži sedam neaktivnih pepsinogena, unutarnji faktor i sluz. Pilorične žlijezde izlučuju uglavnom sluz, koja štiti sluznicu, kao i malu količinu pepsinogena. Želučane žlijezde nalaze se na unutarnjoj površini tijela i fundusu želuca i čine 80% svih žlijezda. Pilorične žlijezde nalaze se u antrumu želuca.
Sekrecija želučanih žlijezda.Želučane žlijezde sastoje se od 3 različite vrste stanica: glavnih, koje izlučuju pepsinogene; dodatni - izlučuju sluz; parijetalne (parijetalne) – izlučuju klorovodičnu kiselinu i intrinzični faktor.
Dakle, sastav želučanog soka uključuje proteolitičke enzime koji sudjeluju u početnoj fazi probave proteina. To uključuje pepsin, gastrixin, rennin. Svi ti enzimi su endopeptidaze (tj. u aktivnom stanju cijepaju unutarnje veze u proteinskoj molekuli). Kao rezultat njihovog djelovanja nastaju peptidi i oligopeptidi. Imajte na umu da se svi ti enzimi luče u neaktivnom stanju (pepsinogen, gastriksinogen, reninogen). Proces njihove aktivacije pokreće klorovodična kiselina, zatim se odvija autokatalitički pod djelovanjem prvih porcija aktivnog pepsina. Zapravo se pepsini obično nazivaju oni oblici koji hidroliziraju proteine ​​na pH 1,5-2,2. One frakcije čija je aktivnost maksimalna pri pH 3,2-3,5 nazivaju se gastriksini. Zahvaljujući klorovodičnoj kiselini, pH želučanog soka je 1,2-2,0. Ako se pH poveća na 5, aktivnost pepsina nestaje. U sastav želučanog soka ulaze i Ca 2+ , Na + , Mg 2+ , K + , Zn , HCO 3 - .
Klorovodična kiselina. Kada su stimulirane, parijetalne stanice izlučuju klorovodičnu kiselinu, čiji je osmotski tlak gotovo jednak onom intersticijske tekućine. Mehanizam lučenja klorovodične kiseline može se zamisliti na sljedeći način (slika 39).

Sl.39. Mehanizam lučenja klorovodične kiseline

Sl.40. Regulacija izlučivanja želučane kiseline pomoću parijetalnih stanica

(W.F. Ganong, 1977.)

Priroda želučane sekrecije na različite namirnice

Izvan probave, žlijezde želuca izlučuju malu količinu soka. Stimulativni i inhibitorni regulacijski čimbenici osiguravaju ovisnost izlučivanja želučanog soka o vrsti hrane koja se uzima (I.P. Pavlov). Prema I.T. Kurtsinu, pokazatelji sekrecije za meso, kruh, mlijeko raspoređeni su po veličini kako slijedi:
Volumen soka - meso, kruh, mlijeko.
Trajanje lučenja - kruh, meso, mlijeko.
Kiselost soka - meso, mlijeko, kruh.
Probavna snaga soka je kruh, meso, mlijeko.
Osim toga, treba napomenuti da:
1) za sve ove iritanse, pepsin se više oslobađa na početku sekrecije, a manje na kraju;
2) podražaji iz hrane koji izazivaju sekreciju uz veliko sudjelovanje živaca vagusa (kruh) potiču izlučivanje soka s većim sadržajem pepsina u njemu nego podražaji s blagim refleksnim djelovanjem (mlijeko);
3) usklađenost lučenja s karakteristikama hrane osigurava učinkovitu probavu.
Stoga, ako osoba jede bilo koju vrstu hrane dulje vrijeme, tada se priroda izlučenog soka može značajno promijeniti. Kod uzimanja biljne hrane, sekretorna aktivnost se smanjuje u drugoj i trećoj fazi, lagano se povećava u prvoj. Proteinska hrana, naprotiv, potiče izlučivanje soka uglavnom u drugoj i trećoj fazi. Štoviše, sastav soka također se može transformirati.

Čir na želucu. Pojava čira na želucu ili dvanaesniku kod ljudi povezana je s kršenjem funkcije barijere sluznice i izlaganjem agresivnim čimbenicima želučanog soka. Važni u probijanju ove barijere su

Mikroorganizmi Helicobacter pylori;
lijekovi, poput aspirina ili nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se široko koriste kao lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi u liječenju artritisa;
produljena hipersekrecija klorovodične kiseline u želucu.
Primjer je pojava ulkusa u prepiloričkom dijelu želuca ili dvanaesniku kod Zollinger-Ellisonovog sindroma. Ovaj sindrom se opaža kod bolesnika s gastrinomima. Ti se tumori mogu pojaviti u želucu ili dvanaesniku, ali u pravilu ih je najviše u gušterači. Gastrin uzrokuje produljenu hipersekreciju klorovodične kiseline, što rezultira teškim ulkusima.
Liječenje takvih ulkusa sastoji se u kirurškom uklanjanju gastrinoma.

Egzokrina aktivnost gušterače

Gušterača je velika, složena žlijezda po strukturi slična žlijezdi slinovnici. Osim što gušterača luči inzulin, njene acinarne stanice proizvode probavne enzime, a stanice malih i velikih kanalića koji izlaze iz acinusa stvaraju otopinu bikarbonata. Zatim produkt složenog sastava kroz dugi kanal koji se ulijeva u zajednički žučni kanal ulazi u dvanaesnik 12. Pankreatični sok se gotovo u potpunosti izlučuje kao odgovor na ulazak himusa u Gornji dio tankog crijeva, a sastav ovog soka u potpunosti ovisi o prirodi uzete hrane.
Sastav pankreasnog soka. Sok sadrži enzime svih vrsta: proteaze, karbohidraze, lipaze i nukleaze.
Proteolitički enzimi: tripsin, kimotripsin, karboksipeptidaza, elastaza. Najvažniji od njih je tripsin. Svi proteolitički enzimi izlučuju se u neaktivnom obliku. Pretvorba tripsinogena u tripsin događa se pod utjecajem enzima koji se nalazi na rubu četke enterokinaze (enteropeptidaze), kada sok gušterače ulazi u duodenum. Pod utjecajem kolecistokinina pojačava se lučenje enterokinaze. Sadrži 41% polisaharida, koji očito sprječavaju njegovu probavu. Nakon aktivacije tripsin aktivira kimotripsinogen i druge enzime, a sam tripsin aktivira tripsinogen (autokatalitička lančana reakcija).
Tripsin i kimotripsin razgrađuju cijele proteine ​​i oligopeptide na peptide različitih veličina, ali ne na aminokiseline. Karboksipeptidaza razgrađuje peptide u aminokiseline, čime se dovršava njihova probava.
Aktivacija tripsina u gušterači dovest će do njegove samoprobave. Stoga ne čudi da gušterača inače sadrži inhibitor tripsina.
Aktivacija enzima pankreasnog soka prikazano na sl.41.

Sl.41. Aktivacija enzima gušterače

Sl.42. Izlučivanje bikarbonata.

Regulacija izlučivanja pankreasnog soka.
Glavni stimulansi sekrecije gušterače:
1) Acetilkolin (ACCh), oslobađa se iz završetaka živaca vagusa, kao i drugih živaca crijevnog živčanog sustava.
2) Gastrin, oslobađa se u velikim količinama tijekom želučane faze izlučivanja želučanog soka.
3) Kolecistokinin (CCK), luči ga sluznica duodenuma i početnog dijela jejunuma dolaskom hrane u njih.
4) Sekretin, koji luči duodenalna sluznica kao odgovor na djelovanje CCK, koji luči duodenalna sluznica kada u nju uđe kiseli himus.
ACH, gastrin i CCK stimuliraju acinarne stanice u puno većoj mjeri nego duktalne stanice. Posljedično uzrokuju izlučivanje velike količine probavnih enzima u maloj količini tekućine i mineralnih soli. Bez tekućine, većina enzima privremeno se pohranjuje u acinusu i kanalima dok se ne poveća izlučivanje tekućine kako bi se isprali u duodenum.
Sekretin, naprotiv, stimulira uglavnom izlučivanje natrijevog bikarbonata.
Izlučivanje gušterače odvija se u 3 faze, koje odgovaraju fazama izlučivanja želučanog soka (moždana, želučana i crijevna).

Sastav žuči

Žuč je tajna hepatocita. Postoje 2 procesa: stvaranje žuči i izlučivanje žuči.
stvaranje žuči. Do stvaranja žuči dolazi dijelom filtriranjem žučnih komponenti izravno iz krvi, a dijelom njihovim izlučivanjem hepatocita. Tako se žučne kiseline stvaraju uz sudjelovanje grubog endoplazmatskog retikuluma jetrenih stanica, zatim ulaze u Golgijev kompleks, a zatim u žučnih vodova. Stvaranje žuči događa se neprestano, žuč se skuplja u žučni mjehur i tamo se koncentrirati. Osim žučnih kiselina, žuč sadrži kolesterol, bilirubin, biliverdin, kao i mineralne soli i bjelančevine, koji su otopljeni u lužnatom elektrolitu nalik pankreasnom soku.
Regulacija stvaranja žuči (kolereza). Stvaranje žuči je kontinuirano i regulirano je neurohumoralnim putem. Dnevno se izluči od 500 do 1200 ml žuči.
Živčana regulacija: vagus stimulira, simpatički živci inhibiraju kolerezu.
Humoralna regulacija: stimuliraju - žučne kiseline, sekretin, CCK, gastrin, enteroglukagon. Sekretin se može povećati 2 puta (povećava se izlučivanje vode i bikarbonata, a ne mijenja se izlučivanje žučnih kiselina). Osim toga, sam unos hrane, osobito masne, potiče izlučivanje. Inhibira izlučivanje somatostatina.
Funkcije žuči. Zbog prisutnosti žučnih kiselina u žuči, ona je od velike važnosti u probavi hrane i njenoj apsorpciji. Žučne kiseline pomažu u emulgiranju masti i čine je dostupnom za djelovanje lipaze, a također potiču apsorpciju produkata probave masti i vitamina topivih u mastima. Neki krvni proizvodi (bilirubin i višak kolesterola) izlučuju se u žuč.
Žučne kiseline (FA). Stanice jetre dnevno proizvode 0,5 g žučnih kiselina. Prekursor žučnih kiselina je kolesterol, koji dolazi ili iz hrane ili se stvara u jetri. Kolesterol se pretvara u holnu i henodeoksikolnu kiselinu. Te se kiseline tada vežu uglavnom na glicin i, u manjoj mjeri, na taurin; kao rezultat toga nastaju gliko- i taurokolna kiselina.
Funkcija žučnih kiselina. Učinak deterdženta na masti. Time se smanjuje površinska napetost čestica, stvara mogućnost njihovog miješanja u crijevima i raspadanja na manje čestice. To se zove emulgiranje masti. Žučne kiseline pospješuju apsorpciju masnih kiselina, monoglicerida, lipida, kolesterola itd. iz crijeva. To je zbog stvaranja malih kompleksa s tim lipidima, koji se nazivaju micele. Micele su visoko topljive. U tom obliku masne kiseline se transportiraju do crijevne sluznice, gdje se apsorbiraju. Ako žučne kiseline ne ulaze u crijeva, tada se do 40% masti izlučuje s izmetom, a osoba razvija metabolički poremećaj.
Enterohepatička cirkulacija žučnih kiselina. Do 94% žučnih kiselina otpuštenih u duodenum se reapsorbira u tankom crijevu (u distalnom ileumu) i ulazi u jetru kroz portalnu venu. U jetri ih potpuno hvataju hepatociti i ponovno izlučuju u žuč.
Dnevna količina izlučene žuči uvelike ovisi o žučnim solima uključenim u enterohepatičku cirkulaciju (2,5 g).
Ako ne dopustite otjecanje žuči u dvanaestopalačno crijevo, t.j. žučne kiseline se ne mogu apsorbirati u crijevima, tada se u jetri proizvodnja žučnih kiselina povećava 10 puta.
lučenje kolesterola.Žučne kiseline stvaraju jetrene stanice iz kolesterola, a pri lučenju žučnih kiselina oko 1/10 njihovog udjela čini kolesterol. To iznosi 1-2 g dnevno.
Kolesterol nema specifičnu funkciju u žuči.
Imajte na umu da je kolesterol netopljiv u vodi, ali žučne soli i lecitin u žuči spajaju se s kolesterolom i tvore ultramikroskopske micele koje su topive. Posljedično, kršenje omjera žučnih kiselina, kolesterola i fosfolipida u žuči može dovesti do taloženja kolesterola i stvaranja žučnih kamenaca.
Izlučivanje žuči (kolekineza). Izlučivanje žuči je proces povremenog pražnjenja žučnog mjehura. To je moguće kada se sfinkteri žučnih kanala opuste tijekom kontrakcije stijenki žučnog mjehura.

Sastav i svojstva crijevnog soka

U crijevima se probava odvija pod utjecajem soka gušterače, žuči i vlastitog crijevnog soka. Crijevni sok izlučuju Brunnerova i Lieberkühnova žlijezda. To je mutna, prilično viskozna tekućina. Ovaj sok nema samostalnu vrijednost. Može se dobiti s Tiri-Vell fistulom.

Kavitarna i membranska hidroliza hranjivih tvari
u raznim dijelovima tankog crijeva

Probava u debelom crijevu

Ostaci uzete hrane, koji nisu probavljeni u tankom crijevu (300-500 ml / dan), ulaze kroz ileocekalni zalistak u cekum. Kimus se koncentrira u debelom crijevu apsorpcijom vode. Ovdje se također nastavlja apsorpcija elektrolita, vitamina topivih u vodi, masnih kiselina i ugljikohidrata.
U nedostatku mehaničkog nadražaja, odnosno u nedostatku himusa u crijevu, oslobađa se vrlo mala količina soka. Kada je nadražen, proizvodnja soka se povećava za 8-10 puta. Sok sadrži sluz i oljuštene epitelne stanice. Osim toga, epitelne stanice sluznice izlučuju bikarbonate i druge anorganske spojeve, stvarajući pH soka od oko 8,0. Probavna funkcija soka je neznatna. Glavna svrha soka je zaštititi sluznicu od mehaničkih, kemijskih oštećenja i pružiti blago alkalnu reakciju.
Regulacija sekretornih procesa u debelom crijevu. U debelom crijevu izlučivanje je određeno lokalnim refleksima izazvanim mehaničkim nadražajem.
Mikroflora debelog crijeva. U debelom crijevu nutrijenti su izloženi djelovanju mikroflore, budući da se pod njenim utjecajem inaktiviraju enzimi enterokinaza, alkalna fosfataza, tripsin i amilaza. Mikroorganizmi sudjeluju u razgradnji uparenih žučnih kiselina, niza organskih tvari s stvaranjem organske kiseline, te njihove amonijeve soli, amini i druge tvari u metabolizmu proteina, fosfolipida, žuči i masnih kiselina, bilirubina i kolesterola.
Neprobavljive bjelančevine u debelom crijevu pod utjecajem bakterije truljenja podvrgavaju se raspadanju, što rezultira stvaranjem otrovnih tvari (hlapivih amina): indola, skatola, fenola, krezola, koji se neutraliziraju u jetri spajanjem sa sumpornom i glukuronskom kiselinom.
Normalna mikroflora potiskuje patogeni mikroorganizmi te štiti tijelo od njihova razmnožavanja i unošenja. Njegovo kršenje tijekom bolesti ili produljene primjene antibakterijskih lijekova često dovodi do komplikacija uzrokovanih brzom reprodukcijom kvasca, stafilokoka, Proteusa i drugih mikroorganizama u crijevima.
Crijevna mikroflora sintetizira vitamine skupine B, K itd.
Moguće je da se u njemu sintetiziraju i druge tvari važne za tijelo. Na primjer, kod "štakora bez mikroba" uzgojenih u sterilnim uvjetima, slijepo crijevo je izrazito prošireno, apsorpcija vode i aminokiselina naglo je smanjena, što može biti uzrok smrti.
Mnogi čimbenici utječu na crijevnu mikrofloru: unos mikroorganizama s hranom, priroda prehrane, svojstva probavnih sekreta (imaju više ili manje izražena baktericidna svojstva), pokretljivost crijeva (što doprinosi uklanjanju mikroorganizama iz njega), prisutnost imunoglobulina u crijevnoj sluznici. Normalna mikroflora kontrolirana je protutijelima, čija se proizvodnja povećava kao odgovor na povećanje jedne ili druge vrste mikroorganizama. U regulaciji njihovog prianjanja na površinu sluznice veliki je značaj leukocita.
Stvaranje crijevnih plinova. Postoje 3 izvora plinova u gastrointestinalnom traktu. Progutani zrak, uključujući zrak oslobođen iz hrane i hrane bogate ugljikohidratima koja ulazi u želudac. Većina tih plinova izbacuje se iz želuca podrigivanjem ili prolazi zajedno s himusom u tanko crijevo.
Stvaranje plinova u debelom crijevu nastaje kao posljedica djelovanja bakterija koje se naseljavaju distalni ileum i debelo crijevo. Mala količina plinova ulazi u debelo crijevo iz krvi.
Sastav plinova nastalih u debelom crijevu razlikuje se od plinova tankog crijeva. Mala količina plinova u tankom crijevu uglavnom je progutani plin. U debelom crijevu stvara se velika količina plinova, do 7-10 litara dnevno.
Plinovi u debelom crijevu nastaju razgradnjom neprobavljene hrane. Glavna komponenta ovog plina je CO 2 , CH 4 , H 2 i dušik. Budući da svi ovi plinovi, osim dušika, mogu difundirati kroz crijevnu sluznicu, volumen plina može se povećati ili smanjiti do 600 ml / dan.

Metode proučavanja apsorpcije kod ljudi.

1. Po brzini pojave farmakološkog učinka (nikotinska kiselina - crvenilo kože lica). 2. Radioizotopna metoda(označene tvari prelaze iz crijeva u krv).

Proučavanje funkcije izlučivanja probavnog trakta.

Funkcija izlučivanja proučava se količinom tvari u sadržaju različitih dijelova gastrointestinalnog trakta u određenim vremenskim intervalima nakon unošenja te tvari u krv.

Sekrecija je proces sinteze sekretornim stanicama specifičnih

tvari, uglavnom enzimi, koji se zajedno s vodom i solima otpuštaju u lumen probavnog trakta i tvore probavne sokove.

Proizvodnja tajni provodi sekretorne stanice koje se kombiniraju u žlijezdi.

Probavni trakt sadrži sljedeće vrste žlijezda :

1. Jednoćelijski (vrčaste stanice crijeva). 2. Višestanični žlijezde . Podijeljeni su na:

a) jednostavan - jedan kanal (žlijezde želuca, crijeva); b) složene žlijezde - nekoliko kanala, formiranih od velikog broja heterogenih stanica (velika slina, gušterača, jetra).

Po prirodi funkcioniranja Postoje dvije vrste žlijezda:

1. Žlijezde sa kontinuirana sekrecija . Tu spadaju žlijezde koje proizvode sluz; jetra. 2. Žlijezde sa povremena sekrecija . To uključuje neke žlijezde slinovnice, želudac, crijevne žlijezde i gušteraču.

U proučavanju mehanizama stvaranja sekreta,

tri mehanizma sekrecije : 1. holokrin - izlučivanje je popraćeno razaranjem stanica. 2. apokrini - tajna se nakuplja u vrhu, stanica gubi vrh, koji zatim propada u šupljini organa. 3. merokrin - tajna se oslobađa bez morfoloških promjena u stanici.

Vrste probave(iz podrijetla hidrolize):

1. Autolitički- zbog enzima koji se nalaze u namirnicama biljnog i životinjskog podrijetla. 2. Simbiotski - enzime proizvode bakterije i protozoe ovog makroorganizma;

3. Posjedovati- zbog enzima koje sintetizira probavni trakt: a ) Unutarstanični - najstariji tip (ne izlučuju stanice enzime, već tvar ulazi u stanicu i tamo je razgrađuju enzimi). b) Izvanstanični (distantni, šupljinski ) - enzimi se izlučuju u lumen gastrointestinalnog trakta, djelujući na daljinu; u) Membrana (zid, kontakt) - u sloju sluznice i zoni četkastog ruba enterocita adsorbiranih na enzime (značajno veća stopa hidrolize).

Sve tajne su

1. voda 2. suhi ostatak.

U suhoj tvari sadrži dvije skupine tvari:

1. Tvari koje obavljaju određenu funkciju u ovaj odjel probavni trakt. 2. Enzimi . Dijele se na: proteaze, karbohidraze, lipaze i nukleaze.

Čimbenici koji utječu na aktivnost enzima:

1. Temperatura, 2. pH medija, 3. Prisutnost aktivatora za neke od njih (stvaraju se u neaktivnom obliku tako da ne dolazi do autolize žlijezde), 4. Prisutnost inhibitora enzima

Djelatnost žlijezda i sastav sokova ovise o dijeta i obrascima ishrane. Ukupna količina probavnih sokova dnevno je 6-8 litara.

Sekret u ustima

U usnoj šupljini slinu proizvode 3 para velikih i mnogo malih žlijezda slinovnica. Sublingvalne i male žlijezde stalno luče tajnu. Parotidna i submandibularna - tijekom stimulacije.

1) Vrijeme provedeno hranom u usnoj šupljini je prosječno 16-18 sekundi. 2) Volumen dnevne sekrecije je 0,5-2 litre. Abdominalna probava 3) Brzina sekrecije - od 0,25 ml / min. do 200 ml / min 4) pH - 5,25-8,0. Optimalna sredina za djelovanje enzima je blago alkalna. 5) Sastav sline: ALI). Voda - 99,5 % B). ioni K, Na, Ca, Mg, Fe, Cl, F, PO 4 , SO 4 , CO 3 .B) . Vjeverice (albumini, globulini, slobodne aminokiseline), spojevi neproteinske prirode koji sadrže dušik (amonijak, urea, kreatinin). Njihov se sadržaj povećava s zatajenjem bubrega. G). Specifične tvari : -mucin (mukopolisaharid), daje slini viskoznost, formira bolus hrane. - lizozim (muromidaza) tvar koja pruža baktericidno djelovanje (psi ližu ranu), - nukleaza sline - antivirusno djelovanje, - imunoglobulin A - veže egzotoksine. D) aktivnih bijelih krvnih stanica - fagocitoza (u cm 3 sline - 4000 komada). E) normalna mikroflora usne šupljine, što deprimira patološki. I). enzimi sline . Odnosi se na karbohidraza :1. Alfa amilaza – razgrađuje škrob na disaharide.2. Alfa glukozidaza - na saharozu i maltozu - cijepa se na monosaharide (aktivni u blago alkalnoj sredini).

Unutar usne šupljine enzimi sline nemaju praktički nikakav učinak (zbog kratkog vremena boravka bolusa hrane u usnoj šupljini). Glavni učinak je u jednjaku i želucu (dok kiseli sadržaj ne natopi bolus hrane).

Sekret u želucu

Vrijeme zadržavanja hrane u želucu je 3-10 sati. Na prazan želudac u želucu se nalazi oko 50 ml sadržaja (pljuvačka, želučani sekret i sadržaj dvanaesnika 12) neutralnog pH (6,0).Volumen dnevne sekrecije je 1,5 - 2,0 l/dan, pH - 0,8- 1,5.

Želučane žlijezde sastoje se od tri vrste stanica.: glavne stanice - proizvode enzime Parijetalni (pokriti)- HCl; Dodatni - sluz.

Stanični sastav žlijezda se mijenja u različitim dijelovima želuca (u antralu - nema glavnih stanica, u piloriku - nema parijetalnih).

Probava u želucu je pretežno abdominalna.

Sastav želučanog soka

1. Voda - 99 - 99,5%. 2. Specifične tvari : Glavna anorganska komponenta - HCl(m.b. u slobodnom stanju i povezan s proteinima). Uloga HCl u probavi : 1. Potiče lučenje želučanih žlijezda.2. Aktivira pretvaranje pepsinogena u pepsin.3. Stvara optimalan pH za enzime. 4. Uzrokuje denaturaciju i bubrenje proteina (lakše ih razgrađuju enzimi). 5. Pruža antibakterijsko djelovanje želučanog soka, a time i učinak konzerviranja hrane (nema procesa truljenja i fermentacije). 6. Potiče pokretljivost želuca.7. Sudjeluje u podsirenju mlijeka.8. Potiče stvaranje gastrina i sekretina ( crijevnih hormona ). 9. Stimulira izlučivanje enterokinaze zidom dvanaesnika.

3. Organske specifične tvari: 1. Mucin - Štiti želudac od samoprobave. Forme mucina ( dolazi u 2 oblika ):

a ) čvrsto vezana sa stanicom, štiti sluznicu od samoprobave;

b) labavo uvezana , pokriva bolus hrane.2. Gastromukoprotein (Intrinzični faktor Castlea) - neophodan za apsorpciju vitamina B12.

3. urea, mokraćne kiseline, mliječna kiselina .4.Antienzimi.

Enzimi želučanog soka:

1) U osnovi - proteaze , osiguravaju početnu hidrolizu proteina (na peptide i malu količinu aminokiselina). Uobičajeno ime - pepsini.

Proizvode se u neaktivnom obliku(kao pepsinogeni). Aktivacija se događa u lumenu želuca uz pomoć HCl, koja odcjepljuje inhibitorni proteinski kompleks. Naknadna aktivacija u tijeku autokatalitički (pepsin ). Stoga su bolesnici s anacidnim gastritisom prisiljeni uzimati otopinu HCl prije jela pokrenuti probavu. Pepsini split obveznice formiran od fenilalanina, tirozina, triptofana i niza drugih aminokiselina.

Pepsini:

1. Pepsin A - (optimalni pH - 1,5-2,0) cijepa velike proteine ​​u peptide. Ne stvara se u antrumu želuca. 2. Pepsin B (želatinaza)- razgrađuje proteine vezivno tkivo- želatina (aktivna pri pH manjem od 5,0). 3. Pepsin C (gastriksin) - enzim koji razgrađuje životinjske masti, posebno hemoglobin (optimalni pH - 3,0-3,5). četiri. Pepsin D (re nn u ) - Zgrušava mliječni kazein. U osnovi - kod goveda, posebno kod teladi - koristi se u proizvodnji sira (dakle, sir se 99% apsorbira u tijelu) Kod ljudi - kimozin (zajedno sa solnom kiselinom (sire mlijeko)). Kod djece - fetalni pepsin (optimalni pH -3,5), zgrušava kazein 1,5 puta aktivnije nego kod odraslih. Proteini usirenog mlijeka se lakše probavljaju.

2)Lipaza. Želučani sok sadrži lipazu, čija je aktivnost niska, djeluje samo za emulgirane masti(npr. mlijeko, riblje ulje). Razgrađuje masti na glicerol i masne kiseline na pH 6-8(u neutralnom okruženju). Kod djece želučana lipaza razgrađuje do 60% mliječne masti.

3)Ugljikohidrati razgraditi u želucu pomoću enzima pljuvačke(prije njihove inaktivacije u kisela sredina). Želučani sok ne sadrži vlastite karbohidraze.